Pašreizējā ārstēšana plaušu vēža ārstēšanai

Plaušu vēzis ir slikts vēža slimnieku slepkava, kas vienmēr ieņem pirmo vietu klasifikācijā par izplatību, mirstību un novēlotu diagnozi. Šī slimība bieži biedē smēķētājus un cilvēkus, kuri izvairās no regulārajiem rentgena stariem. Tajā pašā laikā daži no parastajiem cilvēkiem zina, kādas pārbaudes metodes var atklāt plaušu vēzi agrīnā stadijā, un to, ko mūsdienu medicīna var piedāvāt kā ieroci cīņā pret audzēju.

Plaušu vēzis: diagnoze, nevis teikums

Ļaundabīgi audzēji plaušās ir diezgan liela audzēju grupa, katrai no tām ir sava mīļākā lokalizācija, attīstības ātrums un prognoze. Daži vēža veidi gadu gaitā nespējīgi augt, bet citiem ir pilnīgs kurss. Tomēr ārsti atzīmē plaušu audu audzēju vispārējās īpašības: piemēram, tie biežāk sastopami cilvēkiem, kuri smēķējuši jau daudzus gadus, kā arī pilsētās ar sliktu ekoloģiju, kalnračiem un bīstamo nozaru darbiniekiem. Plaušu vēža attīstības iespējamība pieaug līdz ar vecumu: augsta riska grupā vecāka gadagājuma cilvēki ir vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Aptuveni viens no septiņiem cilvēkiem Krievijā cieš no plaušu vēža. Arī pasaules statistika ir neapmierinoša: saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu tiek diagnosticēts miljons pacientu ar šo slimību.

Tikmēr ārsti ir pārliecināti, ka gadījumā, ja pacienti tos risinās savlaicīgi, slimības 1. un 2. stadijā, lielākā daļa pacientu varētu tikt glābti no nāves. Un pat ar novēlotu diagnozi, ir atgūšanas iespējas, galvenais ir rūpīgi pārbaudīt un efektīvi ārstēt plaušu vēzi.

Plaušu vēža posms

Plaušu vēža klasifikācija vienkāršo optimālās ārstēšanas taktikas izvēli, bet ārsti situāciju analizē daudz tālāk par nosacītajiem posmiem - galu galā katrs audzējs un katrs pacients ir individuāls.

  • Nulles posms - „vēzis vietā” - tiek reti atklāts, jo tas nozīmē mikroskopisku veidošanos. Šādu audzēju, kā parasti, atklāj citas plaušu patoloģijas ārstēšanas laikā. Lai to vienkārši izārstētu, pacienta dzīves prognoze ir labvēlīga.
  • Pirmais posms ietver audzēja klātbūtni ar diametru līdz 3 cm, kam nav metastāžu (citos orgānos vai limfmezglos). Ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga.
  • Otrais posms tiek diagnosticēts, kad vēzis ir pieaudzis līdz 6 cm, un vienā vai divos limfmezglos, kas ir vistuvāk plaušu mezgliem, tika konstatētas ļaundabīgas šūnas. Dažos gadījumos šajā posmā onkologi var noņemt audzēju, turot plaušas.
  • Trešais posms ir stāvoklis, kurā audzējs ir audzis tik daudz, ka tas ir ietekmējis nākamo plaušu segmentu (labajā plaušā ir 10, bet kreisajā plaušā - 8). Tajā pašā laikā patoloģiskajā procesā ir iesaistīti daudzi orgānu tuvumā esošie limfmezgli. Prognoze parasti ir slikta, taču pareiza ārstēšana palīdz ievērojami palēnināt slimības progresēšanu.
  • Ceturtais posms - to sauc arī par termināla posmu - nozīmē, ka vēzis ir izbēgis ārpus plaušu audiem, izplatoties blakus blakus esošajām plaušām, mediastīna (barības vads, sirds) un citām ķermeņa daļām. Nav nepieciešams, lai sākotnējam audzējam būtu liels izmērs: 4. posma plaušu vēzis katrā gadījumā atklāj, ja ir tālas metastāzes. Pacienti ar progresējošu vēzi reti dzīvo ilgāk par 2 gadiem.

Kā ārstēt plaušu vēzi: mūsdienīga medicīna

Plaušu vēža ārstēšanas panākumu noteicošais faktors ir savlaicīga diagnoze. Daudzās progresīvās valstīs jau ir parādījusies obligātā regulārā skrīninga prakse, izmantojot mazas devas datortomogrāfiju (CT). Šādai procedūrai nav vajadzīgs daudz laika un netiek pakļauti pacienti lielām radiācijas devām. Salīdzinājumā ar tradicionāli šim nolūkam Krievijā izmantoto fluorogrāfiju, CT skenēšana ļauj izveidot vai atspēkot plaušu vēža diagnozi ar daudz lielāku precizitāti. Turklāt nopietna problēma mūsu valstī ir regulāras profilakses vizītes pie ārsta trūkums. Tā rezultātā simptomi, kas raksturīgi jau 3 un 4 vēža posmiem, izraisa bažas: ilgstošs klepus, krēpas ar krēpām, hroniska pneimonija un izsitumi.

Tajā pašā laikā Eiropas valstīs, kas pazīstamas ar veselības aprūpes pakāpenisku organizēšanu - Vācijā, Izraēlā, Zviedrijā un citās - ārsti zina, no kā, pēc pirmā acu uzmetiena, agrīnās stadijās ir aizdomas par nepārprotamām plaušu vēža pazīmēm, kā droši noteikt audzēja atrašanās vietu. un ar kādiem testiem un paraugiem noskaidrojiet konkrēto audzēja veidu, lai atrastu vislabāko ārstēšanas metožu kombināciju.

Kad tiek iegūti nepieciešamie dati par slimību, ārsts izlemj par vēža kontroles taktiku. Ir kļūda domāt, ka vienīgā efektīva audzēja ārstēšana ir ķirurģija. Tomēr dažās situācijās onkologi dod priekšroku ķīmijterapijai, staru terapijai vai jaunākajām tehnoloģijām, kas nodrošina iespēju samazināt audzēju daudzumu, vienlaikus saglabājot gaismu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota situācijās, kad audzējam ir skaidras robežas un to var noņemt vienlaicīgi ar tuvākajiem limfmezgliem. Ja vēzis ir sākotnējā stadijā, ārsti nolemj noņemt vienu plaušu plaisu (lobektomiju). Tomēr, ja onkologiem ir iemesls aizdomām, ka ļaundabīgās šūnas ir izplatījušās plašāk, tās piedāvās likvidēt segmentu (dažas daivas) vai visu plaušu (pulmonektomiju). Nav nepieciešams baidīties no šādas pieejas - klīniskā prakse rāda, ka pacienti spēj dzīvot pilnvērtīgi un ar vienu plaušu. Dažos gadījumos, kad nav cerības uz pilnīgu sadzīšanu, ķirurgi veic operāciju, kuras mērķis ir samazināt audzēja apjomu un izņemt metastāzes no dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Ķīmijterapija

Daži plaušu vēža veidi, piemēram, maza šūnu plaušu vēzis, aug tik strauji, ka mēģinājums to noņemt ar skalpeli gandrīz vienmēr ir lemts neveiksmei. Ķīmijterapija tiek glābta: ārstējot audzējus ar zālēm, kas ir kaitīgas ļaundabīgām šūnām (diemžēl bieži veseliem). Dažos gadījumos šī metode ir vienīgā, kas var palīdzēt pacientam. Citās valstīs ķīmijterapija tiek kombinēta ar operāciju, kas ļauj samazināt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un izslēgt recidīvu.

Optimālais risinājums ir individuāla zāļu izvēle, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības, kas ir iespējama tikai pēc biopsijas laikā ekstrahēto audzēju šūnu ģenētiskās analīzes.

Zāles ir paredzētas kursos, dažu nedēļu intervālos (tas ir nepieciešams, lai ļautu organismam atgūties no blakusparādībām). Terapijas beigās pacientam tiek veikta tomogrāfijas skenēšana, lai kontrolētu, kā audzējs mainās ķīmijterapijas ietekmē.

Radioterapija

Radiācijas terapija balstās uz radiācijas kaitīgo iedarbību uz dzīvām šūnām, kas ir pakļautas ātrai sadalīšanai. Ja cilvēkam ir vēzis, tad audzējs būs pirmais, kas cieš no radiācijas. Ārsti izmanto ierīces, kas ļauj nosūtīt fokusētu rentgena staru kūli uz vietu, kurā atrodas audzējs. Veseli audi cieš tikai nedaudz, it īpaši, ja starojums tiek „nogādāts” tieši plaušās, izmantojot zondi, kas ievietota ķermenī caur augšējiem elpceļiem. Dažiem vēža veidiem un operāciju kontrindikāciju klātbūtne staru terapija kļūst par vienīgo ārstēšanas metodi. Viņai ir arī paredzēts iznīcināt vai samazināt metastāžu apjomu limfmezglos un citos orgānos.

Ātrās loka tehnoloģijas

Šīs metodes kombinācija ar klasisko staru terapiju ievērojami palielina tās iedarbības efektivitāti tieši uz vēža šūnām, vienlaikus samazinot starojuma destruktīvo ietekmi uz veseliem audiem. Šī pieeja ļauj paātrināt staru terapijas sesiju 5 reizes.

Fotodinamiskā terapija

Šī metode irkologu arsenālā parādījās salīdzinoši nesen. Fotodinamiskā terapija ir zināma garuma gaismas staru iedarbība uz audzēju, kas tiek apstrādāts ar īpašu medicīnu (fotosensitizējošu līdzekli), kas palielina ļaundabīgo šūnu jutīgumu pret šādām sekām. Staru ietekmē audzējs samazinās, un kursa ietekme ilgst vairākus mēnešus. Fotodinamisko terapiju var izmantot kā papildu metodi plaušu vēža ārstēšanai, uzlabojot atveseļošanās prognozi, kā arī galvenās ārstēšanas taktikas, lai mazinātu slimības simptomus neatgriezeniskā stadijā.

Uzlabotas ārstēšanas metodes

Ja ārsts piedāvā ārstēšanu, kuru nekad neesat dzirdējis, jums nevajadzētu domāt, ka jums būs „eksperimentāla” loma. Tas ne vienmēr ir dažu ārzemniecisku zāļu vai nesen izgudrotu ierīču izmantošana. Šajā grupā ir iekļautas pārbaudītas metodes, kas minētas iepriekš, bet ar to izmantošanas metodes izmaiņām. Piemēram, daudzas mūsdienu klīnikas piedāvā pacientiem pieredzi "Cyber ​​Knife" - ierīce, kas vērsta uz fokusētu staru terapiju, kas burtiski sadedzina audzēju, bez izcirtņiem un anestēzijas. Vēl viens piemērs ir jaunāko ķīmijterapijas līdzekļu lietošana, kas bloķē asinsvadu augšanu ap audzēju, traucējot tās uzturu. Tā rezultātā izredzes veiksmīgi uzvarēt pret vēzi pieaug.

Neskatoties uz veicinošiem zinātnisko pētījumu rezultātiem, ārsti joprojām nespēj garantēt rezultātus katrā konkrētā klīniskā situācijā: plaušu vēzis ir viltīgs un pacietīgs ienaidnieks, kas dažkārt reaģē uz ārstēšanu neparedzamā veidā. Tomēr gan pacientam, gan viņa radiniekiem ir jādara viss iespējamais, lai dotu audzējam iespēju. Nozīmīga loma prognozēšanā ir pacienta psiholoģiskajai attieksmei: atlīdzība par apņēmību, pacietību un optimismu būs laimīgie dzīves gadi bez vēža.

Kurā valstī es varu vērsties pret plaušu vēzi?

Diagnostika "vēzis" nevar, bet ienirt šoku, bet jūs nevarat tērēt laiku lēmumam par turpmāko rīcību. Diemžēl plaušu vēzis attīstās ļoti strauji, un ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi saņemt klīnikās onkoloģisko aprūpi. Parasti tā iemesls ir ārstu trūkums un līdz ar to arī garas rindas, nemaz nerunājot par to, ka ne visas medicīnas iestādes ir aprīkotas ar nepieciešamo moderno aprīkojumu. Tāpēc ir lietderīgi noskaidrot diagnozi un turpmāko ārstēšanu, lai sazinātos ar ārzemju klīniku. Viens no populārākajiem galamērķiem šajā gadījumā ir Izraēla. Medicīniskā aprūpe šeit ir pilnīgā valsts kontrolē, un klīnikas izmanto uzlabotas iekārtas audzēju diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tāpēc pat vēža atklāšanas gadījumā atveseļošanās prognoze parasti ir optimistiskāka nekā Krievijā.

Starp Izraēlas medicīnas centriem uzmanība ir vērsta uz "Top Ichilov". Klīnika piedāvā ne tikai augstu medicīnisko pakalpojumu un pakalpojumu līmeni, bet arī pilnīgu pacientu atbalstu dažādos posmos. Pirms pacienta ierašanās klīnikas pārstāvji izstrādās medicīnisko programmu ar visu iespējamo diagnostisko un terapeitisko procedūru aprakstu. Pirms pacienta ierašanās tiks plānotas arī rindas par konsultācijām ar profesoriem un diagnostiku. Klīnikas pārstāvji palīdzēs risināt organizatoriskos jautājumus: no biļešu iegādes un rezervēšanas viesnīcām līdz ekskursiju organizēšanai brīvajā laikā. Pateicoties personāla organizētajam darbam, klīnika var ietaupīt laiku un naudu pacientiem un padarīt viņu uzturēšanos medicīnas centrā pēc iespējas ērtāku.

Kā un kāpēc attīstās plaušu vēzis

Raksta saturs

  • Kā un kāpēc attīstās plaušu vēzis
  • Pirmās plaušu vēža pazīmes
  • Kādas ir plaušu vēža pazīmes

Plaušu vēzis - cēlonis un pirmās pazīmes

Smagas slimības cēlonis ir šūnu DNS pārkāpums. Kaitējums notiek kaitīgu vides faktoru ietekmē. Šādi faktori ir hroniska nikotīna atkarība, dažādu esteru, sveķu, koksu ieelpošana un darbs bīstamās nozarēs. Plaušu vēža attīstību var veicināt tādi iekaisuma procesi kā bronhektāze, hroniska pneimonija, plaušu rētas, tuberkuloze un hronisks bronhīts. Audzējs biežāk tiek konstatēts smēķētājiem, jo ​​tabakas dūmi sastāv no kancerogēnās ķīmiskās un fizikālajiem faktoriem lielos daudzumos. Aptuveni 80% pacientu ar slimību ir smagi smēķētāji. Augsts vēža biežums kalnračos un kokapstrādes, tērauda, ​​metalurģijas, fosfātu, keramikas un azbestcementa nozarē.

Pirmie ļaundabīgo audzēju simptomi plaušās: klepus ar krēpu, nogurums, krēpas ar asinīm, apetītes zudums, elpas trūkums, sāpes klepus vai elpošana. Dažreiz ir pazīmes, piemēram, rīšanas grūtības, rupjš balss un sejas pietūkums. Pastāvīga sāpīga sāpes krūtīs labajā pusē zem ribām ir jābrīdina pacients. Arī pirmās plaušu vēža pazīmes ir stipras sāpes plecā, kas iet uz leju rokā. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, sazinieties ar vietējo ārstu.

Diagnoze un ārstēšana

Plaušu vēža sākumposms iziet bez acīmredzamiem simptomiem. Jūs varat aizdomām par slimības klātbūtni, izmantojot ikgadēju eksāmenu. Ir arī nepieciešams veikt rentgenstaru un katru gadu veikt rentgena attēlu. Ja ārsti attēlā redz tumšāku audzēju, precīzām diagnozēm tiek noteiktas šādas metodes: limfmezglu punkcijas biopsija; bronhoskopija; datortomogrāfija; transtorakta punkcija; noteikt audzēja marķieru skaitu asinīs.

Plaušu vēža ārstēšanai onkologi izmanto ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Lai novērstu ļauno slimību, ir nepieciešams atmest smēķēšanu, pareizi un nekavējoties ārstēt dažādas iekaisuma slimības bronhos un plaušās. Cilvēkiem, kas strādā bīstamās zonās, vienmēr jāizmanto aizsarglīdzekļi respiratoru un masku veidā.

Plaušu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un gaisa apmaiņas traucējumi. Ļaundabīgas šūnas tiek sauktas arī par zemu pakāpi (par tēmu: zemas pakāpes plaušu vēzis). Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu patoģenēzes iezīme ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās un plaušu vēža varbūtības palielināšanās sievietēm. (par tēmu: labdabīgs plaušu vēzis)

Plaušu vēža statistika

Plaušu vēža sastopamības statistika ir pretrunīga un sadrumstalota. Tomēr konkrētu vielu ietekme uz slimības attīstību ir skaidri noteikta. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka galvenais plaušu vēža cēlonis ir tabakas smēķēšana, kas izraisa līdz 80% no visiem ziņojumiem par šāda veida vēzi. Krievijā katru gadu saslimst aptuveni 60 tūkstoši cilvēku.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstība - 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

līdz 45–10% no visiem gadījumiem;

no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;

no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu saslimstība un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums. Pētnieki šo parādību attiecina uz sieviešu skaita pieaugumu (līdz 10%) un cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs.

Slimnieku skaits no 2003. līdz 2014. gadam palielinājās par aptuveni 5-10%.

Pašlaik plaušu vēža sastopamības dzimuma attiecība ir:

grupā līdz 45 gadiem - četri vīrieši uz vienu sievieti;

no 46 līdz 60 gadiem - astoņi līdz viens;

no 61 līdz 75 gadiem - pieci līdz viens.

Tādējādi grupās līdz 45 gadiem un pēc 60 gadiem ir vērojams ievērojams vājākā dzimuma pacientu skaita pieaugums.

Cik daudz dzīvo ar plaušu vēzi?

Slimību raksturo augsta mirstība. Šī funkcija ir saistīta ar elpošanas funkcijas nozīmi organismā.

Dzīve var turpināties ar smadzeņu, aknu, nieru, citu orgānu iznīcināšanu, kamēr elpošana apstājas vai sirds. Saskaņā ar mūsdienu patofizioloģijas kanoniem bioloģiskā nāve ir elpošanas pārtraukšana vai sirdsdarbība.

Noteiktā kancerogenitātes posmā pacientam tiek novērota strauja dzīvības funkciju izzušana, samazinoties plaušu elpošanas aktivitātei. Nav iespējams kompensēt plaušu darbību ar mākslīgiem aparātiem, gaisa apmaiņas process (atmosfēras gaisa - plaušu asinis) ir unikāls.

Ir statistikas dati par varbūtību, ka cilvēki piecu gadu garumā izdzīvos dažādos plaušu vēža posmos. Ir skaidrs, ka ir lielākas iespējas glābt dzīvības pacientiem, kas saņem medicīnisko aprūpi vēža sākumposmā. Tomēr, nesniedzot pilnīgu informāciju par patoģenēzes pazīmēm, nav ētiska sniegt individuālu prognozi.

Tikmēr pacientu izdzīvošanas rādītāji statistiski ir ievērojami augstāki dažādās bojājuma lokalizācijās perifērijā vai plaušu centrā, kur koncentrēti galvenie elpceļi, daudzi lieli trauki un nervu mezgli.

Augstas izdzīvošanas iespējas perifēro plaušu bojājumos. Ir gadījumi, kad dzīves ilgums ir vairāk nekā desmit gadi no diagnozes noteikšanas brīža. Vēža perifērās formas kancerogenitātes īpatnība ir lēna gaita un sāpīgas reakcijas ilgstoša neesamība. Pat ceturtā posma pacientiem ir salīdzinoši labi fizioloģiskie apstākļi un nejūtas sāpes. Tikai kritiskā periodā palielinās nogurums, samazinās svars, sāpes attīstās pēc metastāzēm uz būtiskiem orgāniem.

Zems izredzes ar centrālo vēža formu. Dzīves ilgums no diagnozes brīža nepārsniedz 3-4 gadus. Aktīvā kancerogenitāte ilgst vidēji 9-12 mēnešus. Audzējam raksturīga agresivitāte, īpaši pēdējos posmos, kad jebkura mūsdienīga ārstēšana ir neefektīva, ko raksturo sāpju sindroma attīstība centrālo bronhu un metastāžu sakropļošanā blakus esošajos orgānos.

Ir skaidrs, ka iepriekšminētā informācija ir nosacīta. Vēzis vienmēr ir neprognozējama slimība, ko papildina sprādzienbīstama šūnu augšana vai pretējs process un kancerogenitātes inhibēšana (par tēmu: plaušu vēzis bērniem).

Turklāt vēža agresivitāte ir atkarīga no šūnu mikroskopiskās (histoloģiskās) struktūras, piemēram, mazas šūnas vai ne-mazas šūnas (audzēja šūnu formā).

Ārstiem ir mazāka iespēja pagarināt pacientu ar nelielu šūnu vēzi dzīves ilgumu, tostarp pēc radikālām operācijām un kancerogenitātes atkārtošanās.

Plaušu vēža simptomi

Kancerogēnās agrīnās stadijās ir grūti diagnosticēt plaušu vēzi, īpaši tās perifērās formas.

Diagnostikas kļūdu cēloņi, kas saistīti ar:

līdzīgs normālo šūnu un ļaundabīgo audzēju blīvums, slimu šūnu maskēšana veseliem - tas viss sarežģī diagnozi, ieskaitot vizualizācijas metodes;

bojājuma atrašanās zem krūšu kaula audiem;

reģionālo limfmezglu trūkums, kas atrodas tuvu ādas virsmai un visstraujāk reaģē uz patoģenēzi;

vāja sāpju jutība pret plaušām, kurām nav sāpju receptoru;

augsts kompensācijas līmenis, attiecīgi, ilgstošs bīstamu klīnisko simptomu trūkums, jauc diagnostikas speciālistus ar līdzīgām slimībām, kas ir medicīniskas, nevis ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostikas soļi plaušu vēža un tā tipu simptomu noteikšanai ietver klīnisko, morfoloģisko un histoloģisko informāciju par slimību un to turpmāko analīzi.

Tādējādi jebkuras slimības diagnoze, ieskaitot to, ietver divas pētniecības jomas (sintēze un analīze) un trīs diagnozes stadijas (primārās pazīmes, bieži sastopamie simptomi, diferenciālie simptomi):

Primārās slimības pazīmes. Pacienta izjūtas hemoptīzes, klepus, noguruma, progresējošas emacijas, sliktas smaržas veidā, kad rodas elpošana, un citas pazīmes, ar kurām persona, kas jūtas slima, apmeklē ārstu, lai konsultētos un noteiktu slimības cēloņus.

Vispārēji simptomi. Patoģenēzes lokalizācijas noteikšana (centrālajā, perifērajā, apikālajā daļā). Instalēts:

fiziskās metodes (eksāmens, palpācija, sitamie spēki vai pieskaršanās, lai noteiktu izmaiņas skaņas, auskultācijas vai dzirdes izmaiņas elpošanas troksnī);

attēlveidošanas paņēmieni, tostarp jonizējoša - rentgena, CT skenēšana un modifikācijas, radioizotopi, PET, PET-CT; nejonizējoša - ultraskaņa, MRI un modifikācijas;

laboratorijas metodes (klīniskās, specifiskās, ieskaitot audzēja marķierus).

Diferenciālie simptomi. Ir nepieciešami onkologi, lai noskaidrotu izmaiņas šūnu un mikrofizioloģiskā līmenī, piemēram, lai noteiktu ne maza šūnu un mazu šūnu vēža formas vai to šķirnes. Tos nosaka citoloģiskās un histoloģiskās metodes dažādās modifikācijās, dažkārt papildinot ar instrumentālās vizualizācijas metodēm, PET un PET-CT metodes ir visvairāk informatīvas.

Mūsdienu onkoloģijā visdaudzsološākā metode agrīnai diagnostikai ir skrīninga pārbaudes. Tas ir plaša mēroga klīniska pārbaude ar nosacīti veseliem iedzīvotājiem. Dažu vēža veidu pārbaude efektīvi aizstāj diagnozi ar klasisko trīs posmu metodi. Diemžēl skrīninga pētījumi plaušu vēža noteikšanai mūsu valstī netiek veikti, jo slimības instrumentālā noteikšana ir zema.

Par plašu skrīninga ieviešanu ir nepieciešams:

efektīvas ļoti jutīgas diagnostikas ierīces;

augsti kvalificēts medicīnas personāls;

iedzīvotāju onkoloģiskā modrība.

Ja pirmos divus nosacījumus valsts nesen ir vairāk vai mazāk veiksmīgi izpildījusi, tad mūsu rakstā ir aicināts palielināt onkoloģisko modrību un atbildības sajūtu par mūsu pašu veselību.

Mēs vispār nevēlamies padarīt visus, kas lasa onkologu. Mūsu uzdevums ir optimizēt pacienta un ārsta sadarbību. Galu galā, vietējās poliklīnikas ārsts, ka katrs deviņdesmit no desmit plaušu vēža gadījumiem nokrīt.

Klepus plaušu vēža gadījumā

Klepus ir aizsargājoša elpošanas orgānu reakcija uz specifisku receptoru stimulāciju. Tas notiek īslaicīgas vai ilgstošas ​​endogēnas (iekšējas) vai eksogēnas (ārējas, svešas) ietekmes uz receptoriem laikā.

Sākotnējās devas laikā mēģiniet ļoti precīzi aprakstīt klepus refleksu, ja tāds ir. Lai gan klepus nav plaušu vēža patognomiskais simptoms, tas dažkārt norāda uz patoģenēzes raksturu. Pētījumu metožu - klepus, sitamie un rentgena - kombinācija var sniegt ārstam vērtīgu materiālu analīzei sākotnējās diagnozes laikā.

Patoloģiski (ilgstoši) klepus skaņas raksturo šādi:

Tālāk minētie klepus skaņas nav raksturīgi plaušu bojājumiem: stipri, skaļi, īsi. Tie visticamāk raksturo balsenes un trahejas bojājumus vai onkoloģiju šajās jomās. Klepus, kas stimulē receptorus, kas lokalizēti uz vokāla auklām, izklausās rupjš vai raupja skaņa.

Raksturīgi klepus skan, kad receptoru stimulācija plaušu audos:

Vājš, garš, kurls, dziļi raksturo plaušu elastības samazināšanos vai audos izkliedētos patoloģiskos procesus.

Sāpīgi, pārvēršoties par saudzējošu formu - klepus, norāda uz iesaistīšanos pleiras patoģenēzi plaušu tuvumā vai patogenēzes lokalizāciju centrālās zonas lielajos bronhos, kas ir jutīgi pret sāpēm. Sāpes palielinās, krūtīm virzoties. Ja plaušu auskultācijas (klausīšanās) laikā tiek atklāta sāpīga klepus un smidzināšanas troksnis, tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos starp plaušu un pleiru.

ar labu (šķidrumu) satura atgrūšanu - akūtu patoģenēzi plaušās.

ar viskozu izplūdi - hroniska patogēnija plaušās.

Sausais klepus var notikt pirms mitra klepus attīstības, vai slapjš klepus kļūst par sausu klepu. Sausa klepus parādība ir raksturīga hronisku receptoru kairinājumam bez eksudāta veidošanās plaušās. Tas var būt arī ar audzējamo audzēju bez iekaisuma un nekrotiskiem procesiem ap nidus.

Bīstama pēkšņa klepus pārtraukšana ir viena no iespējamajām refleksu nomākuma pazīmēm intoksikācijas attīstības dēļ.

Mēs jums atgādinām, ka jums nevajadzētu izdarīt neatkarīgus secinājumus. Informācija tiek sniegta tā, lai pacients varētu vislielākajā mērā aprakstīt savas sajūtas ar ārstu klepus refleksa klātbūtnē. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētniecības kompleksu.

Asinis plaušu vēzim

Pacienti vienmēr baidās no asins izdalīšanās no elpošanas trakta. Šo parādību sauc par hemoptīzi. Ne vienmēr ir plaušu vēža pazīme. Asinis no plaušām nav specifisks plaušu vēža simptoms.

Asins izdalīšana no deguna ir viena no elpceļu asinsvadu integritātes izpausme. Asins izdalīšana no mutes dobuma rada neskaidrības neprofesionāļu vidū.

Asins izolēšana no:

gremošanas orgāni - tumšās asinis (kafijas pupiņu krāsa) sakarā ar gremošanas fermentu vai kuņģa sulas ietekmi;

elpošanas orgāni - asinis pārsvarā ir sarkanīgas, dažreiz tumši sarkanas, vienmērīgi putas, pateicoties gaisa piejaukumam.

Plaušu hemoptīzes cēloņi ir dažādi un ir saistīti ar slimībām ar patogenizāciju cilvēka elpošanas orgānos. Starp tiem ir:

iekšējo asiņošanu krūšu traumās;

abscesi plaušās vai elpceļos;

Var būt arī citi iemesli. Asiņošana plaušu vēzī parasti nozīmē kaitējumu kādam no mediastīna vai plaušu centrālās daļas traukiem. Hemoptīze ir bīstams simptoms, jo īpaši ar lielu iekšējo asins zudumu.

Masveida asiņošanas pazīmes:

bagātīga sarkanā noplūde, lēna tumši sarkana asiņošana;

pakāpeniska veselības stāvokļa pasliktināšanās;

gļotādu pakāpe;

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Tie var ievērojami atšķirties no parastajiem simptomiem, piemēram, klepus, elpas trūkums, hemoptīze un citi simptomi, kas raksturīgi plaušu vēzim.

Uzmanību! Turpmāk minētos simptomus nedrīkst uzskatīt par bīstamiem bez medicīniska apstiprinājuma. Ne vienmēr tie ir saistīti ar nāvējošu patoloģiju.

Personai, kurai var diagnosticēt plaušu vēzi, tiek nosūtīts ārsts šādās specialitātēs:

neirologs, ja pacientam ir klastera (paroksismāls) galvassāpes un sāpes, kas atgādina osteohondrozi;

oftalmologs vai neirologs, pārkāpjot acs skolēna mobilitāti un lielumu vai mainot varavīksnes pigmentāciju;

terapeitam, ja ir aizdomas par saaukstēšanos ar sausu klepu, iespējams, nelielu hipertermiju (paaugstināta ķermeņa temperatūra);

terapeitam vai ftiziologam ar mitru klepu, sēkšanu plaušās, hemoptīzi, strauju ķermeņa masas samazinājumu, vispārēju vājumu;

kardiologs, ar elpas trūkumu, sirds sāpes pēc nelielas slodzes, vispārējs vājums.

Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, ir jāinformē ārsts par tiem vai jāpapildina informācija, ko viņš iegūst ar šādu informāciju:

attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;

vēža klātbūtne asins rados;

pakāpeniska viena no iepriekš minētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda uz onkoloģijai raksturīgas slimības lēnu sākšanos);

Kancerogēzes variants ir arī akūtu simptomu pasliktināšanos, ņemot vērā hronisku iepriekšēju sliktu pašsajūtu, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru.

Plaušu vēža cēloņi

Plaušas ir vienīgās personas, kas ir tiešā saskarē ar ārējo vidi, iekšējais orgāns. Inhalējamais gaiss nonāk alveolos nemainīgs. Mikrodaļiņas, kas atrodas gaisa gāzēs uz gļotādu sienām. Pastāvīga saskare ar ārējo vidi nosaka plaušu epitēlija galveno iezīmi - palielinātu bronhu gļotādu šūnu atjaunošanās ātrumu.

Bioloģisko filtru funkcijas veic gļotādas:

mikroviļņi, kas oderē elpceļus;

epitēlijs, kas rada gļotas;

receptoru klepus reflekss.

Epitēlija šūnas saskaras ar inhalējamiem gaisa aerosoliem, kas sastāv no šķidrām un / vai cietām daļiņām, tostarp:

dabīgi putekļi, augu ziedputekšņi;

antropogēnas - tabakas dūmi, automašīnu izplūde, putekļi no rūpnīcām, raktuvēm, raktuvēm, koģenerācijas stacijas.

Lai lasītājs saprastu, kas tiek teikts, aerosols ir stabila suspensija gāzē (gaisā):

ultra-mazas šķidruma daļiņas - migla;

īpaši mazas cietvielas - dūmi;

mazas daļiņas - putekļi.

Migla, dūmu un putekļu sastāvā var būt agresīvas neorganiskas un organiskas vielas, tostarp augu ziedputekšņi, mikroskopiskās sēnes, baktērijas, vīrusi, kas nelabvēlīgi ietekmē epitēlija mikrovillus.

Vāji aizsargātas epitēlija šūnas katru otro reizi ir pakļautas ārējiem patogēniem faktoriem, kas ievērojami palielina patoloģisko mutāciju un audzēju attīstību plaušās.

Plaušu vēža iespējamie faktori:

Augsts epitēlija apoptozes ātrums - jo vairāk veidojas jaunas šūnas, jo lielāka ir vēža mutāciju iespējamība (dabiskais faktors);

Smalko audu relatīvā nedrošība no saskares ar inhalējamā gaisa kaitīgiem aerosoliem (provocējošs faktors).

Ir novērots, ka plaušu vēža attīstības iespēja ir tieši saistīta ar ķermeņa novecošanu, ģenētiskajiem priekšnosacījumiem un hroniskām plaušu slimībām.

Plaušu vēža riska faktori

Galvenokārt skar cilvēkus, kuri ir ilgstoši fizisku, ķīmisku un bioloģisku faktoru ietekmē, kā arī ģenētiskajai nosliecei.

Tabakas dūmi. Aptuveni 80% pacientu ar plaušu vēzi ir aktīvi smēķētāji, bet ir novērota tabakas dūmu un pasīvās smēķēšanas kaitīgā ietekme (fakti un smēķēšanas ietekme grūtniecības laikā).

Radons (viegli radioaktīvs elements). Radona alfa starojums nonāk zemes dabiskajā starojuma fonā. Tomēr radiācijas jauda ir zema, lai pietiekami stimulētu mutācijas elpošanas ceļu šūnās. Radons gāzu formā uzkrājas māju pagrabstāvos, caur ventilācijas sistēmu iekļūst dzīvojamā telpā, caur spraugām starp pagrabu un pirmo stāvu.

Ģenētiskā nosliece. Atkārtotu plaušu vēža gadījumu klātbūtne asins rados.

Vecums Fizioloģiskā novecošana ievērojami palielina epitēlija šūnu mutāciju rašanās risku.

Arodslimības. Liela saskares iespēja darba vietā ar gaistošiem, putekļainiem kancerogēniem:

azbestu izmanto būvniecībā, būvmateriālu, gumijas izstrādājumu ražošanā, ir daļa no urbšanas šķidrumiem;

kadmijs - juvelieri izmanto lodēšanas sastāvā, lodējot elektroniskās shēmas plates, pretkorozijas apstrādi, bateriju un saules bateriju ražošanā;

hromu izmanto metalurģijā kā leģētu tēraudu sastāvdaļu;

Arsēns - izmanto metalurģijā, pirotehnikā, mikroelektronikā, krāsu ražošanā, ādas rūpniecībā;

sintētisko krāsvielu pāris, pamatojoties uz nitro-emalju - izmanto būvniecībā, krāsošanā;

izplūdes gāzes - cieš automašīnu remonta darbinieki;

Jonizējošo (gamma, beta, rentgena) starojumu saņem radiācijas biroju un atomelektrostaciju darbinieki.

Endogēni faktori, tostarp hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, bronhopneumonija);

Neskaidri faktori. Dažos pacientos nav iespējams noteikt slimības cēloņus, izmantojot mūsdienīgas metodes.

Saistīts raksts: plaušu attīrīšana pēc smēķēšanas, tostarp paātrināta nikotīna izvadīšana no organisma

Plaušu vēža klasifikācija

Bez iepriekšējas apmācības ir ļoti grūti saprast plaušu vēža veidu un atšķirības. Praktiskajā medicīnā to apzīmēšanai izmantoti sarežģīti termini. Ir daudz vēža veidu un formas. Mēs maksimāli vienkāršojām uzdevumu un skaidrojām atšķirības. Visi termini, ko izmanto, lai atsauktos uz vēža formām, iekļaujas mūsu vienkāršotā, pielāgotā klasifikācijā.

Klasifikācija pēc galvenā fokusa lokalizācijas. Vēzis var būt lokalizēts dažādās plaušu daļās:

Centrālais vēzis - atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi, kuģi un gangliji;

Perifēra vēzis, kas atrodas plaušu malās, kur ir lokalizēti mazi bronholi, mazi asinsvadi - kapilāri, maz sāpju receptoru;

Apical vēzis (plaušu vēzis), kas atrodas plaušu virsotnē, ir perifēro vēža veids. To raksturo traucējoši simptomi, kas saistīti ar asinsvadu piesaisti klavieru zonai un zvaigžņu ganglijam. Pankostu izpaužas kā neiroloģiski simptomi: uz sejas (asimetrija), skolēniem (atšķirīga forma, bezdarbība, sašaurināšanās, citi), galvā (smaga klastera galvassāpes). Tas sajauc diagnostikas speciālistus ar daudziem izpausmēm un audzēju fokusa rentgenoloģiskās vizualizācijas trūkumu.

Netipiska lokalizācija. Iesaistīšanās medikamenta priekšējās un / vai augšējās puses kancerogenēšanā - krūšu centra orgāni, kas atrodas starp labajām un kreisajām plaušām.

Raksturojot vēža lokalizāciju, radiologs parasti papildina, norādot uz audzēja formu, piemēram:

zarains vai citāds.

Tādējādi, saskaņā ar audzēja lokalizāciju organismā, vēzis var būt: centrālais, apikāls, perifērijas, kā arī labās puses, kreisās puses vai divpusējs. Audzēja augšanas forma ir smaga, sazarota vai sajaukta.

Iepriekš minētā klasifikācija neņem vērā audzēja šūnu mikroskopisko struktūru. Diferenciācijai histoloģiskā analīze tiek izmantota, lai noskaidrotu audzēja mikroskopiskās struktūras iezīmes.

Ir labi zināms, ka audzēja šūnas struktūras mikroskopiskās iezīmes nosaka slimības patoģenēzi, tai skaitā:

audzēja augšanas ātrums;

primārās fokusa primārā lokalizācija;

agresivitāte - tendence metastazēties.

Zināšanas izmanto ārstiem, lai noteiktu ārstēšanas stratēģijas. Mūsu gadījumā tas ir nepieciešams vispārējai kancerogenitātes izpratnei.

Klasifikācija, pamatojoties uz šūnu histoloģiskajām atšķirībām:

Nesīkšūnu plaušu vēzis. Tā ir vēža grupa, kas sastāv no vairākām cieši saistītām formām. Kopējais mazo šūnu formu īpatsvars plaušu vēža struktūrā ir aptuveni 80-85%. Kombinācija balstās uz šūnu morfoloģisko līdzību, bet katrai formai ir dažas īpatnības. Nesīkšūnu karcinoma apvieno:

Mazo šūnu vēzis. Vairāk viendabīga grupa. Ietver aptuveni 10–15% klīnisko gadījumu, kad vēzis ir plaušu vēzis. Atšķiras īpaša agresivitāte. Šīs formas audzēja tilpuma divkāršošanās ātrums ir aptuveni 30 dienas, salīdzinot ar vairāk nekā 100 dienām mazās šūnu formās.

Mēs esam devuši vispārēju plaušu vēža klasifikāciju. Pastāv sīkāki vēža veidi, bet tie tiek izmantoti zinātniskās diskusijās, aprakstot kancerogenitāti. Uzziniet vairāk par tālāk minētajām veidlapām.

Plaušu vēža posms

Onkoloģijā, lai atvieglotu aprakstu, tiek atšķirtas slimības stadijas. Kancerogenitātes iestāšanās ir nosacīts jēdziens, bet tas ir ļoti ērts, un tas ļauj standartizēt un vienkāršot slimības aprakstu profesionālā komunikācijā.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju kancerogenitātes stāvokli parasti apzīmē ar latīņu vārda pirmajiem burtiem:

Audzējs (audzējs) nozīmē audzēju, lai samazinātu vārda “T” pirmā burta lietošanu, to papildina digitālie simboli no viena līdz četriem, lai raksturotu audzēja lielumu.

Mezgls (mezgls) norāda uz reģionālajiem limfmezgliem, lai samazinātu vārda - N pirmā burta izmantošanu, ko papildina skaitļi no viena līdz trim, lai norādītu mezglu iesaistīšanās pakāpi.

Metastāzes (metastāzes) ir ļaundabīga audzēja izaugšana tālākajos orgānos, lai samazinātu pirmo burtu - M, ko papildina skaitļi nulle vai viens un raksturo augšanas pakāpi.

Izmanto vēža šūnu agresivitātes papildu apzīmējumu, rakstot burtu G. Apzīmē G1 ļoti diferencētas (ne-agresīvas šūnas). Turklāt, lai palielinātu agresivitāti pret cilvēka ķermeni - G2, G3, G4.

Tāpat tie norāda uz redzamu ķermeņa izmaiņu trūkumu un pirmsvēža stāvokļiem, pievienojot simbolus:

Nav pietiekami daudz informācijas, lai aprakstītu audzēja stāvokli - burts (x)

Nav konstatēts audzējs - burts (0)

Neinvazīvs vēzis - burtu kombinācija (ir) vai (karcinoma in situ).

Izmantojot līdzīgus apzīmējumus, mēs aprakstām plaušu vēža stadiju aprakstu.

1. posma plaušu vēzis

T1 - Neoplazmas izmērs nepārsniedz trīs centimetrus diametrā (uz rentgenstaru). N0 - limfmezgli netiek ietekmēti. Metastāzes - M0 trūkst.

Atšķirībā no krūts vēža - krūts vēža (skatīt šeit), pirmajā stadijā plaušu vēzis (RL) ir grūti diagnosticēt.

Piemēram, limfmezgli ar:

Krūts vēzis - brīvi jūtams ar rokām, sākot ar agrākajiem kancerogenitātes posmiem;

Rentgena - redzama tikai rentgenogrammā vai izmantojot citas sarežģītas attēlveidošanas metodes, jo limfmezgli (peribrona vai plaušu sakne) atrodas dziļi krūtīs.

2. posms plaušu vēzis

T2 - audzēja lielums ir no 3 līdz 6 centimetriem diametrā. Šajā grupā ietilpst arī jebkura cita izmēra audzēji, kas ir pietiekami, lai bloķētu bronhu, kas tiek atklāts uz radiogrāfijas, fokusa atelektāzes (sabrukuma) vai plaušu audu (saspiešanas) veidā bronhu perifērijā. Neliela izmēra audzējs un patoloģiski fokusus var redzēt centrālajā reģionā, daudz grūtāk - uz perifērijas un plaušu virsotnes.

Iesaistīšanās otrā posma reģionālo limfmezglu kancerogenēšanā - N1. Tas nozīmē vienpusēju limfmezglu bojājumu novēršanu vēža šūnās. M0 vai M1 - nozīmē, ka metastāzes ar tādu pašu varbūtību var nebūt un tās var atrast blakus esošajos orgānos.

3. posms plaušu vēzis

T3 - audzēja lielums ir lielāks par 6 centimetriem. Audzējs var būt arī jebkura cita izmēra, bet tas nonāk krūšu sienā un galvenā bronhu, diafragmas atdalīšanas zonā, vai tas ir audzējs, kas izraisa atelektāzi vai visa plaušu sacietēšanu. N2 - iesaistīšanās tālāko limfmezglu kancerogenizācijā skartajā pusē vai galveno bronhu bifurkācijā. M1 - ir vērojamas metastāžu pazīmes orgānos, kas atrodas tālu no plaušām.

4. posms plaušu vēzis

T4 - Nav svarīgi audzēja lielums. Audzējs pārsniedz krūtīm, galvenokārt skar blakus esošos orgānus (sirdi, gremošanas traktu, krūšu skriemeļus), ko raksturo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. N3 - kopējais bojājums skartās puses limfmezglos, vairāki bojājumi pretējā pusē. M1- vairākas attālinātas metastāzes.

Plaušu vēža veidi

Plaušu vēzis atšķiras ar lokalizācijas vietu (perifēra vai centrālā), kā arī ar šūnu citoloģisko, histoloģisko struktūru (mazo šūnu, ne-mazo šūnu).

Perifēra plaušu vēzis

Šāda veida vēža īpatnība ir tāda, ka audzējs attīstās mutāciju rezultātā uz mazo bronhu - apakšegmentālās (3-5 kārtas) un mazo (6-16 lielumu) virsmas.

Paskaidrojums: plaušu bronhu koku veido bronhi, kuru diametrs samazinās no 1 galvenā bronhu līdz bronhu 16 kārtībai. Mazie, 16 lielumi, nonāk vēl mazākos bronhosolos un galīgajās struktūrās - alveolos.

Mazāko un mazāko bronhu sakāves klīniskā nozīme:

ilgstoša simptomu neesamība (nav sāpju receptoru, labāka kompensācija par bojājumiem mazos plaušu bojājumos);

pirmie simptomi (klepus, hemoptīze, neskaidras lokalizācijas sāpes) ir saistīti ar maigajiem bronhiem un maziem kapilāriem.

Perifēro audzēju raksturīgākais pieaugums ir mezglains. Šajā formā to parasti iegūst fluorogrāfijas (rentgenstaru) fotogrāfijās, kas izgatavotas akūtām vai hroniskām plaušu slimībām.

Perifēra vēža raksturīgās formas, kas attēlotas attēlos šādā formā:

apaļais (vientuļais) mezgls;

apaļš dobais mezgls ar plānām sienām;

iefiltrēties ar neskaidru kontūru;

viens mezgls mazāks par 10 mm;

vairāki mazi mezgli.

Augšanas ritms (dubultošanās vērtība) ir 110-140 dienas. Normas svārstības tiek noteiktas vismaz 40 dienu laikā, ne vairāk kā 800 dienas. Zināmā mērā ilgs divkāršošanās periods norāda uz labu audzēja kvalitāti.

Perifēro audzēju raksturo izstarojošas kontūras. Šī parādība ir saistīta ar īpašu mezglu augšanas formu plaušās.

Dažos gadījumos ir iespējama aptuvena audzēju diferenciācija atkarībā no kontūru un staru formas:

mazi, bieži sastopami stari - plakanšūnu veidošanās;

biezi, gari starojumi, kaļķaini mazie punktiņi - dziedzeru vēzis;

skaidras kontūras - agresīvas mazas šūnas.

Citas netiešas perifēro vēža pazīmes, kas attēlos attēlotas negatīvas gaismas apgabala formā:

“Riegler” depresija ir redzama audzēja un bronhu savienojuma vai atdalīšanas jomā 3-5 lielumu;

ap plaušu audu audzēju - neliela audzēja aizsērējusi trauka vieta;

Perifēra vēža komplikācijas:

pneimonija bronhu obstrukcijas vietā un šīs zonas izslēgšana no elpošanas funkcijas. Plaši fokusējumi samazina plaušu elpošanas aktivitāti;

dobumu veidošanās dobumā, kas var būt arī strutaina iekaisuma izplatīšanās uzmanības centrā;

šķidruma uzkrāšanās dobumā starp plaušām un pleiru;

perifērās mezgla straujo izaugsmi un pārejas procesu mediastīnijā;

Sarežģīti diagnosticēt perifēro vēža formas ir apikāls plaušu vēzis, ko raksturo neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar kaitējumu izplatīšanos svarīgos ganglijos, kas atrodas šajā jomā.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Šādu nosaukumu ieguva šūnu formas dēļ, to sauc arī par neuroendokrīnu plaušu vēzi. Tas pieder pie agresīvākajām plaušu vēža formām. To konstatē galvenokārt smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības atklāšana nav lielāka par 25% no visiem vēža histoloģiskajiem veidiem.

Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:

mazs izmērs (tikai divreiz lielāks par limfocītu - asins šūnu izmēru);

strauja izaugsme, aktīva dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzināšanai ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;

vēža receptoru jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ir vairāki mazo šūnu plaušu vēža veidi:

Mazie šūnu audzēji spēj ražot dažus hormonus (ACTH, antidiurētisku, somatotropisku).

Mazo šūnu karcinomas klīniskie simptomi būtiski neatšķiras no citiem plaušu vēža veidiem, izņemot to, ka patogeneze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir ierobežotas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī vēža grupa atšķiras no mazo šūnu formām ar histoloģiskām īpašībām. Klīniski izpaužas:

plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);

progresējošs svara zudums.

Ietver aptuveni 80% visu pacientu ar ļaundabīgām slimībām.

Ir trīs galvenās histoloģiskās formas, kas saistītas ar nesīkšūnu plaušu vēzi:

Slimību raksturo patoģenēzes subklīniskais kurss līdz 2-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu savu diagnozi atzīst trīs posmos, apmēram 40% - četros posmos.

Slimību raksturo pēdējo posmu ātra gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu izdzīvo.

Plaušu šūnu plaušu vēzis

Tas ir mazāks šūnu vēža histoloģiskais veids. Atšķiras mierīga šūnu augšana. Mutācijas sākas plaušu centrālajā daļā vai perifērijā.

Planocelulārais vēzis ir cirkulārās epitēlija deģenerācijas rezultāts nikotīna un citu tabakas dūmu saturošu vielu iedarbībā uz šūnu formu, kas atgādina plakanu epitēliju.

Augošs audzējs aug asinsvadu kapilāros, lai nodrošinātu savas dzīvības funkcijas.

Klīniskie simptomi ir līdzīgi citiem plaušu vēža veidiem. Kļūst redzami diagnosticēšanai pēc tam, kad ir iesaistīta nozīmīga plaušu audu un metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.

Galvenā diagnostikas metode ir vēža šūnu parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Centrālais plaušu vēzis

Attiecas uz vēža formu, ko nosaka atrašanās vieta plaušās. Audzēja lokalizācijas īpatnība lielos bronhos 1-3 kārtas lielumos.

To raksturo agrīna simptomu rašanās:

lielu bronhu un mediastīna orgānu iesaistīšana kancerogenēšanā;

sāpju receptoru kairinājums;

lielo bronhu bloķēšana un ievērojamas elpošanas virsmas zudums.

Šis onkoloģijas veids ir salīdzinoši vienkāršs (izņemot agrīnos posmus), kas vizualizēts ar parastām diagnostikas metodēm, ko apstiprina laboratorijas un klīniskie simptomi.

Raksturīgākie agrīnie simptomi ir:

klepus, sauss, novājinošs klepus;

asinsvadu klepus ievērošana asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā un pēc tam gļotādas, strutainas krēpas izskats;

lielā bronhu bloķēšanu un saspiešanu pavada aizdusa.

Plaušu vēža metastāzes

Praktiski visi cilvēka vēzi spēj metastāzēt - vēža šūnu kustība caur ķermeni un attālu sekundāro kancerogenitātes fokusa veidošanās.

Plaušu vēža metastāžu vispārējie modeļi:

izplatās visā organismā ar bioloģisko šķidrumu (limfas, asins) plūsmu un saskarē ar kaimiņu orgāniem;

metastāžu šūnas gandrīz vienmēr ir identiskas primārās fokusa šūnām,

vēža šūnu mehāniska kustība uz citiem orgāniem nenozīmē sekundāro kancerogenizācijas attīstību, tiek novērota šī procesa inhibīcija.

Audzēja izplatība plaušu vēzī notiek trīs veidos - limfogēnā, hematogēnā un kontakta veidā.

Limfogēnās šūnu kustības raksturojas ar visticamākajām ļaundabīgo šūnu piesaistes vietām plaušu limfmezglos:

traheobroniāls un trahejas;

Hematogeno šūnu kustību raksturo visticamākās vietas ļaundabīgo šūnu fiksācijai viduslaiku orgānos:

sirds un tās kuģi;

traheju un plaušu galvenos bronhus;

nervu mezgli (diafragmas, klīstošs, stellāts).

Metastāzes gar venozo ceļu tiek tālāk popularizētas šādos orgānos, svarīguma samazināšanās secībā:

Kontakta ceļš izskaidro kancerogenitātes izplatīšanos blakus esošajiem veidojumiem, kuriem nav savienojumu ar vieglajām asinīm un limfātiskajiem kuģiem, jo ​​īpaši plaušu pleirā.

Slimības prognoze

Iepriekš mēs runājām par ievērojamu labvēlīgā iznākuma palielināšanos vēža atklāšanā kancerogenizācijas agrīnā stadijā. Problēma ir tā, ka šo vēža veidu ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā.

Tradicionālo diagnostikas algoritmu izmantošana ļauj atklāt plaušu vēzi 60-80% gadījumu slimības 3-4 posmos, kad ķirurģiska ārstēšana ir neefektīva, un metastāzes izplatās tālu aiz elpošanas orgāniem.

Ievērojami uzlabojot slimības prognozi, izmantojot modernu diagnostikas tehnoloģiju.

Pievērsiet uzmanību slimības diagnostikas izmaksu atbilstībai turpmākās ārstēšanas kvalitātei.

Augsto tehnoloģiju vēža noteikšanas metožu izmaksas:

pamatoti slimības sākumposmā, kad ārstam ir plaša ārstēšanas iespēju izvēle;

nav pamatots vai apšaubāms, ja kancerogenitāte ir attīstījusies līdz slimības klīniski konstatējamam posmam, šajā gadījumā to var attiecināt tikai uz parastajiem diagnostikas pētījumiem.

Daudzsološākās metodes audzēja šūnu agrīnai atklāšanai plaušās:

Daudzslāņu spirālveida skaitļojamā tomogrāfija (MSCT). Šī metode ļauj pētīt krūts 8-10 sekunžu laikā vai pilnībā izpētīt personu, lai noteiktu primāro un sekundāro audzēju fokusus. Citām metodēm nav šādu iespēju. Tajā pašā laikā parādās augstas izšķirtspējas audzēji ar diametru līdz 1-3 mm. Ir iespējams veidot divu un trīsdimensiju attēlu un noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), metode ievērojami pārsniedz CT vai MRI metodes, lai noteiktu audzēja šūnu jutību un specifiskās īpašības.

Ja CT vai MRI jutība un specifika ir vidēji 60%, tad līdzīgi PET-CT rādītāji ir no 90% un augstāki, un konstatējamā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.

Plaušu vēža diagnostika

Diagnozei ir daudzpakāpju komplekss profesionāls algoritms, kas ir saprotams tikai speciālistiem. Šajā sadaļā mēs apkopojam iepriekš aprakstīto pacienta informāciju.

Sarežģīti simptomi plaušu vēža diagnosticēšanai:

Mēs jau minējām pirmos divus virzienus un nejauši pieminējām, ka daži audzēji izdalās hormonus un hormonu līdzīgas vielas, kas maina slimības klīniskos simptomus.

Primārās diagnostikas veikšanai ir svarīgi, lai katrā sindromā būtu vismaz viens simptoms.

Plaušu sindroms

Ietver ilgstošu, neapstrādātu:

mitrs klepus, iespējams, ar asinīm;

elpas trūkums miera stāvoklī, pastiprināts pēc treniņa;

Ekstrapulmonālais sindroms

To raksturo plaušu vēzis tikai kombinācijā ar plaušu sindromu:

svara zudums;

epileptiforma krampji, krampji, galvassāpes, acs struktūru lieluma, krāsas izmaiņas;

sāpes hipohondriumu kaulos;

Hormonālo traucējumu sindroms

Izpaužas ar atsevišķiem vēža veidiem. Tas ir svarīgi plaušu vēža primārajai diagnozei kombinācijā ar vienu vai vairākiem plaušu un ekstrapulmonālās sindroma simptomiem.

Pārkāpumi tiek identificēti ar laboratorijas testu rezultātiem, proti:

augsts kalcija līmenis asinīs;

zems nātrija līmenis asinīs;

pēkšņi, bez dziedināšanas ādas izsitumi;

pirkstu phalanges locītavu sabiezēšana.

Instrumentālo un laboratorisko pētījumu secība un lietderība, metožu izvēle diagnostikas histoloģisko pētījumu materiālam tiks atstāta onkologiem.

Plaušu vēža ārstēšana

Standarta ārstēšana ar plaušu vēzi ir:

audzēja ķirurģiska noņemšana;

ķīmijterapija - intravenozo ķīmisko vielu ieviešana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.

staru terapija - ietekme uz cieto starojuma veidu modificētajām šūnām.

Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombināciju. Dažas formas, piemēram, maza šūnu karcinoma, nav pakļautas ķirurģiskām metodēm, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Masu ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogenitātes stadija.

Bieži citostatiski ir farmakoloģiski medikamenti, kas spēj kavēt vēža šūnu augšanu: cisplatīna, etopozīda, ciklofosfamīda, doksorubicīna, vinkristīna, nimustīna, paklitaksela, karboplatīna, irinotekāna, gemcitabīna. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos šai metodei ir laba terapeitiskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatiku lietošanas ir atgriezeniskas.

Salīdzinoši nesen praktiski izmantots:

hormonālās terapijas;

imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža ārstēšanai.

To ierobežotā izmantošana ir saistīta ar atsevišķu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija nav efektīva cīņa pret vēzi organismā ar bojātu imūnsistēmu.

Daudzsološas procedūras plaušu vēža ārstēšanai

Radiācijas terapija

Vizuāli kontrolēta radiācijas iedarbība uz vēža šūnu vai tehnoloģiju (IGRT). Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārnešanas uz bojāto audu blakus esošo daļu.

Kontakta starojuma iedarbība vai brachiterapijas tehnoloģija. Tas sastāv no īpašo vielu nonākšanas audzēja audos, kas uzlabo mērķa efektu uz bojātajām šūnām.

Vieda nažu tehnoloģija. Šis princips ir pilnīgi precīza kibernaza ietekme uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

Vēža šūnu marķēšana (PDT-tehnoloģija) ar vielām, kas paaugstina jutību pret ārējo lāzera apstarošanu un novērš bojājumus veseliem audiem.

Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tas, ka tie ietekmē attīstīto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.

Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ieteicams runāt par plaušu vēža profilaksi tautas aizsardzības līdzekļos, tostarp smēķēšanas pārtraukšanu un putekļainu kancerogēnu un ieelpošanas seku likvidēšanu. Bet prioritāte vēža ārstēšanā joprojām ir oficiālā medicīna.

Tikmēr pat ārsts, kas nav ārsts, pievērsīs uzmanību saslimstības ziedēšanas laikam, neskatoties uz ārstu centieniem. Aptiekas ir sašaurinātas ar zāļu daudzumu, un tehnoloģijas vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai ir pārsteidzošas.

Šo parādību nav viegli izskaidrot, tas ir daudzfaktorisks, un tas ir saistīts ar vides piesārņojumu, neveselīgu uzturu, mājsaimniecību un profesionālo uzsvaru.

Pants autors: Evgeny Bykov Onkologs, ķirurgs

Izglītība: Viņš absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhin "un saņēma diplomu" Onkologs "