Hormoni dzemdes miomos - efektīva ārstēšana bez operācijas

Dzemdes fibroīdi - no hormoniem atkarīga slimība, kurā ir palielināts progesterona līmenis. Iepriekš tika uzskatīts, ka audzēja izskats un augšana ir saistīts ar hiperestrogenēmiju, un lietotās zāles, kas samazina estrogēnu līmeni asinīs un palielina progesterona daudzumu. Bet nesenie pētījumi ir atspēguši šo teoriju - tas ir progesterons, kas ir atbildīgs par audzēja augšanu, bet estrogēna līmenis nav ļoti svarīgs. Progesterona fona normalizācija vairumā gadījumu noved pie momatozo mezglu regresijas, tāpēc hormonu terapija dzemdes miomas lietošanai tiek plaši un saprātīgi izmantota.

Indikācijas hormonālo medikamentu ārstēšanai

Daudzos gadījumos, izmantojot hormonu terapiju, var izvairīties no traumatiskas operācijas, bet hormonu lietošana ne vienmēr ir pamatota. Šīs dzemdes miomas ārstēšanas indikācijas:

  • Nelielais audzēja lielums (līdz 2 cm un dzemdes lielums līdz 12 grūtniecības nedēļām);
  • Atsevišķi mezgli vai vairāki, bet mazie mezgli;
  • Ātra izaugsme;
  • Ar audzēju lokalizāciju dzemdes sienā (intramurālā mioma);
  • Suberozi fibroīdi ar mazu izmēru un bez augšanas;
  • Nav izteiktu sāpju sindroma;
  • Ar lielu myomas kā pirmsoperācijas preparātu.

Kontrindikācijas

Hormonālas zāles dzemdes miomas gadījumā ne vienmēr būs efektīvas, un dažos gadījumos to lietošana ir aizliegta. Kontrindikācijas hormonu terapijai:

  • Lielais audzēja lielums;
  • Vairāki fibroīdi;
  • Straujš audzēju pieaugums;
  • Menopauze;
  • Ar hormonālo zāļu nesaderību ar citām zālēm, ko nepārtraukti lieto hroniskajās patoloģijās.

Menopauzes periodā miomas hormoni tiek parakstīti piesardzīgi un tikai pašā sākumā, jo pēc pilnīgas menstruāciju pārtraukšanas audzēji spontāni samazinās (ņemot vērā hormonālo fona samazināšanos).

Hormonālas zāles

Mūsdienu medicīnā dzemdes miomas gadījumā tiek aktīvi izmantotas trīs hormonālo zāļu grupas:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi (OCC);
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti;
  • Pretsēnīšu līdzekļi.

Ir arī narkotikas, ko lieto retāk, un narkotikas, kuru efektivitāte vēlāk tika noraidīta, bet daži ārsti tos izraksta.

Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi

Šīs narkotiku grupas dzemdes fibroīdu ārstēšanā tiek izmantotas tikai jauniem pacientiem, ja mezgli ir līdz pat pusotru centimetru ar asimptomātisku kursu. Tie izraisa audzēju augšanas pārtraukšanu un to lieluma samazināšanos, bet ārstēšanas efekts ir īslaicīgs. Ja Jūs pārtraucat lietot tabletes, myoma var atkal augt. Lasiet vairāk rakstā "Dzemdes kontracepcijas tabletes dzemdes miomas ārstēšanai".

Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (GnRH)

Šīs zāles hormonālo pārmaiņu dēļ (gonadotropīna depresija) izraisa mākslīgās menopauzes attīstību. Tajā pašā laikā 50% sieviešu atgūst fibroīdus un pārtrauc augšanu. Šīs grupas narkotikām ir:

  • Dekapeptils - ir triptorelīns injekciju šķīdumā. To ievada katru dienu subkutāni. Ilgu laiku ir ērtāk izmantot Decapeptil Depot.
  • Dekapeptila depo - zāles ilgstošām injekcijām (iedarbība 28 dienas). Tas ir ērti lietojams ilgstošai ārstēšanai.
  • Diferelin - satur kā aktīvo vielu triptorelīna acetātu. Pieejams injekciju šķīdumā ar dažādām devām - 0,1 mg subkutānai, 3,75 mg intramuskulārai un 11,25 mg intravenozai ievadīšanai. Ja mioma tiek injicēta 0,5 mg nedēļā subkutāni, tad trīs nedēļas līdz 0,1 mg. Cikla trešajā dienā tiek izmantota 3,75 mg depo forma, pēc tam sešus mēnešus - reizi 28 dienās.
  • Zoladex kapsulas subkutānai ievadīšanai 3,6 mg un 10,8 mg. Viena 3,6 mg kapsula ir paredzēta 28 dienas (ārstēšana sākas 3. ciklā), kurss ilgst sešus mēnešus.
  • Lyukrin depo ir leuprorelīna preparāts pulvera veidā, no kura pagatavo injekciju suspensiju. Tas ir iepakots divkameru šļircēs vai pudelēs. Injekcijas var veikt intramuskulāri vai intravenozi 1 reizi mēnesī ar 3,75 mg devu.
  • Buserelīns ir zāles, kas ražotas dažādās zāļu formās, tostarp deguna aerosoli, implanti, intramuskulāras ievadīšanas šķīdumi. Kādā veidā ir labāk piemērot, un ārsts izvēlas vēlamo devu, pamatojoties uz slimības gaitu.

GnRH agonistu blakusparādības

Blakusparādības, lietojot narkotikas šajā grupā, ir saistītas ar to izraisīto parādību, proti, farmakoloģiskās menopauzes attīstību. Tajā pašā laikā ne tikai nav laika, bet arī:

  • Ir plūdmaiņas;
  • Pieaug svīšana;
  • Nervozitāte palielinās, garastāvoklis pasliktinās;
  • Libido samazinās;
  • Ir traucēta kalcija vielmaiņa līdz osteoporozei.

Lai novērstu blakusparādības, ārsti bieži nosaka nelielas estrogēnu devas vai periodiskas GnRH shēmas.

Antiprogestagēni

Šīs zāļu grupas darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju savienoties ar progesterona receptoriem, tādējādi bloķējot viņu darbu. Progesterona ietekme uz momatozām šūnām samazinās un audzēja augšana apstājas.

Galvenais antiprogestogēns, ko lieto dzemdes fibroīdu ārstēšanā, ir mifepristons. Preparāti, kas satur to kā aktīvo vielu, ir daudz:

Visu šo līdzekļu ietekme ir tāda pati. Atšķirība ir tikai cenā un izcelsmes valstī.

Īpašs mifepristona preparātu pluss ir gestagēna aktivitātes trūkums, tas ir, tie neietekmē estrogēnu līmeni un kalcija metabolismu. Bet ir arī mīnus lietojums ir iespējams tikai mazos izmēros, un efekts ir arī īslaicīgs.

Progestīni vai "tīras" progestīnas

Šīs zāles satur tīru progesteronu to sastāvā, tāpēc tās sauc par „tīriem” progestogēniem vai progestīniem.

Jau kādu laiku šīs grupas narkotikas bija narkotikas, ko izvēlējās miomas, jo tika uzskatīts, ka tās izraisa paaugstināts estrogēna līmenis, un gestagēni samazina to ražošanu. Taču turpmākajos pētījumos ir pierādīts, ka estrogēni neietekmē audzēja augšanu, jo palielinās progesterona līmenis. Tāpēc progestīnu - progesterona analogu - lietošana ar dzemdes fibroīdu slimību ir ne tikai ieteicama, bet arī noved pie slimības progresēšanas. Tomēr ārsts var izrakstīt šīs hormonālās zāles dzemdes miomas ārstēšanai citiem mērķiem, piemēram, endometriozes ārstēšanai vai grūtniecības saglabāšanai (ar risku, ka progesterona deficīts var izraisīt aborts).

Progestinās zāles:

  • Duphaston, kas balstās uz didgesteresteru, ir pieejams tablešu veidā. To lieto dzemdes miomas ārstēšanai ar vienlaicīgu endometriozi, aborts, olnīcu cistas, kā hormonu aizstājterapiju.
  • Norkolut ir zāles, ko plaši izmanto ginekoloģijā dažādu patoloģiju gadījumā. Aktīvā viela tajā ir noretisterons. Pieejams tabletēs.
  • Depo-Provera ir zāles iekšķīgai lietošanai tabletēs vai suspensijās. Izmanto kontracepcijai, dzemdes asiņošanas ārstēšanai, endometriozei, endometrija vēzim, nierēm un piena dziedzeriem.
  • Provera - medroksiprogesterona tabletes. Lieto ļaundabīgiem audzējiem un metastāzēm endometrijā, piena dziedzeros, nierēs un prostatos, kā arī anoreksijas sindroma un kaksijas ārstēšanai.
  • Escluton ir sintētiska progestogēna tabletes, kas balstās uz linestrenolu. Lieto galvenokārt hormonālo kontracepciju.
  • Orgametrils - zāles Linestrenols. To lieto menstruāciju traucējumu (disfunkcionālas dzemdes asiņošanas, menstruāciju samazināšanas vai izzušanas), premenstruālā sindroma, endometriozes, labdabīga krūts audzēja ārstēšanā kompleksā hormonu aizstājterapijā.
  • Primolut-Nor - kā noretisterona sastāvdaļa. To lieto pirmsmenstruālā sindroma, neauglības, endometriozes, adenomozes, mastopātijas, endometrija vēža, menopauzes, kontracepcijas un laktācijas pārtraukšanas ārstēšanai.

Tagad ļoti reti tiek lietotas tabletes, kas satur progesteronu miomas ārstēšanai. Šajā liecībā šī slimība paliek tikai Norkolut un Prikolut-Nora.

Progestīnu blakusparādības:

  • Spēja izraisīt dzemdes miomas izplatīšanos;
  • Svara pieaugums;
  • Izsitumi, pinnes;
  • Hirsutisms, pastiprināta svīšana;
  • Tūska;
  • Garastāvokļa traucējumi, miega traucējumi;
  • Alerģiskas reakcijas;
  • Ar ilgstošu lietošanu trombozes un trombembolijas attīstība.
uz saturu ↑

17-etinil-testosterona atvasinājumi

17-etinil-testosterona atvasinājumi ir androgēnu vidū. Tās ir saistītas ar olnīcām ar estradiola, progesterona un androgēnu receptoriem, tādējādi samazinot proliferāciju miometrijā. Šī narkotiku grupa ietver:

Ārstēšana ar šīs grupas hormoniem praktiski netiek veikta, lai gan ir izstrādātas shēmas to lietošanai. Visbiežāk tās ir paredzētas vienlaicīgai endometriozei. Mazie mezgli uz šādas terapijas fona var samazināt un apturēt to augšanu.

Blakusparādības:

  • Androgēnu līdzīga iedarbība;
  • Aknu disfunkcija, dzelte, sāpes vēderā, slikta dūša;
  • Trauksme miega un emocionālā stāvoklī;
  • Menstruālā cikla pārtraukšana, karstuma mirgošana, krūšu maigums;
  • Alerģiskas reakcijas.
uz saturu ↑

19 Norsteroīdu atvasinājumi

Tā ir steroīdu hormonu grupa, kas bloķē estrogēnu un progesterona receptorus miometrijā un tādējādi izraisa inversijas izmaiņas dzemdē. Šīs sērijas tiesiskās aizsardzības līdzekļi ietver:

  • Gestrinon (Nemestran)
  • Dienogests (Byzanna)
  • Dienogests kopā ar estrogēnu ir daļa no narkotikām Janine, Klayra un citiem.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai tos neizmanto. Būtībā tās ir paredzētas endometriozes ārstēšanai vai dzemdes asiņošanas intensitātes mazināšanai. Kombinētās zāles lieto kā hormonālas kontracepcijas līdzekļus.

Blakusparādības:

  • Menstruālā cikla pārtraukšana, karstuma mirgošana, olnīcu cistu veidošanās;
  • Ādas izsitumi (pinnes);
  • Alopēcija;
  • Migrēnas, samazināts libido, aizkaitināmība;
  • Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša utt.

Visbiežāk blakusparādības rodas pirmo 30 zāļu lietošanas dienu laikā. Tad pazūd vai samazinās.

Androgēni

Androgēni nomāc steroīdu hormonu veidošanos olnīcās, izraisa miometrija atrofiju un samazina piena dziedzeru funkcijas. Populārākās šīs grupas zāles ir:

  • Testosterona propionāts (Agovirin, Androfort, Malestron uc) - tiek ražots injekciju šķīdumā, ievadot intramuskulāri.
  • Testenat ir androgēns preparāts ampulu veidā ar šķīdumu intramuskulārai ievadīšanai (iepakojumā pa 10 gabaliem, katrs 1 ml). To piemēro 2 reizes mēnesī. Kurss sastāv no 10-15 injekcijām.
  • Tetrasterone - šķīdums intramuskulārām injekcijām. Satur esteru sastāvu ar atšķirīgu absorbcijas ātrumu, kas ļauj ilgstoši iedarboties - līdz 4 nedēļām pēc vienas injekcijas.

Šīs zāles biežāk lieto vīriešiem - kā hormonu aizstājterapija seksuālajai attīstībai, seksuālās sfēras traucējumi uc Šie produkti ir īpaši populāri sportistiem, kuri gūst muskuļu masu. Sievietēm tās lieto menopauzes traucējumu ārstēšanai (ja ir kontrindikācijas estrogēnu izrakstīšanai), dzemdes asiņošana, radiācijas terapijas laikā krūts un olnīcu ļaundabīgiem audzējiem. Konservatīvā terapijā dzemdes fibroīdus tagad praktiski neizmanto.

Blakusparādības:

  • Hipertrichoze, balss rupjība, seboreja, pinnes un citi hiperandrogenisma simptomi sievietēm;
  • Sāpes, nieze, hiperēmija injekcijas vietā;
  • Negatīva ietekme uz aknām;
  • Ūdens un elektrolītu līdzsvars.
uz saturu ↑

Antiandrogens

Antiandrogens bloķē androgēnu receptorus mērķa audos (ieskaitot miometriju), kas samazina fizioloģisko androgēnu aktivitāti organismā. Tā rezultātā tiek samazināta miatrija hiperplāzija un hipertrofija, un myomas regresija. Tajā pašā laikā androgēnu sintēze paliek tajā pašā līmenī. Bet tas ir teorētiski. Praksē antiandrogēni netiek plaši izmantoti to zemās efektivitātes dēļ.

  • Tsiproterona acetāts (Androkur) - pieejams ikdienas lietošanai un ampulas ar šķīdumu injekcijām 1 reizi 2 nedēļās. Ārstēšanas kurss ir pusgads.
  • Finasterīds (Proscar) - tabletes iekšķīgai lietošanai 1 reizi dienā 4-6 mēnešus.

Blakusparādības:

  • Alerģiskas reakcijas;
  • Libido vājināšanās;
  • Ietekme uz aknām (aknu enzīmu aktivācija);
  • Vīriešiem izraisīt traucējumus seksuālajā sfērā.
uz saturu ↑

Hormonu aizstājterapija (HAT)

Pēc menopauzes sākuma sievietēm dzemdes fibroīdi samazinās neatkarīgi, jo samazinās dzimumhormonu līmenis.

Hormonu aizstājterapija, kas paredzēta, lai mazinātu menopauzes nepatīkamos simptomus, tiek veikta ar gestagēna preparātiem un var izraisīt audzēju augšanu. Tādēļ katrā gadījumā ārstam jānovērtē HAT ieguvumi un riski.

Pēdējos gados sievietes no dzemdes myomas ir sākušas lietot zāles no norsteroīdu atvasinājumu grupas (Kliogest, Trisequens) hormonu aizstājterapijai, kam ir izteikta antiproliferatīva iedarbība miometrijā un nelielas estrogēna devas. Tādējādi ir iespējams samazināt menopauzes simptomu smagumu, kontrolējot audzēja lielumu.

Mūsdienu medicīnā hormonālo zāļu izvēle tiek piedāvāta ļoti plaši. Tāpēc, lai noteiktu tiesiskās aizsardzības līdzekli, no kuras grupas iecelt, obligāti jābūt ārstam. Katrs ārsts, izvēloties vienu vai citu hormonu, paļaujas ne tikai uz slimības gaitas teorētisko pamatojumu un individuālajām iezīmēm, bet arī uz tās klīnisko praktisko pieredzi. Tas ļauj viņam pavadīt hormonālo terapiju dzemdes miomas ārstēšanai ar maksimālu efektu.

Hormonu izmaiņas miomos

Sieviešu hormoni ar dzemdes miomu stimulē tā augšanu un izraisa komplikācijas. Lieliem audzējiem rodas smaga dzemdes asiņošana, pastāv neauglības risks. Nosacījums prasa palīdzību, parasti hormonus, embolizāciju un ķirurģiju, lai novērstu veidošanos. Par to, kādi hormoni palielina un samazina fibroīdu lielumu, kādi testi ir nepieciešami un kas ir ieteicams ārstēšanai, lasiet vairāk mūsu rakstā.

Lasiet šajā rakstā.

Hormoni, kas ietekmē fibroīdu parādīšanos

Pētot šo slimību, ir mainījušās idejas par tās atkarību no hormoniem. Agrāk tika uzskatīts, ka atbilde uz jautājumu par to, kas pieaug no hormona miomas, bija paaugstināts estrogēnu līmenis asinīs. Šī pieņēmuma pierādījums ir šādi:

  • reti pirms pubertātes;
  • aug grūtniecības laikā;
  • samazinās vai pazūd menopauzes laikā;
  • ieviešot zāles, kas bloķē hormonu veidošanos, pārtrauc attīstību.

Pētot audzēja struktūru, tika konstatēts liels skaits estrogēnu receptoru. Tas ir šūnu membrānas proteīnu nosaukums, ar kura palīdzību izpaužas hormonu aktivitāte. Tos var attēlot kā atslēgu, kas ir viens vai otrs hormonālais savienojums. Jo lielāks mezglu fibroīds, jo lielāks ir estrogēnu receptoru skaits. Šo faktu uzskata par galveno audzēja augšanas iemeslu.

Vēlāk tika konstatēts, ka, ņemot vērā estrogēna - progesterona dabiskā antagonista (pretinieka) ieviešanu, audzēja augšana nesamazinās, bet gluži pretēji - paātrinās. Tas ir saistīts ar to, ka viņa klātbūtnē estradiola receptoru jutība ir ievērojami palielinājusies.

Fibroīdu šūnas tiek intensīvi sadalītas, un tā lielums palielinās. Turklāt progesterons stimulē augšanas faktoru - insulīnam līdzīgu, epidermu, fibroblastu - aktivitāti. Viņi savukārt palīdz veidot asinsvadus, tas ir, tie rada apstākļus labai uztura un attīstības nodrošināšanai.

Arī miomas mezgls var veidot prolaktīnu, kas parasti ražo hipofīzes. Hipofīzes augšanas hormonam, somatotropīnam, ir arī stimulējoša ietekme uz slimības progresēšanu. Lai gan katra no tām nav precīzi noteikta.

Un šeit vairāk par hipofīzes prolaktinomu.

No kuras tas samazinās

Tikai hipofīzes hormoni var ietekmēt audzēja procesu. Tos sauc par gonadotropiskiem, tas ir, dzimumdziedzeriem - dzimumdziedzeriem. Tie ietver folikulus stimulējošu un luteinizējošu. Jau sen ir zināms, ka menopauzes laikā, kad tie ir paaugstināti, fibroīdi izšķīst. Gonadotropīnu izdalīšanās asinīs nodrošina hipotalāmu gonadotropu atbrīvojošo faktoru. Tāpēc, ieviešot analogu no ārpuses, Jūs varat pārtraukt audzēja augšanu.

Šo hormonu trūkums izglītības samazināšanai ir tas, ka viņi nevar pilnībā mainīt hormonus. Lai gan to darbība ir ilgstoša, audzējs pēc tā izbeigšanas pilnībā atjauno spēju augt.

Turklāt tie rada mākslīgu menopauzi organismā ar tās izpausmēm - karstuma mirgošanu, svīšanu, maksts sausumu, seksuālās vēlmes traucējumiem, kaulu audu iznīcināšanu. Šādu hormonu seku dēļ šo līdzekļu iecelšana ir ieteicama tikai pirmsoperācijas sagatavošanai.

Kādi hormoni lietojami ar dzemdes miomu

Dzemdes audzēju laboratoriskā diagnostika ir tikai papildu metode. Tas ir tāpēc, ka sievietēm var būt normāli hormonu testu rezultāti, bet mainās receptoru jutīgums pret to darbību. Ir svarīgi izpētīt pacientu ar neauglību hormonālo fonu, kā arī premenopauzes periodu, lai noteiktu, cik ilgi jāgaida neatkarīga menstruāciju pārtraukšana.

Nepieciešamie hormonu testi, kuriem nepieciešams iziet ar myoma, ietver:

  • olnīcu estrogēns un progesterons, testosterons;
  • hipofīzes - folikulu stimulējoša un luteinizējoša, kā arī to attiecība, prolaktīns.

Lai novērstu virsnieru dziedzeru ietekmi uz hormonu līmeni, jānosaka kortizols un dehidroepiandrosterons. Ja ir aizdomas par vairogdziedzera slimību, ieteicams noteikt vairogdziedzera stimulējošo hormonu un tiroksīnu.

Galvenā fibroīdu augšanas noteikšanas un kontroles metode paliek ultraskaņa. To bieži papildina dzemdes diagnostikas kurets, īpaši, ja ir plānots lietot zāles. Sarežģītos gadījumos un kombinētām slimībām ir norādīts tomogrāfijas un diagnostikas laparoskopija.

Skatiet video par dzemdes fibroīdu agrīnu diagnostiku:

Izglītības ārstēšana un izņemšana

Lai ārstētu fibroīdus, izmantojiet dažādu grupu zāles, embolizāciju un operāciju.

Gonadotropu atbrīvojošo faktoru agonisti

Zāles Lyukrin, Buserelin, Zoladex parādās ar lielu audzēju. Tie palīdz mazināt mezglu, kā arī dzemdes lielumu, apturēt asiņošanu no dzemdes. Šīs zāles normalizē hemoglobīna līmeni, kas parasti rodas biežu un smagu menstruāciju dēļ.

To lietošana ļauj noņemt tikai miomu un atstāt dzemdes sievietēm, kas plāno grūtniecību. Ja operācija nav norādīta, tad ne vairāk kā 15% pacientu ar savu palīdzību sasniedz ilgstošu efektu. Gadu pēc atcelšanas fibroīdu izmērs pilnībā atgriežas pie tā oriģināla.

Hormonu blokatori

Ja fibroīdu ārstēšana ar hormoniem izraisa pretēju efektu - tiek atzīmēta mezgla augšana, tad anti-hormoni palīdz palēnināt to. Tam tiek izmantoti antiprogestīni. Viņi var sazināties ar progesterona receptoriem, tad pats hormons nespēs parādīt savu ietekmi ("bloķēšana" ir bloķēta).

Tajā pašā laikā ir pozitīvas narkotiku īpašības - estrogēnu vai progesterona līmenis asinīs nesamazinās. Sievietēm nav hormonu deficīta pazīmju. Tas ir arī negatīvās ārstēšanas sekas. Nekas neliedz estrogēnam stimulēt dzemdes iekšējā slāņa - endometrija - augšanu. Tāpēc, lai gan Ginestril, Esmia lietošanas laikā menstruāciju periodi tiek pārtraukti, pēc terapijas beigām vai pat terapijas laikā ir iespējama smaga asiņošana.

Antihormoni ietver aromatāzes fermentu blokatorus. Viņa ir iesaistīta vīriešu dzimuma hormona testosterona pārveidošanā par estrogēnu. Bremzējot savu darbību, ķermeņa estrogēns fons ievērojami samazinās. Šo līdzekļu lietošana dod līdzīgu efektu, salīdzinot ar gonadotropīna izdalīšanās stimulatoriem, bet ar ilgāku laiku. Visbiežāk pēc menopauzes tiek parakstīts Letromar, Anastera un Aromazin, lai paātrinātu audzēja rezorbciju.

Progestīni

Iepriekš plaši lietots pacientiem ar vienlaicīgu endometrija hiperplāziju (proliferāciju). Īpaši populārs asins zudumu samazināšanai ir Mirena spirāle. Ir svarīgi, lai audzēja augšana ar tās palīdzību neapstājas, tāpēc pašlaik tā tiek parakstīta tikai retos gadījumos.

Tas pats attiecas uz hormoniem, kurus var dzert tabletes - Duphaston un Norcolute, kontracepcijas līdzekļi ar progesteronu. Ieteikumi to uzņemšanai aprobežojas ar menstruālo asiņošanu un asu sāpēm pirmsmenstruālā periodā. Viņi var pārtraukt jaunu mezglu izaugsmi un vienlaikus palīdzēt palielināt esošos mezglus.

Jauni terapijas virzieni

Tiek pētīta fibrozes augšanas faktoru darbības bloķēšanas iespēja. Tika konstatēts, ka, ņemot vērā interferona ilgstošu lietošanu pacientiem ar hepatītu, dzemdes audzēja tilpums bija stabili samazināts. Tādi paši rezultāti tika iegūti audu vietas pētījumā. Kad zāles tiek pievienotas, šūnu dalīšanās tiek kavēta.

Artēriju embolizācija

Ieviešot īpašu sastāvu kuģī, kas baro mezglu, tas aptur asins piegādi. Tas noved pie fibroīdu samazināšanās un smago asiņošanas izzušanas. Iecelts, ja nav sievietes plānu bērna piedzimšanai.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda ārstēšana negarantē turpmāku jaunu audzēju mezglu veidošanos dzemdē.

Apskatiet video par dzemdes artērijas embolizācijas procesa norisi:

Darbība

Tas ir ieteicams lieliem fibroīdiem, izraisot smagu asiņošanu, aizdomas par vēža deģenerāciju. Noņemot mezglu ar saglabāto dzemdi, sievietes var kļūt grūtnieces un nēsāt bērnu. Darbību var veikt, izmantojot maksts, priekšējo vēdera sienu, endoskopisko un tiešo piekļuvi. Lai iznīcinātu vietu, izmantojot aukstu, ar lāzera palīdzību, ultraskaņu, siltumu.

Hormoni pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Ja bērna piedzimšana nav plānota, ir vairāki fibroīdi, un konservatīvā terapija neradīja efektu, tad dzemde tiek izņemta virs maksts vai ar dzemdes kaklu. Pēc operācijas hormonālas izmaiņas sievietēm. Pirmajos tā mēneša pārkāpumu cēloņos, ko izraisīja asins plūsmas pārstrukturēšana olnīcu audos, stagnācijas procesi, šķēršļi limfas aizplūšanai. To papildina visu dzimumhormonu līmeņa samazināšanās.

Ja sieviete vecumā ir bērna reproduktīvā vecumā (aptuveni 40-43 gadi), tad laika gaitā hormonālā sintēze tiek pakāpeniski atjaunota. Vecākiem pacientiem hormoni pēc dzemdes noņemšanas paliek zemā līmenī, tuvu klimatiskajam raksturam.

Veicot orgānu saglabāšanas operāciju, tiek izgriezts tikai mijas mezgls, dzimumhormonu ražošanas traucējumi ir pilnīgi vai nu estrogēna un progesterona līmenis asinīs tiek atjaunots pirmajā nedēļā pēc operācijas.

Skatiet video par dzemdes fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu:

Fibroīdu sekas sievietēm

Pusē gadījumu sievietes nejūt fibroīdu klātbūtni, to konstatē ginekologa ikdienas pārbaudes laikā. Bet katrai otrai sievietei ir dzemdes audzējs, kam pievienots:

  • liela un ilgstoša asiņošana nākamo menstruāciju laikā (dažreiz līdz mēnesim vai ilgāk) un cikla vidū;
  • anēmijas attīstība - vājums, reibonis, apgrūtināta elpošana, sirdsklauves ar nelielu fizisku slodzi, zema efektivitāte;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, akūts sāpes ar drudzi, kad pagriežot fibroīdu kāju;
  • urīnpūšļa saspiešana - bieža urinācija, aizkavēta urīna izdalīšanās;
  • zarnu pārkāpums - aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
  • neauglība, spontānie aborts pirmajos posmos.

Un šeit vairāk par sieviešu hormonu analīzi.

Sieviešu dzimuma hormoni (estrogēni un progesterons) stimulē fibroīdu augšanu. Tomēr to līmenis asinīs var būt normālā diapazonā, bet dzemdes receptoru reakcija uz viņiem mainās. Ārstēšanai, izmantojot stimulantus hipofīzes gonadotropīnu izdalīšanos. Iepriekš ieteicamā progesterona vietā antagonistiem tiek noteikta to iedarbība.

Ja zāles ir neefektīvas, tad dzemdes artērijas tiek embolizētas, operācija ir noņemt mezglu vai dzemdi. Galvenie fibroīdu lietošanas riski ir smaga dzemdes asiņošana un neauglība.

Plānojot grūtniecību, ir jāpārbauda sieviešu hormonu testi, ja ir aizdomas par hormonālu neveiksmi. Ir svarīgi precīzi zināt, kādas dienas un dienas, lai to izdarītu, būtu pareizi sagatavoti, lai iegūtu precīzus rezultātus. Cik daudz analīžu ir sagatavotas? Kas tiek uzskatīts par normālu, dekodēšanas rezultātus sieviešu dzimuma hormoniem.

Lai paņemtu vitamīnus sievietes hormonālajam fonam, ārsts, pamatojoties uz anamnēzi, var labāk. Ir speciāli izstrādāti kompleksi reģenerācijai, un tos izvēlas individuāli, lai normalizētu sieviešu hormonālo fonu.

Protams, hormoni pēc dzemdes noņemšanas, īpaši, ja olnīcas joprojām tika izgrieztas, ievērojami atšķiras. Pat ja viņi vienkārši noņem polipu vai miomu, tad mainās hormonālā fona izmaiņas, tāpēc jums ir jāizdzer papildus preparāti, kas dažreiz tiek lietoti injekcijām. Vai pēc dzemdes noņemšanas man jāpārbauda hormoni?

Gandrīz vienu trešdaļu no visām slimībām aizņem hipofīzes prolaktinoma. Audzēja attīstības cēloņi nav 100% pētīti, tas biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Simptomi var tikt sajaukti ar ginekoloģiskām problēmām. Ārstēšana un konservatīva un ķirurģija. Prognoze ir labvēlīga.

Ķermenī melanstimulējošais hormons ne tikai dod pigmentāciju ādai, matiem un gļotām, bet arī ir sava veida aizsardzība pret stariem. Viņu sauc arī par melanotropīnu. Kā ietekmē pārpalikumu un trūkumu?

Hormonālas zāles dzemdes miomas ārstēšanai

Preparāti dzemdes fibroīdu ārstēšanai

Dzemdes fibroīdi ir pārsvarā labdabīga patoloģija, kurā audzējs aug miometrijā. Mijas mezglu veidošanās ir raksturīga sievietēm vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Pacienta vecumam ir liela nozīme atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanā.

Dzemdes fibroids ir diezgan izplatīta slimība ginekoloģijas jomā. Patoloģija var attīstīties gadu gaitā, kas galu galā noved pie iekšējo orgānu funkciju traucējumiem.

Dzemdes fibroīdi var būt:

  • daudzkārtējs un viens;
  • submucous intersticiāls, suberous, intralgamentārs;
  • uz stublāja vai platā pamatnē.

Myoma var atrast:

Vienu no smagākajām dzemdes miomas komplikācijām var saukt par neauglību. Tādēļ ir nepieciešams veikt adekvātu dzemdes miomas ārstēšanu, izmantojot zāles, ko ārsts parakstījis tabletes un injekcijas.

Dzemdes fibroīdu cēloņi un simptomi

Patoloģijas cēloņi nav pilnībā saprotami.

Starp iespējamajiem dzemdes fibroīdu cēloņiem ir:

  • mehāniska trauma dzemdē operācijas laikā;
  • iekaisuma procesi seksuālajā sfērā;
  • hormonālo narkotiku lietošana;
  • hipodinamija;
  • aptaukošanās;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • stress;
  • hormonālā nelīdzsvarotība.

Zinātnieki uzskata, ka dzemdes fibroīdu galvenais iemesls ir hormonāls traucējums, kas izpaužas kā dažu dzimumhormonu, piemēram, prolaktīna un estrogēna, pārmērīga ražošana. Tajā pašā laikā progesterons ir diezgan zems.

Tāpēc dzemdes fibroīdu ārstēšanas pamats ir hormonālas zāles, piemēram, Norkolut un Esmia.

Attiecībā uz dzemdes fibroīdiem, kam agrīnā stadijā ir asimptomātiski. Kad slimība progresē, raksturīgie simptomi var pievienoties:

  • cikla ilguma maiņa uz pagarināšanu vai saīsināšanu;
  • bagātīga izmešana menstruāciju laikā;
  • sāpes vēdera lejasdaļā vingrošanas laikā un dzimumakta laikā;
  • vēdera apkārtmērs, kas nav saistīts ar grūtniecību;
  • defekācijas un urinācijas traucējumi;
  • neauglība;
  • saspiežot audzēja iekšējos orgānus.

Patoloģijas simptomu parādīšanās norāda uz dzemdes fibroīdu progresēšanu, kas liek lietot narkotikas. Visbiežāk izmantotās injekcijas un tabletes.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar zālēm

Vairumā gadījumu slimības ārstēšana var balstīties uz narkotikām. Preparāti dzemdes fibroīdu ārstēšanai palīdz mazināt patoloģijas izpausmes un apturēt tās attīstību.

Ja fibroīdi ir sākotnējā stadijā un viņiem nav pievienotas pazīmes, kas ietekmē sieviešu labklājību, ārsti bieži izmanto taktiku. Pacients regulāri apmeklē ginekologu un tiek pārbaudīts.

Narkotiku ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:

  • salīdzinoši neliels mezgla izmērs;
  • izteiktu simptomu trūkums, iekšējo orgānu disfunkcija un neauglība;
  • kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Ārstēšanas režīmu tabletes un injekcijas lieto ārsts individuāli, atkarībā no šādiem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • saistītās slimības;
  • mezglu lokalizācija un lielums;
  • aptaujas rezultāti.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • hormonālā;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • imūnstimulējoša un imūnmodulējoša;
  • homeopātiskās.

Hormonālas zāles ir būtiskas dzemdes fibroīdu ārstēšanai.

Mūsdienu ginekoloģijā tiek izmantotas šādas hormonālās zāles.

  • Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi. Šīs grupas zāles visbiežāk balstās uz dezogestrela un etinilstradiola vai Norgestrel un etinilstradiola kombināciju. Zāles var novērst asiņošanu un sāpes vēdera lejasdaļā. Tomēr šīs zāles neveicina mezglu samazināšanu.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti. Zāles veicina mākslīgās menopauzes rašanos, jo tas kavē noteiktu hormonu veidošanos. Ar narkotiku atcelšanu tiek atjaunots menstruālais cikls. Patoloģijā zāles lieto kā priku, aerosolu un suspensiju, pamatojoties uz Triptorelin, Goserelin, Nafarelin, Buserelin, Leuprorelin. Ārstēšanas laikā var būt blakusparādības, ko izraisa estrogēna trūkums: karsti mirgo, osteoporoze, depresija. Narkotikas šajā grupā, neraugoties uz paaugstinātu nelabvēlīgo ietekmi, ir diezgan efektīvas. Tās palīdz samazināt momatozos mezglus ķirurģiskās ārstēšanas sagatavošanas stadijā.
  • Antiprogestagēni. Kā daļa no narkotiku lietošanas šajā grupā, Mifepristone tiek plaši izmantots, lai samazinātu audzēju un fibroīdu simptomus. Pacienti tabletes lieto pirms ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Antigonadotropīni. Narkotikas tiek izmantotas citu zāļu neefektivitātei. Starp narkotikām šajā grupā tiek izmantotas tabletes, kuru pamatā ir Danazol. Zāles tiek lietotas reti, jo tas neveicina mezglu tilpuma samazināšanos. Turklāt tabletes izraisa vairākas nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar vīriešu dzimuma hormonu palielināšanos.
  • Antigestagēni. Starp šīs grupas narkotikām daudzi ārsti iesaka lietot Esmia tabletes. Ārstēšanu ar Esmia var attiecināt uz efektīvu hormonālo terapiju. Kā aktīvā viela Esmia satur ulipristālu. Šis komponents, kas ir Esmia tabletēm, ietekmē noteiktu hormonu veidošanos, kas izraisa audzēja augšanu. Esmia ietekmē arī hipofīzes darbību. Tā rezultātā ārstēšana ar Esmy ir kontracepcijas efekts reproduktīvā vecuma sievietēm. Pētījuma laikā tika pierādīts, ka spēja iedomāties, lietojot zāles Esmia, ir ārkārtīgi zema. Tabletes veicina amenorejas rašanos. Pēc ārstēšanas ar Esmia pārtraukšanas normāls cikls tiek atjaunots aptuveni viena mēneša laikā.

Esmicia tabletes ietekmē muskuļu šūnas, izraisot to iznīcināšanu. Tādējādi tiek pārtraukta dzemdes fibroīdu augšanas progresēšana. Laika gaitā mezgls samazinās. Ar narkotiku Esmia palīdzību jūs varat novērst arī vidējā cikla asiņošanu, kas saistīta ar dzemdes fibroīdu klātbūtni.

  • Progestin Šīs grupas medicīniskās zāles tiek uzskatītas par diezgan efektīvām reproduktīvā vecuma sieviešu ārstēšanā. Tabletes bloķē estrogēnu veidošanos.

Starp visbiežāk lietotajām zālēm Norkolut, kas ir progesterona analogs. Norkolut ir dabiskā hormona progesterona sintētiskais analogs, kas cikla otrajā fāzē darbojas sievietes ķermenī. Norcolut var apturēt audzēja augšanu, kritisko dienu laikā samazināt asins zudumu un samazināt dzemdes gļotādas slāņa biezumu. Turklāt Norkolut palīdz atjaunot normālu cikla un hormonu līmeni. Norkolut var nozīmēt intramuskulāru un suberotu fibroīdu, endometrija hiperplāzijas, mastopātijas, iekšējās endometriozes un asiņošanas ārstēšanai.

Šādas zāles kā Norkolut ārstēšanas shēma tiek izvēlēta pacientam individuāli. Īpaši svarīgi ir vecums, mezgla veids un lielums, kā arī saistītās slimības un reproduktīvie plāni.

Norkolut iecelts lielās devās, lai atvieglotu asiņošanu. Iespējama īslaicīga, ilgstoša un nepārtraukta medikamenta lietošana, kad Norkolut lieto noteiktās ciklā. Ārstēšanas efektivitāte ar narkotiku Norkolut tiek novērtēta, izmantojot ultraskaņu. Norkolut netiek izmantots submucous un intersticiāliem audzēju veidiem, olnīcu cistām, vītā kājām un izglītības nekrozei, kā arī aizdomām par ļaundabīgu procesu.

Ilgstoši lietojot Norkolut tabletes, var rasties blakusparādības, kas izpaužas kā kuņģa reakcijas, galvassāpes, pietūkums, piena dziedzeru un ķermeņa masas palielināšanās.

Sievietēm reproduktīvajā vecumā Norcolut lieto diezgan reti, jo tas izraisa anovulāciju. Jauniem pacientiem ieteicams saņemt Duphaston vai Utrozhestan.

Ārstēšana ar narkotikām parasti ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu injekcijām, svecītēm un tabletēm. Šīs zāles palīdz novērst sāpes un krampjus, mazinot iekaisumu.

Pretiekaisuma ārstēšana ar nesteroīdiem medikamentiem neizslēdz slimības cēloni, kas skar tikai sāpīgus simptomus.

Slimības sākumposmā daži ārsti iesaka homeopātiskas zāles, kurām nav blakusparādību. Šie preparāti satur dabīgas augu izcelsmes sastāvdaļas, kas pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni jebkurā vecumā. Tomēr vēlākajās dzemdes fibroīdu attīstības stadijās šādiem līdzekļiem nav izteikta rezultāta.

Narkotiku ārstēšanas kompleksā bieži lieto zāles, kurām ir hemostatiska iedarbība. Šādas zāles bieži lieto injekcijas veidā dzemdes asiņošanai, kas dažkārt pavada dzemdes fibroīdu gaitu.

Standarta ārstēšana tiek papildināta ar zālēm, kas uzlabo organisma aizsardzību. Šādi līdzekļi ir nepieciešami regulārai asins zudumam, izraisot anēmiju.

Anēmija ir bīstama komplikācija, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Ja nav piemērotas terapijas, var būt draudi sievietes dzīvībai un veselībai.

Parasti sievietēm tiek piešķirti sarežģīti vitamīni ar minerālvielām vai imunostimulējošu un imūnmodulējošu medikamentu ievadīšana ar injekcijām. Visbiežāk pacientam ir K, E un B grupas vitamīnu injekcijas.

Dzemdes fibroids ir patoloģija, kas pakļauta obligātai uzraudzībai un ārstēšanai, galvenokārt ar tabletēm un injekcijām. Visbiežāk radoties reproduktīvajā vecumā, veidojumi var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām visbīstamākās ir griešanas kājas un neauglība.

Hormoni dzemdes miomos - efektīva ārstēšana bez operācijas

Dzemdes fibroīdi - no hormoniem atkarīga slimība, kurā ir palielināts progesterona līmenis. Iepriekš tika uzskatīts, ka audzēja izskats un augšana ir saistīts ar hiperestrogenēmiju, un lietotās zāles, kas samazina estrogēnu līmeni asinīs un palielina progesterona daudzumu. Bet nesenie pētījumi ir atspēguši šo teoriju - tas ir progesterons, kas ir atbildīgs par audzēja augšanu, bet estrogēna līmenis nav ļoti svarīgs. Progesterona fona normalizācija vairumā gadījumu noved pie momatozo mezglu regresijas, tāpēc hormonu terapija dzemdes miomas lietošanai tiek plaši un saprātīgi izmantota.

Indikācijas hormonālo medikamentu ārstēšanai

Daudzos gadījumos, izmantojot hormonu terapiju, var izvairīties no traumatiskas operācijas, bet hormonu lietošana ne vienmēr ir pamatota. Šīs dzemdes miomas ārstēšanas indikācijas:

  • Nelielais audzēja lielums (līdz 2 cm un dzemdes lielums līdz 12 grūtniecības nedēļām);
  • Atsevišķi mezgli vai vairāki, bet mazie mezgli;
  • Ātra izaugsme;
  • Ar audzēju lokalizāciju dzemdes sienā (intramurālā mioma);
  • Suberozi fibroīdi ar mazu izmēru un bez augšanas;
  • Nav izteiktu sāpju sindroma;
  • Ar lielu myomas kā pirmsoperācijas preparātu.

Kontrindikācijas

Hormonālas zāles dzemdes miomas gadījumā ne vienmēr būs efektīvas, un dažos gadījumos to lietošana ir aizliegta. Kontrindikācijas hormonu terapijai:

  • Lielais audzēja lielums;
  • Vairāki fibroīdi;
  • Straujš audzēju pieaugums;
  • Menopauze;
  • Ar hormonālo zāļu nesaderību ar citām zālēm, ko nepārtraukti lieto hroniskajās patoloģijās.

Menopauzes periodā miomas hormoni tiek parakstīti piesardzīgi un tikai pašā sākumā, jo pēc pilnīgas menstruāciju pārtraukšanas audzēji spontāni samazinās (ņemot vērā hormonālo fona samazināšanos).

Hormonālas zāles

Mūsdienu medicīnā dzemdes miomas gadījumā tiek aktīvi izmantotas trīs hormonālo zāļu grupas:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi (OCC);
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti;
  • Pretsēnīšu līdzekļi.

Ir arī narkotikas, ko lieto retāk, un narkotikas, kuru efektivitāte vēlāk tika noraidīta, bet daži ārsti tos izraksta.

Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi

Šīs narkotiku grupas dzemdes fibroīdu ārstēšanā tiek izmantotas tikai jauniem pacientiem, ja mezgli ir līdz pat pusotru centimetru ar asimptomātisku kursu. Tie izraisa audzēju augšanas pārtraukšanu un to lieluma samazināšanos, bet ārstēšanas efekts ir īslaicīgs. Ja Jūs pārtraucat lietot tabletes, myoma var atkal augt. Lasiet vairāk rakstā "Dzemdes kontracepcijas tabletes dzemdes miomas ārstēšanai".

Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (GnRH)

Šīs zāles hormonālo pārmaiņu dēļ (gonadotropīna depresija) izraisa mākslīgās menopauzes attīstību. Tajā pašā laikā 50% sieviešu atgūst fibroīdus un pārtrauc augšanu. Šīs grupas narkotikām ir:

  • Dekapeptils - ir triptorelīns injekciju šķīdumā. To ievada katru dienu subkutāni. Ilgu laiku ir ērtāk izmantot Decapeptil Depot.
  • Dekapeptila depo - zāles ilgstošām injekcijām (iedarbība 28 dienas). Tas ir ērti lietojams ilgstošai ārstēšanai.
  • Diferelin - satur kā aktīvo vielu triptorelīna acetātu. Pieejams injekciju šķīdumā ar dažādām devām - 0,1 mg subkutānai, 3,75 mg intramuskulārai un 11,25 mg intravenozai ievadīšanai. Ja mioma tiek injicēta 0,5 mg nedēļā subkutāni, tad trīs nedēļas līdz 0,1 mg. Cikla trešajā dienā tiek izmantota 3,75 mg depo forma, pēc tam sešus mēnešus - reizi 28 dienās.
  • Zoladex kapsulas subkutānai ievadīšanai 3,6 mg un 10,8 mg. Viena 3,6 mg kapsula ir paredzēta 28 dienas (ārstēšana sākas 3. ciklā), kurss ilgst sešus mēnešus.
  • Lyukrin depo ir leuprorelīna preparāts pulvera veidā, no kura pagatavo injekciju suspensiju. Tas ir iepakots divkameru šļircēs vai pudelēs. Injekcijas var veikt intramuskulāri vai intravenozi 1 reizi mēnesī ar 3,75 mg devu.
  • Buserelīns ir zāles, kas ražotas dažādās zāļu formās, tostarp deguna aerosoli, implanti, intramuskulāras ievadīšanas šķīdumi. Kādā veidā ir labāk piemērot, un ārsts izvēlas vēlamo devu, pamatojoties uz slimības gaitu.

GnRH agonistu blakusparādības

Blakusparādības, lietojot narkotikas šajā grupā, ir saistītas ar to izraisīto parādību, proti, farmakoloģiskās menopauzes attīstību. Tajā pašā laikā ne tikai nav laika, bet arī:

  • Ir plūdmaiņas;
  • Pieaug svīšana;
  • Nervozitāte palielinās, garastāvoklis pasliktinās;
  • Libido samazinās;
  • Ir traucēta kalcija vielmaiņa līdz osteoporozei.

Lai novērstu blakusparādības, ārsti bieži nosaka nelielas estrogēnu devas vai periodiskas GnRH shēmas.

Antiprogestagēni

Šīs zāļu grupas darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju savienoties ar progesterona receptoriem, tādējādi bloķējot viņu darbu. Progesterona ietekme uz momatozām šūnām samazinās un audzēja augšana apstājas.

Galvenais antiprogestogēns, ko lieto dzemdes fibroīdu ārstēšanā, ir mifepristons. Preparāti, kas satur to kā aktīvo vielu, ir daudz:

Visu šo līdzekļu ietekme ir tāda pati. Atšķirība ir tikai cenā un izcelsmes valstī.

Īpašs mifepristona preparātu pluss ir gestagēna aktivitātes trūkums, tas ir, tie neietekmē estrogēnu līmeni un kalcija metabolismu. Bet ir arī mīnus lietojums ir iespējams tikai mazos izmēros, un efekts ir arī īslaicīgs.

Progestīni vai "tīras" progestīnas

Šīs zāles satur tīru progesteronu to sastāvā, tāpēc tās sauc par „tīriem” progestogēniem vai progestīniem.

Jau kādu laiku šīs grupas narkotikas bija narkotikas, ko izvēlējās miomas, jo tika uzskatīts, ka tās izraisa paaugstināts estrogēna līmenis, un gestagēni samazina to ražošanu. Taču turpmākajos pētījumos ir pierādīts, ka estrogēni neietekmē audzēja augšanu, jo palielinās progesterona līmenis. Tāpēc progestīnu - progesterona analogu - lietošana ar dzemdes fibroīdu slimību ir ne tikai ieteicama, bet arī noved pie slimības progresēšanas. Tomēr ārsts var izrakstīt šīs hormonālās zāles dzemdes miomas ārstēšanai citiem mērķiem, piemēram, endometriozes ārstēšanai vai grūtniecības saglabāšanai (ar risku, ka progesterona deficīts var izraisīt aborts).

Progestinās zāles:

  • Duphaston, kas balstās uz didgesteresteru, ir pieejams tablešu veidā. To lieto dzemdes miomas ārstēšanai ar vienlaicīgu endometriozi, aborts, olnīcu cistas, kā hormonu aizstājterapiju.
  • Norkolut ir zāles, ko plaši izmanto ginekoloģijā dažādu patoloģiju gadījumā. Aktīvā viela tajā ir noretisterons. Pieejams tabletēs.
  • Depo-Provera ir zāles iekšķīgai lietošanai tabletēs vai suspensijās. Izmanto kontracepcijai, dzemdes asiņošanas ārstēšanai, endometriozei, endometrija vēzim, nierēm un piena dziedzeriem.
  • Provera - medroksiprogesterona tabletes. Lieto ļaundabīgiem audzējiem un metastāzēm endometrijā, piena dziedzeros, nierēs un prostatos, kā arī anoreksijas sindroma un kaksijas ārstēšanai.
  • Escluton ir sintētiska progestogēna tabletes, kas balstās uz linestrenolu. Lieto galvenokārt hormonālo kontracepciju.
  • Orgametrils - zāles Linestrenols. To lieto menstruāciju traucējumu (disfunkcionālas dzemdes asiņošanas, menstruāciju samazināšanas vai izzušanas), premenstruālā sindroma, endometriozes, labdabīga krūts audzēja ārstēšanā kompleksā hormonu aizstājterapijā.
  • Primolut-Nor - kā noretisterona sastāvdaļa. To lieto pirmsmenstruālā sindroma, neauglības, endometriozes, adenomozes, mastopātijas, endometrija vēža, menopauzes, kontracepcijas un laktācijas pārtraukšanas ārstēšanai.

Tagad ļoti reti tiek lietotas tabletes, kas satur progesteronu miomas ārstēšanai. Šajā liecībā šī slimība paliek tikai Norkolut un Prikolut-Nora.

Progestīnu blakusparādības:

  • Spēja izraisīt dzemdes miomas izplatīšanos;
  • Svara pieaugums;
  • Izsitumi, pinnes;
  • Hirsutisms, pastiprināta svīšana;
  • Tūska;
  • Garastāvokļa traucējumi, miega traucējumi;
  • Alerģiskas reakcijas;
  • Ar ilgstošu lietošanu trombozes un trombembolijas attīstība.

17-etinil-testosterona atvasinājumi

17-etinil-testosterona atvasinājumi ir androgēnu vidū. Tās ir saistītas ar olnīcām ar estradiola, progesterona un androgēnu receptoriem, tādējādi samazinot proliferāciju miometrijā. Šī narkotiku grupa ietver:

Ārstēšana ar šīs grupas hormoniem praktiski netiek veikta, lai gan ir izstrādātas shēmas to lietošanai. Visbiežāk tās ir paredzētas vienlaicīgai endometriozei. Mazie mezgli uz šādas terapijas fona var samazināt un apturēt to augšanu.

Blakusparādības:

  • Androgēnu līdzīga iedarbība;
  • Aknu disfunkcija, dzelte, sāpes vēderā, slikta dūša;
  • Trauksme miega un emocionālā stāvoklī;
  • Menstruālā cikla pārtraukšana, karstuma mirgošana, krūšu maigums;
  • Alerģiskas reakcijas.

19 Norsteroīdu atvasinājumi

Tā ir steroīdu hormonu grupa, kas bloķē estrogēnu un progesterona receptorus miometrijā un tādējādi izraisa inversijas izmaiņas dzemdē. Šīs sērijas tiesiskās aizsardzības līdzekļi ietver:

  • Gestrinon (Nemestran)
  • Dienogests (Byzanna)
  • Dienogests kopā ar estrogēnu ir daļa no narkotikām Janine. Klayra un citi

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai tos neizmanto. Būtībā tās ir paredzētas endometriozes ārstēšanai vai dzemdes asiņošanas intensitātes mazināšanai. Kombinētās zāles lieto kā hormonālas kontracepcijas līdzekļus.

Blakusparādības:

  • Menstruālā cikla pārtraukšana, karstuma mirgošana, olnīcu cistu veidošanās;
  • Ādas izsitumi (pinnes);
  • Alopēcija;
  • Migrēnas, samazināts libido, aizkaitināmība;
  • Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša utt.

Visbiežāk blakusparādības rodas pirmo 30 zāļu lietošanas dienu laikā. Tad pazūd vai samazinās.

Androgēni nomāc steroīdu hormonu veidošanos olnīcās, izraisa miometrija atrofiju un samazina piena dziedzeru funkcijas. Populārākās šīs grupas zāles ir:

  • Testosterona propionāts (Agovirin, Androfort, Malestron uc) - tiek ražots injekciju šķīdumā, ievadot intramuskulāri.
  • Testenat ir androgēns preparāts ampulu veidā ar šķīdumu intramuskulārai ievadīšanai (iepakojumā pa 10 gabaliem, katrs 1 ml). To piemēro 2 reizes mēnesī. Kurss sastāv no 10-15 injekcijām.
  • Tetrasterone - šķīdums intramuskulārām injekcijām. Satur esteru sastāvu ar atšķirīgu absorbcijas ātrumu, kas ļauj ilgstoši iedarboties - līdz 4 nedēļām pēc vienas injekcijas.

Šīs zāles biežāk lieto vīriešiem - kā hormonu aizstājterapija seksuālajai attīstībai, seksuālās sfēras traucējumi uc Šie produkti ir īpaši populāri sportistiem, kuri gūst muskuļu masu. Sievietēm tās lieto menopauzes traucējumu ārstēšanai (ja ir kontrindikācijas estrogēnu izrakstīšanai), dzemdes asiņošana, radiācijas terapijas laikā krūts un olnīcu ļaundabīgiem audzējiem. Konservatīvā terapijā dzemdes fibroīdus tagad praktiski neizmanto.

Blakusparādības:

  • Hipertrichoze, balss rupjība, seboreja, pinnes un citi hiperandrogenisma simptomi sievietēm;
  • Sāpes, nieze, hiperēmija injekcijas vietā;
  • Negatīva ietekme uz aknām;
  • Ūdens un elektrolītu līdzsvars.

Antiandrogens

Antiandrogens bloķē androgēnu receptorus mērķa audos (ieskaitot miometriju), kas samazina fizioloģisko androgēnu aktivitāti organismā. Tā rezultātā tiek samazināta miatrija hiperplāzija un hipertrofija, un myomas regresija. Tajā pašā laikā androgēnu sintēze paliek tajā pašā līmenī. Bet tas ir teorētiski. Praksē antiandrogēni netiek plaši izmantoti to zemās efektivitātes dēļ.

  • Tsiproterona acetāts (Androkur) - pieejams ikdienas lietošanai un ampulas ar šķīdumu injekcijām 1 reizi 2 nedēļās. Ārstēšanas kurss ir pusgads.
  • Finasterīds (Proscar) - tabletes iekšķīgai lietošanai 1 reizi dienā 4-6 mēnešus.

Blakusparādības:

  • Alerģiskas reakcijas;
  • Libido vājināšanās;
  • Ietekme uz aknām (aknu enzīmu aktivācija);
  • Vīriešiem izraisīt traucējumus seksuālajā sfērā.

Hormonu aizstājterapija (HAT)

Pēc menopauzes sākuma sievietēm dzemdes fibroīdi samazinās neatkarīgi, jo samazinās dzimumhormonu līmenis.

Hormonu aizstājterapija, kas paredzēta, lai mazinātu menopauzes nepatīkamos simptomus, tiek veikta ar gestagēna preparātiem un var izraisīt audzēju augšanu. Tādēļ katrā gadījumā ārstam jānovērtē HAT ieguvumi un riski.

Pēdējos gados sievietes no dzemdes myomas ir sākušas lietot zāles no norsteroīdu atvasinājumu grupas (Kliogest, Trisequens) hormonu aizstājterapijai, kam ir izteikta antiproliferatīva iedarbība miometrijā un nelielas estrogēna devas. Tādējādi ir iespējams samazināt menopauzes simptomu smagumu, kontrolējot audzēja lielumu.

Mūsdienu medicīnā hormonālo zāļu izvēle tiek piedāvāta ļoti plaši. Tāpēc, lai noteiktu tiesiskās aizsardzības līdzekli, no kuras grupas iecelt, obligāti jābūt ārstam. Katrs ārsts, izvēloties vienu vai citu hormonu, paļaujas ne tikai uz slimības gaitas teorētisko pamatojumu un individuālajām iezīmēm, bet arī uz tās klīnisko praktisko pieredzi. Tas ļauj viņam pavadīt hormonālo terapiju dzemdes miomas ārstēšanai ar maksimālu efektu.

Ko vēl lasīt

Vai ir fizioterapija dzemdes miomas ārstēšanai?

Histerektomija - dzemdes fibroīdu radikāla ārstēšana bez atkārtošanās

Kādi ir dzemdes miomas testi?

Sarkana birste un bora dzemde: zāļu lietošana un efektivitāte

Hormonālas zāles dzemdes miomas ārstēšanai

Hormonālas zāles var palīdzēt sievietei atbrīvoties no dzemdes fibroīdiem, kas cieš no sievietēm, kas ir reproduktīvā vecumā.

Hormonālas zāles, ko lieto dzemdes miomos, aizsargā sievieti no nejaušas ieņemšanas ārstēšanas laikā. Tas ir svarīgs faktors, jo grūtniecības plānošanai jābūt laikā, kad tiek novērsti nepatīkami mirkļi.

Myoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas vairāku specifisku faktoru dēļ. Visticamākais iemesls ir ķermeņa pieaugums, sieviešu dzimuma hormons, estrogēns.

Ir daži iemesli:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Aptaukošanās.
  • Vairāku grūtniecību skaits, kas var beigties dažādos veidos (dzemdības vai aborts).
  • Ķirurģiska iejaukšanās dzemdē.
  • Terapija ar hormonāliem līdzekļiem ar augstu estrogēna līmeni sastāvā.
  • Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā.

Jebkurā gaļā var būt hormoni, kas barojas dzīvnieka ķermenī. Tik daudzi lauksaimnieki dara, lai dzīvnieks gūtu lielāku svaru. Bet šodien nav iespējams pateikt, kāda hormonu deva var ietekmēt dzemdes fibroīdu attīstību.

Tie nav visi iemesli, kas ietekmē patoloģijas attīstību, bet to būtība ir tāda, ka tie var parādīties pat bez šo faktoru līdzdalības. Audzējs var pēkšņi izzust, kā tas parādījās. Tas notiek ļoti reti, tāpēc ārsti šo parādību piešķir izņēmumiem.

Ja sievietei ir diagnosticēti fibroīdi, kuriem ir stabils lielums, kas nepalielinās, viņai jākontrolē ginekologs. Bet tas būs piemērots tiem pacientiem, kuriem nav diskomforta.

Tomēr, ja šādi simptomi ir:

  • Ilgi un bagātīgi periodi.
  • Dzemdes asiņošana.
  • Sāpes
  • Anēmija
  • Reproduktīvā disfunkcija.

Tad ārstēšanas sākumu nedrīkst aizkavēt. Kad slimība ir agrīnā attīstības stadijā, jau diagnosticētajām dzemdes fibroīdām tiek izmantota hormonāla ārstēšana.

Kā hormoni ietekmē patoloģiju

Ne tikai estrogēni var ietekmēt fibroīdu attīstību, bet arī citi hormoni, kurus ražo sievietes ķermenis. Tie var būt gonadotropīni, progesterons, androgēni. Daži no tiem tiek ražoti no ķermeņa, otrais - tiek ieviests narkotiku veidā, un citi - ar pārtiku, kā minēts iepriekš.

Norādes hormonālo zāļu lietošanai

Terapija ar hormonālām zālēm tiks parakstīta gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā, tā lielums nav liels. Tas var būt divu centimetru mērījums, un dzemdes lielums ir definēts kā divpadsmit grūtniecības nedēļas.

Myomas gadījumā dzemdes lielums ir norādīts kā lielums grūtniecības laikā. Ja audzējs ir pārāk liels, turklāt, ja tā stāvoklis ir kritisks, tad hormonu terapija tiek atcelta. Šajā gadījumā tiek noteikta audzēja ķirurģiska noņemšana.

Dažos gadījumos pirms izņemšanas audzēja lielums ir jāsamazina. Tas palīdzēs arī hormoniem. Samazinot audzēja lielumu, visi mezgli tiek izņemti, izmantojot laparoskopiju, tāpēc ķermenis būs mazāk ievainots.

Kontrindikācijas hormonālai ārstēšanai

Visām zālēm ir kontrindikācijas un blakusparādības, un hormonālie līdzekļi nav izņēmums.

Lai hormonāli lietotu piesardzīgi, sievietēm, kurām ir problēmas paralēli:

  • menopauze;
  • osteoporoze;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • paralēlas apstrādes ar līdzīgiem līdzekļiem.

Noteiktai hormonu terapijai var būt blakusparādības:

  1. Izsitumi uz ādas.
  2. Slikta dūša
  3. Vemšana.
  4. Nervu sistēmas traucējumi.
  5. Zarnu darbības traucējumi.

Hormonālas zāles ārstēšanai

Kādi hormoni būtu jāizmanto šādai terapijai? Šodien ārsti dod priekšroku izrakstītiem hormoniem - gestagēniem.

Ārstēšana ar fibroīdiem ir tā, ka olnīcu darbs tiek bloķēts, saražoto estrogēnu līmenis samazinās. Hormonu terapijas laikā sieviete sāk mākslīgu menopauzi, ti, nav menstruāciju.

Tomēr jums nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot šo terapiju, ja tas ilgst ilgi, tad menstruālā cikla ilgums vairs nevar kļūt par normu. Šajā gadījumā radīsies problēmas ar turpmāko grūtniecību.

Kas nozīmē noteikt

Tās ir progesterona zāles:

  1. Duphaston. Šis rīks tiek lietots no menstruālā cikla piektās līdz divdesmit piektajai dienai. Dienā tā jādzer divas vai trīs reizes. Retos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles vienu mēnesi.
  2. Norkolut. Tas jālieto tajā pašā laika posmā, kāds bija iepriekšējai ārstēšanai, tikai vienreiz dienā. Šāda ārstēšana var ilgt no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Dzemdes fibroīdu ārstēšanas laikā ar šo medikamentu var parādīties blakusparādības, tāpēc ārstējošais ārsts individuāli pielāgos devu un ārstēšanu. Lai to izdarītu, ņemiet vērā pacienta ķermeņa īpatnības katras sastāvdaļas, kas veido šo rīku, pārnesamībai.

Kā ārstēšana tiek izmantoti gonadotropiskie līdzekļi:

  1. Zoladex Šis rīks tiek ieviests ar injekcijām reizi divdesmit astoņās dienās sešus mēnešus.
  2. Decapile Šīs zāles ir arī injekcijas, kas tiek veiktas vēderā, sēžamvietā un plecos, tas var būt subkutāni vai intramuskulāri.

Hormonu lietošanas iezīmes

Ja tiek nozīmētas hormonālas zāles ārstēšanai, ārstam ir jāpaskaidro pacientam, kas tam nepieciešams.

Hormonu terapija, ko lieto dzemdes fibroīdu ārstēšanai, tiek uzskatīta par lojālāko sieviešu ķermenim. Tā spēj novērst blakusparādību rašanos, kas var rasties, lietojot citas zāles. Turklāt sieviete var normalizēt dzemdību funkciju.

Tas ir svarīgi. Palīdzība, ārstējot ar hormonālām zālēm, var rasties, ja sieviete vērsās pie ārsta palīdzības, kad parādījās pirmie simptomi.

Tas notiek tāpēc, ka hormoni darbojas tikai uz maziem audzējiem, kurus parasti diagnosticē slimības agrīnajos posmos. Katrai sievietei jāsaprot, ka šāda ārstēšana jāveic kvalificēta speciālista uzraudzībā. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, jo tā rezultāti var būt diezgan nopietni.

Hormonu aizstājterapija

Papildus visām minētajām ārstēšanas metodēm ir pierādīta arī hormonu aizstājterapija (HAT). Šī ir ārstēšana, kuras laikā estrogēnu aizstāj ar tā ekvivalentu.

Tas ir labs veids, kā novērst un koriģēt ar menopauzi saistītu traucējumu ārstēšanu. Aizstājterapija var samazināt vai novērst visus menopauzes simptomus. Tas var apturēt sirds un asinsvadu slimību rašanos.

Tomēr, ja pacients atrodas šajā vecumā, daudzi ārsti apšauba šādas ārstēšanas izrakstīšanu, jo šādos apstākļos fibroīdi var kļūt lielāki.

Hormonālo zāļu lietošana tiek uzskatīta par visizplatītāko visu labdabīgo dzemdes audzēju ārstēšanā. Tā kā šādi audzēji parādās ar lielu estrogēnu un zemu progesterona daudzumu. Hormonu terapija palīdzēs novērst līdzsvaru, izmantojot pretēju procesu.

Kā jau minēts, hormoni palīdzēs samazināt patoloģijas lielumu. Hormonu terapijas ārstēšanai tiek izmantoti pat vitamīnu preparātu kompleksi. Ar noteikto hormonu terapiju jāsaprot, ka šī ārstēšana ir diezgan garš, tā var ilgt no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbība

Šādi kontracepcijas līdzekļi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem, jo ​​tie satur sieviešu dzimuma hormonu analogus (estrogēnu, progesteronu).

Jebkuri hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir šo hormonu analogi, kas var ne tikai aizsargāt pret nevēlamu grūtniecību, bet arī no dažādām slimībām un patoloģijām. Bet, lai palīdzētu rīkam, jums jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Visi kontracepcijas līdzekļi jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām, tajā teikts, ka ārstēšanas kurss ilgs divdesmit vienu vai divdesmit astoņas dienas.

Ir plašs hormonālo kontracepcijas līdzekļu klāsts. Tāpēc, lai izdarītu pareizo izvēli, nepieciešams konsultēties ar speciālistu, un pašapstrāde var beigties ar nepatikšanām.

Saistītie ieraksti

Liels zarnu audzējs

Simptomi un vēža attīstība cilvēkiem

Oncomarker CA 72 4, kas parādās?

Kāda ir asins analīze audzēja marķieriem?