Hemangiomas mutes dobumā

Asinsvadu augšana ir izplatīta. Starp gļotādas veidojumiem bieži sastopama mēles, mutes, lūpu hemangioma. Dažādos dzīves posmos asinsvadu augšana var notikt pieaugušajiem, bet visbiežāk tā notiek bērniem. Izcelsmes cēlonis nav precīzi noteikts, tāpēc hemangiomas tiek sauktas par patoloģisku asinsvadu augšanu.

Kā tas izskatās?

Hemangioma - labdabīga veidošanās, kas veidojas asinsvadu attīstības pārkāpuma dēļ. Redzot mutes dobumā, parādās raupja, izliekta sarkana vai tumši violeta krāsa. Sākumā izmērs ir mazs, bāze ir plaša. Audzējam, kas veidojas asinsvadu audos, nav raksturīga strauja izaugsme, bet to raksturo neparedzamība. Īsā laika periodā augšana var pieaugt, traucējot orgānu funkcionalitāti.

Klasifikācija

Mīksto audu asinsvadu proliferācija ir sadalīta šādos veidos (tabula):

  • iekapsulēts;
  • izkliedēts.
  • virspusēji;
  • dziļi
  • artērijas;
  • vēnu.
  • kapilāri;
  • dusmīgs;
  • zarains.

Visbiežāk sastopamās dobās, vienkāršās un zarainās formas.

Vienkāršs (kapilārs)

Krustojošo kapilāru, mazo artēriju uzkrāšanās veido plakanu plankumainu, sarkanu vai zilganu formu. Kuģi var būt vēnas un artērijas. Visbiežāk tās sastopamas mutes gļotādā, kuras izmērs ir 1-2 mm. Lēnām augt (platumā), ar spēcīgu augšanu iekļūst zemādas audos. Viegli ievainots ēšanas laikā, kas draud inficēties.

Cavernous

Lielu kuģu uzkrāšanās mēles saknē. Apskatiet noapaļotu, labi redzamu izvirzījumu virs virsmas. Kad tiek nospiests, asinsvadu sabojājas (neizdodas), bet pakāpeniski piepildās ar asinīm. Raksturīga iezīme ir audu dīgtspēja. Aplūkojot apkārtni, ir iespējams noskaidrot noapaļotas formas veidošanos audzēja iekšpusē.

Negaiss

Ārēji līdzīgs cavernozām sugām (vidēja un liela vēnu un artēriju tipa kuģu kolekcija, kas atgādina filiāli). Nav skaidru kontūru, kas izkaisīti uz skartajiem audiem. Īpaša iezīme ir izglītības pulsācija. Pagriežot galvu, skaļums palielinās, tas var izraisīt pēkšņas sāpes. Atrodas uz lūpu, smaganu un vaigiem.

Ārsti sauc par ģenētiskām neveiksmēm, ievainojumiem un vīrusu slimībām kā hemangiomas cēloni mutē. Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie hemangiomu cēloņi mutes dobumā

Hemangiomas attīstības mutes dobumā, bērna ķermeņa vai pieauguša cilvēka cēloņi nav pilnībā izpētīti. Tāpat kā pieaugušajiem, nav konstatēti cēloņi, kas ietekmē asinsvadu patoloģisko patoloģiju attīstību. Ja mēs runājam par bērnu, tad zinātnieki uzskata, ka galvenie iemesli:

  • intrauterīnās asinsvadu attīstības pārkāpums;
  • mātes vīrusu slimības grūtniecības laikā;
  • dzimšanas trauma.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnoze un ārstēšana

Nav grūtību diagnosticēt slimību. Parasti pietiek ar medicīnisko apskati, anamnēzes vākšanu un ķirurģiskās ārstēšanas plānošanu, veic instrumentālo pārbaudi:

Slimību ārstēšana

Hemangiomas mēlē, vaigi tiek uzskatīti par ārkārtas gadījumiem, un pirms tie kļūst par jautājumu par ķirurģiju, viņi tiek ārstēti ar lāzeri. Ārstēšanas metodes, kas tika izmantotas pirms lāzera parādīšanās, izceļas ar augstu komplikāciju risku:

Vairumā gadījumu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Bieži hemangioma ir nekaitīga un nerada īpašas briesmas. Dažas sugas spēj izšķīdināt pašas, bet ir tendence uz progresēšanu. Individuāla ārstēšana tiek izvēlēta audzējam, kas palielina izmēru, kas palīdz atjaunot to orgānu funkcionalitāti, kuros tas atrodas.

Hemangioma uz bērna smaganām - vai ir vērts mātei uztraukties?

Salīdzinoši labdabīgi audzēji, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība, ir asinsvadu audzēji. Tumši sarkana hemangioma uz bērna smaganu arvien biežāk tiek diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas. Tā attīstās grūtniecības laikā, tā var parādīties pusaudža hormonālā pieplūduma laikā. Dažreiz nepatīkama izskata sprausla sāk aktīvi augt, un viņas zobu ievainojumi izraisa smagu asiņošanu.

Kāda ir hemangioma uz gumijas

Atšķirībā no citiem neoplazmu un augšanas veidiem hemangioma veidojas no asinsvadu šūnām. Tas var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, uz ādas vai gļotādu virsmas. Retos gadījumos lielas plāksnes ietekmē iekšējo orgānu uzliku, kas atgādina nieru vai aknu cistu uz ultraskaņas. Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju to sauc par labdabīgu sugu, bet pētījumi jau ir apstiprināti par iespējamo deguna veidošanos onkoloģiskajā patoloģijā.

Hemangioma uz smaganām bērniem atgādina tumšu plankumu vai sarkanu punktu. Toni var atšķirties no spilgti sarkanā līdz gandrīz melnā krāsā, kas ir saistīta ar kapilāru vai venozo asiņu piepildīšanu. Daži vecāki to lieto parastai kārpai vai dzimumzīmei. Viņa vienmēr ir skaidri definēta robeža un izceļas ar balto zobu fonu. Ir vairākas galvenās slimības formas:

  1. Vienkārša: tā ir veidota kā iegarena kapsula, un tā neietekmē iekšpusē, tā ietekmē tikai epitēlija augšējo slāni.
  2. Cavernous: var sabojāt gļotādas dziļākos slāņus, iekļūt taukaudos uz vaigiem vai lūpu iekšpusē.
  3. Cavernous: bieži diagnosticēts jaundzimušajiem un ir savienojums no vairāku veidu kuģiem, ir gaiši rozā tonis.
  4. Kombinēts: audzējs ne tikai veido kapilārus, bet arī gļotādas šūnas, periodonta kaulu audu.

Pēdējais veids ir straujāks un bieži uzkrājas liels daudzums šķidruma. Tāpēc, gumija izskatās pietūkušas, mainot sejas formu un zoda kontūras. Tā kā lielās artērijas un asinsvadi nepāriet pie zobiem, 90% gadījumu hemangioma būs vienkārša un maza. Dažreiz tā ir sēnītes forma uz īsa blīva kājas.

Šāda veida audzējs gandrīz vienmēr turpina augt pēc dzemdībām. No plakanas vietas tas pakāpeniski kļūst par elastīgu pogu ar asu vai apaļu galu. Ārēji tas stipri atgādina parasto vīna traipu tipu „nevi”, tāpēc slimības diagnosticēšanai ir jārīkojas tikai kvalificētam zobārstam.

Kāpēc mutē ir hemangioma

Daudzi detalizēti pētījumi nav palīdzējuši saprast šī patoloģijas cēloni. Pusē gadījumu bērni jau ir dzimuši ar līdzīgu plankumu uz gumijas vai lūpu. Pārējā izglītība notiek pēc pirmā dzīves gada. Hemangioma attiecas uz audzēju veidu, kas akūti reaģē uz jebkādām hormonu līmeņa izmaiņām. Tāpēc tas var pēkšņi parādīties meitenēs pirmo menstruāciju laikā.

Ir pierādīts, ka hemangioma bērna mutē bieži rodas šādu komplikāciju fonā:

  • Mātes grūtniecība noritēja ar zināmām komplikācijām, bija nepieciešams veikt hormonu terapiju, lai saglabātu augli un mazinātu placentas pārtraukuma risku.
  • Pirmajā trimestrī grūtniecei bija vīrusu slimība.
  • Vecāku vēsturē ir asinsrites sistēmas, asinsvadu slimības, tendence uz varikozām vēnām.
  • Mātes slikti ieradumi (smēķēšana, noteiktu narkotiku lietošana bez nepieciešamības, spēcīgs alkohols).
  • Rēzus konflikts.
  • Dzīvošana reģionā ar problemātisku vidi.

Hemangiomas parādīšanās vienmēr jāuztver ļoti nopietni. Ja tas ir atrasts uz gumijas, ārsti iesaka pilnībā pārbaudīt visu ķermeni, pārbaudīt iekšējo orgānu darbu. Šāds audzējs var veidoties uz aknām vai nierēm, izjaukt asins piegādi un izraisīt bērnam dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ja bērna hemangioma atrodas tuvu suņiem vai košļājamās mizas, mazajam pacientam laiku pa laikam var būt uzkodas. Tas izraisa ilgstošu asiņošanu. Bērns ir noraizējies par nepatīkamu asins garšu mutē, brūces sāpēs un sāp, līdz tas sadzīst. Pastāv infekcijas draudi, jo siekalās ir milzīgs baktēriju daudzums, un drupatas pastāvīgi velk svešķermeņus mutē. Audzējs var bloķēt muskuļu darbību, kas ir atbildīgi par košļāšanu.

Hemangiomas ārstēšana uz smaganām

Ja asinīs piepildīta veidošanās tiek diagnosticēta jaundzimušajam, pirmajos mēnešos ķirurgi skatīsies tikai uz augšanu. Pusē gadījumu uz gumijas hemangioma pilnībā izzūd līdz 3-4 gadiem, un tā nav izsekojama. Retākos gadījumos traipu izzūd tuvāk 7 gadiem. Tās vietā jūs varat redzēt tumšāku vai brīvāku rētu pieskārienu.

Ņemot vērā, ka hemangioma ir cieši saistīta ar asinsrites sistēmu un bieži attīstās no liela kuģa, ķirurgi nevilcina to noņemt, līdz drupu korpuss kļūst spēcīgāks. Indikācijas ārkārtas operācijām ir šādi simptomi:

  1. smaga asiņošana, ko ir grūti apturēt mājās;
  2. smaganu pietūkums;
  3. pārāk īss kāju augums vai pietūkums;
  4. bērns pastāvīgi saplēš to ar pirkstiem.

Medicīniskajā praksē tradicionālā metode ārstēšanai ar zālēm nepastāv. Lai noņemtu traipus no jaundzimušajiem, ķirurgi iesaka to ārstēt ar īpašām hormonālām ziedēm. Prednizolons to sastāvā veicina asinsvadu paplašināšanos un asins izplūdi. Procedūra tiek veikta 21 dienu, pēc tam ārsts izvērtē rezultātu. Ja audzēja diametrs nesamazinājās, tas būs jāizņem.

Lēmumu, kā atbrīvoties no hemangiomas bērnam, pieņem zobārsts. Viņš novērtē mutes dobuma un smaganu stāvokli, veic aptauju par to, cik tuvu kuģi atrodas blakus periodonta slimībai. Drošākās procedūras bērnībā:

  • Lāzera izgriešana: ideāls, ja pastāv sāpju muskuļu bojājumu risks. Plānākais starojums uzreiz likvidē audzēju, sadedzinot asinsvadus. Pēc operācijas paliek miniatūras griezums, kas ātri dziedē.
  • Slāpekļa degšana: Ķīmiskās vielas zemā temperatūra ļauj ārstam izvairīties no sāpēm. Šūnas iznīcina aukstumā un mirst dažu dienu laikā.
  • Termoagulācija: lieto, lai noņemtu hemangiomu bērniem pēc 3-4 gadiem. Darbības princips ir balstīts arī uz neoplazmas šūnu sakāvi, kas vairs nepaliek augt un mirst, nekaitējot apkārtējo audu audiem.
  • Tradicionālā aizvākšana ar skalpeli: sarežģītu procedūru veic zīdaiņiem ar vispārējo anestēziju. Tas ir nepieciešams pasākums, ja ir aizdomas par hemangiomas stāvokli, un ir nepieciešams to pētīt šūnu līmenī.

Pēc audzēja izņemšanas un izlaišanas no slimnīcas mājās vecāki rūpīgi rūpējas par brūci. Pēc cauterizācijas vai koagulācijas šuves netiek uzliktas, tāpēc 2-3 reizes dienā pietiek ar smērvielu eļļošanu ar Holisal gelu. Jūs varat noslaucīt gļotādu ar vates tamponu, kas iemērkts vājā Stomatofit, Miramistin vai hlorheksidīna šķīdumā. Bojājumi tiks aizkavēti ātrāk, ja uz tās uzklājat marles ar smiltsērkšķu eļļu, alvejas mīkstumu vai kliņģerīšu tinktūru.

Kas apdraud mēles hemangiomu

Hemangioma ir labdabīgs audzējs. Neskatoties uz ļaundabīgas transformācijas riska neesamību, audzējs ir neprognozējams, tāpēc tam ir tendence strauji un intensīvi palielināties, izraisot dažādas komplikācijas. Tādēļ ir svarīgi zināt par patoloģijas cēloņiem un to, kā tikt galā ar šo problēmu.

Saturs

Kas tas ir?

Mēles hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās sakarā ar patoloģisku asinsvadu attīstību. Neoplazma izskatās kā zilgana vai sarkana plankums, izliekta un rupja. Pakāpeniski defekts izplešas.

Lielās mēles mobilitātes dēļ neoplazmas audu struktūras bieži tiek saplēstas pārtikas patēriņa vai sarunas laikā. Šādam nosacījumam ir bīstami nopietnas sekas.

Plakanu hemangiomu veido uzkrāti nelieli kapilāri, mazi artērijas, vēnas. Pirmkārt, audzējs nepārsniedz 2 mm diametru, bet ar intensīvu audzēja pieaugumu ietekmē audus zem orgāna gļotādas. Kapilāru defekti ir viegli bojāti ēšanas laikā, un tas draud inficēt ķermeni.

Pēc tēmas

Viss, kas jums jāzina par zobu cistu

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publicēts 2019. gada 18. februārī, 2019. gada 18. februārī

Liels kuģu uzkrāšanās dēļ mēles saknes tuvumā parādās dobs audzējs. Tā ir noapaļota vieta, kas būtībā izvirzās virs orgāna virsmas. Palpācijas gadījumā asinsvadu sasaistīšanās neizdodas, bet atkal ātri piepildās. Cavernous tipa hemangiomu raksturo dīgtspēja audu struktūrās.

Briesmīgs neoplazms atgādina filiāli un izskatās kā dobs defekts. Šāds audzējs pulsējas, tam nav skaidru kontūru. Ja noliecat galvu, palielinās hemangiomas apjoms, izraisot asu sāpju sindromu. Papildus mēlei šī slimība ietekmē lūpas, smaganas vai vaigus.

Iemesli

Hemangioma tiek uzskatīta par iedzimtu anomāliju, kaut arī tā ir atrodama arī pieaugušajiem. Bērniem slimība veidojas dzemdību traumas, asinsrites sistēmas attīstības traucējumu dēļ pirmsdzemdību periodā, infekcijas slimību klātbūtnē mātei grūtniecības laikā.

Pieaugušajiem audzējs rodas šādu iemeslu dēļ:

  • Ar vielmaiņas traucējumiem.
  • Hormonālās neveiksmes dēļ.
  • Sakarā ar vājinātu imūnsistēmu, pastāvīga nervu pārmērība, stress.
  • Pēc biežiem mēles bojājumiem.
  • Ar asinsvadu problēmām.

Hemangioma nav tendence pārveidoties par vēzi, bet audzēja augšana nav paredzama. Straujais defekta pieaugums pārkāpj valodas funkcionalitāti, rada grūtības elpot, ēst un apdraud citas nopietnas komplikācijas, tādēļ, ja jums ir aizdomas par šo patoloģiju, nekavējoties jāapmeklē speciālists.

Klīniskais attēls

Jebkura veida hemangioma spēj sasniegt lielus izmērus, kuru dēļ audzējs būtiski pārkāpj mēles funkcionalitāti. Progresīvos gadījumos ķermenis nav piemērots mutes dobumā. Turklāt intensīvais audzēju pieaugums izraisa šādus simptomus:

  • Grūtības ēst un runāt.
  • Zapadkas valoda.
  • Elpošanas funkcijas traucējumi.

Ja defekts kļūst liels, pacients nevar norīt normāli. Vēl viena maltīte bieži izraisa asiņošanu hemangiomas audu bojājumu dēļ. Šis stāvoklis var pat izraisīt nāvi.

Diagnostika

Hemangioma nerada grūtības diagnosticēt. Lai veiktu precīzu diagnozi, reizēm otolaringologs ir pietiekami vizuāli pārbaudījis vēsturi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām.

Ja ir plānota ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu audzēju, tad izmantojiet tādas instrumentālās pārbaudes metodes kā ultraskaņa, termogrāfija, datortomogrāfija un termometrija.

Lai diferencētu hemangiomu no ļaundabīga audzēja, nepieciešams veikt biopsiju, kam seko histoloģiskais pētījums par iegūto bioloģisko materiālu.

Ārstēšana

Mēles hemangioma tiek izņemta tikai ar operāciju. Tam tiek izmantotas dažādas metodes. Operācijas indikāciju uzskata par ātru un nozīmīgu audzēja augšanu, piemēram, vairākas reizes divās nedēļās.

Klasisks dzēšana

Standarta operācija tiek noteikta, ja ir iespējams atbrīvoties no skartajām šūnām, nekaitējot pašam mēlei. Šādas procedūras laikā labdabīgs audzējs tiek izgriezts ar skalpeli.

Lāzerterapija

Viena no efektīvākajām hemangiomas izņemšanas metodēm ir lāzera izmantošana. Šīs manipulācijas būtība ir sāpīgu audu ārstēšana ar augstas precizitātes lāzera staru. Tajā pašā laikā tuvumā esošās veselīgās struktūras netiek ietekmētas un netiek ievainotas.

Lāzerterapija ir efektīva, nesāpīga procedūra. Tomēr šādā veidā tiek novērsti tikai nelieli audzēji.

Skleroterapija

Šī ārstēšanas iespēja tiek izmantota dobo hemangiomu klātbūtnē. Operācijas laikā defektā tiek ieviests īpašs sklerozējošais zāles, dažreiz etilspirts, kas novērš jaunu šūnu parādīšanos. Tā rezultātā izglītības nāve.

Kriodestrukcija

Zemu temperatūru audzēju ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu metodi hemangiomas ārstēšanai. Šo procedūru izmanto kapilāru audzēju noņemšanai. Ar defektu uzklāj pieteikumu ar šķidro slāpekli, kā rezultātā iekaisuma process apstājas un patoloģija mirst.

Diathermocoagulācija

Šīs metodes būtība ir traipu apstrāde ar augstas temperatūras apstākļiem. Ar elektrisko lādiņu un elektrodu palīdzību tiek konstatēta nenozīmīga slimības kapilārā tipa cauterizācija.

Lielas hemangiomas tiek izvadītas zema sprieguma staru terapijas dēļ. Radiovaskulārā oklūzija bloķē asinsvadus, atņem audzējam pārtiku.

Dažos gadījumos tiek izmantota elektromagnētiskā hipertermija, kas iznīcina molekulārās saites patogēnās šūnās. Tādēļ tiek pārtrauktas to struktūras izmaiņas un jaunu audu struktūru sintēze.

Iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu hemangioma nav bīstama pieaugušajam vai bērnam. Šāds audzējs neietekmē vēzi, neizraisa metastāzes. Tomēr ievērojams patoloģijas pieaugums ir bīstams, un tam ir nopietnas sekas.

Pēc tēmas

4 smaganu cistas cēloņi pēc zobu ekstrakcijas

  • Alena Kostrova
  • Publicēts 2019. gada 18. februārī, 2019. gada 18. februārī

Ja defekts ir pieaudzis līdz lielam izmēram, traucēta mēles funkcionalitāte, pacients nespēj pareizi runāt, norīt, ēst pārtiku. Smagās situācijās ir elpošanas komplikācija.

Hemangioma ir trausls audzējs, jo tas sastāv no asinsvadiem, tāpēc, ēdot, mēles saskare ar zobiem vai debesīm bieži tiek bojāta. Šis stāvoklis ir bīstama infekcija. Ja pacientam ir cukura diabēts vai HIV, tad defekta virsmā pastāv čūlas risks.

Neoplazmas plīsums joprojām izraisa smagu asiņošanu, kā rezultātā pacients var pat nomirt no plaša asins zuduma. Ar ilgstošu slimības gaitu pacients noklūst. Šāda komplikācija attīstās, ja tiek diagnosticēta liela hemangioma.

Prognoze

Visbiežāk šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu asinsvadu plāksteris nav bīstams cilvēkiem. Turklāt dažas hemangiomas formas ir pakļautas paš resorbcijai.

Tas īpaši attiecas uz audzējiem bērniem. Ja audzējs strauji attīstās, ievērojami palielinās, tad palielinās bīstamu komplikāciju rašanās risks. Šādā situācijā ir svarīgi laiku novērst defektu.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu mēles hemangiomu. Lai aizsargātu pret šīs patoloģijas rašanos, ir svarīgi mazināt provocējošo faktoru ietekmi.

Nepieciešams izvairīties no nervu pārslodzes, stresa situācijām, regulāri veikt vitamīnu kompleksus, lai stiprinātu imūnsistēmu, ievērotu vielmaiņu, hormonālo stāvokli, savlaicīgu asinsvadu slimību ārstēšanu.

Ir svarīgi arī mēģināt neievainot orgānu, jo pat nelieli mēles bojājumi var izraisīt audzēja veidošanos. Lai pasargātu bērnu no slimības, grūtniecēm grūtniecēm savlaicīgi jāārstē infekcijas slimības.

Mēles hemangioma ir asinsvadu izcelsmes labdabīgs defekts. Neraugoties uz ļaundabīgas transformācijas risku, metastāžu veidošanos, šis audzējs var strauji augt, tāpēc rodas dažādas komplikācijas. Lai to novērstu, ir svarīgi noņemt audzēju sākotnējā stadijā ar vienu no ķirurģiskajām metodēm.

Hemangiomas vaigu gļotāda

Hemangioma veidojas asinsvadu sieniņu izplatības dēļ. Tā var būt iedzimta un iegūta. Atbilstoši tās sienas sienai, kurā tas tika izveidots, ir: kapilārs, artērijas un vēnu hemangioma. Ar cilindrisku asinsvadu paplašināšanos tā ir vienkārša hemangioma, bet paplašināšanās gadījumā, veidojot dobumus, tā ir dobuma hemangioma.

Zobārstniecības praksē 4/5 no visiem hemangiomiem parādās vienkāršā formā, 1/5 - dobuma hemangiomas formā. Šis audzējs bieži tiek novērots uz lūpu ādas vai uz gļotādas pārklātas virsmas blastomas veidā ar rupjiem izvirzījumiem, mīklas lielumu, mīkstu, violetu, sēžot uz plašas pamatnes, retāk uz pedikīra. Tas strauji aug, dažreiz pubertātes laikā, dažreiz īpaši strauji. Papildus lūpu virsmai, tas ir atrodams arī uz vaiga un mēles. Kopējā hemangiomas gadījumā var veidoties akmens. Ja vaigu audos ir izveidojies audzējs, tad rentgena attēlā akmeni var sajaukt ar Stenonova kanāla akmeni. Tās pazīme ir daudzveidība. Audzējs var atrasties centrāli un izpausties apakšžokļa ķermenī dobuma hemangiomas formā. Tā augšana ir infiltratīva, tā attīstās biežāk bez izteiktiem simptomiem. Kukurūzas laukums, kas novērots rentgena attēlā, ir kā šūnu forma. Cavernous hemangioma (īsi cavernoma) augšējā žoklī ir ļoti reta, un, ja tā notiek, tad uz aukslējas. To nedrīkst jaukt ar palatīna abscesu, jo iegriezuma rezultātā var sākties bagātīga asiņošana.

Izmaiņas audzēja audos var rasties traumas rezultātā. Tādējādi var būt grūti apturēt asiņošanu. Dažreiz sekundārās infekcijas rezultātā rodas asins recekļu veidošanās, iespējama audu nekroze.

Daži lūpu, vaigu un mēles audzēji tiek noņemti ambulatorā veidā, padarot iegriezumu lauru lapu veidā. Lielu audzēju terapija ir onkortadioloģijas uzdevums, tāpēc to ārstēšanu var veikt tikai slimnīcā.

Perorālā limfangioma

Audzējs, ko izraisa limfātisko kuģu sienu izplatīšanās. Tas var būt iedzimts, spilgti izpaužas jau jaundzimušā vai izpaužas jaundzimušā tikai nelielas pārmaiņas veidā un laika gaitā iegūstot makroglossiju, makro-hēliju.

Tāpat kā hemangioma, atšķirt vienkāršu limfangiomu un dobumu. Tā parasti ir līdz pusei augšējās vai apakšējās lūpu. Audzēja virsma var būt gluda un biežāk - nevienmērīga, kas sastāv no maziem, blisteriem līdzīgiem veidojumiem, kuriem ir dzeltens līdz gaiši sarkans. Audzēja virsma ir viegli ievainojama, tāpēc tās pēkšņais pieaugums un sāpīgums norāda uz pūlingu audzēja audu iekaisumu, turklāt var rasties audzēja nekroze. Audzējs tiek noņemts ar atkārtotu koagulāciju.

Hemangiomas vaigu gļotāda

Hemangioma. Tas ir labdabīgs, neierobežots, bojājums, kas sastāv no asinsvadiem. Hemangiomu izcelsme vēl nav pilnībā noskaidrota. Lielākā daļa no tām pieder asinsvadu attīstības anomālijām, neliela daļa atspoguļo patieso audzēju, taču ir grūti tos atšķirt savā starpā.

Hemangioma biežāk ir iedzimta, un, attīstoties organismam, tas palielinās. Dažreiz, atrodoties audu dziļumā, tas nepamanīts un tiek atklāts vēlākajos dzīves periodos.

Mīksto audu hemangiomu var apvienot ar sejas skeleta kaulu bojājumiem. Tas var kļūt infiltratīvs ar apkārtējo audu iznīcināšanu un reti ozlokachestvlyaetsya. Bērniem pirmajā dzīves gadā, iedzimta hemangioma dažreiz tiek mainīta. Hemangiomu vidū ir kapilāras, dobās, vēnas, uviformas angiomas un labdabīgas hemangioendothelioma.

Kapilārā hemangioma bieži atrodas bukālā un infraorbitālā zonā, retāk citās sejas daļās. Klīniski izpaužas kā sārtinātas plakanas vietas ar skaidru robežu. Piespiežot to, krāsa strauji kļūst gaiša, dažreiz izzūd. Hemangioma ietekmē ādu un mutes gļotādu. Var dīgt audu pamatni.

Mikroskopiski hemangioma sastāv no maziem asinsvadu kapilāro kanāliem, kas izklāta ar vienu endotēlija šūnu slāni.

Vaskulārā hemangioma atšķiras no pigmenta nevusa, kura krāsa nemainās ar spiedienu.

Sejas dobais hemangioma ir biežāk sastopams un veido aptuveni 70% no visiem hemangiomiem. Dažreiz tā izskats ir neliela, zilgana krāsa, mīksta konsistence. Kopējā dobo hemangiomu forma aizņem vairākus apgabalus, izraisa mutes dobuma sejas un deformāciju rašanos (16.14. Att.). Krūšu zilā-violeta krāsa ir definēta kā mīksta konsistences audzējs, nesāpīgs, kura dziļumā var būt jūtami mazi blīvi ieslēgumi - angiolīti, kas projicēti uz roentgenogrammas. Raksturīgs piepildījuma simptoms: spiediens uz audzēju izraisa to samazinājumu dobumu iznīcināšanas dēļ, ar galvu noliekot, aizpildot un palielinot audzēja lielumu. Atrodoties uz mēles, lūpu, audzējs izraisa ne tikai to deformāciju, bet arī funkcionālos traucējumus, ko izraisa grūtības košļāšanai, lūpu, žokļu aizvēršanu utt. Lai noteiktu hemangiomu izplatību, tiek izmantota angiogrāfija, kas tiek veikta specializētā iestādē. Caurdurot hemangiomas, iegūstiet asinis, kas brīvi ieplūst šļircē. Citoloģiskā izmeklēšana atklāja perifēro asiņu elementus. Mikroskopiski dobās hemangiomas pamatā galvenokārt ir dobās asinsvadu struktūras, kas izklāta ar vienu endotēlija šūnu slāni.

Venozā hemangioma ir līdzīga dobumainai. Morfoloģisko attēlu raksturo pārsvarā vēnu kuģu klātbūtne ar vidēju un lielu kalibru. Iespējama gludo muskuļu elementu, šķiedru audu un tauku noteikšana.

Klasterim līdzīga (sazarota) hemangioma atšķiras no dobumainiem pulsējoša audzēja klātbūtnē. Mikroskopiski tas ir parādīts kā vēnu un artēriju tipu asinsvadi. Ir nepieciešams to nošķirt no arteriovenozās aneurizmas.

Ārstēšana. Ķirurģiskās zobārstniecības klīnikā tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes atkarībā no hemangiomas veida, lieluma un lokalizācijas. Ķirurģiskā metode ietver audzēja izgriešanu, mirgošanu, pievienojošo un izlādējošo trauku piesaistīšanu. Skleroterapija ir balstīta uz aseptiska iekaisuma attīstību audzējā, kas izraisa asinsvadu dobumu rētas un izpostīšanu. Ārstēšanai izmantojiet 2% salicilspirta vai (biežāk) 70% etilspirta šķīdumu. Alkohols tiek injicēts audzēja audos 5 - 90 ml apjomā, atkarībā no hemangiomas lieluma, tas nonāk asinsvadu lūmenā un izraisa trombozi. Pēc alkohola ievadīšanas uzspiediet spiedienu. Nākamajās 6–8 dienās novērota tūska un sāpīga infiltrācija. Alkohola atkārtota ievadīšana notiek ne agrāk kā 2 nedēļas pēc pirmās injekcijas. Ārstēšanas rezultātā audzējs ir samazināts vai pilnīgi bojāts. Ir metode, kā ievest alkoholu un mazgāt dobo dobumu, ar nosacījumu, ka audzējs ir piestiprināts ar īpašu instrumentu. Turklāt, kā skleroterapija, izmantojot īpašu eko-sklerona šķīdumu ar labu efektu. Mūsdienās veiksmīgi tiek veikta hemangiomas kuģu embolizācijas procedūra.

Audzēja elektrokoagulācija tiek veikta, izmantojot elektrokagulatoru, vislabākos rezultātus novēro ar intersticiālu koagulāciju ar bioaktīviem elektrodiem. Elektrodi tiek ievadīti divu adatu veidā, lai starp tiem būtu neliela hemangioma. Liela audzēja gadījumā elektrodu injicēšana notiek ap audzēja perimetru. Veicot virspusējo hemangiomu koagulāciju, notiek kašķis un epitelizācija, bet dziļu hemangiomu koagulācija izraisa nekrozi ar aseptisku iekaisumu, kas beidzas ar rētas. Nesen kriogēnā iedarbība ar šķidro slāpekli ir kļuvusi plaši izplatīta. Kriodestrukciju var veikt, izmantojot uzklāšanas metodi un "atvērto strūklu" metodi. Kad kapilāru hemangiomas kriosurgija sasniedz virsmas virsmas nekrozi ar II pakāpi, parādoties burbuļiem. Pēc tam plīsumi veidojas, nokrītot 10-14. Dienā. Cavernozas angiomas gadījumā ir nepieciešams iegūt pilnīgu krioekrozi, kas tiek noraidīta 2 - 3 nedēļās, aizvietojot to ar izsmalcinātu rētu.

Hemangiomu ārstēšanai šīs metodes tiek izmantotas ne tikai izolēti, bet arī kombinācijā.

Ja kapilāru, dobu un citu mazuļu (1–2 cm robežās) hemangiomu parādās, to izgriešana ar brūču aizvēršanu, kriodestrukciju vai elektrokoagulāciju ir parādīta. Ar plašu kapilāru hemangiomu, kas izjauc seju, ir visefektīvākā ķirurģiskā izgriešana ar defekta aizstāšanu ar brīvu ādas autograftu. Plaši izplatītu dobuma, Ložņu un citu hemangiomu ekskrēcija var izraisīt smagu asiņošanu. Šādos gadījumos skleroterapija ir ieteicama kā neatkarīga metode vai kombinācija ar turpmāko ķirurģisko iejaukšanos. Dažreiz pirms alkohola ievadīšanas hemangiomā tie veic pievienojošo un izkraujošo kuģu pārsēju.

Papildus aprakstītajām metodēm, staru terapija tiek izmantota hemangiomu ārstēšanai.

"Hemangiomas" granulācijas audu tips (pirogēnā granuloma). Šis audzējs līdzīgs bojājums ir salīdzinoši izplatīts mutes gļotādās, vaigās, mēlēs, lūpās, kam ir ievainojums. Tas strauji aug, 1–2 nedēļu laikā tas sasniedz augstumu līdz 2–3 cm, kas veidojas uz kātiņa, kalnainā, zilā-violetā krāsā, bieži ar erodētu virsmu, kas pārklāta ar fibrīnisku ziedu. Bāze nav infiltrēta. Mikroskopiski tas ir kapilāru hemangioma vai granulācijas audi, kas bagāts ar asinsvadiem, ar hroniska iekaisuma un fibrozes elementiem.

Ārstēšana ir ekscikcija neskartos audos.

Lymphangioma. Tas ir sadalīts kapilāros, dobumos un cistiskā (higroma). Visbiežāk sastopamā forma ir dobo limfangiomu. Tā ir lokalizēta bieži vaiga, lūpu, mēles rajonā, dažreiz tā aptver vairākas jomas un izraisa funkcionālus traucējumus. Tas ir klīniski līdzīgs hemangiomu, tomēr ādas un gļotādu krāsa nemainās. Lymphangioma bieži ir iekaisusi gļotādas traumas dēļ, kas to aptver un pēc tam inficējas. Lūpu sakāve izraisa makro-hēliju, macroglossia, ar izteiktu mēles locīšanu, tā gļotāda kļūst graudaina un ar vezikulāro augšanu. Plēšamie audi ir blīvi, sāpīgi iekaisuma pievienošanas gadījumā.

Kad limfangiomas punkcija adata saņem spilgtu šķidrumu, dažreiz neskaidru, bieži ar asinīm.

Ķirurģiska ārstēšana. Nelieli limfangiomi tiek pilnībā izņemti, un plaši bojājumi tiek pakāpeniski izdalīti. Lūpu limfangioma tiek izmantota tāpat kā dubultā lūpa. Mēles limfangiomas gadījumā skartā gļotāda tiek atjaunota ganāmpulka formā, atdalīts limfangiomatiskais submucous slānis un gļotādas pārpalikums, brūce tiek sašūta.

Neirofibromatoze (Recklinghausen slimība). Tā ir iedzimta sistēmiska izglītība, kurai raksturīgs simptomu komplekss kā skeleta deformācija, kafijas krāsas plankumu klātbūtne uz ķermeņa un sejas izkropļošana. Pēdējais ir saistīts ar perifēro nervu šķiedru un šķiedru audu proliferāciju, kas noved pie ādas un zemādas audu pārpalikuma, zaudējot turgoru un sagriežot tos. Bieži vien ir bojāts galvas, sejas un kakla vienpusējs bojājums, un ar visiem audiem augums palielinās un samazinās. Par skarto audu palpāciju padziļināti tiek konstatēta sāpes un biezu auklu klātbūtne.

Ārstēšana sastāv no skarto audu pakāpeniskas izgriešanas. Veiciet to, lai novērstu sejas izkliedēšanu.

PERSONAS UN MUTISKĀS VIELAS HEMANGIOMES

Hemangioma (no hema-asins, angiona-asinsvads) ir labdabīgs audzējs, kas rodas, pamatojoties uz iedzimtu asinsvadu defektu, un tāpēc parādās no bērnības. Saskaņā ar mūsu klīniku, hemangioma sastopama 12,83% pacientu, kas hospitalizēti sejas un žokļu labdabīgiem audzējiem. Lielākajā daļā no tiem tā ir lokalizēta mīkstajos audos, tikai reizēm dedzinot žokļa kaulos, un vēl retāk lokalizējas tikai žokļos.

Atšķirībā no citiem labdabīgiem audzējiem hemangiomas augšana ir infiltrējoša, tā var atkārtoties, bet nevar metastazēties. Pirmajos bērna dzīves mēnešos var parādīties hemangiomas, kas ir sarkanās (dažreiz violetās) sarkanās plankumainās plankumainās plankumainās daļiņās vai vienkopus, pilnīgi tīru ādu. Sākotnējā kļūme

U & Vernadskas žokļu ķirurģijas un ķirurģiskās zobārstniecības pamati

var būt lokalizēts zemādas, gļotādas vai submukozes, muskuļu un žokļu zonas kaulos, pakāpeniski augot hemangiomu var sasniegt lielus izmērus.

Asinsvadu audzēju klīniskā un anatomiskā klasifikācija saskaņā ar N. H. Kondrashina (1963) identificē šādus hemangiomu veidus: 1 Vienkāršais 2. Cavernous 3 Branchy 4. Kombinēts (vienkāršs + cavernous, cavernous + sazarots) 5 Jaukts (hemangiolimfoma, hemangiofibroma, neuro-anus). Sistēmiskā angiomatoze

Starptautiskā histoloģiskā audzēju un audzēja līdzīgu asinsvadu bojājumu klasifikācija iedala šāda veida audzējus mīkstajos audos. arteriovenozi). 6. Intramuskulāra hemangioma (kapilārs, dobums vai arteriovenoze) 7 Sistēmiska hemangiomatoze 8 Hemangiomatoze ar iedzimtu arteriovenozo fistulu vai bez tās. 9. Globusa audzējs (hyomangioma) 10. Angiomyoma (asinsvadu leiomyoma) 11 Granulācijas tipa “hemangioma” (pirogēnā granuloma)

Zobārstniecības praktiskajos nolūkos Maskavas medicīnas zobārstniecības institūtā P.M. Gorbushina (1978) izstrādātā asinsvadu audzēju darba klasifikācija ir pieņemama. Tā atšķir šādas žokļu audu hemangiomu formas: 1 vāciņš

Deguns vai dobums - a) iekapsulēts; b) difūzs 2. kapilārs vai vienkāršs: a) virspusējs; b) dziļi. 3. Pērkona vai zarotas, a) artērijas, b) venozas. 4. Fibroangioma. 1) kapilārs, 2) dobs; 3) sazarots - a) strauji augošs; b) lēnām augšana Tomēr mūsu klīnikā, pamatojoties uz hemangiomas struktūras histoloģiskajiem pētījumiem, to inervāciju un mikrocirkulāciju, ir izstrādāta darba klasifikācija (D. V. Dudko, 1987), kurā ņemta vērā audzēja patoģenēze, attīstības temps un struktūra, kas ļauj pareizi noteikt gan laiku, gan pacienta ārstēšanas metode. Jo īpaši mēs uzsveram. 1 Iedzimtas (lēni augošas) hemangiomas. 2) Traumatisks, kas sastopams 93% slimu bērnu, kas radās dzemdību laikā (strauji augošs) 3) Traumatisks, kas radies pēc dzimšanas (patiesa - strauji augoša, viltota - lēni augoša). Protams, strauji augošas hemangiomas tiek pakļautas tūlītējai ārstēšanai, un lēni augošos augus var ārstēt nedaudz vēlāk un konservatīvāk nekā strauji augošos.

Visbiežāk ārsta praktiskajā darbā hemangiomas tiek atrastas kapilāros, zarojumos, dobumos vai to kombinācijās, tāpēc mēs aprobežojamies ar šo trīs hemangiomu veidu īpašībām.

Kapilāru hemangioma

Kapilārs vai vienkāršs hemangioma (hemangiomas kapilāras simplekss) ir plakans, viendabīgs, rozā-sarkans vai zilgani violets plāksteris no audiem, kas sastāv no lieliem jaunizveidoto kapilāru un arteriolu uzkrāšanās, savstarpēji saplūstot un antificējot. Kapilāri var

Att. 65 Cavernous hemangioma vaigi un parotīds-masticējošais apgabals:

- pacientam pirms ārstēšanas, b - pēc sklerozēšanas terapijas

V daļa. Zobu vēdera zonas labvēlīgi audzēji

66. att. Pacienta pakaļgala leņķa laukuma radiogrāfija, vairāku flebolītu ēnas ir redzamas, slāņotas viena pret otru (apzīmētas ar bultiņām)

ir arteriālas vai venozas Hemangiomas lokalizējas vai nu mutes gļotādai, vai sejas ādai, bet nospiežot uz skarto zonu (ar pirkstu vai instrumentu), kļūst gaišs, un pēc spiediena apstāšanās kapilārā hemangioma pakāpeniski attīstās, subkutānai vai subukozālai celulozei, dažreiz šis process notiek strauji, biežāk - lēni Ātras izaugsmes un stabilas valsts periodu maiņa. Retos gadījumos tas izzūd vai samazinās bez ārstēšanas

Rāpojošs Hemangioma

Awesome (sazarotā) hemangioma (hemangioma racemosum) sastāv no plašu un spirālveida artēriju kuģu spoles. Arteriālās hemangiomas impulsi Arteriovenozo anastomožu klātbūtnē daudzās sazarotās hemangiomās bieži tiek dzirdēts sistoliskais murgs. Līdz ar to tie ir līdzīgi zarainam aneirismam, un tāpēc viņu piederība pie audzējiem tiek apstrīdēta, kad galvu noliek uz leju, filiāles hemangioma palielinās

Cavernous hemangioma

Cavernozs vai dobs hemangioma (haemangioma cavemosum) sastāv no grupas

lielas oderētas ar epitēliju un piepildītas ar asins dobumiem, kā arī atsevišķas dobumi sakrīt ar plāniem saistaudu tiltiem, kuros ir neliels elastīgo un muskuļu šķiedru daudzums, un, ņemot vērā caverno dobumu, kas sazinās viens ar otru, šāda veida hemangioma ir raksturīga "kompresijai" un "Pouring": saspiežot ar pirkstiem, tie nokrīt un pēc tam pakāpeniski piepildās ar asinīm, audzēju var ieskauj kapsula vai tam ir difūzs raksturs. Pastāv liels daudzums sūklis, ko iekļūst daudzās atverēs un eņģēs, un dobās hemangiomas var ietekmēt ne tikai sejas mīkstos audus (65. att.), Mēli, gļotādu un mutes, kakla, bet arī žokļu subukozālo slāni (skatīt XXIV nodaļu). audzēji ir ļoti svarīgi, bet arī ļoti grūti. Kā liecina mūsu klīnikas pieredze (DV Dudko 1987), sejas un kakla hemangiomu termiskās attēlveidošanas metode bērniem ļauj ar pietiekami augstu precizitātes pakāpi precizēt lokālo diagnozi, pareizi plānot ārstēšanu un tās efektivitāti. Šī metode ir vienkārša, pieejama un nekaitīga bērna ķermenim, tā nerada grūtības ārstam un diskomfortu pacientiem.

Dažreiz ir iespējams noteikt, ka palpācija ir caverno vai uviformas hemangiomas biezu apaļo formu biezumā, kas ir pārakmeņotas trombus-phleboliths, un, nospiežot tos, pacientiem ir stipras sāpes, jo phleboliths kalcifikācijas pakāpe ir atšķirīga, un tām ir neviendabīga struktūra un atšķirīgs blīvums griezumā un roentgenogrammā nevienmērīga ēna (att. 66a) Flebolītu skaits var mainīties - no viena līdz 20-30 vai vairāk - atkarībā no hemangiomas lieluma. linu X izņem 23 phleboliths, kuru izmērs ir no 1 līdz 10 mm lielākajā diametrā (66. att. b)

Papildus trim galvenajām aprakstītajām hemangiomu formām, klīnikā var novērot pacientus, kuriem vienlaikus ir dažādu formu hemangiomu skartas teritorijas, un šī hemangioma ir apvienota, bet to vienmēr dominē vienkāršs, cavernous vai uviform bojājums.

Ir nepieciešams diferencēt mīksto audu hemangiomas no limfangiomām un dzimumzīmēm, un limfangiomas ir arī vienkāršas, racemes un cavernous, taču tās atšķiras no krāsu hemangiomām, ādas virs limfangiomas dažreiz ir gaišas krāsas.

U & Vernadsky mutes un žokļu ķirurģijas un ķirurģijas zobārstniecības pamati

Naya šķidrums (limfas) Atšķirībā no limfangīta, hemangiomas viegli izzūd. Dažreiz hemangiomu ar pirkstiem var saspiest gandrīz līdz brīdim, kad tā pilnībā izzūd.

Pigmentētas dzimumzīmes (nevus pigmen-tosus) ir gaiši sarkanas vai kafijas krāsas plankumi, kas rodas limfātisko asinsvadu endotēlija šūnu un pigmenta šūnu (melanocītu), kas satur melanīnu pigmentu, proliferācijas rezultātā. nepazūd.

Nelielus vienkāršus (kapilārus) hemangiomas ārstē, izmantojot elektrokagulāciju, staru terapiju, oglekļa dioksīda sildīšanu ar sniegu, un nesen modernās zemsprieguma rentgena iekārtas ir veiksmīgi izmantotas hemangiomu ārstēšanai zīdaiņiem un vecākiem bērniem. Tie ļauj veikt hemangiomu rentgenoloģisku izstarošanu bērniem no nelieliem attālumiem, un šāda veida terapijas priekšrocības ir tās pieejamība, nesāpīgums, precīzas devas iespēja, īslaicīga iedarbība (tikai 2-5 min) un labi personāla aizsardzības apstākļi (A Lazarev, 1961). terapija, tie nodrošina stabilu izārstēšanu lielākai daļai bērnu (līdz 93%), un 6% no tiem, kam ir labs kosmētiskais rezultāts, zīdainis tiek apstarots vienu reizi 6 Gy devā, kas parasti ir ivodit uz pilnīgu izzušanu audzēja pēc 4-5 nedēļām atkārtotas iedarbības laiku 1-3 reizes par 1 5-4 mēnešiem, lai kopējā deva ir 20-25 Gy sasniedza

Saskaņā ar bijušās RSFSR Veselības ministrijas norādījumiem no 1952. gada 10. novembra kopējā deva ir 25-30 Gy. Tomēr, saskaņā ar jaunākajiem datiem, šādas devas dažos gadījumos var izraisīt izteiktu vietēju un dažreiz vispārēju reakciju uz radiāciju, trofiskiem traucējumiem līdz apstaroto audu un orgānu augšanas pārkāpumam (skatīt XXXIV nodaļu). Tāpēc īslaicīgu terapiju ieteicams ievadīt vienreizējas devās no 0 līdz 1 99 Gy Ārstēšana ar nelielām vienreizējām un kopējām radiācijas devām ir droša pat pirmajiem dzīves mēnešiem bērniem, tikai tā sauktās hipertrofiskās vai vienkāršās ādas hemangiomas ir jutīgākās pret staru terapiju. Un Yu Solovka (1965), kam raksturīgas sekojošas spilgti sarkanīgas vai purpura zilganas audzēja klīniskās pazīmes, izvirzās virs ādas virsmas, un tam ir skaidras, pat dūņas. vīt

gaišas malas; virsma ir bedrains; nospiežot, tas ir viegli saspiests un palets, un, kad tiek noņemts spiediens, tas atkārtoti iegūst iepriekšējo izmēru un krāsu (erekcijas simptoms). Atrodas zem ādas, tas izpaužas kā pietūkums ar zilganu krāsojumu caurspīdīgu caur ādu. Bieži vien šāda audzēja centrā ir punktēta, sasmalcināta, mazu bedrīšu sārtinātava, kas paceļas virs apkārtējās virsmas. Attiecībā uz zarotu un dobo hemangiomu bērniem, tiek uzskatīts, ka jau ir konstatēts, ka tās ir izturīgas pret staru terapiju ar nelielām devām; tādēļ ieteicams lietot citas ārstēšanas metodes.

Maziem, iegareniem, hemangiomas veidiem, gan bērniem, gan pieaugušajiem, ir iespējama modificētās ādas zonas izgriešana ar sekojošu mobilizāciju, salikšanu un izšūšanas rezultātā radušos ādas defektu, tomēr, ja kapilārā hemangiomas izmērs un apaļš forma to nepieļauj, operācija tiek veikta 2 -3 posmos, pakāpeniski atdalot audzēju daļās un atdalot veselas ādas malas, lai aizvērtu brūci ar to, ņemot vērā iespēju ievērojami palielināt dažu hemangiomu skaitu Pirmajā bērna dzīves gadā ieteicams pēc iespējas ātrāk darboties bērniem ar strauji augošām sejas hemangiomām pat pirmajās 2-3 nedēļās pēc dzimšanas

Lielas kapilāras hemangiomas uz sejas parasti tiek izgrieztas vienreiz vai 2-3 posmos, iegūtais brūce daļēji tiek sašūta blakus esošās veselās ādas atdalīšanas dēļ, pārējās, vēl slēgtās brūces daļas kontūras tiek pārnestas uz mazgātu rentgena filmu vai celofānu; akceptējiet atbilstošo ādas virsmu uz vēdera vai pleca iekšējās virsmas un pārnesiet ādu uz brūces

Sazarotas un iekritis hemangiomas, kas lūpām un vaigiem būtu izgriezts visvairāk maigu filiālē sejas nerva un pieauss vadā pirms šādas operācijas, ir ieteicams ņemt vērā, ka pacientiem, pat ar ierobežotiem kavernozs hemangiomu nedaudz pieauga fibrinolītisko aktivitāti, un pacientiem ar izkliedētiem kavernozs hemangioma likmes vispārējās koagulācijas asins aktivitāte samazinājās

Kā norāda N. Ya Kosorukova un VM Messina (1980), hemangiomu simptomiem jebkuras lokalizācijas gadījumā asiņošana, kas rodas operācijas laikā vai ar nejaušu, pat nelielu traumu, ir būtiska, it īpaši, ja hemangioma atrodas vietās ar visattīstītāko asinsvadu sistēmu. vai ir plašs. Tāpēc pētījums par konvulsijām

V daļa. Zobu vēdera zonas labvēlīgi audzēji

Jūsu sistēmai ar hemangiomām ir liela praktiska nozīme; piemēram, pacientiem ar dobuma hemangiomām (N.I. Kondrashina klasifikācija) pirmsoperācijas periodā kopējā asins plazmas un tās euglobulīna frakcijas fibrinolītiskā aktivitāte palielinās par 1-5-2 reizes. Fibrinolītiskās sistēmas (PAPS) paaugstinātā aktivitāte un hipokoagulācijas stāvoklis ir adaptīvās aizsardzības reakcijas, kas vērstas pret trombozi; uzrādot paaugstinātas prasības organismam (traumas, ķirurģija), PAPS kļūst patoloģiska, izraisot fibrinolītisku asiņošanu. Vietējās fibrinolīzes ietekme hemangiomā uz kopējās asinsrites fibrinolītisko sistēmu ir ļoti liela, tomēr audzēja lielums nenosaka cs ātrumu, kas korelē ar fibrinolīzes pakāpi. Profilaktiskā pirmsoperācijas inhibitoriem palielinājās fibrinolīzei (e-aminokapronovoi acid - EAKK, paraaminometilbenzoynoy acid - Pambou, p-aminometiltsiklo-geksankarboksilovoy acid -. AWOS, tra-silola, iniprola etc) pacientiem ar hemangiomas-Mami, lai novērstu fibrinolitiche-SKY asiņošana operācijas laikā var būt bīstama, jo šīs labvēlīgās aizsardzības reakcijas apspiešana pirms operācijas var veicināt pastiprinātu mikrokoagulāciju un trombemboliju ķirurģiskas iejaukšanās laikā. ja ir ievērojama audu tromboplastīna izdalīšanās. Tajā pašā laikā asins fibrinolīzes process tiek pārmērīgi stimulēts, kad hemangioma tiek noņemta; tādēļ ir nepieciešams izmantot fibrinolīzes inhibitorus, bet tos kombinējot ar heparīnu. Sagatavojoties dažādu formu un izmēru hemangiomu likvidēšanai, ir nepieciešama pilnīga perifēro asiņu koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu kontrole un aktīvas un mērķtiecīgas palīdzības gatavība tikai tad, ja rodas asiņošana. Lai pilnībā novērtētu asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas pirmsoperācijas periodā, pacientiem ar hemangiomām var ieteikt tromboelastogrāfiju, noteikt fibrinogēna saturu, asins plazmas kopējo fibrinolītisko aktivitāti.

Ja pastāv fibrinolītiskas asiņošanas draudi, kad tiek izmantoti fibrinolīzes inhibitori vai ja operācijas rezultāts ir veiksmīgs, ir nepieciešama pilnīga asinsreces un antikoagulācijas sistēmu kontrole, lai izvairītos no trombozes draudiem pēcoperācijas periodā.

Pēdējos gados ir ziņots par veiksmīgu silikona aduktoru trauku embolizāciju ar “asins recekļiem” (Vigneui et al.

1978). W. Bethmann kopā ar kolēģiem (1979), ārstējot dobās hemangiomas, izmanto gan elektrokagulāciju, gan selektīvu emboloterapiju, kas nozīmē, ka vadošie kuģi arī tiek pakļauti oklūzijai. bērniem, kā arī pieaugušajiem: šim nolūkam tiek izmantots dabīgs resorbēts kolagēns (F. Bersekov et al., 1982).

G. Yakomb un T. K. Ruzilo (1995) uzskata, ka dažos gadījumos mazie hemangiomas var būt veiksmīgi kriokirurgija, un plašu hemangiomu gadījumā pirms operācijas ieteicams ievadīt krīzes operāciju. Diemžēl pēc kriosurgiskās iedarbības palikušās rētas prasa turpmāku ķirurģisku izgriešanu.

Lai ārstētu plašas dobās un sazarotās hemangiomas uz lūpām, vaigiem, zodiem, īslaicīgajās zālēs, ķirurģiskās noņemšanas metode (izgriešana) ir maz noderīga, jo tā ir saistīta ar sejas nerva bojājuma draudiem un sejas paralīzes rašanos. Dažos gadījumos pacienta vispārējais stāvoklis neļauj veikt plašu ķirurģisku iejaukšanos, tad ir lietderīgi izmantot mūsu klīnikā izstrādāto metodi D. V. Dudko (1987) - CL-3 līmes kompozīcijas polimērs un monomērs tiek kombinēti parastajā šļircē (10 vai 20 ml). un polimerizācijas laikā injicē audzēju caur piemērotu adatu. CL-3 putu masa polimerizācijas laikā (audzējā) paplašinās biezumā, aizpildot visas tās dobumus un uzspiežot sienas no iekšpuses. Šī metode ļauj apturēt asins plūsmu uz audzēju un tādējādi pārtraukt tās turpmāku attīstību. Līmvielu sastāvu pakāpeniski iznīcina, diedz un aizvieto saistaudi. Ja tiek injicēta daudz līmes, šis process ilgst līdz 3 gadiem, kas ļauj darboties vecākam bērnam bez riska un komplikācijām. Lai stimulētu saistaudu augšanu, CL-3 terapeitiskajām devām pievieno prednizonu, un, lai novērstu sūkšanu, rezorbē antibiotikas, kas nonāk audzēja audos kā līmi. Pēc 8-9 mēnešiem jūs varat noņemt atlikušo līmi.

Ir arī citas skleroterapijas metodes. Skleroterapija ar Boulingu. Sclerosing injekcijām tika izmantotas dažādas ķimikālijas, bet pēdējā laikā, izmantojot Dowling priekšlikumu (1928), ķirurgi visbiežāk izmanto hinīna un uretāna maisījumu (pēc receptes.

- 0,6; Chinini muriatic! - 1,25; Aquae destillatae

J. I. Vernadskis. Ķirurģiskās zobārstniecības zobārstniecības operācijas pamati

Metode. Atstājot 1-2 mm no malām, kas redzamas uz ādas, pietūkušas un injicētas ligzdā no 8-10 punktiem caur plānu injekciju adatu ar 0 1 ml šķīduma, kuras maksimālā deva ir 1-1 5 ml. Tūska, kas rodas pēc injekcijas, izzūd pēc 6-10 dienām. Pēc tūskas izzušanas un iekaisuma infiltrāta rezorbcijas var veikt atkārtotas injekcijas starp iepriekš ražotu injekciju vietām vai tuvāk audzēja centram.

Hinīna urāna ievadīšanas rezultātā asinis asinsvados koagulējas, asinsvadi audzējā ir izsmelti, tas samazinās un ir scarred. Šī metode ir neērta, pirmkārt, tāpēc, ka injekciju skaits ir pārāk liels un tie ir izgatavoti bez anestēzijas. Otrkārt, ķīmiskās iedarbības rezultātā mirst ne tikai audzēja audi, bet arī blakus esošā veselīgā āda, zemādas bāze, muskuļi. Treškārt, nav izslēgta pārdozēšanas un intoksikācijas iespēja. Pirmkārt, aprakstītās ārstēšanas ilgums ir ievērojams (lieliem audzēju izmēriem - no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem). Visbeidzot, daudziem slimiem bērniem šīs procedūras ir ne tikai neefektīvas vai pilnīgi neveiksmīgas, bet arī atstāj smagas zīmes uz psihi sāpju un bailes dēļ, kuras ārstēšanas laikā ir bijušas vairākas reizes.