Kas ir karcinoma? Slimības stadija un prognoze

Starp visbīstamākajām planētas slimībām, ar lielāko skaitu nāves gadījumu, karcinomu vai vēzi, ieņem vadošo pozīciju. Šajā rakstā mēs apspriedīsim šīs patoloģijas izstrādes stadijas un prognozes atveseļošanai vēlāk.

Kas ir karcinoma?

Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, vēzis. Bojājumi ir ādas epitēlijs un iekšējo orgānu šūnas.

Epitēlija audi ir aizsargājošs šķērslis ķermeņa virsmai. Turklāt tas veido iekšējo orgānu gļotādas. Izveidojas epitēlijs un vairums dziedzeru šūnu.

Karcinoma ir vēža slimības veidošanās sākuma, slēptais posms, kad vēl nav īpašu simptomu. Tāpēc karcinomas ārstēšana rada pozitīvu rezultātu tās veidošanās sākumposmā. Ja karcinoma izraisīja metastāžu veidošanos citos orgānos, ārstēšana notiek vairākos garos posmos, izmantojot ķīmijterapiju un īpašas zāles.

Audzēja veidošanās bieži ietekmē krūts dziedzera un prostatas dziedzeri, dzemdes, plaušas, zarnas. Jebkurā no lokalizētajām vietām karcinoma aug un var atšķirties. Ir šādi veidi:

  • plakanšūna;
  • bazālā šūna;
  • adenokarcinoma.

Un kā izskatās karcinoma, rakstā esošās fotogrāfijas palīdzēs jums to izdomāt.

Bāzes šūnu audzējs

Bāzes šūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas aug lēni. Uz ādas tas izskatās kā atsevišķa sarkana vai rozā krāsas augšana ar gludu virsmu.

Kā viņš aug, viņa garozas centrs. Malu malas ir baltas vai caurspīdīgas. Metastāzes ar šāda veida karcinomu nav izveidotas.

Bazālo šūnu karcinoma parādīta zemāk esošajā fotogrāfijā.

Krampju audzējs

Krampju karcinoma var rasties, kur ir epitēlija audi. Tā attīstās no plakanšūnu slāņa. Ārēji tā izskatās kā žāvēta ādas garoza, un tā nav mizota. Tās šūnas ir ļoti līdzīgas veselām, un tās jau kādu laiku spēj veikt savas atbilstošās funkcijas.

Bet kopumā vēzis vai karcinoma ir strauji augoša slimība, kurā šūnas aktīvi sadala, iznīcinot ietekmētā iekšējā orgāna veselās šūnas, kas noved pie tā disfunkcijas.

Kas izraisa karcinomas rašanos? Ļaundabīga audzēja veidošanos var izraisīt dažādi faktori:

  • kancerogēni;
  • ķimikālijas;
  • daži medikamenti un hormoni;
  • jonizējošais starojums;
  • ģenētiskā nosliece.

Simptomi un ārstēšana

Karcinomas pazīmes var izpausties dažādos veidos. To raksturs būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, kurā ķermeņa metastāžu apgabali ir izplatījušies un cik ātri notiek šūnu augšana. Tomēr ir kopīgi simptomi, kas norāda uz slimības attīstību:

  1. Ātra svara zudums un apetītes zudums.
  2. Ilgstošs drudzis.
  3. Vispārējs vājums.
  4. Zems hemoglobīna līmenis un sarkanās asins šūnas.

Ķīmijterapija un staru terapija ir galvenie vēža ārstēšanas veidi. Var būt nepieciešama arī operācija. Ārstēšana tiek veikta pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, nosakot patoloģijas un metastāžu vietu stadiju. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā jānovērš ne tikai pats audzējs, bet arī tuvākie audu un limfmezgli.

Karcinomas ārstēšanas rezultātus ir grūti prognozēt. Slimības agrīna atklāšana gandrīz vienmēr ir pilnībā izārstēta. Vienu un to pašu posmu sāk apstrādāt ilgu laiku, un rezultāts var būt neapmierinošs, pat ja šķiet, ka slimība ir pagājusi, kā arī nav retas atkārtošanās.

Krūts bojājumi

Vairumā gadījumu krūts dziedzera vēzis tiek diagnosticēts ar kavēšanos, tāpēc ārstēšanas rezultāts visbiežāk ir negatīvs. Lai izraisītu krūts audzēja attīstību, var:

  1. Endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā vairogdziedzera disfunkcija, dažādi diabēta veidi, asu svara pieaugums.
  2. Ģenētiskā iedzimtība. Ja ģimenē ir krūts dziedzera vēzis un ir sievietes ar krūts vēzi, risks, ka tā parādās citos, palielinās vairākkārt.
  3. Agrāk atlikts krūts vēzis.
  4. Atkarībā no audzēju attīstības var sievietes, kas nekad nav dzemdējušas vai nav barojušas ar krūti, un sievietes, kas pirmo reizi iestājušās pēc 35 gadiem. Šajā kategorijā ietilpst arī sievietes, kuras ir piedzīvojušas pubertāti 10-11 gadu vecumā, kā arī ar vēlu menopauzi 60 gadu vecumā.
  5. Gadu gaitā nepārtraukti tiek izmantotas hormonu saturošas zāles.
  6. Radiācija.

Lai noteiktu krūts vēža klātbūtni, ir jāzina slimības simptomi:

  • zīmoga izskats krūtīs, bieži zem krūšu kurvja (un zīmogs labi jūtama palpācijas laikā);
  • palielināti limfmezgli ir labi sāpīgi padusēs;
  • nospiežot uz krūtsgala, šķidrums izplūst no tā, kas parasti nedrīkst būt, ja vien, protams, nav grūtniecības vai zīdīšanas perioda;
  • karcinomu var slēpt kā citas iekaisuma slimības, piemēram, mastītu.

Krūts vēzis var attīstīties gandrīz asimptomātiski, un to var konstatēt tikai ar ultraskaņas pārbaudi vai mammogrāfiju. Tādēļ ginekologi un mamologi stingri iesaka veikt krūts pārbaudi vismaz reizi sešos mēnešos.

Krūts vēža prognoze

Neskatoties uz to, ka vēzis šodien ir visbīstamākā slimība, mūsdienu medicīna ļauj noteikt slimības iznākumu, pamatojoties uz dažiem faktoriem. Lai saprastu, kā karcinoma turpinās darboties nākotnē, tiek veikta prognoze, pamatojoties uz individuāliem pētījumiem. Uzmanība tiek pievērsta šādām izpausmēm:

  • audzēja lielums un forma, tās lokalizācija un izplatīšanās ātrums;
  • tās šūnu audu struktūru un ļaundabīgo audzēju;
  • vienādi progesterona un estrogēnu receptori;
  • metastāžu klātbūtne un daudzums.

Pēdējā gadījumā:

  • Ja metastāzes ir iekļuvušas vismaz 4 limfmezglos, tad prognoze būs neapmierinoša.
  • Jo tālāk atrodas galvenie audzēja metastāzes, jo sliktāk būs prognoze.
  • Pamatojoties uz pētījumiem, tika konstatēts, ka audzējs ar izmēru līdz 2 cm dod 2-15% metastāžu, līdz 5 cm - 20-60%, vairāk nekā 5 cm - 70-80%.

Ņemiet vērā audzēja marķieru veiktspēju:

  • Ja to līmenis ir palielinājies, palielinās recidīva vai metastāzes risks.
  • Terapijas efektivitāti nosaka pacientu izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā no slimības diagnosticēšanas brīža. Pacientiem ar krūts vēzi šis izdzīvošanas rādītājs ir 55%.

Dzemdes vēzis

Dzemdes karcinoma (endometrija vēzis) ir audzēja masa, kas attīstās no dzemdes šūnām un spēj metastāzēm. Tāpat kā krūts vēzis, dzemdes vēzis ir visizplatītākā audzēja slimība, kas katru gadu skar simtiem tūkstošu sieviešu. Un slimības risks ir pakļauts vecākām sievietēm.

Karcinomas veidošanās iemesli ir šādi:

  1. Pārmērīga svara klātbūtne (cēlonis var būt diabēts).
  2. Sieviešu ķermenis nekad nav bijis pakļauts darbam.
  3. Vēlīnās menopauzes sākums (pēc 50 gadiem).
  4. Policistiskās olnīcas.
  5. Iedzimta nosliece
  6. Iepriekš pārnestā krūts vēzis.

Dzemdes karcinomas simptomi ir šādi simptomi:

  • Ilgstoša asiņošana menopauzes veidošanās laikā. Menopauzes sākumposmā ir nepieciešams kontrolēt asiņošanas izskatu - parasti tie nedrīkst būt.
  • Sāpes sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
  • Sāpes un asins izskats dzimumakta laikā un pēc tās.
  • Svara zudums

Dzemdes karcinomas prognoze

Slimības attīstības un iznākuma prognozēšanu ietekmē vairāki faktori. Svarīgi ir karcinomas atrašanās vieta, cik lielā mērā tas iekļuva dzemdes muskuļu sienā, metastāžu klātbūtne limfmezglos.

Prognoze pasliktinās, kad audzējs tuvojas dzemdes kaklam.

Karcinomas posmi

Neatkarīgi no lokalizācijas ir 4 karcinomas attīstības stadijas, kas, palielinoties, samazina atveseļošanās iespēju.

Ar karcinomas diagnozi attīstības stadijas ir šādas:

  1. “Attīstot” karcinomu šajā attīstības stadijā, to var viegli un īsā laikā izārstēt. Audzējam ir mazs izmērs, neiekļūst blakus esošajos audos un orgānos, nesastāda metastāzes. Limfmezgli šajā posmā nav iekaisuši.
  2. Šo periodu raksturo ievērojams karcinomas parametru pieaugums. Vēzis ietekmē blakus esošos audus, metastazējas tuvākajos limfmezglos.
  3. Šī posma karcinoma ir ievērojami palielinājusies. Tas aug, pārsniedzot skarto orgānu un iekļūstot citos iekšējos orgānos. Audzēja metastāzes ir lokalizētas reģionālajos mezglos.
  4. Audzēja lielums ir ievērojams. Tā iekļūst blakus esošajos orgānos, metastazējas ne tikai tuvākajos limfmezglos, bet arī tālākajos ķermeņa rajonos.

Neatkarīgi no tā, kāda stadija ir vēzis, ārstēšana ir jāsāk nekavējoties, tiklīdz slimība ir atklāta.

Karcinoma

Karcinoma attīstās no epitēlija - tas ir viens no ļaundabīgo audzēju veidiem. Epitēlija audu izklāj ar iekšējo orgānu gļotādu, ķermeņa virsmu, muskuļiem, urīnceļiem, kuņģa-zarnu traktu, dziedzeri, elpošanas sistēmu, tāpēc audzējs var rasties jebkurā orgānā, kur ir epitēlija šūnas un kuram ir lokalizācija.

Dokuments, kurā audzējs pirmo reizi tika aprakstīts, ir vecākais medicīnas literatūras paraugs, Edvins Smits papiruss, datēts ar 1600. gadu pirms mūsu ēras. er Hipokrāta lietotais termins nozīmē ļaundabīgu audzēju ar perifokālu (hronisku) iekaisumu. Hipokrāts ierosināja terminu "onchos", un Celsus to pārveidoja latīņu valodā - "vēzis" (vēzis). No vārda "oncos", ko Galen izmantoja visu veidu audzēju aprakstā, bija moderns vārds "onkoloģija", kas deva nosaukumu neatkarīgam virzienam medicīnā.

Karcinomas raksturo strauja augšana, agresīva gaita, proliferācija (audu proliferācija), metastāzes (sekundāro vēža fokusu veidošanās, metastāzes), tostarp vietās, kas atrodas tālu no primārā fokusa, spilgts klīniskais attēls.

Pastāv biežāki vēža bojājumu gadījumi. Katru gadu aptuveni 6 miljoniem cilvēku ir primārais vēzis. Tas daļēji ir saistīts ar planētas iedzīvotāju novecošanu.

Visbiežāk netipiskas izmaiņas ir prostatas dziedzeris - prostatas karcinoma, plaušas - plaušu vēzis un piena dziedzeri - krūts vēzis. Nāves dēļ vēzis ieņem trešo vietu pēc sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu patoloģijām. Lielākā daļa vīriešu mirst no vēža Francijā, sievietēm Brazīlijā.

Iemesli

Vēža cēloņi nav noskaidroti, bet ir daudzi faktori, kas veicina onkogenēzes (kancerogēzes) rašanos. Kancerogēnus sauc par faktoriem, kas ietekmē ķermeni un palielina vēža iespējamību.

Visu veidu faktori atšķiras no galvenajiem:

  1. Fizikāli - jebkāda veida starojums (ultravioletais, alfa, beta, gamma starojums, rentgena, neitroni, protonu starojums, klasteru sabrukums).
  2. Ķīmiski - visi ķīmiskie savienojumi (aromātiskie ogļūdeņraži, amīni, metāli, aflatoksīni), kas var reaģēt ar šūnu DNS un izraisīt netipisku šūnu deģenerāciju.
  3. Bioloģiskie - vīrusi ar ļoti aktīviem onkogēniem, kuru DNS ir iekļauta šūnas DNS un to modificē. Īpaši bīstami ir herpes vīrusi, B hepatīts, C, HPV.
  4. Hormonāls - vēzis var attīstīties gonadotropīnu ietekmē, īpaši audos, kas ir jutīgi pret hormonālām vielām: pirmkārt, tie ir piena dziedzeri, prostatas dziedzeri, sēklinieki.
  5. Ģenētiski līdz šim pētītas 200 ģenētiski noteiktas slimības, kurās ievērojami palielinās vēža attīstības risks. Piemēram, Barreta barības vads ir plakanās plakanās epitēlija aizstāšana ar barības vada gļotādu ar cilindrisku epitēliju, kas nav raksturīgs normālam.

Infiltrējoša karcinoma var rasties grūtniecības, mastopātijas, fibroadenomas, menopauzes, perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstošas ​​lietošanas laikā.

Vēzis attīstās pakāpeniski. Sākotnēji sākas - kancerogēna ievadīšana šūnas DNS, izmaiņas DNS, normālas šūnas transformācija vēža šūnā. Otrajā posmā notiek veicināšana - jebkuras vielas (veicinātāji) no ārpuses (radiācija, ķimikālijas, narkotikas) un no iekšpuses (hormoni) izraisa šūnu ļaundabīgu deģenerāciju, kas ir pagājis. Atbalstītāji nav spējīgi patstāvīgi izraisīt vēža attīstību - vēža parādīšanās prasa vairāku faktoru kombināciju.

Kancerogenizācijas procesā šūnu struktūras ir bojātas, šūna zaudē dažas spējas un iegūst citus, piemēram, spēju ātri kontrolēt šķelšanos. Vēzis izplatās limfogēnā ceļā (limfas plūsma), tāpēc reģionālie limfmezgli ir pirmie, kurus ietekmē metastāzes.

Netipisko šūnu spēja izplatīties asinsritē izraisa sekundāro vēža fokusa parādīšanos jebkurā ķermeņa vietā un jebkurā attālumā no galvenā fokusa.

Klasifikācija

Vēža klasifikācija ir atšķirīga.

Saskaņā ar diferenciācijas pakāpi (netipiskās šūnas morfoloģiskā un funkcionālā attāluma pakāpe no parastās), ir pieci veidi:

  1. Gx - diferenciācijas pakāpe nav noteikta.
  2. G1 - Augsti diferencēts audzējs. To raksturo līdzība ar normālu audu, lēna augšana un lēna proliferācija.
  3. G2 - mēreni (vidēji) diferencēts ieņem starpposmu starp ļoti un vāji diferencētu neoplazmu, līdzība ar normālu šūnu tiek izdzēsta.
  4. G3 - zemas pakāpes karcinoma ir stipri atšķirīga no normālā auda, ​​agresīva, strauji izplatās.
  5. G4 - vēzi nevar diferencēt, jo visas šūnas ir līdzīgas viena otrai, jo visas veselīgu šūnu pazīmes ir pilnībā zaudētas. Visi nediferencētie ļaundabīgie audzēji metastazējas.

Saskaņā ar TNM tiek noteikts vēža dīgtspējas līmenis blakus esošajos orgānos, audos, limfmezglos, metastāžu pakāpe vai metastāžu trūkums.

T - audzējs (audzējs), apraksts attiecas uz galveno bojājumu:

  • T0 - nav klīnisku izpausmju.
  • Tis - karcinomā in situ, vēzis nepaliek epitēlija audu bazālajā slānī.
  • T1–4 - audzēja attīstības pakāpe, katram orgānam visi indeksi tiek šifrēti atsevišķi.
  • Tx - tiek izmantots uz laiku, kad tiek konstatēti sekundārie foki (metastāzes), bet primārais fokuss netiek konstatēts.

N-nodulus (mezgliņš) aprakstā ir norādīta metastāžu pakāpe reģionālajos limfmezglos:

  • Nx - nav zināms par metastāžu klātbūtni.
  • N0 - diagnosticēšanas laikā nav konstatētas metastāzes.
  • N1–3 - konstatētās metastāzes, 1-3 ir metastāžu pakāpe.

M - metastāzes - apraksts attiecas uz tālām metastāzēm, izņemot audzēja augšanu:

  • MX - nav zināms par tālu metastāžu klātbūtni.
  • M0 - netālu metastāžu diagnostikā nav konstatēts.
  • M1 - atklāti attālināti metastāzes.

ICD-10 starptautiskā klasifikācija, apraksts attiecas uz lokalizāciju, ietver plašu grupu. ICD koda piemērs:

  • C00 - C14 - balsenes, oropharynx, lūpu vēzis.
  • C15 - C26 - kuņģa karcinoma, aknu un citu gremošanas orgānu karcinoma.
  • C30 - C39 - deguna kakla vēzis, krūtis, citi elpošanas orgāni.
  • C43 - C44 - ādas karcinoma.
  • C51 - C58 - dzemdes, olnīcu karcinomas un citu sieviešu dzimumorgānu karcinoma.
  • C60 - C63 - prostatas un vīriešu dzimumorgānu karcinoma.
  • C64 - C68 - urotēlija karcinoma (urīnceļi).
  • C73 - C75 - vairogdziedzera un citu endokrīno dziedzeru medulārā karcinoma.
  • D00 - D09 - in situ karcinomas.

Atkarībā no orgāniem un sistēmām papildus parametri (P, G) tiek izmantoti, lai aprakstītu morfoloģiskās īpašības un diferenciācijas pakāpes.

Simptomi

Audzēju veidošanās notiek piecos posmos:

  1. Hiperplāzija ir pārmērīga audu elementu veidošanās.
  2. Labdabīgs audzējs - audzēja izskats, ko izraisa pārkāpumi šūnu dalīšanās stadijā, to augšana, diferenciācija (var nebūt).
  3. Displāzija ir orgānu un audu attīstības traucējumi.
  4. Pak in situ - pirmsinvazīvais vēzis vai 0 stadijas vēzis.
  5. Invazīvs ļaundabīgs audzējs.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vēža veida, stadijas, lokalizācijas, metastātiska procesa klātbūtnes.

No vispārējiem raksturlielumiem var identificēt:

  • augošs vājums;
  • intoksikācijas parādības (drudža temperatūra, galvassāpes, reibonis, drebuļi);
  • apetītes zudums, gremošanas traucējumi, dispepsija;
  • anēmija;
  • lokālās izpausmes uzliesmojumā: pietūkums, hiperēmija, maigums, pietūkti limfmezgli;
  • sāpes, īpaši trešajā un ceturtajā posmā.

Hepatocelulāro karcinomu raksturo strauja progresēšana, ātrs svara zudums, smagums epigastrijā, pastāvīga sāpes pareizajā hipohondrijā.

Kad vēža hepatocelulārā aknu karcinoma parādās ascīts (šķidrums vēdera dobumā), dzelte, strauja aknu palielināšanās, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums.

Nieru karcinomu raksturo hematūrija, pietūkums un muguras sāpes, drudzis, vājums, slikta apetīte un paaugstināts asinsspiediens. Neapmierinošās nieru šūnu karcinomas vēža stadijās parādās smagas locītavu sāpes, asinīs, apgrūtināta elpošana - tas norāda uz metastātisku procesu.

Vēdera karcinoma var parādīties jebkurā ķermeņa vietā uz ādas un gļotādām, tā attīstās no epidermas pamata slāņa. Audzējs parādās kā kārpas, augšana vai neregulāras formas plankums. Ar endometrija sakāvi audzējs ir līdzīgs papilomai uz pedikīra, konsistence ir mīksta. Pat ar nelieliem ievainojumiem audzējs asiņojas.

Zarnu karcinoma izpaužas kā sāpes epigastralģijā, asins ieslēgumi izkārnījumos, dažu produktu nepanesība, dispepsija, vara garša mutē. Īpaša taisnās zarnas karcinomas pazīme sievietēm ir urīnpūšļa iesaistīšanās vēža procesā, kas var būt taisnās zarnas fistulas cēlonis. Tā rezultātā fekālijas un gāzes daļēji iziet cauri maksts.

Mucoepidermoid karcinoma ir lokalizēta siekalu dziedzerī, ko raksturo lēna augšana (2-10 gadi). Parasti pacients dodas pie ārsta, kad audzējs ir liels, un bojājums ir redzams ar neapbruņotu aci parotīdajā zonā. Audzējam ir raksturīga demarkācijas līnija, kas norobežo veselas un patoloģiskas zonas.

Diagnostika

Katrā gadījumā tiek piešķirta individuāla diagnostikas programma. Vēža diagnosticēšana vai aizdomas par vēzi pārbaude ietver šādus pasākumus:

  • vēsture, fiziska pārbaude;
  • laboratorijas diagnostika (asinis, urīns, ekskrementi, izkārnījumi);
  • radiogrāfija;
  • Ultraskaņas skrīnings;
  • MRI, CT, PET / CT;
  • endoskopiskie izmeklējumi (gastroduodenoskopija, bronhoskopija, cistoskopija, sigmoidoskopija, citi);
  • diagnostikas vai terapeitiskās diagnostikas punkcija;
  • biopsija - biopsijas paraugu ņemšana (neliels audu gabals) histoloģiskās izmeklēšanas nolūkos, ir daudz veidu, kā biopsija atkarīga no izmantotajiem instrumentiem un audu atrašanās vietas, kas jāņem analīzei (trepu biopsija, šķipsna, serde, cilpa, citi).

Ņemot vērā vēža veidu, tiek iecelti papildu pētījumi un šauru speciālistu konsultācijas. Adeno cistiskās karcinomas diagnosticēšanai nepieciešama otolaringologa un zobārsta pārbaude un izmeklēšana.

Kad urīnpūšļa urotēlija karcinoma tiek veikta ar biopsijas cistoskopiju - tas ir galvenais veids, kā diagnosticēt urīnpūšļa vēzi. Nespecifiskam karcinomas veidam tiek parādīta mammogrāfija - digitālā, rentgena vai ultraskaņas pārbaude piena dziedzerim.

Diagnoze tiek izmantota ne tikai diagnosticēšanai, bet arī ārstēšanas laikā un ārstēšanas beigās kā kontrolei. Lai novērtētu terapeitisko efektu un radikālās ārstēšanas efektivitāti tādā slimībā kā medulārā karcinoma (vairogdziedzera ļaundabīga veidošanās) un daži citi vēzi, tiek izmantota CEA (PEA) analīze. Tas ir olbaltumvielu-ogļhidrātu savienojums, kas uzkrājas cilvēka asinīs, kas cieš no dažiem vēža veidiem.

Ārstēšana

Karcinomu gadījumā tiek izmantotas dažādas šādu terapeitisko metožu kombinācijas:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās, kuras iespējamība tiek novērtēta atkarībā no piekļuves operācijām, posma, metastātiska procesa klātbūtnes. Parasti radikāla ārstēšana ir lieliska slimības attīstības sākumposmā, kad audzējs ir lokalizēts un nav izplatījies uz citiem orgāniem, tāpēc ķirurgam ir iespēja pilnībā novērst fokusu un apkārtējos veselos audus. Turpmākajos posmos darbību var veikt kā paliatīvo aprūpi, lai atvieglotu simptomu kompleksu.
  2. Radiācija (staru terapija) tiek pielietota neatkarīgi vai biežāk kombinācijā ar operāciju. Pirmsoperācijas apstarošana dod labu efektu, kas ļauj samazināt onkogēna centra lielumu un uzlabot operatīvo piekļuvi. Pēcoperācijas staru terapija var iznīcināt atlikušās netipiskās šūnas, novēršot slimības atkārtošanos.
  3. Ķīmijterapiju izmanto visos posmos. Viņas mērķis - vēža šūnu iznīcināšana un kamīna augšana.
  4. Gēnu terapija - izmantošana adenovīrusa ārstēšanā, kas maina šūnas ģenētisko aparātu. Adenovīrusa DNS tiek ievietota šūnas DNS un ievieš jaunu gēnu, kas sintezēs proteīnu, kas stimulē atveseļošanos.
  5. Imūnterapija - imunopreparāti stimulē imūnsistēmu, lai uzbruktu vēzim imūnslepkavotāju un hormonu veida proteīnu (citokīnu) ražošanā.
  6. Neitronu terapija ir staru terapija, bet jonizējošā starojuma vietā tiek izmantoti neitroni. Nozīmīgākā atšķirība starp neitronu terapiju un staru terapiju ir veselīgu audu bojājuma neesamība un liels atgūšanas procentuālais daudzums pat ar novārtā atstātām slimības formām (73,3%).
  7. Fotodinamiskā terapija - fotosensitizētāji tiek izmantoti, lai palielinātu netipisko šūnu jutību, pēc tam tie pakļauj audus gaismas viļņiem.

Karcinomas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā specifisko onkotipu, stadiju, lokalizāciju, sekundāro fokusu klātbūtni vai neesamību.

Prognozes

Prognozes ir atkarīgas no vēža veida, stadijas un citiem svarīgiem faktoriem. Neiroendokrīnās karcinomas visnelabvēlīgākā prognoze ir agresīvs recidivējošs audzējs, kas ir pakļauts metastāzēm. Ar metastāzēm izdzīvo ne vairāk kā 8% ar izolētu procesu - līdz 67%.

Ductal karcinoma ir visizdevīgākā prognozes ziņā. Daži eksperti uzskata, ka šāda veida audzējs ir pirmsvēža stāvoklis, kas ir drošs veselībai. Jebkurš neinvazīvs vēzis var kļūt invazīvs.

Skaidru šūnu karcinomu ir labvēlīga prognoze: ar veiksmīgu ārstēšanu agrīnā stadijā, 90% pacientu atgūstas. Metastāzēm piecu gadu dzīvildze ir 60%.

Profilakse

Lai novērstu vairumu vēža, ir vispārīgi ieteikumi:

  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • aktīvs dzīvesveids;
  • radiācijas novēršana;
  • imunitātes stiprināšana;
  • savlaicīga iekaisumu ārstēšana;
  • profilaktisko skrīningu.

Prostatas karcinomas gadījumā prostatas dziedzera stāvokļa uzraudzībai tiek izmantots PSA tests (prostatas specifisks antigēns).

Merkeles karcinoma ir saistīta ar ultravioleto starojumu, tāpēc nav ieteicams ilgu laiku palikt zem saules, jums vajadzētu izmantot aizsargkrēmus, brilles, valkāt cepuri, valkāt ilgstošas ​​kokvilnas apģērbu siltumā.

Karcinoma

Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no epitēlija audiem. Tas ir karcinoma, kas parasti ir domāta, atsaucoties uz vēzi.

Karcinomas ārstēšanai ir savas īpatnības. Tāpēc viņus ārstē onkologs, kas specializējas šāda veida audzēja ārstēšanā. Viens no slavenākajiem karcinomas ārstēšanas speciālistiem pasaulē ir profesors Moshe Inbar. Viņš strādā Izraēlas klīnikā Top Ichilov - https://www.topichilov.com/

Pirmo reizi termins “karkinos”, tas ir, “vēzis” savos rakstos, atsaucās uz Hipokrātu (seno grieķu καρκίνος - „krabis”, -ωμα no ὄγκωμα - “audzējs”), jo augošā ļaundabīgā audzēja ar artropodu līdzība ir līdzīga.

Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, karcinomu raksturo strauja nekontrolēta augšana ar iekļūšanu tuvumā esošajos audos, metastāzes (netipisko šūnu sijāšana) gan blakus esošajās struktūrās, gan orgānos, kā arī attālos.

Vēža gadījumu biežums ir vairāk nekā 10 miljoni cilvēku: plaušu vēzis ieņem pirmo vietu (aptuveni 1,3 miljoni cilvēku gadā), kam seko krūts vēzis (nedaudz vairāk nekā 1 miljons) un resnās zarnas vēzis (vairāk nekā 900 tūkstoši cilvēku). Krievijā "vēža" diagnozes nesēji ir aptuveni 2% iedzīvotāju.

Katru gadu vairāk nekā 8 miljoni cilvēku mirst no dažādiem vēža veidiem pasaulē.

Cēloņi un riska faktori

Ļaundabīga audzēja veidošanos apzīmē ar terminu "kancerogēze" un kaitīgiem vides vai iekšējiem (endogēniem) faktoriem, kas var izraisīt kancerogenizācijas procesu - "kancerogēni".

Pašlaik ir vairākas teorijas, kas izskaidro kancerogēzes uzsākšanu:

  • fizikāli ķīmiskā teorija, kas piešķir dominējošu lomu vēža attīstībā pret agresīvu fizisko (ultravioleto starojumu, ekstremālu temperatūru iedarbību, jonizējošo starojumu, mehānisko iedarbību utt.) vai ķīmisko vielu (pesticīdi, epoksīdi, nitrozo savienojumi, aflotoksīni, hloretilamīni, vairāki pašu vielmaiņas produkti) organisma uc) provokatori;
  • disontogenētiskā teorija liecina par šūnu proliferācijas neveiksmi embriogenēzes stadijā, kad pieauguša cilvēka ķermenī turpina pastāvēt pārmērīgi zems diferencētas šūnas; stresa faktoru iedarbības gadījumā tiek uzsākta to nekontrolēta reproducēšana;
  • imunoloģiskā teorija uzskata imūndeficītu kā galveno kancerogenitātes faktoru, kurā organisma aizsardzības sistēma pārstāj atpazīt un nekavējoties noņemt svešzemju aģentus un tās pašas bojātās šūnas;
  • vīrusu ģenētiskā teorija izskaidro vēža veidošanos ar onkogēnu vīrusu ietekmi, kas ietver herpes vīrusus, cilvēka imūndeficītu, papilomas vīrusus utt., kas provocē veselīgu organisma šūnu ģenētisko aparātu reorganizāciju ar turpmāko ļaundabīgo transformāciju;
  • kancerogēzes polietoloģiskā teorija ļauj visu šo faktoru lomu karcinomas attīstībā.

Provokējošu faktoru ietekmē ķermeņa dabiskā pretvēža aizsardzība tiek vājināta, ģenētiskais aparāts ir bojāts kodolenerģijas līmenī, ļaundabīgās atipiskās šūnas uzkrājas, normālu audu deģenerācija pakāpeniski palielinās.

Slimības formas

Atkarībā no to šūnu morfoloģiskajām iezīmēm, no kurām notiek ļaundabīgs process, tiek izdalītas šādas karcinomas formas:

  • plakanais (veidots, pamatojoties uz kornificējošu vai nespalvotu epitēliju);
  • adenokarcinoma (iegūta no dziedzeru struktūrām).

Atkarībā no diferenciācijas pakāpes (ļaundabīgums palielinās, samazinot audzēja diferenciāciju):

  • augsti diferencēts vēzis (šiem audzējiem ir raksturīga strukturāla līdzība ar šūnām, no kurām tie iegūti);
  • vidēji diferencēts;
  • nediferencētas;
  • nediferencēts (šajā gadījumā diferenciācijas pakāpe reizēm ir tik maza, ka nav iespējams noskaidrot audzēja izcelsmi, ļaundabīgāko un visstraujāk progresējošo variantu).
Karcinomu raksturo strauja nekontrolēta augšana ar iekļūšanu blakus esošajos audos, metastāzes (netipisku šūnu sijāšana) gan blakus esošajās struktūrās, gan orgānos, kā arī tālā.

Saskaņā ar dominējošiem audzēja strukturālajiem elementiem:

  • vienkārša karcinoma (saistaudu un vēža šūnu elementi tiek parādīti aptuveni vienādās proporcijās);
  • medulārā karcinoma (audzēja šūnu tilpums ievērojami pārsniedz saistaudu stromas skaitu);
  • svārstīgs vai šķiedrains vēzis (neoplazmā dominē saistaudi).

Atkarībā no fokusu skaita, kas vienlaicīgi notika nemainītos audos, ir izdalīts uni- un multicentrisks vēzis.

Ja orgāns sēž neoplazmā, viņi runā par endofītisku (infiltrējošu) vēzi, ja tas ir lūmenā - par eksofītisku.

Papildus iepriekšminētajiem kritērijiem ļaundabīgi audzēji tiek klasificēti arī pēc patoloģiskā fokusa lokalizācijas: kuņģa vēzis, plaušu vēzis, zarnu vēzis, vairogdziedzera vēzis utt.

Grādi

Patoloģiskā procesa smagumu nosaka, pamatojoties uz visaptverošu procesa izplatības novērtējumu, ieinteresēto limfmezglu un metastāžu klātbūtni TNM sistēmā (audzējs, mezgls, metastāzes).

Galvenā bojājuma attīstības pakāpi apzīmē ar "T" (audzējs) ar atbilstošu indeksu:

  • Tir vai T0 - tā saukto "vēzi in situ" ("vēzis vietā"), kad mainītās šūnas atrodas intraepitēliāli, nevis dīgtspējīgajā audos;
  • T1-4 - ļaundabīga audzēja attīstības pakāpe no minimāli izteikta (T1) līdz maksimāli (T4).
Prognoze ir labvēlīga diferencētas karcinomas diagnostikai agrīnā stadijā.

Reģionālo limfmezglu iesaistīšana patoloģiskajā procesā (vietējā metastāze) tiek saukta par "N" (nodulus):

  • Nx- netika veikta tuvējo limfmezglu pārbaude;
  • N0- reģionālo limfmezglu pārbaudes laikā netika konstatētas izmaiņas;
  • N1- pētījuma laikā tika apstiprināts metastāzes uz blakus esošajiem limfmezgliem.

Metastāžu klātbūtne - "M" (metastāzes) - norāda uz citu orgānu iesaistīšanos, bojājumiem tuvumā esošiem audiem un attālos limfmezglos:

  • Mx - netika veikta identifikācija attālos metastāzēs;
  • M0 - tālākās metastāzes nav identificētas;
  • M1 - apstiprināta attāla metastāze.

Vissmagākā pakāpe būs attiecīgi T4N1M1 (maksimālā onkoloģiskā procesa pakāpe ar limfmezglu iesaistīšanos un attālu metastāžu klātbūtni).

Ir četri vēža patoloģijas posmi:

  1. Maza izmēra veidošanās, ierobežota, ne dīgst ārpus ķermeņa, nav metastāžu.
  2. Nozīmīga lieluma veidošanās, ne dīgst ārpus ķermeņa, tas ir iespējams, iesaistot atsevišķus limfmezglus.
  3. Ievērojamu izmēru veidošanās ar sabrukuma fokusiem, kas pārsniedz orgānu robežas vai mazu izmēru veidošanos ar vairākiem reģionālo limfmezglu bojājumiem.
  4. Nozīmīga audzēja izplatīšanās ārpus orgāna, nederīga dīgtspēja blakus esošajos orgānos un audos (ieskaitot dzīvībai svarīgos), attālu metastāžu klātbūtne.

Simptomi

Ļaundabīgs audzējs izpaužas divās simptomu grupās. Pirmkārt, tā ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni, ko izraisa intoksikācija. Otrkārt, vietējās izpausmes, ko izraisa bojātas orgānu darbības traucējumi un pārstrukturēšana.

Vietējie karcinomas simptomi ir ļoti individuāli un ievērojami atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

  • pārmaiņas ādā un gļotādās (pietūkums, apsārtums, krāsas izmaiņas un molu lielums, sacietējums, čūlas utt.);
  • mīkstie audi;
  • kuņģa un zarnu asiņošana;
  • svešas ķermeņa sajūtas vai rīšanas grūtības;
  • pastāvīgs klepus, kas nav saistīts ar akūtu elpceļu slimībām;
  • hemoptīze;
  • dažādu vietu sāpes;
  • sāpīgums dzimumakta laikā, asiņaina starpmenstruālā izlāde vai smaga asiņošana sievietēm;
  • aizkavēta un sāpīga urinācija, erekcijas disfunkcija vīriešiem;
  • aizsmakums;
  • ilgstoša caureja, kas nav saistīta ar uztura pārkāpumu, ja nav kuņģa-zarnu trakta slimību;
  • noturīgas galvassāpes, reibonis, mirgošanās ar acīm, redzes lauku zudums utt.;
  • asins pēdu parādīšanās urīnā; un citi

Vispārējas nespecifiskas zīmes:

  • apetītes trūkums, līdz pilnīgai pārtikas atteikšanai;
  • progresējošs svara zudums ar nemainītu ēšanas modeli;
  • garšas perverss;
  • vājums, nogurums, neiecietība pret parasto fizisko slodzi, miegainība;
  • darba spējas samazināšanās;
  • garš subfebrils stāvoklis;
  • svīšana utt.
Skatiet arī:

Diagnostika

Atkarībā no procesa lokalizācijas karcinomas diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

  • audzēja marķieru laboratorijas noteikšana;
  • Rentgena (ja nepieciešams - ar kontrastvielu);
  • endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija, histeroskopija uc);
  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija; un tā tālāk

Neskatoties uz plašu iespējamo pētījumu metožu klāstu, galvenā diagnostikas metode, kas ticami apstiprina netipisku ļaundabīgu šūnu klātbūtni, ir mērķtiecīga biopsija, kam seko iegūto paraugu citu- un histoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Katrā gadījumā ārstēšanas apjoms un metodes tiek noteiktas individuāli. Medicīniskās taktikas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, tās ietekmes uz tuvumā esošajām struktūrām un svarīgām ķermeņa funkcijām, limfmezglu bojājumu klātbūtnes, metastāžu un citiem kritērijiem.

Katru gadu vairāk nekā 8 miljoni cilvēku mirst no dažādiem vēža veidiem pasaulē.

Konservatīvās ārstēšanas metodes:

  • ķīmijterapeitiskā iedarbība (ļaundabīgo šūnu nekontrolētas reprodukcijas narkotiku nomākšana vai to tieša iznīcināšana, mikrometastāžu iznīcināšana);
  • imūnstimulācija;
  • staru terapija (rentgenstaru un γ-staru ietekme uz audzēju);
  • krioterapija (ietekme uz netipiskām šūnām ar zemām temperatūrām);
  • fotodinamiskā terapija;
  • eksperimentālās ietekmes metodes, kuru novērtēšanai vēl nav savākta pietiekama pierādījumu bāze.

Vairumā gadījumu papildus konservatīvai ārstēšanai ir norādīts ļaundabīga audzēja ķirurģiska noņemšana ar blakus esošiem audiem, limfmezgliem, tālā metastāžu ķirurģiska noņemšana.

Ja pacients atrodas slimības beigu stadijā (plaši bojājumi, ko nevar lokalizēt vai ķirurģiski noņemt, daudzkārtēja metastāze, audzēja dezintegrācija utt.), Tiek noteikta tā saucamā paliatīvā terapija, tas ir, terapija, kuras mērķis ir samazināt ciešanas, ja ārstēšana nav iespējama., narkotisko pretsāpju līdzekļi, nomierinoši līdzekļi).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Karcinomas komplikācijas ir daudzveidīgas un sarežģītas, proti, tās izraisa augstu slimības mirstību:

  • asiņošana;
  • dobu orgānu perforācija;
  • dīgtspēju blakus esošajos orgānos;
  • peritonīts;
  • plaušu tūska;
  • smadzeņu pietūkums;
  • zarnu bloķēšana, urēteris, bronhs;
  • lielu asins, nervu un limfātisko stumbru saspiešana;
  • elpošanas un sirds mazspēja;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • metastāzes;
  • atkārtošanās;
  • ķermeņa izsīkums;
  • koma; un tā tālāk

Prognoze

Slimības prognoze ir individuāla un atkarīga no daudziem faktoriem:

  • pacienta vecums un vispārējā veselība;
  • vēža veids;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • audzēja diferenciācijas pakāpe;
  • procesa smagums (posms);
  • metastāžu klātbūtne;
  • reakcija uz notiekošo terapiju;
  • komplikāciju klātbūtne.
Visnopietnākā karcinomas pakāpe ir T4N1M1 (maksimālā onkoloģiskā procesa pakāpe ar limfmezglu iesaistīšanos un attālu metastāžu klātbūtni).

Prognoze ir labvēlīga diferencētam vēzim, kas diagnosticēts agrīnā stadijā. Labvēlīgā prognoze pasliktinās ar zemu vai nediferencētu procesu, masveida limfmezglu bojājumu, metastāzēm un patoloģijas daudzcentru (daudzkārtēju) raksturu.

Izdzīvošanas ilgums ir individuāls atsevišķiem vēža veidiem.

Krūts un dzemdes vēzis. Krampju un papilāru karcinoma

Karcinoma (vēzis) ir vēzis, ļaundabīgs audzējs. Nosaukums nāk no tā, ka viņa izskatījās kā krabis. Tas ir slēpts un sākotnējais vēža posms, kad slimības pazīmes vēl nav pamanāmas. Galvenokārt tiek ietekmētas iekšējo orgānu šūnas, ādas epitēlijs un gļotādas.

Epitēliju, kas aptver lielāko daļu orgānu vai veido ādas augšējo slāni, nepārtraukti atjaunina, kam seko pastāvīga šūnu segmentācija. Ja šūnas tiek intensīvi atdalītas, tādējādi atgūstot jaunas šūnas, pastāv iespēja, ka noteiktā posmā radīsies neveiksme, un tas novedīs pie pēkšņas ģenētiskās mutācijas parādīšanās. Tad veidojas veidošanās no mutējošām šūnām, kas atšķirsies gan no struktūras, gan no struktūras. Tās ļaundabīgā iezīme noteiks spēju intensīvi paplašināties, augt apkārtējā telpā, izplatīties ar asins vai limfas palīdzību visā organismā.

Ja sākat karcinomas ārstēšanu tās veidošanās sākumposmā, tas var izraisīt pozitīvu rezultātu. Bet, ja slimība izraisīja metastāzes citos orgānos, ārstēšana notiks ilgstoši, nosakot ķīmijterapiju un citas īpašas zāles.

Kā un kāda iemesla dēļ veidojas karcinoma?

Karcinomas veidošanās iemesls organismā var būt kancerogēnu un iedzimta faktora palielināts daudzums.

Viens no galvenajiem karcinomas veidošanās faktoriem ir imunitātes vājināšanās, kas rodas sliktas uztura, smēķēšanas, alkohola lietošanas, kā arī narkotisko vielu un tiešo ultravioleto staru iedarbības rezultātā. DNS struktūra izraisa vēža attīstības procesu, kas būs atkarīgs no kancerogēno vielu skaita un specifiskuma, jo tas nevar pilnībā atsākties visu šo negatīvo faktoru ietekmē.

Pacienti, kas ir vecāki un tiem, kuriem ir vismazākā hormonālā neveiksme, ievērojami palielina epitēlija šūnu attīstības traucējumu iespēju. Tas notiek tāpēc, ka sieviešu dzimumorgānu un prostatas dziedzera epitēlijs pielāgojas hormonu ietekmei, un tie rada sarežģītu metamorfozi tajā pašā vietā.

Karcinoma neparādās nemainīgi nemainītā epitēlija vietā, pirms tās pastāvīgi notiek pirmsvēža izmaiņas.

Karcinomas veidi

Karcinomas atšķiras gan ārēji, gan iekšēji, bet, pamatojoties uz līdzīgām īpašībām, tās ir sadalītas grupās.

Saskaņā ar ārējiem datiem vēzis līdzinās perifērijai vai veidojas kā infiltrāts. Nav noteiktas audzēja robežas, tāpēc tās var iesakņoties apkārtējos audos. Tad mums vajadzētu sagaidīt viena un tā paša apgabala iekaisumu, kā arī var rasties čūla uz ādas un gļotādām.

Atkarībā no tā, kāda veida epitēlijs izraisīja karcinomas veidošanos, nošķiriet šādus karcinomas veidus:

  • Adenokarcinoma - citādi adenosquamous - ir dziedzeru tipa audzējs, kas parasti ietekmē gļotādas un dziedzeru membrānas;
  • Krampju karcinoma, ko sauc arī par plakanu, dažreiz izskatās kā neglīts kārpas. Visbiežāk parādās ādas apgabalos ilgu laiku zem saules. Tas var būt arī metaplazijas vieta gļotādās, ja bojājumi radušies vietās, kur tiem nevajadzētu būt;
  • Jauktas formas sauc arī par dimorfiskiem audzējiem, kur var būt gan plakanšūnas, gan dziedzeru sastāvdaļas, no kurām jebkura ir ļaundabīga.

Adenokarcinoma

Adenokarcinomas var būt līdzīgas veselīgu audu struktūrai un tām ir plaša struktūra, tāpēc daži veidi ir identificēti:

  • Papillārā karcinoma - šajā gadījumā audzēja šūnas veidos filiāles papilāru augšanu;
  • Cauruļveida adenokarcinomas vēža kompleksi veidojas līdzīgi caurulēm un kanāliem;
  • Acinārs - atgādina acīni vai apaļās vēža kompleksu kolekcijas.

Ņemot vērā vēža šūnu brieduma pakāpi, dziedzeru karcinoma ir ļoti diferencēta, mēreni diferencēta un slikti diferencēta. Ļoti diferencētas ir tad, kad audzēja struktūra ir līdzīga veselam epitēlijam, bet slikti diferencētie parasti zaudē līdzību ar radīto audu.

Jo vājāks ir vēža šūnu veidošanās līmenis, tas ir, diferenciācija, jo augstāks audzēja ļaundabīgo audzēju līmenis.

Squamous karcinoma

Krampju šūnu karcinoma ir ļaundabīgs ādas un gļotādas epitēlija audzējs, kas attīstās no keratinocītiem dažādu kancerogēnu ietekmē. Ņemot vērā visu ādas vēzi, apmēram 20% ir plakanšūnu karcinomas gadījumā. Visbiežāk šī slimība ir pakļauta vīriešiem un cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

No visiem gadījumiem 90% plakanā karcinoma sastopama lūpu zonā, jo īpaši apakšējā. Tam ir īpašums, kas atrodas arī atklātā vietā, atrodams uz kājām, mēles un dzimumorgāniem.

Hornward ir diferencēts gliemežu karcinomas variants, kas saglabā spēju veidot ragveida vielu un uzkrājas pērļu veidā ērtākos apstākļos. Audzējs tiek uzskatīts par slieksni, ja epitēlija zaudē šo prasmi un ir slikti diferencēta.

Piecu gadu izdzīvošanas iespējas ir 90%, ja plakanšūnu karcinoma ir mazāka par 2 cm, bet šī varbūtība ir samazināta līdz 50%, ja lielums ir lielāks un bojājums ir nokļuvis apakšžoklī.

Ja dzirdes zonā atrodas plakanšūnu karcinoma, trīsstūrī deguna zonā, kā arī aiz ausīm, tad tas apdraud dzīvību. Tad ir infekcijas efekti vai asiņošana no lieliem, izpostītiem kuģiem, jo ​​vēzis var izraisīt dziļas metastāzes.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir audzējs, kura izcelsme ir tās pašas dziedzera audos un kas pārklāj visu orgānu. Slimība sākas piena kanālu sākumā, un vēzis nenonāk pie šī orgāna pārējā. Šāda veida vēža saslimšanas risks palielinās līdz ar vecumu, un šis audzējs tiek uzskatīts par parastu krūts slimību.

Krūts karcinomas gadījumā ir iespējama izdalīšanās no sprauslas un audzēja, bet nav sāpīgu sajūtu, bet saskaņā ar vienkāršu pacienta pamatpētījumu ir gandrīz neiespējami noteikt šo vēzi.

Lai noteiktu turpmāko audzēja uzvedību un diagnosticētu, jāpievērš uzmanība:

  • Vēža lielums un forma, tās atrašanās vieta un izplatīšanās ātrums;
  • Tās šūnu audu struktūra un ļaundabīgo audzēju līmenis;
  • Progesterona un estrogēnu receptoru vienlīdzība;
  • Metastāžu klātbūtne un skaits.

Pēdējā gadījumā:

  • Ja metastāzes ir izplatījušās vismaz uz 4 limfātiskajām perifērijām, var sagaidīt nelabvēlīgu prognozi;
  • Ja metastāzes ir izplatījušās tālāk no kamīna, tad prognoze būs mazāk mierinoša;
  • Tika atklāts, ka līdz 2 cm liels vēzis dod 2-15% metastāžu, līdz 5 cm - 20-60%, vairāk nekā 5 cm - 70-80%.

Kuņģa vēzis

Viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgiem epitēlija audzējiem, kas ir biežāk sastopami vīriešiem, ir kuņģa vēzis. Tā struktūra ir līdzīga kā adenokarcinoma, tā var būt arī papilārs, cauruļveida, trabekulārs uc

Dzemdes karcinoma

Dzemdes karcinoma ir vēža veidošanās, kas attīstās no dzemdes šūnām un ir metastātiska. Šis vēža veids, kā arī piena dziedzeru audzējs ir diezgan bieži sastopams, un desmitiem tūkstošu sieviešu no visas pasaules cieš no tā katru gadu. Šis vēža veids ir sastopams gan sievietēm, gan jaunākajai paaudzei.

Vairāki faktori ietekmē slimības diagnozi un turpmāku darbību pieņemšanu. Svarīgi ir audzēja lokalizācija, tās iekļūšanas līmenis organismā, metastāžu klātbūtne limfātiskajā perifērijā. Ja vēzis ir palielinājies līdz dzemdes kaklam, tad tiek konstatēta nelabvēlīga diagnoze.

Urotēlija karcinoma

Urotēlija karcinoma ir urīnpūšļa vēzis, kas veido 90% no visiem šajā apgabalā veidotajiem veidojumiem. Šis vēža veids ir iegūts no nestabilas gļotādas epitēlija, kas vienlaikus ir līdzīgs daudzkārtu un viena slāņa dziedzerim. Urotēlija vēzis rodas vecāka gadagājuma vīriešu populācijā, un tam seko asiņošana un dysuric pasūtījumi.

Sarcomatoid karcinoma

Tas ir plaušu vēzis, jo īpaši smēķēšanas dēļ. Piecu gadu dzīvildze pacientiem ar šāda veida vēzi nav lielāka par 20%.

Karcinomas posmi

Identificēti 4 karcinomas posmi neatkarīgi no to atrašanās vietas. Palielinoties audzēja lielumam, samazinās atgūšanas iespējas.

  1. Pirmajā posmā audzējs var izārstēt viegli un īsā laikā. Karcinoma ir maza, neietekmē tuvumā esošos audus un orgānus, nav metastāzē, limfmezgli nav iekaisuši;
  2. Otrajā posmā palielinās karcinoma. Vēzis iekaisuši tuvumā esošos audus un orgānus, metastazējas blakus esošajiem limfmezgliem;
  3. Trešajā posmā parametri būtiski palielinās. Tas pārsniedz iekaisuma orgāna robežas, izplešas un pārsteidz citos orgānos. Vēža metastāzes atrodas tuvākajos mezglos;
  4. Ceturtajā posmā audzējs sasniedz diezgan lielu izmēru. Tā iekaisa tuvumā esošos orgānus, metastasē gan blakus esošajos limfātiskajos stūros, gan tālākajos ķermeņa rajonos.

Simptomi un ārstēšana

Karcinomas diagnoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Dažreiz pietiek ar normālu pacienta pētījumu, lai atklātu vēzi, piemēram, mutes, lūpu un ādas vēzi. Citu vēža veidu var noteikt, izmantojot instrumentālas un laboratoriskas pārbaudes metodes, piemēram, CT, MRI, ultraskaņu, rentgenogrāfiju, asins un urīna bioķīmisko analīzi, endoskopiju.

Visas medicīniskās procedūras ir atkarīgas no bojājuma vietas, tās atrašanās vietas un augšanas dziļuma, un vēža stadijā nav daudz.

Ķīmijterapija un staru terapija ir galvenie vēža ārstēšanas veidi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Pēc rūpīgas izmeklēšanas un izmeklēšanas par vēža stadiju un bojājuma laukumu ārstēšana ir paredzēta. Ja nepieciešama operācija, tad jāatceļ gan audzējs, gan blakus esošie audu un limfmezgli.

Jaunākais vēža ārstēšanas veids tiek uzskatīts par neitronu terapiju. Viņi var iekļūt dziļi iekaisušā orgāna audos, iznīcināt vēža šūnas, bet nekaitē veseliem. Šāda veida ārstēšana ir parādījusi lielu progresu un sasniedza 72% no ārstēšanas, neraugoties uz slimības nevērību.

Karcinoma: Viss par slimību

Karcinoma ir izplatīta ļaundabīga patoloģija, kas attīstās dažādu cilvēka anatomisko struktūru jomā, kas ietver epitēlija šūnas.

Definīcija

Karcinoma ir vēža slimība, ko izraisa epitēlija šūnas, kas provocējošu faktoru ietekmē zaudē normālu morfoloģisko struktūru, funkcionē un iegūst spēju nekontrolētai sadalīšanai un dīgtspējai citos audos.

Karcinoma bieži sastopama cilvēkiem ar dažādu vecumu, dzimumu un sociālās labklājības pakāpi. Statistika apgalvo, ka katru gadu šī diagnoze sākotnēji ir noteikta sešiem miljoniem cilvēku. Slimību biežumu raksturo pastāvīga augšana. Ja runājam par dažiem audzēju veidiem, visbiežāk sievietēm ir krūts vēzis un vīriešiem - prostatas adenokarcinoma.

Attīstības cēloņi

Veselā cilvēka ķermenī pastāvīgi rodas vēža šūnas, jo to izraisa dažādi ierosinātāji. Tomēr, pateicoties imūnsistēmas darbam, tie tiek pastāvīgi atklāti un iznīcināti. Karcinomas attīstība parasti ir saistīta ar imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās kombināciju un vēža izraisošo faktoru ietekmi.

Mūsdienu medicīna nav noteikusi konkrētus onkoloģisko patoloģiju cēloņus, tomēr daudzi klīniskie pētījumi šajā jomā norāda uz noteiktu lomu šūnu ģenētiskās informācijas neveiksmes veidošanā, ja tiek pakļauti šādam faktoru sarakstam:

Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusa onkogēnajiem celmiem.

Šī audzēja sarežģīta vēsture tuvākajā ģimenē.

Infekcija ar infekcioziem hepatīta vīrusiem bieži izraisa aknu vēzi.

Fizikālo vai ķīmisko apdraudējumu iedarbība.

Hormonālā fona traucējumi.

Privāti vēža veidi

Bazālo šūnu karcinoma

Tas ir visizplatītākais visu veidu vēža veids. Audzējs notiek šūnās, kas pārklāj ādas ārējā slāņa dziļāko daļu.

Ļoti retos gadījumos šāda veida karcinoma izplatās uz citām ķermeņa daļām.

Bazālo šūnu karcinomas bieži izskatās:

  • Atvērtas čūlas
  • Sarkani vai rozā plankumi
  • Spīdīgas rētas

Plašāku informāciju par bazālo vēzi var atrast mūsu tīmekļa vietnē:

Squamous karcinoma

Skvošs karcinoma pārbaudes laikā ir veģetācija kā kārpas. Bieža attālinātu orgānu uzturēšana ar metastātiskiem bojājumiem padara šāda veida audzēju diezgan grūti ārstēt.

Krampju karcinoma visbiežāk attīstās termiskā vai ķīmiskā apdeguma vietā, bieži sastopamiem ādas bojājumiem vai aktīniskās keratozes deģenerācijas rezultātā. Raksturīgi, ka šie audzēji attīstās kavalitāro orgānu, piemēram, zarnu, elpceļu vai barības vada, lūmenā.

Krampju karcinomu raksturo skartā orgāna simptomātika. Ja tas ir elpošanas sistēma, tad bieži tiek novērota klepus, hemoptīze, gļotu izplūdes apjoma palielināšanās, sāpes iedeguma augstumā, aizsmakums un pastāvīgs temperatūras paaugstināšanās subfebrilajos numuros. Plakanās barības vada karcinoma izraisa grūtības cietā pārtika un pacienta svara zudums.

Intraepitēlija vēzis

Intraepitēlija vēzis vai karcinoma in situ ir audzējs, kas neiekļūst citos audu slāņos, izņemot epitēliju, no kuras tas ir radies. Šai sugai raksturīga salīdzinoši labvēlīga gaita, bet bez ārstēšanas attīstās vēža turpmāka attīstība, vienlaikus pieaugot un attīstoties metastāzēm.

Neuroendokrīna karcinoma

Neuroendokrīnā karcinoma ir vēzis, kas parasti attīstās uz mainīga hormonāla fona. To sauc par hormonu izraisītu audzēju. Šī karcinoma attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Histoloģiski šī suga izskatās kā šūnas ar nelielu retikulāro retikululu skaitu ar hiperpigmentētu kodolu.

Mazo šūnu karcinoma

Mazo šūnu karcinoma ir audzējs no epitēlija audiem, kas sastāv no šūnām ar samazinātu citoplazmas un hromatīna daudzumu, kuru dēļ tās tiek samazinātas un parādās mirgojošas. Šis veids ietver atšķirīgus audzējus.

Skaidra šūnu karcinoma

Skaidru šūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no šūnu populācijām, kas standartkrāsā mikroskopijai izskatās bāla. Sakarā ar tā samazinātu afinitāti pret hematoksilīnu, šo audzēju sauc par skaidru šūnu.

Histoloģiskais attēls. Audzēja šūnas parasti ir lielas un daudzstūrainas, un tām ir atšķirīgas šūnu membrānas, it kā tas būtu zīmēts ar "zīmuli". Citoplazma ir optiski caurspīdīga vairumā šūnu, un kodoli ir mazi, noapaļoti līdz nedaudz ovāliem, regulāri un nerāda morfoloģisku atipiju.

Primārā peritoneālā karcinoma

Primārā peritoneālā karcinoma ir viens no retākajiem šīs patoloģijas veidiem, kas ir histoloģiski līdzīgs olnīcu vēzim. Šāda veida vēzis rodas vēdera dobumā, pēc tam sākas metastāžu agrīnās fokusa uz diafragmu, lielāku omentumu un citiem vēdera dobuma orgāniem. Diagnoze parasti tiek veikta pēdējos posmos, tāpēc izdzīvošanas prognoze ir diezgan nelabvēlīga.

Mucoepidermoid karcinoma

Mucoepidermoid karcinoma ir atdzimušo epitēlija audu ļaundabīgs veidojums, ko raksturo gļotu veidojošu šūnu klātbūtne, skaidra šūnu sastāvdaļa, kā arī starpstruktūras. Aplūkojot no skartās vietas, ir skaidra robeža, kas atdala veselus audus no patoloģiskiem.

Diagnoze un simptomi

Karcinomas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tādiem parametriem kā slimības stadija, tās lokalizācija un diferenciācijas pakāpe. Nespecifiski simptomi ir šādi:

Ātri attīstās vājums un samazinās veiktspēja.

Novājēšanu līdz kaksijai.

Pastāvīga zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra.

Anēmisko izpausmju attīstība.

Konkrētāki simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā fokusa lokalizācijas. Attīstoties karcinomai krūšu zonā, attīstās infiltrējoša daba vai mezgls. Pastāv arī organisma veiktās funkcijas pārkāpums. Attīstoties karcinomai no nieru epitēlija, ir sāpīga hematūrija, sāpes jostas daļā. Attīstoties vēlīniem posmiem, attīstās nieru mazspēja.

Speciālista veiktie diagnostikas pasākumi ietver aptauju par sūdzībām, slimības vēstures precizēšanu, patoloģijas klātbūtni tuvākajā ģimenē, kā arī laboratorijas un instrumentālo metožu izmantošanu.

Fiziskā izmeklēšana var atklāt audzēju vai citu formu vēdera dobumā, kam ir pievienoti zarnu obstrukcijas simptomi vai citi sekundāri simptomi.

Laboratorijas metodes ietver vispārēju klīnisko asins analīzi, kas parādīs anēmijas klātbūtni, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, kā arī asins bioķīmijas un aknu funkciju testus.

Instrumentālās metodes karcinomas diagnostikai ir:

Skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šie pētījumi atklāj metastāžu fokusus uz kaulu, plaušām, aknām vai smadzenēm.

Punktu biopsija - lai noteiktu audzēja šūnu komponentu.

Balstoties uz iepriekš minētajiem posmiem, mūsdienīgs speciālists spēj izveidot galīgo diagnozi ar histoloģisku formulu un noteikt nepieciešamo ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Karcinomas ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no diagnostikas laikā identificētajiem parametriem. Tie ietver izglītības lokalizāciju, posmu, metastāžu klātbūtni un skarto orgānu. Visaptveroša ārstēšana parasti tiek izmantota karcinomas terapijā, kas ietver ķirurģiskas terapijas, ķīmijterapijas, staru terapijas, kā arī hormonu terapijas un artēriju, kas baro augšanu, ķīmiskoembolizāciju.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no invāzijas klātbūtnes blakus esošajos audos vai orgānos, ir iespējams veikt kā orgānu saglabāšanas operācijas, endoskopisko izgriešanu un plašas iejaukšanās.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir citotoksisku zāļu lietošana, kas novērš metastāžu attīstību un samazina audzēja lielumu. Radioterapija ir viļņu iedarbība uz karcinomas ķermeni, kas izraisa tās šūnu iznīcināšanu un palīdz uzlabot ārstēšanas kopējo ietekmi.

Artēriju ķīmoembolizācija

Arteriju, kas baro šo formulu, ķīmijizturība samazina karcinomas metastāžu risku. Hormonu terapija ir interferonu izraisošu medikamentu vai medikamentu iecelšana, kas samazina vīriešu vai sieviešu hormonu aktivitāti, kas, pēc ārsta domām, izraisīja slimības attīstību.