Dzemdes leiomyomas intramurālā atrašanās vieta

Intramurālā leiomyoma ir dzemdes labdabīgs audzējs, kas aug tikai muskuļu slānī vai daļēji pārsniedz to. Šis veidojums gandrīz vienmēr ir vairākkārtīgs, ar dažāda lieluma mezgliem no mikroskopiskiem līdz gigantiskiem. Audzējs, kas sasniedzis noteiktu diametru, izjūt dzemdes asiņošanu, hroniskas sāpes sindromu un citus nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar muskuļu slāņa transformāciju.

Plānojot grūtniecību, dzemdes intramuālā leiomyoma ne vienmēr rada šķēršļus bērna ieņemšanai. Daudzas sievietes var laist un dzemdēt bērnu laikā bez būtiskām problēmām. Grūtniecības laikā, papildus fibroīdu lokalizācijai, tas ietekmē tā lielumu, mezglu skaitu, kā arī vienlaicīgu patoloģiju un citus dzemdību faktorus.

Pieejas dzemdes starpmūzikas audzēju klasifikācijai

Dzemdes intramurālajiem fibroīdiem ir savas īpašības:

  • Atrodas muskuļu slānī (pilnībā vai daļēji);
  • Tam nav kāju (atšķirībā no formācijām, kas izvirzās dzemdē vai iegurņa virzienā);
  • To labi nodrošina liels skaits artēriju dzemdes muskuļu sienā;
  • Ilgu laiku neuztraucas;
  • Tas labi reaģē uz ārstēšanu, izmantojot modernas terapijas.

Terminu leiomyoma parasti saprot kā proliferējošu mezglu, kas sastāv no savstarpēji saistītām muskuļu šķiedrām. Turpretī, attīstoties fibromatozai tās audos, atklājas liels skaits saistaudu šķiedru. Šī atdalīšana ir svarīga tikai histologam un operējošajam ķirurgam. Rajona ginekologa praksē visus dzemdes muskuļu slāņa labdabīgos veidojumus sauc par miomu.

Fibroīdu histoloģiskā struktūra.

Literatūrā tiek minēti termini mioma, leiomyoma un fibromijama kā sinonīmi.

Klīniskajā praksē leiomyomas klasifikācija ir svarīga atkarībā no tās atrašanās vietas:

  • Intramural (intersticiāls, starpmūzikas) - audzējs atrodas tikai miometrijā un nepārsniedz to;
  • Intramural-suberous - tas nozīmē, ka veidošanās dīgst pie ārējā apvalka un izvirzās vēdera dobumā. Nejauciet šo miomu ar intraligamentāru, kas atrodas starp dzemdes saites;
  • Intramural-submucous - momatozs mezgls, kas sasniedz submukozālo slāni un spēj deformēt dzemdes dobumu. Šīs struktūras rada vislielāko apdraudējumu augļa ieņemšanai un pārvadāšanai.

Fotogrāfijā var redzēt dažādas dzemdes intramurālā audzēja iespējas.

2011. gadā tika pieņemta FIGO klasifikācija, saskaņā ar kuru intramuskulārās submucous un intramural-suberous myomas tika sadalītas atsevišķās kategorijās. Šī pieeja ņem vērā ne tikai mezgla lokalizāciju, bet arī to, cik lielā mērā audzējs iestājas dzemdē vai ārpus ķermeņa (vairāk nekā 50% vai mazāk nekā puse no tā tilpuma). Pamatojoties uz šiem datiem, ir plānota ķirurģiska ārstēšana un noteikta slimības prognoze (ieskaitot grūtniecības sākumu).

Saskaņā ar miomas mezgla augšanas raksturlielumiem ir divu veidu intramuskulārais audzējs:

  • Ar centripetālu augšanu, tas ir, pret endometriju;
  • Ar centripetālu augšanu - uz dzemdes ārējo apvalku.

Mezgla izaugsme tieši nosaka slimības prognozi sievietei, kas plāno bērnu. Leiomija, kas sasniedz dzemdes iekšējo slāni, rada šķēršļus augļa implantācijai un grūtniecības iestāšanai. Turpretim audzējs ar centripetāla augšanu, iespējams, ļaus sievietei droši kļūt par māti.

Izglītības lielumam ir arī nozīme:

  • Klīniski nenozīmīgi mioma mezgli (līdz 2 cm) netraucē normālai dzīvei, nav saistīti ar nepatīkamiem simptomiem un netraucē bērna piedzimšanu;
  • Maza izmēra (līdz 2,5 cm) Leiomyoma var izraisīt pirmās slimības pazīmes, bet parasti nerada problēmas grūtniecības laikā;
  • Vidēja izmēra (līdz 6 cm) veidošanās gandrīz vienmēr izpaužas raksturīgos simptomos un sarežģī grūtniecības gaitu;
  • Lieliem miomas mezgliem (vairāk nekā 6 cm) ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Skaidrāk atšķirības starp dažāda lieluma momatoziem mezgliem ir norādītas tabulā rakstā “Dzemdes fibroīdu lielums mm un nedēļās”.

Uterus leiomyoma ir gandrīz vienmēr vairākkārtējs. Atsevišķi mezgli ir reti. Šī patoloģijas forma ir raksturīgāka submucous vai suberous bojājumiem uz kājas.

Tas ir dzemde ar vairākiem miomas mezgliem.

Vadošie simptomi un Interstitial Leiomyoma pazīmes

Dzemdes iekšējās iekšējās mioma ilgu laiku ir asimptomātiska. Ar izmēriem līdz 25 mm šis veidojums praktiski nemaina menstruālo ciklu. Iegurņa sāpes agrīnā stadijā nav tipiskas. Vietu parasti ultraskaņas laikā atklāj nejaušība.

Visām veselīgām sievietēm ieteicams katru gadu apmeklēt ginekologu. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt leiomyomas laiku un sākt ārstēšanu. Ar savlaicīgu diagnozi dažos gadījumos var izdarīt bez operācijas.

Vairāki intersticiālie audzēji ātrāk izpauž acīmredzamus klīniskos simptomus. Dažādu vecumu pacientu gadījumu vēstures izpēte liecina, ka vairumā gadījumu starpmūzikas veidojumiem ir pievienotas šādas pazīmes:

  • Acikliska dzemdes asiņošana;
  • Menstruālā cikla pārtraukšana;
  • Sāpes vēdera lejasdaļā.

Cikla traucējumi nav raksturīgākais intersticiālo fibroīdu simptoms. Sākuma menstruāciju stadijās nemainās. Palielinoties mezglam, palielinās dzemdes virsma, kā arī izmainās muskuļu audu arhitektonika. Mometrija vairs nevar veikt savu galveno funkciju un pilnībā samazināt. Menses pagarina, kļūst bagātīgāka. Attiecībā uz intraligamentālajām miomām, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā pirmajā cikla dienās visbiežāk izlādes laikā.

Liela un ilgstoša menstruācija var būt pirmā dzemdes fibroīdu klātbūtnes pazīme.

Nelielas leiomyomas gadījumā cikla traucējumi var palikt vienīgais slimības simptoms. Ar mezgla augšanu tiek novērota pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā. Tas nav pārāk spēcīgs, bet drīzāk nepatīkamas sajūtas, kas nogurdina sievieti. Sāpes var dot sakrālajai zonai, līdz augšstilbam. Kad iekštelpās bāziskas lielformas, sāpes hipohondrijā, ap naba un citām vēdera daļām.

Slimības iezīmes ar atšķirīgu vietnes lokalizāciju:

  • Intersticiālie suberozie veidojumi, kas aug ārpus dzemdes, izspiež blakus esošos orgānus. Urīnpūšļa pārkāpšana, bieža urinācija, var būt akūtu urīna aiztures uzbrukumi. Zarnu saspiešana izraisa hronisku aizcietējumu un vienlaicīgus hemoroīdus;
  • Intramurālie-submucous audzēji, kas deformē dzemdi, agri sevi jūt, mainot menstruālo ciklu. Daudzus periodus var aizstāt ar pilnīgu dzemdes asiņošanu, un tad bez ārsta palīdzības nevar darīt;
  • Leiomija, kas atrodas dzemdes kaklā, izpaužas hroniskā sāpēs perineum. Liels mezgls var bloķēt izeju no dzemdes, kļūt par šķērsli menstruālo asiņu aizplūšanai un izraisīt neauglību.

Tas izskatās kā dzemdes kakla dzemdes.

Nenormāla dzemdes asiņošana ir liela problēma ar intramurāliem audzējiem. Sākumā tas var būt neliels smērēšanās no dzimumorgānu trakta - sarkanā vai brūna. Laika gaitā izlāde kļūst arvien lielāka. Ar mezglu augšanu un to skaita palielināšanos notiek pilnīga asiņošana, ko ir grūti apturēt mājās. Kā likums, viss beidzas ar hospitalizāciju slimnīcā un dzemdes kuretē.

Ja mēs analizējam slimību vēsturi, recenzijas par sievietēm un ārstiem, mēs varam atzīmēt dažas likumsakarības:

  • Intersticiāla leiomyoma sastopama biežāk sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, un parasti tās ir vairākas;
  • Starpkultūru izglītība sākotnējos posmos nav saistīta ar acīmredzamiem simptomiem un nepamanīts;
  • Sieviete var uzzināt par miomu tikai grūtniecības laikā ar rutīnas ultraskaņas skrīningu;
  • Menopauzes laikā mezgli var atgūt sevi. Ja tas nenotiek, ir vērts domāt par operāciju;
  • Dzemdes asiņošanas iespējamība un dažādi cikla pārkāpumi ir atkarīgi no veidošanās diametra un bojājumu skaita. Vidēji un lieli vairāki fibroīdi nav nepamanīti;
  • Vietas augšana var izraisīt nekontrolējamus hormonus, traumas dzemdībās, abortus un aborts.

Regulāru medicīnisko pārbaužu nokārtošana palīdz identificēt audzēju sākumposmā un izvairīties no komplikācijām.

Komplikācijas vai draudi atteikt ārstēšanu

Neuztraucoties veikt operāciju, lai noņemtu mezglu vai hormonālas zāles, sievietes daudzus gadus atliek ārstēšanu. Tikmēr fibroīdi turpina augt, aizpildot aizvien lielāku vietu. Laika gaitā dzemdē praktiski nav normālu muskuļu, un orgāns vairs nevar veikt savas funkcijas. Lasiet arī par to, kas ir bīstama mioma, ja tā netiek ārstēta. Komplikācijas attīstās, radot ievērojamas diskomforta sajūtas un pat dzīvībai bīstamas sievietes:

  • Dzelzs deficīta anēmija ir smaga menstruāciju un dzemdes asiņošanas dabiska sekas. Skābekļa trūkums būtiski ietekmē visu audu darbu, un nervu sistēma vispirms cieš. Smaga anēmija - asins pārliešanas indikācija;
  • Blakus esošo orgānu saspiešana: urīnpūšļa un taisnās zarnas. Ir konstatēts, ka intramuskulāras subomālas miomas, kas pārsniedz dzemdi, ir vairāk nekā 50% (6. tips saskaņā ar FIGO) un sasniedz lielus izmērus. Milzu veidojumi var izraisīt akūtu urīna aizturi un zarnu obstrukciju. Vieglos gadījumos ir bieža urinācija un aizcietējums;
  • Sarkomas attīstība - ļaundabīgs dzemdes audzējs. Sarkoma var rasties gan neskartos audos, gan tieši uz miomas mezgla. Pēdējā iespēja ir lielāka, jo modificēto audu ir vieglāk pārveidot. Leiomoma nav vēzis, bet ļaundabīgu audu deģenerācijas riska faktors;
  • Mezgla nekroze ir biežāk sastopama, ja starpmūzikas fibroīdi. Bieži šī problēma rodas grūtniecības laikā asins plūsmas pārdales dēļ. Nekrotizētais mezgls liek izjust spēcīgu krampju sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošanu;
  • Myoma infekcija ir reta komplikācija, ko papildina drudzis un vispārējas intoksikācijas simptomi. Parasti kopā ar audzēja nekrozi.

Savlaicīga diagnoze un atbilstoša leiomyomas ārstēšana ir labākā šādu komplikāciju profilakse.

Iespējamo dzemdes fibroīdu komplikāciju attīstība.

Bērna koncepcija, grūtniecība un dzemdības

Daudzas atsauksmes par sievietēm ar identificētu dzemdes miomu nedod šaubas par to, ka ir iespējama grūtniecība un dzemdības ar šo patoloģiju. Lai augļa koncepcija un grūtniecība izietu bez sarežģījumiem, jāievēro daži nosacījumi:

  • Šāda fibroīdu lokalizācija, kurā mezgli neietekmē spermas tikšanos ar olu, neaizkavē olšūnu implantāciju un augļa drošu eksistenci dzemdē. Ir vērojama laba prognoze, ja audzējs atrodas tikai starpmūzikas un intramuskulāras. Jo tuvāk fibroīdiem ir gļotāda, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība;
  • Mazināt mezgla lielumu. Ginekologi neiesaka steigties, lai uztvertu bērnu, kura audzēja diametrs ir lielāks par 2,5 cm, tas ir vērts ārstēties (konservatīvs vai ķirurģisks) un tikai tad domā par grūtniecību;
  • Nav citu ginekoloģisku slimību, kas var novērst ieņemšanu un auglību (endometrioze, endometrija hiperplāzija, cistas un olnīcu audzēji uc).

Attēlā ir parādīta grūtniecības fona fibroma fona shēma.

Atklāta diagnoze nedrīkst baidīt sievieti un kļūt par šķērsli mātei. Mūsdienu ginekoloģija piedāvā daudzus problēmas risinājumus. Ja jūs rūpīgi sagatavojieties grūtniecībai un cik vien iespējams novērsiet traucējošos faktorus, jums var būt veselīgs bērns un pat ne vienu reizi.

Attīstās pilnīgi cita situācija, ja sieviete atsakās no ārstēšanas vai uzzina par miomu tikai grūtniecības laikā. Labdabīga audzēja klātbūtne dzemdē var izraisīt šādas sekas:

  • Spontāna aborts vai priekšlaicīga dzemdēšana (svarīgi iekšējiem-submucous mezgliem, kas deformē dzemdes dobumu);
  • Neliela placentas piesaiste vai tās atrašanās vieta dzemdes zonā. Šis stāvoklis draud asiņot grūtniecības un dzemdību laikā. Pilna placenta previa ir norāde uz ķeizargriezienu, jo neatkarīga piegāde ar slēgtu dzemdes kakla kanālu nav iespējama;
  • Placentāla nepietiekamība un vienlaicīga augļa hipoksija (īpaši, ja fibrozs ir tur, kur ir pievienots korions).

Ar lielu iekšzemes leiomyomu, bērna iedomāšana un nēsāšana ir gandrīz neiespējama.

Myomatous mezgli, kas deformē dzemdi, var izraisīt neauglību vai aborts.

Diagnostikas metodes aizdomām par dzemdes miomu

Lai identificētu audzēju, jums ir jāveic daži pētījumi:

  • Ginekologa eksāmens ar obligātu dzemdes un piedevu lieluma novērtējumu;
  • Ultraskaņas, lai noteiktu fibroīdus, noteiktu mezglu skaitu, to diametru un atrašanās vietu;
  • MRI, ja nepietiek ar ultraskaņu;
  • Histeroskopija intramurālā-submucous mezgla vai vienlaicīgas endometrija patoloģijas noteikšanā.

Diferenciāldiagnozes ziņā ir ļoti svarīgi atšķirt labdabīgu miomu no dzemdes ļaundabīga audzēja. Ja jums ir aizdomas par sarkomas iecelšanu:

  • Pilnīgs asins skaits ar ESR novērtējumu;
  • Audzējs audzēja marķieriem (CA-125) - tā augšana ir sarkomas labā;
  • Dopplerometrija - netipiska un zemas rezistences asins plūsma ap mezglu norāda uz augstu ļaundabīgas deģenerācijas risku;
  • Imūnhistoķīmiskie testi - sarkomas raksturīgo antigēnu identifikācija;
  • Attālā audzēja histoloģiskā izmeklēšana.

Plānojot grūtniecību fibromas fonā, pievērsiet uzmanību citiem parametriem. Šeit ir svarīgi, lai ārsts saprastu, kur fibrozs ir: gar muguru vai priekšējo sienu, dzemdes apakšā vai tuvāk kaklam. Visi šie parametri būs svarīgi pēc ieņemšanas un placenta veidošanās. Svarīgi ir arī saprast, kurā posmā mezgls atrodas: proliferācija vai regresija. Pēdējā gadījumā grūtniecības prognoze ir labvēlīgāka.

Ultraskaņa ir "zelta standarts" audzēju diagnosticēšanai.

Ārstnieciskās dzemdes mezglu ārstēšanas metodes

Konservatīvās terapijas principi neatšķiras no tiem, kuriem ir atšķirīga audzēja lokalizācija. Ja fibrozs sasniedz 2,5-3 cm lielumu, norāda dažādu grupu hormonālo zāļu receptes:

  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti;
  • Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • Intrauterīna sistēma Mirena;
  • Progesterona receptoru modulatori.

Ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no sievietes vecuma un blakusslimību klātbūtnes. Standarta shēma ietver īslaicīgu hormonu atbrīvojošu hormonu uzņemšanu estrogēnu aizsegā. Sievieti ievada mākslīgās medicīniskās menopauzes stāvoklī, pret kuru samazinās leiomyomas mezgli. Citiem hormoniem ir līdzīga iedarbība. Ārstēšana ar narkotikām ir īpaši ieteicama sievietēm, kuras plāno ieņemt bērnu, kā arī pirms operācijas, lai samazinātu asins zudumu.

Indikācijas leiomyomas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • Dominējošā mezgla lielums ir lielāks par 3 cm;
  • Neauglība vai spontāni spontānie aborts, kas saistīts ar intramurālo fibroīdu fonu;
  • Augošs mezgls menopauzes laikā, īpaši ar biežu asiņošanu;
  • Kaimiņu orgānu funkcijas traucējumi, kad tos saspiež mezgls un citas fibroīdu komplikācijas;
  • Aizdomas par ļaundabīgu audzēju - dzemdes sarkomu.

Iekšējo mezglu izvēle ir dzemdes artēriju embolizācija (EMA). Šī ir ērtākā un drošākā metode, lai atbrīvotos no slimības. Operācijas laikā asins plūsma apstājas kuņģī, kas baro audzēju, pēc tam atgūstas fibrozes.

Dzemdes artēriju embolizācija ir asins plūsmas bloķēšana, kas baro audzēju, kas noved pie tā regresijas.

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jums jāzina: ja EMA neatver dzemdes dobumu, nav rētas un nerada šķēršļus dzemdībām un dzemdībām.

Ar šo patoloģiju tiek izmantota konservatīva miomektomija - mezgla noņemšana ar skalpeli vai lāzera staru -, bet ar ievērojamiem ierobežojumiem. Ar vairākiem mezgliem veidojumi ir gandrīz neiespējami, lai nesaskartos ar veseliem audiem. Ja miomektomija nav iespējama un EMA nav pieejama, dzemde ir vienīgā ārstēšana.

Fibroīdu tautas aizsardzības līdzekļu terapija netiek veikta. Buljoni un augu uzlējumi nevar glābt sievieti no dzemdes audu labdabīgas izplatības, un neviens brīnuma receptes šeit nevar palīdzēt. Piemērot tradicionālās medicīnas metodes var būt ķermeņa vispārējs uzlabojums, nevis kaitējošs ārstējošā ārsta ieteiktais līdzeklis.

Intramurālās dzemdes leiomyomas ārstēšana

Labdabīga dzemdes patoloģija ir ļoti populāra slimība. Tie ir dzemdes leiomyoma - audzējs, kas sastopams sievietēm no 25 līdz 40 gadiem.

Leiomyoma tiek klasificēts vairākos veidos:

  1. Intramurālā leiomyoma, kas atrodas dzemdes muskuļu audos.
  2. Zemāks izglītības veids, kas atrodas gļotādas slānī, kas nonāk vēdera dobumā.
  3. Submucous leiomyoma, kas ir mezglains audzējs, kas atrodas tieši zem dzemdes gļotādas.

Intramuālā patoloģija ir visnopietnākā šāda veida slimība sieviešu vidū.

Kāpēc audzēji vispār?

Medicīnas pētījumi līdz šim nav ticami pierādījuši šīs slimības rašanās cēloņus.

Galvenā teorija ir ģenētiska: parasti slimība parādās tajos, kuru radiniekiem jau agrāk bija problēmas ar šo slimību.

Šī patoloģija ir tieši atkarīga no organisma hormonālā stāvokļa, un tā var parādīties mazākā neveiksmē.

Tomēr citi iemesli var izraisīt patoloģijas veidošanos sievietes ķermenī:

  • varikozas vēnas iegurņa zonā (asins plūsmas stagnācija novedīs pie endometriotisko audu tūskas, kas izraisīs patoloģiskas izmaiņas dzemdes struktūrā);
  • slikti ieradumi, tostarp smēķēšana;
  • liekais svars organisma hormonālo traucējumu laikā;
  • hipoksija;
  • hormonālās kontracepcijas lietošana bez ārsta ieteikuma;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • pastāvīga depresija un stress;
  • atkārtoti aborti.

Patoloģijas attīstību un veidošanos pavada līdzi simptomi un pazīmes. Mēs tos izskatīsim sīkāk.

Kā tiek izteikta slimība?

Intramurālās leiomyomas pazīmes var rasties tikai slimības progresīvajos posmos. Sākumā sieviete neradīs nekādas problēmas.

Tikai ar laika gaitu būs menstruāciju traucējumi, ko raksturo cikla ilguma palielināšanās, kā arī palielinās asiņošanas apjoms.

Pat noteiktu posmu un anēmijas pazīmes var veidoties leiomyoma parādīšanās dēļ:

  • mati kļūs blāvi un trausli;
  • parādās vājums, ģībonis, gatava sāpēm, uzmanība izkliedējas;
  • āda kļūs bāla, uzņems baltu nokrāsu;
  • tahikardija parādīsies ar minimālu piepūli;
  • pastāvīga slikta dūša, apetītes trūkums.

Atkarībā no mezgla augšanas ātruma pacients var parādīties iekšējo orgānu atrašanās vietas pārkāpuma pazīmes. Būs bieža vēlme urinēt, ņemot vērā audzēja spiedienu uz urīnpūsli.

Kā identificēt šo slimību?

Iespējams atrast audzēju noteiktu metožu dēļ:

  • Apspriešanās ar ārstu. Ārstam ir jānosaka sāpju veids, menstruāciju neveiksmju klātbūtne, samazināta reproduktīvā funkcija un libido, nervu bojājumu klātbūtne, kā arī jānoskaidro slimības, kuras sieviete ir cietusi pagātnē.
  • Vispārēja pārbaude anēmijas simptomu noteikšanai.
  • Palpācija, lai noteiktu diskomforta un deformētu audu klātbūtni.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana, kas veikta, lai pētītu dzemdes un maksts, noteiktu dzemdes kakla formu un patoloģiju, tostarp leiomyomas klātbūtni.
  • Pētījumi par iekšējo dzemdes leiomyomu laboratorijā, kam nepieciešams veikt asins un urīna analīzes, pārbaudīt glikozes līmeni organismā, kā arī izdalīt urīnu un izkārnījumus pētniecībai.
  • Ultraskaņas pārbaude.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Rentgena.

Intramuālos dzemdes fibroīdus var diferencēt ar citām problēmām:

  • ļaundabīga patoloģija;
  • patoloģijas olnīcās;
  • ārpusdzemdes grūtniecība.

Kā ārstēt leiomyoma?

Sākumā ir jākoncentrējas uz patoloģijas pieauguma apturēšanu. Bieži vien leiomyoma vienkārši izzūd un pazūd bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Lai sāktu, jāievēro narkotiku ārstēšana. Indikācijas dzemdes patoloģijas konservatīvai ārstēšanai ir:

  • vairāku raksturīgu leiomyomas pazīmju izpausme;
  • paaugstināta patoloģija;
  • operāciju izraisītu komplikāciju risks;
  • samazinot fibroīdu lielumu tieši pirms operācijas.

Ārstēšana ar zālēm ir iespējama tikai tad, ja audzējs vēl nav sasniedzis lielumu, kas atbilst 12 grūtniecības nedēļām.

Nehormonālas zāles dzemdes leiomyomas atbrīvošanai

  • hemostatikas, lai novērstu asiņošanu;
  • spazmolītiskie līdzekļi (lietojami kā pretsāpju līdzeklis);
  • zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai;
  • nozīmē provocēt biežas dzemdes kontrakcijas;
  • antioksidanti, vitamīni;
  • fitoterapija paātrinātai audu reģenerācijai.

Hormonu terapija

Ja patoloģijas lielums ir mazs, jūs varat atbrīvoties no leiomyoma, izmantojot hormonu terapiju:

  • jaunās meitenes izmanto Duphaston un Utrozesan;
  • Gestrinons, Danazols akceptē tās sievietes, kas atrodas premenopauzes stāvoklī;
  • Zoladex, Buserelin - līdzeklis estrogēna ražošanas nomākšanai;
  • hormonālie kontracepcijas līdzekļi, kas kavē slimības attīstību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģisko iejaukšanos šajā slimībā var izmantot tikai šādos gadījumos:

  • ilgstošas ​​anēmijas (vairāk nekā sešus mēnešus) klātbūtnē;
  • starpmenstruālā intrauterīna asiņošana;
  • asas sāpes vēderā;
  • bieža urinācija;
  • straujš patoloģijas pieaugums;
  • lieli mezglu izmēri;
  • grūtniecības plānošana.

Ķirurģiskā iejaukšanās attiecas uz vairākiem aprūpes veidiem pacientam ar leiomyomu. Parasti ginekologs var noņemt noteiktu daļu no pacienta dzemdes muskuļu audiem, ko sauc par mezglu audzēju.

Intramurālās leiomyomas laikā nav iespējams pateikt ar 100% varbūtību, ka patoloģija vairs neatgriežas vairākus gadus pēc ārstēšanas. Diemžēl šādi gadījumi bieži notiek.

Slimības ķirurģiska ārstēšana:

  1. Laparoskopija. Tas nozīmē audzēja ekstrakciju, izmantojot speciālu aprīkojumu, izmantojot mazas punkcijas uz pacienta kuņģa;
  2. Patoloģijas embolizācija. Katetrs tiek veidots caur vienu no vēnām, un, izmantojot īpašus līdzekļus, trauki tiek bloķēti, kā rezultātā asinis un barības elementi vienkārši neplūst patoloģijā.
  3. Ultraskaņas ārstēšana. Skarto audu iznīcināšana, izmantojot augstfrekvences viļņus.
  4. Dzemde tiek izņemta kopā ar audzēju. Šī metode ir atļauta tikai tad, ja sieviete ir atstājusi reproduktīvo vecumu vai vairs neplāno grūtniecību un nākotnē ir bērni.

Ņemiet vērā, ka pēc operācijas pacientam jāveic ārstēšana, lai novērstu intervences sekas.

Intramural dzemdes leiomyoma, kas tas ir?

Ginekoloģiskā ginekoloģija ieņem īpašu vietu medicīnā, jo slimības, kas traucē reproduktīvās sistēmas darbību, bieži vien rada problēmas ar bērna ieņemšanu vai nēsāšanu.

Ļaundabīgi audzēji neļauj jaunajai sievietei kļūt par māti, kas ir traģēdija. Par laimi, ginekologi bieži sastopas ar labdabīgām slimībām, kas labi reaģē uz ārstēšanu.

Dzemdes intramuālā leiomyoma tiek uzskatīta par kopīgu dzemdes audzēju procesu, tāpēc tai jāpievērš īpaša uzmanība.

Slimības definīcija un kopsavilkums

Leiomija ir audzējs mezgla formā, kas izaug no dzemdes gludajām muskuļu šūnām. Pēc savas būtības tas ir labdabīgs, jo ilgu laiku paliek bez uzraudzības un nerada neērtības.

Visbiežāk Myoma tiek atklāta pēc augšanas līdz vairākiem centimetriem diametrā, saistībā ar kuru pirmie simptomi sāk parādīties vai nejauši, ķirurģiskas operācijas laikā, kāda cita iemesla dēļ.

Lielākais noņemtais fibrozs sasniedza 63 kg un, acīmredzot, pieauga vairāk nekā divpadsmit gadus. Viena mioma ir reti sastopama sakarā ar to, ka biežāk ar hormonu nelīdzsvarotību sievietes ķermenī notiek izmaiņas dzemdēšanā, kas ietekmē visu orgānu muskuļu slāni, un bieži šie slimības recidīvi ir saistīti ar šiem momentiem.

Klīniskā attēla būtība lielā mērā ir atkarīga no vietas augšanas ātruma un tās lokalizācijas. Leiomyomas var atrast:

  • suberous (zem dzemdes serozās membrānas, kas to aptver no vēdera dobuma puses);
  • intramurālā (dzemdes sienas biezumā);
  • submucos (submucosal slānī ar palielinātu dzemdes dobumu).

Submucous audzēji uzvedas nedaudz sliktāk nekā citi, jo to spēja izraisīt asiņošanu, vērpjot, nekrotizēt un pat piedzimt bez brīdinājuma. Pakaļējie un iekšējie mezgli uzvedas nedaudz pieticīgāki, lai gan tie var ietekmēt arī vispārējo veselību.

Ietekmējošie faktori un riska grupas

Ne vienmēr ir iespējams izsekot slimības cēloņsakarību ar jebkādām ietekmēm vai izmaiņām pacienta dzīvē, tomēr daži faktori var ievērojami palielināt leiomyomas attīstības risku.

Lielai ietekmei uz tieksmi attīstīt mezglus ir ģenētiskais mantojums. Gadījumā, ja sievietes māte cieta no šādas slimības, viņas meitas tikšanās ar patoloģiju iespējamība palielinās desmitkārtīgi.

Endokrīnās slimības ar dažādu smaguma pakāpi ietekmē arī miometrija augšanu un tajā notiekošos procesus. Joprojām pastāv strīdi par to, vai fibromi rodas uz menstruālā cikla traucējumiem, vai arī mezglu rašanās traucē parasto hormonālo līdzsvaru.

Visticamāk, tas ir sava veida apburtais apburtais loks, ko var izjaukt tikai, atbrīvojoties no veidojumiem un atjaunojot normālu estrogēnu piesātinājuma līmeni. Īpaši svarīgi ir virsnieru dziedzera, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera pārkāpums.

Aizdegšanās slimības iegurņa orgānos un dzemdes sieniņu traumas abortu laikā var izraisīt slimību, kas rodas šūnu dalīšanās fokusa traucējumu dēļ.

Mīmometrija stāvoklis ietekmē arī asinsrites samazināšanos iegurņa, neregulāras seksuālās dzīves, pastāvīgas seksuālās neapmierinātības vai varikozas vēnas dēļ.

Pretrunīgi ir iesaistīšanās leiomyoma hormonālo kontracepcijas līdzekļu un smēķēšanas izpausmē, tomēr randomizēti pētījumi atspēko šo mītu.

Nekontrolēta medikamentu lietošana vai to pēkšņa anulēšana cikla vidū patiešām var negatīvi ietekmēt olnīcu un dzemdes stāvokli, tomēr, pareizi izvēloties zāles, iepriekš konsultējoties ar speciālistu un izmērot hormonu sākotnējo līmeni, mioma veidošanās risks ir ievērojami samazināts.

Starp citu, hormonālo kontracepciju iecelšana tiek uzskatīta par vienu no hormonālās korekcijas metodēm, lai palēninātu leiomyomas augšanu. Pētījumi par smēķēšanas ietekmi uz dzemdes audzēju attīstību arī pārsteidza zinātnisko pasauli ar atgriezenisko saiti. Pretēji veselajam saprātam, ņemot vērā cigarešu dūmu destruktīvo ietekmi uz daudziem orgāniem, smēķēšana sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, samazina fibroīdu veidošanās risku.

Ir iespējams atšķirt riska grupas, kas ietver:

  • sievietes ar ginekoloģisku anamnēzē iekaisuma slimībām un abortiem vēsturē;
  • ar ģenētisku nosliece uz miomas mezglu attīstību;
  • nesniedzot sievietes, kas vecākas par 35 gadiem;
  • pacientiem ar endokrīno patoloģiju, īpaši cukura diabētu un hipotireozi;
  • sievietēm, kurām ir pastāvīgs stress un nervu spriedze;
  • liekais svars, kas rada hipodinamisku dzīvesveidu;
  • pacientiem ar dziļām varikozām vēnām.

Simptomi un diagnoze

Visbiežāk sastopamās sūdzības, ko pacientam sniedz ārsts, ir sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā, plaši ilgs laiks, bieža urinācija, defekācijas grūtības un vispārējs vājums pret hemorāģisko anēmiju.

Visi šie simptomi parādās, lai panāktu nozīmīgu izmēru veidošanos. Neauglība var rasties, ja vieta ir lokalizēta dzemdes zonā un reizēm ir vienīgā sūdzība.

Sākotnējās pārbaudes un pārbaudes laikā ārsts var aizdomās par leiomyomu, pamatojoties uz dzemdību un ginekoloģisko vēsturi, un pēc tam apstiprina viņa pieņēmumus pārbaudes laikā.

Liela diametra audzēja klātbūtnē tas var būt palpēts, lai noteiktu caur priekšējo vēdera sienu, un visi mezgli, kuru lielums ir 1 cm, tiek konstatēti ar bimānisko ginekoloģisko izmeklēšanu. Dzemde, viena vai vairāku mezglu klātbūtnē tajā, ir palielināta, blīva konsistence, mobilā attiecībā pret mazo iegurņa orgāniem un nesāpīga.

Ja notiek intensīva asiņošana, tiek veikta dzemdes dobuma diagnostika, kuras laikā ārsts atklās smagu deformāciju.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek parādīta visām sievietēm, kurām ir aizdomas par leiomyomu, tas ievērojami vizualizē mezglus un precīzi nosaka to lokalizāciju. Datorizētā tomogrāfija ļauj izpētīt mezglu asins apgādes raksturu un noteikt izmaiņas apkārtējos orgānos, ko izraisa to saspiešana (attiecas uz milzu miomām).

Hormonu nelīdzsvarotības noteikšana pacienta asinīs ir nepieciešamība, bet ne vienmēr norāda uz jebkādām izmaiņām miometrijā.

Dzemdes Leiomoma ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no pacienta vecuma, viņas vēlmes iegūt bērnus nākotnē un audzēja augšanas ātrumu. Galvenā metode, kā ārstēt milzu intramuālo leiomyomas, izraisot intensīvu asiņošanu vai sāpes, ir noņemt tos kopā ar dzemdi bez papildinājumiem.

Ja sievietēm ar preclimakciju ir nelieli bojājumi, novērojumus var ieteikt līdz menopauzes sākumam, jo ​​izmaiņas, kas rodas saistībā ar šādu hormonālu pārmaiņu fonu, bieži izraisa pretēju myomas attīstību.

Ja audzējs tiek konstatēts grūtniecības laikā, sievietei ir nepieciešama biežāka novērošana visā grūtniecības periodā, jo mezglu augšana šajā laikā tiek paātrināta par aptuveni 4 reizēm.

Lieli audzēji var izraisīt augļa hipoksiju, izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, placenta pārtraukumu, grūtības trešajā darba stadijā, hipotonisku asiņošanu pēcdzemdību periodā. Piegādes veids ir izvēlēts arī atkarībā no fibroīdu lieluma un ar šo grūtniecību saistītajiem riskiem.

Jaunām sievietēm ar nelieliem iekšējiem mezgliem tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas liecina par hormonālā stāvokļa korekciju. Šādos gadījumos ieteicams gaidīt līdz bērna koncepcijai līdz terapijas kursa beigām. Endovaskulāras ķirurģijas attīstība dažkārt ļauj embolizēt artērijas, kas baro veidošanos un tādējādi aptur tās augšanu, bet šo metožu lietošanas indikāciju saraksts ir diezgan ierobežots, un pati darbība tiek veikta tikai dažās klīnikās.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas arī hormonālās zāles un zāles, kas bloķē gonadotropīna ražošanu, ir paredzētas, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Dzemdes leiomyomas prognoze

Prognoze sievietēm ar intramurālo leiomyomu ir ļoti labvēlīga, mezglu ļaundabīgums ir ārkārtīgi reti, tāpēc ar nelielu izmēru un lēnu augšanu pat gaidīšanas taktika ir iespējama bez aktīvas ārstēšanas.

Jaunas sievietes ar vairākiem mezgliem miometrijā var saskarties ar problēmām, kad bērns tiek uztverts un ved. Mūsdienu ārstēšanas metodes var ilgstoši apturēt audzēja attīstību.

Regulāras pārbaudes var atklāt leiomyomas tās attīstības sākumposmā. Jo agrāk tas tika atklāts, jo lielāka ir iespēja saņemt konservatīvas ārstēšanas efektu un atbrīvoties no audzēja bez operācijas.

Intramural dzemdes leiomyoma

Dzemdi pārstāv trīs slāņi. Pirmo vai iekšējo gļotādu sauc par endometriju. To veido epitēlija un dziedzeru šūnas. Tas sastāv no diviem apakšslāņiem. Ārējais ir peritoneuma odere, tā sauktais serozais slānis.

Dzemdes vidējo slāni raksturo spēcīgi muskuļi, lai dobais orgāns spētu stiept līdz būtiskam izmēram, un tam ir būtiska elastība. Tas ir miometrija. Līdz ar to visi fibroīdi neatkarīgi no nosaukuma ir orgāna vidējā, muskuļotā slāņa veidošanās.

Intramural dzemdes leiomyoma, kas tas ir? Leiomiju veido epitēlija šūnas un šķiedru audi, un tāpēc tam ir otrs nosaukums - fibromijama. Augļa intramurālā rakstura norādes nav nekas cits kā patogēnas struktūras lokalizācija (tas ir, tās atrašanās vieta tieši muskuļu slānī, atšķirībā no suberozās un submucozās pozīcijas).

Stingri runājot, dzemdes intramurālā leiomyoma nav audzējs. Medicīniskajā praksē noteikta tipa mioma ir definēta kā audzēja līdzīga struktūra ar dažām labdabīgas neoplazijas pazīmēm. Viņai ir:

  • Spēja augt.
  • Labdabīga daba. Leiomyoma nekad nemainās par vēzi. Bet šis mazāk bīstamais audzējs (runā tradicionāli) nav.
  • Spēja pašregulēties.
  • Hormonu atkarība Pierādīts, ka dzemdes miomas intramurālais pieaugums un samazinājums laika gaitā palielinās un samazinās estrogēna koncentrācija vājākā dzimuma organismā. Tā ir labvēlīga neoplazijas īpašība, jo tā veicina nelielu audzēju efektīvu ķirurģisku ārstēšanu.

Fibroīdu attīstībai nav vecuma pazīmju, bet parasti šāda veida izglītība visbiežāk notiek sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem un kurām ir ginekoloģiskās patoloģijas vēsturē.

Saskaņā ar medicīnas statistiku katrs trešais vājākā dzimuma pārstāvis cieš. Tātad, dzemdes iekšējais leiomyoma, kas tas ir? Tā ir audzēja līdzīga struktūra, kas ir bīstama tikai tāpēc, ka ir tendence strauji augt un radīt masu efektu (apkārtējo orgānu un audu saspiešana).

Iemesli

Jauns pieaugums, ja jūs uzskatāt, ka jaunākais pētījums ir polietioloģisks. Ir faktori, kas tieši izraisa šo procesu, ir izraisītāji (tā saucamie sprūda faktori), ir sekundāri vai netieši iemesli. Katra faktoru grupa ir jāapsver atsevišķi.

Kā minēts iepriekš, neoplazmas attīstības tiešais iemesls ir izmaiņas estrogēna ražošanas veidos organismā. Kāpēc tas notiek?

Olnīcu disfunkcija. Parasti tas ir olnīcas, kas ir atbildīgas par estrogēnu un progesterona normālu ražošanu. Pieaugušo idiopātiskās disfunkcijas attīstība izraisa nekontrolētu pieaugumu un pēc tam samazinās specifisko vielu skaits sieviešu dzimumorgānu sfērā.

Aizdegšanās iekaisums. Vājina dzimuma reproduktīvajā sfērā izraisa hipo - un pēc tam hiperprodukciju. Tomēr nedomāju, ka estrogēnam ir kancerogēnas īpašības, tas nav.

Olnīcu cistas. Cista izspiež dziedzeru šūnas un izraisa pārmērīgu specifisku hormonu veidošanos.

Pielikumu hipertrofija. To izraisa hipofīzes nepareiza darbība. Pārmērīga hormonālā tipa signāla rezultātā (tiek ražotas īpašas mediācijas vielas), aug olnīcu audi, kā rezultātā rodas estrogēna pārpalikums. Ņemot vērā estrogēnu atlaišanu, ir trūkst progesterona, kas iedarbojas uz audzēju diametrāli pretēji (samazina šūnu proliferatīvo aktivitāti).

Hipotalāma-hipofīzes reģiona traucējumi. Tas attīstās trešās kambara traumu rezultātā, chiasmiski pārdošanas reģiona traumām un turku seglu struktūrām, kas rodas hipofīzes un noteiktās smadzeņu audu zonas audzēju veidošanās rezultātā. Tās var būt adenomas, gliomas, germinomas.

Endokrinoloģiskā profila pārkāpumi. Pirmkārt, tas ietekmē cukura diabētu, kas sāp, arī reproduktīvajā sistēmā. Otrajā vietā ir problēmas ar vairogdziedzeri (hipotirozi, tirotoksikoze uz koloīdo strušu, vairogdziedzera vēža un citu patoloģiju fona).

Tie ir galvenie intramurālo fibroīdu attīstības cēloņi. Bet ne vienīgie.

Palaišanas

Lai nonāktu pie audzēja augšanas, vajadzīgi ierosinātāji. Neoplazija var veidoties, bet stāvēt. Trigera faktori izraisa tūlītēju slimības procesa sākumu vai tā strauju progresēšanu. Starp galvenajiem iemesliem ir:

  • Dzemdību trūkums līdz 30-35 gadiem.

Kā rāda prakse, galvenais ginekologa kontingents ar intramuāro miomu anamnēzē ir sievietes, kas ir vecākas par 30 gadiem. Tiek pieņemts, ka iemesls tam ir specifisku hormonālo izmaiņu trūkums endokrīnās sistēmas daļā. Paradoksāli, ka pati grūtniecība var izraisīt fibroīdu veidošanos.

  • Nekontrolēta hormonālā kontracepcijas lietošana.

Tie balstās uz dabiskiem vai sintētiskiem estrogēniem. Sieviete ar rokām mākslīgi palielina specifisko vielu līmeni asinīs un sagrauj savu reproduktīvo sistēmu.

  • Abortu un diagnostikas vēstures vēsture, ko veica nepietiekami kvalificēts ārsts.

Visi ievainojumi vienā vai otrā veidā izraisa cilmes šūnu koncentrācijas palielināšanos traumas vietā. Taču šīs nemirstīgās citoloģiskās vienības ne vienmēr ir pareizi diferencētas.

  • Stress.
  • Pārmērīgs UV starojums.
  • Iekaisums dzimumorgānu apvidū. Galvenais sprūda faktors.
  • Samazināta imunitāte

Trešais nozīmīgais faktors. Par patogēno šūnu iznīcināšanu ir atbildīga imunitāte. Ja viņš aizdomas, sāk veidoties visi audzēji. Bez triju faktoru grupu kombinācijas nav iespējams izveidot miometrija intramurālo audzēju.

Simptomi

Galvenā problēma ir tā, ka ir ļoti grūti noķert mazus mezglus: tie plūst bez redzamām izpausmēm. Kad audzējs aug, simptomi palielinās.

Maza izmēra audzēji tiek konstatēti nejauši, profilaktisko izmeklējumu laikā, ieskaitot ultraskaņu (ASV). Lielāki paši jūtama skaidrāk ar šādiem simptomiem:

Lokalizēts vēdera lejasdaļā, kaunuma rajonā, dzemdes projekcijā. Sniedz atpakaļ, ārējās dzimumorgānus, atpakaļ virs jostasvietas, kājas.

Sāpju sindroma intensitāte atšķiras no minimālā līdz maksimālai, ja diskomforts ir vienkārši nepanesams un pacients nevar atrast sev vietu. Arī nepatīkamo sajūtu raksturs ir atšķirīgs: daži apraksta viņu slaucīšanu, citi velk, citi šaušanu.

Šajā gadījumā diskomforta presēšanas raksturs gandrīz vienmēr norāda uz strutainu procesu audzējā. Tas var būt bīstami. Šajā gadījumā simptomi iegūst tā saukto akūtu vēdera raksturu. Diagnozei nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Parasti cikls kļūst nestabils: tas ilgst vairākas dienas ilgāk nekā parasti, tad ir vēlu, tad izplūdes apjoms ievērojami palielinās. Iemesls ir endometrija funkcionālā slāņa pīlinga procesa pārkāpums.

Menopauzes sievietes nejūt šo simptomu tik spilgti. Turpmākajos audzēja veidošanās posmos veidojas nozīmīgs dzīvībai bīstams asins zudums, ko nepārtrauc speciāli preparāti.

  • Reproduktīvie traucējumi.

Jo intensīvāks, jo lielāks audzējs. Maziem mezgliem ir iespējamas nelielas auglības izmaiņas. Lielas intramurālās leiomyomas izslēdz grūtniecības iespēju pilnīgi, pateicoties olvadu saspiešanai.

Laika gaitā, kad audzējs sāk saspiest blakus esošos orgānus un struktūras, atsevišķu orgānu un struktūru daļēji rodas nespecifiski simptomi.

Iespējams: ascīts (vēdera palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ), gastrīts, gremošanas traucējumi, sekundārais pankreatīts, obstruktīva dzelte. Ieraksta lielums leiomyoma sasniedza vairākus desmitus kilogramu svara un vienādu diametru. Viņa izraisīja daudzu orgānu mazspēju un gandrīz viņu „valdītāju” nogādāja kapā. Neatliekiet diagnozi un ārstēšanu.

Klasifikācija

Myomas var klasificēt divu iemeslu dēļ. Pirmais ir patoloģiskā procesa lokalizācija (makrozīme). Attiecīgi tiek izolēti intramurālie, submucous, suberozie audzēji. Iespējamas atrašanās vietas iespējas (intramurālā-suberozā dzemdes mioma uc) ir iespējamas.

Klasifikācijas otrais pamats ir audzēja histoloģiskā struktūra. Mikroskopiski tiek izdalīti divi momas veidi: vienkāršs (augšanas ātrums ir minimāls, izglītība pieaug desmitiem gadu, bet neizbēgami attīstās), proliferatīvs (tas strauji aug).

Diagnostika

Leiomomas diagnozi veic ginekoloģijas speciālisti. Pirmajā aizdomās par neoplastiskā procesa attīstību dzemdē ir nepieciešams doties pie ārsta.

Sākotnējā uzņemšanā ir svarīgi precīzi un nepārprotami atbildēt uz speciālista jautājumiem, lai viņš atklātu visas sūdzības. Ārsts ievāc anamnēzi, tas ir, noskaidro, ko pacients cieta vai ko viņa pašlaik cieš. Turklāt jāidentificē ģimenes vēsture, jo, kā rāda prakse, leiomyomas var būt ģenētiskas izcelsmes.

Ne pēdējo lomu spēlē iedzimtība. Tālāk jums jāizmanto šādi pētījumi:

  • Bimanual pētniecība.
  • Pārbaude ar ginekoloģiskā spoguļa palīdzību.
  • Kolposkopija, histeroskopija. Tie dod iespēju vizuāli novērtēt audzēja raksturu, ņemt patogēnas struktūras paraugu histoloģiskās izmeklēšanas punkcijas metodē.
  • Histoloģija. Sniedz izsmeļošus datus par audzēja morfoloģiju, struktūru.
  • Izņēmuma gadījumos MRI ir noteikts ar kontrastu. Tas dod iespēju novērtēt neoplazijas asins apgādes pakāpi.

Ārstēšana

Ārstēšana ir mainīga. Parasti, ja audzējs ir mazs, novērojumi parādās dinamikā. Tas nozīmē, ka regulāri tiek vērtēts neoplazijas stāvoklis.

Ja nav dinamiska, parādās reti novērojumi. Ja dinamika ir pozitīva, ir lietderīgi veikt konservatīvu terapiju. Ir noteikti estrogēnu agonisti. Tie inhibē sievietes specifiskā hormona ietekmi. Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti noteikta operācija.

Pirmā ārstēšanas iespēja ir laparoskopiska piekļuve dzemdes skartajai zonai. Instrumenti tiek ievietoti ķirurģiskajā vietā caur nelielām caurulēm vai taisni caur seksuālajām rindām. Lai izvairītos no recidīva, vieta tiek pilnībā izņemta.

Otrā iespēja ir laparotomija. Darbība tiek veikta caur nelielu griezumu peritoneālās sienas garumā vai pāri (3 pirksti virs kaunuma zonas). Tas tiek uzskatīts par traumatiskāku darbību, bet ideāli piemērots lielu mezglu noņemšanai. Milzu leiomyomas gadījumā var būt nepieciešama dzemdes rezekcija vai pilnīga izņemšana. Parasti tikai pēcmenopauzes sievietes izmanto šādu radikālu pasākumu.

Dzemdes leiomyoma ir labdabīga audzēja struktūra. Bet tas nenozīmē, ka tas ir droši. Nepieciešama steidzama ārstēšana. Nepārtrauciet ārsta apmeklējumu. Tādējādi iznākums būs labvēlīgs.

Kāpēc rodas dzemdes iekšējais leiomyoma?

Dzemdes intramurālā leiomyoma ir slimība, ko raksturo labdabīga audzēja veidošanās reproduktīvā orgāna muskuļu slānī. Mezgla augšanas intensitāte ir tieši atkarīga no estrogēna līmeņa sievietes ķermenī.

Kad plombas veidojas, dzemdes normālo muskuļu audu aizvieto ar šķiedru vai saistaudu. Bieži vien pacientiem diagnosticē dažāda lieluma un formas miomas mezglus. Tomēr notiek arī tas, ka ultraskaņas laikā tiek konstatēti difūzi augšanas audi, kuriem nav skaidru kontūru.

Lai pilnībā izprastu, kas ir dzemdes intramurālā leiomoima, kā tās ārstēšana tiek veikta un kādas var būt tās sekas, ir nepieciešams sīkāk izpētīt patoloģijas iezīmes. Tikai pēc tam būs iespējams runāt par atbrīvošanos no bīstamas slimības.

Intramurālā dzemdes leiomyoma: tās īpašības un attīstības cēloņi

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir dzemdes intramurālā leiomyoma un kā tā attīstās.

Šī slimība bieži sastopama sievietēm vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Parasti tas tiek konstatēts ikdienas pārbaudes laikā ar ginekologu, jo tā simptomi nav tik izteikti kā citiem fibroīdu veidiem.

Šāds audzējs reproduktīvā orgāna organismā attīstās ļoti lēni, un tas nav pilnībā izzudis pat pēc konservatīvas terapijas kursa. Tomēr, ja notika operācija nenormālu augšanu novēršanai, tad pacientam ir lielāka iespēja pilnībā atbrīvoties no bīstamas slimības.

Patoloģijas attīstības cēloņi un faktori

Līdz šim nav noskaidrots precīzs dzemdes leiomyomas veidošanās iemesls. Tomēr ir daži faktori, kas var izraisīt šī patoloģiskā procesa attīstību. Tie ietver:

  1. Nelabvēlīga iedzimtība.
  2. Bieži aborti (īpaši, ja grūtniecība tika pārtraukta ar operāciju).
  3. Hormonālā nelīdzsvarotība.
  4. Smēķēšana (īpaši pārmērīgs un diezgan garš).
  5. Aptaukošanās, kam ir tendence izraisīt sievietes hormonālās fona izmaiņas.
  6. Sēdus darbs vai mazkustīgs dzīvesveids.
  7. Nepareizi izvēlēti hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
  8. Regulāra un smaga stresa situācija.

Viens no visbiežāk sastopamajiem dzemdes ķermeņa lokomīniskās leiomyomas attīstības iemesliem ir uzskatāms par hormonu nelīdzsvarotību.

Simptomi un intramurālās leiomyomas diagnoze

Ņemot vērā to, ka tā ir šāda dzemdes ķermeņa iekšēja leiomyoma, ir jāapsver tikpat svarīgs jautājums - kā atpazīt šo bīstamo slimību?

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība menstruāciju būtībai. Ja tie ir kļuvuši ilgstošāki, tie ir sākuši parādīties ar kavēšanos vai, gluži pretēji, notiek vairākas reizes mēnesī, tad tam vajadzētu būt pirmajam trauksmes zvans un labs iemesls doties pie ārsta.

Ja dzemdes intramurālā leiomyoma ir saistīta ar lielu asins zudumu menstruāciju laikā, tad pacientam var rasties šādas novirzes:

  • trauslums un matu zudums;
  • nagu plāksnes stratifikācija;
  • vājums, reibonis;
  • nogurums;
  • ādas balināšana;
  • samazināta vai pilnīga apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • tahikardija pat ar nelielu fizisku slodzi.

Līdzīgus saistītus intramurālas leiomyomas simptomus nevar ignorēt. Ja viņi būtu pamanījuši, tas nozīmē, ka jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu un jāsāk ārstēt bīstamu patoloģiju. Pretējā gadījumā sekas varētu būt smagas.

Diagnostikas manipulācijas

Tas, ka visas iepriekš minētās pazīmes tikai netieši norāda uz roņu klātbūtni dzemdē, ir skaidrojams ar to, ka bieži vien intramurālā leiomyoma tiek atklāta tikai pacienta ikdienas pārbaudes laikā. Tomēr, lai atklātu patoloģiju bez papildu diagnostikas pasākumiem, ir ārkārtīgi problemātiski.

Šī iemesla dēļ ultraskaņu izmanto, lai pareizi noteiktu diagnozi. Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat precīzi noteikt patoloģisko augšanu atrašanās vietu, kā arī noteikt fibroīdu veidu (submucous, suberous vai intramural).

Intramurālās dzemdes leiomyomas ārstēšana un komplikācijas

Šīs slimības pirmās ārstēšanas stadijas mērķis ir apturēt audzēja augšanu reproduktīvā orgāna muskuļu slānī. Tomēr pacientam jābūt gatavam tam, ka terapija var ilgt gadiem - līdz menopauzes sākumam.

Turklāt tas ir ievērojami samazināts, kas savukārt izraisa pretēju procesu audzēja attīstībā. Tādējādi leiomyoma pakāpeniski kļūst arvien mazāk un dažreiz pat pilnīgi iznīcina.

Bet ir situācijas, kad vienkārši nav iespējams veikt patoloģisku augšanu bez ķirurģiskas noņemšanas, jo konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties, un patoloģija var izraisīt smagu komplikāciju attīstību.

Kad būs ieplānota darbība?

Indikācijas dzemdes iekšējās leiomyomas operācijai:

  • ilgstoša anēmija (6 mēnešus vai ilgāk);
  • asiņošana, atvēršana intervālos starp periodiem;
  • nepanesamas, intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • asinsrites pasliktināšanās blakus esošajos orgānos;
  • bieža urinācija (vairāk nekā 15 reizes dienā);
  • kuņģa-zarnu trakta disfunkcija;
  • traucēta nieru un urīnceļu sistēma;
  • straujo leiomyomas pieaugumu, kad miomas mezgls sasniedz 4 grūtniecības nedēļu garumu 1 gada laikā pēc slimības progresēšanas;
  • kopējais blīvuma apjoms ir diezgan liels;
  • pacients plāno grūtniecību;
  • cistiskā leiomyoma, kas spēj pagriezt kājas.

Operācija ar miomas mezglu izgriešanu var būt taupoša, kad tiek saglabāta sievietes reproduktīvā funkcija un radikāli, kuru laikā dzimumorgānu pilnīga izņemšana. Rezultātā pacients vairs nevar iedomāties vai dzemdēt bērnu.

Atslābinošas leiomyomas ārstēšanas metodes ir:

  1. Dzemdes artēriju vakuuma embolizācija, kuras laikā izbeidzas muskuļu mezglu asins cirkulācija, jo mākslīgi aizveras audzēji, kas piegādā audzējus. Šāda operācija ir kontrindicēta tikai vienā gadījumā: ja ir cistiskā slimības forma.
  2. Myomectomy, kuras laikā pacienta vēdera dobumā tiek veikti vairāki nelieli griezumi. Izmantojot šos griezumus, leiomyoma tiek rūpīgi izgriezta un noņemta ar minimālu risku sievietes veselībai.

Šādām ķirurģiskām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir pilnīga reproduktīvā orgāna audu sadzīšana, kā arī slimības atkārtošanās novēršana.

Histerektomiju vai intramurālās leiomyomas ķirurģiskās ārstēšanas radikālo metodi izmanto tikai ārkārtējos gadījumos. Šāda operācija ir saistīta ar dzemdes pilnīgu noņemšanu, kas nozīmē pilnīgu reproduktīvās funkcijas zudumu. Ieteicams to veikt tikai tad, ja audzējs nonāk ļaundabīgā formā.

Bīstamas patoloģijas komplikācijas

Ja intramurālā dzemdes leiomyoma ārstēšana nesākas savlaicīgi, tad sievietes ķermenī var rasties ļoti nopietni un bīstami procesi. Tie ir:

  • audzēja pāreja no labdabīga līdz ļaundabīgai formai;
  • neauglība;
  • kāju mijas mezglu pagriešana.

Ievērojot vismazākos traucējošos simptomus, jums nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē - nekavējoties jāinformē ginekologs. Intramuālā leiomyoma nav teikums, un to ārstē ļoti veiksmīgi, ja terapiju veic kvalificēts speciālists!