Medicīnas termins mts

2017. gada 12. aprīlis, 12:34

Kopš 2017. gada Germanklinik sniedz Vācijā bezmaksas ārstniecības pakalpojumus pacientiem ar vēzi.

2016. gada 11. novembris 10:42

Somija ieņem vadošo pozīciju Eiropā vairāku onkoloģisko slimību ārstēšanā, piemēram: - pirmā.

2016. gada 5. septembris 10:26

Pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, vairumā gadījumu ir nepieciešams iegādāties dažādas zāles.

Diagnostikas mts

Neiromaging (CT un MRI)

Mts parasti ir "nekomplicētu" beramkravu formu forma (ti, apaļas, labi definētas), kas bieži atrodas uz pelēkās un baltās vielas robežas. To raksturo izteikts balto vielu pietūkums ("pirkstu līdzīga tūska"), kas izplatās no audzēja uz smadzenēm. Tā parasti ir izteiktāka nekā primāriem (infiltratīviem) audzējiem. Ja CT vai MRI tiek atklāti vairāki mts, Chember noteikums saka: "Tas, kurš skaita lielāku skaitli, ir taisnība." Parasti MTS uzkrājas HF; tie jāpatur prātā, veicot DD veidojumus, kuriem ir gredzenveida CU.

Viens supratentorāls audzējs CT

  • 50-65% gadījumu cieto audzēju smadzenēs
  • ja nav vēža pazīmju, negatīvas RGC un IV pirelogrāfijas (kas ir aptuveni līdzvērtīga krūškurvja / vēdera / iegurņa negatīvajam CT): 7% no atsevišķiem smadzeņu audzējiem ir mts, 87% ir primārie smadzeņu audzēji un 6% nav audzēja. Efektivitāte primārā audzēja noteikšanā turpmākās pārbaudes laikā ir zema (ieteicams veikt atkārtotus RGC)
  • ar zināmu onkoloģisku slimību, par kuru tika veikta ārstēšana: 93% no atsevišķiem veidojumiem ir mts

MRI: jutīgāks par CT, īpaši attiecībā uz ACF (ieskaitot smadzeņu kātu). ≈20% gadījumu, kad CT skenēšanas laikā ir atsevišķi mts, MRI laikā tiek konstatēti vairāki mts.

LP: var norādīt, ja masa tika izslēgta. Var būt visnoderīgākā karcinomātiskā meningīta diagnosticēšanai.

Pacientu pārbaude ar mts

Pirms veikt smadzeņu mezgla biopsiju: ​​ja Jums ir aizdomas, ka pēc neirapeitiskajiem datiem vai ķirurģiskā materiāla ir neoplazmas mts, pārbaude, lai noteiktu sākotnējā audzēja atrašanās vietu un citus iespējamos mts, ietver:

1. RGC: izslēdz plaušu vai citu plaušu primāro audzēju plaušās

2. Krūšu kurvja CT skenēšana (jutīgāka metode nekā RGC), vēders un iegurņa: lai izslēgtu nieru un kuņģa-zarnu trakta primāros audzējus (vēl viena iespēja ir / tiek pielietota pyelogrāfijā) vai mts aknās

3. fekāliju slēpto asins analīzi

4. skeleta izotopiskais pētījums: pacientiem ar sāpēm kaulos vai audzējiem, kam raksturīga kaulu metastāze (īpaši: prostatas, krūts, nieres, vairogdziedzera un plaušu);

5. mammogrāfija sievietēm

Ja ir smadzeņu audzēja materiāls: mazo šūnu karcinomas smadzenēs, visticamāk, rodas plaušās (pozitīvs neuroendokrīno traipu gadījumā).

Kas ir onkoloģijas mts?

Paātrināta medicīnas un zinātnes attīstība kopumā attīstītajās valstīs ievieš daudzus terminus un jēdzienus, kas ir grūti saprotami parastajai personai. Sakarā ar to, ka Izraēlas onkoloģijas diagnostikas un ārstēšanas protokoli ir kvalitatīvi atšķirīgā līmenī nekā NVS valstīs, arī konkrētu terminu izpratne ir svarīga. Tātad, kas ir irkoloģijā un kur tiek izmantots šis jēdziens?

Mts ir audzēja metastāžu (metastāžu) latīņu definīcijas saīsinājums. Vēža metastāzes ir audzēju šūnu fokusa parādīšanās citos audos un orgānos, kas izplatās no primārā fokusa ar limfogēnu un hematogēnu ceļu. Gandrīz vienmēr audzēja procesa izplatīšanās notiek ne agrāk kā slimības 2. vai 3. posmā (neskaitot īpaši agresīvus vēža veidus).

Metastāžu veidošanās process notiek pēc audzēja augšanas mazos traukos, kas baro skarto orgānu. Sākotnēji šūnas iekļūst reģionālajos limfmezglos, tās sauc arī par sentineliem. Tad ar asinīm vai limfas plūsmu nonāk tuvējos vai tālos audos, radot patoloģisku procesu un veselīgu šūnu transformāciju vēža šūnās.

Ņemot vērā ārstēšanas sarežģītību un vairuma onkoloģisko patoloģiju nelabvēlīgo prognozi, daudzi pacienti izvēlas Izraēlas medicīnu, kas ir slavena ar savu speciālistu un augsto tehnoloģiju skolu. Tajā pašā laikā, ārstējot ārzemēs, ir svarīgi zināt, kas ir, kādi ir mūsdienīgie onkoloģijas un diagnozes principi un daži citi jautājumi.

Kas ir onkoloģijas mts

Petrova slimība
Agrāk lietotais termins, ko izmanto veci onkologi, ir ļoti plašs. Parasti apzīmē kuņģa vēzi (lai gan principā tas varētu norādīt uz ļaundabīgu audzēju). Tas jau sen ir plaši izplatīts. Kopumā uzvārds “Petrov” onkoloģijā bieži lietots dažādos slāņu terminos, onkologa, akadēmiķa N.N. Petrova.

vēzis, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (audzējs), slimība...., audzējs (audzējs)
Visi iepriekš minētie termini attiecas uz ļaundabīgu audzēju kā parasti - vēzi. Tie visi tiek izmantoti, lai nepārrakstītu vārdu "vēzis" skaidrā tekstā. Lai apzīmētu sarkomu, bieži izmanto citu saīsinājumu - SA (Sa).

Izmēģinājuma laparotomija, Laparotomia explorativa, operācija Petrova, izpētes rezekcija (kaut kas)
Visi termini attiecas uz situāciju, kad vēdera „atvēršana” atklāj neefektivitāti, audzēja nevērību, 4. stadijas vēzi, kurā nav jēgas veikt jebkādu iejaukšanos. Pēc tam kuņģis ir nosūcis, neveicot nekādas darbības. Ārstu vidū bieži tiek izmantoti šādi slāņu vārdi kā “paraugs”, “tests”.

Paliatīvā ķirurģija, paliatīvā rezekcija (kaut kas)
Paliatīvā ķirurģija (nav radikāla) ir darbība, kurā konstatēta nevērība, audzējs nav izmantojams, bet tiek veikta kāda iejaukšanās - vai nu, lai novērstu dažus sarežģījumus (asiņošanu, stenozi utt.), Vai arī cerot uz pagaidu remisiju, it īpaši, ja turpmāka ķīmijterapija vai staru terapija (arī paliatīvs, tas ir, nav radikāls).

Simptomātiska ārstēšana dzīvesvietā
Frāze, kurā ir šifrēts, ka pacientam ir nefunkcionēts, novārtā atstāts audzējs, parasti 4 posmi, un ka šāds pacients, pateicoties tam, nav pakļauts speciālām onkologa īpašām radikālas ārstēšanas formām. Tas nozīmē zāļu parakstīšanu, kas tikai mazina neārstējamā pacienta stāvokli un, pirmkārt, narkotisko pretsāpju līdzekļus, ja nepieciešams. Ārstu vidū bieži tiek izmantotas slengas "simptomātikas", "simptomātiska pacienta" izpausmes. Var uzskatīt par sinonīmu 4. klīniskās grupas ārsta reģistrācijai.

Vispārināšana (izplatīšana)
Termins par novārtā atstātu audzēju, kurā ir daudz reģionālu un / vai tālu metastāžu. Parasti mēs runājam par 4 audzēja procesa posmiem un 4 klīnisko grupu dispersijas reģistrāciju.

Progresija (progresija)
Termins attiecas uz audzēja agresijas turpināšanos, turpinātu vēža augšanu. Parastā neārstēta vēža attīstība. Tomēr progresēšana var notikt arī pēc īpašas ārstēšanas ar radikālu programmu. Šādā situācijā - vārda "remisija" antonīms. Turklāt progresēšanas laiks var būt ļoti mainīgs - vēža šūnu augšanas turpināšanās pēc ārstēšanas var notikt pēc 1 - 2 mēnešiem un pēc 10 - 20 - 30 gadiem. (Vistālākais progresēšanas periods no ārstēšanas beigām, atrodams literatūrā, ir 27 gadi).

Sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc), sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc)
Visi termini attiecas uz tālām metastāzēm (aknām, plaušām, limfmezgliem uc). Tas norāda uz novārtā atstātu audzēju, 4. stadijas vēzi.

Lymphadenitis Virkhova
Virkhova metastāzes (vēža metastāzes supraclavikālā limfmezgla kreisajā pusē - pēc autora nosaukuma, kas to pirmo reizi aprakstīja) Norāda audzēja nevērību, 4 vēža stadijas.

mts
Metastāzes (īsumā latīņu valodā - metastāzes). Var norādīt gan reģionālās metastāzes, gan attālās.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, otrais, trešais, ceturtais)
Latīņu vārdi ir cipari. Norādiet vēža attīstības stadiju, audzēja procesu - pirmo, otro, trešo un ceturto. Ārstu vidū neārstējami pacienti bieži tiek apzīmēti ar slāņu terminu "quart".

T... N... M...
Latīņu vārda saīsinājums, kas izmantots ļaundabīgo audzēju starptautiskajā klasifikācijā pa posmiem. T-audzēja - primārais audzējs, vērtības var būt no 1 līdz 4, atkarībā no lieluma; N - Nodulus - mezgli (limfas), vērtības var būt no 1 līdz 2-3, atkarībā no reģionālo limfmezglu bojājumu līmeņa; M - metastāzes - metastāzes, attiecas uz tālām metastāzēm, vērtības var būt 0 vai 1 (+), tas ir, vai ir tālas metastāzes. Visām kategorijām (TNM) vērtība var būt x (x) - pieejamie dati nav pietiekami, lai novērtētu.

Starpība starp stadiju un klīnisko grupu
Bieži vien pacienti, kuriem pat ir ilgstoša remisijas panika, dzirdot terminu “3. klīniskā grupa”, uzskatot, ka tas ir 3. posms audzēja procesa attīstībā. Tas ir nepareizi. “Klīniskās grupas” ir dispersijas novērošanas grupas, un to skaitliskā apzīmējumā nav korelācijas ar audzēja attīstības stadiju.
1 klīniskā grupa - pacienti ar fona pirmsvēža slimībām, kas pakļautas uzraudzībai;
2 klīniskā grupa - pacienti ar jebkuras pakāpes onkoloģiskām slimībām, kas pakļautas īpašiem ārstēšanas veidiem (operatīviem, radiācijas, ķīmijoronāliem);
3 klīniskās grupas - radikāli izārstēti vēža pacienti;
4. klīniskā grupa - neārstējami pacienti, pacienti ar progresējošu ļaundabīgu audzēju, uz kuriem neattiecas īpaši ārstēšanas veidi.
Kā redzat, 3. klīniskā grupa ir ļoti laba iespēja.

Pienācīgs sāpju mazināšana
Saskaņā ar šo frāzi parasti "slēpj" ieteikumu iecelt narkotisko pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai. Tomēr sāpju mazināšanas problēma nespējīgiem pacientiem ir daudz sarežģītāka un plašāka nekā vienkārša zāļu recepte.

Paliatīvais starojums (ķīmijterapija)
Paliatīvā ķīmijterapija, paliatīvā apstarošana - šo metožu bez radikāla lietošana. Tas ir, situācija, kad specifisku ārstēšanu veic apzināti neārstējams pacients ar apzināti ne-radikālu mērķi, vai nu, lai mazinātu jebkādas komplikācijas un uzlabotu atlikušās dzīves kvalitāti, vai arī cerot uz vismaz īslaicīgu audzēja procesa stabilizāciju. Paliativitātes jēdziens atbilst ķirurģiskās ārstēšanas koncepcijai.

Kas ir metastāzes?

Metastāzes (metastāzes - no grieķu. Meta stateo - "citādi es stāvu") - tie ir gandrīz jebkura ļaundabīga audzēja sekundārie augšanas centri. Lielākā daļa vēža gadījumu izraisa sekundārus fokusus vietējos un reģionālos limfmezglos, aknās, plaušās, mugurkaulā.

Mūsdienu metastāžu attīstības koncepcijas balstās uz to, ka metastāzes attīstās gandrīz tiklīdz parādās ļaundabīgais audzējs. Atsevišķas šūnas, kas atdalītas no tā, vispirms iekļūst asinsrites lūmenā (hematogēnā izplatīšanās ceļā) vai limfātiskajā traukā (limfogēnā izplatīšanās ceļā), un pēc tam pārnes ar asins vai limfas plūsmu, apstājas jaunā vietā, pēc tam atstāj trauku un aug, veidojot metastāzes. Sākotnēji šis process ir lēns un nemanāms, jo vēža šūnas no mātes fokusa nomāc sekundāro fokusu darbību.

Turpmāk vēzi sauc par metastātisku. Vēža šūnu izplatīšanas procesu sauc par metastāzēm.

Spēja metastazēt - viena no ļaundabīgo audzēju galvenajām pazīmēm, kas tos atšķir no labdabīgiem audzējiem.

Kas izraisa metastāzes?

Vai atsevišķas šūnas atdalīsies no mātes audzēja un veidos metastāzes? Audzēja šūnas iznāk un vienmēr atnāks. Vietējie organisma imūnsistēmas faktori ļoti ilgu laiku aizsargā organismu no straujas audzēja šūnu augšanas. Vienīgais jautājums ir metastāžu varbūtība, un tas ir atkarīgs no audzēja veida, tā augšanas ātruma, šūnu diferenciācijas pakāpes (cik atšķiras tās ir no normālas), posms, kurā tika diagnosticēts vēzis un citi faktori.

Izplatoties, audzēja šūnas jau vairākus gadus var palikt neaktīvas (vai augt ļoti lēni). Precīzs mehānisms ātrai metastāžu skaita aktivizēšanai organismā nav pētīts.

Vēl viens fakts ir svarīgs: palielinoties metastāzes šūnu skaitam, tie sāk izdalīt augšanas faktorus. Šie augšanas faktori stimulē kapilārā tīkla veidošanos ap audzēja šūnām, kas nodrošina vēža šūnas ar visām uzturvielām, kaitējot pārējiem organisma audiem.

Ir vairāki vēža izplatīšanās posmi organismā:

  • Audzēja šūnu iekļūšana tuvākajā asinīs vai limfātiskajā traukā;
  • Izplatiet ar asinīm vai limfām dažādās ķermeņa daļās;
  • Tad vēža šūnas apstājas vienā no mazajiem traukiem un caur tās sienu iekļūst audos;
  • Uz laiku tas ir neaktīvs vai reizināts, bet ļoti lēni;
  • Strauja izaugsme, kapilārā tīkla izaugsme.

Daudzi audzēja šūnas mirst vienā no šiem posmiem. Tie, kas spēja izdzīvot, rada metastāzes.

Kas nosaka metastāžu izplatīšanās ātrumu organismā?

Laiku, kas nepieciešams pirmo metastāžu klīniskajai izpausmei, lielā mērā nosaka audzēja veids un tās audu diferenciācijas pakāpe.

  • Ļoti diferencēti audzēji parasti metastazējas daudz retāk un vēlāk nekā zemas pakāpes audzēji.
  • Slikti diferencētos audzējos šūnas praktiski zaudē savas normālās audu īpašības. Šāds vēzis uzvedas agresīvāk.

Dažreiz metastāzes parādās ļoti ātri pēc primārā audzēja vietas rašanās. Daudziem pacientiem metastāzes tiek konstatētas pēc 1–2 gadiem. Dažreiz latentās vai „neaktīvās metastāzes” tiek konstatētas daudzus gadus pēc operācijas, lai novērstu audzēju.

Metastāžu iespējamību var samazināt, izmantojot dažādas ārstēšanas metodes:

  • Ķīmijterapija. Piemēram, pēc operācijas veic adjuvantu ķīmijterapiju un palīdz iznīcināt vēža šūnas, kas varētu būt palikušas organismā.
  • Radiācijas terapija.

Kā dažādi vēža veidi metastazējas?

Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, metastāzēs aknās, plaušās un daudz retāk sirds muskuļos, skeleta muskuļos, ādā, liesā un aizkuņģa dziedzerī. Starpposma metastāžu atklāšanas biežumā dažādos vēža veidos aizņem centrālā nervu sistēma, kaulu sistēma, nieres, virsnieru dziedzeri.

Dažiem audzējiem ir iecienītākās metastāžu vietas. Šādām metastāzēm ir “nosaukumi” - īpaši termini:

  • Krukenberga metastāzes - olnīcās;
  • Māsa Marija Jāzepa metastāzes ir nabas;
  • Virchow metastāzes - uz limfmezgliem virs kreisās skavas.

Metastāzes vienmēr tiek sauktas par primāro audzēju. Piemēram, ja plaušu vēzis ir izplatījies virsnieru dziedzeri, audzējs virsnieru dziedzeros tiek saukts par "metastātisku plaušu vēzi". Tomēr molekulārā - ģenētiskā līmenī metastāzes var atšķirties no mātes audzēja. Šo parādību sauc par neviendabīgumu.

Kas ir bīstamas metastāzes?

Lielākā daļa audzēju metastāzes notiek gadījumos, kad cīņa pret audzēju tiek izvadīti no organisma rezerves. Metastāzes būtiski traucē visu svarīgo orgānu un sistēmu darbību. Pārsvarā vēža slimnieku nāvi tieši izraisa galvenā vēža metastāzes.

Turklāt metastāzes būtiski pasliktina vispārējo stāvokli, bieži vien kopā ar nepanesamu sāpēm, kas prasa pastāvīgu anestēziju.

Kā izpaužas metastāzes?

Metastātiskā vēža klīnisko attēlu nosaka metastāžu atrašanās vieta:

  • Peritoneālā bojājums (peritoneālā karcinoma) noved pie ascīta, kas prasa laparocentēzi;
  • Pleiras (pleiras karcinomatozes) sakāve izraisa eksudatīvu pleirītu, kas prasa torakocentēzi;
  • Kaulu un mugurkaula sakāvi izraisa sāpes dažādās ķermeņa daļās, lūzumi;
  • Plaušu sajūta izpaužas kā elpas trūkums;
  • Smadzeņu metastāzes izraisa galvassāpes, reiboni, krampjus, apziņas traucējumus;
  • Aknu bojājums rada obstruktīvu dzelte.

Turklāt toksīni, kas izdalās audzēja šūnu pastāvīgās nāves laikā, izraisa ķermeņa intoksikāciju.

Kā tiek diagnosticētas metastāzes?

Apsekojuma radiogrāfija, ultraskaņa, radioizotopu izpēte, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija - visas šīs metodes ir būtiskas metastāžu atpazīšanai. Šie paņēmieni ļauj izskaidrot metastāžu, to sabrukšanas, sāļošanās, dīgtspējas kaimiņu orgānos un audos pieauguma lielumu, izplatību un raksturu. Turklāt šīs diagnostikas metodes ļauj kontrolēt ārstēšanas efektivitāti atbilstoši metastāžu regresijas pakāpei.

Nosacīti, mēs varam atšķirt divus metastāžu diagnostikas posmus:

  • Primārā pārbaude, kad tiek diagnosticēts tikai galvenais audzējs;
  • Uzraudzība onkologā pēc ārstēšanas. Ja sākotnēji metastāzes netika konstatētas un ārstēšana bija veiksmīga, nākotnē būs jāveic periodiskas pārbaudes - pastāv atkārtošanās risks.

Metastātiskas plaušu slimības etioloģija

Metastāzes plaušās veidojas pēc vēža audzēja netipisku šūnu iznīcināšanas un to izplatīšanās visā organismā caur asinsrites un limfātiskajām sistēmām. Onkoloģiskajā praksē tiek uzskatīts, ka plaušu metastāžu avots var būt gandrīz katrs ļaundabīgais audzējs. Ir šāda onkoloģisko slimību grupa, kas metastazē plaušās ar augstu frekvenci:

  • taisnās zarnas vēzis;
  • ādas melanoma;
  • krūts vēzis;
  • urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs;
  • nieru sarkoma;
  • kuņģa un barības vada audzēji.

Plaušu metastāzes: simptomi

Parasti pacienti ar plaušu metastāzēm meklē medicīnisko palīdzību slimības vēlīnā stadijā, kas ir saistīts ar asimptomātisku audzēju attīstību ļaundabīga augšanas sākumposmā. Šajā formā rodas tipiskas vēža sekundāro fokusu izpausmes plaušu sistēmā:

  1. Progresīvā aizdusa, kas novērota vingrošanas laikā vai atpūtā.
  2. Regulāri sauss klepus.
  3. Pakāpeniski palielinās sāpju sindroms. Sāpes vēzī sākotnējos posmos tiek atvieglotas ar tradicionāliem pretsāpju līdzekļiem, un vēlīnā stadijā viņiem ir nepieciešamas narkotiskās analeptikas.
  4. Asins asiņu klātbūtne krēpās pēc klepus.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu metastāzēm, ir atkarīgs no sekundārās onkoloģijas savlaicīgas atklāšanas. Ārstu onkologi iesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, ja konstatē vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem! Onkoloģiskajā praksē ļoti bieži pirms plaušu vēža atklāšanas konstatē plaušu metastāzes.

Turpmāka slimības attīstība ir saistīta ar organisma vēža intoksikācijas palielināšanos, kas izpaužas šādā klīniskā attēlā:

  • ātrs nogurums, vispārēja nespēks un samazināta veiktspēja;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, kas ir hroniska;
  • vēža klepus kļūst gandrīz nemainīgs;
  • apetītes zudums un ātrs svara zudums.

Plaušu metastāžu diagnostika

Izveidot onkoloģijas diagnostiku, izmantojot šādas metodes:

Ar rentgenstaru izmeklēšanu ārsts nosaka metastāžu klātbūtni, lokalizāciju un lielumu.

Radioloģijas rezultātu digitālā apstrāde ļauj noskaidrot onkoloģijas sekundārā fokusa formu un atrašanās vietu.

Elpošanas sistēmas pārbaude elektromagnētiskā laukā, izmantojot rentgena starus, uzlabo attēla skaidrību un diagnostisko kvalitāti.

Metastazētas plaušas

Sekundārā plaušu vēža ārstēšana

Šodien onkoloģijā tiek izmantotas šādas plaušu metastāžu ārstēšanas metodes:

Plaušu audu rezekcija kopā ar metastāzēm ir visefektīvākā pretvēža terapijas metode, bet to reti veic. Tas ir saistīts ar to, ka operācijas indikācija ir viens sekundārs fokuss un skaidri lokalizēta audzēja atrašanās vieta.

Ļoti aktīva rentgena starojuma ietekme veicina ļaundabīgā procesa stabilizāciju un sāpju mazināšanos. Apstarošana ar jonizējošiem stariem notiek attālināti stacionāros apstākļos.

Sistemātiska citostatisko zāļu lietošana ļauj kontrolēt vēža šūnu izplatīšanos. Ķīmijterapijas kurss tiek noteikts katram vēža pacientam individuāli, ņemot vērā vēža galveno ārstēšanu un ķermeņa vispārējo stāvokli. Praksē onkologi apvieno staru terapiju un ķīmijterapiju, lai uzlabotu terapeitisko efektu.

Hormonālo zāļu pieņemšana ir pamatota ar primāro hormonu, kas ir jutīgs pret hormoniem, (krūts un prostatas dziedzera vēzis) klātbūtnē. Šāda veida iedarbību galvenokārt izmanto kā daļu no visaptverošas pretvēža terapijas.

Šī metode ir parādīta kā lielas bronhu vēža simptomātiska ārstēšana. Lāzera rezekcija tiek veikta bronhoskopijas kontrolē.

Novatoriskas tehnoloģijas "kibernazis" ļauj jums izmantot grūti sasniedzamus vēža audzējus, izmantojot koncentrētu jonizējošā starojuma staru kūli.

Kā lasīt diagnozi, ja ir aizdomas par vēzi, pacientam un viņa radiniekiem ir svarīgs jautājums. Šajā rakstā, pirmkārt, aplūkota vēža diagnozes struktūra, kā arī tās lasīšanas un izpratnes noteikumi. Sāksim ar struktūru. Onkoloģiskā diagnoze sastāv no vairākiem komponentiem:

  1. Patoloģiskā procesa raksturojums.
  2. Slimības klīniskā un morfoloģiskā varianta raksturojums.
  3. Lokalizācijas process.
  4. Slimības stadija, kas raksturo procesa izplatību.
  5. Terapeitisko efektu raksturojums (norādīti diagnozē pēc ārstēšanas).

Jāatceras, ka onkoloģijas galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc audu histoloģiskās izmeklēšanas no audzēja (biopsija). Citiem vārdiem sakot, tikai pēc pacienta audu mikroskopiskas pārbaudes no vietas, kur, pēc ārsta ierosinājuma, atrodas vēzis.

Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt augšanas raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) un audzēja faktisko morfoloģiju (t.i., ko audi aug), atkarībā no morfoloģijas un sadalot audzējus vēža epitēlija audos, saistaudu sarkomas un.p.

Neoplazmas morfoloģija ir nepieciešama, lai zinātu, kā noteikt pareizu pacienta ārstēšanas un vadības taktiku, prognozēt slimību, jo atšķiras morfoloģijā, audzēji metastazējas citādi, dīgst, utt. Pirms pārejas uz piemēriem, onkoloģisko diagnozes skaidrojumu, apsveriet tās galvenās sastāvdaļas.

Tātad, pirmkārt, ko nozīmē latīņu burti diagnozē? TNM klasifikācija, kas pieņemta, lai aprakstītu audzēja anatomisko izplatību, darbojas trīs galvenajās kategorijās: T (audzējs) - l. audzējs - raksturo primārā audzēja, N (mezgla) izplatību no latīņu valodas. mezgls atspoguļo reģionālo limfmezglu stāvokli, M (metastāzes) norāda uz attālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Primāro audzēju (T) klīniskās klasifikācijas ietvaros raksturo simboli ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX izmanto, ja nav iespējams novērtēt audzēja lielumu un lokālo izplatību.
T0 - primārais audzējs nav definēts.
Is - pirmsinvazīvā karcinoma, in situ karcinoma (vēzis in situ), vēža intraepitēlija forma, ļaundabīga audzēja attīstības sākumposms bez dīgtspējas pazīmēm vairāk nekā 1 slānī.

T1, T2, TZ, T4 - izmēru, augšanas rakstura, mijiedarbības ar primāro audzēju un / vai primāro audzēju orgānu apzīmējumi. Kritēriji, pēc kuriem tiek noteikti T kategorijas digitālie simboli, ir atkarīgi no primārā audzēja lokalizācijas un dažiem orgāniem ne tikai pēc lieluma, bet arī tā invazitātes pakāpes (dīgtspēja).

Reģionālo limfmezglu stāvoklis (N) ir apzīmēts ar kategorijām NX, N0, N1, 2, 3. Tie ir limfmezgli, kur vispirms iet metastāzes. Piemēram, attiecībā uz krūts vēzi, reģionālie limfmezgli ir asinsvadu ar atbilstošu pusi.

NX - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu reģionālo limfmezglu bojājumus.

N0 - nav klīnisku metastāžu pazīmju reģionālajos limfmezglos. 0 kategoriju, kas noteikta pirms operācijas klīniskos apsvērumos vai pēc operācijas, pamatojoties uz izņemto zāļu vizuālo novērtējumu, precizē ar histoloģisko izmeklējumu rezultātiem.

N1, N2, N3 atspoguļo dažādu limfmezglu metastāžu pakāpi. Digitālo kategoriju simbolu noteikšanas kritēriji ir atkarīgi no primārā audzēja atrašanās vietas.

Attālās metastāzes (M) ir tās metastāzes, kas parādās citos orgānos un audos, un ne tikai reģionālos limfmezglos (kad audzējs diedz un kad audzējs iznīcina audzēju, vēža šūnas nonāk asinsritē un var "izplatīties" gandrīz uz jebkuru orgānu). Tos raksturo MX, M0, M1 kategorijas.

MX - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu attālinātas metastāzes.
M0 - nav tālu metastāžu pazīmju. Šo kategoriju var uzlabot un mainīt, ja ķirurģiskas pārskatīšanas laikā vai autopsijas laikā atklājās tālu metastāzes.

M1 - ir attālinātas metastāzes. Atkarībā no metastāžu lokalizācijas M1 kategoriju var papildināt ar simboliem, kas norāda metastāžu mērķi: РUL. - plaušas, OSS - kauli, HEP - aknas, BRA - smadzenes, LYM - limfmezgli, MAR - kaulu smadzenes, РLE - pleiras, PER - peritoneums, SKI - āda, OTN - citi orgāni.

Otrkārt, kāda ir stadija diagnostikā? Onkoloģiskā procesa četri posmi:

1. posms - onkoloģiskais process skar vienu orgāna slāni, piemēram, gļotādu. Šo posmu sauc arī par „vēzi in situ” vai „vēzi vietā”. Šajā posmā trūkst reģionālo limfmezglu bojājumu. Nav metastāžu.

2. posms - onkoloģiskais process skar 2 vai vairāk orgānu slāņus. Reģionālo limfmezglu sakāves nav, nav tālu metastāžu.

3. posms - audzējs pārplūst visas orgāna sienas, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, attālās metastāzes nav.

4. posms - liels audzējs, kas skar visu ķermeni, ir reģionālo un attālo limfmezglu un metastāžu bojājums uz citiem orgāniem. (Dažos patoloģiskos procesos izšķir tikai trīs posmus, dažus posmus var iedalīt apakšstacijās, tas ir atkarīgs no šai iestādei pieņemtās onkoloģisko procesu klasifikācijas).

Treškārt, ko klīniskā grupa diagnosticē? Klīniskā grupa (onkoloģijā) ir iedzīvotāju dispersijas reģistrācijas klasifikācijas vienība saistībā ar onkoloģiskajām slimībām.

1 klīniskā grupa - personas, kurām ir pirmsvēža slimības, faktiski veselīgas:

1a - pacienti ar slimību, kas ir aizdomīga par ļaundabīgu audzēju (tā kā ir konstatēta galīgā diagnoze, tie tiek izņemti no reģistra vai nodoti citām grupām);

1b - pacienti ar priekšlaicīgām slimībām;

2. klīniskā grupa - indivīdi ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kas pakļauti radikālai ārstēšanai;

3. klīniskā grupa - indivīdi ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuri ir pabeiguši radikālu ārstēšanu un ir remisijas.

4. klīniskā grupa - personas ar pierādītu ļaundabīgu audzēju, kas viena iemesla dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet ir pakļautas paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

Klīniskā grupa ir obligāti norādīta pacienta diagnozē. Dinamikā to pašu pacientu atkarībā no procesa progresēšanas pakāpes un veiktās ārstēšanas var pārnest no vienas klīniskās grupas uz citu. Klīniskā grupa nekādā veidā neatbilst slimības stadijai.

Tātad, tagad ar pārliecību varam teikt, ka onkoloģijā pieņemtās diagnozes struktūra ļauj diezgan precīzi izprast situāciju. Lai to skaidrāk saprastu, apsveriet šādus piemērus:

1) diagnosticēts krūts vēzis. Kā šī diagnoze izskatīsies medicīniskajos dokumentos?

DS: labā krūts T4N2M0 III stadijas 2. šūnu vēzis grupai.

-T4 - stāsta, ka tas ir liels audzējs ar dīgtspēju tuvējos orgānos;

-N2 - saka, ka krūšu iekšējos limfmezglos uz skartās puses ir metastāzes, kas ir savstarpēji nostiprinātas;

-M0 - saka, ka šobrīd nav pazīmju par tālām metastāzēm.

-III posms - stāsta, ka audzējs pārplūst visas orgāna sienas, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, attālās metastāzes nav;

-2 cl. grupa norāda, ka neoplazmas ļaundabīgums ir histoloģiski pierādīts (100%), un audzējs ir pakļauts radikālai (ti, pilnīgai) noņemšanai ar operāciju.

2) diagnosticēta kreisā nieru vēzis ar metastāzēm plaušās. Kā šī diagnoze izskatīsies medicīniskajos dokumentos?

DS: kreisā nieru T3cN2M1 (PUL) III posma vēzis. 4kl. grupai. Ņemot vērā audzēja ievērojamo lielumu, audzējs izplatās uz zemāku vena cava virs diafragmas vai aug tās sienā;

N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālajā limfmezglos;

M1 (pul) - plaušās ir attālinātas metastāzes.

III posms - audzējs iekļūst limfmezglos vai dodas uz nieru vēnu vai zemāku vena cava;

4. klīniskā grupa ir pierādīts ļaundabīgs audzējs, kas viena iemesla dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet ir pakļauts paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

3) diagnosticēts labās olnīcas vēzis ar metastāzēm peritoneum. Kāda būs diagnoze medicīniskajos dokumentos?

DS: labās olnīcas T3N2M1 (РER) IIIA posms 4kl. grupai

- T3 - audzējs atrodas vienā vai abās olnīcās, un vēža šūnas atrodas ārpus iegurņa zonas.

- N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālajā limfmezglos;

- M1 (РER) - attālinātas metastāzes uz vēderplēvi;

- IIIA posms - izplatīšanās iegurņa vidū ar peritoneuma izplatību (daudzas mazas metastāzes ir izkliedētas visā peritoneum);

- 4 klīniskās grupas pierādīts ļaundabīgs audzējs, kas viena iemesla dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet ir pakļauts paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

4) diagnosticēta ar kreisās kājas sarkomu. Kāda būs diagnoze medicīniskajos dokumentos?

DS: Osteogēnā sarkoma no kreisās fibulas T2 Nx M0 IIB 2. posma šūnu grupas apakšējās trešdaļas.

- T2 - fokuss izplatās ārpus dabiskās barjeras;

- Nx, M0 - nav metastāžu;

- IIB posms - zemas pakāpes (ļoti ļaundabīgs) audzējs. Kamīns pārsniedz dabisko barjeru. Metastāžu trūkums;

- 2 cilvēku grupas ar pierādītu audzēja ļaundabīgu audzēju, kas pakļauta radikālai ārstēšanai (audzēja ķirurģiska noņemšana).

5) diagnosticēts pareizo plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs. Kāda būs diagnoze medicīniskajos dokumentos?

DS: labās plaušu T3N2M1 (BRA) III stadijas bronoalveolārā adenokarcinoma. 4kl. grupai

- T3 - jebkura lieluma audzējs, kas pārvietojas uz krūšu sienu, diafragmu, vidusskolas pleiru (iekšējo lapu pleiru, kas atrodas blakus plaušām), perikardu (sirds ārējā membrāna); audzējs, kas nesasniedz karīnu (tas ir neliels izvirzījums trahejas sadalīšanas vietā 2 galvenajos bronhos), kas ir mazāks par 2 cm, bet neiesaistot carina vai audzēju, kam vienlaikus ir atelektāze (sabrukums) vai obstruktīva pneimonija (aizsprostošanās) plaušās;

- N2 - bojājuma vai bifurkācijas limfmezglu sānos atrodas mediastīna limfmezglu bojājums.
(bifurkācija ir trahejas sadalīšanas vieta 2 galvenajos bronhos);

- M1 (BRA) - galvas metastāzes ir smadzenēs.

- III posms - audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, pārejot uz nākamo plaušu daivas vai blakus esošā bronhu vai galveno bronhu dīgtspēju. Metastāzes tiek konstatētas bifurkācijā, tracheobroniālajās, paratrachālās limfmezglos;

- 4kl. grupa ir pierādīts ļaundabīgs audzējs, kas viena iemesla dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet ir pakļauts paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

Detalizētākus padomus var saņemt, zvanot uz tālruni Bonnesante.com.ua.

  • Par vēzi
  • Profilakse
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Vēža veidi
  • Dzīve un vēzis
  • Forums
  • Oncolog

Medicīnas termins mts

Kāpēc gandrīz visi audzēji bieži metastazējas uz aknām?

2017. gada 12. aprīlis, 12:34

Kopš 2017. gada Germanklinik sniedz Vācijā bezmaksas ārstniecības pakalpojumus pacientiem ar vēzi.

2016. gada 11. novembris 10:42

Somija ieņem vadošo pozīciju Eiropā vairāku onkoloģisko slimību ārstēšanā, piemēram: - pirmā.

2016. gada 5. septembris 10:26

Pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, vairumā gadījumu ir nepieciešams iegādāties dažādas zāles.

Metastāzes kopā ar nekontrolētu augšanu ir unikālas ļaundabīga audzēja patoloģiskās īpašības.

Metastāzes (abbr. - mts) ir vēža šūnas, kas spēj pārvietoties pa ķermeni no primārā fokusa dažādos veidos, biežāk - hematogēnās vai limfogēnās. Metastāžu fiksācijas vietā sāk sekundāro ļaundabīgo audzēju augšana.

Visbiežāk aknās ir vientuļo (vienreizējo) metostāžu pieaugums - 60–62% gadījumu, tad - gandrīz 25% no visiem MTS un daudzkārtējiem (vairāk nekā trīs metastātiskas izmaiņas) - 13–15%.

Metastāzes ir sekundārie fokusi, kas rodas, kad vēža šūnas no galvenajiem, “mātes”, audzējiem izzūd un migrē ar asinīm vai limfas plūsmu uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Bieži tie ir atrodami aknās.

Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, notiek primārais aknu vēzis. Metastātisku vēzi sauc par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa ļaundabīgo aknu audzēju ir sekundārs vēzis.

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tā veic svarīgas funkcijas: attīra toksīnu asinis, ražo žulti, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēna cukuru, kas ir enerģijas avots.

Milzīgs asins daudzums iet caur aknām - apmēram 1,5 litri minūtē. Aptuveni 30–35% asiņu plūst caur artērijām, atlikušie 70–75% caur zarnu vēnu. Aknas iekšpusē ir speciāli sinusoidāli kapilāri (sinusoīdi), kuros asins plūsma palēninās, artēriju asinis sajaucas ar vēnu asinīm, kopā viņi atgriežas pie sirds caur zemāku vena cava.

Šāda īpaša asins apgādes sistēma aknām veicina vēža šūnu izplatīšanos.

Pirms jūs izveidojat savu "koloniju" - metastātisku audzēju - aknās, vēža šūnai ir jāiet tālu. Tam ir jāatkāpjas no mātes audzēja, jāiet caur asinīm vai limfātisko kuģi, jāvada caur ķermeni un jāieliek aknu audos. Tā var nomirt (un daudzas vēža šūnas mirst) jebkurā stadijā.

Līdz noteiktam brīdim mātes audzējs un imunitāte kavē metastāžu augšanu. Migrētās vēža šūnas ir vai nu neaktīvas, vai pavairojas ļoti lēni. Tad sāk strauju izaugsmi. Zinātnieki nav pilnībā informēti, kāpēc tas notiek. Tā kā metastāzēs vēža šūnas kļūst lielākas, tās sāk ražot augšanas faktorus, kas stimulē jaunu, audzēju barojošu kuģu augšanu.

Tas tiek darīts tāpēc, ka šajā organismā ir asinsrites atšķirības. Organisma galvenā loma cilvēka organismā ir detoksikācija, tāpēc šī ierīce satur īpašu augsti aktīvas asinsrites organizēšanu: asinis uz aknām tiek ievadītas ne tikai caur artērijām, bet arī caur portāla vēnu. Tajā pašā laikā organismā ir vairāk nekā 1,5 litri. asinīs minūtē, un ievērojama tā daļa (70–75%) plūst aknās, izmantojot portāla vēnu zarnu.

Turklāt specializētos orgānu faktūros, ko dēvē par sinusoīdiem, asiņošana ir ievērojami aizkavējusies, asins un vēnu asins veidi tiek sajaukti, turpinot iekļūt orgāna galvenajā vēnā un pēc tam iegremdētajā vēnā. Asins recekļi izplatās līdzīgi.

Vēzis cilvēka organismā uzvedas diezgan agresīvi. Galvenā ļaundabīgā audzēja audzēja šūnas izplatījās ar asinīm un limfas plūsmu un “nokļūst” jebkurā orgānā. Palielinoties to skaitam, tie rada augšanas faktorus, kas ļauj viņiem ātrāk un ātrāk vairoties, veidojot jaunu audzēju.

Kuņģa un barības vada vēzis, zarnu vēzis, plaušu vēzis, melanoma.

Asinsrites īpašību dēļ aknas, jo tās piesaista "sliktas" šūnas. Aknu galvenā funkcija ir iztīrīt toksīnu ķermeni, tāpēc caur to iziet daudz asins. Katru minūti aknas iziet 1,5 litri asins. Sinusoīdos (tie ir īpaši aknu struktūras) asins plūsma palēninās.

Paātrināta medicīnas un zinātnes attīstība kopumā attīstītajās valstīs ievieš daudzus terminus un jēdzienus, kas ir grūti saprotami parastajai personai. Sakarā ar to, ka Izraēlas onkoloģijas diagnostikas un ārstēšanas protokoli ir kvalitatīvi atšķirīgā līmenī nekā NVS valstīs, arī konkrētu terminu izpratne ir svarīga. Tātad, kas ir irkoloģijā un kur tiek izmantots šis jēdziens?

Mts ir audzēja metastāžu (metastāžu) latīņu definīcijas saīsinājums. Vēža metastāzes ir audzēju šūnu fokusa parādīšanās citos audos un orgānos, kas izplatās no primārā fokusa ar limfogēnu un hematogēnu ceļu. Gandrīz vienmēr audzēja procesa izplatīšanās notiek ne agrāk kā slimības 2. vai 3. posmā (neskaitot īpaši agresīvus vēža veidus).

Metastāžu veidošanās process notiek pēc audzēja augšanas mazos traukos, kas baro skarto orgānu. Sākotnēji šūnas iekļūst reģionālajos limfmezglos, tās sauc arī par sentineliem. Tad ar asinīm vai limfas plūsmu nonāk tuvējos vai tālos audos, radot patoloģisku procesu un veselīgu šūnu transformāciju vēža šūnās.

Ņemot vērā ārstēšanas sarežģītību un vairuma onkoloģisko patoloģiju nelabvēlīgo prognozi, daudzi pacienti izvēlas Izraēlas medicīnu, kas ir slavena ar savu speciālistu un augsto tehnoloģiju skolu. Tajā pašā laikā, ārstējot ārzemēs, ir svarīgi zināt, kas ir, kādi ir mūsdienīgie onkoloģijas un diagnozes principi un daži citi jautājumi.

Ko jūs domājat par šo rakstu?

Man joprojām ir jautājumi

Agrāk lietotais termins, ko izmanto veci onkologi, ir ļoti plašs. Parasti apzīmē kuņģa vēzi (lai gan principā tas varētu norādīt uz ļaundabīgu audzēju). Tas jau sen ir plaši izplatīts. Kopumā uzvārds “Petrov” onkoloģijā bieži lietots dažādos slāņu terminos, onkologa, akadēmiķa N.N. Petrova.

vēzis, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (audzējs), slimība...., audzējs (audzējs)

Visi iepriekš minētie termini attiecas uz ļaundabīgu audzēju kā parasti - vēzi. Tie visi tiek izmantoti, lai nepārrakstītu vārdu "vēzis" skaidrā tekstā. Lai apzīmētu sarkomu, bieži izmanto citu saīsinājumu - SA (Sa).

Izmēģinājuma laparotomija, Laparotomia explorativa, operācija Petrova, izpētes rezekcija (kaut kas)

Visi termini attiecas uz situāciju, kad vēdera „atvēršana” atklāj neefektivitāti, audzēja nevērību, 4. stadijas vēzi, kurā nav jēgas veikt jebkādu iejaukšanos. Pēc tam kuņģis ir nosūcis, neveicot nekādas darbības. Ārstu vidū bieži tiek izmantoti šādi slāņu vārdi kā “paraugs”, “tests”.

Paliatīvā ķirurģija, paliatīvā rezekcija (kaut kas)

Paliatīvā ķirurģija (nav radikāla) ir darbība, kurā konstatēta nevērība, audzējs nav izmantojams, bet tiek veikta kāda iejaukšanās - vai nu, lai novērstu dažus sarežģījumus (asiņošanu, stenozi utt.), Vai arī cerot uz pagaidu remisiju, it īpaši, ja turpmāka ķīmijterapija vai staru terapija (arī paliatīvs, tas ir, nav radikāls).

Simptomātiska ārstēšana dzīvesvietā

Frāze, kurā ir šifrēts, ka pacientam ir nefunkcionēts, novārtā atstāts audzējs, parasti 4 posmi, un ka šāds pacients, pateicoties tam, nav pakļauts speciālām onkologa īpašām radikālas ārstēšanas formām. Tas nozīmē zāļu parakstīšanu, kas tikai mazina neārstējamā pacienta stāvokli un, pirmkārt, narkotisko pretsāpju līdzekļus, ja nepieciešams.

Termins par novārtā atstātu audzēju, kurā ir daudz reģionālu un / vai tālu metastāžu. Parasti mēs runājam par 4 audzēja procesa posmiem un 4 klīnisko grupu dispersijas reģistrāciju.

Termins attiecas uz audzēja agresijas turpināšanos, turpinātu vēža augšanu. Parastā neārstēta vēža attīstība. Tomēr progresēšana var notikt arī pēc īpašas ārstēšanas ar radikālu programmu. Šādā situācijā - vārda "remisija" antonīms. Turklāt progresēšanas laiks var būt ļoti mainīgs - vēža šūnu augšanas turpināšanās pēc ārstēšanas var notikt pēc mēneša vai 30 gadiem. (Vistālākais progresēšanas periods no ārstēšanas beigām, atrodams literatūrā, ir 27 gadi).

Sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc), sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc)

Visi termini attiecas uz tālām metastāzēm (aknām, plaušām, limfmezgliem uc). Tas norāda uz novārtā atstātu audzēju, 4. stadijas vēzi.

Virkhova metastāzes (vēža metastāzes supraclavikālā limfmezgla kreisajā pusē - pēc autora nosaukuma, kas to pirmo reizi aprakstīja) Norāda audzēja nevērību, 4 vēža stadijas.

Metastāzes (īsumā latīņu valodā - metastāzes). Var norādīt gan reģionālās metastāzes, gan attālās.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, otrais, trešais, ceturtais)

Latīņu vārdi ir cipari. Norādiet vēža attīstības stadiju, audzēja procesu - pirmo, otro, trešo un ceturto. Ārstu vidū neārstējami pacienti bieži tiek apzīmēti ar slāņu terminu "quart".

Latīņu vārda saīsinājums, kas izmantots ļaundabīgo audzēju starptautiskajā klasifikācijā pa posmiem. T-audzēja - primārais audzējs, vērtības var būt no 1 līdz 4, atkarībā no lieluma; N - Nodulus - mezgli (limfas), vērtības var būt no 1 līdz 2-3, atkarībā no reģionālo limfmezglu bojājumu līmeņa;

Metastātiskas plaušu slimības etioloģija

Metastāzes plaušās veidojas pēc vēža audzēja netipisku šūnu iznīcināšanas un to izplatīšanās visā organismā caur asinsrites un limfātiskajām sistēmām. Onkoloģiskajā praksē tiek uzskatīts, ka plaušu metastāžu avots var būt gandrīz katrs ļaundabīgais audzējs. Ir šāda onkoloģisko slimību grupa, kas metastazē plaušās ar augstu frekvenci:

  • taisnās zarnas vēzis;
  • ādas melanoma;
  • krūts vēzis;
  • urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs;
  • nieru sarkoma;
  • kuņģa un barības vada audzēji.

Kā dažādi vēža veidi metastazējas?

Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, metastāzēs aknās, plaušās un daudz retāk sirds muskuļos, skeleta muskuļos, ādā, liesā un aizkuņģa dziedzerī. Starpposma metastāžu atklāšanas biežumā dažādos vēža veidos aizņem centrālā nervu sistēma, kaulu sistēma, nieres, virsnieru dziedzeri.

Dažiem audzējiem ir iecienītākās metastāžu vietas. Šādām metastāzēm ir “nosaukumi” - īpaši termini:

  • Krukenberga metastāzes - olnīcās;
  • Māsa Marija Jāzepa metastāzes ir nabas;
  • Virchow metastāzes - uz limfmezgliem virs kreisās skavas.

Metastāzes vienmēr tiek sauktas par primāro audzēju. Piemēram, ja plaušu vēzis ir izplatījies virsnieru dziedzeri, audzējs virsnieru dziedzeros tiek saukts par "metastātisku plaušu vēzi". Tomēr molekulārā - ģenētiskā līmenī metastāzes var atšķirties no mātes audzēja. Šo parādību sauc par neviendabīgumu.

Kas ir bīstamas metastāzes?

Lielākā daļa audzēju metastāzes notiek gadījumos, kad cīņa pret audzēju tiek izvadīti no organisma rezerves. Metastāzes būtiski traucē visu svarīgo orgānu un sistēmu darbību. Pārsvarā vēža slimnieku nāvi tieši izraisa galvenā vēža metastāzes.

Turklāt metastāzes būtiski pasliktina vispārējo stāvokli, bieži vien kopā ar nepanesamu sāpēm, kas prasa pastāvīgu anestēziju.

Aknu metastāžu simptomi

Ļaundabīgo audzēju viltība ir saistīta ar to, ka ar primārās audzēja vietas diagnosticēšanas grūtībām var palaist garām tās spēju izplatīties organismā - metastāzes. Tāpēc ir jāzina aknu bojājumu simptomi.

Nejauciet primāro aknu vēzi un metastāzēm tajā.

Metastāzes ir vēža šūnas, kas caur organisma bioloģisko vidi (asinis, limfas) iekļūst dažādos orgānos un sistēmās, veidojot sekundāru audzēja attīstības fokusu.

Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja. Svara zudums līdz galējai izsīkuma pakāpei - kachexija. Apetītes zudums līdz anoreksijai. Slikta dūša, vemšana. Zemes krāsa vai dzelte. Trūcīgas sāpes zem labās ribas. Smaguma sajūta, statnis, spiediens. Paplašināta vēders vēdera dēļ (ascīts).

Paplašinātās vēnas zem vēdera ādas (bieži attēls ir ļoti raksturīgs: vēnas atšķiras visos virzienos no nabas un atgādina medūzu galvu). Zirnekļa vēnas uz ādas. Sirdsklauves. Temperatūras pieaugums. Nieze Zarnu pārkāpšana, vēdera uzpūšanās. Asiņošana barības vadā. Ginekomastija (krūšu palielināšanās un engorgementācija vīriešiem).

Šādi traucējumi ir konstatēti ne tikai aknu vēža gadījumā. Protams, nav iemesla panikas, ja no šī saraksta jūs uztraucaties tikai par vājumu, drudzi un vēdera uzpūšanos.

Briesmīgākie simptomi, kas būtu iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai: ilgstoša vemšana (vairāk nekā 1 diena, vairāk nekā 2 reizes dienā), vemšana ar asinīm, strauja neizskaidrojama svara zudums, melnas izkārnījumi, spēcīgs vēdera pieaugums, dzelte.

Metastāzes jebkurā orgānā, tostarp aknās, var izraisīt nemainīgu, sāpīgu sāpes.

Pacientam ar vēzi samazinās efektivitāte, svara zudums un vispārējs vājums.

slikta dūša, vemšana; niezoša āda; orgāns ir palielināts; pelēka seja ar lielu skaitu zirnekļu vēnu; sāpes elpošanas laikā; smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā; temperatūras pieaugums; zarnu darbības traucējumi; sirds sirdsklauves; asiņošana; dzelte; vēdera vēnām vēderā; ascīts

Ķermeņa bojājumi rada traucējumus iekšējo sistēmu darbībā, proti, tiek traucēta šķidruma apmaiņa organismā. Šis bojājums izraisa ascītu - šķidruma uzkrāšanos vēderā. Ja diagnoze ir ascīts, cik ilgi viņi dzīvo ar šo simptomu? Tas viss ir atkarīgs no slimības, kas to izraisījusi. Precīza prognoze var tikt sniegta tikai ārsts slimības pārbaudes laikā, pārskatot fotodiagnozi.

Aknu metastāžu prognozes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem. Svarīgākais faktors ir orgānu bojājumu smagums un vēža attīstības stadija. Nav iespējams pārliecinoši pieņemt, cik daudz dzīvo metastāžu sākumposmā. Šajā gadījumā liela nozīme ir pacienta vispārējai veselībai, kā arī skartā orgāna stāvoklim. Bet uzreiz var teikt, ka metastāžu klātbūtne vēl nav teikums.

ar vienu. Simptomi ir līdzīgi aknu vēža izpausmei: orgānu palielināšanās, sāpes pareizajā hipohondrijā. ar vairākiem (vairāk nekā 3 metastāzēm). To raksturo izteiktāki simptomi un komplikācijas.

Ļaundabīgo audzēju viltība ir saistīta ar to, ka ar primārās audzēja vietas diagnosticēšanas grūtībām var palaist garām tās spēju izplatīties organismā - metastāzes.

Tāpēc ir jāzina aknu bojājumu simptomi.

Parasti pacienti ar plaušu metastāzēm meklē medicīnisko palīdzību slimības vēlīnā stadijā, kas ir saistīts ar asimptomātisku audzēju attīstību ļaundabīga augšanas sākumposmā. Šajā formā rodas tipiskas vēža sekundāro fokusu izpausmes plaušu sistēmā:

  1. Progresīvā aizdusa, kas novērota vingrošanas laikā vai atpūtā.
  2. Regulāri sauss klepus.
  3. Pakāpeniski palielinās sāpju sindroms. Sāpes vēzī sākotnējos posmos tiek atvieglotas ar tradicionāliem pretsāpju līdzekļiem, un vēlīnā stadijā viņiem ir nepieciešamas narkotiskās analeptikas.
  4. Asins asiņu klātbūtne krēpās pēc klepus.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu metastāzēm, ir atkarīgs no sekundārās onkoloģijas savlaicīgas atklāšanas. Ārstu onkologi iesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, ja konstatē vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem! Onkoloģiskajā praksē ļoti bieži pirms plaušu vēža atklāšanas konstatē plaušu metastāzes.

Turpmāka slimības attīstība ir saistīta ar organisma vēža intoksikācijas palielināšanos, kas izpaužas šādā klīniskā attēlā:

  • ātrs nogurums, vispārēja nespēks un samazināta veiktspēja;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, kas ir hroniska;
  • vēža klepus kļūst gandrīz nemainīgs;
  • apetītes zudums un ātrs svara zudums.

Metastātiskais vai sekundārais aknu vēzis ir daudz biežāks nekā primārais, kas veido gandrīz 90% no visiem šīs orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Dažreiz aknu metastāzes tiek konstatētas agrāk nekā primārais audzējs. To bieži novēro melanomas, aizkuņģa dziedzera vēža un retāk kuņģa vēža gadījumā.

Ja tiek konstatēta vismaz viena metastāze aknās, vēža ceturtais posms tiek piešķirts primārajam audzējam.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka šādi pacienti ir notiesāti. Mūsdienās vēl nav iespējams pilnībā izārstēt šādu vēzi, bet jau tagad ir mūsu spēks uzlabot pacienta ar mūsdienu medicīnu prognozi un dzīves kvalitāti.

Kādas diagnostikas metodes tiks izmantotas, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu?

Neiromaging (CT un MRI)

Mts parasti ir "nekomplicētu" beramkravu formu forma (ti, apaļas, labi definētas), kas bieži atrodas uz pelēkās un baltās vielas robežas. To raksturo izteikts balto vielu pietūkums ("pirkstu līdzīga tūska"), kas izplatās no audzēja uz smadzenēm. Tā parasti ir izteiktāka nekā primāriem (infiltratīviem) audzējiem.

Viens supratentorāls audzējs CT

  • 50-65% gadījumu cieto audzēju smadzenēs
  • ja nav vēža pazīmju, negatīvas RGC un IV pirelogrāfijas (kas ir aptuveni līdzvērtīga krūškurvja / vēdera / iegurņa negatīvajam CT): 7% no atsevišķiem smadzeņu audzējiem ir mts, 87% ir primārie smadzeņu audzēji un 6% nav audzēja. Efektivitāte primārā audzēja noteikšanā turpmākās pārbaudes laikā ir zema (ieteicams veikt atkārtotus RGC)
  • ar zināmu onkoloģisku slimību, par kuru tika veikta ārstēšana: 93% no atsevišķiem veidojumiem ir mts

MRI: jutīgāks par CT, īpaši attiecībā uz ACF (ieskaitot smadzeņu kātu). ≈20% gadījumu, kad CT skenēšanas laikā ir atsevišķi mts, MRI laikā tiek konstatēti vairāki mts.

LP: var norādīt, ja masa tika izslēgta. Var būt visnoderīgākā karcinomātiskā meningīta diagnosticēšanai.

Pacientu pārbaude ar mts

1. RGC: izslēdz plaušu vai citu plaušu primāro audzēju plaušās

2. Krūšu kurvja CT skenēšana (jutīgāka metode nekā RGC), vēders un iegurņa: lai izslēgtu nieru un kuņģa-zarnu trakta primāros audzējus (vēl viena iespēja ir / tiek pielietota pyelogrāfijā) vai mts aknās

3. fekāliju slēpto asins analīzi

4. skeleta izotopiskais pētījums: pacientiem ar sāpēm kaulos vai audzējiem, kam raksturīga kaulu metastāze (īpaši: prostatas, krūts, nieres, vairogdziedzera un plaušu);

5. mammogrāfija sievietēm

Ja ir smadzeņu audzēja materiāls: mazo šūnu karcinomas smadzenēs, visticamāk, rodas plaušās (pozitīvs neuroendokrīno traipu gadījumā).

Laboratorijas pētījumi. Sakarā ar aknu kompensācijas mehānismiem šādi pētījumi nav informatīvi. Ja bioķīmisko asins analīžu laikā konstatētas novirzes, tās var būt raksturīgas daudzām šīs orgāna slimībām. Izņēmums ir audzēja marķieru (alfa-fetoproteīna) analīze, kas ļauj spriest par vēža klātbūtni.

Rentgena, radioizotopu pētījumi. Laparoskopija. Galvenā metode ir datorizētā tomogrāfija. Ar CT palīdzību var novērtēt aknu lielumu, parenhīmas struktūru, mezglu klātbūtni vai trūkumu, kas var būt metastāzes. Izmanto arī radionuklīdu skenēšanu, rentgena fluoroskopiju. Labus diagnostikas rezultātus iegūst ar laparoskopiju, ar kuru, izņemot vizualizāciju, var iegūt punkcijas biopsiju.

Mikroskopiskās metastātiskās šūnas ir tādas pašas kā primārās audzēja vietas šūnas, kas palīdz noteikt tās lokalizāciju. Tomēr dažreiz tās atklāj izmaiņas, kas apgrūtina identifikāciju.

Tā gadās, ka MTS tiek nejauši atrasts, piemēram, pēc ultraskaņas pēc mēnešiem vai pat gadiem pēc primārā audzēja izņemšanas. Šādu komplikāciju var noteikt 28-30% pacientu ar resnās zarnas vēzi, parasti cecum vai sigmoidu resnās zarnas.

Asinīs ir konstatētas nespecifiskas izmaiņas: leikocitoze, nepārprotama anēmija, mērens aknu transamināžu aktivitātes pieaugums, kā arī specifisku proteīnu parādīšanās - audzēja marķieri. No instrumentālām diagnostikas metodēm tiek plaši izmantotas ultraskaņas, CT un MRI, īpaši lietojot kontrastu. Ultraskaņas informativitāte metastātisku aknu vēža diagnostikā sasniedz 95–97%.

Par ultraskaņu metastāzes izskatās kā dažādu echogenitātes fokusus, biežāk - samazināti. Hipoechoic "loka" ir redzams ap šo nidus. Ultraskaņas var izmantot arī operācijas laikā, lai noteiktu papildu audzēja fokusus un orgānu izmaiņas. Aknu punkcijas biopsija ir standarts vēža diagnostikā un ir vēlams to veikt ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Grūtos gadījumos tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija.

Aknu metastāzes ultraskaņas attēlā

Pacientiem, kuriem veikta vēža ārstēšana, jāveic regulāras pārbaudes, lai atklātu patoloģisku iedarbību organismā un noteiktu ārstēšanu. Dzīves prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas atklāšanu un izrakstīšanu ir augstāka nekā novēlotas noteikšanas gadījumos.

Lai noskaidrotu audzēja lokalizāciju, tiek veikts imūnķīmisko audzēju marķieru pētījums. Ultraskaņa parāda metastāžu lielumu, to saistību ar aknu kanāliem un lieliem kuģiem. Ultraskaņas diagnostika tiek veikta arī operācijas laikā, kas ļauj jums atrast papildu slimības fokusus un izmantot vietējo ietekmi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija sniedz papildu informāciju par slimību, lai izlemtu, vai ir iespēja ķirurģiskai ārstēšanai. ja patoloģiskā fokusa raksturs ir šaubīgs starp ārstiem, ir noteikts punkcijas biopsija. Lai noskaidrotu metastāžu lokalizāciju un to izcelsmi, tiek noteikta angiogrāfija.

Pilnīga diagnoze palīdzēs ārstam, ko darīt tālāk, kad tiek atklāta slimība.

Ārstēšana un prognoze

Aknu metastāžu ārstēšana atšķiras no vēža un žultsvadu ārstēšanas. Diemžēl ārsti nedod vieglu prognozi, ja orgānā rodas metastāzes. Ir ļoti grūti noteikt, cik ilgi pacienti dzīvo.

staru terapija; ķīmijterapija; operācija

Apsveriet katru no šīm metodēm atsevišķi.

Radioloģijas rezultātu digitālā apstrāde ļauj noskaidrot onkoloģijas sekundārā fokusa formu un atrašanās vietu.

Elpošanas sistēmas pārbaude elektromagnētiskā laukā, izmantojot rentgena starus, uzlabo attēla skaidrību un diagnostisko kvalitāti.

Metastazētas plaušas

  • Asinīs ir konstatētas nespecifiskas izmaiņas: leikocitoze, nepārprotama anēmija, mērens aknu transamināžu aktivitātes pieaugums, kā arī specifisku proteīnu parādīšanās - audzēja marķieri.
  • No instrumentālām diagnostikas metodēm tiek plaši izmantotas ultraskaņas, CT un MRI, īpaši lietojot kontrastu. Ultraskaņas informativitāte metastātisku aknu vēža diagnostikā sasniedz 95–97%. Par ultraskaņu metastāzes izskatās kā dažādu echogenitātes fokusus, biežāk - samazināti. Hipoechoic "loka" ir redzams ap šo nidus. Ultraskaņas var izmantot arī operācijas laikā, lai noteiktu papildu audzēja fokusus un orgānu izmaiņas.
  • Aknu punkcijas biopsija ir standarts vēža diagnostikā un ir vēlams to veikt ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē.
  • Grūtos gadījumos tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija.

Kakla reģiona robežas: aiz korpusa skropstu spilvena un asinsvadu pinuma priekšpuses - četru kronu plāksne un vidus smadzeņu vāks, trešās kambara rostrālā - aizmugurējā daļa, smadzeņu caudāli tārps. Šī apgabala audzēji ir biežāk sastopami bērniem (tie ir 3-8 gadi)