Apakšējo ekstremitāšu limfostāze - cēloņi, simptomi, ārstēšana, foto

Kāju limfostāze ir progresējoša apakšējo ekstremitāšu slimība, kas visbiežāk skar sievietes dzīves vidū, šodien mājas lapā alter-zdrav.ru mēs par to runāsim, par tās rašanās cēloņiem, simptomiem, attīstības pakāpēm, diagnozi, profilakses pasākumiem, metodēm un metodēm slimības ārstēšanai.

Limfostāze - kas tas ir, foto, slimības kods saskaņā ar ICD-10

Limfostāze ir sāpīgs stāvoklis, ko papildina limfātiskās sistēmas traucējumi, kā arī novājina limfātiskā šķidruma aizplūšanu un apriti cilvēka organismā.

Tas spēj uzkrāties audos, un tam ir spēcīgs kāju pietūkums, un āda kļūst nedabiska. Dažreiz augšējās ekstremitātes var iesaistīties šajā procesā.

ICD-10 kods: I89.8.

Slimība nav reta, tā ietekmē vidēji katru desmito, precīzāk, desmito, jo mēs jau esam noskaidrojuši, ka lielākā daļa sieviešu cieš no tās.

Limfātiskās sistēmas īpašības un loma cilvēka organismā

Limfātiskā sistēma nodrošina pareizu ķermeņa darbību. Tas palīdz:

  • Audu vielmaiņas normalizācija.
  • Tauku pārnešana un izplatīšana asinsritē no zarnu trakta.
  • Limfocītu ražošana, kas darbojas kā aizsargbarjera ķermenim.
  • Antivielu ražošana.
  • Audu šķidruma filtrēšana limfmezglos, no organisma noņem toksiskos un svešķermeņus.

Tas sastāv no limfmezgliem, kapilāriem un kanāliem. Kaitējuma gadījumā visa limfātiskā sistēma neizdodas. Tas veicina šķidruma uzkrāšanos intersticiālajā lūmenā un izraisa tūsku.

Ekstremitāšu limfostāzes cēloņi

Limfostāze var būt primāra un sekundāra.

Primārā limfostāze vai Milroy slimība ir ļoti reta slimība, tā attīstās ģenētiskā līmenī un var ietekmēt vienas ģimenes locekļus.

Sekundārā limfostāze darbojas kā hronisku slimību komplikācija. Visbiežāk tās attīstības etioloģijā tiek izdalīti šādi patoloģiskie procesi:

  • Lipomas, fibromas un citi audzēji, kas ir lokalizēti mīkstajos audos.
  • Pēcoperācijas rētas, kas atrodas limfmezglos un asinsvados.
  • Zemādas tauku iekaisuma procesi (celulīts, vārās).
  • Apakšējo ekstremitāšu variācijas, tromboze un tromboflebīts.
  • Sirds vai nieru slimības, kas izraisa to neveiksmi.
  • Slimnieku gultas pacienti.

Principā ir vērts teikt, ka slimības limfostāze ietekmē ne tikai apakšējās ekstremitātes, bet arī augšējās daļas, visbiežāk tas attīstās pēc krūts vēža ķirurģiskas noņemšanas. Bet tas ir atsevišķa raksta temats, lai gan kāju un roku patoloģijas ārstēšanas, diagnozes, cēloņu un simptomu principi praktiski sakrīt.

Limfostāzes simptomi un stadijas

Klīnikā Limfostāze ir trīs slimības posmi. To ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas.

  • 1. Spontānas tūskas stadija (limfedēma).

To var raksturot ar tūskas parādīšanos vakarā, kas pats iet naktī. Nākamajā rītā pacientam nav patoloģisku izpausmju. Šajā stadijā pietūkums nemazina pacientu, tie ir nesāpīgi, āda nav sabiezējusi. Piespiežot uz ādas virsmas, paliek gaiša. Tās ir atgriezeniskas un viegli ārstējamas ar konservatīvu ārstēšanu.

  • 2. Neatgriezeniskas tūskas stadija (fibriema).

Audu struktūra kļūst blīva. Kad aizdomas, mīkstie audi kļūst sāpīgi, un mazi dimanti, kas paliek pēc palpācijas, ilgu laiku neizlīdzinās.

Asinsrites nepietiekamības dēļ pacientam var rasties krampji. Āda mainīsies krāsā un kļūs tumši brūngana. Tās ievērojami stiepjas un uz to virsmas parādās plaisas. Tas var būt infekcijas izraisīšanas iemesls, kas izpaužas kā difūzas sarkanas plankumi.

Āda stipri sacietē, nav iespējams to ievilkt, un zemādas taukaudos palpācijas laikā ir iespējams atzīmēt saspiestu šķiedru auklu veidošanos.

Pastāv daži normālu ekstremitāšu kontūras zudumi, un kustības funkcijas tiek traucētas, jo skartā kāja locītavās gandrīz nemainās.

Skartajām teritorijām ir raksturīga smaga hipertrofija, kas izraisa kontrakciju un osteoartrozi. Visi šie patoloģiskie procesi noved pie cita veida izsitumiem un grūti izārstējamu trofisko čūlu rašanās. Bieži tiek atzīmēta arī erjapu vai ekzēmas attīstība.

Papildus šī klīniskā attēla parādīšanai pacientiem ir vispārējs nespēks, nogurums, spēka zudums, atkārtotas galvassāpes, locītavu sāpes. Aptaukošanās attīstās, koncentrēšanās grūtības.

Šis ekstremitāls vairs nepilda savas kustības funkcijas, attīstās sepse.

Limfostāzes diagnostika

• Vispirms, lai apstiprinātu diagnozi, pacienti tiek pakļauti ultraskaņas, Dopleru asinsvadu izmeklēšanai.
• Izveidot arī precīzu diagnozi, izmantojot rentgenstaru limfogrāfiju, datortomogrāfiju, MRI. Šīs metodes ļauj iegūt detalizētu informāciju par patoloģiskajiem procesiem.
• Nav iespējams veikt asins analīzes, lai pārbaudītu nieru darbību.
• Ir jāveic diferenciālā diagnostika ar tādām slimībām kā dziļo vēnu tromboze vai pēcflebīta sindroms.

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze - ārstēšana

Kā ārstēt kāju limfostāzi - mūsu apakšējās ekstremitātes?

Daudzi pacienti, kas saskaras ar šo slimību, pat nezina, kurš ārsts ārstē limfostāzi? Mēs atbildam. Limfologs. Tiesa, šādu speciālistu nevar atrast provinču pilsētās dienas laikā ar uguni, tāpēc jums būs jāpiesakās flebologam vai asinsvadu ķirurgam.

Šī patoloģiskā procesa terapija sastāv no šādām darbībām:

  • Lai noteiktu šīs slimības cēloni.
  • Apturēt šī procesa attīstību.
  • Veikt darbības, kas veicinās vielmaiņas un reģenerācijas procesu normalizāciju apakšējo ekstremitāšu mīkstajos audos.

Šim nolūkam izmantojiet:

1. Fiziskās ietekmes pasākumi.

Tā ir terapeitisko pasākumu grupa, kas ietver fizikālo terapiju, tā notiek vismaz 2 reizes dienā. Vingrinājumu komplekss var ietvert:
• pirkstu pagarinājuma locīšana.
• potītes locītavu rotācija.
• "Astoņu zīmējumu" pēdas.
• Jūs varat izmantot velotrenažieri.

Pozitīvā ietekme tiek sasniegta ar regulāru treniņu terapiju. Veicot fizikālās terapijas vingrinājumus uz kakla kājas, ir nepieciešams pielāgot kompresijas pārsēju, šim nolūkam jāizmanto pārsējs, vēlams elastīgs.

Lai izvairītos no limfas stagnācijas un samazinātu ādas pietūkumu, ieteicama terapeitiskā masāža, to var izdarīt katru otro dienu.

Kompresijas trikotāža ir ļoti labs efekts, kas atšķirībā no elastīgajiem pārsējiem ir ļoti ērti lietojams.

2. Zāļu terapija.

  • Lai uzlabotu vielmaiņas procesus audos, tiek parakstītas flebotonikas grupas zāles (Detralex, Vazoket, Phlebodia).
  • Labojums, kas palielina vēnu tonusu, ir ļoti labs lietojums šīs patoloģijas sākumposmā (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
  • Asins atšķaidītāji - Curantil, Trental.
  • Lai likvidētu lieko šķidruma diurētiku (diurētiķi). Viņu uzņemšana un iecelšana ir ļoti individuāla katram pacientam, tāpēc tikai ārsts var tos izrakstīt.

Nesen arī hirudoterapija tika izmantota apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšanai, šī ārstēšana ar medicīnas dēļu palīdzību. Viņi ļoti labi novērš tūsku un aktivizē imūnsistēmu. Vienas sesijas laikā var izmantot ne vairāk kā 5 dēles. Ārstēšanas kurss sastāv no 12 procedūrām, kas tiek veiktas ne vairāk kā 2 reizes nedēļā.

Kā papildu ārstēšanu varat izmantot fizioterapiju.

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze - ārstēšana mājās

Ārstēšana ar tradicionālajām medicīnas receptēm ir pieļaujama tikai šīs slimības sākumposmā.

  • Pirmkārt, ārstējot limfostāzi mājās, ieteicams lietot lakricas sakni, jo šis līdzeklis palīdz attīrīt limfātisko sistēmu un palielinās limfodrenāža.

Sasmalcinātas izejvielas 10 gramu apjomā, piepildītas ar glāzi verdoša ūdens, pusstundu tur ūdens vannā, tad atdzesē, filtrē, papildina ar ūdeni līdz sākotnējam tilpumam.

Ņem 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā. Tīrīšanas procesā sākas smagas izdalīšanās no deguna, acīm un rīkles. Pēc stundas paņemiet 1 ēdamkaroti Enterosgel vai cita sorbenta. Jūs varat ēst 2-3 stundas pēc ārstēšanas. Attīrīšana ilgst 2 nedēļas.

Jūs varat nomainīt lakricas saknes aptiekas sīrupu, bet efekts būs nedaudz zemāks cukura un citu kompozīcijas sastāvdaļu dēļ.

  • Otrs populārākais ieteikums būtu izmantot divreiz atšķaidītu ābolu sidra etiķi - to izmanto mīkstai berzēšanai ar pēdas masāžas elementiem no apakšas uz augšu limfmezglu cirkšņos.

Ābolu sidra etiķis palīdz stiprināt asinsvadu sienas, mazina pietūkumu un audu trofismu. Atstājiet to nožūt 10 minūtes, tad nomazgājiet to ar vēsu ūdeni, ja rodas ādas bojājumi, pēc tam ieteicams uzklāt ziedi vai gelu, lai stiprinātu tādus traukus kā Troxevasin.

Kādi ir citi tautas aizsardzības līdzekļi ekstremitāšu limfostāzei?

Ja nav konservatīvas ārstēšanas pozitīvas dinamikas, pacienti turpina ārstēšanu ķirurģiskajā slimnīcā. Veic operāciju, lai uzlabotu limfodrenāžu.

Komplikācijas

Komplikācija parasti attīstās neatgriezeniskas tūskas stadijā. Tie noved pie dažādu kontraktūru veidošanās locītavās un noved pie cilvēka motora funkciju pārkāpumiem.

Mīksto audu bojājums ir saistīts ar trofisku čūlu parādīšanos, un ļoti bieži baktēriju infekcija tiem pievienojas.

Erysipelas var izraisīt sepsi (asins infekciju) un izraisīt nāvi.

Limfostāzes novēršana - attīstība un progresēšana

Lai novērstu limfostāzes attīstību, jāievēro šādi ieteikumi:

  • Jāizvairās no pārmērīga svara celšanas.
  • Valkājiet ērtas, plašas kurpes.
  • Lai rūpētos par apakšējo ekstremitāšu ādu: kad parādās pat mazas brūces, ir nepieciešams nekavējoties tos dezinficēt, ārstēt ar jodu un pielietot sterilu mērci.
  • Tikpat svarīgi ir ņemt vērā arī dietologa ieteikumus. Ierobežojiet šķidruma uzņemšanu līdz pusotram litram dienā. Neēdiet sāļus un pikantus ēdienus, tas palielina slāpes. Nelietojiet lielus ogļhidrātu daudzumus, ja iespējams, pamest maizes izstrādājumus, makaronus, rīsu un kartupeļus.
  • Izmantojiet pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu diētā.

Limfostāze ir nopietna slimība, kas prasa ilgstošu ārstēšanu, un tā jāveic, ņemot vērā patoloģiskā procesa smagumu.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze ir diezgan bieži sastopams limfātiskās sistēmas normālas darbības traucējums. Slimība rodas aptuveni katrai desmitajai personai un ir saistīta ar audu tūsku. Saskaņā ar ICD-10 sistēmu tā ir apzīmēta ar kodu 189.8.

Kas jums jāzina par patoloģiju?

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzē tiek traucēta limfas aizplūšana no audiem un rodas pietūkums, kā arī smaga skartās ekstremitātes deformācija. Ja nav kvalificētas ārstēšanas, slimība var izplatīties citās jomās. Visnegatīvākais slimības attīstības variants ir anasarca tipa reakcija, kad tūska ietekmē visus mīkstos ķermeņa audus.

Klasifikācija un attīstības posmi

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju limfas sastrēgumu uzskata par primāru vai sekundāru. Primārais attiecas uz iedzimtajām slimībām un ir saistīts ar nenormālu limfātiskās sistēmas un apkārtējo audu attīstību. Slimība izpaužas pirmajos dzīves gados un sasniedz maksimumu pusaudža periodā. Visbiežāk šāda veida pietūkums iet uz abām kājām.

Apakšējo ekstremitāšu sekundārā limfostāze rodas pēc zināmas slimības vai mehāniska trauma. Šajā gadījumā viena apakšējā ekstremitāte cieš, tūska ir lokalizēta galvenokārt stilba kaula mīksto audu reģionā.

Klīniskajā praksē šīs slimības stadijas ir klasificētas šādi:

  • Limfedēma (viegla tūska) ir slimības pirmais posms, ko raksturo atgriezeniskas izmaiņas audos. Apspriešanās pie speciālista šajā posmā un aktīvā slimības ārstēšana dod diezgan veiksmīgus rezultātus;
  • fibriema (neatgriezeniska tūska) - otrais posms. Mīksto audu struktūra vairs nav pakļauta reģenerācijai, tomēr ārstēšana ar narkotikām spēj saglabāt pacienta stāvokli stabilā līmenī;
  • elephantiasis - trešais limfostāzes posms, ko raksturo cistu veidošanās un apakšējās ekstremitātes fibroze, kā arī saistaudu augšana. Slimības ārstēšana šajā posmā ir ļoti problemātiska.

Kāpēc attīstās apakšējo ekstremitāšu limfostāze?

Pastāv daudzi limfostāzes cēloņi. Primārajā limfostāzē tie ir šādi:

  • iedzimtu limfas plūsmas sistēmas audzēju;
  • limfas sistēmas nepietiekama attīstība vai patoloģija;
  • samazināts limfas lūmenu lūmenis.

Sekundāro limfostāzi visbiežāk izraisa pārnestās slimības vai ievainojumi, kas veicina stagnāciju. Tie ietver:

  • nopietnas traumas;
  • rētas un asinsvadu bojājumi siltuma apdegumu un spēcīga starojuma iedarbības dēļ;
  • sirds un asinsvadu mazspēja;
  • nieru slimība;
  • limfātiskās sistēmas audzēji;
  • limfmezglu ķirurģiska noņemšana;
  • kāju ādas iekaisums;
  • parazītu izraisītas slimības;
  • Turklāt sarežģīts faktors cīņā pret limfostāzi ir liekais svars, apakšējo ekstremitāšu paralīze, garas gultas atpūta.

Slimības simptomi

Atkarībā no stadijas parādās apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi.

Pirmo posmu raksturo potītes un pirkstu tūskas parādīšanās. Tie parādās vakarā vai pēc fiziskas piepūles. Tūska ir viegla, nav sāpju, slimības ārstēšana šajā posmā ir ļoti efektīva.

Slimības otrajā posmā aug saistaudu audi un parādās neatgriezeniskas izmaiņas. Edemas iegūst blīvumu un uztver lielu platību, āda kļūst biezāka un kļūst zila. Ir smaguma sajūta un sāpes.

Turklāt ietekmētā apakšējā ekstremitāte ir deformēta, tā apkārtmērs palielinās un var būt vairāk nekā 40-50 cm veselākas ekstremitātes, var rasties krampji un čūlas, kas var izraisīt gangrēnu.

Trešajā slimības stadijā ādas izmaiņas un saistaudi aug vēl vairāk. Izveidojas fibroze un cistas, apakšējā ekstremitāte nepilda savas funkcijas, ārstēšana nerada nekādas sekas.

Turklāt ir arī citi bieži sastopami simptomi:

  • palielināts nogurums;
  • pastāvīgs vājums;
  • sāpes locītavās;
  • galvassāpes;
  • koncentrācijas problēmas;
  • svara pieaugums (līdz aptaukošanās);
  • balta ziedēšana uz mēles.

Patoloģijas diagnoze

Ja rodas jautājums par to, kurš ārsts ārstē limfostāzi un diagnosticē šo slimību, tas bieži tiek nosūtīts uz flebologu, limfologu vai angiosurgeonu. Speciālists pārbauda pietūkumu un nosaka šādas pārbaudes:

  • limfosintigrāfija;
  • Kāju doplera skaņas skanēšana;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • urīna analīze;
  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
  • sirds un asinsvadu un limfātisko sistēmu pētījumi.

Medicīniskie notikumi

Lai noskaidrotu, kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu limfostāzi, jums jāzina daži noteikumi. Vispirms ir vērts zināt, kurš speciālists jums jāsazinās. Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana mājās ir iespējama, bet tai jāpievieno ārsta apmeklējumi.

Kompresijas ārstēšana un kinezioterapija

Kompresijas ārstēšana un kineziterapija ir darbības, kas palīdz atjaunot skartās apakšējās ekstremitātes un tās audu stāvokli un normālas funkcijas pēc slimības. Ieceliet to tikai angiosurgeon.

Šīs ārstēšanas ietekme ir balstīta uz šādu metožu kombināciju:

  • spiediena terapijas aparāti;
  • apakšējās ekstremitātes piesaiste ar elastīgiem pārsējiem;
  • valkā kompresijas apakšveļu un piedurknēm.

Kineziterapija ir metode skarto audu ārstēšanai, izmantojot masāžas un fizioterapijas vingrinājumus. Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes masāža veicina limfas plūsmas normalizēšanos. Tomēr ir dažas kontrindikācijas, kas ietver ādas trofisma pārkāpumu, audzēju klātbūtni un trombozi.

Masseuriem ir jāzina, ka vislabākā ārstēšana ar limfodrenāžas masāžu būs pēc silta relaksējoša vannas (ne karsta!) Un, izmantojot specializētu krēmu. Pēc tam jālieto nedēļas pārtraukums, lai ietekmētie audi varētu atjaunoties.

Vingrošanas komplekss ar limfostāzi ietver šādus vingrinājumus:

  • "Bike" veselīga un sāpīga daļa;
  • pacelto kāju kustība aplī;
  • kāju rotācija ar ceļa un potītes locītavu palīdzību;
  • "Astoņas" pēdas sēdus stāvoklī.

Zāļu terapija

Slimības ārstēšana ir saistīta ar dažādiem līdzekļiem, kas normalizē asins un limfas cirkulāciju. Nepieciešamas arī zāles, kas samazina caurlaidību un palielina asinsvadu elastības pakāpi. Šīs darbības mērķis ir palielināt limfas aizplūšanu no audiem.

Visbiežāk šīs zāles tiek izmantotas:

  • flebotropas zāles - uzlabo mikrocirkulācijas pakāpi;
  • benzopirons - samazina asins viskozitāti;
  • angioprotektori - normalizē asinsvadu tonusu;
  • imūnmodulatori - stiprina asinsvadu sienas un palielina imunitātes iespējas;
  • enzīmi - palielina imunitāti un novērš audu pietūkumu;
  • vitamīni - samazināt asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Fizioterapija

Fizioterapija ir vēl viena sarežģītas ārstēšanas sastāvdaļa. Visbiežāk tiek piemērotas šādas procedūras:

  • lāzera un magnētiskā apstrāde;
  • amplipulsa terapija;
  • skarto apakšējo ekstremitāšu limfātisko asinsvadu kontrakciju elektrostimulācija;
  • asins pārliešana pēc ultravioleto staru iedarbības uz tā.

Tautas metodes

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir prakse, ko izmanto kā papildu ietekmi uz slimības gaitu un skarto audu stāvokli. Nevēlams paļauties tikai uz to, jo šī pieeja nesniedz visaptverošu attieksmi pret skartajiem audiem. Īpaši bīstama ir pašapstrāde.

Lai atvieglotu savu stāvokli ar šādas ārstēšanas palīdzību, varat izmantot šādus ieteikumus:

  • kompresus var izgatavot no ceptiem sīpoliem un bērza darvas;
  • ir arī lietderīgi izmantot kāpostu lapas uz slimības apgabala;
  • pielieto planētu lapu tinktūru;
  • Turklāt, miltu sulas, bietes un pienenes (var izmantot iekšpusē).

Veselības pārtika

Svarīga loma ārstēšanas procesā ir uzturs limfostāzes laikā. Uzturs limfostāzei apakšējo ekstremitāšu gadījumā ir saistīts ar pikantu un taukainu pārtikas produktu noraidīšanu, kā arī maksimālo sāls patēriņa samazinājumu. Izvēlnei jābūt vērstai uz to, lai nodrošinātu, ka pacients saņem mazāk šķidruma, ātru ogļhidrātu, tauku un sāli, jo tas veicina mīksto audu tūskas parādīšanos.

Sagatavojot ēdienkarti, priekšroka jādod svaigiem dārzeņiem un augļiem, kā arī sarežģītiem ogļhidrātiem (putrajiem, kas pagatavoti ūdenī un kliju maizē). Cukura un dzīvnieku tauku daudzums ir vēlams samazināt, jo tas veicina limfas plūsmas pasliktināšanos audos un šķidruma aizturi organismā, kas šīs slimības klātbūtnē ir nepieņemama. Vienlaikus jāpalielina olbaltumvielu daudzums.

Komplikācijas

Limfostāze ir slimība, kas izraisa daudzas komplikācijas. Tas ir īpaši nopietni, ja nav ārstēšanas. Tie ir neatgriezeniskas mīksto audu izmaiņas, cistas veidošanās, elefantāze, audu fibroze, kā arī kāju muskuļu un skeleta funkciju deformācija. Ir iespējams arī sepses un tūskas attīstība pēc anasarca principa.

Limfostāzes novēršana

Profilakse ir vieglāka nekā ārstēšana. Tas sastāv no audu stāvokļa limfātiskās sistēmas normālas darbības uzturēšanas.

Tas ietver vairākus ieteikumus:

  • ir nepieciešams savlaicīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā, kas radušās pēc konkrētas pagātnes slimības, kā arī apakšējo ekstremitāšu ievainojumiem;
  • tā kā parastā limfas cirkulācija tieši atkarīga no sirds un asinsvadu un limfātisko sistēmu stāvokļa, tā ir jāsaglabā normālā līmenī, lai neierosinātu slimību;
  • kontrolēt ķermeņa svaru un izvairieties no šķidrumu, sāls, tauku un vienkāršu ogļhidrātu (saldumu un miltu produktu) pārmērīga patēriņa;
  • mērena fiziskā slodze ir arī laba ietekme uz limfas plūsmu un ķermeņa vispārējo stāvokli.

Limfostāze

Limfostāze ir limfātiskās sistēmas patoloģija, ko papildina limfas cirkulācijas un limfātiskā šķidruma aizture audos. Ja rodas limfostāze, audu sablīvēšanās, noturīgs pietūkums un izteikta ekstremitāšu (lymphedema) sabiezēšana, čūlas uz ādas. Lai noteiktu limfostāzes cēloni, nepieciešama iegurņa ultraskaņa, vēdera dobums, ekstremitāšu trauki, krūšu kurvja rentgenoloģija, limfogrāfija, limfosintigrāfija. Limfostāzes ārstēšana var būt neinvazīva (masāža, kompresijas terapija, hirudoterapija, medikamenti) un ķirurģija (limfonozo anastomožu rekonstrukcija).

Limfostāze

Limfostāze (limfātiskā tūska, limfedēma) attīstās, pārkāpjot limfas veidošanās procesus un to aizplūšanu caur kapilāriem un limfātiskajām maģistrālēm no ekstremitāšu orgāniem un audiem līdz galvenajiem limfātisko kolektoru un krūšu kanāliem. Saskaņā ar PVO statistiku aptuveni 10% pasaules iedzīvotāju cieš no limfostāzes. Limfostāzē ir pastāvīga progresējoša ekstremāla tūska un tā tilpuma palielināšanās, zemādas audu sablīvēšanās, ādas raupjums, hiperkeratoze, plaisas un čūlas. Limfostāzes progresēšana elefantāzes attīstībā (ekstremitāšu hipertrofija) izraisa pacienta psiholoģiskās un fiziskās ciešanas un izraisa invaliditāti. Limfostāzes ārstēšanu veic fleboloģijas un limfoloģijas jomas speciālisti.

Limfostāzes cēloņi

Limfostāzes attīstība var būt saistīta ar dažādiem faktoriem. Samazināta limfas cirkulācija ar aizkavētu limfu audos notiek sirds mazspējas, nieru slimības, hipoproteinēmijas gadījumā, kad limfātiskie kanāli neiedarbojas ar limfātisko aizplūšanu. Limfostāze var būt hroniskas vēnu nepietiekamības sekas ar dekompensētām varikozas vēnu formām, pēctromboflebīta sindromu, arteriovenozo fistulu. Pārmērīga audu šķidruma daudzuma izņemšana noved pie limfātisko asinsvadu kompensējošā paplašināšanās, samazinot to toni, attīstot vārsta nepietiekamību un limfātisko venozo mazspēju.

Limfostāzi var izraisīt limfātiskās sistēmas defekti, limfmezglu aizsprostojums, ja tie ir bojāti (mehāniski un traumēti, apdegumi), audzēju saspiešana vai iekaisuma infiltrāti, kas novērš limfas plūsmu. Limfadenīta un limfangīta gadījumā dažu limfātisko asinsvadu iznīcināšana noved pie citu paplašināšanās un vārstuļu nepietiekamības, kam seko limfas stāze.

Paplašināto mastektomiju, kas veikta krūts vēža gadījumā, sarežģī augšējo ekstremitāšu limfedēma attīstība 10-40% gadījumu. Parasti mastektomijas laikā tiek veikta asinsvadu limfadenektomija (asinsvadu limfadenektomija) - limfmezglu noņemšana, kas ir reģionālās metastāzes zonas. Limfostāzes attīstības iespējamība ir tieši atkarīga no asinsvadu limfmezglu izkliedēšanas apjoma. Prostatas vēzis, limfoma, inguināla-femorālā limfadenektomija un staru terapija reģionālās limfodrenāžas zonās var izraisīt arī limfostāzi.

Dažos gadījumos recidivējoša streptokoku limfangīta (ar celulītu, erysipelas), parazītu infekciju gadījumā novērota limfātiskās asinsrites traucējumi ar limfostāzes attīstību. Valstīs ar tropu klimatu parādās limfātiskā filaroze, ko izplatījuši odi (zilonis, zilonis). Infekcija izpaužas kā limfmezglu bojājums, to palielināšanās, drudzis, stipras sāpes un kāju, roku, krūšu vai dzimumorgānu hipertrofija.

Klasifikācija

Ņemot vērā etiofaktorus, limfostāze var attīstīties primārā vai sekundārā.

  • Primāro limfostāzi raksturo limfātiskās sistēmas mazspēja, kas saistīta ar limfātiskās sistēmas iedzimtajām anomālijām (hipoplazija, asinsvadu agresija vai obstrukcija, vārsta nepietiekamība, iedzimts sindroms). Primārajā limfostāzē var ietekmēt vienu vai abas ekstremitātes; lymphedema izpausmes jau ir izteiktas bērnībā un pieaug pusaudža vecumā.
  • Sekundārā limfostāze. Sekundāro limfostāzi sauc par sākotnēji parasti izveidotas limfātiskās sistēmas traumu vai slimību gadījumā. Sekundārā limfedēma bieži attīstās vienā ekstremitātē, parasti kāju un apakšstilba zonā, un biežāk ir pēc traumatiska vai iekaisuma.

Limfedēma rodas galvenokārt sievietēm. 91% pacientu attīstās apakšējā ekstremitāšu limfostāze. Attīstoties limfoterapijai 15-30 gadu vecumā, viņi runā par juvenīlo limfedēmu pēc 30 gadiem - par vēlu limfedēmu. Limfostāzes attīstībā izšķir trīs secīgas stadijas: 1 - viegla pārejoša tūska, 2 - neatgriezeniska tūska; 3 - elephantiasis (neatgriezenisks pietūkums, cistas, fibroze).

Limfostāzes simptomi

Visvieglākajā limfostāzes stadijā pastāv sistemātiska pārejoša ekstremitāšu tūska, kas vakarā ir pamanāma, un no rīta pēc tam atpūsties. Tūska mēdz palielināties pēc treniņa vai ilgstošas ​​mobilitātes ierobežošanas, ilgstoši. Neatgriezeniskas saiknes audu izmaiņas un izplatīšanās šajā posmā vēl nav sastopamas, tāpēc savlaicīga nosūtīšana uz limfologu un konservatīva terapija noveda pie slimības pastāvīgas atgriešanās.

Vidējai limfostāzei raksturīga nepazūdoša tūska, saistaudu augšana, ādas sabiezēšana un saspringums, ko var papildināt ar sāpīgām sajūtām. Nospiežot pirkstu uz edematozā auda, ​​paliek pēdas ilgi. Pastāvīga limfātiskā tūska var izraisīt paaugstinātu nogurumu no bojātās ekstremitātes, krampjiem.

Komplikācijas

Smagā limfedemā konstatēts neatgriezenisks limfodrenāžas bojājums, fibrocistisko izmaiņu attīstība audos un elefantēzē. Limfostāze kļūst tik izteikta, ka ekstremitāte zaudē kontūras un spēj darboties normāli. Šajā limfostāzes stadijā var novērot kontraktūru attīstību un deformēt osteoartrozi, trofiskas čūlas, ekzēmu, eripsiju. Ļoti izteikts limfostāzes rezultāts var būt smagas sepses slimnieka nāve. Ja limfostāze palielina limfosarkomas attīstības iespējamību.

Diagnostika

Ja ir limfostāzes pazīmes, Jums jāsazinās ar asinsvadu ķirurgu (flebologu, limfologu), lai noteiktu patoloģijas cēloni. Apakšējo ekstremitāšu bojājumu gadījumā ir nepieciešams veikt vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņu; ar limfedēmu no rokām - krūšu rentgenogrāfija.

Lai noteiktu limfātisko bloku atrašanās vietu un asinsvadu caurlaidību, tiek izmantota rentgena limfogrāfija, limfosintigrāfija ar Tc-99m, MRI, CT. Šīs metodes ļauj spriest par izmaiņām limfātiskajā gultnē, lai identificētu spīdzināšanas, limfosangektāzijas, vārstu nepietiekamības jomas.

Limfostāze atšķiras no dziļo vēnu trombozes un pēcflebīta sindroma, kurā limfedēma ir vienpusēja, tūska ir viegla, tiek noteikta hiperpigmentācija, varikozas ekzēma un varikozas vēnas. Lai izslēgtu venozo patoloģiju, tiek veikta ekstremitāšu vēnu ultraskaņa.

Limfostāzes ārstēšana

Limfostāzes terapijas mērķis ir limfodrenāžas atjaunošana no ekstremitātēm vai citiem orgāniem. Kad limfostāze parāda roku limfodrenāžas masāžas iecelšanu, aparātu pneimokompresiju, fizioterapiju (magnētisko terapiju, lāzerterapiju, hidromasāžu), kompresijas zeķes izvēli un valkāšanu. Pacientiem ieteicams ievērot sāls ierobežotu diētu, vingrošanas terapiju, peldēšanu, nūjošanu. No zāļu terapijas tiek izmantoti flebotoniķi ar limfotropu iedarbību, fermenti, angioprotektori un imūnstimulanti. Trofiskām čūlām un ekzēmai tiek veikta vietējā ārstēšana.

Kad limfostāze prasa rūpīgu kopšanu ar kājām, lai novērstu limfangīta attīstību. Šim nolūkam labāk ir veikt medicīnisko aparātu pedikīru, izmantojot īpašus līdzekļus higiēniskai un medicīniskai pēdu kopšanai. Attīstoties sēnīšu infekcijai, tiek parakstītas antimikotiskas zāles, kāju ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem.

Limfostāzes ķirurģiskās ārstēšanas iemesli var kalpot par sarežģītas konservatīvas terapijas neefektivitāti, limfedēmas progresēšanu, izteiktu fibrozes klātbūtni un deformējošām limfātiskajām somas. Limfostāzē tiek izmantota limfonozo anastomožu, tauku atsūkšanas un dermatophasciola ipomomijas mikrokirurgiska izveide.

Primārās limfedēmas gadījumā ir norādīts pilnīga audu limfoidā kompleksa transplantācija. Izteikti izteiktu elefantēziju gadījumā, kas izslēdz iespēju veikt radikālas operācijas, tiek veikts skarto teritoriju tunelēšana, lai novirzītu limfu uz veseliem audiem, rezekcijas intervencēm.

Prognoze un profilakse

Atteikums ārstēt limfedēmu veicina vēl lielāku audu limfātisko tūsku, traucētu ekstremitāšu mobilitāti un hroniskas infekcijas attīstību. Neatkarīgi no stadijas, kurā tika diagnosticēta limfostāze, pacienti jākontrolē, lai konstatētu angiosurģi. Kursa uzturēšanas terapija limfostāzei ir jāveic dzīvībai.

Novēršot limfas cirkulāciju ekstremitātēs, rūpīgi jārūpējas par rokām un kājām, savlaicīgi jāārstē jebkuras brūces un jānovērš viņu infekcija. Lai izvairītos no patoloģijas dekompensācijas, nepieciešams veikt nieru, sirds, vēnu kuģu slimību terapiju. Lai novērstu pēcoperācijas limfedēmas attīstību pēdējos gados, mammoloģija ir atteikusies no limfadenektomijas radikālās mastektomijas laikā un ir ierobežota ar signālu limfmezglu likvidēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze (limfedēma, limfātiskā tūska) ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās limfas aizplūšanas traucējumu rezultātā no kāju audiem un izpaužas kā pastāvīga tūska, ādas rupjība, zemādas audu sablīvēšanās, plaisu un trofisko čūlu parādīšanās.

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze ir izplatīta patoloģija. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju novēroja atšķirīgu smaguma pakāpi, un sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Limfostāzes progresēšana noved pie skartās ekstremitātes pakāpeniska palielinājuma līdz elefantāzes attīstībai.

Zemāko ekstremitāšu limfostāzes un riska faktoru cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņi var būt dažādi faktori. Visbiežāk sekojošās slimības un patoloģiskie stāvokļi veicina traucējumu rašanos limfas veidošanās un aizplūšanas procesā:

  • sirds mazspēja;
  • hipoproteinēmija;
  • nieru slimība, ko papildina to ekskrēcijas funkcijas pārkāpums;
  • hroniska vēnu mazspēja dekompensācijas stadijā;
  • arteriovenozā fistula (patoloģiska saziņa starp artēriju un vēnu);
  • pēcdzemdību sindroms;
  • limfātiskās sistēmas anomālijas;
  • limfmezglu obstrukcija, ko izraisa to audzēju saspiešana vai iekaisuma infiltrāti, cicatricial adhēzijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai ievainojumi, apdegumi.

Faktori, kas veicina apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstību, var būt:

  • prostatas vēzis;
  • inguinal-femoral limfmezglu noņemšana;
  • limfoma;
  • iegurņa zonas staru terapija, cirksnis, ciskas;
  • recidivējoša streptokoku limfangīts, ko izraisa erysipelas, celulīts.

Tropu valstu iedzīvotājiem zemāko ekstremitāšu limfostāzi bieži izraisa limfātiskā filaroze (sinonīmi: ziloņu slimība, zilonis, filariasis).

Pacientiem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu limfostāze, viņu dzīves laikā regulāri jāapgūst uzturošā terapija.

Patogēni ir parazītiskie mazie tārpi (filarias), ko ved odi un iekļūst ķermenī ar to kodumiem. Filariasis izpaužas kā šādi simptomi:

  • drudzis;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • dzimumorgānu, krūšu, roku vai kāju hipertrofija;
  • stipras sāpes skartajā zonā.

Slimības formas

Atkarībā no apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņiem ir sadalīts divos veidos:

  • primārās - iedzimtas limfātiskās sistēmas anomālijas (vārsta nepietiekamība, obstrukcija, agenēze vai limfātisko asinsvadu hipoplazija) ir tās attīstības patoloģiskā mehānisma pamatā. Slimības simptomi sāk parādīties bērnībā un pakāpeniski progresē. Biežāk skar abas ekstremitātes;
  • sekundārais - šajā gadījumā limfas cirkulācijas traucējumus izraisa ne limfātiskās sistēmas novirzes, bet gan slimības un traumas. Patoloģiskais process skar tikai vienu daļu, sākotnēji limfātiskā tūska ir lokalizēta lielākajā daļā pēdu un apakšējās trešdaļas zonā.

Atkarībā no vecuma, kurā parādījās limfātiskās tūskas simptomi:

  • jauneklīgs limfedēma - notiek līdz 30 gadiem;
  • vēlu limfedēma - pēc 30 gadiem.

Slimības stadija

Klīniskajā apakšējo ekstremitāšu limfostāzes gaitā ir trīs posmi:

  1. Pārejošs viegls pietūkums.
  2. Neatgriezenisks pietūkums (fibriema).
  3. Elephantiasis (fibroze, cistas).

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes klīnisko priekšstatu nosaka slimības stadija.

Pagaidu vieglu tūsku raksturo skartās ekstremitātes pietūkums. Vakarā palielinās pietūkums, un pēc nakts miega gandrīz pilnībā izzūd. Faktori, kas veicina tās izaugsmi, ir šādi:

  • ilgstoši;
  • ilgstošs mobilitātes ierobežojums;
  • fiziskās aktivitātes.
Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ieteicams ievērot diētu ar sāls ierobežojumiem.

Šajā slimības stadijā pacientam nav neatgriezenisku augšanu un saistaudu izmaiņu, pateicoties kurai šajā periodā noteiktā terapija ļauj panākt stabilu visu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes pazīmju regresiju.

Nākamajā slimības stadijā tūska kļūst pastāvīga un nepazūd pat pēc ilgas atpūtas. Notiek saistaudu izplatīšanās, āda tiek pievilkta un saspiesta. Ir sūdzības par sāpēm skartajā ekstremitātē un tā palielināto nogurumu, krampjiem. Piespiežot ar pirkstu uz ādas, paliek mirdzošs pēdas, kas saglabājas vairākas minūtes un dažreiz stundas.

Apakšējo ekstremitāšu smagā limfostāze ir saistīta ar neatgriezenisku mīksto audu fibrocistisko izmaiņu attīstību, kas vēl vairāk pārkāpj limfas plūsmu. Tā rezultātā skartā ekstremitāte zaudē normālās anatomiskās kontūras un ievērojami palielina izmēru (elefantēziju), kamēr tās motora funkcijas ir ciešas.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze grūtniecēm

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze grūtniecēm bieži notiek, ko izraisa šādi faktori:

  • fiziskās aktivitātes ierobežošana;
  • krasas izmaiņas hormonālajā līdzsvarā;
  • augošā dzemdes venozo un limfātisko kuģu saspiešana.

Hroniska vēnu mazspēja būtiski palielina apakšējo ekstremitāšu limfostāzes risku grūtniecēm.

Vairumā gadījumu kāju limfedēma grūtniecēm ir atgriezeniska un pēc paša bērna piedzimšanas iziet pati. Lai novērstu limfātiskās tūskas progresēšanu, sievietēm ieteicams regulāri valkāt kompresijas trikotāžas izstrādājumus.

Ieteicams atteikties no apgrieztās pedikīra, tā vietā veikt medicīnisko medicīnisko pedikīru, izmantot īpašus līdzekļus kāju ādas kopšanai un higiēniskai aprūpei.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze grūtniecēm jānošķir no tūskas citu iemeslu dēļ (varikozas vēnas, nefropātija).

Bērnu apakšējo ekstremitāšu limfostāze

Bērnu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēlonis visbiežāk ir limfātiskās sistēmas struktūras iedzimta patoloģija (ventiļa aparāta nepietiekama attīstība, palielināta limfātisko tvertņu sablīvēšanās un retināšana). Slikti veidoti limfātiskie kuģi nespēj pilnībā darboties un likvidēt limfu no zemādas ekstremitāšu audiem un muskuļiem.

Bērnu agrīnā vecumā neparasti attīstīta limfātiskā sistēma parasti pilda savas funkcijas. Tomēr, augot un attīstoties bērnam un palielinoties fiziskajai aktivitātei, sāk parādīties viegla limfātiskā tūska. Tie ir visizteiktākie dienas beigās, un pēc nakts miega tie pazūd. Bērni sūdzas par sāpēm kājās, strauji attīstot nogurušās kājas. Vecāki var pamanīt, ka pēc dienas beigām apaviem, kas atbilst izmēram, bērns kļūst ierobežots.

Sākot pubertāti, organismā notiek hormonālas izmaiņas, pret kurām sliktākas formas limfātiskās asinsvadu stāvoklis vēl vairāk pasliktinās. Tā rezultātā strauji palielinās apakšējo ekstremitāšu limfātiskā tūska, kļūst nemainīga. Ja ārstēšana netiek uzsākta, bērnam attīstās elefantāze, parādās ilgtermiņa ārstnieciskas trofiskas čūlas.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnostika nav sarežģīta galvenā simptoma - tūskas - smaguma dēļ. Ir daudz grūtāk noteikt tās attīstības cēloni. Lai to identificētu, tiek veikta instrumentāla pārbaude, tostarp:

  • vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas izmeklēšana;
  • limfostingogrāfija;
  • Rentgenogrāfija;
  • aprēķina un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
II-III stadijā apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži sarežģī osteoartrīta deformānu un kontraktūru attīstība, ekzēma, trofiskas čūlas, erysipelas.

Apakšējā ekstremitāra limfostāze ir jānošķir no pēcflebīta sindroma un dziļo vēnu trombozes, ko raksturo viegla tūska, varikozas vēnas, varikozas ekzēma un ādas hiperpigmentācija. Vajadzības gadījumā, izņemot vēnu patoloģiju, tiek veikta ultraskaņas doplera sonogrāfija (USDG).

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu limfas aizplūšanu no skartās ekstremitātes audiem. Šim nolūkam iecelts:

  • aparatūras pneimatiskā kompresija;
  • limfodrenāžas masāža;
  • Cimdi ar kompresiju;
  • fizioterapeitiskās procedūras (hidromasāža, lāzerterapija, magnētiskā terapija).

Narkotiku ārstēšana ietver angioprotektoru, flebotoniķu lietošanu ar limfotropisku iedarbību, imūnstimulantiem, fermentus.

Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ieteicams ievērot diētu ar sāls ierobežojumiem. Turklāt ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu fiziskās aktivitātes līmeni (nūjošana, peldēšana, fizioterapijas nodarbības).

Attīstot plaisas un trofiskas čūlas uz skartās ekstremitātes ādas, tiek veikta to vietējā ārstēšana - ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, pievienojot bakteriālu infekciju - antibiotikas.

Indikācijas apakšējās ekstremitātes limfostāzes ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • notiekošās konservatīvās terapijas neefektivitāte;
  • strauja limfātiskās tūskas progresēšana;
  • deformējošo limfātisko maisiņu veidošanās;
  • izteikta fibroze.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze grūtniecēm jānošķir no tūskas citu iemeslu dēļ.

Ir vairākas apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • lymphovenous anastomoses;
  • dermato-fasciolipektomija;
  • tauku atsūkšana;
  • Pilnvērtīgas limfoidas kompleksa transplantācija, kas tiek veikta primārā limfedēmas formā;
  • tuneļu izveide, caur kuru limfu no slimiem audiem izplūst veselos - šāda veida ķirurģija tiek veikta ziloņu attīstības laikā.

Iespējamās sekas un komplikācijas

II-III stadijā apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži sarežģī osteoartrīta deformānu un kontraktūru attīstība, ekzēma, trofiskas čūlas, erysipelas. Sekundārās infekcijas iestāšanās izraisa strutainas komplikācijas (vārīties, flegmonu, osteomielītu), kas savukārt var izraisīt pacienta sepsi un nāvi no infekciozā toksiskā šoka.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži sarežģī limfangīts. Lai novērstu šo komplikāciju, nepieciešams veikt pareizu pēdu kopšanu. Ieteicams atteikties no apgrieztās pedikīra, tā vietā veikt medicīnisko medicīnisko pedikīru, izmantot īpašus līdzekļus kāju ādas kopšanai un higiēniskai aprūpei. Pievienojoties sēnīšu infekcijai, izmantojot antimikotiskus līdzekļus.

Prognoze

Pacientiem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu limfostāze, viņu dzīves laikā regulāri jāapgūst uzturošā terapija. Terapijas atteikums izraisa strauju slimības progresēšanu, sekundārās infekcijas pievienošanos un smagu strutainu bojājumu, ko izraisījis tas, skartās ekstremitātes motora funkcijas traucējumi.

Tropu valstu iedzīvotājiem zemāko ekstremitāšu limfostāzi bieži izraisa limfātiskā filaroze.

Profilakse

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstību, ir nepieciešams:

  • savlaicīga visu brūču, īpaši inficēto, ārstēšana un ārstēšana;
  • regulāra un pienācīga higiēnas kopšana ar kājām, it īpaši kājām un nagiem;
  • savlaicīgi diagnosticēt un aktīvi ārstēt vēnu, sirds un nieru slimības.

Ekstremitāšu limfostāze
(limfedēma)

Sirds un asinsvadu slimības

Vispārīgs apraksts

Limfostāze ir slimība, kas attīstās, kad tiek traucēta vai kavēta limfas aizplūšana caur limfātiskajiem kuģiem, kā rezultātā rodas stagnācija un ekstremitātes pietūkums. Apmēram 10–12% iedzīvotāju cieš no limfostāzes, visbiežāk sievietēm.

Ir slimības klasifikācija, jo:

1. Primārā limfostāze:

  • iedzimts limfas aizplūšanas traucējums caur tvertnēm.

2. Sekundārā limfostāze (novēro indivīdiem ar normālu limfātisko asinsvadu):

  • agrākās infekcijas slimības;
  • traumas un lūzumi (kas izraisa izmaiņas limfātisko rezervuāru arhitektonikā);
  • onkoloģiskās slimības (limfātiskās sistēmas audzēji);
  • iepriekšējās darbības limfātisko kolektoru, limfmezglu jomā.

Limfostāzes simptomi

Ir vairāki tipiski simptomi, kas raksturīgi 3 šīs slimības posmiem:

  • Pirmo posmu raksturo viegla tūska. Mazas bedrītes paliek pēc presēšanas, pietūkums dienas laikā var samazināties, pakāpeniski kļūstot pamanāmāks.
  • Otro posmu raksturo pastāvīga tūska. Krūšu daļa ievērojami palielinās, un āda sāk sacietēt saistaudu izplatīšanās dēļ.
  • Trešo posmu raksturo pakāpeniska ekstremitāšu motora funkcijas pasliktināšanās, kas noved pie pacienta invaliditātes.

Ar vismodernākajām limfostāzes formām bez atbilstošas ​​ārstēšanas rodas komplikācijas, piemēram, erysipelas, ekzēma un limfosangiosarkoma.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ir grūti apturēt, bet ir iespējams - cik grūti ir ārstēt elefantēziju

Kā jūs zināt, daudzi cilvēki cieš no kāju tūskas.

Vakarā dažreiz var redzēt kāju un saspringto vēnu pietūkumu, un, lai gan rīta bieži pietūkums iet, ir vērts pievērst uzmanību - tas var būt attālināta pazīme par vēnu vēnu un tromboflebītu.

Ja apakšējo ekstremitāšu pietūkums laika gaitā kļūst tikai redzamāks, tad tas ir svarīgs iemesls ļoti nepatīkamas slimības, proti, apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnosticēšanai.

Kas jums jāzina par patoloģiju

Slimība, piemēram, apakšējo ekstremitāšu limfostāze vai kāju limfodēma, ir limfātiskās sistēmas patoloģija, ko raksturo limfas plūsmas traucējumi, kam seko aizkavēta limfmezgls audos.

Aptuveni 10% cilvēku cieš no šīs slimības.

Šī slimība nenotiek bez ārstēšanas.

Tomēr šo patoloģiju ne vienmēr pavada tūska, jo ar limfas stagnāciju izzūd arī izdedži, kas palielina ādas skābumu un izpaužas kā niezoša sajūta. Āda ir sabiezēta, bet tās aizsargspējas samazinās, kas noved pie infekciju iekļūšanas un iekaisuma parādīšanās.

Iemesli, kāpēc sāpīga kāju pietūkums

Ir ļoti daudz dažādu iemeslu, kas izraisa limfostāzi: nieru patoloģijas, sirds mazspēja, gēni, liekais svars, infekcijas, pēctromboflebīts, asinsvadu bojājumi - tas nav pilnīgs cēloņu saraksts.

Varikozas vēnas bieži pavada limfostāze, jo vēnas tiek bloķētas un limfas plūsma tiek traucēta.

Arī impulss limfostāzes attīstībai var būt streptokoku un citu kaitīgu mikroorganismu sakāve, kad ķermenis ir vājš.

Starp izplatītajiem cēloņiem ir svarīgi atcerēties, ka šī slimība ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās formās, un katrai no tām ir savi specifiski cēloņi.

Grūtniecības laikā var rasties limfostāze, ja ir ģenētiska nosliece (apakšējo ekstremitāšu primārā limfedēma).

Slimības formas, atšķirība starp tām

Fotoattēlā redzama izteikta apakšējo ekstremitāšu limfostāze.

Kāju limfostāzei ir primārās un sekundārās formas.

Starpība starp tiem ir sastopamības raksturs: primārā forma ir iedzimta, un iegūst sekundāro formu.

Primārās formas klātbūtne ir redzama bērnībā, tā arvien vairāk izpaužas vecumā.

Sekundārā limfodēma ir veselīga limfātiskās sistēmas bojājums, ko izraisa neatkarīgi no iedzimtības.

Primārās formas cēloņi

Ir šādi iemesli primārās (iedzimtas) limfostāzes formai:

  • limfmezglu defekti (sašaurināšanās, atresija, dubultošanās);
  • amnija anomāli rētas, kas saspiež asinsvadus;
  • iedzimta limfātiskās sistēmas nepietiekamība.

Iedzimta forma ir reta, diagnosticēta šīs slimības pazīmēm pacienta ģimenē, kā arī testiem, kas ļauj noteikt defektus hromosomās.

Sekundārās formas cēloņi

Sekundāro vai iegūto slimības formu visbiežāk konstatē diagnozes un ārstēšanas praksē. Šāda veida patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • vēža klātbūtne;
  • operācijas, pēcoperācijas rētas;
  • iekaisuma ādas slimības;
  • hroniska vēnu mazspēja;
  • sirds mazspēja;
  • nieru slimība.

Slimības simptomi

Katram apakšējo ekstremitāšu limfostāzes posmam ir savi simptomi. Ir trīs patoloģijas līmeņi:

  1. Viegls pietūkums (limfedēma). Pūce ir regulāra, iet uz rītu, pēc atpūtas, palielinās no fiziskās slodzes. Saistītie audi nepalielinās, āda ir gaiša, ir viegli sajust, tā palpācijas laikā veidojas reizes. Aukstā laikā tas var pilnībā izzust. Šajā posmā nav neatgriezenisku izmaiņu.
  2. Neatgriezeniska tūska (fibridēma). Pūderība nepazūd, parādās sāpes, āda ir blīva, ar palpāciju paliek spiediena paliekas, kājas viegli nogurst. Bojājumu vietā rodas krampji, āda nesaliekas kārtā, āda pakāpeniski kļūst tumšāka.
  3. Elephantiasis. Saites audi zem ādas aug spēcīgi, āda ir zilgana, raupja, izstiepta. Edemas sāpēja, kāja atgādina ziloņa ekstremitāti, arvien biezāk sabiezējas. Parādās čūlas, nekrotiski procesi, iekaisumi. Pakaļgala pakāpeniski deformējas, locītavas nav saliektas.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnoze sākas ar ievainoto ekstremitāšu un vēstures pārbaudi.

Nākamais ir urīna analīze un asins bioķīmiskā analīze. Lai izslēgtu venozo mazspēju vai trombozi, tiek skenētas duplex vēnas.

Kaitējuma pakāpi nosaka kāju un mīksto audu trauku ultraskaņa, un iegūst iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņu, identificējot provocējošās vai saistītās diagnozes.

Galīgajam apstiprinājumam tiek veikta limfogrāfija un limfosintigrāfija, kas sniedz skaidru priekšstatu par limfātiskajiem kuģiem.

Medicīniskie notikumi

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana var būt konservatīva, medicīniska un ķirurģiska. Visbiežāk ieteicamas šādas ārstēšanas metodes:

  • fizioterapija (lāzerterapija, magnētiskā terapija, hidromasāža);
  • kompresijas apakšveļa;
  • diētu, kas ierobežo sāls patēriņu;
  • fizikālā terapija;
  • flebotonikas lietošana ar limfotropisku iedarbību;
  • lietojot fermentus un imūnstimulantus.

Ārstēšanas mērķis un sarežģītība

Šīs slimības ārstēšanas galvenie mērķi ir:

  • limfodrenāžas sistēmas atjaunošana;
  • apakšējās ekstremitātes funkciju atjaunošana.

Limfostāzes ārstēšana nav viegls uzdevums, tas ir atkarīgs no procesu novārtā.

Efektu novērtē, mērot ekstremitāšu diametru.

Tādā pašā veidā agrīnā stadijā nosaka limfātisko tūsku, kas ļauj pacientam uzsākt nepieciešamo ārstēšanas kursu laikā, kas ir ļoti svarīgi, jo ārstēšana, kas sākta laikā, novērš limfedēmu un tās komplikācijas, kurām rehabilitācija ir ļoti sarežģīta, un funkciju atgriešana ir ļoti sarežģīta, un tās funkciju atgriešana ir ļoti sarežģīta, un tās funkciju atgriešana ir sarežģīta.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Ziloņu pēdas konservatīva ārstēšana ir ļoti efektīva posmā, kad nav neatgriezenisku procesu. Ietver šādas procedūras:

  • manuāla limfodrenāžas masāža;
  • aparatūras pneimatiskā kompresija;
  • īpašs pārsējs;
  • diēta;
  • īpaša fiziskā izglītība;
  • fizioterapija un spa procedūras;
  • tonizējošu zāļu lietošana (troxerutīns, troxevasin, tvaiki, venorutons).

Vingrošanas vingrinājumi

Mums arī jārisina jautājums par fizisko aktivitāti. Šīs slimības gadījumā ir ieteicams peldēties vai „Nordic walking” (ar slēpošanas stabiem).

Vingrinājumi ir svarīgi, lai darītu 2 reizes dienā 10-15 minūtes. Tie jāveic tikai ar kompresijas pārsēju (vai kompresijas zeķēm).

Viens no noderīgākajiem:

  1. Gulēšanai, ar veselas pēdas pārējo daļu, lai pārvietotos ne tikai gūžas locītava, bet arī potīte, it kā stumtu velosipēdu pedāļus.
  2. Ar iztaisnotām kājām - pārmaiņus saliekt, iztaisnot un paplašināt pirkstus uz kājām;
  3. Iztaisnojiet kājas, pagrieziet pēdas pārmaiņus pa kreisi un pa labi, un pēc tam ar kājām uzrakstiet “astoņas”.
  4. Neatņemot kājas no grīdas, saliekt ceļus, spiediet papēžus pret augšstilbu aizmuguri un tad atkal iztaisnojiet kājas.
  5. Vai rotācijas kustības pārmaiņus pa kreisi un pa labi, tad nolaidiet kāju uz sākuma pozīciju.

Visi vingrinājumi, kas norisinājās uz grīdas apmēram 15-20 reizes.

Diēta un uzturs

Attiecībā uz uzturu svarīga ir apakšējo ekstremitāšu limfostāzes barošana, jo lielākā daļa pacientu ir liekais svars.

Galvenie noteikumi ir sāls un šķidruma uzņemšanas ierobežojumi. Uztura speciālisti iesaka katru dienu ne vairāk kā 100 g proteīna. Attiecībā uz taukiem, jums vajadzētu ēst dienā vismaz 10 g dzīvnieku tauku un 20 g. augu eļļas.

Ir svarīgi samazināt ogļhidrātu pārtiku - miltus un saldumus.

Ieteicams limfostāzei:

  • piena produkti (kefīrs, siers, jogurts);
  • gaļa un jūras veltes;
  • pākšaugi (pupas, sojas pupas);
  • graudaugi (griķi, auzas, kvieši);
  • tauki (sviests, saulespuķu, olīveļļa);
  • dārzeņi un augļi (īpaši tomāti un citrusaugļi).

Kāpēc atveseļošanās pēc operācijas varicocele jāārstē ārsta uzraudzībā. Un kādas būtiskas grūtības pacientam var sagaidīt pēc operācijas?

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās ārstēšanas iemesli: konservatīvās terapijas neefektivitāte, tūskas palielināšanās un limfātisko maisu un fibrozes parādīšanās.

Ķirurģiska ārstēšana ietver:

  • lymphovenous anastomoses;
  • tauku atsūkšana;
  • limfoidā kompleksa transplantācija;
  • skarto teritoriju tunelēšana un limfas izņemšana veselos audos, kam seko rezekcija.

Visefektīvākais ir limfonētu anastomožu uzlikšana.

Limfātiskās asinsvadus var noteikt tikai krāsojot, tāpēc pirms operācijas 1-1,5 stundas pirmās, otrās un ceturtās starpnozaru telpās tiek ievadīta limfotropā zilā krāsviela, un limfātiskie trauki kļūst zili.

Kad vien iespējams, tos izceļ ar vislielāko skaitu ar tuvākajām sapena vēnām. Tālāk limfātiskās asinsvadi apstājas, to centrālie galus koagulē un perifērās anastomosas ar vēnām, veicot līdz pat 10 anastomozēm. Šī operācija samazina pietūkumu un normalizē limfas plūsmu.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna iesaka:

  1. Efektīvs līdzeklis - saspiež ar ceptiem sīpoliem un bērza darvu. Par šo sīpolu miziņā cepiet, mizojiet, sajauciet ar 1 ēd.k. l darva. Uzklājiet uz kokvilnas auduma un uzklājiet (ar fiksāciju ar pārsēju) uz sāpīgas vietas uz nakti. Kurss - 2 mēneši.
  2. Terapeitiskai infūzijai nepieciešams 350 g medus un 250 g malto ķiploku. Pieprasiet 1 nedēļu., Un tad 2 mēnešus. ņem 1 ēdamk. l 3 laimīgi dienā - stundu pirms ēšanas.
  3. Ieteicams novārījums no plantaines lapām (1 stunda), pienenes lapām (1 stunda) un immortelle (2 stundas). Maisījumu ielej 0,5 litri verdoša ūdens, pieprasa 5-6 stundas, ņem 100 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas - 1 mēnesis.

Komplikācijas

Smagos gadījumos pastāv neatgriezeniski limfas aizplūšanas traucējumi, audu fibrocistisko patoloģiju attīstība, elefantāze.

Slimību profilakse

Neatkarīgi no stadijas limfostāzi jākontrolē angiosurgeons.

Atbalsta terapeitiskās procedūras ir norādītas visiem pacientiem, kas ir pakļauti slimībai.

Ir svarīgi novērst pārkāpumu, ir svarīgi rūpīgi rūpēties par roku un kāju ādu, savlaicīgi ārstēt jebkuras brūces un novērst infekciju. Nepieciešamā nieru, sirds, vēnu kuģu slimību terapija.

Lai izvairītos no nemainīgiem procesiem, ieteicams pastaigāties svaigā gaisā, ieteicams rīta vingrinājumi. Ieteicams ierobežot sāļu un taukainu pārtiku.

Ir iespējams novērst limfostāzes attīstību, ievērojot apakšējo ekstremitāšu higiēnas standartus, mainot ikdienas aktivitāšu negatīvos aspektus un ārstējot jau esošās slimības un nosliece.