Limfogranulomatoze: paredzamais dzīves ilgums

Limfogranulomatoze ir audzēja slimība, kurā galvenokārt tiek ietekmētas šūnas, kas ir atbildīgas par asins veidošanos, kas atrodama limfmezglos, kaulu smadzenēs, aknās un citos iekšējos orgānos.

Šī slimība rodas dažādās iedzīvotāju vecuma grupās, visbiežāk sastopama vīriešu vecumā no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem. Slimība ir zināma medicīnai vairāk nekā simt piecdesmit gadus.

Cilvēkiem ar slimību, piemēram, limfogranulomatozi, paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs, tas viss ir atkarīgs no slimības atklāšanas.

Limfogranulomatoze: slimības cēloņi un gaita

Klīniski pierādīts, ka limfogranulomatoze attīstās ar saistaudu un šūnu bojājumiem, proti, tās hromosomām. Hromosoma vārda patiesākajā nozīmē mutē. Šādas mutācijas izpausmes var attīstīties dažādu faktoru iedarbības rezultātā.

Ietekmes faktori var būt:

  • ķīmisko komponentu
  • starojuma kaitējumu
  • infekcijas audu bojājumi.

Slimības gaita notiek pakāpeniski pīšanas šūnu reprodukcijā, metastāžu attīstībā limfmezglos un asinsrades sistēmas gaitā. Slimības gaita vai drīzāk tās progresēšana var ilgt daudzus gadus, tas viss ir atkarīgs no spējas apkarot imūnsistēmas slimības. Slimības morfoloģija ir tāda, ka slimības sākumā slimības Hodžkina slimība var novērot limfmezglu sinusoidālu iekaisumu, strauju mutāciju savienojošo šūnu reprodukciju.

Tiek novērota arī Berezovska-Sternberga šūnu formu parādīšanās.

Hodžkina slimības simptomi

Sākumā slimība parasti nav pamanāma, pacientam ir palielināts limfmezgls, parasti pilnīgi nesāpīgs.

Retos gadījumos slimības gaita sākas ar iekšējo orgānu, aknu, liesas un citu bojājumu. Tādējādi limfmezglu palielināšanās ir agrīnās limfogranulomatozes simptoms.

Slimības simptoms ir arī drudzis, slimības sākumā nav nemainīgs. Turpmākajā slimības gaitā temperatūra iegūst drudža raksturu, antibiotikas temperatūra neapstājas.

Arī gadījumu trešajā daļā slimība var sākties ar ādas kašķiem. Tāpat kā drudzis, nieze parasti tiek pārtraukta ar parastajām zālēm. Slimību papildina arī ēstgribas samazināšanās, paaugstināta aizkaitināmība, vājums. Pacientiem ļoti bieži ir svara zudums. Saistībā ar cilvēka imūnsistēmas pārkāpumiem slimībai bieži ir saistītas dažādas vīrusu un infekcijas slimības.

Ar slimības limfogranulomatozi, diemžēl pārmaiņas cilvēka orgānu un sistēmu darbā noved pie dzīves saīsināšanās. Pacienta vidējais dzīves ilgums limfogranulomatozei svārstās no pieciem līdz septiņiem gadiem no slimības sākuma. Medicīnā ir bijuši arī remisijas gadījumi un pilnīga atveseļošanās, gan slimības sākumposmā, gan vēlākos posmos, jo ķīmiskā un staru terapija tika pareizi izmantota. Jebkurā gadījumā, esiet uzmanīgs jūsu veselības stāvoklim, kas zināmā mērā palīdzēs izvairīties no nopietnām slimībām un jo īpaši limfogranulomatozes, kuras dzīves ilgums ir atšķirīgs.

Ko darīt ar Hodžkina slimības diagnozi

Gadījumā, ja Jums vai Jūsu draugam ir diagnosticēta limfogranulomatoze, nekavējoties jāuzsāk pacienta ārstēšana un ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Šodienas ārstēšanas metodes palīdzēs slimniekam justies labāk, pat ja audzējs ir izplatījies lielākajā daļā ķermeņa.

Ņemot vērā visus simptomus, ko slimo persona piedzīvo, un atkarībā no cilvēka ķermeņa audzēja bojājumu apjoma, lai veiktu pareizu diagnozi un noteiktu ārstēšanas metodi, ārsts izvēlas dažādus laboratorisko pārbaužu veikšanas veidus. Svarīgākais tests ir bioķīmiskā asins analīze. Tiek veikta arī pilnīga asins skaitīšana un veikta krūškurvja rentgenogramma.

Pēc stingra ārsta ieteikuma tiek veikta limfmezglu, iegurņa un vēdera virsmas ultraskaņa. Pēdējā stadijā, pirms veicat pareizu diagnozi, jums jāveic audzēja histoloģiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, ņemiet nelielu skarto audu paraugu no limfmezgla. Pēc tam šis audu veids tiek nosūtīts morfoloģiskai pārbaudei, un, pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikta diagnoze. Un tad izrakstīja ārstēšanu. Pēc slimības noteikšanas ārsts nosaka slimības stadiju un formu. Pēc tam tiek noteikti ārstēšanas posmi, kas ietver ķīmijterapiju.

Pacienta izdzīvošanas koeficients ir atkarīgs no slimības stadijas un noteiktās ārstēšanas metodes. Saskaņā ar statistiku, 65% pacientu tiek novērota dziedināšana.

Cik dzīvo ar limfomu, limfogranulomatozi (Hodžkina). Prognoze

Limfoma ir vēža veids, kurā iesaistītas imūnās šūnas. Termins apvieno lielu skaitu onkoloģisko slimību, medicīnā ir apmēram 35. Bīstams brīdis ir nāves risks, ko raksturo limfoma. Cik daudz cilvēku dzīvo, nevar prognozēt ārstu.

Izdzīvošana, pamatojoties uz limfomu klasifikāciju

Visas šādas slimības parasti iedala divās kategorijās, no kurām katra atšķiras atkarībā no kursa un pacienta izdzīvošanas prognozēm:

  1. Hodžkina limfoma (ļaundabīga granuloma). Tas ietver limfogranulomatozi, galveno dzīves ilgumu, kurā tas ir minimāls. Saskaņā ar statistiku, 12% vēža veido šādu diagnozi.
  2. Ne Hodžkina bojājumi. Ne-Hodžkina vēzis notiek pret organisma limfātiskās sistēmas uzbrukumu, kas veicina ātru nekontrolētu anomālu šūnu vairošanos. To konglomerāciju novēro ne tikai limfmezglos, bet arī citos audos un orgānos.

Limfomas ārstēšana ir atkarīga no tā attīstības stadijas un bojājuma platuma. Tāpat nedrīkst aizmirst par ļaundabīgo slimību veidu. Piemēram, izdzīvošanas prognoze limfogranulomatozē (Hodžkina limfoma) ir neapmierinoša. Terapija onkoloģijas sākumposmā ietver ķīmijterapijas izmantošanu, kas, ja nepieciešams, apvienota ar starojumu. Ar ne-Hodžkina limfomas progresīviem posmiem ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar obligātu rentgena starojuma iedarbību, lai apturētu vēža šūnu izplatīšanos.

Prognozes

Limfomas izdzīvošana ir atkarīga no 5 galvenajiem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • limfātiskās sistēmas papildu slimību klātbūtne / neesamība;
  • bojājumu posmi;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • asinsanalīze LDH, kas nāk no limfas.

Jebkuras novirzes rada sliktas prognozes par paredzamo dzīves ilgumu. Atkarībā no šo nosacījumu izpildes vai neizpildes tiek izdalītas vairākas riska grupas:

  1. Ja nav viena vai nelabvēlīga apstākļa, bīstamības faktors tiek uzskatīts par minimālu.
  2. 2 negatīvi apstākļi norāda uz starpposmu starp zemu un vidēju risku.
  3. Trīs nelabvēlīgu apstākļu klātbūtnē ziņots par augstu līmeni.
  4. Ar 4 vai vairāk negatīviem faktoriem riska faktors ir visaugstākais, prognoze ir nelabvēlīga.

Hodžkina limfomas izdzīvošana

Ļaundabīga granuloma labi reaģē uz terapiju. Ir iespējams panākt pilnīgu remisiju. Jo ātrāk sāksies cīņa pret patoloģiju, jo labāka ir pacienta prognoze. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 85% pacientu ir pilnībā izārstēti.

Izdzīvošanu ietekmē šādi faktori:

  • patoloģijas stadijā. Līdz ar to pacienti ar 2. stadiju 90% gadījumu nonāk remisijā un ar 3-4 - 80% gadījumu;
  • citu orgānu metastāzes;
  • Hodžkina slimības atkārtošanās (atkārtota attīstība) pēc ārstēšanas. 15-25% cilvēku, kas ir saskārušies ar slimību, to atkārto. Šajā gadījumā prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga.

Nav skaidru ieteikumu, lai novērstu ļaundabīgas granulomas. Ieteicams stiprināt imūnsistēmu, aizsargāt organismu no kaitīgo vielu ietekmes, radīt pareizu dzīvesveidu.

Lymphogranulomatosis prognoze 4. posmā ir visvairāk neapmierinoša. Terapija šajā gadījumā ir vērsta tikai uz pacienta stāvokļa mazināšanu, smagu sāpju sindromu apturēšanu un sirds sistēmas atbalsta palielināšanu.

Limfogranulomatoze

Slimību pavada limfmezglu un liesas patoloģisks stāvoklis. Limfogranulomatoze ir sistēmisks ļaundabīgs limfmezglu un liesas bojājums. Slimības etioloģija nav zināma.

Slimības gaita ir ātra, progresējoša. Dažos gadījumos tas var attīstīties lēni. Raksturīga saasināšanās un atlaišana. Slimību bieži raksturo ilgs kurss, līdz pat desmit gadiem.

Pirmkārt, šī ir audzēja slimība. Notiek neliels skaits gadījumu. Parasti ģimenēs, kur limfmezglu patoloģija ir izplatīta. Var novērot iedzimtu nosliece.

Tiek uzskatīts, ka šo slimību izraisa vīrusu ieviešana. Dažreiz ir svarīgi apstākļi, kas ir saistīti ar imūnās sistēmas depresiju. Turklāt šo stāvokli var izraisīt narkotiku lietošana, kas kavē šo ķermeņa darbību.

Piemēram, domāti imūnsupresanti. Šī zāļu grupa, ko izmanto operatīvās dabas ārstēšanai. Darbība visbiežāk ir vērsta uz audzēja vai orgāna izņemšanu.

Ja imunitāte tiek kavēta, attīstās vissmagākais ķermeņa stāvoklis. Ja imūnsistēma ir pasliktinājusies dabisku seku dēļ. Piemēram, ar nepareizu uzturu, stresu vai samazinātu vitamīnu daudzumu organismā organisms ir jutīgs pret infekciju iedarbību.

Vīrusi parasti iekļūst vājinātā cilvēka ķermenī. Tā kā spēcīgu aizsardzības reakciju klātbūtnē vīrusi ir pakļauti konfrontācijai. Citi iespējamie slimības cēloņi ir šādi:

  • ģenētiskā nosliece;
  • saistītās slimības

Iedzimta predispozīcija ir izplatīta slimību cēlonis, kas tiek uzskatīts par nezināmu. Tā kā vairumā gadījumu šī slimība rodas cilvēkiem, kuru radiniekiem ir bijusi limfogranulomatoze.

Limfogranulomatozi raksturo palielināti limfmezgli. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti arī iekšējie orgāni. Šīs slimības visbriesmīgākā slimība ir slimības sistēmiska izpausme.

Simptomi

Visbiežāk raksturīgais Hodžkina slimības simptoms ir pietūkti limfmezgli. Un kakls, asaris. Kā arī limfmezgli cirksnī, mediastinum, mesenteric.

Pacientiem ir atbilstošs stāvoklis. Limfmezgli ir blīvi. Arī lodēti kopā iepakojumos. Tomēr limfmezgli ir nesāpīgi un mazkustīgi.

Daži limfmezglu stāvokļi ir visbiežāk sastopamie šīs slimības simptomi. Tie parasti ir palielināti un biezi. Nieze bieži tiek atzīmēta.

Pacients var daudz sviedri. Drudzis ir viļņains. Tas nozīmē, ka mainās temperatūras izmaiņas. Slimība turpinās gadiem ilgi.

Slimība izpaužas anēmijas klātbūtnē. Turklāt ar anēmiju ir zināma simptomātika. Raksturīgākās slimības pazīmes ir:

Asinīs vai daudzos leikocītos vai nelielā skaitā. Daudz kas ir atkarīgs no ķermeņa reakcijas. Pastāv spēcīga reakcija, pēc tam liels skaits leikocītu. Leukopēniju raksturo smagāka slimības gaita.

Hodžkina slimības pazīmes jānošķir no tuberkulozes limfadenīta pazīmēm. Tā kā dažos gadījumos simptomi ir līdzīgi. Līdzīgu simptomu slimības ir šādas:

Šīs slimības apvieno to raksturīgākais simptoms. Šajā gadījumā limfmezglu sakāve. Tas apvieno šos patoloģiskos apstākļus.

Lasiet vairāk tīmekļa vietnē: bolit.info

Tai jākonsultējas ar speciālistu!

Diagnostika

Diagnozē slimība ir ļoti svarīga pacienta pārbaude. Tajā pašā laikā limfmezgli ir jūtami. Tiek konstatēta to saspiešana.

Diagnoze ir laboratorijas pētījumu izmantošana. Galvenais ir svarīgs vispārējais asins skaits. Vai arī bioķīmisko asins analīzi. Šis pētījums atklāj asins šūnu patoloģiju.

Leukocīti asinīs vai nu nozīmīgā daudzumā, vai mazākā proporcijā. Vairumā gadījumu diagnosticēšanā piedalās biopsija. Biopsija ļauj izspiest patoloģisko audu apgabalu.

Šī slimība ir audzējs. Tāpēc biopsija ir visnepieciešamākais pētījums. Kas ir šī metode? Kāda ir tās vajadzība?

Biopsija ļauj iegūt audzēja limfoido audu paraugu. Šī metode tiek veikta mikroskopā. Tas ļauj identificēt audzēja šūnas. Papildu metode ir imūnhistoķīmiskais pētījums.

Imūnhistoķīmiskie pētījumi ļauj noteikt imunoloģisko šūnu klātbūtnes raksturu. Tiek izmantotas arī iedarbības metodes, izmantojot radioloģiskos starus. Tie ļauj atklāt audzēju orgānos un sistēmās.

Rentgena, datorizētā tomogrāfija ir visnepieciešamākās metodes. Tie ļauj identificēt sistēmisku bojājumu. Tas ir, patoloģisku audu klātbūtne orgānos un sistēmās.

Profilakse

Novērst šo slimību ir iespējams. Tikai grūtības rodas nezināmas etioloģijas klātbūtnē. Bet vairumā gadījumu profilakse ir:

  • veselīgu dzīvesveidu;
  • pareizu uzturu;
  • sporta spēles;
  • vitamīnu lietošana;
  • imunitātes stiprināšana;
  • vienlaicīgas slimības ārstēšanai

Saskaņā ar iespējamiem slimības cēloņiem tiek uzskatīta ķermeņa aizsardzības reakcija. Nekavējoties nostipriniet imūnsistēmu. Tas ietver specifisku profilaksi un nespecifisku.

Nespecifiskā profilaksē ķermeņa sacietēšana ir ļoti svarīga. Taču bieži vājināta imunitāte izraisa vīrusu iekļūšanu. Un vīrusi ir Hodžkina slimības izraisītāji.

Tāpēc vīrusu slimību ārstēšana ir metode slimību profilaksei. Ja ir ģenētiska nosliece, profilakse būs veselīga dzīvesveida noteikšana.

Pirmkārt, sliktu ieradumu neesamība. Kas ir smēķēšana un alkohola lietošana pārmērīgi daudz. Sports un sacietēšana. Slimības cēloņi var būt infekcijas.

Infekciju izplatīšanās var izraisīt arī nevēlamas reakcijas. Tāpēc biežāk ir jāveic izpēte. Un arī, lai ārstētu infekcijas procesu.

Ir piemērota arī klīniskā pārbaude. Par slimības agrīnu atpazīšanu. Šajā gadījumā tiek pārbaudīts viss organisms. Tas attiecas uz laboratorijas testiem.

Ārstēšana

Limfogranulomatoze tiek pilnveidota. Labāk ir sākt ārstēšanas procesu slimības pirmajā vai otrajā posmā. Tā kā ir iespējama atveseļošanās. Protams, ar atbilstošu terapiju.

Ķīmijterapija tiek plaši izmantota. Un saistībā ar radiācijas ārstēšanas metodēm. Jo smagāka ir slimības stadija, jo lielāks ir ķīmijterapijas metožu skaits. Dažos gadījumos nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.

Lietotās zāles. Starp plaši lietotajām zālēm dopāns un depins. Bet šīs zāles jālieto kopā ar sarkano asins šūnu pārliešanu. Tiek veikta hormonu terapija.

Starp hormonālajām zālēm tiek plaši izmantots prednizons, kortizons un ACTH. Parasti šo ārstēšanu veic slimnīcā. Tā kā ir iespējamas nevēlamas reakcijas. Un jums ir nepieciešams aprēķināt nepieciešamo devu.

Tomēr pirms terapeitiskās terapijas iecelšanas ņem vērā pacienta vecumu, slimības stāvokli un stadiju. Dažos gadījumos pacienti tiek pakļauti staru terapijai. Proti - augstas enerģijas rentgena staru ietekme.

Bet parasti staru terapija tiek noteikta pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Bet tajā pašā laikā ir iespējamas nevēlamas reakcijas. Ieskaitot dispepsiju, ādas apsārtumu un nogurumu.

Pieaugušajiem

Pašlaik šīs slimības ārstēšana ir veiksmīga. Agrāk no šīs slimības gāja bojā liels skaits cilvēku. Starp cilvēkiem, kas cieš no Hodžkina slimības, ir gan vīrieši, gan sievietes.

Turklāt vecuma kategorija pieaugušajiem ir no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Tas notiek cilvēkiem vecumā. Ieskaitot pēc sešdesmit gadiem. Jo vecāka persona, jo smagāka ir slimības gaita.

Pieaugušajiem šī slimība kļūst izteikta noteiktā etioloģijā. Iespējamie slimības cēloņi pieaugušajiem ietver infekcijas bojājumu. Samazināta imunitāte. Rezultātā arī imūnās atbildes nomākšana.

Simptomoloģija pieaugušajiem neatšķiras no vispārējām slimības pazīmēm. Vēl viena pazīme ir svara zudums. Svara zudumu var izraisīt orgānu un sistēmu bojājumi. Var būt apetītes samazināšanās.

Ārstēšana pieaugušajiem tiks virzīta uz ķīmijterapijas lietošanu. Tas dažos gadījumos ļauj izārstēt slimību. Tomēr tikai slimības sākumposmā.

Bērniem

Bērniem raksturīgs hronisks limfmezglu pietūkums. Un limfmezgli ir nesāpīgi. Pietūkuši limfmezgli var būt vienā ķermeņa daļā vai vairākos.

Šī slimība ir diagnosticēta bērniem līdz sešiem gadiem. Arī šī slimība rodas bērniem vecumā no septiņiem līdz sešpadsmit gadiem. Lai gan limfogranulomatoze galvenokārt skar pieaugušos.

Bērnu slimības etioloģija ir saistīta ar infekcijas bojājuma ieviešanu. Bieži triviālas infekcijas ar to patogēno iedarbību palielina limfmezglus. Šis limfmezglu pieaugums ir atkarīgs no zāļu terapijas.

Ārsts var izrakstīt īpašu zāļu terapiju bērniem. Taču tajā jāņem vērā bērna vecums un stāvoklis. Kā arī slimības stadijā.

Pavisam bieži tiek novērota iedzimta etioloģija. Slimība bieži attīstās zēniem. Iespējams, desmit gadu vecumā. Slimības attīstība var būt saistīta ar imunitātes inhibīciju.

Hodžkina slimības ārstēšana bērniem ir paredzēta ķīmijterapijas izmantošanai. Operācija ir iespējama izņēmuma gadījumos. Parasti tikai biopsijas veikšanai.

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa gaitas. Slimības pirmā un otrā posma klātbūtnē prognoze ir labvēlīga. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no slimības etioloģijas.

Ja slimību izraisa smaga infekcija, tad prognoze būs atkarīga no infekcijas ārstēšanas. Ilgstoša klātbūtne infekcijas un vīrusu organismā izraisa neatgriezeniskas parādības. Sliktākā prognoze.

Labvēlīga prognoze ir iespējama ar savlaicīgu diagnozi. Kad ārstēšana sākta laikā. Ar apmierinošu pacienta stāvokli. Vāja imunitāte slikti atspoguļojas slimības attēlā.

Exodus

Nāve ir iespējama vairumā gadījumu. Tā kā ķīmijterapijas efektivitāte darbojas tikai slimības sākumposmā. Vēlākā slimības gaita noved pie sliktas prognozes.

Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma un imunitātes stāvokļa. Gados vecāki cilvēki ir ļoti jutīgi pret infekciju pievienošanu. Un vecumā, slimība kļūst sistēmiska.

Atgūšana ir iespējama. Bet ar atbilstošu terapeitisko terapiju. Un savlaicīgi veicot diagnostikas metodes. Un arī bez atkārtošanās.

Dzīves ilgums

Ja vērojama audzēja augšana. To bieži var atklāt ar radiogrāfiju. Biopsija ir ļoti svarīga. Šis kalpošanas laiks ir saīsināts.

Ilgstoša slimība. Recidīvu klātbūtnē neizraisa dzīves ilguma palielināšanos. Pacients nomirst no sistēmiskiem bojājumiem.

Tāpēc ir jāpiemēro integrēta pieeja. Ņem vērā iespējamās komplikācijas. Ja audzējs pārtrauc augt, tad ķīmijterapija un radiācijas paņēmieni var uzlabot dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos palieliniet tā ilgumu!

Limfogranulomatoze

Limfogranulomatoze ir neoplastiska slimība ar sākotnējo asins veidojošo šūnu bojājumu, kas atrodas limfmezglos, kaulu smadzenēs, liesā, aknās un citos orgānos. Atbilstoši klīniskajam attēlam šī slimība atgādina hronisku leikēmiju, bet limfogranulomatoze sākas ar nekrovaskulārās šūnas mutāciju. Slimība rodas jebkurā vecumā, nedaudz biežāk vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, tās biežums ir aptuveni 1 no 50 000 iedzīvotāju.
Slimība ir pazīstama jau 150 gadus. To vispirms aprakstīja angļu ārsts Khojkin 1832. gadā. E 1890. Kijevas ārsts S. Ya Berezovskis detalizēti aprakstīja Hodžkina slimību.
Etioloģija. Daudzi pēdējo desmit gadu laikā uzkrātie klīniskie un eksperimentālie dati liecina, ka Hodžkina limfoma sākas ar retikulāro šūnu primāro bojājumu ar pastāvīgu hromosomu defektu, t.i., notiek mutācija. Mutagēni bieži ir ķīmiski līdzekļi (īpaši gaistošas ​​organiskās vielas), radioaktīvais starojums, retāk ir infekcijas faktors. Dažus limfātiskos audzējus dzīvniekiem izraisa vīrusi; cilvēkiem nav pierādīta Hodžkina slimības vīrusu izcelsme.

Patoģenēze

Slimības patoģenēze ir mutantu šūnu pēcnācēju pakāpeniska pavairošana un to metastāzes pa limfātiskajiem un asins ceļiem. Bieži slimība progresē lēni vairāku gadu laikā. Parasti pacientiem ar samazinātu imunitāti, jo samazinās T-limfocītu absolūtais skaits asinīs.
Morfoloģiski Hodžkina slimības sākumā ir limfmezgla sinusa reaktīvs „iekaisums”, tad retikulāro šūnu fokusa pavairošana tiek novērota, parādoties milzīgām formām (Berezovsky-Sternberg šūnām) ar spilgtu citoplazmu un 4-6 hiperhromiskiem kodoliem. Ap Berezovski-Sternberg šūnu ir histiocīti, limfocīti, neitrofīli, eozinofīli, t.i., veidojas granulomas attēls (no kurienes slimības nosaukums). Granulomu klātbūtne un limfmezgla normālās struktūras "izplūšana" ir limfogranulomatozes patognomoniska morfoloģiska pazīme.
Atkarībā no granulomas šūnu tipu un saistaudu proliferācijas pakāpes limfmezglos atšķiras 4 histoloģiskās formas limfogranulomatozei - limfoidam, skleronodulārajam (vai nodulārai sklerozei), jauktajām šūnām un retikulāriem (vai limfātiskās izsīkuma veidiem).

Klīnika

Slimības sākums parasti nav pamanāms, pacients no pilnas veselības konstatē palielinātu, parasti nesāpīgu, biezu limfmezglu konsistenci, bieži uz kakla (75-80% no visiem gadījumiem).
Retāk Hodžkina slimība sākas ar mediastīna limfmezglu bojājumiem (25% gadījumu); ar tādu pašu frekvenci, primārais pieaugums ir asinsvadu vai inguinālajos mezglos; retāk slimība sākas ar izolētu liesas, kuņģa, zarnu, plaušu, kaulu smadzeņu un kaulu bojājumu. Ļoti reti novērots retroperitonālo limfmezglu primārais bojājums (Hodžkina limfomas vēdera forma).
Paplašināta limfmezgls jebkurā ķermeņa rajonā ir agrs un bieži Hodginas slimības simptoms. Palpācijas laikā mezgli parasti ir nesāpīgi, sākotnēji blīvi elastīgi, kas nav lodēti viens pret otru un ādu („kartupeļi maisā”). Laika gaitā tie kļūst neaktīvi adhēziju dēļ, tie ir saspiesti, tomēr nesasniedz akmeņu blīvuma pakāpi un nekad nemazina ādu. Palielināta limfmezgls vienā vai citā slimības stadijā ir konstatēts 99% Hodžkina slimības gadījumu. Gandrīz visos pacientos liesa tiek ietekmēta, bet tā ir sāpīga tikai gadījumos.
Svarīgākais slimības simptoms - sākumā drudzis, epizodisks. Pēc tam drudzis dabā kļūst viļņains, neapstājas ar antibiotikām, acetilsalicilskābi un analginum. To pavada svīšana (īpaši naktī), bet nav atdzesēšanas. Drudža sindroms rodas 60% pacientu.
⅓ gadījumos slimība sākas ar niezi, kas kļūst arvien spītīgāka un neapstājas ar parastiem līdzekļiem.
Pacienti bieži ir norūpējušies par locītavu un muskuļu stīvumu, galvassāpēm, sirdsklauves. Parasti slimības sākumā tiek novērots svara zudums, vājums un dažreiz apetītes zudums. Tomēr šie simptomi nav specifiski. Dažos gadījumos notiek agrīnā hepatolienālā sindroma rašanās. Imūnās sistēmas traucējumu dēļ baktēriju un vīrusu infekcijas bieži ir saistītas ar pneimoniju, herpes zosteru utt.
Parasti perifēro asiņu sastāvs mainās: notiek neitrofilā leikocitoze (10 000–20 000 1 μl) ar mērenu stieņa kodolu maiņu, relatīvo vai absolūto limfocitopēniju (vismaz 800 limfocītu 1 μl vai 5–15%); ESR paātrinās līdz 30–40 mm stundā.
Trombocītu līmenis slimības sākumā parasti ir normāls. Bieži ir vidēji normohromiska anēmija, eozinofīlija (8-15%).
Hodžkina slimības terminālā stadijā palielinās vispārējas intoksikācijas simptomi, traucēta elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbība. Vidējais Hodgkin slimības pacientu ar mūsdienu ārstēšanu paredzamais dzīves ilgums ir 60–80 mēneši pēc slimības sākuma. Tomēr pēc atbilstošas ​​ķīmijterapijas un staru terapijas ir desmitiem novērojumu par pilnīgu limfogranulomatozes atveseļošanos (I, II un pat IIIA posms).
Bieži finālā slimība deģenerējas sarkomā; šāds papildu ļaundabīgs audzējs strauji sver pacienta stāvokli. Izpūšanās, anēmija strauji attīstās, trombocitopēnija un asiņošana, ESR palielinās. Limfmezgli (vispirms jebkurā vietā) ir aizzīmogoti, lodēti pie ādas un savā starpā. Limfodrenāžas blokādes dēļ bieži rodas saspiešanas sindroms (kāju pietūkums, bronhu kompresija, transudatīvs pleirīts, dažādi neiroloģiski traucējumi utt.). Asinīs palielinās neitrofilija, samazinās trombocītu skaits.

Visnopietnākā ir Hodžkina slimības vēdera forma: augsts drudzis, smaga sviedra, sāpes vēderā, leikopēnija, dramatiska asins formulas maiņa pa kreisi, augsta ESR. Aknu bojājums visos gadījumos ir ļoti nelabvēlīga prognozes zīme.
Labākā prognoze ir tipiska Hodgkinas slimības gaitai, kurā ESR ir nedaudz palielinājies un limfocītu līmenis ir pietiekams (vismaz 1500 no 1 μl).
Klīniskā kursa ātrums atšķir hronisko formu (paredzamais dzīves ilgums bez ārstēšanas ir 5–10 gadi, dažreiz līdz 20–40 gadiem), subakūts (1–2 gadi mierīga gaita, kam seko paasinājums) un akūta ar augstu drudzi, leikopēniju, ādas niezi (4 —12 mēneši). Īpaši nelabvēlīga slimība bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Starp Hodžkina slimības neminalizētajām formām ir lokāls - 1–2 blakus esošo teritoriju bojājums un reģionāls - iesaistot 2 vai vairāk limfmezglus blakus esošajās zonās diafragmas vienā pusē (II posms). Vispārējā stadijā ir raksturīgs pieaugums 2 vai vairāk limfmezglu grupās, kas atrodas abās diafragmas pusēs, kā arī liesas iesaistīšanās (III posms). Ja pacientam ir iekšējo orgānu (aknu, plaušu, miokarda uc) bojājums, viņi runā par IV izplatītu Hodžkina slimības stadiju. Katrā posmā tiek izdalītas formas ar intoksikācijas pazīmēm (B) vai bez tās (A). Laboratorijas intoksikācijas pazīmes ietver ESR pieaugumu par 30 mm stundā, limfocitopēniju, alfa-2 un gamma-globulīnu, C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna, sialskābes, ceruloplasmīna pieaugumu. Svarīgākie intoksikācijas klīniskie simptomi ir drudzis, nieze un svīšana. Šī starptautiskā klasifikācija tika pieņemta 1965. gadā Parīzē.

Diagnostika

Ņemot vērā trīs raksturīgos Hodžkina slimības klīniskos simptomus - vietējo (pirmo) limfadenopātiju, drudzi un niezi, kā arī hematoloģisko pazīmju summu, slimība var tikt atzīta ambulatorā veidā. Galīgajai diagnozei ir nepieciešams ķirurģiski akceptēt pirmo paplašināto mezglu un sagatavot histoloģisko preparātu, kā arī mezglu audu uztriepes, uz kuru pamata morfologs noslēgsies. Biopsiju var veikt ambulatori. Vairumā gadījumu izmantojiet kaulu smadzeņu trepanobiopsy.
Diferencējiet limfogranulomatozes kontus ar visiem limfadenopātijas veidiem.

Tuberkulozes limfadenīts vienmēr tiek apvienots ar plaušu vai citu orgānu bojājumiem. Limfmezgli ir nedaudz sāpīgi, ir testovatuyu tekstūra, histoloģiski, viņi atrod Pirogov - Langkhans šūnas un epiteliīdu šūnas. Nekrozes mezgli un atklātie dūmvadi, kas nekad nav limfogranulomatozes gadījums, parasti ir tuberkulīna testi.
Limfmezgli pacientiem ar leikēmiju parasti ir difūzā veidā paplašināti, histoloģiski tie atklāj homogēnu leikēmijas izplatības priekšstatu, un asinīs un kaulu smadzenēs ir pārmaiņas, kas ir raksturīgas šai vai citai leikēmijai (blastu, leikocītu šūnas uc).
Vēža metastāzēs limfmezgli vienmēr ir akmens blīvums, kas piestiprina ādai un starp tām, un vispirms tie aug apgabalā, kas ir vistuvāk primārajam audzējam (piemēram, krūts vēža asinsvadu mezgli). Šādiem pacientiem parasti novēro anēmiju, kachexiju.
Infekciozo mononukleozi papildina galvenokārt mugurkaula kakla limfmezglu skaits, retāk un mazākā mērā vēdera, kakla, gūžas un citās grupās.
Aknas un liesa ir mīksti, nedaudz palielinātas. Slimības rašanās parasti ir akūta, ar kakla sāpēm, augstu drudzi. Pēc 1–3 nedēļām intoksikācijas parādības spontāni izzūd, lai gan neliels limfmezglu, aknu un liesas pieaugums var saglabāties līdz pat 6 mēnešiem, konstatējot infekciozu mononukleozi asins limfocitozē, monocitozi, filatovu šūnas. No 6. līdz 7. dienai Paula-Bunnela pozitīvā pelēka reakcija no pirmajām dienām - Hoffa-Bauera reakcija.

Ārstēšana

Ar lokāliem slimības posmiem mūsdienu ķīmijterapija nodrošina praktisku atveseļošanos vairumam pacientu ar Hodžkina slimību (I - III posms). Tā kā Hodžkina slimības agrīna diagnoze I - II posmā ir iespējama ambulatorā veidā, pacientu liktenis lielā mērā ir atkarīgs no medmāsu „onkoloģiskās modrības”.
Hodžkina slimības, kā arī jebkura audzēja ārstēšana sākas slimnīcā - onkoloģiskā vai hematoloģiskā. Mēs uzsveram, ka bez morfoloģiska apstiprinājuma par diagnozi ārstēšana ar citotoksiskām zālēm vai prednizonu ir nepieņemama.

Pašlaik PVO komiteja visām valstīm ir noteikusi visefektīvākos ārstēšanas režīmus Hodžkina slimībai. Šo apstiprināto ķīmijterapijas shēmu patvaļīga modifikācija nav pieņemama.
Slimības I-II posmā visu skartās zonas limfmezglu ķirurģiska izņemšana vai frakcionēta apstarošana ar gamma stariem kopējā deva 3500–5 500 ir priecīga, kas ir vienlīdz efektīva: šajā zonā slimība neatkārtojas. Noteikti veiciet profilaktisku apstarošanu blakus esošajās ķermeņa zonās, lai novērstu mikrometastāzes tajās. Šo terapiju sauc par radikālu. Radiācijas ārstēšana tiek veikta specializētās slimnīcās, izmantojot saprotamu svarīgu orgānu ekranēšanu, kas ļauj palielināt uzsūktās starojuma koncentrāciju. Pašlaik biežāk tiek izmantots starojums no lieliem mantijas formas laukiem. Dažos gadījumos izmantojiet kopējo kopējo apstarojumu ar gamma stariem 100 - 100 g devās.
Vispārinātās un izplatītās stadijās (III - IV) ir indicēta polihemoterapija. Visefektīvākā 2 nedēļu cikla shēma, kas tika ierosināta 1967. gadā. Bernard: embihin (mustargen) - 6-10 mg intravenozi vienlaicīgi ar vinkristīnu - 1,5-2 mg, tikai cikla 1. un 8. dienā; natulāns (prokarbozīns).- 50-150 mg dienā un prednizons 40 mg dienā, kam seko 2 nedēļu pārtraukums. Sešus mēnešus tērējiet vismaz 6 šādus ciklus. Aptuveni 80% gadījumu šī shēma nodrošina pilnīgu remisiju, kas ilgst 5 gadus, pat Hodžkina slimības III-IV posmā. Emikvīna vietā dažās dienās dažreiz tiek izmantots ciklofosfamīds (800-1000 mg intravenozi). Agrāk zināmie citostatiskie līdzekļi, dipīns un degranols, šobrīd ir grūti lietojami.
Kombinēta ārstēšana ir arī ļoti efektīva: pirmie 2-4 kursi poliakoterapijā, pēc tam starojuma apstrāde pēc radikālās programmas. III un IV posmā pēc aprakstītās terapijas turpina 2 līdz 3 gadus uzturēt ārstēšanu ar vinblastīnu, kas ļauj uz pusi samazināt recidīvu skaitu. Šīs shēmas ļāva panākt gandrīz pilnīgu izārstēšanu desmitiem pacientu ar Hodžkina slimību.

Pēc remisijas sasniegšanas pacientam jāpaliek ārsta uzraudzībā, jo ir svarīgi diagnosticēt recidīva iespēju laikā.
Citotoksiskas zāles, piemēram, staru terapija, izraisa nevēlamas blakusparādības: leikopēniju, trombocitopēniju, atgriezenisku matu izkrišanu uz galvas, dispepsijas un disursijas gadījumus. Ar šo zāļu ambulatoro lietošanu ir obligāti jāuzrauga asinis 2 reizes nedēļā.
Samazinoties leikocītu līmenim līdz 3000–2000 1 μl, ciklofosfāna un natulāna devas samazinās par 2–4 faktoriem, ar leukopēniju, kas mazāka par 2000, 1 μl vai trombocitopēniju, kas mazāka par 50 000, 1 μl, citostatiku atceļ un pacients tiek hospitalizēts.
Terapeitisko pasākumu kompleksā tiek izmantoti antibiotikas, sirds un asinsvadu līdzekļi, asins pārliešana utt., Un slimības sākumā butadionu veiksmīgi izmanto, lai pazeminātu temperatūru.
Ārstēšanas izvēli nosaka procesa stadija. Lai izslēgtu bojājumus iekšējiem orgāniem un limfmezgliem, tiek veikta limfogrāfija (radioplastiskas vielas ievadīšana ekstremitāšu limfātiskajos traukos), bieži vien izmantojot diagnostisko laparotomiju ar aknu biopsiju un peritoneālo limfmezgliem. Liesa tiek izņemta kā svarīga slimības uzmanības centrā.
Grūtniecība sievietei ar Hodžkina slimību jāpārtrauc tikai slimības paasināšanās gadījumā. Mūsu valstī un ārzemēs ir aprakstīti vairāki gadījumi, kad sievietes, kas saņēma starojumu, ārstēšanu vai kombinētu ārstēšanu Hodžkina slimības ārstēšanai, iestājās grūtniecēm un radīja veselus bērnus. Tomēr visos gadījumos jautājumu par grūtniecības saglabāšanu nosaka ārsts.

Profilakse

Hodžkina slimības profilakse ir mutagēnu iedarbības mazināšana uz ķermeņa (ķīmiskās vielas, starojums, UV starojums). Ļoti svarīga ir infekciozo fokusu rehabilitācija, sacietēšana. Elektroterapija un dažas citas fizioterapijas metodes gados vecākiem cilvēkiem ir jāierobežo, cik vien iespējams.
Ļoti svarīgi ir periodiskas darbinieku medicīniskās pārbaudes, jo īpaši, fluorogrāfija palīdz noteikt agrīnos, preklīniskos Hodžkina slimības posmus ar mediastinālo mezglu bojājumu.

Limfogranulomatozes dzīves prognoze

Medicīniskā un sociālā pieredze

Piesakieties ar uID

Rakstu katalogs

Medicīniskā un sociālā pārbaude un invaliditāte limfogranulomatozē

Limfogranulomatoze (Hodžkina slimība) ir klonāla ļaundabīga slimība, ko izraisa monocītu-makrofāgu sistēmas limfoidais audums un kuru pamatā ir Berezovskis-Sternberga šūnas, kas veido specifisku Hodžkina infiltrāciju.

Epidemioloģija. Vīrieši biežāk slimo nekā sievietes (2: 1). Raksturīga ir bimodālā saslimstības vecuma sadale: maksimums ir trešajā dzīves desmitgadē, vēl vairāk palielinās pēc 45 gadiem. Limfogranulomatoze invaliditātes struktūrā ļaundabīgo audzēju dēļ ir 2%.

Etioloģija un patoģenēze.
Berezovska-Sternberga šūnu raksturs nav pilnībā saprotams. Tiek uzskatīts, ka tie ir aktivēti T vai B limfocīti. Riska faktori ir sociāli ekonomiski, vides un vīrusi. Jauniešiem ar seroloģiski apstiprinātu infekciozu mononukleozi limfogranulomatozes risks palielinās trīs reizes. Ir liels saslimstības risks starp brāļiem un māsām un tuviem radiniekiem. Patoģenēze balstās uz nespecifisku patoloģisko limfoido audu un monocipā makrofāgu sistēmas šūnu proliferāciju ar Hodgkin infiltrāta veidošanos, kā arī imunitātes traucējumiem. Visaugstais audzēja audu masas pieaugums un tā sacietēšana nodrošina apkārtējo audu un svarīgo orgānu (bronhu, nervu, trauku, kanālu) saspiešanu. Imunitātes traucējumi aktivizē infekciju. Infekcijas un ārstēšanas fona laikā palielinās neatgriezeniska saistaudu izplatīšanās.

Klīnika
Pirmā slimības izpausme - limfmezglu skaita pieaugums, kas ir saspiesti viens pret otru, cieši pieskarties un nesāpīgi. Parasti limfmezglu palielināšanās sākas vienā reģionā (60% pacientu - kakla), kas stiepjas līdz blakus esošajām teritorijām un slimības beigās non-limfoidiem orgāniem. Parasti tiek konstatēta viduslaiku adenopātija. Mazāk tiek skartas mezentērijas, aknu portāla, hipogastriskās, presakrālās, epitrakālās un numedētās limfātiskās zonas. Liesa ir iesaistīta procesā, ja tiek ietekmēti limfmezgli abās diafragmas pusēs. Extranodāls bojājums aknām, plaušām un kaulu smadzenēm parasti ir saistīts ar lielu audzēja masu un slimības sistēmiskām izpausmēm. Var būt vispārēji simptomi (B simptomi): ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C, smagas nakts svīšana, niezoša āda, svara zudums. Nepareiza drudža drudzis (1-2 nedēļas) bieži vien ir tikpat ilgstošs, cik ilgstošs laiks. Hodžkina slimības gaita ir ļoti mainīga. Klīniski limfogranulomatoze tiek izolēta, pakāpeniski iesaistot jaunas limfātiskās zonas šajā procesā. Histoloģiski visbiežāk tiek konstatēts limfoidais pārsvars, B-simptomi parasti nav. Slimība ir labvēlīga aptuveni 10-15 gadus. Ar progresējošu kursu (histoloģiski, jauktu šūnu variantu un mezglu sklerozi) jaunu limfātisko zonu iesaistīšanās procesā ir ātrāka. Pievienojas agrīnie B simptomi. Vidējais pacienta dzīves ilgums ir 2-5 gadi. Ar agresīvu kursu, kas visbiežāk ir raksturīgs limfodefinācijai, slimība ir smaga, ļoti nelabvēlīga, un pirmajā gadā pacients var nonākt līdz nāvei.

Klasifikācija.
A. Pēc posmiem (Ann Arbor, 1971):

Viena limfas reģiona sakāve. Lokalizēts viena ārsta orgāna vai audu bojājums

Tas ietekmē divas vai vairākas limfas zonas vienā diafragmas pusē. Viena papildus limfas orgāna / audu lokālais bojājums ar reģionālo limfmezglu bojājumiem, ± citi reģionālie limfmezgli diafragmas vienā pusē

Ietekme uz limfmezgliem abās diafragmas pusēs - ekstralimfātiskā orgāna / audu lokālais bojājums. Tas ietekmē liesu. Tas ietekmēja ekstralimfātisko orgānu un liesu

Papildu limfas orgānu difūzā (izplatītā, multifokālā) bojājums ± reģionālie limfmezgli. Atsevišķu ekstralimfātisko orgānu un ne-reģionālo limfmezglu sakāve

Reģistrējot IV Art. slimības, papildus norāda orgānu vai audu bojājumus (plaušu - PUL vai P, kaulus - OSS vai O, aknas - HEP vai H, smadzeņu BRA, limfmezglus - LYM vai N, kaulu smadzenes - MAR vai M, pleiras - PLE vai P, peritoneum - PER, āda - SKI vai D, citi - OTN).
Piešķirt Hodgkinas slimības trūkuma stadiju (A) vai (B) biežāk sastopamus simptomus, tostarp:
- ķermeņa masas zudums par vairāk nekā 10% pēdējo 6 mēnešu laikā, t
- temperatūra paaugstinās virs 38 ° C,
- naktī bagāta svīšana un vispārēja ādas nieze.
B. Pēc histoloģiskā tipa:
1. Limfoid pārsvars.
2. Jaukta šūna.
3. Nodulārā skleroze.
4. Lymphoid depletion.

Diagnozes pārbaude.
- Atklātā limfmezgla vai orgāna biopsija ar iegūto materiālu morfoloģisko izpēti, histoloģiskiem un imūnhistoķīmiskiem pētījumiem.
- rūpīga anamnēzes izpēte: B-simptomi, sāpes kaulos utt.
- Fiziskā pārbaude: blīvi un lodēti limfmezgli (perifērijas un vēdera dobumi).
- laboratorijas diagnoze nav specifiska. Lai apstiprinātu remisiju, nepieciešama klīniska asins analīze, pētījums par LDH un beta2-mikroglobulīna serumu, ESR.
- limfmezglu radioloģiskie pētījumi: krūšu kurvja rentgenoloģija, krūšu kurvja, vēdera un iegurņa kompjūteromogrāfija, zemāka divpusējā limfogrāfija.
- kaulu smadzeņu trepanobiopija (ar bojājumiem).
- Kaulu skenēšana un rentgena starojums.
- mugurkaula NMR - tomogrāfija (Hodžkina infiltrācijas pārbaude epidurālās telpas zonā).
- Diagnostiskā laparotomija.
- Skenēt no 67Ga.

Ārstēšana.
Mērķis ir maksimāli palielināt audzēja šūnu klonu, lai panāktu pilnīgu remisiju un atveseļošanos. Terapijas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Lieto radio un ķīmijterapiju - MORR shēmas (mustargen, onkovīns, prokarbazīns, prednizons); ABVD (adriamicīns, bleomicīns, vinblastīns, dakarbazīns); MORR / ABVD - "hibrīda" protokols. Dažreiz ir norādīta kaulu smadzeņu vai perifērisko asinsrades cilmes šūnu autologa transplantācija. Ar lokālām formām ieteicams noņemt limfogranulomatozo fokusu un staru terapiju.

Prognoze.
5 gadu pacientu dzīvildze svārstās no 45% līdz 76%. Vairāk nekā 80% pacientu ar lokalizētu slimības formu un vairāk nekā 50% ar izplatīto slimību ir iespējas panākt atveseļošanos. Lielākā daļa recidīvu parādās pirmajos 3-4 gados pēc terapijas beigām. Visizdevīgākā prognoze ir I posmā, kad tiek izmantota tikai staru terapija. Ar labvēlīgām prognostiskām pazīmēm (B-simptomu neesamība un liela audzēja masa, normālas LDH vērtības, serums (beta2-mikroglobulīns) un adekvāta atbildes reakcija uz ārstēšanu var panākt pilnīgu izārstēšanos. neaizsargā pret radiāciju un ķīmijterapiju.

ITU kritēriji.
1. Slimības stadija.
2. B-simptomu klātbūtne.
3. Histoloģiskais variants (labāka prognoze limfoidai pārsvarai, sliktāk - limfoidai izsīkšanai).
4. Audzēju konglomerātu klātbūtne.
5. Ārstēšanas efektivitāte un piemērotība.
6. Ārstēšanas komplikācijas (hipotireoze, miokarda un perikarda bojājumi, augšstilba galvas aseptiska nekroze, sekundārie audzēji - akūta leikēmija un augsts ļaundabīga audzēja ne-Hodžkina limfoma).

Kontrindikāciju veidi un darba apstākļi.
Kad es st. un lēna procesa gaita ir kontrindicēta smagam fiziskajam darbam, darbam nelabvēlīgos mikroklimata apstākļos, bīstamu vielu klātbūtnē. II un III. kontrindicēta fiziska darba ar mērenu smagumu un saistīta ar augstu neiropsiholoģisko stresu.

Indikācijas iesniegšanai ITU birojam.
I un II panta izveide Hodžkina slimība un nepieciešamība nodot pacientus citam darbam vai samazināt paveikto darbu; III un IV posms, recidīvs, smagas slimības komplikācijas vai terapija.

Kritēriji VUT:
Vajadzība pēc ķīmijterapijas, slimības recidīva ārstēšana. Pagaidu invaliditātes ilgums no 2,5 līdz 4 mēnešiem. un vairāk. Pacienti ar I un II. slimības pēc ārstēšanas kursa saskaņā ar radikālu programmu, ar pilnīgu un ilgstošu remisiju, strādājot bez kontrindicētiem tipiem un darba apstākļiem.

Invaliditātes kritēriji.
III grupas invaliditāti nosaka pacienti ar I un II pantu. limfogranulomatoze pēc ārstēšanas kursa ar radikālu programmu un pilnīgas un ilgstošas ​​remisijas sasniegšana, ja ir kontrindicēti faktori dabā un darba apstākļos, jo ierobežotas spējas strādāt 1 ēdamk.

II grupas invaliditāti nosaka pacienti III un IV. slimības aktīvajā fāzē - notiekošā pretvēža terapijas fona ar smagām pastāvīgām disfunkcijām, kas noveda pie spējas ierobežot pašapkalpošanos 2 ēdamk., neatkarīga kustība 2 ēdamk., darba aktivitāte 2 ēdamk.

I grupas invaliditāti nosaka pacients IV. ar izteikti izteiktu pastāvīgu disfunkciju, kas noveda pie spējas ierobežot pašapkalpošanos 3 ēdamk., pārvietošanās 3 ēdamk.

Rehabilitācija.
Slimības agrīna atklāšana pirms intoksikācijas un radikālās ārstēšanas simptomu rašanās; racionālu nodarbinātību pieejamos veidos un darba apstākļos.
Avots

Cik cilvēku dzīvo vidēji ar Hodžkina limfomu?

Hodžkina limfoma ir viena no vēža izplatītākajām izpausmēm. To diagnosticē gan pieaugušie, gan bērni. Šis limfomas veids tiek uzskatīts par vienu no ārstējamākajiem. Pat slimības pēdējā posmā dzīvildze ir gandrīz 65%.

Definīcija

Hodžkina limfoma ir limfocitēmas bojājums, ko izraisa vēža šūnas, kas noved pie patoloģiskas pārmaiņas asins sastāvā. Visbiežāk vīriešiem tiek diagnosticēta patoloģija.

Riska grupā ietilpst cilvēki vecumā no 14 līdz 40 gadiem. Slimību raksturo sistēmas reģionālo mezglu pakāpeniska sakāve, kas pēc tam izplatās uz asinīm un ķermeņa attāliem rajoniem.

Šāda veida limfoma tika izolēta pēc vairākiem medicīnas zinātnieku Thomas Hodgkin novērojumiem. Sākumā viņš sāka studēt patoloģiju kā vienu no izplatītākajām slimībām ar apgrūtinātu klīnisko attēlu. Patoloģijai tika dots nosaukums - Hodžkina slimība. Viņai tika diagnosticēti šādi simptomi:

    nenormāls vājums; pārmērīgs mezglu pieaugums; liesas palielināšanās un izmaiņas.

Taču, izpētot slimības attīstības mehānismu un tā cēloni, zinātnieks secināja, ka šī patoloģija ir vēža raksturs, kā rezultātā tā tika pārdēvēta par Hodžkina limfomu.

Šis raksts ir informācija par abortu, kas paredzēts miomas ārstēšanai.

Zinātnieki ir identificējuši vairākus iemeslus, kas, pēc viņu domām, var izraisīt limfomas attīstību:

    Epstein-Barr vīruss; pastāvīga uzturēšanās nelabvēlīgos vides apstākļos; radiācijas starojums; iedzimts faktors; darbs bīstamā ražošanā, izmantojot kancerogēnas un ķīmiskas vielas.

Hodžkina limfomu raksturo četri attīstības posmi:

1. posms To raksturo vienas grupas limfmezglu bojājumi. Pirmajā posmā ir divi attīstības posmi: IA un IE. AI ietekmē tikai limfmezgli, un uz IE blakus esošie audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Šajā stadijā parasti ir nepieciešams minimālais ārstēšanas apjoms, kurā apgādnieka zaudējuma skaits 10 vai vairāk gadus sasniedz gandrīz 100%. Pilnīgas remisijas novēro 96% pacientu. Periods bez recidīviem Līdz 15 gadiem novēro 82%.

2. posms Vēža šūnas izplatās citā limfātiskās sistēmas grupā, kas atrodas tajā pašā pusē kā sākotnējais bojājums. Otrajā posmā tiek noteikta ļoti labvēlīga ārstēšanas prognoze. Izdzīvošana 5 gadus bija 85%.

Pilnīga atlaišana novērota 76% gadījumu. Relapsi notiek tikai 35% pacientu, un tikai viena trešdaļa no tiem ir negatīva prognoze.

3. posms Šo posmu raksturo divi attīstības varianti: III1 un III2. Pirmajā variantā tiek ietekmēts augšējais vēdera dobums. Otrajā variantā ir ietekmēta apakšējā daļa. Ārstēšanas efektivitāte šajā posmā ir 85%.

Šajā gadījumā izdzīvošanas rādītājs 10 gadiem ir 60% no kopējā gadījumu skaita. Atkarībā no komplikāciju pakāpes, recidīvi var rasties 10 vai 40% gadījumu pirmajā gadā pēc ārstēšanas un 25% turpmākajos gados. 4. posms. Atšķiras patoloģijas izplatīšanās attālos orgānos un audos. Izārstēšanās varbūtība progresējošā stadijā ir diezgan augsta un saglabājas 75% apmērā, pilnīga remisija 45% pacientu. Tomēr vienlaikus recidīvi pirmajos gados pēc terapijas veido gandrīz 50%, no kuriem tikai 10% dzīvo ilgāk par 10 gadiem.

Hodžkina limfomas rakstura mainīgums, ko nosaka audu mezglu izmaiņu veids. Pamatojoties uz to, ir vairāki patoloģijas veidi:

Klasisks. To raksturo slimības standarta simptomu parādīšanās, palielinoties limfmezgliem un lēni attīstoties. Šī iemesla dēļ šāda veida patoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, kas ietekmē ārstēšanas prognozi. Klasiskās slimības sākotnējā stadijā izdzīvošanas līmenis ir 96–98%. Ar nodulāru sklerozi. To raksturo daudzu šķiedru slāņu veidošanās limfoidajos audos. Šāda veida vēža attīstības sākumā patoloģija tiek sajaukta ar vīrusu infekciju, kas apgrūtina to agrīnu diagnosticēšanu. Tomēr ārstēšanai ir pozitīva prognoze 96% gadījumu. Ar limfopēniju. Šķiet, ka šķiedru audu nelielais augums un ierobežots skaits vēža šūnu atšķiras. Šāda veida slimības raksturo pilnīga izārstēšana pat pēdējos posmos. Jauktie elementi. Tas ir reti sastopams patoloģijas veids, kurā praktiski nav izplatījusies orgāni un audi. To raksturo pasīvs attīstības veids, kas nodrošina garantētu pozitīvu rezultātu pat ar nelieliem apstrādes apjomiem. Klasisks ar limfocītu pārsvaru. Tā ir patoloģija ar vismazāko ļaundabīgo audzēju. Tam ir laba prognoze, pat ar uzturēšanas terapiju. Šajā gadījumā atlaišana ir novērota 99% gadījumu. Nodulāri ar limfocītu pārsvaru. Tam ir zems ļaundabīgo audzēju īpatsvars, bet ārstēšanu sarežģī regulāra papildus infekciju pievienošana.

Šo slimību var atpazīt pēc šādām īpašībām:

    Limfmezglu paplašināšanās un jutīgums, kas, patoloģijas attīstībā, paplašinās un saplūst; Elpas trūkums; Apgrūtināta elpošana, spontāna rakstura sāpīgas sāpes, kas rodas aiz krūšu kaula; Palielināta temperatūra; ķermeņa intoksikācija: slikta dūša, galvassāpes; ātrs svara zudums; bieža infekciju pievienošana samazinātas imunitātes dēļ.

Smadzeņu limfomas diagnostika un ārstēšana: šeit ir visas detaļas.

Neskatoties uz to, ka kopējais izdzīvošanas rādītājs ir 98%, katrā gadījumā šis skaitlis var atšķirties. To galvenokārt ietekmē pacienta vecums.

Pusmūža cilvēki

Vidējā vecuma cilvēkiem raksturīgs augsts izdzīvošanas rādītājs slimības pirmajā posmā, kas ir aptuveni 96%. No tiem 95% ir pilnīga atlaišana. Pārējais pacientu skaits ietver tikai 18% recidīvu un 93% dzīvildzes 15 gadu laikā.

Pēc 2. stadijas ārstēšanas pozitīvs efekts novērots 88% pacientu, ar remisiju 5 vai vairāk gadus un 80% no tiem. Recidīvi rodas 35% gadījumu.

3. un 4. posmam arī ir augsts izdzīvošanas rādītājs uz 5 gadiem, kas var sasniegt 75%. Bet šajā gadījumā pastāv liels primāro un sekundāro recidīvu risks. Un, ja pēc primārās recidīva apmēram 60% pacientu izdzīvo, tad sekundārajā recidīvā šis skaitlis samazinās līdz 10%. Lai gan šajā gadījumā dzīves ilgums var būt aptuveni 10 gadi.

Vīrieši un sievietes

Ja ņemam vērā vīriešu un sieviešu dzīves prognozi, ir vērts atzīmēt, ka ar vienādu skaitu gadījumu 53% sieviešu izdzīvo un tikai 45% vīriešu izdzīvo. Turklāt lielākā daļa vīriešu pieder vecāka gadagājuma grupai.

Saskaņā ar statistiku gan vīriešiem, gan sievietēm ir aptuveni vienāda pozitīva prognoze ārstēšanai. Bet vīriešiem ir lielāks recidīvu skaits, ko visbiežāk izraisa sarežģīti darba apstākļi vai kaitīgi ieradumi.

Sievietēm tikai 12% gadījumu, primārie recidīvi izraisa nāvi. Vīriešiem šis rādītājs ir 37%.

Vecākais vecums tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko jebkuram limfomas posmam, jo ​​novājināta ķermenis ne vienmēr spēj tikt galā ar ārstēšanai izmantoto metožu negatīvo ietekmi.

Bet pat pēc visām nelabvēlīgajām sekām, remisija notiek 60% gados vecāku pacientu. Šis rādītājs saglabājas 10 gadus, bet ne vairāk. 40% pacientu šajā periodā ir recidīvi, kas izraisa letālu iznākumu 3% 25%.

Grūtniecības laikā

Jaunu ārstēšanas metožu izstrāde, ļāva atjaunot auglību un normālu piegādi pacientiem, kuri grūtniecības vai remisijas laikā ir atraduši limfomu.

Nesenie daudzie pētījumi liecina, ka, parakstot kompetentu mūsdienīgu ārstēšanu, negatīvas ietekmes uz augli risks tiek samazināts līdz nullei.

Ja pacients ir remisijas laikā, tad visā grūtniecības laikā ārsts regulāri uzrauga mātes stāvokli un augļa attīstību, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Šajā gadījumā pacientam nav jābūt slimnīcā.

Tomēr, ja limfoma tika konstatēta grūtniecības laikā un tā ir agresīva, tad tiek veikta saudzējoša ķīmijterapija, kas neietekmē augli. Situācijā, kad nepieciešama intensīva ārstēšana ar spēcīgām pretvēža zālēm, rodas jautājums par abortu saistībā ar iespējamo apdraudējumu auglim.

Taču agresīvas ārstēšanas metodes grūtniecības laikā ir mazāk iespējams, jo sievietes ķermeņa hormonālā pārveidošana kavē vēža augšanu un izplatīšanos.

Klīniskie dati liecina, ka remisijas klātbūtnē un pēc ārstēšanas 1. – 3. Posms, no 100% bērnu, visi bija piedzimuši veselīgi un tiem nebija noviržu psiholoģiskajā un fiziskajā attīstībā.

Bērnu limfomas ārstēšanas gadījumā tiek atzīmēta visveiksmīgākā ārstēšanas prognoze. Atšķirībā no pieaugušajiem primārajos posmos bērnu izdzīvošanas rādītājs 15 gadu laikā ir 99%.

Trešajā posmā šis rādītājs samazinās tikai līdz 95%. Tikai 11% pacientu šajā laikā ir recidīvs, kas visbiežāk notiek aptuveni 18 gadu vecumā. Izdzīvošanas varbūtības pakāpe būs atkarīga no recidīva laika. Jo vēlāk tas notiek, jo lielāks ir sliktas ārstēšanas rezultātu risks.

Kas veicina dzīšanu?

Rēta pēc audzēja noņemšanas

Ārstēšanas rezultātu ietekmē ne tikai tās īstenošanas savlaicīgums, bet arī emocionālais noskaņojums, kas galvenokārt ir atkarīgs no apkārtējiem cilvēkiem.

Pacientam nav nepieciešama empātija vai līdzjūtība. Viņam ir vajadzīgs atbalsts, kas palielinās uzticību drošai ārstēšanai un stimulēs iekšējo aizsardzību.

Turklāt jums ir jāpievērš īpaša uzmanība uzturam un pareizam dzīvesveidam. Pateicoties šo faktoru pareizai kombinācijai, pacients normalizē vielmaiņas procesus un palielina imunitāti, kas būtiski ietekmē šī konkrētā vēža veida atveseļošanos.

Neskatoties uz to, ka ar ļaundabīgiem bojājumiem pastāv pastāvīgs vājums, ir nepieciešams pastāvīgi uzturēt fizisko sagatavotību. Tādēļ palielinās ķermeņa tonuss un normalizējas asins plūsma, kas uzlabo trofismu un audu barošanu.

Veiksmīgi ārstēšanas stāsti

Pozitīvu Hodžkina limfomas ārstēšanas rezultātu var pierādīt daudzas dziedināšanas vēstures:

Sieviete, 18 gadi. Es devos pie ārsta, lai pārbaudītu, jo pastāvīgi vājums, pietūkuši limfmezgli un pēkšņi zaudēja svaru. Pēc diagnosticēšanas viņam tika diagnosticēts Hodžkina jaukto šūnu limfomas 4. posms.

Piešķirts 10 ķīmijterapijas un radiācijas kursiem ar pozitīvu rezultātu. Pēc dažiem gadiem bija recidīvs ar dīgšanu līdz 4. posmam, pēc tam viņam bija jāveic liela ķīmijterapijas un kaulu smadzeņu transplantācija. Neskatoties uz nelabvēlīgo prognozi, pēc 2 kursiem tika novērota aktīva remisija.

Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas ķermenis sāka ātri atjaunoties. Šodien pacients ir stabilas remisijas stadijā 6 gadus.

Vīrietis 25 gadus vecs. Devās pie ārsta ar ilgstoša klepus un elpas trūkuma simptomiem. Detalizēta pārbaude atklāja Hodgkin klasiskā 2. tipa stadijas vēzi. Viena mēneša intervālā tika izrakstīti 6 augstas devas ķīmijterapijas kursi.

Ārstēšana tika veikta ar minimālu blakusparādību izpausmi un ar aktīvu pozitīvu dinamiku. Jau pēc otrās ķīmijterapijas tika novērots patoloģisko audu trīs reizes samazinājums. Pēc pieciem gadiem pēc ārstēšanas pastāvīga atlaišana.

Mēs iesakām skatīties video par šīs slimības ārstēšanu: