Hemangiomas mutes dobumā

Asinsvadu augšana ir izplatīta. Starp gļotādas veidojumiem bieži sastopama mēles, mutes, lūpu hemangioma. Dažādos dzīves posmos asinsvadu augšana var notikt pieaugušajiem, bet visbiežāk tā notiek bērniem. Izcelsmes cēlonis nav precīzi noteikts, tāpēc hemangiomas tiek sauktas par patoloģisku asinsvadu augšanu.

Kā tas izskatās?

Hemangioma - labdabīga veidošanās, kas veidojas asinsvadu attīstības pārkāpuma dēļ. Redzot mutes dobumā, parādās raupja, izliekta sarkana vai tumši violeta krāsa. Sākumā izmērs ir mazs, bāze ir plaša. Audzējam, kas veidojas asinsvadu audos, nav raksturīga strauja izaugsme, bet to raksturo neparedzamība. Īsā laika periodā augšana var pieaugt, traucējot orgānu funkcionalitāti.

Klasifikācija

Mīksto audu asinsvadu proliferācija ir sadalīta šādos veidos (tabula):

• iekapsulēts;
• izkliedēts.

• virspusēji;
• dziļi

• artērijas;
• vēnu.

• kapilāri;
• dusmīgs;
• zarains.

Visbiežāk sastopamās dobās, vienkāršās un zarainās formas.

Vienkāršs (kapilārs)

Krustojošo kapilāru, mazo artēriju uzkrāšanās veido plakanu plankumainu, sarkanu vai zilganu formu. Kuģi var būt vēnas un artērijas. Visbiežāk tās sastopamas mutes gļotādā, kuras izmērs ir 1-2 mm. Lēnām augt (platumā), ar spēcīgu augšanu iekļūst zemādas audos. Viegli ievainots ēšanas laikā, kas draud inficēties.

Cavernous

Lielu kuģu uzkrāšanās mēles saknē. Apskatiet noapaļotu, labi redzamu izvirzījumu virs virsmas. Kad tiek nospiests, asinsvadu sabojājas (neizdodas), bet pakāpeniski piepildās ar asinīm. Raksturīga iezīme ir audu dīgtspēja. Aplūkojot apkārtni, ir iespējams noskaidrot noapaļotas formas veidošanos audzēja iekšpusē.

Negaiss

Ārēji līdzīgs cavernozām sugām (vidēja un liela vēnu un artēriju tipa kuģu kolekcija, kas atgādina filiāli). Nav skaidru kontūru, kas izkaisīti uz skartajiem audiem. Īpaša iezīme ir izglītības pulsācija. Pagriežot galvu, skaļums palielinās, tas var izraisīt pēkšņas sāpes. Atrodas uz lūpu, smaganu un vaigiem.

Ārsti sauc par ģenētiskām neveiksmēm, ievainojumiem un vīrusu slimībām kā hemangiomas cēloni mutē. Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie hemangiomu cēloņi mutes dobumā

Hemangiomas attīstības mutes dobumā, bērna ķermeņa vai pieauguša cilvēka cēloņi nav pilnībā izpētīti. Tāpat kā pieaugušajiem, nav konstatēti cēloņi, kas ietekmē asinsvadu patoloģisko patoloģiju attīstību. Ja mēs runājam par bērnu, tad zinātnieki uzskata, ka galvenie iemesli:

• intrauterīnās asinsvadu attīstības pārkāpums;
• mātes vīrusu slimības grūtniecības laikā;
• dzimšanas trauma.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnoze un ārstēšana

Nav grūtību diagnosticēt slimību. Parasti pietiek ar medicīnisko apskati, anamnēzes vākšanu un ķirurģiskās ārstēšanas plānošanu, veic instrumentālo pārbaudi:

Slimību ārstēšana

Hemangiomas mēlē, vaigi tiek uzskatīti par ārkārtas gadījumiem, un pirms tie kļūst par jautājumu par ķirurģiju, viņi tiek ārstēti ar lāzeri. Ārstēšanas metodes, kas tika izmantotas pirms lāzera parādīšanās, izceļas ar augstu komplikāciju risku:

Vairumā gadījumu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Bieži hemangioma ir nekaitīga un nerada īpašas briesmas. Dažas sugas spēj izšķīdināt pašas, bet ir tendence uz progresēšanu. Individuāla ārstēšana tiek izvēlēta audzējam, kas palielina izmēru, kas palīdz atjaunot to orgānu funkcionalitāti, kuros tas atrodas.

Labdabīgs lūpu un mutes audzējs: hemangioma

Hemangioma - klīnisko attēlu sīkāk apraksta ādas audzēji.

Mēs atspoguļojam šo audzēju izpausmes klīniskās iezīmes mutes dobumā.

Kapilāro hemangiomu veido viens vai vairāki veidojumi, kas izvirzās virs gļotādas līmeņa no spilgti sarkanas līdz purpura zilganiem. Izmēri var būt no nelielas 1–2 mm vietas līdz milzīgam bojājumam, kas aptver veselus orgānus vai vairākus mutes dobuma orgānus.

Kapilārā hemangioma dziļumā parasti neietilpst gļotādas un submucozā slāņa robežās. Lai gan dažos gadījumos bojājums attiecas uz muskuļiem, celulozi un kauliem, tā saucamo hipertrofisko hemangiomu. Tas izraisa ķermeņa hipertrofiju un disfunkciju.

Vēl viena iezīme, kas saistīta ar lokalizāciju mutes dobumā, ir tā, ka viņi pastāvīgi ievainojas un asiņo, ēdot, runājot vai slikti ieradoties, piemēram, nokošana.

Ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana ietver skartās gļotādas pilnīgu vai daļēju izgriešanu, parasti ar diviem daļēji ovāliem griezumiem. Intervence ir īpaši indicēta pastāvīgai traumai un asiņošanai. Gadījumos, kad kapilārā un hipertrofiskā hemangioma bojājumi mutes dobuma orgāniem ir plaši bojāti, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.

Īpašs hemangiomas veids ir pirogēna granuloma - hemangioma ar sekundāru infekciju. Izstrādāts traumas vietā.

Klīniskais attēls. Viena izglītība līdz 1 cm, tumši sarkana. Atrodas uz kājas, parasti bez akūtas iekaisuma parādības. Ilgstoši pastāvot, epitēlijs ir erodēts, čūlains, pēc kura parādās vājš strutainas asiņošanas izplūde.

Pirogēnā granuloma visbiežāk notiek uz lūpu sarkanās robežas, hipo zonas un gar zobu aizvēršanas līniju.

Tiek veikta diferenciāldiagnoze (ja nav pirogēna granulomas kājas):

• ar papilomu, kam papilāru augšanas dēļ ir kārpaina virsma. Ar papilomu, ja ir ievainojums, tad nav tādas asiņainas strutainas noplūdes. Papilomas palpācija ir nedaudz blīvāka par pirogēnu granulomu;
• ar keratoakantomu, ko raksturo diezgan strauja augšana, ragveida masu klātbūtne centrā, viegli noņemama un pārformulēta;
• ar limfangiomu, ko raksturo pastas audi, bez zilgana krāsojuma;
• ar plakanšūnu karcinomu ar eksofītisku augšanu.

Ārstēšana: ķirurģiska izgriešana veselos audos.

Maziem izmēriem var veikt ekskrementu, kriogēnizāciju, elektrokagulāciju un lāzera koagulāciju.

Cavernous hemangiomas mutes orgāniem, atšķirībā no izpausmēm uz ādas, ir vairākas citas pazīmes. Cavernous hemangiomas var ietekmēt jebkuru mutes dobuma daļu. Ir ierobežotas un difūzas dobās hemangiomas. Visbiežāk to lokalizācija ir vaiga gļotāda. Ierobežotām dobumainām hemangiomām parasti ir 1-2 cm diametrā, ar skaidriām robežām, kas noteiktas ar palpāciju. Zilganas krāsas audzējs, dažkārt izvirzīts virs gļotādas līmeņa. Simptomu aizpildīšana šāda veida hemangiomas gadījumā nav tipiska. Ierobežotu dobu hemangiomu ārstēšana sastāv no skleroterapijas ar 70% etilspirtu vai izgriešanu ar divām daļēji ovālām griezumiem.

Ar difūza dobuma hemangiomām virsma ir bedraina, zilgana, palpācija nesāpīga, uzpildes simptoms ir pozitīvs. Visbiežāk lokalizācija ir vaiga, mēles, sānu virsma. Ārstēšana notiek tikai slimnīcā un parasti sastāv no skleroterapijas ar 70% etilspirtu.

Arteriālās hemangiomas izpausmes mutes dobumā parasti ir sekundāras, jo neoplazma izplatās mutes dobuma orgānos. Šāda veida hemangiomu raksturojums ir trauku pulsācija pāri audzējam un tā perifērijai. Ķirurģiska ārstēšana tikai slimnīcā.

Vēl viens audzēja veids ar izteiktu asinsvadu komponentu ir angioleiomyoma.

Angioleiomyoma ir jauktas izcelsmes labdabīgs audzējs.

Klīniskais attēls: cieta, elastīga konsistence, kura virsmas krāsa ir piesātināta sarkanā vai zilā krāsā. Palpācija ir sāpīga. Lokalizēta parasti pie locītavām, mutē parasti - lūpu biezumā.

Histoloģiskais attēls: aptuveni savstarpēji sasaistīti muskuļu šķiedru saišķi ar lielu skaitu artēriju vai vēnu asinsvadu.

Diferenciālā diagnoze:

• ar leiomyomu, kuram ir nelieli vairāki foki, kuriem nav izteikta asinsvadu sastāvdaļa;
• ar dobo hemangiomu, ko biežāk novēro no dzimšanas, ir lobēta struktūra. Pozitīvs piepildīšanas un kontrakcijas simptoms. Palpācija nesāpīga. R-gramā var konstatēt phleboliths.

Ārstēšana: tas pats, kas leiomyomas gadījumā, tas ir, audzējs tiek izgriezts veselos audos.

"Slimības, ievainojumi un audzēji no žokļa reģiona"
autors: ed. A.K. Iordanishvili

Viss par perorālās gļotādas hemangiomu

Hemangiomas ir labdabīgi asinsvadu audzēji. Tie parādās, kad to sienas aug haotiski attīstības attīstības patoloģijas, iedzimta defekta dēļ.

Saturs

Bieži sastopamas un veido 45% visu anatomisko struktūru audzēju starp skeleta kaulu un ādu. Tiek uzskatīts, ka hemangiomas ir ikvienā, bet dažreiz tās turpina bez simptomiem, neprasot iejaukšanos. Bērni parasti tiek skarti.

Vispārējs jēdziens

Asinsvadu audzēji ietekmē jebkuru ķermeņa daļu, bet ir īpaši izplatīti sejas, kakla un mutes dobumā, veidojot 60–80% no kopējā ķermeņa skaita. Ir iedzimta un iegūta.

Perorālā gļotādas hemangioma ir ievērojams bedrains audzējs, kam ir sarkana vai violeta nokrāsa. Sākumā mazs, lēni aug. Tās briesmas ir tas, ka tas ir neprognozējams, var palielināties 2-3 nedēļu laikā.

Vaskulārās hiperplāzijas sistematizēšana nav vienkārša, jo tā tiek klasificēta pēc divām iezīmēm: struktūra, atrašanās vieta

Audzēji var atrasties:

• uz veseliem audiem (gļotādas, ādas, zem tās);
• uz muskuļu un skeleta sistēmas (muskuļi, cīpslas, kauli);
• uz orgāniem, kuriem nav dobumu (parenhīma).

Saskaņā ar struktūru ir vairākas asinsvadu hiperplāzijas formas.

Vienkāršs (kapilārs vai nepilngadīgs)

Kapilāri un artērijas saplūst un veido plakanas, sarkanas vai zilganas formas. Lokalizēts mutē, sasniedzot 1-2 mm. Hemangiomas uz mutes gļotādas palielinās lēni, pakāpeniski iekļūstot audos zem membrānas. Tie ir viegli sāpīgi ēšanas laikā, kas draud inficēties.

Tie ir visizplatītākie un sastāv no kapilāriem, kas savieno endotēlija šūnas (atrodas uz iekšējās virsmas). Daži no šiem plānajiem traukiem var būt miega stāvoklī. Bieži vien vienkāršas hemangiomas sāk augt šūnu elementu, asins, limfas (infiltrātu) uzkrāšanās dēļ.

Cavernous (cavernous)

Lielie kuģi uzkrājas mēles saknē. Šķiet, ka apaļu virsmu veido apaļa forma. Ja tiek pielietots spiediens, asinsvadu sasaiste tiek samazināta, bet pēc tam atkal piepildīta ar asinīm. Cavernous audzēji dīgst audos.

Palpācijas apzināta noapaļotas formas veidošanās. Sastāv no dažādu formu un izmēru asinsvadu dobumiem, kas sadala starpsienu.

Asinīs asinīs bieži vien koagulējas un veidojas asins recekļi, kas dīgst saistaudu. Šādai izglītībai bieži ir daudzveidīgs raksturs.

Zibens

Šķiet, ka tas ir cavernous. Uzkrājas vēnu un artēriju kuģi (vidēji un lieli), kas atgādina filiāli. Nav skaidrs izklāsts, izkliedēts problemātiskajā jomā. Tie atšķiras ar to, ka tie pulsējas. Ja noliecat galvu, šādi audzēji kļūst lielāki, var izraisīt asas sāpes. Novietots uz lūpu, smaganu, vaigiem.

Racēmisks

Reti sastopami ir līkumi (arteriāli vai venozi). Biežāk skāra galvu un kaklu.

Iemesli

Ir daudzas versijas, kādēļ bērna mutē attīstās hemangioma. Bet neviens no viņiem nav pilnīgi pārliecinošs. Vēl grūtāk ir izskaidrot asinsvadu hiperplāzijas veidošanās mehānismu pieaugušajiem.

Pēc tēmas

Viss, kas jums jāzina par zobu cistu

• Yuri Pavlovich Danilov
• Publicēts 2019. gada 18. februārī, 2019. gada 18. februārī

Ja mēs runājam par bērniem, tad zinātnieki uzskata, ka šīs patoloģijas galvenie cēloņi ir:

• augļa asinsvadu attīstību dzemdē;
• infekciozās slimības, kas rodas mātes vecumā I-II trimestrī, un šajā laikā tās lietoja noteiktas zāles;
• dzimšanas trauma;
• endokrīno slimību paasināšanās vai attīstība grūtniecēm;
• kaitīga vides situācija dzīvesvietā;
• priekšlaicīga dzemdība;
• grūtniecība ar vairāk nekā vienu augli;
• Nākamā mātes vecums.

Šādos gadījumos pastāv risks, ka var attīstīties nedzimuša bērna asinsvadi.

Riska faktori

Sekojoši apstākļi izraisa labdabīga audzēja parādīšanos mutē:

• hormonālās sistēmas traucējumi;
• iedzimtas anomālijas, iedzimtība (smaga ģimenes vēsture), nosliece uz audzējiem;
• smēķēšana (galvenais veidojums mutes dobumā);
• patērēto produktu sastāvs;
• mutes higiēnas trūkums;
• mehāniski bojājumi;
• traumas, ķīmiskā iedarbība uz gļotādu;
• alkohols;
• ultravioletais;
• papilomas vīruss.

Riska grupa ietver bērnus un sievietes. Sakarā ar to, ka hemangiomu parādīšanās cēloņi nav skaidri, tos uzskata par patoloģisku asinsvadu pieaugumu.

Simptomi

Katram asinsvadu patoloģijas tipam ir savas subjektīvās pazīmes, izpausmes.

Vienkāršas hemangiomas

Viņiem ir spilgta krāsa, sarkana vai zila un violeta, kas ir atkarīga no artēriju vai vēnu asins sastopamības. Tie atrodas uz virsmas, kas izvirzīti virs ādas, ir skaidras robežas, ietekmē ādu un 1,5–2 mm tauku, aug uz sāniem.

Retos gadījumos nevienmērīgi veidojas virsmas, kas izvirzās virs ādas. Vaskulāro hiperplāzijas īpatnība ir tā, ka, nospiežot uz audzēja, tas uz brīdi kļūst gaišs, tad tas atkal kļūst tāds pats.

Cavernous audzēji

Tie ir izvietoti zem epitēlija audiem. Tie ir mīkstas tekstūras mezgli, kas sastāv no dobumiem (dobumiem), kuru iekšpusē ir asinis.

Kad veidošanās sāk augt, āda kļūst zila vai sarkana. Nospiežot, mezgliņi dažu minūšu laikā nokrīt un kļūst gaiši (asinis plūst), kļūst plakana un saraujas.

Kad spriedze (kliegšana, klepus) palielinās. Ja audzējs sazinās ar lielu artēriju, tas pulsējas un dzird asinsvadu skaņu. Svarīgs simptoms ir tas, ka tie strauji aug. Sarkanais punkts bērnam var ātri pieaugt un uzņemt pusi sejas vai veselas ekstremitātes.

Apvienots

Apvienojiet vairākus hemangiomu veidus (bieži vien vienkāršus un dobus).

Senile

Tie ir daudz gludu vai graudainu mazu (1-5 mm) mezglu. Tās atrodas biežāk krūtīs, mugurā, bet tās atrodamas arī uz ekstremitātēm, sejas, apakšējās lūpu. Tas skar vecākus cilvēkus. Gandrīz nav augt.

Perorālās gļotādas hemangiomas

Tas ir atrodams uz lūpām, mēles un mutes. Var iekļūt tuvumā esošajos audos. Mēles vaskulārais audzējs tajā aug, reizēm kļūst tik liels, ka tas neiederas mutē, plaisas, asiņošana. Ir grūti norīt un elpot. Līdzīga hemangiomas simptoms ir asiņošana.

Parenhīma

No orgāniem, kuriem nav dobumu, aknas ir biežāk skartas. Tajā hemangioma palielinās līdz ievērojamam izmēram un paplašina orgāna audus, bet neiekļūst tajos. Tas izskaidro šādu audzēju labdabīgo raksturu.

Cauruļu trakts vai blakus esošie orgāni tiek saspiesti. Var parādīties līdzīgi simptomi kā akūta holecistīts: kuņģa sāpes, peritoneāla kairinājums. Aknu audzēju nosaka palpācija.

Muguras asinsvadu audzēji

Viņi jūt sevi, kad muguras smadzenes tiek saspiestas.

Diagnostika

Nav grūtību diagnosticēt slimību. Pietiekami vizuāli pārbaudiet ķirurgs un dermatologs, vācot vēsturi. Plānojot ķirurģisku ārstēšanu, veiciet papildu pētījumus:

1. Vietējā termometrija (izmēra audzēja temperatūru).
2. Termogrāfija (siltuma video parāda infrasarkanos staros attēlotu temperatūras lauku sadalījumu).
3. Ultraskaņa (ultraskaņa).
4. CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija), ja ir skarti žokļa kauli.
5. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
6. Biopsija (izņemti audzēja audu gabali mikroskopiskai diagnostikai).
7. Angiogrāfija (pētot kuģu stāvokli). Pētījums balstās uz rentgenstaru īpašībām. Konteiners (jods) tiek ievadīts traukā. Tas ir necaurlaidīgs pret rentgena stariem. Ja ievadāt to asinīs un „apgaismosiet” ķermeni, attēlā parādīsies asinsvadu koks.
8. Caurduriet audu (caurduriet audzēju un nosūtiet materiālu citoloģiskai izmeklēšanai zem audzēja struktūras mikroskopa).

Ārstēšana

Ārstēšana ar hemangiomu sākas tūlīt pēc diagnozes. Izvēlieties terapiju atkarībā no audzēja veida, lieluma un atrašanās vietas. Svarīga loma pacienta vecumam un viņa veselībai, audzēja augšanas ātrumam. Apstrādāt asinsvadu hiperplāziju ar ķirurģisku vai konservatīvu metodi.

Ķirurģija

Šī metode ir galvenā. Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta ādas un zemādas audu audzējiem, muskuļiem, iekšējiem orgāniem (aknām). Šādas operācijas tiek veiktas: veidojums tiek izgriezts, daļa no tās tiek noņemta, trauki tiek izgriezti un izšūti.

Izcils

Vienkārša, bet radikāla procedūra. Veikts neskartu audu robežās. Ja Jūs atstāt daļu audzēja, ir iespējama asiņošana. Audzējs ir daļēji izgriezts, kad to nevar pilnībā noņemt. Pārējās daļas tiek izņemtas ar atkārtotu iejaukšanos vai krioterapiju. Bojāti laukumi ir pārklāti ar brīviem ādas atlokiem.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta uz "slēgtām" ķermeņa daļām, ja ir iespējams akcīzes izglītība, neradot kosmētiskas problēmas. Audzēji uz sejas, deguna, teritorijas pie ausīm neatbrīvojas. Arī nekavējoties noņemiet nogatavinātos veidojumus, kas ir pabeiguši savu darbību.

Šķeldošana ar asinsvadu sienas mirgošanu

Tradicionālā metode, kas samazina asins plūsmu uz audzēju. To reti izmanto iespaidīgu dobo hemangiomu ārstēšanā. Kvalificēta un savlaicīga ārstēšana ļauj pilnībā dziedēt. Ja viņa atgriežas, tas nozīmē, ka ne visi viņas audi tika izņemti iepriekšējā operācijas laikā.

Konservatīva terapija

Hemangiomu ārstēšanai ir vairāk labdabīgu ārstēšanu.

Hormonālā terapija

Šī ir jauna metode asinsvadu audzēju ārstēšanai. Hormoni efektīvi aptur bērnu augšanu. Ārstēšanai ar prednizonu. Hemangiomām ir 3 reizes vairāk masta šūnu nekā normāla āda.

Prednizolons novērš to sintēzi. Tā rezultātā samazinās hemangiomu lielums.

Šo ārstēšanu veic ar lielu asinsvadu hiperplāziju. Kurss tiek aprēķināts 4-6-8 mg uz 1 kg bērna svara. Hormonālās zāles dienas deva ir sadalīta 2 devās. Šīs zāles ievada katru otro dienu vienā un tajā pašā devā. Ārstēšana ilgst 1 mēnesi.

Krioterapija un krioterapija

Abas metodes tiek apstrādātas ar zemas temperatūras šķidro slāpekli. Kriodestrukcijas laikā audzējs ir iesaldēts 30 sekundes. Viņas audi tiek iznīcināti un miruši.

Krioterapijas laikā sasalšana ilgst 15 sekundes. Tas tikai sašaurina asinsvadus. Atbildot uz aukstumu, tie vispirms samazinās, tad paplašinās, kas palielina asins plūsmu uz audzēja zonu.

Elektrokagulācija

Elektriskā strāva samazina mazo punktu veidojumus. To audi tiek iznīcināti, ja tie tiek pakļauti augstfrekvences strāvai. Metode ir vienkārša, bet sāpīga, nepieciešama anestēzija, īpaši bērniem. Procedūra tiek atkārtota nedēļā.

Skleroterapija

Tieši asinsvadu veidošanās dobumā un zem audzēja (ne subkutāni, citādi būs ādas nekroze!) 70 ° etilspirts tiek injicēts. Sklerozējošais šķīdums to padziļina, pārtrauc augšanu.

Atkārtotas 0,5–5 ml injekcijas 7–10 dienu laikā izraisa audu aizaugšanu. Injekcijas ir sāpīgas, ilgstošas ​​ārstēšanas, to veic ķirurgs.

Pēc procedūras, aseptisks iekaisums rodas sakarā ar problēmu zonas ķīmisko apdegumu, kam seko rētas.

Rentgena starojums

Efektīva zīdaiņu ārstēšanai no 6 mēnešiem, kad organisms ir jutīgs pret radiāciju. Terapija tiek izmantota hemangiomām uz sejas, kur citas metodes dod sliktu kosmētisko efektu.

Radioaktīvās zāles tiek ievadītas audzējam vai apstarotas ar terapeitisku rentgena iekārtu. Izglītības kodols uzpūst, deģenerējas. Tā rezultātā kuģi tiek attīrīti.

Lāzers

Hemangiomas, kas aug 8 mm dziļi, tiek izņemtas ar lāzera staru. Lāzers ar tiem nespēj efektīvi cīnīties. Šādai terapijai ir lielisks kosmētiskais rezultāts, un tam nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Mutes dobuma asinsvadu audzēji (īpaši mēlēs) ir visbīstamākie un pirms operācijas ir lāzerterapijas sesija. Maza izmēra hemangioma bērniem, kad tas ir izgriezts, ir efektīvi un bez sekām.

Hemangiomas bērnībā bieži izzūd bez terapijas. Bet, ja tie ir atrasti, bērnam jābūt pastāvīgā pediatra, ķirurga un dermatologa uzraudzībā. Galvenā hemangiomas ārstēšanas metode darbojas. Tie ietver lāzera noņemšanu, sacietēšanu vai kriodestrukciju.

Iespējamās komplikācijas

Bieža un bīstama komplikācija ir asiņošana. Tas notiek, kad hemangiomas bojājums, kas atrodas uz ādas virsmas. Citas nopietnas komplikācijas ir tromboflebīta un flebīta attīstība.

Šie veidojumi dažreiz ir pārklāti ar čūlas, tie saņem infekcijas. Šādos gadījumos asinsvadu hiperplāzija ir sarežģīta un ilgstoši ārstēta, čūlas dziedē lēni.

Prognoze

Ja laiks, lai ārstētu hemangiomu, tad jūs to varat pilnīgi atbrīvoties.

Pēc terapijas prognoze ir droša.

Vairumā gadījumu hemangioma nav bīstama cilvēka dzīvībai. Dažas sugas atrisina sevi, bet ir arī progresēšanas.

Ja audzējs aug, attīstiet individuālu terapijas kursu, kas atjauno neoplazmas skarto orgānu darbu.

Profilakse

Nav īpašu metožu hemangiomas profilaksei.

Mutisks hemangioma

Hemangioma veidojas asinsvadu sieniņu izplatības dēļ. Tā var būt iedzimta un iegūta. Atbilstoši tās sienas sienai, kurā tas tika izveidots, ir: kapilārs, artērijas un vēnu hemangioma. Ar cilindrisku asinsvadu paplašināšanos tā ir vienkārša hemangioma, bet paplašināšanās gadījumā, veidojot dobumus, tā ir dobuma hemangioma.

Zobārstniecības praksē 4/5 no visiem hemangiomiem parādās vienkāršā formā, 1/5 - dobuma hemangiomas formā. Šis audzējs bieži tiek novērots uz lūpu ādas vai uz gļotādas pārklātas virsmas blastomas veidā ar rupjiem izvirzījumiem, mīklas lielumu, mīkstu, violetu, sēžot uz plašas pamatnes, retāk uz pedikīra. Tas strauji aug, dažreiz pubertātes laikā, dažreiz īpaši strauji. Papildus lūpu virsmai, tas ir atrodams arī uz vaiga un mēles. Kopējā hemangiomas gadījumā var veidoties akmens. Ja vaigu audos ir izveidojies audzējs, tad rentgena attēlā akmeni var sajaukt ar Stenonova kanāla akmeni. Tās pazīme ir daudzveidība. Audzējs var atrasties centrāli un izpausties apakšžokļa ķermenī dobuma hemangiomas formā. Tā augšana ir infiltratīva, tā attīstās biežāk bez izteiktiem simptomiem. Kukurūzas laukums, kas novērots rentgena attēlā, ir kā šūnu forma. Cavernous hemangioma (īsi cavernoma) augšējā žoklī ir ļoti reta, un, ja tā notiek, tad uz aukslējas. To nedrīkst jaukt ar palatīna abscesu, jo iegriezuma rezultātā var sākties bagātīga asiņošana.

Izmaiņas audzēja audos var rasties traumas rezultātā. Tādējādi var būt grūti apturēt asiņošanu. Dažreiz sekundārās infekcijas rezultātā rodas asins recekļu veidošanās, iespējama audu nekroze.

Daži lūpu, vaigu un mēles audzēji tiek noņemti ambulatorā veidā, padarot iegriezumu lauru lapu veidā. Lielu audzēju terapija ir onkortadioloģijas uzdevums, tāpēc to ārstēšanu var veikt tikai slimnīcā.

Perorālā limfangioma

Audzējs, ko izraisa limfātisko kuģu sienu izplatīšanās. Tas var būt iedzimts, spilgti izpaužas jau jaundzimušā vai izpaužas jaundzimušā tikai nelielas pārmaiņas veidā un laika gaitā iegūstot makroglossiju, makro-hēliju.

Tāpat kā hemangioma, atšķirt vienkāršu limfangiomu un dobumu. Tā parasti ir līdz pusei augšējās vai apakšējās lūpu. Audzēja virsma var būt gluda un biežāk - nevienmērīga, kas sastāv no maziem, blisteriem līdzīgiem veidojumiem, kuriem ir dzeltens līdz gaiši sarkans. Audzēja virsma ir viegli ievainojama, tāpēc tās pēkšņais pieaugums un sāpīgums norāda uz pūlingu audzēja audu iekaisumu, turklāt var rasties audzēja nekroze. Audzējs tiek noņemts ar atkārtotu koagulāciju.

Simptomi un hemangiomas ārstēšana mutē un lūpās

Hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadu audu šūnām. Hemangioma uz lūpu rodas, kad pārmērīga asinsvadu sieniņu izplatīšanās. Tas var parādīties arī kapilāros, artērijās un vēnās.

Hemangioma uz lūpu rodas, kad pārmērīga asinsvadu sieniņu izplatīšanās.

Lūpu hemangiomu veidi

Ir divi šāda veida patoloģijas veidi:

Pirmajā gadījumā audzējs aug ar dobuma veidošanos. Cilindriskas augšanas gadījumā kuģa teritorijā tas ir vienkāršs hemangioma. Visbiežāk tā ir viņa.

Sīkāk par visiem hemangiomu veidiem un slimību lokalizāciju varat izlasīt šajā rakstā.

Šī patoloģija bieži notiek maziem bērniem. Daži jaundzimušie var piedzimt ar audzēju. Citos gadījumos, nosakot audzēju parādīšanos, tā spēcīgo pieaugumu novēroja pārejas vecumā.

Šī lūpu patoloģija izskatās kā blastoma, kas ir vidējās ceriņu ogu lielums, kas var atrasties uz plānas kātiņas vai bieza pamatnes.

Arī audzējs bieži iet uz muti: vaigu, mēles un lūpu gļotādas virsmu. Dažos gadījumos neoplazmas dobumā novēro īpaša akmens izskatu.

Hemangioma bērnībā parasti parādās tūlīt pēc piedzimšanas, visbiežāk cēlonis - infekcijas mātes grūtniecības laikā.

Apakšējā lūpu hemangioma visbiežāk attīstās kā dobo hemangiomu. Tas atgādina nelielu abscesu. Ievainojot šo audzēju, bieži var rasties smaga asiņošana. Arī traumas dažkārt izraisa audu bojāeju. Lieliem audzējiem var rasties trombocītu koncentrācija. Šī iemesla dēļ var mainīties asins koagulācijas pakāpes un asinsvadu smagi ievainojumi.

Pieaugušajiem patoloģija nepalielinās līdz lieliem izmēriem un reti pārsniedz 2-3 cm diametru.

Šajā gadījumā persona nejūt audzēju un neredz acīmredzamas kosmētiskas izmaiņas uz sejas un lūpām.

Vairumā hemangiomu lūpās parādās vecumā. Viņi aug ātri un var aizņemt ļoti lielas telpas mutē un traucēt ēst un runāt normāli. Ar audzēja dīgtspēju muskuļos un zemādas audos var novērot negatīvas sekas: no labdabīgas hemangiomas tas kļūst par vēzi.

Perorālo hemangiomu veidi

Ir vairāki mutes dobuma hemangiomas veidi.

Kapilāru hemangioma

Šāda veida audzēji rodas mazos asinsvados - kapilāros. Tie izskatās kā mazi vai vairāki plankumi, kas var izvirzīties virs ādas. Ar spēcīgu proliferāciju kapilārā hemangioma var uztvert citus traukus un orgānus. Kapilāru audzējs parasti neiedziļinās dziļumā kuģa dobumā. Ja retos gadījumos tas aug dziļi, tas ietekmē muskuļus un kaulu audus, traucējot to pamatfunkcijām. Kapilāru hemangioma uz lūpu bieži var tikt ievainota ēšanas, runāšanas, sejas grumbu kustības, smēķēšanas uc dēļ.

Pyogenic granuloma

Tas ir audzējs, kas atrodas uz kājas. To konstatē atsevišķi, izmērs nepārsniedz vienu centimetru. Šāda audzēja cēlonis visbiežāk kļūst par traumu, kurā infekcija nonāk brūces. No audzēja var novērot strutainu asins šķidrumu. Līdzīgs pietūkums parādās lūpās, zem mēles un uz lūpām un vaigiem.

Cavernous hemangioma

Cavernous hemangioma vairumā gadījumu notiek uz vaigu iekšējās virsmas.

Šī patoloģija ir reti redzama vizuāli. Jūs varat noteikt tās klātbūtni ar palpāciju.

Šī patoloģija ir reti redzama vizuāli. Jūs varat noteikt tās klātbūtni ar palpāciju.

Angioleiomyoma

Tas ir sāpīgs patoloģijas veids. Tas neatrodas uz lūpu virsmas, bet aug muskuļos, sasaistoties ar pašiem kuģiem un muskuļiem.

Patoloģijas cēloņi un simptomi

Visbiežāk šīs patoloģijas cieš no jaundzimušajiem un maziem bērniem. Patoloģijas parādīšanās risks palielinās, ja grūtniece agrīnā grūtniecības periodā bija slima ar infekcijas slimībām. Tas var būt īpaši bīstami otrā grūtniecības mēneša sākumā, kad veidojas nākamās personas sirds un asinsvadu sistēma.

Vēl viens iemesls noteiktu hemangomu veidu parādīšanā ir traumas un infekcija. Retos gadījumos audzējs var veidoties cita audzēja dēļ, kas izplatās caur asinsvadu sistēmu.

Vairumā gadījumu pieaugušo lūpu bojājumu veidošanās iemesls ir gandrīz neiespējams izsekot.

Hemangiomas redzes simptomi uz lūpām:

• maza kakla, kas iziet virs ādas;
• sarkanā, bordo vai zilā purpura krāsā;
• sausa, raupja virsma;
• par palpāciju, audzējs kādu laiku var kļūt gaišs, bet pēc tam atgriežas spilgti tumšā krāsā.

Kad audzējs atrodas lūpu iekšpusē, audzēju var sajust ar mēli. Pateicoties spēcīgajai izaugsmei, tā var traucēt sarunai, ēdot. Pat ar nelielu audzēja traumu, rodas asiņošana, ko ir diezgan grūti apturēt.

Maziem bērniem neoplazmu var pavadīt tādi simptomi kā klepus un intensīvs raudāšana, pārvēršoties par saucienu.

Audzēju diagnostika un ārstēšana

Hemangiomas veidošanās zīdaiņiem var būt diezgan bīstama tās normālai darbībai. Pat mazs iekaisis traucē bērna nepieredzējis un norīt normālas funkcijas. Ja audzējs strauji palielinās, tas var augt deguna dobumā un traucēt normālu bērna elpošanu, kas ir dzīvībai bīstama. Šo audzēju nosaka maziem bērniem, izmantojot ultraskaņas diagnostiku. Kā papildu pētījumu var izmantot rentgenstaru.

Infekcijas grūtniecības laikā palielina hemangiomas risku bērnam.

Saskaņā ar statistiku, 10% bērnu hemangioma iet caur sevi. Visos citos gadījumos tas prasa papildu ārstēšanu. Tas ir nepieciešams, pat ja audzējs netraucē bērna normālu dzīvi. Kad tas ir ievainots, patogēnas baktērijas un bīstami vīrusi var nokļūt asinīs, kas ne tikai izraisīs traumas vietā, bet arī var izraisīt infekciju organismā.

Vairumā gadījumu patoloģijas ārstēšana ir izņemšana.

Ārstēšana notiek operācijas, lāzerterapijas, slāpekļa apstrādes vai mikroviļņu iedarbības veidā.

Zāļu ārstēšana ar audzējiem nepastāv. Antimikrobiālo terapiju veic, ja audzējs bieži tiek ievainots, un infekcija nonāk tajā.

Labākais veids, kā noņemt audzēju, ir lāzers. Tā kā audzējs var augt lūpu un vaigu muskuļos, tā pamatne var atrasties sejas nerva zonā. Tāpēc operācija ar skalpeli ir ļoti bīstama.

Ja audzējs pieaugušajiem ir lūpu un vaigu iekšpusē un tam nav liela izmēra, nav nepieciešams to noņemt. Vienlaikus ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt tā stāvokli.

Ir jānoņem audzējs sarkanajā lūpu virsmā, jebkuras atvērtās ķermeņa vietas. Viņu traumas ir diezgan bīstamas cilvēkiem. Turklāt šādi hemangiomas var ātri augt.

PERSONAS UN MUTISKĀS VIELAS HEMANGIOMES

Hemangioma (no hema-asins, angiona-asinsvads) ir labdabīgs audzējs, kas rodas, pamatojoties uz iedzimtu asinsvadu defektu, un tāpēc parādās no bērnības. Saskaņā ar mūsu klīniku, hemangioma sastopama 12,83% pacientu, kas hospitalizēti sejas un žokļu labdabīgiem audzējiem. Lielākajā daļā no tiem tā ir lokalizēta mīkstajos audos, tikai reizēm dedzinot žokļa kaulos, un vēl retāk lokalizējas tikai žokļos.

Atšķirībā no citiem labdabīgiem audzējiem hemangiomas augšana ir infiltrējoša, tā var atkārtoties, bet nevar metastazēties. Pirmajos bērna dzīves mēnešos var parādīties hemangiomas, kas ir sarkanās (dažreiz violetās) sarkanās plankumainās plankumainās plankumainās daļiņās vai vienkopus, pilnīgi tīru ādu. Sākotnējā kļūme

U & Vernadskas žokļu ķirurģijas un ķirurģiskās zobārstniecības pamati

var būt lokalizēts zemādas, gļotādas vai submukozes, muskuļu un žokļu zonas kaulos, pakāpeniski augot hemangiomu var sasniegt lielus izmērus.

Asinsvadu audzēju klīniskā un anatomiskā klasifikācija saskaņā ar N. H. Kondrashina (1963) identificē šādus hemangiomu veidus: 1 Vienkāršais 2. Cavernous 3 Branchy 4. Kombinēts (vienkāršs + cavernous, cavernous + sazarots) 5 Jaukts (hemangiolimfoma, hemangiofibroma, neuro-anus). Sistēmiskā angiomatoze

Starptautiskā histoloģiskā audzēju un audzēja līdzīgu asinsvadu bojājumu klasifikācija iedala šāda veida audzējus mīkstajos audos. arteriovenozi). 6. Intramuskulāra hemangioma (kapilārs, dobums vai arteriovenoze) 7 Sistēmiska hemangiomatoze 8 Hemangiomatoze ar iedzimtu arteriovenozo fistulu vai bez tās. 9. Globusa audzējs (hyomangioma) 10. Angiomyoma (asinsvadu leiomyoma) 11 Granulācijas tipa “hemangioma” (pirogēnā granuloma)

Zobārstniecības praktiskajos nolūkos Maskavas medicīnas zobārstniecības institūtā P.M. Gorbushina (1978) izstrādātā asinsvadu audzēju darba klasifikācija ir pieņemama. Tā atšķir šādas žokļu audu hemangiomu formas: 1 vāciņš

Deguns vai dobums - a) iekapsulēts; b) difūzs 2. kapilārs vai vienkāršs: a) virspusējs; b) dziļi. 3. Pērkona vai zarotas, a) artērijas, b) venozas. 4. Fibroangioma. 1) kapilārs, 2) dobs; 3) sazarots - a) strauji augošs; b) lēnām augšana Tomēr mūsu klīnikā, pamatojoties uz hemangiomas struktūras histoloģiskajiem pētījumiem, to inervāciju un mikrocirkulāciju, ir izstrādāta darba klasifikācija (D. V. Dudko, 1987), kurā ņemta vērā audzēja patoģenēze, attīstības temps un struktūra, kas ļauj pareizi noteikt gan laiku, gan pacienta ārstēšanas metode. Jo īpaši mēs uzsveram. 1 Iedzimtas (lēni augošas) hemangiomas. 2) Traumatisks, kas sastopams 93% slimu bērnu, kas radās dzemdību laikā (strauji augošs) 3) Traumatisks, kas radies pēc dzimšanas (patiesa - strauji augoša, viltota - lēni augoša). Protams, strauji augošas hemangiomas tiek pakļautas tūlītējai ārstēšanai, un lēni augošos augus var ārstēt nedaudz vēlāk un konservatīvāk nekā strauji augošos.

Visbiežāk ārsta praktiskajā darbā hemangiomas tiek atrastas kapilāros, zarojumos, dobumos vai to kombinācijās, tāpēc mēs aprobežojamies ar šo trīs hemangiomu veidu īpašībām.

Kapilāru hemangioma

Kapilārs vai vienkāršs hemangioma (hemangiomas kapilāras simplekss) ir plakans, viendabīgs, rozā-sarkans vai zilgani violets plāksteris no audiem, kas sastāv no lieliem jaunizveidoto kapilāru un arteriolu uzkrāšanās, savstarpēji saplūstot un antificējot. Kapilāri var

Att. 65 Cavernous hemangioma vaigi un parotīds-masticējošais apgabals:

- pacientam pirms ārstēšanas, b - pēc sklerozēšanas terapijas

V daļa. Zobu vēdera zonas labvēlīgi audzēji

66. att. Pacienta pakaļgala leņķa laukuma radiogrāfija, vairāku flebolītu ēnas ir redzamas, slāņotas viena pret otru (apzīmētas ar bultiņām)

ir arteriālas vai venozas Hemangiomas lokalizējas vai nu mutes gļotādai, vai sejas ādai, bet nospiežot uz skarto zonu (ar pirkstu vai instrumentu), kļūst gaišs, un pēc spiediena apstāšanās kapilārā hemangioma pakāpeniski attīstās, subkutānai vai subukozālai celulozei, dažreiz šis process notiek strauji, biežāk - lēni Ātras izaugsmes un stabilas valsts periodu maiņa. Retos gadījumos tas izzūd vai samazinās bez ārstēšanas

Rāpojošs Hemangioma

Awesome (sazarotā) hemangioma (hemangioma racemosum) sastāv no plašu un spirālveida artēriju kuģu spoles. Arteriālās hemangiomas impulsi Arteriovenozo anastomožu klātbūtnē daudzās sazarotās hemangiomās bieži tiek dzirdēts sistoliskais murgs. Līdz ar to tie ir līdzīgi zarainam aneirismam, un tāpēc viņu piederība pie audzējiem tiek apstrīdēta, kad galvu noliek uz leju, filiāles hemangioma palielinās

Cavernous hemangioma

Cavernozs vai dobs hemangioma (haemangioma cavemosum) sastāv no grupas

lielas oderētas ar epitēliju un piepildītas ar asins dobumiem, kā arī atsevišķas dobumi sakrīt ar plāniem saistaudu tiltiem, kuros ir neliels elastīgo un muskuļu šķiedru daudzums, un, ņemot vērā caverno dobumu, kas sazinās viens ar otru, šāda veida hemangioma ir raksturīga "kompresijai" un "Pouring": saspiežot ar pirkstiem, tie nokrīt un pēc tam pakāpeniski piepildās ar asinīm, audzēju var ieskauj kapsula vai tam ir difūzs raksturs. Pastāv liels daudzums sūklis, ko iekļūst daudzās atverēs un eņģēs, un dobās hemangiomas var ietekmēt ne tikai sejas mīkstos audus (65. att.), Mēli, gļotādu un mutes, kakla, bet arī žokļu subukozālo slāni (skatīt XXIV nodaļu). audzēji ir ļoti svarīgi, bet arī ļoti grūti. Kā liecina mūsu klīnikas pieredze (DV Dudko 1987), sejas un kakla hemangiomu termiskās attēlveidošanas metode bērniem ļauj ar pietiekami augstu precizitātes pakāpi precizēt lokālo diagnozi, pareizi plānot ārstēšanu un tās efektivitāti. Šī metode ir vienkārša, pieejama un nekaitīga bērna ķermenim, tā nerada grūtības ārstam un diskomfortu pacientiem.

Dažreiz ir iespējams noteikt, ka palpācija ir caverno vai uviformas hemangiomas biezu apaļo formu biezumā, kas ir pārakmeņotas trombus-phleboliths, un, nospiežot tos, pacientiem ir stipras sāpes, jo phleboliths kalcifikācijas pakāpe ir atšķirīga, un tām ir neviendabīga struktūra un atšķirīgs blīvums griezumā un roentgenogrammā nevienmērīga ēna (att. 66a) Flebolītu skaits var mainīties - no viena līdz 20-30 vai vairāk - atkarībā no hemangiomas lieluma. linu X izņem 23 phleboliths, kuru izmērs ir no 1 līdz 10 mm lielākajā diametrā (66. att. b)

Papildus trim galvenajām aprakstītajām hemangiomu formām, klīnikā var novērot pacientus, kuriem vienlaikus ir dažādu formu hemangiomu skartas teritorijas, un šī hemangioma ir apvienota, bet to vienmēr dominē vienkāršs, cavernous vai uviform bojājums.

Ir nepieciešams diferencēt mīksto audu hemangiomas no limfangiomām un dzimumzīmēm, un limfangiomas ir arī vienkāršas, racemes un cavernous, taču tās atšķiras no krāsu hemangiomām, ādas virs limfangiomas dažreiz ir gaišas krāsas.

U & Vernadsky mutes un žokļu ķirurģijas un ķirurģijas zobārstniecības pamati

Naya šķidrums (limfas) Atšķirībā no limfangīta, hemangiomas viegli izzūd. Dažreiz hemangiomu ar pirkstiem var saspiest gandrīz līdz brīdim, kad tā pilnībā izzūd.

Pigmentētas dzimumzīmes (nevus pigmen-tosus) ir gaiši sarkanas vai kafijas krāsas plankumi, kas rodas limfātisko asinsvadu endotēlija šūnu un pigmenta šūnu (melanocītu), kas satur melanīnu pigmentu, proliferācijas rezultātā. nepazūd.

Nelielus vienkāršus (kapilārus) hemangiomas ārstē, izmantojot elektrokagulāciju, staru terapiju, oglekļa dioksīda sildīšanu ar sniegu, un nesen modernās zemsprieguma rentgena iekārtas ir veiksmīgi izmantotas hemangiomu ārstēšanai zīdaiņiem un vecākiem bērniem. Tie ļauj veikt hemangiomu rentgenoloģisku izstarošanu bērniem no nelieliem attālumiem, un šāda veida terapijas priekšrocības ir tās pieejamība, nesāpīgums, precīzas devas iespēja, īslaicīga iedarbība (tikai 2-5 min) un labi personāla aizsardzības apstākļi (A Lazarev, 1961). terapija, tie nodrošina stabilu izārstēšanu lielākai daļai bērnu (līdz 93%), un 6% no tiem, kam ir labs kosmētiskais rezultāts, zīdainis tiek apstarots vienu reizi 6 Gy devā, kas parasti ir ivodit uz pilnīgu izzušanu audzēja pēc 4-5 nedēļām atkārtotas iedarbības laiku 1-3 reizes par 1 5-4 mēnešiem, lai kopējā deva ir 20-25 Gy sasniedza

Saskaņā ar bijušās RSFSR Veselības ministrijas norādījumiem no 1952. gada 10. novembra kopējā deva ir 25-30 Gy. Tomēr, saskaņā ar jaunākajiem datiem, šādas devas dažos gadījumos var izraisīt izteiktu vietēju un dažreiz vispārēju reakciju uz radiāciju, trofiskiem traucējumiem līdz apstaroto audu un orgānu augšanas pārkāpumam (skatīt XXXIV nodaļu). Tāpēc īslaicīgu terapiju ieteicams ievadīt vienreizējas devās no 0 līdz 1 99 Gy Ārstēšana ar nelielām vienreizējām un kopējām radiācijas devām ir droša pat pirmajiem dzīves mēnešiem bērniem, tikai tā sauktās hipertrofiskās vai vienkāršās ādas hemangiomas ir jutīgākās pret staru terapiju. Un Yu Solovka (1965), kam raksturīgas sekojošas spilgti sarkanīgas vai purpura zilganas audzēja klīniskās pazīmes, izvirzās virs ādas virsmas, un tam ir skaidras, pat dūņas. vīt

gaišas malas; virsma ir bedrains; nospiežot, tas ir viegli saspiests un palets, un, kad tiek noņemts spiediens, tas atkārtoti iegūst iepriekšējo izmēru un krāsu (erekcijas simptoms). Atrodas zem ādas, tas izpaužas kā pietūkums ar zilganu krāsojumu caurspīdīgu caur ādu. Bieži vien šāda audzēja centrā ir punktēta, sasmalcināta, mazu bedrīšu sārtinātava, kas paceļas virs apkārtējās virsmas. Attiecībā uz zarotu un dobo hemangiomu bērniem, tiek uzskatīts, ka jau ir konstatēts, ka tās ir izturīgas pret staru terapiju ar nelielām devām; tādēļ ieteicams lietot citas ārstēšanas metodes.

Maziem, iegareniem, hemangiomas veidiem, gan bērniem, gan pieaugušajiem, ir iespējama modificētās ādas zonas izgriešana ar sekojošu mobilizāciju, salikšanu un izšūšanas rezultātā radušos ādas defektu, tomēr, ja kapilārā hemangiomas izmērs un apaļš forma to nepieļauj, operācija tiek veikta 2 -3 posmos, pakāpeniski atdalot audzēju daļās un atdalot veselas ādas malas, lai aizvērtu brūci ar to, ņemot vērā iespēju ievērojami palielināt dažu hemangiomu skaitu Pirmajā bērna dzīves gadā ieteicams pēc iespējas ātrāk darboties bērniem ar strauji augošām sejas hemangiomām pat pirmajās 2-3 nedēļās pēc dzimšanas

Lielas kapilāras hemangiomas uz sejas parasti tiek izgrieztas vienreiz vai 2-3 posmos, iegūtais brūce daļēji tiek sašūta blakus esošās veselās ādas atdalīšanas dēļ, pārējās, vēl slēgtās brūces daļas kontūras tiek pārnestas uz mazgātu rentgena filmu vai celofānu; akceptējiet atbilstošo ādas virsmu uz vēdera vai pleca iekšējās virsmas un pārnesiet ādu uz brūces

Sazarotas un iekritis hemangiomas, kas lūpām un vaigiem būtu izgriezts visvairāk maigu filiālē sejas nerva un pieauss vadā pirms šādas operācijas, ir ieteicams ņemt vērā, ka pacientiem, pat ar ierobežotiem kavernozs hemangiomu nedaudz pieauga fibrinolītisko aktivitāti, un pacientiem ar izkliedētiem kavernozs hemangioma likmes vispārējās koagulācijas asins aktivitāte samazinājās

Kā norāda N. Ya Kosorukova un VM Messina (1980), hemangiomu simptomiem jebkuras lokalizācijas gadījumā asiņošana, kas rodas operācijas laikā vai ar nejaušu, pat nelielu traumu, ir būtiska, it īpaši, ja hemangioma atrodas vietās ar visattīstītāko asinsvadu sistēmu. vai ir plašs. Tāpēc pētījums par konvulsijām

V daļa. Zobu vēdera zonas labvēlīgi audzēji

Jūsu sistēmai ar hemangiomām ir liela praktiska nozīme; piemēram, pacientiem ar dobuma hemangiomām (N.I. Kondrashina klasifikācija) pirmsoperācijas periodā kopējā asins plazmas un tās euglobulīna frakcijas fibrinolītiskā aktivitāte palielinās par 1-5-2 reizes. Fibrinolītiskās sistēmas (PAPS) paaugstinātā aktivitāte un hipokoagulācijas stāvoklis ir adaptīvās aizsardzības reakcijas, kas vērstas pret trombozi; uzrādot paaugstinātas prasības organismam (traumas, ķirurģija), PAPS kļūst patoloģiska, izraisot fibrinolītisku asiņošanu. Vietējās fibrinolīzes ietekme hemangiomā uz kopējās asinsrites fibrinolītisko sistēmu ir ļoti liela, tomēr audzēja lielums nenosaka cs ātrumu, kas korelē ar fibrinolīzes pakāpi. Profilaktiskā pirmsoperācijas inhibitoriem palielinājās fibrinolīzei (e-aminokapronovoi acid - EAKK, paraaminometilbenzoynoy acid - Pambou, p-aminometiltsiklo-geksankarboksilovoy acid -. AWOS, tra-silola, iniprola etc) pacientiem ar hemangiomas-Mami, lai novērstu fibrinolitiche-SKY asiņošana operācijas laikā var būt bīstama, jo šīs labvēlīgās aizsardzības reakcijas apspiešana pirms operācijas var veicināt pastiprinātu mikrokoagulāciju un trombemboliju ķirurģiskas iejaukšanās laikā. ja ir ievērojama audu tromboplastīna izdalīšanās. Tajā pašā laikā asins fibrinolīzes process tiek pārmērīgi stimulēts, kad hemangioma tiek noņemta; tādēļ ir nepieciešams izmantot fibrinolīzes inhibitorus, bet tos kombinējot ar heparīnu. Sagatavojoties dažādu formu un izmēru hemangiomu likvidēšanai, ir nepieciešama pilnīga perifēro asiņu koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu kontrole un aktīvas un mērķtiecīgas palīdzības gatavība tikai tad, ja rodas asiņošana. Lai pilnībā novērtētu asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas pirmsoperācijas periodā, pacientiem ar hemangiomām var ieteikt tromboelastogrāfiju, noteikt fibrinogēna saturu, asins plazmas kopējo fibrinolītisko aktivitāti.

Ja pastāv fibrinolītiskas asiņošanas draudi, kad tiek izmantoti fibrinolīzes inhibitori vai ja operācijas rezultāts ir veiksmīgs, ir nepieciešama pilnīga asinsreces un antikoagulācijas sistēmu kontrole, lai izvairītos no trombozes draudiem pēcoperācijas periodā.

Pēdējos gados ir ziņots par veiksmīgu silikona aduktoru trauku embolizāciju ar “asins recekļiem” (Vigneui et al.

1978). W. Bethmann kopā ar kolēģiem (1979), ārstējot dobās hemangiomas, izmanto gan elektrokagulāciju, gan selektīvu emboloterapiju, kas nozīmē, ka vadošie kuģi arī tiek pakļauti oklūzijai. bērniem, kā arī pieaugušajiem: šim nolūkam tiek izmantots dabīgs resorbēts kolagēns (F. Bersekov et al., 1982).

G. Yakomb un T. K. Ruzilo (1995) uzskata, ka dažos gadījumos mazie hemangiomas var būt veiksmīgi kriokirurgija, un plašu hemangiomu gadījumā pirms operācijas ieteicams ievadīt krīzes operāciju. Diemžēl pēc kriosurgiskās iedarbības palikušās rētas prasa turpmāku ķirurģisku izgriešanu.

Lai ārstētu plašas dobās un sazarotās hemangiomas uz lūpām, vaigiem, zodiem, īslaicīgajās zālēs, ķirurģiskās noņemšanas metode (izgriešana) ir maz noderīga, jo tā ir saistīta ar sejas nerva bojājuma draudiem un sejas paralīzes rašanos. Dažos gadījumos pacienta vispārējais stāvoklis neļauj veikt plašu ķirurģisku iejaukšanos, tad ir lietderīgi izmantot mūsu klīnikā izstrādāto metodi D. V. Dudko (1987) - CL-3 līmes kompozīcijas polimērs un monomērs tiek kombinēti parastajā šļircē (10 vai 20 ml). un polimerizācijas laikā injicē audzēju caur piemērotu adatu. CL-3 putu masa polimerizācijas laikā (audzējā) paplašinās biezumā, aizpildot visas tās dobumus un uzspiežot sienas no iekšpuses. Šī metode ļauj apturēt asins plūsmu uz audzēju un tādējādi pārtraukt tās turpmāku attīstību. Līmvielu sastāvu pakāpeniski iznīcina, diedz un aizvieto saistaudi. Ja tiek injicēta daudz līmes, šis process ilgst līdz 3 gadiem, kas ļauj darboties vecākam bērnam bez riska un komplikācijām. Lai stimulētu saistaudu augšanu, CL-3 terapeitiskajām devām pievieno prednizonu, un, lai novērstu sūkšanu, rezorbē antibiotikas, kas nonāk audzēja audos kā līmi. Pēc 8-9 mēnešiem jūs varat noņemt atlikušo līmi.

Ir arī citas skleroterapijas metodes. Skleroterapija ar Boulingu. Sclerosing injekcijām tika izmantotas dažādas ķimikālijas, bet pēdējā laikā, izmantojot Dowling priekšlikumu (1928), ķirurgi visbiežāk izmanto hinīna un uretāna maisījumu (pēc receptes.

- 0,6; Chinini muriatic! - 1,25; Aquae destillatae

J. I. Vernadskis. Ķirurģiskās zobārstniecības zobārstniecības operācijas pamati

Metode. Atstājot 1-2 mm no malām, kas redzamas uz ādas, pietūkušas un injicētas ligzdā no 8-10 punktiem caur plānu injekciju adatu ar 0 1 ml šķīduma, kuras maksimālā deva ir 1-1 5 ml. Tūska, kas rodas pēc injekcijas, izzūd pēc 6-10 dienām. Pēc tūskas izzušanas un iekaisuma infiltrāta rezorbcijas var veikt atkārtotas injekcijas starp iepriekš ražotu injekciju vietām vai tuvāk audzēja centram.

Hinīna urāna ievadīšanas rezultātā asinis asinsvados koagulējas, asinsvadi audzējā ir izsmelti, tas samazinās un ir scarred. Šī metode ir neērta, pirmkārt, tāpēc, ka injekciju skaits ir pārāk liels un tie ir izgatavoti bez anestēzijas. Otrkārt, ķīmiskās iedarbības rezultātā mirst ne tikai audzēja audi, bet arī blakus esošā veselīgā āda, zemādas bāze, muskuļi. Treškārt, nav izslēgta pārdozēšanas un intoksikācijas iespēja. Pirmkārt, aprakstītās ārstēšanas ilgums ir ievērojams (lieliem audzēju izmēriem - no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem). Visbeidzot, daudziem slimiem bērniem šīs procedūras ir ne tikai neefektīvas vai pilnīgi neveiksmīgas, bet arī atstāj smagas zīmes uz psihi sāpju un bailes dēļ, kuras ārstēšanas laikā ir bijušas vairākas reizes.