Audzēja marķieru testi: uzticama vai bezjēdzīga procedūra?

Agrīnās vēža atklāšanas problēmas ir nozīmīgas daudzām pasaules valstīm, un statistika par šo dzīvībai bīstamo slimību skaitu pieaug katru gadu. Saskaņā ar lielāko daļu pasaules avotu katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 10 miljoni vēža pacientu, un šādu bīstamu diagnozi ik gadu palielina par aptuveni 15%. Arī statistika par cilvēku ar vēzi skaitu Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā un citās bijušās PSRS valstīs ir neapmierinoša. Katru gadu tikai Krievijā tiek konstatēti aptuveni 500 tūkstoši pacientu (un šis skaitlis atspoguļo tikai precīzu diagnozi) ar ļaundabīgiem audzējiem, un 300 tūkstoši pacientu mirst onkoloģijas efektu dēļ. Ne mūsu labā un skaitļi par vēža slimnieku izdzīvošanu Krievijā: aptuveni 40%. Šādi biedējoši skaitļi ir salīdzināmi tikai ar nepietiekami attīstītajām Āfrikas un Āzijas valstīm, un valstīs ar attīstītu medicīnu tās veido aptuveni 60-64%.

Nepatīkama vēža patoloģijas statistika ir saistīta ar daudziem faktoriem: audzēja procesa stadiju, kurā audzējs tika konstatēts, audzēja veidu, pacienta materiālo atbalstu, onkologu profesionalitāti utt.. Tieši tāpēc vēža patoloģiju agrīna diagnoze ir problēma, kas daudzās valstīs ir steidzama, jo tie pacienti, kas sākuši ļaundabīga audzēja ārstēšanu agrīnā stadijā, biežāk atgūstas.

Asins analīzes audzēja marķieriem ir viena no diagnostikas metodēm vēža ārstēšanas procesa agrīnai atklāšanai un uzraudzībai. Šodien šāda veida asins analīzes pacientam var noteikt gan diagnozes laikā, gan terapijas stadijā. Pieredzējušam onkologam vienmēr jānovērtē to autentiskums, jo neliels to darbības pieaugums ir iespējams ar vairākām ne-onkoloģiskām slimībām. Tomēr marķieri ir svarīga un nepieciešama izmeklēšanas metode, bet pacienti vienmēr jāsaņem, lai tos varētu noteikt un pamatot. Šajā rakstā mēs iepazīstināsim Jūs ar informāciju par audzēju marķieru testu veidiem un to iecelšanas mērķi diagnostikas un ārstēšanas procesā.

Kādi būs vēža marķiera testi?

Audzēji ir īpaši proteīni, ko ražo dažādu neoplazmu šūnas, šūnas, kas ir tuvu audzējam vai ķermenim, reaģējot uz audzēja procesa attīstību. Runājot par to daudzumu un sastāvu, tie būtiski atšķiras no vielām, kas atrodas veselas personas ķermenī, un audzēja marķieru testi ļauj noteikt konstatētās bīstamās izmaiņas organismā. Parasti pētījums tiek veikts ar fermentu imūnanalīzi, un iegūtie rezultāti ļauj noteikt slimības stadiju. Daži audzēja marķieri mazos daudzumos atrodas ķermenī un veselos cilvēkos, bet to straujais pieaugums vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa attīstību vai progresēšanu.

Šodien eksperti zina apmēram 200 audzēju marķierus, un 11 no tiem ir ieteikusi Pasaules Veselības organizācija vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pateicoties šai pārbaudes metodei, kļuva iespējams identificēt un uzraudzīt tādu bīstamu onkoloģisko slimību ārstēšanu kā olnīcu vēzis, prostatas dziedzeris, gremošanas trakta orgāni, āda, krūts un citi. - par audzēja imunitāti pret ārstēšanu un nepieciešamību mainīt tās taktiku.

Asins paraugu izpēte audzēja marķieriem ļauj:

  • atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga audzēja;
  • atspēkot vai apstiprināt audzēja procesa klātbūtni kopā ar citām diagnostikas metodēm;
  • diagnosticēt metastāžu klātbūtni;
  • novērtēt ārstēšanas produktivitāti, salīdzinot audzēja marķieru līmeni pirms un pēc terapijas;
  • uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti pēc tās pabeigšanas un savlaicīgi atklāt vēža procesa atkārtošanos.

Šāda veida pētījumi dažos gadījumos dod reālu iespēju novērst audzēja attīstību, ja tā pieaugums tiek konstatēts „nulles” stadijā (1-6 mēneši agrāk nekā citas pārbaudes metodes). Pēdējos gados šāda veida analīzi vēža slimību diagnosticēšanā lieto daudz biežāk, jo daudzos gadījumos tikai šī analīze ļauj aizdomām par audzēja attīstības sākumu laikā, kad vēl nav iespējams noteikt vēža šūnas, izmantojot rentgenstaru, ultraskaņu vai MRI.

Šo analīžu īpatnība ir fakts, ka daži audzēja marķieri ir saistīti tikai ar viena veida vēzi, bet citi var norādīt uz audzēja procesiem dažādos orgānos. Turklāt indikatoru jutīgums var atšķirties dažādiem viena un tā paša orgāna audzēju veidiem. Tāpēc šāda veida diagnoze nav skrīnings, un tā lietošana ir visefektīvākā kombinācijā ar cita veida pētījumiem un dažādu audzēju marķieru analīžu komplekss.

Tāpat kā ar jebkuru diagnostikas tehniku, audzēja marķieru analīzei ir savas priekšrocības un trūkumi. Analīzes priekšrocības ir pētījuma vienkāršība un iespēja noteikt audzēju vai tā atkārtošanos agrīnā stadijā. Tomēr, pamatojoties tikai uz audzēja marķieru analīzi, nav iespējams veikt ticamu diagnozi ar ticamu precizitāti, jo tai ne vienmēr ir augsta jutība un specifiskums. Dažreiz audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās var norādīt uz cistisko un labdabīgo audzēju attīstību, audzējiem citos orgānos, infekcijas vai hroniskām slimībām. Tāpēc šāda veida pārbaude vienmēr tiek veikta kopā ar citām instrumentālām un laboratoriskām metodēm vēža diagnosticēšanai.

Kā tiek veikta analīze, kādas ir tās norādes?

Gatavojoties veikt testu audzēja marķieriem, vienmēr ievērojiet ārsta ieteikumus, kas deva jums ieteikumu. Asins no vēnām tiek izmantots kā bioloģiskais materiāls šim pētījumam. Vispārīgās pamatnostādnes, lai sagatavotos vēža testēšanai, ir šādas:

  1. Ja ir kādas iekaisuma vai menstruāciju pazīmes, par to ir jāinformē ārsts, jo šo faktoru ietekmē var palielināt analīzes rādītājus, un pētījums nebūs informatīvs. Šādos gadījumos analīze ir labāk, ja 5-6 dienas pēc iekaisuma procesa likvidēšanas vai pēc menstruāciju beigām.
  2. Atteikties no alkoholisko dzērienu ņemšanas 24 stundas pirms analīzes.
  3. Labāk ziedot asinis rīta stundās, jo biomateriāls jālieto tukšā dūšā (pēc pēdējās maltītes jābūt vismaz 8 stundām).
  4. Audzēja marķieru testi - šī pētījuma pamatprincips ir nokārtot virkni asins paraugu testu - labāk lietot tajā pašā laboratorijā, jo dažādiem reaģentiem to darbībai ir atšķirīga jutība, un ārstam būs grūti uzraudzīt rezultātus.
  5. Atcerieties, ka testu rezultātus pareizi var novērtēt tikai ārsts.

Testa rezultātus var iegūt 1-2 dienu laikā pēc asins nodošanas.

Pārbaudes biežumu katram pacientam nosaka individuāli. Parasti ir ieteicams, lai pacienti, kuriem veikta radikāla ārstēšana vēža ārstēšanai, tiktu pētīti reizi 3-4 mēnešos.

Indikācijas

Tiek parādīts audzēja marķieru līmeņa monitorings:

  • nelabvēlīgas iedzimtības klātbūtnē (t.i., ja vairākiem ģimenes locekļiem ir noteikta lokalizācijas vēzis);
  • ja nepieciešams, noskaidrojiet diagnozi (kombinācijā ar citām audzēju diagnosticēšanas metodēm);
  • ja nepieciešams, jāuzrauga vēža patoloģiju ārstēšanas efektivitāte;
  • ja nepieciešams, audzēja atkārtošanās novēršana pēc ārstēšanas.

Kurus no audzēja marķieru testiem izmanto skrīninga programmu pārbaudē?

Galvenie marķieri, ko izmanto skrīninga programmās, lai pārbaudītu pacientus ar augstu onkopatoloģijas risku, ir šādi:

Audzēja marķieru kopējā PSA analīze

Šis audzēja marķieris ir prostatas audzēju prekursors. Šī analīze ir daļa no prostatas vēža skrīninga programmas, un onkologi iesaka vīriešiem to lietot katru gadu pēc 40 gadiem.

Parasti PSA analīzes rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Vīriešiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem viņi ir 2,5 ng / ml, 50-59 gadus veci - 3,5 ng / ml, 60-69 gadus veci - 4,5 ng / ml, vairāk nekā 70 gadus veci - 6,5 ng / ml. Ja šīs analīzes rezultāti ir mēreni palielinājušies, tad cilvēkam ir jākļūst par brīvas PSA analīzi, kas ir specifiskāka.

Jāņem vērā tas, ka PSA testu rādītājus var palielināt ne tikai ar prostatas vēzi, bet arī ar prostatas adenomu, prostatītu vai pat pēc normālas prostatas masāžas. Lai noskaidrotu šīs diagnozes, pacientam tiek noteikti citi diagnostikas pētījumi, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Audzēja marķiera HCG (cilvēka horiona gonadotropīna) analīze

Parasti šis marķieris ir mazāks par 5,3 mIU / ml sievietēm, kas nav grūtnieces, un vīriešiem - mazāk nekā 2,5 mIU / ml. Šo analīzi bieži ir noteikuši onkologi kopā ar AFP audzēja marķiera testu, lai noteiktu sēklinieku un olnīcu vēža iespējamību. Sēklinieku vēža gadījumā novērojams abu audzēju marķieru darbības pieaugums, un olnīcu vēža gadījumā AFP ir ievērojami palielināts. Šī audzēja marķiera rādītāji var palielināties citos vēža veidos (dzemdes vēzis, kuņģa vēzis, zarnu vēzis, aknu vēzis), grūtniecība un menopauzes sievietes, kurām ir dzemdes fibroīdi. Tāpēc, lai diferencētu diagnozi, šī analīze tiek veikta kopā ar cita veida pārbaudēm.

Alfa-fetoproteīna (AFP) analīze

Šo analīzi izmanto onkologi, lai diagnosticētu un novērtētu aknu vēža un dzimumšūnu audzēju un dzemdību-ginekologu ārstēšanas efektivitāti, lai identificētu attīstības traucējumus un hromosomu defektus auglim. Parasti AFP vērtības vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, ir mazākas par 15 SV / ml, un grūtniecības laikā tās normālās vērtības ir atkarīgas no gestācijas vecuma.

Ļaundabīgo audzēju gadījumā var novērot AFP līmeņa paaugstināšanos vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces:

  • primārais un metastātiskais aknu vēzis;
  • olnīcas;
  • embrija vēzis;
  • resnās zarnas;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • plaušas;
  • bronhi;
  • piena dziedzeri.

Šāda vēža marķiera līmeņa paaugstināšanos var novērot arī ar šādām labdabīgām slimībām:

Augļa un grūtniecības diagnozei akušieri-ginekologi šo analīzi veic kopā ar estriola un CG asins analīzēm. AFP līmeņa paaugstināšana var norādīt:

  • grūtniecība;
  • augļa malformācijas;
  • augļa priekšējās vēdera sienas neveiksme;
  • augļa anencepālija;
  • aknu nekroze auglim un citiem.

Šī audzēja marķiera pazemināts līmenis norāda:

  • augsts ģenētisko noviržu risks auglim (piemēram, Dauna sindroms);
  • viltus grūtniecība;
  • sākas aborts.

Nedaudz samazināts AFP līmenis liecina par fetoplacentālu nepietiekamību.

Analīze audzēja marķierim Sa-125

Šis audzēja marķieris ir olnīcu vēža un tā metastāžu galvenais marķieris. Parasti tā veiktspēja nepārsniedz 0-30 SV / ml.

Sakarā ar to, ka šī audzēja marķiera darbības pieaugums var rasties dažādās slimībās, to neizmanto kā neatkarīgu diagnostikas metodi, un tās īstenošana ir tikai pirmais solis, kas var norādīt uz ļaundabīga audzēja attīstību. Pieaugot Ca-125 līmenim, pacientam tiek piešķirta padziļināta pārbaude, lai noteiktu iemeslus, kādēļ tās rādītāji novirzās no normas.

Vēža gadījumā var noteikt paaugstinātu Sa-125 audzēja marķiera līmeni:

  • olnīcas;
  • dzemde;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģa;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • aknas.

Šādās labdabīgās slimībās var konstatēt nelielu Ca-125 līmeņa paaugstināšanos:

Ca-125 līmenis var palielināties menstruāciju laikā, un šāds indikators būtu fizioloģisks un tam nav nepieciešama ārstēšana.

Kādus citus audzēja marķierus lieto ārsti, lai diagnosticētu ļaundabīgus audzējus?

Pārējiem audzēja marķieriem ir mazāka jutība un netiek izmantoti diagnostikas vēža skrīninga programmās. Tos lieto ārsti tikai īpašās klīniskās situācijās, ja ir nepieciešams apstiprināt diagnozi vienā no audzēja procesa pārbaudes posmiem vai ārstēšanas efektivitātes pārraudzības procesā pēc ārstēšanas ar onkopciju.

Šie audzēja marķieri ietver:

  • Ca-15-3 - lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un audzēja procesa gaitu krūts vēža gadījumā;
  • Ca-19-9 - novērtēt aizkuņģa dziedzera, kuņģa, žults trakta un žultspūšļa vēža ārstēšanas efektivitāti;
  • CEA (vēža embriju antigēns) - kolorektālā vēža izplatīšanās un krūts vēža recidīvs;
  • В2М - multiplās mielomas, dažu limfomu, hroniskas limfocītu leikēmijas marķieris;
  • kalciotonīns - vairogdziedzera vēža marķieris;
  • A (CgF) ir neuroendokrīno audzēju marķieris;
  • BCR-ABL - hroniskas mieloīdas leikēmijas marķieris;
  • citokeratīna 21-1 fragmenti - plaušu vēža marķieris;
  • imūnglobulīni ir multiplās mielomas un Waldenstrom makroglobulinēmijas marķieri;
  • UBC ir urīnpūšļa vēža marķieris;
  • HE-4 ir olnīcu vēža marķieris;
  • SCC - dzemdes kakla karcinomas marķiera antigēns;
  • NSE - marķieris mazo šūnu plaušu vēža prognozei;
  • Cyfra 21-1 - marķieris, lai prognozētu nesīkšūnu plaušu vēzi;
  • laktāta dehidrogenāze ir dzimumšūnu audzēju marķieris.

Vai audzēja marķieri ir uzticami?

Ar augstas kvalitātes marķieru rezultātu kvalitatīvu ieviešanu un interpretāciju vairumā gadījumu tie ir indikatīvi. Nozīmīgs to normu pārsniegums norāda uz audzēja attīstību cilvēka organismā konkrētā orgānā. Tomēr novirzes no normas ne vienmēr runā par vēža attīstību.

Dažos gadījumos pieaugums pēc marķiera līmeņa var liecināt par traucējumiem, kas nav vēža slimības. Dažreiz likmju pieaugums liecina par labdabīgu audzēju attīstību, kuru ārstēšanai nav nepieciešama smaga artilērija. Turklāt audzēju marķieru skaita pieaugumu var noteikt dažādās vīrusu un infekcijas slimībās - šādos gadījumos viņi runā par viltus rezultāta variantu.

No visa šajā rakstā saņemtās informācijas var secināt, ka audzēju marķieru testi nevar būt panaceja vēža diagnosticēšanai, bet ir lielisks papildinājums šīs slimības agrīnai diagnostikai un tiek aktīvi izmantoti, lai novērtētu onkopatoloģijas ārstēšanas efektivitāti. Pieredzējušiem speciālistiem vienmēr vajadzētu atšifrēt to rezultātus, un vienmēr jāveic visaptveroša un vispusīga pacienta pārbaude, lai apstiprinātu šādu slimību kā vēzi.

Jautājums par audzēja marķieriem

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Jautājums par audzēja marķieriem

Labdien! Mamma 63g, pietūkuši limfmezgli virs kakla, padusē, krūtīs un rokās uzpūstas. Ultraskaņa - fibrocistiskā mastopātija. Viņi paņēma supraclavikālā mezgla biopsiju - metastāžu pazīmes, iespējams, zhkt. Tagad tiek veikta skaidrojoša analīze no viena materiāla. Līdz šim audzēju marķieru rezultāti ir gatavi tikai:
Alfa fetoproteīns

Reģistrācija: 06/05/2014 Ziņojumi: 507

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

- Jums ir nepieciešams IHH imūnhistoķīmisks pētījums par audzēja audiem
ELISA un IHC ir dažādi pētījumi.

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Paldies! Saskaņā ar IHC "vāji diferencētās adenogēnās vēža metastāzēm, pēc lokalizācijas (kas ņemts no supraclavikālā mezgla) ir 1 kārtas pārbaude kuņģī." Mūsu ārsts tiecas teikt, ka lieta joprojām ir krūtīs, un šodien mums ir jārīkojas. Es izlasīju par fibrogastroskopiju, bet līdz brīdim, kad krūtis netika izslēgts, ārsts to nenorādīja. Lai nezaudētu laiku, vai ir vērts to darīt tagad?

Pievienots pēc 28 minūtēm

adenokarcinoma joprojām ir rakstīta.
ps forumā nav funkcijas "ziņu rediģēšana"?

Reģistrācija: 06/05/2014 Ziņojumi: 507

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

- Tas nav grūts pārbaudījums, īpaši Maskavā. Kāpēc nojume, ja varat diagnosticēt?

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

- jādara viss, lai noteiktu diagnozi un sāktu ārstēšanu.

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

viņi neizmantoja punktu, deva virzienu "krūts vēža audzējs", un tam ir nepieciešams ārsts, lai nopirktu kādu ierīci (adatu?) 10tr, un tas būs tikai 3 numuri. Vai tas ir iespējams? Kaut kur agrāk?

Pievienots pēc 2 minūtēm

Es pat nezinu, kur vēl iet! Vai jums ir nepieciešams specializēts vēža centrs? kur es varu nekavējoties veikt šos apsekojumus?

Reģistrācija: 06/05/2014 Ziņojumi: 507

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Tā ir galvenā biopsija (es to izlasīju nepareizi un uzrakstīju to pēdējo reizi).
Paldies par atbildi un padomu!
Vēl viens šāds jautājums - tika iecelts radioizotopu pētījums. Es izlasīju par PET citiem tematiem. Vai tas pats? Vai ir atšķirība? Kas tad ir vēlams? Es izlasīju arī par PET-CT. Diagnoze ir krūts vēzis T4N2M.
Ja ārstēšana ir paredzēta (((Mātes rokas uzbudina un sāp (((

Pievienots pēc 1 stundas 50 minūtēm

Un jūs varat nodot tēmu mamoloģijai?

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Saskaņā ar IHH supraclavikālo limfmezglu:
zemas pakāpes adenokarcinomas metastāzes;
trūkst
trūkst pgr
trūkst ttf
trūkst raa
trūkst sc20
trūkst wt1
pozitīvs pancytokeratīns, citokeratīns 7
atsevišķas mazas limfoidās šūnas vizualizē, reaģējot ar cd45 antivielu

Ko tas nozīmē? Lasiet, ko nozīmē, ka hormonu terapija ir neefektīva?

Mēs arī paņēmām krūšu biopsiju un pētījām radioizotopu. Rezultāts nedēļā.

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Palīdzēt anestezēt! Mamma 67 gadus veca, stenokardija, bronhiālā astma, išēmija, osteohondroze, nieru akmeņi, kuņģa čūla (konstatēta tikai nesenā gastroskopijā, neuztraucoties, biopsija, vēl nav rezultātu).
Tagad mana kreisā roka sāp! Viņi urbj plecā ar urbju, āmurē likmi kreisajā plecu lāpstiņā / mugurkaulā, sagrauj kaulus, atdala gaļu, šādus aprakstus. Dažreiz sāpes ļauj aiziet, tad tas tikai slaucās, vienmērīgi pūš. Kopš vakara vakarā brīži, kad viņi aizgāja, gandrīz pazuduši, daudzas stundas ir bijuši „urbšanas un griešanas” darbi, viņi nevar pat aizmigt no sāpēm. Kreisās rokas ir pietūkušas.
Aizdusa, aizcietējums utt.
Ieteikt krūts vēzi. Jaunāko pārbaužu rezultāti būs tikai nākamajā nedēļā, tagad ārsts ir parakstījis tikai ketanālu - tas nepalīdz (viņa paņēma tableti). Analgin bija - palīdzēja stundu (un varbūt sakritība). Vai kāds var palīdzēt? RCRC ir anestēzijas telpa, bet mūsu ārsts teica, ka viņi arī nepalīdzēs. Viņš teica, ka šis limfmezgls nospiež nervu galu (ja es saprotu pareizi).
Kā es varu palīdzēt?

Reģistrācija: 12/13/2010 Ziņojumi: 1,102

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

1. Precīza informācija par diagnozi (kā pierādīts, kā apstrādāts).
Nav diagnozes, liecina T4N2M krūts vēzis. Mēs esam izdarījuši krūts biopsiju un radioizotopu pētījumu, rezultātus nākamajā nedēļā.

2. Visas jaunākās izpētes metodes (klīniskā un bioķīmiskā analīze asinīs, urīna analīze, ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenoloģija, EKG).
Diemžēl nav kartes uz rokas
No pēdējās - supraclavikālā limfmezgla un IHC biopsijas rezultāti tika publicēti zemāk (slikti diferencētas adenogēnas vēža metastāzes, kuras orgāns nav skaidrs). Bet es atceros, ka asinis un urīns ir normāli, holesterīns ir nedaudz paaugstināts asinīs. Diemžēl bez skaitļiem (krūšu ultraskaņa - PCM, RGC - patoloģiskas izmaiņas netika konstatētas

3. Vecums, svars, apziņa, fiziskā aktivitāte, vienlaicīgas slimības, alerģiskas reakcijas, spiediens, pulss.
67 gadus vecs, 75 kg, apzinās, pirms slimības - aktīvs, saistīts: stenokardija, osteohondroze, koronāro sirds slimību, astmu, nieru akmeņi, kuņģa čūla (tikai nesen notikušajā gastroskopijā tika konstatētas čūlas, netraucētas, biopsijas nebija, vēl nav rezultātu) ), hipertensija. Nav alerģiju. Spiediens bieži tiek paaugstināts līdz 180 un apakšējā robeža ir ļoti zema līdz 50 ° C.

4. Kur tas sāp, kur tas notiek? Sāpju raksturs (sasmalcina, sasmalcina, apdegumus vai citus.).
Tagad mana kreisā roka sāp! Viņi urbj plecā ar urbju, āmurē likmi kreisajā plecu lāpstiņā / mugurkaulā, sagrauj kaulus, atdala gaļu, šādus aprakstus. Vēl vidū (starp krūtīm) apdegumi. Dažreiz sāpes ļauj aiziet, tad tas tikai slaucās, vienmērīgi pūš. Kopš vakara vakarā brīži, kad viņi aizgāja, gandrīz pazuduši, daudzas stundas ir bijuši „urbšanas un griešanas” darbi, viņi nevar pat aizmigt no sāpēm. Kreisās rokas ir pietūkušas.

5. Ko papildus sāpēm traucē (elpas trūkums, aizcietējums, urinēšanas traucējumi utt.)? Visas sūdzības ir detalizētas.
Saka nekas traucē

6. Anestēzijas līdzekļa nosaukums, tā vienreizējā deva, cik daudz% un cik ilgi sāpes samazinās?
tikai Ketanāls tika parakstīts, ārsts nenolemj neko parakstīt līdz pārbaudes beigām. 2 reizes (tablete) - tas nepalīdz. Kad es paņēmu analginum, tas palīdzēja (vai sakritība) vienu stundu, es vairs to nepieņēmu, jo nav pārliecināts, ko viņš palīdzēja.

7. Kādas zāles tās vispār saņem (nosaukums, devas, iedarbība)?
no sirds - veropomils, no astmas - beklazon echo viegli elpošana (bez krampjiem, tas ir pastāvīga terapija)

8. Dzīvesvieta. Maskava, Dienvidrietumu administratīvā nodaļa

Pievienots pēc 1 stundas 2 minūtēm

Ketorols nesen aizgāja, nepalīdzēja

Pievienots pēc 5 minūtēm

oh nē viņš saka - pēc ketorola kļuva vieglāk. Mazāk nekā stundu, 1 tablete dzēra

Signalizatori: efektivitātes zona

Uzlīmes: veidi, rezultātu interpretācija, precizitāte

Kā rāda prakse, daudzi cilvēki šodien pēc savas iniciatīvas pievēršas laboratorijas diagnostikas metodēm, bez ārsta receptes. Īpaši populāri ir audzēju marķieru testi. Par laboratorijas diagnostikas metodēm, kuru mērķis ir identificēt onkoloģiskos riskus, Sibmeda portāla redaktori runāja ar INVITRO-Novosibirska klīniskās diagnostikas laboratorijas galveno ārstu Andriju Pozdņakovu.


- Andrejs Sergeevichs, kādas ir onkoloģisko slimību laboratoriskās diagnostikas metodes?

- Ja Jūs saprotat laboratorijas diagnostiku kā asins, urīna utt. turpmākai diagnozei un terapijas izrakstīšanai nav onkoloģisko slimību laboratorijas diagnostikas metožu. Jebkura onkoloģija ir nopietna diagnoze invaliditātes riska, nāves dēļ.
Tāpēc onkoloģisko diagnozes apstiprināšanu jāveic tikai ar instrumentāliem un morfoloģiskiem pētījumiem.

Instrumentālie eksāmeni ir rentgenstari, MRI un tā tālāk, un morfoloģija ir audzēja „bišu”, biopsijas pētījums. Pretējā gadījumā nav iespējams diagnosticēt vai izslēgt audzēju. Ja ir aizdomas par kādu onkopsiju, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, ir nepieciešama morfoloģija.

- Kāpēc laboratoriskā testēšana vēža diagnostikai nav pietiekama?

- Laboratorijas pētījumi onkoloģijā ir papildu diagnostika. Diemžēl mūsdienās klasiskajā onkoloģiskajā izpratnē nav viena testa, uz kuras pamata mēs varētu veikt diagnozi.

Vienīgie izņēmumi ir hematoloģiskas problēmas - tas ir, tā saucamie asins audzēji, piemēram, leikēmijas. Protams, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vispārēju asins analīzi, un visbiežāk to apstiprina kaulu smadzeņu pētījuma rezultāti. Bet pat tas, ka saskaņā ar vienu asins analīzi var tikai aizdomas par slimību, apstiprinājums ir tikai kaulu smadzeņu pētījums. Tāpēc laboratorijas metodes var būt palīgierīces, bet nekādā ziņā nav pamata.

- Šāda analīze kā audzēja marķieru pētījums arī nevar būt par pamatu onkoloģiskās diagnostikas veikšanai?

- Pētījumā ar audzēju marķieriem var būt ļoti ierobežots onkoloģisko slimību skaits. Lai gan šāda diagnoze ir jāārstē ļoti uzmanīgi. Faktiski ir ļoti maz audzēju marķieru, ko izmanto vēža skrīningā. Pašreizējā posmā viņu diagnostiskā vērtība arvien vairāk tiek apšaubīta.

Cilvēku izpratnē audzēja marķierim vajadzētu palīdzēt aizdomām par slimību, ja vēl nav klīnisku izpausmju. Bet visu audzēju marķieru problēma ir tā, ka audzējs jau var attīstīties: varbūt pirmais posms, otrā posma sākums, un audzēja marķieri joprojām būs negatīvi. Tādējādi šī funkcija padara tos pilnīgi nepiemērotus izolētam laboratorijas testam skrīninga laikā.

- Kas ir skrīnings?

- Skrīnings ir kaut ko, patoloģiju meklēšana. Skrīninga laikā ir ļoti svarīgi būt pilnīgi pārliecinātiem par tā negatīvo rezultātu, jo negatīvs rezultāts norāda, ka pārbaudāmajam pacientam nav šīs patoloģijas. Teorētiski jebkura normāla adekvāta pārbaude darbojas šādi. Mēs pārbaudām cilvēku grupu, atrodam novirzes dažiem cilvēkiem un sākam tās plaši izpētīt. Ja tas būtu viltus pozitīvs, kas netika apstiprināts - labi. Cilvēki, protams, bija nervozi, tie tika pārbaudīti, bet rezultātā mēs no viņiem izslēgām tādas problēmas esamību, par kuru tika uzsākta aptauja. Diemžēl audzēja marķieri var dot viltus negatīvu rezultātu: audzējs jau ir tur un audzēja marķieris joprojām ir normāls.

- Tad kādi ir audzēja marķieri? Kāpēc šie testi parasti tiek noteikti?

- Fakts ir tāds, ka vairums audzēju marķieru tika izveidoti, lai neapstiprinātu vai diagnosticētu, bet lai kontrolētu jau apstiprināta gadījuma ārstēšanas efektivitāti. Citiem vārdiem sakot, tiek diagnosticēta persona, ko apstiprina instrumentālas, morfoloģiskas pētniecības metodes. Viņi sāk ārstēt personu - neatkarīgi no tā, ķirurģiski, radiācija, ķīmijterapija. Turpmākajos posmos ir nepieciešami audzēja marķieri, un personai ar apstiprinātu diagnozi tiek noteikts pētījums.

Ir zināms audzēja marķieru sākotnējais (pirms ārstēšanas) līmenis. Tika ārstēti, audzējs tika noņemts, ir metastāzes vai nē - tas nav skaidrs. Persona ņem asinis. Ja audzēja marķieri ir samazinājušies salīdzinājumā ar sākotnējām vērtībām, tad ārstēšana tiek atzīta par efektīvu.

Pēc kāda laika tiek piešķirta cita kontrole: ja līmenis ir zems, tad viss ir labi. Un tas ir, kā cilvēks regulāri veic audzēja marķieri. Tiklīdz audzēja marķieris sāk pieaugt - tas ir zīme, ka persona vēlreiz jāpārbauda dziļi. Tas ir audzēja marķieru patiesais mērķis. Tādējādi, lai nodotu tos bez receptes, nav nozīmes.

- Tātad audzēja marķieru lietošana vēža diagnosticēšanai vispār nav iespējama? Un, piemēram, PSA, ko bieži iesaka vīriešiem?

- Ir vairāki audzēja marķieri, kurus var izmantot ar atrunām slimības skrīningā, bet ir ļoti maz no tiem, ne vairāk kā četri vai pieci. Piemēram, viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem vīriešiem ir prostatas vēzis. Lai to identificētu, ir audzēja marķieris PSA. To var izmantot skrīningam, bet tikai 40 līdz 70 gadus veciem pacientiem. Līdz 40 gadiem tas nav ļoti efektīvs pēc 70 gadiem, pat ja persona ir pārbaudījusi prostatas vēža diagnozi, tad nav jēgas kaut ko darīt ar viņu. Tas izklausās nežēlīgi, bet tas ir amerikāņu pētījums.

Salīdzinot to pacientu izdzīvošanu, kuri tika diagnosticēti pēc 70 gadiem, no tiem, kas tika ārstēti, un tiem, kas netika ārstēti. Izrādījās, ka, lai radikāli ārstētu prostatas vēzi šajā vecumā, tas ir pilnīgi bezjēdzīgi. Saskaņā ar statistiku nav ticamu datu par labāku izdzīvošanu.

Tādēļ PSA nav ieteicams lietot pēc 70 gadiem kā šāda veida vēža diagnosticēšanas marķieri. Turklāt tagad arvien vairāk datu parādās, ka PSA principā ne vienmēr ir visu veidu prostatas vēža gadījumā, kas ticami izpaužas agrīnā stadijā. Ir tik daudz smalkumu. Lai gan PSA vēl ir skrīningā. ASV PSA kā obligāta skrīnings jau ir atcelts, tostarp apdrošināšanas sabiedrībām.

- Vai ir testi, lai noteiktu konkrētus sieviešu vēža gadījumus?

- Sieviešu audzēja marķieri adekvātam skrīningam faktiski nepastāv. Vismaz CA 15-3 lietošana ir krūts vēža marķieris, testu aprakstā tieši norādīts, ka to galvenokārt izmanto terapijas efektivitātes uzraudzībai.

Audzēju marķieru CA 125 un HE 4 kombinācija (olnīcu vēža gadījumā) - tos izmanto, lai pārbaudītu sieviešu meklēšanu pēc noteikta vecuma. Bet tie var būt efektīvi tikai tad, ja sievietei ir aizdomas par vēzi: ultraskaņas rezultāti, klīniskais attēls. Jebkurā gadījumā diagnozi var apstiprināt tikai morfoloģiskie pētījumi.

- Vai diagnostikai tiek izmantoti “uzticami” audzēja marķieri?

- Ir vēl viens audzēja marķieris - AFP, ko izmanto primārā aknu vēža diagnosticēšanai. Šis marķieris ir ļoti specifisks pieaugušajiem šāda veida vēža ārstēšanai. Bet, atkal, par laimi, primārā hepatocelulārā karcinoma, proti, primārais aknu vēzis, ir ļoti reta slimība, un visbiežāk tas skar cilvēkus, kuriem jau ir sākotnējā hroniskā aknu slimība - hronisks hepatīts, visbiežāk vīruss. Šī ir riska grupa šīs slimības attīstībai.

Pacientiem ar sākotnēji veselām aknām nav vēža. Pacienti no riska grupas regulāri veic ultraskaņas, un reizi gadā viņi veic AFP pētījumu. Šis audzēja marķieris ir specifisks: tas pieaug ātrāk nekā audzējs kļūst redzams. Bet tas ir drīzāk izņēmums.

Kopumā var teikt, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā nav viena audzēja marķiera, ko varētu izmantot vispārējā praksē, lai apstiprinātu vai izslēgtu onkoloģiskās slimības.

Vēža diagnostika: kāpēc audzēja marķieri "nedarbojas"

Asinsanalīze audzēju marķieriem ir viens no populārākajiem pētījumiem, ko cilvēki paši nosaka "tikai gadījumā." Kāpēc tas nav izdarāms, un kādas diagnostikas metodes patiesībā palīdz noteikt vēzi agrīnā stadijā, saka onkologs EMC, Dr. med. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, vai ir iespējams diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā, izmantojot audzēja marķierus?

Patiešām, daudziem pacientiem pastāvīgi tiek uzskatīts, ka audzēja šūnas izdalās noteiktās vielās, kas asinīs cirkulē kopš audzēja sākuma, un ir pietiekami periodiski veikt asins analīzi audzēju marķieriem, lai pārliecinātos, ka nav vēža.

Internetā ir daudz materiālu par šo tēmu, kas diemžēl satur pilnīgi nepatiesus apgalvojumus, ka asins testēšana audzēja marķieriem var noteikt slimību agrīnā stadijā.

Faktiski audzēja marķieru izmantošana vēža drošai atklāšanai nav pierādījusi tā efektivitāti nevienā pētījumā, tāpēc tos nevar ieteikt vēža sākotnējai diagnostikai.

Ne vienmēr audzēja marķieru vērtības korelē ar slimību. Piemēram, es citēšu no manas prakses piemēru: es nesen saņēmu pacientu - jaunu sievieti, kurai diagnosticēta metastātiska krūts vēzis, bet audzēja marķiera CA 15.3 vērtības palika normālā diapazonā.

Kādi cēloņi, izņemot vēzi, var izraisīt audzēja marķieru pieaugumu?

Diagnozēšanā ir divi kritēriji, pēc kuriem izvērtējam jebkuru pētījumu - tas ir jutīgums un specifiskums. Marķieri var būt ļoti jutīgi, bet zemi specifiski. Tas liecina, ka to palielināšanās var būt atkarīga no vairākiem iemesliem, kas ir pilnīgi nesaistīti ar onkoloģiskām slimībām. Piemēram, olnīcu vēža marķieris CA 125 var paaugstināties ne tikai olnīcu audzējiem vai iekaisuma slimībām, bet, piemēram, aknu darbības traucējumiem, dzemdes kakla iekaisuma slimībām un dzemdes pašai. Bieži aknu darbības traucējumu gadījumos vēža embriju antigēns (CEA) palielinās. Tādējādi audzēja marķieru vērtības ir atkarīgas no vairākiem procesiem, tostarp iekaisuma, kas var rasties organismā.

Tas notiek tā, ka neliels audzēja marķiera palielinājums kalpo kā sākums visai diagnostikas procedūru sākumam līdz tādam nekaitīgam pētījumam kā pozitronu emisijas tomogrāfija (PET / CT), un, kā izrādās vēlāk, šīs procedūras šim pacientam bija pilnīgi nevajadzīgas.

Kādi ir audzēja marķieri?

Audzēja marķieri galvenokārt tiek izmantoti slimības gaitas uzraudzībai un zāļu audzēju efektivitātes novērtēšanai audzēju slimībām. Gadījumā, ja sākotnēji, diagnosticējot pacientu, tika konstatēts audzēja marķiera palielinājums, tad ar palīdzību mēs varam sekot līdzi ārstēšanas gaitai. Bieži pēc operācijas vai ķīmijterapijas mēs redzam, kā marķieru līmenis no vairākiem tūkstošiem vienību burtiski sabrūk normālām vērtībām. Tā dinamikas pieaugums var liecināt, ka vai nu audzējs ir atkārtojies, vai arī pārējie, kā apgalvo ārsti, “atlikušais” audzējs ir parādījis rezistenci pret ārstēšanu. Līdztekus citu pētījumu rezultātiem tas var kalpot kā signāls ārstiem, ka viņiem jādomā par ārstēšanas taktikas maiņu un pacienta pilnīgu pilnīgu pārbaudi.

Vai ir kādi pētījumi, kas patiešām palīdz noteikt vēzi agrīnā stadijā?

Ir veikti pētījumi, lai noteiktu dažus vēža veidus, kas ir pierādījuši savu ticamību un efektivitāti lielos epidemioloģiskos pētījumos, un tos ieteicams izmantot skrīninga režīmā.

Piemēram, Amerikas Savienoto Valstu īpašā slimību profilakses komisija (ASV profilakses dienesta darba grupa - USPSTF), saskaņā ar jaunākajiem klīniskajiem pētījumiem, iesaka mazu devu kompjūtertogrāfiju plaušu vēža skrīningam. Zema deva CT ir ieteicama cilvēkiem vecuma grupā no 55 līdz 80 gadiem, kam ir 30 gadu vecs smēķēšanas vai smēķēšanas pārtraukums ne vairāk kā pirms 15 gadiem. Šodien tā ir visprecīzākā metode plaušu vēža agrīnai atklāšanai, kuras efektivitāti apstiprina uz pierādījumiem balstīta medicīna.

Ne retrospektīvā izmeklēšana, ne arī krūšu kurvja rentgenoloģija no krūšu orgāniem, kas tika izmantoti iepriekš, nevar aizstāt mazu devu CT, jo to rezolūcija atklāj tikai lielus fokusa veidojumus, kas norāda uz onkoloģiskā procesa vēlīnajiem posmiem.

Tajā pašā laikā pašlaik tiek pārskatīti viedokļi par dažiem skrīninga veidiem, kas masveidā izmantoti vairākus gadu desmitus. Piemēram, agrāk ārsti ieteica vīriešiem veikt asins analīzes PSA, lai pārbaudītu prostatas vēzi. Taču jaunākie pētījumi liecina, ka PSA līmenis ne vienmēr ir ticams pamats diagnostikas pasākumu sākšanai. Tāpēc mēs iesakām lietot PSA tikai pēc konsultācijas ar urologu.

Ieteikumi par krūts vēža skrīningu paliek nemainīgi - sievietēm, kurām nav risku saslimt ar krūts vēzi, obligāta mammogrāfija pēc 50 gadiem ik pēc diviem gadiem. Pieaugot piena dziedzeru audu blīvumam (tas notiek aptuveni 40% sieviešu), papildus mammogrāfijai ir nepieciešams veikt krūšu ultraskaņu.

Vēl viens ļoti izplatīts vēzis, ko var noteikt, veicot skrīningu, ir zarnu vēzis.

Zarnu vēža atklāšanai ieteicams veikt kolonoskopiju, kas ir pietiekama, lai turētu to reizi piecos gados, sākot no 50 gadu vecuma, ja nav sūdzību un apgrūtināta slimība. Pēc pacienta lūguma pārbaudi var veikt anestēzijā un nesniegt nepatīkamas sajūtas, bet tā ir visprecīzākā un efektīvākā metode kolorektālā vēža diagnosticēšanai.

Šodien ir alternatīvas metodes: CT-kolonogrāfija vai „virtuālā kolonoskopija” ļauj veikt pētījumus par resnās zarnas bez endoskopa - uz CT skenera. Metodei ir augsta jutība: 90% polipu diagnostikā vairāk nekā 1 cm ar pētījuma ilgumu aptuveni 10 minūtes. To var ieteikt tiem, kam iepriekš veikta tradicionāla skrīninga kolonoskopija, kas neatklāja nekādas novirzes.

Ko jauniešiem vajadzētu pievērst uzmanību?

Skrīnings, kas sākas agrākā vecumā, ir dzemdes kakla vēža skrīnings. Pēc amerikāņu ieteikumiem ir jāapgūst uz onkocitoloģijas (PAP tests) no 21 gadu vecuma. Turklāt ir nepieciešams veikt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) testu, jo ilgstošs noteiktu onkogēnu HPV tipu nesējs ir saistīts ar augstu dzemdes kakla vēža attīstības risku. Droša metode aizsardzībai pret dzemdes kakla vēzi ir meiteņu un jaunu sieviešu vakcinācija pret HPV.

Diemžēl ādas vēža un melanomas biežums nesen palielinājies. Tāpēc ir vēlams, lai dermatologam uz ādas katru gadu parādītu tā sauktos „molu” un citus pigmenta bojājumus, it īpaši, ja jums ir risks: jums ir godīga āda, bija gadījumi, kad ģimenē ir ādas vēzis vai melanoma, bija saules apdegumi, vai arī esat amatieris apmeklēt solārijus, kas dažās valstīs ir aizliegti apmeklēt līdz 18 gadu vecumam. Ir pierādīts, ka divi vai vairāki ādas saules apdegumi palielina ādas vēža un melanomas risku.

Vai ir iespējams sekot „dzimumiem”?

Skeptiska attieksme pret speciālistu pašnovērtējumiem. Piemēram, piena dziedzeru pašpārbaude, kas bija tik izplatīta agrāk, nepierādīja tā efektivitāti. Tagad tas tiek uzskatīts par kaitīgu, jo tas aizrauj modrību un neļauj laikam diagnosticēt. Tāpat arī ādas pārbaude. Tas ir labāk, ja tam būs dermatologs.

Vai vēzis var būt mantojams?

Par laimi, vairums vēža nav mantojami. No visiem vēža gadījumiem tikai 15% ir iedzimta. Galvenais iedzimta vēža piemērs ir mutāciju pārvadāšana BRCA 1 un BRCA 2 anti-onogēnos, kas saistīts ar paaugstinātu krūts vēža risku un mazākā mērā olnīcu vēzi. Ikviens zina stāstu par Angelīnu Joliju, kura māte un vecmāmiņa nomira no krūts vēža. Šādas sievietes regulāri jākontrolē un jāpārbauda krūts un olnīcas, lai novērstu iedzimtu vēža attīstību.

Atlikušie 85% audzēju ir audzēji, kas rodas spontāni, nav atkarīgi no kādas iedzimtas nosliece.

Tomēr, ja ģimenē ir vairāki asins radinieki, kas cieš no onkoloģiskām slimībām, mēs sakām, ka viņu bērniem var būt samazināta spēja metabolizēt kancerogēnas vielas, kā arī DNS remonts, tas ir, "labot" DNS, lai to vienkārši sakārtotu.

Kādi ir galvenie vēža riska faktori?

Galvenie riska faktori ir darbs pie bīstamām nozarēm, smēķēšana, bieža (vairāk nekā trīs reizes nedēļā) un ilgstošs alkohola patēriņš, ikdienas sarkanās gaļas patēriņš, pastāvīgs termiski apstrādāta pārtikas patēriņš, ir saldēts un pārdots lietošanai. Šāds ēdiens ir vājš šķiedrām, vitamīniem un citām vielām, kas nepieciešamas cilvēkiem, kas var izraisīt paaugstinātu risku saslimt, piemēram, ar krūts vēzi. Smēķēšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem un briesmīgākajiem riska faktoriem - tas izraisa ne tikai plaušu vēzi, bet arī barības vada, kuņģa, urīnpūšļa, galvas un kakla audzēju vēzi: balsenes vēzi, vaigu vēzi, mēles vēzi utt.

Ādas vēža un melanomas gadījumā, kā jau minēts, riska faktors ir saules iedarbība pirms saules apdegumiem.

Ilgstoša hormonālo medikamentu lietošana, piemēram, hormonu aizstājterapija, vairāk nekā 5 gadus, nevis ārstu uzraudzībā, var izraisīt paaugstinātu krūts vēža un dzemdes vēža risku sievietēm, tāpēc šo zāļu lietošana jāveic krūts speciālista un ginekologa stingrā uzraudzībā.

Kā minēts iepriekš, riska faktors var būt vīrusi, ieskaitot HPV vīrusa onkogēnos veidus, kas izraisa dzimumorgānu un mutes vēzi. Daži vīrusi, kas nav vēzis, var būt arī riska faktori. Piemēram, B un C hepatīta vīrusi: tie tieši neizraisa aknu vēzi, bet izraisa hronisku iekaisuma aknu slimību - hepatītu, un pēc 15 gadiem pacientam ar hronisku B un C hepatītu var attīstīties hepatocelulārs vēzis.

Kad Jums jākonsultējas ar ārstu?

Ja ir riska faktori vai persona jūtas nemierīgi, labāk ir konsultēties ar onkologu. Ko tieši nav vērts darīt, ir ieplānot pašpārbaudes. Jūs varat iegūt daudz nepatiesu pozitīvu un nepatiesu rezultātu, kas sarežģī jūsu dzīvi un var izraisīt stresu, nevajadzīgas diagnostikas procedūras un iejaukšanos. Protams, ja pēkšņi parādās satraucoši simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar onkologu neatkarīgi no riska.

Konsultācijas laikā mēs uzdodam daudz jautājumu, mēs esam ieinteresēti viss: dzīvesveids, smēķēšanas pieredze, alkohola patēriņš, stresa biežums, diēta, apetīte, ķermeņa masas indekss, iedzimtība, darba apstākļi, kā pacients guļ naktī utt. hormonālais stāvoklis, reproduktīvā vēsture: cik vecs parādījās pirmais bērns, cik dzimušie, sievietes baro bērnu ar krūti utt. Pacientam var šķist, ka šie jautājumi nav saistīti ar viņa problēmu, bet mums tie ir svarīgi, tie ļauj jums izveidot individuālu personas portretu, novērtēt dažu onkoloģisko slimību attīstības riskus un piešķirt tieši viņam nepieciešamo eksāmenu kopumu.

Audzēja marķieru uzticamība

1. Skrīninga mērķiem neizmanto audzēja marķieru definīciju (izņemot PSA noteiktā vecuma kategorijā). Šiem pētījumiem ir zems prognozēšanas līmenis.

2. Kolonoskopiju nevar aizstāt ar šiem testiem (jums ir piešķirts kolonoskopija)?

3. Pieņemsim, ka nokārtojat "mierīgi", iegūstiet negatīvus rezultātus - kādi ir jūsu nākamie soļi? Nomierināties? Vai arī jūs sāksiet skaitīt, cik tuvu ir rezultāts līdz normas augšējai robežai, un cik procenti ir palikuši pirms vēža?

4. Onkofobija ir psiholoģisks traucējums, lūdziet palīdzību no speciālistiem.

Sveiki, Vadims Valerjevičs! Paldies, ka reaģējāt uz manu problēmu. Kopš manas tēmas izveides un šodien esmu nodarbojies ar ārstēšanu. Pēc vēl viena ginekologa pārbaudījuma izrādījās, ka man ir kreisās olnīcas dzeltenā ķermeņa cista un papildus viss iekaisums. Ārstēšana tika noteikta. Paralēli ārstēšanu noteica gastroenterologs. Un, pabeidzot ārstēšanu abās frontēs, es jūtos pārsteigts (varbūt tāpēc, ka esmu slims ar ARVI). Es jūtos dažus smagumus un tirpšanu aknās, mēles biezā, balta-zaļā patīnā, un ir nepieciešams veikt aknu testu analīzi, bet kad man tos vajadzētu ņemt? Galu galā, tā bija ārstēšana ar spēcīgām narkotikām:
Kontrolok40
Ittomed
Ursofalk
Duspatalīns
Polimisks (ģenētikā)
Flukanazols (genoloģijā)

Par flukanazola norādījumiem ir rakstīts, ka pieres mainās glikozes zudums un aknu darbības rādītāji. Nekur nevar atrast informāciju par to, cik ilgi nepieciešams, lai gaidītu nepareizus rezultātus.

Vadims Valerjevičs man saka, vai var būt kādas nopietnas aknu slimības, ja pirms 2,5 mēnešiem es biju gremošanas trakta ultraskaņa, viss bija normāls. Tajā pašā laikā tika noteikta asins bioķīmija: bilirubīna kopējais daudzums 27,7, taisns bilirubīns 9,2; alt-13,3; ast-13,4; sārmainās fosfatāzes 39,9, alfa-amilāzes-71.1, GTPP-7.
Šādi īsā laikā varētu neizdoties aknas.
Flukanazols neizdzēsa manas sēnītes, bet, gluži pretēji, uz mēles parādījās raids un ģenētikā sēnīte.
Dažreiz man šķiet, ka es to neizbēšu.
Es lūdzu jums palīdzēt.

Asins uz audzēju marķieru pārskatiem

Atzīmētājs REA

Nodots. Slimnīca bija daudz lētāka nekā privātajās laboratorijās.
Es devu daudzas lietas. Par manu komfortu, kad man bija pārspīlējumi, kas pārsniedza manas krūtis un olnīcas, tāpēc, apmeklējot daudzus ārstus ar onkologa prefiksu, viņi visi, kā viens, paziņoja, ka tas ir naudas izšķiešana! Šī analīze nav specifiska. Tas, ko pacients var neparādīties vai būt normāls, un veselā cilvēkā var tikt pārsniegts un veltīgi tikai skandāla gadījumā. Intramarkers lieto tikai jau slima pacienta ārstēšanai, lai izsekotu slimības recidīva neesamību vai esamību.

Kad man bija briesmīgi skaitļi, ārsti teica - āmurs un nepadevās vispār. Kopumā es guvu, bet atkārtoju un viss atgriezās normālā stāvoklī, kad es to pameta no galvas.

Šī analīze bija normāla.

Raa ir informatīvāks par kolorektālo vēzi. Ja jūs ziedot, tad ik pēc 3 - 6 mēnešiem skatieties dinamiku. Mēs parasti lietojam mūsu olnīcu CA-125 SA-19.9, mēs piešķiram dzemdi, 125., kad skaitļi nav augsti, bieži reaģē uz endometriozi. Vīriešiem PSA jālieto īpaši pēc 40 gadiem. Cik man zināms, šogad konstatētā viļņotā daļa ir dzemdes vēzis (jāievada vīrusu etioloģija, tad HPV) un krūts vēzis (mammogrāfija ir labi + vēža profilakse m.zh). Es pats dzīvoju tādā iedzimtībā.

Turklāt, ja radiniekiem ir vēzis, jūs varat doties uz ģenētiku onkoloģiskajā ambulatorā un pilnīgi bez maksas iziet ģenētisko DNS analīzi! Es to nerakstu no savām fantāzijām. Man ir mastopātija, un tas bija pārmērīgs. Es devos uz mamologu valsts centrā. Viņš teica, ka viņš tiek uzraudzīts reizi sešos mēnešos un nosūtīts uz ģenētiku, kur viņi bez maksas ieguva BRSI1, BRSI2 un APC. Šie testi ir vismaz indikatīvi, nevis audzēja marķieri, kas ir modē un nav orientējoši.

Daudz noderīgas informācijas, pro, testi, infekcijas, slimības, plānošanai! 3 daļa

Raksts ir superzīme, atzīmēts ar grāmatzīmi, bet līdz brīdim, kad es to vēl neesmu apguvis (un tāpēc esmu atzīmējis to ar grāmatzīmi =). lai visas šaubas izzustu no viņa

Labākie iespaidi no sieviešu konsultācijām

Nu, ka šāds sieviete, ārsts?!) Un privāti, jūs vienkārši velkat naudu un visu (

Man ir arī Bogdanovs. Man tas patiešām patīk. Labs ārsts un mierīgs cilvēks)

Un kādā jomā šī apspriešanās?

par Malyshev, vakcīnām, maternitātes slimnīcu un medu. centriem

- Ja salāti ir salāti, jūs varat atsvaidzināt, pievienojot dažus pilienus ūdeņraža peroksīda un ledusskapī. Un tad jūs varat izturēties pret viesiem!

))))))))) super padoms. īpaši viesiem, kuri nav laipni gaidīti un ko saimniece nemīl)))

par bilirubinēmiju. Es dzirdēju, ka dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās (daudzās) viņi sniedz vikasol injekciju jaundzimušajam, izmantojot ep un / vai sarežģītus dzimšanas gadījumus, lai novērstu asiņošanu vēderā ilgstošas ​​kompresijas sindroma dēļ. tāpēc no vikasola reizēm bilirubinēmija visbiežāk tiek dēvēta par jaundzimušo dzelti un dota kā iedzimta. jo ilgāks. vakcinācijai nav nekāda sakara ar to. izņemot to, ka tie saasina patiesību un atveseļošanās periodu un pielāgošanos.

aprakstā narkotiku Vicasol par to ir norādīts blakusparādības.

Es tiešām nesapratu kaut ko par to, ka viss tika vainots par vecākiem. Tipo mēs nolemjam darīt vai nē? Bet kā ar bērnudārzu vai kaut ko citu, bez vakcinācijas, būs grūti nokļūt. Vai, piemēram, mums ir nepieciešama operācija ar adenoīdiem, mums nekavējoties tika jautāts par vakcināciju neatkarīgi no tā, vai mēs to darījām. Un kopumā es dzīvoju mierīgāk, zinot, ka mans bērns ir vakcinēts. Vienīgais, kas piekrīt, ir tas, ka pirms vakcinācijas nav nepieciešams aplūkot muti un klausīties plaušas, bet gan pārbaudīt, nevis tāpēc, ka mēs to darām.

Mums ir arī manta pastāvīgi liels, viņi teica, ka līdz 3 gadiem ir normāli. Šeit mēs drīz 4 un atkal to darām. Es uztraucos, ka atkal būs liels. Es arī dzirdēju, ka tas var būt saistīts ar alerģijām, un man ir šādas aizdomas. ka mums tas ir. Būs jāiziet testi

Jautājums par audzēja marķieriem

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Jautājums par audzēja marķieriem

Labdien! Mamma 63g, pietūkuši limfmezgli virs kakla, padusē, krūtīs un rokās uzpūstas. Ultraskaņa - fibrocistiskā mastopātija. Viņi paņēma supraclavikālā mezgla biopsiju - metastāžu pazīmes, iespējams, zhkt. Tagad tiek veikta skaidrojoša analīze no viena materiāla. Līdz šim audzēju marķieru rezultāti ir gatavi tikai:
Alfa fetoproteīns

Reģistrācija: 06/05/2014 Ziņojumi: 507

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

- Jums ir nepieciešams IHH imūnhistoķīmisks pētījums par audzēja audiem
ELISA un IHC ir dažādi pētījumi.

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Paldies! Saskaņā ar IHC "vāji diferencētās adenogēnās vēža metastāzēm, pēc lokalizācijas (kas ņemts no supraclavikālā mezgla) ir 1 kārtas pārbaude kuņģī." Mūsu ārsts tiecas teikt, ka lieta joprojām ir krūtīs, un šodien mums ir jārīkojas. Es izlasīju par fibrogastroskopiju, bet līdz brīdim, kad krūtis netika izslēgts, ārsts to nenorādīja. Lai nezaudētu laiku, vai ir vērts to darīt tagad?

Pievienots pēc 28 minūtēm

adenokarcinoma joprojām ir rakstīta.
ps forumā nav funkcijas "ziņu rediģēšana"?

Reģistrācija: 06/05/2014 Ziņojumi: 507

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

- Tas nav grūts pārbaudījums, īpaši Maskavā. Kāpēc nojume, ja varat diagnosticēt?

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

- jādara viss, lai noteiktu diagnozi un sāktu ārstēšanu.

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

viņi neizmantoja punktu, deva virzienu "krūts vēža audzējs", un tam ir nepieciešams ārsts, lai nopirktu kādu ierīci (adatu?) 10tr, un tas būs tikai 3 numuri. Vai tas ir iespējams? Kaut kur agrāk?

Pievienots pēc 2 minūtēm

Es pat nezinu, kur vēl iet! Vai jums ir nepieciešams specializēts vēža centrs? kur es varu nekavējoties veikt šos apsekojumus?

Reģistrācija: 06/05/2014 Ziņojumi: 507

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Tā ir galvenā biopsija (es to izlasīju nepareizi un uzrakstīju to pēdējo reizi).
Paldies par atbildi un padomu!
Vēl viens šāds jautājums - tika iecelts radioizotopu pētījums. Es izlasīju par PET citiem tematiem. Vai tas pats? Vai ir atšķirība? Kas tad ir vēlams? Es izlasīju arī par PET-CT. Diagnoze ir krūts vēzis T4N2M.
Ja ārstēšana ir paredzēta (((Mātes rokas uzbudina un sāp (((

Pievienots pēc 1 stundas 50 minūtēm

Un jūs varat nodot tēmu mamoloģijai?

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Saskaņā ar IHH supraclavikālo limfmezglu:
zemas pakāpes adenokarcinomas metastāzes;
trūkst
trūkst pgr
trūkst ttf
trūkst raa
trūkst sc20
trūkst wt1
pozitīvs pancytokeratīns, citokeratīns 7
atsevišķas mazas limfoidās šūnas vizualizē, reaģējot ar cd45 antivielu

Ko tas nozīmē? Lasiet, ko nozīmē, ka hormonu terapija ir neefektīva?

Mēs arī paņēmām krūšu biopsiju un pētījām radioizotopu. Rezultāts nedēļā.

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

Palīdzēt anestezēt! Mamma 67 gadus veca, stenokardija, bronhiālā astma, išēmija, osteohondroze, nieru akmeņi, kuņģa čūla (konstatēta tikai nesenā gastroskopijā, neuztraucoties, biopsija, vēl nav rezultātu).
Tagad mana kreisā roka sāp! Viņi urbj plecā ar urbju, āmurē likmi kreisajā plecu lāpstiņā / mugurkaulā, sagrauj kaulus, atdala gaļu, šādus aprakstus. Dažreiz sāpes ļauj aiziet, tad tas tikai slaucās, vienmērīgi pūš. Kopš vakara vakarā brīži, kad viņi aizgāja, gandrīz pazuduši, daudzas stundas ir bijuši „urbšanas un griešanas” darbi, viņi nevar pat aizmigt no sāpēm. Kreisās rokas ir pietūkušas.
Aizdusa, aizcietējums utt.
Ieteikt krūts vēzi. Jaunāko pārbaužu rezultāti būs tikai nākamajā nedēļā, tagad ārsts ir parakstījis tikai ketanālu - tas nepalīdz (viņa paņēma tableti). Analgin bija - palīdzēja stundu (un varbūt sakritība). Vai kāds var palīdzēt? RCRC ir anestēzijas telpa, bet mūsu ārsts teica, ka viņi arī nepalīdzēs. Viņš teica, ka šis limfmezgls nospiež nervu galu (ja es saprotu pareizi).
Kā es varu palīdzēt?

Reģistrācija: 12/13/2010 Ziņojumi: 1,102

Reģistrācija: 08/8/2014 Ziņojumi: 25

1. Precīza informācija par diagnozi (kā pierādīts, kā apstrādāts).
Nav diagnozes, liecina T4N2M krūts vēzis. Mēs esam izdarījuši krūts biopsiju un radioizotopu pētījumu, rezultātus nākamajā nedēļā.

2. Visas jaunākās izpētes metodes (klīniskā un bioķīmiskā analīze asinīs, urīna analīze, ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenoloģija, EKG).
Diemžēl nav kartes uz rokas
No pēdējās - supraclavikālā limfmezgla un IHC biopsijas rezultāti tika publicēti zemāk (slikti diferencētas adenogēnas vēža metastāzes, kuras orgāns nav skaidrs). Bet es atceros, ka asinis un urīns ir normāli, holesterīns ir nedaudz paaugstināts asinīs. Diemžēl bez skaitļiem (krūšu ultraskaņa - PCM, RGC - patoloģiskas izmaiņas netika konstatētas

3. Vecums, svars, apziņa, fiziskā aktivitāte, vienlaicīgas slimības, alerģiskas reakcijas, spiediens, pulss.
67 gadus vecs, 75 kg, apzinās, pirms slimības - aktīvs, saistīts: stenokardija, osteohondroze, koronāro sirds slimību, astmu, nieru akmeņi, kuņģa čūla (tikai nesen notikušajā gastroskopijā tika konstatētas čūlas, netraucētas, biopsijas nebija, vēl nav rezultātu) ), hipertensija. Nav alerģiju. Spiediens bieži tiek paaugstināts līdz 180 un apakšējā robeža ir ļoti zema līdz 50 ° C.

4. Kur tas sāp, kur tas notiek? Sāpju raksturs (sasmalcina, sasmalcina, apdegumus vai citus.).
Tagad mana kreisā roka sāp! Viņi urbj plecā ar urbju, āmurē likmi kreisajā plecu lāpstiņā / mugurkaulā, sagrauj kaulus, atdala gaļu, šādus aprakstus. Vēl vidū (starp krūtīm) apdegumi. Dažreiz sāpes ļauj aiziet, tad tas tikai slaucās, vienmērīgi pūš. Kopš vakara vakarā brīži, kad viņi aizgāja, gandrīz pazuduši, daudzas stundas ir bijuši „urbšanas un griešanas” darbi, viņi nevar pat aizmigt no sāpēm. Kreisās rokas ir pietūkušas.

5. Ko papildus sāpēm traucē (elpas trūkums, aizcietējums, urinēšanas traucējumi utt.)? Visas sūdzības ir detalizētas.
Saka nekas traucē

6. Anestēzijas līdzekļa nosaukums, tā vienreizējā deva, cik daudz% un cik ilgi sāpes samazinās?
tikai Ketanāls tika parakstīts, ārsts nenolemj neko parakstīt līdz pārbaudes beigām. 2 reizes (tablete) - tas nepalīdz. Kad es paņēmu analginum, tas palīdzēja (vai sakritība) vienu stundu, es vairs to nepieņēmu, jo nav pārliecināts, ko viņš palīdzēja.

7. Kādas zāles tās vispār saņem (nosaukums, devas, iedarbība)?
no sirds - veropomils, no astmas - beklazon echo viegli elpošana (bez krampjiem, tas ir pastāvīga terapija)

8. Dzīvesvieta. Maskava, Dienvidrietumu administratīvā nodaļa

Pievienots pēc 1 stundas 2 minūtēm

Ketorols nesen aizgāja, nepalīdzēja

Pievienots pēc 5 minūtēm

oh nē viņš saka - pēc ketorola kļuva vieglāk. Mazāk nekā stundu, 1 tablete dzēra