Melanoma

Biedrs kopš: 2007. gada 13. aprīlis Ziņojumi: 86

Es esmu nobijies. melanoma.

Labdien! Kaut arī nav izkļuvis jūsu forumā. bija klusāks. lai gan, iespējams, kad jūs nedomājat par sliktu, tad jūtaties labāk. Es esmu 22 gadus vecs, mans vīrs ir 26 gadus vecs. viņam bija melanoma. Kungs Es zinu, ka tas ir ļoti viltīgs audzējs. bet vēl nav rūpīgi izlasījuši jūsu foruma tēmas. jutās nedaudz labāk. tagad es sēdēju un raudāju.. Iespējams, Sasha tēma par Olesiju P. man radīja lielāko iespaidu par cīņu pret melanomu. Šeit ir mans stāsts. tagad saprotiet, kāpēc es neesmu tik labi.

Labdien! Mans vīrs (26 gadus vecs) kreisajā apakšdelmā bija mols, pirms dažiem gadiem viņa sāka augt un izmainīt formu, bet nekad par dzemdībām manā dzīvē neko neesmu dzirdējis, tāpēc es, mani vecāki, neko nedarīja. Turklāt viņa nav asiņojusies, nesaskrāpējusi, un viņai nebija izplūdes, viņa vienkārši pieauga, tāpēc pat tad, kad mēs devāmies atpūsties uz jūras, vīrs vienmēr slēpās ēnā, un patiešām viņš nekad nepatika sauļošanās. Kopumā 2006. gada jūlijā es nezinu, kādu iemeslu dēļ mēs ļoti ātri sanācām kopā un devāmies uz RNII (Rostova Onkoloģijas pētniecības institūts). iespējams, Dievs sūtīja, lai gan nekas netraucēja savu vīru (šķiet, ka kāds mūs uzrauga.) Mēs ieradāmies, mēs nosūtījām veikt citoloģisku analīzi - rezultāts - nav konstatētas vēža šūnas, atgrieztas pie ārsta, kāda iemesla dēļ viņš nosūtīja otru reizi analīzei (lai iegūtu paraugu) no citas mola daļas), kā rezultātā - ādas melanoma. Mans pirmais jautājums ir, kāpēc tas varētu būt? Kas ir molu melanomas gabals, bet gabals nav? Vai tas ir iespējams? Es joprojām esmu sajaukt ar šo brīdi. Pēc citoloģiskā pētījuma veica vairākus dažādus pētījumus (tomogrāfija, ultraskaņa utt.) - visi testi ir teicami, viss ir normāls, vairs nav inficēšanās fokusu. Mums ir paredzēta ārstēšana - ķīmijterapijas un radiācijas mēnesis, tad operācija, lai to noņemtu, un tajā pašā laikā viņi saka, ka ķīmijterapijas melanoma netiek ārstēta. Arī ļoti dīvaini! Kāpēc tad iecelts? Pēc 2 dienām mēs devāmies ceļā uz departamenta vadītāju, viņš paskatījās uz visu šo un teica - NEPIECIEŠAMS par operāciju! Melanomas ķirurģiska izgriešana tika veikta veselos audos un dziļumā kopā ar muskuļu augšējo slāni (izgrieztās platības rādiuss 8–9 cm). Histoloģija parādīja - virspusēji izplatās melanoma, invāzijas līmenis 0,3 cm (3 grādi), 2. stadijas vēzis. diagnoze: pt3n0m0. Otrais jautājums - vai histoloģiskā analīze var būt kļūdaina? Pēc operācijas tika izrakstīts apstarojums un 6 ķīmijas kursi, kā to norādīja ārsts, ka mēs „ķīmis”! Vai šis vārds nāk no manas galvas, ka mēs esam eksperimentāli truši? Kopumā limfmezgli sāka izstarot padusē un kaklā, un ķīmijterapija tika atcelta (starp preparātiem, ko es atceros tikai dekarbazīnu, ja es nekļūdos). Pēc 1. ķīmijas kursa viņi apkopoja konsultācijas un secināja, ka ķīmijterapiju nevajadzētu darīt! Atkal, es nesaprotu! Kāpēc vispirms tiek iecelts, tad atcelts? Ko, jūsuprāt, ir normāli. mājās, ārstēšana netika noteikta. Tas ir arī satraucošs! Viņi teica, ka celulozes limfmezglos un reizi 3 mēnešos reģistratūrā. Mēs regulāri dodas uz Onoko centru. līdz šim (pah pah) viss ir labi. Remisija, testi ir teicami, limfmezgli pastāvīgi pārbauda sevi. Es katru mēnesi braucu, lai ziedotu asinis vispārējai analīzei (lai uzzinātu, vai ir iekaisuma process) - pēdējā ESR analīze - 1, leikocīti 4.5. viss pārējais nav normāls, bet mani vairāk interesē šie divi rādītāji. Ko jūs varat man pateikt pēc iepriekš minētā? Vai es daru visu pareizi? Vai ir jēga pārbaudīt asinis? Vai šie rādītāji mani interesē? Vai jūs varat man paskaidrot visas dīvainības, kas notika RNII? un tomēr manī cerība, ka pēkšņi mirdzēja histoloģija, bija nepareizi? Vai tas ir iespējams? Un ko jūs varat man pateikt? Viņi saka, ka monogojs ir atkarīgs no cilvēka noskaņojuma, un tāpēc viņš ir mans labais puisis, optimists tikai uzskata, ka viņš ir pilnīgi vesels, bet es joprojām uztraucos. Es arī dziedāju to ar dabīgām sulām (es pērku burkānus, bietes, ķirbjus un augļus un svaigu sulu uz sulas spiedes). Vai ir vērts turpināt vai nē? Un man pateikt, lūdzu, vai ir unikāls gadījums, kad atmiņā izārstēt šādu diagnozi? Galu galā, noteikumi ir nepieciešami, lai izņēmumus no tiem! Vai tas ir iespējams? Es tagad gaida bērnu, un es ļoti mīlu savu vīru. un baidās to zaudēt! Neaizmirstiet manu jautājumu, lūdzu, tāpēc, ka ārsti rīkojas kā kaut kas dīvains! Paldies jau iepriekš.

Tāpēc, kad es sāku lasīt Sasas tēmu, manā sirdī sāka sāpēt. un kad es beidzu. Es jutos slikti. jo stāsti (sākums!) ir ļoti līdzīgi. Drīz mums bija darbības gads. Es esmu SHOCK. Maijā dodieties uz aptauju. Es baidos. ļoti bail. tāpēc, ka es biju līdz šim brīdim pārliecināts, ka, ja palikušas patoloģijas. viņa būtu izrādījusies. un tad izrādījās, ka tas var parādīties jebkurā laikā. Kungs jā, no kurienes šī crap nāk
Tagad es gaidu bērnu. un acīmredzot tik nervozs. kas tagad sāp kuņģi. Mans vīrs ir arī ļoti optimistisks. un ļoti laimīgs. neatceras to vispār. Es tikai pakaļdzinu viņu, lai ziedot asinis. tā par manu komfortu.
Es izlasīju, ka jums ir nepieciešams veikt imuno terapiju. bet nav iespējams dzert kaut ko. viņš saka, ka, ja tas ir vesels, kāpēc dzert. it kā viņš nezina par šī netīrība. viņš zina visu, jo neviens no viņa neko slēpa. Man nav nekādu vārdu. tagad

lūdzu, neievērojiet manu stāstu. ja jums nepieciešama sīkāka informācija. Es esmu gatavs to nodrošināt. bet tagad es pat nespēšu rokas uz pogām.

Es tur saņēmu vairākus jautājumus, es labprāt saņemtu atbildes uz tiem. Paldies jau iepriekš.

Palīdzi man. viņš mani neklausās. Es nezinu, kā pacelties (ar savu vīru), lai cīnītos. paldies, bye.

Reģistrācija: 01/06/2006 Ziņojumi: 411

NaStasya, jūsu pozīcijā jums nav jāuztraucas tik daudz. Jūsu vīrs tiek regulāri pārbaudīts.

Biedrs kopš: 2007. gada 13. aprīlis Ziņojumi: 86

Dr Lena,
Liels paldies par atbalstu. Es esmu pilnīgi apmierināts ar RNII, tas ir tikai tas, ka es vēl nesaprotu, kāpēc viņi pirmo reizi tiek iecelti, pēc tam atcelti, tas, iespējams, ir tikai man, ka ir cerība. ka pēkšņi histoloģija bija nepareiza. vai jūs nekad nezināt, kas tur ir pievilcīgs. tā arī nebija melanoma. cerība galu galā vienmēr mirst. kā arī. RNION ir ļoti laba un patīkama vieta, un visi ārsti ir zeltaini, un viņu rokas ir zelta, es arī dzirdēju tikai pozitīvas atsauksmes par šo institūtu visur. bet tomēr mana dvēsele nav mierīga.
tomēr paldies tik daudz, ka neesat pievērsis uzmanību!

Melanoma, melanoma histoloģijā

Ja vēlaties nosūtīt man mola fotoattēlu:

  1. Atbildiet uz anketas anketu, kas atrodas šajā saitē. Ja kopējat veidlapu tekstlodziņā - varat to aizpildīt šeit.
  2. Sūtiet fotoattēlus saskaņā ar šī raksta ieteikumiem. Ja fotogrāfija nedarbojas tāpat kā rakstā - labāk ir nekavējoties nokļūt onkologā, lai saņemtu iekšēju konsultāciju.
  3. Ir daudz jautājumu. Es atbildēšu jums nākamajā pirmdienā.
  4. Lai saņemtu paziņojumus par ārsta atbildes reģistru

Labs vakars!
Vienīgais, ko varu teikt bez histoloģiska secinājuma, ir tas, ka ar nelielu lentigo-melanomas biezumu prognoze ir viena no labvēlīgākajām salīdzinājumā ar citām melanomas formām.
Nav iespējams nodrošināt nekādas melanomas ārstēšanas vai metastāžu trūkuma garantijas, tomēr, atkārtoju, ar mazu biezumu lentigo-melanoma, tas ir maz ticams.

Atkārtotas izgriešanas nepieciešamība ir atkarīga arī no audzēja biezuma saskaņā ar Breslow, kas tagad nav zināms.

Periodisko pārbaužu apjoms un regularitāte, kas nepieciešama, lai pārbaudītu savu ārstu. Manuprāt, starp šīm pārbaudēm jābūt visu perifēro limfmezglu grupu, vēdera dobuma, pēcoperācijas rētas, krūšu kurvja rentgenogrāfijai.

Kas bija melanoma

Tomēr pacientam tika ieteikts standarta novērošanas algoritms, jo 10% joprojām nav nulle. Izrādījās tikai tagad, gadu vēlāk. Iespējams, ka apstākļi, kas, iespējams, ir kavēti, varēja nomierināties, ka posms ir agrs un risks ir zems - es nezinu, un tas nav svarīgi.
Taču ultraskaņas attēlveidošana ir ļoti aizdomīga par metastāzēm reģionālajos limfmezglos. Mēs turpināsim saprast, ja atkal nebūs izzudis. Spriežot pēc ultraskaņas attēla (bojājumu apjoms), un, manuprāt, šie metastāzes ir 3-4 mēneši, varbūt 6. Tas ir, ja novēroja algoritmu, teorētiski bija iespējams tos identificēt pat agrāk un iepriekšējā aptaujā. Ja viņi būtu.
Kopumā jaunietis nenāk no manas galvas, es joprojām esmu noraizējies, es domāju, varbūt es kaut ko kaut ko slikti vērtēju, varbūt sākumā būtu bijis viņam jābaidās.

Pirms kāda laika es saņēmu ziņojumu personīgā ziņojumā, lūdzot uzrakstīt, kā rīkoties tālāk, ko darīt pēc melanomas izņemšanas. Izskatās, ka jums ir nepieciešams rakstīt ziņu.

Melanoma ir agresīvs audzējs. Ņemot vērā, ka šīs slimības prognoze ir lielā mērā atkarīga no posma, kurā tika konstatēta melanoma, par to, cik laicīgi un pareizi tika veikta pirmā ārstēšana, vienmēr var attīstīties turpināšanās, progresēšana un slimība. Un pirmajā posmā un 2. un 3. posmā. Varbūtība ir tikai atšķirīga.
Šajā sakarā prognozēt posmus ar zemu risku, starpposmu, augstu un ļoti augstu.
Stadijas ar zemu progresēšanas risku ir 1.a un 1.b posms. Tās ir situācijas, kad pacientam ir tikai neliels biezums primārais audzējs, kura metastāžu risks ir mazāks par 15%. Zems, bet ne nulle.
Stadijas ar starpposma prognozi ir 2.a un 2.b posms, ādas melanoma 2-4 mm bieza, izdzīvošanas koeficients 50-65%.
Augsta riska posmi - IIC un III - melanoma, kas ir biezāka par 4 mm, un melanoma ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos.
Nu, posms ar ļoti augstu risku (risks mirst vairāk nekā 80%) - IV posms ar tālām metastāzēm.

Pēc sākotnējās ārstēšanas novērojumi tiek parādīti ikvienam neatkarīgi no riska pakāpes un pakāpes. Novērojumu veic saskaņā ar šādu algoritmu: reizi divos mēnešos pirmajos divos gados pēc operācijas, pēc tam reizi sešos mēnešos vēl uz diviem gadiem, līdz piecu gadu periodam pēc operācijas. Tad - reizi gadā. Dažās valstīs tiek uzskatīts, ka ikgadēja uzraudzība jāveic dzīvē, dažās valstīs to var pārtraukt pēc 10 gadiem.
Kāda veida pētījumi būtu jāiekļauj kontrolē - šeit viedokļi nedaudz atšķiras. Dažās valstīs tās ir vienkārši onkologa pārbaudes, perifēro limfmezglu palpācija un papildu pētījumi par indikācijām. Citos - instrumentālie pētījumi, izmantojot attēlveidošanas metodes: ultraskaņa, radioloģiskie pētījumi, citas indikācijas.
Piemēram, šodien ASV ieteikumi ir šādi:

Krievijā vairumā medicīnas centru, kā daļu no kontroles pārbaudēm jebkurā stadijā, ir vispārpieņemta prakse, ka visi pacienti veic perifēro limfmezglu, vēdera orgānu, retroperitonālo telpu, krūškurvja rentgenstaru ultraskaņu, tas ir atšķirība.

Ko vēl vajag pacientiem ar ādas melanomu?
Jā, kopumā, nekas īpaši:

1. Uzraugiet savu ādu. Aptuveni 1-5% pacientu, kuriem laika gaitā ir bijusi ādas melanoma, rodas vēl viens. Un dažreiz ne vien. Tāpēc jebkuras iepriekš esošas pigmenta veidošanās lieluma, krāsas, formas izmaiņas ir iemesls konsultēties ar ārstu. Arī jauna parādīšanās.
2. Apgūstiet ādas un limfmezglu pašpārbaudes noteikumus.

3. Nelietojiet sauļoties, lietojiet sauļošanās līdzekļus.
4. Atrisiniet citas medicīniskās problēmas (piemēram, grūtniecības plānošana vai dažu jaunu sūdzību, simptomu parādīšanās), iesaistot ne tikai speciālista speciālistu (ginekologs, neirologs uc), bet arī onkologu.

Cilvēki bieži jautā, vai jums ir nepieciešams lietot dažus vitamīnus, imūnmodulatorus, smērēt galvu ar putnu mēsliem, valkāt folijas vāciņu? Atbilde: nav līdzekļu, kuru efektivitāte būtu pierādīta melanomas prognozes uzlabošanā. Papildus standarta adjuvanta terapijai, kas parādīta dažos gadījumos, un ir dažas nianses. Viss pārējais - quackery, ja to piedāvā kāds, vai pašu muļķības, ja tas tiek veikts patstāvīgi.

Vai jums ir nepieciešams īpašs dzīvesveids? Es ne vienmēr saprotu, ko nozīmē šis jautājums, bet nē, nav īpaša (izņemot saules ierobežošanu, novērošanas režīma ievērošanu un noteiktu uzmanību, bet ne fobiju, manam stāvoklim) nav nepieciešama. Parasta dzīve, vēlams mērens sports, ir vēlams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Kopumā to sauc par veselīgu dzīvesveidu.

Vai ir nepieciešams ierobežot kādu pārtiku, gaļu, kaut ko citu? Red Meso parasti ieteicams lietot mēreni, bet nav nekādas saistības ar melanomu. Jo īpaši, lai samazinātu jebkāda uztura risku, nav nodrošināta neviena diēta.

Vai es varu ceļot, lidot lidmašīnās, braukt ar vilcieniem, vadīt automašīnas? Jā, veselībai.

Vai es varu praktizēt ekstrēmos sporta veidus? Nav datu, bet nav redzama iemesla, kāpēc tas nebija iespējams, es neredzu. Atkal, attiecas uz pacientiem bez slimības izpausmes.

Vai ir iespējams vannas, saunas? Es nezinu nekādus nopietnus datus, kas norādītu, ka parastos daudzumos tas būtu kaitīgi. Protams, tas attiecas uz tiem pacientiem, kuriem slimības izpausmes nav izārstētas.

Vai es varu darīt jogu? Tas pats, kas iepriekšējā punktā.

Varbūt visi jautājumi, kurus es atcerējos. Kopumā pēc melanomas noņemšanas ir jādzīvo normāla dzīve, nevis jācenšas papildus ārstēt ar „tradicionālās medicīnas” līdzekļiem, ne augt fobijas sevī, un, ja tās parādās, pret tām izturas ar psihiatru, bet ne arī ignorē ieteikumus par kontroles pārbaudi - pēdējais var laicīgi atklāj slimības progresēšanu un ļauj laicīgi sākt ārstēšanu.

Melanoma. Ārstēšana. Personīgā pieredze.

Šo komentāru par melanomas ārstēšanu es saņēmu pēcpusdienā. Tas ir ļoti liels un informatīvs. Izrādījās viss raksts! Nekas nav mainījies. Tāpēc, ka Raksts par „Ārstēšanu Izraēlā” attiecas tikai uz netiešu, kas ir iekļauts kategorijā „Myslies” otrs vienkārši nepastāv, jo es neplānoju publicēt šādus amatus no cilvēkiem, kas man nebija zināmi, blogā, bet šeit ir daudz noderīgu lietu. Cieņa pret autoru.

Kā rīkoties, ja esat atradis melanomu.
PERSONISKĀ PIEREDZE.

Labi dienā visiem, manai mātei ir diagnosticēta melanoma kopš 2010. gada, tur bija viss, operācijas un ķīmija utt. TIEŠI VĒLĒT PREVENT, NEDRĪKST IEROBEŽOT IEROBEŽOJUMUS, KURI IR NARKOTIKAS, KAS IZŅEMO DZĪVNIEKU.
Pateicoties mūsu lielā interneta plašumiem, kopš 2011. gada es sāku meklēt ārstēšanas iespējas, es atklāju daudz cilvēku ar tādu pašu slimību, mums ir sava Skype kopiena, šajā laikā mēs patiešām esam kļuvuši viens otru kā mūsu pašu, mēs meklējam veidus no katra no mums, sarežģītā situācija, palīdzam viens otram.

Par to, ko es izveidoju kopumā, es vēlos dalīties ar zināšanām, ko esmu uzkrājis šajos 3 gados, atceroties sevi pirms diviem gadiem, man nebija vietas, ko meklēt un kur darboties, tagad manas darbības ir skaidri organizētas, un tas ir daudz saprotams, un tas ir daudz vērts! Un tāpēc es sākšu kārtībā, jums ir diagnosticēta melanoma, ir vairākas iespējas:
1. Ja esat iepriekš iestatījis 1. posmu (pirmo posmu sauc par nulli, jo pats vēzis ir lokalizēts tikai uz ādas un neietekmē dziļākos ādas slāņus), tad vispirms jums vajadzētu būt operācijai, lai noņemtu bojājumu un nosūtītu izgriezumu histoloģijai, ar kuru palīdzību viņi precīzi noteiks stadiju, tad jums tiks piedāvāts veikt imūnterapiju vai ķīmijterapiju, vai arī jūs nosūtīsit mājās ar vārdiem „tu esi vesels”, bet tas nav gluži kā pieredze rāda, pat ja fokuss tiek noņemts, vēzis atkal var izpausties brīdī Krievijā visa ārstēšana tiek veikta saskaņā ar protokolu, kas nozīmē, ka onkologs atver 1985. gada grāmatu un lasa, kā jūs turpināt ārstēt (un tas ir briesmīgi), kā arī Alfaferon (tā sauktā imunitāte) un ļaundabīga Dakarbazīna (ķīmija) ārstēšana, retāk Temodal (ķīmija) tiek izmantota (jo tā ir dārga) (03/26/2016 - tagad ir pievienots pilnīgi bezjēdzīgs reflots. Uncle Vadik), es jums ieteiktu, es to neizmantošu, es tikai dalīšos savās zināšanās, bet, kā liecina pieredze, kā melanoma tiek ārstēta attīstītajās valstīs, visa attieksme, kas tiek noteikta tikai Krievijā, nogalina, nav Par melanomas ārstēšanai ķīmijterapiju un imūnterapiju lietotājam tiek izmantoti, jo ķīmija nogalina veselas šūnas un ir praktiski bezjēdzīga ārstēšanai, tā nogalina imūnsistēmu, un ķermenim vienkārši nav spēka cīnīties pati.

Ja mana māte šajā posmā atradusi melanomu, un mēs nekavējoties dotos uz Izraēlu vai Vāciju, es to jau saprotu no mūsu pieredzes, tad viss varētu būt atšķirīgs, es nekādā veidā neatbalstu, tas ir jebkurš veids, kāpēc, tas ir ikviena izvēle, Šīs valstis patiešām var palīdzēt agrīnā posmā. Kā sakāms: „Brīdināts, tas nozīmē, ka tas ir bruņots!” Tagad es neļausu mātei veikt ķīmijterapiju! (Kopumā viss emuārs ir veltīts tam, ka slimības sākumposmā ir jādodas uz ārzemēm. Uncle Vadik.)

2. Pirmajā posmā audzējs jau dziļāk iekļūst ādas apakšējos slāņos. Audzēja veidošanās šajā posmā ir pilnībā veidota un ir 2 mm bieza. Pirmā posma vēzi raksturo lokalizēta izvietošana un neļauj metastāzes uz limfmezgliem - tas ir ar mācību grāmatām, bet es joprojām domāju, ka audzējs var iekļūt limfmezglos un šajā posmā, tikai CT, ultraskaņa utt. utt. to nevar redzēt. Arī šeit es izpildīšu operāciju, un tad to, ko es aprakstīju par tā saukto ārstēšanu, iepriekš. (Šeit ir piemērs limfmezglu metastāzēm ar audzēja biezumu 0,65 mm. Apm.

3. Melanomas otro posmu raksturo audzēja pieaugums līdz četriem milimetriem. Šajā stadijā limfmezgli neietekmē metastāzes, un atkal - tas ir ar mācību grāmatām, bet es joprojām uzskatu, ka audzējs var iekļūt limfmezglos un šajā posmā, tikai CT, ultraskaņa utt. utt. to nevar redzēt. Un šeit atkal, kas tika aprakstīts par ārstēšanu pirmajos divos punktos.

4. Trešajā posmā limfātiskā sistēma ir bojāta, bet citi orgāni vēl nav ietekmēti metastāzēs (atkal, nevis fakts). Šo audzēja attīstības stadiju raksturo čūlas, un gar malām čūlas iegūst vairāk mezglu struktūru. Šajā posmā viss ir vienāds. Dīvaini, jā?

5. Visbeidzot, ceturtā ādas audzēja attīstības stadija nodrošina metastāzes visā ķermenī. Pirmais orgāns, ko bojā metastāzes, ir plaušas. Tad tiek ietekmētas aknas. Lūk, mana māte, mūsu ķildīga medicīna ar viņas ārstēšanas protokolu, kas tika ievesta no 2. posma uz 4. posmu!

Tagad, patiesības labad, es sniegšu piemēru viņas atbrīvošanai (48 gadus veca māte):

Klīniskā diagnoze: labās krūts dziedzerīte IA. (H – T2aN0M0), stāvoklis pēc ķirurģiskās ārstēšanas 2010. gadā, MTS asinīs limfmezglos pa labi, stāvoklis pēc ķirurģiskas ārstēšanas, 6 ķīmijimoterapijas kursi, procesa virzība 2012. gadā - MTS plaušās, stāvoklis pēc 3 ķīmijterapijas kursiem, negativus, 3 ķīmijterapijas kursi. gr. Ii.

Histoloģiskais secinājums - epitona šūnu melanomas 3. līmeņa iebrukums, biezums 2mm, m / dziedzera fibrocistiskā mastopātijā.

Histoloģiskais secinājums: 1 l / mezgla d-2cm (no 19) epitola šūnu melanomas matastāzēm, citos - sinusa histiocitoze, lipomatoze.
Veiktais pētījums:
- krūšu dobuma, vidusskolas limfmezglu, aknu CT skenēšana no 08.23.12. Secinājums: Salīdzinot ar iepriekšējo MSCT, bojājumu skaits un lielums plaušās palielinājās. Izmēri no 3,2 līdz 23,6 mm. Paplašinātos limfmezglus mediastīnijā nosaka izmērs: bifuraktsionny līdz 40,6 mm * 31,6 mm - negatīvā dinamika.
Aknās, daudzās fokusa hiposensitīvās formācijās, palielinājās iepriekšējā CT izmērs.
Ķīmijterapijas nodaļā notika:
Tika veikti 4 ķīmijterapijas kursi: Dakarbazīns 500 mg 1-5 dienas; Alfaferon miljonu SV skaits 10
Veikta 6 paliatīvā ķīmijterapija režīmā:
Dakarbazīns 500 mg №5
Altevir3 miljoni / ME skaits 10.
Īpašas ārstēšanas laikā netika novērotas komplikācijas.

Šeit tā ir "burvju" ārstēšana.
Tātad, runājot par jauninājumiem, kas nav piemērojami Krievijā, es jums ieteiktu jebkurā posmā pēc operācijas nokārtot Braf mutācijas noteikšanas testu (BRAFF V600 E / K), šo testu var veikt Maskavā, Blokhinā), tas ir 50% pacientiem ar melanomu, tas tiek darīts apmēram 10 dienas, un, ja konstatē mutāciju, ir vairākas iespējas:

1. Zelboraf (BRAF INHIBITOR)

klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka Zelboraf ir efektīvāks par tradicionālo ķīmijterapiju, jo tas bloķē mutācijas BRAF proteīna darbību melanomas šūnās. BRAF olbaltumvielas parasti ir iesaistītas šūnu augšanas regulēšanā, bet mutē aptuveni pusē pacientu ar melanomas vēlu. Šī mutācija ir konstatēta tikai pacientiem ar progresējošu melanomu. Lai noteiktu, vai šī mutācija pacientam ir izstrādājusi īpašu diagnostisko testu.
Zelboraf drošība un efektivitāte tika pārbaudīta 675 pacientiem ar melanomas vēlu, kam bija BRAF mutācija un kuri iepriekš nebija ārstēti. Pacienti tika sadalīti divās grupās: viens saņēma Zelboraf, otrs saņēma pretvēža zāles Dakarbazine. Pēc 8 mēnešiem 77% pacientu, kas lietoja Zelboraf, bija dzīvi, bet, lietojot Dacarbazine -64%.
Zelboraf zāles, iespējams, kļūs par izrāvienu ārstēšanā, jo šobrīd onkologu arsenālā nav narkotiku, kas varētu vairāk vai mazāk efektīvi risināt melanomu. Tuvākajā laikā Zelboraf tiks pārdots ASV, iesniegti pieteikumi narkotiku reģistrācijai Eiropas Savienībā, Austrālijā, Jaunzēlandē, Indijā, Brazīlijā, Kanādā un Meksikā. Tās lieto 2 reizes 960 mg dienā
To var iegādāties Izraēlā, Vācijā utt., Bet ne Krievijā, tas maksā aptuveni 3000 ASV dolāru par iepakojumu, mana māte to iztērēja 4 mēnešus, bija ievērojama pozitīva tendence, šeit ir rezultāti pēc saņemšanas:
Krūšu dobuma CT skenēšana no 17.01.2013.
Secinājums: divu fokusa bojājumu CT pazīmes labajā plaušā. Izmērs līdz 5 un 7 mm. diametrā. Plombas laukums labajā krūtīs, iespējams, pēcoperācijas raksturs.
Aknu CT skenēšana no 2013. gada 1. janvāra.
Secinājums: CT skenēšana liecina par aknu bojājuma pazīmēm, kas svārstās no 0,6 cm līdz 1,3 * 1,3 cm S8 aknās.
Bet tur ir viens, bet narkotiku iedarbība ir efektīva kādu laiku, tad ir atkarība un rezistence pret šo narkotiku, jo Melanoma, gudrs radījums mutē un veido jaunu mutāciju, nevis BRAF, bet citu.

2. DABRAFENIB + TRUMETINIB.

Saskaņā ar The Wall Street Journal narkotikām, kuru pamatā ir dabrafenibs un trametinibs, pacienti ar mutāciju BRAF gēnā tika ievadīti aptuveni pusē pacientu ar melanomu.

Pēc trametiniba kursa pacientu stāvoklis vidēji pasliktinājās pēc 4,8 mēnešiem. Ķīmijterapijas laikā viss notika daudz ātrāk - pēc 1,5 mēnešiem. Turklāt pacientu, kas lieto zāles, nāves risks samazinājās par 46%, salīdzinot ar kontroles grupu.

Eksperimenta laikā Dabrafenib ieguva līdzīgus rezultātus. Pacientiem, kas saņem šo medikamentu, periods pirms stāvokļa pasliktināšanās bija gandrīz divas reizes lielāks nekā kontroles grupā (5,1 un 2,7 mēneši). Lietojot divas zāles pirms pacienta stāvokļa pasliktināšanās dzīvoja 7,4 mēnešus.

Pētījuma rezultātus zinātnieki iepazīstināja ar Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības (American Society of Clinical Oncology) biedru sanāksmi. Šīs divas zāles tiek izmantotas kopā, Dabrafenib, tāpat kā Zelboraf, ir Braff inhibitors, un trametinibs ir MEK inhibitors!
Šo medikamentu kombinācija ir efektīvāka nekā Zelboraf, tās aizsargā galvu, bet ir arī BUT, diemžēl tāda pati zāļu iedarbība jau kādu laiku ir efektīva, tad atkarība un rezistence pret šo narkotiku rodas, jo Melanoma, gudrs radījums mutē un veido jaunu mutāciju, nevis BRAF, bet citu.
BET UN TIKAI UZSTĀDĪTAS PĒC PILNĪGA PIEVIENOŠANĀS! Ir piemērs, ka persona jau vienu gadu ir lietojusi Zelborafu, un tagad, Paldies Dievam, viss ir labi!

3. Ja neesat atradis Braff mutāciju, tas ir, narkotiku

Yerva (Ipilimumab),

arī viņš, tāpat kā Zelborafs, kas nav reģistrēts Krievijā! ASV ir reģistrēta jauna narkotika melanomas ārstēšanai progresīvā stadijā, kas ir visbīstamākais ādas vēža veids. Zāles sauc par Yervoy, un tās pamatā ir aktīvā viela (ipilimumabs). ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pagājušajā piektdienā apstiprināja šo narkotiku, un pēc tam Amerikas farmācijas uzņēmuma Bristol-Myers Squibb (BMS) akcijas pieauga par 2%.
FDA aizkavēja lēmumu par narkotiku lietošanu pagājušā gada novembrī, pēc tam, kad BMS pēc FDA pieprasījuma iesniedza papildu melanomas datu analīzi - bija nepieciešams papildu laiks, lai pārskatītu BLA.
Narkotiku apstiprināšana - reta uzvara melanomas jomā, kur vislielākās neveiksmes noveda pie inovatīvām zālēm. Ir labi zināms, ka melanomu, kas izplatījies citos orgānos, ir grūti ārstēt, atstājot pacientus ar nelielām izdzīvošanas iespējām. Pētnieki novēroja viena un divu gadu izdzīvošanas rādītājus pacientiem, kuri lietoja Yervoy, un, lai gan ipilimumabs ir saistīts ar dažām nopietnām blakusparādībām - tostarp iekaisuma procesiem, caureju un ādas izsitumiem, un pat nāvi - vēlāka stadija melanomas slimniekiem iespēju trūkums lika aģentūrai apstiprināt šo narkotiku. Yervoy būs dārgs. Saskaņā ar Bloomberg News, novatoriska narkotika izmaksās 30 000 ASV dolāru par devu (kurss) un līdz pat $ 120,000 četriem ārstēšanas kursiem. Paredzams, ka līdz 2015. gadam narkotiku pārdošana sasniegs 1,7 miljardus gadā, liecina tirgus analītiķi, kas veidos aptuveni 10 procentus no narkotiku ražotāja pārdošanas apjoma. Zāles tiek pētītas arī kā prostatas un plaušu vēža ārstēšana.
Šobrīd kurss ir 110 000 dolāru vērtībā.

Plašāka informācija par to, kā saņemt narkotikas bez maksas!

Melanoma

Sarakstu saraksts "Melanoma" forums Skaistums, veselība, atpūta> Medicīna un veselība

Hmm, es dotos uz citu ārstu. Lasīt internetā, kas ir melanoma. Es nevēlos jūs nobiedēt - izlasiet to internetā. Es reiz meklēju info. Es pats devos uz dermatologu un arī aizdomas par sliktu molu, lai gan viņi domāja, ka man bija bāzes šūna, viņi paņēma biopsiju, izrādījās, ka viss bija labi. Tagad es dodos uz dermatologu ik pēc 3 mēnešiem, un viņš mācās visas manas dzimumzīmes (un man ir daudz no tām) par īpašajiem piedāvājumiem. lampa un milzīgs palielināms stikls.

Ja es būtu tevi, es brauktu uz citu ārstu. Mums ir jāpārliecinās, ka mols, kas tika noņemts, kurā melanoma tika ievietota, bija tīri noņemta un neatstāja nekādas malas. Mēs parasti pārbaudām malas, jo ja jūs atstājat vismaz gramu, tas var sākt augt.
(ar translitāciju)

Šeit ir vēl viens:
Melanomas diagnostika balstās uz histoloģisko izmeklēšanu. Tajā pašā laikā papildus pareizai mikroskopiskajai struktūrai izaugsme tiek novērtēta visos virzienos (invāzijas līmenis), jo dziļa iebrukums ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz augstu melanomas metastāžu risku gan caur asinīm, gan caur limfātisko sistēmu. Tiek izmantotas arī datortomogrāfijas, fermentu imūnanalīzes un citas izpētes metodes utt. Papildu pētījumu metožu nepieciešamība ir atkarīga no slimības stadijas.

Melanomas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. 1-2. Posmā melanomas radikāla izdalīšana tiek veikta ar pietiekamu veselīgu audu uztveršanu (no 0,5 līdz 2 cm ap melanomu). Dažreiz ir nepieciešams selektīvi noņemt reģionālos limfmezglus. Radiācijas terapiju izmanto reti, parasti kombinācijā ar ķirurģisku un ķīmijterapijas metodi 4 slimības posmiem. Ķīmijterapiju izmanto arī vēlākos posmos, kad tiek konstatētas metastāzes.

Es domāju, ka viss ir labi ar jums, jo jūs sākāt slimību agrīnā stadijā :) Neuztraucieties, bet dodieties uz 62. slimnīcu tikai gadījumā.

Kas bija melanoma

Termins melanoma nozīmē ļaundabīgu audzēju; Termins ļaundabīgs melanoma netiek lietots. Melanoma, vissliktākais no visiem ādas audzējiem, parasti attīstās no esošās dzimumzīmes vai dzimumzīme, bet tā var veidoties de novo.

2. Norādiet dzimšanas zīmju veidus. Kuras ir visvairāk pakļautas ļaundabīgajai deģenerācijai?

Intradermāla dzimumzīme: labvēlīgākā forma. Robežlīnija: pārejas komponents var būt melanomas veidošanās vieta. Sarežģīts: intradermālas un robežas kombinācija; starpposma darbība. Spitz: agrāk saukts par juvenīlo melanomu, tas ir vārpstu formas epitēlija dzimumloceklis, kas ir salīdzinoši labvēlīgs. Displastisks: bieži ir ļaundabīgs (īpaši displastiskas nevusa sindroma gadījumā).

3. Kādi ir melanomas veidošanās riska faktori?

• Liels skaits dzimumzīmju (vairāk nekā 50 dzimumzīmes ar diametru vairāk nekā 2 cm)
• Nevus izmaiņas
• iedzimta nosliece uz melanomu
• Viegla, nedaudz pigmentēta āda
• Balti vai sarkanīgi brūni mati.
• Periodiska akūta smaga sauļošanās vēsturē
• displastiskā nevusa sindroms
• Melanoma vēsturē

Ar imūnsupresiju palielinās arī risks. Maligpizācija ir lielāka iespēja iedzimtajam neviķim nekā parastiem labdabīgiem.

4. Kas ir ģimenes melanomas sindroms?

Ģimenes dzimumzīmju un melanomu iedzimtu sindromu (FAM-M - FAmilial Mole un Melanoma sindroms) raksturo melanomas attīstība vienā vai vairākos pirmās vai otrās pakāpes radiniekos un vairāk nekā 50 dažādu izmēru dzimumzīmju klātbūtne, no kuriem daži ir histoloģiski netipiski. Melanomas rašanās risks visā dzīvē cilvēkam ar šo sindromu sasniedz 100%.

5. Vai pastāv specifisks gēns, kas ir atbildīgs par melanomas veidošanos ģimenes dzimumzīmju un melanomas sindromā?

Ģenētiskajos pētījumos daudziem cilvēkiem tika konstatēts specifisks gēns, kuram ir ģimenes dzimumzīmju sindroms un melanoma (16. lpp.).

a - Nodulārā melanoma 61 gadus vecam pacientam.
Pirms gada es pamanīju mezgliņu uz muguras, kas lēnām palielinājās.
Ekskrementi, histoloģija - mezgla pigmentēta melanoma ar mēreni izteiktu šūnu struktūru polimorfismu.
Audzēja elementi ir nevus līdzīgas šūnas, epitelioīds, daudzslāņainas gigantiskas šūnas ar melanīna iekšējo un ekstracelulāro saspringumu klātbūtni.
Audzēja biezums ir 5 mm, izveidots Clark III invāzija, IIB posms.
b - nodulārā melanoma 65 gadus vecam pacientam, IB posms, pT2a, N0, M0.
Bojājums parādījās pirms 7 mēnešiem uz nemainītas ādas aizmugurējā daļā.
Ekskrementi, histoloģija - pigmenta melanoma, audzēja biezums - 2 mm, Clark invāzija - III.
c - gūžas ādas melanoma 62 gadus vecam pacientam, IB posms, pT1b, N0, M0.
Pirms gada tika veikta diagnoze: primārie multi-metahronie ļaundabīgie audzēji: sublavijas reģiona ādas melanoma labajā pusē, IIA posms, rTZa, N0, M0 un bazālās šūnas karcinoma deguna aizmugurē.
Melanoma tika noņemta ar plašu ekskrementu un bazālo šūnu karcinomu - lāzera iztvaikošanu. Veikta imūnterapija.
Nākamajā gadā parādījās šis jaunais melanomas (nevis metastāzes) fokuss gūžas rajonā.

6. Kam ir mazs melanomas attīstības risks?

Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, melni un tumši balti cilvēki, Āzijas tautas, indiāņi un, protams, cilvēki, bez riska faktoriem.

7. Kur parasti rodas melanoma?

Vīriešu un apakšējo ekstremitāšu ķermeņa aizmugurē sievietēm. Tā var veidoties jebkurā ķermeņa daļā, kas pakļauta saulei. Melanomu reti novēro uz pēdām, plaukstām un dzimumorgāniem; tomēr šīs vietas ir tipiskas melanomas attīstības vietas melnādainiem pacientiem. Dažreiz melanoma var rasties vietās, uz kurām neattiecas āda, piemēram, acs ābolā, anālā un mutes gļotādā.

8. Kur ir biežāk sastopama melanoma?

Melanomas sastopamība ir visaugstākā Austrālijā, īpaši kontinenta ziemeļu daļā, kur tropu saulei pakļaujas pirmās iemītnieku vieglās ādas pēcnācēji.

9. Aprakstiet melanomas izskatu?

• Asimetriska
• Rupjš mala
• Krāsa: nevienmērīga; plankumains krāsojums; bieži ir ļoti melna ar nevienmērīgām, brūnganām vietām; sarkani vai rozā plankumi; čūlas ar turpmāku augšanu (viegli asiņot)
• Diametrs (> 5-6 mm)

10. Kāda veida melanoma un to biežums.

- Virsmas izplatība: 75% gadījumu.

- Nodular: 15% gadījumu; visvairāk ļaundabīgi; skaidri norobežota; ar dziļu iebrukumu.

- Lentigo-melanoma: 5% gadījumu; salīdzinoši laba prognoze.

- Lentigo ekstremitātes: 5% gadījumu; bieži cilvēki ar krāsainu ādu; zoles, plaukstas. āda zem nagiem.

11. Kādas dzimumzīmes ir jānoņem?

Ir nepieciešams noņemt augošos un tumšākos nevi, jo īpaši pacientiem, kas ir jutīgi pret saules iedarbību. Nieze ir agrīna ļaundabīgas deģenerācijas pazīme. Iekaisums notiek vēlīnā stadijā. Tā kā melanoma var būt ģimenes, bērni, kuru vecāki cietuši no melanomas, ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai noteiktu ļoti tumšu nevi.

12. Vai biopsija jāveic ar aizdomīgiem nevi?

Agrāk tika uzskatīts, ka jebkuras melanomas varbūtējas formācijas biopsija ir kontrindicēta. Pašlaik tiek uzskatīts, ka, ja ir grūti pilnībā noņemt lielu aizdomīgu nevusu, tad ķīļveida biopsija ir pietiekami droša. Tomēr labākā metode ir pilnīgas noņemšanas no šauras (1 mm) normālas ādas sloksnes ar defekta primāro plastmasas remontu. Ir svarīgi veikt rūpīgu histoloģisko izmeklēšanu.

13. Vai ir iespējama spontāna regresija vai pat melanomas izzušana?

Retos gadījumos novērota melanomas regresija vai pat izzušana. Jāatzīmē, ka šādu pacientu prognoze ir slikta, neskatoties uz to, ka primārais fokuss ir mazinājies vai pazudis, jo tas bieži vien ietver metastāzes uz limfmezgliem un iekšējiem orgāniem.

14. Kādas ir Breslovas un Klārka melanomas invāziju klasifikācijas?

Clark uzsver piecus melanomas izplatības līmeņus ādā:

- I līmenis: intradermāla melanoma, nevis metastāzes; Varbūt tas ir labāk to saukt par netipisku melanīna hiperplāziju, labdabīgu bojājumu.

- II līmenis: melanoma, iekļūstot pagraba membrānā uz papilārā ādas slāņa.

- III līmenis: melanoma, papilāru ietīšana un ādas retikulārais slānis.

- IV līmenis: melanomas invāzija ādas tīklenes slānī.

- V līmenis: melanomas iekļūšana zemādas taukos.

Clark un Breslow melanomas invāzijas klasifikācija

Breslovas metode prasa speciālu sprauslu uz standarta mikroskopa okulāra - optiskā mikrometra. Šī metode ļauj precīzāk noteikt audzēja invāzijas pakāpi. Neoplazmas iedala šādās grupās: 0,75 mm; 0,76-1,5 mm; 1,51–3,99 mm un 4 mm. Mazāk par 1 mm audzējus pārstāv in situ melanoma un traumatiski invazīvi audzēji.

Pēdējā noņemšana izraisa izārstēšanos, kas pārsniedz 95%. Par starpproduktiem uzskatāmi audzēji no 1,0 līdz 4,0 mm; viņi var metastazēties. Neoplazmas, kas ir lielākas par 4,0 mm, ir augsta riska audzēji, prognozes ir sliktas.

Visas melanomas jāpārbauda ar abām metodēm, jo ​​dažiem audzējiem var būt zems Breslow invāzijas līmenis kopā ar dziļāku iebrukumu, bet Clark, kas norāda uz lielāku recidīvu un metastāžu risku. Biezuma mērīšana ir ļoti svarīga; audzējs jāmēra visaugstākā biezuma vietā. Turklāt, ja ir čūla, mērījums tiek veikts no čūla krātera pamatnes līdz dziļākajai grīdas robežai.

15. Cik bieži tiek novērotas metastāzes uz limfmezgliem un attāliem orgāniem dažādās melanomas invāzijas pakāpēs?

Ja melanoma ar iebrukuma dziļumu ir mazāka par 0,76 mm, 2% gadījumu tiek novērotas metastāzes uz reģionāliem limfmezgliem, un tālu metastāzes praktiski nav atrodamas. Audzējiem, kuru biezums ir 0,76-1,5 mm, metastāzes uz limfmezgliem attīstās 25% gadījumu, un attālās metastāzes - 8% gadījumu.

Audzējiem ar biezumu 1,5-4,0 mm, metastāzes uz limfmezgliem novēro 57% gadījumu; metastāzēm - 15%. Gadījumā, ja audzēji pārsniedz 4 mm, metastāžu noteikšanas biežums limfmezglos ir 62%, un attālās metastāzes - aptuveni 72%.

16. Kādas ir pilnas melanomas īpatnības?

Subungual melanoma bieži tiek sajaukta ar hronisku iekaisuma procesu, tāpēc diagnoze parasti tiek veikta diezgan vēlu. To raksturo vecāki pacienti nekā citiem ādas melanomas veidiem. Visbiežāk skar lielo pirkstu. Lielākā daļa autoru iesaka veikt amputāciju uz reģionālās kontrolputnu limfmezgla plus-phalangeal locītavas vai proksimālās un biopsijas.

Galveno fokusu parasti raksturo dziļa invāzija, un lielākajā daļā gadījumu, veicot diagnostiku vai turpmāku novērošanu, tiek konstatētas metastāzes uz limfmezgliem.

17. Kādas ādas slimības bieži atdarina primāro melanomu?

• Spitz-nevus (fusiformu šūnu epithelioid nevus)
• Netipisks labdabīgs nevus
• Galonevus
• Labdabīga nevusa recidīvs pēc nepietiekamas izņemšanas
• Melanomas metastāzes uz ādu
• Sēņu mikoze
• Pageta slimība (Paget) ar lokalizāciju ārpus krūts
• Bowen slimība (Bowen)
• Tumši tauku keratoze
• Kaposi sarkoma (Kaposi)
• pigmentēta bazālo šūnu karcinoma

18. Vai izvēles plānā limfmezglu izdalīšana melanomai palielina izārstēšanas varbūtību?

Pēc amerikāņu un Austrālijas pētījumu pārskatīšanas Balčs secināja, ka selektīva limfmezglu izņemšana būtiski palielina pacientu ar primāro melanomu aktuāro izdzīvošanu no 1,5 līdz 3,99 mm dziļumā (III līmeņa audzēji). Tomēr, saskaņā ar Sidnejas Austrālijas vienības ziņojumu, dzīvildze nepalielinājās sakarā ar selektīvu limfmezglu izņemšanu rumpja un ekstremitāšu melanomās, kuru dziļums pārsniedz 1,5 mm.

Kontinenta limfmezglu biopsija (SLN) kļuva par izvēles ķirurģiskās ārstēšanas avangardu pēc Mortona, kas izmanto limfosintigrāfiju, lai noteiktu limfodrenāžas un SLN veidus. Ja CASE nav audzēja šūnu, citi limfmezgli netiek noņemti (ja CASE gadījumā tiek konstatēta metastāze, tad tiek veikta pilnīga limfmezglu izkliedēšana).

19. Kā SLN biopsija ietekmē melanomas ārstēšanu?

SLN biopsija, precīzāk nekā selektīva limfmezglu šķelšana, ļauj ķirurgam atklāt limfmezglu bojājumus un veikt atbilstošu terapiju.

20. Aprakstiet SLN biopsijas tehniku.

SLN pētījums prasa kopīgus ķirurga, radiologa un patologa centienus. Limfosintigrāfija sākas ar koloidālā sēra injekciju, kas iezīmēta ar radioaktīvo tehnēciju (99mTeSC), blakus primārās melanomas avotam. Pēc apmēram 15 minūtēm tiek veikta scintigrāfija, tiek atklāts SLN un uz tā tiek veikta ādas intravenoza tetovēšana. Pēc aptuveni 4 stundām pacientam blakus primārajam audzējam operācijas telpā tiek ievadīta zila krāsviela (1% limfazurīns).

Pēc vēl 10 minūtēm, izmantojot rokas gamma skaitītāju, tiek konstatēts radioaktīvs laukums, virs šīs vietas tiek veidots neliels griezums un SLN tiek izņemta tālākai histoloģiskai pārbaudei.

21. Vai ir iespējams izlaist mikrometastāzes ar rutīnas histoloģisko izmeklēšanu? Kādas ir jaunākās metodes, lai palīdzētu tās atklāt?

Tiek lēsts, ka limfmezglu sekciju normālā histoloģiskā izmeklēšanā tiek vērtēts tikai 1% no kopējā audu tilpuma. Mikrometastāžu noteikšanai vispirms tika izmantotas šūnu kultūras. Šim nolūkam tiek veikta reversās transkriptāzes (RT) un polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) analīze. Saskaņā ar vienu pētījumu, 60% gadījumu tika novērota recidīva pacientu ar pozitīvu histoloģisko izmeklēšanu un RT-PCR.

Ja abu pētījumu rezultāti bija negatīvi, atkārtošanās biežums bija 2%; 47% pacientu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts bija negatīvs un RT / PCR pozitīvs. Atkārtošanās biežums bija 10%.

22. Kādi ir limfmezglu pētījumi, kas iegūti no SLU biopsijas un limfmezglu izkliedēšanas?

SLN 13,9% gadījumu Brobeil et al. atrastas mikrometastāzes. Fokusiem, kas lielāki par 4,0 mm, metastāzes ietekmēja 30% limfmezglu. Ar 1,5–4 mm lieliem fokusu metastāzēm konstatēja 18% limfmezglu, un ar fokusiem, kuru izmērs bija 1,0–1,5 mm, 7% limfmezglu bija melanomas šūnas. Fokusiem, kas ir mazāki par 0,76 mm, limfmezglu metastāzes netika konstatētas.

Pacientiem, kuri saņēma limfadenektomiju saistībā ar SLN pozitīvu biopsijas rezultātu, 8% konstatēja arī metastāzes citos limfmezglos. Visos gadījumos, kad limfmezglu šķelšanā konstatējami limfmezglu metastāzes, audzēja lielums bija lielāks par 3,0 mm.

23. Vai melanomas lokalizācija ietekmē prognozi?

Torso melanomas prognoze ir sliktāka nekā ekstremitāšu melanomas gadījumā.

24. Vai sievietēm ir labāka melanomas prognoze?

Nezināmu iemeslu dēļ sieviešu izdzīvošana noteikti ir lielāka sievietēm, kas tika apstiprināta pētījumos ar tādu pašu vecumu, lokalizāciju, invāzijas līmeni saskaņā ar Clark, histoloģiskie dati un biezums pēc Breslova.

25. Vai melanomas čūlas ietekmē slimības gaitu?

Saskaņā ar Alabamas un Sidnejas pētījumiem pacientu ar čūlu melanomu I un II stadijā 10 gadus ilga dzīvildze bija 50%, un pacientiem ar ne-čūlaino fokusu tiem pašiem posmiem - 75%. Audzēja biezums un tās čūlas ir divas galvenās primārās melanomas agresivitātes pazīmes.

26. Ja ir norādīts limfadenektomijas veids, kāds veids ir jāveic?

Ja nav limfmezglu bojājumu makroskopiskas pazīmes, izņemot SLN, vairums autoru dod priekšroku funkcionālai limfmezglu izdalīšanai, jo tas saglabā svarīgus nervus un asinsvadus.

27. Vai primāro bojājumu un limfmezglu izņemšana kā atsevišķa vienība ir parādīta jebkurā gadījumā?

Ja primārie audzēji atrodas blakus reģionālajiem limfmezgliem, tiek veikta viena primāro fokusu un limfmezglu noņemšana, un CASE ir atrodamas metastāzes.

28. Cik daudz normālas ādas jāizņem kopā ar melanomu?

In situ melanoma tiek noņemta 0,5 mm attālumā no malas, bet purvainā melanoma (mazāk nekā 0,75 mm) tiek izņemta kopā ar normālu audu sloksni (āda un zemādas audi - līdz fascijai) 1,0 cm biezumā. bieziem audzējiem tagad ir ieteicams atkāpties no malām pa 2 cm.

29. Vai grūtniecība pasliktina melanomas prognozi?

Iepriekš tika uzskatīts, ka grūtniecība samazina melanomas pacientu paredzamo dzīves ilgumu, bet nesenie pētījumi neliecina par būtiskām izdzīvošanas atšķirībām.

30. Vai melanoma reaģē uz ķīmijterapiju vai imūnterapiju?

Tiek izmantoti dažādi ķīmijterapijas režīmi, dažkārt kombinācijā ir iekļauti citokīni, piemēram, interferons un interleukīns. Veiksmīgi tiek veikti pētījumi šajā jomā. Stabila remisijas intervāls ievērojami palielinās, ja alfa-2B interferona adjuvantu lieto pacientiem ar recidīva risku. Šāda ārstēšana ir īpaši nozīmīga, ja tiek konstatētas mikroskopiskas limfmezglu metastāzes (ieskaitot SLN).

31. Vai staru terapija var palīdzēt ārstēt melanomu?

Radiācijas terapija iepriekš tika uzskatīta par neefektīvu melanomā, taču nesen tika pierādīts, ka to var veiksmīgi izmantot metastāžu paliatīvai ārstēšanai.

32. Vai amputācija ar lokāli progresējošu melanomu?

Dažos gadījumos amputāciju var veikt ar paliatīvo mērķi. To lieto lieliem audzējiem ar sēnīšu augšanu vai lielu ādas metastāžu klātbūtnē.

33. Kas ir izolēta perfūzija? Kā to lieto melanomas ārstēšanai?

Šo metodi bieži izmanto, lai ārstētu ekstremitāšu melanomu ar lokālu izplatību (tranzīta izplatība). Ar sūkņa oksidatora palīdzību izolētas ekstremitātes traukos cirkulē ķīmijterapijas vai bioloģiski aktīvās zāles (piemēram, interferons vai audzēja nekrozes faktors). Dažos gadījumos šī metode ir ļoti efektīva, lai gan ir iespējama slimības atkārtošanās.

34. Kā ārstēt pacientu ar metastātiskiem mezgliem, kas aprobežojas ar vienu zonu, ja galvenais fokuss nav atrasts?

Ja, rūpīgi pārbaudot, netiek konstatēti citi melanomas foni, jāveic radikāla limfadenektomija. Ir ziņojumi, ka šādos klīniskos gadījumos ārstēšana notiek 15% pacientu.

35. Kā ārstēt ekstremitāšu tūsku (īpaši kāju), kas attīstījās pēc limfadenektomijas?

Apakšējo ekstremitāšu tūsku var samazināt, lietojot speciāli šūtas kompresijas zeķes tūlīt pēc operācijas.

36. Kādi pētījumi tiek izmantoti pacientu novērošanai, kuri tiek pakļauti radikālai ķirurģijai?

Papildus objektīvām pārbaudēm ir svarīgi veikt krūškurvja rentgena un aknu funkciju testus.

37. Vai var izārstēt pacientu ar vienu izolētu melanomas metastāžu?

Pētījumā, ko ziņoja Overets un Šiu, lielam skaitam pacientu, kuriem tika veikta viena izolētas melanomas izolētas metastāzes rezekcija, dzīvildze bija 33%. Protams, šādi pacienti rūpīgi jāpārbauda, ​​lai izslēgtu citas slimības izpausmes.