Kas ir auss cholesteatoma?

Mūsdienu pasaulē neoplazma kā auss holesteatoma ir reta slimība. Ausu holesteatoma ir audzējs, kas parādās vidusauss. Ir divu veidu slimības: iedzimta un nepatiesa. Pirmie slimības simptomi ir reibonis, nepatīkamas sajūtas ausī, pilnības sajūta vidējā ausī.

Pēc audzēja pirmajiem simptomiem jāpārbauda, ​​visbiežāk audzējs ir ķirurģiski noņemts.

Izpratne par vidusauss holesteatomas slimību

Parasti auss holesteatoma atrodas vidusauss un ir audzējs. Audzējs ietver epitēlija šūnas, holesterīnu, keratīnu.

Visbiežāk notiek pēc akūta vidusauss iekaisuma.

Ir viltoti un sekundārie veidojumi. Bet vispirms apskatiet holesteatomas auss fotoattēlu:

Viltus auss holesteatoma

Ļoti reti vidusauss holesteatoma ir dabiska. Tomēr tieši šī slimība tiek uzskatīta par reālu. To sauc arī par "pērļu audzēju".

Bieži veidojas sakarā ar patoloģiskiem procesiem augļa attīstības laikā mātes vēderā.

Visbiežāk tas atrodas laicīgajos kaulos.

Sekundārā holesteatomas auss

Uzmanīgi sekojiet veselības stāvoklim pēc otīta vai ausu trauma, jo pēc šīm slimībām parādās holesteatoma.

Tā kā hroniskas vai akūtas vidusauss slimības dēļ ir bojāta dzirdes dobuma vienotība.

Arī holesteatoma var attīstīties caur dzirdes cauruli. Tā kā spilventiņu apgabals ir vājinājies, tas nokrīt dzirdes caurulē. Tādējādi vidējā auss veido dobumu, kurā uzkrājas baktērijas un keratīns, izraisot slimības veidošanos un iekaisumu.

Visbiežāk izmantotā holestomas auss ārstēšanas metode.

Diemžēl šis iekaisums ir mobils un var paplašināties. Attīstoties, tas nav koncentrēts tikai vidus auss zonā, bet nav iespējams paredzēt, kādu platību tā var diedzēt.

Tā var augt sejas nervu kanālu sienās un ietvert mastoīda kaula reģionu. Šajā brīdī audzējs iznāk.

Ar vidējo auss ilgo holesteatomas uzkrāšanos var veidoties cistas, kas satur neveselīgu šķidrumu.

Tā izraisa tādas valstis kā:

  • smadzeņu abscesi;
  • meningīts;
  • smadzeņu audu izkliedēšana ar šķidrumu no asinsvadu telpas;
  • ķermeņa vispārēja infekcija ar patogēniem mikrobiem.

Parasti slimības sākumā pacientam simptomi nav novēroti, jo nav izteiktu šīs slimības pazīmju. Tomēr audzēja attīstības procesā pacientam izpaužas dzirdes zudums. Turklāt tiek izdalītas šādas funkcijas:

  • ausu pietūkums;
  • smaga galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • darbības zudums;
  • smags nogurums

Pēc slimības simptomu ievērošanas nekavējoties konsultējieties ar otolaringologu.

Slimības diagnostika

Audzēja diagnostikas laikā ārsti lieto auss iekšējās struktūras fotografēšanu ar rentgena stariem. Šī pārbaude var precīzi noteikt iekaisuma lielumu un atrašanās vietu. Ir arī citi slimības atzīšanas posmi:

  1. Ārējās dzirdes kanāla, korpusa dobuma un iznīcināšanas pārbaudes izmantošana - spraugas dobums, izmantojot īpašus instrumentus.
  2. Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek noteikta precīza diagnoze.
  3. Ārējā dzirdes kanāla un dzirdes dobuma pārbaude zem mikroskopa.
  4. MRI ar kontrastvielu. MRI nevar apstarot pacientu. MRI ļauj novērtēt audzēja lielumu un formu.
  5. Ar audiometrijas palīdzību audiologs mēra dzirdes asumu, nosakot dzirdes jutīgumu pret dažādu frekvenču skaņas viļņiem.

Lai noteiktu, vai ķirurģija ir nepieciešama, otolaringologs ar neirologa un neiroķirurgu palīdzību izlemj.

Ārstēšanas metodes

Ar nelielu holesteatomu, ja tā atrodas virs melnādainā reģiona, ķirurģija nav nepieciešama. Šajā gadījumā pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Šī metode ietver auss mazgāšanu ar specializētiem risinājumiem. Ja Jūs savlaicīgi pamanāt slimības pazīmes un veiksmīgi sekojat norādīto ārstēšanas kursu, slimība ātri iziet.

Bet vairumā gadījumu cholesteatoma dod nopietnas komplikācijas, un tam ir liels izmērs. Tāpēc bez ķirurģiskas iejaukšanās nepietiek.

Atcerieties, ka dažādu slimību kulminācijas laikā ķirurģiskās procedūras ir aizliegtas. Visbiežāk pacientam tiek parakstīta ārstēšana ar antibiotikām un citu zāļu terapiju.

Operācija audzēja noņemšanai notiek vispārējā anestēzijā.

Operācijas laikā ķirurgs vispirms noņem pārveidoto formu. Otrais posms ir paša iekaisuma novēršana. Darbības beigās dzirdes ossicles tiek atjaunotas ar skrimšļa palīdzību.

Pēdējais posms ir visaptveroša veselības iejaukšanās, lai atjaunotu bojātās vidusauss struktūras un uzlabotu dzirdi.

Visa operācija notiek ar mikroskopu.

Atcerieties, ka pēc operācijas auss kļūst ļoti jutīga pret aukstu gaisu vai ūdeni.

Slimību profilakse

Jāizvairās no vairākiem profilakses pasākumiem, lai izvairītos no tādas slimības kā holesteatoma.

Pirmkārt, ārstējiet saaukstēšanos laikā. Tostarp tas šķita nekaitīgs iesnas, var izraisīt nopietnus iekaisuma procesus.

Nelietojiet ļaunprātīgi pilienus, kas satur vazokonstriktora elementus. Tāpat nelietojiet tradicionālo medicīnu, jo tie var kaitēt vispārējai veselībai. Labākā ārstēšanas metode būs apmeklēt un konsultēties ar ārstu.

Pievērsiet īpašu uzmanību veselībai pēc tam, kad Jums vai Jūsu bērnam ir bijis vidusauss iekaisums. Tās ārstēšanā ir svarīga kompleksā terapija, kas ietver arī termoapstrādi un specializētus pilienus. Smagos gadījumos tiek parakstītas antibiotikas.

Neaizmirstiet par rūdīšanas procedūrām. Spēcīgā un veselīgā ķermenī var ātri un efektīvi ārstēt šādu slimību kā iesnas un citas saaukstēšanās.

Bet, ja audzējs tomēr ir radies, ķirurģiski izņemiet to un vēlāk apmeklējiet ārstu divas reizes gadā.

Ausu cholesteatoma: pazīmes, komplikācijas un ārstēšana

Auss holesteatoma, kuru simptomi un ārstēšana tiks aplūkota turpmāk, ir faktiska otolaringoloģijas prakses problēma.

Cholesteate pati par sevi neattiecas uz konkrētas ENT orgāna patoloģiju, bet tiek uzskatīta par vispārēju jautājumu, ko risina dažādas medicīnas nozares. Bet starp ENT slimībām tas nav nekas neparasts.

Auss holesteatoma (un ne tikai) ir audzēja līdzīga forma, kas pēc būtības veido konglomerātu, kas sastāv no plakanām šūnām, holesterīna kristāliem un saistaudu slāņa. Zemāk redzamas holesteatomas fotogrāfijas.

Apsvērto patoloģiju medicīnā var iedalīt patiesā un nepatiesā. Pirmais veidojas vienā no divām cilvēka ķermeņa vietām: vai nu galvaskausa dobumā, vai muguras smadzenēs. Otrajam raksturīga pilnīgi atšķirīga lokalizācija: tā var attīstīties vidusauss, nieres vai urīnpūslis, dzemdē utt. Kopumā, viltus slimības veids var rasties jebkurā orgānā.

Visbiežāk sastopamā holesteatomas vidusauss. Šo faktu izraisa cilvēka galvaskausa un auss anatomijas iezīmes.

Saskaņā ar citu klasifikāciju aprakstītā slimība var rasties kā iedzimts vai iegūts variants. Iedzimts slimības veids galvenokārt tiek konstatēts agrā bērnībā. Savukārt iegūtā forma var veidoties jebkurā vecumā.

Iedzimtas un sekundāras auss holesteatomas cēloņi

Iemesls slimības iedzimtajam variantam parasti nav gluži pareiza ādas apvalka attīstība embriju kodināšanas stadijā. Šis patoloģijas veids ir ļoti reti, un tajā pašā laikā tas ir diezgan viegli ķirurģiski izārstēts.

Iegūtā slimības forma, saukta arī par sekundāro holesteatomu, rodas, kad plakanās epitēlija šūnas, kas ražo keratīnu, tiek ievadītas tajās vietās, kur to parasti neražo.

Šī audzēja veidošanās risks ausī palielinās pēc jebkuras auss dobuma slimības, kurai ir iekaisuma raksturs. Jo īpaši, vidējā vidusauss iekaisums, eustahīts, labirintīts, korpusa dobuma integritātes pārkāpums var izraisīt slimības veidošanos.

Ir ļoti svarīgi skaidri saprast ar šo neoplazmu saistītos riska faktorus, jo laicīgi slimības cēloņi gandrīz 100% gadījumu netiek izvadīti pēc operācijas, lai noņemtu to.

Simptomi cholesteatomas diagnostikā

Holesteatomas simptomi šīs slimības attīstības sākumposmā var būt pilnīgi nepastāvīgi. Tas ir saistīts ar nelielu izplūdes daudzumu, kas neko neizspiež un neplūst nekur. Šādā stāvoklī pacients pat neuzskata, ka ir aprakstīta slimība. Šī situācija, visticamāk, ir vienpusējs bojājums dzirdes orgānam.

Kad kapsula attīstās, pacients sāk justies izliekties ausī un sūdzas par sāpīgu, sāpīgu, nomācošu vai šaušanas raksturu.

Pacientiem ar holesteatomas diagnozi, ausu un galvassāpju simptomi rodas divu iemeslu dēļ: vai nu tāpēc, ka nespēja izvadīt izvadīšanu, vai arī kā kolesteatomas pietūkums, kad ūdens ieplūst auss dobumā.

Ir arī vērts atzīmēt, ka sāpes galvā var liecināt par intrakraniālo komplikāciju iespējamo attīstību. Pamatojoties uz to, ja parādās šādas sūdzības, it īpaši, ja tās ir apvienotas ar nelīdzsvarotību un citām vestibulārā aparāta bojājuma pazīmēm, pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija un rūpīgi jāpārbauda norādītās komplikācijas.

Viena no galvenajām pazīmēm, kas raksturo holesteatomas simptomus, ir dzirdes zudums. Turklāt, ja dzirdes ossikla darbs tiek saglabāts, tad ir liela varbūtība, ka dzirdes zudums tiks izteikts nedaudz. Bet tas notiek salīdzinoši reti. Vairumā gadījumu skaņas uztveres traucējumi tiek izteikti diezgan, jautājums var iet līdz pat kurlumam. Tomēr attiecīgās slimības gadījumā dzirdes zudums tās galvenajā funkcijā notiek lēni.

Diagnozējot vidus auss holesteatomu, simptomi var ietvert izdalīšanos. Pēdējie var būt nenozīmīgi, žāvējot garozas veidā.

Bieži vien izlāde ir aizskaroša dabā un satur piemaisījumus no kaulu smiltīm un keratinizētām virsmas ādas šūnām. Tas notiek, ja skartās auss netiek pienācīgi aprūpēta un rodas apstākļi, kādos vidējā auss vai auss kanāls novada aizplūšanu.

Ja ir dziļi process, ko sarežģī granulāciju veidošanās, tad izlāde parasti ir niecīga, satur asins sajaukumu, kā arī spēcīgāko smaržu, kas ilgst ilgu laiku, pat neskatoties uz ārstēšanu.

Auss holesteatomas komplikācijas

Auss holesteatoma, kuras fotogrāfija atrodas iepriekš, pakāpeniski paplašinās, un tas noved pie blakus esošā kaula audu iznīcināšanas.

Procesa progresēšana var izraisīt kaulu kanāla sienu iznīcināšanu, kurā nonāk sejas nervu asinis, kas galu galā izraisa šī nerva parēzes veidošanos.

Ja tiek ietekmētas sigmoidās sinusa sienas, tad slimības iznākums var būt sinusa tromboze.

Vecā holesteatomas kapsulā ir toksisks šķidrums, kas kapsulas izrāviena rezultātā var iekļūt subarahnoidālajā telpā, kas izraisīs aseptiska meningīta attīstību. Tā kā šis šķidrums nonāk smadzeņu vielā, pacientam rodas meningoencefalīts.

Šīs komplikācijas var izraisīt ļoti nopietnas sekas, pat nāvi.

Auss holesteatomas ārstēšana bez ķirurģijas

Pacientiem ar holesteatomas diagnozi ārstēšana var notikt divos veidos. Pirmais konservatīvais, kas nozīmē šīs slimības terapiju ar zāļu palīdzību. Otrais ir ķirurģija, kas ir ķirurģiska iejaukšanās slimības apkarošanai.

Attiecīgās slimības neķirurģiska ārstēšana parasti tiek piemērota tikai tad, kad veidošanās kapsula ir lokalizēta rebar telpā, un to raksturo nelieli izmēri.

Borskābe vai salicilspirts parasti tiek izmantots. Pēc rūpīgas ausu tīrīšanas viena no šīm vielām tiek ievadīta 15-20 minūtes. Šo procedūru atkārto trīs reizes.

Ir vērts atzīmēt, ka šī auss holesteatomas ārstēšanas metode dažiem cilvēkiem izraisa dedzinošu sajūtu un sāpes dzirdes orgānā. Šādās situācijās jāizmanto vājākas atšķaidīšanas pilieni.

Ar parastās auss mazgāšanas metodes neefektivitāti šī procedūra tiek veikta, izmantojot cilindra dobuma cauruli.

Pūšamo masu noņemšanas un vidējās auss gļotādas putekļu noņemšanas rezultātā ar borskābi pulvera, sulfa medikamentu vai antibakteriālo zāļu veidā sākas dzīšanas process. Virsmas smalkas teritorijas tiek noraidītas, strupceļu aizplūšana un dažos gadījumos vidusauss dobumā ir rēta veidošanās ar normālu saistaudu dīgtspēju.

Ar holesteatomu var ārstēt ausu ar proteolītiskiem enzīmiem.

Tajā pašā laikā auss ir rūpīgi nomazgāta ar fizikālu šķīdumu, un mazgāšanas šķidruma paliekas tiek noņemtas. Pēc tam 5 - 8 pilienus fermenta (parasti tas ir himotripsīns vai himopsīns) lieto 45 - 60 minūtes. Pēc tam atkal atstarpe tiek mazgāta ar izotonisku šķīdumu. Procedūru atkārto katru dienu 5-7 dienas.

Putas un turpmākās audu remonta pārtraukšana bieži novērš ķirurga iejaukšanos.

Ausu cholesteatomas ķirurģija

Ja nav aprakstītas patoloģijas zāļu terapijas, kā arī gadījumos, kad pacientiem ir sūdzības par nespēku galvassāpēm, reiboni un drudzi, cholesteatoma operācija ir vienīgā piemērotā ārstēšanas metode.

Starp operācijas indikācijām ir intrakraniālas komplikācijas. Kad tie notiek, iejaukšanās jāveic steidzami. Patoloģiskie stāvokļi, piemēram, osteomielīts un mastoidīts, ir arī indikācijas attiecīgās slimības ķirurģiskai ārstēšanai. Tas ietver arī labirintītu, bet tam jāņem vērā tās forma un plūsmas dinamika.

Papildus iepriekšminētajiem nosacījumiem ķirurģiskās metodes, kā atbrīvoties no holesteatomas, cēlonis var būt sejas nervu parēze, kā arī reizēm iekaisuši polipi un kariesa procesi, kas nav pakļauti terapijai.

Vidējā auss holesteatomas operācija parasti tiek veikta vairākos posmos.

Pirmais solis ir audzēja neoplazmas noņemšana. Intervences otrais solis ir vidējās auss atbrīvotās dobuma atjaunošana, kas ir nepieciešama, lai novērstu infekcijas procesa atkārtotu attīstību. Trešā posma ieviešanas laikā tiek atjaunotas bojātās dzirdes daļas. Visbeidzot, ceturtajā posmā tiek veikta plastmasa un atjaunota dzirdes dobuma viengabalainība.

Ar holesteatomu ausī operācija, kuras video var aplūkot zemāk, tiek veikta vispārējā anestēzijā:

Intervences procesā mūsdienās iekārtas tiek izmantotas ar jaunākajām tehnoloģijām, kā arī instrumentus, kas samazina operācijas invazivitāti. Šis fakts ļauj samazināt pacienta rehabilitācijas perioda ilgumu.

Auss holesteatomas atkārtošanās cēloņi pēc operācijas

Tomēr, neraugoties uz ārstēšanu, var atkārtoties auss holesteatoma pēc operācijas. Tajā pašā laikā viens no galvenajiem iemesliem atkārtotai ķirurģisku iejaukšanos pieprasošai patoloģijai ir nepilnīga holesteatomas izņemšana no dažādām tympanic dobuma anatomiskajām daļām, tostarp no sinusa un kabatām, kas ir slikti redzamas operācijas laikā.

Jāatceras, ka pēc atbrīvošanās no ārstējamās slimības auss kļūst ļoti jutīga, tāpēc pacientiem, kuriem pēc operācijas ir izņemta holesteatoma, jāizvairās no hipotermijas, īpašu uzmanību pievēršot auss aizsardzībai pret aukstā gaisa iekļūšanu. ENT speciālistam ir nepieciešama arī ilgtermiņa uzraudzība.

Cholesteatoma auss: kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Holesteatoma, ko sauc par labdabīgu audzēju, kas sastāv no miruša epitēlija, holesterīna kristāliem, keratīna. Ar saistaudu kapsulu tā ir atdalīta no pārējiem audiem.

Apsveriet galvenos cēloņus, slimības simptomus, diagnostikas metodes, ārstēšanu, iespējamās komplikācijas, profilakses metodes.

Cholesteatoma vidusauss: cēloņi

Lielākā daļa holesteata atrodas vidusauss dobumā tieši aiz korpusa. Ļoti reti veidošanās ietekmē ārējo dzirdes kanālu.

Ir vairāki veidi:

  • iedzimta - rodas, kad bērnam attīstās patoloģiska intrauterīna attīstība, tas ir ļoti reti;
  • iegūta - attīstās kā dažādu vidus auss slimību, paranasālās sinusa un traumu komplikācija. 82-98% audzēju atsaucas uz šo tipu.

Iegūtais audzējs ietver 2 apakštipus: primāro, sekundāro holesteatomu. Lai saprastu to attīstības mehānismu, jums ir nepieciešama pamata izpratne par vidusauss anatomiju.

Tas sastāv no sprauslas dobuma, ko no augšējās vides atdala ar hermētisku cilindru. Dobumā ir trīs dzirdes daļas: malleus, stīpas, alasi, pārraidīšana, skaņas vibrācijas pastiprināšana uz iekšējo ausu. Vidusauss dobums ir savienots ar dzirdes (Eustahijas) caurules deguna galu, kura uzdevums ir izlīdzināt gaisa spiedienu ārā un iekšpusē sprauslas dobumā.

Primārā iegūtā holesteate attīstās kā dažādu hronisku vidusauss iekaisuma procesu (vidusauss iekaisums) vai paranasālas sinusa (visbiežāk sinusīts) komplikācija. To cēloņi var būt infekcijas, alerģijas. Iekaisums ir saistīts ar tūskas caurulītes pietūkumu vai bloķēšanu. Tā rezultātā spiediens sprauslas dobumā kļūst zemāks par ārpusi. Bungas siena ievelk iekšpusē. Tas izraisa tās bojājumus un izraisa cistas veidošanos, no kuras veidojas holesteatoma.

Sekundārajam iegūtajam holesteatomam ir citi iemesli, attīstības mehānisms. Tas notiek, ja siena ir bojāta. Tas varētu būt mehānisks kaitējums (bērns ievieto zīmuli ausī), barotrauma (spiediena kritums niršanas laikā) vai ķirurģiskas procedūras sekas.

Kā atpazīt slimību, simptomus?

Vidējā auss no gandrīz visām pusēm ir ierobežota ar galvaskausa kauliem. Audzēju augšanu pavada apkārtējo struktūru izspiešana, iznīcināšana. Holesteatomas pazīmes:

  • ausu sāpes vai diskomforts;
  • ausu nieze;
  • ūdeņainas vai aizskarošas strutainas ausu noplūdes.

Citas iegūtas auss holesteatomas klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no izglītības lokalizācijas. Tas var būt:

  • reibonis;
  • īslaicīgs dzirdes zudums, līdz zaudējumiem;
  • zvana ausīs;
  • sejas muskuļu mobilitātes trūkums (sejas nervu parēze).

Sūdzībām ar holesteatomu parasti ir vienpusējs raksturs.

Īpaši grūti saskarties ar iedzimtas vidus auss holesteatomas diagnozi. Atšķirībā no sekundārajiem veidojumiem, tās attīstība nav saistīta ar tympanic septuma bojājumiem. Tāpēc pārbaudes laikā otolaringologs neuzskata neko neparastu.

Kādu laiku slimība ir asimptomātiska. Tomēr, augot cistai, tas sāk bloķēt Eustahijas caurules lūmenu, stimulē eksudāta izskatu vidusauss dobumā. Progress izraisa dzirdes zudumu vienā (ar vienpusēju bojājumu) vai divām (ar ļoti retu divpusēju) pusi. Parasti vecāku sūdzību parādīšanās, kam seko instrumentālā pārbaude, izraisa kurluma cēloni.

Cholesteatoma diagnostikas metodes

Iegūtā holesteatoma parasti ir viegli diagnosticējama Laura pārbaudes laikā. Ar speciālas ierīces (otoskopa) palīdzību ārsts izskata ārējo dzirdes kanālu un konstatē dzirdes dobuma perforāciju, no kuras puses ir biezpiena, pelēcīgi nokrāsotas masas. Lai noskaidrotu diagnozi, precīzu izmēra noteikšanu, veidošanās vietu, komplikāciju klātbūtni, ārsts var nosūtīt pacientu uz datortomogrāfiju (CT).

"Iedzimtas holesteatomas" diagnoze tiek apstiprināta instrumentāli. Agrāk vienīgā diagnostikas metode bija rentgena. Viņš ir viegli atklājis lielus veidojumus, bet bieži vien „palaidis” mazos. Ar CT parādīšanos diagnostikas precizitāte ir ievērojami uzlabojusies. Ārsti varēja redzēt pat mazus audzējus, kas nav redzami klasiskā rentgenstaru laikā. Lielākā daļa iedzimto cistu tiek konstatēta agrīnā vecumā (0,5-5 gadi).

Faktisko audzēju diferenciāldiagnozei bērni saņem galvas kontrastu MRI. Holesteatomas masas kontrasts neuzkrājas.

Ārstēšanas iezīmes

Vienīgā efektīvā auss holesteatomas ārstēšana ir ķirurģija. Pirms pacienta ievadīšanas tiek iekļauti ausu pilieni, lai samazinātu iekaisumu, izvadīšanas apjoms: antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi.

Cholesteatoma ķirurģiskā noņemšana notiek vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā ārsts noņem formu, novērš tās augšanas ietekmi (cik vien iespējams). Ja galvaskausa kauliem tiek nodarīts kaitējums, pēc kāda laika tiek veikta otrā procedūra, lai tos atjaunotu.

Ja operācijas laikā pacientam radās daļēja vai pilnīga kurlums, ārsts mēģinās labot situāciju. Ir vairākas iespējas uzlabot dzirdi. Visizplatītākā korekcijas metode ir mākslīgas dzirdes ossula implantācija, kas savienos korpusa un iekšējo ausu orgānu - labirintu.

Tūlīt pēc operācijas lielākā daļa cilvēku var atgriezties mājās. Hospitalizācija ir indicēta tikai smagos gadījumos: liels audzējs, komplikāciju klātbūtne. Šuvju noņemšana notiek 7-14. Dienā. Nedēļu vēlāk persona var sākt darbu. Aptuveni mēnesis ir nepieciešams, lai pilnībā izdziedinātu brūces. Šajā laikā ieteicams izvairīties no jebkādas darbības, kas var sabojāt dzirdes dobumu.

Lai panāktu veiksmīgu brūču dzīšanu, dažas nedēļas pēc operācijas ir jāatturas no nopietnas fiziskas slodzes, sporta, lidošanas, peldēšanas.

Dažreiz patoloģija atgriežas. Lai ievērotu slimības atkārtošanos visiem pacientiem pēc ārstēšanas kursa, ieteicams periodiski apmeklēt pacientu. Iespējamās iespējas stāvokļa uzraudzībai - diagnostiskā darbība, MRI.

Visbiežāk sastopamās holesteatomas pēcoperācijas komplikācijas ir:

  • sejas nerva parēze;
  • neiecietība pret anestēziju;
  • recidīvs

Iespējamas holesteatomas komplikācijas

Vidusauss ir bīstama apkārtne. Netālu atrodas dzirdes labirints un smadzeņu galvenais orgāns. Relatīvi slēgta vide, ar proteīniem bagātu eksudātu klātbūtne rada ideālus apstākļus baktēriju vairošanai. Iegūtais iekaisums var izplatīties blakus esošajās struktūrās. Tādā veidā attīstās meningīts, smadzeņu abscess, iekšējā vidusauss (labirintīts). Visām trim slimībām nepieciešama intensīva ārstēšana, CNS patoloģija - bīstami neatgriezeniskas sekas, ieskaitot nāvi. Par laimi, šādas komplikācijas ir ļoti reti.

Vidējās auss holesteatomas augšanu var papildināt ar galvaskausa struktūru deformāciju, bojāeju - laika kaulu, dzirdes ossikulu. Lielākā daļa no tām ir atgriezeniskas mūsdienu zinātnes sasniegumos.

Prognoze, profilakse

Lielākajai daļai pacientu ir laba iespēja pilnīgai atveseļošanai. Dzirdes traucējumi, reibonis, līdzsvara zudums parasti ir īslaicīgi un pazūd pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Attīstoties smagām komplikācijām (meningīts, labirintīts), prognoze ir atkarīga no patoloģijas īpašībām: no piesardzības līdz nelabvēlīgiem.

Iedzimto holesteatomu nevar novērst, bet par laimi tas ir reti sastopams. Iegūtās patoloģijas attīstību var novērst, saglabājot auss no mehāniskās, barotrauma, savlaicīgi, meklējot medicīnisko palīdzību vidus auss iekaisumam, paranasāliem sinusiem.

Literatūra

  1. N. A. Mileshina, E.V. Kurbatova. Bērnu ārējās un vidējās auss holesteatoma, 2015
  2. Elaine K. Luo, MD. Holesteatoma: cēloņi, simptomi un diagnoze, 2018
  3. Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018

Materiāls, ko sagatavojuši projekta autori
atbilstoši vietnes redakcionālajai politikai.

Cholesteatoma auss

Holesteatoma - audzēja veidošanās, visbiežāk skarot vidusauss. To pārstāv dobums, ko ierobežo kapsula un kas piepildīts ar holesterīna kristāliem un desquamated epitēlija šūnām. Izglītības izmēri ir no dažiem milimetriem līdz 5-7 centimetriem. Auss holesteatoma nav īsts audzējs. Tās struktūra ir daudzslāņaina un sastāv no vairākiem elementiem:

  • ārējā saistaudu kapsula, kas veidojas, lai ierobežotu ķermeņa svešzemju veidošanos - sava veida aizsargapvalku;
  • plakanas epitēlijs no keratinizējošā tipa;
  • vidējais slānis, kas sastāv no mīkstinošu epitēlija šūnu un holesterīna kristālu (plākšņu) maināmām plāksnēm;
  • kodols, kas sastāv no bālgans detrits - taukaudi ar smaržu.

Pirmo reizi franču patologs Cruveiller aprakstīja holesteata auss. Viņš diagnosticēja ziņkārīgu veidošanos pacienta vidusauss un deva viņam nosaukumu "perlamutra audzējs" raksturīgajai daudzpakāpju struktūrai. Vēlāk zinātnieki noskaidroja audzēja veidošanās saistību ar paaugstinātu holesterīna līmeni, un termins “cholesteatoma” tika ieviests medicīnas praksē.

Holesteatomu var pārstāvēt viens iekapsulēts audzēja veidošanās vai vairāki nelieli dobumi vienā kapsulā. Bez pienācīgas ārstēšanas slimība no vidusauss var izplatīties uz mastoīdu, piramīdu, retāk paranas zarnām.

Cēloņi un patoģenēze

Ir divi holesteatomas veidi:

  • iedzimta holesteatoma vidusauss - pretējā gadījumā to sauc par patiesu. Slimība ir saistīta ar augļa attīstības traucējumiem. Šo holesteatomas formu raksturo gluda apaļa audzēja līdzīga forma, kas atgādina pērli, kas parasti atrodas laika kaula piramīdā. Iedzimta holesteatoma var veidoties arī galvaskausa sānu daļās, kas ir viena no četrām smadzeņu kambriņām, sānu cisterna.
  • iegūta (nepatiesa) auss holesteatoma - parasti veidojas pieaugušo vecumā. Šī slimības veida prognozēšanas faktori ir bieži sastopami un ilgstoši vidusauss iekaisums, fiziski ausu bojājumi, barotrauma submarineros.

Mūsdienu otorinolaringoloģija apvieno iegūtās auss holesteatomas attīstību ar vienu no diviem mehānismiem.

Pirmais slimības patoģenēzes mehānisms nozīmē audu caurules caurplūdes pārkāpumu, ko izraisa Eustahīts - Eustahijas caurules iekaisums. Spiediens spraugas dobumā samazinās, un daļa no tās ir pakāpeniski ievilkta. Kad lejupslīdes dobums kļūst pietiekami liels, tajā sāk uzkrāties holesterīna kristāli, keratīns un atkaulotas epitēlija šūnas. Tādējādi veidojusies iegūta holesteatomas auss.

Otrajā gadījumā hronisks vidusauss iekaisums vai trauma izraisa margas plīsumu. Caur atveri starp ārējo dzirdes kanālu un vidējo ausu plakanais epitēlijs iegremdējas sprauslas dobumā. Saites audu kapsula ierobežo svešķermeņu veidošanos un veido holesteatomu.

Simptomi

Pacienta holesteatomas veidošanās bieži vien nav pamanāma. Bet izglītības pieaugums vairāku milimetru apjomā noved pie pirmo simptomu parādīšanās:

  • pārraušanas sajūta ausī;
  • vienpusēja ausu sāpes, bieži vien blāvi, presēšana, šaušana vai sāpes;
  • galvassāpes;
  • pievienojot labirintītu - reiboni;
  • troksnis ausīs;
  • niecīga izplūde no auss ar nepatīkamu smaržu, valkājot strutainu vai putrotu dabu. Izdalītā strutas daudzums lielā mērā ir atkarīgs no saistītās baktēriju floras. Nesaskaņotajā izlādē jūs varat pamanīt baltus siera gabalus, kas pēc to ķīmiskās struktūras ir taukaudi;
  • dzirdes zudums.

Ar nelieliem izmēriem, holesteatoma nav vizuāli pārbaudāma. Liels veidojums izskatās kā balts, siers gabals, pietūkums caur ārējo dzirdes kanālu.

Sekundārās bakteriālās infekcijas pievienošanās un vidusauss iekaisuma gadījumā pacientam rodas intoksikācijas simptomi (drudzis, vājums, nogurums, apetītes zudums, galvassāpes) un palielinās strutainas noplūdes. Bieži saskaras ar asu pulsējošu sāpes skartās auss rajonā.

Dzirdes zudums ar auss holesteatomu parasti ir vienpusējs, atgriezenisks un sajaukts.

No vienas puses, dzirdes zuduma attīstība ir saistīta ar skaņas viļņu traucējumiem, kas rodas dzirdes ossikla - malleus, incus un maisītāja - mobilitātes samazināšanās dēļ. No otras puses, to izraisa dzirdes uztveres neiroloģiski traucējumi, kas radušies toksisku bojājumu dēļ labirints receptoriem, kurus var atdalīt no holesteatomas.

Komplikācijas

Bez savlaicīgas holesteatomas ārstēšanas un ārstēšanas var attīstīties smagas komplikācijas.

  1. Fistulas labirints. Holesteatoma ir diezgan agresīva forma, kas spēj iznīcināt tuvumā esošos audus. Augošā kapsulētā dobumā burtiski kūst blakus esošās kaulu struktūras un galu galā pilnībā iznīcina mastoīdu procesu, aizpildot tās šūnas, sasniedz labirinta kapsulu un deformē tā pusapļa kanālus. Labirinta sienas perforācija un atvērta izskats, kas sazinās ar apkārtējām atverēm, tiek diagnosticēta labirints fistula. Komplikācija sākas pēkšņi ar pilnīgu dzirdes zudumu, auss troksni, reiboni, vemšanu.
  2. Izejiet no holesteatomas zem masto zonas ādas. Komplikācija rodas no mastoida procesa kaulu struktūras iznīcināšanas.
  3. Sejas nerva parēze, kas attīstās, kad sejas nervu kanāls ir izkusis un nervu audi ir bojāti;
  4. Sigmīda sinusa tromboze ar tās sienas iznīcināšanu;
  5. Aseptisks meningīts ir viena no sliktākajām vidējās auss holesteatomas komplikācijām. Var rasties stāvoklis, kad dobumā esošais toksisks šķidrums nokļūst subarahnoidālajā telpā. Tas izpaužas kā pēkšņa galvassāpes, dažkārt samaņas zudums, cerebrospinālā šķidruma paaugstināts spiediens (meningāla simptomi kļūst pozitīvi - pacients nevar saliekt galvu uz priekšu, iztaisnot kāju pie ceļa locītavas);
  6. Meningoencefalīts ir auss holesteatomas komplikācija, kas attīstās, kad dobuma saturs nonāk smadzeņu saturā;
  7. Smadzeņu pietūkums;
  8. Koma;
  9. Ja ir pievienota bakteriāla infekcija, tā ir strutaina labirintīta, meningīta, ekstradurālās un gandrīz sinusa abscesa, smadzeņu bojājumu un otogēnas sepses.

Baidoties no audzēja ļaundabīgiem audzējiem un tās pārveidošanās vēzī, nav tā vērts. Holesteatomas šūnas faktiski nav audzējušas un nevar nekontrolējami sadalīties un hematogēnā veidā izplatīties visā organismā. Slimības briesmas ir atšķirīgas: holesteatomas tuvums smadzeņu un nervu galiem, kā arī no tā izdalīto sekrēciju agresivitāte padara šīs struktūras neaizsargātas. Meningīts, meningoencefalīts vai smadzeņu tūska ar holesteatomu attīstās akūti, ar vardarbīgiem klīniskiem simptomiem un var izraisīt pacienta nāvi.

Diagnostika

Aizdomās turētā holesteata auss var būt balstīta uz slimības raksturīgajiem simptomiem. Bieži vien neirologi un neiroķirurgi pievienojas to pacientu pārbaudei, kuri sūdzas par ausu sāpēm, galvassāpēm, reiboni, papildus otorolaringologiem.

Diagnosticējošais minimums auss holesteatomai ir:

  • Otoskopija (otomikroskopija) - instrumentālās pārbaudes veids, kas ļauj vizuāli novērtēt ārējā dzirdes kanāla un dzirdes korpusa stāvokli, noteikt tā marginālo asaru un diagnosticēt biezpiena uzkrāšanos vidusauss dobumā;
  • Zondēšana vidusauss dobumā. Procedūra tiek veikta, izmantojot speciālu taustiņu zondi. Ar šo rīku var novērtēt blakus esošo kaulu struktūru deformācijas pakāpi, kā arī izskalot vidus auss telpu. Mikroskopiskā klātbūtne epitēlija šūnu mazgāšanas ūdeņos un līmētajā holesterīna molekulā ir pazīme par vidusauss holesteatomu.
  • Galvaskausa un laika kaulu rentgena starojums. Schüller, Meier vai Stenvers projekcijas galvaskausa R-grafika ļauj noteikt holesteata ausu kā vienotu vidēja blīvuma ēnu, kas atrodas dobumā, ko ierobežo kapsula. Šīs dobuma malas ir skaidri ierobežotas un tām ir gluda virsma. Ar mērķtiecīgu laika kaulu radiogrāfiju ārsts var precīzāk noteikt vidusauss holesteatomas lielumu un atrašanās vietu;
  • Laika zonu datorizētā tomogrāfija ir vēlama, bet nav nepieciešama metode. CT skenēšana ir uzlabots rentgena starojums un palīdz iegūt holesteatomas trīsdimensiju tēlu ar iespēju veikt pārbaudi pa slānīm. Datorizētā tomogrāfija kļūst arvien populārāka, tāpēc nesen tā bieži tiek noraidīta par labu.
  • MRI ir vēl viena populāra izpētes metode, kas ļauj iegūt skaidru slāņa slāņa attēlu “pērļu audzējam”. Tas nav balstīts uz rentgena stariem, bet gan uz pastiprinātā magnētiskā lauka darbības. Precīzākai mīksto audu vizualizācijai tiek izmantots kontrastviela, ko ievada intravenozi;
  • Audiometrija ir metode, kā izpētīt dzirdes zudumu pacientam. To veic ar īpašu austiņu palīdzību, kur ārsts sniedz dažādas intensitātes un frekvences skaņas;
  • Tympanometrija - pētījums par cilindra kustību un elastību. Pētījums tiek veikts arī, lai noteiktu brīvo šķidrumu vidusauss dobumā.
  • Vestibulometrija, elektronistagogrāfija, stabilizācija - vestibulārā aparāta funkciju traucējumu izpēte.

Pievienojot centrālās un perifērās nervu sistēmas komplikācijas, tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, CT skenēšana vai smadzeņu MRI, diagnosticēta jostas punkcija.

Vidējās auss "pērļu audzēja" diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vairākām slimībām. Cholesteatoma simptomi ir līdzīgi:

  • vidusauss svešķermenis, ko parasti viegli nosaka ar otoskopiju un noņem;
  • sērskābe korķis - līdzīgi noteikts, pārbaudot vidusauss;
  • cochlearis neirīts - astotā galvaskausa pāra iekaisums;
  • glomus audzējs;
  • lipīga vidusauss iekaisums;
  • tuberkulozi un sifilisu, kurā visos orgānos un audos veidojas specifiskas granulomas.

Ārstēšana

Holesteatomas auss ārstēšana parasti notiek slimnīcu ENT nodaļu apstākļos. Visbiežāk ārsti izmanto ķirurģisku - mehānisku patoloģiskās veidošanās novēršanu, bet viņi var vadīt pacientu un piesardzīgi.

Konservatīvo ārstēšanu retos gadījumos lieto slimības sākumposmā, kad izglītība ir maza un atrodas rebarā, lai ārsts varētu viegli piekļūt. Šajā gadījumā veiciet vidējās auss dobuma mazgāšanu caur speciālu cauruli. Proteolītiskos fermentus, borskābes spirta šķīdumu, izmanto kā šķīdumu, lai noņemtu auss holesteatomas. Izskalojiet siera izplūdi, kas nepieciešama 1 reizi dienā nedēļā. Konservatīvo ārstēšanu var veikt gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā. Pēc tam pacients tiek novērots vairākas dienas, kad visi nepatīkamie simptomi izzudīs, un atveseļojoties, viņš tiek atbrīvots no mājām. Pēc tam ieteicams regulāri pārbaudīt ENT ārstu, jo holesteatoma var attīstīties vēlreiz.

Ķirurģiska ārstēšana

Bet visbiežāk, ja holesteatomas lielums ir nozīmīgs, vai konservatīva ārstēšana ir izrādījusies neefektīva, ENT ārsti atbilstoši indikācijām veic cholesteatomas ķirurģisku ārstēšanu. Operācijas apjoms var būt atšķirīgs un atkarīgs no izglītības lieluma un atrašanās vietas. Ārstēšanu veic otorinolaringologs. Kad cholesteatoma veic šādas darbības:

  • Dezinficējoša darbība uz vidus auss + myringoplasty + tympanoplasty. Ārstēšana sastāv no vidus auss dobuma attīrīšanas no holesteatomas un patoloģiskiem izdalījumiem, kā arī dzirdes dobuma (myringoplasty) un, ja nepieciešams, dzirdes daļiņu (tympanoplastika) atjaunošanu. Pacienta audi tiek izmantoti kā protēze: plāna ādas josla tiek izmantota, lai rekonstruētu cilindrisku, kas parasti tiek izgriezts virs auss, un dzirdes ossicles ir skrimšļa ribas. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un mikroskopa kontrolē.
  • Mastoidotomija + rekonstruktīvā mastoidoplastika - ķirurģiska ārstēšana, ko veic, lai dīgļotu auss holesteatomu mastoidā. Operācijas mērķis ir novērst strutaino-iekaisuma procesu mastoīda procesā, noņemot bojāto kaulu un sanitizējot vidus auss dobumu. Darbības laikā, ja nepieciešams, tiek veikta tympanoplastika un miringoplastika. Vidējais atgūšanas periods pēc šādas operācijas ir 20-25 dienas.
  • Labirints ir darbība, kas tiek veikta, kad tiek iznīcināta labirints kaulu struktūra. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek atvērti pusapļa kanāli un tiek veikta to drenāža.
  • Laika kaula piramīdas atvēršana ir nopietna darbība, ko veic, kad auss kolesteatomas iekļūst piramīdas dobumā. Ķirurģiskā ārstēšana slimnīcā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Piramīda tiek atvērta caur labirints, holesteatomas kapsula un nekrotiskas masas. Rehabilitācijas periodā ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas.

Ieteicama auss holesteatomas ķirurģiska ārstēšana, jo operācijas laikā korekcijas korpusa un vidusauss struktūru anatomiskais defekts tiek izlabots, kas nozīmē, ka slimības cēlonis ir novērsts.

Pēcoperācijas periods un komplikāciju profilakse.

Cik liela daļa no atveseļošanās perioda pēc holesteatomas izņemšanas lielā mērā būs atkarīga no veiktās operācijas apjoma. Tā kā ķirurģiska ārstēšana notiek vispārējā anestēzijā, pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā pēc septiņām līdz desmit dienām. Tad viņš ir aizvākts šuves aiz aizmugures, un viņš tiek atbrīvots no mājām vietējā ārsta uzraudzībā. Katru dienu aseptisks pārsējs uz auskariem pirmajās dienās pēc šuves izņemšanas mainās un pēc tam pilnībā noņemts.

Pirmās dzirdes diagnostikas pārbaudes tiek veiktas 2-3 dienas pēc operācijas, bet tās kļūst objektīvas tikai mēnesi pēc radikālās ārstēšanas. Ar savlaicīgu ārstēšanu dzirde pēc holesteatomas parasti tiek pilnībā atjaunota.

Ieteikumi pacientiem ir šādi:

  • 14 dienu laikā pēc operācijas:
    • izvairīties no fiziskas slodzes;
    • nevadiet automašīnu (pastāv pēkšņa reibonis);
    • nestrādājiet augstumā;
    • Neaizmantot darbināmo ausu.
  • Gada laikā pēc operācijas:
    • aizsargāt auss no infekcijām un hipotermiju;
    • ENT ārsts regulāri pārbauda, ​​kad parādās vidusauss iekaisuma simptomi, neiesaistieties pašdiagnostikā un ārstēšanā, izmantojot tradicionālās metodes, bet meklējiet medicīnisko palīdzību.

Holesteatomas profilakse ir aizsargāt ausis no vēja, valkājot laika apstākļus, ārstējot saaukstēšanos, sinusītu un otītu. Atkārtotas perforācijas gadījumā, ieteicams veikt neatliekamo operāciju, lai to atjaunotu.

Vidusauss holesteatoma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un ķirurģija

Ausu holesteatoma ir līdzīga audzēja masa. Lielākā daļa no tā sastāv no atmirušās ādas epitēlija un holesterīna kristāliem. Veido holesteatomu vidusauss, vispirms izpaužas kā sāpes un neliela dzirdes samazināšanās.

Laika gaitā baktērijas, kas izraisa iekaisuma procesus, nokļūst mirušo šūnu grupās. Problēma ar hronisku holesteatomu parasti tiek atrisināta ar ķirurģiju - veidošanās tiek noņemta.

Kas ir holesteatoma

Cholesteatom izglītību raksturo daudzpakāpju struktūra. Tās centrā uzkrājas detrits - viela, kurā infekcijas patogēni atrod patvērumu. Mirušā epitēlija un holesterīna kristālu plāksnes tiek uzklātas uz kāda veida detritus kodola. Ārējais apvalks (matrica) sastāv no saistaudu slāņa un epitēlija vāka.

Cholesteatoma var būt zirņu izmērs un var sasniegt vistas olas lielumu. Tā satur baltā un pelēkā nokrāsu un biezpienu.

Izglītība sistematizēta vairāku iemeslu dēļ. Lokalizācija atšķir holesteatomu:

  1. Vidusauss;
  2. Smadzenes;
  3. Laika kauls.

Saskaņā ar to veidošanās iemesliem tie ir iedalīti iedzimtā un iegūtajā.

Iedzimta holesteatoma atrodas uz laika kaula, aiz korpusa. Bet to var lokalizēt galvaskausa iekšpusē (smadzeņu holesteatoma). Iedzimtas masas veidojas epitēlija audu defekta dēļ, kas radies embrija periodā.

Iegūtais holesteatomas veidošanās, primārā vai sekundārā, var notikt jebkurā laikā - attiecīgo negatīvo faktoru ietekmē.

Auss holesteatomas cēloņi

Vidējā auss holesteatoma, tāpat kā citi līdzīgi veidojumi, dažreiz izraisa embriju traucējumus.

Iegūtie veidojumi attīstās vairāku iemeslu dēļ:

  • Ilgi plūstošs otīts;
  • Patoloģiskie procesi, kas ietekmē dzirdes cauruli;
  • Dzirdes kanāla traucēšana vai sašaurināšanās;
  • Mehāniskais bojājums, kas atdala vidējo un ārējo ausu.

Lai saprastu, ko iegūst cholesteatoma, palīdzēs noteikt galvenos tās rašanās mehānismus:

  1. Negatīvas izmaiņas dzirdes kanāla pārejā dzirdes caurules gļotādas iekaisuma dēļ;
  2. Ārējā vārsta epitēlija izplatīšanās, izlīdzinot spiedienu vidusauss reģionā.

Auss cholesteatoma simptomi

Holesteatomas agrīnā stadijā auss dažreiz ir asimptomātiska. Ar tās attīstību pacientam ir sūdzības:

  • Sajūta "pārraušanas" auss kanālā;
  • Ausu sāpes (no blāvas, sāpīgas līdz šaušanai);
  • Dzirdes zudums;
  • Galvassāpes;
  • Reibonis (kad labirintīts);
  • Neliela izdalīšanās no auss, ar pūšanas smaržu;
  • Izvadīšana no auss nelielu piena krāsu gabalos.

Dzirdes zudums ar holesteatomu ir neskaidrs. To izraisa divi faktori: traucēta skaņas vadīšana sakarā ar nelielu dzirdes daļiņu mobilitāti un skaņas uztveres vājināšanās, ko izraisa holesteatomālo sekrēciju toksiskā iedarbība uz labirints receptoriem.

Sāpes galvā un ausī parādās sakarā ar to, ka izdalījumi no ekskrēcijas nav iespējami vai holesteatomas pietūkums, kad ūdens iekļūst auss dobumā.

Iespējamās komplikācijas

Bieži vidējā auss holesteatoma veido lielu iekšējo telpu, savukārt tās procesi atšķiras dažādos virzienos. Izstrādes laikā izglītība var ietekmēt olvadu kanālus, izraisot sejas nervu parēzi (muskuļu spēka samazināšanās). Ja holesteatoma iekļūst laika kaula apakšējā daļā, to var atbrīvot.

Laika gaitā veidojas cistas ar šķidrumiem, kuriem ir toksiskas īpašības. Šādas cistas plīsums ir pilns ar toksisku meningītu.

Vārdu sakot, sākotnēji drošā vidus auss holesteatoma var izraisīt visnopietnākās dzīvībai bīstamas patoloģijas:

  • Smadzeņu iekaisums un tās membrānas (meningoencefalīts);
  • Kakla sastrēgumi galvaskausa iekšpusē (abscesi un smadzeņu sepse);
  • Šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos (smadzeņu pietūkums).

Zinot slimības pazīmes, pacients varēs savlaicīgi konsultēties ar speciālistu un sākt ārstēšanu.

Slimības diagnostika

Papildus otoskopijai - pacienta ar spoguļu parasto pārbaudi, ārsti izmanto citas metodes patoloģijas diagnosticēšanai. Parasti holesteatomas veidošanos nosaka galvaskausa radiogrāfija. Uz rentgenstaru attēliem tā ir blīva ēna, ko ieskauj dobs apvalks. Skaidrākais attēls, kurā veidojas kolesteatoma, dod skullu skaitļošanas tomogrāfiju.

Kad korpusa cilindra marginālā starpība (perforācija), tad tiek pārbaudīta vidusauss dobums. Tad mazgā cilindra telpas augšējo daļu. Ūdens epidermas daļiņas norāda uz holesteatomas veidošanos.

Dažreiz tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes (audiometrija, dzirdes testi, izmantojot tuning dakšu, vestibulometrija).

Smagos gadījumos tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlošana un jostas punkcija. Otolaringologs izlemj par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību kopā ar neiroķirurgu un neirologu.

Konservatīva ārstēšana

Tradicionālās terapijas helesteatomas izglītība parasti notiek, ja tā ir maza un atrodas trumuļa augšējā daļā. Terapija balstās uz dažādiem mazgāšanas līdzekļiem ar fermentu vai spirta šķīdumiem. Tie mīkstina holesteatomu, veicinot dabisko izeju no auss dobuma.

Pēc pacienta izglītošanas ir norādīts fizioterapijas kurss. Ja nepieciešams, viņš pavada plastmasas ausu.

Mazgāšanas laikā pacientam tiek nozīmētas vairākas zāles no:

  1. Pretsāpju līdzekļi;
  2. Pretiekaisuma līdzekļi;
  3. Hipotensija (pazemināts asinsspiediens);
  4. Asinsrites uzlabošana.

Narkotiku ārstēšanas shēma ir atkarīga no holesteatomas atrašanās vietas un tās attīstības pakāpes.

Ausu cholesteatomas ķirurģija

Ja parastā terapija nesniedz vēlamo efektu, holesteatomas veidošanās ir ķirurģiski ietekmēta, parasti ar mastoidektomiju. Šajā operācijā holesteatomas audu izņem no auss, atdalot membrānu, kas atdala vidējo un ārējo ausu.

Kad veidošanās izplatās uz dzirdes daļiņām vai blakus esošajām kaulu zonām, tās arī daļēji izņem. Lai saglabātu pacienta dzirdi, mastoidektomijas beigās tiek veikta tympanoplastika (dzirdes dobuma atjaunošana un dzirdes ossikli).

Vēl viena cholesteatoma izglītības ķirurģiskās ārstēšanas metode ir endoskopija. Darbība tiek veikta, izmantojot ķirurģisko mikroskopu un īpašas endoskopiskās ierīces. Šādu iejaukšanos sauc par minimāli invazīvām metodēm, jo ​​tās tiek veiktas ar nelielām caurplūdēm.

Minimāli invazīvās operācijas izslēdz iespēju, ka var sabojāt meningus un sejas nervu un saīsināt rehabilitācijas periodu. Turklāt pēc endoskopijas nepastāv kosmētiskie defekti.

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu holesteatomas veidošanos, ir vienkārši, tie ietver:

  • Pilnīga visu saaukstēšanās ārstēšana;
  • Atbilstoša vidusauss iekaisums;
  • Rūdīšanas procedūru veikšana;
  • Regulāras medicīniskās pārbaudes.

Jāatceras: pēc holesteatomas izārstēšanas vai izņemšanas auss kļūst jutīgāka. Pacientam jāizvairās no hipotermijas, jāaizsargā auss no aukstā gaisa iekļūšanas. Turklāt ir jāturpina speciālista klīniskā uzraudzība.

Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās laikā holesteatomas terapijas prognoze ir ļoti labvēlīga. Bet patoloģijas pazīmes neparādās uzreiz, dažreiz jau ar ievērojamu izglītības pieaugumu. Tāpēc pat ar nelielu diskomfortu ausī ir jāsazinās ar speciālistu. Savlaicīga diagnoze samazinās holesteatomas ārstēšanas laiku.

Cholesteatoma auss

Ausu cholesteatoma - audzēja iekapsulēta vidusauss, kas sastāv galvenokārt no epilēlija šūnām un holesterīna kristāliem. Ir patiesa (iedzimta) un viltus holesteata auss. Slimība izpaužas kā sajūta, ka auss ir sāpīga un sāpīga, jaukta tipa dzirdes samazināšanās, neliels daudzums smaržīgas smaržas no auss. Ausu holesteatomu diagnosticē galvaskausa, otoskopijas, timoņa dobuma sensora un mazgāšanas radiogrāfija un CT, vestibulārās un dzirdes analizatoru pētījumi. Ausu holesteatomas ārstēšana vairumā gadījumu ir radikāla ķirurģiska izņemšana. Dažreiz ir iespējams skalot cilindra dobumu ar tajā esošo holesteatomu.

Cholesteatoma auss

Auss holesteatoma nav īsts ausu audzējs, lai gan izskats un augšana atgādina audzēja masu. Auss holesteatomai ir slāņveida struktūra. No augšas tā ir pārklāta ar saistaudu kapsulu, kurā atrodas keratinizējošs plakans epitēlijs. Auss holesteatomas vidējo slāni atspoguļo nošķirtās epitēlija un to starpā izvietoto holesterīna kristālu pārklāšanās. Bālgans detrits, kam piemīt smarža, aizņem auss vai tās kodola holesteatomas centrālo daļu.

Auss holesteatoma var būt viens veidojums vai tas ir daudzu mezglu kolekcija ar biezu tekstūru un izmēru 3 mm. Auss holesteatoma izdalās no specifiskām ķimikālijām, kas noved pie holesteata apkārtējo kaulu audu rezorbcijas, veidojot gludu sienu dobumu. Turklāt šīm vielām ir toksiska iedarbība uz iekšējās auss receptoriem, radot traucējumus skaņas uztverei un reaktīvam labirintam.

Auss holesteatomas cēloņi

Cholesteatoma auss var būt iedzimta. Šādos gadījumos to sauc par patiesu. Sakarā ar gludu, līdzīgu pērles virsmu, kapsulu, patiesā holesteata auss tiek saukta arī par „pērļu audzēju”. Tas rodas no embrionāliem traucējumiem, un tas atrodas laika kaula piramīdā. Patiesu holesteatomu var atrast arī citos galvaskausa kaulos, sānu cisternā un smadzeņu kambaros.

Ausu viltus holesteatoma veidojas ilgstošas ​​vidusauss iekaisuma rezultātā vai kā auss traumu sekas. 90% gadījumu tas parādās uz hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma fona. Mūsdienu otolaringoloģija uzskata, ka viltus auss holesteatomas veidošanās ir iespējama divos veidos. Pirmajā gadījumā ārējās dzirdes kanāla plakanais epitēlijs palielinās vidus auss dobumā, izmantojot ausu dobuma marginālo plīsumu. Otrais holesteatomas auss veidošanās mehānisms tiek īstenots, pārkāpjot dzirdes caurules caurlaidību saistībā ar Eustahītu. Samazinātā spiediena dēļ spuldzes dobumā daļa tembola membrānas iekļūst tajā. Kad uzņemšana kļūst pietiekami dziļa, tajā sāk uzkrāties keratīns un desquamated epitēlijs, kas noved pie auss holesteatomas attīstības.

Auss cholesteatoma simptomi

Sākotnējā periodā auss holesteatomai var būt asimptomātiska. Tad pacients sāk sūdzēties par pilnības sajūtu ausī, blāvu, nomācošu, sāpīgu vai šaušanas ausu sāpju izskatu. Ir dzirdes samazināšanās. Var būt galvassāpes, attīstoties labirintam - reibonis. Novērota izplūde no auss, kas parasti ir smaržīga un smaga. Īpaša iezīme ir nelielu balto gabalu izplūšana.

Kad holesteatomas auss dzirdes zudums ir jaukts. No vienas puses, to izraisa skaņas vadīšanas pārkāpums, kas izriet no dzirdes daļiņu ierobežotās mobilitātes, un, no otras puses, skaņas uztveres traucējumi, ko izraisa labvēlīga holesteatoma iekļūšana labirints receptoriem.

Auss holesteatomas komplikācijas

Iznīcinot blakus esošo kaulu veidošanos, palielinās auss cholesteatoma. Tātad, laika gaitā tas aizpilda mastoīda šūnas, sasniedz labirinta kapsulu un spēj iznīcināt tās pusapaļus kanālus, veidojot labirints fistulu. Iznīcinot mastoida procesa kortikālo slāni, auss cholesteatoma nonāk zem mastoīda ādas. Sejas nerva slīpā kanāla sienas iznīcināšana noved pie sejas nerva, sigmoido sinusa sienas, parēzes veidošanās līdz trombozei. Bieži vien auss holesteatoma sasniedz riekstkoka izmēru, un tam ir atšķirīgi procesi. Tajā pašā laikā tas veido milzīgu dobumu, kas ir līdzīgs dobumam, kas paliek pēc visas dobuma darbības uz auss.

Vecā auss holesteatoma ietver cistas, kas satur toksisku šķidrumu, kura izrāviens subarahnoidālajā telpā noved pie aseptiska meningīta attīstības un smadzeņu būtības - līdz meningoencefalīta parādīšanās. Šīs komplikācijas var izraisīt pacienta nāvi no smadzeņu pietūkuma. Vidusauss iekaisuma saasināšanos bieži pavada pūlinga auss holesteatomas sabrukums, kas izraisa strutainu labirintītu un meningītu, perio-sinusa un ekstradurtu abscesu, smadzeņu abscesu, otogēnu sepsi.

Ausu cholesteatoma diagnostika

Auss holesteatomu diagnosticēšanā var iesaistīties ne tikai otolaringologi, bet arī neirologi un neiroķirurgi. Bieži vien auss cholesteatoma pazīmes var atklāt ar galvaskausa radiogrāfiju. Uz radiogrāfiem, kas atrodas projicēšanā pēc Mayer, Schüller vai Stenvers cholesteatoma definē kā viendabīgu vidējo blīvuma ēnu, kas atrodas apļveida patoloģiskajā dobumā ar gludām un skaidri vizualizētām malām. Precīzāku vizuālo priekšstatu par izglītību iegūst galvaskausa CT un MSCT laikā.

Otoskopija var noteikt korpusa dobuma marginālo perforāciju, ausu kanāla kaulu daļas iznīcināšanas pazīmes, ko izraisa holesteatoma augšana. Nelielas perforācijas klātbūtnē vidējās auss dobums tiek pārbaudīts ar zvanu līdzīgu zondi un drumstās telpas mazgāšanu. Destruktīvā procesa klātbūtni norāda kaulu raupja virsma zondēšanas laikā. Epidermas ieslēgumu un pārslu klātbūtne mazgāšanas ūdenī ir labvēlīga auss cholesteatoma.

Ausu holesteatomu ir jānošķir no audzēju un auss svešķermeņu, cochlear neirīta, sēra aizbāžņa, glomus audzēja, lipīga vidusauss iekaisuma, specifiskām granulomām tuberkulozei un sifilisam.

Holesteatomas auss ārstēšana

Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai nelielas auss holesteatomas gadījumā, kas atrodas rebar telpā. Šādas holesteata terapija mazgā telpu virs cilindra ar proteolītisko enzīmu un borskābes šķīdumiem. Sāciet un pabeidziet procedūru, mazgājot dobumu ar izotonisku šķīdumu. Šāda manipulācija tiek veikta katru dienu nedēļas laikā.

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti, tiek parādīts liels daudzums auss holesteatomas, komplikāciju klātbūtne, radikāla obstrukcijas novēršana. Atkarībā no holesteatomas izplatības, ķirurģija var ietvert dezinficējošu operāciju uz vidus auss, mastoidotomiju, labirinthotomiju, laika kaulu piramīda, tympanoplastijas, mastoidoplastikas, miringoplastikas uc translabirīta sadalīšanu.