Kuņģa limfomas simptomi un ārstēšana

Kuņģa limfātiskās sistēmas audzēji ieņem nelielu vietu starp šī orgāna audzējiem. Kuņģa limfoma ir orgāna limfoidā auda nav leikēmisks audzējs, kas spēj attīstīties ļaundabīgi vai sākotnēji ir ļaundabīgs.

Kuņģa limfomas simptomi

Šis ļaundabīgais audzējs ir diezgan reti sastopams kuņģa audzēja veids. Kuņģa limfomas simptomi ir līdzīgi daudzu citu audzēju simptomiem. Ir neiespējami noteikt vecuma grupu cilvēkiem ar limfomu, šī slimība var pārvarēt personu jebkurā vecumā. Bet jums nevajadzētu būt panikai - tas nav vēzis, un tās izārstēšanas prognoze nav labvēlīga.

Viens no pirmajiem slimības simptomiem ir vēdera, kakla un cirkšņa dziedzeru palielināšanās. Paplašinātās dziedzeri ir nesāpīgi, parasti tos novēro medicīniskās pārbaudes laikā.

Īpašas kuņģa limfomas pazīmes

Vairumā pacientu sūdzības ir par šādām sūdzībām:

blāvi sāpes vēderā,

slikta dūša, dažreiz vemšana,

svara zudums.

Biežas kuņģa limfomas izpausmes

Bieži slimības simptomi ir tādi paši kā kuņģa vēža gadījumā. Ja notiek difūzā limfoma:

svīšana naktī

Kuņģa limfomas komplikācijas

Slimību var papildināt komplikācijas:

kuņģa izejas sekcijas stenoze,

audzēja perforācija. Komplikācijas ir tipiski simptomi.

Dažādu kuņģa limfomas veidu simptomoloģija

Primārā limfoma ir ļoti līdzīga kuņģa vēzim. Tāpat kā adenokarcinomas, limfomas simptomi ir lokalizēti kuņģa distālajā daļā. Makroskopiski tas izskatās kā vēzis. Piešķirt:

un jauktas kuņģa limfomas formas.

Kuņģa limfomas diagnostika

Primārās limfomas diagnozi nosaka, izslēdzot limfomas citos orgānos. Vērtīgākā informācija limfomas diagnosticēšanai ir biopsija, kam seko citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Ir ļoti svarīgi atšķirt kuņģa primāro bojājumu no sekundārā bojājuma.

Saskaņā ar rentgenstaru datiem nav iespējams atšķirt kuņģa limfomas simptomus no kuņģa karcinomas. Limfoma parasti izskatās kā čūla, bieži sasniedzot lielus izmērus. Ievērojama uzmanība tiek pievērsta gļotādas krokām. Limfomātiskā infiltrācija bieži attiecas uz visu kuņģa gļotādu. 20% pacientu ar primāro kuņģa limfomu gļotāda var izskatīties normāla.

Ultraskaņa kombinācijā ar gastroskopiju ļauj atšķirt audzēju no difūzā bojājuma. Gastroskopija atklāj kuņģa ļaundabīgu bojājumu virspusēju zvaigžņu čūlu veidā, kas aizņem ievērojamu gļotādas virsmu. Atšķirībā no karcinomām, kuņģa limfomas čūlu malas ir skaidri noteiktas.

Datorizētais tomogrāfiskais pētījums ļauj atšķirt izkliedētu kuņģa limfomas bojājumu no ierobežota audzēja, lai atklātu lielus limfmezglus, kurus ietekmē metastāzes.

Kuņģa limfomas histoloģiskās pazīmes

Biopsijas laikā iegūto materiālu histoloģiskā izmeklēšana bieži ir grūti atšķirt labdabīgu limfomu un ļaundabīgu limfomu un kuņģa vēzi. Ar endoskopiskās ultraskaņas palīdzību ir iespējams atklāt kuņģa sienas slāņu un metastāžu bojājumu dziļumu blakus esošajos perigastriskajos limfmezglos.

Kuņģa limfomas histoloģisko izmeklēšanu nosaka limfātisko audu uzkrāšanās gļotādā un submukozālajā slānī, kuņģa dziedzeru infiltrācija ar limfoido folikulu centrālo šūnu veidošanos, veidojot patognomonisko limfopitēlija bojājumu. Kuņģa limfomas simptomu histoloģiskās un citoloģiskās diagnozes precizitāte atkarībā no izmantotās metodes svārstās no 35 līdz 80%.

Kuņģa limfomas veidi un to izpausmes

Slimības diagnostika var atklāt šādus slimību veidus

Primārā kuņģa limfoma nav saistīta ar kaulu smadzeņu (ne leikēmijas limfomas) un perifēro limfmezglu bojājumiem. Tas metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem un mezgliem krūtīs.

Kuņģa B-šūnu limfomas sastāvā ir limfopitēlija audi, kas iegūti no slikti diferencētām B-šūnām. Šāda veida audzēja attīstība ir saistīta ar H. pylori infekciju. Šis limfomas veids bieži vien pastāv kopā ar limfomu, un tāpēc tas tiek noņemts, ja helikobaktēriju infekcijas izskaušana ir neefektīva.

Pseido-limfoma attiecas uz labdabīgiem kuņģa bojājumiem, veido 10% kuņģa limfomas, ir kuņģa limfomatoze, ko raksturo kuņģa sienas infiltrācija, galvenokārt submucozālais slānis un gļotāda, nav metastazējas uz limfmezgliem. Varbūt ļaundabīga atdzimšana.

Zāļu histoloģiskā izmeklēšana reizēm ir pseido-limfomu un kuņģa ļaundabīga limfomas kombinācija.

Kuņģa limfomas ārstēšanas īpašības

Ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Laparotomijas laikā ir nepieciešams pārbaudīt visus limfmezglus vēdera dobumā un liesā, lai noteiktu bojājuma stadiju. 50% pacientu tiek atklāts I-II posms (tikai kuņģa vai kuņģa un limfmezglu bojājumi). Šai pacientu kategorijai kuņģa limfomas ārstēšanu norāda rezekcija vai gastrektomija atkarībā no bojājuma apjoma.

Slimības III un IV posmā bieži vien ir arī komplikācijas (stenoze, asiņošana, perforācija), kuņģa rezekcija vai gastrektomija kombinācijā ar adjuvantu terapiju. Ja nav komplikāciju, vispirms tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija, un tad kuņģis tiek noņemts. Ja diagnozi nevarēja noteikt, tad diagnostikas laparotomijas laikā, kas tika veikts slimības stadijas noteikšanai, ieteicams atstāt kuņģi neatkarīgi no slimības stadijas.

Pseudolimomas ir ieteicamas, lai to noņemtu ar ekonomisku gastrektomiju. Adjuvanta terapija parasti nav nepieciešama.

Adjuvanta terapija kuņģa limfomas ārstēšanai

Pēcoperācijas adjuvanta terapija ir indicēta visiem, neatkarīgi no stadijas. Radiācijas vai ķīmijterapijas izmantošana kuņģa limfomas ārstēšanā ievērojami uzlabo ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus.

Ķīmijterapijai kuņģa limfomas ārstēšanā izmanto ciklofosfamīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu un prednizolonu. Viss vēdera dobums tiek apstarots ar uzsvaru uz kuņģi devā līdz 3700 kGy.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem agresīva ķīmijterapija kombinācijā ar radiāciju var konkurēt ar kuņģa limfomas ķirurģisko ārstēšanu, īpaši I stadijā. Tomēr šāda veida terapija vēl nav apstiprināta ar ilgtermiņa rezultātiem. Tāpēc I un II posmā ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama kombinācijā ar ķīmijterapiju, staru terapiju vai abu metožu kombināciju.

Ārstēšanas prognoze dažādām kuņģa limfomas stadijām

Kuņģa limfomas resektējamība sasniedz 75%. Piecu gadu dzīvildze korelē ar audzēja lielumu. Ar kuņģa limfomas I posmu tas sasniedz 95%, ar II - 78%, ar IV - 25%, vidēji 34-50%. Audzēja noņemšana uzlabo kuņģa limfomas paliatīvās ārstēšanas spēju.

Cīņa ar kuņģa tautas aizsardzības līdzekļu limfomu

Ārstēšanā bieži tiek ieteikta operācija, bet sākotnējā stadijā slimību var cīnīties ar tradicionālo medicīnu.

Aconīts ir izplatīts līdzeklis kuņģa limfomas un tā metastāžu ārstēšanā. Akonīta tinktūra, ko lieto onkologa uzraudzībā, palēninās audzēja augšanu vai pilnīgi apturēs tās augšanu. Jāatceras, ka akonītam ir spēcīga ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc tās lietošanu nedrīkst sākt bez konsultēšanās ar ārstu. Pēc ārstēšanas ar akonītu ir nepieciešams tīrīt organisma limfātisko sistēmu. Tas paātrinās un nostiprinās aconīta terapeitisko iedarbību.

Colchicum lieto arī ar lieliem panākumiem slimību ārstēšanā. Colchicum satur alkaloīdu, kas nogalina ļaundabīgas šūnas. Tas ļauj būtiski uzlabot vēža pacienta dzīves kvalitāti. Ilgstoša apkaklveida infūzijas lietošana bieži izraisa limfomas samazināšanos kuņģī. Kopā ar aminoskābju un tradicionālo medicīnisko metožu izvēli rudens krokuss var dot vislielāko pozitīvu efektu līdz pilnīgai kuņģa limfomas izzušanai.

PALĪDZĒT DODOŠU kuņģa BIOPSIJAS REZULTĀTU

Trešdienās ir Vladimirs Ivanovičs. Uz jautājumiem atbildēs uz 2-3 dienām.

Vietnes administrācija pievērš uzmanību! Dārgie pacienti! Neaizmirstiet reģistrēties vietnē! Ja pacientam ir nepieciešams personīgi atbildēt, nereģistrētie lietotāji nesaņems šādu atbildi. Atkārtotiem pieprasījumiem pilnībā atveidojiet visu iepriekšējo saraksti (ierakstiet datumu un jautājumu skaitu). Pretējā gadījumā konsultanti jūs neatzīs. Jūs varat papildināt jautājumus vai atbildēt uz konsultantu jautājumiem jautājumā "Ziņas". Tie tiks nosūtīti konsultantiem.
Saņemot atbildi, neaizmirstiet novērtēt ("novērtēt atbildi"). Es pateicos visiem, kas uzskatīja par iespējamu un nepieciešamu - novērtēt atbildi!

Atcerieties, ka par atbildi, kas jums patīk (konsultācija), varat izmantot vietnes „Say thank you” īpašo iespēju, kur jūs varat izteikt pateicību konsultantam, iegādājoties viņam dažas piemaksas mūsu vietnē. Mēs ceram, ka piedāvātās prēmijas neradīs jums neko citu kā tikai smaidu, tās vieglumu.

Izveidojiet jaunu ziņu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies agrāk, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Kuņģa limfomas ārstēšanas metodes

Limfoma ir limfas audu patoloģiju klase, ko raksturo limfmezglu bojājumi, kā rezultātā strauji un nekontrolēti palielinās limfocītu skaits organismā. Slimība var būt gan labdabīga, gan ļaundabīga. Kuņģa limfoma ir viens no limfomu veidiem, slimība ir diezgan reta. To raksturo limfoido šūnu augšana kuņģa sienas audos.

Slimības etioloģija

Kuņģa limfoma ir patoloģija, kurā notiek kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīgais audzējs, tas ir, viņu ļaundabīgā deģenerācija. Precīzs iemesls, kas izraisa slimības attīstību, vēl nav noskaidrots. Šodien eksperti uzskata, ka cilvēki ar hronisku baktēriju gastrītu ir visvairāk jutīgi pret limfomu. Īpaši bīstama ir baktērijas Helicobacter pylori izraisītais atrofiskais gastrīts. Sākotnējie faktori, kas var izraisīt audzēja procesu attīstību, ir šādi:

  1. Imūnās sistēmas idiopātiskās slimības;
  2. Ģenētiski noteikta nosliece uz karcinomām, proti, ļaundabīgiem audzējiem;
  3. Imūnās sistēmas depresija: HIV vai AIDS, stāvoklis pēc ķīmijterapijas un orgānu vai audu transplantācijas, kortikosteroīdu ilgstoša lietošana;
  4. Apmešanās vietās ar augstu starojuma līmeni;

Slimība ir diezgan reta, tā skar tikai 6 cilvēkus no 100 tūkstošiem cilvēku. Riska grupā ietilpst vīrieši vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Kuņģa limfoma izraisa robežlīniju vai ļaundabīgu audzēju veidošanos gremošanas orgānu limfmēslos. Ir divi slimības veidi: primārais vai patiesais un sekundārais. Ja primārais audzējs ir nepārprotami lokalizēts, tas perforējas no kuņģa sienas un ilgstoši metastazējas. Patiesā limfoma ir diezgan veiksmīga vairāk nekā 80% gadījumu, kas ir ārstējami. Tas ir diezgan viegli atklāt, jo pacients ir noraizējies par izteiktiem dispepsijas simptomiem: slikta dūša, sāpes vēderā, patoloģiska izkārnījumi, vemšana.

Sekundārā limfoma ir visbīstamākā, jo patoloģiskais process izplatās lielākajā daļā vēdera. Bieži vien audzēja procesi šajā gadījumā ir metastāzes, kas radušās lielā ķermeņa bojājuma dēļ.

Limfomas veidu klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas atšķiras šādi patoloģijas veidi:

  • MALT - limfoma, ti, kuņģa epitēlijā saistītā limfātiskā auda bojājums. Šo slimību raksturo nepārprotami ierobežots atsevišķu audzēju skaits, un tam nav pievienoti simptomi, kas raksturīgi citiem karcinomiem: kaulu smadzeņu bojājumi un limfadenopātija, tas ir, limfmezglu iekaisums. Patoloģija pieder pie ne-Hodžkina limfomas;
  • B-šūnu tipa slimība. Tā ir viena no ļaundabīgākajām un agresīvākajām limfomām. Šajā patoloģijā audzējs veidojas no primitīvām šūnām, kas ir pakļautas nekontrolētam sadalījumam. Eksperti norāda, ka B-šūnu limfoma var rasties kā MALT limfomas komplikācija;
  • Nepareiza kuņģa limfoma. Vislabīgākā slimības forma, kurā kuņģa gļotādā veidojas limfātiskās infiltrācijas formas. Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska un nerada diskomfortu pacientam. Ļaundabīgums konstatēts tikai atsevišķos gadījumos.

Ir arī slimības klasifikācija pēc tās izcelsmes:

  • Ne Hodžkina limfoma. Plašākā tajā ietverto patoloģiju grupa atšķiras ļaundabīgo audzēju līmenī. Šāda veida limfomu parādīšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar pacienta Helicobacter pylori iedarbību;
  • Limfogranulomatoze vai Hodžkina limfoma ir ļaundabīga patoloģija, kurā skartās limfmezgla šūnu malignizācija nonāk kuņģī ar asinsriti un provocē audzēja procesus tās audos;
  • Limfomatoze ir hiperplāzija, tas ir, limfoido audu augšana ar infiltrācijas veidošanos kuņģa sienā. Kad limfomatoze, pacientam tiek diagnosticēta „viltus limfoma”.

Atkarībā no audzēja struktūras slimība ir sadalīta trīs grupās. Exophytic, tas ir, dīgšana ķermeņa lūmenā. Atkarībā no audzēja parādīšanās:

Infiltratīvs, kas ietekmē kuņģa gļotādu un submucozo slāni:

  • Plakana infiltratīva;
  • Gigants;
  • Gastriti - izraisa epitēlija erozijas procesus, bieži attīstās pret hronisku gastrītu;
  • Čūlains - agresīvākais un bīstamākais limfomas veids, kas izraisa straujas deģeneratīvas izmaiņas kuņģa audos;
  • Jaukts

Simptomoloģija

Kuņģa limfomas simptomi sākotnēji atgādina gastrītu vai peptisko čūlu. Pacients ir noraizējies par grēmas, patoloģisku izkārnījumu, vēdera uzpūšanos un sliktu dūšu. Īpaši grūti noteikt diagnozi slimības sākumā, jo karcinomatozes standarta pazīmes ir vieglas. Visbiežāk raksturīgie limfomas simptomi ir:

  1. Tumsas, ilgstošas ​​sāpes epigastrijā;
  2. Slikta dūša un vemšanas epizodes, dažos gadījumos, asiņaini ieslēgumi tiek konstatēti vēnā;
  3. Pastāvīga nejaušības sajūta, diskomforta sajūta vēderā un slikta dūša;
  4. Negaidīts svara zudums. Ja nav savlaicīgas diagnozes, slimība var izraisīt kachexiju, tas ir, pilnīgu pacienta izsmelšanu;
  5. Pārtikas daļas, kuras cilvēkam nepieciešams piesātināt, ātri samazinās;
  6. Pacients var sūdzēties par pārmērīgu svīšanu, īpaši naktī;
  7. Fekāliju masās nosaka neapstrādātas pārtikas daļiņas.

Ja Jums ir aizdomas par limfomu, nekavējoties sazinieties ar gastroenterologu. Speciālists noteiks nepieciešamās pārbaudes, kas precīzi nosaka diagnozi.

Limfomas posmi

Medicīnas praksē slimība ir sadalīta četrās galvenajās stadijās, kas ļauj klasificēt patoloģiskā procesa izplatību organismā.

Pacienta limfomas pirmajā un otrajā posmā ir runa tikai par slimības lokālām izpausmēm, tas ir, traucējumiem kuņģa-zarnu traktā. Kad šajā posmā tiek atklāta karcinoma, veiksmīgas izārstēšanas varbūtība ir lielāka par 80%.
Trešo posmu raksturo limfmezglu iesaistīšanās vēdera dobumā un diafragmas apgabals patoloģiskajā procesā.

Ceturtajā stadijā gandrīz visi organisma limfmezgli tiek ietekmēti, kā arī vairums orgānu un audu: smadzenes un muguras smadzenes, vēdera orgāni, plaušas un barības vads.

Diagnostika

Ja parādās karcinomas simptomi, ārstam jāiesniedz pacients gastroenterologam-onkologam. Speciālists veiks nepieciešamo diagnostiku, lai ne tikai noteiktu slimību, bet arī noteiktu tās attīstības pakāpi. Diagnostikas pasākumi ietver šādus pētījumu veidus:

  1. FGDS un kuņģa ultraskaņa;
  2. Kuņģa vai visa ķermeņa magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu metastāžu klātbūtni;
  3. Asins tests, lai noteiktu audzēja marķierus.

Izvēloties terapijas metodi, speciālists tiks atturēts no tā, kādā stadijā slimība tiek atklāta pacientam.

Ārstēšana

Kuņģa limfomas ārstēšanā tiek izmantotas gan farmakoloģiskas, gan ķirurģiskas metodes. Šajā gadījumā audzējs ir veiksmīgi piemērots terapijai, jo īpaši patoloģijas atklāšanas sākumposmā.

Ja pacientam ir baktērija Helicobacter pylori, kas apsēta ar kuņģa audu biopsiju, sākumā ir paredzēta antibiotiku terapija. Ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas režīmu, kas ietver vairāku zāļu lietošanu vienlaicīgi. Visbiežāk lietotais metronidazols, klaritromicīns un omeprozols.

Ja limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, tad pēc antibakteriālās ārstēšanas operācijas. Ķirurgs izgrieza skarto zonu un vairākus centimetrus audus ap to. Noņemtais audzējs jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Ja tiek konstatēts, ka audzējs ir labdabīgs vai robežu, ti, satur nelielu skaitu ļaundabīgu šūnu, ķīmijterapija nav norādīta.

Ārstēšanas taktika 2-4 posmos

2.-3. Slimības stadijā ir nepieciešami citostatiskie līdzekļi. Galvenās zāles kuņģa limfomas ārstēšanai ir prednizons, ciklofosfamīds, vinkristīns. Ķīmijterapijas izmantošana var samazināt kuņģa audzēju lielumu, iznīcināt metastāzes citos orgānos un audos un novērst ļaundabīgo šūnu izplatīšanos organismā.

Ja slimība tika diagnosticēta pārāk vēlu, kad vēža audzēji skāra visas ķermeņa sistēmas, tad pacients tiek izvēlēts par paliatīvo ārstēšanu. Šī ir terapija, kuras mērķis ir mazināt pacienta stāvokli. Tas ietver pretsāpju, pretiekaisuma, pretkrampju līdzekļus utt.

Vispārīgi ieteikumi pacientam

Tūlīt pēc diagnozes pacientam jāievēro īpaša diēta. Tas ietver proteīnu un lipīdu ierobežošanu un vairāk fermentētu piena produktu un augu pārtikas produktu izmantošanu. Ir nepieciešams formulēt uzturu tā, lai tas neradītu agresīvu ietekmi uz kuņģa gļotādu.

Lai normalizētu pacienta stāvokli pēc ķīmijterapijas un staru terapijas kursa, jāveic vitamīnu-minerālu kompleksi un preparāti, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta mikrofloru.

Papildus zāļu terapijai ir iespējams izmantot tradicionālās medicīnas receptes. Lai samazinātu sāpju sindromu, tiek ņemti smiltsērkšķu vai kumelīšu infūzijas, un olnīcu graudi palīdz mazināt aizcietējumus un uzlabot gļotādu stāvokli. Izmantot tradicionālās medicīnas receptes ir iespējams tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kuņģa limfoma ir slimība, kurā vēderā notiek audzēja procesi. Specifisko simptomu dēļ vairumā gadījumu ir iespējams noteikt diagnozi agrīnā stadijā. Savlaicīga diagnoze un labi izvēlēta ārstēšana ļauj mums panākt stabilu remisiju vairāk nekā 80% pacientu.

Kuņģa limfoma

Kuņģa limfoma ir reta, potenciāli ļaundabīga vai ļaundabīga audzēja, kas rodas no kuņģa sienā esošā limfātiskā auda. Metastāzes ir reti sastopamas. Kuņģa limfoma izpaužas kā priekšlaicīga piesātināšanās, sāpes epigastriskajā reģionā, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, svara zudums un temperatūras paaugstināšanās. Diagnosticēts, pamatojoties uz slimības vēsturi, klīniskiem simptomiem, izmeklēšanas datiem, rentgena, CT skenēšanu, MRI, gastroskopiju, biopsiju, vēža marķieru asins analīzēm un citiem pētījumiem. Ārstēšana - anti-helikobaktēriju terapija, gastrektomija vai gastrektomija, ķīmijterapija, uztura terapija.

Kuņģa limfoma

Kuņģa limfoma ir ļaundabīgs, ne leikēmijas audzējs, ko izraisa orgānu sienas limfoidās šūnas. Parasti salīdzinoši labvēlīgā gaitā atšķiras lēnas augšanas un retas metastāzes, tomēr audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe var atšķirties. Visbiežāk tās atrodas vēdera distālajā daļā. Nav saistīta ar perifēro limfmezglu un kaulu smadzeņu bojājumiem. Kuņģa limfomas veido 1 līdz 5% no šī orgāna neoplaziju kopējā skaita. Parasti attīstās vairāk nekā 50 gadu vecumā. Vīrieši cieš biežāk nekā sievietes. Sākotnējā posmā prognoze ir labvēlīga. Visu posmu kuņģa limfomas vidējā piecu gadu dzīvildze svārstās no 34 līdz 50%. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, gastroenteroloģijas un vēdera operācijas jomā.

Kuņģa limfomas cēloņi

Šī neoplazma priekštecis ir limfotisks audums, kas atrodas gļotādā atsevišķu limfocītu un šūnu kopu veidā. Noteiktos apstākļos (piemēram, hroniska gastrīta gadījumā, kas noticis Helicobacter pylori infekcijas laikā), šādi uzkrāšanās veido limfos folikulus, kuros var rasties atypia. Tā kā 95% pacientu ar kuņģa limfomu izmeklēšanas laikā atklāja dažādus Helicobacter pylori celmus, šī infekcija tiek uzskatīta par vienu no šīs patoloģijas galvenajiem iemesliem.

Līdztekus Helicobacter pylori dažāda veida kuņģa limfomu attīstību var izraisīt citi faktori, tostarp saskare ar kancerogēnām vielām, ilgstoša uzturēšanās apgabalos ar paaugstinātu starojuma līmeni, iepriekšēja staru terapija, dažu zāļu lietošana, pārmērīga ultravioleto starojumu, nespecifiska imunitātes samazināšanās, imūnsistēmas traucējumi AIDS, autoimūnās slimības un mākslīga imunitātes nomākšana pēc orgānu transplantācijas.

Kuņģa limfomu klasifikācija

Ņemot vērā klīniskā kursa izcelsmi un īpašības, tiek izdalīti šādi kuņģa limfomas veidi:

  • MALT limfoma (kontrakcija rodas no latīņu gļotādas saistītā limfātiskā auda). Iekļauts ne-Hodžkina limfomas grupā. Šī kuņģa limfoma attīstās no kuņģa gļotādas saistītā limfoidā auda. Parasti notiek uz hroniska gastrīta fona. Nav pievienots primārais perifēro limfmezglu un kaulu smadzeņu bojājums. Ļaundabīgo audzēju pakāpes atšķiras. Var metastazēt limfmezglos.
  • B-šūnu limfoma. Veidojas no slikti diferencētām B šūnām. Iespējams, ka tas rodas no MALT limfomu progresēšanas, netieša šīs hipotēzes apstiprināšana ir bieža abu uzskaitīto kuņģa limfomu veidu kombinācija. Tam ir augsts ļaundabīgo audzēju skaits.
  • Pseido-limfoma. Raksturīgi ar gļotādas infiltrāciju un kuņģa submucozo slāni. Tas turpinās labvēlīgi, dažos gadījumos novēro ļaundabīgu audzēju.

Ņemot vērā augšanas īpašības, ir šādi kuņģa limfomas veidi:

  • Ar eksofītisku augšanu. Audzēji aug vēdera lūmenā, ir polipi, plāksnes vai izvirzīti mezgli.
  • Ar infiltratīvu izaugsmi. Neoplazija veido mezglus kuņģa gļotādas biezumā. Atkarībā no šajā grupā esošo mezglu īpatnībām izceļas kalnainas infiltratīvas, plakanas infiltratīvas, milzīgas locīšanas un infiltratīvas kuņģa limfomas formas.
  • Čūlains. Kuņģa limfomas ir dažādu dziļumu čūlas. Atšķiras no agresīvākajiem.
  • Jaukts Pētījumā audzēji atklāja vairāku (biežāk - divu) iepriekš minēto audzēju veidu pazīmes.

Ņemot vērā bojājuma dziļumu, kas noteikts endoskopiskās ultraskaņas laikā, tiek izdalītas šādas kuņģa limfomas stadijas:

  • 1.a - ar gļotādas virsmas slāņa sakāvi.
  • 1b - ar gļotādas dziļu slāņu sakāvi.
  • 2 - ar submucozā slāņa bojājumu.
  • 3 - ar bojājumiem muskuļiem un serozam slānim.

Līdztekus iepriekšminētajai klasifikācijai kuņģa limfomas izplatības noteikšanai izmanto standarta onkoloģisko slimību četrpakāpju klasifikāciju.

Kuņģa limfomas simptomi

Nav specifisku pazīmju, jo tās klīnisko izpausmju ziņā kuņģa limfoma var atgādināt kuņģa vēzi, retāk - kuņģa čūlu vai hronisku gastrītu. Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes epigastriskajā reģionā, kas bieži vien pastiprinās pēc ēšanas. Daudzi pacienti ar kuņģa limfomu atzīmē priekšlaicīgas piesātinājuma sajūtu. Dažiem pacientiem rodas pretestība pret noteiktiem pārtikas veidiem. Raksturojas ar svara zudumu, ko izraisa pilnības sajūta kuņģī un samazināta ēstgriba. Kritiskais svara zudums ir iespējams līdz pat kaksijai.

Ar kuņģa limfomu bieži tiek novērota slikta dūša un vemšana, īpaši ņemot vērā pārmērīgu pārtikas daudzumu, kas vēl vairāk samazina porcijas, atteikties ēst un pēc tam zaudēt svaru. Ar onkoloģiskā procesa izplatīšanos var attīstīties kuņģa stenoze. Dažos gadījumos pacientiem ar kuņģa limfomu ir dažāda smaguma asiņošana (tostarp neliela asiņošana ar asinīm vemšanas laikā). Pastāv nopietnu komplikāciju risks - kuņģa sienas perforācija dīgtspējas laikā ar audzēju un stipra asiņošana, kad kuņģa limfoma atrodas pie liela kuģa. Kopā ar iepriekš minētajiem simptomiem palielinās ķermeņa temperatūra un pārmērīga svīšana, īpaši naktī.

Kuņģa limfomas diagnostika

Diagnozi nosaka, ņemot vērā sūdzības, medicīnisko vēsturi, ārējo izmeklēšanu, vēdera palpāciju, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Tā kā simptomi nav specifiski, vēlāk ir iespējams noteikt kuņģa limfomu, literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad laika periods starp sāpju parādīšanos epigastrijā un diagnoze bija apmēram 3 gadi. Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir gastroskopija, kas ļauj noteikt audzēja augšanas vietu un veidu. Veicot endoskopisko izmeklēšanu, kuņģa limfomu var būt grūti atšķirt no vēža, gastrīta un ne-ļaundabīga čūla.

Lai noskaidrotu diagnozi, endoskopists veic materiālu paraugu ņemšanu turpmākai histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Īpaša iezīme, lietojot kuņģa limfomas endoskopisko biopsiju, ir vajadzība ņemt audus no vairākām vietām (vairākkārtējas vai cilpas biopsija). Lai noteiktu onkoloģisko procesu izplatību, tiek veikta vēdera dobuma endoskopiskā ultraskaņa un CT. Metastāžu atklāšanai ir noteikti vēdera dobuma krūškurvja un MRI. Neraugoties uz diagnostikas grūtībām, lēnas izaugsmes dēļ vairumā kuņģa limfomu konstatē pirmajā vai otrajā stadijā, kas palielina veiksmīgas iznākuma iespējamību šajā patoloģijā.

Kuņģa limfomas ārstēšana

Ar lokalizētiem, labvēlīgi plūstošiem MALT limfomām tiek veikta antihelicobacter terapija. Jebkuru ārstēšanas shēmu pieņemama izmantošana ar pierādītu efektivitāti. Ja rezultāts nav sasniegts, pēc standarta shēmu lietošanas pacientiem ar kuņģa limfomu tiek noteikta sarežģīta trīs komponentu vai četru komponentu terapija, tostarp protonu sūkņa inhibitoru un vairāku antibakteriālu līdzekļu (metronidazola, tetraciklīna, amoksicilīna, klaritromicīna uc) ievadīšana. Ar sarežģītu shēmu neefektivitāti, atkarībā no kuņģa limfomas stadijas, tiek veikta ķīmijterapija vai sistēmiska terapija.

Citos kuņģa limfomas veidos un MALT limfomās, kas stiepjas ārpus submukozālā slāņa, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no procesa apjoma tiek veikta kuņģa rezekcija vai gastrektomija. Pēcoperācijas periodā visiem pacientiem ar kuņģa limfomu tiek noteikta ķīmijterapija. Uzlabotos gadījumos tiek izmantota ķīmijterapija vai staru terapija. Ķīmijterapija var izraisīt kuņģa sienas čūlas un perforāciju (ieskaitot asimptomātisku), tāpēc, izmantojot šo metodi, regulāri tiek veikta CT, lai atklātu brīvo šķidrumu un gāzi vēdera dobumā. Turpmākos kuņģa limfomas posmos pastāv kuņģa stenozes, kuņģa perforācijas vai kuņģa asiņošanas draudi, tāpēc operācija ir ieteicama pat III un IV stadijas audzējiem.

Lēnas augšanas, vēlu iebrukuma dziļajos kuņģa sienas slāņos un diezgan retā metastāzē dēļ kuņģa limfomas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Izskaušanas terapijas izmantošana MALT limfomas agrīnajos posmos nodrošina pilnīgu remisiju 81% pacientu un daļēju remisiju 9% pacientu. Radikāla ķirurģija ir iespējama 75% gadījumu. Vidējā piecu gadu dzīvildze kuņģa limfomas I posmā ir 95%. II posmā šis skaitlis samazinās līdz 78%, pie IV - līdz 25%.

Kuņģa limfoma

Ļaundabīgam audzējam, ko sauc par kuņģa limfomu, ir optimistiskāka prognoze nekā vēzis. Tāpat kā jebkura veida audzēja gadījumā, diagnoze sākotnējā stadijā liecina par daudz lielāku izārstēšanas iespēju, tomēr limfomas noteikšana ir ārkārtīgi sarežģīta.

Statistika

Kuņģa limfomas gadījumi tikko sasniedz 5% barjeru no šī orgāna ļaundabīgo audzēju kopskaita. Limfomas īpaša uzmanība ir pievērsta, jo tā izplatība pēdējos gados ir ievērojami palielinājusies. Piemēram, ASV to cilvēku skaits, kuru kuņģis ir pārcietis šāda veida audzēju, jau ir palielinājies par 60%. Visbiežāk šīs slimības ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, un vīriešiem biežāk attīstās limfoma.

Diagnosticējot limfomu, bieži tiek veikta kļūdaina diagnoze, piemēram, labdabīga audzēja attīstība.

Izglītības mehānisms

Limfocīti ir asins šūnas, kas aktīvi piedalās imūnsistēmas darbībā. Kad organisms neizdodas, limfocīti sāk ražoties vai nu nepietiekamā daudzumā, vai, gluži pretēji, kļūst agresīvi un uzbrūk ķermenim.

Liela limfātisko audu uzkrāšanās kuņģa gļotādā ir limfomas. Limfoidās konsolidācijas ir iestrādātas kuņģa sienās, kuru dēļ tiek pārkāpts gremošanas process.

Cēloņi

Precīzs limfomas cēlonis nav identificēts.

Tajā pašā laikā ir saraksts ar faktoriem, kas ietekmē viņas izglītību:

  1. Helicobacter - atrodama gandrīz 90% pacientu;
  2. Ģenētiskā nosliece;
  3. Ķirurģijas, kurās orgāni ir pārstādīti, piemēram, nieres vai kaulu smadzenes;
  4. Palielināts starojums;
  5. Depresijas imūnsistēma;
  6. Autoimūnās slimības;
  7. Mijiedarbība ar kancerogēnām vielām;
  8. Vecums no 50 gadiem;
  9. Vīriešu dzimums.

Kā ir limfoma

Simptomi, kas tikai noteiks limfomu, nav identificēti. Līdzīgas izpausmes ar kuņģa vēzi vai šīs orgāna čūlas padara audzēja atpazīšanu ļoti grūti.

Tomēr ir vairākas pazīmes, kurām jāpievērš īpaša uzmanība:

  • epigastrijas sāpes, kas ir blāvas vai sāpes dabā;
  • piesātinājums ar nelielu daudzumu pārtikas;
  • apetītes trūkums, attīstās anoreksija, svara zudums;
  • dažu pārtikas veidu, piemēram, gaļas, noraidīšana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • spēcīga svīšana naktī.

Audzēju veidi

Pastāv vairākas kuņģa limfomas klasifikācijas.

Piemēram, šādi audzēju veidi atšķiras slimības formā:

  1. Polipo - tā augšana ir vērsta uz kuņģa lūmenu;
  2. Nodal - primārais veidošanās vieta ir kuņģa gļotāda;
  3. Infiltrēta vai čūlaina - agresīvākā audzēja forma, kas bojā gļotādu un submucozālo membrānu.

Turklāt kuņģa limfoma tiek klasificēta pēc veidošanās metodes:

  • Hodžkina slimība vai Hodžkina slimība ir sekundāra forma un rodas, ja sākotnēji tiek skartas kakla, supraclavikālās vai citas blakus esošās limfmezgli;
  • primārais - visbiežāk līdzīgs vēža vēzim, tomēr limfoma neietekmē perifēros limfmezglus;
  • sekundārais - aptver lielu kuņģa virsmu;
  • ne-Hodžkina limfoma (NHL) - attīstās no limfoidiem audiem, ir diferencēts audzējs, ko raksturo dažādas pakāpes ļaundabīga audzēja;
  • limfomatoze vai pseido-limfoma ir labdabīgs audzējs, kas ir 10% diagnosticēto limfomu, tas neietekmē limfmezglus ar metastāzēm, bet, ja slimība ir nekontrolēta, limfomatoze var attīstīties par ļaundabīgu audzēju.

Kā tiek konstatēta limfoma

Šāda veida neoplazmas diagnostika ir sarežģīta un tiek veikta vairākos posmos.

  1. Asins analīzes, ko nosaka ESR indikators - ja attīstās kuņģa limfoma, tad tas būs paaugstināts, un tiks atklāta mikrocitārā anēmija un audzēja marķieri.
  2. Lai noteiktu slimības fokusu, tiek veikta kuņģa endoskopiskā izmeklēšana, tomēr nav iespējams diagnosticēt audzēju, izmantojot tikai šo metodi: gastrīts un čūlas izskatās līdzīgas limfomas iedarbībai.
  3. Dziļa biopsija - veikta endoskopijas laikā, bet pat šāda veida analīzei nav 100% garantijas limfomas noteikšanai: katrs piektais audzējs joprojām netiek atpazīts.
  4. Diagnostiskā laparotomija - tiek veikta, lai turpinātu pētīt audzēja audus histoloģijai un citoloģijai.
  5. Rentgena izmeklēšana - papildina iepriekš minētās procedūras un nav neatkarīga diagnostikas metode. Rentgenstaru ļauj identificēt kuņģa čūlu, bet tā nevar atšķirt karcinomu no limfomas.
  6. Datortomogrāfija (CT) - atklāj skartos limfmezglus, slimības izplatības pakāpi un ir izšķiroša ārstēšanas izvēlei.
  7. MRI - norāda datus, kas iegūti, izmantojot CT.

Limfomas diagnoze ir sarežģīta un tai ir daudzpakāpju struktūra, tomēr tā ļauj identificēt slimību sākotnējos posmos (I un II) pusē pacientu, kas sūdzējās. Pacientiem, kas atrodas turpmākajos slimības attīstības posmos, jau ir stenoze, perforācija un asiņošana.

Ārstēšana

Ārstēšana kuņģa limfomas rada onkologu. Terapijas metode, kas var būt konservatīva, operatīva vai jaukta, ir atkarīga no kompetentās diagnozes. Katrs slimības posms ietver sevī veidu, kā atbrīvoties no limfomas.

I posms

Ķirurģiskā iejaukšanās gandrīz vienmēr tiek pielietota audzēja attīstības I posmā. Aptuveni 75% limfomu ir jāmaina. Ja nepieciešams, kuņģi var pilnībā noņemt. Operācijas laikā ķirurgs noteikti pārbauda blakus esošos limfmezglus, kā arī orgānus un nosaka to bojājumu apmēru.

Pēc operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas.

II posms

Parasti staru terapiju veic kopā ar ķīmijterapiju. Kuņģa limfoma labi reaģē uz šīm zālēm, pat ja operācija nav pieejama.

III un IV posmi

Pirms operācijas, lai noņemtu bojātu orgānu, tiek veikta virkne ķīmijterapijas un radiācijas procedūru. Tie samazina esošo audzēju un pēc tam to noņem. Ja audzēja dīgtspēja jau ir pārāk liela, tiek īstenoti paliatīvie pasākumi, tas ir, slimības gaitas atbalstīšana un veicināšana.

Helicobacter limfomas terapija

Tas tiek veikts limfomas rašanās gadījumā helikobaktēriju agresīvās ietekmes dēļ un sastāv no to atbrīvošanās. Ja šāds pasākums nesniedz gaidāmo rezultātu, tad tiek izmantota operācija, starojums un ķīmijterapija.

Rehabilitācija

Pēc operācijas vai citas terapijas pacientiem ar limfomu ir ļoti svarīgi noteikt pareizu uzturu. Tajā var palīdzēt tikai dietologs, kurš izdarīs pareizo izvēlni un nosaka nepieciešamo zāļu devu. Situāciju sarežģī apetītes zudums daudziem pacientiem, kā arī sāpes vēderā.

Vispārīgi ieteikumi par uzturu tiek samazināti līdz tam, ka ir nepieciešams ierobežot dzīvnieku olbaltumvielu un taukainu pārtikas produktu patēriņu, un piena produkti kopā ar dārzeņiem, gluži pretēji, palielinās.

Prognoze

Kuņģa limfomai ir mazāk agresīva gaita nekā vēzis. Pacientu izdzīvošanas rādītāji ir atkarīgi no vecuma, imūnsistēmas stāvokļa, slimības stadijas, saistītām slimībām.

Izdzīvošana 95% 5 gadus un ilgāk ir iespējama slimības I posmā. II posmā šī vērtība ir 75%. Ja metastāzes sāk izplatīties uz citiem orgāniem vai limfmezgliem, tad, pienācīgi ārstējot, katrs otrais pacients (40-50%) pārvar piecu gadu izdzīvošanas limitu.

Limfoma aug daudz lēnāk nekā vēzis un pat ne vienmēr metastazējas. Ir gadījumi, kad attālināti orgāni un limfmezgli vispār netiek ietekmēti, kas ievērojami palielina pacienta atgūšanas iespējas.

Kuņģa limfomas simptomi, to veidi, prognoze un ārstēšana

Kuņģa limfomai ir lēns gaiss un simptomi, kas līdzīgi šī orgāna vēzim, tikai ar labvēlīgāku prognozi. Jebkurš limfomas veids izraisa kuņģa un tās gļotādas limfātisko audu bojājumus.

Neskatoties uz to, ka kopējais cilvēku skaits ar kuņģa-zarnu trakta limfomu palielinās katru gadu, šāda veida ļaundabīgs veidošanās faktiski var tikt izpildīts ļoti reti (līdz pieciem procentiem no visām kuņģa neoplazijām). Ārstu galvenais uzdevums ir atklāt šo patoloģiju un veikt diagnozi agrīnā stadijā, kad vēža šūnu izplatīšanās vēl nav sākusies visā organismā. Diagnostikas un ārstēšanas metodes nosaka onkologs.

Kas ir kuņģa limfoma?

Kas ir limfoma, ir jāzina ikviens, jo neviens no šīs izglītības nav imūns. Slikta ekoloģija, ķīmiskie uztura bagātinātāji, imūnsistēmas traucējumi izraisa kuņģa-zarnu trakta vēža attīstību. Limfocītos veidojas antivielas, kas neitralizē vai iznīcina organismā ienākošos patogēnos faktorus. Tā kā imūnsistēmas funkcionēšanā ir dažādi traucējumi, antivielu veidošanās tiek traucēta vai tās kļūst agresīvas pret ķermeņa šūnām.

Vēža histoloģiskā izmeklēšana submozozā slānī un kuņģa gļotādā var atklāt nedabīgu limfātisko audu uzkrāšanos. Ja tas notiek limfoidās infiltrācijas gadījumā, limfātiskie folikuli iekļūst dziedzeros, kas atrodas jebkurā kuņģa daļā, kas kļūst par visu gremošanas procesa funkciju kavēšanas iemeslu. Primārajā limfomā metastāzes uz kaulu smadzenēm gandrīz vienmēr ir klāt, un limfmezgli netiek ietekmēti.

Iemesli

Precīzs cēlonis, kas var izraisīt kuņģa limfomu, vēl nav noskaidrots, bet zinātnieki ir noteikuši konkrētus faktorus, kas varētu kļūt par šīs patoloģijas attīstību:

  • ģenētiskā nosliece;
  • slimības, kas saistītas ar imunitātes traucējumiem (īpaši AIDS) vai medikamentu lietošanu, kas nomāc organisma aizsardzību;
  • orgānu transplantācijas vēsture;
  • Helicobacter klātbūtne organismā;
  • sauļošanās gultu ļaunprātīga izmantošana un dabiskā miecēšana;
  • dzīvo apgabalos ar sliktu ekoloģiju;
  • nelīdzsvarots uzturs, jo īpaši pesticīdu klātbūtne dārzeņos;
  • saskarē ar kancerogēniem, tostarp smēķēšanas un kaitīgas ražošanas laikā.

Primārā limfoma var rasties hroniska gastrīta vai kuņģa čūlu dēļ. Visbiežāk šis vēža veids attīstās vīriešiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem.

Pēc veida ir vairāki limfomas veidi:

  1. Čūlainā (infiltratīvā) limfoma ir agresīvākais veidošanās veids;
  2. Nodulārā limfoma - uz gļotādas parādās primārais mezgls;
  3. Prolipoid limfoma ir eksofītisks audzējs, kura augšana ir vērsta uz orgāna lūmenu.

Arī onkologi nodala šādus patoloģijas veidus:

  • Kuņģa iesala limfoma - vairumā gadījumu audzējs attīstās uz hroniska gastrīta fona. Tas var metastazēties uz limfmezgliem.
  • Limfogranulomatoze (Hodžkina slimība) - visbiežāk audzējs ir sekundārs un papildus kuņģim ir arī kakla un supraclavikālā limfmezgli.
  • Non-Hodžkina limfoma - rodas sakarā ar inficēšanos ar Helicobacter baktēriju. Audzējs ir primārais un var būt atšķirīgs ļaundabīga audzēja pakāpe.
  • Pseido-limfoma (limfoze) - slimības sākumā kuņģa gļotādu ietekmē labdabīgs kursa audzējs, kam ir liela ļaundabīgo audzēju varbūtība un orgāna limfātisko audu bojājums.

Visbiežāk jūs varat saskarties ar sekundāro limfomu, kas parādās kuņģī metastāžu izplatīšanās dēļ no audzējiem citos orgānos. Šī vai šāda veida limfomas ārstēšana lielākoties ir atkarīga no onkopatoloģijas stadijas.

Slimības stadija

Pastāv četri kuņģa limfomas posmi, no kuriem katram ir savas īpašības, iespiešanās pakāpe orgāna korpusā, klīniskais attēls. Iesals atklāja limfomu sākotnējā stadijā, un tam ir labas izredzes izārstēt, bet pēdējais posms var būt letāls, neskatoties uz veiktajiem koriģējošajiem pasākumiem.

  1. Pirmajā slimības stadijā onkopēdija nepārsniedz kuņģa robežas. 1.-a posmu raksturo tikai gļotādas bojājums, un 1.-b stadijā audzējs dermē muskuļu un / vai serozo slāni.
  2. Otrajā posmā notiek reģionālo limfmezglu metastāzes vienā diafragmas pusē un blakus esošajos orgānos.
  3. Ja neoplazma ir sasniegusi trešo attīstības stadiju, tad metastāzes tiek konstatētas tālu limfmezglos abās diafragmas pusēs, un audzējs pats infiltrējas orgānos, kas atrodas tuvu kuņģim.
  4. Ceturtajā posmā limfmezgli un orgāni ir bojāti jebkurā ķermeņa daļā.

Primārais audzējs, visticamāk, metastazējas limfmezglos, taču tas nav drošāks. Patoloģijas ārstēšana jebkurā gadījumā ir nepieciešama jebkurā formā.

Limfomas izpausmes:

(A) visbiežāk sastopamās čūlas ar dažādām dzīšanas stadijām;

(B) izmaiņas gļotādā (reģionālā plakana krāsas maiņa);

(C) tīmekļa formas erozija;

(D) vairākkārtēja noapaļota erozija;

(E) vairāki polipoīdie audzēji;

(F) Submucous audzēji.

Simptomi

Kuņģa iesala limfomas gadījumā simptomi neparādās uzreiz un sākotnēji var izskatīties kā gastrīts. Vēlāk šīs onkopatoloģijas klīniskais priekšstats iegūst kuņģa vēža raksturu. Limfomas pazīmes ietver:

  • sāpes kuņģī, kas pēc būtības var būt gan akūta, gan blāvi;
  • pastāvīga slikta dūša un bieža vemšana, dažreiz ar asinīm;
  • apetītes zudums un nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem, īpaši taukainām gaļām;
  • pēkšņs svara zudums līdz pat anoreksijas attīstībai;
  • pilnības sajūta kuņģī, pat ar nelielu uztura daudzumu;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • vispārējā hipertermija, īpaši difūzās limfomas gadījumā.


Kad patoloģija attīstās un izplatās, rodas dažādas komplikācijas. Visbīstamākās komplikācijas ir stenoze, kurā ķermeņa lūmenis aizvien vairāk sašaurinās. Tas noved pie neiespējamības ēst pietiekami daudz pārtikas, kas noved pie svara zuduma. Var rasties arī audzēja perforācija un iekšējā kuņģa asiņošana, kuras laikā hemoglobīna līmenis samazinās un attīstās smaga anēmija.

Diagnostika

Pirms diagnosticēšanas ārsts runā ar pacientu, klausās viņa sūdzības, vāc anamnēzi, pārbauda pacientu un veic vēdera palpāciju. Turklāt tiek veikta pilnīga pārbaude, kas ietver laboratorijas un instrumentālās metodes:

  • asins analīzē par limfomu parādās palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), palīdz noteikt mikrocītisko anēmiju, kā arī audzēja marķierus;
  • endoskopiskā izmeklēšana - ārsts pārbauda kuņģa gļotādu;
  • mērķa biopsija tiek veikta endoskopijas laikā, biopātija tiek nosūtīta histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai;
  • diagnostisko laparotomiju veic gadījumos, kad kāda iemesla dēļ endoskopijas laikā nebija iespējams veikt materiālus pētniecībai;
  • krūšu rentgenogrāfija metastāžu noteikšanai;
  • vēdera orgānu ultraskaņa (ASV);
  • aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse, lai noteiktu primārā audzēja lielumu, dīgtspējas pakāpi, sekundāro audzēju atklāšanu jebkurā ķermeņa daļā.

Kompetenta un savlaicīga diagnostika palīdz ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Limfomas terapija ir atkarīga no audzēja stadijas un veida, kā arī no slimnieka vispārējā stāvokļa. Kuņģa limfomas ārstēšanu var veikt atsevišķi vai paralēli vairākiem veidiem: ar operācijas palīdzību gastroenteroloģijā, ķīmijterapijā un staru terapijā, kā arī ar narkotiku lietošanu. Pēc diagnozes pacientam jāveic antibakteriālu zāļu kurss, kas nogalinās Helicobacter. Ja tā ir pirmās attīstības stadijas limfoma, tad pēc antibiotikām ir ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts izceļ primāro audzēju vietu un pārbauda arī perifēros limfmezglus un tuvākos orgānus. Pēc operācijas ķimikāliju, kas ir pilnīgi izņemtas vēža šūnas, ievadīšana.

Limfomas, kas sasniegušas otro vai trešo posmu, vispirms ārstē ķīmijterapiju un starojumu, kas palīdz samazināt audzēja lielumu un pēc tam operāciju. Tas nav viss ķermenis, kas ir apstarots, bet tikai vēdera dobums, it īpaši kuņģis. Operācijas laikā ārsts var izlemt veikt rezekciju, kuras laikā tiek izņemti aptuveni septiņdesmit procenti orgāna. Ceturtajā posmā, kā arī gadījumos, kad audzējs ir izaugis lielos traukos un ir notikušas vairākas metastāzes, vai, ja iespējams, operācijas kontrindikācijas, ārstēšana tiek samazināta līdz paliatīvai iedarbībai. Tas palīdz samazināt simptomu smagumu, mazināt pacienta stāvokli un paildzināt viņa dzīvi, bet ne likvidē limfomu.

Diēta

Kuņģa limfomas ārstēšanas laikā, kā arī rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi ievērot diētu, kuru diēta ir jāparedz. Dažreiz jums ir ne tikai jāpielāgo diēta, bet arī pilnībā jāmaina. Pastāvīga sāpes limfomā ievērojami samazina apetīti, bet bads var tikai pasliktināt situāciju. Visi pacienti, neatkarīgi no slimības stadijas un tā veida, ir jāsamazina, un vēl labāk - pilnībā noņemt dzīvnieku olbaltumvielas no izvēlnes. Priekšroka jādod daudzam fermentēta piena un svaigu dārzeņu daudzumam.

Uzturam kuņģa limfomas ārstēšanai jābūt sabalansētai un tajā jāiekļauj visi organismā nepieciešamie vitamīni un barības vielas. Uztura speciālisti iesaka pieturēties pie šīs izvēlnes:

  • 1. brokastis - ēdiena gaļas vārītas kotletes, rīsi, olu čaumalas, zaļā tēja;
  • 2. brokastis - biezpiena vai ābolu biezeni;
  • vakariņas - dārzeņu zupa kartupeļu biezeni, vārītas liesās zivis vai vistas, augļu sulas;
  • Pusdienas - mājas jogurts vai svaigi augļi (dārzeņi);
  • vakariņas - vārīti makaroni no cietajiem kviešiem un siera vai graudaugu putra ar vistas krūtiņu.

Līdzsvarots uzturs palīdzēs organismam cīnīties ar šo slimību, un pacients ātrāk atveseļojas.

Prognoze un profilakse

Cik ilgi pacients dzīvo pēc tam, kad ārstēsies, neviens ārsts to nenosaka. Kuņģa limfomas prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa, saistīto slimību klātbūtnes, kā arī ķermeņa izturības līmeņa. Ja limfoma konstatēta kuņģī, kad tā vēl nebija sasniegusi otro posmu, tad deviņdesmit piecos procentos pacientu pilnībā atgūstas. Otrajā posmā piecu gadu dzīvildze novērota septiņdesmit piecos procentos pacientu. Ārsti nedod nekādas prognozes, veicot diagnozi trešajā vai ceturtajā posmā, jo viss šeit ir ļoti individuāls.

Nav īpašu pasākumu, kas varētu novērst kuņģa limfomas parādīšanos. Lai mazinātu patoloģijas attīstības iespējamību, ir nepieciešams novērst riska faktorus. Mazāk iespējams saskarties ar šo slimību cilvēkiem, kas pareizi un līdzsvaroti ēd, izvairās no kancerogēnas ietekmes, dzīvo videi draudzīgos reģionos un savlaicīgi ārstē kuņģa-zarnu trakta slimības.