Liela zarnu limfoma

Labdabīga limfomas endoskopiskais attēls ir plaši izplatīts zemādas audzējs ar gludu neskartu virsmu. Ar nelielu audzēja lielumu virsmas krāsa ir gandrīz vienmēr normāla. Tā kā limfomas palielinās, parādās gļotādas virsmas zilgana vai dzeltenīgi pelēka krāsošana. Izglītībai var būt kājām.
Ar parastās biopsijas palīdzību ir iespējams iegūt diagnostiskās vērtības materiālu, bet ir vēlams veikt endoskopisko polipomātiju, īpaši diferenciāldiagnozes noteikšanai ar ļaundabīgu limfomu. Labdabīgu limfomu pārstāv nobrieduši limfoidie audi, kuros parasti ir reaktīvi centri. Tomēr ir grūti un ne vienmēr iespējams atšķirt labdabīgu limfomu no limfātiskās hiperplāzijas vai iekaisuma reakcijas, jo atšķirīgās pazīmes raksturo minimāla smaguma pakāpe un erupcijas grūtības [35].
Nav iemesla uzskatīt, ka limfoidam polipam ir tendence uz ļaundabīgu audzēju un transformāciju limfosarkomā, lai gan labdabīgas limfomas histoloģiskās izpausmes var atgādināt nodulāru limfomu [5].
Pastāv slimība, ko sauc par vairāku labdabīgu resnās zarnas limfoido polipozi [29] (skatīt 18. nodaļu).

Ļaundabīga limfoma
Ļaundabīgs kuņģa-zarnu trakta limfomas var būt primārs bojājums, kā arī vispārēja procesa sekundāra izpausme. Primārās limfomas rodas no zarnu submucozā slāņa limfoidā auda. Nav vispārpieņemtas klasifikācijas, kas nav Hodžkina limfomas [23, 24]. Sākotnējā ne-Hodžkina limfomas klasifikācija ietvēra limfosarkomu, retikulo šūnu sarkomu un milzu folikulāro limfoblastomu. No literatūras ir zināms, ka Rappoport [27] šo klasifikāciju veica jau 1957. gadā.
Neskatoties uz izmantotās terminoloģijas atšķirībām, principā ir panākta vienošanās, ka ne-Hodžkina limfomu var attēlot ar folikulāro vai difūzo augšanas veidu un sastāv no mazām vai lielām šūnām. Folikulārās limfomas ir sadalītas starpproduktu, makroelementu un jaukto šūnu tipos. Difūzās limfomas tiek iedalītas mazo šūnu, starpposma, lielo šūnu un jaukto šūnu tipos [24].

Folikulārās limfomas attīstās no diferencētām šūnām vai no reprodukcijas centru šūnām. Tos pārstāv mezgla vai folikulu augšanas modelis, ko var atšķirt no reaktīvās folikulārās hiperplāzijas. Difūzo limfomu pārstāv difūzas augšanas modelis.
Hodžkina slimības histoloģiskais attēls ir mainīgs un to raksturo lielas audzēju šūnas (Reed-Sternberg šūnas).
Visbiežāk sastopamie ne-Hodžkina ļaundabīgie limfomi. Hodžkina slimība resnajā zarnā ir ļoti reta [35], un šīs vietas limfomas klātbūtnē sākotnēji parasti nerodas jautājums par Hodžkina slimību.
Zarnu trakta primārās limfomas diagnosticēšanai jābalstās uz šādiem pieciem kritērijiem [8]: 1). palpējamo limfmezglu palielināšanās; 2). rentgenstaru izmeklēšanas laikā nav palielinājies vidusskolas limfmezgli; 3). normāls balto asins šūnu skaits; 4). apstiprinājums par to limfmezglu bojājumu klātbūtni, kas iztukšo skarto zarnu zonu; 5). nav bojājumu aknām un liesai.
Koks [35], pamatojoties uz makroskopiskām izpausmēm, identificēja četrus zarnu limfomas veidus: aneurizmu, sašaurināšanos (sašaurinošu), polipoīdu un čūlu. Aneurysmālā limfoma ietekmē zarnu segmentu ap lūmena apkārtmēru 5-8 cm vai vairāk.Šis bojājums ir izteikts kā iegarena caurule, kuras galus nedaudz sašaurina. Konstriktīvo limfomu raksturo lūmena gredzenveida stenoze. Polipožu un čūlainu limfomu vizuālais attēls atbilst to nosaukumam.
Ļaundabīga limfomas vizuālo attēlu var attēlot vairāki polipoīdie audzēji, kas ietekmē lielus kuņģa-zarnu trakta segmentus [6] (16-12. Att.). Šie audzēji atšķiras no adenomas, jo tiem ir gluda virsma bez lobulācijas.

Colon limfoma

Resnās zarnas limfoma ir ļoti reta. Process ir lokalizēts galvenokārt cecum, retāk citos departamentos.

Makroskopiski, resnās zarnas limfoma var izpausties vai nu vairāku asiņošanas čūlu veidā ar saspringtām, apgrieztām malām, kas cirkulē ap zarnu, vai arī mezglu veidā, kas atrodas nemainīgās gļotādas sākuma stadijās. Mezgli sastāv no blīviem, baltiem pelēkajiem audiem, kuriem ir dažādi izmēri, tie ir gan viens, gan vairāki, un izvirzās zarnu lūmenā.

Ja ir vairāki mezgli, tos var koncentrēt noteiktā sienas daļā vai novietot kādā attālumā viena no otras. Kad process no submukozes izaug muskuļu slāni un virzās tālāk uz vēderplēvi, parādās blakus esošo orgānu reaktīvā iekaisuma parādība. Cecal limfogranulomatoze, kas aptver blakus esošās tievās zarnas cilpas, dažkārt izraisa colo-enteroanastomozes veidošanos.

Histoloģiski slimības sākotnējā periodā tiek konstatēta limfoido elementu hiperplāzija un pēc tam retikulāro šūnu proliferācija; limfātisko audu pakāpeniski aizvieto, aizvieto ar audu, kas nedaudz atgādina granulāciju, ko raksturo liels šūnu polimorfisms ar viena vai vairāku kodolu milzu Sternberg šūnu klātbūtni, ko raksturo arī liels skaits eozinofilu. Milzu šūnas un netiešās dalīšanas skaitļi ir svarīga Hodžkina limfomas diagnostikas iezīme. Granulomas atrodas sclerotic un hyalinized submucosal slānī, vai nu difūzā veidā, vai kā ovālas, noapaļotas un neregulāras leņķa formas.

Colon limfomas simptomi

Slimība var attīstīties lēni, gados vai ātri - vairāku mēnešu laikā. Attīstoties mezgliem zarnu lūmenā, notiek obstruktīva obstrukcija vai invaginācija. Ārējā attīstībā var rasties perforācija, kam seko peritonīts vai asiņošana.

Virsējā zarnas paplašinās, ir sāpes, dusmas, caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem. Mezenterālo trauku saspiešana dažkārt izraisa zarnu nekrozi.

Temperatūras līkne bieži ir pareiza pieauguma periodu maiņa ar normālas temperatūras periodiem.

Limfogranulomatozes asinīs palielinās neitrofilo leikocitoze, palielinās limfopēnija, mērena monocitoze un bieži vien ir nozīmīga eozinofīlija. Neitrofilu gadījumā tiek konstatēta toksiska granulācija. Bitscocero un retikulocītu plākšņu skaits ir palielinājies. Anēmija notiek vēlu stadijās un ir hipohromiska. ROE - paātrināta.

Slimības retums, nezināmā etioloģija, histoloģiskā attēla polimorfisms, klīnisko formu un simptomu daudzveidība - tas viss rada lielas grūtības atzīšanā. Kad rentgenstari nosaka bojājuma vietu.

Resnās zarnas limfomas ārstēšana

Ārstēšana ir simptomātiska. No zālēm, kuras lieto, tiek izmantots embihin, arsēns, salvarsāns, kālija jodīds, pretdrudža līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Rentgena terapija bieži dod ievērojamu uzlabojumu: mezgli ir samazināti un pat pilnīgi pazūd, spējas strādāt ir atjaunotas. Tomēr pēc kāda laika atkal pasliktinās. Jo agrāk tiek izmantota agrākā staru terapija. Ir ziņojumi par ilgstošu atveseļošanos pēc agrīna izolēta bojājuma novēršanas, kam seko staru terapija. Kopumā prognoze ir nelabvēlīga.

Zarnu limfoma

Zarnu limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas orgāna sienās. Audzējs veido limfoido audus. Ļaundabīgais process attīstās lēni, un tāpēc tas nav diagnosticēts attīstības sākumposmā. Izplatīts 4 posmos. Pēdējais posms labi reaģē uz ķīmijterapiju.

Slimība rodas tikai 1% pacientu ar retroperitonālās telpas onkoloģiskajām patoloģijām. Slimība konstatēta pieaugušajiem, galvenokārt vīriešiem. Maksimālais sastopamības biežums ir 50 gadi. Mazo zarnu limfomu diagnosticē 5 reizes biežāk nekā resnās zarnas audzēji. Sekundārie bojājumi var attīstīties vēdera orgānos un kaulu smadzenēs.

Bērniem bija atsevišķi slimības attīstības gadījumi. Simptomi un ārstēšanas taktika ir tāda pati kā pieaugušajiem, bet izdzīvošanas rādītājs jauniem pacientiem ir daudz zemāks.

Saskaņā ar ICD-10 zarnu sekciju primāro limfoido ļaundabīgo procesu norāda kods C83.

Slimības klasifikācija un izcelsme

Termins "limfoma" ir audzējs, kas atrodas jebkurā zarnas daļā. Tie var attīstīties dažādos veidos un tiem ir īpaši simptomi.

  • Poliformas mezgls pārstāvēs ne-Hodžkina B-šūnu patoloģiju. Atsevišķu limfomu pastāvīgā lokalizācija ir ileums un ileocekālā vārsta reģions. Resnās zarnas un tievajās zarnās var rasties vairāki fokusi. Limfoma strauji pieaug un būtiski bojā orgānu. Zarnu sienas ir pārklātas ar čūlas, kas veicina infekciju iekļūšanu un mikrobleed. Ja ir bojāta liela platība, attīstās zarnu aizsprostojums.
  • Rietumu valstu iedzīvotāji diagnosticē rietumu tipa tievo zarnu patoloģiju. Limfoma ietekmē ileuma zemādas slāni un aug dziļāk zarnu sieniņā. Audzējs ir čūlains. Metastāzes sākas pēc neilga laika. Tas ietekmē liesu un reģionālos limfmezglus.
  • T-šūnu audzējiem, kam raksturīga agresīva un strauja attīstība. Limfomu veido netipiski lieli limfocīti. Parastā tievās zarnas lokalizācija, no kuras vēdera dobumā izplatījās metastāzes. Tiek ietekmēti limfmezgli ap mezentery. Mezgls sasniedz milzīgu izmēru, izdarot spiedienu uz ķermeņa sienām, novērš normālu asins plūsmu.
  • Smago ķēžu slimības ir pakļautas Ziemeļāfrikas un Tuvo Austrumu valstu iedzīvotājiem. Limfoma sākotnēji skar divpadsmitpirkstu zarnu, tad izplatās uz tievo zarnu. Slimības gaita ir agresīva. Bojāti visi ķermeņa sienu slāņi.
  • Hodžkina limfoma veidojas mazajās un lielajās zarnās. Audzēja forma var atgādināt polipu vai plašu mezglu. Blakus esošo audu infiltrācija ir iespējama. Patoloģija turpinās latentā formā līdz slimības vēlīnajām stadijām. Zarnu deformācija notiek, sienu lūmena un elastība ir normālā diapazonā.

Veidlapas

Slimību pārstāv trīs formas:

  1. Mezgls mezgla formā ir vairākkārtīgs. Izsauc ķermeņa sienu atrofiju gļotādu integritātes izmaiņu dēļ. Tas attīstās ātri. Pirmie simptomi parādās 90 dienu laikā. Cilvēks attīstās zarnu obstrukcijā.
  2. Difūzo formu ir grūti diagnosticēt. Ļaundabīga procesa pazīmes nav vai tās ir vieglas. Slimība aug jaunās zarnu sekcijās un izraisa to sienu atrofiju.
  3. Non-Hodžkina limfomas gadījumā novēro difūzu fokusu. Audzējs spēj augt caur sienām un inficēt blakus esošos orgānus un limfmezglus.

Iemesli

Precīzs limfomas cēlonis zarnās nav noteikts. Zinātnieki uzskata, ka ļaundabīga procesa priekšnoteikumi ir šādi faktori:

  • Labdabīgs bojājums zarnu sienās.
  • Slikti ēšanas paradumi.
  • Imūnās sistēmas nomākšana HIV infekciju, AIDS un vīrusu hepatīta ietekmē.
  • Iedzimtas anomālijas.
  • Kontakts ar lielām radiācijas devām.

Slimības simptomi

Atkarībā no bojājuma zonas simptomu specifika ir atšķirīga. Parastās patoloģijas pazīmes ir:

  • Apetītes zudums un pārtikas atteikums.
  • Slikta dūša, kam seko vemšana (ar aktīvu audzēja augšanu).
  • Sajūta, ka kuņģis ir piepildīts pēc nelielas ēdienreizes.
  • Novirzes sirds muskulatūras darbā.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Fekālijas ar gļotu maisījumu. Ir iespējamas asins svītras.
  • Palielināts nogurums.
  • Rūgšana un pastāvīga dedzināšana.
  • Vēdera sienas modifikācija.

Resnās zarnas limfoma izpaužas kā stipras sāpes, krēsla traucējumi un dzelzs deficīta anēmija. Mezgls ir mīksts, ja zondēšana nereaģē uz sāpīgiem uzbrukumiem.

Ar cecum sakāvi pastāvīgi novēroja asinis izkārnījumos. Pacients konstatē reiboni un bāla ādu. Sistemātiska asins zuduma dēļ hemoglobīna līmenis samazinās.

Aizcietējums vai caureja ir raksturīga taisnās zarnas audzējam. Cal saņem lentu līdzīgu formu. Ir gļotas un asinis. Sāpes rodas uzbrukumu rezultātā. Kuņģis pastāvīgi pietūkušas.

Jebkuras zarnu patoloģijas galvenais simptoms ir ilgstoša sāpes. Ja sāpes ir saistītas ar vairākiem simptomiem, nepieciešama steidzama medicīniskā pārbaude.

Diagnostikas veikšana

Pieņemot patoloģisko procesu organismā, pacients nokārto asins analīzi. Onkoloģijā būtiski palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Detalizēta diagnostika balstās uz instrumentu metodēm:

  • Laparotomijas metode ļauj noņemt daļu no skartajiem audiem histoloģiskai izmeklēšanai. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, atverot piekļuvi audzējam, izmantojot griezumu vēdera sienā. Ar diagnostikas palīdzību nosaka limfomas attīstības veidu un stadiju.
  • Ultraskaņa pārbauda audzēja lielumu un strukturālās īpašības. Diagnozi izmanto, lai pārbaudītu visu kuņģa-zarnu trakta orgānu stāvokli.
  • Datorizētā tomogrāfija atklāj visas ļaundabīgā bojājuma ārējās iezīmes, bojājuma laukumu un asinsvadu sistēmas stāvokli, kas savieno audzēju ar zarnu sienām. Šo metodi izmanto metastāžu noteikšanai tālos orgānos un limfmezglos.

Pēdējais posms ir audzēja savākto materiālu histoloģiskā izmeklēšana. Šūnas tiek diferencētas un nosaka audzēja raksturu.

Terapeitiskie pasākumi

Galvenā ārstēšana ir limfomas pilnīga rezekcija kopā ar veseliem audiem. Ķirurgi cenšas novērst ļaundabīgās šūnas. Darbība tiek veikta jebkurā audzēja attīstības stadijā, bet ārkārtīgi novārtā esošiem audzējiem izdalīšana nav ieteicama.

Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ir pacienta dziļa vecums un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kurā anestēzijas ieviešana ir izslēgta.

Pirms un pēc operācijas tiek veikta ārstēšana ar citostatiku un starojumu. Ķīmijterapija, kas ieviesta organismā, novērš šūnu dalīšanos, samazina ļaundabīgā mezgla tilpumu un iznīcina patoloģiskas šūnas visās ķermeņa daļās. Radiācijas terapija rīkojas mērķtiecīgi uz patoloģisko fokusu, iekļūstot vēža šūnu struktūrā un iznīcinot tos. Lai uzturētu un atjaunotu imunitāti, pacients izmanto imūnmodulējošas zāles. Alternatīvā medicīna nav primārā ārstēšana. Pēc stabilas remisijas ievadīšanas ārsts var noteikt atbalstošus homeopātiskos līdzekļus.

Pēcoperācijas rehabilitācijas periods

  1. Atgūšanās no operācijas ir sāpīga un prasa antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Sākumā pacientam ir stingra medicīniskā uzraudzība, lai novērstu brūces sūkšanu vai nekrozi. Dabiskā uzturs ir aizliegts līdz gļotādas dziedināšanai, tāpēc pacients saņem nepieciešamos elementus intravenozas injekcijas veidā.
  2. Atgūšana prasa stingru diētu, izmantojot viegli sagremojamu pārtiku. Pacientam ir jāvirzās, lai novērstu saķeres attīstību.
  3. Stacionāros apstākļos tiek veikta ikdienas apstrāde un sterilu pārsēju maiņa. Pēc izlādes persona turpina rūpīgi uzraudzīt brūču higiēnu līdz pilnīgai sadzīšanai.
  4. Svarīgs solis ir atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Pacientiem ar vēzi ir aizliegta aktīva un pasīva smēķēšana, alkoholisko dzērienu lietošana.
  5. Uzturā jāiekļauj augu pārtika, graudaugi, piena produkti, zāļu tējas un liesa gaļa un zivis. Pārtikai vajadzētu būt silts, ne skābs, ne pārāk sāļš vai salds. Desas, produkti, kas satur konservantus, uzglabā sulas, gāzētos dzērienus, ātrās ēdināšanas, ceptu pikantu ēdienus, aukstos un karstos dzērienus ir aizliegti. Ēdieniem jābūt maigiem, ieteicams izmantot mazas porcijas 5-6 reizes dienā.
  6. Lai uzlabotu veselību, ieteicams ikdienas pastaigas svaigā gaisā un vieglā vingrošana.

Gada laikā pacients regulāri apmeklē medicīniskās pārbaudes. Ja nav limfomas pazīmju, ārsta apmeklējums ir retāks.

Slimības sākuma stadiju ārstēšanā dzīves prognoze ir pozitīva 90% pacientu. Ja slimība ir sasniegusi 3. vai 4. stadiju, izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Zarnu limfoma: simptomi, diagnoze un prognoze

Ļaundabīgums, kas sākotnēji var būt labdabīgs, tiek diagnosticēts 95% pacientu. Zarnu limfoma ir vēža šūnas. Tās rodas un attīstās resnās zarnas limfoidajos audos. Riska kategorija biežāk ietver vīriešus, kuru vecums sasniedz 50 gadus un vecākus. Ārsti iesaka sazināties ar speciālistu, ja rodas trauksmes simptomi. Mūsdienu diagnostikas metodes palīdz noteikt patoloģiskos procesus agrīnā attīstības stadijā.

Slimības klīniskais attēls

Raksturīgās vēža pazīmes norāda, ka vēža šūnas jau attīstās un izplatās.

  1. Pacients ātri ēd pēc ēšanas vai otrādi, viņa apetīte pazūd.
  2. Ir sajūta, ka izzūd zarnas.
  3. Pacients zaudē svaru.
  4. Cilvēka kuņģa zonā ir sāpīgas sajūtas.
  5. Parādās slikta dūša-vemšanas sindroms.
  6. Ņemot vērā pastāvīgu vājumu un periodisku reiboni, cilvēka veiktspēja samazinās.
  7. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  8. Disfāgija attīstās, kad barības vads traucē pārtikas caurlaidību.
  9. Kuņģis sāp ne tikai maltītes laikā, bet arī pēc defekācijas.
  10. Pacienta novērojumi ir spēcīga svīšana.
  11. Stools ar asins piemaisījumiem.
  12. Ir raksturīgi intoksikācijas simptomi.
  13. Traucēta sirds un asinsvadu sistēma.
  14. Neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, pacienti atzīmē biežas raizēšanās parādīšanos.
  15. Cilvēks jūtas pastāvīgi vājš un noguris, viņš vēlas gulēt.

Limfoma ir bīstama, jo patoloģiskie procesi tiek diagnosticēti turpmākajos attīstības posmos. Tas ir tāpēc, ka pirmajos posmos ļaundabīga audzēja parādīšanās nav raksturīgas pazīmes.

Pēc medicīniskās apskates ārsts atzīmē limfmezglu skaita pieaugumu, kas sāk sāpēt, ja pieskaraties tiem. Problēma ir tā, ka ar parastiem kakla sāpes vai gripu parādās līdzīgi simptomi. Tāpēc neviens neuzdomās par ļaundabīgu audzēju.

Ja simptomi parādās, tie nav tik izteikti, lai piesaistītu personas un kvalificēta speciālista uzmanību. Tādēļ vairumā gadījumu ir konstatēta nepareiza diagnoze. Turklāt taisnās zarnas limfomu bieži sajauc ar čūlu vai gastrītu.

Patoloģijas pazīmes

Zarnu limfomai, salīdzinot ar citiem ļaundabīgiem zarnām, ir raksturīgi simptomi.

  1. Resnās zarnas sienas ar ļaundabīgo procesu attīstību vājinās, tāpēc pacients uztrauc pastāvīgu caureju. Tā kā vēža šūnas aug caurejas dēļ, rodas malabsorbcijas sindroms. Nopietnākā situācijā attīstās eksudatīva tipa paasināšanās. Šādas komplikācijas un sekas izraisa nopietnu svara zudumu, jo cilvēks organismā ir izsmelts.
  2. Dezinfekcijas laikā kopā ar fekālijām izdalās liels daudzums gļotu. Tas ir saistīts ar to, ka patogēno baktēriju daudzums palielinās un to skaits palielinās. Tādēļ notiek tievo zarnu audu daļēja nāve un atgrūšana.
  3. Tiek veidoti apaļi zemādas veidojumi. Tie norāda, ka attīstās limfoido audu hiperplāzija, veidojoties mezgliem. Ņemot vērā plašo hiperplāziju, tie ir savstarpēji saistīti, kas noved pie zarnu sieniņu struktūras pilnīgas maiņas.

Turklāt limfomu raksturo retroperitoneālās kategorijas limfātisko mezenterisko mezglu palielināšanās. Tātad ir taisnās zarnas policikliska vispārējā kontūra.

Diagnostikas pasākumi

Lai precīzi noteiktu ļaundabīgo patoloģisko procesu attīstību, pacientam jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Diagnostikai ārsti izmanto dažādas metodes, bet no tām ir visvairāk informatīvas. Tie ļauj jums noteikt patoloģiskās izmaiņas ļaundabīga audzēja attīstības sākumposmā.

Laparotomija

Vēdera operācija. Procedūras laikā ārsts izkliedē vēdera dobumu. Ar laparotomijas palīdzību speciālisti iegūst pētāmo materiālu, skartos audus, lai nosūtītu tos uz histoloģiju. Šī diagnostikas metode ļauj iegūt precīzus datus par ļaundabīgo veidošanās formu un patoloģisko procesu veidu.

Rentgena izmeklējumi

Diagnostikas metode, kas ļauj noteikt ļaundabīgu audzēju ar nelielu izmēru. Arī ar rentgenstaru palīdzību varat iestatīt onkoloģisko metastāžu fokusu.

Ultraskaņa

Procedūra palīdz noteikt ļaundabīga audzēja lielumu, tostarp ne tikai patoloģisku, bet arī veselīgu taisnās zarnas audu struktūru.

Asins analīze

Izmaiņas daudzos rādītājos organismā var noteikt, izmantojot vispārēju asins analīzi. Turklāt ārsts var izrakstīt savu pacientu veikt audzēja marķiera testu. Ar tās palīdzību tiek noteikts orgāns, ko ietekmē vēža šūnas. Vispārējā asins analīzē tiek iegūti limfomas parametri, piemēram, mikrocitārā anēmija un ESR līmenis, proti, tā pieaugums.

Endogastroskopiskā pārbaude

Procedūrai, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tas ir sava veida sagatavošanas posms, kurā tiek savākts materiāls, lai veiktu kuņģa biopsiju. Pētījumā nav sniegta noderīga informācija par patoloģisko procesu attīstību.

Biopsija

Šī diagnostikas metode ietver bioloģisko materiālu sagatavošanu histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem. Šādas pārbaudes palīdz ārstiem noteikt precīzu audzēja, kas attīstījies kuņģī vai tievajās zarnās, parametrus un struktūru.

Datoru tomogrāfija

Diagnostikas metode, ar kuru jūs varat noteikt ne tikai vēža šūnu izplatīšanās pakāpi, bet arī noteikt patogēnu baktēriju atrašanās vietu. Datorizētā tomogrāfija parādīs, cik spēcīgi izplatās iekaisuma process, ko izraisa zarnu limfoma. Procedūras princips ir līdzīgs rentgena pētījumiem, bet mūsdienīgu tehnoloģiju izmantošana ļauj iegūt visprecīzākos datus.

Prognozes

Pēc tam, kad ārsts noteiks slimības attīstības stadiju, viņš varēs pateikt, kas nākotnē gaida pacientu. Ja šī ir ļaundabīgas patoloģijas agrīna stadija, prognozes ir diezgan optimistiskas. Izdzīvošanas līmenis šajā gadījumā ir augsts, 90%. Neskatoties uz pozitīviem rezultātiem, 15% gadījumu, kad slimība atgriežas dažu nākamo gadu laikā pēc terapijas, novēro atkārtotus recidīvus.

Pēc nopietnas ārstēšanas zarnu limfomas pēdējā stadijā ir arī labvēlīgas projekcijas. No visiem pacientiem 43% dzīvo vismaz 5 gadus vismaz normālu dzīvi. Trešdaļa pacientu atkārtojas atkārtoti, un puse no tiem mirst.

Neviens nezina, ko tieši gaidīt, un kā attīstīsies tievās zarnas limfoma. Daudzi faktori ietekmē ne tikai simptomus un attīstības stadijas.

  1. Tiek ņemts vērā pacienta veselības stāvoklis.
  2. Prognozi nosaka arī ārsta noteiktā ārstēšana viņa pacientam.
  3. Arī pašreizējā slimības attīstības pakāpe ietekmē nākotni.
  4. Tiek ņemta vērā pašas slimības forma.

Lai izvairītos no nopietnām sekām, komplikācijas palīdzēs savlaicīgai ārstēšanai ar speciālistiem un efektīvu terapiju. Pretējā gadījumā metastāzes nonāk kaulu smadzenēs un inficē aknas. Šajā situācijā atveseļošanās prognoze ir vismazākā, nemaz nerunājot par izdzīvošanas rādītāju.

Kas ir zarnu limfoma?

Nelielas zarnu limfomas ir neviendabīga slimību grupa. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju tās ir sadalītas B-šūnu un T-šūnu limfomās. Savukārt starp B-šūnu limfomām var būt lokalizētas un difūzas formas.

B-šūnu limfomas lokālās formas tievajās zarnās (tā sauktais rietumu tipa limfoma), kas pārsvarā sastopamas Rietumeiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs, biežāk sastopamas ar zarnu obstrukcijas klīniskiem simptomiem, zarnu asiņošanu un dažreiz tievo zarnu perforāciju un reti parādās caurejas sindroms. Gluži pretēji, B-šūnu limfomas difūzās formas, kā arī tievo zarnu T-šūnu limfoma bieži rodas ar smagu caureju un klasiskā malabsorbcijas sindroma attīstību.

Zarnu limfomas simptomi:

Primārās difūzās B-šūnu limfomas tievajās zarnās

Primārās difūzās B-šūnu limfomas tievajās zarnās (sinonīms: tievās zarnas imunoproliferatīvā slimība) raksturojas ar difūzu limfoidu plazmas šūnu infiltrāciju tuvās tievās zarnas un mezentera limfmezglos. Tās attīstības sākumposmā difūzo B šūnu limfomu raksturo tievo plazmas šūnu infiltrācija tievo zarnu gļotādās un mezentera limfmezglos. Vēlāk slimība var progresēt un kļūt par ļaundabīgu (imūnoblastisku) formu, parādoties nenobriedušām šūnām, infiltrācijas izplatīšanos submucozālajā slānī un limfmezglu struktūras iznīcināšanu.

Galvenais simptoms difūzās B-šūnu limfomas klīniskajā attēlā ir caureja, kas izraisa malabsorbcijas sindromu (reizēm eksudatīvu enteropātiju) un ķermeņa masas zudumu. Caurejas attīstības mehānisms pacientiem ir saistīts ar absorbcijas traucējumiem, ko izraisa difūzs bojājums gļotādai un zarnu sirds limfātisko asinsvadu aizsprostojums, giardiasis pievienošana (katram trešajam pacientam) un baktēriju pārmērīgas izplatīšanās sindroms. Citi slimības simptomi var būt drudzis, pirkstu izmaiņas "bungas", hepato un splenomegālijas veidā.

Ar enteropātiju saistītās tievās zarnas T-šūnu limfoma

T-šūnu limfoma, kas saistīta ar enteropātiju (vecais nosaukums “ļaundabīgs histiocitoze”), parasti attīstās pacientiem ar zarnu gļotādas atrofiju (visbiežāk pacientiem ar endēmisku sprādzi). Maksimālais sastopamības biežums ir vecumā no 50 līdz 80 gadiem. T-šūnu limfomas attīstības risks ir palielināts pacientiem ar endēmisku sprūdu, kas jau ir konstatēts vecumā. Visbiežāk T-šūnu limfomas gadījumā tas ietekmē jejunumu.

T-šūnu limfomas klīniskais priekšstats par tievo zarnu (caureja, sāpes vēderā, svara zudums uc) bieži neatšķiras no iepriekšējās endēmiskās spraugas. Pastāv aizdomas par limfomas rašanos šādos gadījumos, ja sprue klīniskie simptomi ir pretrunā ar klasisko glutēnu nesaturošo diētu.

Zarnu limfomas cēloņi:

Patoloģiskais imūnglobulīns (smagā IgA a-ķēde) vairumā pacientu tiek konstatēts serumā. Šis fakts izskaidro slimības veco nosaukumu - „smago a-ķēžu slimība”. Plakās zarnas difūzā B-šūnu limfoma notiek galvenokārt Vidusjūras baseina valstīs (tātad vēl viens nosaukums - “Vidusjūras limfoma”), Centrālā un Dienvidāfrika, Dienvidamerika. Slimība ir biežāka indivīdiem ar zemu sociālekonomisko dzīves līmeni, īpaši tiem, kas cieš no zarnu parazitārām infekcijām.

Zarnu limfomas ārstēšana:

Primārās difūzās B-šūnu limfomas ārstēšana tievajās zarnās. Slimības sākuma stadijās (limfoidās plazmas šūnu infiltrācija bez limfomas veidošanās) ilgstoša tetraciklīna terapija ir efektīva, nodrošinot ilgstošu klīnisko un histoloģisko remisiju. Procesa paplašinātajā posmā kombinētā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar staru terapiju. Šādu pacientu dzīves ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, vidēji 20 mēneši.
Ar enteropātiju saistītās tievās zarnas T-šūnu limfomas ārstēšana. Vietējā audzēja formā ir iespējama radikāla darbība - tievās zarnas rezekcija ar sekojošu apstarošanu un agresīvu ķīmijterapiju. Prognoze parasti ir nelabvēlīga, lai gan ir zināmi pacientu pēcoperācijas izdzīvošanas gadījumi.

Viens no retajiem audzējiem ir zarnu limfoma, kas skar tikai 1% no kopējā ļaundabīgo audzēju skaita.

Parasti limfomu visbiežāk diagnosticē vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem. Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē tievo zarnu, un tikai 20% ir lokalizēts resnajā zarnā.

Definīcija

Zarnu limfoma ir ļaundabīga patoloģija, kas ietekmē orgānu sienas, kur aug audu audi. Patoloģija ir pakļauta lēnai attīstībai un augsta jutība pret ķīmijterapiju dažādos posmos. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, audzējs metastazē kaulu smadzenēs un aknās.

Limfomai, atšķirībā no citiem zarnu vēža veidiem, ir īpašas klīniskās izpausmes pazīmes:

  1. Samazināts zarnu sienas tonis, kas izpaužas kā pastāvīga caureja. Izplatoties patoloģiskajai izglītībai, caureja var izraisīt malabsorbcijas sindromu un turpināt eksudatīva tipa enteropātiju. Ņemot vērā iepriekš minēto, pastāv izteikts ķermeņa masas zudums līdz izsmelšanai.
  2. Parādīšanās izkārnījumu masās, kas saistītas ar gļotādas raksturu, kas saistīts ar pārmērīgas reprodukcijas un baktēriju augšanas sindromu, kā arī daļēja mirušā epitēlija noraidīšana;
  3. Apaļās formas submucous formāciju veidošanās, kas norāda limfoido audu hiperplāziju ar mezglu veidošanos. Plašas hiperplāzijas rezultātā mezgliņi saplūst un zarnu sienas pilnībā zaudē dabisko reljefu.
  4. Retroperitonālās grupas limfātisko mezenterisko mezglu skaita pieaugums, kā rezultātā izveidojas policikliska vispārēja zarnu kontūra.

Limfoma ietver vairākus vēža veidus, kas ietekmē zarnas. Katrai sugai ir savi attīstības mehānismi un klīniskā attēla pazīmes.

Šajā rakstā aptuvenās izmaksas par lipomu noņemšanu ķirurģiski.

Primārā B-šūnu ne-Hodžkina limfoma

Šāda veida patoloģiju raksturo polipoīds audzējs, kas aug zarnu lūmenā. Limfoma var būt viena vai vairākas. Viena audzēja veidošanās ir novērota ileokekālo zonu vai ileumā.

Vairāku augšanu visbiežāk ietekmē plānas un biezas zarnu daļas. Šāda veida audzējam raksturīgs intensīvs tilpuma pieaugums un blakus esošo audu augšana. Augšanas procesā uz skarto audu virsmas veidojas daudzas izteiksmes. Parasti patoloģiju pavada bieža asiņošana un zarnu aizsprostojums.

T-šūnu limfoma

T-šūnu limfoma ir viena no visstraujāk progresējošām un retām ļaundabīgām patoloģijām. Šajā gadījumā audzējs attīstās no lielām netipiskām limfocītu šūnām. Visbiežāk tā ietekmē tievās zarnas sienas, no kurienes tā aug līdz citām kuņģa-zarnu trakta daļām.

Galvenais patoloģijas cēlonis ir zarnu darbības pārkāpums. Slimību raksturo lielas audzēja veidošanās, kas pārklājas ar zarnu lūmeni. Audzēja augšana samazina orgāna sienas tonusu un tā atrofiju.

Rietumu stila mazs zarnu limfoma

Šo patoloģiju galvenokārt diagnosticē cilvēki, kas dzīvo rietumu valstīs. Attīstošā audzēja lokalizācijas galvenā vieta ir ileums. Neoplazmas augšana sākas ar limfātisko audu submucous slāni un pakāpeniski pieaug visā zarnu sieniņā.

Šāda veida audzēju raksturo vietēja invazīva augšana. Palielinoties bojājumu zonai, uz gļotādas veidojas vairākas čūlas. Kā likums, audzējs spēj ātri metastazēties reģionālajos limfmezglos un liesā.

Kā noteikts šajā asins analīzē, nosaka leikēmijas pazīmes bērniem.

Smaga A-ķēdes slimība

Šis limfomas veids ir raksturīgs cilvēkiem Ziemeļāfrikā un Tuvajos Austrumos. Patoloģija ietekmē tuvāko tievo zarnu, kā arī divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības sākotnējo stadiju raksturo gļotādas difūzā infiltrācija ar dažādu leikocītu un plazmas šūnu palīdzību.

Ar intensīvu patoloģijas attīstību novērojami blīvi audzēji līdzīgi mezgli, kas aug visos orgānu sienas slāņos. Tajā pašā laikā siena ir pārmērīgi sabiezināta, kā rezultātā veidojas dilatācija un stingrība.

Hodžkina limfoma

Šāda veida patoloģiju raksturo plaša lokalizācija, un tajā pašā laikā tā var ietekmēt gan lielās, gan mazās zarnas. Hodžkina limfomu raksturo tās izpausmju mainīgums. Tas var veidoties polipu veidā, dīgst infiltrēties vai veidot plašas čūlas. Šāda veida slimības īpatnība vēlu simptomu izpausmē.

Visbiežāk tas izpaužas kā stipras sāpes. Pieaugot audzējam, zarnas deformējas, jo sienas ir neparasti sabiezinātas, un tām ir precīzas robežas. Tomēr to elastība gandrīz nav bojāta, un zarnu lūmena nav sašaurināta.

Papildus sugām ir vairāki zarnu limfomas veidi:

Nodal. Tas ir audzējs, kas veidojas kā mezgls. To raksturo vairāku veidojumu klātbūtne, kas izplatās uz ierobežotu ķermeņa platību. Pieaugot, viņi maina sienas virsmas struktūru, kas izraisa tās atrofiju.

Mezgla formu raksturo īss attīstības periods. Parasti pēc 3 mēnešiem pēc pirmajiem simptomiem parādās zarnu obstrukcijas un orgānu perforācijas pazīmes, kas ir raksturīgas patoloģijas vēlīnajiem posmiem.

Difūzs Šo formu visbiežāk novēro ne-Hodžkina limfomas gadījumā. To raksturo dīgtspēja caur visu zarnu sienu un bojājumi blakus esošajiem departamentiem un orgāniem.

Patoloģijas procesā patoloģija ātri ietver retroperitonālās zonas limfmezglus un tievo zarnu. Ņemot vērā iepriekš minēto, eksudatīva tipa enteropātijas sindroms bieži izraisa izkliedētu formu.

Izkaisīti Ir visgrūtāk diagnosticēt, kurā viņi izmanto tikai visaptverošu pētījumu. Atšķiras nelielos pieauguma tempos un minimālajos rādījumos.

Atrodoties submucozālajā slānī, audzējs aug pa sienām, pakāpeniski izplatoties uz visu departamentu, un pēc tam uz tās pārdalīšanu. Gļotu slāņa bojājums notiek tikai vēlākos posmos, kad patoloģiskais process izraisa pilnīgu vienas departamenta atrofiju.

Zarnu bojājumu limfomu raksturo zināma simptomu grupa, kas parādās patoloģijas attīstības sākumposmos:

  • apetītes trūkums;
  • pastāvīgas sliktas dūšas sajūta;
  • pilnas vēdera izjūtas, kuras var būt saistītas ar diskomfortu vai nelielu sāpīgumu tās apakšējā daļā;
  • salauzt izkārnījumus. Slimības sākumā pastāv regulāra caureja, bet pieaugot audzējam, tās aizvieto ar ilgstošu aizcietējumu, kas ilgst no vairākām dienām līdz divām vai vairāk nedēļām;
  • pastāvīga gāzes veidošanās, kas izraisa vēdera uzpūšanos;
  • anēmija;
  • brūna vai asiņaina gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  • temperatūras pieaugums;
  • pastāvīga miegainība, nogurums un vājums;
  • sirds pārkāpums;
  • kapilāru asiņošana;
  • bieži sastopams, neatkarīgi no ēdienreizes;
  • zarnu sienas izvirzījums, kas noved pie vēdera formas deformācijas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu limfomu, tika izmantotas standarta metodes. Visproduktīvākie no viņiem uzskata, ka:

  1. Laparotomija. Tā ir standarta vēdera tipa ķirurģija, kurā tiek veikts vēdera griezums. Laparotomiju izmanto, lai iegūtu patoloģiskus audus, kas tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Procedūras rezultātā atklājas patoloģijas forma un veids.
  2. Rentgena Paredzēti neliela izmēra un metastāžu fokusa audzēju noteikšanai.
  3. Ultraskaņa. Ļauj noteikt audzēju daudzumu un izpētīt patoloģiskā un veselīgā audu struktūru skartajā zonā.
  4. Asins analīzes. Vispirms tiek veiktas, jo tās palīdz noteikt dažu rādītāju izmaiņu patoloģiju. Turklāt, lai noteiktu skarto orgānu, var izmantot asins analīzi audzēja marķieriem.

Šīs patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas divas galvenās metodes, lai novērstu patoloģijas izplatīšanos citās struktūrvienībās un orgānos:

    Atinstalēt. Šī metode tiek izmantota otrajā un progresīvākajā posmā. Tā ir lokāla zarnu zonas rezekcija un tās veselīgo sadalījumu kombinācija. Ja limfmezgli ir bojāti, tos izņem kopā ar orgāna daļu. Ja abas zarnu daļas nav iespējams apvienot, kolostomija tiek izņemta.

Ķīmijterapija. To lieto kā primāro metodi slimības pirmajā posmā. Vēlākajos posmos tiek piešķirts pēc audzēja izņemšanas. Šajā patoloģijā ķīmijterapija tiek veikta, izmantojot citostatikas un hormonālas zāles: adriamicīnu, prednizolonu, vinkristīnu, ciklofosfamīdu.

Zāles var ievadīt gan injicējot, gan intravenozi. Parasti viens ķīmijterapijas kurss nav ilgāks par 8 nedēļām.

Rehabilitācija pēc izņemšanas

Šajā periodā pacients jūtas stipras sāpes bojātu orgānu un griezumu vietā, ko aptur pretsāpju līdzekļi. Lai saīsinātu dzīšanas periodu un samazinātu recidīva iespējamību, pacientam tiek noteikta īpaša diēta, ikdienas shēma un atbalstoša terapija.

Limfomas prognoze, kas ietekmē zarnas, būs atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējo stadiju ārstēšana dod labus rezultātus. Šajā gadījumā vairāk nekā 90% pacientu izdzīvo, un tikai 15% nākamo gadu laikā atkārtojas.

Pēc radikālās ārstēšanas pēdējos posmos dzīvildze 5 gadus ir 43%. Bieži vien trešdaļai pacientu ir recidīvi, kas pusē gadījumu ir letāli.

Šajā videoklipā eksperti sīkāk runā par limfomu:

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Limfomas ir audzēji, kas rodas kuņģa limfoidajos audos. Ar tādu pašu varbūtību šis audzējs sākotnēji var būt ļaundabīgs vai atdzimst no iepriekš labvēlīga.

Limfomas rodas reti kuņģī. Saskaņā ar statistiku, kad runa ir par audzējiem iepriekšminētajā orgānā, 95% gadījumu ārsti diagnosticē adenokarcinomu. Atlikušajos 5% tikai neliela daļa no ziņotajiem gadījumiem ir saistīta ar limfomu. Jāatzīmē, ka šādi audzēji galvenokārt skar vīriešus. Parasti tie ir cilvēki, kas ir vecāki par vidējo vecumu (sākot no 50 gadiem).

Kas var izraisīt limfomas veidošanos kuņģī?

Helicobacter pylori var izraisīt kuņģa limfomu.

Ārsti joprojām nespēj atbildēt uz jautājumu, kas tieši izraisa parasto šūnu degradāciju ļaundabīgās.

Līdz ar to nav iespējams un precīzi pateikt, kādi faktori veicina limfomas veidošanos kuņģī.

Ārsti zina tikai tās detaļas, kas var ietekmēt šīs slimības attīstību. Tādējādi kuņģa limfomas pieaugums tiek paātrināts, ja:

  • kaitīgā baktērija Helicobacter pylori atrodas pacienta organismā;
  • pacientam ir ģenētiska nosliece uz vēzi;
  • pacients, cita starpā, cieš no autoimūnām slimībām;
  • pacientam nesen veikta nopietna ķirurģiska operācija (piemēram, orgāna transplantācija).

Par limfomas klīnisko attēlu

Slikta dūša-vemšanas sindroms - kuņģa limfomas simptoms.

Parasti daži raksturīgie simptomi palīdz diagnosticēt limfomu, kura rašanās ir neizbēgama, ja aprakstītais ļaundabīgais audzējs jau ir sācis attīstīties pacienta ķermenī.

Kādas ir pazīmes, kas palīdz noteikt audzēju kuņģī? Tipiskākie limfomas simptomi ir:

  1. neparasti ātra piesātināšanās maltītes laikā vai pilnīga apetītes trūkums;
  2. svara zudums;
  3. slikta sāpju sajūta kuņģī;
  4. slikta dūša-vemšana sindroms;
  5. samazināta veiktspēja pastāvīgā vājuma un reiboņa dēļ;
  6. augsta temperatūra;
  7. disfāgija (tā sauktais stāvoklis, kurā pacienta barības vads kļūst nepārvarams pārtikai).

Limfomas risks galvenokārt ir tāds, ka šādi audzēji parasti tiek diagnosticēti ļoti vēlu. Fakts ir tāds, ka attīstības sākumposmā šie audzēji gandrīz nekad neparādās.

Visi iepriekš minētie simptomi, ja pacients to pierāda, ir ļoti neizpausti. Šī iemesla dēļ limfoma, kas tikko sākusi attīstīties, ir ļoti viegli sajaukt ar čūlu vai pat parastu gastrītu.

Par limfomas klasifikāciju

Kuņģa limfoma ir 5 veidi.

Kopumā ārsti izšķir 5 limfomu veidus:

  • Primārā. Sastāvā šādi audzēji ir ļoti līdzīgi biežāk sastopamajiem audzējiem - adenokarkenomiem. Tomēr, atšķirībā no vēža, aprakstītā primārās slimības slimība skar tikai kuņģa limfoidos audus, neizplatoties kaulu smadzeņu vai limfmezglos. Parasti šī slimība attīstās pret hronisku gastrītu.
  • Sekundārā. Pēc zīmes šī slimība ir ļoti līdzīga primārajai limfomai. Visa atšķirība ir tāda, ka konkrētā gadījumā ļaundabīgās šūnas iekļūst dziļāk kuņģa audos, kamēr tās atrodas daudzcentriski.
  • Ne hodgkins Šos diferencētos audzējus var klasificēt arī to grupā (parasti atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes). Galvenais šādu audzēju attīstības iemesls ir kaitīgās baktērijas Helicobacter pylori darbība, kas agrāk apmetās pacienta ķermenī.
  • Limfogranulomatoze. Ar šo terminu ir domāta slimība, kuras attīstība sākas limfmezglos. Tikai pēc tam ļaundabīgās šūnas izplatījās uz kuņģa sienām, kur tās sāk kaitīgo darbību.
  • Pseido-limfoma. Šie labdabīgi audzēji tehniski nav limfomas. Tās ietekmē tikai kuņģa gļotādas un submucous slāņus un pašas par sevi nerada kaitējumu. Tomēr bez pienācīgas ārstēšanas šādi audzēji viegli deģenerējas uz dzīvībai bīstamām ļaundabīgām.

Kā tiek diagnosticēta limfoma?

Datorizētā tomogrāfija palīdzēs diagnosticēt kuņģa limfomu.

Šodien šādas uzlabotas diagnostikas metodes ļauj noteikt aprakstīto ļaundabīgo audzēju tās attīstības sākumposmā:

  1. Pētījumi, izmantojot endogastroskopijas iekārtas. Šī procedūra patiesībā ir biomateriālu kolekcija un sagatavošanas solis uz citu, sarežģītāku pārbaudi - kuņģa biopsiju. Tā pati par sevi nesniedz nekādu informāciju, kas atvieglo diagnostiku.
  2. Biopsija. Šajā stadijā iepriekš sagatavoti biomateriāli ir sagatavoti histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem. Šie izmeklējumi, savukārt, ļaus ļoti skaidri noteikt audzēja struktūru, kas ir skārusi kuņģi.
  3. Datorizētā tomogrāfija. Šī metode ļauj precīzi noteikt ļaundabīgo šūnu izplatīšanās pakāpi kuņģī un to galveno lokalizācijas zonu. Ar to jūs varat arī redzēt, cik tālu slimība ir izraisījusi iekaisuma procesu. Rentgena starus var izmantot līdzīgiem mērķiem, bet praktiskā pieredze ar šādu iekārtu izmantošanu liecina, ka aprakstītajos gadījumos tas kļūst nepietiekami efektīvs.
  4. Laboratorijas asins analīzes. Šī vispārējā analīze atklāj tādas limfomas pazīmes kā mikrocitārā anēmija un paaugstināts ESR līmenis.

Kā ārstēt limfomu?

Ķirurģija ir visefektīvākā limfomas ārstēšana.

Visefektīvākā metode limfomas novēršanai ir operācija. Parasti viņi cenšas noņemt audzēju brīdī, kad tas ir agrīnā attīstības stadijā.

Visas nepieciešamās ķirurģiskās manipulācijas veic ārsti, izmantojot speciālu gludu griezumu, tāpēc varbūtība, ka medicīniskās kļūdas dēļ viens no peritoneālās orgāniem var tikt ievainots, ir ārkārtīgi zema.

Ja limfoma ir spējusi nodrošināt metastāzes (parasti tas notiek 3 vai 4 slimības attīstības stadijās), mēģinājums to novērst ar vienkāršu operāciju, visticamāk, nebūs efektīvs. Šādos gadījumos ārsti aktīvi izmanto ķīmijterapiju un staru terapiju.

Pati ārstēšanas stratēģija tiek izstrādāta individuāli katram pacientam. Bet runājot kopumā, tas nav daudz atšķirīgs no tā, kurā ārstē tradicionālo vēzi.

Kas ir limfoma un kā to ārstēt, mācieties no videoklipa:

Kādas prognozes var dot ārsti par kuņģa limfomu?

Gandrīz nekad nav iespējams iepriekš pateikt, kā attīstīsies limfoma. Cik veiksmīgi būs galu galā, cīņu pret šo slimību var novērtēt pēc daudziem faktoriem:

  • veselības apsvērumu dēļ;
  • par pacienta saņemtās ārstēšanas specifiku;
  • par patoloģijas pašreizējo attīstības pakāpi;
  • pēc paša limfomas veida (klases).

Citiem vārdiem sakot, nav reāli sniegt skaidrus statistikas datus, kas ilustrē limfomas izdzīvošanas līmeni.

Daži vārdi par zarnu limfomu

Krona slimība var izraisīt limfomas parādīšanos resnajā zarnā.

Zarnu limfoma medicīnas praksē, varbūt, pat retāk nekā kuņģī. Šādi audzēji ir lokalizēti, parasti tievajās zarnās.

Gadījumi, kad, saskaņā ar statistiku, ir sastopama resnajā zarnā, reti sastopama. Šāda audzēja strauju attīstību var izraisīt daudzi faktori, bet savās sērijās ir jāuzsver šādas patoloģijas:

Pašu limfomu var noteikt tikai raksturīgu simptomu dēļ. Starp tiem ir:

  • sāpes izkārnījumos;
  • traucēta izkārnījumi;
  • asins pēdas izkārnījumos;
  • svara samazināšana;
  • sāpes vēderā (īpaši nabas rajonā).

Diagnozes uzlabošanu parasti veic, izmantojot atklātu biopsijas procedūru. Attiecībā uz ārstēšanu zarnu limfomas novēršanas stratēģija nav daudz atšķirīga no līdzīgas, kas izstrādāta, lai apkarotu kuņģa neoplazmas.

Par grēmas

09/23/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Viens no retajiem audzējiem ir zarnu limfoma, kas skar tikai 1% no kopējā ļaundabīgo audzēju skaita.

Parasti limfomu visbiežāk diagnosticē vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem. Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē tievo zarnu, un tikai 20% ir lokalizēts resnajā zarnā.

Definīcija

Zarnu limfoma ir ļaundabīga patoloģija, kas ietekmē orgānu sienas, kur aug audu audi. Patoloģija ir pakļauta lēnai attīstībai un augsta jutība pret ķīmijterapiju dažādos posmos. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, audzējs metastazē kaulu smadzenēs un aknās.

Pazīmes

Limfomai, atšķirībā no citiem zarnu vēža veidiem, ir īpašas klīniskās izpausmes pazīmes:

  1. Samazināts zarnu sienas tonis, kas izpaužas kā pastāvīga caureja. Izplatoties patoloģiskajai izglītībai, caureja var izraisīt malabsorbcijas sindromu un turpināt eksudatīva tipa enteropātiju. Ņemot vērā iepriekš minēto, pastāv izteikts ķermeņa masas zudums līdz izsmelšanai.
  2. Parādīšanās izkārnījumu masās, kas saistītas ar gļotādas raksturu, kas saistīts ar pārmērīgas reprodukcijas un baktēriju augšanas sindromu, kā arī daļēja mirušā epitēlija noraidīšana;
  3. Apaļās formas submucous formāciju veidošanās, kas norāda limfoido audu hiperplāziju ar mezglu veidošanos. Plašas hiperplāzijas rezultātā mezgliņi saplūst un zarnu sienas pilnībā zaudē dabisko reljefu.
  4. Retroperitonālās grupas limfātisko mezenterisko mezglu skaita pieaugums, kā rezultātā izveidojas policikliska vispārēja zarnu kontūra.

Limfoma ietver vairākus vēža veidus, kas ietekmē zarnas. Katrai sugai ir savi attīstības mehānismi un klīniskā attēla pazīmes.

Primārā B-šūnu ne-Hodžkina limfoma

Šāda veida patoloģiju raksturo polipoīds audzējs, kas aug zarnu lūmenā. Limfoma var būt viena vai vairākas. Viena audzēja veidošanās ir novērota ileokekālo zonu vai ileumā.

Vairāku augšanu visbiežāk ietekmē plānas un biezas zarnu daļas. Šāda veida audzējam raksturīgs intensīvs tilpuma pieaugums un blakus esošo audu augšana. Augšanas procesā uz skarto audu virsmas veidojas daudzas izteiksmes. Parasti patoloģiju pavada bieža asiņošana un zarnu aizsprostojums.

T-šūnu limfoma

T-šūnu limfoma ir viena no visstraujāk progresējošām un retām ļaundabīgām patoloģijām. Šajā gadījumā audzējs attīstās no lielām netipiskām limfocītu šūnām. Visbiežāk tā ietekmē tievās zarnas sienas, no kurienes tā aug līdz citām kuņģa-zarnu trakta daļām.

Galvenais patoloģijas cēlonis ir zarnu darbības pārkāpums. Slimību raksturo lielas audzēja veidošanās, kas pārklājas ar zarnu lūmeni. Audzēja augšana samazina orgāna sienas tonusu un tā atrofiju.

Patoloģijas attīstību papildina izteiksmes, kas izraisa pastāvīgas sāpes vēderā.

Rietumu stila mazs zarnu limfoma

Šo patoloģiju galvenokārt diagnosticē cilvēki, kas dzīvo rietumu valstīs. Attīstošā audzēja lokalizācijas galvenā vieta ir ileums. Neoplazmas augšana sākas ar limfātisko audu submucous slāni un pakāpeniski pieaug visā zarnu sieniņā.

Šāda veida audzēju raksturo vietēja invazīva augšana. Palielinoties bojājumu zonai, uz gļotādas veidojas vairākas čūlas. Kā likums, audzējs spēj ātri metastazēties reģionālajos limfmezglos un liesā.

Smaga A-ķēdes slimība

Šis limfomas veids ir raksturīgs cilvēkiem Ziemeļāfrikā un Tuvajos Austrumos. Patoloģija ietekmē tuvāko tievo zarnu, kā arī divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības sākotnējo stadiju raksturo gļotādas difūzā infiltrācija ar dažādu leikocītu un plazmas šūnu palīdzību.

Ar intensīvu patoloģijas attīstību novērojami blīvi audzēji līdzīgi mezgli, kas aug visos orgānu sienas slāņos. Tajā pašā laikā siena ir pārmērīgi sabiezināta, kā rezultātā veidojas dilatācija un stingrība.

Hodžkina limfoma

Šāda veida patoloģiju raksturo plaša lokalizācija, un tajā pašā laikā tā var ietekmēt gan lielās, gan mazās zarnas. Hodžkina limfomu raksturo tās izpausmju mainīgums. Tas var veidoties polipu veidā, dīgst infiltrēties vai veidot plašas čūlas. Šāda veida slimības īpatnība vēlu simptomu izpausmē.

Visbiežāk tas izpaužas kā stipras sāpes. Pieaugot audzējam, zarnas deformējas, jo sienas ir neparasti sabiezinātas, un tām ir precīzas robežas. Tomēr to elastība gandrīz nav bojāta, un zarnu lūmena nav sašaurināta.

Veidlapas

Papildus sugām ir vairāki zarnu limfomas veidi:

Nodal. Tas ir audzējs, kas veidojas kā mezgls. To raksturo vairāku veidojumu klātbūtne, kas izplatās uz ierobežotu ķermeņa platību. Pieaugot, viņi maina sienas virsmas struktūru, kas izraisa tās atrofiju.

Mezgla formu raksturo īss attīstības periods. Parasti pēc 3 mēnešiem pēc pirmajiem simptomiem parādās zarnu obstrukcijas un orgānu perforācijas pazīmes, kas ir raksturīgas patoloģijas vēlīnajiem posmiem.

Difūzs Šo formu visbiežāk novēro ne-Hodžkina limfomas gadījumā. To raksturo dīgtspēja caur visu zarnu sienu un bojājumi blakus esošajiem departamentiem un orgāniem.

Patoloģijas procesā patoloģija ātri ietver retroperitonālās zonas limfmezglus un tievo zarnu. Ņemot vērā iepriekš minēto, eksudatīva tipa enteropātijas sindroms bieži izraisa izkliedētu formu.

Izkaisīti Ir visgrūtāk diagnosticēt, kurā viņi izmanto tikai visaptverošu pētījumu. Atšķiras nelielos pieauguma tempos un minimālajos rādījumos.

Atrodoties submucozālajā slānī, audzējs aug pa sienām, pakāpeniski izplatoties uz visu departamentu, un pēc tam uz tās pārdalīšanu. Gļotu slāņa bojājums notiek tikai vēlākos posmos, kad patoloģiskais process izraisa pilnīgu vienas departamenta atrofiju.

Simptomi

Zarnu bojājumu limfomu raksturo zināma simptomu grupa, kas parādās patoloģijas attīstības sākumposmos:

  • apetītes trūkums;
  • pastāvīgas sliktas dūšas sajūta;
  • pilnas vēdera izjūtas, kuras var būt saistītas ar diskomfortu vai nelielu sāpīgumu tās apakšējā daļā;
  • salauzt izkārnījumus. Slimības sākumā pastāv regulāra caureja, bet pieaugot audzējam, tās aizvieto ar ilgstošu aizcietējumu, kas ilgst no vairākām dienām līdz divām vai vairāk nedēļām;
  • pastāvīga gāzes veidošanās, kas izraisa vēdera uzpūšanos;
  • anēmija;
  • brūna vai asiņaina gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  • temperatūras pieaugums;
  • pastāvīga miegainība, nogurums un vājums;
  • sirds pārkāpums;
  • kapilāru asiņošana;
  • bieži sastopams, neatkarīgi no ēdienreizes;
  • zarnu sienas izvirzījums, kas noved pie vēdera formas deformācijas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu limfomu, tika izmantotas standarta metodes. Visproduktīvākie no viņiem uzskata, ka:

  1. Laparotomija. Tā ir standarta vēdera tipa ķirurģija, kurā tiek veikts vēdera griezums. Laparotomiju izmanto, lai iegūtu patoloģiskus audus, kas tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Procedūras rezultātā atklājas patoloģijas forma un veids.
  2. Rentgena Paredzēti neliela izmēra un metastāžu fokusa audzēju noteikšanai.
  3. Ultraskaņa. Ļauj noteikt audzēju daudzumu un izpētīt patoloģiskā un veselīgā audu struktūru skartajā zonā.
  4. Asins analīzes. Vispirms tiek veiktas, jo tās palīdz noteikt dažu rādītāju izmaiņu patoloģiju. Turklāt, lai noteiktu skarto orgānu, var izmantot asins analīzi audzēja marķieriem.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas divas galvenās metodes, lai novērstu patoloģijas izplatīšanos citās struktūrvienībās un orgānos:

    Atinstalēt. Šī metode tiek izmantota otrajā un progresīvākajā posmā. Tā ir lokāla zarnu zonas rezekcija un tās veselīgo sadalījumu kombinācija. Ja limfmezgli ir bojāti, tos izņem kopā ar orgāna daļu. Ja abas zarnu daļas nav iespējams apvienot, kolostomija tiek izņemta.

Ķīmijterapija. To lieto kā primāro metodi slimības pirmajā posmā. Vēlākajos posmos tiek piešķirts pēc audzēja izņemšanas. Šajā patoloģijā ķīmijterapija tiek veikta, izmantojot citostatikas un hormonālas zāles: adriamicīnu, prednizolonu, vinkristīnu, ciklofosfamīdu.

Zāles var ievadīt gan injicējot, gan intravenozi. Parasti viens ķīmijterapijas kurss nav ilgāks par 8 nedēļām.

Rehabilitācija pēc izņemšanas

Rehabilitācijas periods pēc audzēja noņemšanas ilgst vismaz 10 dienas.

Šajā periodā pacients jūtas stipras sāpes bojātu orgānu un griezumu vietā, ko aptur pretsāpju līdzekļi. Lai saīsinātu dzīšanas periodu un samazinātu recidīva iespējamību, pacientam tiek noteikta īpaša diēta, ikdienas shēma un atbalstoša terapija.

Prognoze

Limfomas prognoze, kas ietekmē zarnas, būs atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējo stadiju ārstēšana dod labus rezultātus. Šajā gadījumā vairāk nekā 90% pacientu izdzīvo, un tikai 15% nākamo gadu laikā atkārtojas.

Pēc radikālās ārstēšanas pēdējos posmos dzīvildze 5 gadus ir 43%. Bieži vien trešdaļai pacientu ir recidīvi, kas pusē gadījumu ir letāli.

Šajā videoklipā eksperti sīkāk runā par limfomu:

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.