Kas liecina par bronhoskopiju

Bronhoskopija ir plaušu endoskopiska izmeklēšana. Ja plaušu rentgena un datortomogrāfija nesniedz pietiekamu informāciju, bronhoskopija tiek uzskatīta par diagnostikas metodi. Bronhoskopijai arī ir zināma loma ārstēšanā, piemēram, lai viskozā sputulācija tiktu uzsūkta.

Bronhoskopijas laikā ārsts caur muti vai degunu ievieto bronhoskopu elpceļos. Mūsdienu bronhoskopi sastāv no mīkstas, pārvietojamas caurules ar diametru no diviem līdz sešiem milimetriem. Tās galā ir kamera ar gaismas avotu. Šī kamera reālā laikā pārraida attēlus uz monitoru, kurā ārsts skatās pacienta elpceļus.

Kāpēc bronhoskopija?

Bronhoskopija var būt nepieciešama gan ārstēšanai, gan diagnosticēšanai - piemēram, ja ir aizdomas par plaušu vēzi vai plānots ārstēt zināmu plaušu audzēju. Izmantojot šo manipulāciju, ārsti var injicēt radioaktīvās vielas plaušās, lai lokalizētu audzējus. Vēl viens bronhoskopijas iecelšanas iemesls ir noskaidrot elpceļu sašaurināšanās cēloni. Ar bronhoskopijas palīdzību var izpētīt plaušu (atelektāzes) samazinātu ventilāciju (hipoventilāciju). Turklāt bronhoskopija kopā ar bronhu skalošanu ir piemērota šūnu un mikroorganismu iegūšanai no plaušām.

Ārsti izmanto bronhoskopiju arī, lai meklētu un noņemtu svešķermeņus. Pacientiem, kuriem ir mākslīgā plaušu ventilācija, tā var izlabot elpošanas caurules stāvokli. Turklāt, izmantojot bronhoskopu, jūs varat izskalot noslēpumus - piemēram, gļotādu aizbāžņus -, kā arī ieviest tā saucamos stentus, kas stiprina elpceļus no iekšpuses un tur tos atvērtus.

Bronhoskops var injicēt un sūkāt šķidrumu (tā saucamo bronhisko skalošanu). Papildus tam caur cauruli var izvilkt ļoti nelielas knaibles vai otas, un var ņemt audu paraugus (biopsija). Pēc tam ārsts pārbauda šos paraugus ar mikroskopu. Vēl viena pētījuma iespēja ir miniatūra ultraskaņas sprausla, lai attēlotu elpceļu apkārtējos audus.

Bronhoskopija - indikācijas un kontrindikācijas

Diagnostiskās bronhoskopijas indikācijas:

  1. Aizdomas par bronhu vai trahejas neoplazmu.
  2. Aizdomīgs svešķermenis elpceļos.
  3. Anomālijas bronhu un trahejas struktūrā.
  4. Žogs saturs bakisledovaniya.
  5. Bieži atkārtojas pneimonija.
  6. Hemoptīze.
  7. Veiciet diferenciālu diagnozi starp plaušu slimībām ar līdzīgiem simptomiem.
  8. Plaušu atelektāze.

Indikācijas bronhoskopijas ārstēšanai:

  1. Sagatavošanās operācijai uz plaušām.
  2. Svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta.
  3. Stenta uzstādīšana, lai paplašinātu elpceļu saspiešanas laikā ar audzēju.

Kontrindikācijas bronhoskopijai.

  1. Akūta insulta.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā.
  4. Garīgi traucējumi.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertensīvā sirds slimība.
  7. Sirds ritma traucējumi.
  8. Alerģija pret anestēziju, ko izmanto procedūras laikā.
  9. Balsenes (trahejas) stenoze.
  10. Ļoti samazināta plaušu funkcija.
  11. Asins koagulācija ir bojāta.

Šādos gadījumos jums ir precīzi jāapsver nepieciešamība pēc pētījumiem, jāizvērtē šīs pētījuma priekšrocības un iespējamie trūkumi.

Citi bronhoskopijas veidi

Līdztekus bronhoskopijai ar elastīgu caurulīti joprojām tiek pētīti, izmantojot stingru cauruli. Ciets bronhoskops, piemēram, var labāk noņemt svešķermeņus no plaušām. Pat tad, ja audzējs smagi sašaurina elpceļus, cietajām bronhoskopijām ir priekšrocības. Dažreiz ārsts var noņemt audzējus tieši, izmantojot lāzera ierīces vai argona staru ģeneratorus. Argona staru ģeneratori ir koagulācijas ierīces, kas pārnes enerģiju caur argona gāzi un iznīcina audus līdz diviem līdz trim milimetriem. Ārsts tos izmanto, lai iznīcinātu audus un apturētu asiņošanu. Ja viņam ir jāievieto stenti, lai paplašinātu sašaurināto laukumu, to vislabāk iegūt ar cietu bronhoskopu.

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Mehāniskās iedarbības rezultātā bronhoskopā var rasties deguna asiņošana vai iekaisis kakls ar rīšanas grūtībām, aizsmakumu vai klepu, un tas ir ļoti reti, lai savainotu balsenes. Reizēm pēc pētījuma, īpaši skalošanā un tuberkulozē, rodas īslaicīgs augsts drudzis. Tomēr smagi bronhoskopijas gadījumi ir ļoti reti.

Audu paraugu ņemšanas (biopsijas) rezultātā var rasties viegla asiņošana. Tāpēc pirmajās divās dienās var sagaidīt klepu ar nelielu daudzumu asinīm. Dažreiz asiņošana ir tik smaga, ka tie ir jāpārtrauc ar endoskopu.

Dažos gadījumos plaušu alveolu ievainojums noved pie tā, ka plaušu blīvums zaudē spēku un izveidojas tā sauktais pneimotorakss. Tas nozīmē, ka gaiss ieplūst telpā starp plaušu un apkārtējo plaušu dobumu un rada gaisa trūkuma sajūtu. Tad dažos gadījumos ir nepieciešams iztukšot pleiras dobumu. Šī plastmasas caurule caur krūškurvja sienu izplūst caur gaisu.

Bronhoskopijas komplikāciju risks ir lielāks, jo vecāks ir pacients. Tāpēc ir ļoti svarīgi reāli novērtēt pacienta stāvokli pirms šāda pētījuma veikšanas kā bronhoskopija.

Bronhoskopija

Bronchoscopy ir endoskopiskā metode, lai novērtētu trahejas un bronhu gļotādu un lūmenu, tā saukto tracheobronu koku. Diagnostikas pētījumi tiek veikti, izmantojot elastīgus endoskopus, kas ievietoti trahejas un bronhu lūmenā.
Pirms bronhoskopijas veikšanas jāveic krūškurvja rentgenstars, un jāveic VC krēpu analīze. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā, jums ir nepieciešams vērsties pie ārsta.

Pētījuma laikā dažkārt tiek veiktas dažādas procedūras, tostarp paraugu ņemšana audu paraugiem (biopsija) bronhu mazgāšanas ūdenim turpmākai izpētei laboratorijā. Biopsija tiek veikta no konkrētām vietām un sastāv no nesāpīga mazu audu paraugu ņemšanas, izmantojot nelielas ķirurģiskās knaibles, kas ievietotas caur endoskopu.

Kad ir parakstīts bronhoskopija?

Fibrobronchoscopy paraksta ārstējošais ārsts, bronhoskopija ir norādīta šādās situācijās:

  1. Lai noskaidrotu diagnozi, veicot izmaiņas, kas identificētas ar rentgena izmeklēšanu
  2. Lai atklātu traheobronhijas koka audzējus, ieskaitot aizdomas par centrālo plaušu vēzi
  3. Lai noteiktu elpas trūkuma cēloņus, asiņošanu no elpošanas ceļiem, ilgstošu klepu
  4. Par bronhu audu daļiņu uzņemšanu turpmākai izpētei (biopsija)
  5. Lai iegūtu gļotas vai krēpas no bronhiem tālākai pārbaudei
  6. Lai noņemtu svešķermeņus, kas kavē gaisa plūsmu caur elpceļiem
  7. Medicīnisko vielu ievadīšanai un rehabilitācijai ārstnieciskajā bronhoskopijā.

Kā sagatavoties bronhoskopijai?

Ko pacientam vajadzētu sagaidīt?

Jūsu piekrišana bronhoskopijai nozīmē, ka jūs saprotat gan nepieciešamību veikt šo pētījumu, gan tā būtību. Ja Jums ir trauksme un nemiers - nebaidieties jautāt ārstam. Lūdzu, pastāstiet savam ārstam vai medmāsai, ja Jums ir kādas alerģijas vai zāļu nepanesamība; Vai Jums agrāk bijusi bronhoskopija, vai Jums ir bijusi astma, vai nesen esat mainījis savu veselību?

Pētījuma laikā: vietējā anestēzijas aerosols (lidokaīns) tiks izsmidzināts degunā un caur muti uz kakla muguras, radot rūgtu garšu. Procedūra var izraisīt klepu, bet neietekmē elpošanu, neizraisa sāpes. Pētījums parasti aizņem apmēram 20 minūtes. Kad pētījums ir pabeigts, bronhoskops iziet viegli un ātri, izraisot nelielu diskomfortu.

Pēc pētījumiem

Kad es uzzināšu bronhoskopijas rezultātu?

Vairumā gadījumu ārsts nekavējoties pastāstīs par pētījuma rezultātiem. Tomēr, ja tiek veikts audu / krēpu tests (biopsija), pirms rezultātu uzzināšanas būs nepieciešamas vairākas dienas (līdz pat nedēļai). Sīkāka informācija par nepieciešamo ārstēšanu ir jāapspriež ar ārstu, kurš jums ieteica pētījumu, un norādīja uz bronhoskopiju.

Jautājiet speciālistam

Jūs varat atstāt atgriezenisko saiti un paldies departamenta speciālistiem mūsu forumā.

Bronhoskopija: elpošanas diagnostika un ārstēšana

Bronhoskopija ir viens no galvenajiem bronhu, trahejas un elpošanas gļotādas izmeklējumiem. Procedūra pirmo reizi tika veikta 1897. gadā, un to ilgu laiku izmantoja, lai ārstētu, jo īpaši, svešķermeņu ieguvi. Tagad to izmanto elpošanas traucējumiem, kā arī vienu no informatīvākajām diagnostikas metodēm. MedAboutMe jums pateiks, kad un kā tiek noteikta bronhoskopija.

Indikācijas: klepus, elpceļu slimības

Pārbaude tiek veikta endoskopiski ar bronhoskopu - cauruli, kuras diametrs ir 3–6 mm un kura galā ir uzstādīta lampa un kamera. Ierīce ir ievietota elpošanas sistēmā, attēls parādās datora monitorā, tāpēc ārsts var detalizēti pārbaudīt bronhu un trahejas stāvokli. Aptauja ir nepieciešama šādām sūdzībām un diagnozēm:

  • Neskaidras etioloģijas klepus.
  • Asins piemaisījumi krēpās.
  • Smaga ilgstoša elpas trūkums ar sēkšanu.
  • Apgrūtināta elpošanas grūtības.
  • Hronisks bronhīts.
  • Biežas elpošanas sistēmas slimības, tostarp ilgstoša pneimonija.
  • Aizdomas par plaušu infekcijām, ieskaitot tuberkulozi.
  • Aizdomīgi audzēji elpceļos, plaušās.
  • Iedzimtas un iegūtās bronhu struktūras patoloģijas.
  • Bronhiālā astma.

Bronhoskopiju var noteikt pēc krūšu kurvja, ja attēliem ir dažādas patoloģijas. Piemēram, iekaisuma procesa pazīmes, audu nekroze, mezgli, cistas vai indurācija.

Bronhoskopija kā elpošanas orgānu ārstēšana

Bronhoskopiju var noteikt arī kā sarežģītāku diagnozi, kurā audi tiek noņemti vai audi tiek ņemti (biopsija). Šādi elpošanas sistēmas pētījumi tiek veikti šādos nolūkos:

  • Bakposev, lai identificētu infekcijas.
  • Jutīguma noteikšana pret antibiotikām un citām zālēm.
  • Neoplazmas audu izpēte ļaundabīgā procesā.

Procedūru var noteikt arī terapeitiskiem nolūkiem. Manipulācijas ar bronhoskopiju:

  • Mazu svešķermeņu ieguve no elpošanas trakta.
  • Mazo audzēju - audzēju, polipu - noņemšana.
  • Bronhiālā skalošana - elpceļu pietvīkums, patoloģiskā šķidruma, biezu gļotu izņemšana un smagiem iekaisuma procesiem.
  • Bronhu stentēšana, lai paplašinātu un uzlabotu elpošanas funkciju.
  • Dažādu medicīnisku risinājumu ieviešana.

Veicot šādas manipulācijas, bronhoskopu papildina arī dažādi pielikumi - knaibles, lāzers, ultraskaņas starojums.

Kontrindikācijas bronhoskopijai

Neskatoties uz to, ka bronhoskopija ir diezgan informatīva diagnostikas procedūra dažādām elpošanas ceļu problēmām, ne visi var tikt pārbaudīti. Uz laiku atlikt procedūru šādos gadījumos:

  • Akūtas infekcijas slimības elpošanas sistēmā.
  • Hronisku slimību paasināšanās, drudzis un vispārēja pasliktināšanās.
  • 2. un 3. grūtniecības trimestri.
  • Menstruācijas.
  • Cukura diabēta saasināšanās, glikozes līmeņa paaugstināšanās.
  • Miokarda infarkts vai insults, mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem.

Ja persona lieto kādas zāles, pirms procedūras jāinformē ārsts. Piemēram, vismaz 3–4 dienas pirms elpošanas diagnozes būs jāatceļ asinis retinošas zāles.

Bronhoskopija principā ir aizliegta pacientiem ar šādām diagnozēm:

  • Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
  • Hipertensija 3. pakāpe.
  • Dažādu etioloģiju elpošanas mazspēja, ieskaitot balsenes vai trahejas lūmena sašaurināšanos.
  • Aortas aneurizma.
  • Epilepsija un citas slimības, ko pavada krampji.
  • Slimības, kas izraisa sliktu asins recēšanu.
  • Garīgi traucējumi.
  • Narkotiku alerģijas, it īpaši, ja bija paaugstinātas jutības epizodes pret anestēzijas līdzekļiem, īpaši lidokaīnu.

Alternatīva bronhoskopijai var būt rentgenstaru vai skaitļošanas tomogrāfija, bet tikai tad, ja tā ir diagnoze.

Bronhoskopijas veidi: elastīgs un stingrs

Attiecībā uz bronhoskopiju izmanto divus cauruļu veidus - elastīgu un stingru. Katrs no tiem ir izstrādāts saviem mērķiem, un tam ir savas priekšrocības.

Elastīga bronhoskopija ļauj jums pārbaudīt bronhu apakšējās daļas, praktiski neietekmē elpošanas sistēmu un tiek pārnesta salīdzinoši viegli. Tomēr to var izmantot svešķermeņu ekstrakcijai. Pateicoties minimālajai traumai procedūras laikā un mazajam caurules diametram, šādu diagnostiku var piešķirt bērniem.

Cieta bronhoskopija tiek izmantota galvenokārt ārstēšanai. Šāda bronhoskopa dizains neļauj labi apskatīt mazos bronhus, bet tas arī atvieglo vairākas procedūras. Jo īpaši viņa ir iecelta šādos gadījumos:

  • Audzēju un lielu svešķermeņu noņemšana.
  • Smaga elpošana, kas prasa stenta uzstādīšanu bronhos.
  • Elpošanas ceļu tīrīšana no strūklas un gļotām, mazgāšana.
  • Narkotiku ieviešana.

Kā tiek pārbaudītas bronhu un elpošanas funkcijas

Bronhoskopija ir diezgan sarežģīta procedūra, kas prasa sagatavošanu un iepriekšēju konsultēšanos ar ārstu. Diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, ieteicama vēlā vakara vakariņas. Aizliegts smēķēt bronhoskopijas dienā un dzert alkoholu iepriekšējā dienā, jo tas var ietekmēt elpošanas funkciju. Ja pacients ir noraizējies par manipulācijām, ārsts var ieteikt mierinātājus uz nakti.

Bronhoskopija sākas ar anestēziju. Vairumā gadījumu anestēzijas līdzeklis (lidokaīns) tiek izsmidzināts uz balsenes muguras. Tomēr, ja tā ir ilgstoša procedūra, var piemērot stingru bronhoskopu vai pārbaudīt bērnu, vispārēju anestēziju.

Pati procedūra tiek veikta endoskopiskajā telpā, ilgst 15-60 minūtes. Ilgums ir atkarīgs no tā mērķa - elpošanas sistēmas slimību pārbaudes vai ārstēšanas. Pacients sēž uz krēsla vai atrodas uz dīvāna, tad ārsts caur muti vai caur degunu ievieto bronhoskopu. Šajā gadījumā cilvēks var justies saspiežot dažādās elpošanas orgānu daļās, bet sāpes nebūs.

Pēc procedūras jāgaida, līdz anestēzija iziet. Rīkles anestēzija var izraisīt nepatīkamas sajūtas un papildus traucēt rīšanas funkciju. Tāpēc, kamēr narkotikas darbojas, ir aizliegts dzert pat nelielos daudzumos, jo persona var aizrīties.

Asiņošana un citas komplikācijas pēc izmeklēšanas

Bronhoskopija var ievainot elpceļus. Tādēļ pēc procedūras un dažreiz nākamajā dienā pacienti sūdzas par iekaisumu, pastāvīgu vēlmi klepus un aizsmakumu. Tajā pašā laikā elpošana nav traucēta, un pēc terapijas manipulācijām tas pat uzlabosies. Ja parādās elpas trūkums, ieelpošanas vai iziešanas problēmas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas norāda uz spazmu, elpceļu pietūkumu vai nopietnu kaitējumu tiem.

Viena no biežākajām komplikācijām pēc bronhoskopijas ir asiņošana. Vairumam pacientu krēpās parādās asinis pēc klepus vai izsmidzināšanas tūlīt pēc procedūras - šī reakcija tiek uzskatīta par normālu. Šādas sekas ir īpaši raksturīgas biopsijai. Ja ir smaga asiņošana, ieskaitot deguna asiņošanu, vai asins piemaisījumi paliek vairākas dienas, jākonsultējas ar ārstu.

Smagas komplikācijas ir saistītas ar alerģisku reakciju pret anestēziju. Pacientam var rasties anafilaktiskais šoks tūlīt pēc zāļu izsmidzināšanas, kas bez neatliekamās medicīniskās palīdzības noved pie elpošanas traucējumiem, krampjiem un pat sirds apstāšanās. Tādēļ alerģijas slimniekiem pirms bronhoskopijas ir jāpārbauda reakcija uz lietojamām zālēm, īpaši lidokaīna gadījumā.

Plaušu bronhoskopija - kas tas ir un kā tas tiek darīts?

Pacientiem pētījumu nosaukumi dažreiz izklausās biedējoši, un tad viņi uzdod jautājumu - plaušu bronhoskopiju: kas tas ir? Šī ir diezgan sarežģīta procedūra, kas nodrošina lielas medicīniskās un diagnostikas iespējas.

Bronhoskopiju pavada zināms risks, bet ar pareizu procedūras norisi tas ir minimāls. Tas tiek veikts gandrīz tādos pašos apstākļos kā parastai darbībai un ar tādiem pašiem piesardzības pasākumiem.

Pirms manipulāciju veikšanas ir nepieciešams noskaidrot, ko tas ir paredzēts, kur ir iespējams tērēt, cik ilgi rehabilitācijas periods ilgst, kāda ir bronhoskopijas cena.

Vispārīga informācija

Vispirms jums ir jāsaprot, kāda ir diagnostiskā bronhoskopija. Kopumā plaušu bronhoskopija ir instrumentālā gļotādu bronhu un trahejas pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šī metode tika izmantota 1897. gadā. Tad manipulācija bija ļoti sāpīga un izraisīja nopietnus traumas pacientam.

Agri bronhoskopi bija ļoti tālu no perfekta, un pirmais cietais, bet drošāks pacienta ierīcei tika radīts tikai 20. gadsimta vidū. Ar elastīgu bronhoskopu ārsti varēja tikties tikai 20. gadsimta 60. gadu beigās.

Modernās ierīces ir aprīkotas ar LED lampām un var attēlot video (video bronhoskopiju) un fotogrāfijas. Galvenā caurule tiek ievietota elpceļos caur balsenes.

Ir 2 mūsdienu ierīču grupas:

  1. Cietais bronhoskops - lieto terapeitiskiem nolūkiem, kad nevarat veikt elastīgas ierīces manipulācijas. Piemēram, tas paplašina bronhu lūmenu, palīdz noņemt svešķermeņus. Arī ar to tiek ieviests fibrobronchoscope, lai pētītu plānus bronhus.
  2. Fibrobronchoscope (elastīgais bronhoskops) ir optimāls līdzeklis bronhu un trahejas apakšējo daļu diagnosticēšanai, ko nevar iekļūt stingrs instruments. Fibrobronchoskopiju var veikt pat bērnam, un šādam bronhoskopa modelim nav nepieciešama anestēzija un tas ir mazāk traumatisks.

Katrai grupai ir savas īpašās piemērošanas jomas un stiprās puses.

Indikācijas un kontrindikācijas

Bronhoskopijas procedūra tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams noteikt bronhu koku bojājumu lielumu dažādu bronhu un plaušu slimību laikā, kā arī endoskopiskās operācijas un slimību diagnosticēšanai.

Paredzēts bronhoskopija:

  • Ja Jums ir aizdomas par bronhu vai trahejas audzēju;
  • Patoloģijas atklāšanā plaušu rentgenogrāfijā;
  • Hobla un bronhiālās astmas diagnozei;
  • Noņemt svešķermeni no bronhiem;
  • Noteikt pneimonijas atkārtošanās cēloņus, bronhu iekaisumu, hemoptīzi;
  • Diagnosticēt bronhu koka anomālijas;
  • Kā sagatavošanās stadija ķirurģijai uz plaušām.

Bronhoskopija arī ļauj ievadīt aerosolus un narkotiku šķīdumus, veikt endoskopiskās operācijas, novērtēt operāciju efektivitāti, ja nepieciešams, intensīvajā terapijā.

Bronhoskopija ir saistīta ar augstu risku - procedūras sekas var būt bīstamas. Šī manipulācija prasa vispārēju vai vietēju anestēziju, kas ne vienmēr ir viegli panesama. Ja tas ir nepareizi veikts, ir iespējama gag reflekss, kā arī bronhu gļotādas bojājumi (iespējams, pat asiņošana). Procedūras laikā var apturēt elpošanu.

Pēc bronhoskopijas, ja pacients neievēro noteikumus par pētījuma sagatavošanu un veikšanu, var rasties asiņošana, kā arī pacienta stāvokļa strauja pasliktināšanās.

Bronhoskopiju nevar veikt, ja:

  • Ir bronhu vai balsenes sašaurināšanās (stenoze);
  • Hobla paasināšanās vai bronhiālās astmas lēkmes laikā;
  • Ar elpošanas mazspēju;
  • Kad augšējā aorta coarktation vai aneurizma;
  • Pēc nesenas insulta vai sirdslēkmes;
  • Anestēzijas zāļu neiecietības gadījumā;
  • Pārkāpjot koagulācijas spējas;
  • Ar garīgām slimībām.

Vecāka gadagājuma cilvēki var būt arī kontrindikācija procedūrai - daudzi vecāki cilvēki slikti izturas pret anestēzijas līdzekļiem.

Pacientu sagatavošana bronhoskopijai

Bronhoskopija ir garš un sarežģīts process, kas prasa ievērot noteiktus noteikumus, augstu medicīnas personāla kvalifikāciju, pareizu pacienta sagatavošanu, piesardzību manipulāciju laikā, kā arī medicīnisko uzraudzību pēc.

Pirms procedūras ir jāsagatavo. Parasti tiek veikta plaušu rentgenogrāfija (tiek veikta arī bronhogrāfija), kur ir redzamas patoloģiskas izmaiņas - plaušu modeļa nostiprināšana, bojājumi visās plaušās, emfizēma vai atelektas zonu parādīšanās.

Saskaņā ar radiogrāfijas rezultātiem tiek pieņemts lēmums par bronhoskopijas nepieciešamību un iespējamību.

Pirms bronhoskopijas izrakstīšanas ārsts nosaka pacientu un citus pētījumus - koagulogrāfiju, EKG, asins bioķīmisko analīzi. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai novērtētu pacienta procedūras drošību.

Ārsts veiks provizorisku apsekojumu, noskaidrojot, kādas hroniskas slimības ir pacienta vēsturē. Īpaši svarīgi ir noskaidrot, vai pacientam ir asinsreces traucējumi, sirds slimības, autoimūna un alerģiskas slimības, neiecietība pret dažādām zālēm.

Kad tiek ņemtas vērā visas indikācijas un kontrindikācijas, ārstējošais ārsts nosaka bronhoskopiju. Naktī pirms pētījuma jūs varat lietot miegazāles, jo manipulācijas ir saistītas ar stresu, un miega trūkums var pasliktināt to. Jums ir jāēd 8 stundas pirms procedūras, ir aizliegts smēķēt arī pētījuma dienā. Vakarā procedūras priekšvakarā vai no rīta dienā, kad procedūra notiek, ir jātīra zarnas, ir iespējams mazgāt ar klizmu.

Pacientiem ar astmu jālieto inhalators.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ja bronhoskopija nav kontrindicēta, tiek parakstītas šādas zāles:

  • Antihipertensīvās zāles;
  • Antiaritmiskie līdzekļi;
  • Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi;
  • Beta blokatori;
  • Sedatīvi preparāti.

Šī ārstēšanas metode samazina komplikāciju risku.

Kā bronhoskopija

Bronhoskopiju var veikt tikai speciāli aprīkotā telpā ar visiem antisepsijas un asepsijas apstākļiem. Ārstam, kas veic manipulācijas, ir jābūt augsti kvalificētam, lai manipulācijas laikā novērstu bronhu bojājumus.

Bronhoskopijai ir šāds algoritms:

  1. Premedikācija Atropīns, salbutamols un aminofilīns tiek ievadīts zemādas injekciju vai aerosola veidā. Tie paplašina bronhus, kā arī palīdz uzturēt lūmena platumu. Ja nepieciešams, injicē sedatīvus (vairākas stundas pirms manipulācijas).
  2. Anestēzija Atkarībā no bronhoskopijas veida un pacienta īpašībām tiek izmantota vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija. Anestēzijas laikā tiek veikta manipulācija ar vietējās anestēzijas narkotiku neiecietību un nestabilu psihi, tādi paši ierobežojumi bērniem. To izmanto procedūras laikā, izmantojot stingru bronhoskopu.
  3. Manipulāciju vadīšana. Pēc sagatavošanas un anestēzijas ieviešanas jūs varat sākt tieši bronhu endoskopiju. Pacientam jāatrodas uz muguras vai sēdēt, endoskopu ievieto ar izteiktu gag refleksu vai vispārējo anestēziju caur nāsīm vai caur muti, ja tam nav šķēršļu. Endoskopu caurules ir plānas un tādēļ netraucē elpošanu. Ārsts uz monitora var redzēt endoskopu kustības attēlu, nav pieejami bronholi, alveoli un mazie bronhi. Ja nepieciešams, ar bronhikhoskop palīdzību var ieviest instrumentus darbībai un veikt audzēja izņemšanu, svešķermeņus, ir iespējams paplašināt bronhu lūmenu, apturēt asiņošanu, var veikt ar biopsiju.
  4. Pēcoperācijas periods. Pēc bronhoskopijas ieteicams palikt medus uzraudzībā divas stundas. Ja pacienta sagatavošana tika veikta pareizi, pēc bronhoskopijas netiks novērota negatīva ietekme, un pēcoperācijas periods ir nenovēršams un pacients ir gatavs nākamajā dienā atgriezties normālā dzīvē.

Ko darīt pēc procedūras?

Pēcoperācijas periodā pacientam var būt neliela hemoptīze, ko uzskata par normālu. Pacientiem ar astmu var rasties krampji, tāpēc jums ir jābūt inhalatoram. Ja pacients cieš no sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, sirdī var būt sāpīga zemas intensitātes sāpes.

Pēc anestēzijas saglabājas lokālas norīšanas, sajūtas un runas traucējumi, tas var ilgt 2-3 stundas. Līdz atlikušo efektu iesākumam nav ieteicams dzert ūdeni vai ņemt pārtiku - tas var izraisīt pārtikas daļiņas iekļūšanai elpceļos. Sedatīvi palēnina reakciju, tāpēc jums nevajadzētu veikt darbu, kas prasa pastiprinātu uzmanību un koncentrāciju 8-9 stundas. Dienas laikā ir jāatturas arī no smēķēšanas.

Pēc vispārējās anestēzijas pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz vienu dienu, lai izvairītos no smagas anestēzijas negatīvās ietekmes. Ja stāvoklis to atļauj, pacients nākamo dienu izlādējas. Tomēr jebkurā gadījumā var būt vājums un reibonis, ortostatiska hipotensija, kas ilgs līdz pat vairākām dienām. Šajā laikā ir ieteicams atturēties no darbībām, kas saistītas ar risku veselībai un dzīvei.

Ātrā palīdzība nekavējoties nepieciešama, ja pēc bronhoskopijas parādās šādi simptomi:

  • Hemoptīze;
  • Sāpes krūtīs;
  • Elpas trūkums, sēkšana;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Temperatūra pieauga pēc procedūras, ir drebuļi.

Iepriekš minētie simptomi ir asiņošanas pazīmes bronhos vai infekcijā. Nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai šīs komplikācijas neradītu draudus dzīvībai.

Kas ir bronhoskopija, kā tas tiek darīts un vai tas nav bīstami

Bronhoskopija ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu elpošanas ceļu slimības. Īstenošanas laikā speciālistam ir iespēja pārbaudīt trahejas un bronhu gļotādas, veikt materiālus pētījumiem un veikt terapeitiskas manipulācijas. Šādu plašu darbību klāstu nodrošina īpaša ierīce, kas aprīkota ar videokameru - bronhoskopu. Bronhoskopijai ir augsta informativitātes pakāpe, kas ļauj diagnosticēt elpceļu slimības, ja citas pārbaudes metodes nav izveidojušas pilnīgu priekšstatu.

Bronhoskopijas veidi

Lai noskaidrotu slimības rašanās cēloņus, nosakiet procesa izplatību, ja ir aizdomas par vēzi, materiāls tiek ņemts bronhoskopijas laikā - biopsija. Pētījums tiek veikts dažādos veidos, katrs no tiem ir norādīts dažu veidu slimībām. Pēc procedūras materiāls tiek nosūtīts citoloģijas un histoloģijas izpētei. Cik ilgi jāgaida rezultāti ir atkarīgs no tā, kādus laboratorijas diagnostikas pasākumus piešķir iegūtam audu gabalam. Biopsijas veidi:

  1. Endobroniāls. Kateetrs tiek ievietots bronhos, caur kuru ir atļauts izmantot īpašu medicīnisku risinājumu. Pēc iztukšošanas šķidrums tiek nekavējoties nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei.
  2. Skavas To veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu. Endoskopists vada knaibles caur instrumenta kanālu un nogriež neoplazmas gabalu. Procedūra tiek veikta pēc patoloģiskās zonas sākotnējās pārbaudes. Kad ierīce veic saspiešanu, to uzmanīgi noņem no bronhoskopa. Iegūtais audu gabals tiek izmantots kā materiāls histoloģiskai pārbaudei, un no tā tiek izgatavotas arī uztriepes, lai pārbaudītu citoloģiju.
  3. Brush biopsija. Šāda veida žogam tiek izmantota īpaša suka, kas padara vairākas skrāpju kustības. Pēc manipulācijas ierīce tiek nekavējoties noņemta, no otas virsmas tiek noņemti uztriepes, lai veiktu turpmākus pētījumus.
  4. Katetrs. Biopsija ir paredzēta, lai diagnosticētu šķidru materiālu. Katetrs tiek ievietots bronhā, saturs tiek uzsūkts, izmantojot sūkni. Iegūto materiālu novieto uz speciāla stikla.
  5. Endobroniāls. Indikācijas tās īstenošanai - bronhu koka difūzie patoloģiskie bojājumi, perifēro tipa infiltrātu reģistrācija plaušu audos. Skrūves tiek ievietotas skartajā zonā vairāk nekā citas, līdz pacients nejūt nelielu injekciju. Žogs notiek derīguma termiņa beigās.
  6. Punkts. Veic ar audzējiem, limfmezgliem. Ar bronhoskopu speciālists ievieto īpašu adatu, kas nav vairāk kā pusotru centimetru iegremdēta bronhu čaulā. Tiek izveidots vakuums, kura dēļ limfmezgla saturs tiek uzsūkts. Procedūra notiek vairākas reizes, lai iegūtu nepieciešamo biomateriāla daudzumu.
  7. BAL. Bronhokalveolārā skalošana ir katetra ievadīšana bronhu sāls šķīdumā ar skābumu 7,2-7,4, karsējot līdz 40 grādiem, 100-200 ml daudzumā. Šķidrums tiek piegādāts bronhos porcijās. Procedūras beigās šķīdums tiek uzsūkts kopā ar notverto bronhu šķidrumu un tiek nekavējoties testēts laboratorijā.

Līdztekus tradicionālajai endoskopijai dažreiz tiek veikta bronhu - bronhogrāfijas rentgena metode. Procedūras laikā pētītie bronhu koka laukumi ir piepildīti ar kontrastējošu vielu, pēc tam attēli tiek uzņemti guļus un sānos. Pēc rentgena kontrasta parādīšanās caur katetru un pārējo pacientu klepus. Bronhogrāfija tiek parādīta, kad to atklāj nezināmas izcelsmes dobumu plaušās, elpošanas orgānu samazināšanās un hroniska rakstura iekaisuma procesi.

Arī pacientiem ar elpceļu slimībām tiek piešķirta neinvazīva virtuālā bronhoskopija. Tā ir tomogrāfisko datoru pētījumu metode, kas, ņemot vērā elpceļu orgānu attēlu attēlošanu trīsdimensiju režīmā, spēj reģistrēt negatīvas izmaiņas bronhu kokā. Procedūra palīdz precīzi noteikt, kur patoloģija ir lokalizēta, bet nav medicīniskas iejaukšanās iespējas, veicot materiālus tālākai pētniecībai.

Norādes

Bronhoskopiju pacientiem paredz dažādu iemeslu dēļ. Pētījums tiek veikts, lai noskaidrotu sākotnējo diagnozi, ja bronhos ir patoloģisku procesu simptomi, kā arī gadījumā, ja rentgenstaru rezultāti atklāja iespējamos elpošanas orgānu bojājumus. Galvenās bronhoskopijas indikācijas ar klīniskiem simptomiem:

  • Ilgstošs klepus, kas ir vienīgā slimības pazīme;
  • Klepus, kas ilgst ilgu laiku, kura izskatu nevar izskaidrot ar diagnosticētu slimību;
  • Pastāvīgs bronhu iekaisums, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā;
  • Ir nepieciešami visi elpošanas ceļu bojājumi, sākotnējie pētījumi, kas neļāva veikt galīgo diagnozi vai precizēt to, bronhoskopijas rezultāti;
  • Hemoptīze;
  • Plaušu asiņošana;
  • Aizdomas par tuberkulozi un fistulu;
  • Sputuma spēcīgas kvantitatīvas izmaiņas īsā laika periodā.

Arī bronhoskopija tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams pētīt biomateriālu (šķidrumu, bronhu audu vai neoplazmu) citoloģijai un histoloģijai. Radiogrāfiskās pazīmes, kas prasa bronhoskopiju: bronhu lūmena sašaurināšanās, elpošanas orgānu formas samazināšana vai mainīšana, pneimotorakss, slikta ventilācija, ilgstoša pneimonija, neskaidras izcelsmes attēla ēnas, lieluma intrapulmonālo dobumu izmaiņas - var kalpot par pirmo abscesa vai tuberkulozes, pleirītisma, jebkāda veida zīmi tuberkuloze, plaši izplatīts elpošanas sistēmas bojājums, plaušu audzējs.

Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai noņemtu svešķermeni, kas var izraisīt pietūkumu vai pneimotoraksu. Procedūra tiek novirzīta strutaina bronhīta ārstēšanai, apstādinot asins izplūdi bronhos, izmantojot tamponādi. Sanitārijas bronhoskopija tiek izmantota medicīniskiem nolūkiem, kad pacienta krēpu izdalīšanās ir traucēta, gļotādas, strutas un citi šķidrumi uzkrājas elpošanas orgānos.

Nozīmīgu diagnostisku un terapeitisku lomu spēlē ārkārtas bronhoskopija, kas ir nepieciešama, ja akūtu elpošanas mazspēju izraisa bronhu izdalīšanās traucējumi. Tas var izraisīt asiņošanu plaušās, lielu svešķermeni, hipoventilāciju, strutainu šķēršļu bloķēšanu uz bronhiālās astmas fona, elpceļu bojājumus krūšu traumu dēļ. Bronhoskopija atklāj patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu, un to var izmantot, lai to novērstu.

Sagatavošanās bronhoskopijai: algoritms

Pacientu sagatavošana ir obligāts sākotnējais posms pirms bronhoskopijas. Sagatavošanas pasākumi palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas no invazīvas izpētes, padarīt tās rezultātus informatīvākus. Pirmkārt, ir jāveic vairākas papildu pārbaudes - rentgena, spirogrāfija, elektrokardiogrāfija, asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, skābekļa, oglekļa dioksīda, slāpekļa un urīnvielas līmeņa analīze asinīs.

Ārsts var ieteikt citus diagnostikas pasākumus. Endoskopistu ārstam jāizslēdz kontrindikāciju klātbūtne, alerģija pret zālēm, ko lieto procedūras laikā. Noteikumi pacienta sagatavošanai pētījumam pēc nepieciešamo testu veikšanas:

  1. Pirms nakts, ja pacients ir noraizējies, tiek izmantoti sedatīvi - Elenium, Seduxen. Bezmiegs gadījumā miega gadījumā tiek parakstīti miega līdzekļi.
  2. Procedūru veic tukšā dūšā un visbiežāk no rīta, tāpēc pēdējā ēdienreize jāveic pirms gulētiešanas. 8 stundu laikā pirms pētījuma ēšanas un dzeršanas nevar būt nekas.
  3. Dažas stundas pirms testa jums jāiztukšo zarnas ar klizmu vai īpašām svecēm.
  4. Smēķēšana bronhoskopijas dienā ir aizliegta - tas samazinās procedūras informācijas saturu.
  5. Ir nepieciešams sagatavot tīru dvieli, kas var būt nepieciešams, ja pēc bronhoskopijas parādās ilgstoša hemoptīze, kā arī speciāla dezinfekcijas šķīduma eksponēšanai pētījuma laikā.

Pacientiem ar konvulsīviem krampjiem dažas dienas pirms procedūras jālieto zāles pret viņiem. Cukura diabēta gadījumā pirmā rīta injekcija tiek izlaista. Daļa algoritma, lai sagatavotos bronhoskopijai, var būt rīta, ja pacients jūtas ļoti nervozēts.

Kā notiek bronhoskopija?

Brokoskopijas sesija tiek veikta speciālista birojā, sēžot vai guļot medicīniskā personāla uzraudzībā. Endoskopistu palīdz māsa. Aprūpe ir dezinficēt pētnieciskās ierīces, pārbaudīt gaismu, nodrošināt speciālistam visus nepieciešamos materiālus procedūrai - tamponus, šļirces, zāles.

Kā padarīt plaušu bronhoskopiju elastīgu rīku:

  1. Ir ieviesta narkotika. Pacienti ar samazinātu elpceļu tiek injicēti ar Euphyllinum šķīdumu, un tieši pirms pētījuma sākuma pacients uzņem daļu aerosola bronhodilatatora (Salbutamol vai citu). Tiek veikta arī atropinizācija, injicē difenhidramīnu.
  2. Pirms plaušu bronhoskopijas veikšanas tiek veikta vietējā anestēzija. Lai noņemtu sāpes no bronhoskopa, ko lieto bronhos, izmantojiet Novocain, Lidokainu un citus līdzekļus. Ja instruments iziet cauri deguna dobumam, zāles tiek ievadītas mazās porcijās vienā deguna ejā. Perorālā bronhoskopijā anestēziju izsmidzina uz mēles saknes un orofarīnijā. Ja bronhoskopu pārvieto pa elpceļiem, rodas citas anestēzijas jomas.
  3. Procedūras veikšanas algoritms ir tāds, ka elpceļos caur degunu vai muti tiek ievietota bronhoskopa elastīgā caurule. Instrumenta izmantošana pētījuma transnasālajā versijā ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir diezgan plaša deguna eja. Procedūras laikā pacientam ir sajūta, ka rīkles, koma, deguna sastrēgumi ir nejutīgi. Kad bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem, personai ir jāelpo sekli un ātri, lai nomāktu klepus un vemšanas refleksu. Ārsts pārbauda traheju, bronhus uz ekrāna ar palielinātu attēlu, nosaka patoloģisko procesu lokalizāciju, vērš uzmanību uz bronhu sienu krāsu, krēpu veidu un struktūru. Tiek ierakstīts process.
  4. Ja nepieciešams, speciālists ņem biomateriālu tālākai izpētei ar īpašiem instrumentiem vai caur katetru.
  5. Procedūras beigās ārsts viegli noņem bronhoskopu no elpošanas trakta, paskaidro pacienta veselības stāvokli, apraksta bronhu stāvokli ar transkriptu un secinājumu par paredzēto diagnozi.

Nelielais bronhoskopa diametrs ar elastīgu cauruli ļauj veikt vietējo anestēziju. Cietā bronhoskopijas metode liek ārstiem veikt procedūru tikai ar vispārējo anestēziju. Šim nolūkam tiek izmantota spēcīga anestēzija, ko ievada intravenozi vai ieelpojot inhalācijas veidā. Pētījuma metode ir sarežģītāka, prasa plaušu papildu ventilāciju, laringgoskopu, lai atklātu spīdumu un paceltu žokli. Lai pārbaudītu nelielas bronhu zonas, caur instrumenta cauruli tiek ievietots fibrobronchoscope. Pētījuma beigās pacients vairākas stundas tiek nogādāts nodaļai, lai to ievērotu.

Pēc fibrobronchoskopijas pacients vēl vienu stundu paliek slimnīcā. Nav vēlams doties mājās, jo uzmanības koncentrācija var samazināties ievadīto zāļu dēļ. Šī paša iemesla dēļ ir bīstami nokļūt aiz automašīnas riteņa. Smēķēšana, dzeršana un ēšana ir aizliegta vairākas stundas pēc bronhoskopijas, lai izvairītos no asiņošanas un šķidruma vai pārtikas iekļūšanas elpceļos. Pēc biopsijas ķermeņa normālā reakcija ir neliela asiņošana.

Daudziem pacientiem ir svarīgi zināt, cik ilgi procedūra ilgst. Atkarībā no pētījuma mērķiem caurules ievadīšana ilgst no 10 līdz 30-40 minūtēm. Kognitīvais video palīdzēs jums labāk izprast, kā tiek veikta bronhoskopija, kas satur instrukciju par sagatavošanu procedūrai, tās aprakstu un īsu demonstrāciju. Skatiet videoklipu, lai uzzinātu vairāk par pētniecības metodoloģiju:

Procedūras priekšrocības

Endoskopisko izmeklēšanu veic, izmantojot elastīgu vai stingru elpošanas ķirurģisko bronhoskopu. Instrumenta izvēle ir atkarīga no bronhoskopijas mērķa, pacienta stāvokļa. Elastīgs bronhoskops ir dobs caurule ar nelielu diametru, kas ir aprīkots ar LED spuldzi un optisko sistēmu. Ja nepieciešams, caur instrumentu kanālu var izvadīt katetru, lai iegūtu mazus svešķermeņus, ievadītu medikamentus vai uzņemtu nelielu daudzumu krēpu, mazgātu ūdeni, šķidrumus no bronhiem. Šai metodei ir vairākas priekšrocības:

  • Diagnostikas procedūra ļauj atklāt patoloģiju pat bronhu koka apakšējās daļās - tas nodrošina nelielu fibrobronchoskopa diametru;
  • Bronhu sienu, trahejas bojājumu risks ir minimāls;
  • Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Cieto instrumenta procedūru sauc par stingru bronhoskopiju. Ierīce sastāv no vairākām cietām caurulēm ar foto vai video aprīkojumu, ar gaismas avotu. Izmantojot bronhoskopu, jūs varat tērēt daudz instrumentu terapeitiskām manipulācijām, tostarp katetram.

Stingras pētniecības metodes priekšrocības:

  • Ļauj ārstam veikt ārstēšanu, reorganizējot bronhu koku, ievadot antibiotikas un citas zāles tieši trahejas bronhu un gļotādu bojājumiem;
  • Stingras izmeklēšanas gadījumā ir iespējamas šādas manipulācijas kā audzēju izņemšana, bronhu caurlaidības uzlabošana, iespējamā diagnostisko izmeklējumu laikā notikušo patoloģisko procesu novēršana;
  • Mazo bronhu var izpētīt, izmantojot plāno katetru;
  • Obligāta pilna anestēzija novērš pacienta diskomfortu procedūras laikā;
  • Cieto bronhoskopu lieto ārkārtas atdzīvināšanas pasākumos, lai uzsūktu šķidrumus ar muskuļicidozi, asiņošanu, noslīkšanu un citiem smagiem apstākļiem.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas bronhoskopijai ir tādas slimības kā elpošanas mazspēja 2-3 stadijas, kas cietušas ne vairāk kā pirms sešiem mēnešiem, miokarda infarkts, akūts bronhiālās astmas posms, laringālās stenoze 2-3 grādos. Procedūru nav iespējams veikt ar ļoti augstu spiedienu, smagiem sirds ritma traucējumiem, šizofrēniju un traumatiskiem smadzeņu traumām. Bronhoskopija ir kontrindicēta gadījumā, ja indivīds nepanes pret pretsāpju līdzekļiem, bronhodilatatoriem, sedatīviem un citām zālēm, kas nepieciešamas pētījuma laikā.

Eksāmenam ir arī relatīvas kontrindikācijas, kurās procedūras piemērošana ir iespējama, ja veselības apdraudējums ir zemāks par nepieciešamību steidzami pārbaudīt traheju un bronhus. Bronhoskopija parasti netiek veikta grūtniecības laikā, vairogdziedzera palielināšanās, cukura diabēts smagā stadijā, akūtu plaušu slimību laikā menstruāciju laikā. Nav vēlams veikt pētījumu par pacientiem, kas cieš no alkoholisma. Stingrajai procedūrai ir tādas pašas kontrindikācijas kā fibrobronchoscopy, tomēr tās papildina šādas patoloģijas: mutes dobuma slimības, aortas aneurizma, kakla mugurkaula bojājumi.

Iespējamās komplikācijas

Nevēlamās blakusparādības var būt saistītas ar dažādām plaušu bronhoskopijas stadijām. Komplikāciju attīstība ir iespējama alerģiju vai negaidītas reakcijas dēļ uz antibiotiku, sāpju mazināšanu, nomierinošiem līdzekļiem. Ja tiek ievadīts nepietiekams anestēzijas daudzums, pacientam var rasties smaga bronhu spazmas. Pēc smagas bronhoskopijas pastāv asiņošanas risks, un infekcija ir iespējama arī tad, ja procedūra tika veikta, ievērojot higiēnas prasības. Sekojoši simptomi var būt saistīti ar nopietnām komplikācijām:

  1. Smaga diskomforta sajūta krūtīs, sāpes;
  2. Palielināta ķermeņa temperatūra;
  3. Drudzis;
  4. Sēkšana krūtīs;
  5. Slikta dūša;
  6. Liela asins daudzuma izdalīšanās ar klepu.

Ņemot vērā vismaz dažas no šīm pazīmēm, pacientam nekavējoties jāmeklē palīdzība, lai pārbaudītu plaušu stāvokli un mazinātu iespējamās komplikācijas. Citas, retākas sekas pēc procedūras var būt hipoksija, aritmija, pneimotorakss, vidusskolas emfizēma, bronhu spazmas.

Tuberkulozes bronhoskopija

Invazīvs pētījums par plaušu tuberkulozi dažos gadījumos kļūst par vienīgo veidu, kā apstiprināt diagnozi, bet biežāk to veic, lai noskaidrotu un paplašinātu klīnisko priekšstatu par pašreizējo slimību. Tuberkulozes infekciju bieži pavada tādas patoloģijas kā HOPS, astma, bronhektāze un citi hroniski procesi plaušās. Tuberkulozes izpausmes, tai skaitā tūska, hipoksija, spazmas, nelabvēlīgi ietekmē gļotādas preparātu caurlaidību pret slimību, novērš strūklas drenāžu, neļauj izšķīst patoloģiskos veidojumus.

Bronhoskopija ir moderns diagnostikas līdzeklis, lai atklātu tuberkulozi un kontrolētu slimības izraisītās izmaiņas. Tas ļauj Jums noteikt efektīvus ārstēšanas režīmus un pielāgot terapiju.

Indikācijas tuberkulozes slimības izpētei:

  • Nespēja veikt krēpu materiāla analīzi citā veidā;
  • Asiņošana un hemoptīze;
  • Tā atrodas vieglā dobumā, kas ilgu laiku nav slēgts;
  • Sagatavošanās ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
  • Nepietiekams un noturīgs intensīvs klepus;
  • Aizdomas par tuberkulozes veidu, kas nav jutīgs pret narkotikām, kas veidotas pret patoloģiju;
  • Nopietna smēķēšanas pieredze;
  • Izrāvienu strutas;
  • Plaušu atelektāze;
  • Citi.

Bronhoskopijas laikā tiek noteikts, kur atrodas patoloģiskais process, kurā trahejas vai bronhu koka daļā. Tiek sniegts novērtējums par iekaisuma fāzi, tās raksturu (produktīvo vai neproduktīvo), veidlapu nosaka - infiltratīva vai čūlaino. Arī endoskopists var atklāt komplikācijas - bronhu, fistulu, diskinēzijas caurlaidības samazināšanos. Tas viss ir norādīts pacienta kartē. Norādījumu klasifikācija ļauj ārstam pareizi formulēt diagnozi, kas nepieciešama atsevišķas terapeitiskās shēmas iecelšanai.

Tuberkulozes gadījumā bronhoskopijai ir terapeitiska nozīme. Procedūras laikā var noņemt fistulas, barojošu šķidrumu bronhu attīrīšanu, granulēto vietu noņemšanu un asiņošanas apstāšanos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, bronhiālā koka sanitāriju var veikt kā profilaktisku pasākumu vai ārstniecisku līdzekli, dažreiz zāles pret tuberkulozi tiek ievadītas tieši ar bronhoskopu tieši elpošanas orgānu skartajās zonās.

Bērniem ir bronhoskopija

Bērniem ir daudz indikāciju bronhoskopijai, bet procedūras laikā ir nepieciešama atšķirīga pieeja nekā pieaugušajiem. Bērnam līdz 10 gadu vecumam tiek piešķirta procedūra ar cietu bronhoskopu vispārējā anestēzijā. Vecākiem bērniem ir vēlams veikt pētījumus labā diagnostikas centrā ar labvēlīgu atmosfēru. Pēc procedūras jāparedz antibiotikas, un bronhoskopijas laikā ārstam jāsagatavo nepieciešamie līdzekļi plaušu ventilācijai, jo zīdaiņiem ir lielāka tūska un bronhu spazmas.

Visbiežāk lietotā invazīvās plaušu pētījuma indikācija ir neliela priekšmeta vai pārtikas iekļūšana bronhos. Svešķermeņi bez metāla daļām netiek konstatēti ar rentgenstaru palīdzību, tāpēc bronhoskopija ir svarīga diagnostikas metode, kas ļauj identificēt svešķermeņu atrašanās vietu un noņemt tos. Simptomi ieelpojot atgādina pneimoniju. Ja jūs nenodrošināt bronhiālo asinsspiedienu, komplikācijas, piemēram, nosmakšana, bronhu nomākums, elpošanas pārtraukšana ar bloķētām plaušām, var rasties gaiss pleiras dobumā.

Indikācijas bronhoskopijai: plaušu tuberkuloze (pētījums tiek veikts biopsijai, diagnozei, asiņošanas apturēšanai), bronhu attīstības malformācija un līdz ar to plaušu atelāze, neskaidra plaušu slimību izcelsme, muskovīts, plaušu abscess

Bieži uzdotie jautājumi

  1. Kas atklāj? Bronhoskopija ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību, lai noteiktu patoloģiskā procesa klātbūtni un apjomu. Nozīmīga invazīvā pētījuma daļa ir spēja veikt audu vai šķidruma gabalu no bojājumu fokusiem, lai veiktu analīzi sīkākai laboratorijas pārbaudei.
  2. Vai tas sāp? Pētījuma laikā trūkst sāpju, jo tiek veikta vietējā anestēzija vai vispārēja anestēzija. Tomēr var būt nepatīkamas sajūtas - deguna sastrēgumi, nespēja norīt, rīklē.
  3. Vai ir alternatīva? Diagnostiskās bronhoskopijas analogs ir datorizēts virtuālais pētījums, bet tas nevar pilnībā aizstāt invazīvo metodi, jo nav iespējams veikt terapeitiskas manipulācijas.
  4. Cik reizes gadā jūs varat darīt? Bronhoskopija jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, kas noteiks nepieciešamību pēc atkārtotas pārbaudes pēc kāda laika un pārtraukuma ilguma.

Atsauksmes

Mihails, 35 gadus vecs: „Ārsts iecēla bronhoskopiju, jo bija spēcīgs klepus, ko neizraisīja kāda slimība. Vispirms es gribēju atteikt, saskaņā ar pacienta atsauksmēm par bronhoskopiju forumā, bija skaidrs, ka lieta bija nepatīkama. Bet nozīmētie klepus pilieni nepalīdzēja, viņš nolēma. Mēs diagnosticējām tuberkulozes bojājumus, bet uz rentgena stariem nekas nebija redzams. Es priecājos, ka šis pētījums tika veikts. Tagad es turpinu ārstēšanu, slimība tiek kontrolēta. ”

Tatjana, 29 gadus veca: „Pirmo un pēdējo reizi man tika dota bronhoskopija pirms vairāk nekā 5 gadiem, es pat nevēlos atcerēties šo dienu. Procedūras laikā, pretēji ārsta pārliecībai, es jutos sāpes vakarā pēc pētījuma, kad temperatūra paaugstinājās, slikta dūša. Tad mēs devāmies uz ātrās palīdzības māju, vairākas dienas pavadījām slimnīcā ar spēcīgāko infekciju ar antibiotikām. Ārsti ieteica, ka viņa tika ievesta bronhoskopijas laikā. Mana vaina - klīnika nebija pārbaudīta, bet pat labā slimnīcā es to vēlreiz neesmu gatavs. ”

Lydia, 32 gadus vecs: „Kaut kādā veidā mana bronhā iekļuva pārtikas gabals! Es neatceros, kas tas bija - rieksts vai sēkla. Sāka klepus grūti, elpot stipri. Kad mēs devāmies pie ārsta, tas pasliktinājās. Nekavējoties iecelts bronhoskopija, lai noteiktu lokalizāciju un izņemšanu. Procedūra ilgi nenotika, ārsti darīja visu labi, līdz šim viņi ir ļoti pateicīgi. Paldies Dievam, viss bija ok!