Kolostomija - iespēja turpināt dzīvi taisnās zarnas vēzī

Dažām zarnu patoloģijām, ieskaitot zarnu tiešās daļas vēzi, izdalīšanās no ķermeņa dabīgā veidā ir neiespējams uzdevums. Šādās situācijās medicīnas darbinieki izmanto kolostomiju.

Kas ir kolostomija

Kolostomija ir ķirurgu mākslīgi radīta anusa operācijas laikā. Zarnu tiešās daļas vēzī pēc audzēja izņemšanas ārsts izveido caurumu pacienta vēdera sienā, kur resnās zarnas gals ir šūtas. Fekālijas, kas iet caur jaunizveidoto caurumu, nonāk īpašā maisā.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nepieciešams, taisnās zarnas noņemšana no gremošanas procesa taisnās zarnas audzējiem. Šī situācija var būt īslaicīga, pievienojot pēcoperācijas periodu, iekaisuma terapiju, traumas, audzējus, vēzi. Gadījumos, kad nav iespējams atjaunot vēža ietekmēto zemāko zarnu, pastāvīgi tiek veikta mākslīga fistula. Veselīgi cilvēki kontrolē zarnu kustību ar sfinktera palīdzību, kas nav sastopams pacientiem ar vēzi. Pacientiem ir nepieciešama pastāvīga jaunpiena lietošana, jo nav iespējams kontrolēt izkārnījumus.

Indikācijas kolostomijai

Kolostomija neiedarbojas visos gremošanas orgāna patoloģijas un vēža veidos. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek šādos gadījumos:

• izkārnījumu nesaturēšanas anorektāla forma;
• taisnās zarnas lūžas obstrukcija ar audzēju;
• tievo zarnu sienu mehāniskie bojājumi;
• smagi resnās zarnas patoloģiskie apstākļi;
• atkārtotas taisnās zarnas audzēji, urīnpūšļa, dzemdes;
• iekaisuma bojājums, kas izpaužas pēc staru terapijas;
• iekšējo fistulu, kuras fokuss ir taisnās zarnas;
• zarnu sagatavošana operācijai;
• pēcoperācijas periods;
• iedzimtas zarnu struktūras anomālijas.

Pastāvīga fistula tiek veikta ar pilnīgu taisnās zarnas, skartā audzēja, izņemšanu. Ja procedūra ir īslaicīga, tad tiek zaudētas orgāna daļas un cauruma šūšana.

Ostomijas veidi

Kolostomija vēzī tiek klasificēta atkarībā no to radīšanas vietas un audzēju lokalizācijas. Ir vairāki stomu veidi:

• šķērsvirziena;
• cilpa (divkāršā);
• beigas

Kolostomiju veido vēdera augšējā kreisajā daļā ar resnās zarnas audzēju, divertikulītu, mehāniskiem ievainojumiem, iedzimtajām anomālijām. Vairumā gadījumu transversālā stoma ir īsā laika periodā, lai novērstu komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā.

Cilpas stoma ir nepieciešama tiešo un citu zarnu sekciju īslaicīgai noņemšanai no gremošanas procesa. Izveidotā caurumā ievieto resnās zarnas cilpu, kas pēc tam iegriež un iegūst divus lūmenus. Ar vienu lūmenu izdalās fekāliju masas, caur otrās zāles tiek injicētas. Pēc pēdējās zarnu skarto zonu dzīšanas stoma ir slēgta. Divkāršā fistula tiek veikta Krona slimībā, kopējā polipoze, čūlainais kolīts un zemāko zarnu sekciju infekcijas infekcijas.

Termināla fistula, kas radīta mākslīgi, vairumā gadījumu ir pastāvīga. Pēc zarnu apakšējās daļas noņemšanas, ko skārusi vēzis, zarnas tiek sašūtas uz vēdera sienu. Operācijas indikācijas ir taisnās zarnas audzēji, sigmoidā resnās zarnas vēzis.

Kā rūpēties par kolostomiju

Stomai, kas veidojas pēc kolorektālā vēža korekcijas, nepieciešama rūpīga aprūpe. Noteikumus par radīto fistulu apstrādi apmāca medicīnas speciālisti, parādot, kā mainīt fekāliju maisu un mazgāt caurumu. Nākotnē persona patstāvīgi veic šādas darbības:

• izkārnījumu likvidēšana;
• cauruma un ādas mazgāšana ar siltu ūdeni;
• ziede „Lassar” vai “Stomagesiv” tiek uzklāta uz sausas ādas;
• ap stomu novieto marli ar vazelīnu, kas ir pārklāts ar sterilu pārsēju;
• Apstrādātā platība ir pārklāta ar marles pārsēju, kas tiek mainīta ik pēc četrām stundām.

Pēc atveres malas dzīšanas pacientam ir atļauts lietot katatāzes. Jauda tiek mainīta no rīta vai vakarā. Izlietoto maisu noņem, caurumu un ādu apstrādā ar ūdeni un ziedi. Tad ir jauna fecal sac. Lai uzlabotu kolostomijas aprūpes kvalitāti, papildus kalopriem ir nepieciešams speciālas ziedes, talks, sterili salvetes, pārsēji, dezodoranti.

Ķirurģiskā iedarbība, kas vērsta uz fekāliju izdalīšanos

Cilvēkiem, kuri cieš no taisnās zarnas vēža un citām nopietnām gremošanas sistēmas patoloģijām, var būt nepieciešama operācija, lai uzliktu vai aizvērtu stomu, kā arī rekonstruktīvās-atjaunojošās orientācijas ķirurģiju. Katrai procedūrai ir savas iezīmes un nepieciešama profesionāla pieeja.

Pārklājums

Šo procedūru veic dažādiem gremošanas orgāna tiešās daļas audzējiem vispārējās anestēzijas ietekmē pilnīgas sterilitātes apstākļos un ietver šādas darbības:

• ādas un šķiedras daļas noņemšana nākotnes stomas vietā;
• pēc muskuļu atdalīšanas tiek veikta diezgan liela atvēršana, lai izvairītos no pārmērīga spiediena uz zarnām;
• izdalās un sagriež zarnu cilpa;
• zarnas ir pievienotas peritoneuma muskuļiem un ādai.

Pašlaik medicīnai nav drenāžas sistēmas, kas nespēj izraisīt imūnreakciju, iekaisuma procesus un citas komplikācijas pacientiem.

Slēgšana

Kolostomija ir darbība, lai aizvērtu mākslīgi izveidotu atvērumu. Pagaidu kolostomija tiek izvadīta pēc diviem līdz sešiem mēnešiem no dienas, kad tika veikta operācija vēža korekcijai. Procedūras galvenais nosacījums ir tas, ka zarnu apakšējās daļās nav iejaukšanās pie anusa audzēju un citu audzēju veidā. Centimetru atkāpjoties no mākslīgās fistulas margas virsmas, saķeres zonas tiek atdalītas. Pēc zarnu pilnīgas atdalīšanas no vēderplēves ķirurgs nosūc orgāna galus un ievieto to vēdera dobumā. Izmantojot īpašu testu, šuve tiek pārbaudīta. Ja tests ir veiksmīgs, brūce tiek iešūta slāņos.

Rekonstruktīvās procedūras

Šāda veida operācija tiek veikta cilvēkiem ar īslaicīgu kolostomiju. Daži pacienti uzskata, ka pēc atveres aizvēršanas zarnu funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Pat pilnīga atgūšanas procesa panākšana negarantē normālu ķermeņa darbību, jo nav zarnu daļas. Visveiksmīgākā orgāna funkcionālo spēju atjaunošana tiek panākta, aizverot zarnu atvērto daļu 3–12 mēnešus pēc operācijas.

Atgūšana pēc operācijas

Papildus nepieciešamajām higiēnas procedūrām pacientam palīdzēs izvairīties no komplikācijām un ātri pēc operācijas atgūt audzēju:

• īpaša diēta;
• terapeitiskie vingrinājumi, tostarp vingrinājumi ūdenī;
• tuvu cilvēku un speciālistu atbalsts.

Lai ātri atjaunotu gremošanas funkcijas un samazinātu nevēlamas izpausmes pārmērīgas gāzes uzkrāšanas veidā, ir jāizslēdz garšvielas, gāzētie šķidrumi, pupas, kāposti, taukaini pārtikas produkti, vīnogas, jāņogas, citroni, apelsīni no diētas. Diētu izvēlas ārsts, ņemot vērā individuālās īpašības.

Īpaši izstrādāts vingrinājumu komplekts, kas tiek veikts pieredzējuša speciālista vadībā, veicina zarnu funkciju atjaunošanu un agrīno brūču dzīšanu, ko izraisa kolostomija.

Nozīmīgo lomu pēcoperācijas posmā spēlē mīļoto atbalsts. Pozitīvā attieksme pret citiem ļauj pacientam ar vēzi saslimt ar kolostomi ticēt sev un iegūt spēku turpmākai atveseļošanai. Vairumā gadījumu šāda radikāla darbība ar stomas veidošanos ir vienīgais veids, kā izglābt pacientu, kas cieš no taisnās zarnas vēža.

Kolostomija: veidi, komplikācijas, aprūpe un uzturs

Pacienti, kam veikta operācija, lai izveidotu taisnās zarnas kolostomiju, ko sauc par ostomiju. Saskaņā ar statistiku Vācijā aptuveni 30 000 pacientu katru gadu veic līdzīgas ķirurģiskas procedūras un 130 000 pacientu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Krievijā šāda statistika netiek saglabāta. Cilvēkiem, kas piedzīvojuši līdzīgu operāciju, ir ļoti grūti. Nav rūpīgi jāvērtē ne tikai taisnās zarnas kolostomija, bet arī jālieto kolostomijas maiss.

Kolostomija (nedabiska anusa) ir resnās zarnas atvērtais gals, kas tiek izcelts, radot mākslīgu fistulu. Fistula tiek veikta ķirurģiski vēdera sienas priekšējā daļā.

Lai zarnas gals nepārvietotos no cauruma, tas ir sašūts ar ķirurģiskām metodēm. Pati darbība taisnās zarnas kolostomijas veidošanai tiek saukta par kolostomiju.

Zarnu funkcijas saglabāšana un līdz ar to bez kolostomijas, palīdz agrīnai vēža un citu vēdera dobuma slimību, kā arī iegurņa diagnostikai. Zarnu slimību profilaksei ir svarīga pareiza uztura un fiziskās aktivitātes.

Pēc operācijas jūs uzzināsiet par ķirurģijas mērķi, iespējamām komplikācijām, aprūpi un pareizu uzturu, izlasot šajā lapā esošo materiālu.

Kolostomija

Kolostomija tiek veikta, ja nav iespējams vai grūti iztukšot zarnu dabiski. Kolostomijas radīšana šādos gadījumos ļauj izdalīt gāzes un fekālijas caur mākslīgo caurumu. Tas atvieglo zarnu slodzi.

Kolostomijas noteikšanas operācija var būt vai nu pagaidu, vai pastāvīga. Pagaidu kolostomijas gadījumā tas tiek izvadīts pēc slimības izārstēšanas, un zarnas atkal iegūst spēju veikt savas dabiskās funkcijas, veicinot un izdalot zarnu gāzes un izkārnījumus.

Ja slimība ir tik smaga, ka ir jānoņem daļa no zarnām (piemēram, vairākās onkoloģiskajās slimībās), tad pacients dzīvo kolostomijā.

Ar sevi, kolostomija nav sarežģīta darbība, bet taisnās zarnas kolostomijas klātbūtne rada zināmas neērtības pacienta dzīvē. Tādēļ šī operācija ir paredzēta tikai ārkārtējos gadījumos, kad ir jāsaglabā pacienta dzīvība, un citas ārstēšanas metodes vairs nav efektīvas.

Ir daudzas zarnu slimības vai traumas, kurās tā nespēj tikt galā ar ekskrēcijas funkciju. Visbiežāk tas ir vēzis, bet ir arī citi gadījumi, kad nepieciešama kolostomija.

Kolostomijas slēgšanas operācijas mērķi:

• Kompensācija par taisnās zarnas zaudēto funkciju
• Augšējās zarnas dekompresija (saspiešanas novēršana)
• Izņemšana no izkārnījumiem un gāzēm
• Aizliegums piekļūt fekālijām taisnajā zarnā, iegūstot iegurņa orgānu ievainojumus un ievainojumus

Kolostomija ir paredzēta šādām slimībām un traumām:

• Daži resnās zarnas vēža veidi
• Dažu resnās zarnas slimību (kolīts, polipoze, divertikuloze) komplikācijas, kurās iespējama tās perforācija un peritonīta attīstība.
• Resnās zarnas audzēja atdalīšana un turpmāka zarnu daļu šūšana, ja ir liels risks, ka izkārnījumi var rasties, veicot izkārnījumu masu.
• Zarnu obstrukcija, ko izraisa iekšējs vai ārējs audzējs
• Pilnīga taisnās zarnas izņemšana
• Taisnās zarnas ievainojumi, kuros ir mehāniski bojājumi vai tās sienas plīsumi
• Fekāliju nesaturēšana, ko izraisa anusa disfunkcija
• Fekāliju un gāzes nesaturēšana pēc noteikta veida operācijām taisnajā zarnā
• Iekšējā fistula, kas savieno taisnās zarnas ar urīnpūsli vai maksts, klātbūtne
• Pūlinga iekaisuma veidošanās pēc operācijas taisnajā zarnā vai citās resnās zarnas daļās
• Atkārtots taisnās zarnas, urīnpūšļa vai iegurņa orgānu vēzis
• Taisnās zarnas gļotādas iekaisums pēc staru terapijas
• Iedzimta anālā kanāla patoloģija
• Sagatavošanās plastiskajai ķirurģijai uz perineum, lai pēc operācijas pabeigšanas fekāliju masas kustība neizraisītu atšķirības šuvēs

Kolostomijas veidi

Ir vairāki kolostomijas veidi:

• Cikls, kad resnā tiek atdalīts resnās kustīgās daļas cilpa, sadalīts tādā veidā, ka izdedži nonāk mākslīgā fistulā, bet nevar atgriezties zarnā, pateicoties izveidotajam bloķēšanas vārstam;
• Dubultzīme - daļa no resnās zarnas tiek sagriezta, un abus galus attēlo caur diviem atsevišķiem caurumiem vēdera sienā;
• Vienslāņains - resnās zarnas gals (tā apakšējā daļa) parādās mākslīgā fistulā;
• Parietālā - daļēja kolostomija, kas mazina daļu no zarnu slodzes, bet nedarbojas kā pilntiesīga tūpļa.

Diemžēl kolostomija ne vienmēr ir gluda, un dažreiz pēc operācijas var rasties komplikācijas. Tās parasti iedala divās grupās - agri un vēlu.

Agrās komplikācijas pēc kolostomijas

Agrās komplikācijas pēc kolostomas slēgšanas parasti rodas pat tad, ja pacients atrodas slimnīcā, pirmo divu līdz trīs nedēļu laikā pēc kolostomijas.

1. Zarnu posma nekroze, kas izvērsta uz vēdera sienu. Nekroze rodas nepietiekamas asins piegādes dēļ šai ķermeņa daļai, ja tā ir pārāk saspiesta vai savīti. Pirmo nekrozes pazīmju gadījumā tiek izmantoti līdzekļi asinsrites palielināšanai. Ja tas nepalīdz, izmantojiet atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.
2. Asiņošana no kolostomijas malām. Var novērot pirmajās dienās pēc operācijas. Ja rodas asiņošana, tiek izmantoti vietējie hemostatiskie līdzekļi un ledus dzesēšana.
3. Kolostomijas malas. Lai to novērstu, čūlas atveras un ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem.
4. Kolostomijas traucējumi. Var gadīties, ja darbība tiek veikta nepareizi, kad cilpai ir atļauts pagriezties, gals ir savīti ar caurumu, kas ved uz zarnu ārpusi utt. Tas tiek novērsts, veicot atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Novēlotas komplikācijas pēc kolostomijas

Novēlotas komplikācijas pēc kolostomijas slēgšanas, kas rodas vai nu ar nepareizu aprūpi, vai arī rodas neatrisinātas agrīnas komplikācijas.

Pretēji izplatītajam viedoklim kolostomijas klātbūtne pati par sevi neierobežo personas fizisko aktivitāti, ja viņam nav nopietnu slimību. Ja pirms operācijas esat veicis sportu, tad pēc atgūšanas perioda pēc operācijas beigām ir iespējams atgriezties apmācībā.

1. Cicatricial kolostomija. Tā rodas neārstētas nekrozes rezultātā. Tajā pašā laikā izplūdes atveres sašaurinās līdz pilnīgai aizsprostam (līdz 5 mm un jau). Lai novērstu šo komplikāciju pēc kolostomijas slēgšanas, parasti tiek noteikta atkārtota ķirurģija.
2. Taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss). Pēc tam, kad vēdera dobumā uzklāj kolostomiju, saglabājas liela daļa kustamā taisnās zarnas. Ja tiek izmantoti nepiemēroti pārsēji vai kateļi, tas var izraisīt taisnās zarnas pietūkumu un tā zudumu. Lai novērstu komplikācijas, tiek iestatīts taisnās zarnas un mainīts pārsēju veids. Smagos gadījumos operācija ir iespējama.
3. Zarnu perforācija (plīsums) kolostomijas zonā. Komplikācija ir ļoti bīstama un var izraisīt fekāliju peritonīta attīstību ar letālu iznākumu. Zarnu plīsuma iemesls var būt cietā gala izmantošana klizmai, kas ir absolūti kontrindicēta.
4. Parakolostomijas trūce. Šī komplikācija var attīstīties, ja mākslīgās fistulas diametrs un zarnu izejas gals ir ļoti atšķirīgs. Ja tas notiek, liela slodze uz vēdera sienas, kā rezultātā var attīstīties trūce. Komplikāciju ārstēšanai tiek veikta operācija, lai noņemtu trūces un koriģētu kolostomijas atvēršanu.

Pacientu aprūpe pēc kolostomijas

Kolostomijas lietošana ir saistīta ar daudzām papildu neērtībām un nepatikšanām. Bet, salīdzinot ar nāves draudiem, ko var izvairīties no operācijas, šīs neērtības ir nenozīmīgas. Pacientam ar kolostomiju nepieciešams nodrošināt sabalansētu uzturu un uzzināt, kā pareizi lietot kolostomijas maisiņu.

Kapteinis ir konteiners, lai savāktu izkārnījumus, kas izdalās no mākslīgas pārejas. Dienas laikā pieaugušais ražo 300-400 g izkārnījumu. Kad tiek izmantota kolostomija, to ekskrēcija notiek caur atveri vēdera sienā. Izvadīšanas process netiek kontrolēts. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi valkāt pievienoto kataportu.

Ir divu veidu kalopriyemniki, kas atšķiras pēc to piesaistes pie ķermeņa metodes: kalopriyemniki, kas piestiprināta ar elastīgu jostu un kalopriemniki uz līmes bāzes, kas piestiprināta tieši pie ķermeņa.

Pirmā tipa katetri gandrīz netiek izmantoti. Otrs veids ir modernāks, ērtāks un higiēniskāks. Līmes bāzi var uzklāt uz pašas piedziņas vai uz speciālas turētāja plāksnes.

Pats kalopriemnik ir izturīga vienreizējās lietošanas maisiņš no speciāli izstrādāta plastmasas materiāla. Tam ir caurums, kas ir saskaņots ar kolostomijas caurumu. Pēc diska aizpildīšanas noņemiet kalopriemnik.

Lai nodrošinātu ērtāku kaloprio uztvērēju izmantošanu, ir nepieciešams, lai uz rokām palīglīdzekļi rūpētos par ādu ap kolostomiju: salvetes ar īpašu impregnēšanu, mīkstinošiem krēmiem, aizsargpūderiem, dezodorantiem.

Ieteikumi kolostomas maisiņu lietošanai, rūpējoties par pacientiem ar kolostomiju:

1. Pirms nokļūšanas kolostomijas maisiņā, rūpīgi nomazgājiet ādu ap kolostomiju ar siltu ziepjūdeni.
2. Kolapīrā esošais caurums ir jāsagriež atsevišķi, atbilstoši veidnei, kuras diametrs atbilst jūsu kolostomijas diametram. Cauruma diametram katetrā jābūt 3-4 mm lielākam.
3. Pirms piestiprināšanas kateleratoram ir nepieciešams uzsildīt to līdz ķermeņa temperatūrai. Lai to izdarītu, jūs varat to turēt padusē vairāku minūšu laikā.
4. Tad jums ir jāapvieno kolostomijas kameras atvēršana ar kolostomijas atvēršanu un viegli jāklīmē, sākot no apakšas. Tajā pašā laikā ir nepieciešams stingri piespiest katapriju pret ādu, lai grumbas nerastos, pretējā gadījumā savienojums būs caurspīdīgs. Lēni nepieciešams līmēt caurumu malas 1-2 minūtes.
5. Rūpējoties par pacientiem ar kolostomiju pēc operācijas, kolostomijas konteiners jāmaina ar mērenu pildījumu, negaidot pārplūdi. Gludi izņemiet, nekādā gadījumā ne paraut - tas radīs kaitējumu ādai un pašai kolostomijai.
6. Pēc tam, kad ir noņemta āda ap to, tā tiek mazgāta, smērēta ar mīkstinošu krēmu. Ja nepieciešams, izmantojiet īpašu aizsargpūderi.
7. Ja jūtat degšanas sajūtu vai citas nepatīkamas sajūtas, lietojot kolostomijas nodalījumu, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Pēc tam jūs uzzināsiet par uzturu pēc kolostomijas slēgšanas.

Pareiza uzturs ar kolostomiju

Pacientiem ar kolostomiju nav īpašu diētu vai stingru ierobežojumu. Tomēr ir ieteicams izvairīties vai vismaz ļaunprātīgi neizmantot krēslā esošos produktus. Tāpat pēc operācijas, lai izveidotu kolostomiju, jāizvairās no produktiem, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos zarnās.

Stiprinājumi:

Produkti, kas palielina gāzes veidošanos zarnās:

• Olas
• Pākšaugi
• Kāposti
• Sēnes
• Sīpoli
• Gāzētie dzērieni
• Alus

Pārtika pēc operācijas, lai aizvērtu kolostomiju, ir vēlams organizēt tā, lai maltīte būtu regulāri, bet nelielos daudzumos. Tad slodze uz zarnām būs vienāda.

Jūs nedrīkstat pārāk pārnēsāt visus jaunos produktus, kurus iepriekš neesat mēģinājis. Diēta izvēlnē pēc operācijas, lai izveidotu kolostomiju, tās jāievieš pakāpeniski pēc ķermeņa reakcijas.

Ir iespējams dzīvot ar kolostomiju gandrīz kā parasti, ja vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, un slimība, kas izraisījusi tās izveidošanos, ir apturēta vai izārstēta. Kolostomijas klātbūtne pacientam, kuram nepieciešama aprūpe, bieži vien ir nepatīkama smaka, kas uzkrājas telpā.

Gaisa dezodorācijai ieteicams biežāk izplūst telpu un izmantot ēteriskās eļļas (skujkoku, citrusaugu, piparmētru un citus ar izteiktu aromātu).

Kolostomija taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Kolostomija ir nedabiska anusa, kas veidojas taisnās zarnas iznīcināšanas operācijas laikā. Sigmīda vai resnās zarnas atvērtais gals ir redzams uz vēdera sienas kreisajā pusē. Tas ir nepieciešams fekāliju masu evakuācijai, kas pēc operācijas nav iespējama.

Kad ir nepieciešama kolostomija?

Kolostomija netiek veikta visās kolorektālā vēža operācijās. Tas ir nepieciešams vairākos gadījumos:

• Ja pilnīga taisnstūra izņemšana ar sfinkteru. Tad izkārnījumu izdalīšana nav iespējama.
• Ja sfinktera nodaļa tiek saglabāta, bet atkarībā no situācijas operācijas laikā tika nolemts uzlikt pagaidu kolostomiju. Pēc tam tiks veikta taisnās zarnas plēve un stomas aizvēršana.

Kā rūpēties par stomu?

Ar kolostomiju, t.i. Noņemot lielu daļu zarnu uz vēdera sienas, izkārnījumu forma un veids nedaudz atšķirsies no parastās, izkārnījumu biežums parasti ir 2-3 reizes dienā. Pirmo reizi pēc operācijas, kad persona vēl atrodas slimnīcā, stomatoloģiju nodrošina medicīnas personāls. Šis process ir savlaicīga izkārnījumu masas noņemšana, brūču apstrāde ar dezinfekcijas šķīdumiem, marles apstrāde. Pēc tam ārsts vai medicīnas māsa māca sava pacienta vai ģimenes locekļa pašapkalpošanos.

Pēc brūces dzīšanas varēs izmantot catherios. Sapariums tiek saukts par speciālu maisiņu izkārnījumu savākšanai. Kolostomijas aprūpi galvenokārt veic kolostomijas kameras maiņas laikā. Ar katru nomaiņu ir nepieciešams:

• Sagatavojiet caurumu kolostomijas traukā, kas atbilst stomas lielumam un formai.
• Noņemiet piepildīto kolostomijas maisiņu: atkarībā no veida, to var pilnībā vai daļēji noņemt.
• Mazgājiet ādu ap stomu ar tīru ūdeni un notīriet to no piemaisījumiem. Lai attīrītu stomu, ir arī tīrīšanas līdzekļi, kas palīdz rūpēties bez ūdens, dezinficē un novērš arī sausu ādu (piemēram, „Cleancer”.) Pēc tīrīšanas, ja nepieciešams, izžāvējiet ādu ar salvetēm vai mīkstu dvieli.
• Ja nepieciešams, izmantojiet aizsargkrēmus, plēves, lai aizsargātu ādu no pārmērīga mitruma, kā arī lai novērstu bojājumus (barjeras krēms, aizsargplēve, aizsardzības pulveris).
• Lai izveidotu plakanu virsmu, lai uzlabotu kalapriumu, uzklājiet speciālu pastu (Comfil caurulē vai sloksnēs, Stomagesiv).
• Izmantojot instrukciju, nostipriniet jauno kataportu.

Kas ir kalopriyemniki?

Pirmkārt, šīs ierīces var būt vienreizējas lietošanas un atkārtoti izmantojamas. Mūsdienās vienreiz lietojamie kalopriyemniki ir biežāki: tas ir higiēniskāks. Atkarībā no zarnu stomas veida, tie ir arī atvērti (drenēti) vai slēgti.

Nosusinātos kalopriyemniki lieto biežās izkārnījumos (parasti 3-4 reizes dienā), tie ir vairāk piemēroti pacientiem ar ileostomiju (t.i., tievo zarnu noņemšanai). Tie nav jāmaina katru reizi, bet to var iztukšot, neizņemot to. Cilvēkiem ar stomu no resnās zarnas ir piemērotas slēgtas asins tvertnes, kuras jāmaina ikreiz, kad tās piepilda.

Savukārt slēgtie kalopriyemniki ir:

• Vienkomponenti - tie pilnībā mainās, ir veseli. Pievienots stomai ar līmi.
• Divkomponenti - tie sastāv no faktiski slēgta maisa un plāksnes, uz kuras ir pievienots maisiņš. Ar ikdienas aprūpi jāmaina tikai maisiņš, un plāksne paliek vietā. Tas pasargā ādu no nevajadzīgiem bojājumiem. Pati plāksne tiek nomainīta ne vairāk kā 2 reizes 7 dienu laikā. Tas var būt uz līmes bāzes vai ar papildu jostu.

Kolostomijas komplikācijas

Pat ar pienācīgu un savlaicīgu aprūpi var rasties komplikācijas. Ja Jums ir sāpes, nieze, izsitumi, jākonsultējas ar ārstu.

Dažas komplikācijas rodas tūlīt pēc operācijas. Tad slims cilvēks joprojām ir ārsta uzraudzībā, tāpēc visas šīs komplikācijas tiks pamanītas laika gaitā un tiks ārstētas. Tie ietver:

• Abscess - audu sūkšana ap kolostomiju.
• Nekroze - zarnu sienas nekroze, kas nonāk pie priekšējās vēdera sienas.
• Nolaišana - caur caurumu caur caurumu atgriežas vēdera dobumā ar spēcīgu asinsspiedienu vai pēcoperācijas perioda nepareizas apsaimniekošanas dēļ.
• Novirzes - brūču atšķirības un zarnu cilpu zudums no vēdera dobuma. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.

Komplikācijas vēlajā periodā pēc operācijas attīstās, kad cilvēks, kas ir saņēmis kolostomiju, jau ir mājās. Tādēļ jums rūpīgi jāārstē stomas stāvoklis, un aizdomīgu simptomu gadījumā sazinieties ar speciālistu. Mājās var rasties šādas komplikācijas:

• Zarnu prolapss: nelielu prolapsu var mainīt atsevišķi, bet spēcīga prolapss apdraud zarnu daļas pārkāpumu un nekrozi. Labāk ir konsultēties ar ārstu par to, ko darīt šajā situācijā.
• Zarnu atvēruma sašaurināšanās ir saistīta ar rētas veidošanos, un progresīvos gadījumos var rasties aizsprostojumi un pat pilnīga zarnu aizsprostošanās. Atgūšanas procesā caurums pakāpeniski maina tās lielumu, un tas ir normāls process, ja tas nerada neērtības. Par to ir jāzina, lai mērītu stomas lielumu aptuveni reizi 4 nedēļās pirms katetra uztvērēja lietošanas.
• Trūce var traucēt katetra uzstādīšanu. Apstrāde sastāv no tās sagriešanas, vēdera sienas stiprināšanas un visgrūtākajos gadījumos - kolostomijas rekonstrukcija.

Turklāt ar kolostomiju var rasties dažādas ādas komplikācijas - apsārtums, macerācija (āda kļūst mitra, grumbu). Lai novērstu šos procesus, jums jāizmanto īpaši aizsargkrēmi, kas novērš spēcīgu ādas mitrināšanu.

Kolostomija taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Dažas taisnās zarnas audzēju lokalizācijas ir norādes par operāciju veikšanu ar formu

Dažas taisnās zarnas audzēju lokalizācijas ir indikācijas, lai veiktu operācijas ar nedabisku tūpļa veidošanos. Taisnās zarnas vēža kolostomija bieži vien ir vienīgais veids, kā īslaicīgi atbrīvot zarnu daļu no fekāliju masas šķērsošanas (piemēram, ar Hartmaņa darbību), kā arī nepieciešamo nosacījumu, lai veiktu dabiskas funkcijas pēc audzēju radikālas izņemšanas.

Kas ir kolostomija?

Šis mākslīgi radītais caurums (parasti tas tiek veidots vēdera lejasdaļā pa kreisi, tas savieno zarnas lūmenu ar virsmu). Caur to resnās zarnas saturs tiek evakuēts (noņemts), apejot taisnās zarnas dabisko obstruktora aparātu (sfinkteru).
Kolorektālā vēža gadījumā kolostomiju bieži veido, ja tiek iedarbināti audzēji, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā ampulā (tā sauktie zemie vēzi). Vienreiz operācijas laikā (vēdera-perinealās ekstrirācija) tika šķērsota zarnu caurule un audzējs tika noņemts, resnās zarnas brīvais gals sašūts uz vēdera sienu. Tādējādi veidojas kolostomija.
Ja izveidojās kolostomija, tika saglabāta pagaidu un sfinktera aparatūra (tāpat kā Hartmaņa operācijas gadījumā), tad pēc patoloģisko procesu mazināšanas taisnajā zarnā iespējams rekonstruktīvā darbība un dabiskā defekācijas procesa atjaunošana.

Kādas ir kolostomijas aprūpes iezīmes?

Pēc operācijas pacientam un personām, kas rūpējas par pacientu, jāapgūst stomas uzturēšanas noteikumi, kā arī obligātās prasības diētai. Lai kolostomijas izskats būtiski neietekmētu pacienta dzīves kvalitāti, ir izgudrotas daudzas ierīces, kas ļauj veikt higiēnas procedūras. Tos sauc par fekālijām. Šie produkti ir konteiners ekskrementu savākšanai no īpašiem materiāliem ar platformu piestiprināšanai pie ādas. Katepu veidi, izmēri un formas ir daudz. Produkti ir pievienoti ādai ar hipoalerģisku līmi.
Krēsla raksturs un konsekvence pēc kolostomijas maiņas. Zarnu kustību skaits parasti kļūst 2-3 reizes dienā. Pēc kura katetrs jānomaina. Pareiza produkta lietošana un savlaicīga aprūpe, lai izvairītos no nepatīkamu smaku izplatīšanās. Mūsdienu materiāli un tehnoloģijas ļauj cilvēkiem būt diezgan aktīvam dzīvesveidam kolostomijas klātbūtnē, un daudzi apkārtējie neapšauba tās pastāvēšanu.
Radinieku un tuvu cilvēku pozitīvā attieksme sniedz nenovērtējamu palīdzību pacienta pielāgošanā, kad parādās kolostomija. Ir jāsaprot, ka bieži radikāla ķirurģija un stomijas veidošanās ir vienīgais veids, kā palīdzēt cīņā pret audzēju un dot cerību

Kas ir kolostomija un kā ar to dzīvot

Ne visi zina, kas tas ir - kolostomija un kā ar to dzīvot. Šie jautājumi ir ļoti svarīgi pacientiem, kuri ir norūpējušies par patoloģisko procesu sekām, kas saistītas ar tievo zarnu iztukšošanu.

Patoloģijas apraksts

Vienkārši runājot, kolostomija ir mākslīga tūpļa forma, kas veidojas uz vēdera, lai noņemtu ekskrementus. Viņi to izmanto situācijā, kad ir radusies tievās zarnas bojājumi vai ir šķērslis tās iztukšošanai.

Kolostomija ir caurums priekšējā vēdera sienā, ko rada ķirurģija. Tas aizņem anālās izejas funkciju, kad defekācijas izpilde nav iespējama dabiskā veidā.

Operācijas laikā virs bojātās orgāna daļas veidojas apaļš griezums, caur kuru tiek izvadīts resnās zarnas vai sigmoidais resnās zarnas. Tas ir šūti uz veidotās cauruma malām.

Paaugstināšana virs ādas, kas rodas no operācijas, tiek izlīdzināta, samazinoties pietūkumam. Caurums sašaurinās.

Izņemto zarnu ekskrementi tiek izvadīti kolostomijas traukā - īpašs maiss, kas uzstādīts tieši zarnas izdalīšanās zonā.

Kolostomijas veidošanās operācija nodrošina fekāliju izdalīšanos, neietekmējot gremošanas procesu.

Kādos gadījumos operācija tiek veikta?

Mākslīgās anusa veidošanās indikācija ir zarnu slimību klātbūtne, kad tās dabiskā iztukšošanās kļūst neiespējama. Bieži vien šāda operācija ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi.

Ķirurģiskas iejaukšanās iemesli ir šādi:

1. Anusa muskuļu vājināšanās, kopā ar fekāliju nesaturēšanu.
2. Jauni audzēji anālā, kas izraisa tā aizsprostošanos un aizsprostošanos.
3. Asinsrites sienu traumas.
4. Zarnu slimības - sienu perforācija abscesu, išēmiskā vai čūlainais kolīta, peritonīta dēļ.
5. Pēc operācijas zarnās vai taisnās zarnas vēža gadījumā obligāti jānovērš kolostomija.
6. Fistula uz ķermeņa iekšējām sienām.
7. Zarnu operācija.
8. Iedzimtas anomālijas, kas izraisa zarnu obstrukciju jaundzimušajiem.

Bieži vien kolostomija tiek veikta profilaktiski pirms lielas operācijas, lai novērstu komplikācijas, piemēram, strūklu pēcoperācijas šuvēs.

Klasifikācija

Atkarībā no nepieciešamības pēc taisnās zarnas izņemšanas ķirurgi identificē divas situācijas:

1. Pastāvīgās kolostomas izņemšanas indikācija ir nespēja atjaunot resnās zarnas apakšējās daļas funkciju. Tas ir saistīts ar sfinktera aktivitātes pasliktināšanos dažādu resnās zarnas slimību dēļ, īpaši, ja tajā ir ļaundabīgi neoplastiski procesi (tas ir, onkoloģijā).
2. Pagaidu kolostomija pēc 6–12 mēnešiem, lai slēgtu. Tas tiek darīts vēlreiz ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kā rezultātā tiek atjaunota dabīgā zarnu kustība.

Pagaidu uzstādīšana visbiežāk tiek veikta jaundzimušajiem.

Šķirnes pēc lokalizācijas veida

Pamatojoties uz vietu, kur notiek operācija, ir trīs veidu kolostomija.

Šķērsvirziena

Šis secinājums tiek izdarīts peritoneuma augšējā zonā. Tajā pašā laikā atverē tiek parādīts resnās zarnas šķērsgriezums.

Indikācijas šāda veida operācijām: iedzimtas lielas zarnas anomālijas, orgāna traumas, tās obstrukcija vai vēzis.

Šķērsvirziena kolostomija ir divu veidu:

1. Vienslāņa. Tās tiek veiktas garengriezuma formā zarnās. Tajā pašā laikā viens no tā galiem ir noņemts un izšūti.
2. Dubultrāmis. Zarnu cilpas šķērsgriezums tiek veikts tā, lai uz kuņģa piestiprinātu divas izejas. Tas ļauj, izmantojot vienu no tiem, izņemt izkārnījumus, otro - nepieciešamo zāļu ieviešanai.

Veidojot dubultlīniju kolostomiju, zarnu apakšējās daļas gļotas var izdalīties gan no konstatētās mutes, gan caur dabisko anālo atveri. Šāda veida atvasinājumi ir paredzēti pagaidu lietošanai.

Augošā secībā

To veic vēdera labajā pusē resnās zarnas augšējā daļā. Izvadītās izkārnījumu masas būs nepietiekami dekorētas, šķidrums ar lielu skaitu nepilnīgi sagremoto pārtikas fragmentu.

Tas rada biezu rezervuāra apstrādi atkritumu produktu uzkrāšanai.

Lejup

Šāds zarnu noslēgums (parasti - resnās zarnas) veidojas kreisajā apakšējā peritoneālā reģionā.

Šīs operācijas īpatnība ir zarnu nervu galu saglabāšana. Tas ļauj pārvaldīt defekācijas procesu.

Šādas kolostomas formas ir pastāvīgas.

Operācijas veidi

Ķirurģija, lai noņemtu resnās zarnas ārpusē, notiek ārkārtas gadījumos. Pirms tam ir noteikts optimālais stomas tipa, tipa un atrašanās vietas variants.

Ņemot vērā individuālā pacienta individuālās īpašības, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Starp tiem ir:

1. Pārklājums Šī darbība tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Agrāk zonā, kurā atradīsies kolostomija, tiek sagriezta apaļa formas ādas daļa un tāds pats daudzums zemādas taukaudu. Tad zarnas, kas izstiepta cilpas formā, iegriež un piesūcina vēdera muskuļos, malas ir savienotas ar ādu.
2. Kolostomijas slēgšana. Lai aizvērtu mākslīgo anālo izeju pēc noteikta laika, ir nepieciešama vēl viena operācija - kolostomija. Tas notiek ne agrāk kā 2 mēnešus un ne vēlāk kā sešus mēnešus pēc tā noteikšanas. Turklāt ir ņemts vērā tāds svarīgs faktors kā resnās zarnas apakšējās zonas un dabiskās tūpļa labsajūta. Lai aizvērtu kolostomiju, šuvju vietas ir atdalītas, zarnu galus izšūti un ievieto peritoneum. Pēc tam uz cauruma tiek ievietoti šuves. Galvenā komplikācija pēc mutes aizvēršanas ir zarnu obstrukcijas recidīvs.
3. Kolostomijas rekonstrukcija. Operācija, kas saistīta ar cauruma maiņu, notiek pagaidu kolostomijas klātbūtnē.

Šī procedūra nenodrošina 100% garantiju, ka stomas slēgšana novedīs pie pilnīgas defekācijas procesu dabiskās funkcionēšanas. Tas izskaidrojams ar to, ka reģenerācijas operācija neatmaksā izņemto zarnu segmentu. Tas ietekmē visa resnās zarnas darbību.

Līdzīga darbība tiek veikta laika posmā no 2 mēnešiem līdz gadam pēc kolostomijas izveidošanas. Visbiežāk ieteicama nepārtraukta tūpļa veidošanās.

Plusi un mīnusi par darbību

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka zarnu trakta pārkāpums ir saistīts ar augstu nāves risku pacientiem. Operācija dod iespēju turpināt dzīvi.

Nenoliedzams fakts, kas ir daļa no mākslīgās produkcijas pozitīvās puses, ir nodrošināt pilnvērtīgu izkārnījumu veidošanos un izvadīšanu no zarnām.

Trūkumi

Lielākais trūkums ir depresijas pacientu psiholoģiskais stāvoklis. Depresijas stāvoklis tiek novērsts sarunās ar pacientiem pēc operācijas.

Pat slimnīcā viņiem tiek mācīti cauruma aprūpes noteikumi, brīdināti par iespējamām sajūtām un veidiem, kā novērst diskomfortu.

Lielākā daļa pacientu baidās no sliktas smakas. Taču to var viegli novērst, izmantojot īpašas ierīces, kas aprīkotas ar uzticamām ierīcēm ar bez smaržas filtriem, kā arī dezodoranti.

Iespējamās komplikācijas

Jebkurai darbībai ir iespējama negatīvu seku iespējamība. Starp visbiežāk sastopamajām šādām izpausmēm jānorāda:

1. Izolēšana gļotu mutē, kas līdzinās olu baltumam. Tās veidošanās zarnās veicina fekāliju kustību caur to. Putas un asins izskats tajā norāda uz infekcijas vai resnās zarnas audu bojājumiem.
2. Noslēgtās tūpļa bloķēšana. Šāda situācija rodas, ja nepietiekami veidota izkārnījumi, biežas fekālijas ar slikti sagremotiem pārtikas fragmentiem. Tas izraisa kolostomijas pietūkumu, palielinātu vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu.
3. Parakolostomijas trūce. Šajā gadījumā zarnas iziet ārpus urbuma, zem ādas šajā jomā jūtama izliekta forma.
4. Stomas stingrība, stenoze (sašaurināšanās). Izteiktā sašaurināšanās ir saistīta ar sāpēm, apgrūtina zarnu kustību un dažos gadījumos pilnībā novērš tās iespējamību. Aizcietējuma gadījumā, kas netiek izvadīts ar caurejas barības palīdzību, viņi izmanto apūdeņošanas metodi - klizmas izmantošanu.
5. Retas komplikāciju izpausmes ir pacienta svara zudums pēc operācijas. Tas var būt psiholoģiskas pieredzes rezultāts, tāpēc pacients zaudē apetīti. Sarežģītāka šīs parādības cēlonis ir izņemta audzēja atkārtošanās zarnās vai metastāzēs.

Papildus šīm komplikācijām Jums jāzina, ka pārmērīga fiziskā spriedze, kā arī svara pieaugums noved pie tā, ka stoma var aizaugt, melnā krāsā, palielināties.

Šādās situācijās ir nepieciešams apmeklēt ārstu, kurš sniegs atbilstošus ieteikumus, lai novērstu radušās komplikācijas.

Kā izvairīties no sliktām sekām

Lai novērstu trūces veidošanos, tiek veikti šādi preventīvie pasākumi:

• pārsēju izmantošana;
• fiziskās aktivitātes izslēgšana;
• svara pieauguma novēršana.

Šādi preventīvie pasākumi ne vienmēr var novērst trūces. Šajā gadījumā tiek veikta tā ātra noņemšana, kas neizslēdz atkārtošanos.

Lai novērstu kolostomijas lūmena sašaurināšanos, ieteicams to izmantot (paplašināšanās). Vairumā gadījumu pacients to veic patstāvīgi. Bet pirms šīs metodes izmantošanas, jums ir jāaizpilda mācību kurss.

Vai man ir nepieciešams uzturs?

Pēc operācijas nav stingru uztura prasību. Bet jums jāievēro daži noteikumi:

• Vēlams izslēgt no izvēlnes (it īpaši sākumā) pārtiku, kas izraisa caureju vai aizcietējumu - svaigi cepta baltmaize, rīsu ēdieni, stipra tēja, melnā kafija, augļi un dārzeņi, kas satur daudz rupju šķiedru;
• ierobežot olu, kāpostu, pupu, zirņu, sīpolu un ķiploku izmantošanu, lai novērstu smagu smaržu izskatu;
• aizliegtas pikantās garšvielas, alkoholiskie dzērieni.

Viens no galvenajiem ieteikumiem par šādu vienkāršu uzturu ir jānorāda biežas un sadalītas maltītes, rūpīga pārtikas košļāšana un režīma ievērošana. Visos citos aspektos uzturs neatšķiras no parastā.

Par dzīves kvalitāti

Spēja pareizi uzturēt kolostomijas normālo stāvokli dod iespēju nemainīt parasto dzīves veidu, būt aktīvam un piedzīvot socializācijas prieku.

Galvenais nav slēgt, kas bieži notiek, ja pacienti ir reģistrēti invaliditātes dēļ. Tumšas domas par viņu mazvērtību un mazvērtību ne tikai sabojā garastāvokli, bet arī liek domāt par pašnāvību.

Visas problēmas pēc operācijas ir atrisinātas vienkārši.

To veicina speciālu ierīču klātbūtne, kas atvieglo kolostomijas aprūpi, kas ir pilnīgi piestiprināta pie ādas.

Tie novērš smakas iekļūšanu, nav redzami zem apģērba, netraucē kustībām. Ar viņu palīdzību dzīve ar kolostomiju nerada grūtības.

Krēslu veikalu veidi

Celmi ir pieejami vairākos veidos:

• viena komponenta - ar plastmasas maisiņu;
• divkomponenti - ar maisiņiem, kas piestiprināti pie pašlīmējošās plāksnes ar īpašiem atlokiem;
• slēgtas un atvērtas tvertnes (slēgtām tvertnēm ir filtri, kas neitralizē smakas, atvērti ir aprīkoti ar klipu un caurumu izkārnījumu noņemšanai);
• īpašs - pacientiem ar ievilktu muti.

Divkomponentu katelatora priekšrocība ir tā, ka plāksne tiek pielīmēta 2-3 dienas ar ikdienas maisiņu nomaiņu. Viena komponenta nomaiņa jāveic 6-9 stundu intervālos.

Aprūpes noteikumi

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek apmācīts kolostomijas aprūpē.

Pirmais solis šajā procedūrā ir mutes ārstēšana. Tas paredz:

• izkārnījumu noņemšana;
• cauruma un ādas rūpīga mazgāšana;
• žāvēšana ar sterilām salvetēm;
• pastas Lassara (vai ziedes stomagesiv) uzklāšana uz ādas pie mutes un uz tās uzlikt marles ar impregnēšanu ar vazelīnu;
• uzklājot sterilu salveti uz cauruma un mērci.

Mērci mainās regulāri pēc četrām stundām.

Otrais posms

Kalopriemnikas sajaukšanas metožu pielīdzināšana. Šī procedūra tiek veikta pēc stomas galīgās dzīšanas. Mājas aprūpes algoritms ir aizstāt ierīci katru dienu šādā secībā:

1. Kolostomiju izskalojiet, kā aprakstīts iepriekš.
2. Izmēriet tā izmēru un palieliniet jaucējkrāna diametru līdz vienādam izmēram.
3. Piespriest kalopriyemnik, apvienojot tās atveri ar muti, fiksēt ierīci ar nelielu kustību, novēršot grumbu veidošanos.

Tvertnes nomaiņas procedūra tiek veikta no rīta vai vakarā.

Kā izvairīties no ādas kairinājuma

Novērst iekaisuma varbūtību, kas palīdzēs izmantot koloplastu, kas nomierina kairinātu dermu un atvieglo fiksācijas ierīces.

Tīrīšanai, ādas virsmu apstrādā ar Klinzer pastu, kas palīdz noņemt izkārnījumus, gļotas un līmi. Tā ir lieliska antiseptiska viela, kas nerada sausu ādu.

Īpašas aizsargplēves izmantošana novērš ādas iekaisumu.

Jāatceras, ka dzīve turpinās pēc kolostomijas izņemšanas. Taču, lai novērstu komplikācijas, ir stingri jāievēro speciālistu ieteikumi.

Pareiza uztura nodrošināšana, rūpīga urbuma uzturēšana un tvertņu lietošanas standartu ievērošana nodrošina daudzus gadus ērtu dzīvi.

Kolostomy: kas tas ir, lietošanas indikācijas

Kolostomija ir ķirurģiska operācija, kurā no resnās zarnas tiek veidots caurums, lai izvadītu ekskrementus. Kas ir kolostomija? Kolostomija ir nedabiska anusa. Kolostomija saskaņā ar ICD 10 ir kods Z93.3 “Kolostomijas klātbūtne” un attiecas uz apstākļiem, kas saistīti ar mākslīgas atvēršanas klātbūtni. Kolostomija, kuras fotogrāfija ir publicēta šajā rakstā, ir risinājums zarnu iztukšošanas problēmai tās smagajās patoloģijās. Informāciju par kolostomijas nepieciešamību var iegūt no kvalificētiem ķirurgiem un Yusupov slimnīcas onkologiem.

Indikācijas kolostomijai

Lai izveidotu kolostomiju, izmantojot ķirurģiju, resnās zarnas atvērtais gals tiek nogriezts uz priekšējo vēdera sienu un fiksēts. Operācijas laikā daļa no skartajiem audiem parasti tiek izņemti un zarnas tiek noņemtas, lai nodrošinātu zarnu normālu darbību. Kolostomija visbiežāk ir noteikta rektāla vēža ārstēšanai. Veicot arī nedabisku anusu, tiek veikta šādās situācijās:

• zarnu traumas;
• iedzimta zarnu slimība;
• Krona slimība;
• Hirschsprungas slimība;
• čūlainais kolīts;
• kopējā resnās zarnas polipoze.

Kolostomiju var izveidot uz laiku, lai atjaunotu normālu kustību caur izkārnījumu zarnām vai paliktu pacientam uz mūžu. Kolostomijai pēc zarnu operācijas ir nepieciešama globāla dzīvesveida maiņa. Ir nepieciešams pārskatīt pārtiku, pastāvīgās profesijas, darba apstākļus. Dažos gadījumos kolostomija rektālā vēža gadījumā ir iemesls invaliditātei. Kolostomija var nodrošināt ne tikai fiziskas, bet arī psiholoģiskas neērtības. Tās klātbūtne var sajaukt personu, padarot viņu izņemtu un uzbudināmu.

Jaunpiena veidi

Audu izņemšanas apjoms taisnās zarnas vēzī būs atkarīgs no onkoloģisko procesu veida un gaitas. Pēc operācijas zarnu kustība cauri taisnajai zarnai kļūst neiespējama. Lai to izdarītu, noteiktā zarnas daļā izdala caurumu fekāliju masu noņemšanai. Tie var būt ileostomija un kolostomija. Šo mākslīgo caurumu veidu atšķirība ir to lokalizācijā. Kad ileostomijas caurums darbojas ileumā un kad kolostomija sigmoidā vai resnajā zarnā. Ileostomija parasti atrodas vēdera lejasdaļā pa labi, kolostomija var būt pa kreisi un pa labi. Abas atveres nodrošina gremošanas trakta normālu darbību.

Kolostomiju taisnās zarnas vēža ārstēšanai visbiežāk veic ar šķērsvirziena metodi. Pastāv divu veidu šķērsvirziena kolosts: dubultā un vienpusējā.

Dubultzāles kolostomai ir raksturīga šķērsvirziena nepilnīga griezums. Uz virsmas tiek nogriezta resnās zarnas cilpiņa un tiek veidots griezums. Tādējādi kolostomijai ir divas atveres: ieplūde un izvads. Ieeja ir resnās zarnas turpinājums, parasti ir paredzēts ievadīt zāles. Dažos gadījumos daļa no zarnām, kas atrodas zem kolostomijas, turpina izdalīt gļotas, kas tiek izvadītas caur dubultlīnijas kolostomijas un tūpļa ievadi. Šo parādību uzskata par normālu. Caur izejas cauruma kolostomiju divkāršā zarnu iztukšošana. Zarnu nepietiekamas griezuma rezultātā ar dubultdobu kolostomiju zemāk par kolostomi esošās platības ir labāk piegādātas ar asinīm. Parasti šāda veida kolostomija ir īslaicīga.

Vienai barelu kolostomai ir pilnīgs gareniskais griezums resnajā zarnā. Uz vēdera sienas virsmas ir redzams viens caurums, kas kalpos kā izkārnījumu masa. Šāda veida kolostomiju sauc par termināli. Dažreiz viena barelu kolostomijai var būt dubultās barjeras. Tajā pašā laikā tiek noņemta vēl viena šaura atvere - gļotādas fistula. No tā nāk gļotu sekrēcija. Tas ir paredzēts arī zāļu ieviešanai. Beigu viengabalainā kolostomija ir pastāvīga, tā tiek veikta ar pilnīgu apakšējā zarnu trakta noņemšanu.

Iztukšošanas kvalitāte būs atkarīga no kolostomijas atrašanās vietas. Ja caurums ir labajā pusē, tuvāk zarnu izliekumam, izlāde būs šķidra ar spēcīgu sārmu vidi. Tas negatīvi ietekmē periostomijas audus. Kad kolostomija atrodas kreisajā pusē, pie liesas izliekuma iztukšošanās būs bieza ar raksturīgu smaržu.

Jaunpiena veidošanās uz vēdera sienas virsmas var būt divu veidu: plakana un izvirzīta. Ar plakanu kolostomiju zarnas tiek nogādātas uz ādas, kas brūvēta caur retroperitonālo telpu, tā ir sašūta ar parietālo peritoneju un aponeurozi, ir gandrīz vienāda ar ādas virsmu. Ar izvirzītu kolostomiju zarnu malas tiek pagarinātas par 2-3 cm, un tās tiek piesaistītas aponeurozei, peritoneum un ādai. Kolostomijas darbības paņēmiens attiecas uz laparotomiskām intervencēm.

Kolostomijas komplikācijas

Kolostomijas veidošanās ir sarežģīta operācija, kurai nepieciešama augsta ķirurga prasme. Tomēr ne mazāk svarīga ir pareiza aprūpe pēcoperācijas periodā. Kolostomija ir saistīta ar risku saslimt ar komplikācijām, kurām nepieciešama speciālista ārstēšana. Šādas situācijas ietver: abscesu (audu iekaisumu ap kolostomiju), nekrozi (audu bojāeju), zarnu atdalīšanos vai prolapsu, eventrāciju (brūces novirze zarnu zudumā). Kā ārstēt kolostomijas iekaisumu, zina kvalificētu ārstu. Pēc pirmajām komplikāciju attīstības pazīmēm nekavējoties jāmeklē palīdzība.

Ir nepieciešams zināt, kad sāpes notiek pie kolostomijas. Pēcoperācijas periodā medicīnas personāls par to informē pacientu, mācot pacientu, kā rūpēties par kolostomiju. Sāpes rodas, kad audu nepietiekams uzturs, iekaisuma procesa attīstība, slikta brūču dzīšana. Spazmas pēc kolostomijas izņemšanas var būt saistītas arī ar sāpēm. Ja kolostomija asiņojas, steidzami jāapmeklē ārsts. Šis stāvoklis var apdraudēt un prasa steidzamu likvidēšanu.

Iegūtā cauruma sašaurināšanās notiek brūces rētas dēļ. Progresīvos gadījumos tas noved pie grūtībām defekācijā vai traucējumiem. Izplūdes caurules diametra maiņa tiek uzskatīta par normālu procesu, ja tas notiek regulāri iztukšojot zarnas un pacients nejūt diskomfortu. Ko darīt, ja kolostomijas laikā nav zarnu kustības? Steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu situāciju un saņemtu savlaicīgu ārstēšanu.

Komplikācijas pēc kolostomijas slēgšanas, galvenokārt, sakarā ar zarnu sienas noplūdi. Pēc zarnu šuvuma kontrastu pārbauda savienojuma stingrību. Tas ir svarīgi, lai novērstu zarnu šuvju atšķirības.

Kolostomas slēgšana

Kolostomijas slēgšana ir norādīta pēc apakšējās zarnas patoloģijas ārstēšanas, kas noveda pie nepieciešamības izveidot pagaidu atveri iztukšošanai. Kolostomijas slēgšanas operāciju var veikt 3–6 mēnešus pēc pirmās operācijas, lai gan laika posmu var pārvietot. Kolostomiju var noņemt īsākā laika periodā. Tas būs atkarīgs no slimības ārstēšanas kursa.

Kolostomijas rekonstrukcijas ķirurģiju var veikt, izmantojot vietējo piekļuvi vai izmantojot laparotomisku iejaukšanos. Dubultlīnijas kolostomijas darbības tehnika ļauj atjaunot zarnu integritāti caur caurumu vēdera sienā. Kolostomijas aizvēršanas laikā zarnu malas tiek iztīrītas un izšūtas. Tāda pati metode tiek izmantota kolostomijai ar gļotādas fistulu. Šajā gadījumā laparotomija nav nepieciešama. Tomēr operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Lai aizvērtu vienu kolostomiju, ir nepieciešama atkārtota laparotomija, izmantojot vispārējo anestēziju. Lai mazinātu pacienta traumu, kolostomiju var aizvērt ar laparoskopisku iejaukšanos. Noslēdzot viena barelu kolostomiju, ir daudz grūtāk nekā divkāršā ķēdīte, tāpēc īslaicīgai kolostomai parasti tiek izvēlēts dubultā stobra skats.

Kolostomijas slēgšana pēcoperācijas periodā ir saistīta ar komplikāciju risku. Diezgan bieži sastopamas fekāliju fistulas, anastomozes ierobežojumi, zarnu obstrukcija, zarnu adhēziju veidošanās, intraperitoneāla abscess, ekstraperitoneālas infekcijas.

Ko darīt tālāk pēc kolostomijas noņemšanas? Pēc atveseļošanās perioda pēc operācijas pacientam tiek veikta rehabilitācijas kurss. Nākotnē ir nepieciešama ļoti atbildīga pieeja jūsu uztura un dzīvesveida jautājumiem. Pienācīgi ārstējot viņu ķermeni, pacienti pēc kāda laika atgriežas pilnā dzīvē. Pieredzējuši rehabilitācijas terapeiti strādā ar pacientiem Yusupov slimnīcā, kuri izmanto efektīvas metodes pēcoperācijas pacientu atveseļošanai. Rehabilitācijas kurss Yusupov slimnīcā palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti īsākā laikā.

Diēta un kolostomijas aprūpe

Pēc kolostomijas veidošanās ir ļoti svarīgi ievērot diētu, kas palīdzēs normalizēt defekāciju. Uzturs pēc zarnu kolostomijas darbības ir jāmaina, jāsalīdzina, jāiekļauj visi nepieciešamie mikroelementi un vitamīni. Diētai resnās zarnas kolostomijā jāiekļauj dažādi produkti, kas tiek ieviesti pakāpeniski. Jums vajadzētu pievienot vienu ēdiena veidu dienā un novērot zarnu reakciju. Laika gaitā diēta pacientiem ar kolostomiju ietvers visus pārtikas produktus, kas saistīti ar normālu uzturu. Protams, lai samazinātu problēmu risku pacientiem ar kolostomiju, diēta neietver kaitīgus un neveselīgus pārtikas produktus, kas satur krāsvielas, garšas pastiprinātājus un citas ķīmiskas piedevas.

Pārtikai ar taisnās zarnas stomu jābūt regulārai. Ēšana ir nepieciešama mazās porcijās, palielinot pieņemšanu skaitu. Pārtikas produkti jātransportē ilgi un rūpīgi. Ir svarīgi zināt, kā pārtika ietekmē izkārnījumu kvalitāti. Piemēram, piena produktiem (kefīrs, ryazhenka, piens), auzu, rudzu maizei, dārzeņiem un augļiem (bietes, brokoļi, spināti, āboli, plūmes uc) ir caurejas efekts. Vienkāršiem ogļhidrātiem (baltmaize, makaroni), rīsu biezputra, melnā tēja, kartupeļi, vārītas cieti vārītas olas un bumbieriem ir fiksējošs efekts. Palielināts gāzes veidošanās notiek pēc pākšaugu, kāpostu, cukura, gāzēto dzērienu ēšanas. Mainot dažādus pārtikas produktus, varat pielāgot zarnu kustības biežumu.

Ja diēta nepalīdz normalizēt izkārnījumus un pacients ir noraizējies par aizcietējumiem vai vaļēju izkārnījumiem, jūs varat lietot narkotikas. Smagu aizcietējumu gadījumā ir atļauts lietot klizmu. Bet jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu zarnu gļotādu.

Uzturs kolostomijai pēc onkoloģijas operācijas neatšķiras no citas slimības. Vēža patoloģijā ir iespējami dažādi papildinājumi un uztura pielāgojumi atkarībā no audzēja veida, terapijas veida un ķermeņa stāvokļa. Diēta pēc kolostomijas slēgšanas arī pakāpeniski jāiekļauj visi racionālie uztura produkti, sākot ar daļēji šķidriem vieglajiem pārtikas produktiem, pārvietojoties uz blīvākiem. Diēta pēc taisnās zarnas stomijas slēgšanas ir ļoti svarīga zarnu normalizācijai un traucējumu riska mazināšanai. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, ir lietderīgi konsultēties ar dietologu, lai iegūtu precīzākus norādījumus. Yusupov slimnīcā jūs varat izmantot dietologa pakalpojumus, kuriem ir plaša pieredze racionālas uztura veidošanā pacientiem ar zarnu slimību.

Rūpēties par kolostomiju jāveic labā ticībā, lai novērstu nepatīkamu seku parādīšanos. Pareizi rūpējoties par kolostomiju, tas neradīs pacientam daudz nepatikšanas un nebūs pamanāms citiem. Pēc defekācijas darbības izdalījumi ar izkārnījumiem tiek izņemti ar papīra salveti vai tualetes papīru, kolosomija jānomazgā ar vārītu ūdeni un notīra ar mitrinātāju.

Dzīve ar kolostomiju var atgriezties normālā stāvoklī. Kādu laiku pēc operācijas pacientiem ir atļauts peldēties rezervuāros (ievērojot drošības pasākumus). Tomēr vēža klātbūtnē ir nepieciešams novērst saules apdegumus un pārkaršanu. Pacientiem ar kolostomiju ir atļauta mērena fiziskā aktivitāte. Ir ļoti svarīgi neatrunāt par problēmu un apmeklēt sabiedriskos pasākumus, doties uz teātriem un kino, satikt draugus. Arī seksuālā dzīve nav aizliegta. Kolostomijas klātbūtne nemazina erekcijas funkciju, problēmas ar spēju var būt tikai psiholoģiska rakstura. Pēc atgriešanās pie parastajiem gadījumiem pacientiem ar kolostomiju uzlabojas atsauksmes un dzīves kvalitāte.

Colostomy Bags

Parasti pacientiem ar kolostomiju tiek izmantoti speciāli maisiņi. Kolostomijas maisi ir paredzēti, lai savāktu fekāliju masas. Tie var būt dažādi, vienreizlietojami un atkārtoti izmantojami. Maisiņam ir apaļa pamatne, kas piestiprināta pie ādas ap kolostomiju. Vienreizējās lietošanas maisiņi pēc pildīšanas tiek izmesti. Lietojot atkārtoti lietojamus kalopriyemnik, tie nomazgājas no fekāliju masām un nostiprinās. Atkārtoti izmantojami maisi mazāk traumē ādu ar ilgtermiņa līmēšanu. Daži kalopriyemniki ir aprīkoti ar īpašiem dezodorantiem, lai absorbētu nepatīkamo smaku, kas nekontrolēti atbrīvojas no stomas.

Varat arī izmantot pārsēju kolostomijai ar caurumu. Tas ir paredzēts trūču profilaksei stomas rajonā. Pēc operācijas pārsējs atbalsta vēdera sienu. Kolostomijas caurumam parasti ir standarta izmēri vai arī to var individuāli izvēlēties.

Pacienti vienmēr var sazināties ar Yusupov slimnīcas speciālistiem, lai saņemtu padomu par nepieciešamību ieviest kolostomiju, kā arī par to rūpēties. Slimnīcā strādā pieredzējuši onkologi, ķirurgi, rehabilitologi, dietologi, kuri nodarbojas ar ārstēšanu un pēcoperācijas terapiju pacientiem ar zarnu slimību un onkoloģiskām slimībām.

Jūs varat veikt tikšanos ar speciālistu, saņemt informāciju par klīniku darbu un diagnostikas centru, zvanot uz Yusupov slimnīcu.