Kolostomija: stomas uzlikšana un aizvēršana, aprūpe un darbība

Kolostomija ir mākslīgi radīta fistula, lai sazinātos ar resnās zarnas ārējo vidi (resnās zarnas, stoma caurumu).

Tas ir pārklāts ar fekāliju masu izplūdi gadījumos, kad dabīgs izkārnījumu masas caur zarnām nokļūšana uz tūpļa ir neiespējama viena iemesla dēļ.

Colon ir galvenā resnās zarnas daļa. Tās galvenā funkcija ir fekāliju masu veidošanās, to veicināšana un izvadīšana caur anālo pāreju uz ārpusi. Kols sastāv no šādām sadaļām:

  1. Cecum.
  2. Augošs kols.
  3. Šķērsvirziena kols.
  4. Dilstošā resnajā zarnā.
  5. Sigmīds.

No tievās zarnas uz resnās zarnas ir sagremota ēdiena biezputra. Viņa ir šķidra. Pārvietojoties pa tievo zarnu, tiek absorbēts ūdens un veidojas izdalīti izkārnījumi. Tāpēc augšupejošās zarnas saturs joprojām ir šķidrs, un tam ir nedaudz sārmainā reakcija. Jo tuvāk ir zarnu izejas daļa, bet blīvāks saturs.

Sigmoidais resnās zarnas šķērso taisnajā zarnā. Taisnās zarnas sfinktera aparāts saglabā fekāliju masu ampullārajā reģionā. Ar pietiekamu piepildījumu ir vēlme veikt defekāciju, kas notiek veselam cilvēkam apmēram reizi dienā. Tādā veidā notiek dabiskā izkārnījumu izdalīšanās.

Ja ir parādīta kolostomija

Ir acīmredzams, ka resnās zarnas fistulas radīšana nedabiskai izkārnījumu izdalīšanai ir ļoti ārkārtējs pasākums, un to veic veselības apsvērumu dēļ. Kolostomiju var lietot uz laiku vai uz visiem laikiem (pastāvīga stoma).

Pēdējā laikā intensīvi izstrādātas un īstenotas sfinkteru saglabāšanas darbības. Tomēr, neskatoties uz to, apmēram 25% operāciju ar tievo zarnu beidzas ar stomu.

Kādos gadījumos šī situācija var rasties:

  • Nepanesams audzējs. Ja nav iespējams veikt radikālu darbību (piemēram, audzējs ir diedzējis kaimiņos esošos orgānus vai pacients ir ļoti vājš, ar tālām metastāzēm), kolostomiju veic kā paliatīvo darbību.
  • Pēc radikāla anorektālā vēža noņemšanas. Kad audzējs atrodas ampulārajās un vidējās daļās, taisnās zarnas izspiež kopā ar sfinkteru, un dabīgā zarnu iztukšošanās kļūst neiespējama.
  • Anorektāla fekāliju nesaturēšana.
  • Iedzimtas zarnu anomālijas.
  • Iepriekš noteiktās anastomozes neveiksme.
  • Zarnu obstrukcija. Kolostomija šajā gadījumā tiek noteikta pēc operācijas pirmā posma beigām, kad šķērslis ir izņemts. Pēc kāda laika tas tiek noņemts.
  • Zarnu traumas.
  • Kuņģa-zarnu trakta vai zarnu cistiskā fistula ārstēšanas laikā.
  • Smags čūlains kolīts vai divertikulīts ar asiņošanu un zarnu perforāciju.
  • Traumu traumas.
  • Pēcreģistrācijas proctosigmoidīts.

Jaunpiena veidi

Kā jau minēts, var būt stoma

  • Augošā stoma (ascendostomija).
  • Šķērsvirziena stoma (transversostoma).
  • Dilstošā stoma.
  • Sigmostoma.
  1. Dubultzīme (cilpa) - pārsvarā pagaidu.
  2. Vienslāņa (vai termināls) - bieži vien nemainīgs.

Sagatavošanās operācijai

Kolostomija gandrīz vienmēr ir citas operācijas galīgā daļa (zarnu obstrukcijas novēršana, resnās zarnas rezekcija, hemicolectomy, taisnās zarnas amputācija un izzušana). Tāpēc sagatavošanās operācijai ir standarta procedūra visām zarnu operācijām. Plānotās intervences gadījumā tas ir:

  • Kolonoskopija.
  • Irrigoskopija.
  • Asins un urīna testi.
  • Asins bioķīmiskie parametri.
  • Koagulogramma.
  • Elektrokardiogramma.
  • Fluorogrāfija.
  • Infekcijas slimību marķieri.
  • Terapeita pārbaude.
  • Zarnu tīrīšana ar attīrošiem klizma vai osmotiska zarnu skalošana.

Pacienta nopietna stāvokļa (anēmija, izsīkums) gadījumā pirmsoperācijas preparāts tiek veikts, kad vien iespējams - asins, plazmas, olbaltumvielu hidrolizātu pārliešana, šķidruma zudumu un elektrolītu nomaiņa.

Bieži vien kolostomijas uzlikšana ir ārkārtas operāciju rezultāts attīstītajām zarnu aizsprostam. Šādos gadījumos preparāts ir minimāls, ir nepieciešams, lai pēc iespējas ātrāk novērstu obstrukciju. Ja pacienta stāvoklis ir ļoti smags, ķirurgi pirmajā posmā samazina iejaukšanos: tie attiecas uz kolostomiju virs obstrukcijas vietas, un galvenā iejaukšanās, lai novērstu obstrukcijas cēloni, tiek pārtraukta, līdz pacienta stāvoklis stabilizējas.

Pagaidu kolostomijas veidošanās

Parasti kā pagaidu pasākums tiek veidota dubultloka kolostomija (divi zarnu galiņi - vadošie un novirzīšanās) tiek novilkti uz vēdera sienu.

īslaicīga dubultslāņa kolostomija

Ļoti ērti ir veidot kolostomiju no šķērsvirziena vai sigmīda resnās zarnas ar garu sietspiedi, tie ir diezgan viegli ievest brūces.

Ielāpi kolostomijas izņemšanai veic atsevišķi no galvenā laparotomiskā griezuma.

Āda un zemādas slānis tiek izgriezts apļveida griezumā. Aponeuroze tiek sadalīta šķērsām. Muskuļi ir šķīrušies. Parietālā peritoneum tiek atdalīti, tā malas ir piesaistītas pie aponeurozes. Tas rada zarnu izņemšanas tuneli.

Mobilizētās zarnas sietiņā tiek veidots caurums, tajā ir gumijas caurule. Caurules galus nospiežot ķirurgs ievada zarnas cilpu.

Caurules vietā ievieto plastmasas vai stikla stienīti. Nūju galus novieto uz brūces cilpas, kad tas uzkaras, brūces malās. Zarnu cilpiņa ir sašūta ar parietālo peritoneumu.

Pēc 2-3 dienām, kad parietāls un viscerālais peritoneums aug kopā, cilpā tiek izdarīts griezums (caurdurts, tad iegriež ar elektrokauti). Griezuma garums parasti ir 5 cm, bet aizmugurējā nesagriezta zarnu siena veido tā saukto „spur” - starpsienu, kas atdala proksimālo un distālo ceļa stomu.

Ar pienācīgi veidotu dubultlīniju kolostomiju, visas izkārnījumu masas tiek izņemtas caur ārējo galu. Caur zarnu distālo (novirzīšanas) galu var izdalīties gļotas, un caur to var injicēt zāles.

Pagaidu kolostomijas slēgšana

Pagaidu kolostomijas slēgšana tiek veikta katram pacientam individuāli. Tas var būt vairākas nedēļas vai vairāki mēneši. Tas ir atkarīgs no diagnozes, prognozes, pacienta stāvokļa.

Kolostomijas slēgšana ir atsevišķa darbība. To var veikt vairākos veidos:

  1. Zarnu cilpa tiek atdalīta ar akūtu ceļu no ādas un citiem vēdera sienas slāņiem. Zarnu defekta malas tiek atsvaidzinātas un defekts ir šuvēts. Zarnu cilpa ir iegremdēta vēdera dobumā. Peritoneums un vēdera siena ir uzšūtas slāņos.
  2. Stomas zarnas tiek atdalītas no ādas. Zarnu skavas tiek pielietotas abos cilpas galos. Zarnu sekcija ar atvērtu cilpu tiek atdalīta un tiek izmantota anastomoze ar galu līdz galam vai no otras puses.

Pastāvīga kolostomija

Visbiežāk sastopamais pastāvīgā kolostomijas iemesls ir taisnās zarnas zemākā un vidējā ampulla vēzis. Ar šādu audzēja lokalizāciju ir gandrīz neiespējami veikt analīzi ar anālais sfinktera saglabāšanu. Šajā gadījumā ārstēšana saskaņā ar onkoloģiskajiem kritērijiem tiek uzskatīta par radikālu: pats audzējs un reģionālie limfmezgli tiek izņemti pēc iespējas plašāk. Ja nav tālu metastāžu, pacients tiek uzskatīts par izārstētu, bet... viņam būs jādzīvo bez taisnās zarnas.

Tādēļ pacienta dzīves kvalitāte ir tieši atkarīga no veidotās kolostomijas kvalitātes.

Kolostomijas veidošanās vieta ir ieplānota pirms operācijas. Parasti tas ir vidū segmentā, kas savieno nabu un ilūziju celiņu kreisajā pusē. Šajā vietā ādai ir jābūt gludai, bez rētām un deformācijām, jo ​​tie var novērst izturīgu kalaprikas piemērotību. Melnā stāvoklī tiek veidota zīme, pēc tam koriģēta stāvošā pozīcijā (pacientiem ar izteiktu zemādas tauku slāni var būt ādas krokas).

Pastāvīga stoma parasti ir viena kāta, ti, tikai viens zarnas gals (proksimāls) tiek izņemts uz vēdera sienu, lai izdalītu izkārnījumus.

Darbības beigu posmā (taisnās zarnas rezekcija, Hartmaņa darbība), marķējuma vietā veic ādas, zemādas audu un taisnās zarnas muskuļu iegriezumu. Parietālās peritoneums tiek sadalīts pa brūces malām, tas tiek sašūts ar aponeurozi un muskuļiem.

Zarnā parādās zarnas cilpa, kas krustojas. Izplūdes gals ir cieši piestiprināts un iegremdēts vēdera dobumā. Proksimālais gals izdalās brūces.

Ir iespējama divu veidu jaunpiena veidošanās:

  • Plakanās zarnas, kas piesietas aponeurozei un parietālā peritoneum, gandrīz nedarbojas virs ādas virsmas.
  • Izvirzītais - zarnu malas tiek noņemtas brūciņās 2-3 cm, tās nostiprinātas "rožu" formā un piesūcinātas pie peritoneuma, aponeurozes un ādas.

Ir svarīgi, lai ādas griezums un aponeuroze nebūtu pārāk mazi, zarnas būtu jānoņem bez spriedzes un pagriežot, zarnu izejas galam jābūt labam asins apgādei. Ja visi šie nosacījumi ir izpildīti, komplikāciju un kolostomas disfunkcijas risks ir samazināts līdz minimumam.

Pēc operācijas, kā dzīvot ar kolostomiju

Pēc tam, kad stoma ir ievietota, zarnas dziedināšanai nepieciešams laiks. Tādēļ vairākas dienas pacients saņem tikai parenterālu uzturu. Pēc 24 stundām atļauts dzert šķidrumu.

Trešajā dienā pēc operācijas ir atļauts lietot šķidru un daļēji šķidru pārtiku.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās kolostomijas pacientam slimnīcā ir 10 līdz 14 dienas. Šajā laikā viņš tiks mācīts, kā rūpēties par kolostomiju un kolostomijas maisiņu izmantošanu.

Tas ir ļoti svarīgs psiholoģisks pacienta sagatavošanās pirms operācijas. Ziņas, ka viņam ir jādzīvo ar nedabisku anusu, uztver ļoti grūti. Nepietiekamas informācijas un nepietiekama psiholoģiskā atbalsta dēļ daži pacienti atsakās no šādas operācijas, nonākot līdz nāvei.

Jūs varat dzīvot ar kolostomiju ilgu laiku. Mūsdienu kalopriemniki un stomas kopšanas līdzekļi var radīt normālu pilnvērtīgu dzīvi.

Iespējamās komplikācijas pēc stomas

  1. Zarnu nekroze. Tas attīstās, pārkāpjot tā asins piegādi, ja operācijas laikā zarnas ir vāji mobilizētas un sietiņš ir pārāk saspringts, asinsvads ir sašūts, vai tas ir strangulēts nepietiekamā aponeurozes daļā. Ar nekrozi zarnas kļūst zilas, tad kļūst melnas. Nekroze tiek novērsta atkārtoti.
  2. Parakolostomijas abscesi. Notiek ar infekciju. Āda ap stomu kļūst sarkana un uzbriest, palielinās sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra.
  3. Stomas izņemšana (atsaukšana). Tas var notikt arī darbības tehnikas pārkāpuma gadījumā (pārāk liela spriedze). Nepieciešama ķirurģiska rekonstrukcija.
  4. Zarnu evaginācija (zudums).
  5. Stingra kolostomija. Var attīstīties pakāpeniski apkārtējās stomas rētas dēļ. Iziešanas sašaurināšanās var būt sarežģīta ar zarnu obstrukciju.
  6. Kairinājums, taukaina āda ap stomu, sēnīšu infekcijas pievienošana.

Stomas aprūpe

Tam būs nepieciešams laiks, lai pielāgotos stomai (no vairākiem mēnešiem līdz gadam).

Zarnu siena, kas izdalās uz ādas, kādu laiku pēc operācijas tiks pietūkusi. Pakāpeniski tas samazināsies (stabilizējas vairāku nedēļu laikā). Izvadītās zarnas gļotāda ir sarkana.

Pieskaroties stomai aprūpes laikā, neizraisa sāpes un diskomfortu, jo gļotādai ir gandrīz nekāda jutīga inervācija.

Pirmo reizi pēc operācijas izkārnījumi tiks izlaisti nepārtraukti. Pakāpeniski jūs varat sasniegt savu izvēli vairākas reizes dienā.

Zemākā zarnā atrodas kolostomija, jo vairāk izrotāto izkārnījumu iznāks.

Kolostomijas atrašanās vieta sigmoidā resnajā zarnā ir pat iespējams uzkrāt fekāliju masas un izdalīt tās vienu reizi dienā kā patvaļīgu izkārnījumu.

Video: kolostomijas aprūpe

Urīnpūšļi

Lai savāktu fekāliju masas no kolostomijas, ir kalopriyemniki - vienreizējas lietošanas vai atkārtoti lietojami konteineri ar piestiprinājumiem pie ķermeņa.

Catherizer ir plastmasas maisiņš ar līmi uz ķermeņa.

  • Vienkomponentu kalopriyemniki. Tas ir vienreizējs maiss, kas ir tieši pielīmēts uz ādas. Aizpildot iepakojumu tilpuma vidū, tas ir jānoņem un jānomaina uz jaunu.
  • Divkomponentu kalapriyemnik. Tā ir bāze ar līmes virsmu, kas piestiprināta pie ādas ap stomu, un tai ir atloka savienojums gredzena veidā. Hermētiski piestiprināti vienreizlietojamie vai atkārtoti izmantojami stomas maisiņi piestiprināti pie gredzena. Šādas kalopriyemniki ērtāk. Līmējošā pamatne var palikt uz ādas vairākas dienas, un maisi mainās, kad tie ir piepildīti.

Mainot kolostomijas nodalījumu, ādu veic ap stomas caurumu. Pēc līmes noņemšanas āda tiek nomazgāta ar ūdeni ar bērnu ziepēm vai īpašu tīrīšanas losjonu un žāvēta ar salveti (nevis kokvilnu).

Līmlentē ir jāizgriež 3-4 mm lielāks caurums, kas ir lielāks par stomas diametru, noņemiet papīra pamatni no plāksnes. Plāksne ir pielīmēta sausai ādai, sākot no apakšējās malas. Pašu stomu vajadzētu novietot stingri cauruma centrā. Kontrolei tiek izmantots spogulis. Jāpievērš uzmanība tam, lai nebūtu ādas kroku.

Maisiņa soma ir piestiprināta pie plāksnes gredzena. Pacienti pakāpeniski nomaina maisu 1 vai 2 reizes dienā.

Uzturēšana ar kolostomiju

Stacionāriem pacientiem nav īpaša diēta. Pārtika ir daudzveidīga un bagāta ar vitamīniem.

Pamatnoteikumi šādiem pacientiem:

  1. Ieteicams ēst noteiktā laikā 3 reizes dienā.
  2. Galvenajam pārtikas apjomam jābūt no rīta, pusdienām jābūt mazāk blīvām un labvēlīgam vakariņām.
  3. Dzert pietiekamu daudzumu šķidruma (vismaz 2 litri).
  4. Pārtiku rūpīgi sakošļāt.

Pēc dažiem mēnešiem pēc adaptācijas pacients uzzinās, kā noteikt savu uzturu un izvēlēties tos produktus, no kuriem viņam nebūs diskomforta. Vispirms ir vēlams ēst pārtikas produktus, kas nesatur sārņus (vārīta gaļa, zivis, mannas putraimi un rīsu putra, kartupeļu biezeni, makaroni).

Cilvēkiem ar stomām, tāpat kā visiem, var būt aizcietējums vai caureja. Parasti peristaltiku pastiprina salds, sāļš ēdiens, kas satur šķiedras (dārzeņi, augļi), melnā maize, tauki, aukstie ēdieni un dzērieni. Samaziniet peristaltiku un saglabājiet izkārnījumu gļotas zupas, rīsu, balto krekeru, biezpienu, rīvētu putru, melnu tēju.

Jāizvairās no pārtikas produktiem, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos: pākšaugi, dārzeņi un augļi ar mizu, kāpostiem, gāzētiem dzērieniem, cepšanas, pilnpiena. Daži produkti sagremošanas laikā veido nepatīkamu smaku, kas ir ļoti svarīgi, ja iespējama nejaušas gāzes izdalīšanās no stomas. Tie ir olas, sīpoli, sparģeļi, redīsi, zirņi, daži siera veidi, alus.

Jauni pārtikas produkti diētā ir jāievieš pakāpeniski, sekojot zarnu reakcijai uz katru produktu.

Bez ārsta receptes varat izmantot īstermiņa kursus:

  • Aktīvā ogle (ar vēdera izstiepšanu, smaku absorbēšanu) 2-3 tabletes 4-6 reizes dienā.
  • Gremošanas fermenti (pankreatīns, svinīgs) - ar vēdera uzpūšanos, dusmas, lai uzlabotu gremošanas procesus.

Citas zāles bez ārsta ieteikuma nav ieteicamas.

Ja ap stoma rodas kairinājums, ādu ap to apstrādā ar Lassar pastu, cinka ziedi vai īpašu ziedi ādas kopšanai ap stomu.

Līdzekļi stacionāriem pacientiem

Papildus kalopriyemniki, mūsdienu medicīnas nozare ražo dažādus kolostomijas aprūpes produktus. Tie ir izstrādāti, lai maksimāli palielinātu šādu pacientu dzīves kvalitāti, lai sniegtu viņiem absolūtu lietderību sabiedrībā.

  1. Pastas, lai piešķirtu sasprindzinājumu pret tauku savienojumu ar ādu (tās aizpilda vismazākos pārkāpumus).
  2. Smērvielas ar smaržu neitralizētāju.
  3. Salvetes un losjoni ādas tīrīšanai ap stomu.
  4. Īpaši dziedinoši krēmi un ziedes, ko izmanto ādas kairināšanai.
  5. Anal tamponi un aizbāžņi. Tos izmanto, lai aizvērtu stomu bez kateplates.
  6. Apūdeņošanas sistēmas.

Pacients kādu laiku var izdarīt bez catherique (duša, baseina apmeklējums, sekss). Daži pacienti, kuri ir iemācījušies pielāgot izkārnījumus, lielākoties var veikt bez uztvērēja.

Ir arī apūdeņošanas metode zarnu tīrīšanai - reizi dienā vai katru otro dienu caur stomu tiek veikta tīrīšanas klizma. Pēc tam stomu var aizvērt ar tamponu un iztikt bez katetra. Šādā gadījumā jūs varat vadīt diezgan aktīvu dzīvesveidu, praktiski bez ierobežojumiem.

Rehabilitācija pēc kolostomijas

Pēc 2-3 mēnešiem, ja nav komplikāciju, operētais pacients var atgriezties pie parastās darba aktivitātes, ja vien tas nav saistīts ar smagu fizisko darbu.

Galvenais rehabilitācijas punkts ir mīļoto garīgā attieksme un atbalsts.

Pacienti, kuriem ir stomas, ved pilnu dzīvi, apmeklē koncertus, teātrus, nodarbojas ar seksu, apprecas un ir bērni.

Lielajās pilsētās ir stadijas pacientu sabiedrības, kurās tās sniedz visu veidu palīdzību un atbalstu šādiem cilvēkiem. Liela palīdzība informācijas meklēšanā nodrošina internetu, ļoti svarīgus pārskatus par pacientiem, kas dzīvo ar kolostomiju.

Kas ir kolostomija un kā ar to dzīvot

Ne visi zina, kas tas ir - kolostomija un kā ar to dzīvot. Šie jautājumi ir ļoti svarīgi pacientiem, kuri ir norūpējušies par patoloģisko procesu sekām, kas saistītas ar tievo zarnu iztukšošanu.

Patoloģijas apraksts

Vienkārši runājot, kolostomija ir mākslīga tūpļa forma, kas veidojas uz vēdera, lai noņemtu ekskrementus. Viņi to izmanto situācijā, kad ir radusies tievās zarnas bojājumi vai ir šķērslis tās iztukšošanai.

Kolostomija ir caurums priekšējā vēdera sienā, ko rada ķirurģija. Tas aizņem anālās izejas funkciju, kad defekācijas izpilde nav iespējama dabiskā veidā.

Operācijas laikā virs bojātās orgāna daļas veidojas apaļš griezums, caur kuru tiek izvadīts resnās zarnas vai sigmoidais resnās zarnas. Tas ir šūti uz veidotās cauruma malām.

Paaugstināšana virs ādas, kas rodas no operācijas, tiek izlīdzināta, samazinoties pietūkumam. Caurums sašaurinās.

Izņemto zarnu ekskrementi tiek izvadīti kolostomijas traukā - īpašs maiss, kas uzstādīts tieši zarnas izdalīšanās zonā.

Kolostomijas veidošanās operācija nodrošina fekāliju izdalīšanos, neietekmējot gremošanas procesu.

Kādos gadījumos operācija tiek veikta?

Mākslīgās anusa veidošanās indikācija ir zarnu slimību klātbūtne, kad tās dabiskā iztukšošanās kļūst neiespējama. Bieži vien šāda operācija ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi.

Ķirurģiskas iejaukšanās iemesli ir šādi:

  1. Anusa muskuļu vājināšanās, kopā ar fekāliju nesaturēšanu.
  2. Jauni audzēji anālā, kas izraisa tā aizsprostošanos un aizsprostošanos.
  3. Asinsrites sienu traumas.
  4. Zarnu slimības - sienu perforācija abscesu, išēmiskā vai čūlainais kolīta, peritonīta dēļ.
  5. Pēc operācijas zarnās vai taisnās zarnas vēža gadījumā obligāti jānovērš kolostomija.
  6. Fistula uz ķermeņa iekšējām sienām.
  7. Zarnu operācija.
  8. Iedzimtas anomālijas, kas izraisa zarnu obstrukciju jaundzimušajiem.

Bieži vien kolostomija tiek veikta profilaktiski pirms lielas operācijas, lai novērstu komplikācijas, piemēram, strūklu pēcoperācijas šuvēs.

Klasifikācija

Atkarībā no nepieciešamības pēc taisnās zarnas izņemšanas ķirurgi identificē divas situācijas:

  1. Pastāvīgās kolostomas izņemšanas indikācija ir nespēja atjaunot resnās zarnas apakšējās daļas funkciju. Tas ir saistīts ar sfinktera aktivitātes pasliktināšanos dažādu resnās zarnas slimību dēļ, īpaši, ja tajā ir ļaundabīgi neoplastiski procesi (tas ir, onkoloģijā).
  2. Pagaidu kolostomija pēc 6–12 mēnešiem, lai slēgtu. Tas tiek darīts vēlreiz ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kā rezultātā tiek atjaunota dabīgā zarnu kustība.

Pagaidu uzstādīšana visbiežāk tiek veikta jaundzimušajiem.

Šķirnes pēc lokalizācijas veida

Pamatojoties uz vietu, kur notiek operācija, ir trīs veidu kolostomija.

Šķērsvirziena

Šis secinājums tiek izdarīts peritoneuma augšējā zonā. Tajā pašā laikā atverē tiek parādīts resnās zarnas šķērsgriezums.

Indikācijas šāda veida operācijām: iedzimtas lielas zarnas anomālijas, orgāna traumas, tās obstrukcija vai vēzis.

Šķērsvirziena kolostomija ir divu veidu:

  1. Vienslāņa. Tās tiek veiktas garengriezuma formā zarnās. Tajā pašā laikā viens no tā galiem ir noņemts un izšūti.
  2. Dubultrāmis. Zarnu cilpas šķērsgriezums tiek veikts tā, lai uz kuņģa piestiprinātu divas izejas. Tas ļauj, izmantojot vienu no tiem, izņemt izkārnījumus, otro - nepieciešamo zāļu ieviešanai.

Veidojot dubultlīniju kolostomiju, zarnu apakšējās daļas gļotas var izdalīties gan no konstatētās mutes, gan caur dabisko anālo atveri. Šāda veida atvasinājumi ir paredzēti pagaidu lietošanai.

Augošā secībā

To veic vēdera labajā pusē resnās zarnas augšējā daļā. Izvadītās izkārnījumu masas būs nepietiekami dekorētas, šķidrums ar lielu skaitu nepilnīgi sagremoto pārtikas fragmentu.

Tas rada biezu rezervuāra apstrādi atkritumu produktu uzkrāšanai.

Lejup

Šāds zarnu noslēgums (parasti - resnās zarnas) veidojas kreisajā apakšējā peritoneālā reģionā.

Šīs operācijas īpatnība ir zarnu nervu galu saglabāšana. Tas ļauj pārvaldīt defekācijas procesu.

Šādas kolostomas formas ir pastāvīgas.

Operācijas veidi

Ķirurģija, lai noņemtu resnās zarnas ārpusē, notiek ārkārtas gadījumos. Pirms tam ir noteikts optimālais stomas tipa, tipa un atrašanās vietas variants.

Ņemot vērā individuālā pacienta individuālās īpašības, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Starp tiem ir:

  1. Pārklājums Šī darbība tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Agrāk zonā, kurā atradīsies kolostomija, tiek sagriezta apaļa formas ādas daļa un tāds pats daudzums zemādas taukaudu. Tad zarnas, kas izstiepta cilpas formā, iegriež un piesūcina vēdera muskuļos, malas ir savienotas ar ādu.
  2. Kolostomijas slēgšana. Lai aizvērtu mākslīgo anālo izeju pēc noteikta laika, ir nepieciešama vēl viena operācija - kolostomija. Tas notiek ne agrāk kā 2 mēnešus un ne vēlāk kā sešus mēnešus pēc tā noteikšanas. Turklāt ir ņemts vērā tāds svarīgs faktors kā resnās zarnas apakšējās zonas un dabiskās tūpļa labsajūta. Lai aizvērtu kolostomiju, šuvju vietas ir atdalītas, zarnu galus izšūti un ievieto peritoneum. Pēc tam uz cauruma tiek ievietoti šuves. Galvenā komplikācija pēc mutes aizvēršanas ir zarnu obstrukcijas recidīvs.
  3. Kolostomijas rekonstrukcija. Operācija, kas saistīta ar cauruma maiņu, notiek pagaidu kolostomijas klātbūtnē.

Šī procedūra nenodrošina 100% garantiju, ka stomas slēgšana novedīs pie pilnīgas defekācijas procesu dabiskās funkcionēšanas. Tas izskaidrojams ar to, ka reģenerācijas operācija neatmaksā izņemto zarnu segmentu. Tas ietekmē visa resnās zarnas darbību.

Līdzīga darbība tiek veikta laika posmā no 2 mēnešiem līdz gadam pēc kolostomijas izveidošanas. Visbiežāk ieteicama nepārtraukta tūpļa veidošanās.

Plusi un mīnusi par darbību

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka zarnu trakta pārkāpums ir saistīts ar augstu nāves risku pacientiem. Operācija dod iespēju turpināt dzīvi.

Nenoliedzams fakts, kas ir daļa no mākslīgās produkcijas pozitīvās puses, ir nodrošināt pilnvērtīgu izkārnījumu veidošanos un izvadīšanu no zarnām.

Trūkumi

Lielākais trūkums ir depresijas pacientu psiholoģiskais stāvoklis. Depresijas stāvoklis tiek novērsts sarunās ar pacientiem pēc operācijas.

Pat slimnīcā viņiem tiek mācīti cauruma aprūpes noteikumi, brīdināti par iespējamām sajūtām un veidiem, kā novērst diskomfortu.

Lielākā daļa pacientu baidās no sliktas smakas. Taču to var viegli novērst, izmantojot īpašas ierīces, kas aprīkotas ar uzticamām ierīcēm ar bez smaržas filtriem, kā arī dezodoranti.

Iespējamās komplikācijas

Jebkurai darbībai ir iespējama negatīvu seku iespējamība. Starp visbiežāk sastopamajām šādām izpausmēm jānorāda:

  1. Izolēšana gļotu mutē, kas līdzinās olu baltumam. Tās veidošanās zarnās veicina fekāliju kustību caur to. Putas un asins izskats tajā norāda uz infekcijas vai resnās zarnas audu bojājumiem.
  2. Noslēgtās tūpļa bloķēšana. Šāda situācija rodas, ja nepietiekami veidota izkārnījumi, biežas fekālijas ar slikti sagremotiem pārtikas fragmentiem. Tas izraisa kolostomijas pietūkumu, palielinātu vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu.
  3. Parakolostomijas trūce. Šajā gadījumā zarnas iziet ārpus urbuma, zem ādas šajā jomā jūtama izliekta forma.
  4. Stomas stingrība, stenoze (sašaurināšanās). Izteiktā sašaurināšanās ir saistīta ar sāpēm, apgrūtina zarnu kustību un dažos gadījumos pilnībā novērš tās iespējamību. Aizcietējuma gadījumā, kas netiek izvadīts ar caurejas barības palīdzību, viņi izmanto apūdeņošanas metodi - klizmas izmantošanu.
  5. Retas komplikāciju izpausmes ir pacienta svara zudums pēc operācijas. Tas var būt psiholoģiskas pieredzes rezultāts, tāpēc pacients zaudē apetīti. Sarežģītāka šīs parādības cēlonis ir izņemta audzēja atkārtošanās zarnās vai metastāzēs.

Papildus šīm komplikācijām Jums jāzina, ka pārmērīga fiziskā spriedze, kā arī svara pieaugums noved pie tā, ka stoma var aizaugt, melnā krāsā, palielināties.

Šādās situācijās ir nepieciešams apmeklēt ārstu, kurš sniegs atbilstošus ieteikumus, lai novērstu radušās komplikācijas.

Kā izvairīties no sliktām sekām

Lai novērstu trūces veidošanos, tiek veikti šādi preventīvie pasākumi:

  • pārsēju izmantošana;
  • fiziskās aktivitātes izslēgšana;
  • svara pieauguma novēršana.

Šādi preventīvie pasākumi ne vienmēr var novērst trūces. Šajā gadījumā tiek veikta tā ātra noņemšana, kas neizslēdz atkārtošanos.

Lai novērstu kolostomijas lūmena sašaurināšanos, ieteicams to izmantot (paplašināšanās). Vairumā gadījumu pacients to veic patstāvīgi. Bet pirms šīs metodes izmantošanas, jums ir jāaizpilda mācību kurss.

Vai man ir nepieciešams uzturs?

Pēc operācijas nav stingru uztura prasību. Bet jums jāievēro daži noteikumi:

  • Vēlams izslēgt no izvēlnes (it īpaši sākumā) pārtiku, kas izraisa caureju vai aizcietējumu - svaigi cepta baltmaize, rīsu ēdieni, stipra tēja, melnā kafija, augļi un dārzeņi, kas satur daudz rupju šķiedru;
  • ierobežot olu, kāpostu, pupu, zirņu, sīpolu un ķiploku izmantošanu, lai novērstu smagu smaržu izskatu;
  • aizliegtas pikantās garšvielas, alkoholiskie dzērieni.

Viens no galvenajiem ieteikumiem par šādu vienkāršu uzturu ir jānorāda biežas un sadalītas maltītes, rūpīga pārtikas košļāšana un režīma ievērošana. Visos citos aspektos uzturs neatšķiras no parastā.

Par dzīves kvalitāti

Spēja pareizi uzturēt kolostomijas normālo stāvokli dod iespēju nemainīt parasto dzīves veidu, būt aktīvam un piedzīvot socializācijas prieku.

Galvenais nav slēgt, kas bieži notiek, ja pacienti ir reģistrēti invaliditātes dēļ. Tumšas domas par viņu mazvērtību un mazvērtību ne tikai sabojā garastāvokli, bet arī liek domāt par pašnāvību.

Visas problēmas pēc operācijas ir atrisinātas vienkārši.

To veicina speciālu ierīču klātbūtne, kas atvieglo kolostomijas aprūpi, kas ir pilnīgi piestiprināta pie ādas.

Tie novērš smakas iekļūšanu, nav redzami zem apģērba, netraucē kustībām. Ar viņu palīdzību dzīve ar kolostomiju nerada grūtības.

Krēslu veikalu veidi

Celmi ir pieejami vairākos veidos:

  • viena komponenta - ar plastmasas maisiņu;
  • divkomponenti - ar maisiņiem, kas piestiprināti pie pašlīmējošās plāksnes ar īpašiem atlokiem;
  • slēgtas un atvērtas tvertnes (slēgtām tvertnēm ir filtri, kas neitralizē smakas, atvērti ir aprīkoti ar klipu un caurumu izkārnījumu noņemšanai);
  • īpašs - pacientiem ar ievilktu muti.

Divkomponentu katelatora priekšrocība ir tā, ka plāksne tiek pielīmēta 2-3 dienas ar ikdienas maisiņu nomaiņu. Viena komponenta nomaiņa jāveic 6-9 stundu intervālos.

Aprūpes noteikumi

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek apmācīts kolostomijas aprūpē.

Pirmais solis šajā procedūrā ir mutes ārstēšana. Tas paredz:

  • izkārnījumu noņemšana;
  • cauruma un ādas rūpīga mazgāšana;
  • žāvēšana ar sterilām salvetēm;
  • pastas Lassara (vai ziedes stomagesiv) uzklāšana uz ādas pie mutes un uz tās uzlikt marles ar impregnēšanu ar vazelīnu;
  • uzklājot sterilu salveti uz cauruma un mērci.

Mērci mainās regulāri pēc četrām stundām.

Otrais posms

Kalopriemnikas sajaukšanas metožu pielīdzināšana. Šī procedūra tiek veikta pēc stomas galīgās dzīšanas. Mājas aprūpes algoritms ir aizstāt ierīci katru dienu šādā secībā:

  1. Kolostomiju izskalojiet, kā aprakstīts iepriekš.
  2. Izmēriet tā izmēru un palieliniet jaucējkrāna diametru līdz vienādam izmēram.
  3. Piespriest kalopriyemnik, apvienojot tās atveri ar muti, fiksēt ierīci ar nelielu kustību, novēršot grumbu veidošanos.

Tvertnes nomaiņas procedūra tiek veikta no rīta vai vakarā.

Kā izvairīties no ādas kairinājuma

Novērst iekaisuma varbūtību, kas palīdzēs izmantot koloplastu, kas nomierina kairinātu dermu un atvieglo fiksācijas ierīces.

Tīrīšanai, ādas virsmu apstrādā ar Klinzer pastu, kas palīdz noņemt izkārnījumus, gļotas un līmi. Tā ir lieliska antiseptiska viela, kas nerada sausu ādu.

Īpašas aizsargplēves izmantošana novērš ādas iekaisumu.

Jāatceras, ka dzīve turpinās pēc kolostomijas izņemšanas. Taču, lai novērstu komplikācijas, ir stingri jāievēro speciālistu ieteikumi.

Pareiza uztura nodrošināšana, rūpīga urbuma uzturēšana un tvertņu lietošanas standartu ievērošana nodrošina daudzus gadus ērtu dzīvi.

Kolostomija - iespēja turpināt dzīvi taisnās zarnas vēzī

Dažām zarnu patoloģijām, ieskaitot zarnu tiešās daļas vēzi, izdalīšanās no ķermeņa dabīgā veidā ir neiespējams uzdevums. Šādās situācijās medicīnas darbinieki izmanto kolostomiju.

Kas ir kolostomija

Kolostomija ir ķirurgu mākslīgi radīta anusa operācijas laikā. Zarnu tiešās daļas vēzī pēc audzēja izņemšanas ārsts izveido caurumu pacienta vēdera sienā, kur resnās zarnas gals ir šūtas. Fekālijas, kas iet caur jaunizveidoto caurumu, nonāk īpašā maisā.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nepieciešams, taisnās zarnas noņemšana no gremošanas procesa taisnās zarnas audzējiem. Šī situācija var būt īslaicīga, pievienojot pēcoperācijas periodu, iekaisuma terapiju, traumas, audzējus, vēzi. Gadījumos, kad nav iespējams atjaunot vēža ietekmēto zemāko zarnu, pastāvīgi tiek veikta mākslīga fistula. Veselīgi cilvēki kontrolē zarnu kustību ar sfinktera palīdzību, kas nav sastopams pacientiem ar vēzi. Pacientiem ir nepieciešama pastāvīga jaunpiena lietošana, jo nav iespējams kontrolēt izkārnījumus.

Indikācijas kolostomijai

Kolostomija neiedarbojas visos gremošanas orgāna patoloģijas un vēža veidos. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek šādos gadījumos:

  • izkārnījumu nesaturēšanas anorektāla forma;
  • taisnās zarnas lūžas obstrukcija ar audzēju;
  • tievo zarnu sienu mehāniskie bojājumi;
  • smagi resnās zarnas patoloģiskie apstākļi;
  • atkārtotas taisnās zarnas audzēji, urīnpūšļa, dzemdes;
  • iekaisuma bojājums, kas izpaužas pēc staru terapijas;
  • iekšējo fistulu, kuras fokuss ir taisnās zarnas;
  • zarnu sagatavošana operācijai;
  • pēcoperācijas periods;
  • iedzimtas zarnu struktūras anomālijas.

Pastāvīga fistula tiek veikta ar pilnīgu taisnās zarnas, skartā audzēja, izņemšanu. Ja procedūra ir īslaicīga, tad tiek zaudētas orgāna daļas un cauruma šūšana.

Ostomijas veidi

Kolostomija vēzī tiek klasificēta atkarībā no to radīšanas vietas un audzēju lokalizācijas. Ir vairāki stomu veidi:

  • šķērsvirziena;
  • cilpa (divkāršā);
  • beigas

Kolostomiju veido vēdera augšējā kreisajā daļā ar resnās zarnas audzēju, divertikulītu, mehāniskiem ievainojumiem, iedzimtajām anomālijām. Vairumā gadījumu transversālā stoma ir īsā laika periodā, lai novērstu komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā.

Cilpas stoma ir nepieciešama tiešo un citu zarnu sekciju īslaicīgai noņemšanai no gremošanas procesa. Izveidotā caurumā ievieto resnās zarnas cilpu, kas pēc tam iegriež un iegūst divus lūmenus. Ar vienu lūmenu izdalās fekāliju masas, caur otrās zāles tiek injicētas. Pēc pēdējās zarnu skarto zonu dzīšanas stoma ir slēgta. Divkāršā fistula tiek veikta Krona slimībā, kopējā polipoze, čūlainais kolīts un zemāko zarnu sekciju infekcijas infekcijas.

Termināla fistula, kas radīta mākslīgi, vairumā gadījumu ir pastāvīga. Pēc zarnu apakšējās daļas noņemšanas, ko skārusi vēzis, zarnas tiek sašūtas uz vēdera sienu. Operācijas indikācijas ir taisnās zarnas audzēji, sigmoidā resnās zarnas vēzis.

Kā rūpēties par kolostomiju

Stomai, kas veidojas pēc kolorektālā vēža korekcijas, nepieciešama rūpīga aprūpe. Noteikumus par radīto fistulu apstrādi apmāca medicīnas speciālisti, parādot, kā mainīt fekāliju maisu un mazgāt caurumu. Nākotnē persona patstāvīgi veic šādas darbības:

  • izkārnījumu likvidēšana;
  • cauruma un ādas mazgāšana ar siltu ūdeni;
  • ziede „Lassar” vai “Stomagesiv” tiek uzklāta uz sausas ādas;
  • ap stomu novieto marli ar vazelīnu, kas ir pārklāts ar sterilu pārsēju;
  • Apstrādātā platība ir pārklāta ar marles pārsēju, kas tiek mainīta ik pēc četrām stundām.

Pēc atveres malas dzīšanas pacientam ir atļauts lietot katatāzes. Jauda tiek mainīta no rīta vai vakarā. Izlietoto maisu noņem, caurumu un ādu apstrādā ar ūdeni un ziedi. Tad ir jauna fecal sac. Lai uzlabotu kolostomijas aprūpes kvalitāti, papildus kalopriem ir nepieciešams speciālas ziedes, talks, sterili salvetes, pārsēji, dezodoranti.

Ķirurģiskā iedarbība, kas vērsta uz fekāliju izdalīšanos

Cilvēkiem, kuri cieš no taisnās zarnas vēža un citām nopietnām gremošanas sistēmas patoloģijām, var būt nepieciešama operācija, lai uzliktu vai aizvērtu stomu, kā arī rekonstruktīvās-atjaunojošās orientācijas ķirurģiju. Katrai procedūrai ir savas iezīmes un nepieciešama profesionāla pieeja.

Pārklājums

Šo procedūru veic dažādiem gremošanas orgāna tiešās daļas audzējiem vispārējās anestēzijas ietekmē pilnīgas sterilitātes apstākļos un ietver šādas darbības:

  • ādas un šķiedras daļas noņemšana nākotnes stomas vietā;
  • pēc muskuļu atdalīšanas tiek veikta diezgan liela atvēršana, lai izvairītos no pārmērīga spiediena uz zarnām;
  • izdalās un sagriež zarnu cilpa;
  • zarnas ir pievienotas peritoneuma muskuļiem un ādai.

Pašlaik medicīnai nav drenāžas sistēmas, kas nespēj izraisīt imūnreakciju, iekaisuma procesus un citas komplikācijas pacientiem.

Slēgšana

Kolostomija ir darbība, lai aizvērtu mākslīgi izveidotu atvērumu. Pagaidu kolostomija tiek izvadīta pēc diviem līdz sešiem mēnešiem no dienas, kad tika veikta operācija vēža korekcijai. Procedūras galvenais nosacījums ir tas, ka zarnu apakšējās daļās nav iejaukšanās pie anusa audzēju un citu audzēju veidā. Centimetru atkāpjoties no mākslīgās fistulas margas virsmas, saķeres zonas tiek atdalītas. Pēc zarnu pilnīgas atdalīšanas no vēderplēves ķirurgs nosūc orgāna galus un ievieto to vēdera dobumā. Izmantojot īpašu testu, šuve tiek pārbaudīta. Ja tests ir veiksmīgs, brūce tiek iešūta slāņos.

Rekonstruktīvās procedūras

Šāda veida operācija tiek veikta cilvēkiem ar īslaicīgu kolostomiju. Daži pacienti uzskata, ka pēc atveres aizvēršanas zarnu funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Pat pilnīga atgūšanas procesa panākšana negarantē normālu ķermeņa darbību, jo nav zarnu daļas. Visveiksmīgākā orgāna funkcionālo spēju atjaunošana tiek panākta, aizverot zarnu atvērto daļu 3–12 mēnešus pēc operācijas.

Atgūšana pēc operācijas

Papildus nepieciešamajām higiēnas procedūrām pacientam palīdzēs izvairīties no komplikācijām un ātri pēc operācijas atgūt audzēju:

  • īpaša diēta;
  • terapeitiskie vingrinājumi, tostarp vingrinājumi ūdenī;
  • tuvu cilvēku un speciālistu atbalsts.

Lai ātri atjaunotu gremošanas funkcijas un samazinātu nevēlamas izpausmes pārmērīgas gāzes uzkrāšanas veidā, ir jāizslēdz garšvielas, gāzētie šķidrumi, pupas, kāposti, taukaini pārtikas produkti, vīnogas, jāņogas, citroni, apelsīni no diētas. Diētu izvēlas ārsts, ņemot vērā individuālās īpašības.

Īpaši izstrādāts vingrinājumu komplekts, kas tiek veikts pieredzējuša speciālista vadībā, veicina zarnu funkciju atjaunošanu un agrīno brūču dzīšanu, ko izraisa kolostomija.

Nozīmīgo lomu pēcoperācijas posmā spēlē mīļoto atbalsts. Pozitīvā attieksme pret citiem ļauj pacientam ar vēzi saslimt ar kolostomi ticēt sev un iegūt spēku turpmākai atveseļošanai. Vairumā gadījumu šāda radikāla darbība ar stomas veidošanos ir vienīgais veids, kā izglābt pacientu, kas cieš no taisnās zarnas vēža.

Kolostomas zarnas - norādes par radīšanu, kopšanu un atjaunošanu

Saskaņā ar statistiku aptuveni ceturtā daļa no visām zarnu trakta operācijām beidzas ar kolostomiju (kolostomiju) - zarnas daļas noņemšana uz priekšējās sienas ar mākslīgas fistulas veidošanos. Ar šo paņēmienu tika izmantoti gadījumi, kad dabīgā izejas masa no tūpļa ir bojāta.

Kas ir kolostomija

Galvenais tievās zarnas mērķis - fekāliju aizzīmogošana un izdalīšanās. Tas tiek panākts ar viļņainām zarnu sieniņu kontrakcijām. Nopietnu bojājumu vai obstrukcijas gadījumā resnās zarnas nepārtrauktību traucē kolostomija.

Kolostomijas mērķis

Lai noņemtu fekāliju masu, stoma tiek konstatēta, ja zarnu nevar atjaunot. Citos gadījumos tas ir nepieciešams pagaidu pasākums. Tas tiek izmantots, kad pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ir ļoti augsta. Piemēram, ārstējot peritonītu, zarnu fistulu vai obstrukciju.

Vai es varu dzīvot ar kolostomiju?

Veselam cilvēkam zarnu iztukšošanas process tiek panākts ar vienmērīgu sfinktera darbību. Cilvēkiem, kuriem ir stoma, nav vēlēšanās būt zarnu kustībai. Fekāliju masa paši - 2-3 reizes dienā. Gremošana ar zarnu kolostomiju netiek traucēta.

Pienācīgi rūpējoties par mākslīgo anālo atveri, jūs varat saglabāt tādu pašu dzīves kvalitāti. Pašlaik ir dažādi kalopriyemniki veidi, kas nodrošina ērtu iztukšošanu. Pieejams un vairāki līdzekļi:

  • pastas blīvējuma noslēgšanai kalopriemniki ar ādu;
  • pārsēji maisa un kravas sadalījuma nostiprināšanai;
  • anālais kontaktdakšas;
  • salvetes, losjoni ādas ārstēšanai ap stomu;
  • Smērviela ar neitrālu smaku.

Indikācijas mākslīgās anusa izveidei

Mākslīgais iztukšošanas veids tiek radīts tikai tad, ja ir nopietnas norādes. Tie ietver:

  • anorektāla fekāliju nesaturēšana;
  • audzēja masas, kas bloķē zarnu lūmenu;
  • kolikas sienas traumas;
  • divertikulīts - iekaisuma process, kas noved pie rētu un abscesu parādīšanās;
  • išēmisks kolīts;
  • polipoze;
  • smaga čūlainais kolīts;
  • zarnu abscess ar perforāciju;
  • urīnpūšļa, zarnu, dzemdes vai dzemdes kakla vēzi;
  • proktīts radiācijas terapijas dēļ;
  • uzliktās anastomozes neveiksme;
  • iedzimtas gremošanas trakta struktūras anomālijas.

Jaunpiena veidi

Papildus iedalījumam pagaidu un pastāvīgajos, stomas atšķiras pēc atrašanās vietas un formas. Saskaņā ar lokalizāciju mākslīgie caurumi ir sadalīti:

  • Augošā secībā (ascendostomija). Atrodas augšupvērstā resnās zarnas segmentā vēdera labajā pusē.
  • Šķērsvirziena (transversostoma). Atrodas augšējā vēdera šķērsvirzienā.
  • Dilstošā secībā (descendostomija) un sigmīds. Atrodas apakšējā kreisajā vēderā resnās zarnas beigās.

Kolostomijas caurumu forma un skaits ir sadalīts divās pasugās:

  • Viens vai gredzens - caur garenvirziena daļu iziet tikai viens caurums.
  • Divkāršā vai cilpainā zarnu kolostomija - izņem divas atveres. Viens no fecal masām, otrais - lai atvieglotu apakšējo zarnu - pat tad, ja nav izkārnījumu, gļotas joprojām tiek ražotas.

Transverzostoma

Tas ir izveidots augšdaļā vēdera daļā resnajā zarnā, kurā nav lielu nervu stumbru - tuvāk kreisajam liesas līkumam. Šķērsvirziena kolostomija bieži ir īslaicīga un ir noteikta, lai samazinātu komplikāciju risku. Galvenās operācijas indikācijas ir:

  • onkoloģiskās slimības;
  • zarnu obstrukcija;
  • traumas;
  • iedzimtus defektus;
  • diverticula.

Augošā zarnu stoma

Atrodas augšupejošajā resnās zarnas daļā, tāpēc atveri izkārnījumu aizvākšanai atrodas vēdera labajā pusē. Kad ascendostomijas fekāliju masa ir šķidra, sārmaina, bieži vien ar gremošanas fermentu piemaisījumiem. Pieaugošās stomas norādes ir identiskas transverzostomijai.

Descendostomy un Sigmostoma

Dilstošā secībā (descendostomija) un sigmoidā kolostomija, kas atrodas kreisajā vēdera lejasdaļā, faktiski, resnās zarnas beigās. Šī mākslīgās fistulas veidošanas metode palīdz pacientam pilnībā kontrolēt zarnu kustības procesu. Ārēji un ķīmiski fekāliju masas ir līdzīgas normālām izkārnījumiem.

Descendostomy un sigmostoma ir gandrīz vienmēr vienpusējas un pastāvīgi uzstādītas. Kolostomas nodalījumā izkārnījumi notiek 1 reizi 2-3 dienās. Divu riņķveida sigmostomiju izmanto tikai tad, ja:

  • neārstēja taisnās zarnas audzējs, sašaurinot lūmenu;
  • akūtas vai subakūtas zarnu obstrukcijas pazīmes vēža noteikšanā;
  • nopietnas komplikācijas iegurnī pēc zarnu priekšējās rezekcijas vai zemas sigmas.

Colostomy tehnika

Kolostomijas lokalizāciju nosaka ķirurgs atkarībā no pierādījumiem, zemādas audu stāvokļa. Ar nosacījumu, ka operācija ir veiksmīgi veikta, 2-3 mēnešu laikā persona var atgriezties pie normāla dzīvesveida un darba. Ir svarīgi, lai pacientam nebūtu komplikāciju.

Kolostomijas pārklājums

Darbību veic kvalificēts ķirurgs ar vispārējo anestēziju. Vienpusējas kolostomas uzspiešanas process notiek vairākos posmos:

  1. Vēdera dobuma pārskatīšanai tiek veikta viduslīnijas laparotomija.
  2. Ķirurgs padara ādu, aponeurozi, parietālo peritoneumu.
  3. Vizuāli nosaka platību ar audzēja obstrukciju vai atrašanās vietu.
  4. Tiek veikts griezums, lai noņemtu kolostomiju atsevišķi no galvenā laparotomijas griezuma.
  5. Parietālās peritoneum malas tiek apšūtas ar aponeurozi un muskuļiem. Tātad izveidojiet tuneļu zarnu izņemšanai.
  6. Zarnu sietiņā tiek veidots caurums, tajā ievietota īpaša gumijas caurule.
  7. Ar caurules palīdzību ķirurgs ievada zarnas cilpu.
  8. Gumijas caurules vietā tiek uzstādīts stikla stienis.
  9. Nūju gali ir pārklāti ar brūces malām, nostiprinot zarnu iekšpusē.
  10. Zarnu cilpa ir sašūta ar parietālo peritoneumu.
  11. Brūces malas tiek apstrādātas ar antiseptisku šķīdumu, kas noslēgts ar marles pārsēju.

Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodes ļauj pēc operācijas noteikt savākšanas kasti. Pirmo reizi šo procedūru veic medmāsa, izskaidrojot pacientam ādas kopšanas soļus un noteikumus, ar kuriem nosaka maisiņu izkārnījumu savākšanai.

Kolostomija

Šī ir rekonstruktīva operācija, lai aizvērtu pagaidu kolostomiju. Procedūra tiek veikta pēc 2-6 mēnešiem. Operācijas priekšnoteikums - apakšējās zarnas bloķēšanas trūkums. Kolostomija notiek vairākos posmos:

  1. Ķirurgs atkāpjas apmēram centimetru attālumā no stomas malas un lēnām sagriež līmes elementus ar skalpeli.
  2. Tad tas novada zarnu ārā un noņem malu ar caurumu.
  3. Abi zarnas gali tiek šūti un atgriezti peritoneum.
  4. Ar kontrastu pārbaudiet šuvju integritāti.
  5. Veiciet slāņa pēc kārtas šuves brūces.

Pēcoperācijas aprūpe kolostomijai

Pēc operācijas pacienta klīnikā medicīniskā personāla uzraudzībā paliek 10-14 dienas. Ārsti novērtē stomas krāsu, šūšanas līniju. Parasti zarnai ir sarkana vai rozā-sarkana krāsa. Tas liecina par normālu cirkulāciju un zarnu dzīvotspēju. Tumši sarkana vai melna nokrāsa norāda uz audu nekrozi.

Sākumā stoma būs mitra un edematoza, tai vajadzētu izvirzīties 2-3 cm virs vēdera līmeņa, un māsas rūpēsies par mākslīgo evakuatoru:

  1. Vairākas kokvilnas bumbiņas piepildītas ar ūdeņraža peroksīdu.
  2. Lode tiek uzņemta ar knaibles, tās apstrādā ādu ap gļotādu.
  3. Tad apstrādājiet ādu ar alkoholu, uzklājiet izolējošu ziedi.
  4. Ievietojiet sterilu salveti ar vazelīnu un nostipriniet pārsēju ar pārsējiem.
  5. Ja nepieciešams, tad uz stoma aplokiem viņi ievieto kolostomijas maisiņā.

Kas ir catherizer un kāpēc tas ir vajadzīgs?

Rezervuāru, kas paredzēts fekāliju masu saņemšanai cilvēkiem ar kolostomiju, sauc par kalopriju. Ārēji tā izskatās kā maza smaržas necaurlaidīga plēve ar lipīgu atloku ādas piestiprināšanai pie tvertnes. Kalopriyemniki atšķiras pēc izskata, fiksācijas veida, izmēra.

Urīnpūšļu veidi

Pirmo reizi pēc operācijas izmantojiet lielus caurspīdīgus katepus. Šī rezervuāra izvēle ir nepieciešama, lai ārsti vizuāli novērtētu fekāliju konsekvenci un krāsu. Pēc izlādes kolektori tiek aizstāti ar mazākiem. Labāko variantu izvēlas ārsts rehabilitācijas stadijā. Kopumā ir trīs veidu ierīces:

  • Vienkomponentu sastāvā ietilpst maisiņš izkārnījumu un līmlentes savākšanai. Tie ir jāmaina 2-3 reizes dienā atkarībā no izkārnījumu biežuma.
  • Divkomponenti aprīkoti ar stomas maisiņu un pašlīmējošu plāksni, kas savieno īpašus atlokus. Šādu ierīču ērtums ir tāds, ka lipīga daļa paliek 3-4 dienas, un maiss tiek mainīts vairākas reizes dienā.
  • Drenāžas - kalosborniki vēža slimniekiem ar vaļēju izkārnījumiem vai caurejas tendenci. Šādas somas ir jāiztukšo pēc tās uzpildīšanas 1/3. Lai to izdarītu, pacients paceļas virs tualetes un atver aizplūšanas caurumu.

Kā rūpēties par zarnu stomu mājās

10-14 dienas pēc operācijas pacients tiek atbrīvots mājās. Ārstēšanas laikā slimnīcā medmāsa māca pacientu rūpēties par stomu, pareizi uzstādīt un noņemt katetru. Mājās ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt ādas stāvokli un vispārējo labklājību.

Pirmās 6-8 nedēļas pēc operācijas stomas lielums pakāpeniski samazināsies. Šobrīd ir nepieciešams iemācīties patstāvīgi izvēlēties līmes plāksnes lielumu katrā kolostomijas konteinera nomaiņā. Tam ir precīzi jāatbilst stomas lielumam un formai. Ja caurums ir pareizi sagriezts, starp mākslīgo anālo atveri un līmlenti nebūs atstarpes.

Uzglabāšana un iztukšošana

Ir ieteicams nomainīt fekāliju maisi no rīta un vakarā pirms ēšanas, lai ne kairinātu ādu. Biežāk varat nomainīt ierīci, ja nieze, dedzināšana vai citi nepatīkami simptomi. Viss process notiek vairākos posmos:

  1. Sagatavojiet visu, kas nepieciešams, lai nomainītu katetru - jaunu maisu, šķēres, stomas mērītāju, mīkstu salvetes, ādas kopšanas līdzekļus.
  2. Uzmanīgi noņemiet plāksni, pārvietojoties no augšas uz leju.
  3. Rūpīgi nomazgājiet ādu ap stomu ar siltu ūdeni. Žāvēt ar salveti. Svarīgi: nomazgājiet ādu, neizmantojot dušas želejas vai ziepes.
  4. Izmantojot speciālu veidni, atlasiet nepieciešamo cauruma izmēru kannai.
  5. Pārklājiet rakstu uz kolektora papīra loksnes, apzīmējiet pildspalvu.
  6. Izgrieziet līmi slānī gar kontūru.
  7. Sildiet savu kalaprieli uz ķermeņa temperatūru, ievietojot to padusē.
  8. Noņemiet aizsargpapīra vāku.
  9. Novietojiet atveres apakšējo malu stomas apakšā.
  10. Lēnām pielīmējiet kalapriju, lai novērstu krokas.
  11. Nospiediet ierīci uz ādas ar plaukstu 1-2 minūtes.
  12. Ja veicat procedūru pirmo reizi, skatiet fāzētos fotoattēlus.

Ādas kopšana

Lai novērstu traumas un iekaisumu, ādai ir nepieciešama pastāvīga aprūpe. Pēc kolostomijas konteinera noņemšanas ieteicams ādu notīrīt ar siltu ūdeni. Ir atļauts izmantot ūdeņraža peroksīdu vai Klinzer pastu. Tas maigi noņem līmes atlikumus, neuztraucas un nerada alerģiju. Lai nodrošinātu drošu katetra fiksāciju, izmanto:

  • Pasta Koloplast. Narkotiku koncentrācija krokās un ādas nelīdzenumi nodrošina stingru līmes saķeri ar epidermu.
  • Aizsargplēve Otrā āda. Tas novērš dermatīta attīstību, pasargā ādu no urīna un izkārnījumu agresīvās ietekmes.

Pacientu ar kolostomiju uztura raksturojums

Cilvēkiem ar nedabisku anusu bieži ir caureja vai aizcietējums. Lai normalizētu priekšsēdētāju, ir nepieciešams izpētīt dažu produktu ietekmi uz priekšsēdētāja biežumu. Paātrināt iztukšošanu:

  • cukurs, medus, augļi;
  • marinādes, marinādes, kūpināta gaļa;
  • melnā maize;
  • daži neapstrādāti dārzeņi;
  • augu eļļa;
  • piens;
  • svaigs kefīrs;
  • augļu sulas.

Traukiem, kas aizkavē zarnu kustību, jābūt savelkošiem un viegli sagremojamiem. Caurejai ieteicams iekļaut izvēlnē:

  • rīsi un citi graudaugi;
  • želejas;
  • balti krekeri;
  • biezpiens;
  • gļotādas zupas;
  • kukurūza;
  • stipra tēja;
  • rozīnes;
  • žāvēti augļi.

Zarnu kolostomija nenozīmē, ka tiek ievērota īpaša diēta, bet ārsti iesaka ievērot vairākus noteikumus:

  • Izslēgt karstās garšvielas, pikantus ēdienus, ķiplokus vai izmantot tos nelielos daudzumos kopā ar rīsiem, kartupeļiem, makaroniem.
  • Izvairieties no produktiem, kas izraisa gāzes veidošanos - spināti, kāposti, sparģeļi, zirņi, sēnes.
  • Atsevišķi no cietā ēdiena patērējiet vismaz 1,5-2 litrus šķidrumu.
  • Ēd bieži (4-5 reizes), bet nelielās porcijās. Rūpīgi košļāt pārtiku.
  • Ierobežojiet sāls patēriņu līdz 6-9 gramiem.
  • Vakariņas vakariņās un ēdiet nelielos daudzumos. Tas palīdzēs samazināt izplūdes daudzumu naktī.

Iespējamās komplikācijas pēc kolostomijas

Nedabisks reverss var izraisīt komplikāciju attīstību. Starp tiem ir biežāk:

  • Paracolostomijas trūce - zarnu iekaisums caur peritoneumu. Lai novērstu patoloģijas attīstību, tiks izmantoti īpaši pārsēji.
  • Zarnu nekroze. Attīstās, pārkāpjot asins piegādi. Izslēgts pēc atkārtotas darbības.
  • Stingruma (kolostomijas) kolostomija. Parādās, kad rētas apkārtējos audus, var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
  • Stomas atsaukšana. Notiek, pārkāpjot darbības tehnoloģiju. Izgatavots pēc atkārtotas zarnu rekonstrukcijas.