Sēklinieku vēzis vīriešiem: pazīmes, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Mūsdienās diezgan augsts vīriešu seksuālo problēmu īpatsvars ir noturīgs pret ļaundabīgiem audzējiem. Vīriešu sēklinieku vēzis ir visizplatītākais vēzis.

Patoloģijas cēloņi

Visa šīs slimības sarežģītība ir simptomu un ārējo izpausmju pilnīga neesamība, kā tas ir daudzās onkoloģiskās slimībās. Tāpēc vīrieši bieži meklē medicīnisko palīdzību vēža ekstremālos posmos, kad metastāzes jau ir izplatījušās citos orgānos, un audzējs ir pieaudzis līdz diezgan lieliem izmēriem.

Sēklinieku vēzis ir ļaundabīgs veidojums, kas sastāv no vīriešu dzimumorgānu audiem. Risks - vīrieši no 15 līdz 40 gadiem, bet simptomi var rasties jebkurā vecumā. Galvenie slimības cēloņi var būt šādi.

HIV infekcija. Vīriešiem ar šādu slimību palielinās audzēja veidošanās risks. Cryptorchidism - nesamazinot sēklinieku sēkliniekos, kas izraisa audzēja risku. Hypospadias - patoloģiski nenormāla dzimumorgānu attīstība, kas novērš urīnizvadkanāla atvēršanos.

Hormonāla neveiksme. Hormoni tieši ietekmē vīriešu reproduktīvo veselību, un tāpēc jebkādas novirzes viņu darbā var izraisīt vēzi.

Sēklinieku deformācija ir bīstama patoloģija, kas izraisa asinsvadu un nervu saspiešanu. Iedzimtība. Slimības risks palielinās reizēm, ja ģimenē ir radinieki, kas slimo ar šo slimību.

Galvenās iezīmes

Simptomi var būt šādi:

  • Pietūkums - vairumā gadījumu diagnoze notiek nejauši, jo tā nesāpīgi;
  • Sāpes cirkšņos;
  • Smagums sēkliniekos;
  • Vīriešu libido samazināšanās.

Vīriešiem ir arī vairāki sēklinieku vēža simptomi:

  • Muguras sāpes;
  • Elpošanas problēmas;
  • Pietūkuši limfmezgli;
  • Sāpes urinējot;
  • Izplūde no dzimumlocekļa;
  • Nieru slimības attīstība.

Dzemdes kakla limfmezglu bojājumu rezultātā pastāv spēcīgs klepus un elpas trūkums, saspiesta augšējo elpceļu sistēma, kas veido hronisku bronhītu un pneimoniju.

Stadijas vēzis vīriešiem

Kopumā ir četri audzēju parādīšanās posmi.

Auglis

Jauns augums radies vīriešu ķermenī embrija attīstības laikā. Bērnībā slimību ir grūti noteikt, un cilvēks dzīvo ar vēža šūnu, nejūtot diskomfortu un nezinot par to. Slimība var izpausties pēkšņi. Tas var būt saistīts ar stresu vai pēc slimības. Bieži vien prognoze ir negatīva, jo aktīvā stadijā esošais embrija vēzis ietekmē visus orgānus ar metastāzēm.

Dzeltenuma sacelšanas vēzis

Tas ir ļaundabīgs audzējs, ko var veidot un attīstīties arī embrijā. Visizplatītākais veids. Diagnoze tiek veikta pirmsskolas vecuma bērniem vai var rasties tūlīt pēc piedzimšanas pirmajos mēnešos. Prognoze bieži ir pozitīva, jo šāda veida vēža ārstēšana ir veiksmīga.

Teratoma

Infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības ir šāda veida slimību cēlonis.

Vīriešu choriocarcinoma

Visnopietnākais vīriešu slimības veids. Izplatīts pieaugušo vecumā un to raksturo progresīva attīstības pakāpe.

Audzējs strauji aug, metastāzes izplatās ne tikai blakus esošajos orgānos, bet visā organismā.

Diemžēl lielākā daļa vīriešu nav steigā, lai dotos uz ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību, tāpēc epididimīta vēža diagnoze ir ļoti vēlu. Tā rezultātā vairumā gadījumu ir letāls.

Lai to novērstu, jums rūpīgi jāuzrauga jebkura diskomforta sajūta, blīvējumi dzimumorgānos, limfmezglu sistēmas gabalos, jākontrolē ķermeņa temperatūras un svara svārstības. Visas šīs pazīmes liecina par diagnozes un ārstēšanas nepieciešamību.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu slimību, ļauj veikt šādas diagnostikas metodes. Ārsts vispirms veic izmeklēšanu ar palpāciju. Metastāžu iespējamā lokalizācijas sēklinieki un vietas ir saskatāmas ar divām rokām.

Pēc tam obligāti jāpārbauda pacienta vēdera dobums. Šī pētījuma rezultāti parādīs iekšējo orgānu un limfmezglu stāvokli, īpaši metastāžu klātbūtnē. Ir ļoti svarīgi noteikt, vai šis audzējs nav saistīts ar citiem veidojumiem iekšējos orgānos. Ir nepieciešams arī pārbaudīt elpošanas orgānus, kas tiek veikti ar rentgena stariem un fluorogrāfiju.

Precīza sēklinieku vēža diagnoze ietver asins analīzes veikšanu audzēja marķieriem. Tās ir olbaltumvielu izcelsmes vielas, kas pakāpeniski attīstās, attīstoties audzējam. Šī analīze parāda iespējamo pārvērtēšanu par koriona gonadotropīna un laktāta dehidrogenāzes apakšvienībām.

Sakarā ar novēlotu diagnozi, kad metastāzes ir iekļuvušas blakus esošajos orgānos, ir ļoti grūti ārstēt. Tas ir arī bīstams sēklinieku vēzim, ko ir grūti atklāt un izpausties pēdējos posmos. Šajā sakarā jebkurš iepriekš aprakstītais nogurums vai simptomi ir nepieciešams tūlītējas medicīniskās palīdzības iemesls.

Sēklinieku vēzis Ārstēšana

Ja pacients ir iesniedzis medicīnisko palīdzību laikā un slimība ir diagnosticēta agri, ir labvēlīgs rezultāts. Atkarībā no vēža stadijas un tā attīstības pakāpes ārstēšana ir noteikta, jo īpaši, tās izmanto labi zināmu metodi vēža ārstēšanai - ķīmijterapiju, vai, ja nepieciešams, veic audzēja izņemšanu, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Ir noteikti trīs slimības posmi vīriešiem.

Pirmais posms ir bojātā sēklinieka izņemšana, kam seko orhekektomija. Pēc operācijas pacientam jāveic radiācijas kurss. Tātad, desmit gadus pēc operācijas, pacientu regulāri pārbauda un uzrauga ārsts.

Šīs onkoloģiskās slimības otrais posms ietver sēklinieku noņemšanu ar neoplazmu, pēc kura tiek veikta staru terapijas kurss.

Sēklinieku vēža trešais posms ir obligāta ķirurģiska iejaukšanās, ķīmijterapijas sesijas un zāles pēc skartā orgāna amputācijas.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Sēklinieku vēža profilakse ir regulāra dzimumorgānu stāvokļa uzraudzība, ko katrs nobriedis cilvēks var veikt patstāvīgi.

Piemēram, jūs varat veikt ieradumu pēc katra dušas, pirkstiem ļoti uzmanīgi, bet bez lielām pūlēm jūtat katru sēklinieku.

Tomēr nav jāuztraucas par papildinājumiem, kas atrodas virs un aizmugurē dažu roņu veidā. Bet visi pārējie izciļņi, pietūkums, sāpes dzimumorgānos - tas ir iemesls tūlītējai aicinājumam urologam, kurš noteiks nepieciešamo ārstēšanu. Jums ir arī jānovērš neskaidra dzīve, jāievēro pareiza uztura ievērošana un jāievēro ikdienas režīms, nomainiet trokšņainos uzņēmumus ar alkohola lietošanu aktīvam dzīvesveidam, pievienojiet savu dzīvi vairāk sportam (tas var darboties vai peldēties baseinā), un tad šī briesmīgā slimība jums nodos.

Prognoze. 90% gadījumu pacienti atgūstas.

Bet ļoti svarīga ir slimības nevērības pakāpe, kā arī audu audzēja augšana.

Pirmkārt, vīrieši tiek aicināti regulāri pārbaudīt viņu dzimumorgānus. Ja tiek konstatētas plombas un izmaiņas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un sāciet ārstēšanu.

Choriocarcinoma: simptomi, attīstība pēc pirmajām pazīmēm

Koriokarcinoma ir biežāka sievietēm un tiek uzskatīta par ginekoloģisku slimību. Briesmas ir strauja audzēja augšana un metastāžu izplatīšanās. Visbiežāk sastopamā patoloģijas lokalizācija ir dzemdes dobums. Citos orgānos ir reti. Vīriešiem choriocarcinoma diagnosticē tikai 2% gadījumu. Attīstās sēklinieka dobumā. Slimības raksturs nav pilnībā saprotams.

Patoloģijas izglītības mehānisms

Choriocarcinoma (choriocarcinoma: chorion + carcinoma) ir reti sastopams vēzis, kas ietekmē sievietes grūtniecības laikā. Lai saglabātu augļus, diemžēl bieži neizdodas. Tas notiek hromosomu mutāciju un aneuploīdu klātbūtnē. Molārā grūtniecība palielina patoloģijas attīstības risku. Daudzām sievietēm, kurām diagnosticēta choriokarcinoma, tika diagnosticēta cistiskā slīdēšana, kuras audi pēc dzemdībām palika dzemdē un radīja patoloģiju.

Slimība maina apaugļotajā olā ievietoto hromosomu - mātes mirst, dubultojot tēvu. Tas iznīcina šūnas kodolu un izraisa embrija nāvi. Dažreiz patoloģija attīstās, saglabājot mātes šūnas, un embrijā veidojas paternālo šūnu dubulto kopu klātbūtne - 69, nevis 46 hromosomu. Šajā gadījumā tā attīstās, bet absolūti nav dzīvotspējīga.

Sākotnējā attīstības stadijā embrijs ir blastocists, kas ieskauj trofoblastu. Trofoblastu ievada dzemdē, veidojot korionu. Un tikai tad parādās placenta. Aktīva trofoblastu augšana izraisa patoloģiju.

Ārpusdzemdes grūtniecība vai aborts var izraisīt slimību. Patoloģija ir reta, bet nepieciešama īpaša dzemdību speciālistu uzmanība. Sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem galvenokārt cieš no vecuma, pieaug stadiju smagums. Patoloģija attīstās pēc aborta, aborts un sievietēm pēc 35 gadiem.

Dzemdes choriocarcinoma bieži rodas, ja ir šādi faktori:

  • Bieža piegāde ar nelielu laika intervālu;
  • Samazināta imunitāte;
  • Estrogēna deficīts;
  • Nav pietiekami daudz proteīna diētā;
  • Biežas vīrusu infekcijas.

Vīriešiem audzējs ietekmē sēklinieku dobumu. Slimības raksturs vēl nav pilnībā izpētīts. Visbiežāk attīstās iedzimtas slimības, kas saistītas ar uroģenitālo sistēmu. Galvenokārt slimi vīrieši no 20 līdz 34 gadiem.

Slimības cēloņi vīriešiem:

  • Iedzimtība;
  • Traucējumi reproduktīvajā sistēmā;
  • Iedzimtas anomālijas - hypospadias;
  • Iesniegt onkoloģiju iepriekš;
  • Nolieciet sēkliniekus.

Bērniem ļaundabīgs audzējs ir ļoti reti diagnosticēts. Bet, ja lieta tiek atklāta, tai ir nopietnas sekas slimniekiem. Nepieciešama steidzama ārstēšana, izmantojot visas ārstēšanas metodes.

Patoloģijas veidi

Placenta vēzim ir četri attīstības posmi. Ļaundabīgais skats 1. posmā ir tikai dzemdes dobumā. Otrajā stadijā audzējs dīgst asinīs un maksts. Metastāžu parādīšanās sākas 3. posmā. 4. posmā metastāzes izplatījās visā ķermenī. Sievietes parasti dodas uz slimnīcu otrajā vai trešajā posmā, kad parādās metastāzes.

  • Izglītības attīstību augļa piesaistes vietā sauc par orthotropisku;
  • Heterotopiskais audzējs atrodas plaušu, maksts vai smadzeņu šūnās;
  • Teratogēnais audzējs ir reti sastopams, attīstoties mediastīnam un citiem orgāniem.

Simptomi

Sievietēm šī slimība izraisa šādus simptomus:

  • Pirmajā trimestrī ir dažādas asiņainas asins izplūdes;
  • Asinīs palielinās hCG līmenis, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu;
  • Cistiskās veidošanās maksts;
  • Sāpes gūžas rajonā ar strauju augļa augšanu;
  • Dzemdes lielums neatbilst grūtniecības ilgumam;
  • Asinsspiediens palielinās līdz ļoti augstiem rādītājiem;
  • Cistas veido olnīcās, izraisot hormonālus traucējumus;
  • Anēmija rodas ar smagu muskuļu vājumu un reiboni;
  • Hipertireozes attīstība.

Slimība var attīstīties tikai pēc vairākiem gadiem, atrodoties hibernācijas stadijā. Neoplazmam tiek nodrošināts plašs asins kapilāru tīkls, kas barojas ar svaigu asins daudzumu. Trofoblastu šūnas izjauc kapilāru struktūru, izraisot iekšējo asiņošanu.

Patoloģija, kas attīstās smadzenēs, atklāj šādus simptomus - smagas galvassāpes ar muskuļu krampjiem, pazeminātas garīgās spējas un paaugstināts intrakraniālais spiediens. Metastāzes plaušās izraisa sāpīgu elpas trūkumu, sāpes krūtīs un klepus ar asinīm. Nieru bojājumi izpaužas asiņainā izdalīšanā urīnā un sāpes sāpes jostas daļā.

Vīriešiem slimību diagnosticē tūska vai mezgliņš bez sāpēm. Dažiem pacientiem ir sāpes mezgliņu rajonā. Citos orgānos slimības klīniskajā attēlā ir līdzīgi simptomi. Patoloģija pilnībā sakrīt ar koriona karcinomu sievietēm.

Diagnostika

Diagnoze sievietēm tiek veikta, izmantojot šādus pētījumus:

  • Asins tiek pārbaudīta HCG analīzei - augsts līmenis norāda uz problēmu;
  • Gūžas ultraskaņas izmeklēšana;
  • Vairogdziedzera pārbaude hipertireozei;
  • Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • Fluorogrāfija un plaušu rentgena starojums.

Ārstēšana

Jaunu sieviešu izaugsmi ārstē, izmantojot šādas procedūras:

  • Pēc ļaundabīga audzēja atklāšanas tiek veikta dzemdes curettage procedūra;
  • Jauns pieaugums lielā lielumā, nevajadzīga grūtniecības nākotne sievietei - visa dzemde var tikt noņemta;
  • 3. un 4. posmā tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, lai apturētu bīstamo šūnu turpmāku augšanu.

Pēc skrāpēšanas bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz histoloģiju detalizētam pētījumam. Ķīmijterapiju veic, lai noteiktu hCG līmeni parastā ātrumā. Uzlabojumi būtu jāveic trešajā nedēļā, kas liecina, ka HC tiek ārstēti efektīvi.

Lēmums par dzemdes izņemšanu tiek veikts šādos gadījumos:

  • Ļaundabīgas šūnas ir izturīgas pret ķīmijterapijas līdzekļiem;
  • Asiņošana notiek ar minimāliem intervāliem, pastāv risks pacienta dzīvībai;
  • Smaga iekšējā asiņošana;
  • Pastāv dzemdes perforācijas risks.

Medicīna nepārtraukti attīstās un meklē jaunas ārstēšanas metodes. Ir parādījušās jaunas zāles - paklitaksels, gemcitabīns un pemetrekseds. Uzklājiet jaunu tehniku ​​- veicot ķīmijterapiju, izmantojot palielinātu zāļu devu, un pēc tam veiciet kaulu smadzeņu transplantāciju. Pēc terapijas kursa sieviete 2 gadus ir medicīniskā uzraudzībā.

Vīrieši tiek izrakstīti atkarībā no slimības stadijas. Gaismas 1. un 2. pakāpi apstrādā, noņemot bojāto sēklinieku un apstarojot limfmezglus - tas paildzina pacienta dzīvi vismaz par 5 gadiem. Trešā stadija audzējs tiek noņemts, bet pacientam tiek veikta ķīmijterapijas kurss, izmantojot cisplatīnu. 4. pakāpi apstrādā, izmantojot visas metodes.

Ja ir sāpes un smaguma pazīmes sēkliniekos ar pazīmēm par asinīm urīnā, steidzami jākonsultējas ar ārstu izmeklēšanai un precīzai diagnozei. Patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj ietaupīt upura dzīvi un mazināt komplikāciju rašanos.

Slimības prognoze

Jauna izaugsme strauji attīstās. Tāpēc agrīnās diagnozes laikā ir pozitīva prognoze - nākotnē ir iespēja vēlreiz piedzimt.

Sarežģīts nosacījums var:

  • Smadzeņu metastāzes;
  • HCG skaits pārsniedz 40 000 SV / ml;
  • Patoloģijas ilgums pārsniedz 4 mēnešus;
  • Ķīmijterapijas kurss neguva pozitīvu efektu;
  • Audzēju parādīšanās pēc grūtniecības.

Atgūšanās pēc ķīmijterapijas 4. stadijā novērota 75% gadījumu, bet recidīva risks ir 1% gadījumu. Smaga slimība palielina komplikāciju līdz 13%.

Pozitīvs rezultāts saskaņā ar statistiku sastāda 90% slimību, efektīva ķīmijterapija palielinās līdz 98%. Nelabvēlīgs iznākums rodas metastāžu klātbūtnē smadzenēs un plaušās.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Choriocarcinoma bieži izraisa šādu komplikāciju attīstību:

  • Attīstās hroniska trofoblastiska slimība;
  • Iekšējā asiņošana dzemdē;
  • HCG līmenis pastāvīgi tiek uzturēts augstā līmenī;
  • Citu orgānu metastāzes ar turpmāku darbības pārtraukumu;
  • Hroniska asins anēmija;
  • Vairogdziedzeris palielina hormonu daudzumu;
  • Nopietnu patoloģiju attīstība - preeklampsija un eklampsija.

Patoloģijas attīstības risks palielinās grūtniecības beigās (pēc 40 gadiem). Ārsti iesaka izvairīties no koncepcijas šajā vecumā.

Pēc vaļņa novirzes diagnosticēšanas ir nepieciešams novērst grūtniecību vismaz gadu. Molārā grūtniecība palielina choriocarcinoma risku par 50%. Grūtniecības sākums pēc šīs slimības pārnešanas prasa rūpīgu grūtniecības novērošanu - ultraskaņu veic katru mēnesi.

Choriocarcinoma

Sarežģīts vēzis, choriocarcinoma ir audzējs, kas var izplatīties uz reproduktīvajiem orgāniem. Choriocarcinoma tiek uzskatīts par ļaundabīgu audzēju, un cīņa pret to kļūst par ļoti sarežģītu procesu.

Fotogrāfijā: audzēja histoloģiskais attēls

Kas ir choriocarcinoma?

Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas veselīgu šūnu mutācijas rezultātā. Tādējādi cilvēka organismā notiek tā dēvēto „chorion” šūnu mutācija. Šādām šūnām ir spēja sadalīties un attīstīties, kā vajadzētu. Tomēr, ja cilvēka reproduktīvajā sistēmā rodas imūnsistēmas traucējumi, tad notiek deformācija un līdz ar to veselīgu šūnu mutācija.

Šādas šūnas savukārt veido deformētus audus vai arī tos sauc par ļaundabīgiem audiem. Un jau no ļaundabīgiem audiem veidojas ļaundabīgi audzēji.

Slimības rašanās process un tā gaita

Sievietes ķermenis ir diezgan sarežģīts. Hormonālie traucējumi rodas veselā sievietē vismaz divas reizes mēnesī.

Šādas neveiksmes rodas menstruālā cikla sākumā un beigās. Menstruālais cikls ir sava veida sievietes veselības rādītājs.

Ja cikla laikā novēro sāpes un pietūkumu, tas ir iemesls pārbaudei un novērošanai. Ja tiek pārsniegts hormonālo traucējumu apjoms, tas ir acīmredzams ķermeņa problēmu indikators. Ja viena no hormonālajām nozarēm nerada savas funkcijas, tas nozīmē, ka arī otra nozare nedarbosies pilnībā. Ja hormonālais līdzsvars ir nestabilā stāvoklī, tas nozīmē, ka organisms aizvien vairāk pakļausies jaunu šūnu un audu nepareizai veidošanai un mutācijām.

Lai precīzi noteiktu šīs vai citas hormonālas neveiksmes, jūs varat pārbaudīt hormonus. Ir neskaitāmas hormonu analīzes. Kāda veida analīzei ir jānokārto, liek ārstam.

Ja hormonālais fons ir traucēts, tas izraisa imūnsistēmas barjeras vājināšanos, un tad tas var novest līdz krīzes minimālajai ķermeņa aizsardzības funkcijai. Pastāv skaidrs vēža riska pieaugums.

Koriona šūnas spēj sadalīties, un arī tās spēj iekļūt dzemdes un olnīcu struktūrā. Ar labu šūnu veidošanos dominē koroniju vielmaiņas un imūnsistēmas funkcijas, kas ietver sevī pozitīvu celtniecības un atbalsta funkciju. Ja procesi neizdodas, jaunattīstības šūnas var būt laba ļaundabīga audzēja platforma.

Visbiežāk choriocarcinoma rodas pēc dzemdībām, grūtniecības. Šāds audzējs ir raksturīgs auglim. Ja grūtniecības laikā rodas imūnsistēmas darbības traucējumi, koriona šūnas nav pilnībā attīstījušās. Tad mātes placenta nesaņem pareizo būvmateriālu daudzumu. Šīs negatīvās attīstības rezultātā notiek aborts.

Šādas šūnas var iekļūt maksts un olnīcas. Bet ne tikai choriocarcinoma attiecas uz reproduktīvajiem orgāniem. Koreokarcinoma kā bojājums atrodas uz reproduktīvajiem orgāniem, bet tā metastāzes var izplatīties uz jebkuru citu orgānu.

Piemēram, smadzenēs, aknās, plaušās un nelielā iegurnē tika konstatēta choriocarcinoma metastāzes. Koriokarcinomas izplatīšanās organismā tiek iegūta asins plūsmā. Galīgo diagnozi var noteikt ar histoloģisko analīzi.

Choriocarcinoma ir agresīvs audzējs, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Tas ir ļaundabīgs audzējs, agresīvs grūtniecības trofoblastiskās slimības veids, kas sastopams 5% gadījumu. To raksturo strauja audzēja augšana un agrīna metastāzes. Šāds audzējs lokalizējas dzemdē, daudz retāk sākotnēji skar citus orgānus. Tas nāk no audiem, kas parasti veido placentu.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Choriocarcinoma ir reta vēža forma, kas galvenokārt attīstās grūtniecības laikā. Augļi vairumā gadījumu mirst.

Slimības parādīšanās ir saistīta ar hromosomu mutācijām, aneuploīdiju (nepareizu hromosomu kopu). Tās risks palielinās līdz ar iepriekšējo molārā grūtniecību. Pusei sieviešu, kurām bija choriocarcinoma, iepriekšējās grūtniecības laikā bija bijusi vezikulāra slidošana. Tajā pašā laikā pēc dzimšanas viņa audi palika dzemdē un deģenerējās par audzēju.

Trofoblastiskās slimības, jo īpaši attiecīgās patoloģijas, ir saistītas ar nenormāli apaugļotas olas veidošanos. Dažos gadījumos drīz pēc apaugļošanas tajā mirst mātes hromosomas, un paternālā ģenētiskā kopa tiek dublēta. Šādā gadījumā šūnas kodols izjaucas, dīgļi mirst.

Citos gadījumos (vienas olas apaugļošanas laikā ar divām spermatozoīdām) dubultā tēva kopa ir kopā ar mātes, un embrijam ir 69 hromosomas, nevis 46. vietā. Šādos gadījumos embrijs sāk attīstīties, bet joprojām paliek nemainīgs.

Choriocarcinoma bieži rodas grūtniecības laikā, ja embrijs nav pievienots dzemdē, bet caurulē vai citā reproduktīvās sistēmas daļā. Tas var parādīties arī pēc aborts.

Sākumā embrijs ir blastocists - vairāku šūnu kolekcija. To ieskauj trofoblasts - barības vielu avots embrijam. Ieviešot dzemdes sienu, trofoblasts veido augļus, kas savienojas ar dzemdes traukiem. Tādā veidā veidojas pirmās formas kori un pēc tam placenta. Patoloģijas patoģenēze ir saistīta ar nekontrolētu trofoblastu šūnu augšanu.

Ja iepriekšējai grūtniecībai bija pievienota trofoblastiska slimība, choriocarcinoma attīstās vienā no 20-40 tūkstošiem turpmāko grūtniecību. Tas skar tikai vienu no 160 tūkstošām sieviešu, kuras parasti izturēja iepriekšējo bērnu. Tādējādi ginekoloģijā šis stāvoklis ir reti. Simptomu draudu dēļ tai ir nepieciešama īpaša akušieru-ginekologu uzmanība. Slimības biežāk novēro sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un smagu stadiju biežums palielinās līdz ar vecumu.

Choriocarcinoma notiek gan grūtniecības laikā, gan pēc tā. Galvenie riska faktori ir aborts, aborts un vecums virs 35 gadiem. Daudz biežāk šī slimība skar sievietes Āzijas valstīs.

Vislielākais saslimstības rādītājs ir jaunattīstības valstīs, kur sievietes ļoti bieži iestājas grūtniecības stāvoklī. Tiek pieņemts, ka pastāv veicinoši faktori, piemēram:

  • liels skaits ģinšu un īss intervāls starp tiem;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • zems estrogēna līmenis organismā;
  • proteīna deficīts uzturā, nepietiekams uzturs;
  • iepriekšējās vīrusu infekcijas.

Klasifikācija

Placentas vēzis, kas faktiski ir choriocarcinoma, tiek klasificēts atbilstoši TM sistēmai.

Pirmajā posmā audzējs izplatās tikai dzemdē. 2. posmu raksturo patoloģiski izmainītu audu dīgtspēja vai metastāzes, kas saistītas ar papildinājumiem, dzemdes saites un maksts.

Metastāzes plaušās ir raksturīgas patoloģijas 3. posmam un citos orgānos - 4. pakāpē. Plaušās skar 80% gadījumu. Retāk metastāzes parādās vagīnā (30%), iegurņa orgānos (20%), aknās un smadzenēs (10%), nierēs, kuņģī un liesā (5%).

Diagnozes laikā audzēja metastāzes ir sastopamas 30% pacientu.

Saskaņā ar izcelsmes vietu ir trīs veidu ļaundabīgi audzēji:

  1. Ja tas notiek olšūnas piestiprināšanas vietā, audzēju sauc par ortotopisku.
  2. Heterotopiskais audzējs sākotnēji parādās citos orgānos - plaušās, maksts, smadzenēs.
  3. Teratogēnais audzējs nav saistīts ar iepriekšējo grūtniecību, šī retā slimība vispirms tiek atklāta mediastīnijā, kuņģī un daudzos citos orgānos.

Klīniskās izpausmes

Pacientiem var rasties šādi simptomi:

  • asiņošana no spilgti sarkanas līdz brūnai grūtniecības pirmajā trimestrī;
  • smaga slikta dūša un vemšana sakarā ar izteiktu hCG līmeņa paaugstināšanos serumā;
  • cistisko formāciju izejas, kas atgādina vīnogu ķekarus, caur maksts (pazīmes par vezikulām, pirms tam ir choriocarcinoma);
  • sāpes iegurņa zonā, jo strauji palielinās olšūnas;
  • nesamērīgi liela dzemde salīdzinājumā ar grūtniecības periodu;
  • preeklampsijas pazīmes, paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa koriona vilnas saspiešana;
  • cistu veidošanās uz olnīcām ar atbilstošiem hormonāliem traucējumiem;
  • vājums un reibonis, ko izraisa anēmija hroniskā asins zudumā no dzemdes;
  • iegūta hipertireoze hipotalāmu-hipofīzes regulējošās hormonālās sistēmas obligāciju traucējumu dēļ.

Asiņošana sākas grūtniecības laikā, kā arī drīz pēc aborta, aborts vai dzemdībām. Dažreiz pirmie slimības simptomi parādās tikai dažus gadus pēc veselīga bērna dzimšanas.

Smērēšanās notiek gandrīz visos pacientiem. Ceturtdaļā pacientu asiņošana notiek tūlīt pēc dzemdībām, abortiem vai aborts. Pusei pacientu var būt menstruāciju aizkavēšanās, 25% - starpmenstruālā asiņošana. Ar audzēja sabrukumu parādās strutaina izdalīšanās no dzimumorgānu trakta.

Koriokarcinoma ir labi nodrošināta ar asinīm, un tā trauki kļūst trausli. Trofoblastiskās šūnas, kas iebrūk dzemdes audos un citos orgānos, iznīcina kapilārus, kas izraisa gan dzemdes, gan iekšējo asiņošanu.

Papildus intracerebrālai asiņošanai audzējs var izraisīt smadzeņu asinsvadu aneurizāciju. Šo faktoru kombinācija izraisa augstu mirstības līmeni pacientiem ar smadzeņu metastāzēm. Šo stāvokli var papildināt ar galvassāpēm un krampjiem, atmiņas traucējumiem, inteliģenci, paaugstinātas intrakraniālās spiediena pazīmēm.

Plaušu sakāvi papildina hemoptīze, elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus. Metastāzes nierēs izpaužas kā asins izskats urīnā, muguras sāpes.

Diagnostika

Ja pacientam ir aizdomas par dzemdes choriocarcinoma, viņai tiek veikti šādi diagnostikas testi:

  1. Kontrolē hCG līmeni, kas palielinās ātrāk nekā normālā grūtniecības laikā. Šo funkciju izmanto ne tikai diagnostikai, bet arī medicīniskās taktikas plānošanai.
  2. Iegurņa orgānu ultraskaņa: grūtniecības sākumā var izmantot transvaginālo devēju, vēlākos periodos pētījums tiek veikts caur vēdera sienas virsmu. Choriocarcinoma pazīmes ietver augļa neesamību dzemdē, ūdens trūkumu, olnīcu cistu un cistisko pārmaiņu placentu, kas aizpilda dzemdi.
  3. Pacientiem ar šo slimību parasti palielinās spiediens un tiek traucēta vairogdziedzera darbība ar hipertireozes attīstību. Šo slimību diagnostika un ārstēšana uzlabo slimības prognozi.

Metastāžu noteikšanai izmanto datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un pozitronu emisijas tomogrāfiju. Plaušu radiogrāfija ir obligāti izrakstīta, jo tieši šie orgāni visbiežāk cieš no metastātiskas choriokarcinomas.

Terapija

Dzemdes choriocarcinoma ārstēšana ir šāda:

  • tiklīdz šī slimība ir diagnosticēta, tiek veikta dzemdes dobuma terapeitiskā un diagnostiskā kuretēšana;
  • ar lielu audzēju, un sievietes nākotnē neplāno iegūt bērnus, dzemde var tikt noņemta (tiek veikta histerektomija);
  • ja ir metastāzes citos orgānos, tiek noteikta ķīmijterapija (metotreksāts, daktinomicīns un citas zāles), kas nomāc šūnu ļaundabīgo augšanu.

Pēc skrāpēšanas iegūtais materiāls tiek pārbaudīts histoloģiski. Audos tiek noteiktas šoriokarcinomas raksturīgās pazīmes: trofoblastu šūnas, kas atrodas asiņošanas un nekrozes zonās. Šādā audzējā nav stomas un asinsvadu.

Ķīmijterapija ietver vairākus narkotiku lietošanas kursus. To uzskata par efektīvu, ja hCG līmenis stabilizējas normālā diapazonā vismaz 3 nedēļas.

Indikācijas dzemdes atdalīšanai sievietēm reproduktīvā vecumā:

  • rezistence pret ķīmijterapiju;
  • bieži dzīvībai bīstama asiņošana;
  • dzemdes perforācijas draudi;
  • iekšējo asiņošanu.

Ārsti pastāvīgi attīsta jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes un meklē zāļu kombinācijas, kas ļaus:

  • nodrošināt pēc iespējas lielāku pacientu izdzīvošanu;
  • pārvarēt pretestību pret ķīmijterapiju;
  • pagarināt pacientu ar smagu slimību dzīvi.

Ārstēšanas shēmās ievada mūsdienīgas ārstēšanas metodes, piemēram, paklitakselu, gemcitabīnu vai pemetreksedu.

Viena no inovatīvajām metodēm ir lielas ķīmijterapijas zāļu devas, kam seko kaulu smadzeņu transplantācija. Šādas ārstēšanas izmaksas ir ļoti augstas.

Pēc ķīmijterapijas kursa sievietes regulāri pārbauda ginekologs. HCG, audzēja radītā hormona, līmeni novērtē 2 reizes mēnesī pirmajā ceturksnī, pēc tam reizi pusgadā vēl 2 gadus. Plaušu rentgena izmeklēšana pirmajā novērošanas gadā tiek veikta 4 reizes.

Prognoze

Slimību raksturo ātrs ļaundabīgs kurss. Ar choriokarcinomu prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi uzsākot ķīmijterapiju. Šajā gadījumā ir iespējama turpmāka normāla grūtniecība.

Faktori, kas palielina komplikāciju risku:

  • metastātisku smadzeņu un aknu bojājumu;
  • HCG līmenis ir lielāks par 40 000 SV / ml;
  • slimības ilgums ilgāks par 4 mēnešiem;
  • iepriekšējā neveiksmīga ķīmijterapija;
  • ļaundabīgs choriocarcinoma pēc normālas grūtniecības.

Ja pacientam tiek diagnosticēts 4. stadijas choriocarcinoma, ti, citos orgānos ir izveidojušās metastāzes, ķīmijterapija ir efektīva 75% gadījumu. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas notiek remisija, bet 1% recidīva iespējamība saglabājas pat pēc viena gada pēc ārstēšanas. Smagākajos posmos recidīva iespējamība palielinās līdz 13%.

90% šīs slimības gadījumu ir iespējams pilnībā izārstēt choriocarcinoma. Ar labu jutību pret audzēju ķīmijterapijai, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 98%.

Problēma paliek nejutīga pret narkotiku neoplazmām, kurās prognoze ir sliktāka. Tajā pašā laikā metastāzēm plaušās ir 50% mirstība, smadzenēs - 90%.

Iespēja dzīvot 5 gadus pacientiem ar šo slimību:

  • pirmajā posmā - 97%;
  • otrajā posmā - 86%;
  • 3. posmā - 53%;
  • 4. posmā tikai 7%.

Blakusparādības parasti ir saistītas ar metastāzēm smadzenēs un plaušās.

Komplikācijas

Ja choriocarcinoma var attīstīt šādas komplikācijas:

  • noturīga (hroniska) grūtniecības trofoblastiska slimība;
  • dzemdes asiņošana;
  • pastāvīgi paaugstināts hCG līmenis, kas sarežģī turpmākās grūtniecības diagnozi;
  • metastāzes dažādiem orgāniem ar traucētu funkciju (piemēram, galvassāpes, paralīze, aknu mazspējas pazīmes);
  • anēmija;
  • vairogdziedzera hormonu pastiprināta sintēze, ko papildina muskuļu trīce, sirdsklauves, sirds aritmijas, redzes orgāna anomālijas un daudzas citas sistēmas;
  • preeklampsiju un eklampsiju.

Profilakse

Slimības biežums ievērojami palielinās, ja grūtniecība ir vecāka par 40 gadiem, tāpēc ir ieteicams izvairīties no koncepcijas sievietes dzīves laikā.

Ja pacients ir burbulis slīdējis, viņa ir jāaizsargā no nākamās grūtniecības sākuma uz gadu ar perorālo kontracepcijas līdzekļu palīdzību. Jāatceras, ka šis audzējs ir saistīts ar atliktu molārā grūtniecību 50% gadījumu. Tādēļ, rūpējoties par trofoblastisku slimību turpmākās grūtniecības vēsturē, jāievēro ļoti rūpīgi, kas ietver ikmēneša augļa ultraskaņu.

Koriokarcinoma ir agresīva vēža forma, kas rodas no trofoblastiem - audiem, kas apņem embriju.

Slimība var attīstīties gan grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām. Tās biežums palielinās ar ārpusdzemdes grūtniecību. Ja audzējs attīstās pat grūtniecības laikā, bērna izdzīvošanas gadījumi ir ļoti reti.

Dažreiz attīstās audzējs, pat ja sieviete nekad nav bijusi stāvoklī. Tas izraisa olnīcu choriokarcinomu un vīriešiem sēkliniekus. Tās ir ļoti reti sastopamas patoloģijas formas, bet tām ir vislielākā prognoze.

Koriona karcinoma

Koriona karcinoma ir trofoblasts audzējs, kas attīstās pēc koriona epitēlija ļaundabīgas transformācijas. Klīnikas koriona karcinomu raksturo asiņaina, seroziska vai strutaina izdalīšanās no dzimumorgānu trakta, sāpes vēdera lejasdaļā; ar metastāzēm - attiecīgo orgānu simptomātika. Koriona karcinomas diagnosticēšanai nepieciešama hroniska hepatīta un trofoblastiskā globulīna līmeņa noteikšana asinīs, skrāpēšanas histoloģiskā analīze, ultraskaņa. Koriona karcinomas ārstēšana var ietvert ķīmijterapiju, operāciju.

Koriona karcinoma

Koriona karcinoma (vai chorionepithelioma) attiecas uz trofoblastiskās slimības ļaundabīgām formām, kas rodas 0,5-8,3 gadījumos uz 1000 dzimušajiem. Visbiežāk koriona karcinomas veidošanās sākas ar vezikulāru slidošanu (40% novērojumu), abortu (25%), dzemdībām (22,5%), ārpusdzemdes grūtniecību (2,5%). Mazāk sastopami ir teratogēni choriokarcinomi, kas nav saistīti ar grūtniecību. Retos gadījumos ir iespējama vienlaicīga čūlas un koriona karcinomas kombinācija.

Koriona karcinomu veido trofoblastu struktūras, koriona vilnas sincitālais audums un dažreiz no dzimumšūnu dzimumšūnām. Saskaņā ar makroskopisko struktūru koriona karcinoma ir tumša hemorāģiska masa, kas ir mīksta konsistence ar čūlu un dezintegrācijas zonām. Choriona karcinomas mikroskopisko pārbaudi nosaka nejauša trofoblastu audu izplatīšanās, stromas, asinsvadu un korionu vilnu trūkums; Langhans šūnu un sincītu elementu klātbūtne.

Parasti koriona karcinoma atrodas dzemdes ķermenī (iepriekšējā embrija implantācijas zonā), kur tā var būt submucous (83%), intramurālā - (5, 6%) vai zemāka (7%) lokalizācija. Ekopopiskā formā olnīcās un olvados var konstatēt koriona karcinomas primāros fokusus (1-4%); smadzenes, plaušas, maksts (17%).

Koriona karcinomas klasifikācija

Atbilstoši primārā bojājuma attīstības vietai ginekoloģija identificē ortotopisku, heterotopisku un teratogēnu korionu karcinomu. Ortotopiskā koriona karcinomā audzējs lokalizējas iepriekšējās olšūnas implantācijas vietā - dzemdē, caurulēs, vēdera dobumā. Kā tas progresē, koriona karcinoma aug un metastazējas maksts, parametri, lielāka omentuma, urīnpūšļa, taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas un plaušu.

Koriona karcinoma ar heterotopu lokalizāciju sākotnēji tika konstatēta ārpus embriju implantācijas zonas, biežāk maksts, plaušu, smadzeņu sienās. Teratogēna koriona karcinoma nav saistīta ar iepriekšējo grūtniecību un ir saistīta ar jaundzimušiem augļa ģenēzes audzējiem. Teratogēnā koriona karcinoma ekstragagēnā atrašanās vieta - epifīzes, plaušu, mediastīna, kuņģa, retroperitonālās telpas, urīnpūšļa.

Koriona karcinomas iestāšanās laikā ievērojiet PVO klasifikāciju, uzsverot IV posmu:

  • I - koriona karcinomas lokalizācija ir ierobežota līdz dzemdei
  • II - audzēja augšana pārsniedz dzemdes, bet ir ierobežota ar dzimumorgāniem
  • III - tiek konstatētas metastāzes plaušās
  • IV posms - metastāzes atklājas citiem orgāniem, kas nav plaušas.

Koriona karcinomas cēloņi

Jautājums par koriona karcinomas attīstības cēloņiem, kā citām trofoblastiskās slimības formām, prasa turpmāku izpēti. Trofoblastu vīrusu transformācija, grūtniecības hormonu (CG, progesterona, estrogēnu) imūnsupresīvā iedarbība, vielmaiņas traucējumi, imunoloģiskais konflikts, proteīna deficīts, paaugstināta hialuronidāzes enzīmu aktivitāte tiek uzskatīta par vadošo etiopatogenētisko saiti.

Korejonu karcinomu attīstības riska kategorijas ir grūtnieces, kas vecākas par 40 gadiem; atkārtojas; sievietes ar abortu, spontānu abortu, ārpusdzemdes grūtniecību; pacientiem, kuriem ir burbulis. Koriona karcinomu biežāk diagnosticē sievietes Āzijas reģionā.

Koriona karcinomas simptomi

Koriona karcinoma var attīstīties vienlaicīgi ar grūtniecību, drīz pēc grūtniecības beigām vai arī pēc vairākiem gadiem pēc grūtniecības. Sākotnēji 80% pacientu parādās asiņaini dažāda intensitāte un ilgums. Specifiska periodiska neatkarīga asiņošanas pārtraukšana un atsevišķu terapeitisko un diagnostisko curettage neefektivitāte. Asiņošana parasti sākas neilgi pēc medaborta, dzemdībām, aborts; dažreiz - pēc ilgas menstruāciju aizkavēšanās vai starpmenstruālā periodā. Kopā ar asins izdalījumiem choriocarcinoma gadījumā ir iespējama seroza vai strutaina balināšana, kas saistīta ar audzēja vietas nekrozi vai infekciju.

Atkārtota asiņošana izraisa anemizāciju; intoksikāciju pavada drudzis un drebuļi. Bieži tiek konstatēta krūšu dziedināšana, un no sprauslām izdalās jaunpiena līdzīga sekrēcija. Ar dzemdes ķermeņa audzēja masas dīgtspēju konstatē sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Metastāžu klātbūtni plaušās norāda klepus un hemoptīze; smadzenēs - neiroloģiski simptomi (neskaidra redze, galvassāpes, reibonis, kustību traucējumi). Kad koriona karcinoma rodas biežāk metastātisku plaušu bojājumu gadījumā (45-50%), maksts (35%), piedevas, dzemdes kakla, smadzeņu. Olnīcās ar koriona karcinomu bieži tiek konstatētas tekaluetinovih cistas.

Koriona karcinomas diagnostika

Tā kā koriona karcinomas simptomi nav specifiski, ir nepieciešama objektīva diagnoze. Vēstures pētījumā tiek ņemta vērā saistība ar iepriekšējo grūtniecību, vezikulārā slidošana. Veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, var atklāt zilā mezgla klātbūtni, kas aug maksts; ar koriona karcinomas attīstību grūtniecības fāzē, dzemdes lieluma palielināšanos, salīdzinot ar grūtniecības periodu.

Ar ultraskaņu, dzemdes palielināšanās, mazo cistisko audu klātbūtne dzemdē, divpusējās tekalyuteinovye cistas. Koriona karcinomas audzēja vietā var izmērīt dažus centimetrus līdz pieauguša galvai. Ar skaidrojošu mērķi tiek izmantota histerogrāfija - dzemdes rentgena izmeklēšana.

Dzemdes diagnostikas kuretēšana ar histoloģisku skrāpēšanas pārbaudi ne vienmēr ir informatīva, jo mikropeparāti bieži satur asins recekļus, nekrotiskus endometrija audus un atsevišķus trofoblasta elementus. Koriona karcinomas gadījumā tiek konstatētas nenormālas syncytiotrophoblast šūnas, kas atrodas skrāpēšanā. Ir iespējams veikt citoloģisku izpēti, kas saistīta ar maksts, vulvas, dzemdes kakla, kā arī šo vietu biopsiju skartajiem audiem.

Koriokarcinomu var būt grūti atšķirt no placenta vietas trofoblastiskā audzēja un invazīvās cistiskās slīdēšanas, kas arī izceļas ar infiltrējošu augšanu. Tipisks koriona karcinomas diagnostikas pazīme ir paaugstināta hCG, AFP un trofoblastiskā β-globulīna līmeņa noteikšana serumā, ko audzējs pārmērīgi ražo. Koriona karcinomas metastāžu klātbūtni tālos orgānos nosaka rentgenstaru, plaušu tomogrāfija un smadzeņu CT.

Koriona karcinomas ārstēšana

Galvenā metode koriona karcinomas ārstēšanai ir mono- vai polihemoterapija. Pirmās līnijas zāles ir metotreksāts, cisplatīns, kalcija folināts, aktinomicīns D, vinkristīns, ciklofosfamīds, merkaptopurīns utt., Kas tiek nozīmētas patstāvīgi vai dažādās kombinācijās, atkārtoti kursējot 8-15 dienas.

Ķirurģisko karcinomu ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar draudošu asiņošanu, dzemdes perforācijas risku, septiskiem apstākļiem, ķīmijterapijas neefektivitāti, nozīmīgu dzemdes un olnīcu bojājumu. Ieteicamais iejaukšanās apjoms ir dzemdes noņemšana: histerektomija (bez metastāzēm jaunām sievietēm) vai panhysterectomy (sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem). Koriona karcinomas noņemšanu vēl vairāk papildina ķīmijterapijas terapija. Izārstēšanas kritērijs ir CG līmeņa normalizācija trijās analīzēs, kas veiktas ar 1 nedēļu intervāliem.

Koriona karcinomas profilakse un prognoze

Remisijas laikā nepieciešama regulāra CGH titra uzraudzība (1 reizi 2 nedēļās 3 mēnešus, tad 1 reizi 6 mēnešos 2 gadus); plaušu rentgenogrāfija (ik pēc 3 mēnešiem gada laikā). Ilgstoši, ne mazāk kā 1 gadu, pacientam tiek parakstīts hormonālais kontracepcijas līdzeklis.

Profilaktiska ķīmijterapija ir ieteicama pacientiem ar cistisko triecienu, kuriem ir augsts risks pārvērsties choriocarcinoma. Metastāžu klātbūtne samazina iespēju izārstēt līdz 70%. Ar olnīcu koriona karcinomu, kas vāji reaģē uz ķīmijterapiju, prognoze gandrīz vienmēr ir nelabvēlīga.

Choriocarcinoma cēloņi un tās diagnostikas metodes

Onkoloģiskie audzēji ir bieži sastopamas ķermeņa slimības, kas katru gadu izraisa lielu skaitu nāves gadījumu. Ir daudz onkoloģijas veidu. Koriokarcinomu uzskata par vienu no ļaundabīgo patoloģiju veidiem. Kas tas ir un kādas ir tās diagnostikas un ārstēšanas metodes?

Attīstības jēdziens un cēloņi

Koriokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no koriona šūnām. Audzējs biežāk lokalizējas dzemdes ķermenī, dažreiz olnīcās, olvados un citās reproduktīvās sistēmas daļās.

Kāpēc izglītība notiek, nav zināms. Bet ir cieša sasaiste ar slimības choriocarcinoma ar šādu faktoru ietekmi:

  • Vīrusu slimības pārnešana bērna pārvadāšanas laikā.
  • Vājināta imūnsistēma, kurā netipiskas šūnas netiek atklātas un ko organisms nenovērš.
  • Dzimumorgānu audu daļiņu iekļūšana reproduktīvajos orgānos ar asinsriti. Piemēram, šūnas nokārtojas maksts un sāk aktīvi izplatīties un deformēties ļaundabīgās struktūrās.

Sievietēm, kurām ir slimības attīstības risks, pieder:

  1. Bija komplikācijas iepriekšējās grūtniecības, spontāno abortu, ārpusdzemdes grūtniecības laikā.
  2. Ir aborts.
  3. Cieta burbulis. Tās būtība ir placentas baktēriju audu anomāla izplatīšanās burbuļu veidā, kas iekļūst dzemdes dziļākajos slāņos.
  4. Agri sākās intīma dzīve.
  5. Ir vēlu menstruācijas, kas notika pēc 15 gadiem.

Arī neizslēdzas no audzēja iespējamo cēloņu saraksta ar iedzimtu nosliece.

Slimības izpausmes

Choriocarcinoma simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu reproduktīvās sistēmas slimību pazīmēm. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga sieviešu reproduktīvo orgānu diagnostika. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par šādām klīniskām izpausmēm:

  • Maksts izdalījumi ar serozu vai strutainu raksturu.
  • Asins izvadīšana no dzimumorgānu trakta. Tie ir dažāda intensitāte, dažiem pacientiem - smērēšanās, citos - bagātīgi. Pēc hormonālo līdzekļu lietošanas un pat pēc dzemdes kuretēšanas tās izzūd.
  • Sāpīgums, kas raksturīgs vēdera lejasdaļā. Pastāv arī sāpes citos orgānos, ja tajās attīstās sekundāras onkoloģijas koncentrācijas.
  • Veicot spiedienu uz blakus esošajiem vēdera dobuma orgāniem, ir viltus aicinājumi iztukšot zarnu, bieža urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā.

Papildus specifiskiem choriocarcinoma simptomiem ir konstatētas vispārējas pazīmes. Tie ir drudzis, svara zudums, apetītes zudums, slikta dūša, pastāvīga vājuma sajūta, nogurums.

Metastāžu rašanās gadījumā pacients izpauž papildu klīniskās pazīmes, kas norāda uz orgāna darbības pārkāpumu. Metastāžu klātbūtnē plaušās pastāv spēcīgs klepus, krēpas ar asinīm, sāpes krūtīs, gaisa trūkums, ātra elpošana.

Ja smadzenēs iekļūst choriocarcinoma metastāzes, tad pacientam ir izteiktas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, ķermeņa paralīze.

Diagnostikas pasākumi

Sievietes sākotnējā pārbaude ir medicīniskā pārbaude, medicīniskā vēsture un sūdzības. Tad piešķir laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes:

  1. Asins analīze
  2. Urīna tests
  3. Ultraskaņas diagnostika.
  4. Datorizētā tomogrāfija.
  5. Histeroskopija.
  6. Skarto audu histoloģija dzemdes diagnostikas kuretē.

Pacientu izmeklēšanā ir iesaistīts ginekologs un onkologs.

Terapijas pasākumi

Lai apkarotu choriocarcinoma, tiek izmantota polihemoterapija. Citotoksiskas zāles injicē pacienta asinīs, kas palīdz nomākt atipisko šūnu vairošanos un augšanu un izraisīt to nāvi. Šī ārstēšana ir diezgan efektīva, bet negatīvi ietekmē normālo šūnu stāvokli, kas noved pie nevēlamām ķermeņa reakcijām.

Viņi arī cīnās ar choriocarcinoma, izmantojot operatīvu terapijas metodi. Audzējs tiek noņemts šādos gadījumos:

  1. Liels dzemdes lielums, kas atbilst 9-10 grūtniecības nedēļām.
  2. Liels dzemdes vai olnīcu plīsuma risks strauji augoša ļaundabīga audzēja dēļ.
  3. Pārmērīga dzemdes asiņošana.

Ķirurģisko iejaukšanos var noteikt arī tad, ja patoloģija nereaģē uz ķīmiskās apstrādes metodi.

Profilakse

Choriocarcinoma profilaksei sievietēm ieteicams:

  • Ēd labi.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Izvairieties no abortiem.
  • Nesāciet agrīnu intīmo dzīvi.
  • Nekavējoties ārstējiet seksuālās sfēras slimības.

Reizi gadā katrai sievietei jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas ir vienīgais veids, kā agrīnā attīstības stadijā atklāt reproduktīvo orgānu slimības.

Choriocarcinoma (chorionepithelioma)

Choriocarcinoma ir reta ļaundabīga audzēja, kas skar tikai sievietes. Tā attīstās no dzimumšūnām (embriju šūnām), kas veido tās ārējo membrānu un nodrošina embrija iegremdēšanu dzemdes gļotādā un placenta (mazuļa) veidošanos. Šīm šūnām ir iespēja bezgalīgi augt un augt mātes audos. To augšanu ierobežo īpašie mehānismi mātes ķermenī grūtniecības laikā: imūnsistēma, decidīcija membrāna (dzemdes gludā gļotāda, kas piedalās placenta veidošanā) utt.

Slimības cēloņi

Choriocarcinoma ir reta ļaundabīga audzēja, kas skar tikai sievietes. Tās lokalizācija var nedaudz atšķirties. Visbiežāk tas ietekmē dzemdi, bet tas var atrasties arī olvados, olnīcās un citās reproduktīvās sistēmas daļās. Audzējs var metastazēties plaušās, smadzenēs un citos orgānos.

Onkoloģijas attīstībai ir vairāki iemesli. 50% gadījumu tā sāk attīstīties pret tā dēvēto pūslīšu fonu. Šīs parādības nozīme ir tāda, ka tad, kad spermas nonāk olvadu, spermas nonāk bojātā olā. Vīriešu hromosomas sāk aktīvi dalīties. Bet, tā kā koncepcija nenotika, hromosomu skaita pieaugumu pavada tikai placentas villiņu skaita pieaugums. Tie veido burbuļus. Dzemdes choriocarcinoma var rasties arī abortu (25%), grūtniecības laikā bez patoloģijām (22,5%) un ārpusdzemdes grūtniecības (2,5%) dēļ.

Simptomi un slimības gaita

Saskaņā ar speciālistu vispārējo viedokli, agrākais un vadošais trofoblastiskās slimības simptoms, neatkarīgi no histoloģiskā tipa, ir dzemdes asiņošana ar atšķirīgu intensitāti un smagumu. Tā ir visbiežāk sastopamā slimības izpausme - 50–98% novērojumu. Nenormāla asiņošana jāuzskata par „atslēgu” agrīnai diagnostikai. Vēl viena izplatīta klasiska trofoblastiskās slimības pazīme ir atšķirība starp dzemdes lielumu un gestācijas vecumu: vairumā gadījumu dzemdes lielums ir 4 nedēļas ilgāks par gestācijas vecumu, tas ir saistīts ar kora augšanu un asins uzkrāšanos dzemdē. Tomēr jāatceras, ka ļoti bieži dzemdes lielums atbilst gestācijas vecumam, tas ir par 15–20% mazāks.

Bieži audzēja attīstības simptoms ir neierobežota grūtnieču vemšana.