Maskavas slimnīcu slimnīcu slimnīcas: sabiedrisko un privāto organizāciju apskats

Vairumam cilvēku hospice ir saistīta ar noteiktu „nāves namu”, kur izolēti no pasaules dzīvo nedzīvi slimi cilvēki. Tomēr tas nav nekas cits kā stereotips. Slimnīcu slimnīcu slimnīcu sistēma aktīvi attīstās visā pasaulē, arvien vairāk koncentrējoties uz personu un viņa vajadzībām. Viesnīcās tiek īstenotas galvenās paliatīvās aprūpes idejas: lai uzlabotu dzīves kvalitāti, neatkarīgi no tā, cik nopietna ir slimība, saglabātu pacienta psihoemocionālo stāvokli, palīdzēt radiniekiem izdzīvot mīļotā zaudējumu.

Aplūkosim tuvāk, kā darbojas slimnīcas un kādas ir galvenās atšķirības starp valsts un privātajām organizācijām.

Paliatīvā aprūpe - valsts garantēts pakalpojums

Termins „paliatīvs” nāk no latīņu pallijas, ko var tulkot kā „apmetni”: „apmetuma vāks” nozīmē aizsardzību tiem, kam nepieciešama palīdzība. Paliatīvā medicīna ir darbību kopums, kuru mērķis ir mazināt smagi slimu pacientu stāvokli, kuriem nepieciešama intensīva simptomātiska terapija, psihosociālā aprūpe un kvalitatīva aprūpe. Tas ir vairāk nekā tikai ārstēšana. Pasaules Veselības organizācijas paliatīvā izsaukšana veic aktīvu un visaptverošu aprūpi cilvēkiem ar progresējošām slimībām terminālā (neārstējamā) posmā.

Paliatīvās aprūpes galvenie uzdevumi:

  • sāpju mazināšana un smagu slimības simptomu mazināšana;
  • pacienta un viņa radinieku psiholoģiskais atbalsts;
  • attīsta attieksmi pret nāvi kā cilvēka dzīves dabisko beigas;
  • sociālā un juridiskā palīdzība un tādu problēmu risināšana, kas rodas nopietnas slimības laikā un paredzamā personas nāves gadījumā.

Paliatīvā medicīna nemēģina pagarināt pacienta dzīvi vai saīsināt to. Visas aktivitātes tiek samazinātas līdz vienam mērķim: lai palīdzētu pacientam justies komfortabli pat tad, ja ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, nav atgūšanas iespēju, un nāve nāks drīz.

Saskaņā ar PVO aplēsēm pasaulē katru gadu pēdējos dzīves gados 20 miljoniem cilvēku ir nepieciešama paliatīvā medicīna, kas ir vēl 20 miljoni pēdējo dienu laikā. Apmēram 67% ir vecāka gadagājuma cilvēki, 6% ir bērni.

Krievijā paliatīvā medicīna tiek piešķirta atsevišķam medicīniskās aprūpes veidam. Katru gadu pieaug valsts un sabiedrības uzmanība šai jomai, kas ir saistīta ar sociālajiem, morālajiem un ētiskajiem jautājumiem, kas to pavada. Likumdošanas noteikumi un noteikumi ir iekļauti Krievijas Veselības ministrijas 2015. gada 14. aprīļa rīkojumā Nr. 187n “Par pieaugušo paliatīvās medicīniskās aprūpes sniegšanas procedūras apstiprināšanu”. Dokumentā norādīts, kas var paļauties uz šāda veida palīdzību, kādā veidā izrādās, kādi nosacījumi jāievēro.

Tiesības uz paliatīvo aprūpi ir katram pacientam ar aktīvu progresējošu neārstējamu slimību. Onkoloģija ir pirmajā vietā šādu slimību sarakstā. Paliatīvā medicīniskā aprūpe valsts medicīnas organizācijās tiek nodrošināta valsts garantiju programmas ietvaros bez maksas.

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas datiem tikai no 2012. līdz 2014. gadam paliatīvo gultu skaits valstī palielinājās 4 reizes un pārsniedza 5 tūkstošus. Īstenojot Veselības aprūpes attīstības programmu līdz 2020. gadam, paliatīvo gultu pieejamībai vajadzētu būt līdz 10 gabaliem uz 100 tūkstošiem pieaugušo un 2 gultām uz 100 tūkstošiem bērnu.

Onkologs vai profila speciālists, kuram šī slimība atbilst, rajona terapeits, ģimenes ārsts, pamatojoties uz apstiprinātu diagnozi, un slimības neārstējamības (neārstējamības) secinājums izsniedz nodošanu paliatīvās aprūpes organizācijai.

Speciālisti, kas apmācīti paliatīvajā medicīnā. Viņi mijiedarbojas ar ārstiem pacienta slimības profilā.

Paliatīvo aprūpi var nodrošināt:

  • ambulatorā veidā (ar veselības aprūpes darbinieka aicinājumu mājās);
  • pastāvīgi (ar diennakts uzturēšanos slimnīcā).

Ambulatoro aprūpi nodrošina paliatīvās aprūpes nodaļas un ambulatorā aprūpe. Stacionārās iestādes ir slimnīcas, privātas paliatīvās aprūpes iestādes un slimnīcas, onkoloģiskās aprūpes iestādes un sociālās aizsardzības iestādes. Lēmumu par veidlapas izvēli pieņem ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un vēlmi.

Kas var paļauties uz vietu slimnīcā un medicīniskās aprūpes iestādēs

Hospice ir medicīnas iestāde, kur cilvēkiem, kuri ir nopietni un nedzīvi slimi, tiek nodrošināta anestēzija un aprūpe, un viņiem tiek sniegta medicīniska, psiholoģiska, garīga un sociāla palīdzība. Speciālisti strādā arī ar pacientu radiniekiem, kuriem bieži ir atļauts gandrīz vienmēr palikt pie pacienta.

Slimnīcas ir paredzētas nelielam pacientu skaitam. Gultu skaits tajos parasti nepārsniedz 30. Papildus slimnīcu un medicīnas skapju nodaļām, slimnīcu slimnīcās ir izveidotas atpūtas zonas un psiholoģiskās palīdzības telpas. Lielākajā daļā šo iestāžu ir pakalpojums, kas strādā ar mājām.

Onkoloģiskajās slimnīcās pacienti ir klāt:

  • ceturtais neārstējamais audzēja attīstības posms;
  • sāpes, kas nav iespējams tikt galā ar mājām;
  • norādes par psihoemocionālu vai sociālu raksturu (depresija, pašnāvības tendences, konflikti, pienācīgas mājas aprūpes trūkums utt.).

Starp hospice pacientiem ne vienmēr ir cilvēki uz nāves robežas. Kā minēts, pacienti var nokļūt ar akūtu sāpēm un pēc aizturēšanas viņi var atgriezties mājās. Dažreiz pacienti tiek nosūtīti uz slimnīcu, ja radiniekiem, kuri parasti sniedz aprūpi, ir nepieciešama ārstēšana. Tā gadās, ka nevienam nav jārūpējas par slimniekiem, tad slimnīca faktiski kļūst par otru mājokli viņam.

Galvenie slimnīcas aprūpes veidi pacientiem ar onkoloģiju ir:

  • spēcīgu (narkotisku) medikamentu iecelšana sāpju mazināšanai;
  • ikdienas aprūpe: gultas zudumu profilakse, kanalizācijas aprūpe, barošana, ieskaitot zondes barošana utt.;
  • radinieku ikdienas aprūpes prasmju mācīšana;
  • onkologu un citu speciālistu konsultācijas;
  • mijiedarbība ar sociālo pakalpojumu organizācijām;
  • juridiskie jautājumi;
  • psiholoģiskā palīdzība, garīgā garastāvokļa un emocionālā stāvokļa atbalsts.

Slimnīcu darbinieki ir ārsti, medicīnas māsas, sociālie darbinieki, garīgie mentori un brīvprātīgie. Psihologi, psihiatri, mākslas un mūzikas terapijas eksperti, kā arī citi emocionālā stresa veidi var strādāt ar pacientiem. Medicīniskā palīdzība ir diennakts.

Paliatīvā medicīna arvien vairāk izplatās visā Krievijā. Valstī ir aptuveni 45 slimnīcas. Tie ir atvērti lielākajās pilsētās: Sanktpēterburgā, Kazanā, Samārā, Novosibirskā, Jekaterinburga, Irkutskā, Jaroslavlā uc Maskavā ir astoņas valsts slimnīcas onkoloģiskiem pacientiem. Jāapzinās, ka valsts iestāde ne vienmēr spēj nodrošināt nepieciešamo komforta līmeni. Tas ir saistīts ar nepieciešamību atvērt privātus paliatīvās aprūpes centrus. To galvenā atšķirība no valsts iestādēm ir uzlaboti uzturēšanās apstākļi: daudzfunkcionālas gultas nodaļās, gaisa kondicionieros, televizoros, privātajās vannas istabās, mājās gatavotas maltītes, ņemot vērā pacienta vēlmes, radinieku apmeklējumus bez ierobežojumiem utt. palīdzēt, aktīvi īstenot novatoriskas ārstēšanas programmas un izmantot jaunākās zāles, kas arī palīdz atvieglot vēža slimnieku dzīvi.

Maksas onkoloģiskās slimnīcas ar paliatīvās aprūpes nodaļu

Maskavas apmaksātās vēža slimnieku slimnīcas strādā dažādos galvaspilsētas rajonos un rajonos. Atvērtas kā neatkarīgas iestādes un biroji medicīnas klīnikās. Zemāk ir informācija par vienu no vadošajām onkoloģiskajām slimnīcām.

Eiropas Ķirurģijas un onkoloģijas klīnika

Atrodas Maskavā, Dukhovsky Lane, mājā 22-B. Viena no nedaudzajām privātajām klīnikām Krievijā, kas izveidota, lai cīnītos pret vēzi. Darbā izmantotas mūsdienīgas ķirurģijas, ķīmijterapijas un intervences ārstēšanas metodes, ko izstrādājuši ASV un Rietumeiropas vadošie centri. Klīnikas paliatīvā nodaļa sākotnēji koncentrējas uz pacientiem ar progresējošu vēzi, kam nepieciešama paliatīvā ārstēšana. Klīnikas profila nodaļa darbojas kopš 2012. gada. Ārsti veic aktīvu terapiju, kas neaprobežojas tikai ar vienkāršu anestēziju un vispārēju medicīnisko uzraudzību. Ārstēšanas mērķis ir aktivizēt organisma būtiskos resursus, palīdzēt atveseļoties no ķīmijterapijas vai ķirurģijas un kompensēt dzīvības funkcijas. Mūsdienu tehniskais aprīkojums un augsta ārstu kvalifikācija ļauj mums sasniegt Eiropas līmeņa medicīnisko aprūpi. Pacienti var būt klīnikā bez laika ierobežojumiem. Blakus nopietni slimi pacienti, kas pastāvīgi apmeklē, ir māsu medmāsa, medmāsa vai resūcators. Ārstiem un medicīnas darbiniekiem ir pieredze krievu vēža izpētes centrā. N.N. Blokhin, Maskavas pētniecības institūts. P.A. Herzen un citas specializētas aģentūras.

Izmaksas par uzturēšanos maksas slimnīcā vēža slimniekiem Maskavā sākas no 3 000 rubļu dienā. Augšējo robežu nosaka ilgums, ārstēšanas programmas, slimības sarežģītība un klienta individuālās vēlmes. Turklāt katrs pacients, kas ietilpst paliatīvās aprūpes vajadzībām, patur tiesības palikt brīvā publiskā slimnīcā, pat ja viņš vai viņa ģimene izvēlējās privāto medicīnu.

Valsts onkoloģijas slimnīcas

Onkoloģisko pacientu paliatīvo aprūpi bez maksas nodrošina valsts budžeta veselības aprūpes iestāde “Pirmā Maskavas slimnīca, kas nosaukta VV. Millionshchikova Maskavas pilsētas Veselības departaments. Šī ir onkoloģiska slimnīca Maskavā, kas paredzēta neārstētiem pacientiem, kur pacienti var saņemt paliatīvo ārstēšanu, anestēzijas terapiju, sociālo palīdzību, psiholoģisko rehabilitāciju. Hospice pieņem pacientus ar beigu stadijas vēzi. Drošība - 30 gultasvietas. Radiniekiem nav atļauts uzturēties visu diennakti. Ar pacientiem, kuru veselības stāvoklis ļauj jums būt mājās, strādājiet lauka dienesta speciālistiem.

Pirmā onkoloģiskā slimnīca Maskavā apkalpo centrālo administratīvo rajonu, kas ir vairāk nekā 750 tūkstoši cilvēku. Citās kapitāla jomās ir medicīnas iestādes filiāles.

  1. Filiāle "Degunino" - Ziemeļu rajona iedzīvotājiem.
  2. Filiāle "Butovo" - Dienvidrietumu rajonā.
  3. Rostokino filiāle - ziemeļaustrumu rajonā.
  4. Filiāle "Biryulyovo" - visu Maskavas rajonu iedzīvotājiem, citiem Krievijas Federācijas reģioniem, ārvalstu pilsoņiem un bezvalstniekiem.
  5. Filiāle "Zelenograd" - Zelenogradas iedzīvotājiem.
  6. Filiāle "Kurkino" - Maskavas ziemeļrietumu rajonā.
  7. Filiāle "Nekrasovka" - Dienvidaustrumu rajona iedzīvotājiem.

Uzņemšanas noteikumi vienībās sakrīt ar galvenajā medicīnas iestādē noteiktajiem noteikumiem. Visi pakalpojumi ir pilnīgi bez maksas.

Maksas un valsts onkoloģisko slimnīcu klātbūtne Maskavā ļauj nodrošināt paliatīvo aprūpi, ja tas ir nepieciešams. Tā ir svarīga onkoloģijas ārstēšanas daļa, jo vēža komplikācijas ievērojami pasliktina pacienta fizisko un psiholoģisko stāvokli un kļūst par nāves cēloni gandrīz biežāk nekā pats audzējs. Nav nejaušība, ka paliatīvās aprūpes jēdziens nozīmē ne tikai ārstēšanu un aprūpi, bet arī virkni darbību, lai uzlabotu vēža pacienta dzīvi. Uzlabotajās rietumu valstīs paliatīvā medicīna jau ir iesaistīta ārstēšanā agrīnā vēža stadijā.

Slimnīcu vēža slimniekiem

Ikvienam vajadzētu būt rīt

Hospice ir medicīnas iestāde, bet drīzāk medicīniska un sociāla, kur slimības terminālajā stadijā pacientam tiek nodrošināta specializēta medicīniskā palīdzība, lai neārstētu hronisku slimību, bet novērstu saistītos patoloģiskos simptomus.

Termināla stadija nozīmē, ka slimība ir neārstējama, un dzīves prognoze ir no 1 līdz 6 mēnešiem.

Raksturo vēža gala stadija, nekontrolēta audzēja augšana, vēža šūnu izplatīšanās visā organismā ar vairāku tālu metastāžu veidošanos, smaga sāpju sindroms.

Vai jums tiešām ir nepieciešama slimnīca? Vai ir iespēja dzīvot?

Pastāvīgi sniedzot medicīnisko palīdzību „atteikumiem” - pacientiem ar smagām onkoloģiskām, neiroloģiskām slimībām, traumu sekām, lūzumiem, insultiem, kas no slimnīcas nosūtīti mājās, ar vārdiem “ārsta uzraudzībā dzīvesvietā”, mēs saskaramies ar:

  • biedējošas medicīniskas kļūdas - viņi darīja labu operāciju, lai izņemtu sigmoido resnās zarnas vēzi, bet ķīmijterapija netika parakstīta, kā rezultātā pusgadā vēža 2. posms kļuva par 4.vietu;
  • veikusi histoloģisku, bet nav veicis vairogdziedzera biopsijas materiāla imūnhistoķīmisko izpēti, kā rezultātā nepietiekamais operācijas apjoms beidzās ar paredzamu beigas - vēža 4. posmu;
  • zema ārstu kvalifikācija un jaunāko ārstēšanas metožu nezināšana - imūnterapija kombinācijā ar klasisko ķīmijterapiju ļauj izārstēt rīkles vēzi pat slimības turpmākajos posmos, samazinot ķirurģisko iejaukšanos līdz minimumam, tomēr vairums onkologu par to nezina un sūta pacientus bojājošām operācijām;
  • neciešami zema sociālā atbildība - ar klīniski acīmredzamu audzēju - olbaltumvielu osteosarkomu - tiek veikta plaša biopsija radikālas ārstēšanas vietā - eksartikulācija plecu locītavā, lai gan ārsts zina, ka šī biopsija gandrīz 100% novedīs pie audzēja izplatīšanās, un rezultāts ir skumjš - vēža izplatīšanās un nāve. 4 mēnešus pēc biopsijas.

Tāpēc, ja jūs esat nosūtīts uz slimnīcu vai arī teicis, ka neviens nevar jums palīdzēt, neticiet - jūs vienmēr varat palīdzēt, pat ja jūs nevarat izārstēt radikāli!

Katru gadu gandrīz pusmiljons cilvēku diagnosticē vēzi mūsu valstī. Gandrīz 35% no viņiem to dara posmā, kad pilnīga atveseļošanās vairs nav iespējama. Tāpēc šiem pacientiem nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe - paliatīvs! Tās galvenais uzdevums ir samazināt slimības progresēšanas ātrumu, uzlabot dzīves kvalitāti, turpināt strādāt, izvairīties no ciešanām un sāpēm!

Valsts medicīnas iestāžu stāvoklis ir nepārprotams: ja mēs nevaram izārstēt, mēs neizārstējam. Dying pacientiem nav nepieciešama slimnīcām, statistikas rādītājus nevar sabojāt.

Cik bieži mēs dzirdam no pacientu radiniekiem frāzes: „viņi tika atbrīvoti, lai nomirtu”, „viņi nosūtīja mājās rajona onkologa uzraudzībā”, „viņi atteicās tikt ārstētiem, jo ​​prognoze bija nelabvēlīga”.

Apjukums, bailes būt mirstošā radinieka rokās bez kvalificētas medicīniskās aprūpes - onkoloģiskā pacienta radinieki 4. stadijas vēzī piedzīvo šādas emocijas.

Viesnīcu aprūpes nodaļas ārsti godīgi atbild uz jautājumu: „Ko darīt tālāk?”

Apstrādāt Simptomātiska ārstēšana ļauj ne tikai novērst patoloģiskos simptomus (obstruktīvo dzelti, ascītu, vēža intoksikāciju), bet arī ievērojami uzlabot slima cilvēka dzīves kvalitāti un dažkārt paaugstināt dzīves prognozi uz gadu. Jā, mūsu praksē bija tādi gadījumi, lai gan tie ir ļoti reti.

Pat profesionāliem ārstiem ir maz izpratnes par mūsdienu neatliekamās medicīnas iespējām. Viņi atrodas 19. gadsimta militārās medicīnas psiholoģiskās attieksmes un prakses tropī - ja pacientu nevar izārstēt, tad viņš ir jānosūta uz nakti mirstošiem pacientiem, un maksimāli morfīns ir jālieto mazāk.

Mūsdienu medicīna ļauj uzturēt kvalitatīvu dzīvi 3-5 gadus, pat pacientam ar 3-4. Stadijas vēzi.

Izmantotās ārstēšanas metodes sauc par paliatīvo, t.i. tulkojumā no latīņu valodas, šī ārstēšana pēc iespējas vairāk (no latīņu valodas „pallium” - apmetnis, vāks, vāks) jāietver no problēmām, kas saistītas ar neārstējamu slimību.

Mūsu galvenais medicīniskais uzdevums ir palēnināt audzēja augšanu, vienlaikus palēninot svarīgāko svarīgo orgānu disfunkciju - aknas, nieres, plaušas, samazinot metastāžu intensitāti. To papildina pareizas psiholoģiskas attieksmes veidošana pret ērtu un aktīvu (!) Dzīvi.

Kur viņi var palīdzēt pacientiem, kurus pametuši visi ārsti?

Ne slimnīcā, precīzāk, nevis parastajā slimnīcā, bet precīzāk, specializētajā paliatīvās ārstēšanas nodaļā par neārstētiem pacientiem. Galvenā atšķirība ir ne tikai simptomātiskas medicīniskās aprūpes nodrošināšana (aprūpe, sāpju mazināšana, traheo aprūpe, gastro vai kolostomija, minimāla psihoterapija), bet arī pašas klasiskās paliatīvās veselības aprūpes nodrošināšana šīs medicīnas nozares - Kārdifas Universitātes (UK) dibinātāju līmenī.

Atšķirībā no vairuma Maskavas slimnīcu, kur galvenokārt tiek veikta anestēzija, vai mazās klīnikās bez slimnīcas, kur tikai terapeitiskiem pacientiem tiek nodrošināta ārstnieciskā aprūpe, veicam visu veidu ķirurģisko aprūpi - traheotomiju, gastrostomiju, ostas implantāciju, stentus, asins pārliešanu, kompleksu sāpju mazināšana.

Mūsu pacientu atsauksmes

Pētniecības komanda, kuru vada Britu Kolumbijas Universitātes prezidents Džozefs Penningers un Hārvardas Medicīnas skolas neirozinātnieks Clifford Wolfe, publicēja to T-šūnu pētījuma rezultātus dabā. Zinātnieki ir atklājuši jaunu BH4 šūnu molekulas īpašību. Pēc viņu domām, tas var aktivizēt imunitāti cīņā pret vēzi, kā arī bloķēt autoimūnās slimības.

Saskaņā ar pētījumiem BH4 molekula, kas ir būtiska serotonīna un dopamīna (tā sauktā „laimes hormona”) ražošanai, kontrolē T-šūnu augšanu, kas savukārt piedalās.

Tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi Krievijas Federācijas pilsoņiem ir noteiktas Konstitūcijas 41. pantā, saskaņā ar kuru: “Ikvienam ir tiesības uz veselības aizsardzību un medicīnisko aprūpi. Medicīniskā aprūpe valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestādēs tiek nodrošināta bez maksas iedzīvotājiem uz attiecīgā budžeta, apdrošināšanas prēmiju un citu ienākumu rēķina. ”

Pateicoties šim pantam, Krievijas iedzīvotāji var ierasties klīnikā un saņemt bezmaksas ārstēšanu saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu (CHI). Tomēr tas attiecas tikai uz.

Pirmajā daļā es runāju par labās krūts rekonstrukciju sievietē, kas iepriekš bijusi pakļauta radikālas audzēja noņemšanas operācijai. Endoprotezēšana ļāva ne tikai atjaunot krūts tilpumu un formu, bet arī sasniegt labus estētiskos rezultātus. Tomēr šādas operācijas loģiskais iznākums būs rekonstruēto labo krūšu asimetrija attiecībā pret veseliem (bet ar vecumu saistītām izmaiņām). Tāpēc pēc tam, kad pabeigta labā piena dziedzeru rekonstrukcija, ķirurgs nekavējoties sāks labot kreiso, lai panāktu ar vecumu saistītu izmaiņu simetriju un izlīdzināšanu.

Liels paldies Sergejam Pēterim Sergeevicham, ārstam, ar lielo burtu, par viņa augstāko profesionālismu, spēju, prasmi uzstādīt ostas sistēmu, es iesaku ikvienam! Klīnikā „Medicīna 24/7” vadībā strādā ļoti profesionālas meitenes, reģistratūrā, Kalistratova Anastasijā, Sayapina Maria un Lazareva Julia, iedvesmo garastāvokli, optimismu, ļoti skaistu un visas tās labas! Ar cieņu, Kh. V.P., Maskava.

Aknu vēža ārstēšana pēdējās desmitgades laikā ir mainījusies, pateicoties inovatīvām tehnoloģijām, tomēr 2017. gadā tika diagnosticēti 8 796 pieaugušie krievi un miruši no ļaundabīgas slimības 9,959.Šāda veida traucēta dinamika ir izsekojama vairāk nekā gadu, kas norāda, ka pretvēža terapija nav ļoti veiksmīga un zemais paredzamais dzīves ilgums.

Galvenais vairākums no 58% atklāšanas brīdī ir slimības 4. posms, vēl 22,5% ar 3. posma karcinomām nav dzīvības izredzes, bet tikai viens no septiņiem pacientiem ar veselīgu kursu ir klīniski.

Vai es daru pareizi, hospitalizējot radinieku slimnīcā? Varbūt viņš labāk pavadīs atlikušās dienas mājās?

Jums ir pilnīgi taisnība. Nav iespējams apturēt vēža pacienta kritiskos apstākļus mājās, un neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti nespēs palīdzēt, vienkārši nav šādas iekārtas. Klīnikas slimnīcu nodaļā ir intensīvās aprūpes nodaļas un atdzīvināšanas ārsti.

Kā un kā konkrēts pacients var palīdzēt?

Pirmais uzdevums ir apstiprināt diagnozi un noteikt, vai visas terapijas rezerves ir izsmeltas? Parasti 3-5 ekspertu konsultācijas izskata visus iepriekšējos medicīniskos dokumentus, un, ja nepieciešams, tiek izvirzītas papildu pārbaudes metodes - var būt gastro- un kolonoskopija, CT skenēšana, MRI, PET, scintigrāfija, atkārtota biopsija un imūnhistoķīmija.

To galvenais mērķis ir veikt galīgo diagnozi, noskaidrot tās posmu, noteikt ķermeņa rezerves un veidot godīgu rīcības programmu pacientam ar paredzamu rezultātu. Nākamais uzdevums ir saskaņot ar pacientu un viņa pārstāvjiem ārstēšanas shēmu un, ja nepieciešams, aicināt speciālistus psiholoģiskā atbalsta sniegšanā vēža slimniekiem.

Kāpēc citas klīnikas to nedara?

Lielākā daļa „atteikumu” ir ļoti sarežģīti pacienti no medicīniskā un psiholoģiskā viedokļa. Viņi jau ir izsmelti gan morāli, gan fiziski, gan materiāli. Lai atgrieztu viņus cerībā, ir vajadzīgi patiesi milzīgi centieni. Daudzi ārsti nav gatavi šādai psiholoģiskai cīņai, pat lieliem naudas līdzekļiem. Otrs aspekts ir medicīnas iestādes ar speciālu aprīkojumu uzstādīšana dzīvības uzturēšanai ilgu laiku - mākslīgā elpošana, hemodialīze un plazmaferēzes aparāts.

Trešais aspekts un vissvarīgākais: klīnikā jābūt ļoti pieredzējušiem resuscitatoriem, onkologiem, neirologiem un neiroķirurgiem ar plašu klīnisko pieredzi. Un tā, lai tie netiktu pazemināti komerciālā klīnikā, viņiem ir jābūt lielu pacientu plūsmu, kas ir ārkārtīgi grūti veidojama. Tāpēc pat Maskavā praktiski neviens nerunā par reālu paliatīvo aprūpi.

Cik dārgi tas ir?

Izmaksu noteikšana ir vitālo funkciju trūkuma apjoms. Ja nepieciešams nodrošināt tikai kvalitatīvu aprūpi un sāpju mazināšanu, mēs varam runāt par 15-20 tūkstošiem rubļu dienā. Ja nepieciešama paliatīvā ķirurģija un ķīmijterapija, ārstēšanas izmaksas palielināsies.

Kas ir iekļauts cenā?

Pakalpojumu kopuma specifisko saturu nosaka ārstēšanas un rehabilitācijas programma. Bāzes izmaksas parasti ietver izmitināšanu ērtās dažādās kategorijās; medicīniskās piecas ēdienreizes dienā, kas speciāli paredzētas dažādu veidu ārstēšanai mūsu klīnikā; dinamiska medicīniskā un māsu novērošana dienas laikā.

Turklāt gultas dienas cenā ietilpst pakalpojumi - regulāra veļas maiņa, individuālu tualetes piederumu komplektu, dvieļu, tērpu un čības, ratiņkrēslu, kruķu un citu medicīnisko ierīču prezentācija. Pārējie nepieciešamie pakalpojumi un medicīniskā aprūpe tiek izmaksāti, pamatojoties uz izmaksu tāmi vai kā daļu no visaptverošas programmas.

Kā notiek hospitalizācija?

Pēc sarunas, ar Jums sazināsies atgriezeniskā saite no vietnes, vai pieteikums pa e-pastu, koordinējošais ārsts vai hospitalizācijas speciālists. Viņš atbildēs uz visiem jautājumiem, tiksies vai organizēs hospitalizāciju. Tad, ja nepieciešams, jums tiks nosūtīta neatliekamās palīdzības un neatliekamās palīdzības komanda. Mēs vai nu gaida pacienta patstāvīgu ierašanos, vai arī kopā ar radiniekiem pavadītajā laikā. Pietiek ar jums pases, kā arī, ja iespējams, medicīnisko dokumentu glabāšanu jūsu rokās, ieskaitot iepriekšējo medicīnisko iestāžu pārbaudes un izrakstīšanas rezultātus.

Slimnīcā tiek izpildīts divu (starp pacientu un klīniku) vai trīspusējs (starp pacientu, radinieku un klīniku) līgums. Pievienots ir informētas piekrišanas kopums, kā arī iepriekšējs ārstēšanas plāns vai visaptveroša ārstēšanas programma, kurā norādīta pakalpojumu sniegšanai plānoto pakalpojumu summa un izmaksas. Pēc vienošanās par sākotnējā plāna detaļām pacients tiek nosūtīts uz palātas biroju. Gadījumā, ja pacientu ieved ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības komanda, viņš tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu paralēli dokumentiem.

Slimnīcu laikā pacients tiek ievietots nodaļā saskaņā ar līgumu. Ārsts ir viņam uzticēts. Vajadzības gadījumā viņam tiek nodrošināti medmāsas pakalpojumi, tiek organizēts aprūpes postenis. Pacients atrodas dienestā ārstu un medmāsu uzraudzībā visu diennakti. Tad izrādās viss nepieciešamais medicīniskās aprūpes apjoms, ko nosaka ārsts.

Uzturēšanās laikā tiek veikti zāļu terapijas un rehabilitācijas pasākumi, veiktas ķirurģiskas manipulācijas un operācijas. Pirms izlaišanas mūsu speciālisti nosaka atbalsta terapiju, izvēlas anestēzijas terapiju mājas apstākļos un māca pacientu aprūpes noteikumus radiniekiem.

Cik bieži es varu apmeklēt radinieku?

Apmeklējumu skaits nav ierobežots. Slimnīca dod iespēju tuviniekiem uzturēties diennakts laikā.

Kādas ir anestēzijas metodes?

Hronisku sāpju sindroma ārstēšanā mēs ievērojam PVO ieteikto "trīspakāpju sāpju mazināšanas sistēmu". Pirmajā posmā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi, otrajā posmā tie papildināti ar “mīkstiem” opioīdu analgētiskiem līdzekļiem ar izteiktu sāpju sindromu trešajā stadijā, spēcīgiem opīdu pretsāpju līdzekļiem.

Turklāt var izmantot:

  • Nervu blokāde;
  • Epidurālā anestēzija;
  • Nervu šķiedru ķīmiskā neirolīze.

Anestēzijas metodes vienmēr tiek izvēlētas individuāli.

  • Kā mēs atšķiramies no valsts slimnīcas?
    Galvenā atšķirība ir tā, ka valsts slimnīcās medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti saskaņā ar nozares standartiem un noteikumiem. Diemžēl paliatīvajai medicīnai Krievijas Federācijā nav. Turklāt tie netiek segti no Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda līdzekļiem. Tādēļ vairumā gadījumu paliatīvie pacienti tiek mēģināti neuzņemt valsts slimnīcās un pēc iespējas ātrāk tos nodot slimnīcām vai izbraukšanas mājām.
  • Kā mēs atšķiramies no valsts slimnīcas?
    Galvenā atšķirība ir spēja uzturēties slimnīcā uz nenoteiktu laiku. Otrā galvenā atšķirība ir sniegtās medicīniskās aprūpes apjoms - mēs varam veikt pilnu klasisko medicīnisko un paliatīvo aprūpi pacientiem ar vēzi, neiroloģiskām un citām slimībām; mēs piedāvājam rehabilitācijas un rehabilitācijas pakalpojumus, kas nodrošina psihoemocionālu pacientu un viņu radinieku paaugstināšanos; mēs aktīvi pārvaldām sāpes, nodrošinot augstu dzīves kvalitāti un pilnīgu sāpju neesamību.
  • Kā mēs atšķiramies no privātās aprūpes aprūpes?
    Jebkurā pansionātā nav tiesību sniegt medicīnisko aprūpi. Tie ir sociālie objekti, kas nodrošina viesu uzturēšanos, barošanu un izklaidi. Pat mūsu klientu vārds ir „pacienti”, mājās aprūpes iestādēs ir „viesi”, izskaidro būtisko atšķirību.

Ko mēs darām kā daļu no pacienta paliatīvās aprūpes?

Ne vienu papildu minūti:

  • Sākotnējā konsultācija pa tālruni un dokumentu analīze - 5 min;
  • Ātrās palīdzības onkoloģijas brigādes nosūtīšana - 10 min;
  • Ārkārtas onkoloģiskās aprūpes ierašanās laiks Maskavā - no 15 minūtēm Maskavas reģionā - no 30 minūtēm;
  • Transportēšana uz specializētu klīniku - no 30 minūtēm līdz 2 stundām;
  • Radikāls problēmas risinājums ir operācija, gastrostomijas un kolostomijas uzlikšana, laparocentēze, asins pārliešana, anestēzija - no 2 stundām pēc sarunas.

Publiskas un privātas slimnīcas slimnīcām

Vēža slimnieku slimnīcas nodrošina paliatīvo aprūpi un nodrošina kvalitatīvu izmitināšanu un pienācīgu aprūpi neārstējamiem pacientiem. Speciālās mājas palīdz saprast, ka atlikušie mēneši un dienas ir arī dzīve, kurā jābūt smaidiem, aprūpei un laipnībai.

Paliatīvo organizāciju uzdevumi

Vēža slimnieku slimnīca ir īpaša iestāde, kurā tiek sniegti cilvēki ar 4. slimības pakāpi, kad ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus. Līdz tam laikam persona fiziski un garīgi ir izsmelta, un radinieki ne vienmēr spēj nodrošināt efektīvu aprūpi. Pēc tam, kad radinieki ievietojuši vēža slimnīcu, radinieki būs pārliecināti, ka viņiem tiks nodrošināta savlaicīga un profesionāla medicīniskā aprūpe, nodrošinās pienācīgu higiēnas aprūpi, ja viņi zaudēs pašaprūpi, un tiks atbalstīti psiholoģiski.

Piezīme Hospice mērķis ir palīdzēt pacientam justies ērti pat tad, ja nav atgūšanas iespēju.

Mūsdienu paliatīvās aprūpes iestāžu darbinieki dara visu iespējamo, lai mazinātu mirstīgās personas un viņa tuvāko ciešanu:

  • Slimības simptomu mazināšana;
  • Sāpju mazināšana;
  • Ģimenes izglītība pacientu aprūpei;
  • Psiholoģiskā atbalsta nodrošināšana pacientam un viņa radiniekiem;
  • Palīdzība sociālo un juridisko jautājumu risināšanā, kas rodas saistībā ar vēža slimnieku nāvi.

Paliatīvā aprūpe tiek sniegta ambulatorā vai stacionārā. Pirmajā gadījumā pacients norīkotajā dienā apmeklē iestādi patstāvīgi. Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, patronāžas brigāde var atstāt māju. Stacionārā forma ietver onkoloģiskā pacienta diennakts izmitināšanu iestādes sienās.

Kad viņi tiek ievietoti slimnīcā

Pirms dodaties uz slimnīcu, vēža slimniekiem ir jāsaņem attiecīga hospitalizācija. Palīdzība tiek sniegta tikai slimības 4. stadijā, un izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 6 mēnešus. Tomēr noteiktos apstākļos ir nepieciešama steidzama hospitalizācija. Tie ietver:

  • Smaga sāpes, ko nevar ārstēt mājās;
  • Pienācīgu nosacījumu trūkums medicīniskās aprūpes nodrošināšanai;
  • Nav radinieku vai aprūpētāju, kas nodrošina aprūpi.

Ja slimnīcā nav vakanču, paliatīvā dienesta speciālisti ieradīsies mājā, pārbaudīs un atvieglos vēža slimnieka stāvokli. Gultasvietu skaits slimnīcā ir ierobežots, tāpēc pacienti bieži paliek mājās, un slimnīca šeit sniedz medicīnisku un psiholoģisku atbalstu.

Ja vieta ir pieejama objektā, pacients tiek ievietots stacionārā.

Piezīme Hospice ir respisny gultas - "atelpu". Pacienti kādu laiku saņem paliatīvo aprūpi un pēc tam atkal nonāk pie radiniekiem.

Kas nodrošina komfortu vēža slimniekam?

Iestāde nenošķir cilvēkus pēc dzimuma, vecuma, reliģiskajām vēlmēm un tautībām. Tomēr katram pacientam ir nepieciešama individuāla pieeja, ņemot vērā slimību un psihoemocionālo stāvokli. Visa medicīniskā, sociālā un psiholoģiskā palīdzība ir vērsta uz sāpju, nāves bailes, intelektuālo spēju saglabāšanu.

Fiziskā komforts tiek panākts, maksimāli palielinot dzīves apstākļus mājās un novēršot simptomātiskus sindromus. Psiholoģiskās - garīgās, reliģiskās un sociālās vajadzības. Pacientam ir atļauts ņemt lietas, kas ir dārgas, sirdsdarbībai, dara to, ko viņam patīk, skatīties savas programmas, klausīties mūziku. Ja pacients atrodas vienā numurā, ir atļauts uzņemt nelielu mājdzīvnieku.

Hospice reģistrācijas procedūra

Ja radinieki ir morāli gatavi identificēt personu valsts iestādē un pacients pats to piekrīt, jums jāzina, kā organizēt vēzi slimojošu pacientu un kādi dokumenti ir nepieciešami. Reģistrāciju var veikt pats pacients, viņa pilnvarotais pārstāvis vai tuvākais radinieks. Ja vēlaties, varat nekavējoties iepazīties ar dzīves apstākļiem vai izvēlēties alternatīvas no apmaksātajām iestādēm.

Viesnīcu reģistrācijai būs nepieciešami šādi dokumenti un atsauces:

Pēc reģistrācijas pieteikuma iesniegšanas slimnīcu apkalpojošais ārsts ieradīsies mājā un nosaka turpmākās palīdzības apjomu un raksturu, kā arī lemj par hospitalizācijas laiku.

Tas ir svarīgi! Radinieki var apmeklēt pacientu jebkurā diennakts laikā un palikt kopā ar viņu tik ilgi, cik nepieciešams. Saziņa ar medicīnas darbiniekiem un slimnīcu darbiniekiem var tikt uzturēta 24 stundas diennaktī jebkurā laikā, lai uzzinātu par mīļotā stāvokli.

Publiskas un privātas slimnīcas slimnīcām

Mūsdienu sabiedrībā slimnīcas problēma ir akūta. Nav pietiekami daudz valsts institūciju, tāpēc veidojas rindas. Budžeta finansējums ir zems, un tas ietekmē vietu trūkumu un sniegto pakalpojumu kvalitāti. Liela palīdzība vēža slimniekiem sniedz labdarības. Brīvprātīgie lielā slodzē personālu. Tomēr ar šiem resursiem nepietiek.

Apmaksātais slimnīcu vēža slimniekiem var rindā sastādīt personu. Ir gadījumi, kad radiniekiem ir nepieciešams īslaicīgi ievietot pacientu slimnīcā komandējumu, pārvietošanas, personisku problēmu dēļ. Publiskā iestādē var nebūt vakanču, un privāta slimnīca vienmēr pieņems pacientu.

Ir vairākas iezīmes, kas atdala apmaksātu iestādi no sociālas:

  • Ērtāki dzīves apstākļi;
  • Mūsdienīgas onkoloģiskās gultas iekārtas ar invaliditāti;
  • 24 stundu pacientu uzraudzība;
  • Pretsāpju līdzekļu kvalitātes atšķirības (tiek izmantotas efektīvākas zāles);
  • Pēc tam ir iespēja paliatīvā ķīmijterapija un rehabilitācijas kurss;
  • Ļoti specializētu ārstu klātbūtne.

Brīvas organizācijas maksimāli atvieglo vēža slimnieku stāvokli un ir psiholoģiski gatavas pieņemt neizbēgamo nāvi. Viņi nav attālināti un tuvojas nāvei.

Privātās slimnīcas slimnīcām piedāvā citu paliatīvo aprūpi. Šeit viņi cenšas pēc iespējas pagarināt cilvēka dzīvi, izmantojot atbalstošus un imunostimulējošus līdzekļus. Kritiskos gadījumos veiciet ārkārtas pasākumus, lai atjaunotu svarīgu orgānu darbu.

Vēža slimnīcu slimnīca ir mājvieta, kurā dzīve tiek lolota un novērtēta neatkarīgi no tā, cik ilgi tā paliek, kur tā palīdz tikt galā ar sāpēm un emocijām, pagarinot eksistenci un nodrošinot pienācīgu aprūpi no šīs mirstīgās pasaules.

Kā likt personai slimnīcā - tiesību aktus, funkcijas un procedūru

Hospice ir medicīnas iestāde, kuras mērķis ir rūpēties par slimiem cilvēkiem, kuri ir slimības, un pēdējo dienu laikā mazināt viņu ciešanas. Šādas iestādes var būt publiskas, un tādējādi - bezmaksas un privātas slimnīcas. Daudziem cilvēkiem slimības radinieka radīšana šādā iestādē kļūst par vislabāko izeju, jo ne vienmēr ir iespējams nodrošināt pienācīgu aprūpi mirušajiem mājās.

Indikācijas slimnīcas reģistrācijai

Pastāv uzskats, ka slimnīcas pacienti ir cilvēki, kurus atteikušies radinieki, un pacienta ievietošana slimnīcā ir tāda pati, kā viņu nogalināt sliktos apstākļos. Tas tā nav, medicīnas augstais attīstības līmenis ļauj mums nodrošināt visērtākos apstākļus smagi slimiem cilvēkiem. Lielākā daļa šo iestāžu pacientu ir cilvēki ar vēzi pēdējos posmos, un šeit tiek sniegta palīdzība pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, neiroloģiskām patoloģijām, AIDS un daudzām citām neārstējamām slimībām.

Pievērsiet uzmanību! Jūs varat organizēt slimnīcu kā cilvēkus terminālā valstī un cilvēkus ar īslaicīgu slimības paasinājumu pirms remisijas sākuma. Arī cilvēki šo iestāžu pakalpojumus izmanto, lai ceļojuma laikā turētu pagaidu slimnīcu.

Pacientu var noorganizēt divās versijās:

  • ambulatorā ārstēšana - tas prasa periodisku klīnikas apmeklējumu;
  • stacionārā - kamēr pacients pastāvīgi atrodas iestādē.

Ambulatorās aprūpes gadījumā pacients atrodas medicīnas iestādē tikai medicīnisko procedūru un manipulāciju laikā. Tas ietver arī medicīnas darbinieku aiziešanu uz pacientu mājās. Smagākos gadījumos izvēlieties stacionāru dizainu. Tajā pašā laikā pacientam šeit jāpaliek visu diennakti, kur viņš pastāvīgi uzraudzīs medicīnas speciālistus.

Hospice uzņemšanas nosacījumi ir vienkārši. Reģistrācijai šādā iestādē vēža slimniekiem ar indikācijām ir:

  • neārstējams vēzis (4. posms);
  • stipras sāpes, kas nevar tikt galā mājās;
  • nav labvēlīga emocionālā vide (konflikti ģimenē), depresija, pašnāvības mēģinājumi.

Tiesību akti, kas reglamentē slimnīcas reģistrācijas procesu

Reģistrācijas kārtību un paliatīvās aprūpes sniegšanas noteikumus reglamentē Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada 14. aprīļa rīkojums Nr. 187n. Tās galvenie noteikumi par reģistrāciju ir parādīti tabulā.

Jautājums, ko regulē pasūtījums

Precizējums

  • ar vēža patoloģiju;
  • orgānu mazspēja, ko nevar izārstēt ar transplantāciju;
  • traucēta smadzeņu darbība asinsrites traucējumu dēļ;
  • ar traumu sekām, kuras nevar novērst;
  • ar nervu sistēmas deģeneratīvām slimībām;
  • ar demenci
  • paliatīvās aprūpes speciālists;
  • ārsta aprūpes ārsts;
  • hospice ārsts;
  • onkologs;
  • terapeits (tikai ar onkologa provizorisku slēdzienu par vēzi, ko nevar izārstēt).

Pacienta reģistrācijas process

Ja jūs nolemjat identificēt pacientu slimnīcā, jums jārūpējas par dokumentu sagatavošanu un jābūt gatavam tam, ka iestādē, kas Jums ir piemērota, nav brīvas vietas. Šādā gadījumā jūs varat ieteikt gaidīt vai organizēt radinieku citai iestādei. Ar apmaksātajām slimnīcām parasti nav problēmu ar brīvu vietu dokumentēšanu vai meklēšanu.

Nepieciešamie dokumenti

Personai, kurai ir vieta, jums ir nepieciešams savākt nelielu dokumentu paketi. Tas tiek darīts, lai sniegtu pierādījumus tam, ka personai ir nepieciešama paliatīvā aprūpe. Arī šī dokumentācija ir nepieciešama, lai noteiktu nepieciešamo procedūru un ārstēšanas taktiku sarakstu.

Personas ar onkoloģijas reģistrācijai nepieciešamo dokumentu saraksts:

  • dokuments, kas apliecina pacienta identitāti - pase;
  • onkologa nodošana slimnīcai;
  • ekstrakts no slimības vēstures, kas apstiprina pacienta diagnozi;
  • veselības apdrošināšanas polise.

Uzmanību! Ja domājat par to, kā ievietot vēža pacientu slimnīcā, vispirms jums ir jārūpējas par onkologa virzienu. To var iegūt pie vienkārša uzņemšanas pie ārstējošā ārsta.

Klīrensa procedūra

Turpmākās konstrukcijas secība ir vienkārša. Pietiek, lai precizētu vietu pieejamību iestādē, kas jums ir piemērota. Pēc tam, kad saņemts apstiprinājums par pacienta reģistrācijas iespējām šajā iestādē, jums šie dokumenti jāiesniedz ārstēšanas laikā. Ieejot slimnīcā, persona noteikti tiks pārbaudīta un pārbaudīta. Pamatojoties uz šiem datiem, kā arī izrakstiem no slimības vēstures, pacientam tiek noteiktas nepieciešamās procedūras un shēma.

Papildus profesionālajai medicīniskajai aprūpei pacientiem tiek nodrošināta psiholoģiskā palīdzība, radot ērtāko psihoemocionālo vidi.

Privātajās iestādēs uzturēšanās īpatnības

Galvenā tendence, kas redzama, salīdzinot līdzīgas publiskās un privātās iestādes, ir atšķirība aizturēšanas apstākļos. Tas nenozīmē, ka valsts slimnīcā ir slikti apstākļi. Taču privātās struktūras var piedāvāt daudz plašāku pakalpojumu klāstu un pakalpojumu kvalitāti. Galu galā valsts iestādes tiek atrisinātas budžeta ietvaros. Arī uztura ziņā ir atšķirības. Jebkurā gadījumā to apkopo dietologi un pilnībā atbilst pacientu uztura prasībām. Bet samaksātajā viesnīcā ēdiens parasti ir daudzveidīgāks un garšīgāks.

Personas uzturēšanās šādā iestādē ir atkarīga no uzturēšanās ilguma slimnīcā, papildu pakalpojumu skaita un nepieciešamo medicīnisko procedūru apjoma. Arī uzturēšanās izmaksās ir noteikti medikamenti, ko pacients uzņem.

Neapšaubāma priekšrocība, ko sniedz apmaksātās struktūras, to darbinieku interesēs par kvalitatīvu pacientu aprūpi. Tas nav pārsteidzoši, jo šīs struktūras ienākumi ir tieši atkarīgi no apmierināto pacientu un viņu radinieku skaita. Tāpēc, ja jūsu radinieks ir apmaksātā hospice, jūs nevarat uztraukties par viņa komfortu un prāta stāvokli.

Diemžēl lielākajā daļā valsts medicīnas iestāžu pakalpojumu līmenis ir tālu no mūsu idejām par ideālu aprūpi, bet tas nav iemesls apšaubīt tur strādājošo medicīnas darbinieku profesionalitāti. Jebkurā no slimnīcām tiek darīts viss, lai nodrošinātu, ka katra pacienta dzīves pēdējās dienas tiek iztērētas ērtākos apstākļos.

Slimnīcu vēža slimniekiem

Onkoloģiskās slimības ir slimību grupa, kas arvien biežāk sastopama mūsdienu dzīvē. Vairumā gadījumu vēzis tiek atklāts pēdējā attīstības stadijā, ko izraisa personas neuzmanība pret savu veselību. Lai saglabātu dzīvi ceturtajā (pēdējā) posmā, tika izveidota medicīnas iestāde, ko sauc par hospice. Šeit vēža slimnieki saņem paliatīvo ārstēšanu.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Vēža slimnīca - kas tas ir?

Hospice ir medicīnas iestāde, kurā atrodas cilvēki ar onkoloģiju (visbiežāk pēdējo posmu). Vairumā gadījumu klīnikas ir pārpildītas ar vēža upuriem, tāpēc tika izveidota atsevišķa vienība, lai rūpētos par vēža slimniekiem. Tas ir saistīts ar grūtībām rūpēties par cilvēkiem, kuriem diagnosticēta uzlabota vēža slimība. Radinieki un tuvi draugi ne vienmēr var tikt galā ar šo smago slogu. Jā, un pats cilvēks ir mierīgāks vietā, kur viņš jebkurā laikā var saņemt medicīnisko aprūpi.

Šāda veida iestādēs individuāli tiek sniegta profesionāla medicīniskā un psiholoģiskā palīdzība. Pacients ir visu diennakti speciālista uzraudzībā.

Objekta specializācija

Kā jau minēts, medicīnas iestādes galvenā specializācija ir sniegt palīdzību vēža attīstības gala stadijā. Cilvēki saņem uzturu caur nazogastrisku cauruli un sāpju mazināšanu (ieskaitot stipras zāles). Slimnīcas galvenais mērķis ir samazināt sāpju smagumu un uzlabot vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Šīm klīnikām ir īpaša licence pacientu ar vēža slimniekiem uzturēšanai. Finansējums tiek nodrošināts ar labdarības fondiem. Slimnīcas ir aprīkotas ar īpašām nodaļām, kurās tiek veiktas pārsēji un citas procedūras. Tāpat jūs varat saņemt psiholoģisku padomu, kā upuri un viņa radiniekus. Tas ļauj stabilizēt psihoemocionālo stāvokli un mazināt bailes no nāves. Šāda ietekme saglabā personas intelektuālās spējas.

Slimnīcu vēža slimniekiem ir apstākļi, kas ir pēc iespējas tuvāki mājām, lai cilvēki justos ērti. Standarta nodaļā ir daudzfunkcionālas gultas, naktsgaldiņi, ledusskapis un televizors. Jūs varat izmantot lietas, kas ir gan oncopacies, gan viņu radinieki.

Slimnīcas mērķis ir nodrošināt pacientam visērtākos apstākļus gan no psiholoģiskā, gan fiziskā viedokļa. Šādās iestādēs nav ierobežojumu attiecībā uz uzturēšanās ilgumu.

Galvenie principi

Hospice, cik vien iespējams, atvieglo slimnieku stāvokli, kas atrodas slimības beigu posmā. Šajā posmā nav iespējams tikt galā ar slimību, izmantojot narkotiku terapiju vai ķirurģisku ārstēšanu. Vienīgais, kas pagarina cilvēka dzīvi, ir paliatīvā tehnika.

NVS valstu teritorijā specializētajā iestādē var atrasties tikai vēža pacienti. Tas attiecas uz slimajiem, kurus nevar izārstēt. Specializētā uzturēšanās vietā pacienti palīdz apturēt smagas vēža sāpes. Hospitalizācijai ir jāiesniedz apliecinoši dokumenti par onkopatoloģijas beigu stadiju.

Galvenais medicīniskās un psiholoģiskās ietekmes objekts ir pacients un viņa ģimene. Savainotā aprūpi veic speciāli apmācīts personāls. Tas var būt gan cilvēki ar medicīnisko izglītību, gan brīvprātīgie.

Slimnīca nodrošina ambulatoro un stacionāro aprūpi. Cilvēkiem, kas cieš no neārstējamām slimībām, vienmēr ir iespēja izsaukt brigādi uz mājas.

Onkoloģiskā slimnīca ievēro „diagnozes atklātības” principu. Ar radinieku lēmumu persona var tikt informēta par letālu slimību vai slēpj šo faktu. Šis jautājums ir atrisināts individuāli.

Kopā medicīniskā, sociālā un psiholoģiskā palīdzība palīdz pārvarēt daudzas bailes, tostarp nāvi. Labi uzturēšanās apstākļi, kā arī psihologu ciešais darbs ļauj uzturēt atbilstošu cilvēka stāvokli.

Psiholoģisko komfortu nodrošina individuāla pieeja katram pacientam. Tas ņem vērā viņa valsts, reliģiskās, garīgās un sociālās vajadzības.

Slimnīcu vēža slimniekiem

Mēs apkopojam un izpildām dokumentus

- Šeit ārsti izteica spriedumu: mēs uzskatām, ka turpmāka ārstēšana nav gatava. Kā pārbaudīt diagnozi un pārliecināties, ka ārstēšanas iespējas ir patiešām izsmeltas?

- Visos gadījumos, kad pacients šaubās par ārsta kompetenci, viņam jāsaņem otrs atzinums. Ja pacients ir vājš un viņam nav ļoti ērti doties kaut kur, otru atzinumu var iegūt no dokumentiem.

Onkoloģiskās diagnozes gadījumā visu izvilkumu un secinājumu kopijas var nosūtīt uz tuvāko federālo vēža centru.

Turklāt paliatīvajam onkoloģijas pacientam ir jāpievieno kopienas rajona klīnikai, pat ja tā ir samaksāta, vai departamenta klīnikā.

To vislabāk izdarīt, tiklīdz kļūst skaidrs, ka var būt vajadzīgi pretsāpju līdzekļi, pat ja pacients neplāno ārstēt valsts medicīnas sistēmā. Galu galā, lai saņemtu bezmaksas zāles, ieskaitot pretsāpju līdzekļus, lai iekļūtu slimnīcā vai piesaistītu hospice izejošo pakalpojumu, ir iespējama tikai virzienā no rajona klīnikas.

Paliatīvā aprūpe reģionos

Viesmīlības koncepcija ir uzsākta diezgan nesen, un tā ir saistīta ar cilvēkiem ar drūmu publisku iestādi, kas atrodas vietā, kas ir grūti pieejama un tālu no ārpasaules, kur slimi vecāka gadagājuma cilvēki atrod savu patvērumu, kura paredzamais kalpošanas laiks nav ilgāks par sešiem mēnešiem.

Šīs institūcijas ir bijušas jau ilgu laiku, bet pēdējos gados Maskavā un Maskavas reģionā sāk izplatīties privātas slimnīcas - vietas, kur cilvēkiem ar smagām slimībām, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, tiek nodrošināts pilns pakalpojumu klāsts, un ir nodrošināti apstākļi komfortablai dzīvošanai.

Visi šie pasākumi ir vērsti uz slimības apkarošanu, vecāka gadagājuma pacienta fiziskā un psiholoģiskā stāvokļa stabilizēšanu un visaptverošu palīdzību slimības apkarošanā. Bieži gadās, ka pēc tam, kad pacients uzturas privātā slimnīcā, pacients sāk justies daudz labāk, viņš sāk pārdzīvot dzīves garšu, ķermeņa slimība tiek apturēta, kā rezultātā palielinās vecāka gadagājuma pacienta dzīves ilgums un dzīves kvalitāte.

Maskavas privātajās slimnīcās, galvenokārt, ir vecāki pacienti ar onkoloģiskām slimībām. Ir svarīgi atcerēties un saprast, ka šādas slimības parasti ir letālas, bet tas nenozīmē, ka pacientam nav iespējams samazināt ciešanas, piemērot pretsāpju līdzekļus un palielināt viņa dzīves ilgumu.

Gados vecu onkoloģijas pacientu gadījumā nav nekas neparasts, kad pacients, privātajā slimnīcā, dzīvo ļoti vecā vecumā un ir letāls dabisku iemeslu, nevis vēža dēļ.

Visbiežāk sastopamais nepareizs priekšstats ir paliatīvās aprūpes un vecāka gadagājuma cilvēka uzturēšanās slimnīcā vai vecāka gadagājuma cilvēku iekāpšanas namā. Kopumā abas šīs metodes ir salīdzinoši līdzīgas, bet tām ir atšķirīgi mērķi.

Diemžēl patiesībā tiek pieņemts, ka vecāka gadagājuma pacients pēc paliatīvās ārstēšanas beigām ir nonācis slimnīcā. Citiem vārdiem sakot, paliatīvā ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad vēža slimniekam ir minimālas iespējas atveseļoties.

Pasākumu komplekss šajā gadījumā tiek nosūtīts intensīvai terapijai, ķirurģijai, lietojot nepieciešamos medikamentus - vārdu, visu, kas var dot pacientam iespēju atveseļoties. Tas neizslēdz vecāka gadagājuma pacienta klātbūtni ne publiskajā slimnīcā, bet gan privātā slimnīcā, kur papildus ārstēšanai viņam tiek nodrošināti pakalpojumi, lai nodrošinātu ērtu uzturēšanos, rūpēties par viņu un uzturētu svarīgas ķermeņa funkcijas.

Onkoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kādēļ vecāka gadagājuma cilvēki var iekļūt slimnīcās. Šajā gadījumā medicīna ir praktiski bezspēcīga, un vecāka gadagājuma cilvēks paliek praktiski par likteni.

Daudzi cenšas rūpēties par šādiem slimiem veciem cilvēkiem mājās. Tomēr vecāka gadagājuma pacienta veselības stāvoklis prasa pastāvīgu medicīnisko aprūpi, diennakts uzraudzību un tūlītēju rīcību, kad pacienta stāvoklis pasliktinās. Mājās, kvalificētas aprūpes nodrošināšana šādiem pacientiem ir gandrīz neiespējama.

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem, kas slimo ar onkoloģiskām slimībām, ir arī daudz mazāk kaitīgi veselībai, bet tiem nav jāvelta mazāk uzmanības slimībām. Šāds slimību komplekss prasa profesionālu medicīnisko aprūpi un pakalpojumus.

Visu nepieciešamo aktivitāšu sarakstu vecāka gadagājuma cilvēkiem ar vēzi ir iespējams veikt privātajās slimnīcās. Šādām iekārtām ir kvalificēts medicīniskais personāls un specializēts aprīkojums smagu slimību vecu cilvēku aprūpei.

Arī privātajās slimnīcās vecāka gadagājuma cilvēks saņem viņam nepieciešamo psiholoģisko palīdzību šajā periodā. Šim faktoram ir svarīga loma vecāka gadagājuma cilvēka ar vēzi normālā esamībā.

Šī ir galvenā atšķirība starp privāto slimnīcu un publisko slimnīcu. Valsts sociālajās institūcijās parasti slimības novecojošai personai tiek sniegta tikai anestēzija, nevis rūpējas par savu psiholoģisko stāvokli.

Bieži vien rodas jautājums par integrētu pieeju vecāka gadagājuma pacienta ārstēšanai un kvalificētai psiholoģiskajai palīdzībai, un pacients dzīvo pārējo savu dzīvi ērtā vidē. Pastāvīgi attīstīt un sazināties ar cilvēkiem, kas atrodas līdzīgā situācijā.

Privātās slimnīcas Maskavā parasti ir daudzfunkcionālas iestādes, kas vienā teritorijā apvieno vecāka gadagājuma cilvēkus, kuri cieš no dažādām patoloģiskām slimībām, un vecāka gadagājuma pacientiem, kas nonāca slimnīcā dažādu dzīves apstākļu dēļ.

Acīmredzot sniegto pakalpojumu klāsts un pieeja šiem pacientiem prasa citu. Privāto slimnīcu teritorija un aprīkojums ļauj pacientiem iedalīt kategorijās atkarībā no slimības smaguma, kontrindikāciju klātbūtnes un vispārējā fiziskā stāvokļa.

Tas neizslēdz un pat atzinīgi vērtē komunikāciju starp gados vecākiem pacientiem, viņu vienlīdzīgu līdzdalību hospice sabiedriskajā dzīvē, daloties darbā, kā viņi to spēj, grupu pastaigas svaigā gaisā.

Šī pieeja ļauj gados vecākiem cilvēkiem justies svarīgā dzīvē un vēža slimniekiem vai gados vecākiem pacientiem ar patoloģiskām slimībām uz brīdi aizmirst par letālu slimību un radīt bezrūpīgu dzīvi, nepievēršot uzmanību šai slimībai.

Katras ģimenes dzīvē, kurā ir vecāka gadagājuma cilvēks, agrāk vai vēlāk nāk laiks, kad pēdējam ir nopietnas slimības, kas saistītas ar novecošanos, vai tuviem radiniekiem vienkārši nav pietiekami daudz laika vecāka gadagājuma pacientu aprūpei, visu nepieciešamo procedūru veikšanai, staigāšanai un socializācijai vecāka gadagājuma cilvēks.

Nopietnas veselības problēmas var arī padarīt vecāku pacientu guļ. Tas ļoti sarežģī viņu aprūpi, un daudziem cilvēkiem nav morālas un profesionālas apmācības, lai aprūpētu gultas pacientus.

Savu pienākumu radinieku nevērības rezultāts var būt ļoti nopietnas sekas vecāka gadagājuma cilvēka veselībai, kas bieži izraisa nāvi. Papildus nopietnām sekām veselībai, uzturoties vecāka gadagājuma cilvēka dzīvoklī, kurš ir morāli apspiež mīļajiem, kā rezultātā satricina nervu sistēma gan pacientam, gan sev apkārt esošajiem cilvēkiem.

Labākais veids šādā situācijā būtu vecāka gadagājuma cilvēka ievietošana privātā slimnīcā. Protams, šīs iestādes tiek apmaksātas. Taču vecāka gadagājuma cilvēka dzīves izmaksas, viņa komforts un drošība nav samērīgas ar iztērēto naudu.

Privātā slimnīcā vecāka gadagājuma pacientam tiek sniegts viss viņa slimības ārstniecības pakalpojumu saraksts. Pacientiem ar vēzi ir izmantota sarežģīta ārstēšanas metode un veselības atveseļošanās pēc ķīmijterapijas.

Medicīnas speciālistu pieredze rāda, ka vairāku vēža ārstēšanas metožu apvienošana kopā ar profesionālu psiholoģisko palīdzību dod vecāka gadagājuma pacientam pārliecību par atveseļošanos, stabilizē savu garīgo stāvokli un pozitīvi ietekmē ķermeņa vispārējo fizisko stāvokli.

Papildus kvalificētai medicīniskajai aprūpei un psiholoģiskai rehabilitācijai vecāka gadagājuma cilvēki privātajās slimnīcās saņem aprūpi un uzmanību, kas viņiem nav pietiekami ikdienas dzīvē. Privāto slimnīcu darbinieki jebkurā brīdī ir gatavi sniegt vecāka gadagājuma pacientam palīdzību un atbalstu, atdzīvināt atpūtu un organizēt ērtu laiku.

Viena no privāto un publisko slimnīcu pazīmēm ir vecāka gadagājuma cilvēka uzturēšanās. Valsts iestāžu gadījumā - pēc vecāka gadagājuma personas reģistrācijas un norēķiniem slimnīcā nav iespēju atgriezties mājās.

Citiem vārdiem sakot - vecāka gadagājuma cilvēks ar vēzi ir nolemts palikt sociālajā slimnīcā līdz viņa dienu beigām. Privātajās slimnīcās situācija ir atšķirīga. Izmitināšana šeit ir iespējama jebkurā periodā, kas ir pieņemams pacientam un viņa radiniekiem.

Bieži gadās, ka vecāka gadagājuma pacienta uzturēšanās privātā slimnīcā pozitīvi ietekmē viņa veselību. Ārstēšana un rehabilitācija ir tik veiksmīga, ka radinieki nolemj pacert pacientu un uzturēt viņu mājās.

Vēl viena valsts slimnīcas iezīme ir pati norēķinu procedūra. Atšķirībā no privātajām institūcijām, sabiedriskajām slimnīcām ir nepieciešams savākt pilnu dokumentu paketi vecāka gadagājuma cilvēka norēķiniem.

Šis process var ilgt vairākus mēnešus, tā ilgums ir atkarīgs no vecāka gadagājuma cilvēka slimības smaguma, viņa stāvokļa un sociālā stāvokļa. Ir svarīgi zināt, ka vecāka gadagājuma personai var liegt izmitināšanu publiskā slimnīcā, ja viņam ir pietiekams skaits tuvu radinieku un ienākumi ļauj viņam veikt medicīniskās procedūras mājās.

Šādi slimi vecāka gadagājuma cilvēki var noteikt ambulatoro ārstēšanu, kad viņiem katru dienu ir jāapmeklē slimnīcā medicīniskās procedūras, bet mājās pastāvīgi. Ņemot vērā dzīves apstākļus sabiedriskajās slimnīcās un klīringa procedūras ilgumu, daudzi cilvēki izvēlas savu vecāka gadagājuma cilvēku izvietošanu privātā slimnīcā.

Valsts slimnīcām, lielākoties personāla aprīkojuma un kvalifikācijas dēļ, ir iespēja nodrošināt tikai paliatīvo aprūpi vēža slimniekiem. Privātās slimnīcas, kā arī vecāka gadagājuma cilvēku ar akūtu onkoloģisku un hronisku slimību aprūpi un ārstēšanu, sniedz arī pakalpojumus vecāka gadagājuma cilvēku pēcoperācijas rehabilitācijai un gultas pacientu aprūpei.

Šādiem vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek garantēta augsti kvalificētu speciālistu aprūpe, aprūpe un medicīniskā palīdzība. Slimības negatīvi ietekmē vecāka gadagājuma cilvēku veselību, tāpēc profesionālo psihologu palīdzība, diennakts uzraudzība, savlaicīgu medikamentu izsekošana un vecāka gadagājuma pacienta vispārējā stāvokļa analīze ir svarīga viņu rehabilitācijā.

Medicīnisko iejaukšanās kompleksu, kura mērķis ir mazināt sāpes un mazināt citas smagas slimības izpausmes, sauc par paliatīvo aprūpi.

Kur pacienti ar paliatīvo aprūpi?

Onkoloģisko slimību gadījumā papildus sāpju mazināšanai tas ir par audzēja augšanas un progresēšanas palēnināšanos un metastāzēm palēninot ķīmijterapiju vai staru terapiju. Paliatīvo aprūpi var sniegt ambulatorā veidā, tas ir, mājās un stacionāros apstākļos.

Stacionārās paliatīvās aprūpes iestādes ir slimnīcas, paliatīvās aprūpes nodaļas, kas atrodas vispārējo slimnīcu, onkoloģisko ārstu un stacionāro sociālās aprūpes iestāžu bāzes.

Diemžēl kvalificēti ārsti ar teorētiskām zināšanām un praktiskām iemaņām, lai nodrošinātu paliatīvo aprūpi Krievijā, ir nopietni nepietiekami, taču tas nedrīkstētu izslēgt pacienta tiesības uz šādu palīdzību - to garantē likums.

Ja vēža pacientam ir tiesības uz paliatīvo aprūpi

Vēža slimniekiem nepieciešama paliatīvā aprūpe un simptomātiska ārstēšana slimības turpmākajos posmos, kad audzēja procesa izplatības dēļ vai sakarā ar smagām vienlaicīgām slimībām tās nav pakļautas ķirurģiskām, radiācijas, chi-myotherapeutiskām ārstēšanas metodēm. Paliatīvā ārstēšana var sākties onkoloģiskajā slimnīcā pēc pacienta neārstējamības galīgās noteikšanas, tādēļ viņi var izrakstīt un lietot staru terapiju, zāles.

Ja šāds pacients medicīniskā izrakstā tiek izvadīts no slimnīcas, ārstējošais ārsts norāda, ka pacients tiek atbrīvots no "simptomātiskas ārstēšanas dzīvesvietā", bet pacientam var tikt izrakstīti vai nekavējoties saņemti pretsāpju līdzekļi, kas būs pietiekami 5 dienas.

Irkoloģiskā ārsta izvilkums jāiesniedz poliklīnikas rajona ģimenes ārstam vai onkologam, kas sniedz pacientam medicīnisko palīdzību. Piemēram, onkologs iesaka ģimenes ārstiem par onkoloģiskā pacienta ārstēšanas taktiku, nosaka pacientam pretsāpju līdzekļus un narkotikas.

Terapeits ierodas pie radiniekiem sarunai, novērtē pacienta stāvokli, raksta receptes pretsāpju līdzekļiem, tostarp narkotiskām vielām.

Izraksta receptes vēža slimniekiem

Tagad pretsāpju līdzekļiem nav nepieciešami onkologu ieteikumi. Ārstējošajam ārstam, ieskaitot poliklinikas ģimenes ārstu, ir tiesības neatkarīgi vai ar medicīniskās komisijas lēmumu noteikt receptes pretsāpju līdzekļiem un narkotiskām vielām.

Pacientiem, kas saņem paliatīvo aprūpi, II sarakstā uzskaitīto narkotisko vielu skaits var divkāršoties, salīdzinot ar maksimālo pieļaujamo recepti skaitu vienam receptei. Ja pacients ir invalīds un neatsakās no sociālās paketes, tad viņam ir tiesības uz preferenciālu recepti federālajam labumam.

Vēža slimniekiem, kuriem nav invaliditātes grupas, ir tiesības saņemt preferenciālus priekšrakstus reģionālam ieguvumam.

Medicīnas darbinieku vidū ir vairāk nevēlēšanās izrakstīt pretsāpju līdzekļus; un, ja šīs zāles ir parakstītas, tās attiecas tikai uz tramadolu.

Bet ar vēzi ne vienmēr ir iespējams ierobežot sevi ar vāju opioīdu - tramadolu, jo analgētiska līdzekļa, kas nav pietiekams, lai izskaustu sāpes, iecelšanas gadījumā tas saglabājas un sāk strauji augt, kā rezultātā rodas sāpīgs sindroms.

Ja vāji opioīdi pacientam nepalīdz, jāmaina anestēzijas režīms. Lai to izdarītu, radiniekiem jāsazinās terapeits mājās, aprakstot sāpju raksturu kā "stipru vai ļoti stipru", pieprasot mainīt anestēzijas shēmu.

Ja ārsts pieraksta kartē, ka sāpes ir mērenas, tad, izņemot tramadolu, viņš neko neparakstīs.

Ja klīnikas ārsts atsakās nomainīt anestēzijas shēmu, jūs varat zvanīt uz slimnīcu darbiniekiem, lai to labotu, kā arī uzdot vietējam ārstam rakstiskus ieteikumus par anestēziju, pat narkomāniju.

Kur sūdzēties, ja vēža pacients atsakās parakstīt zāles

Ja jūs vispār neuzrakstīsiet pretsāpju līdzekļus vai neuzrakstiet neefektīvus, neizmainiet sāpju mazināšanas modeli, jums jāiesniedz sūdzība par sliktas kvalitātes medicīniskās aprūpes sniegšanu vai atteikumu to sniegt:

  • veselības aprūpes iestāžu klīniskās ekspertīzes komisijas (KEK) vadītājam;
  • klīnikas galvenajam ārstam;
  • Krievijas Federācijas priekšmeta veselības aprūpes iestādē (Veselības ministrija, departaments);
  • Roszdravnadzoras teritoriālajai struktūrai Krievijas Federācijas jautājumā
  • apdrošināšanas sabiedrībai, kas izdevusi CHI politiku;
  • TFOMS;
  • reģiona prokuratūrai.

Kā iegūt paliatīvo aprūpi, ja pacients ar vēzi ir pārvietojies

Daži pacienti, kuriem nepieciešama pastāvīga aprūpe, dod iespēju citai pilsētai apmeklēt radiniekus. Faktiskās dzīvesvietas vietā citā pilsētā jūs varat saņemt arī sāpju zāles, un, ja jums ir invaliditātes grupa, varat to saņemt arī ar samazinātu recepšu skaitu.

1. solis. Lai iegūtu sāpju zāles citā pilsētā, jums jāpievieno klīnikai dzīvesvietā. Šādā gadījumā pacientam ir vietējais ārsts, kas ir atbildīgs par medicīniskās aprūpes sniegšanu pacientam un, ja nepieciešams, ir nepieciešams izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

2. posms. Ja Jums ir invaliditāte, preferenciālas zāles, ieskaitot pretsāpju līdzekļus, ir jāparedz bez maksas.

Lai saņemtu bezmaksas pretsāpju līdzekļus federālā pabalsta saņemšanai, jums jāsazinās ar Krievijas Pensiju fonda teritoriālo iestādi savā jaunajā dzīvesvietā ar lūgumu nosūtīt pieprasījumu par informācijas nosūtīšanu par sociālo pakalpojumu saņēmēju šajā nodaļā.

Līdztekus pieteikumam jums jāiesniedz identifikācijas dokumenti un reģistrācija jaunajā dzīvesvietā. Pirms aizbraukšanas ieteicams konsultēties ar pilsētas Pensiju fonda biroju.

Lai izsniegtu recepti pret pretsāpju līdzekļiem, jums jāsazinās ar vietējo ārstu klīnikā, kurai pacients ir pievienots, un iesniedziet:

  • pase;
  • dokuments, kas apliecina tiesības saņemt pabalstus;
  • izrakstu no medicīniskās kartes, kurā jānorāda vēža 4. pakāpes klātbūtne;
  • valsts pensiju apdrošināšanas sertifikāts (SNILS);
  • apdrošināšanas polise OMS no noteiktā parauga.

Preferenciālai aptiekai ar recepti, kas apzīmēta kā "nerezidents", nav tiesību atteikties izsniegt pareizo medikamentu.

Ja pacientam nav invaliditātes grupas, visticamāk, viņš nevarēs saņemt zāles bez maksas citā pilsētā, jo narkotiku atbalsta finansējums reģionālajiem saņēmējiem tiek veikts uz reģionālā budžeta rēķina, nevis uz MLA rēķina.

Bet, lai precīzi noskaidrotu, vai ir iespējams vai nav iespējams saņemt pretsāpju līdzekļus un narkotiskās zāles, jums ir jāsazinās ar klīnikas medicīnas nodaļas vadītāju, kuram ir pievienots pacients, un reģiona veselības pārvaldes iestādes (Veselības ministrijas) narkotiku piegādes nodaļu.

Kādas ir sāpju mazināšanas shēmas vēža slimniekiem?

Sāpju intensitāti nosaka ārsts vienkāršā mērogā:

  • nav sāpju (0);
  • vieglas sāpes (1);
  • mērens (2);
  • spēcīga (3);
  • ļoti spēcīgs (4).

Mērenu sāpju gadījumā (2 punkti) tiek piešķirts centrālās darbības opioīdu pretsāpju līdzeklis, tramadols, nevis narkotiska viela kombinācijā ar perifēro un centrālo darbību ne-narkotisko pretsāpju līdzekļiem.

Spēcīgas narkotiskās vielas (morfīna preparāti, buprenorfīns, piritramīds, promedols, prosidols, fentanila preparāti uc) jāparaksta tikai ar spēcīgu un ļoti spēcīgu (3-4 punktu) akūtu sāpju sindromu (OBS) vai hronisku sāpju sindromu (CBS).

Onkoloģisko slimību gadījumā notiek hroniskas sāpju sindroms (HBS) ar augstu intensitāti, kas prasa ilgstošu narkotisko vielu lietošanu.

Lai iegūtu pozitīvu analgēzijas rezultātu, ir nepieciešams precīzi ievadīt pretsāpju līdzekļus līdz stundai, injicējot nākamo zāļu devu pirms iepriekšējās lietošanas pārtraukšanas, lietojot analgētiskos līdzekļus augošā secībā, tas ir, no vājā opioīda maksimālās devas līdz minimālajai spēcīgās devas devai.

Nepieciešams mainīt anestēzijas shēmu neārstējamajam pacientam ar paaugstinātu sāpēm, ir jāatsaucas uz pašreizējām pamatnostādnēm un ieteikumiem (5).

Kā vēža slimnieks nokļūst slimnīcā

Hospice mājās ietver pacientu aprūpi, injekcijas, barošanu un konsultācijas radiniekiem. Sākotnējās vizītes laikā ārsts apkopo informāciju par pacientu: kā slimība turpinās, kādu ārstēšanu veica, pacienta sūdzības, sāpju sindroma smagumu, sāpju mazināšanos.

Ja pacients saņem narkotisko pretsāpju līdzekļus, to efektivitātes novērtējums ir norādīts 10 ballu skalā. Ārsta ārsts, ja nepieciešams, veic poliklinikas ārsta izvēlēto sāpju terapijas shēmas korekciju.

Turpmākie apmeklējumi tiek plānoti pēc vajadzības un ņemot vērā pacienta un viņa radinieku vēlmes.

Lai uzņemtu slimnīcu slimnīcā, uz māju ir jāsazinās ar rajona terapeitu, viņš pats nodos ārstniecības iestādei vai medicīnas iestādes medicīniskās komisijas lēmumu.

Pacientam ir jābūt izrakstam (secinājumam), ka pacients ir reģistrēts pilsētas onkoloģiskajā slimnīcā ar 4. klīniskās grupas vēzi.

Šos dokumentus var adresēt slimnīcai, un tās darbiniekiem jāpalīdz organizēt visus citus dokumentus. Mājas slimnīcas viesmīlības ārsts var arī pacientam izsniegt slimnīcu.

Norādes par obligāto hospitalizāciju ir:

stipras sāpes, kas nav piemērotas atbilstošai terapijai mājās (ascīts, kachexija, anoreksija, augsts drudzis uc);

iekārtu trūkums, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi un ārstēšanu mājās;

Kur sūdzēties, ja vēža slimnieks nav ievietots slimnīcā

Ja ir nevajadzīgi slimnīcas pacientu slimnīcā, jūs varat sazināties ar pieaugušo iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšanu vai citu slimnīcas nodaļu, reģionālo veselības iestādi (Veselības ministrija, departaments). Ja neārstējams viens pacients tiek noraidīts uz slimnīcu, jūs varat iesniegt sūdzību Roszdravnadzor teritoriālajai struktūrai vai prokuratūrai, jo šajā gadījumā pacients ir pilnīgi bez medicīniskās aprūpes.

Nosveriet riskus

Protams, kad personai par vārdiem tiek runāts par ārstēšanas bezjēdzību, parasti tas nav pats pacients, bet viņa radinieki. Viņi nevēlas atmest, nav gatavi pieņemt galīgo spriedumu.

Ja ārstēšana ar parastām metodēm vai klīnisko pētījumu ietvaros nav iespējama, ir vilinoši piekrist medicīniskām manipulācijām ar nezināmu vai nenozīmīgu rezultātu, kas būtiski mazina pacienta dzīves kvalitāti.

Šis ir ļoti grūts brīdis: mīlošie radinieki ir gatavi pārvietoties kalnos, lai viņu mīļotais nedzīvo, bet dažreiz jums ir jāaptur - ja saņemat otru atzinumu, un tas apstiprina pirmo.

Uzdodiet tiešus jautājumus

- Kas var runāt ar pacienta radiniekiem par šo specifiku?

- ārstējošais ārsts. Taču situācijas īpatnība ir šāda: lēmumu pieņemšana par paliatīvo pacientu ir sarežģīts ētisks jautājums ne tikai viņa radiniekiem, bet arī ārstam.

Un, ja radinieks par to neuzdod, ārstam nav pienākuma uzsākt šādu sarunu.

Radiniekiem ir jāapspriež ar ārstu pacienta ārstēšanas stratēģija. Tāpēc ir nepieciešams viņam tieši jautāt, kas būs ārstēšanas laikā, kādi būs tās rezultāti, kādi ir plusi un mīnusi. Ārsts ir jājautā par ārstēšanas izredzēm, pacienta dzīves kvalitāti ārstēšanas laikā - vai tas sāp, vai viņš skaidri sapratīs, kas notiek, vai viņš būs gultā, vai viņš varēs sevi kalpot, vai viņš pats, vai viņš pastāvīgi būs slikts?

Pacientam (ja viņš spēj un vēlas) ir vēlams apspriest to, kā turpināt - turpināt ārstēšanu, pat ja cerības uz tās efektivitāti nav ļoti augstas, vai pārskatīt situāciju un izvēlēties kvalitatīvu dzīvi neatkarīgi no tā, cik ilgi tas paliek.

Ja pacients tika ārstēts privātā klīnikā, ir iespējams ētisks konflikts. No vienas puses, apmaksātā klīnika ir ieinteresēta, lai pacients tiktu ārstēts pēc iespējas ilgāk. Un tad pacients un radinieki var būt pārliecināti, ka "kaut kas cits var tikt darīts jūsu mīļotajam."

No otras puses, pat privātās (apzinīgās) klīnikās ir ētikas standarti, kas neļauj pārdot pakalpojumus, kas neatbilst pacienta interesēm. Šeit atkal ir jāuzdod jautājumi ārstam, jāprecizē ierosināto procedūru mērķi un uzdevumi.

Jautājumam, kas joprojām tiek apstrādāts vai nē, nav kopējas nepārprotamas atbildes. Tā gadās, ka radinieki patiešām atrod ārstēšanas programmu, kas atbilst un darbojas, un paliatīvie pacienti dzīvo gadiem ilgi.

Visas darbības pēc "paliatīvās" diagnozes ir jāņem ar vēsu galvu. Vienlaikus ir labāk apspriest situāciju ar kādu, piemēram, ar mūsu Hotline psihologiem, lai palīdzētu ar vēzi. Mūsu psihologi palīdz abonentam pašam izskaidrot, kas tagad ir vissvarīgākais, kādi lēmumi ir jāpieņem, bet nav jāiesniedz un nav jāiesaka - lēmums vienmēr paliek abonentam.

Pakalpojuma "Skaidrs rīts" telefona numurs 8-800-100-01-91

Kā jūs pastāstāt savam mīļotajam: „mēs jūs ievietojam hospice”?

- Kas pieņem ziņas, ka persona mirs - radinieki vai pats pacients?

- Protams, pacients. Ja cilvēks apzinās, viņš pilnībā saprot, kas ar viņu notiek. Piemēram, vēža gadījumā šādas ziņas parasti parādās pēc vairāku gadu ilgas cīņas par dzīvi. Bet radiniekiem situācija kļūst grūtāka.

- Kā pastāstīt savam mīļotajam: “Mēs esam izsmeltas visas medicīnas iespējas”?

- Tas ir ļoti individuāls. Es varu daudzkārt pateikt pareizos vārdus: „Esiet sirsnīgi”, „nesamaziniet pacienta stāvokli”, bet, runājot par uzņēmējdarbību, darbosies ģimenē izveidoto attiecību mehānismi.

Un, ja šīs attiecības neļauj mums runāt par vissvarīgāko, tad šāda persona mūs aicina uz tālruni ar jautājumu: „Es esmu ļoti nobijies, kā es varu to teikt, runāt ar viņu?”

Tas var būt pats pacients, kurš jautā: "Kā padarīt viņus pārtraukt raudāt." Tas var būt pieaugušais dēls ar jautājumu: „Es domāju, ka viņa nezina, ka viņa drīz mirs, ko darīt?”

Turklāt, ar jautājumiem, atmiņām, abonenta iepriekšējo pieredzi, gaidāms scenārijs attīstās.

Daži vienkārši padomi saziņai ar vēža pacientu ir atrodami tīmekļa vietnē "Clear Morning"

Universāls padoms - neaizmirstiet dzirdēt pacientu aiz aktīvajām darbībām.

Viņš var redzēt situāciju pavisam citādi, viņam var būt savas vēlmes, negaidītas jums: varbūt viņš lūgs, lai viņa brālēns tiktu uzaicināts, ar kuru viņš nav runājis piecpadsmit gadus, bet tagad viņš grib mieru.

Tāpēc, strādājot ar pacientu, mums ir vajadzīgi atklāti jautājumi: „ko jūs vēlaties?” Un „nevēlaties to, jā vai nē?”

Visgrūtākā lieta personai, kas ieiet paliatīvajā posmā, ir kontroles zaudēšana pār savu dzīvi un ķermeni: neatkarīgi no tā, ko viņš dara, viņš joprojām ir slims un agrāk vai vēlāk mirs.

Dažreiz tas izraisa agresiju - pacients neklausās, zvēr. Radinieki sāk domāt, ka viņi slikti rūpējas par viņu, bet patiesībā šī agresija nav vērsta pret viņiem, bet pret viņu pašu bezpalīdzību, pret slimību.

Šī sajūta ir īpaši sarežģīta cilvēkam, kurš iepriekš ieņēma vadošo amatu, bija ģimenes vadītājs. Un tad viņš slaucīja, viņš tiek barots ar karoti, un viņi pat izlemj par to, kura programma televizorā ieslēdzas, atstājot viņam nekādu iespēju ietekmēt viņa dzīvi.

Un viņam ir svarīgi, lai viņa radinieki atcerētos, ka viņš joprojām ir cilvēks, ka viņam ir vēlmes un viedokļi. Ir svarīgi dot viņam sajūtu par līdzdalību dzīvē un vismaz zināmu kontroli pār viņu. Ļaujiet tai pat būt iespēja nokļūt uz tualeti, vai izlemt, kāda veida putru viņš ēd brokastīs.

Bet, kad ir reāla vajadzība doties uz slimnīcu, parasti nerodas jautājumi par to, kā to pateikt tuvu.