Dzemdes kakla un kakla kanālu polipi

Dzemdes un dzemdes kakla kanāla polips ir labdabīga gļotādas augšana, kas ir saistīta ar hronisku nespecifisku iekaisumu.

Iemesli

Lielākā daļa kakla polipu veidojas dziedzera epitēlija kakla kanālā. Tā kā tie palielinās, polipi sāk izvirzīties maksts un viegli diagnosticējami, skatoties spoguļos.

Galvenie dzemdes kakla un kakla kanāla polipu attīstības cēloņi ir nespecifisks hronisks iekaisums, kas saistīts ar infekciju vai ilgstošu kairinājumu. Šādu mikroorganismu, piemēram, hlamīdiju, mikoplazmas, ureaplasmas un gardnerellas, svarīgas nozīmes patogenēzē. Ilgstoša gļotādas kairinājums ar noteiktu intrauterīnu ierīci bieži vien ir saistīta ne tikai ar dzemdes kakla polipiem, bet arī ar endometrija polipiem.

Arī viens no iemesliem bieži atšķir hormonālās un iedzimtības izmaiņas. Ir zināms, ka estrogēni stimulē proliferācijas procesus, kas izraisa hiperplāziju un pārmērīgu gļotādas augšanu. Iedzimtība ir ļoti svarīga, jo 30% gadījumu mātes un vecmāmiņas novēroja dzemdes kakla polipozi.

Visās dzemdes kakla patoloģijās polipi veido ne vairāk kā 5% no ginekologa apmeklējumiem. Šī patoloģija ir raksturīga visu vecumu grupām, bet sastopamības maksimums ir 40-50 gadi.

Lai gan šāda augšana neapdraud dzīvību, ārstēšana jāveic, jo asiņošanas un augšupejošas infekcijas risks nākotnē var radīt nopietnas problēmas. Aborts un augļa aborts var pieaugt 5 reizes, salīdzinot ar veselām sievietēm. Turklāt hroniskas iegurņa slimības iegurņa orgānos nevar izārstēt, neatceļot cēloni.

Simptomi

Visbiežāk dzemdes kakla polipu un kakla kanāla simptoms ir asiņošana dzimumakta laikā vai tūlīt pēc tā. Asiņošana un asiņošana attīstās, kad pēdas, čūlas vai asinsrites traucējumi polipā rodas. Bieži vien dzimumakta laikā rodas traumas. Profesionāla asiņošana ir diezgan reta, un to novēro, kad ir bojāts asinsvads.

Bālganas krāsas izplūde ar nepatīkamu smaku norāda uz infekcijas iestāšanos, kas bieži vien ir saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Viena no izpausmēm var būt kandidoze, kas izpaužas kā sajūta izdalīšanās, nieze un gļotādas pietūkums. Tas ir hronisks iekaisums, kuru ir grūti ārstēt, var liecināt par polipu, kas atbalsta iekaisuma procesu.

Arī sieviete var bothered sāpes un diskomfortu vēdera lejasdaļā, kas ir sliktāki menstruālā cikla beigās.

Diagnostika

Mazas sprauslas kakla kanālā ir sievietes reti traucētas, viņu klātbūtne parasti tiek konstatēta ar intravaginālu ultraskaņu.

Lieli polipi var darboties maksts lūmenā un tiek diagnosticēti, skatoties spoguļos. Tie izskatās kā mīksti elastīgi caurspīdīgi veidojumi, pārkāpjot asinsriti - bordo.

Īpašs veids ir dzemdes kakla, kas notiek grūtniecības laikā, decidual polip, kas ir amnija audu prolapss, nevis gļotādas patiesais pieaugums. Īpaši ir arī iekaisuma polipi, kas parasti sastāv no granulācijas audiem, kas attīstās pēc dažām manipulācijām ar dzemdes kaklu un dzemdībām.

Ārstēšana

Dzemdes kakla un dzemdes kakla polipus nevar absorbēt rezorbcija vai regresija, tāpēc ķirurģiskā noņemšana ir vienīgā iespējamā ārstēšana! Neviena populāra metode, losjoni vai zāles nevar ietekmēt jau veidotos veidojumus.

Pirms ķirurģiskas manipulācijas ir jāpārbauda STS, jāpārbauda no maksts uz floru, kā arī jāpārbauda antibiotiku terapija ar profilaktiskiem vai terapeitiskiem mērķiem. Operācija ir paredzēta pirmajā nedēļā pēc nākamajām menstruācijām, ir nepieciešams novērst endometriozi.

Cervikālā kanāla sagriešana

Polipola noņemšanas procedūra ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes. Parasti tiek izmantota vietējā anestēzija, manipulācijas laikā sieviete jūtas mazliet diskomforta, kas tiek pieļauta diezgan viegli. Visbiežāk izmanto polipu noņemšanu ar īpašu ķirurģisko knaibles vai elektrisko tīklu, nogriežot kāju ar sekojošu gultas koagulāciju. Polipiem, kas ir dziļi dzemdes kakla kanālā vai dzemdes apakšējā daļā, tiek izmantota histeroskopija - pētījums ar kameru, kas ļauj atklāt polipu un pēc tam to mainīt.

Smagāka metode ir kakla kanāla skrāpēšana ar īpašu curette. To lieto izteikti hiperplastiskiem procesiem, kad nav iespējams noņemt punktu veidošanu. Metodes priekšrocība ir iegūt lielāku audu daudzumu histoloģiskai izmeklēšanai, kas palielina diagnostikas efektivitāti. Intravenozā anestēzijā tiek veikta histeroskopija ar dzemdes kakla kanāla izliekumu.

Saskaņā ar vietējiem protokoliem, kopā ar polipu noņemšanu, ir nepieciešams veikt dzemdes un dzemdes kakla kanāla diagnostiku. Tomēr, ja sieviete ir jauna, un papildu diagnostikas metodes neatrod patoloģiju no dzemdes puses, mēs varam atturēties no curettage. Turpretim pirmsmenopauzes un menopauzes sievietēm, kurām ir endometrija hiperplāzijas pazīmes, ieteicams dzemdēt.

Noskatieties īsu video par dzemdes kakla polipu un kakla kanāla lāzera noņemšanas tehniku.

Rehabilitācija pēc polipu noņemšanas

Izvadīšana pēc dzemdes kakla polipu izņemšanas parasti ir niecīga un izzūd dažu dienu laikā. Tas ir saistīts ar nekrotisku masu un fibrīna izvadīšanu no brūces virsmas. Diemžēl, ja polips nav pilnībā noņemts un tās kājas paliek, slimība var atkārtoties vairākus mēnešus. Pētījumi liecina, ka tikai 10% sieviešu ir atkārtotas epizodes. Dažreiz audu izgriešanas un turpmākās cauterizācijas rezultātā attīstās dzemdes kakla kanāla stingrība, kas prasa atkārtotu iejaukšanos.

Divu nedēļu laikā pēc dzemdes kakla polipu noņemšanas nav atļauts veikt douching, nodarboties ar seksu, apmeklēt vannas un saunas, iesaistīties smagos fiziskos darbos, ieskaitot sportu.

Bieži uzdotie jautājumi ginekologa iecelšanā:

1) Vai man ir nepieciešams noņemt dzemdes kakla polipu? Jā! Ir nepieciešams noņemt polipu, nav citu ārstēšanas metožu šai patoloģijai. Vēl viena lieta ir tā, ka operācija nav steidzama, un sievietei ir pāris mēneši, lai veiktu nepieciešamo pārbaudi un ārstēšanu. Pati procedūra nav sarežģīta un tiek veikta ginekoloģiskajā birojā.

2) Vai ir ievainots dzemdes kakla polips? Attieksme pret sāpēm ir individuāla katrai personai. Sievietei procedūras laikā un pirmajā dienā pēc tās var rasties diskomforta sajūta un vieglas sāpes, taču parasti tas nesniedz lielas ciešanas.

3) Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar dzemdes kakla polipu? Jā! Lielākā daļa polipu netraucē spermas kustību. Bet pirms koncepcijas plānošanas tas joprojām ir jānoņem, jo ​​tas ir nopietns aborts un grūtniecības traucējumi. Turklāt hormonu līmeņa izmaiņas var novest pie procesa progresēšanas. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas grūtniecības iestāšanās iespējas nesamazinās pat tad, ja rodas saķeres.

4) Cik var asiņot pēc dzemdes kakla polipu noņemšanas? Pirmajās dienās ir raksturīga rupja asiņošanas skarlatona krāsa, līdz nedēļas beigām izplūde samazinās un kļūst brūna, gļotāda. Ja asiņošana ir bagāta vai ilgst vairāk nekā 14 dienas, izplūdei būs nepatīkama smaka, ir nepieciešams redzēt ginekologu.

5) Kā menstruāciju izmaiņas pēc dzemdes kakla polipu noņemšanas? Vairumā gadījumu pēc operācijas ikmēneša caurlaide notiek normālā režīmā. Dažas sievietes atzīmē saīsinājumu vai pagarinājumu. Šīs izmaiņas ir atkarīgas no individuālajām īpašībām un reakcijas uz stresu. Parasti dažu mēnešu laikā funkcija tiek pilnībā atjaunota, ja nav citu iemeslu tā pārkāpumam.

6) Vai dzemdes kakla polips ir bīstams? Vairāk nekā 99% polipu ir pilnīgi labdabīgi, un tikai atsevišķos gadījumos tie uzrāda ļaundabīga audzēja (plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas) augšanu. Bez histoloģiskas pārbaudes nav iespējams droši pateikt izglītības potenciālu, tāpēc tas ir obligāts pēc ķirurģiskās noņemšanas.

Dzemdes kakla kanāla polips

Ginekoloģisko slimību struktūrā dzemdes kakla kanāla polipi (turpmāk tekstā - CC polip) aizņem vienu no vadošajām vietām (pēc dažādiem avotiem, no 20 līdz 25%). Tādēļ ir svarīgi, lai sievietes saņemtu visaptverošu un uzticamu informāciju par šo slimību (veidi, cēloņi, vai nu noņemšana, kā to ārstēt utt.). Slimība bieži ir asimptomātiska un tiek atklāta tikai izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiskas, terapeitiskas zāles tiek izmantotas, lai novērstu provocējošo faktoru vai ārstētu saistīto slimību. Polips bieži atkārtojas, tāpēc ir ļoti svarīgi novērst patoloģijas atjaunošanos. Tāpat kā regulāras vizītes pie ginekologa un sava ķermeņa stāvokļa uzraudzība.

Kas tas ir?

Dzemdes kakla polips ir labdabīgs audzējs, kas attīstās sakarā ar pārmērīgu epitēlija augšanu, kas pārklāj dzemdes kakla kanālu. Ginekoloģijā tas ir bieži sastopams, un pacientu vecums ar šo diagnozi var būt kaut kas. Slimību konstatē jaunām meitenēm, sievietēm grūtniecības laikā, vecākiem pacientiem (pirms menopauzes, pēc tās un pēc tās).

Labdabīgs audzējs reti atjaunojas onkoloģijā, kas padara turpmāku prognozi labvēlīgu. Jauns pieaugums ir atšķirīgs:

  • uz plānas kātiņa;
  • ar plašu pamatni;
  • viens;
  • daudzkārtējs (polipozis);
  • mazs (no dažiem milimetriem);
  • liels (dažus centimetrus);
  • atšķiras pēc formas, krāsas un tekstūras.

Tas var attīstīties kā neatkarīga slimība vai var rasties vienlaikus ar citām slimībām, gan ginekoloģiskām (piemēram, infekcijas slimībām), gan sistēmiskām (visbiežāk ar endokrīnās sistēmas patoloģijām). Slimību var veiksmīgi ārstēt, bet tā var atkārtoties. Bieži vien tas ir asimptomātisks un neizpaužas vairākus gadus, un tad tas tiek atklāts pārbaudes, ultraskaņas vai grūtniecības laikā.

Palīdz savlaicīgi atklāt profilaktiskās ikdienas pārbaudes un atsaukties uz speciālistu šajā jomā, pirmoreiz norādot uz nevēlēšanos, cikla traucējumiem vai citām problēmām, kas parasti saistītas ar ginekoloģiskām slimībām.

Klasifikācija

Klasifikācijā galvenā iezīme ir histoloģiska, proti, pārbauda audu veidu, no kura veidojas audzējs. Dzemdes kakla kanāla polipu veidi tiek noteikti pēc izņemšanas un histoloģiskās izmeklēšanas, bet arī pieredzējis ginekologs var noteikt, kāda veida audzējs ir izskats. Mēs uzzinām vairāk par galvenajiem veidiem.

Šķiedrains

Gandrīz visu šķiedru polipu veido blīva šķiedru stroma, struktūrā nav gandrīz nekādu dziedzeru šūnu. Tas biežāk tiek konstatēts pārbaudes laikā, jo tas nerada smagus simptomus un nav ievainots. Parasti tas notiek vecākām sievietēm. Var atdzimst onkoloģijā.

Dzelzs

Dziedzeru polipu raksturo elastīga un mīksta, ko izraisa nejauši novietoti dziedzeri. Tas noved pie budžeta izpildes kvantitatīva palielinājuma. Visbiežāk jauniem pacientiem. Atdzimšana ļaundabīgā formā praktiski nav noteikta.

Dziedzeru šķiedra

Dziedzeru šķiedru polipam ir jaukta struktūra. Tas parasti aug līdz 2,5 cm un sniedz izteiktu klīnisko attēlu, kas atvieglo patoloģijas noteikšanu. Galvenais risks ir adenomatoza poliparāta reinkarnācija.

Adenomatozs

Adenomatozo polipu raksturo audzēja attīstības pirmsvēža stadija. Tā ir nosliece uz haotisku augšanu, struktūra ir neviendabīga, satur dažāda veida audus, kurus blīvi iekļūst asinsvadi ar biezām sienām. Visbiežāk pacientiem pēcmenopauzes periodā konstatētas fizioloģiskas izmaiņas hormonu līmenī var izraisīt patoloģijas tālāku attīstību.

Decidual

Decidual polip atšķiras īpašā kategorijā, jo tas attīstās jau esošā audzēja laikā no saistaudiem grūtniecības laikā. To raksturo polipu stromas reakcija. Izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā (īpaši dzemdes kakla gļotādā) var izraisīt viltus polipus. Tās ir neatkarīgs audzējs un attīstās tieši no decidualām struktūrām.

Cēloņi

Vienīgais iemesls, kāpēc polips parādās dzemdes kakla kanālā, vēl nav noskaidrots. Tās attīstībai var būt vairāki faktori. Tie ietver:

  • Mehāniskie bojājumi, ieskaitot mikrotraumas. Ir daudzi epitēlija audu bojājumu cēloņi. Dažādas medicīniskās procedūras, intrauterīnās kontracepcijas ierīces (spirāli), sarežģīti dzimšanas gadījumi, kas veikti, izmantojot instrumentus (piemēram, dzemdību knaibles) vai plīsumi darba laikā, bojā audu integritāti. Atbildot uz to, organisms sāk reģenerācijas procesu un notiek pārmērīga šūnu proliferācija.
  • Dažādas ginekoloģiskās slimības. Strukturālā - erozija, leukoplakija uc vai iekaisuma - vaginīts, endometrīts un citas slimības. Dysbiotiskie procesi (ilgstoši traucējumi normālas mikrofloras struktūrā, pH izmaiņas) var izraisīt polipu attīstību.
  • Dzimumorgānu infekcijas un ārējo dzimumorgānu infekciozie iekaisumi: bieži iekļūst augošā ceļā dzemdes kakla kanālā, un tas izraisa audzēja attīstību.
  • Olnīcu disfunkcija, ko papildina estrogēnu un citu slimību (mioma, endometrioze, olnīcu polipoze) pārmērība.
  • Fizioloģiskās izmaiņas (pubertāte, grūtniecība, menopauze);
  • Endokrīnās slimības (diabēts, aptaukošanās).
  • Neskaidra etioloģija: šajā grupā ietilpst gadījumi, kad patoloģijas attīstību nevar izskaidrot ar provocējošiem faktoriem. Risks ietver pārmērīgu darbu un stresu, lai gan nepietiek ar pierādījumiem par to ietekmi.

Kā redzat, ir pietiekami daudz iemeslu attīstībai, taču viņu klātbūtne nenorāda uz slimības obligātu parādīšanos.

Diagnostika

Apsekošanas metodes aizdomām par polipiem vai to vizuālo atklāšanu ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir vērstas uz neoplazmas veida, tā formas, struktūras un lokalizācijas noteikšanu. Diagnoze tiek veikta šādos veidos:

  • Ultraskaņa;
  • kolposkopija vai cervicoscopy (polipu vizualizē). Šīs metodes ļauj identificēt pat ļoti mazus audzējus, izpētīt to struktūru, virsmu, izmaiņas audos (piemēram, nekroze);
  • polipa histoloģija pēc materiāla ņemšanas (dzemdes kakla biopsijas un frakcionētā izliekuma).

Šīs analīzes ir obligātas pirms izņemšanas procedūras, un tiek veikti papildu uztriepes, lai noteiktu saistītās infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības.

Pirms polipu noņemšanas jums ir jāsaņem skaidra priekšstata par tās struktūru. Neoplazmas veida noteikšana, kā arī tā kvalitatīvās īpašības (labdabīgi vai ļaundabīgi) ir obligāts solis. Diferenciālā diagnoze palīdz precīzi noteikt audzēja veidu. Tās noņemšana nenotiek bez primārās polipu audu pārbaudes.

Rezultāti, kas parādīja histoloģiju, ļauj ārstam izvēlēties pareizo taktiku pacientam. Un izvēlieties ārstēšanas metodi, kas katrā gadījumā būs visefektīvākā. Ko darīt un kāda ķirurģiskā metode ir jāizvēlas, pamatojoties uz diferenciāldiagnozes rezultātiem.

Obligāta visaptveroša pārbaude ir ļoti svarīga, tā ļauj ne tikai precīzi noteikt polipu, bet arī identificēt saistītās slimības. Tas ir svarīgi, jo jebkuras ginekoloģiskas problēmas var izraisīt tās attīstību un izraisīt recidīvu nākotnē.

Simptomi

Pazīmes, kas atklāj polipu, ir ļoti vājas. Turklāt tie ir raksturīgi citām ginekoloģiskām patoloģijām. Bieži slimība parasti ir asimptomātiska. Un pat pārbaude nedrīkst atklāt īpaši mazus, dziļi sēdus audzējus. Galvenie simptomi ir šādi:

  • Izmaiņas menstruālā cikla laikā: asiņošana cikla vidū, pirms vai tūlīt pēc menstruāciju beigām;
  • Izlāde (gļotāda vai dzeltenīga);
  • Kontakta asiņošana: ginekoloģiskā izmeklēšana, dzimumakts, tampona lietošana;
  • Sāpes dzimumakta laikā, velkot nepamatotas sāpes vēdera lejasdaļā.

Ja ir aizdomas par polipozi, vispirms ir jākonsultējas ar ārstu, kurš pēc pārbaudes veiks papildu pārbaudes un veiks pilnīgu pacienta izmeklēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā precīzi diagnosticēt šo slimību un izvēlēties atbilstošu ārstēšanas metodi.

Vai man ir nepieciešams dzēst?

Vai man ir nepieciešama operācija, lai noņemtu? Mūsdienu medicīna sniedz nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu. Šī labdabīgā audzēja īpatnība tās struktūrā. Tāpēc to var samazināt tikai, mazinot pašas polipas iekaisuma procesus. Bet tajā pašā laikā tas neizšķīst un nepazūd nekur.

Tāpēc jautājums par to, vai ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas metodes (bieži pacienti to prasa), nav piemērots, nav citu veidu, kā tikt galā ar šo slimību.

Ir nepieciešams novērst jebkādu patoloģisku fokusu, ko var atjaunot onkoloģijā. Šāds risks, kaut arī tas ir mazs, pastāv, īpaši gados vecākiem pacientiem. Visa informācija par veiksmīgu šīs slimības konservatīvo ārstēšanu nav apstiprināta. Visticamāk, reģistrētie fakti par pilnīgu atgūšanu liecina par diferenciāldiagnozes neesamību. Šāds rezultāts ir iespējams, kad tiek atklāti pseudopolipi.

Dzemdes kakla polipu noņemšana

Ir daudz veidu, kā noņemt polipu dzemdes kakla kanāla rajonā. Mūsdienu ķirurģija piedāvā dažādas ķirurģiskās metodes. Priekšnosacījums (neatkarīgi no izvēlētās taktikas) ir histoloģiskā pārbaude.

Vajadzības gadījumā tiek veikta audu aizture blakus patoloģiskajam fokusam. Tas tiek darīts, ja polipā rodas iekaisuma vai nekrozes procesi vai ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju un pastāv risks, ka blakus esošie audi un orgāni var tikt bojāti.

Šādas operācijas cena ir atkarīga no izvēlētās metodes, patoloģijas apjoma, slimības gaitas pazīmēm. Parasti klīnikas nosaka cenu gradāciju saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās metodēm.

Sagatavošanās operācijai

Šādai operācijai nav īpašas sagatavošanās, to parasti veic slimnīcā. Pēc visu nepieciešamo testu nokārtošanas pacients dodas uz klīniku. Ja nav sarežģījumu, tad viss preparāts sastāv no darbības metodes un anestēzijas veida izvēles. Priekšnosacījums - operācija tiek veikta tukšā dūšā. Ja plānojat lietot anestēziju, pirms tam veiciet klizmu (ieteicams to darīt jebkurā gadījumā pilnīgai zarnu iztukšošanai). Pirms iejaukšanās mati tiek izņemti no ārējiem dzimumorgāniem.

Ja ir komplikācijas infekcijas slimību vai iekaisuma procesu veidā, ķirurģija var tikt atlikta. Tad sākotnēji lietoja terapeitiskās zāles, lai novērstu komplikācijas, un tikai tad - operācija. Ja grūtniecības laikā tiek izmantota arī atriebība, ja polips neapdraud tās normālo gaitu.

Metodes

Ķirurģijā izņemšanas operācijas veic ar dažādām metodēm. Taktikas izvēle tiek noteikta pēc audzēja galveno parametru pārbaudes un izpētes (kājas vai plašas pamatnes klātbūtnes, formas, izmēra uc). Bieži vien sieviete var piedāvāt vienu no izvēlētajām metodēm. Katra noņemšanas metode tiek aktīvi izmantota mūsdienu medicīnā, tās visas ir pārbaudītas un drošas.

Apsveriet, kā noņemt polipu (klasiskās metodes, modernas metodes, izmantojot speciālu aprīkojumu):

  • Stiprinājuma polipropomija ir klasiska un pierādīta metode. To parasti izvēlas, ja kāja ir garš. Šī tehnika ir vienkārša atskrūvēšana ar skavu. Ja nav komplikāciju, nav nepieciešama kuretāža vai anestēzija (procedūra ir nesāpīga), tad procedūru var veikt ambulatorā veidā. Metāllūžņi pēc operācijas tiek veikti ar speciālu rīku - curette ar sprauslu (ar cilpu vai lāpstiņu formā).
  • Maza tilpuma audzējiem (tikai atsevišķiem audzējiem ar vieglu formu) ieteicams polipu noņemt lāzerā. Ātra ārstēšana ar šo minimāli invazīvo ķirurģiju būs priekšrocība. Atveseļošanās periods aizņem tikai dažas dienas. Lāzera noņemšana ir diezgan precīza metode, tās īstenošanas laikā ārsts var mainīt iedarbības intensitāti.
  • Radio viļņu noņemšana ietver cilpas elektroda vai lāzera naža izmantošanu, kam seko grunts cauterizācija ar īpašu koagulācijas elektrodu. Metode ir droša, to lieto pat grūtniecības laikā, pēcoperācijas risks praktiski nav. Noņemot ar radioviļņu metodi, jūs varat izvairīties no bojājumiem tuvu audiem, asiņošanu un rētas pēc operācijas.
  • Histeroskopija ir īpašas optiskās ierīces - hiteroskopa - izmantošana. Priekšrocība būs spēja vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, noteikt pat nelielus endometrija polipus, lai noteiktu šūnu deģenerācijas pazīmes.
  • Cauterizāciju (diathermocoagulation) veic, izmantojot elektrisko strāvu ar elektrisko strāvu. Bieži tiek izvēlēts, kad audzējs tiek noņemts ar plašu kāju. Metode jau sen ir pārbaudīta, pieejama un izplatīta. Bet tā nav paredzēta grūtniecēm un personām, kas nav dzemdējušas. Trūkumi ir sāpes, ilgstoša dzīšana un pēcoperācijas rētas veidošanās.
  • Kriodestrukcijai (parasti šķidram slāpeklim) ir savas priekšrocības un trūkumi. Ieguvumi ietver nesāpīgumu, bez asiņošanas un rētas. Pēdējais faktors ļauj to izvēlēties pacientiem, kas nav partneri. Trūkumi - ilgstoša dzīšana un turpmākās histoloģiskās pārbaudes neiespējamība.

Anestēziju lieto atbilstoši indikācijām. Daži šeit aprakstītie paņēmieni liecina par pilnīgi nesāpīgu izņemšanu (to apstiprina daudzi pacientu pārskati). Grūtos gadījumos kopā ar polipu rezekciju tiek veikta dzemdes kakla amputācija. Parasti šo operācijas apjomu izmanto bieži atkārtotai slimībai un kad šūnas pārvēršas netipiskā (onkoloģijā).

Rezekcija nozīmē, ka jebkura no aprakstītajām metodēm, rezekcijas taktikas izvēli nosaka ārsts. Dažos gadījumos, veicot ablāciju - dzemdes gļotādas noņemšana (bet dzemde pati par sevi neietekmē šādu darbību), citās jomās ir nepieciešama plašāka iejaukšanās. Piemēram, sievietēm pēcmenopauzes periodā bieži vien var ieteikt dzemdes noņemšanu.

Vai tas sāp noņemt

Svarīgs jautājums, ko pacientam bieži uzdod, attiecas uz operācijas sāpēm. Pēc izņemšanas polips parasti nav jutīgs. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir svarīgs (curettage procedūra un atcelšana ar dažām metodēm ir sāpīgi panesama). Pacienta jūtas ir atkarīgas no izvēlētās metodes, anestēzijas un individuālā sāpju sliekšņa.

Datumi

Cik ilgi polips ir noņemts, ir tieši atkarīgs no izvēlētās metodes. Tikai viena operācija tiek veikta ambulatorā veidā - klasiskā polipropomija, izmantojot skavu. Pārējās iespējas prasa hospitalizāciju. Ja komplikāciju nav, tad visi pēcoperācijas simptomi parasti ātri izzūd. Pati darbība aizņem mazāk nekā stundu.

Izkraušana pēc operācijas

Pēc procedūras parasti asinis izdalās vairākas dienas. Asiņošanas ilgums ir atkarīgs no metodes. Minimāli invazīvās operācijas sekas parasti beidzas divu dienu laikā. Pēc izņemšanas, pēc tam skrāpējot, asiņošana var ilgt. Dažreiz ir sekrovichny tipa vai dzeltenas krāsas izdalījumi.

Ja metode neparedzēja pēcoperācijas garozas veidošanos, tad no dzimumorgānu trakta nedrīkst būt citu nodaļu. Kuce pēc kašķis parasti izdalās 4 - 5 dienas.

Izmaksas par

Izglītības izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:

  • sākotnējās pārbaudes un diagnostikas procedūru izmaksas;
  • patoloģijas apjoms (ar vai bez skrāpējumiem):
  • izņemšanas izmaksas, izmantojot īpašu metodi, piemēram, lāzers (uzskatāms par visdārgāko tehniku) vai parastie ķirurģiskie instrumenti (parasti lētākais variants).

Cik daudz ir operācija, parasti nosaka katru klīniku. Cena var mainīties no 2000 līdz 12 000 tūkstošiem rubļu. Svarīgi ir medicīnas iestādes statuss (prestižās cenās parasti ir augstākas), gaidāmā intervences summa, metode, anestēzijas izmantošana, turpmākās hospitalizācijas ilgums utt.

Atsauksmes

Operācija nesen notika. Viss gāja ātri un nesāpīgi. Tagad ikmēneša atgūšanās, cikls ir normalizējies, viss ir labi.

Pēc tam, kad ārsts mani diagnosticēja ar vairākiem polipiem, es gribēju noraidīt operāciju. Bet viņš mani pārliecināja par nepieciešamību. Apturēts. Pagājuši seši mēneši, tika veikti kontroles testi. Nav atkārtošanās, visi rādītāji ir normāli.

Polipu konstatēja tikai 5 grūtniecības mēnešos, kad sākās asiņošana, un mans ginekologs diagnosticēja aborts. Pirms tam 3 mēnešos bija arī palielināts dzemdes tonis, iespējams, polipu dēļ. Noņemts tikai 10 minūšu laikā, vienkārši "atskrūvējot." Ne sāpīgi, ne biedējoši, tagad paliek tikai histoloģijas rezultātu iegūšana.

Atgūšanas periods pēc

Pēc operācijas atjaunošana ilgs laiks. Parastās procesa galvenās pazīmes pēcoperācijas periodā būs:

  • nav izplūdes;
  • cikla normalizācija;
  • samazinot menstruāciju laikā izdalīto asins daudzumu;
  • menstruālo asiņošanas ilgums ir samazināts (sievietes to apstiprina).

Atveseļošanās parasti notiek diezgan ātri. Ja slimības attīstības pazīmes bija nepatīkami simptomi (tie ir uzskaitīti iepriekš), tad tie parasti izzūd uzreiz pēc operācijas.

Rehabilitācija bieži sastāv no vairākiem ierobežojumiem:

  • rūpīgāka higiēna, lai novērstu baktēriju risku;
  • Nav ieteicams lietot tamponus menstruāciju laikā (pirmie 2 - 3 mēneši);
  • fiziskās aktivitātes ierobežošana, jo īpaši nav ieteicams pacelt svaru;
  • Aizliegts apmeklēt pirtis, saunas, karstās vannas, peldēt atklātā dīķī;
  • pēc operācijas 2 nedēļas, dzimums ir izslēgts.

Antibiotikas pēcoperācijas periodā tiek lietotas tikai pēc ārsta ieteikuma. Kontracepcijas metodes jāsaskaņo ar ginekologu, lai pirmajos sešos mēnešos izvairītos no grūtniecības. Par jebkādām atkāpēm no normas (sāpju parādīšanās, jebkura veida izdalīšanās, neplānotas menstruācijas) nekavējoties vērsieties pie ārsta. Pacients tiek novērots ginekologā, kopš tā laika pastāv atkārtošanās risks, jo īpaši dažu saistītu slimību gadījumā (visbiežāk hormonālās).

Vai narkotiku terapija palīdzēs?

Pēc audzēja noteikšanas sievietes parasti ir ieinteresētas iespējamā ārstēšanā. Daudzi cilvēki vēlas izmēģināt medicīniskās metodes pirms izņemšanas procedūras. Vai ir jēga izmēģināt terapiju vai tautas aizsardzības līdzekļus? Parasti slimību nav iespējams izārstēt bez ķirurģiskas izņemšanas. Izņēmums ir pseudopols, ko var ārstēt ar narkotikām. Kā arī decidual forma, kas pēc dzemdībām var izzust pati.

Rakstā jau minēts, ka terapija ir norādīta pirms operācijas, lai noņemtu tikai noteiktos apstākļos. To izmanto, ja:

  • sievietei ir infekcija vai veneriska slimība;
  • iekaisuma procesi rodas pašos audzējos ar spilgtiem simptomiem, un tie jāsamazina pirms operācijas;
  • tas ir nepieciešams, lai stiprinātu imūnreakciju (parasti ieteicams lietot vitamīnus).

Hormonālie līdzekļi jālieto pirms un pēc operācijas, ja vēlaties samazināt estrogēnu līmeni, kas ir provocējošs faktors vairāku ginekoloģisku slimību attīstībai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana bez operācijas nav iespējama. Tāpēc ārsti iesaka nezaudēt laiku (lai audzējs neattīstītos un novērstu tā deģenerāciju par vēža audzēju vai vēzi, kas ir vēža slimība). Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj tikt galā ar daudzām slimībām ar terapeitiskām metodēm, bet polips nav viens no tiem.

Par atsauksmēm par polipu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu, pievēršot uzmanību šīs metodes efektivitātei, nevajadzētu pievērst uzmanību. Parasti mēs runājam par simptomu novēršanu, audzēju var samazināt izmēra dēļ, jo paši polipi patoloģiskie procesi kļūst vājāki.

Bet tajā pašā laikā problēma paliek neatrisināta, un laikam visi simptomi atgriezīsies. Oficiālā medicīna šajā jautājumā ir kategoriska.

Ja par citām ginekoloģiskām slimībām (piemēram, polips dzemdē), ārsti paši bieži iesaka tautas metodes, šajā gadījumā nav oficiāla apstiprinājuma par to efektivitāti.

Medicīnisko preparātu vietā var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus (lai normalizētu hormonus, novērstu infekciju, utt.).

Populārākās tautas ārstēšanas metodes:

  • garšaugu savākšana (strutene, sudrabošana, cigoriņi);
  • tamponi ar atšķirīgu sastāvu. Pirmajā dienā ar cepeškrāsnī ceptu sīpolu „uzpildi”, otrā - no smalki sagrieztu sīpolu un veļas ziepju maisījuma (vienādās proporcijās) trešajā - tamponi ar medu, biezpienu un alveju;
  • iekšķīgai lietošanai ieteicams lietot dzeltenumus, ķirbju sēklas un augu eļļu;
  • ķiploku uztriepes;
  • injicējams strutene.

Ir arī citas metodes, kas ir izrādījušās efektīvas cīņā pret polipiem, bet, atrodoties kakla kanālā, tās parasti nesniedz vēlamo rezultātu. Bet tie var ievērojami samazināt audzēja lielumu, novērst pievienotos simptomus, uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli. Tas noteikti padarīs turpmāku operāciju mazāk traumatisku. Bet pirms sākat lietot tautas aizsardzības līdzekļus, jākonsultējas ar speciālistu.

Kāda ir briesmas

Ja neizmantojat kvalificētu medicīnisko aprūpi, pašārstaties vai ignorējat bīstamos simptomus, var rasties komplikācijas. Visbīstamākie no tiem ir patoloģiskā procesa un polipozes tālāka attīstība.

Komplikācijas bez dzēšanas ir šādas:

  • anēmija ar regulāru asiņošanu;
  • šūnu deģenerācija par netipisku (onkoloģiju);
  • dzemdes kakla kanāla obstrukcija ar aizaugušo audzēju un hematometra attīstību (menstruālā asins uzkrāšanās dzemdē, kam seko iekaisums, sepse un nāve);
  • dzemdes asiņošanas risks;
  • nekrotiskie procesi audzējā;
  • grūtniecības laikā - aborts vai aborts.

Tās ir sekas, ja izaugsme netiek savlaicīgi novērsta. Hysteroskopija un histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs diferenciāldiagnozē. Ja izrādās, ka šķietami līdzīgs neoplazms faktiski ir pseido-politips, sarkoma, submucous dzemdes mioma, ārstēšanas taktiku var mainīt. Piemēram, ir stingri aizliegts izdzēst pseudopolyps. To šūnu struktūra ir pilnīgi atšķirīga, un operācijas mēģinājums izraisīs asiņošanu.

Kļūdaina diagnoze pašreizējā medicīnas līmenī ir praktiski izslēgta. Tāpēc, ja ginekologs saka, ka nepieciešama operācija, jums ir jāvienojas. Tas palīdzēs izvairīties no dažādām nopietnām komplikācijām.

Cik daudz asins pēc operācijas

Asiņošana pēc operācijas bieži ilgst ne vairāk kā divas dienas, ja operācija bija minimāli invazīva. Ar traumatiskām noņemšanas metodēm šis periods var nedaudz palielināties. Neliela ichoru izplūde tiek uzskatīta par normu, ja mēs runājam par garozas noraidīšanu pēc cryodestruction. Precīza atbilde uz to, cik daudz asinīs ginekologs dos pēc patoloģijas apjoma un ķirurģiskās iejaukšanās izvēles.

Vai es varu seksēt

Atbildot uz šo jautājumu, jāņem vērā šādi faktori:

  • pēc tam, kad ir izņemti endocervikālie polipi, minimālajai intīmajai dzīvei jābūt 2 nedēļām;
  • dzemdes kakla endocervikālā kanāla polipi parasti tiek izņemti pēc menstruāciju beigām un ne vēlāk kā 10 dienas. Līdz ar to pēc pēcoperācijas rehabilitācijas sievietes var sākt regulārus menstruāciju periodus (īpaši, ja cikls ir nestabils). Tāpēc pārtraukums intīmajā dzīvē tiks paplašināts līdz pilnīgai beigām;
  • ja ir radušās komplikācijas (uztriepes, asiņošana, izvadīšana), pirms intīmās dzīves atsākšanas jāapmeklē ginekologs.

Vai ir iespējams saņemt grūtniecību un dzemdēt

Parastā ķermeņa atjaunošanās laikā grūtniecības laikā nav kontrindikāciju. Jums tikai jāpiešķir laiks, lai atveseļotos, un pārliecinieties, ka nav recidīva. Maksimālais pārtraukums pirms mēģināt iedomāties no operācijas brīža ir seši mēneši.

Ja diagnoze tika veikta grūtniecības laikā, ārsts izvēlas papildu taktiku. Ar spontāno abortu draudiem ir nepieciešama tūlītēja operācija ar asimptomātisku ārstēšanu, to var atlikt pēcdzemdību periodā.

Atkārtošanās

Ārstēšana noteikti ir ķirurģiska. Pēc tam tiek uzskatīts, ka sieviete ir pilnīgi izārstēta, bet joprojām ir pakļauta riskam, un tai jābūt pastāvīgai uzraudzībai.

Tas nozīmē, ka recidīvs ir iespējams.

Pacientam ir individuāls apmeklējumu grafiks, bet neplānota uzņemšana ir iespējama, ja atkal parādās jebkādi trauksmes simptomi. Atsauksmes un statistika liecina, ka dzemdes kakla kanāla atkārtotais polips nav bieža parādība.

Atkārtots polips parasti ir saistīts ar provocējošiem faktoriem. Tas ir, ja slimību sākotnēji izraisīja hormonāls traucējums, tad nepalielinot to, recidīva risks palielinās. Tas attiecas uz kādu iemeslu. Riska risks ir sievietēm menopauzes laikā, tās atkārto visbiežāk reģistrētās.

Sieviešu atsauksmes

Es vēlos analizēt dažu sieviešu atsauksmes. Pirmkārt, mana apelācija ir vērsta uz tiem, kas cenšas izārstēt šo slimību ar zālēm un tautas līdzekļiem. Nedomāju, ja kādā forumā esat lasījuši par veiksmīgu citas brīnumlīdzekļu ārstēšanu. Pirmkārt, jūs nezināt, vai ir veikta diferenciāldiagnoze un cik precīza ir diagnoze. Otrkārt, daudzus gadus šāds fakts nav apstiprināts. Ķirurģija šajā gadījumā - vienīgā izeja un nebaidieties no tā.

Meitenes piekrīt operācijai, ja ārsts saka, ka tas ir nepieciešams. Man nesen bija polips, man jau bija operācija. Mani pārsteidzoši pirmo reizi mana menstruācija nebija 7, bet 5 dienas. Ginekologs teica, ka, visticamāk, jau sen es biju neliels audzējs, kas varēja parādīties pubertātes laikā. To vienkārši nevarēja atklāt, līdz tas nav palielinājies. Esmu ļoti gandarīts, ka asiņošanas laiks ir samazinājies, un paši periodi nav kļuvuši tik bagāti.

Katerina, 31 gadus vecs

Meitenes, lāzers ir tikai brīnums. Pēc 3 dienām es aizmirsu, ka man bija operācija. Ir pagājis gads, tas tika pārbaudīts vairākas reizes. Labi, nekādu problēmu. Jā, nedaudz dārgs, bet veselība ir tā vērta. Ja iespējams, izvēlieties šo metodi.

“Dzemdes kakla kanāla polips - kas notiek un vai tas būtu jānoņem?”

3 komentāri

Dzemdes kakla kanāla polips ir audzējs, kas aug no dzemdes kakla lūmena no tās sienas, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju. Dažos gadījumos lieli polipi pārsniedz dzemdes kakla ārējo osmozi un kļūst redzami kolposkopijas vai ginekoloģiskās pārbaudes laikā ar spoguļiem.

Polips var būt gan viens, gan vairākkārtējs (šajā gadījumā audzēju attīstības risks ir daudz lielāks). Bet pat viena audzēja klātbūtne prasa regulāru ārsta novērošanu vai ārstēšanu, kas visbiežāk sastāv no materiāla izgriešanas un turpmākās histoloģijas.

Kāpēc notiek polips?

Polipu shematisks attēlojums

Galvenais cēlonis, kas izraisa augšanu uz dzemdes kakla kanāla sienas, bieži vien ir hormonāla neveiksme, ko var izraisīt vairāki faktori sievietes ķermenī:

  • Nekontrolēta hormonālo zāļu uzņemšana ilgu laiku.
  • Virsnieru garozas disfunkcija, olnīcas.
  • Augsts estrogēnu līmenis asinīs, kas ilgu laiku palika bez korekcijas.
  • Medicīniskie aborti.
  • Ārkārtas kontracepcijas pieņemšana.

Otrs biežākais polipu augšanas cēlonis ir kakla kanāla mehāniskais bojājums, kas rodas šādu manipulāciju rezultātā:

  • Aborti.
  • Dabas dzemdības.
  • Diagnostikas curettage.
  • Aptaujas, kas saistītas ar medicīnisko instrumentu iekļūšanu dzemdes kakla dobumā (spilgts piemērs ir histeroskopija).

Dzemdes kakla polipu veidi

Ginekologi izšķir vairākus polipu veidus, no kuriem katrai ir sava struktūra. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc izņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas.

Dzemdes kakla kanāla dziedzeru polips - ir visizplatītākais neoplazmas veids, kas konstatēts galvenokārt pacientiem līdz 35 gadu vecumam. Gandrīz nekad nesasniedz lielos izmērus, nepārsniedz 10 mm diametru. Dziedzeri tās struktūrā ir haotiski. Poliļa mīksta, apaļa forma.

Šķiedrains polip - sastāv no šķiedrveida stromas un tāpēc ir stabilāks par dziedzeru audzēju. Šī iemesla dēļ to var diagnosticēt ultraskaņas laikā. To konstatē galvenokārt sievietēm pēcmenopauzes periodā. Pastāv liels risks pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

Dziedzeru šķiedru polip - ietver gan dziedzeri, gan blīvu stromu. Bieži vien var sasniegt lielus izmērus - līdz 3 cm diametrā. Jauni augļi, kuriem ir šāda struktūra, ir pakļauti nekrozei, mikrokrāpju parādīšanās, kas padara tos neaizsargātus pret infekcijām. Viņi ir visvairāk pakļauti ļaundabīgo audzēju riskam.

Adenomatozs polip - sastāv no saistaudiem ar haotisku un nevienmērīgu asinsvadu izkārtojumu, kurā parasti ir redzami asins plūsmas traucējumi. Šādas neoplazmas tiek konstatētas sievietēm pēcmenopauzes periodā, tām ir straujš augšanas ātrums, kā arī augsts risks pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

Slimības pazīmes

Ja polipam ir mazs izmērs (mazāks par 1 cm), tad vairumā pacientu tas neizpaužas, un tās klātbūtni var uzzināt tikai pēc īpašas dzemdes kakla dobuma pārbaudes. Ja tas dotu pozitīvu rezultātu, tad jautājums par to, vai ir nepieciešams noņemt dzemdes kakla kanāla polipu, ja tam nav simptomu? Lieli audzēji parādās šādi:

  • Stiepšanās sāpes vēderā, kas kļūst spēcīgāka pirms menstruācijas un tūlīt pēc tās.
  • Starpmenstruāla niecīga smērēšanās
  • Bagātīga leucorrhoea ar pelēcīgu nokrāsu
  • Asins asiņu izvadīšana pēc ginekologa pārbaudes vai pēc dzimumakta
  • Tendence uz dzemdes kakla nepietiekamību grūtniecības laikā.

Visas slimības izpausmes gandrīz vienmēr ir saistītas ar pašas polipas traumu, vai ar to, ka dzemdes kaklā ir bijis ciešs kontakts ar jebkuru svešu objektu.

Polipu diagnostikas metodes

Mazie polipi ir neredzami ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, jo tie neizraisa kakla kanāla deformāciju. Ja pazīmes atbilst polipu klātbūtnei dzemdes kaklā, ārsts nosaka noteiktus slimības diagnostikas veidus:

  1. Inspekcija ar spoguļu palīdzību noteiks lielus polipus, kas izvirzās no kakla kanāla rīkles. Dzemdes kakla sabiezējums, deformācija.
  2. Cervicoscopy - piešķirts, lai noteiktu mazu polipu klātbūtni, kurus nav iespējams uzvilkt uz palpācijas vai redzēt ar spoguļu palīdzību. Dzemdes kakla ārējā rīklē ievieto histeroskopu, un pēc tam ārsts 15 minūtes pārbauda kakla kanāla sieniņu struktūru.
  3. Novirzot dzemdes kakla kanālu - ļauj atklāt pat vismazākos polipus, jo bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz pētījumu, kura laikā viņi var noteikt jaunu augšanas šūnu klātbūtni.

Kā ārstēt dzemdes kakla polipu un vai noņemt?

Dzemdes kakla kanāla polipu ārstēšana gandrīz vienmēr notiek ar operāciju. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad sākums bija infekcijas process dzemdes kakla gļotādās.

Šādā situācijā pacientam tiek noteikta konservatīva pretiekaisuma un antibakteriālu zāļu ārstēšana. Visos citos gadījumos polipi tiek izvadīti, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās.

Noņemšana, izmantojot histeroskopu - operācija tiek veikta dzemdes kakla kanāla histeroskopiskās izmeklēšanas laikā. Ja dzemdes kakla dobuma pārbaudes laikā ārsts atrod polipu, tad tas tiek izgriezts. Pacientam nav nepieciešama anestēzija, sāpes ir minimālas. Ginekologi atzīmē nelielu slimības atkārtošanās risku pēc tam, kad dzemdes kakla kanāla polips tiek izņemts. Iemesls tam ir minimāla trauma dzemdes kakla gļotādai.

Noņemšana ar curettage - šāda operācija tiek izmantota reti, jo tā ir pārāk traumatiska. Tomēr dažreiz ir nepieciešams, ja ārsts aizdomās par audzēja ļaundabīgo raksturu. Endometrija slānis tiek noņemts no kakla kanāla sienām ar skalpeli, un pēc tam bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz histoloģiju. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, tā ir augsta atkārtošanās pakāpe sakarā ar plašu kakla gļotādas bojājumu.

Noņemšana ar lāzera palīdzību tiek izmantota galvenokārt dzimušām meitenēm un sievietēm, jo ​​pēc procedūras procedūras rētas kļūst neiedomājamas. Lāzers iztvaiko audzēju un blakus esošos asinsvadus. Tomēr nav histoloģijas materiālu. Procedūra ir gandrīz nesāpīga, vēdera lejasdaļā var būt vilkšanas sajūta, kas iet dažu minūšu laikā.

Radio viļņu noņemšana ir populārākā un drošākā polipu ārstēšanas metode. Tas ir mazāk traumatisks un atstāj materiālu mikroskopiskai pārbaudei uz ļaundabīgo šūnu priekšmetu. Ķirurģija ilgst 5-7 minūtes (atkarībā no polipu lieluma un skaita), sāpes gandrīz nenotiek. Viss, ko pacients var sajust, ir iegurņa sajūta iegurnī.

Noņemšana ar šķidro slāpekli - operācijai ir cits nosaukums - cryodestruction. Tās efekts ir ļoti līdzīgs lāzera izvadīšanas rezultātam: neoplazmu apstrādā ar šķidru slāpekli, kā rezultātā tās šūnas mirst uzreiz.

Polips grūtniecības laikā

Dažām sievietēm pirms grūtniecības polipi bija dzemdes kaklā, bet tie bija mazi un neuztraucās par kontaktu asiņošanu vai nepatīkamām sajūtām vēdera lejasdaļā.

Bērna nēsāšana izraisa viņu turpmāku izaugsmi, un ginekologs izvirza jautājumu par audzēju izņemšanu. Šajā laikā jebkura dzemdes kakla operācija var izraisīt spontāno abortu, bet grūtniecības laikā arī atstāj lielu dzemdes kakla kanāla polipu: tas veicinās dzemdes kakla ārējās dzemdes priekšlaicīgu atklāšanu vai dzemdes kakla mazspēju.

Izņemšanu veic, izmantojot lāzeri, radio viļņus vai histeroskopijas laikā. Skrāpēšana mēģina izslēgt, lai neizraisītu priekšlaicīgu dzemdību. Tomēr, ja sieviete, kas nav grūtniece, aprobežojas ar ārstēšanas telpas apmeklēšanu un pēc tam atgriežas mājās, grūtniece tiek ievietota slimnīcā ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu viņas stāvokli pēc operācijas.

Dzemdes kakla polip: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Dzemdes kakla polips ir lokāla šūnu proliferācija dzemdes kakla epitēlijā, kas apdraud asiņošanu un ļaundabīgu deģenerāciju. Parasti mazs labdabīgs audzējs vispār neuztraucas, bet, mainoties dzemdes kakla polipam, sievietēm rodas nepatīkami simptomi. Ultraskaņas un kolposkopija var tikt izmantota, lai atklātu dzemdes kakla polipoīdu augšanu, bet, ja ir grūti diagnosticēt un aizdomāt par onkoloģisko procesu, vislabāk ir veikt MRI. Efektīva ārstēšana ietver dzemdes kakla neoplazmas ķirurģisku noņemšanu, pretējā gadījumā dzemdes kakla polips var palielināties un radīt sievietei daudz problēmu.

Dzemdes kakla polips

Klasifikācija

Ļoti svarīga ķirurģiskās metodes izvēle ir polipu izvietojums kakla kanālā, kas var būt:

  • endocerviksa augšējā trešdaļā;
  • kanāla vidū;
  • izejas dzemdes kakla apakšējā trešdaļā.

Papildus lielumam un skaitam (vienreizējai vai daudzkārtējai polipozei) ārstēšanai ir svarīgi nošķirt kakla polipus ar pamatnes klātbūtni - piestiprināšanas vietu. Iespējas ir šādas:

  • dzemdes kakla kanāla audzējs;
  • izglītība uz plānas kātiņa.

Atkarībā no apdraudējuma sieviešu veselībai tiek izdalīti šādi polipi:

  • dzelzs;
  • šķiedru;
  • dziedzeru šķiedra;
  • granulēšana;
  • asinsvadu;
  • decidual;
  • adenomatozs.

Labvēlīgi endocervikālie polipi

Polipu audos gandrīz vienmēr dominē dziedzeru epitēlijs, kas ir endocerviksa pamatā. Jauni augļi, kas sastāv tikai no šķiedru audiem, ir reti un parasti sastopami sievietēm vecumā (menopauzes vai menopauzes pirmajā gadā). Pēc operācijas, kā kompensējoša reakcija uz ķirurģisku traumu, parādās dzemdes kakla polips. Asinsvadu polip galvenokārt sastāv no maziem kuģiem ar minimālu dziedzeru epitēliju.

Ārējās pārbaudes laikā ir ārkārtīgi grūti noteikt polipoīdu veidošanās veidu un labo procesa kvalitāti, tāpēc jāizņem visi endocervikālie augšanas procesi un jānovērtē histoloģiskā struktūra laboratorijā.

Decidual polip

Dekidālā reakcija dzemdes kakla kanālā polipa formā notiek tikai grūtniecības laikā un izskaidrojama ar ietekmi uz hormona-progesterona epitēlija audu. Sākotnējā grūtnieces pārbaudē ārsts redzēs fokusa augšanu formāta, garenisku vai ovālu formulu formā, kas rodas no dzemdes kakla kanāla. Parasti decidual polipu asinsvadu tīkls ir skaidri redzams. Dažreiz polipoze ir tik izteikta, ka ir iespējams lietot šāda veida audzēju kā kondilomu vai vēža audzēju.

Pretvēža polipoze

Adenomatozā neoplazija ir nozīmīgs dzemdes kakla vēža riska faktors. Ārēji dzemdes kakla polipu nevar atšķirt no labdabīgā patoloģijas varianta, tāpēc tikai pēc histoloģijas var apstiprināt vai atspēkot bīstamu diagnozi.

Iemesli

Dzemdes kakla polipoze attiecas uz endocervix gļotādas hiperplastiskajiem procesiem. Ir 3 galvenās cēloņsakarību grupas.

Menstruālā cikla pārtraukšana, ņemot vērā anovulāciju

Endokrīnās izmaiņas leiomyomā, endometrioze

Metabolisma traucējumu un hipotireozes kombinācija

Dzemdes kakla erozija

Dzemdes kakla asaras

Exocervix erozīvās virsmas cauterizācija

Visbiežāk dzemdes kakla kanāla polipu izcelsme ir saistīta ar ilgu iekaisuma procesu vai hormonālu nelīdzsvarotību. Endocerviksa traumai ir jābūt daudzkārtīgai un smagai, lai parādītos polipozā augšana.

Simptomi

Dzemdes kakla kanālā ir daudz sensoru nervu receptoru, kas reaģē uz augošo audzēju endocerviksa lūmenā. Dzemdes kakla polipas primārās izpausmes būs šādas sievietes sūdzības:

  • pastāvīga vēdera sajūta vēdera lejasdaļā;
  • starpmenstruālā asinis vai asiņaina izplūde;
  • asiņošana pēc intimitātes;
  • menstruāciju paildzināšanās sakarā ar mazu asiņošanu pirms un pēc menstruācijas;
  • problēmas, kas saistītas ar vēlamā bērna uztveršanu.

Sāpes vēdera lejasdaļā

Bieži vien dzemdes kakla polips rodas ginekoloģiskās patoloģijas fonā: dzemdes kakla vai dzemdes mioma laikā, regulāras ārsta apmeklējuma laikā, dzemdes kakla garozas jomā speciālists atklāj gaiši rozā vai sarkanu augšanu. Ārējās izmaiņas ir atkarīgas no sekundāro traucējumu klātbūtnes vai trūkuma, kas saistīti ar iekaisumu vai asins plūsmas traucējumiem. Ja endocervix augšējā trešdaļā veidojas dzemdes kakla polips un tam ir mazs izmērs, tad patoloģiju var identificēt tikai ar ultraskaņas diagnostiku vai tomogrāfijas palīdzību.

Pēc pārbaudes ārsts pievērsīs uzmanību šādām pazīmēm par polipu:

  • konsistence (mīksta vai bieza);
  • virsma (plakana, gluda vai nevienmērīga un nevienmērīga);
  • krāsa (no bālgans līdz violetam).

Dzemdes kakla dzemdes kakla klātbūtne prasa īpašas diagnostikas procedūras, kas ļauj savlaicīgi noteikt pirmsvēža procesu un izprast endocerviksa hiperplastiskā procesa parādīšanās cēloni.

Diagnostika

Galvenās dzemdes kakla patoloģijas noteikšanas metodes ir šādas:

  • kolposkopija;
  • ultraskaņas skenēšana;
  • tomogrāfija (CT vai MRI);
  • histeroskopija.

Paplašināta kolposkopija

Exocervix vizuālā pārbaude mikroskopā ļauj noteikt patoloģiju uz dzemdes kakla ārējās virsmas. Sievietēm, kas dzemdējušas, dzemdes kakla kanāls parasti ir palielināts, un ārsts varēs redzēt nozīmīgu endocerviksa daļu. Ir ieteicams veikt pētījumu menstruālā cikla vidū, kad ārējais dzemdes kakla garozas laiks ir beidzies. Dzemdes kakla un polipoīdā audzēja patoloģisku izmaiņu klātbūtnē nepieciešams veikt īpašus testus ar jodu un etiķi, ar kuru var aizdomas par pirmsvēža izmaiņām.

Transvaginālā ultraskaņa

Ultraskaņas galvenais mērķis ir atklāt dzemdes polipu uz garas kājas, kas ir redzama dzemdes kakla ārējās daļas rajonā. Ultraskaņas diagnostikas speciālists var neredzēt nelielus endocervikālos polipus, tāpēc echography tiek izmantota diferenciāldiagnozei starp dzemdes kakla un dzemdes polipozi. Papildus dzemdes kakla patoloģijai ārsts novērtēs reproduktīvo orgānu stāvokli un ginekoloģisko slimību klātbūtni.

Tomogrāfija

MRI dzemdes kakla polipam izmanto tikai tad, ja kolposkopija un ultraskaņa nevar nodrošināt precīzu diagnozi. Visbiežāk ir grūti noteikt nelielu dzemdes kakla polipu endocervix augšējā trešdaļā, kas ir neauglības un menstruāciju traucējumu cēlonis. Tomatogrāfiskās izmeklēšanas optimāla izmantošana kombinētā patoloģijā (pret endometriozes, leiomyomas un olnīcu audzēju fonu).

Histeroskopija

Endoskopiskā ķirurģija tiek izmantota kā diagnostikas un ārstēšanas metode. Dažreiz dzemdes kakla polipoīdu veidošanās ir nejaušs konstatējums, veicot diagnostisko pētījumu par endometrija polipu. Neoplazmas noteikšana endocervixā kļūst par iemeslu dzemdes kakla polipu noņemšanas operācijai.

Ārstēšana

Obligāta terapijas stadija - dzemdes kakla polipu noņemšana. Ķirurģiskās iejaukšanās metode ir izvēlēta atkarībā no atrašanās vietas. Pirms izņemšanas ir nepieciešams sagatavot. Pēc operācijas ārsts nosūtīs izņemto polipu histoloģiskai izmeklēšanai.

Sagatavošana

Pirms operācijas ir jāveic testi un jānosaka hroniskas infekcijas, kas var izraisīt komplikācijas. Obligātie pētījumi būs:

  • maksts uztriepes uz tīrības pakāpes;
  • uztriepes uz onkocitoloģijas;
  • baktēriju kultūra no endocerviksa;
  • vispārējās klīniskās analīzes.

Ja tiek atklāti patogēni mikrobi, ārsts nozīmēs ārstēšanu maksts svecīšu un antimikrobiālo līdzekļu veidā. Pēc pēcpārbaudes var noņemt dzemdes kakla polipu.

Polipu noņemšana kakla apakšējā trešdaļā

Vieglākais veids, kā noņemt polipu, ir uz plānas kātiņa, kas atrodas tuvu ārējai kaklai. Kolposkopijas kontrolē ir nepieciešams noskrūvēt veidni ar skavu un sadedzināt asinsvadu pedikulu. Ja polipīda procesam ir plaša bāze, tad noņemšana tiek veikta, izmantojot ķīļveida izgriezumu ar skalpeli, kam seko šūšana. Iespējamais operācijas variants, kad polipozis atrodas dzemdes kakla vidusdaļā, ir dzemdes kakla kanāla diagnostikas kurets.

Polipu atdalīšana kolposkopijas kontrolē

Polipu noņemšana endocerviksa augšējā trešdaļā

Augsta polipoīdu augšanas vieta prasa endoskopisku paņēmienu izmantošanu. Ārsts ar histerocervicoscopy palīdzību atradīs polipu stublāju un precīzi noņem formu. Svarīgs darbības posms ir polipropilēna apstrāde, kurai tiek izmantota kriodestrukcija vai cauterizācija. Pēc dzemdes kakla polipu noņemšanas ir jāpārbauda dzemdes dobums, lai nepalaistu garām intrauterīno patoloģiju (adenomyosis, submucous node, dzemdes polip).

Pēc operācijas

Pēc audzēja noņemšanas no dzemdes kakla kanāla ir jāgaida histoloģiskās laboratorijas rezultāti (parasti diagnosticēšanai nepieciešamas 7-10 dienas) un jākonsultējas ar ārstu, lai turpinātu ārstēšanu. Dziedzeru polipam nepieciešama hormonālo traucējumu korekcija, izmantojot īpašus preparātus. Atlikušie labdabīgi varianti prasa novērošanu un pretiekaisuma terapiju. Ja tiek konstatēts priekšvēža audzējs, dzemde ir jānoņem (histerektomija).

Komplikācijas

Sekojošas agrīnās un novēlotās komplikācijas ir iespējamas jebkurā dzemdes kakla polipas ārstēšanas stadijā:

  • ļaundabīga deģenerācija (īpaši augsts risks, konstatējot dziedzeru polipu sievietēm menopauzes laikā vai dzemdes kakla adenomatozo polipu noteikšanā);
  • polipozes atkārtošanās;
  • asiņošana no brūces pēc polipoida audzēja atdalīšanas;
  • dzemdes kakla endometrioze;
  • dzemdes kakla nepietiekamība grūtniecības laikā, kas ir priekšlaicīgas dzemdības cēlonis;
  • dzemdes kakla dziļi plīsumi darba laikā.

Profilakse

Lai novērstu dzemdes kakla polipu, ievērojot šādus ieteikumus:

  • hormonālo traucējumu savlaicīga atklāšana un efektīva ārstēšana;
  • medicīnisko abortu noraidīšana;
  • hroniskas infekcijas un pretmikrobu terapijas noteikšana.

Dzemdes kakla polips ir viena no sievietes dzimumorgānu hiperplastisko procesu ārējām izpausmēm. Nepieciešams laicīgi atklāt un novērst patoloģisku audzēju, lai neradītu apstākļus neauglībai un menstruāciju pārkāpumiem. Decidual polip grūtniecības laikā nav nepieciešams noņemt: regulāra novērošana un konservantu ārstēšana ir pietiekama. Pēc dzemdībām audzējs spontāni izzudīs. Perimenopauzes vecuma sievietēm atkārtoti sastopama polipoze un kakla polipu noteikšana ir nozīmīgs vēža patoloģijas riska faktors.