Hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai

Prostatas vēzis ir viena no nopietnākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Saskaņā ar statistiku šī kopējā slimība ir otrajā vai trešajā vietā starp ļaundabīgo audzēju izraisītiem nāves cēloņiem. Mūsdienu onkoloģijā plaši tiek izmantota prostatas vēža hormonālā ārstēšana, kas dod labus rezultātus.

Tādējādi Amerikas Savienotajās Valstīs diagnosticēto gadījumu skaits bija 317 tūkstoši gadā (saskaņā ar 1996. gada datiem), bet tika reģistrēti vairāk nekā 41 tūkstoši nāves gadījumu. Krievijas Federācijā vērojama arī tendence pieaugt lietu skaitam un pieaug mirstības līmenis. Ja 80. gadu beigās prostatas vēža gadījumu skaits (PZH) bija 8,4 uz 100 tūkstošiem cilvēku, pēc tam 10 gadus vēlāk saslimstība palielinājās līdz 11,3 uz 100 tūkstošiem..

Horizontāla prostatas vēža ārstēšana

Prostatas ļaundabīgo audzēju cēloņi vēl nav pilnībā saprotami. Bet šodien daudzi eksperti ir vienisprātis, ka šādu slimību attīstības mehānisms ir saistīts ar dzimumhormonu fona izmaiņām endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ. Šādi traucējumi var būt hipotalāma-hipofīzes sistēmas īpatnības, kas saistītas ar hormonu veidošanos sēkliniekos un virsnieru dziedzeros.

Prostatas dziedzera atkarību no sēkliniekiem apstiprina fakts, ka kastrētajā dzīvē tas sāk atrofēties.

Pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi hormonālā fona pētījums apstiprināja androgēnu līmeņa ievērojamu pieaugumu attiecībā pret estrogēniem. Arī šajos pacientos palielinās gonadotropīnu skaits urīnā, samazinās vairāku 17-ketosteroīdu līmenis un mainās estrogēnu frakciju attiecība.

Daudzi pētījumi un medicīniskā prakse ir apstiprinājuši prostatas audzēju augsto jutību pret hormonu terapiju. Šobrīd hormonu terapija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko veidu, kā cīnīties pret prostatas vēzi. Tās lietošanas rezultāti ir pārāka par citām parastajām metodēm (ķirurģija, ķīmija un staru terapija). Pirmkārt, hormonālā ārstēšana ir parādīta vietējā audzēja procesā, kas aptver zonas ārpus aizkuņģa dziedzera, kā arī metastāžu atklāšanas gadījumā, tas ir, C un D posmā saskaņā ar amerikāņu urologu pieņemto Juit-Whitemore sistēmu. ). C stadijā pēc hormonālo zāļu kursa ir iespējama ķirurģiska ārstēšana (prostatektomija). D posmā hormonu terapijas mērķis ir samazināt vīriešu hormonu ietekmi, kas aktivizē prostatas epitēlija šūnu augšanu.

Sākotnējo stadiju prostatas vēža ārstēšanas mērķis, kā jūs zināt, ir pacienta pilnīga ārstēšana. Skrīnings ir ieteicams audzēja agrīnai atklāšanai - ikgadēja PSA līmeņa analīze (dažiem vīriešiem šāds pētījums ir ieteicams reizi sešos mēnešos). Ja rezultāts ir pozitīvs, veiciet pirkstu skenēšanu un transrektāli veiciet echography. Šī metode ir ļoti informatīva - tas ļauj identificēt prostatas vēzi 95% gadījumu. Bet, kā ziņo Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas onkologi, lielākā daļa vīriešu, kuri pieteikušies medicīniskajai palīdzībai, jau ir klāt metastāzēm (60–80% gadījumu).

Daudzus gadus nozīmīga loma hormonu ārstēšanā tika piešķirta sintētiskiem estrogēniem. Tās ir zāles, piemēram, fosestrol, honwan, synestrol. Daudzi autori ir pierādījuši, ka piecu gadu dzīvildze pēc šādu hormonu kursiem sasniedza 18-22%.

Tajā pašā laikā šādu hormonālo līdzekļu lietošana ir jāierobežo izteiktu blakusparādību dēļ. Pēc sintētisko estrogēnu lietošanas, pacienti bieži nomāc imunitāti, traucē asins recēšanu, un sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmu darbā ir pārkāpumi. Dažos gadījumos tika novērota pat nāve. Komplikāciju iespējamības dēļ estrogēna kurss pašlaik tiek lietots tikai kā otrās līnijas terapija.

Vēl viens narkotiku veids, ko pašlaik lieto - luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona (LH-WG) analogi. Šajā grupā ietilpst zāles leuprorelīns un goserilīns.

Gozerrilīns ir sintētisks LH-WG analogs, un tādēļ tam ir spēja inhibēt luteinizējošā hormona sekrēciju hipofīzes. Tādēļ testosterona līmenis pacienta serumā samazinās (šis process ir pilnīgi atgriezenisks). Interesanti atzīmēt, ka terapijas sākumposmā zāles var izraisīt īslaicīgu testosterona līmeņa paaugstināšanos.

Ar ilgstošu lietošanu tiek novērota LH-RH normālas izdalīšanās nomākšana un receptoru jutīgums pret to. Šīs terapijas galvenā blakusparādība ir erektilās disfunkcijas parādīšanās. Šā iemesla dēļ dažos gadījumos zāles tiek atceltas. Arī vīriešu ārstēšanas procesā tiek novērota artralģija, paaugstinās asinsspiediens. Ārstēšanas kursa sākumā sāpes kaulos var palielināties.

Nozīmīga vieta aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā ir aģentiem ar antiandrogēnu iedarbību. Mēs runājam par androgēnu receptoru antagonistiem. Šobrīd ir narkotikas, kas satur gan steroīdu, gan ne-steroīdu struktūru. Pirmā grupa ietver megestrola acetātu un ciproterona acetātu, un otrajā grupā ietilpst bikalutamīds, flutamīds, nilutamīds. Pēdējās grupas preparāti ir daudz vieglāk pārvadāt un nesniedz tik daudz blakusparādību kā zāles ar steroīdu struktūru.

Flutamīds ir viena no plaši lietotajām un labi pētītajām zālēm. Zāļu darbība ir balstīta uz spēju inhibēt testosterona un dihidrotestosterona (DTG) saistīšanos ar receptoriem, kas izraisa to bioloģiskās iedarbības izpausmi.

Nenoliedzama flutamīda priekšrocība ir tā, ka tā nesamazina testosterona koncentrāciju plazmā un pacienta iedarbība nemazinās. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka palielināta testosterona koncentrācija dažkārt negatīvi ietekmē ārstēšanas iznākumu, jo receptori ir “atbloķēti”. Šī iemesla dēļ flutamīdu bieži lieto kopā ar citām zālēm (goserilīnu vai leuprolīdu). Šīs kombinācijas efektivitāte ir pierādīta vairākos kontrolētos pētījumos. Rezultāti apstiprināja, ka kombinētās terapijas kursi palielina dzīves ilgumu ne tikai pacientiem ar prostatas vēža sākotnējiem posmiem, bet arī kopējā audzēja procesa gadījumā.

Tātad, kādā no šiem pētījumiem eksperti novērtēja operāciju laikā kombinēto hormonālo kursu iespējas. Izrādījās, ka flutamīda kombinācija ar LH-RH agonistu dod ievērojamu rezultātu - resektējamo audzēju skaits palielinājās par 28%, ti, tos var noņemt ķirurģiski.

Bet pat terapija ar antiandrogēnu var dot labu ārstniecisko efektu. Speciālisti, kas pēta šādu zāļu iedarbību, sniedz šādus datus: 20-78% pacientu ļaundabīgs audzējs daļēji samazinās, 16 - 43% gadījumu tas stabilizējas, 2-20% pacientu slimība turpina progresēt. Kad antiandrogēni tika kombinēti ar kastrāciju (medicīniski vai ķirurģiski), ārstēšanas rezultāti bija šādi: 40-80% daļēja regresija, 16-53% stabilizācija, 1-16% turpmāka audzēja augšana.

Prostatas vēža hormonu terapijas blakusparādības

Viena no visbiežāk sastopamajām hormonālās terapijas komplikācijām, kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, ir problēmas ar spēju un seksuālās vēlmes samazināšanos. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas iedarbība parasti atgriežas normālā stāvoklī. Vēl viena tipiska blakusparādība ir karstums. Pēc plūdmaiņas pacients jūtas karsts, viņa pulss paātrinās un palielinās svīšana. Šādi stāvokļi rodas ne uzreiz, bet pēc trim mēnešiem pēc hormonālā kursa un ilgstoši var traucēt pacientam. Lai mazinātu nepatīkamas izpausmes, izrakstiet papildu hormonus un pat antidepresantus.

Citas aizkuņģa dziedzera audzēju hormonālas ārstēšanas blakusparādības ir:

· Pastāvīga noguruma sajūta;

· Krūšu palielināšana un sāpes tajā;

· Osteoporoze, spontāni kaulu lūzumi, kas nav saistīti ar metastāzēm.

· Metabolisma traucējumi, kas izraisa svara pieaugumu un samazina muskuļu tonusu. Turklāt sarkopēnija un liekais ķermeņa svars ir komplikācijas, kas parādās jau hormonu terapijas pirmajā gadā. Pacients var iegūt līdz 10% tauku un zaudēt aptuveni 3% muskuļu.

· Sirds un asinsvadu sistēmas darbības, sirdslēkmes, spiediena pieauguma pārkāpumi.

· Atmiņas problēmas.

· Diabēta attīstības risks.

Prostatas vēža hormonu terapijas blakusparādību novēršana

Šo sarežģījumu novēršana ietver šādus pasākumus:

- Diēta. Vīriešiem, kuriem tiek veikta hormonu terapija, ieteicams samazināt tauku saturu uzturā. Ir arī vēlams izmantot mazāk sāls un garšvielu. Veselīga pārtika - dārzeņi, augļi, piena produkti. Ieteicams ēst bieži, mazās porcijās. Ja apetīte pasliktinās, jūs nevarat atteikties ēst. Lai novērstu osteoporozes attīstību, jums jālieto vairāk kalcija un D vitamīna. Ārsts parasti palīdz veidot pareizo diētu. Ja nepieciešams, viņš konsultēs vitamīnu preparātus.

- Cigarešu un alkohola atteikums.

- Ierobežojiet dzērienus ar kofeīnu.

- Atbilstība ikdienas kārtībai, regulāra atpūta, ēdināšana vienlaicīgi.

- Palieciet svaigā gaisā.

- Mērena fiziska slodze (nekādā gadījumā nav pieļaujams pārspriegums). Nodarbību plāns ir vislabāk saskaņots ar ārstu.

- Pārgājieni ar pakāpenisku to ilgumu.

- Pietiekama daudzuma šķidrumu patēriņš (apmēram divi litri dienā).

Tāpat ir ieteicams izvairīties no nervu pārspīlējuma, stresa un jābūt uzmanīgiem, pasargājot sevi no sasitumiem un citiem ievainojumiem.

Kad jāuzsāk prostatas vēža ārstēšana ar hormoniem

Jautājums par hormonu terapijas iecelšanas laiku pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi vēl nav atrisināts. Vēl nav skaidrs, kad jāuzsāk tieši hormonu gaita: tūlīt pēc lokāli progresējoša audzēja / asimptomātiska vēža atklāšanas ar metastāzēm vai tikai tad, ja ir skaidras slimības progresēšanas pazīmes.

Šajā jautājumā nav vienprātības, jo nav veikts pietiekams skaits kontrolētu pētījumu. Pašlaik veiktos pētījumus nevar uzskatīt par precīziem, jo ​​tajos piedalījās ļoti maz pacientu, bet viņu stratifikācija pēc vēža stadijām nebija pieejama (lokāli izplatīts process, metastātisks vēzis, limfmezglu bojājums).

Šī iemesla dēļ vadlīnijas, lai noteiktu, kad sākt ārstēšanu, ir balstītas uz Amerikas Savienoto Valstu Veselības aprūpes politikas un pētījumu aģentūras ziņojumu. Ziņojumā sniegti dati, kas apstiprina agrīnās hormonu terapijas nozīmīgo lomu izdzīvošanas rādītāju uzlabošanā. Šajā ziņojumā ir minēti vairāki pētījumi, kad hormonālā terapija tika nozīmēta kā primārā terapija. Tomēr vispārēja analīze neatklāja būtisku atšķirību.

Turklāt daži autori apgalvo, ka androgēnu blokāde (ķīmiskā kastrācija) ir ekonomiski un psiholoģiski pamatotāka, ja to nosaka pēc metastāžu izraisītu simptomu rašanās.

Citā pētījumā iesaistīti pacienti ar kopēju audzēja procesu. Viņi veica agrīnās un aizkavētās hormonu terapijas kursus. Šāda terapija tika veikta gan kā primārā, gan kā palīgviela pēc operācijas. Iegūtie rezultāti apstiprināja, ka agrīna terapija var apturēt turpmāko slimības attīstību un novērst komplikācijas. Bet tajā pašā laikā tas neietekmē audzēja specifiskās izdzīvošanas ātrumu un tikai nedaudz uzlabo kopējo dzīvildzi (nāves risks pēc 10 gadiem samazinās par aptuveni 5%).

Nesen ir apšaubīta pacientu ar N + stadiju (saskaņā ar TNM sistēmu) un prostatektomijas agrīnās ārstēšanas lietderība. Ārstu šaubas ir vairāku iemeslu dēļ. Viens no tiem ir tikai viena mezgla mikrometastātisks bojājums, ko nevar pielīdzināt plašai metastāzei uz limfmezgliem, kas minēts pētījumā.

Amerikāņu eksperti ir analizējuši vairāk nekā 700 gadījumus, kā rezultātā zinātnieki ir secinājuši, ka agrīnās hormonu terapijas efektivitāte pēc prostatas izņemšanas N + stadijā ir ļoti apšaubāma.

Pēc PSA skrīninga (asins analīzes) ieviešanas tika iegūti aptuveni tādi paši rezultāti. Atšķirība bija neliels vispārējās izdzīvošanas uzlabojums. Audzēja specifiskās izdzīvošanas ātrums nemainījās. Turklāt tika apstiprināts, ka tikai jauni pacienti ar paaugstinātu PSA var rēķināties ar labu agrīnās hormonu terapijas rezultātu.

Zinātniskās literatūras apskats (ASCO - Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības ieteikumi) par primāro hormonu ārstēšanu pacientiem ar metrostātisku androgēnu atkarīgu recidivējošu vai progresējošu prostatas audzēju diagnosticēšanā ļauj secināt, ka nav iespējams formulēt skaidras instrukcijas par hormonālās iedarbības laiku. terapiju par kopīgu, bet asimptomātisku ļaundabīgu procesu. Tas būs iespējams tikai pēc zinātnisko pētījumu rezultātā iegūto datu publicēšanas, izmantojot modernas diagnostikas metodes un standartizētas shēmas turpmākai novērošanai.

Meta analīze ļauj secināt, ka ārstēšana ir ekonomiski un sociāli pamatota tikai slimības simptomu gadījumā. Mūsdienu pētījumu dati neapstiprina pozitīvo ietekmi, ko monoterapija ar antiandrogēnām zālēm iedarbojas uz ilgtermiņa rezultātiem pacientiem ar lokalizētu prostatas audzēju pēc ne-radikālas ārstēšanas. Pašlaik nav pierādīta monoterapijas iespēja pēc radiācijas kursa.

Vairāki randomizēti kontrolēti pētījumi radīja šādu rezultātu: radiācijas terapijas kombinācija ar papildu hormonālo kursu palielina periodu pirms audzēja progresēšanas sākas pacientiem ar lokalizētiem vai lokāli progresējošiem vēža veidiem (pieņemot, ka slimības simptomi nav). Turklāt, salīdzinot ar ārstēšanas shēmām, tiek uzlabota kopējā dzīvildze, ja tiek izmantota radiācijas terapija ar aizkavētu hormonālo kursu.

Indikācijas hormonu terapijai pacientiem ar prostatas vēzi

Norāda hormonālu ārstēšanu vai ķīmisko kastrāciju:

1. M1 ar simptomiem. Diskomfortu izraisošo simptomu novēršana un nopietnu komplikāciju novēršana (lūzumi, urīnceļu obstrukcija, metastāzes ārpus kauliem, muguras smadzeņu saspiešana). Kaut arī nav veikti kontrolēti pētījumi, kastrācijas metode attiecas uz standarta ārstēšanas metodēm.

2. M1 bez simptomiem. Ar agrīnās kastrācijas palīdzību var novērst nepatīkamu simptomu rašanos un nopietnas sekas, ko izraisa slimības attīstība. Ja galvenais mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi, tiek uzskatīts, ka dinamiskā pacienta stāvokļa novērošana ir pieņemama taktika.

3. N +. Agrīna kastrācija uzlabo pacienta dzīvildzi (bez recidīva un kopā). Pēc prostatas un iegurņa limfadektomijas izņemšanas pacientiem ar mikrometastāzēm kastrācijas iespējamība nav apstiprināta.

4. M0, lokāli izplatīts process. Agrīna kastrācija ir efektīva metode, kas palielina izdzīvošanas bez recidīva līmeni.

• lokāli attīstīts audzējs pēc radiācijas kursa.

• Augsta riska prostatas vēzis (D'Amico klasifikācija). Ir indicēta ārstēšana ar hormoniem (kombinēta un ilgstoša).

• Prostatas vēzis (vidējs D'Amico klasifikācijas risks).

Kontrindikācijas prostatas vēža hormonālai ārstēšanai

1. Pilnīga ķīmiskā kastrācija ir kontrindicēta, ja pacientam ir psiholoģiska sagatavotība šādai procedūrai.

2. Estrogēna pieņemšana ir kontrindicēta sirds un asinsvadu slimībām.

3. Monoterapija, izmantojot LH-RH agonistus - audzēja process ar metastāzēm un liela varbūtība, ka tā parādīsies.

4. Anti-androgēnu terapija - kā primārā ārstēšana pacientiem ar lokalizētu audzēju.

Prognoze hormonālo prostatas vēža ārstēšanai

Ļaundabīgo audzēju prognoze ir atkarīga no tā, cik labi audzējs ir diferencēts un kādā prostatas vēža stadijā.

Pacientiem ar prostatas vēža posmu M1 vidējā kopējā dzīvildze ir 28-53 mēneši. Un tikai neliels skaits pacientu (aptuveni 7%), kas saņēma hormonu terapiju, dzīvo vismaz 10 gadus. Arī prognoze ir atkarīga no PSA līmeņa, Glisson punktiem, metastātiskā procesa pakāpes, ar kaulu bojājumiem saistītu simptomu klātbūtnes. Pacientiem ar lokāli progresējošu procesu vidējā dzīvildze parasti ir lielāka par 10 gadiem.

Prostatas vēža prognozes hormonu terapija

Prostatas vēzis: ārstēšana un prognoze

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar prostatas un potences?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir ārstēt prostatas lietošanu katru dienu.

Visi prostatas vēža nepatīkamie efekti ir saistīti ar to, ka tas turpinās bez simptomiem. Tas nozīmē, ka pacients nepamanīs nekādas īpašas slimības un nezina par viņa slimības izskatu. Tikai tad, kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu, parādās metastāzes un tiek traucēta urinācija - pacients vēršas pie ārsta, kurš diagnosticē prostatas vēzi 4 grādi. Vai ir iespējams izārstēt šo onkoloģiju? Kādas ir sekas un cik daudz paliek dzīvot pēc diagnozes? Mēģināsim risināt šos jautājumus.

Īsumā par prostatas vēža mehānismu

Lai uzlabotu potenciālu, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto M-16. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ir konstatēts, ka galvenais onkoloģijas cēlonis ir testosterona hormons. Jo augstāks tā saturs organismā, jo lielāka ir vēža iespējamība.

Sākumā, pirmajā posmā, vēža šūnas atrodas prostatas dziedzeru virsmā un nerada pacienta trauksmi. Noteikt tos ar taisnās zarnas pārbaudi vai ultraskaņu nav iespējams. Onkoloģijas klātbūtni nosaka tikai morfoloģiskā izmeklēšana.

Otrajā posmā šūnas iekļūst audu dziļumā, parādās mazi mezgli un audzēji. Bet tajā pašā laikā persona arī nepamanīja vēža attīstību, kā tas ir pirmajā posmā. Lai atklātu onkoloģijas klātbūtni, var būt plānota vai neplānota medicīniskā pārbaude: šajā posmā vēzi var noteikt, izmantojot ultraskaņu.

Ārstiem regulāri jāpārbauda vīrieši, kas ir pakļauti riskam (no 50 gadu vecuma). Fakts ir tāds, ka veiksmīga ārstēšana ir iespējama tikai pirmajos divos posmos. Parasti viņi dodas bez simptomiem, un, lai prostatas vēzis nonāktu trešajā un ceturtajā posmā, var paiet desmit gadi.

Trešajā posmā audzējs aug, paplašinās ārpus prostatas, ietekmējot blakus esošos audus. To visbiežāk novēro limfmezglu sāpēs. Turklāt paplašinošais audzējs saspiež urīna kanālu, kas apgrūtina urinēšanu. Onkoloģijas turpmākās attīstības ātrums ir atkarīgs no cilvēka vecuma un vispārējās veselības, kā arī no audzēja atrašanās vietas.

Ceturtajā posmā visbiežāk tiek atklāts prostatas vēzis. Tajā pašā laikā metastāzes strauji izplatās visā ķermenī, dažreiz 24 stundu laikā. Galvenokārt skar ribas, plaušas, taisnās zarnas un limfmezglus. Turpmākā prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri ārstēšana tiks uzsākta.

Prostatas vēža 4. pakāpes pazīmes

Šajā posmā vēža simptomi būs atkarīgi no metastāžu lokalizācijas organismā. Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, ir urinēšana. Priekšdziedzera vēža stadijā 4 ir bieži sastopama ar pūlēm, var rasties sāpes. Kad šī onkoloģija attīstās tūska dzimumlocekļa, sēklinieku, kāju apvidū. Ja tiek ietekmēta limfātiskā sistēma un kauli, simptomi būs šādi:

  • gaitas izmaiņas - slāpstība rodas ciskas kaula bojājuma dēļ;
  • biežas lūzumi, tostarp mugurkaula saspiešana;
  • ir galvassāpes un apziņas traucējumi;
  • mainās vielmaiņa.

Ja pacients jūtas kaulu sāpes un sāpes un vienlaikus urinēšana ir sarežģīta un neregulāra, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas līdzekļi var būtiski palielināt vēža dzīves ilgumu 4.

Vēža diagnostikas metodes un klasifikācija

Lai norādītu uz onkoloģijas raksturu prostatas vēža 4. posmā, tiek izmantota starptautiskā klasifikācija T (audzēja lielums), N (bojājums limfmezglos) un M (metastāžu klātbūtne vai neesamība). Savukārt T klasifikācijai var būt trīs dažādi rādītāji:

  • T4 - audzējs izplatījās ārpus orgāna un sāka inficēt veselus audus;
  • T4a - vēža šūnas iekļuva taisnajā zarnā vai urīnpūslī;
  • T4b - audzējs šķērso anusa muskuļus.

Pirmkārt, prostatas vēža diagnosticēšanai tiek noteikta ultraskaņa un veikta taisnās zarnas izmeklēšana. Šajā posmā jūs varat noteikt vēža klātbūtni, tās lielumu, lokalizāciju. Lai precīzāk diagnosticētu mūsdienu medicīnu, izmantojiet papildu metodes.

Lai uzlabotu potenciālu, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto M-16. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Vizuālā diagnoze

Ieceltie magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), datortomogrāfija (CT). Ķermeņa tēla iegūšana ļauj ārstam precīzāk noteikt audzēja raksturu, lokalizāciju un izplatību, lokalizāciju.

Prostatas biopsija

Šī procedūra, kaut arī nepatīkama pacientam, bet ļauj histoloģiskai šūnu analīzei, lai noteiktu, vai audzējs ir raksturīgs: labdabīgs vai ļaundabīgs (onkoloģija). Pamatojoties uz šāda veida analīzi, tiek pieņemts lēmums par turpmākās apstrādes veidu.

Vēža stadijas ārstēšanas metodes 4

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu 4. Stadijā vēža ārstēšana nav iespējama, ir iespējams palēnināt procesa attīstību, tādējādi ievērojami pagarinot pacienta dzīvi. Retos gadījumos ir iespēja dziedēt. Jebkurā gadījumā, atmest un atteikt ārstēšanu nav tā vērts.

Hormonu terapija

Šāda veida terapeitiskā iedarbība ir vērsta uz testosterona sintēzes bloķēšanu vai ekstremālos gadījumos tā palēnināšanos. Bieži vien ārsts pārtrauc šāda veida ārstēšanu, retos gadījumos tiek izvēlēta integrēta pieeja, piemēram, ar operāciju.

Tabulā ir atrodamas prostatas vēža hormonu terapijas zāles un to mērķis.

Estrogēns vai tā atvasinājumi

Hormonu terapijas lietošana var nesniegt vēlamo rezultātu. Vēža šūnas mēdz pielāgoties narkotiku iedarbībai uz tām un laika gaitā turpina attīstīties. Ja tas notiek, tiek izrakstīti citi ārstēšanas veidi.

Ķirurģiska ārstēšana

Šo ārstēšanas metodi reti izmanto un tikai tad, ja onkoloģijas attīstība traucē ķermeņa normālu darbību. Spilgts piemērs ir urīnizvadkanāla saspiešana ar audzēju. Operācijas veidi:

  1. Orchiektomija. Olnīcu izņemšana palīdz samazināt testosterona līmeni, kas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu.
  2. Limfmezglu noņemšana. Šo metodi izmanto, ja nepieciešama papildu diagnostika. Vairāki limfmezgli tiek noņemti un nosūtīti uz laboratoriju pārbaudei.
  3. Prostatektomija. Priekšdziedzera izņemšana var palīdzēt 4. stadijas vēža ārstēšanā tikai tad, ja audzējs nav audzis ārpus orgāna robežām un nav ietekmējis apkārtējos audus.

Komplikācijas, piemēram, asiņošana un erekcijas disfunkcija, kā arī infekciju attīstības risks, izraisa šo operāciju veidu veikšanu ārkārtējos gadījumos.

Radiācijas terapija

Lai neitralizētu vēža šūnas, tiek izmantoti enerģijas staru kūļi, piemēram, rentgenstari. To ietekme samazina vēža šūnu vairošanās intensitāti, lokalizē audzēju. Parasti šī metode nenodrošina pilnīgu sadzīšanu, un pacients tam piekrīt, ja viņš vēlas saglabāt seksuālās funkcijas.

Tās ir galvenās metodes vēža audzēju ietekmēšanai. Papildus tiem var izmantot arī citas metodes, piemēram, radioaktīvo vielu intravenozo ievadīšanu, narkotikas, imūnterapiju, ķīmijterapiju utt.

Prostatas vēža prognoze 4 grādi

Vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Ar 4. stadijas vēzi metastāzes, kas izplatās visā ķermenī un mūsdienu medicīnā, to neitralizē. Tomēr mūsdienu tehnikas kopums var palielināt pacienta dzīves ilgumu par 10 gadiem. Ja neprasāt medicīnisko palīdzību, tad paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz četrus gadus. Tajā jāņem vērā slimības gaitu ietekmējošie faktori: pacienta vecums, rase, slimnieka vispārējais stāvoklis.

Secinājums

Ir acīmredzams, ka nav efektīvas ietekmes uz prostatas vēzi 4 grādos ar mūsdienu medicīnas attīstību. Tādēļ ir ieteicams ievērot preventīvus pasākumus: atteikšanos no taukainiem pārtikas produktiem, jo ​​īpaši vecākiem par 60 gadiem, novērošanu medicīnas iestādē, veselīgu dzīvesveidu.

Hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanā

Prostatas vēzis ir diezgan izplatīts. Sakarā ar savlaicīgas diagnosticēšanas grūtībām diagnoze ir konstatēta vēlākos posmos, kad slimība jau ir metastazēta.

Prostatas vēža hormonu terapija var bloķēt audzēja augšanu.

Kāda ir ietekmes metode, pamatojoties uz?

Prostatas attīstība, tās šūnu attīstība ir saistīta ar sēklinieku radītajiem hormoniem. Tomēr tas ir testosterons, kas izraisa patoloģisku šūnu veidošanos un augšanu, kas veido vēža audzēju. Prostatas vēža hormonu terapija balstās uz testosterona iedarbības pārtraukšanu uz netipiskām šūnām. Androgēnu blokāde samazina vīriešu hormonu koncentrāciju organismā līdz minimumam.

Ārsti var ietekmēt vēzi šādos veidos:

  1. Ķirurģiski noņem sēklinieku audus, kas ražo dzimumhormonus;
  2. Samazināt dzimumhormonu veidošanos ar medikamentiem;
  3. Samazināt (narkotiku) atkarību no audzēja ietekmes uz testosterona iedarbību.

Horizontālajai terapijai prostatas vēža ārstēšanai:

Vēl nesen, prostatas vēža hormonu terapija balstījās uz vīriešu hormonu - estrogēnu - ieviešanu. Tomēr šādai prostatas vēža hormonālai ārstēšanai ir liels blakusparādību skaits:

  • sirds un asinsvadi;
  • kuņģa-zarnu trakta;
  • imūnsistēma;
  • asinīs.

Šodien prostatas vēzi ārstē ar hormoniem, kas ir luteinizējošā hormona analogi. Tas ir tā ietekmē, ka sēklinieki rada testosteronu. Bet, ieviešot lielas devas, hormons saistās ar to receptoru virsmu, kas ir atbildīgi par mijiedarbību ar to, un noņem tos no vispārējās shēmas. Tādējādi testosterona tūlītēja izdalīšanās tiek aizvietota ar ievērojamu tā līmeņa pazemināšanos asinīs. Tā sauktā medicīniskā kastrācija dod iespēju izārstēt pacientu. Pēc trim līdz četrām nedēļām testosterona līmenis samazinās līdz 100%.

PSA rezultāts prostatas hormonālā ārstēšanā (kas ir audzēja marķieris) arī norāda uz terapijas efektivitāti: to samazina par 50-90%.

Lai uzlabotu lasītāju spēju, veiksmīgi izmantojiet M-16. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Preparāti, kas satur mākslīgo luteinizējošā hormona analogu, ir līdzīgi to darbības, efektivitātes un iedarbības uz ķermeni ziņā, atšķirība ir zāļu izdalīšanās formā.

Adjuvanta hormonu terapija pēc prostatas vēža radikālas ārstēšanas ir indicēta gadījumos, kad audzējs izplatās ārpus prostatas dziedzera.

Nelielu daļu testosterona ražo virsnieru dziedzeri. Ja nepieciešams, pacientam tiek parakstīta medikamentoza terapija, kas nomāc hormona veidošanos, bet ne pilnībā izolē virsnieru dziedzeri.

Prostatas vēža hormonālās ārstēšanas metodes

Klīniskajos pētījumos tika atklāts, ka ļaundabīga ļaundabīga prostatas karcinoma ir atkarīga no hormoniem, jo ​​īpaši no testosterona līmeņa. Šai uroloģiskajai patoloģijai ir specifiska attīstības iezīme, un, ja tā netiek ārstēta, tā progresē diezgan ātri, palielinot nāves risku. Šā iemesla dēļ vēzi var pārvarēt tikai ar dažādu metožu sarežģītu izmantošanu, prostatas vēža hormonu terapija samazina vēža šūnu aktīvo attīstību un dalīšanos, samazinot testosterona līmeni.

Prostatas karcinomas hormonu terapijas efektivitāte

Sākotnējās attīstības stadijās prostatas vēzis (PCa), kas darbojas kā ļaundabīgs audzējs, ir asimptomātisks. Šī iemesla dēļ šī patoloģija tiek diagnosticēta 30% uroloģisko pacientu jau aktīvās metastāzes stadijā.

Līdz ar andropauzes rašanos vīriešiem, kas ir saistīts ar organisma dabisko novecošanās procesu, ir hormonu nelīdzsvarotība asinīs. Testosterona līmeņa nelīdzsvarotība izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos prostatā. Šī iemesla dēļ prostatas vēža hormonālā ārstēšana galvenokārt ir paredzēta androgēnu ražošanas samazināšanai un to ietekmes mazināšanai uz vīriešu iegurņa orgāniem.

Šī prostatas vēža ārstēšanas metode nevar darboties kā panaceja, neskatoties uz tā augsto efektivitāti primārajā bojājumu laikā. Hormonālā ārstēšana nespēj iznīcināt ļaundabīgu audzēju, bet tikai palīdz palēnināt tās progresēšanu. Onkologi ir arī konstatējuši, ka dažas mutācijas vēža šūnas attīstās neatkarīgi no testosterona daudzuma cilvēka asinīs. Tādējādi prostatas vēža hormonu terapija var nebūt pilnībā efektīva, jo audzējs nejutās pret zālēm. Tajā pašā laikā šī metode var uzlabot citu uroloģiskās patoloģijas apkarošanas līdzekļu efektivitāti ar sarežģītu lietošanu: mērķa starojuma iedarbība, ķīmijterapija. Rezultātā pacients samazina sāpīgus simptomus un atgriežas pie parastās dzīves.

Prostatas vēža hormonu terapiju var veikt dažādos veidos, no kuriem katrs ir balstīts uz šādu faktoru analīzi:

  • pacienta vecums;
  • aptaukošanās;
  • saistītās orgānu sistēmu slimības;
  • identificētās patoloģijas stadijā;
  • audzēja augšanas pakāpe;
  • atsevišķiem uroloģiskās slimības simptomiem.

Indikācijas un kontrindikācijas metožu izmantošanai

Kā liecina medicīniskā prakse, prostatas vēža hormonu terapija tiek izmantota audzēja vēlīnā stadijā, kad ķirurģija vai starojums nav parādījuši pozitīvu rezultātu stabilas remisijas veidā. Šī cīņa pret ļaundabīgu audzēju prostatā tiek veikta gan ar kursiem, gan bez pārtraukumiem. Tā izmanto ķirurģiskas ietekmes uz vēža šūnām vai mūsdienīgākas medicīnas metodes.

Onkologi identificē šādus faktorus, kuros prostatas vēža hormonu terapijas klātbūtne ir kontrindicēta vai, gluži pretēji, ir ļoti ieteicams:

Operatīva iejaukšanās

Sakarā ar to, ka testosterona un prostatas vēzis ir nesaraujami saistīti, hormonu terapija ir vērsta uz tās ražošanas kavēšanu un negatīvās ietekmes uz prostatas dabisko darbību samazināšanu. Šo prostatas vēža ārstēšanas metodi var veikt ar daļēju vai pilnīgu ķirurģisko kastrāciju vai ar alternatīvu medikamentu.

Sakarā ar to, ka sēkliniekos tiek saražots līdz 90% testosterona, to likvidēšanas operācija (orchiectomy) ir viena no efektīvākajām terapijas metodēm. Šo procedūru veic ambulatorā situācijā ar vietējo anestēziju vai intravenozo anestēziju. Sēkliniekus sagriež ar nelieliem griezumiem sēklinieku sānos, un mēnesi pēc operācijas vizuāli nav iespējams noteikt, vai ir veikta operācija.

Orchiektomija ir veiksmīgi izmantota onkoloģijā kopš 1940. gada, bet mūsdienās ārsti ir mazāk un mazāk varētu izmantot šo PCa ārstēšanas metodi. Tas ir saistīts ar to, ka vienas vai divu sēklinieku izņemšana samazina tikai 60% no saražotā hormona. Turklāt 20-30% uroloģiskās patoloģijas gadījumu ārsti atklāj vēža šūnas, kas ir pilnīgi imūnās pret hormonu terapiju un attīstās neatkarīgi no testosterona līmeņa.

Šādās situācijās šāda radikāla darbība tiek uzskatīta par nepiemērotu, jo rehabilitācijas periodā ir augsts komplikāciju risks un vīriešu psihoemocionālo traucējumu pakāpe. Līdz šim ir izstrādāta alternatīva sēklinieku ķirurģiskai izgriešanai - narkotiku kastrācija ar medikamentu palīdzību, kas kavē hormona veidošanos. Neskatoties uz šīs tehnikas labvēlīgāku pieeju, testosterona sintēze asinīs tiek atjaunota pēc tam, kad tika pārtraukta īpašu zāļu lietošana.

Zāļu terapija

Diagnosticējot prostatas vēzi, hormonālās terapijas laikā var izmantot šādas medicīniskās vielas: LHRH agonisti un blokatori, antiandrogēni un to sintēzes inhibitori.

Ķirurģiskās kastrācijas alternatīvas ir luteinizējošā hormona (LH) analogi, ko izmanto injekcijas vai implantu uzstādīšanā. Šīs metodes princips ir tāds, ka LHRH agonisti anatomijā ir līdzīgi sākotnējiem hormoniem, un, mijiedarbojoties ar hipotalāmu receptoriem (dalot smadzenes), tiek novērots testosterona daudzuma samazinājums pacientam. Šādas sekas ir atgriezeniskas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas ietver goserelīnu, leuprolīdu, triptorelīnu.

Pēc pirmā ievešanas pacienta asinīs luteinizējošā hormona analīzēs testa rezultāti liecina par īstermiņa testosterona līmeņa paaugstināšanos, pēc tam tas samazinās līdz minimālajai koncentrācijai. Injekciju lietošana prostatas vēža gadījumā ir saistīta ar tā saucamās slimības uzliesmojuma risku pacientiem. Šis stāvoklis ir uroloģiskās patoloģijas paasināšanās un simptomu aktivizēšanās, kas izpaužas kā sāpes ekstremitātēs, muguras lejasdaļā, autoimūnās reakcijās (koagulācijas traucējumi). Šo negatīvo seku mazināšanai onkologi nosaka hormonālas zāles 14 dienas.

10% no kopējā hormonu daudzuma, kas rodas vīriešu virsnieru dziedzeros. Šī iemesla dēļ metodes testosterona augšanas kavēšanai sēkliniekos nav pilnībā efektīvas. Prostatas vēža ārstēšana ar antiandrogēniem tiek parakstīta kombinācijā ar ķirurģisku vai medicīnisku kastrāciju, lai uzlabotu veiktspēju, bet dažreiz to var izmantot arī kā monoterapiju. Hormonālās zāles, ko izmanto šajā metode, lai risinātu ļaundabīga audzēja progresēšanu, ir šādas: bikalutamīds, ciproterona acetāts, flutamīds.

LHRH blokatoru darbības princips ir līdzīgs antiandrogēniem - luteinizējošo hormonu ražošana tiek inhibēta, un rezultātā testosterona līmenis samazinās. Būtiska atšķirība ir tā, ka antagonisti neizraisa uzliesmojuma fenomenu, tāpēc uroloģiskie pacienti šo terapiju panes vieglāk. Pašlaik ir izstrādāta viena no šīs grupas zālēm - degarelikss, ko lieto parenterālā veidā reizi 30 dienās.

Vīriešu ķermenī ir arī sievietes androgēni - estrogēns. Šo hormonu pielietošanas metodei ir liels skaits sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību. Tomēr onkologi to neatsaka situācijās, kad androgēnu terapija nav devusi rezultātus testosterona līmeņa samazināšanai.

Zāles abiraterons attiecas uz dzimumhormonu sintēzes inhibitoriem. Zāļu unikalitāte ir tā, ka tas kavē testosterona veidošanos sēkliniekos, virsnieru dziedzeros un ļaundabīga audzēja šūnās.

Iespējamās blakusparādības

Vīriešu hormona testosterons ir atbildīgs ne tikai par erekcijas spējām, bet arī daudziem citiem procesiem. Attiecīgi, ja tas nav cilvēka asinīs, tiek diagnosticētas šādas ķermeņa reakcijas:

  • samazināts libido (libido);
  • palielināts nogurums;
  • palielināts kaulu trauslums kalcija izskalošanās rezultātā (osteoporoze ir raksturīga prostatas vēzim ar metastāzēm);
  • erektilās disfunkcijas rašanās;
  • krūšu palielināšanās, krūšu kurpums;
  • plūdmaiņas augšējā ķermenī, kam seko pastiprināta svīšana, siltuma sajūta;
  • vielmaiņas traucējumu, muskuļu masas samazināšanās un urīnceļu slimības dēļ (tauki satur kancerogēnas vielas);
  • attīstās anēmija (zems hemoglobīna saturs);
  • palielina diabēta, sirds ritma traucējumu, asinsspiediena risku.

Šo iemeslu dēļ pirms vēža audzēja terapijas uzsākšanas dzimumdziedzeru hormonu preparātos ir ļoti svarīgi apspriest ar savu ārstu visas iespējamās blakusparādības.

Onkoloģija ir izstrādājusi periodiskas terapijas tehniku, kas ļauj samazināt testosterona samazināšanas nevēlamās blakusparādības. Šīs ārstēšanas metodes būtība ir tāda, ka gada pirmajā pusē uroloģiskais pacients uzņem hormonus, lai saglabātu zemu prostatas specifiskā antigēna līmeni. Pēc tam notiek pārtraukums, līdz PSA līmenis sasniedz vēlamo līmeni. Laika periodā no hormonālas ārstēšanas cilvēka ķermenī testosterona laiks ir atjaunoties normālai vērtībai, un tad terapijas kurss atsāk.

Dienas laikā jādzer līdz 2 litriem destilēta ūdens, lai izvairītos no stagnācijas procesiem iegurņa orgānos un normālu urīnceļu sistēmas darbību, kas galvenokārt cieš no prostatas vēža.

Lai samazinātu nevēlamās blakusparādības, onkologi iesaka arī ievērot noteiktu ēdināšanas režīmu, kas ir nepieciešams izslēgt sarkano gaļu, gāzētos dzērienus, ceptos ēdienus ar daudzām garšvielām. Ikdienas uzturā vajadzētu dominēt svaigiem dārzeņiem un augļiem, lielam šķiedrvielu daudzumam, bet uzsvars jāliek uz frakcionētu pārtiku mazās porcijās.

Jāatzīmē arī fiziskās slodzes pozitīvā ietekme uz uroloģisko patoloģiju gaitu. Motoru aktivitāte ir ārkārtīgi svarīga, jo hormonālās terapijas laikā ir liels aptaukošanās risks. Tajā pašā laikā nav nepieciešams organizēt smagas, izsmeltas sporta aktivitātes. Būs pietiekami, lai no rīta veiktu vingrinājumus, staigāt svaigā gaisā.

Izdzīvošanas prognoze

Sakarā ar to, ka hormonu terapija ir noteikta, diagnosticējot smagu prostatas vēža stadiju, onkologiem ir diezgan grūti paredzēt uroloģiskā pacienta dzīves ilgumu. Ja prostatas karcinomas pirmā pakāpe ir diezgan viegli ārstējama bez radikālām metodēm, tad turpmākajos slimības progresēšanas posmos ir nepieciešamas sarežģītas dažādu slimības ārstēšanas līdzekļu kombinācijas. Kopējā dzīvildzes prognoze būs atkarīga no daudziem faktoriem: vecums, ļaundabīga veidošanās augšanas pakāpe, metastāžu atrašanās vieta, saistītās slimības.

Pēc medicīniskajiem datiem pēc hormonālas ārstēšanas uroloģiski pacienti ar prostatas vēža otro posmu dzīvo apmēram 15 gadus, bet trešajā - līdz 10 gadiem. Daudzi eksperti uzskata, ka diagnosticējot 4. pakāpes prostatas karcinomu, labvēlīgs iznākums ir mazāk ticams. Protams, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos ar aktīvo metastāzēm kaulu audos un tālu orgānos, tas nav iespējams. Tomēr, savlaicīgi veicot hormonu terapiju, var pagarināt pacienta dzīvi uz 3 gadiem.

Prostatas onkoloģisko patoloģiju progresēšanas specifikas dēļ vīriešiem ir ārkārtīgi svarīgi veikt ikgadējas ikdienas pārbaudes, lai diagnosticētu slimību agri.

Secinājums

Neskatoties uz narkotiku progresu farmakoloģiskajā tirgū, onkologi steidzas atteikties no hormoniem prostatas vēža ārstēšanā. Šī metode tiek izmantota kā papildinājums pamatterapijai. Pēc hormonālas ārstēšanas nepieciešama pastāvīga vīriešu hormona testosterona un PSA līmeņa uzraudzība asinīs. Tas ir specifiskā antigēna daudzuma samazinājums, kas būs terapijas efektivitātes pazīme.

Neraugoties uz orgānu sistēmu iespējamo negatīvo reakciju lielo skaitu, jums nevajadzētu atteikties no šīs metodes prostatas vēža ārstēšanai. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdz samazināt blakusparādību iespējamību. Neaizmirstiet, ka pēc pirmajām uroloģiskās patoloģijas pazīmēm nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem, jo ​​slimības agrīnās stadijas ir vieglāk ārstēt un novērst nāves iespēju.

Hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai

Prostatas vēža hormonu terapija: galvenās terapijas metodes

Vīriešu hormoni ir “degviela” prostatas vēzim (PCa). Hormonu terapiju (ko sauc arī par androgēnu atņemšanu) lieto, lai atņemtu testosterona audzējam nepieciešamo tālāku augšanu.

Ja tiek noteikta hormonu terapija:

Vīriešiem, kuriem audzējs jau ir pārsniedzis prostatas dziedzeri, ieteicams izmantot prostatas vēža hormonu terapiju.

Tas arī palīdz vīriešiem, kuri plāno operāciju un vēlas samazināt audzēju, lai palielinātu ķirurģiskās procedūras efektivitāti. Turklāt hormonu terapija ir paredzēta cilvēkiem ar recidivējošu prostatas vēzi.

PSA augšanas laikā parasti lieto hormonu terapiju.

Ir trīs galvenie prostatas vēža hormonu terapijas veidi. Tie ir implanti, kas novērš testosterona ražošanu sēkliniekos, tabletes, kas bloķē testosterona un kastrācijas ietekmi, tas ir, sēklinieku ķirurģiska izņemšana vai tikai sēklinieku daļas, kas atbild par testosterona ražošanu.

Šī operācija tiek saukta par orķekomiju. Ieteicamais hormonu terapijas veids ir atkarīgs no vēža atrašanās vietas, tā augšanas pakāpes un citu terapeitisko metožu efektivitātes.

LHRH agonisti

LHRH (atbrīvojošā hormona luteīna hormona) agonisti ir visizplatītākais injekcijas vai implanta veids.

Ir vairāki dažādi LHRH agonisti, tostarp:

  • goserelīns (Zoladex vai Novagos zīmoli);
  • leuprorelīna acetāts (Prostap vai Leuprorelin);
  • Triptorelīns (Decapeptil Depot);
  • buserelīna acetāts (superefact).

LHRH agonisti piespiež organismu uz īsu laiku pēc pirmās injekcijas ražot vairāk testosterona.

Šis pagaidu testosterona pieaugums var izraisīt vēža ātrāku augšanu īsā laika periodā, kas var palielināt pacienta simptomus.

Ir noteikts īss antiandrogēnu zāļu cikls, lai pārvarētu šo pieaugumu pacientam, kas lieto PHGR agonistus.

Pēc tam 3–5 nedēļas pēc LHRH agonistu lietošanas sākuma testosterona līmenis cilvēka organismā, kam tiek veikta hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai, samazinās līdz kastrācijai.

Ir zāles, kas novērš testosterona iekļūšanu vēža šūnās. Šīs tabletes sauc par antiandrogēniem.

Antiandrogēno hormonu terapija prostatas vēža gadījumā ir mazāka iespēja izraisīt seksuālas problēmas un mazināt kaulus nekā citi hormonu terapijas veidi. Bet tas bieži izraisa krūšu sāpes un pietūkumu. Ar progresējošu slimību testosterona bloķēšana ar antiandrogēniem būtiski neietekmē ārstēšanas gaitu.

Ir vairāki dažādi antiandrogēni, tostarp:

  • bikalutamīds (piemēram, Casodex);
  • flutamīds (piemēram, Drogenil);
  • ciproterona acetāts (piemēram, Ciprostat).

Estrogēns

Estrogēna hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai bieži netiek izmantota, jo palielinās asins recekļu, sirdslēkmes un insulta risks. Ir pieņēmums, ka perorāls estrogēns ietekmē aknas, kas pēc tam ražo ķimikālijas, kas izraisa šīs blakusparādības.

Kad vīriešiem tiek piešķirts estrogēns prostatas vēža ārstēšanai, viņiem parasti tiek piešķirta sintētiska zāļu forma, dietilstilbestols.

Cilvēka smadzenes interpretē dietilstilbestrola klātbūtni kā testosteronu, tāpēc hipotalāms pārtrauc ražot hormonu, kas izdala luteinizējošo hormonu. Rezultāts ir būtisks testosterona līmeņa samazinājums.

Estrogēnu efektivitāte no prostatas vēža

Dabiskie estrogēni un estrogēnu analogi, kā apgalvo zinātnieki, var būt aizsardzība pret prostatas vēža attīstību, nevis tikai prostatas slimību ārstēšanu.

Ir pierādījumi par genisteīna aizsargājošu efektu, kas konstatēts pētījumos, kuros izmanto grauzējus. Divos atsevišķos pētījumos Mentor-Marcel un viņa kolēģi pētīja genisteīna ietekmi uz prostatas vēža progresēšanu pelēm.

Kad genisteīna līmenis serumā tika paaugstināts līdz tādam peles līmenim, kāds bija Āzijas vīriešiem, kuri bieži patērēja tofu, slikti diferencētas adenokarcinomas līmenis samazinājās atkarībā no devas. Tajā pašā laikā tika uzlabota eksperimentālo peles izdzīvošana.

Nesenie pētījumi, kuros izmantots žurku kancerogenizācijas hormonālais modelis, ir parādījuši, ka sojas izoflavonu maisījums, kas ietver genisteīnu un diadzeīnu, spēj pasargāt no kancerogenitātes dorsolaterālā un priekšējā prostatas daivās. In vitro pētījumi liecina, ka genisteīns atsevišķi vai kombinācijā ar selēnu inhibē prostatas vēža šūnu augšanu.

Tomēr estrogēna funkcijas izpratne prostatas vēža patoģenēze, profilakse un ārstēšana joprojām nav pilnīga. Tādēļ pretvēža hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai, visticamāk, tuvākajā nākotnē saglabāsies metastātiskas slimības pirmās izvēles zāles.

Hormonu terapijā, atšķirībā no pretvēža terapijas (prostatektomijas) operatīvās metodes, pastāv ievērojama priekšrocība - nav nepieciešama hospitalizācija.

Viss, kas nepieciešams, ir ierasties slimnīcā, lai veiktu procedūras noteiktā laikā.

Šajā gadījumā hormonu terapija ir līdzīga staru terapijai.

Tomēr, atšķirībā no staru terapijas, hormonāli neietekmē blakus esošos, veselos audus.

Hormonu lietošanas galvenie trūkumi, pacienti ietver izmaiņas krūšu lieluma lielākajā pusē un seksuālās vēlmes samazināšanos.

Prostatas vēža ārstēšanas prognoze

Dažas audzēja šūnas nav jutīgas pret testosterona līmeņa svārstībām, kas nozīmē, ka prostatas vēža hormonu terapija nevar apturēt vēzi, tā tikai palēnina to darbību.

Tomēr lielākā daļa pētījumu, kas risināja jautājumu par hormonu terapijas efektivitāti un iespējamību, secināja, ka tās sākums slimības agrīnā stadijā, tūlīt pēc metastāžu atklāšanas, ļauj sasniegt labākos rezultātus.

Tas attiecas arī uz vīriešiem, kuriem slimība ir ietekmējusi tikai limfmezglus.

Piemēram, viens mazs, bet bieži citēts pētījums, kas publicēts 1999. gadā New England medicīnas žurnālā, parādīja, ka 77% vīriešu, kuriem bija diagnosticēts prostatas vēzis ar limfmezglu metastāzēm 7 gadus pēc hormonu terapijas, joprojām bija dzīvi un nebija slimības atkārtošanās.

Salīdzinājumam: tikai 18% vīriešu, kuri nolēma atteikties no hormonu terapijas pirms vēža izplatīšanās uz kauliem vai plaušām, bija dzīvi 7 gadus pēc slimības sākuma.

Kā samazināt hormonu terapijas blakusparādības

Testosterons ir galvenais vīriešu hormons, un tam ir svarīga loma, veidojot un uzturot tipiskas vīriešu īpašības, piemēram, ķermeņa matu augšanu, muskuļu masu, libido un erekcijas funkciju, kā arī veicina dažādus citus normālus fizioloģiskos procesus organismā.

Prostatas vēža hormonu terapijai ir vairākas negatīvas sekas, kas ietver:

  • plūdmaiņas;
  • izmaiņas dzimumdzīvē, tostarp libido un erekcijas problēmu zudums;
  • ekstrēms nogurums;
  • svara pieaugums;
  • muskuļu masas samazināšanās un līdz ar to stiprība;
  • krūšu pietūkums;
  • ķermeņa matu izkrišana;
  • kaulu retināšana;
  • lielāka iespēja saslimt ar diabētu, sirds slimībām un insultu;
  • garastāvokļa izmaiņas;
  • ādas problēmas.

Ir vairākas izmaiņas dzīvesveidā, kas var palīdzēt uzlabot pacienta noskaņojumu un mazināt depresijas un trauksmes sajūtu. Tie ietver: regulāru fizisko aktivitāti un parasto hobiju un sociālo aktivitāšu veikšanu.

Ja cilvēks, kuram tiek veikta hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai, jūtas ļoti nomākta, ārsts var izrakstīt viņam antidepresantus.

Nav nepieciešams tos pašiem izrakstīt, jo šīm zālēm ir vairākas blakusparādības, kas jāņem vērā, izvēloties piemērotu narkotiku.

Krūšu pietūkums var likt cilvēkam justies neērti vai kautrīgi no sava ķermeņa.

Bet ir ārstēšana, kas var palīdzēt novērst vai samazināt šo blakusparādību. Tie ietver: staru terapiju, tabletes, ko sauc par „tamoksifēnu” un operāciju, lai noņemtu daļu no krūšu audiem.

Blakusparādības parasti ilgst līdz hormonu terapijas beigām. Pēc tā izbeigšanas testosterona līmenis pakāpeniski palielināsies, un vairums blakusparādību pazudīs. Tas var aizņemt vairākus mēnešus.

Diēta ar hormonu terapiju

Pacientam ir svarīgi iegūt pietiekami daudz kalcija un D vitamīna. Abām šīm vielām ir svarīga loma kaulu veselībā, ko negatīvi ietekmē hormonu terapija.

Pacientam katru dienu jāsaņem ēdienreizes no 1200-1500 mg kalcija.

Kalcijs atrodams gan piena produktos (siers, piens, jogurts), gan piena produktos (piemēram, konservētās sardīnēs ar kauliem, tofu un kāpostiem).

D vitamīna galvenais avots ir saules gaismas iedarbība. Aptuveni 15 minūšu saules iedarbība dienas vidū, divas vai trīs reizes nedēļā no aprīļa līdz septembrim, nodrošina pietiekamu D vitamīna daudzumu visa gada garumā. Šo vitamīnu var iegūt arī, ēdot taukainas zivis, piemēram, sardīnes, makreles un lašus, un no brokastu pārslām.

Alkohola lietošana var palielināt osteoporozes risku. Tāpēc ārsti iesaka vīriešiem nedzert vairāk nekā nelielu glāzi dzēriena dienā.

Prostatas vēža hormona terapija

Prostatas vēža hormonu terapija ir noteikta slimības sākumposmā, recidīvos, kā arī jauniem pacientiem, gan kā kombinētas terapijas, gan kā neatkarīgas metodes daļa.

Jau 1941. gadā tika konstatēts prostatas vēža (PCa) hormonālais raksturs, jo kastrācija un estrogēna ievadīšana palēnināja metastātisko audzēju gaitu. Kopš tā laika antiandrogēna terapija tiek uzskatīta par pamatu progresējošu prostatas vēža ārstēšanai. Tomēr shēmas un ārstēšanas shēmas nav skaidri definētas.

Lai gan prostatas vēža hormona terapija rada labu simptomātisku efektu, nav pierādīts, ka tas ietekmē dzīves ilgumu.

Prostatas dziedzera augšanai un funkcionēšanai ir nepieciešama stimulācija ar androgēniem. Testosterons, kas nav kancerogēns, palielina audzēju šūnu proliferāciju. Lielāko daļu androgēnu ražo sēklinieki, un tikai 5-10% androgēnu (androstenedions, dehidroepiandrosterons, dehidroepiandrosterona sulfāts) veido virsnieru dziedzeri.

Gsgeroheropa sekrēciju regulē hipotalāma-hipofīzes-gonadu sistēma. Gonadoliberīns, ko izdala hipotalāms, stimulē luteinizējošā un folikulu stimulējošā hormona atbrīvošanos no hipofīzes. Luteinizējošā hormona iedarbībā sēklinieku Leydig šūnas sintezē testosteronu.

Prostatas dziedzera šūnās, kas darbojas 5α-reduktāzes darbības rezultātā, tā pārvēršas dihidrotestosteronā, pārsniedzot testosteronu ar androgēnu aktivitāti 10 reizes.

Perifēros audos aromatāze katalizē testosterona konversiju uz estradiolu, un abi nodrošina negatīvu atgriezenisko saiti, inhibējot luteinizējošā hormona sekrēciju, bet bez androgēnu, prostatas šūnas ir pakļautas apoptozei (ieprogrammētā nāve). Ar antiandrogen terapiju saprot jebkuru ārstēšanu, kas pārkāpj androgēnu darbību.

Ir iespējams izjaukt androgēnu darbību, nomācot to sekrēciju sēkliniekos (izmantojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju) vai bloķējot androgēnu receptorus prostatas dziedzerī (izmantojot antiandrogēnus). Varbūt šo metožu kombinēta izmantošana.

Hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanā

Prostatas vēzis ir viens no smagākajiem un visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Starp ļaundabīgo slimību izraisītu nāves cēloņiem daudzās valstīs prostatas vēzis ir otrais - trešais.

Jo īpaši ASV tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgo audzēju veidiem vīriešiem: 1996. gadā biežums bija 317 tūkstoši jaunu gadījumu gadā, mirstības līmenis bija 41 400. Slimības un mirstības pieaugums ir vērojams arī Krievijā. 1989. gadā šis skaitlis bija 8,4 uz 100 tūkstošiem.

iedzīvotāju skaits, 1996. gadā jau 11,3 [1]. Tādējādi šī perioda pieauguma temps bija 34,5%, un mirstības līmenis bija 18,5%.

Šīs slimības etioloģija nav pilnībā saprotama. Tomēr lielākā daļa pētnieku secina, ka prostatas vēža sākums ir saistīts ar dzimumhormonu līdzsvara endokrīnās regulēšanas pārkāpumu, kas saistīts ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas izmaiņām, hormonālo formu kvalitatīvām izmaiņām virsnieru dziedzera un sēkliniekos.

Tātad, prostatas dziedzeru atrofija kastrētiem dzīvniekiem liecina par ciešu saikni starp prostatas dziedzeriem un sēkliniekiem.

Pētījumi par hormonālo stāvokli pacientiem ar prostatas vēzi liecina par ievērojamu androgēnu skaita pieaugumu salīdzinājumā ar estrogēniem, urīna gonadotropīnu koncentrācijas palielināšanos, dažu 17 keto steroīdu samazināšanos un estrogēnu frakciju attiecības pārkāpumu [2].

Turklāt visu hormonu jutīgo audzēju vidū prostatas vēzis ir jutīgākais pret hormonālo ietekmi [3].

Ir labi zināms, ka galvenais priekšdziedzera vēža terapijas mērķis ir pacienta pilnīga ārstēšana.

Efektīvi diagnostikas instrumenti slimības sākumposmā, kas var noteikt 95% audzēju, skrīnē PSA, nosakot tā līmeni reizi gadā vai divos gados, ar pozitīviem PSA datiem - transrektālo echogrāfiju un digitālo taisnās zarnas pārbaudi [3]. Tomēr saskaņā ar Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Vēža izpētes centra datiem [1], 60–80% pacientu sākotnējās ārstēšanas laikā ir metastāzes.

Ilgu laiku nozīmīga loma hormonu terapijā bija sintētiskajiem estrogēniem (synestrol, honwang, phospestrol). Saskaņā ar dažādiem autoriem, kopējais piecu gadu ilgs pacientu skaits, kuri saņēma estrogēnu terapijas kursus, bija no 18 līdz 22% [1].

Tomēr nozīmīgas blakusparādības ierobežo šīs zāļu grupas lietošanu: sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, asins koagulācijas sistēmas un imūnsupresijas komplikācijas. Blakusparādību smagums ir mainīgs, nāves gadījumi ir iespējami. Šajā sakarā estrogēnu terapija tiek izmantota galvenokārt kā otrās līnijas terapija [1].

Vēl viena narkotiku grupa, ko pašlaik plaši izmanto, ir LH atbrīvojošā hormona (goserilīna, leuprorelīna) analogi.

Tā kā goserilīns ir dabiskā LH-WG sintētiskais analogs, tas kavē hipofīzes LH izdalīšanos, kas izraisa testosterona koncentrācijas samazināšanos vīriešu asins serumā un estradiola koncentrāciju sievietēm. Turklāt šī ietekme ir atgriezeniska.

Ārstēšanas sākumposmā goserilīns var izraisīt īslaicīgu testosterona koncentrācijas paaugstināšanos asins serumā vīriešiem un estradiolu sievietēm. Ilgstoši lietojot, tiek inhibēts LH-RG izdalīšanās normālais ritms, kā arī receptoru jutība pret to. Galvenā blakusparādība ir iedarbības samazināšanās, kas bieži prasa zāļu lietošanu.

Turklāt pacientiem var būt paaugstināts asinsspiediens, artralģija. Terapijas sākumā var palielināties kaulu sāpes.

Nozīmīga loma mūsdienu hormonu terapijas shēmās prostatas vēža ārstēšanai tiek piešķirta zālēm ar antiandrogēnu aktivitāti (androgēnu receptoru antagonistiem).

Pašlaik ir atšķirīgi androgēni ar steroīdiem (ciproterona acetāts, megestrola acetāts) un nesteroīdu struktūra (flutamīds, bikalutamīds, nilutamīds).

Narkotiku ar nesteroīdām vielām ir vieglāk panesamas un mazāk blakusparādību.

Flutamīds ir viena no visbiežāk lietotajām un labi pētītajām zālēm šajā grupā. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar testosterona un DTG saistīšanās ar specifiskiem receptoriem konkurences traucējumiem, kas novērš to bioloģiskās iedarbības izpausmi.

Nozīmīgs pozitīvs flutamīda efekts ir tas, ka testosterona līmenis plazmā nesamazinās un līdz ar to, pat ilgstošas ​​zāļu lietošanas laikā, iedarbība netiek samazināta.

No otras puses, dažreiz augsts testosterona līmenis var palīdzēt mazināt zāļu iedarbību, pateicoties receptoru "atbloķēšanai". Šajā sakarā flutamīdu bieži lieto kombinācijā ar goserilīnu vai leuprolīdu.

Kombinētās terapijas priekšrocība tika konstatēta četros lielos kontrolētos pētījumos. Viņi parādīja, ka tā ir kombinētā ārstēšanas shēma, kas izraisa dzīves ilguma palielināšanos gan lokalizētajos, gan biežākajos slimības posmos [3].

Pirmajā pētījumā tika analizēta pirmsoperācijas kombinētās hormonu terapijas efektivitāte (flutamīda un LH-WG agonista kombinācija). Atjaunojamo audzēju formu biežums palielinājās no 50 līdz 78%.

Tomēr pat ar monoterapiju antiandrogēniem ir laba terapeitiskā iedarbība.

Saskaņā ar avotiem dažādu šīs grupas zāļu efektivitāte, lietojot to kā monoterapiju, ir šāda: audzēja daļēja regresija - 20-78% pacientu, procesa stabilizācija - 16-43%, slimības progresēšana - 2-20%.

Kad antiandrogēni tika kombinēti ar ķirurģisko un medicīnisko kastrāciju, 40–80% pacientu novēroja daļēju regresiju, procesa stabilizācija 16–53% un progresēšana 1–16% [1].

Literatūra

Prostatas vēža hormonu terapija, hormonu terapija

Prostatas vēža hormonu terapija ļauj apturēt audzēja augšanu, kas ir atkarīgs no vīriešu dzimuma hormona - testosterona. Ārstēšanas mērķis ir samazināt šīs vielas veidošanos organismā.

Ir vairākas prostatas vēža hormonālās terapijas shēmas, kuru izvēle ir atkarīga no audzēja attīstības veida un stadijas, pacienta vecuma, ķermeņa vispārējā stāvokļa un saistīto slimību klātbūtnes.

Zāles var lietot gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Indikācijas hormonu terapijai

Šādu ārstēšanu var veikt pēc operācijas vai staru terapijas kursa, lai novērstu audzēja atkārtotu augšanu. Hormonu preparātus lieto arī vēža vēlākos posmos, kad tas kļūst nederīgs.

Terapija palīdz novērst metastāžu izplatīšanos un apturēt netipisku šūnu dalīšanos. Parasti tas attiecas uz gados vecākiem pacientiem.

Mēs varam pieņemt, ka hormonu terapija tiek uzskatīta par paliatīvo metodi, to reti izmanto agrīnā stadijā, ierobežojot to ar starojumu un operāciju.

Ķirurģiskā kastrācija ir laika pārbaude. Testosterona ražošana pēc šādas operācijas tiek samazināta par 90%. Tā kā pēc sēklinieku izņemšanas organismā rodas neatgriezeniskas izmaiņas, to lieto vecāka gadagājuma vīriešu prostatas vēža ārstēšanai.

Šīs metodes galvenais trūkums ir neiespējams atjaunot dzimuma hormonu sintēzes procesus. Procedūra izraisa daudzas nepatīkamas izmaiņas organismā. Subkutānas taukaudu biezuma palielināšana veicina aptaukošanos. Sievietēm ir matainība.

Impotence ir visvairāk nepatīkama ietekme uz kastrāciju cilvēkam.

Pirms šādas darbības veikšanas pacientam rūpīgi jāpārbauda. Ir nepieciešams ne tikai apstiprināt prostatas vēža klātbūtni, izmantojot histoloģisko analīzi, bet arī veikt vairākus citus pētījumus.

Tie ietver:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • pētījumi par seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtni.

Papildus laboratorijas diagnostikas procedūru rezultātiem ārstam jāpārbauda krūškurvja rentgenogramma krūšu orgānos, jāsaņem kardiologa secinājums, ka operācijai nav kontrindikāciju.

Narkotiku kastrācija ir drošāks hormonu terapijas veids prostatas vēža ārstēšanai.

Īpaši preparāti bloķē testosterona veidošanos, terapeitiskā iedarbība sākas vielas ievadīšanas 14-21 dienā.

Ķīmiskā kastrācija rada mazāku kaitējumu cilvēka veselībai no sekām, visas izmaiņas ir atgriezeniskas. Šīs metodes izmantošana ir ieteicama tikai slimības sākumposmā.

LHRH agonistu ievadīšana ir jaunākā metode prostatas vēža hormonālai ārstēšanai. Īpašas vielas neitralizē iegūto testosteronu. Zāles ievada 1 reizi 30 dienu laikā.

Anti-androgēnu līdzekļu lietošana bieži tiek sajaukta ar ķīmisko kastrāciju, taču tās ir pilnīgi atšķirīgas ārstēšanas metodes. Šādu vielu ieviešana samazina testosterona aktivitāti. Androgēnu blokāde ļauj pārtraukt procesus, kas notiek ar vīriešu dzimuma hormonu piedalīšanos.

Testosterona ražošana neapstājas. Ļoti bieži šo metodi izmanto kopā ar kastrāciju.

Hormonu terapijas ietekme

Jebkura iejaukšanās organismā, neatkarīgi no tā, vai tā ir operācija vai hormonu terapija, rada gan nelielas, gan nopietnas neatgriezeniskas sekas. Iespējamās hormonu terapijas komplikācijas ir:

  • sprauslas sensibilizācija un ginekomastija;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • depresijas traucējumi;
  • garastāvokļa svārstības.

Bieži vien, ņemot vērā vīriešu hormonu ražošanas samazināšanos, attīstās osteoporoze - kaulu audu blīvuma patoloģisks samazinājums. Anēmija ir ne mazāk izplatīta hormonu terapijas sekas, kā arī hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Hormoni ietekmē arī centrālo nervu sistēmu, veicinot atmiņas traucējumus, samazinātu koncentrāciju, miega traucējumus.

Rīcības noteikumi ārstēšanas laikā

Prostatas vēža hormonu terapijai, tāpat kā jebkurai citai ārstēšanas metodei, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Papildus medikamentu lietošanai ir jāpārskata diēta. Ir jāizslēdz augsts tauku saturs, tas pats attiecas uz pikantu un sāļu pārtiku.

Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk ēst svaigus dārzeņus un augļus, piena produktus. Jums ir jāēd 5-6 reizes dienā mazās porcijās. Kafija un alkohols hormonālās terapijas laikā ir absolūti kontrindicēti. Jāievēro īpašs dzeršanas režīms, dienas laikā patērētā šķidruma daudzumam jābūt 3-4 litriem.

Smēķēšana var izraisīt vēža šūnu darbību, tāpēc jums ir nepieciešams atbrīvoties no šī ieraduma uz visiem laikiem. Pacientam jāorganizē optimāls darba un atpūtas režīms, lai novērstu smagu fizisko slodzi. Tomēr mazkustīgs dzīvesveids ir kaitīgs.

Nakts miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā ir noderīgas. Īpašu vingrinājumu veikšana jāvienojas ar savu ārstu. Ja hormonu terapijas pārslodze ir aizliegta.

Ir nepieciešams izvairīties no ne tikai stresa, bet arī traumatiskām situācijām, kas var izraisīt audzēja augšanu.

Tas ir samazinājums PSA norāda terapijas efektivitāti. Neskatoties uz lielo kontrindikāciju un blakusparādību skaitu, hormonu lietošanu nevajadzētu atteikties. Vēlākā vēža stadijā tas kļūst par vienīgo veidu, kā pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Sākumā, ar atbilstošu ārstēšanas shēmu, ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Informatīvs video

Horizontāla prostatas vēža ārstēšana

Horizontāla prostatas vēža ārstēšana nepalīdz pilnībā atbrīvoties no slimības. Bet tas apturēs slimības progresēšanu un ievērojami uzlabos pacienta labklājību. Testosterons ir vīriešu dzimuma hormoni, kas veicina prostatas ļaundabīga audzēja attīstību un attīstību.

Hormonu terapijas mērķis ir samazināt testosterona izdalīšanos organismā, kā arī bloķēt tā darbību. Katram pacientam individuāli tiek izvēlēta viena no esošajām hormonu terapijas metodēm. Ārsti pievērš uzmanību šādiem faktoriem:

  • Svara un augstuma rādītāji;
  • Vispārējā veselība;
  • Vecums;
  • Vēža stadija, audzēja izplatība;

Ja prostatas vēža ārstēšanai ordinē hormonu terapiju:

  1. Ja pēc indikācijām nav iespējams veikt operācijas, staru terapiju.
  2. Situācijā, kad vēzis ir izplatījies ārpus vīriešu dziedzera;
  3. Pirms operācijas, lai samazinātu prostatas lielumu;
  4. Ja pēc operācijas atkārtojas vīriešu dziedzera vēzis, staru terapija;
  5. Pirms staru terapijas, lai palielinātu procedūras efektivitāti;
  6. Kombinācijā ar staru terapiju, lai novērstu slimības atkārtošanos, tās izplatīšanās ārpus dziedzera;

Prostatas vēža terapijas veidi

Ķirurģiskā kastrācija

Tā ir operācija, bet tā ir saistīta ar hormonālām izmaiņām vīriešu ķermenī. Operācijas laikā sēklinieki tiek noņemti, kur tiek ražoti vairāk nekā 90% androgēnu. Sēklinieku izņemšana samazina vīriešu hormonu koncentrāciju asinīs, kas noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas un saraušanās.

Darbība tiek veikta ambulatorā veidā, un, lai panāktu apmierinošu kosmētisko efektu, izņemto sēklinieku vietā tiek novietoti mākslīgie implanti. Darbība ir vieglāka, kā arī lētāks veids, kā samazināt androgēnu līmeni asinīs.

Zāļu hormonu terapija

Šādā situācijā no cilvēka ķermeņa nekas netiek izņemts, bet ir nepieciešami vairāki terapijas kursi ar īpašām hormonālām zālēm:

Luteinizējošā hormona analogi

Narkotikas palīdz sasniegt tādu pašu efektu, kāds tiek novērots pēc operācijas. Androgēnu līmenis asinīs ir strauji samazināts. Šādu zāļu pieņemšana ietekmē medicīnisko kastrāciju. Atšķirībā no ķirurģiskās kastrācijas šo zāļu lietošanas ietekme ir atgriezeniska.

Šīs kategorijas zāles tiek pārdotas kā zemādas injekcijas. Atkarībā no konkrētā veida uzņemšanas biežums var būt reizi mēnesī vai pat reizi gadā.

Pirmajā devā tiks pievienots īstermiņa testosterona līmeņa pieaugums, pēc tam samazinās līdz minimālajam līmenim.

Antiandrogens

Sēkliniekos rodas līdz 90% testosterona, bet 10% tiek ražoti virsnieru dziedzeros. Tāpēc tikai tad, ja bloķē hormonu ražošanu sēkliniekos, testosterona līmeni nevar samazināt līdz minimumam. Šīs grupas zāles arī bloķē testosterona ražošanu virsnieru dziedzeri. Visbiežāk lieto kombinācijā ar pirmo aprakstīto zāļu grupu.

LHRH blokatori

Tās bloķē hipofīzes dziedzera luteinizējošā hormona veidošanos, kas noved pie testosterona sintēzes pārtraukšanas. Tie izraisa testosterona strauju samazināšanos un nerada nevēlamas blakusparādības. Lieto reizi mēnesī subkutāni. Blakusparādības ir sāpes un pietūkums injekcijas vietā, paaugstināts aknu enzīmu līmenis.

Estrogēns

Estrogēni ir sieviešu hormoni, to klātbūtne cilvēka asinīs pietiekamā daudzumā ļauj samazināt testosterona līmeni asinīs. Taču iespējamās nopietnas blakusparādības ir asins recekļu veidošanās, problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Šīs kategorijas narkotikas pakāpeniski aizvieto pirmās divas grupas, kas rakstītas šajā raksta daļā.

Androgēnu sintēzes inhibitori

Tikai viena narkotika ir šī narkotiku grupa - abiraterons. To apstiprināja tikai 2011. gadā un to lieto metastātiska prostatas vēža ārstēšanai. Enzīmu aktivitāte kavē testosterona veidošanos un samazina tā koncentrāciju asinīs. Vīriešu hormona sintēze sēkliniekos, virsnieru dziedzeros un vēža šūnās tiek nomākta.

Prostatas vēža hormonu terapijas blakusparādības:

  • Samazināta libido, impotence. Tas notiek pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
  • Osteoporoze
  • Depresija, depresijas sajūta un nogurums.
  • Karstās viļņi virs ķermeņa un sejas. Impulss palielinās, svīšana strauji pieaug, tā kļūst neizturami karsta.
  • Atmiņas traucējumi;
  • Sāpīgums piena dziedzeru reģionā, to iespējamais palielinājums;
  • Metabolisma problēmas bieži izraisa ķermeņa masas palielināšanos, anēmija;
  • Diabēta, sirdslēkmes, paaugstināta asinsspiediena attīstības risks;

Lai samazinātu komplikāciju risku ar prostatas vēža hormonālo ārstēšanu, varat:

  1. Ēd labi. Samaziniet taukainos pārtikas produktus un ēst daudz svaigu augļu un dārzeņu, piena produktus (vēlams, mājās gatavotus un nepārdotus). Samaziniet sāls patēriņu, karstu un pikantu. Pat ar apetītes zudumu jūs nevarat atteikties no pārtikas. Ēšana ir maza, bet bieži vien.

  • Centieties nenokrist un izvairīties no sasitumiem.
  • Nepārtrauciet smēķēšanu, nedzeriet alkoholiskos dzērienus.
  • Ēst pārtikas produktus ar augstu kalciju un pavadīt vairāk laika saulē, lai iegūtu D vitamīnu.
  • Nedzeriet gāzētos dzērienus un kafiju. Dienas laikā dzert vismaz divus litrus tīra ūdens.

  • Izveidojiet stingru ikdienas rutīnu, gulēt vismaz astoņas stundas, atpūsties bieži.
  • Izvairieties no stresa un mierīgi reaģēt uz stresa situācijām.
  • Pavadīt daudz laika svaigā gaisā, kopā ar savu ārstu varat izveidot atļautās fiziskās aktivitātes plānu. Ļoti noderīga pastaiga.

    Ārstējot prostatas vēzi ar hormonu terapiju, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus. Ja rodas jebkādas blakusparādības, par tām nekavējoties jāziņo ārstam. Neaizmirstiet ēst labi, staigāt svaigā gaisā. Hormonu terapija palīdzēs palēnināt slimības gaitu un izvairīties no recidīva.

    Ja audzējs nereaģē uz hormoniem, neuztraucieties: tas nav beigas, un ir arī citi ārstēšanas veidi, kurus varat izmēģināt.

    ♦ Kategorija: prostatas vēža ārstēšana.

    Horizontāla prostatas vēža ārstēšana

    Hormonālā prostatas vēža ārstēšana nespēj pilnībā atbrīvoties no slimības, taču tā var ievērojami palēnināt tās progresēšanu un uzlabot pacienta labklājību.

    Hormonu terapijas mērķis

    Prostatas ļaundabīgo audzēju attīstību un progresēšanu veicina vīriešu dzimuma hormoni - testosteroni. Audzēja šūnas ir jutīgas pret šo hormonu darbību. Tāpēc hormonālo zāļu lietošanas mērķis ir samazināt testosterona izdalīšanos organismā vai bloķēt tā darbību.

    Ir vairāki veidi, kā izmantot hormonu terapiju, kurus izvēlas katram pacientam atsevišķi, atkarībā no šādiem faktoriem:

    • Pacienta svars un augstums;
    • Vecums;
    • Vispārējā veselība;
    • Slimības attīstības stadija un izplatība.

    Ja tiek izmantota hormonu terapija

    Parasti hormonus slimības sākumposmā nenosaka. Šādos gadījumos mēģiniet izmantot radikālas ārstēšanas metodes vai radiāciju. Tomēr šīm metodēm ir vairākas kontrindikācijas, tad lietojiet hormonus.

    Dažos gadījumos pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas saglabājas liels atkārtošanās risks. Tad ārsts tūlīt pēc operācijas nosaka hormonu terapijas kursu.

    Dažos gadījumos vēža atkārtošanās gadījumā nav vēlams izmantot staru vai ķirurģisku audzēja noņemšanu. Tad ārsts izraksta hormonālas zāles.

    Metastāžu parādīšanās ir paredzēta prostatas vēža hormonu terapijai.

    Dažos gadījumos šī metode tiek izmantota pirms staru terapijas. Kursa ilgums ir aptuveni 3 mēneši.

    Ir divu veidu hormonu terapija: nepārtraukta un periodiska. Ar nepārtrauktu terapijas shēmu testosterona līmeņa nomākums notiek ilgstoši. Sasniegts ar ķirurģisku vai medicīnisku kastrāciju.

    Intermitējoša hormonu terapija ietver ārstēšanu ar kursiem, pēc tam, kad lietojat zāles, testosterona līmenis atgriežas normālā stāvoklī.

    Tas palīdz samazināt ārstēšanas blakusparādības, taču ne vienmēr ir iespējams izmantot šo metodi.

    Turklāt laika gaitā audzējs var pārtraukt reaģēt uz hormonālām zālēm, parādās hormonu rezistents vēža veids. Šādos gadījumos nomainiet zāles vai izrakstiet ķīmijterapiju.

    Hormonu terapijas veidi

    Horizontālai prostatas vēža ārstēšanai ir vairākas iespējamās variācijas:

    1. Ķirurģiskā kastrācija. Šajā gadījumā sēklinieki tiek noņemti. Tūlīt tiek samazināts testosterona līmenis. Šīs procedūras trūkums ir tāds, ka, parādoties spēcīgām blakusparādībām, nav iespējams atjaunot hormona sekrēciju.
    2. Medicīniskā kastrācija. Ir noteiktas īpašas zāles, kas novērš testosterona izdalīšanos. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 3 nedēļām.
    3. Zāļu lietošana no antiandrogēnu grupas. Šīs zāles bloķē testosteronu darbību, neietekmējot to ražošanu. Antiandrogēnus var ievadīt papildus ķirurģiskai vai medicīniskai kastrācijai. Šajā gadījumā hormoni, kas rada virsnieru dziedzeri, ir bloķēti. Notiek maksimālā androgēnu blokāde.

    Blakusparādības

    Horizontālai prostatas vēža ārstēšanai ir vairākas blakusparādības:

    • Impotence un libido samazināšanās. Atjauno, pārtraucot zāļu lietošanu.
    • Karstās viļņi uz ķermeņa augšdaļu un seju. Tajā pašā laikā pastāv ātrs pulss, pastiprināta svīšana, tā kļūst karsta.
    • Osteoporoze
    • Piena dziedzeru palielināšanās un maigums.
    • Anēmija
    • Depresija, nogurums.
    • Metabolisma traucējumi, kas izraisa ķermeņa masas palielināšanos un samazina muskuļu tonusu.
    • Atmiņas traucējumi
    • Palielināts diabēta, paaugstināta asinsspiediena, sirdslēkmes risks.

    Pasākumi, lai samazinātu blakusparādību risku

    1. Pareiza uzturs. Samaziniet ēšanas taukus. Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu, piena produktu. Jums vajadzētu izmantot mazāk sāls. Izņemiet no diētas pikantu, pikantu. Labāk ir ēst biežāk un mazās porcijās. Iespējamais apetītes zudums, bet jūs nevarat atteikties no pārtikas. Sīkāka informācija par nepieciešamo diētu ir jāinformē ārstējošais ārsts.
    2. Nelietojiet smēķēt vai dzert alkoholu.
    3. Atturēties no kofeīnu saturošiem un gāzētiem dzērieniem.
    4. Labāk ir atpūsties biežāk, bet ne vairāk kā stundu. Ir nepieciešams saglabāt ikdienas rutīnu, ēst pārtiku, gulēt stingri laikā.
    5. Pavadiet vairāk laika ārā.
    6. Nelietojiet pārmērīgu darbu. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējamajiem fiziskajiem vingrinājumiem, un tas ir ar tā palīdzību, lai izstrādātu sporta spēles plānu.
    7. Labas pastaigas katru dienu. Bet to ilgums ir pakāpeniski jāpalielina.
    8. Izvairieties no stresa situācijām.
    9. Dzert vairāk šķidrumu, vismaz 2 litri dienā.
    10. Lai novērstu osteoporozi, ēst ēdienus, kas satur kalciju un D vitamīnu, un vairāk laika pavadīt saulē. Papildus vitamīnu uzņemšanai ir vērts runāt ar savu ārstu.
    11. Izvairieties no iespējamiem kritieniem, zilumiem.

    Secinājums

    Ārstējot vēzi, ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus. Tai nekavējoties jāinformē par blakusparādībām, kas parādījušās, radīt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi.

    Hormonu terapija dažos gadījumos palīdzēs izvairīties no recidīva rašanās vai palēnināt slimības gaitu. Turklāt tas atvieglos sāpes slimībā. Ja audzējs vairs nereaģē uz hormoniem - tas nav beigas. Ir arī citas metodes, kas ir vērts mēģināt.