Smadzeņu meningija - dzīves prognozēšana

Visbiežāk labdabīgais bojājums ir smadzeņu meningioma, dzīves prognoze, kas atkarīga no daudziem faktoriem:

• Audzēja lielums un lokalizācija;
• Pacienta vecums;
• Meningiomas histoloģiskais veids;
• Hronisku slimību klātbūtne.

Pacienti vienlaikus var attīstīt vairākas inficētas zonas, un ļaundabīgās meningomas var veidoties, bet vairāk par to vēlāk. Sākotnēji jums ir jāsaprot sīkāk, kas ir meningioma?

Meningoma ir audzējs, kas veidojas no smadzeņu vai muguras smadzeņu arachnoidās membrānas. Būtībā tam ir sfēriska forma, un bieži vien tas ir savienots ar smagu smadzeņu apvalku. Visbiežāk meningoma ir labdabīgs audzējs, bet jebkurš audzējs, kas parādās galvaskausa dobumā, var kļūt ļaundabīgs, jo inficētā fokusa augšanas gadījumā var rasties simptomi, ko izraisījusi smadzeņu vielas saspiešana.

Slimības cēloņi

Šādu audzēju veidošanai nav tiešu iemeslu. Ir tikai riska faktori, ar kuriem var parādīties meningoma:

• Vecums virs 40 gadiem;
• Dzimumu kritērijs. Kā rāda prakse, šādu audzēju veidošanās risks sievietēm ir trīs reizes lielāks nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar tādu hormonu kā estrogēnu un progesteronu ietekmi, kas izraisa tā augšanu. Vīrieši nav tik bieži pakļauti meningam, bet viņiem ir vairāk noskaidrots audzēja ļaundabīgais veids. Visbiežāk sastopamā slimības forma ir konvexitāla meningioma;
• Liels jonizējošais starojums, kas izraisa dažādu audzēju veidošanos galvaskausa dobumā. Līdz šim šis apgalvojums ir pretrunīgs, jo nesenie pētījumi ir parādījuši, ka meningēšana ir saistīta ar nelielu radiācijas daudzumu;
• Ģenētiskās slimības. Visbiežāk ļaundabīgas meningomas veidojas 2. tipa neirofibromatozes dēļ.

Simptomi

Ļoti bieži meningoma var neuzrādīt nekādus simptomus, tāpēc tās klātbūtni var konstatēt nejauši ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas tika veikta citu iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu sākotnējās pazīmes ir ļoti neskaidras un attīstās pakāpeniski.

Šādas pazīmes ir saistītas ar smadzeņu simptomiem:

• Galvassāpes, kas pakāpeniski palielinās, jo īpaši naktī vai pat pēc tam, kad guļ īsu laiku. Pacientiem ir nepanesams sāpju uzbrukums, ko var salīdzināt ar migrēnu. Šis simptoms ir raksturīgs daudzām meningēm, bet visbiežāk to izraisa meningoteliālie audzēji;
• Vizuālo procesu pārkāpums (asuma zudums, dubultošanās utt.). Redzes atjaunošana ir tieši saistīta ar slimības ārstēšanas efektivitāti;
• Smaga slikta dūša un paaugstināta vemšana refleksu laikā ēdienreizes laikā;
• Psihes maiņa un atmiņas traucējumi. Ļoti bieži, cilvēki, kas cieš no meningiem, ņem vērā, ka pacienti cieš no retrogrādas amnēzijas, tas ir, pirms dažām minūtēm notikušie notikumi „pazūd” no atmiņas. Kas attiecas uz psihes izmaiņām, to izraisa dusmas un agresijas pieaugums. Bieži pacienti iekrīt depresijā un cieš no citiem;
• Vājā daļa ekstremitātēs, kas visbiežāk izpaužas vienā no ķermeņa malām. Sāpot cilvēkus, staigājiet vienā pusē, un arī nevariet turēt objektus ar skartās zonas rokām. Tāpat kā pārkāpumi, rodas arī falx meningioma, kurā kājas var ņemt no pacientiem;
• Epilepsijas lēkmes, ko sākotnēji pavada krampji. Eksperti ne vienmēr sniedz mierinošus rezultātus par šīs slimības tangenciālo pilnīgu izārstēšanu.

Simptomi atkarībā no audzēja novietojuma

Identificējiet arī pazīmes, kas parādās, ja inficēto audu lokalizācija atšķiras:

• Turcijas seglu meningomas tuberkuloze izraisa vienpusēju vai divpusēju aklumu;
• Atrodoties smadzenēs, rodas nopietnas galvassāpes, ko izraisa slikta cirkulācija smadzenēs. Jāatzīmē, ka šāda veida slimība var izraisīt pacienta ekstremitāšu atšķiršanu atkarībā no audzēja atrašanās vietas;
• Orbītas vietā. Pievienots, izliekot vienu aci;
• Smadzeņu frontālās daivas rajonā. Izraisa dzirdes un runas traucējumus;
• Galvenā kaula spārna daļā. Pievienojot acu kontakta pārkāpumu, rodas halucinācijas, kā arī dalīts attēls;
• Ožas fossa meningioma izraisa smagas obsesīvas galvassāpes, psihes izmaiņas, ko papildina epilepsijas lēkmes, euforija un depresija, un var rasties vienpusēji vai divpusēji smaržas traucējumi;

Pēc meningomu veidošanās rakstura var būt:

• Netipiski. Tie ir otrās pakāpes ļaundabīgie audzēji. To papildina strauja izaugsme, palielinoties neiroloģiskiem simptomiem;
• Anaplastic meningoma. Ļaundabīgs audzēja veids, kam seko straujais neiroloģisko simptomu pieaugums un palielināšanās;
• Fibroplastika. Tā ir ļaundabīga suga, kas ir daudz biežāka nekā labdabīga (2/3 no visiem pacientiem). Kopā ar šādu audzēja lēno augšanu un gandrīz asimptomātisku eksistenci. Tas tiek konstatēts nejauši MRI un CT skenēšanas laikā (intraosseous meningioma var noteikt, mērķtiecīgi izmantojot šīs procedūras).

Smadzeņu meningomas ārstēšana

Pirms atbildēt uz jautājumiem par to, kā novērst smadzeņu meningiomu, kā notiek operācija un daudzi citi, ir vērts atzīmēt, ka ārstēšanas algoritma izvēle ir atkarīga no daudzām lietām:

• Audzēja veids un lielums;
• Lokalizācija;
• Simptomi;
• Pacienta vispārējais stāvoklis;
• Pacienta spēja izturēt procedūru.

Smadzeņu meningomas ārstēšanai izmantojiet 4 pieejas:

• Meningomas attīstības dinamiskā uzraudzība. Pacients tiek nepārtraukti novērots, un meningomas stāvoklis tiek noteikts pēc MRI, kuru pacients iziet ik pēc sešiem mēnešiem. Pacientiem ar lieliem audzējiem šī metode nav piemērojama. Šī metode ir piemērota gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar nopietnām veselības problēmām, kas neļauj veikt rūpīgāku ārstēšanu;
• Meningiomu ķirurģiska noņemšana. Inficēto šūnu ķirurģiska noņemšana ķirurģiski ir daudz priekšrocību. Ja audzējs ir labdabīgs un to var pilnībā izņemt, ātrās un galīgās izārstēšanās procentuālā daļa ir ļoti augsta. Turklāt audu noņemšana ļauj speciālistiem noteikt precīzāku pacienta diagnozi. Izraēlas meningiomu ārstēšana bieži nozīmē operāciju.

Šī metode ir visizdevīgākā šādai slimībai kā anaplastiska meningioma, kas attīstās ļoti ātri un var ietekmēt veselus audus, tāpēc šajā gadījumā nepieciešama operācija.

• Stereotaktiskā radiochirurgija. Tiek izmantoti precīzi virzīti staru kūļi, kas iznīcina audzēja šūnas un neapdraud veselus audus;
• Tradicionālā staru terapija. Šo metodi lieto, lai ārstētu ļaundabīgus audzējus, kurus ir grūti lokalizēt, vai ārstēt pacientus ar ļoti lieliem fokusiem. Kā rāda prakse, staru apstrāde nav tik veiksmīga kā radioķirurģija, un tāpēc tā nav galvenā ārstēšanas metode.

Kontrindikācijas

Ja pacientam ir diagnosticēta smadzeņu meningoma, tad viņam jāzina šādas vadlīnijas:

• Ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Pretējā gadījumā tas var izraisīt situācijas pasliktināšanos, kā arī paaugstinātu audzēja augšanu;
• Metabolisma stimulēšanai ir aizliegts lietot daudz neotropisku zāļu, kā arī B grupas vitamīnus un tabletes. Zāles var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;
• Bez speciālista atļaujas aizliegts lietot homeopātiskos līdzekļus;
• Saskaņā ar aizliegumu ir kontracepcijas līdzekļi.

Rehabilitācija

Dažos gadījumos smadzeņu meningomu izņemšana ir ļoti nopietna operācija, kas nozīmē ilgu rehabilitācijas periodu, it īpaši, ja pacients inficēto audu dēļ ir cietis smagus ievainojumus. Jāapzinās, ka rehabilitācija pēc meningiomu noņemšanas nozīmē, ka pacients uztur veselīgu dzīvesveidu (darot vingrošanu, pilnībā atsakoties no sliktiem ieradumiem, pienācīgi racionālu, veselīgu miegu utt.).

Lai paātrinātu atgūšanas procesus, speciālists var noteikt pacientam fizikālo terapiju (akupunktūru un dažādas zāles). Zāļu sarakstā ir zāles, ko lieto, lai samazinātu spiedienu galvaskausā. Citas zāles lieto pēc vajadzības, piemēram, lai mazinātu pietūkumu, audzējus, kā arī neiroloģisko izpausmju atvieglošanu.

Eksperti atzīmē, ka šādām receptēm ir pozitīva ietekme uz paātrinātu pacientu atveseļošanos:

• Tinktūras ar āboliņa krāsu. Lai sagatavotu šādu rīku, jums ir jāieņem 20 grami augu pumpuri un pārlej 500 ml degvīna vai alkohola. Šāds līdzeklis jāievada divu nedēļu laikā. Pēc ēdienreizes varat to lietot ne vairāk kā 1 ēdamkarote;
• Strutene tinktūra. Šāds rīks ir sagatavots līdzīgā veidā, vienlaikus palīdzot apturēt vēža šūnu attīstību un augšanu. Katra pacienta deva ir atšķirīga, tāpēc pirms tinktūras lietošanas Jums jāapspriežas ar speciālistu.

Meningomu noņemšana bez operācijas

Būtībā meningomas ir labdabīgi audzēji, tāpēc viņiem nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo tie neietekmē iekšējos orgānus un neapdraud cilvēka dzīvību. Šajā gadījumā ārstēšanu var veikt bez operācijas. Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem šajā gadījumā ir nepieciešama operācija.

Mūsdienās visbiežāk lietotā meningiomu ārstēšana bez operācijas ir saistīta ar unikālu, mērķtiecīgu un precīzi virzītu staru kūļu sistēmu inficētajā zonā. Šis saišķs iznīcina kaitīgās šūnas, kamēr tas nepieskaras veseliem audiem, kas atrodas tuvumā. Šīs metodes efektivitāte ir ļoti augsta: aptuveni 95% no visiem meningiem aptur savu augšanu pēc vienas procedūras un īsa ārstēšanas kursa, tāpēc paredzamais dzīves ilgums bez operācijas pacientam ir ļoti pozitīvs. Pastāv briesmas, ka ar šādu slimību kā smadzeņu meningiomu ārstēšana bez operācijas var atsākt inficēto audu augšanu, bet sekas pēc operācijas var būt daudz sliktākas nekā bez tā.

Prognozes

Ja meningoma tika kvalificēta kā labdabīgs audzējs, tad vairumā gadījumu pilnīga atveseļošanās notiek bez atkārtošanās. Saskaņā ar statistiku, 5 gados tikai 3% pacientu var atsākt patoloģiju. Ja runa ir par šādu slimību kā smadzeņu netipisku meningiomu, šajā gadījumā prognoze ir šāda: recidīva iespējamība svārstās no 35% līdz 40%.

Jāatzīmē, ka, ja meningioma ārstēšanas laikā tika pilnībā izņemta, nevis daļēji, tad pilnīgas atveseļošanās iespēja ir daudz lielāka. Ārstniecisko procesu ietekmē arī šādi faktori:

• Diabēta klātbūtne;
• Koronāro kuģu bojājums;
• Atherosclerosis klātbūtne utt.

Pēc operācijas sekas var būt ļoti atšķirīgas, sākot no dzirdes orgānu bojājumiem, redzes, runas un mobilitātes, atkarībā no bojājumiem dažās smadzeņu zonās. Kopumā šo efektu ārstēšana nav iespējama. Tāpēc ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes, kas palīdzēs noteikt iespējamo slimību agrīnā stadijā.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Meningiomu ārstēšana noteikti ietver konservatīvas metodes, bet mūsdienu medicīna ļauj tos kombinēt ar tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanu. Ir vairāki ieteikumi tiem pacientiem, kuriem konstatēti labdabīgi smadzeņu audzēji:

1. Ieteicams pilnībā atteikties no ēdamās sāls, kā arī palielināt D un A vitamīnu uzņemšanu. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem un palielināt fermentēto piena produktu daudzumu uzturā;
2. Veikt novārījumus no kliņģerīšu ziediem. Jūs varat tos iegādāties tieši aptiekā. Tos pārdod gan sausas zāles veidā, gan īpašos filtru maisiņos, kurus var tieši pagatavot tējai. Ņemiet šādus buljonus trīs reizes dienā;
3. Lielisks līdzeklis ir novārījums no Viburnuma augļiem. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams mīcīt augļus, pārlej ar verdošu ūdeni un ļaujiet tam pagatavot 30 minūtes. Veikt novārījumu vienā glāzē trīs reizes dienā;
4. Lai likvidētu vai samazinātu šķidruma uzkrāšanos, ieteicams izmantot kompresus un losjonus, pamatojoties uz ārstniecisko mālu. Tas tiek uzklāts biezā slānī uz galvas, kur atrodas audzējs. Mālā jums jāpievieno tējkarote etiķa, un saspiežot sevi, divas stundas jātur uz galvas;
5. Laba palīdzība novārījumu no piparmētru un mežrozītes. Garšaugi tiek pagatavoti kā tēja un ievadīti 15 minūtes. Šādi novārījumi palīdzēs pārvarēt vājumu, ķermeņa sāpes un mazināt galvassāpes.

Papildu receptes

Ir vairākas augu grupas, kas labvēlīgi ietekmē smadzeņu audzēju ārstēšanu:

• Strutene Šī iekārta tiek ņemta par pamatu populārākajām ārstēšanas metodēm. Augam bija visizdevīgākā ietekme uz ķermeni, to var savākt patstāvīgi un vēlams prom no pilsētas. Lai sagatavotu zāles no strutene, jums ir nepieciešami tikai 5 grami šī auga - tā ir viena ēdamkarote. Zāli ievieto traukos, piepilda ar glāzi karsta ūdens, pārklāj ar vāku un atstāj nostāvēties 15 minūtes. Pēc atdzesēšanas šķidrums tiek filtrēts caur marli, pēc kura infūzija ir gatava lietošanai;

• Bērzu šķidrums. Novārījuma sagatavošana ir tikpat vienkārša kā pirmajā gadījumā. Ir nepieciešams sadedzināt nelielu daudzumu bērza koka, savākt pelnus no tiem. Izlej ar 1 daļas pelnu 5 daļas ūdens. Maisījumu vāra 10 minūtes, bet tai jābūt stikla vai māla traukā. Metāla trauku izmantošana nav ieteicama. Ir nepieciešams veikt ārstēšanu, izmantojot šo buljonu saskaņā ar stingru shēmu. Lai to izdarītu, 8 tējkarotes buljona, kas atšķaidīts ar pienu vai sulu, un dzert visu vienā sip. Dienas laikā šķīdums tiek ņemts trīs līdz četras reizes;
• Aloe. Šāda iekārta jau sen ir pierādījusi savu lielo efektivitāti dažādu slimību ārstēšanā. Lai ārstētu meningiomas ar alveju, nepieciešams lietot tikai tādu augu, kas nav vecāks par trim gadiem. Šajā gadījumā jūs varat cerēt uz audzēja rezorbciju. Lai sagatavotu tinktūru no alvejas lapām, jums ir nepieciešams smalki sasmalcināt piecas augu lapas, ievietot burkā un ielej 200 miljonus degvīna. Šķīdumu ievada tumšā vietā 12-14 dienas, kratot to katru dienu. Pēc šķīduma pagatavošanas tas jāieņem trīs reizes dienā, vienu ēdamkaroti divas stundas pirms ēšanas. Ir vērts atzīmēt, ka var novērot arī šī šķīduma blakusparādības kuņģa darbības traucējumu veidā. Šajā gadījumā šķīduma deva ir labāk samazināt līdz 2 tējkarotes 2 reizes dienā;
• Burkāni Regulāriem burkāniem ir ļoti pozitīva ietekme uz smadzeņu audzēju ārstēšanu, jo īpaši attiecībā uz meningiomām. Jūs varat izmantot šo produktu kā terapiju, kā arī profilaksi. Vislabāk lietot svaigu sulu. Katru dienu ieteicams lietot ne vairāk kā 200 ml svaigas sulas. Vislabāk ir lietot no rīta un vakarā, neizmantojot cukuru vai sāli;
• Ozola miza. Ārstējot smadzeņu meningomas, ozola mizai ir arī labas īpašības. Lai to izdarītu, ņemiet mizu no jauniem zariem, pēc tam tam jābūt labi žāvētam un smalki sagrieztam. Pēc tam 1 ēdamkarote mizas tiek pagatavota glāzē verdoša ūdens. Ir nepieciešams divas reizes vāra: pēc pirmās vārīšanas izslēdziet uguni, pagaidiet, līdz burbuļi izzūd no šķīduma virsmas, pēc tam atkal ieslēdziet uguni un nogādājiet šķīdumu līdz nākamajai vārīšanās temperatūrai. Pēc pagatavošanas šķīdumu ielej burkā, cieši noslēgtu un atstāj uzpildīt 3 stundas. Novārījums tiek izmantots kā losjoni uz galvas. Viņiem ir jāsaglabā vismaz 2 stundas. Viss terapijas kurss ir mēnesis, bet losjoni tiek ievietoti vienu reizi dienā.

Meningiomas

Meningioma - audzējs no smadzeņu oderes šūnām. Uzpilda 14-19% primāro intrakraniālo audzēju. 95% gadījumu tie ir labdabīgi (1. pakāpe ļaundabīgo audzēju) un tiem raksturīgs lēns augšanas ātrums. Atlikušie 5% ir agresīvāki meningiomu varianti (2. un 3. pakāpes ļaundabīgie audzēji), ko raksturo paātrināta augšana, membrānu infiltrācija un blakus esošā medulla, kas ir tendence pēc ķirurģiskas noņemšanas. Meningiomas var veidoties gan zem smadzeņu bāzes, gan virs tās virsmas, kā arī starp puslodes. Meningiomu maksimālais sastopamības biežums ir 45 gadi. Sievietes cieš no meningiomas aptuveni divas reizes biežāk nekā vīrieši. 1,5% gadījumu - rodas bērnībā un pusaudža vecumā, no kuriem aptuveni 1 / 4-1 / 5 gadījumu rodas neirofibromatozes izpausmes.

Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un var izpausties kā:

• galvassāpes;
• kustību koordinācijas trūkums;
• okulomotoriskie traucējumi (slīpums, dubulta redze, augšējā plakstiņa izlaidums);
• redzes traucējumi - samazinot perifēro redzamību
• jutekļu vai motoru traucējumi ķermeņa pretējās puses ekstremitātēs
• dažādu struktūru epilepsijas lēkmes
• psihoemocionālie traucējumi

Lieliem meningiomiem var rasties paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi (galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu), var izraisīt smadzeņu spiediena un šķidruma vadīšanas ceļu klīniskos simptomus un apdraudēt pacienta dzīvi.

SCT gadījumā hipersensitīvs signāls vietējos attēlos ir atzīmēts 70-75%. Ieviešot kontrastvielu, tas aktīvi un viendabīgi uzkrājas. MRI gadījumā signāls ir izšķirošs ar pelēkajām vielām T1 režīmā un izo- vai hipointense T2 režīmā. Kontrasta uzkrāšanās ir arī izteikta, bieži vien viendabīga. Vairumā gadījumu audzējiem ir plaša matrica (sākotnējās augšanas zona) un tā sauktais. "Dural astes" uz korpusa (ar kontrastu). "Šķidruma plaisa" klātbūtne ir bieža, bet ne absolūta pazīme. 16-25% gadījumu ir konstatētas kalcifikācijas pazīmes, 10-15% - cistu klātbūtne audzēja parenhīmā. Perifokālā tūska var rasties aptuveni 60% pacientu, un tā ir saistīta gan ar audzēja lokalizāciju (biežāk ar konveksuālu, gan parazagītu), kā arī ar histoloģisko apakštipu (biežāk ar anaplastiskiem variantiem). Lielākā daļa meningiomu aktīvi piegādā asinis. Šo funkciju ņem vērā, veicot diferenciālo diagnozi ar citiem galvaskausa audzējiem, ir iespējams izmantot SKT-perfūziju (CBF = 36,43-112,02 ml / 100 g / min; CBV = 2,95-9,7 mg / 100 g; MTT 3,9- 13 ”, PS = 9.28-55)

Pašlaik ir vairākas galvenās meningiomu ārstēšanas metodes.

Ķirurģiska izņemšana. Ķirurģiskas iejaukšanās panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem - uz audzēja atrašanās vietu attiecībā uz funkcionāli svarīgām smadzeņu daļām, uz kuģu tuvumu un galvaskausa nerviem, kā arī uz meningiomu lielumu. Meningiomu ķirurģiska izņemšana vairumā gadījumu beidzas droši. Pacienti var relatīvi ātri atgriezties pie normāla dzīvesveida. Tomēr atkārtošanās varbūtība (audzēja atkārtota veidošanās) var sasniegt 20% vai vairāk, salīdzinot ar vairāk nekā 10 gadu novērošanu, un tas galvenokārt ir atkarīgs no audzēja histoloģiskā apakštipa un tā izņemšanas radikāluma.

Meningiomas

Meningioma ir viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu un muguras smadzeņu audzējiem. Tie veido aptuveni 20% no visiem audzējiem, kas rodas galvā un 10% mugurkaulā. Lielākā daļa meningiomu tiek uzskatīti par labdabīgiem sakarā ar to lēno augšanu un zemu proliferācijas potenciālu.
Smadzeņu meningiomas sastopamība ir aptuveni 3 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku. Ar vecumu risks palielinās: vislielākais meningiomu skaits sastopams cilvēkiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Kas ir meningioma?

Pretēji izplatītajam uzskatam meningiomas nav dura mater audzējs. Tas veidojas no arachnoīda endotēlija - smadzeņu arachnoidās membrānas šūnām. Neoplazma ir noapaļota, retāk - plakana vai pakava formas mezgls, kas no blakus esošajiem audiem ir ierobežots ar blīvu kapsulu. Bieži aug kopā ar dura mater. Audzēja lielums mainās: no dažiem milimetriem līdz 15 centimetriem vai lielākam diametram. Lieli meningiomas saspiež smadzenes vai muguras smadzenes, ievērojami pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti. Parasti šāda veida audzēji ir reti. Bet 5-15% pacientu ir vairāki meningiomi.

Meningiomu veidi

Saskaņā ar histoloģisko attēlu PVO iesaka šādu meningiomu klasifikāciju:

1. pakāpes ļaundabīgs audzējs. Šajā grupā ietilpst labdabīgi, lēni augoši audzēji, kas neietekmē apkārtējos audus. To raksturo labvēlīga prognoze un zems atkārtošanās ātrums. Saskaņā ar dažādām aplēsēm tas veido 75% līdz 95% šīs slimības gadījumu.

Labdabīgi meningiomas, savukārt, ir iedalīti deviņos apakštipos, atkarībā no šūnu sastāva: meningotēlija, šķiedru, pārejas (sajaukta), psammomatozes, angiomatozas, mikrocistiskas, sekrēcijas, skaidras šūnas, chordoīdas, ar impoplazmatiskām šūnām un metaplastiku.

Aptuveni 15% no atkārtotiem meningiomiem pāriet augstākā pakāpē. 2. un 3. pakāpes audzēji atkārtojas biežāk nekā pirmais.

Cēloņi un riska grupas

Līdz šim ir noteikti šādi faktori, kas palielina meningomas attīstības risku:

• Iedzimtība. Zinātnieki ir atklājuši 22. hromosomas defektu, kas ir atbildīgs par audzēja attīstību. Tas ir atrodams neirofibromatozes gēna nesējiem (NF2), ar kuriem tie ir saistīti ar paaugstinātu meningiomas risku pacientiem ar šo iedzimtu slimību. Defektīvais gēns izraisa meningiomas aptuveni pusē gadījumu.
• Vecums Meningiomas sastopamas 3% pārbaudīto pacientu, kas vecāki par 60 gadiem. Tā kā bērniem šis slimības veids ir reti diagnosticēts.
• Sieviešu dzimums Ir atklāta saikne starp sieviešu hormonālo fonu un meningiomu parādīšanos: audzēji var sākt augt grūtniecības laikā, krūts vēža ārstēšanai.
• Nelabvēlīga ārēja ietekme uz smadzenēm: traumatiska smadzeņu trauma, radioaktīvais starojums, tostarp apstrādes procesa laikā, toksiskas vielas.

Simptomi

Mazie meningiomi var izpausties un slimība būs asimptomātiska. Bet pat simptomu klātbūtnē nav iespējams diagnosticēt meningiomas tikai, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, jo ​​tā izpausmes nav specifiskas. Visbiežāk sastopamās galvassāpes, kas ilgst vairākas nedēļas līdz vairākus mēnešus, vājums vai paralīze, redzes lauku zudums un problēmas ar runu.
Īpaši simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Apsveriet dažus piemērus:

Frontālās daivas meningiomas. Lokalizācija - konvexitāli (smadzeņu virsmā, smadzenes tālu no viduslīnijas).
Visbiežāk sastopamie simptomi ir epilepsijas lēkmes, galvassāpes, ekstremitāšu vājums, runas problēmas, redzes lauka ierobežojumi.

Frontālās daivas meningiomas. Lokalizācija - uz falsa (audzējs, kas notiek smadzeņu membrānā starp abām smadzeņu puslodēm).
Visbiežāk sastopamie simptomi ir epilepsijas lēkmes, apakšējo ekstremitāšu vājums, galvassāpes, psihoemocionālie traucējumi, garīga atpalicība, pastiprināta apātija, ietekmes uzlabošanās, nestabilitāte, trīce.

Lokalizācija - ķīļveida ķemme
Visbiežāk sastopamie simptomi ir acu izspiešana, redzes asuma samazināšanās, acu kustības paralīze, epilepsijas lēkmes, atmiņas problēmas, psihoemocionāli traucējumi, galvassāpes.

Cerebellum. Lokalizācija - aizmugurējais galvaskauss (apgabals, kurā atrodas smadzeņi)
Visbiežāk sastopamie simptomi ir nestabilitāte un kustību koordinācijas trūkums, hidrocefālija (paaugstināts spiediens smadzenēs), balss problēmas un rīšana.

Smadzeņu tilts. Dzirdes kanāls. Cerebellum.
Lokalizācija - vislielākais leņķis (smadzeņu vada puse)
Visbiežāk sastopamie simptomi ir dzirdes zudums, sejas muskuļu vājums, reibonis, nestabilitāte un nekoordinētas kustības, hidrocefālija (paaugstināts spiediens smadzenēs), balss problēmas un rīšana.

Priekšējā daiviņa. Hipofīzes. Deguns
Lokalizācija - ožas foss un turku segli (izglītība galvaskausa kaulos, kur atrodas hipofīzes). Visbiežāk sastopamie simptomi ir smaržas zudums (anosmia), mazi psihoemocionāli traucējumi, dažas atmiņas problēmas, euforijas stāvoklis, koncentrācijas zudums, nesaturēšana, redzes problēmas.

Diagnostika

Meningiomas diagnosticē galvenokārt starojuma attēlveidošana.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) efektīvi atklāj praktiski jebkuras vietas meningiomas. Veicot pētījumu, smadzeņu vielas struktūra, patoloģisko veidojumu klātbūtne, teritorijas ar traucētu asins piegādi, asinsvadu veidojumi un izmaiņas smadzeņu apvalkos ir pirmkārt iekaisīgas un traumatiskas.
Ja nepieciešams, veiciet identificēto izmaiņu diferenciāldiagnostiku, lai noskaidrotu audzēja procesa lielumu un apkārtējo orgānu un struktūru iesaistīšanās pakāpi, ārsts var izrakstīt MRI ar kontrastu. Attiecībā uz meningiomām, tā sauktais „duralis astes” ir raksturīgs (lai gan nav specifisks) - dura mater vieta blakus neoplazmam, kas uzkrājas kontrastvielu, tāpēc ārsti ar aizdomām par meningiomu visbiežāk nosaka šāda veida MR pārbaudi.
Lai noteiktu, vai galvaskausa kauli tiek ietekmēti, var izmantot datortomogrāfiju (CT), ja ir audzēja kalcifikācija vai iekšējā asiņošana, kas ne vienmēr ir skaidrs MRI pētījumā. Saskaņā ar ārsta liecību, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, smadzeņu skaitļojamā tomogrāfija var tikt veikta ar bolus kontrastējošu - intravenozu radioplastiskas vielas ievadīšanu, izmantojot īpašu automātisko šļirci.

Ārstēšana

Meningiomu terapijas izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot audzēja lielumu un atrašanās vietu, simptomus, augšanas ātrumu, pacienta vecumu. Kopumā ir trīs galvenās rīcības iespējas: novērošana, likvidēšana ar ķirurģiju un radiācija.

Novērošana Meningiomas bieži aug lēni, palielinot izmēru tikai par 1-2 mm gadā. Tādēļ šādos gadījumos ieteicams to ierobežot ar ikgadējo kontroles MRI skenēšanu:

• - audzējs ir mazs, simptomi ir viegli, nav ietekmes uz dzīves kvalitāti;
• - gados vecākiem pacientiem ar ļoti lēni progresējošiem simptomiem. Šīs slimības izraisītos uzbrukumus var apturēt ar medikamentiem.

Ķirurģiska iejaukšanās. Meningiomu mikroķirurģiska noņemšana ir tradicionāla ārstēšanas metode, jo īpaši, ja audzējs atrodas uz smadzeņu virsmas ārpus funkcionāli svarīgām teritorijām. Operācijas mērķis ir novērst audzēju pēc iespējas pilnīgāk, lai izvairītos no recidīviem, bet vienlaikus saglabātu un / vai uzlabotu neiroloģisko funkciju.
Neoplazmas pilnīga rezekcija ne vienmēr ir iespējama. Piemēram, ja audzējs aug galvaskausa pamatnē vai ir audzis venozās deguna blakusdobumos, pilnīga izņemšana ir bīstama, attīstoties smagām komplikācijām. Tad tiek pieņemts lēmums par daļēju audzēja audu atdalīšanu un izņemšanu, lai samazinātu spiedienu uz smadzenēm.
Aptuveni 20% meningiomu pilnībā izņemti 10 gadu laikā pēc operācijas. Daļēji noņemtu meningiomu gadījumā atkārtošanās notiek gandrīz 100% gadījumu. Tāpēc, pat pēc operācijas, ir nepieciešama radioķirurģiska ārstēšana.

Radiācijas terapija. Radiochirurgija uz Gamma nazi ir izmantota meningiomu ārstēšanai vairāk nekā 50 gadus. Radiosurgiskā ārstēšana ir indicēta visiem pacientiem ar jebkuras lokalizācijas primārajām meningiomām, kā arī atlikušajiem audzējiem pēc mikrosķirurģiskās noņemšanas vai staru terapijas, kuru izmēri nepārsniedz 3 cm lielākajā diametrā. Šī metode ir īpaši piemērota, lai noņemtu dziļumā smadzenēs esošus audzējus, un tāpēc tie nav pieejami ķirurga skalpelim. Radiochirurgija ir arī labs izeja pacientiem, kuriem ir grūti veikt operāciju vecuma vai veselības dēļ.
Labākais veids, kā ārstēt galvaskausa meningiomas, šobrīd tiek uzskatīts par mikroķirurģijas un radioķirurģijas kombināciju. Ar šādu integrētu pieeju, daļa no audzēja, kura noņemšana ir saistīta ar nopietnu komplikāciju risku (piemēram, ieaugusi dobumā), ir pakļauta Gamma nazim.
„Ķirurģija bez skalpelim” mērķis ir apturēt meningiomu attīstību audzēja DNS iznīcināšanas un barošanas trauku trombozes dēļ. Ilgtermiņa ārstēšanas rezultāti liecina par 92–98% gadījumu pieauguma pārtraukšanu.

Ārstēšanas ieguvumi Gamma Knife ietver:

• ietekmi uz audzēju (līdz 0,5 mm) bez apkārtējo smadzeņu apstarošanas;
• hospitalizācija nav nepieciešama, ārstēšana notiek vienā dienā;
• nav ādas griezumu, nav infekcijas un asiņošanas riska, un nav vispārēju anestēziju izraisošu komplikāciju;
• nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods: lielākā daļa pacientu atgriežas normālā dzīvesveida dienā pēc operācijas.

Pa kreisi: pacienta K. MRI skenēšana, 47 gadi. Radiochirurgijas klīnikā MIBS viņa ieradās ar recidīva diagnozi pēc ARL un augšstilba augšējās trešdaļas parazagitālās meningomas ķirurģiskās noņemšanas. Audzēja lielums ir 31 mm x 46 mm x 34 mm, tilpums 19 cm3. Stereotaktiskas radiosurgijas sesija. Deva uz audzēja 10 Gy malas (parādīta dzeltenā krāsā).

Tiesības - pacienta K. kontroles MRI skenēšana 6 mēnešus pēc radiokirurgiskās ārstēšanas pie Gamma naža Radiosurgijas klīnikas MIBS. Pastāv ievērojams audzēja samazinājums. Audzēja lielums ir 19 mm x 31 mm x 24 mm, tilpums ir 7,2 cm3. Tilpuma samazinājums par 11,8 cm3 (par 62%). Skaidrības labad dzeltenā deva parāda devu uz audzēja malas ārstēšanas dienā.

Smadzeņu meningioma: dzīves prognoze bez operācijas, izņemšanas, rehabilitācijas, ārstēšanas

Viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu audzējiem ir meningioma. Tas veidojas no plānas arachnoīda audiem, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Un, lai gan šis audzējs tieši neietekmē smadzenes, tas var saspiest blakus esošos audus, izraisot līdzīgus simptomus kā smadzeņu audzējiem.

Vairumā gadījumu meningiomas aug lēni un ne vienmēr prasa steidzamu ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Precīzs meningiomas cēloņi galvā nav zināmi. Riska faktori ietver:

• Iedzimtība. Ģenētisko jutību pret onkoloģiju var pārmantot.
• Radioterapija Iepriekšējais radiācijas kurss, īpaši galvas apgabalā, var palielināt audzēja attīstības risku.
• Sieviešu hormoni. Visbiežāk slimību diagnosticē sievietes, kas vecākas par 30 gadiem. Tiek uzskatīts, ka hormonālie traucējumi var palielināt audzēju risku. Dažos pētījumos ir konstatēta saikne starp krūts vēzi un meningiomu attīstību.
• Iedzimta neirofibromatoze. Šis retais nervu sistēmas traucējums ievērojami palielina smadzeņu audzēju attīstības iespējamību.
• Aptaukošanās. Pētījumi apstiprina, ka meningiomas biežāk sastopamas cilvēkiem, kuriem ir liekais svars. Augsts ķermeņa masas indekss ir daudzu vēža veidu riska faktors.

Arachnoīdu meningēnu audzējs var attīstīties jebkurā vecumā un bez iemesla.

Smadzeņu meningiomu klasifikācija

Meningioma veidojas no arachnoidās (arachnoidās) membrānas, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes. Dažreiz audzējs attīstās no pia mater. Tas aug lēni, 90% gadījumu tas ir labdabīgs audzējs (nevis vēzis). Tas ir biežāk sastopams smadzeņu arachnoīdajā apvalkā, mazāk mugurkaula (mugurkaula meningioma).

Audzēji tiek klasificēti pēc lokalizācijas: piemēram, laika reģiona meningioma, smadzeņu.

Ļaundabīgi meningiomi ir reti. Parasti viņi strauji aug un metastazējas uz smadzenēm, plaušām un citiem iekšējiem orgāniem. Daži audzēji ir klasificēti kā netipiski meningiomas. Tos nevar saukt par labdabīgiem vai ļaundabīgiem, bet tiem ir tendence ļaunprātīgi attīstīties un attīstīties par vēzi.

Simptomoloģija

Vairumā gadījumu audzējs aug ļoti lēni un gadiem ilgi nevar izraisīt klīniskus simptomus. Simptomi ir atkarīgi no lokalizācijas un parādās, kad audzējs sāk augt blakus esošajos audos: smadzenēs vai muguras smadzenēs, nervos, smadzeņu asinsvados. Šo procesu papildina tuvējo orgānu saspiešana.

Galvenās meningiomas pazīmes:

• redzes traucējumi, jo īpaši dakša, apvērsts vai izplūdis attēls;
• galvassāpes uzbrukumi, kas laika gaitā kļūst biežāki un spēcīgāki;
• troksnis ausīs, dzirdes zudums;
• atmiņas problēmas;
• smaržas trūkums;
• epilepsijas lēkmes;
• ekstremitāšu vājums.

Lielākā daļa simptomu attīstās pakāpeniski, tāpēc pacienti ar meningiomu ilgu laiku tos ignorē. Ja ir vismaz viens no šiem simptomiem, jums jādodas, lai redzētu neirologu. Īpaši satraucoši ir redzes traucējumu, atmiņas un galvassāpju simptomi, kas raksturīgi smadzeņu frontālās daivas meningiomām.

Diagnostika

Lēni audzēju augšana un izplūdušie simptomi apgrūtina meningiomu agrīnu diagnosticēšanu. Lai diagnosticētu, jums būs nepieciešams:

• Neirologa secinājums. Pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana atklās mazākās izmaiņas nervu sistēmas darbā. Ārsts rūpīgi pārbaudīs visus refleksus un, ja nepieciešams, pārbaudīsim citus speciālistus.
• Attēlojot audzēju ar CT vai MRI ar kontrastu. Tomogrāfija parāda meningomas klātbūtni, audzēja atrašanās vietu un lielumu. MRI sniedz detalizētāku attēlu un biežāk tiek izmantots diagnosticēšanai. Noslēgumā, audzēja lokalizācijas reģions vienmēr ir skaidri norādīts uz tomogrammas. Piemēram, “parasagitālā meningioma” nozīmē, ka audzējs tiek vizualizēts sagitālās sinusa zonā.
• Biopsija. Galīgā diagnozes apstiprināšana ir iespējama tikai pēc audzēja audu histoloģiskās izmeklēšanas.

Dažos gadījumos ārsts var vērsties pie papildu pētījumiem (PET vai angiogrāfija).

Ārstēšanas metodes

Meningiomu ārstēšanas taktika vienmēr tiek attīstīta individuāli un ir atkarīga no daudziem faktoriem. Uzskatīts:

• audzēja lielums un atrašanās vieta;
• augšanas dinamika un audzēja agresivitāte;
• pacienta vecums un ar to saistītās slimības;
• neiroloģiskie simptomi.

Ja ir nelieli, lēni augoši audzēji, ārsts var ieteikt atlikt ārstēšanu un uzraudzīt augšanas dinamiku, ja nav neiroloģisku traucējumu. Parasti tādi audzēji tiek atklāti nejauši citu pētījumu laikā. Jums būs jāveic regulāra MRI skenēšana, un ārsts to regulāri uzrauga.

Ja audzējs aug un / vai tiek novēroti neiroloģiski simptomi, visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labākas ir turpmākās prognozes.

Ja meningioma ir pārāk tuvu smadzenēm vai muguras smadzenēm, noņemiet visu audzēju vai tā daļu. Terapija pēc operācijas ir atkarīga no tā, vai bija iespējams noņemt visus audu audus un to, ko uzrādīja šūnu biopsija.

Ja labdabīgais audzējs ir pilnībā izņemts, turpmāk nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja audzējs nav pilnībā izņemts, tas tiek novērots vai tiek izmantota stereotaktiska radiosurgijas metode (gamma nazis).

Ja audzējs ir ļaundabīgs, būs nepieciešama staru terapija. Ķīmijterapiju reti izmanto un veic tikai tad, ja citas metodes nav izdevušās. Netipisku meningiomu ārstē tāpat kā ļaundabīgu.

Tradicionālā staru terapija

Radiācijas terapija ir indicēta netipiskiem un ļaundabīgiem meningiomu veidiem. Radioterapijas procesā radiācijas staru ietekmē neoplazmas šūnas tiek iznīcinātas. Jo aktīvāka ir šūnu dalīšanās, jo vairāk radiācijas tas darbojas. Šī iemesla dēļ audzēja šūnas mirst, un blakus esošie veselīgie nav tik daudz bojāti. Radiācija ir anaplastic bojājumu ārstēšanas standarts, īpaši ar agresīvu augšanu. Staru terapiju apvieno ar operāciju, lai gan dažos gadījumos, kad operācija nav iespējama, tā ir galvenā ārstēšanas metode.

Radioterapijas kurss ilgst vairākas nedēļas, tas var aizņemt vairākus šādus kursus. Radioterapijas blakusparādības ir vājums, nogurums, matu izkrišana, slikta dūša, vemšana, kaulu smadzeņu īslaicīga nomākšana.

Stereotaktiskās (radiācijas) radioterapija

Radiochirurgija (gamma nazis, kibernazis) ir staru terapijas veids, bet ekspozīcija notiek ļoti lielā devā. Radiochirurgijas izmantošana ļauj apstarot audzēja audus tieši, nepieskaroties veselām šūnām. Radiācijas efektivitāte ir vairākas reizes lielāka nekā tradicionālā staru terapijas metode.

Meningiomu radioķirurģiska noņemšana ir iespējama audzējiem, kuru diametrs nepārsniedz 30 mm. Visbiežāk radioķirurģija tiek apvienota ar klasisko ķirurģiju, un ar apstarošanas palīdzību tās noņem tos audzēja audus, kurus nevar izgriezt.

No metodes mīnusiem var atzīmēt augstās procedūras izmaksas un aizkavēto ietekmi. Audzēja šūnas gada laikā pakāpeniski sāks sevi iznīcināt. Tas ļauj novērst radiācijas iedarbības ietekmi uz ķermeni, bet tajā pašā laikā radiosurgija nav piemērota meningiomu agresīvu formu ārstēšanai.

Tautas metodes

Meningiomas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes nepastāv. Audzējs nevar atrisināt vai pārtraukt audzēšanu, ja to ārstē ar tradicionālo medicīnu. Smadzeņu vai muguras smadzeņu meningiomu ārstēšana bez operācijas nav iespējama.

Vēlāk sākas ķirurģiskā ārstēšana, jo sliktāka ir turpmākā prognoze. Alternatīvas ārstēšanas metodes var izmantot tikai nepatīkamu simptomu mazināšanai. Nomierinošas tējas, akupunktūras un masāžas kursi var palīdzēt mazināt pacienta stāvokli. Pirms sākat ārstēšanu mājās, jums jākonsultējas ar ārstu, var būt kontrindikācijas.

Slimības sekas un paredzamais dzīves ilgums

Iespējamās sekas un prognozes ir atkarīgas no procesa kvalitātes un meningiomu attīstības pakāpes.

Ja tika veikts labdabīga audzēja ķirurģiska izņemšana, pacients pilnībā atgūstas, atkārtošanās iespēja ir tikai 3%. Neiroloģiskie riski pēc operācijas ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Piemēram, pēc operācijas, lai novērstu smadzeņu meningiomas, kas izspiež redzes nervu (piemēram, petroclavus meningioma), pastāv neatgriezeniskas redzes zuduma risks. Jo dziļāk audzējs ir audzis, jo grūtāk ir to novērst bez komplikācijām. Šādas sekas ir individuālas, un tikai ķirurgs var tos prognozēt. Ja jums ir kādi jautājumi vai šaubas, jums ir jārunā ar ārstu.

Riska grupa komplikāciju attīstībai pēc operācijas ietver pacientus ar sirds un asinsvadu slimībām, diabētu un aptaukošanos.

Visbīstamākā anaplastic meningioma. 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 30%. Jo ātrāk tiek atklāts audzējs un uzsākta atbilstoša ārstēšana, jo labāka ir prognoze.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas nepieciešamība pēc meningiomu izņemšanas rodas pēc smagu un progresīvu formu ārstēšanas. Ja pēc ārstēšanas ir izveidojušies neiroloģiski simptomi vai komplikācijas, lai atjaunotu smadzeņu funkcijas un uzlabotu asins apgādi, veiktu fizioterapijas kursus.

Lai atjaunotu rokas spējas un smalkas rokas prasmes, tiek izmantota vingrošanas terapija, ergoterapija un mehānoterapija. Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama arī psihoterapeitiskā palīdzība, lai atgrieztos pie normālā dzīvesveida.

Komplikācijas: meningiomas risks

Ļaundabīgas audzēju formas metastazējas smadzenēs, plaušās un citos iekšējos orgānos. Labdabīgi audzēji ar nesavlaicīgu izņemšanu var augt un saspiest smadzeņu audus, izraisot neatgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas.

Ja ir aizdomīgi simptomi, redzes traucējumi, atmiņas traucējumi un galvassāpes pastāvīgi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Brain Meningioma Prognozēšanas dzīve Gamma nazis

Meningioma

Vairumā gadījumu meningioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no arachnoendoteliālajām šūnām (dura mater vai retāk asinsvadu pusi). Audzēju simptomi ir galvassāpes, apziņas traucējumi, atmiņa; muskuļu vājums; epilepsijas lēkmes; analizatoru darbības traucējumi (dzirdes, redzes, ožas). Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz smadzeņu neiroloģisko izmeklēšanu, MRI vai CT skenēšanu, PET. Meningiomas ķirurģiska ārstēšana, iesaistot radiācijas vai stereotaktisko staru ķirurģiju.

Meningioma

Meningioma ir audzējs, kas visbiežāk ir labdabīgs, augot no meningēnu arachnoīdā endotēlija. Parasti audzējs ir lokalizēts uz smadzeņu virsmas (retāk uz konvexitālas virsmas vai uz galvaskausa pamatnes, reti ventrikulos vai kaulu audos). Tāpat kā daudziem citiem labdabīgiem audzējiem, meningiomas raksturo lēna augšana. Diezgan bieži nejūtas, kamēr nav ievērojami palielinājies audzējs; dažreiz tas ir izlases rezultāts ar skaitļotu vai magnētisku rezonanses attēlu. Klīniskajā neiroloģijā meningioma pēc gliomu biežuma ieņem otro vietu. Kopumā meningiomas veido aptuveni 20–25% no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem. Meningiomas rodas galvenokārt cilvēkiem vecumā no 35 līdz 70 gadiem; sievietēm. Bērniem ir diezgan reti un veido aptuveni 1,5% no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem. 8-10% arachnoidālo meningātu pārstāv netipiski un ļaundabīgi meningiomas.

Meningiomas cēloņi

Ģenētiskais defekts, kas identificēts 22. hromosomā, kas ir atbildīgs par audzēja attīstību. Tas atrodas netālu no neirofibromatozes (NF2) gēna, ar kuru tie ir saistīti ar paaugstinātu meningiomas risku pacientiem ar NF2. Ir konstatēta saikne starp audzēja attīstību un hormonālo fonu sievietēm, kas izraisa sieviešu meningiomas lielo sastopamību. Tika konstatēta loģiska saikne starp krūts vēža attīstību un meningēnu audzēju. Turklāt meningioma parasti palielinās grūtniecības laikā.

Arī audzēja attīstības faktori var būt: traumatisks smadzeņu bojājums, starojuma iedarbība (jebkurš jonizējošs, rentgena starojums), visa veida indes. Audzēja augšanas veids visbiežāk ir ekspansīvs, tas ir, meningioma aug kā viens mezgls, izspiežot apkārtējos audus atsevišķi. Iespējama arī daudzdentriska audzēja augšana no diviem vai vairākiem fokusiem.

Makroskopiski meningioma ir apaļš (vai retāk no zirgiem veidots) audzējs, visbiežāk metināts ar dura mater. Audzēja lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 15 cm vai vairāk. Audzēja blīvs faktors, visbiežāk ir kapsula. Griezuma krāsa var mainīties no pelēkas līdz dzeltenai. Cistisko procesu veidošanās nav tipiska.

Meningioma klasifikācija

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes ir trīs galvenie meningiomu veidi. Pirmajā ir tipiski audzēji, kas ir sadalīti 9 histoloģiskos variantos. Vairāk nekā puse no tiem ir meningoteliālie audzēji; aptuveni ceturtā daļa ir jaukta tipa meningiomas un tikai nedaudz vairāk par 10% fibrozu audzēju; citas histoloģiskās formas ir ārkārtīgi reti.

Netipiski audzēji, kuriem ir augsts mitotisks augšanas aktivitāte, ir jāpamato ar otro pakāpes ļaundabīgo audzēju. Šādiem audzējiem ir spēja invazīvi augt un var augt smadzeņu saturā. Netipiskas formas ir atkārtojas. Visbeidzot, trešais veids ietver ļaundabīgākos vai anaplastiskos meningiomas (meningosarcomas). Tie atšķiras ne tikai ar spēju iekļūt smadzeņu vielā, bet arī ar spēju metastazēties uz tāliem orgāniem un bieži atkārtojas.

Meningiomas simptomi

Slimība var būt asimptomātiska un neietekmē pacienta vispārējo stāvokli, līdz audzējs kļūst ievērojams. Meningiomu simptomi ir atkarīgi no smadzeņu anatomiskā reģiona, kuram tas ir blakus (smadzeņu puslodes reģions, laika kaula piramīdas, parazagitālais sinuss, tentorijs, smadzeņu smadzeņu leņķis uc). Audzēja smadzeņu klīniskās izpausmes var būt: galvassāpes; slikta dūša, vemšana; epilepsijas lēkmes; apziņas traucējumi; muskuļu vājums, koordinācijas traucējumi; redzes traucējumi; problēmas ar dzirdi un smaržu.

Fokālie simptomi ir atkarīgi no meningiomu atrašanās vietas. Ja audzējs atrodas puslodes virsmā, var rasties konvulsijas sindroms. Dažos gadījumos ar šādu meningiomu lokalizāciju ir jūtama galvaskausa kaulu kaulu hiperostoze.

Ar frontālās daivas parazagitālās sinusa sakāvi ir pārkāpumi, kas saistīti ar garīgo aktivitāti un atmiņu. Ja tiek ietekmēta tās vidējā daļa, rodas muskuļu vājums, krampji un nejutīgums apakšējā ekstremitāšu audzēja vietā. Nepārtraukta audzēja augšana izraisa hemiparēzi. Frontālās daivas pamatnes meningiomas, ožas traucējumi, hipoglikēmija un anosmija ir raksturīgi.

Attīstoties audzējam aizmugurējā galvaskausā, var rasties dzirdes uztveres problēmas (dzirdes zudums), kustību un gaitas koordinācijas traucējumi. Atrodoties turku seglu zonā, vizuālā analizatora pārkāpumi notiek līdz pilnīgai vizuālās uztveres zudumam.

Meningiomas diagnostika

Audzēja diagnoze ir grūtības, jo daudzus gadus meningioma var nebūt klīniski izpaužas, ņemot vērā tā lēno augšanu. Bieži novecošanās pazīmes, kas saistītas ar novecošanu, ir attiecināmas uz pacientiem ar nespecifiskām izpausmēm, tāpēc nepareiza disfirkulārās encefalopātijas diagnoze meningiomas pacientiem.

Kad parādās pirmie klīniskie simptomi, tiek noteikta pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana un oftalmoloģiska konsultācija, kuras laikā oftalmologs pārbauda redzes asumu, nosaka vizuālo lauku lielumu un veic oftalmoskopiju. Dzirdes traucējumi ir indikācija konsultācijai ar otolaringologu ar sliekšņa audiometriju un otoskopiju.

Obligāts meningiomu diagnostikā ir tomogrāfisko metožu noteikšana. Smadzeņu MRI ļauj noteikt telpiskās veidošanās klātbūtni, audzēja kohēziju ar dura mater, palīdz vizualizēt apkārtējo audu stāvokli. Ar MRI T1 režīmā signāls no audzēja ir līdzīgs signālam no smadzenēm, T2 režīmā tiek konstatēts hiperintensīvs signāls, kā arī smadzeņu pietūkums. MRI var izmantot operācijas laikā, lai uzraudzītu visa audzēja izņemšanu un iegūtu materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. MR spektroskopiju izmanto audzēja ķīmiskā profila noteikšanai.

Smadzeņu CT skenēšana atklāj audzēju, bet to galvenokārt izmanto, lai noteiktu kaulu audu un audzēja kalcifikācijas izmantošanu. Pozitronu emisijas tomogrāfiju (smadzeņu PET) izmanto meningomas atkārtošanās noteikšanai. Galīgo diagnozi veic neirologs vai neiroķirurgs, pamatojoties uz biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, kas nosaka audzēja morfoloģisko tipu.

Meningiomas ārstēšana

Labi vai tipiski meningiomu veidi tiek ķirurģiski noņemti. Šim nolūkam tiek atvērts galvaskauss un meningioma, tās kapsula, šķiedras, skartais kaulu audi un dura mater blakus audzējs. Iespējamais viena posma plastiskums veidotais defekts ar saviem audiem vai mākslīgajiem potzariem.

Netipiskos vai ļaundabīgos audzējos, kuriem ir infiltratīvs augšanas veids, ne vienmēr ir iespējams pilnībā noņemt audzēju. Šādās situācijās galvenā neoplazmas daļa tiek noņemta, un pārējo novēro laika gaitā, izmantojot neiroloģisko izmeklēšanu un MRI datus. Novērošana ir indicēta arī pacientiem bez simptomiem; gados vecākiem pacientiem ar lēnu audzēja audu augšanu; gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana apdraud komplikācijas vai nav iespējams, ņemot vērā meningiomu anatomisko novietojumu.

Netipiskajā un ļaundabīgajā meningiomas tipā tiek izmantota staru terapija vai tās uzlabotā versija, stereotaktiska radioloģiskā ķirurģija. Pēdējais ir gamma nazis, Novalis sistēma, kiber nazis. Radiochirurgiskās procedūras ļauj novērst smadzeņu audzēja šūnas, samazināt audzēju lielumu, un tajā pašā laikā neietekmē apkārtējās audu un audu struktūras. Radiosurgijas paņēmieniem nav nepieciešama anestēzija, neizraisa sāpes un nav pēcoperācijas perioda. Pacients parasti var nekavējoties doties mājās. Līdzīgas metodes netiek pielietotas iespaidīgajā meningiomas lielumā. Ķīmijterapija nav indicēta, jo vairumam dura mater audzēju ir labvēlīga gaita, bet šajā jomā notiek klīniskā attīstība.

Konservatīvo zāļu terapijas mērķis ir samazināt smadzeņu pietūkumu un esošos iekaisuma gadījumus (ja tie rodas). Šim nolūkam tiek parakstīti glikokortikosteroīdi. Simptomātiska ārstēšana ietver pretkrampju līdzekļu (ar krampjiem) iecelšanu; ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir iespējams veikt ķirurģiskas iejaukšanās, lai atjaunotu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.

Meningiomas prognoze

Parastā meningiomas prognoze ar savlaicīgu atklāšanu un ķirurģisko likvidēšanu ir diezgan labvēlīga. Šādiem pacientiem 5 gadu dzīvildze ir 70-90%. Atlikušie meningiomu veidi ir pakļauti recidīvam un pat pēc veiksmīgas audzēja izņemšanas var būt letāls. Pacientu ar netipisku un ļaundabīgu meningiomu 5 gadu dzīvildze ir aptuveni 30%. Nelabvēlīga prognoze vērojama arī ar vairākiem meningiomiem, kas veido aptuveni 2% no visiem šī audzēja attīstības gadījumiem.

Prognozi ietekmē arī saslimstība (cukura diabēts, ateroskleroze, koronāro artēriju slimība - koronāro išēmisko bojājumu uc), pacienta vecums (jo jaunāks pacients, jo labāk prognoze); audzēja indikatori - atrašanās vieta, lielums, asins piegāde, blakus esošo smadzeņu struktūru iesaistīšana, iepriekšējo operāciju klātbūtne smadzenēs vai dati par staru terapiju pagātnē.