Endometrija polipu noņemšana: kā veikt operāciju, sagatavoties tam un sekas

Endometrija polips ir viens no endometrija hiperplāzijas veidiem, tas ir, tās iekšējā slāņa augšana. Izglītības šūnas var pakāpeniski uzkrāt izmaiņas, kas tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, un pēc tam pārvēršas endometrija vēzī. Tātad dzemdes ķermeņa polips vēl nav pirmsvēža slimība, bet adenomatozi polipi ir priekštecis.

Visprecīzākā metode slimības diagnosticēšanai ir histeroskopija, kuras laikā tiek veikta polipu biopsija, un vēlāk tā histoloģiskā izmeklēšana, tas ir, nosaka, kuras šūnas un audi tā sastāv. Jebkurš endometrija polips, kas tika konstatēts histeroskopijas laikā, ir jānoņem.

Kā noņemt dzemdes polipu

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka diagnostikas curettage neļauj atbrīvoties no šīm struktūrām visos gadījumos. Īpaši slikti tiek noņemti polipi, kas sastāv no blīviem audiem - muskuļu, šķiedru (īpaši dziedzeru šķiedru polipam, jūs varat uzzināt vairāk no mūsu iepriekšējā raksta) - to izzušanas biežums pēc curettage ir tikai 12%. Pat vienlaicīga endoskopiskā kontrole neļauj izvairīties no slimības atkārtošanās.

Efektīvai patoloģisko audu aizvākšanai vajadzētu ietekmēt visu endometriju, kas atrodas zem tās veidošanās, līdz dziļajam pamata slānim. To var panākt tikai ar histeroskopisku iejaukšanos.

Endometrija polipu atdalīšanas metodes ietver parasto histeroskopisko iekārtu izmantošanu, kā arī elektrokirurgisko metožu vai lāzera vadu izmantošanu. Endometrija polipu noņemšana ar lāzeru ir mūsdienīga tehnoloģija, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no nevēlamiem audiem, samazina asiņošanas iespējamību no izņemšanas vietas, samazina recidīvu biežumu. Tomēr parastajam histeroresektoskopijai, ar pienācīgu sagatavošanu un izpildi, ir ļoti labi rezultāti.

Kā sagatavoties operācijai

Pirms dzemdes polipu noņemšanas tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • dzemdes kakla pārbaude spoguļos, kas palīdz novērtēt tā stāvokli, kakla kanāla formu, iekaisuma procesa vai orgānu bojājumu klātbūtni; tas ir svarīgi, jo caur dzemdes kakla kanālu tiks ievietoti instrumenti dzemdes manipulācijai;
  • baktēriju pārbaude no dzemdes kakla virsmas un maksts sienām, lai pierādītu, ka sievietei nav dzimumorgānu bakteriāla iekaisuma, pretējā gadījumā ir dzemdes infekcijas risks, kas izraisīs endometrītu;
  • citoloģijas uztriepes;
  • transvaginālā ultraskaņas pārbaude, kurā sensors tiek ievietots maksts un pārbauda dzemdi bez traucējumiem, kas rada vēdera sienu;
  • vispārēja klīniskā pārbaude - asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās) un urīns, mikrosakcija sifilisam, HIV asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieri, elektrokardiogramma, plaušu fluorogrāfija, terapeita pārbaude.

Kontrindikācijas polipu noņemšanai:

  • gan banālas floras, gan seksuāli transmisīvo infekciju (piemēram, hlamīdiju) izraisītas maksts, dzemdes kakla, dzemdes vai piedēkļu iekaisuma slimības - operācija tiek veikta pēc šo slimību atbrīvošanas;
  • dzimumorgānu kandidozes (sēnīšu) vai bakteriālās vaginosis (vaginālā disbioze) paasināšanās;
  • intensīva asiņošana no dzimumorgāniem, ko izraisa endometrija hiperplāzija vai citi cēloņi, pirms tas apstājas;
  • grūtniecība;
  • dzemdes kakla patoloģija, kas novērš histeroskopisku instrumentu turēšanu dzemdē (vēzis, stenoze, smaga cicatricial deformācija pēc darba pārtraukumiem utt.);
  • smagas vienlaicīgas slimības dekompensācijas stadijā (piemēram, cukura diabēts ar augstu glikozes līmeni asinīs un glikozēts hemoglobīns, arteriāla hipertensija ar augstu asinsspiediena rādītāju) vai paasinājumi (piemēram, kuņģa čūla, bronhiālā astma uc);
  • akūta elpceļu infekcija.

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās endometrija polipu noņemšanai. Nedēļā pirms procedūras vēlams izmantot seksuālo atpūtu vai prezervatīvu lietošanu. Labāk nav izmantot douching, maksts tabletes, svecītes un krēmus jebkādiem mērķiem.

Dienu pirms operācijas pusdienās jūs varat lietot sagremojamo ēdienu, likvidējot melno maizi, kāpostus, pākšaugus, bet labāk ir atteikties no vakariņām vai dzert glāzi kefīra. Šķidrums nav ierobežots. No rīta operācijas dienā nedrīkst būt brokastis un dzērieni. Vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma, kā to noteicis ārsts.

Piemērotu operācijas laiku nosaka ārsts, parasti tas ir 2-3 dienas pēc menstruāciju beigām, tas ir, 6-9 dienu cikla, jo šajā laikā endometrija vēl nav atguvusies, bet menstruālā atgrūšana jau ir pabeigta. Šajās dienās polipi ir labāk redzami, tos ir vieglāk noņemt, retāk ķirurģiju pavada komplikācijas, piemēram, asiņošana.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģija endometrija polipu likvidēšanai parasti notiek slimnīcā. Hospitalizācijas ilgums ir īss, nepārsniedzot vairākas dienas.

Pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā, sāk ievadīt sāpju zāles intravenozi. Tajā pašā laikā sieviete aizmigusi un neko nejūt. Vispārējo intravenozo anestēziju var aizstāt ar spinālās anestēzijas vai pat endotrahas anestēziju. Lēmumu par anestēzijas veidu pieņem anesteziologs atkarībā no daudziem faktoriem, tostarp:

  • iespējamo manipulācijas ilgumu un tā apjomu;
  • vienlaicīgas slimības;
  • narkotiku nepanesība, alerģijas gadījumi pret pretsāpju līdzekļiem;
  • komplikāciju iespēja operācijas laikā.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama adekvāta analgēzija, jo dzemdes kakla kanāla paplašināšanās gadījumā var rasties sāpes un citas negatīvas reakcijas, lai injicētu histeroskopu.

Kā tiek veikta operācija?

Pēc tam, kad pacients ir nonācis anestēzijā, ginekologs apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku šķīdumu un ievieš dzemdes kakla kanāla paplašinātājus - īpašus instrumentus, kas “izstiep” kanālu līdz vēlamajam izmēram, lai bez maksas ieviestu histeroskopu. Dzemdes dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi, lai izlīdzinātu sienas.

Efektīva endometrija polipu noņemšanas metode - histeroresektoskopija

Atsevišķi polipi, kuriem ir labi marķēta kāja, tiek noņemti ar šķērēm vai knaibles, kas ievietotas caur histeroskopu. Šos instrumentus vizuāli kontrolē (histeroskopā ir aprīkota ar miniatūru videokameru, kas ļauj apskatīt darbības zonu) veic polipā, un sagriež to. Šādu procedūru var veikt, izmantojot resektoskopu cilpu. Lāzera atdalīšana no polip notiek vienādi. Pēc izņemšanas intervences vieta tiek rūpīgi pārbaudīta, lai nodrošinātu izglītību.

Ja polips atrodas pie olvadu caurules, ir tehniskas grūtības operācijā, jo šajā vietā dzemdes siena ir ļoti plāna, tikai 3-4 mm, un tās bojājuma risks palielinās. Tāpēc tiek izmantota polipu mehāniska atdalīšana, un visbiežāk tiek atteikta elektriskā rezekcija.

Resektoskopiju ar cilpas elektrodu (elektrokirurgisko polipropomiju) biežāk izmanto, lai noņemtu lielus bojājumus, kas atrodas pie dzemdes sienas (pie sienas) ar blīvu šķiedru struktūru. Virzieties uz polipu un sagriež to zemē. Ja noņemšana tiek veikta mehāniski, vispirms to atskrūvē, un tad polipropilēna kāju papildus noņem ar šķērēm vai knaibles, kas ievietotas caur histeroskopu. Tajā pašā laikā dzemdes kakla kanāls paplašinās ar Gegara pagarinātājiem.

Cik ilgi noņemšana ilgst? Intervences laiks ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, polipu lieluma, atrašanās vietas, ginekologa pieredzes un daudziem citiem faktoriem. Vidēji manipulācijas ilgst aptuveni 30 minūtes. Ar vairākiem veidojumiem, tehniskām grūtībām, kas saistītas ar histeroskopu vai pašas veidnes izņemšanu, iejaukšanās ilgst ilgāk. Anestēzijas ilgums arī palielinās, ja nepieciešams.

Periods pēc operācijas

Parasti 2-3 dienu laikā pēc endometrija polipu noņemšanas pacients izlādējas. Viņi ir niecīgi, „smēruši” un iziet paši, tiklīdz izņemšanas vietu „dziedina”. Pacientam var rasties neliela diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā un ārējo dzimumorgānu rajonā, tā nav bīstama un saistīta ar dzemdes kakla atjaunošanu.

Ja kuņģa sāpes pēc iejaukšanās, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Jūs varat izmantot instrumentus taisnās zarnas svecīšu veidā, tie ir drošāki un ne mazāk efektīvi kā parastie pretsāpju līdzekļi.

Ja palielinās sāpes un palielinās asins izplūde, kā arī ilgums ilgāk par 5-6 dienām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādas pazīmes norāda uz procedūras sarežģījumiem.

Histeroskopijas un polipu noņemšanas negatīvās sekas:

  • dzemdes sienas perforācija (perforācija);
  • endometrīts;
  • asiņošana no izglītības izņemšanas vietas.

Pirmajās 2-3 dienās sievietei var būt drudzis. Visbiežāk tas ir hroniskas iekaisuma procesa pasliktināšanās sekas olvados. Turklāt pēc vairāku polipu noņemšanas dzemdes sieniņā rodas aseptisks (bez kauliem) iekaisums - dabiska ķermeņa reakcija, kuras mērķis ir atjaunot gļotādas integritāti.

Ar komplikāciju parādīšanos bieži tiek veikta atkārtota histeroskopija, kā arī dzemdes, antibiotiku, detoksikācijas līdzekļu un hormonu curettage.

Ieteikumi pēc izglītības atcelšanas iekaisuma komplikāciju profilaksei:

  • seksuālā atpūta nedēļas laikā, kamēr dzemdes kakla stāvoklis atjaunojas;
  • izvairoties no maksts tamponu lietošanas;
  • douching un maksts devu formu lietošana nav jāveic bez ārsta receptes.

Ko nevar izdarīt pirmajā nedēļā pēc operācijas:

  • doties uz saunu, vannu;
  • ņem karstu vannu;
  • staigāt līdz baseinam vai solārijam;
  • nodarboties ar sportu, smagi strādājiet.

Galvenie jautājumi, kas ilgtermiņā rodas pēc polipa izņemšanas

Kad sāksies menstruācijas?

Neskatoties uz formu izņemšanu, sievietes hormonālais fons netiek traucēts, tāpēc menstruācijas pēc endometrija polipa atdalīšanas notiek laikā, ir iespējama tikai neliela novirze menstruāciju sākumā. Ikmēneša bagātība - atgūšanas perioda norises variants. Tomēr, ja tās nokļūst dzemdes asiņošanā, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kad jūs varat saņemt grūtniecību?

Grūtniecība pēc endometrija polipu noņemšanas var rasties jau pašreizējā ciklā, ja hormonu terapija netiek uzsākta. Tomēr tas nav pilnīgi labvēlīga notikumu attīstība, jo sievietei ir nepieciešama rehabilitācija pilnīgai atveseļošanai.

Optimālais periods, kurā dzemdes iekšējais slānis ir pilnībā atjaunots, ir 3 mēneši. Šim periodam ir jāparedz kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. To atcelšana izraisa tā saukto re-play efektu, kura dēļ palielinās grūtniecības iespējamība. Ja endometrija polipi bija neauglības cēlonis, tad šoreiz rodas visizdevīgākais brīdis ieņemšanai.

Kāda ārstēšana ir paredzēta pēc endometrija polipu noņemšanas?

Jautājums par hormonālo zāļu izrakstīšanas lietderību joprojām ir strīdīgs. Daži ārsti uzskata, ka tad, kad tiek noņemts mazs polips, var izvairīties no zāļu terapijas. Citi apgalvo, ka hormonu terapija ir piemērota, jo tā ietekmē normālas endometrija funkcijas atjaunošanu. Hormoni ir paredzēti funkcionāliem dziedzeru polipiem, adenomatoziem veidojumiem, kā arī polipu kombinācijai ar endometrija hiperplāziju.

Parasti ordinē kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai progestogēnus (Duphaston). Zāļu izvēli, tā devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Viņa parasti ir 3 mēneši. Bieži vien sievietēm tiek piedāvāts uzstādīt intrauterīnu ierīci, kas satur Levonorgestrel - Mirena. Šīs aktivitātes, papildus endometrija funkcijas atjaunošanai, ir paredzētas grūtniecības plānošanai.

Pacienta klīniskā uzraudzība, kurš tika izņemts gada laikā.

Par cik cikla dienu tiek veikta histeroskopija - procedūras sagatavošanas un īstenošanas laiks

Dzemdes histeroskopija ir neinvazīva metode ginekoloģisko slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Kad sievietei tiek noteikta šī procedūra, viņai ir vairāki jautājumi, un vispopulārākais ir interese par tās īstenošanas datumu. Medicīnā ir noteikti standarti, kuros cikla histeroskopijas dienā.

Izvēloties menstruālā cikla fāzi, kad ir labāk veikt aptauju, skrāpēt vai noņemt jaunus augļus, veic, ņemot vērā diagnozi. Tāpēc sieviete nekad nevarēs veikt histeroskopiju. Ārsts noteiks menstruālā cikla piemērotāko dienu procedūrai, un jums būs jāpiekrīt viņa secinājumiem, pat ja datums izrādīsies „neērts”.

Histeroskopijas veidi

Pirmā lieta, kas ietekmē histeroskopijas laiku, ir intervences veids, kas var būt diagnostisks un darbīgs (ārstniecisks). Diagnostiskā histeroskopija ir sadalīta vairākos veidos:

  • apsekojums, kura laikā dzemdes pārbaudei tiek izmantota tikai kamera;
  • ar žoga materiālu, ko veic ar nelielu auduma gabalu skrāpēšanas vai saspiešanas metodi.

Vizuālā diagnostika tiek veikta laikā, kad ir iespējams precīzi pārbaudīt orgānu no iekšpuses, un tajā pašā laikā tās sienas būs mazāk pakļautas traumām. Tas parasti ir fāze tūlīt pēc menstruāciju beigām. Ja vēlaties iegūt endometriju visaptverošam dzemdes pētījumam, procedūra tiek atlikta uz pēdējām cikla dienām.

Ķirurģisko procedūru vai histeroresektoskopiju izmanto, lai novērstu orgānu patoloģijas: starpsienas dzemdē (synechiae), polipus, mazās myomas. Kurā ciklā vislabāk ir veikt histeroresektoskopiju, atkarībā no diagnozes un pacienta pašreizējā stāvokļa.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms histeroskopijas iecelšanas ginekologs pārbauda pacientu ginekoloģiskajā krēslā un intervē viņu par menstruāciju sākuma laiku. Pamatojoties uz iepriekšēju diagnozi, tiek pieņemts lēmums par cik cikla histeroskopijas dienu. Lai diagnostikas procedūra būtu uzticama un medicīniskā iejaukšanās nebeidzas ar komplikācijām, ir nepieciešama īpaša sagatavošanās histeroskopijai. Tas ietver:

  • laboratorijas diagnoze - pacientam jāveic vispārēji urīna un asins analīžu rezultāti, kā arī dzimumorgānu infekciju (uztriepes) un asins analīzes HIV ārstēšanai;
  • vispārējās instrumentālās pārbaudes - dzemdes ultraskaņa, fluorogrāfija, EKG;
  • terapeita noslēgums.

Pēc histeroskopijas beigu datuma noteikšanas ginekologs konsultē pacientu par noteikumiem, kā sagatavot dzimumorgānus procedūrai. Ja sākotnējās diagnozes laikā atklājās iekaisuma vai infekcijas procesi, viņai būs jāveic ārstēšana un pēc tam jāplāno iejaukšanās. Ja testu rezultāti un instrumentālo pētījumu rezultāti ir normāli, ārsts stāsta, ko darīt histeroskopijas priekšvakarā un ko vajadzētu atteikties. Tātad nevēlamo darbību saraksts ietver:

  • intīmās attiecības 2-3 dienas pirms plānotās procedūras;
  • vanna un douching nedēļu pirms histeroskopijas;
  • nedēļu pirms procedūras jālieto maksts svecītes ar antibiotikām.

Sākot no dienas pirms histeroskopijas, jāsāk zarnu tīrīšana. No rīta ir aizliegts dzert un ēst.

Indikācijas un kontrindikācijas

Histeroskopija ir indicēta, ja dzemdē ir daudz patoloģisku izmaiņu:

  • identificēt un ārstēt ginekoloģijas slimības, kas izraisīja neauglību, spontānu abortu vai starpmenstruālu asiņošanu;
  • fibroīdu un endometrija polipu klātbūtnē (procedūra tiek veikta, lai noteiktu audzējus, un, ja nepieciešams, veic polipu noņemšanu dzemdē tajā pašā procedūrā);
  • ar endometrija hiperplāziju;
  • ar iedzimtu dzemdes patoloģiju (dzemdē divus ragus, tā starpsienas utt.);
  • iekšējās endometriozes gadījumā, kad endometrija šūnas skar kakla kanāla gļotādu.

Histeroskopijai ir plašas kontrindikācijas, kas kaut kādā veidā ir saistītas ar endometrija stāvokli un dzimumorgānu sistēmas vispārējo veselību. Saskaņā ar standartiem jebkura iekaisuma un infekcijas slimība ir relatīva kontrindikācija. Ja nepieciešams, tiek veikta iepriekšēja terapija histeroskopija un pēc tam jānorāda iejaukšanās. Beznosacījuma kontrindikācijas ginekologi uzskata:

  • smagi sirds defekti un orgānu mazspēja, kas neļauj lietot anestēziju;
  • HIV;
  • grūtniecība;
  • vēzis, kas skāra kakla kanāla oderi.

Asiņošanas laikā, ieskaitot menstruālo asiņošanu, kā arī dzemdes kakla stenozes laikā, histeroskopiju neveic.

Cik dienā cikls ir histeroskopija

Plānotā histeroskopija, kurā notiek cikla diena, ir atkarīga no tā īstenošanas mērķa un sākotnējās diagnozes. Ja tas ir paredzēts audzēja diagnosticēšanai un atdalīšanai dzemdē, vēlams veikt manipulācijas ciklā 4. dienā, tas ir, tūlīt pēc asiņošanas beigām. Pacientiem, kuru mēneša periodi ilgāk par 3 dienām, var veikt histeroskopiju cikla 5., 6. un 6. dienā.

Endometrija funkcionalitātes noteikšanas procedūra tiek veikta menstruāciju otrajā fāzē vai cikla beigās. Tas ir saistīts ar faktu, ka cikla 15. dienā endometrija sabiezē, un visi tās trūkumi kļūst redzami. Pārbaudi var veikt 16. un 18. dienā, bet ne vēlāk kā dienā, jo endometrija kļūst pārāk vaļīga.

Ja ir steidzamas situācijas, nav svarīgi, kurā ciklā tiks veikts pētījums. Piemēram, dzemdes perforācijas diagnostika un likvidēšana nenozīmē ilgi aprēķinus un laika prognozes pēc grafika, līdz cikla dienai var atklāt un novērst orgānu sienas perforāciju.

Tas ir svarīgi! Ja ir aizdomas par orgānu plīsumu, placenta akretē vai olšūnas atliekas dzemdē, iejaukšanās notiek steidzami pēc asiņošanas pārtraukšanas.

Histeroskopijas ietekme uz menstruālo ciklu

Pat ja ginekologs nolēma veikt histeroskopiju visizdevīgākajā ciklā, risks, ka procedūra ietekmēs menstruāciju nākotnē. Neatkarīgi no tā, kurā fāzē manipulācijas tika veiktas, ķermenim ir laiks dzemdes audu labošanai. Tāpēc cikla dienas nākamajos mēnešos var būt nedaudz novirzītas.

Īpaši pamanāmi ir DC maiņas lielo audzēju un dzemdes fibroīdu izņemšanas laikā. Pēc histeroskopijas par to izņemšanu, pacientam var nozīmēt hormonālas zāles, kas var izraisīt arī menstruāciju neveiksmi. Par to nav jāuztraucas, jo pilnīga atgūšana reizēm aizņem pat trīs ciklus. Ja menstruālā asiņošana turpinās neregulāri ilgāk par 3-4 mēnešiem, jāveic papildu pārbaude.

Rehabilitācija un iespējamās komplikācijas

Atgūšanās no histeroskopijas procedūras ilgst no nedēļas līdz 1-3 mēnešiem, atkarībā no procedūras veida un ārsta ieteikumu ievērošanas rehabilitācijas laikā. Pirmajās dienās pacienta stāvoklis var būt sarežģīts vēdera sāpju dēļ, kuras ir viegli noņemamas ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Šīs narkotiku grupas lietošana ir ļoti svarīga dzemdes kakla stenozes profilaksei. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ginekologs nosaka antibiotikas.

Vēl viena problēma, ar ko pacienti var saskarties, ir ilgstoša asiņošana vai smērēšanās. Tas parasti ir gadījumā, ja skrāpēšana tika veikta menstruālā cikla otrajā fāzē. Ilgu asiņošanu neuzskata par patoloģiju, ja tā ilgums nepārsniedz 10 dienas. Lai novērstu patoloģisku asiņošanu, nav ieteicams apsildīt ķermeni vannā, zem karstā dušas vai saunā.

Tas ir svarīgi! Pat mazgāšana ar ūdeni pārāk augstā temperatūrā var izraisīt asins plūsmu uz iegurņa orgāniem un pārmērīgu dzemdes asiņošanu.

Pēc histeroskopijas var rasties komplikācijas, kas vairumā gadījumu ir iekaisuma un infekcijas procesi. Tos var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

  • pastiprināta sekrēcija;
  • nepatīkama izplūdes smarža;
  • stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
  • drudzis;
  • drudzis stāvoklis;
  • vispārējs vājums, apātija, apetītes trūkums.

Kad šie simptomi parādās, tiek veikta papildu diagnostika, sieviete tiek ievietota slimnīcā. Lai novērstu negatīvo ietekmi, var būt nepieciešama atkārtota skrāpēšana, kam seko ārstēšana ar antibiotikām. Lai novērstu šādas komplikācijas, tiks nodrošināta rūpīga higiēna, dzimuma noraidīšana 2 nedēļas, kā arī sanitāro spilventiņu izmantošana, nevis tamponi. Ja nav iekaisuma terapijas, ir patoloģiska intrauterīna augšana, adhēzija un pat dzemdes uzliesmojumi.

Bieži rodas komplikācijas pēc histeroskopijas, jo ir pārkāpti ieteikumi, ko ginekologs katram pacientam sniedz pirms un pēc procedūras. Viņi sīki apraksta, ko var darīt un kas ir aizliegts, un ir ļoti vēlams tos precīzi ievērot.

Galvenās endometrija polipu izvadīšanas sekas ar histeroskopiju

Ar histeroskopiju pastāv dažādu komplikāciju risks. Visu ārsta ieteikumu ievērošana ļaus izvairīties no tiem. Šāda veida iejaukšanās ir uzlabota tradicionālās diagnostikas curettage (RFD) modelis. Histeroskopijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, ko nevar sasniegt ar parasto RFE:

  • Visas manipulācijas notiek "acu" - mikro videokameru kontrolē. Tas ļauj nepalaidīt garām patoloģisku veidošanos, skaidri aprakstīt atrašanās vietu, formu un citas funkcijas.
  • Polipu atkārtošanās risks, ja tos noņem histeroskopija, ir mazāks. Tas ir saistīts ar to, ka varbūtība atstāt "kāju", kas nākotnē dos atkārtotu izaugsmi, ir ārkārtīgi maza.

Atkarībā no mērķa ir šādi histeroskopijas veidi:

  • diagnostika - lai apstiprinātu diagnozi vai izveidotu patoloģijas cēloni;
  • ārstniecisks - ja tas nozīmē kāda veida manipulāciju veikšanu;
  • kontrole - tiek izmantota nākamajai pārbaudei uz ārstēšanas fona.
Terapeitiskā histeroskopija

Atkarībā no tā, kādu vidi izmanto dzemdes dobuma aizpildīšanai, lai palielinātu vizualizāciju un spēju veikt procedūras, tiek izolēta gāzes un šķidruma histeroskopija. Abas sugas ir vienlīdz drošas sievietēm.

Atsevišķi izolēta biroja histeroskopija. Šī ir ambulatorā opcija, kurā nav iespējams veikt jebkādas manipulācijas (izņemot biopsiju), bet jūs varat diagnosticēt problēmu cēloni. Nav nepieciešama anestēzija, pati procedūra ir īsa, droša un labi panesama.

Procedūras laikā ar anestēziju ir iespējams:

  • alerģiskas reakcijas uz lietotajām zālēm izstrāde;
  • gaisa embolija dzemdē ievadītā šķīduma dēļ;
  • pastāv asiņošanas risks.

Visa procedūra ilgst aptuveni 20-30 minūtes, dažos gadījumos ilgāk. Tūlīt pēc izpildīšanas sieviete tiek nodota nodaļai un atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā.

30-60 minūšu laikā labāk gulēt no gultas. Pirmajā mēģinājumā arī jāatceras, ka galva var griezties, acīs kļūt tumšāka. Lai izvairītos no traumām, ir labāk, ja kāds ir tuvu jums vai vismaz istabas biedram.

Nav pārsteidzoši, ka no maksts būs asiņainas izplūdes - tās jāuzskata par cikla pirmās dienas sākumu un jāturpina lasīt no šī punkta. Izplūdes var būt bagātīgas, piemēram, ja polips bija liels, vienlaikus rodas dzemdes fibroīdi vai citas problēmas.

Pēc procedūras, kā arī pāris stundas un pat dienas tiek uzskatīts par normālu, lai būtu sāpes vēdera lejasdaļā. Jums nevajadzētu paciest diskomfortu, jums jāsazinās ar medicīnisko personālu un jālūdz pretsāpju līdzekļi.

Agrākās iespējamās histeroskopijas sekas bieži ietver iekaisuma komplikācijas. Infekcijas procesu var lokalizēt:

  • endometrīts rodas dzemdē;
  • papildinājumos - tas ir saistīts ar nelielu dzemdes šķidruma refluksu caurulēs, kas var izraisīt hroniskas infekcijas paasinājumu.

Galvenās pazīmes būs sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, kas nesamazinās, bet pakāpeniski palielinās. Varbūt patoloģisko izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta un drudža. Šo simptomu noteikšanai vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstu.

Retos gadījumos asiņošana notiek, ko parasti aptur hemostatisko līdzekļu papildu iecelšana.

Pēc dažiem mēnešiem vai nedēļām var parādīties histeroskopijas novēlotas komplikācijas:

  • hroniskas adnexitis un endometrīta paasināšanās, tai skaitā ar strutas uzkrāšanos dzemdē un piedevās;
  • hidrosalpu veidošanās ir šķidruma uzkrāšanās olvados, iespējams, pārkāpjot papildinājumu caurplūdumu;
  • dzemdes deformācija - notiek, izmetot lielgabarīta masu ar lielu skaitu audu izņemšanu;
  • intrauterīnās saķeres - parādās uz aizmirstā iekaisuma dobumā, ja profilakse netiek veikta savlaicīgi;
  • polipu veidošanās atkārtošanās dzemdē.

Histeroskopijas laikā polips tiek apzināti noņemts, tādējādi izvairoties no tā turpmāka izskata. Tomēr, ja šādu augšanu veidošanās galvenais iemesls nav novērsts, piemēram, hormonālie traucējumi, tad pat šajā gadījumā pastāv patoloģijas atkārtošanās risks. Tāpēc visām sievietēm pēc histeroskopijas un iegūto audu histoloģiskās izmeklēšanas parasti tiek veikta hormonāla ārstēšana.

Lai pasargātu sevi no iespējamām ilgstošām komplikācijām pēc histeroskopijas, ieteicams ievērot noteikumu sarakstu:

  • ievērot visus ārsta ieteikumus tabletes, īpaši antibiotikas, lietošanai;
  • Neizmantojiet tamponus asiņošanas laikā tūlīt pēc procedūras;
  • atteikties no dzimuma trīs līdz četras nedēļas;
  • veikt higiēnu ar siltu dušu palīdzību un atteikties no karstām termiskām procedūrām (piemēram, vannas) uz mēnesi;
  • Nelietojiet medikamentus maksts uzklāšanai mēnesī, ja ārsts to neiesaka.

Polipi var rasties jaunām sievietēm un izraisīt neauglību. Šajā gadījumā rodas jautājums, kad ir iespējams plānot grūtniecību pēc to izņemšanas, izmantojot histeroskopiju. Ieteikumi ir šādi:

  • nākamajā ciklā, ja histeroskopija bija tikai diagnostika, patoloģija netika atklāta, nav veikta kuretāža;
  • trīs mēnešu laikā, ja veiktas jebkādas manipulācijas;
  • pēc sešiem mēnešiem, ja sieviete plāno IVF.

Terminus var mainīt individuāli pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Lasiet vairāk rakstā par endometrija polipu izvadīšanas ietekmi, izmantojot histeroskopiju.

Lasiet šajā rakstā.

Cik liels ir komplikāciju risks pēc histeroskopijas

Šai procedūrai, tāpat kā jebkurai manipulācijai, pastāv dažādu komplikāciju risks. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem pēc histeroskopijas novērsīs tos. Šāda veida iejaukšanās ir uzlabota tradicionālās diagnostikas curettage (RFD) modelis. Un histeroskopijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, ko nekad nevar sasniegt ar parasto RFE:

  • Visas manipulācijas notiek "acs" kontrolē - histeroskopija ļauj ārstam uzraudzīt monitoru dzemdes dobumā, papildus instrumentiem, mikrovideo kameru un visu, kas notiek. Tas ir skaidrs demonstratīvs materiāls apmācībai vai konsultācijām ar kolēģiem.
  • Tas ļauj nepalaidīt garām patoloģisku veidošanos, skaidri aprakstīt atrašanās vietu, formu un citas funkcijas.
  • Polipu atkārtošanās risks, ja tos noņem histeroskopija, ir mazāks. Tas ir saistīts ar to, ka varbūtība atstāt „kāju”, kas vēlāk dos atkārtotu izaugsmi, ir ārkārtīgi maza, nekā ar parastu kuretāžu, kad visas manipulācijas tiek veiktas, rīkojieties tikai no ginekologa sajūtām.

Kāda veida histeroskopija ir drošāka

Saskaņā ar tās mērķi tiek izdalīti šādi veidi:

  • Diagnostika - lai apstiprinātu diagnozi vai uzstādītu patoloģijas cēloni;
  • Ārstniecisks - ja tas nozīmē kādas manipulācijas izpildi;
  • Kontrole - tiek izmantota nākamajai pārbaudei uz ārstēšanas fona.

Parasti tiek veikta ārstēšana un diagnostiskā histeroskopija, kas nozīmē gan slimības izskaidrošanu, gan tās vienlaicīgu ārstēšanu, piemēram, polipu, mezglu utt.

Atkarībā no tā, kādu vidi izmanto dzemdes dobuma aizpildīšanai, lai palielinātu vizualizāciju un spēju veikt procedūras, tiek izolēta gāzes un šķidruma histeroskopija. Pirmajā gadījumā tiek izmantots oglekļa dioksīds, otrā - fizioloģiskais šķīdums vai 5% glikoze. Abas sugas ir vienlīdz drošas sievietēm.

Dzemdes polipu diagnostikas histeroskopija

Atsevišķi izolēta biroja histeroskopija. Šī ir ambulatorā opcija, kurā nav iespējams veikt jebkādas manipulācijas (izņemot biopsiju), bet jūs varat diagnosticēt problēmu cēloni. Nav nepieciešama anestēzija, pati procedūra ir īsa, droša un labi panesama. Vienlaikus visur tika izmantota biroja histeroskopija, bet šodien tā ir izbalējusi fonā, jo tā ir maz informācijas.

Un šeit ir vairāk par to, kā menstruāciju izmaiņas fibroīdu laikā.

Kas varētu būt komplikācijas

Izmantojot terminu histeroskopija, anestēzijā gandrīz vienmēr notiek parastā plašā manipulācija, kas tiek veikta slimnīcā. Šāda procedūra ir šāda:

  • Sieviete tiek ievietota ginekoloģiskā krēslā, anesteziologs veic anestēziju - parasti tā ir zāles intravenoza ievadīšana, kurā notiek dziļa miega sajūta un sāpes nav jūtamas.
  • Ginekologs veic maksts ārstēšanu.
  • Tālāk dzemdes kakla kanālā tiek ievietota īpaša ierīce, pēc tam - dobumā. Viss, kas notiek dzemdē, tiek parādīts monitorā.
  • Pārbauda endometriju anomālijām. Tad, ja nepieciešams, instrumentus ievieto dzemdes dobumā caur histeroskopu - modificētām šķērēm, skalpeliem, koagulatoriem. Tas ļauj jums darīt visu, kas nepieciešams, piemēram, lai noņemtu polipus, veiktu biopsiju. Visi materiāli tiek nosūtīti tālākai izpētei.
  • Procedūras beigās gandrīz vienmēr tiek veikta papildu endometrija kuretēšana un tiek pētīts iegūtais materiāls.
Izdalīt dzemdes endometriju pēc histeroskopijas

Procedūras laikā, alerģiska reakcija pret lietotajām zālēm, gaisa embolija sakarā ar šķīdumu, kas injicēts dzemdē, un pastāv asiņošanas risks.

Atgūstas no polipu operācijas

Visa procedūra ilgst aptuveni 20-30 minūtes, dažos gadījumos ilgāk. Tūlīt pēc izpildes sieviete tiek nodota nodaļai un atrodas medicīnas nodaļas ārsta uzraudzībā.

30-60 minūšu laikā labāk gulēt no gultas. Pirmajā mēģinājumā arī jāatceras, ka galva var griezties, acīs kļūt tumšāka. Lai izvairītos no traumām, ir labāk, ja kāds būtu tuvu jums tuvu vai vismaz kaimiņiem.

Nav pārsteidzoši, ka no maksts būs asiņainas izplūdes - tās jāuzskata par cikla pirmās dienas sākumu un jāturpina lasīt no šī punkta. Izplūdes var būt bagātīgas, piemēram, ja polips bija liels, vienlaikus rodas dzemdes fibroīdi vai citi jautājumi.

Pēc procedūras, kā arī pāris stundas un pat dienas tiek uzskatīts par normālu, lai būtu sāpes vēdera lejasdaļā. Jums nevajadzētu paciest diskomfortu, jums jāsazinās ar medicīnisko personālu un jālūdz pretsāpju līdzekļi.

Skatiet šo videoklipu par to, kāda ir biroja histeroskopija:

Iespējamās sekas pēc histeroskopijas

Parasti histeroskopija notiek bez jebkādām sekām sievietes veselībai nākotnē. Tomēr dažos gadījumos tie ir iespējami.

Agri

Visbiežāk ir jārisina iekaisuma komplikācijas. Infekcijas procesu var lokalizēt:

  • endometrīts rodas dzemdē;
  • papildinājumos - tas ir saistīts ar nelielu dzemdes šķidruma refluksu caurulēs, kas var izraisīt hroniskas infekcijas paasinājumu.

Galvenās pazīmes būs sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, kas nesamazināsies, bet pakāpeniski palielināsies. Varbūt patoloģisko izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta un drudža. Šo simptomu noteikšanai vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstu.

Retos gadījumos asiņošana notiek, ko parasti aptur hemostatisko līdzekļu papildu iecelšana.

Vēlā

Dažu mēnešu vai nedēļu laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • hroniskas adnexitis un endometrīta paasināšanās, tai skaitā ar strutas uzkrāšanos dzemdē un piedevās;
  • hidrosalpu veidošanās ir šķidruma uzkrāšanās olvados, iespējams, pārkāpjot papildinājumu caurplūdumu, piemēram, ja to galiņi ir “noslēgti”, kā rezultātā eksudāts nevar brīvi iekļūt vēdera dobumā un uzkrājas;
  • dzemdes deformācija - notiek, izmetot lielgabarīta masu ar lielu skaitu audu izņemšanu;
  • intrauterīnās adhēzijas - rodas uz dzemdes dobuma iekaisuma fona, ja profilakse netiek veikta savlaicīgi;
  • polipu veidošanās atkārtošanās dzemdē.

Šajā video skatiet iespējamo komplikāciju attīstību histeroskopijas laikā:

Ja nevarat turēt

Histeroskopiju nevar veikt šādos apstākļos:

  • akūtas infekcijas slimības hronisku slimību laikā vai paasinājuma laikā;
  • aktīvs iekaisums pēc izmeklēšanas rezultātiem maksts, dzemdes kakla un dzemdes dobumā;
  • jebkura perioda grūtniecība un pat aizdomas par to, tostarp ārpusdzemdes;
  • dekompensētas hroniskas slimības;
  • dzemdes kakla ļaundabīgs bojājums.

Endometrija polipu apglabāšanas rezultāti

Histeroskopijas laikā polips tiek apzināti noņemts, tādējādi izvairoties no tā turpmāka izskata. Tomēr, ja šādu augšanu veidošanās galvenais iemesls nav novērsts, piemēram, hormonālie traucējumi, tad pat šajā gadījumā pastāv patoloģijas atkārtošanās risks. Tāpēc visām sievietēm pēc histeroskopijas un iegūto audu histoloģiskās izmeklēšanas parasti tiek veikta hormonāla ārstēšana.

Hysteroscopy Polyp Removal

Ierobežojumi pēc procedūras

Lai pasargātu sevi no iespējamām ilgstošām komplikācijām pēc histeroskopijas, ieteicams ievērot noteikumu sarakstu:

  • ievērot visus ārsta ieteikumus tabletes, īpaši antibiotikas, lietošanai;
  • nelietojiet tamponus asiņošanas laikā tūlīt pēc histeroskopijas;
  • atteikties no dzimuma trīs līdz četras nedēļas;
  • veikt higiēnu ar siltu dušu palīdzību un atteikties no karstām termiskām procedūrām (piemēram, vannas) uz mēnesi;
  • Nelietojiet medikamentus maksts uzklāšanai mēnesī, ja ārsts to neiesaka.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība un kad

Polipi var rasties jaunām sievietēm un izraisīt neauglību. Šajā gadījumā rodas jautājums, kad ir iespējams plānot grūtniecību pēc to izņemšanas, izmantojot histeroskopiju. Ieteikumi ir šādi:

  • nākamajā ciklā - ja histeroskopija bija tikai diagnosticēta, patoloģija netika atklāta, kuretāža netika veikta;
  • trīs mēnešu laikā - ja veiktas jebkādas manipulācijas;
  • pusgadā - ja sieviete plāno IVF.

Terminus var mainīt individuāli pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Un šeit ir vairāk par to, vai mioma var izšķīst sevi.

Histeroskopija ir moderns un vēlams veids, kā noņemt polipus dzemdē. Manipulācija ir droša un ļoti reti saistīta ar dažām komplikācijām, ja pienācīgā apjomā tika veikta iepriekšēja pārbaude un ievēroti visi nevēlamo seku novēršanas noteikumi.

Noderīgs video

Skatiet šo videoklipu, kāpēc histeroskopija tiek veikta pirms IVF:

Mēneša raksturs ar polipu atšķiras - tie kļūst bagātīgi, ar recekļiem. Ziede ir iespējama un pēc seksuāla kontakta un cikla vidū. Ko darīt Kā noņemt?

Katra sieviete, dzirdējusi par mezglu atklāšanu viņā, jautā, vai fibrozs var attīstīties par vēzi. Kopumā, nē, tas ir labdabīgs audzējs. Tomēr tas var slēpties sarkoma.

Ilgstošas ​​infekcijas iedarbības rezultātā uz dzemdes endometriju var rasties autoimūns endometrīts. Cēloņi - tas ir hronisks process. Simptomi var būt neskaidri. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo hronisks endometrīts ar autoimūnu komponentu var pārtraukt grūtniecību.

Bieži vien ikmēneša pārmaiņas miomas maiņā: tās retos gadījumos kļūst reti, bet bieži - daudzas. Šis faktors ir saistīts gan ar paša audzēja darbību, gan ar to saistītajām slimībām.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju. Pēcoperācijas periods, kādas ir sekas?

Histeroskopijas metode ietver dzemdes pārbaudi ar īpašu ierīci, ko sauc par histeroskopu. Vajadzības gadījumā pārbaudes laikā arī diagnostikas procedūru veikšana.

Kas ir histeroskopija?

Pārbaude ļauj identificēt un nekavējoties likvidēt daudzas patoloģijas dzemdē. Tātad, piemēram: biopsijas ņemšana, svešķermeņu noņemšana, polipu noņemšana.

Histeroskopijai ir daudzi pozitīvi punkti, piemēram:

  • vienlaicīga pārbaude un ārstēšana (uz ķermeņa netiek veikti izcirtņi);
  • visas intervences tiek kontrolētas ar redzējumu;
  • vienkārša procedūras pārnesamība;
  • praktiski neprasa sievietes uzturēšanos slimnīcā (būtībā ārsts var palikt sievietei kontrolēt vienu dienu slimnīcā).

Kontrindikācijas histeroskopijai

Procedūras kontrindikācijas:

  • akūtu orgānu iekaisuma procesa periodu;
  • iegurņa orgānu infekcijas process;
  • nesen ārstētām seksuāli transmisīvām infekcijām;
  • trešās vai ceturtās pakāpes maksts uztriepes tīrībai;
  • grūtniecība;
  • akūta infekcijas slimības forma (ne-dzimumorgāni): iekaisis kakls, gripa, bronhīts utt.;
  • kam ir smagas pakāpes somatiska patoloģija (saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām, nierēm, aknu slimībām).
  • dzemdes asiņošana ar nezināmu etioloģiju;
  • dzemdes kakla vēzis;
  • dzemdes kakla sašaurināšanās.

Indikācijas histeroskopijai

Indikācijas polipu histeroskopijai:

  • pastāvīga neregulāra menstruācija;
  • nenormāla izdalīšanās, sajaucot ar asinīm vai strupu;
  • neauglības diagnoze;
  • aizdomas par polipu veidošanos dzemdē;
  • nav grūtniecības.

Dzemdes polipu noņemšana

Pārbaude pirms procedūras

Sākotnēji ārsts izskata sievieti ginekoloģiskā krēslā, pēc tam ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, nosaka eksāmena kursu, kas var sastāvēt no:

  • iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika;
  • maksts, dzemdes kakla, maksts mašīnas diagnostika ar īpašu ierīci - Kolposkop;
  • pilnas asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes;
  • fluorogrāfija;
  • EKG;
  • asins analīžu veikšana šādām infekcijām kā sifiliss, RV, HIV, vīrusu hepatīts B, C, HbcAg, a-HCV;
  • maksts uztriepes tīrībai;
  • dzemdes kakla uztriepes uz citoloģiju;
  • Medicīnas speciālistu konsultācijas: terapeits, kardiologs.

Sagatavošanās histeroskopijai, lai noņemtu polipu

Lai noņemtu polipu no dzemdes, ir nepieciešams pareizi aprēķināt menstruālā cikla dienas. Lai veiktu šo procedūru, vēlams izvēlēties menstruālā cikla pirmo posmu. Bet ir izņēmumi. Piemēram, sieviete, kas lieto hormonālās kombinācijas perorālos kontracepcijas līdzekļus, var veikt manipulācijas jebkurā menstruālā cikla dienā.

Galvenie mācību ieteikumi ietver:

  • vienu dienu pirms operācijas neveic douching;
  • neizmantojiet maksts svecītes dienā;
  • noņemt esošos matus intīmajā zonā;
  • par nakti (pēc ārsta ieteikuma) tīrīšanas klizma;
  • no rīta nav brokastu, nedzeriet, nelietojiet tabletes.

Operācija notiek slimnīcā. Tāpēc ir nepieciešams, lai līdzi būtu nepieciešamas lietas, piemēram, peldmētelis, čības, rezerves bikses, sanitārie spilventiņi, pudele dzeramā ūdens.

Populāri raksti:

Kā noņemt polipu no dzemdes

Mazo un vidējo izmēru polipu noņemšana netiek uzskatīta par sarežģītu, tā tiek apstrādāta nelielā operāciju telpā. Lieli šķiedru polipi tiek izņemti jau lielā darba telpā. Šāda manipulācija ir saistīta ar sarežģītu darbību.

Kā tas viss notiek:

  • Pirms operāciju telpas pacients histeroskopijai pavadīs medmāsu.
  • Pirms ieiešanas operatorā sieviete nodod visas mantas medmāsai un nodod īpašas sterilas drēbes.
  • Operācijas zālē pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, kur viņai tiek uzlikti sterili zābaki.
  • Tad viņi sāks sagatavot apstrādājamo zonu (ārējos dzimumorgānus, iekšējos augšstilbus) ar īpašu risinājumu.
  • Tad sievietei tiek ievadīta intravenoza injekcija, pēc tam viņa iegremdējas īsa anestēzijā.
  • Kopumā darbība ilgst 15-25 minūtes.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju

Diagnostiskā histeroskopija

Ārsts ar speciāla ginekoloģiskā spoguļa palīdzību atver dzemdes kaklu, kamēr tiek veikta dezinfekcija. Ar paplašinātāja palīdzību Gegars stiepjas kakla kanālu līdz vajadzīgajam histeroskopa lielumam un pēc tam iekārta tiek ievietota dzemdes dobumā. Dzemdes pārbaude ir stingri pulksteņrādītāja virzienā, ja tā ir rūpīgi pārbaudīta:

  • dzemdes apakšā;
  • cauruļu leņķi;
  • dzemdes sienas;
  • stumbrs;
  • dzemdes kakla kanāls.

Novērtēts arī:

  • dzemdes forma;
  • dzemdes sieniņu stāvoklis (reljefs);
  • endometrija;
  • olvadu pieejamība.

Polipu veidi

Polipi dzemdē var būt:

  • Šķiedrains - viena veida polipi ar mazu izmēru līdz 1,5 cm, tie ir ovāli ar gludu virsmu un blīvu struktūru. Ir reti redzēt lielus šķiedru polipus.
  • Dziedzeri - tos var iedalīt dziedzeru-cistiskā un dziedzerī. Visbiežāk tās ir lielas, neregulāras, ar gludu virsmu (tumši violeti asinsvadu uzgaļi ir skaidri izteikti uz virsmas). Tie sasniedz izmērus līdz 6 cm.
  • Adenomatozi - maza izmēra polipi, līdz 1,5 cm, tie ir vaļīgi, regulāras formas bumbiņas. Ir gan pa vienam, gan grupās. Šis polipu veids var attīstīties ļaundabīgos audzējos.

Neliela polipu izmēra novēršana notiek ar elektroda palīdzību. Šādā gadījumā polipropilēna kājas tiek izgrieztas stingrā redzamības kontrolē. Pašu polipu ķermeni iegriež un izņem no dzemdes ar knaibles.

Ja polips atrodas olvadu caurulēs, tad šādi polipi tiek izņemti, izmantojot resektoskopu cilpu, vai var izmantot lāzera gaismas vadotni.

Lielu polipu izmēru noņemšana tiek veikta ar mehānisku vai elektrokirurgisku metodi.

Pēc polipu noņemšanas tiek veikta atkārtota histeroskopija, kurā tiek novērtēts:

  • vai polips ir pilnībā izgriezts;
  • asiņošanas spēks;
  • audu bojājumi.

Pēcoperācijas periods

Ārstēšana pēc endometrija polipas histeroskopijas. Pēc visas procedūras beigām pacients tiek pārcelts no krēsla uz gurney un ievietots nodaļā 2-5 stundas, ja to pārrauga medicīnas personāls. Pēcoperācijas periods pats par sevi ir sadalīts šādi:

  • dzemdes plīsums;
  • dzemdes asiņošana;
  • iegurņa orgānu bojājumi;
  • alerģiska reakcija;
  • gāzes embolija;
  • esošās iegurņa orgānu slimību paasināšanās;
  • stipras sāpes

2 - piešķirts īpašs režīms:

  • nedrīkst lietot asins atšķaidītājus (aspirīnu);
  • sekrēciju novērošana;
  • nav fiziskas aktivitātes, ir aizliegts nodarboties ar sportu, sportu;
  • aizliegta seksuālā dzīve;
  • tamponi ir aizliegti;
  • Aizliegts izmantot douching.

Šis režīms ir paredzēts 1 mēnesim pēc operācijas.

3 - hormonālā korekcija

Parasti ārsti nosaka hormonālo zāļu kursu 3 līdz 6 mēnešus. Šīs zāles lieto, lai normalizētu menstruāciju. Jāatceras, ka visas cistas ir hormonālas slimības.

4 - antibakteriāla terapija

Lai novērstu infekcijas attīstību pēc operācijas, tiek parakstītas antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi.

5 - veselības uzraudzība, reģenerācija.

Galvenie aspekti pēcoperācijas periodā ir:

  • Sievietei pastāvīgi jāierodas pie ginekologa.
  • Noteikti pārbaudiet iegurņa orgānu ultraskaņu ik pēc 2 mēnešiem.
  • Ir jāzina histoloģijas analīzes rezultāti.
  • Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
  • Aizliegts pārpildīt ķermeni.
  • Aizliegts apmeklēt baseinu.

Kādas ir sekas

Izvadīšana pēc histeroskopijas

Tūlīt pēc šīs manipulācijas vienmēr tiek ievērota izlāde, un to uzskata par normu:

  • niecīga izplūde, sajaucot ar asinīm;
  • ilgums nepārsniedz 3-4 nedēļas;
  • izplūdei ir mazi gļotas gabali (izgriezti gabali).

Ja pamanāt, ka ir sākusies strūklas piemaisījumi vai ir sākusies bagātīga asiņošana, tad tas ir iemesls ārsta ārkārtas apmeklējumam.

Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas

Pēc operācijas seksuālā dzīve ir pilnībā jāizslēdz. Pēc 2 nedēļām plānots ārsta iecelšana, ja ārsts veiks pārbaudi, pārbaudīs testu rezultātus un pēc tam sniegs ieteikumus par seksualitāti.

Grūtniecība pēc endometrija polipu histeroskopijas

Ja grūtniecība nav notikusi dzemdes polipu dēļ, tad pēc polipa izgriešanas vēlamās grūtniecības sākums parasti notiek bez problēmām. Tajā pašā laikā pati grūtniecība ir diezgan mierīga un bez sarežģījumiem. Bet neaizmirstiet, ka pēc šādas manipulācijas kā histeroskopija ir nepieciešams plānot grūtniecību ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas.

Ja vēlamā grūtniecība nenotiek, polips nebija neauglības cēlonis.

Kā veikt dzemdes polipu histeroskopiju vai endoskopisku izņemšanu

Polipu noņemšanai parasti nepieciešama operācija. Mūsdienu metodes ļauj minimāli invazīvām manipulācijām, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Viena šāda procedūra ir histeroskopija.

Kas ir dzemdes polipo histeroskopija?

Histeroskopiju uzskata par modernu metodi dzemdes polipozes ārstēšanai, kas pazīstama kopš 20. gadsimta. Tad ķirurgi varēja iekļūt dzemdē un izņemt polipu, pamatojoties uz datiem par sievietes iekšējo dzimumorgānu pārbaudi caur optisko sistēmu.

Uzlabotas tehniskās iespējas mūsdienās ļauj histeroskopiju ārstēt ne tikai kā ķirurģiskas ārstēšanas metodi, bet arī kā izsmeļošu diagnostikas procedūru.

Histeroskopija ļauj novērtēt endometrija stāvokli un dzemdes dobuma audus, izmantojot video kameru, šķiedru, palielinot to.

Šo metodi plaši izmanto mūsdienu ķirurģiskajā praksē, pakāpeniski aizstājot alternatīvās ārstēšanas metodes - curettage vai vēdera ķirurģiju. Manipulācijai ir savas īpašības, priekšrocības, tehnika, kontrindikācijas, komplikācijas.

Procedūras raksturs un iezīmes

Histeroskopija (no grieķu valodas. "Dzemdes pārbaude") ir paplašināta pētījuma procedūra, kā arī dzemdes dobuma ārstēšana, ja ir aizdomas par neauglību, nezināmas izcelsmes asiņošana, hiperplastiskas izmaiņas endometrija slānī un daudzās citās slimībās.

Metode attiecas uz endoskopiskiem pētījumiem, tai ir divas galvenās jomas:

  1. Ambulatorā vai diagnostiskā;
  2. Ķirurģiska vai medicīniska diagnostika (histeroresektoskopija).

Pirmajā gadījumā dzemdes dobumu diagnosticē no iekšpuses ar histeroskopu, un, kad tiek konstatēti patoloģiski bojājumi, ārstēšana tiek veikta. Otrais gadījums ir vērsts tikai uz dzīšanas procesu.

Histeroskopija ļauj novērtēt endometrija stāvokli un dzemdes dobuma audus, izmantojot video kameru, šķiedru, palielinot to.

Ķirurģiskā histeroskopija ļauj atdalīt dzemdes polipu un citus neoplazmas ar smalkām knaibles ar to turpmāko histoloģisko izmeklēšanu. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un izmantojot histeroresektoskopu.

Kontrole un diagnostika, kas veikta, lai izpētītu dzemdes dobuma stāvokli patoloģiskām izmaiņām, audzējiem pirms vai pēc operācijas.

Klīniskie ieguvumi

Histeroskopiskajai procedūrai ir daudzas norādes, kas ir pamatotas ar plašu priekšrocību klāstu:

  1. Minimāli invazīvs un īss atgūšanas periods;
  2. Iespēja turēt dažādas vecuma sievietes (vecumā no 18 gadiem līdz menopauzes sākumam);
  3. Liela procedūras precizitāte;
  4. Plaša spektra diagnostika iespējamām blakusparādībām (svešķermeņi, onkoloģija, neauglība, endometrioze);
  5. Mērķa biopsija, kas ļauj iepriekš izpētīt patoloģiskā fokusa dabu un īpašības.

Citas procedūras neapstrīdamas priekšrocības ir:

  • ātrums (līdz 30 minūtēm),
  • atkārtošanās riska praktiska novēršana
  • retas pēcoperācijas komplikācijas, t
  • strauja gļotādas dzemdes dzīšana.

Histeroskopijas šķirnes

Histeroskopiskā izmeklēšana atšķiras pēc mērķa un tehnikas.

Mērķi tiek noteikti, pamatojoties uz:

  • sūdzības par sievieti un viņas klīnisko vēsturi,
  • pacienta vispārējo stāvokli, t
  • plānoto un steidzamo vajadzību.

Ir šādi veidi:

  • Mikrohysteroskopija. Inovatīva metode, kas ļauj veikt precīzu ķirurģisku iejaukšanos, pateicoties daudzkārtējam pieaugumam, kas notiek datora monitorā.
  • Hysteroresektoskopija. Endoskopiskā metode pētījumiem un dzemdes ārstēšanai dažādās slimībās: polipi, sinhija, fibroīdi, hiperplastiskie procesi.

Polipu noņemšana ar lāzera staru ir reta un dārga tehnika, ko izmanto metropoles specializētās klīnikās.

Saskaņā ar emisijas tehniku:

  • ķirurģiska (mehāniska),
  • elektroķirurģiska (izmantojot noteiktas frekvences strāvas), t
  • lāzera histeroskopija.

Polipu noņemšana ar lāzera staru ir reta un dārga tehnika, ko izmanto metropoles specializētās klīnikās.

Ir arī vienkārša un sarežģīta histeroskopija:

  • Vienkārša. Ambulatoros apstākļos vienkāršas manipulācijas tiek veiktas bez anestēzijas nepieciešamības: mazi polipi, fibroīdi, kontracepcijas spoles daļu noņemšana, olšūnas daļas un citas.
  • Grūti. Šādas manipulācijas prasa pacienta klātbūtni slimnīcā, vispārējo anestēziju. Izsmalcinātas metodes ir piemērotas dzemdes audos ievietoto svešķermeņu noņemšanai, kas atdala gļotādas audus.

Kompleksās operācijas parasti tiek veiktas pēc plāna pēc hormonu terapijas, bieži vien kopā ar laparoskopiskām metodēm.

Visu veidu operācijas ir saistītas ar maksts piekļuvi bez papildu caurumojumiem un vēdera iegriezumiem. Visas metodes tiek veiktas vispārējā (reti - vietējā) anestēzijā specializēto aģentūru nodaļās.

Procedūras iezīmes

Neskatoties uz minimāli invazīvo metodi, ārstēšanas histeroskopijas procedūra prasa:

  1. Rūpīga sagatavošanās (ja mēs runājam par plānotu darbību);
  2. Slimnīcu uzturēšanās pēc polipu noņemšanas;
  3. Atbilstība visām ārsta prasībām agrīnā post-manipulācijas periodā.

Sagatavošana

Pirms ārstēšanas tiek veikta diagnostiskā histeroskopija, kas ļauj noteikt polipu klātbūtni un citas izmaiņas dzimumorgānu struktūrās.

Sieviešu ginekoloģiskā izmeklēšana ir obligāti jāveic, ar spoguļu palīdzību tiek noteikta dzemdes kakla kanāla vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, un bioloģiskajam materiālam tiek veikta izmeklēšana.

Noteikti veiciet šādus instrumentālos pētījumus:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa un vairošanās;
  • iegurņa zonas rentgena izmeklēšana;
  • MRI vai CT skenēšana;
  • elektrokardiogramma vai sirds ultraskaņa;
  • fluorogrāfija.

Iepriekšējās pārbaudes laikā sievietes tiek precizētas un pētītas:

  • klīniskā vēsture
  • iesniegtās sūdzības
  • alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Apstiprinot polipozes un citus patoloģiskos audzējus, tie tiek noņemti.

Anestēzija tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā sievietes vecuma un ķermeņa īpatnības.

Kad notiek histeroskopija?

Noņemot polipus dzemdē ar histeroskopu, menstruālā cikla diena ir svarīga. Parasti visas endoskopiskās ārstēšanas metodes tiek veiktas menstruālā cikla neaktīvās fāzes 5. – 9.

Ja manipulācijas procedūras mērķis ir diagnosticēt neauglību, tad histeroskopiskā izmeklēšana tiek piešķirta ovulācijas fāzei.

Ja pirms procedūras netika veikta hormonāla ārstēšana, tad histeroskopija tiek veikta 6-7 dienas menstruāciju beigu dienā, kas ir saistīts ar endometrija īpašo smalkumu šajā periodā.

Hormonālas terapijas gadījumā ar antigonadotropīna grupas zālēm ārstēšana ir paredzēta zāļu korekcijas kursa beigās.

Ja sieviete ir lietojusi GnRH antagonistus, tad histeroskopiju nosaka sešas nedēļas pēc ārstēšanas beigām.

Nepieciešamie testi

Pirms manipulācijas jāpārbauda laboratorijas un klīnisko pētījumu dati, lai izslēgtu histeroskopijas traucējošo faktoru iespējamību.

Sievietēm noteikti jāveic šādi testi:

  • asins analīzes, urīns;
  • dzemdes kakla uztriepes citoloģijai;
  • asins recēšanas pētījums;
  • asins analīzes HIV, AIDS, sifilisa, vīrusu hepatīta noteikšanai;
  • glikozes bilirubīna, aknu transamināžu tilpums.

Pēc visu laboratorijas un instrumentālo pētījumu datu izskatīšanas ārsts nosaka histeroskopijas iespējamību un piešķir ārstnieciskās manipulācijas datumu.

Kāda veida anestēzija un kā tiek veikta operācija?

Pirms terapeitiskās histeroskopijas viņi veic papildu pārbaudi un konsultējas ar anesteziologu. Visbiežāk lietotā intravenoza vispārējā anestēzija, kuras ilgums nepārsniedz 30 minūtes.

Vietējā anestēzijā parasti tiek veiktas tikai diagnostiskas manipulācijas, jo šādas anestēzijas iedarbība ir īslaicīga, un, ja nepieciešams, papildu manipulācijām var būt nepieciešama zāļu devas palielināšana.

Pēc ārsta pārbaudes sieviete dodas uz operācijas telpu un sēž uz dīvāna, kas atgādina parasto ginekoloģisko krēslu.

Dzimumorgāni rada antiseptisku šķīdumu, pēc kura tiek ievadīta anestēzija.

Tālāk nāk manipulācijas process:

  1. Dzemdes kakla paplašināšana, lai nodrošinātu hysteroskopa elastīgās caurules vadītspēju.
  2. Dzemdes aizpildīšana ar gāzi vai šķidrumu.
  3. Polipu atrašanās vietas noteikšana un to aizvākšana. Lieliem audzējiem tiek izmantota ķirurģiska cilpa.
  4. Brūces ārstēšana uz gļotādas.
  5. Hysteroskopa noņemšana.
  6. Sieviešu operācijas un izvietošanas nodaļa.

Pirmajā dienā sieviete tiek aprūpēta ar medicīnisko personālu (pamošanās no anestēzijas, vispārēja labklājība, speciālas zāles).

Pēcoperācijas periods: ārstēšana un uzturēšanās slimnīcā

Pēc histeroskopijas tiek parakstīti spazmolītiskie medikamenti, lai atjaunotu dzemdes muskuļu kontraktivitāti un novērstu asins recekļu uzkrāšanos dzemdē.

Infekcijas profilaksei pēc manipulācijām ar noteiktajām antibakteriālajām zālēm. Narkotikas tiek noteiktas tikai individuāli ar shēmas īpašībām un devu.

Attālināti polipi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Šo datu rezultāti nosaka nepieciešamību iecelt hormonu terapiju, ieskaitot gestogēnu.

Parasti visas endoskopiskās ārstēšanas metodes tiek veiktas menstruālā cikla neaktīvās fāzes 5. – 9.

Papildus izrakstīta perorālā kontracepcija narkotiku veidā Janine, Regulon, Yarin. Pēc veiksmīgas histeroskopijas ieteicams ārstēt ar antiseptiskiem līdzekļiem arī ārstniecisko garšaugu infūzijas.

Pēc histeroskopijas pacienti bieži sūdzas par sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošanu no maksts. Parasti nepietiekams, pēc 3-4 dienām jau ir līdzīgs ichor. Smagu sāpju gadījumā sievietei var nozīmēt pretsāpju līdzekļus.

Agrīnā atveseļošanās periodā tiek veikts veikto darbību novērtējums, sievietes vispārējais stāvoklis, budžeta izpildes apstiprinājuma veids. Pēc terapeitiskās histeroskopijas, īpaši ar sarežģītām manipulācijām, viņi sniedz slimības sarakstu.

Iespējamās komplikācijas

Tikai retos gadījumos rodas pēcoperācijas komplikācijas:

  • smaga asiņošana;
  • ilgstoša amenoreja;
  • diskomforts dzimumakta laikā;
  • pēcoperācijas infekcija ar drudzi.

Ja sieviete neievēro ārsta ieteikumus, rodas arī nevēlamas sekas.

Komplikācijas ne vienmēr ir atkarīgas no operācijas taktikas izvēles, ķirurga iemaņām. Ja sieviete neievēro ārsta ieteikumus, rodas arī nevēlamas sekas.

Galvenie ieteikumi reģenerācijai

Sieviete pēc veiksmīgas histeroskopijas atrodas slimnīcā 2-3 dienas, pēc tam viņa tiek nosūtīta mājās tālākai atveseļošanai.

Galvenie ieteikumi ir šādi:

  • Turpināt antibiotiku terapiju, lai novērstu infekciju.
  • Regulāra ķermeņa temperatūras mērīšana.
  • Atbilstība dzimumorgānu rūpīgai higiēnai pēc tualetes (regulāra mazgāšana ar ziepēm un ūdeni).
  • Saglabājot sāpes, lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (parasti sāpes ir mērenas un ilgst 3-5 dienas).
  • Kontrolējiet urīna biežumu.
  • Izņēmuma svara celšana.
  • Seksuāla atpūta līdz 30 dienām.

Rehabilitācijas laikā ir svarīgi:

  1. Lai izvairītos no aizcietējumiem, ievērojiet sabalansētu uzturu.
  2. Izvairieties peldēties atklātā ūdenī, apmeklējot solāriju, karstas saunas vai vannas.

Ar visiem atgūšanas ieteikumiem ir ātri, un pēc 3 mēnešiem sieviete var radīt normālu dzīvi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas var būt absolūtas un relatīvas.

Galvenie šķēršļi histeroskopijas veikšanai ir:

  • Grūtniecība vai zīdīšana;
  • Menstruālā cikla aktīvā fāze, cita ģenēzes asiņošana;
  • Dzemdes kakla stenoze;
  • Akūts iekaisums (operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas izārstēšanas);
  • Infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu;
  • Smaga aknu, nieru patoloģija;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • Onkoloģiskie audzēji.

Ja sievietei ir absolūtas kontrindikācijas, tad operācija tiek veikta, izmantojot alternatīvas metodes vai turpinot novērošanu.

Ar relatīvām kontrindikācijām manipulācijas tiek veiktas pēc traucējošu faktoru izslēgšanas.

Skatiet, kā jaunā nedzimušā sievietē no dzemdes lielā dziedzeru polipu izņemšana no histeroskopijas:

Dzemdes polipozes ārstēšana ar endoskopisko aprīkojumu ir efektīva un zemas ietekmes metode. Kad parādās pirmie traucējošie simptomi, sievietei jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu precīzāku diagnozi un piemērotu terapiju. Sievietēm reproduktīvajā vecumā īpaši jārūpējas par savu veselību, lai pilnībā realizētu mātes un izvairītos no daudzām komplikācijām.