Dzemdes fibroīdu audzējs - cēloņi un diagnoze

Myoma (leiomyoma) ir visizplatītākais dzemdes labdabīgais audzējs. Vairumā gadījumu dzemdes fibroīdi tiek diagnosticēti nejauši, ikdienas pārbaudes laikā. Dzemdes fibroīdi ir 20% sieviešu reproduktīvā vecumā. Vairāk nekā 40 gadu vecumā tā ir 40–50% sieviešu.

Tiek atklāta iedzimta nosliece uz miomu. Fibroīdi bieži palielinās grūtniecības laikā un sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Bieži vien ir vairāki dzemdes fibroīdi. Atsevišķiem mezgliem ir dažādi izmēri, kas atdalīti viens no otra ar parasto audumu. Dzemdes fibroīdi var sasniegt milzīgas proporcijas. Myomatous mezgli parasti stipri deformē dzemdi. Sistēmu konsekvence ir atšķirīga: no blīva un akmeņa līdz mīkstai, vairumā gadījumu tā ir blīvi elastīga. Dzemdes mioma nav īsta kapsula, bet parasti tā ir diezgan skaidri norobežota no apkārtējiem audiem, kas ļauj to izraidīt.

Sūdzības un diagnoze

Vairāk nekā puse pacientu ar dzemdes miomu nesūdzas, un pirmais slimības simptoms kļūst par nejauši atklātu lielāko bojājumu. Dzemdes fibroīdu diagnoze bieži tiek veikta tikai pēc dzemdes palielināšanās un tās formas izmaiņas, kas konstatētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Tajā pašā laikā jāatceras, ka palielinātas dzemdes gadījumā var veikt jebkuru mazo iegurņa apjomu.

Visbiežākais dzemdes fibroīdu simptoms, kā arī visbiežākais šīs slimības ķirurģiskās ārstēšanas indikators ir plaša un ilgstoša menstruācija (hiperpolimoreja). Hroniskas sāpes vēderā, sāpīgas menstruācijas (algomenoreja) un sāpes dzimumakta laikā (dispareunia) ir bieži sastopamas. Akūts sāpes rodas, kad izliekas fibroīdu kājas vai tās asins apgādes pārkāpums.

Ir iespējamas arī šādas izpausmes:

  • Paaugstināts urinācija urīnpūšļa saspiešanas dēļ.
  • Urēteru daļēja saspiešana. Labais urēteris tiek izspiests 3-4 reizes biežāk nekā pa kreisi (kreisais ir aiz zarnas).
  • Reizēm ir urīnizvadkanāla pilnīgs traucējums.
  • Sigmīda vai taisnās zarnas saspiešana, izraisot aizcietējumus un zarnu aizsprostojumus.
  • Fibromīdu zudums uz kājām caur dzemdes kakla kanālu ("dzimšanas" miomas mezgls), ko papildina asa krampju sāpes.
  • Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja un tromboze.
  • Trombocitoze (trombocītu skaita palielināšanās asinīs).
  • Ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā).

Dzemdes fibroids ir reta neauglības cēlonis. To novēro tikai 3% pacientu. 10% pacientu ar dzemdes miomu novēro spontānus abortus (aborts) un grūtniecības komplikācijas. Fibroīdu palielināšanās grūtniecības laikā novērojama tikai 10% sieviešu.

Ārsts stāsta pacientam par visām šīs slimības ārstēšanas metodēm, izskaidro, kādu ārstēšanas metodi viņš uzskata par vēlamu un kāpēc, un dod pacientam izvēli.

Lielākā daļa pacientu ar dzemdes miomu novēro. Ķirurģiska ārstēšana ir ierobežota. Lai nepalaistu garām audzēja straujo izaugsmi, ir jāveic regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana.

Nesen dzemdes miomas gadījumā GnRH analogi (leuprorelīns, goserelīns, triptorelīns, buserelīns) ir veiksmīgi izmantoti. Ar viņu iecelšanu dzemdes lielums samazinās par 40-60%. Starp blakusparādībām jānorāda kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze) un karstuma mirgošana, tāpēc ārstēšana ar GnRH analogiem tiek veikta īsos kursos, estrogēnu ordinē mazās devās. Aptuveni puse pacientu pēc dažiem mēnešiem pēc ārstēšanas miomas mezgliem atkal palielinās.

Indikācijas par GnRH analogu iecelšanu ar dzemdes miomu ir šādas:

  • Mēģinājums saglabāt reproduktīvo funkciju lielās dzemdes miomas pacientiem reproduktīvā vecumā.
  • Sagatavošanās operācijai pacientiem ar anēmiju, ko izraisa asins zudums smagu menstruāciju dēļ.
  • Dzemdes fibroīdi premenopauzes laikā (mēģinājums izvairīties no operācijas, cerot samazināt audzēju pēcmenopauzes periodā).
  • Sagatavošanās minimāli invazīvai ķirurģijai lieliem mezgliem.
  • Nepieciešamība atlikt operāciju veselības apsvērumu dēļ vai pacienta lūgumā.

Progestogēni arī palīdz samazināt dzemdes fibroīdu skaitu un asins zudumu. Pirmsoperācijas periodā tiek parakstīti arī dzelzs preparāti. Visu iepriekš minēto ārstēšanas metožu efektivitāte ir ierobežota.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas tiek noteiktas individuāli. Ja nav sūdzību, tad ķirurģiska ārstēšana parasti nav nepieciešama. Darbība tiek rādīta šādos gadījumos:

  • Plaša asiņošana no dzimumorgāniem, kam seko anēmija (pazemināts asins hemoglobīna līmenis) un nav pakļauts hormonālai terapijai.
  • Pastāvīga sāpes vēderā, smaga algomenoreja (skatīt iepriekš), dispareunija (sk. Iepriekš), orgānu funkcijas traucējumi blakus dzemdei.
  • Fibroīdu sagriešana vai fibroīdu zudums.
  • Urīnceļu obstrukcija (saspiešana) ar lielu dzemdes miomu.
  • Straujais dzemdes fibroīdu pieaugums sievietēm reproduktīvā vecumā vai pēcmenopauzes audzēja augšanas laikā (aizdomas par audzēja ļaundabīgu raksturu).
  • Neauglība, ja ir izslēgti citi iemesli.
  • Milzu dzemdes fibroīdi.

Ja dzemdes mioma parasti tiek veikta dzemdes iznīcināšana (izņemšana). Jaunus pacientus, kuri vēlas bērnus nākotnē, un pacientus, kuri atsakās izdzēst dzemdes, izņem ar fibroīdiem, ja tas ir tehniski iespējams.

Vai dzemdes fibroīdi var nonākt vēzī (ļaundabīgs audzējs)?

Myoma ir labdabīgs dzemdes audzējs, kas aug no muskuļu slāņa. Slimību papildina hroniskas iegurņa sāpes, starpmenstruālo sekrēciju un citu cikla traucējumu parādīšanās. Mezgli pārsvarā sastopami sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, un katra sieviete galvenokārt ir saistīta ar vienu lietu: vai fibromijama var pārvērsties par vēzi? Kopumā visa diagnozes, ārstēšanas un novērošanas taktika pacientam ar identificētu patoloģiju ir atkarīga no atbildes uz šo jautājumu.

Pirmā lieta, kas jāatceras par katru sievieti, ir: dzemdes fibroīdi nav vēzis, bet noteiktos apstākļos reproduktīvā orgāna audos var attīstīties ļaundabīgs audzējs. Zinot, kā un kāpēc notiek onkoloģija, var pamanīt pirmās pazemīgas slimības pazīmes laikā, sākt ārstēšanu un novērst nāvējošu komplikāciju attīstību.

Terminoloģijas komplikācijas: vai ir vēzis?

Ir svarīgi saprast, ka fibroīdi nekad nevar nonākt vēzī tikai tāpēc, ka tas ir fiziski neiespējami. Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas dažādu orgānu epitēlija audos. Noteiktā brīdī šūnu struktūrā rodas neveiksme, un viņi sāk nekontrolējami sadalīties, aizpildot apkārtējo telpu un metastazējot uz asinīm un limfātiskajiem kuģiem. Retos vēža variantos audos aug tikai dziļi, iznīcinot tos līdz pat pamatam, bet nesniedz metastāzes.

Sarkoma ir dzemdes muskuļu slāņa ļaundabīgs audzējs, kas var rasties gan fibromu fonā, gan neatkarīgi no tā.

Myoma ir izglītība, kas sastāv no muskuļu audiem, un tā nevar atjaunoties vēzī (gļotādu šūnu struktūra). Sarkoma rodas dzemdes muskuļu slānī - ļaundabīgs audzējs no nenobriedušiem, aktīvi sadalošiem saistaudiem. Tas notika tā, ka cilvēki ļaundabīgos audzējus sauc par vēzi, lai gan ne visi no tiem ir saistīti ar epitēlija šūnām. Ērtības labad mēs turpināsim norādīt uz ļaundabīgu audzēja audzēju kā vēzi, lai gan ir vērts atcerēties, ka sarkomas gadījumā šī definīcija ir nepareiza.

Dzemdes vēzis ir audzējs, kas rodas orgāna (endometrija) gļotādas slānī. Dzemdes sarkoma ir muskuļu slāņa audzējs.

Galvenās atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem

Dažādu audzēju raksturīgās pazīmes ir norādītas tabulā:

Labdabīgo un ļaundabīgo audzēju salīdzinošās īpašības.

Vai mioma var kļūt par sarkomu

Zinātnieki līdz šim nav atbildējuši uz vissvarīgāko jautājumu: vai dzemdes fibroīdi pārvēršas par vēzi vai tas nav iespējams? Praksē ginekologi sadalīti divās nometnēs. Daži eksperti apgalvo, ka 2% gadījumu fibroīdi atdzimst vēzī, un tāpēc ir tik svarīgi ne tikai noteikt slimību laikā, bet arī sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Onkoloģiskā modrība lielā mērā izskaidro ārstu agresīvo taktiku attiecībā uz fibroīdiem un vēlmi iznīcināt audzēju ar visiem līdzekļiem (īpaši, ja mezgla notiek menopauzes laikā).

Šīs teorijas atbalstītāji ir noteikuši vairākus iemeslus, kāpēc fibroīdi atdzimst vēzī:

  • Dzīvesveids: atkarība no smēķēšanas un alkohola labdabīga audzēja klātbūtnē;
  • Apmeklējiet saunu, vannu un solāriju;
  • Neracionāls uzturs un vitamīnu trūkums;
  • Liekais svars kā vielmaiņas traucējumu faktors un estrogēna uzkrāšanās;
  • Nozīmīga fiziska slodze, palielinot asins plūsmu iegurņa orgānos;
  • Trauma dzemdē darba vai terapeitisko un diagnostisko iejaukšanās laikā;
  • Neracionālas hormonālas zāles.

Fibromīdu transformācijas teorijas pret ļaundabīgo audzēju atbalstītāji ir pārliecināti, ka pirts apmeklējums, vanna ir viens no neoplazmas transformācijas iemesliem.

Kas notiek ar miomu ļaundabīgu audzēju laikā? Šūnu struktūra mainās vispirms un audzējs strauji aug. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka ievērojams vietas lieluma palielinājums palielina sarkomas saslimšanas risku, bet ticami dati par šo jautājumu nav saņemti. Daži ārsti uzskata, ka audzēja diametram nav nekāda sakara ar tās ļaundabīgās deģenerācijas iespēju. Lasiet arī par to, cik ātri dzemdē mioma un vai ir iespējams pārtraukt tās augšanu.

Pēdējos gados ir veikti daudzi pētījumi par šo tēmu, un vairums ginekologu ir gatavi domāt, ka mioma nevar kļūt par vēža centru. Labdabīgs dzemdes audzējs nekādos apstākļos neiet uz sarkomu. Ņemot to vērā, nav nekādu ieteikumu atmest smēķēšanu, aizliegumu izmantot un apmeklēt pirti. Bet ir svarīgi saprast, ka nav skaidru pierādījumu par šo versiju, un tas nozīmē, ka onkoloģiskā modrība attiecībā uz miomu paliek.

Otrās teorijas atbalstītāji norāda, ka dzemdes sarkoma ir neatkarīga slimība. Ļaundabīgs audzējs var parādīties fibroīdu fonā vai bez tā. Vienas patoloģijas klātbūtne neizslēdz citas parādīšanos. Tāpēc, atklājot fibroīdus, vispirms jāapsver, vai tas ir vēzis, un ginekologam jāveic pilnīga diagnoze.

Tikai pilnīga diagnoze palīdzēs precīzi noteikt audzēja veidu, atrašanās vietu, lielumu, bojājumu apjomu.

Sarkoma var rasties tieši momatos mezglos, bet tas nenozīmē, ka pats fibrozs ir deģenerēts ļaundabīgā audzējā.

Kā atpazīt slimību laikā

Pat tad, ja ginekologs uzskata par aksiomu faktu, ka fibrozs nav onkoloģija un tas neizraisa ļaundabīgu audzēju, viņam joprojām rūpīgi jāpārbauda sieviete un jāveic nepieciešamie diagnostikas testi. Sarkomas klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs fibroīdu izpausmēm, un slimības attīstības sākumposmā, lai identificētu bīstamu audzēju, ir diezgan grūti.

Dzemdes sarkoma attiecas uz "mute" audzējiem. Slimība ir asimptomātiska, un tikai laika gaitā ir raksturīgas pazīmes:

  • Sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas uz muguras leju. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas sāpes var nonākt augšstilbā vai perineumā;
  • Menstruālo asiņošanas apjoma un ilguma palielināšanās;
  • Acikliska asiņaina izdalīšanās no dzimumorgānu trakta;
  • Dzemdes asiņošana;
  • Kaimiņu orgānu sašaurināšanās pazīmes: aizcietējums, zarnu nepilnīgas iztukšošanās sajūta, palielināts urinācija.

Viena no raksturīgajām dzemdes sarkomas pazīmēm ir bagātīgi un ilgstoši.

Visi šie simptomi ir ļoti līdzīgi dzemdes fibroīdu izpausmēm, un agrīnā stadijā bez īpašas slimības diagnozes ir viegli sajaukt. Par raksturīgajām fibroīdu pazīmēm, ar kurām to var atpazīt jau agrīnā stadijā, mēs rakstījām vienā no mūsu rakstiem.

Šādas slimības izpausmes var runāt par sarkomu:

  • Ātrais mezgla pieaugums (vairāk nekā 4 nedēļas gadā);
  • Bojājumu parādīšanās papildinājumos (ļaundabīga audzēja metastāzes);
  • Bieži atkārtojas dzemdes asiņošana, īpaši menopauzes laikā un strauji palielinoties dzemdes lielumam.

Starp visiem fibroīdu simptomiem, uzmanības centrā ir mezglu augšana un aciklisko asiņošanas parādīšanās menopauzes laikā. Saskaņā ar ārstu novērojumiem 80% gadījumu tas nav īsts audzēja pieaugums, bet ļaundabīga audzēja attīstība. Pēc izmeklēšanas lielā skaitā sieviešu, kas vecākas par 55 gadiem, konstatē ne tikai sarkomu, bet arī olnīcu vēzi, kā arī citus reproduktīvo orgānu onkoloģiskos procesus.

Par sarkomas attīstību liecina šādi simptomi:

  • Neizmantots svara zudums;
  • Smaga vājums, nogurums un citas audzēja intoksikācijas pazīmes;
  • Ilgstoša neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Anēmija;
  • Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • Paplašināti reģionālie limfmezgli.

Asu svara zudums var norādīt uz vēža attīstību dzemdē.

Problēma ir tā, ka šie simptomi parādās vēlākajos posmos, kad audzējs metastazējas. Ārstēšana šajā posmā ne vienmēr nodrošina vēlamo efektu. Tādēļ ir svarīgi laikus atšķirt labdabīgu miomu no ļaundabīgas sarkomas un sākt ārstēšanu. Jo ātrāk tiek atklāts audzējs, jo labāka ir slimības prognoze.

Diagnostikas algoritms aizdomām par dzemdes sarkomu

Nav svarīgi, kāda ir ginekologa nostāja attiecībā uz labdabīgu izglītību. Ja ārstam ir mazākās aizdomas par to, ka bīstams audzējs ir paslēpts fibrozes aizsegā, viņam jāveic pilnīga pārbaude un jānosaka precīza diagnoze. Šajā gadījumā nav svarīgi, vai fibrozs atdzimst kā vēzis, vai ļaundabīgs audzējs radās bez iepriekšējas myometrija patoloģijas.

Pārbaudes shēma sarkomas atklāšanai:

Ginekoloģiskā pārbaude

Obligāti, bet ne pārāk informatīvi pētījumi šajā gadījumā. Ārstam jāpārbauda sieviete krēslā, bet viss, ko viņš nosaka, ir izglītība dzemdē. Sarkoma atbalsta tās nesaderību, dzemdes kakla gļotādas cianozi, tomēr šīs pazīmes nav pārāk precīzas un nevar būt par pamatu diagnozes noteikšanai.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var noteikt audzēja klātbūtni, bet to nevar diferencēt.

Ja ir aizdomas par sarkomu, ginekologs veic taisnās zarnas pārbaudi, lai novērtētu maksts un taisnās zarnas audu stāvokli. Šī metode ļauj noteikt vietas lielumu un atrašanās vietu, kā arī noteikt ļaundabīga audzēja metastāzes.

Laboratorijas testi

Šādi testi palīdz noskaidrot, ka mioma ir labdabīga:

  • Vispārēja asins analīze. Gan mioma, gan sarkoma gadījumā anēmija var rasties asins zuduma rezultātā. Ļaundabīgā audzējā bieži tiek reģistrēts ESR pieaugums;
  • Audzēja marķieru tests: CA-125 (normāls līdz 35 V / ml). Šī rādītāja pieaugums atbalsta dzemdes sarkomu.

CA-125 var palielināties dažās citās slimībās, tāpēc tas nav nepārprotama pazīme par ļaundabīgu audzēju. Un tomēr ginekologi apgalvo, ka ir nepieciešams veikt analīzi par audzēja marķieri, jo tā augšana ir pamats turpmākai mērķtiecīgai izmeklēšanai.

Palielināts audzēja marķiera CA-125 līmenis var liecināt par ļaundabīgu audu deģenerāciju.

Praktiska nozīme ir arī ģenētisko audzēju marķieru, īpašu vielu identificēšanai, kas norāda uz personas jutību pret konkrētu vēža veidu. Sarkomas gadījumā ir svarīgi identificēt šādus rādītājus:

Tie paši marķieri tiek konstatēti ar tendenci uz dzemdes kakla displāziju un endometrija vēzi.

Doplera ultraskaņa

Ultraskaņas ārsts redz tilpuma veidošanos dzemdes sienās, bet nevar veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz šiem datiem. Fibromas un sarkomas ir ļoti līdzīgas, un ļaundabīgs audzējs uz ultraskaņas izskatās gandrīz tāds pats kā labdabīgs augums. Jūs varat lasīt par to, kā fibrozs skatās uz ultraskaņu un kad ir labāk veikt pētījumus atsevišķā rakstā par šo tēmu. Šādas pazīmes var runāt par sarkomu:

  • Straujais mezgla pieaugums dinamikā (saskaņā ar iepriekšējiem ultraskaņas mērījumiem);
  • Izmaiņas audzēja struktūrā un heterogēnas ehogenitātes fokusa parādīšanās (šis simptoms var norādīt arī labdabīgu fibroīdu nekrozes attīstību).

Ultraskaņa palīdz speciālistam noteikt audzēja klātbūtni dzemdē.

Doplerogrāfija sniedz nozīmīgu palīdzību diagnosticēšanā. Novērtējot asins plūsmu dzemdes traukos, šādas pazīmes norāda uz sarkomas attīstību:

  • Izteikta asinsvadu veidošanās (liels asinsvadu skaits);
  • Neregulāru un nejauši izkliedētu signālu rašanās no kuģiem;
  • Zema rezistences asins plūsmas reģistrācija audzējā;
  • Dzemdes artēriju pretestības indekss ir mazāks par 0,4;
  • Patoloģiski paplašināto kuģu, kas baro mezglu, izskats.

Šādas asins plūsmas pazīmes ir saistītas ar to, ka ļaundabīgais audzējs rada savus kuģus un rada lielu skaitu arterio-venozo anastomožu.

Endometrija aspirācijas biopsija

Ne visinformatīvākā metode, jo tā neļauj identificēt sarkomu, kas atrodas tikai muskuļu slāņa biezumā. Tomēr biopsijā bieži tiek konstatētas netipiskas šūnas, kas ļauj turpināt izmeklēšanu. Ar aspirācijas biopsijas palīdzību var identificēt arī blakusparādības (vēzi vai endometrija hiperplāziju).

Histeroskopija

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj:

  • Skatīt mezglu, kas atrodas dzemdē vai tuvu endometrijam;
  • Novērtējiet gļotādas struktūru un audzēja redzamo daļu;
  • Veikt mērķa biopsiju no audzēja.

Diagnostiskā histeroskopija ļauj pārbaudīt dzemdes ar histeroskopu - plānu optisko instrumentu.

Histoloģiskā izmeklēšana

"Zelta standarts" dzemdes fibroīdu diagnostikā. Histoloģija ir vienīgā metode, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi. Visi pārējie testi, ieskaitot ultraskaņu, nedod pilnīgu pārliecību, ka dzemdes audos ir sarkoma. Tikai pēc paša audzēja izpētes ir iespējams uzzināt tās raksturu un noteikt ārstēšanas taktiku.

Metodes materiāla iegūšanai histoloģijai:

  • Pēc dzemdes diagnostikas kuretēšanas (ja audzējs aug līdz gļotādai);
  • Ar endometrija aspirācijas biopsiju;
  • Histeroskopijas laikā;
  • Noņemot mezglu ar atvērtu vai laparoskopisku piekļuvi.

Pēdējā gadījumā tā ir steidzama intraoperatīva histoloģiskā izmeklēšana. Ārsts noņem mezglu, un medmāsa nekavējoties nogādā materiālu laboratorijā. Pēc 15-20 minūtēm atbilde nāk, un tagad ārsts precīzi zina, ar ko viņš nodarbojas. Ja tiek konstatēta sarkoma, operācijas apjoms paplašinās līdz dzemdes un blakus esošo orgānu izņemšanai.

Imūnhistoķīmijas pētījums

Pārbaudes materiāls ir attālināta vieta vai biopsija. Šī metode ir balstīta uz konkrētiem konkrētiem audzējiem raksturīgu antigēnu identificēšanu. Šodien imūnhistoķīmija ir dārga, bet efektīva metode fibroīdu un sarkomas diferenciāldiagnozei.

Imūnhistoķīmija ir viena no drošākajām ļaundabīgo šūnu noteikšanas metodēm.

Taktika dzemdes ļaundabīgo audzēju identificēšanai

Orgānu saglabāšanas operācijas sarkomas nav praktiski veiktas. Ļaundabīga audzēja noteikšana ir iemesls dzemdes radikālai izņemšanai. Operācijas apjoms būs atkarīgs no vietas vietas, slimības attīstības stadijas un metastāžu klātbūtnes. Dažās situācijās ir parādīta pietiekama supravaginālā amputācija, citos gadījumos - ekstrirācija (dzemdes noņemšana ar kaklu). Var būt nepieciešama pastiprināta iejaukšanās ar limfmezglu izgriešanu, peritoneālās loksnes, olnīcu un olvadu izņemšanu.

Dzemdes sarkomas radiāciju un ķīmijterapiju izmanto kā palīgmetodes un izmanto, lai iznīcinātu audzēja fokusus iegurņa dobumā, kā arī lai nomāktu metastāzes. Radiācijas terapiju šajā situācijā var veikt gan pirms operācijas, gan pēc audzēja izņemšanas.

Saromas prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā slimība tika atklāta, un par to, kāda ārstēšana tika veikta. Vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir:

  • I posms - 47%;
  • II posms - 44%;
  • III posms - 20-40%;
  • IV posms - 10%.

Papildu ārstēšana dzemdes sarkomas ārstēšanai ir staru terapija. Tās mērķis ir nomākt ļaundabīgo šūnu darbību.

Tā vietā, lai noslēgtu

Apkopojot, mums vajadzētu izcelt dažus svarīgus punktus:

  • Myoma un sarkoma nav tas pats;
  • Dzemdes fibroīdi nav vēža patoloģija;
  • Sarkoma var rasties gan miomas mezglos, gan dzemdes neskartos audos;
  • Vidējais vidējais vecums pacientiem ar sarkomu ir 45-55 gadi. Tāpēc dažas bailes izraisa fibroīdu pieaugums menopauzes laikā, jo šis simptoms var liecināt par ļaundabīga audzēja attīstību;
  • Fibroīdu un sarkomas klīniskajā attēlā ir līdzība un atšķirība, un ir gandrīz neiespējami atšķirt vienu slimību no otra agrīnā stadijā;
  • Vienīgā metode, lai precīzi noteiktu dzemdes ļaundabīgo audzēju, ir histoloģiska izmeklēšana;
  • Pat ja mēs uzskatām par pašsaprotamu to, ka mioma atdzimst vēzī, tas nenotiek pārāk bieži - 2% gadījumu.

Attiecībā uz dzemdes fibroīdiem ir saglabāta onkoloģiskā modrība, un tas ir pilnībā pamatots. Bez īpašiem testiem ārsts nevar nepārprotami pateikt, kurš audzējs ir dzemdē. Labāk ir būt drošam un iziet nepieciešamo pārbaudi, nevis sākt slimību. Tomēr tas nenozīmē, ka visām sievietēm, kurām ir aizdomas par sarkomu, ir nepieciešams dzēst dzemdes gadījumu. Galīgais lēmums par ārstēšanas taktikas izvēli jāveic pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas.

Myoma un audzējs

Myoma ir dzemdes muskuļu sienas kopējā patoloģija. Myoma bieži sauc par "labdabīgiem fibroīdiem" vai "labdabīgiem dzemdes audzējiem".

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Patiesais iemesls mezglu veidošanai reproduktīvā orgāna muskuļu sienā joprojām nav zināms, bet ir zināmi faktori, kas var stimulēt fibroīdu attīstību.

Kas ir labdabīgi fibroīdi

Fibroīdi vai leiomyomas, fibroīdi - labdabīga bojājuma nosaukumi atkarībā no saistaudu vai muskuļu audu izplatības audzējā, attīstās miometrijā, dzemdes muskuļu slānī. Labdabīgs bojājums sastāv no gludām muskuļu šķiedrām. Noapaļotās formas dēļ fibroīdus sauc par mezgla veidojumiem, mezgliem. Myoma mezgli ir no vairākiem milimetriem diametrā līdz milzīgiem izmēriem, kad fibroīdu svars sasniedz vairākus kilogramus. Turpinās pētījumi par audzēja izskatu cēloņiem, to augšanu ietekmējošiem faktoriem. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka labdabīga audzēja cēlonis bija hormona nelīdzsvarotība sievietes ķermenī, bet sievietēm ar normālu hormonu līmeni konstatēja fibroīdus. Tika uzskatīts, ka sievietes, kurām ir vēlu reproduktīvais vecums, attīstās pirmsmenopauzes periodā, bet jaunām meitenēm un sievietēm arvien biežāk ir diagnosticēti fibroīdi.

Labvēlīgi audzēji līdzīgi mezgli biežāk sastopami sievietēm reproduktīvā vecumā, bieži vien ļoti jaunās meitenēs. Labdabīgie mezgli tiek diagnosticēti pirmsmenopauzes periodā, pēc 40 gadiem ir bijuši gadījumi pēc menopauzes. Šādi gadījumi ir saistīti ar organisma hormonālo izmaiņu, hormonu nelīdzsvarotību - tas negatīvi ietekmē reproduktīvo orgānu, paātrina audzēju līdzīgu mezglu augšanu. Nedzimtas sievietes un sievietes ar vienu vai diviem bērniem ir spiestas tikt galā ar hormonālo pārspīlējumu (menses) visu savu dzīvi - tas izraisa fibroīdu attīstību. Menstruācijas ir kaitīgs faktors miometrijam, daudzi menstruācijas dzīves laikā izraisa miometrija šūnu somatisko mutāciju - attīstās mioma. Faktori, kas stimulē audzēja attīstību, ir: ģenētiskā nosliece, akūtas un hroniskas ginekoloģiskas slimības, aborti, grūta dzemdība, grūtniecības neesamība, stress un daudzi citi faktori.

Lielākajā daļā valstu pagātnē galvenā ārstēšana bija dzemdes izņemšana. Audzējs līdzīgs mezgls, kas sasniedzis noteiktu lielumu, tika izņemts kopā ar dzemdi, kas izraisīja smagas komplikācijas sievietēm, kas bija pakļautas dzemdes iznīcināšanai. Mūsdienu ārsti izstrādā jaunas orgānu saglabāšanas metodes slimības ārstēšanai, saglabājot reproduktīvo orgānu un sieviešu veselību. Ārsti bieži izsauc myoma par labdabīgu audzēju, bet tajā pašā laikā šāds paziņojums nav gluži precīzs. Fibroīdi ir labdabīgi muskuļu veidošanās, kas ļoti reti kļūst par ļaundabīgu stāvokli, var izpausties kā simptomi, un to atklāj nejauši pēc ārsta pārbaudes, un to var papildināt ar sāpīgām menstruācijām, asiņošanu, strauju labdabīgu augšanu, nogurumu, anēmiju, neauglību. Ja Jums ir šie simptomi, konsultācijas ar e-pastu palīdzēs jums savlaicīgi saņemt medicīnisku palīdzību.

Labdabīgi fibroīdi un grūtniecība

Slimība reti izraisa neauglību sievietēm. Koncepcijas un grūtniecības iespējamība samazinās, ja labdabīgs mezgls novērš spermas pārvietošanos, izspiež olvadus, traucē olšūnu piestiprināšanos. Liela daļa sieviešu kļūst grūtnieces, neapšaubot, ka dzemdes ietekmē mezgli. Mazie audzēji reti ietekmē augli, izņemot vairāku orgānu bojājumus. Spēja izturēt grūtniecību būs atkarīga no fibroīdu atrašanās vietas, olšūnu piestiprināšanas vietas, vienlaikus palielinoties priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas riskam.

Izmaiņas hormonālā līmenī grūtniecības laikā dažos gadījumos izraisa audzēja samazināšanos, vairumā gadījumu hormonu iedarbībā aug muskuļu audi. Ārsti iesaka ārstēšanu pirms grūtniecības plānošanas. Dzemdes fibrozes ne tikai rada komplikāciju risku grūtniecības laikā (placenta pārtraukšana, augļa prezentācijas un stāvokļa novirzes, citas komplikācijas), tā var izraisīt ilgstošu darbu, daudzos gadījumos tas izraisa ķeizargriezienu, pēcdzemdību komplikācijas.

Vai ļaundabīgs dzemdes fibroīdu audzējs

Myoma reti atdzimst ļaundabīgā audzējā, taču šādi gadījumi ir konstatēti. Ļoti reti dzemdes sarkomā atdzimst labdabīga dzemde. Visbiežāk sarkomas audzējs attīstās pēcmenopauzes periodā, kam seko asiņošana un sāpes, strauja ļaundabīga audzēja augšana. Faktori, kas veicina dzemdes ļaundabīga audzēja attīstību, ir šādi:

  • Stress. Hronisks stress bieži izraisa vēzi, jo tas samazina imunitāti.
  • Traumu orgāns.
  • Aptaukošanās. Aptaukošanos pavada vielmaiņas traucējumi, hormonālais līdzsvars.
  • Slikti ieradumi.
  • Neracionāla pārtika. Vitamīnu un mikroelementu trūkums noved pie daudzu orgānu un sistēmu darba traucējumiem, samazinot organisma aizsardzību.
  • Liela fiziska slodze.
  • Sievietēm ar dzemdes audzējiem nav ieteicams apmeklēt saunu, vannu, karstu vannu.

Lai izvairītos no labdabīga mezgla atdzimšanas ļaundabīgā audzējā, Jums regulāri jāapmeklē ginekologs, jāārstē dzimumorgānu slimības, fibroīdi.

Labvēlīgas izglītības ārstēšana - fibroīdi

Labdabīgu fibroīdu ārstēšana sastāv no vairākām metodēm. Katru metodi piemēro dažos gadījumos:

  • Konservatīvā metode: ārstēšana ar GnRH agonistiem.
  • Ķirurģiskās metodes: histeresterektoskopija, laparoskopiskā mezglu noņemšana, dzemdes amputācija.
  • Minimālas invazīvas procedūras: dzemdes artērijas embolizācija.

Pirms slimības ārstēšanas tiek veikts apsekojums, kas palīdz noteikt fibroīdu veidu, atrašanās vietu, lielumu, dzemdes stāvokli, blakusparādību klātbūtni. Slimības diagnostiku veic, izmantojot ultraskaņu ar transvaginālo sensoru, MRI, CT, histeroskopiju, pacientam tiek nosūtīts pētījums - asins analīzes hormonu līmenim un citiem. Ar histeroskopijas palīdzību lielā mērā tiek noteikts audzēja līdzīgas veidošanās lokalizācija, lielums, daudzums. Procedūras laikā ārsts var biopsijas audzēja audu. Histeroskopija ļauj noteikt orgānu dobuma deformāciju, dzemdes gļotādas stāvokli. Ultraskaņa ļauj noteikt mezglu klātbūtni miometrijā, ķermeņa kontūru deformāciju, labdabīgo formāciju lielumu, atrašanās vietu. Lai apspriestos ar pieredzējušu speciālistu, jums ir jāvienojas.

Konservatīva fibroīdu ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, veselības stāvokļa, lieluma, atrašanās vietas, fibrozes augšanas ātruma, bērnu klātbūtnes. Konservatīvā terapija var ietvert ārstēšanu ar vienu hormonālo medikamentu vai hormonu kompleksu, viena no ārstēšanas metodēm ir intrauterīna ierīce ar hormonālu saturu. Šī ārstēšana tiek veikta ar maziem miomas mezgliem, palīdz apturēt labdabīgu audzēju augšanu. Nelietojiet narkotiku "Duphaston", kas attiecas uz faktoriem, kas ietekmē myomas palielināšanos.

Mijas mezgla ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko ārstēšanu veic ar orgānu saglabāšanas un radikālām metodēm. Orgānu saglabāšanas metodes ir mezglu izņemšana no laparoskopiskas un histeroskopiskas piekļuves. Hysteroscopic myomectomy tiek uzskatīta par optimālāko metodi submucous myomas izņemšanai. Orgānu saglabāšanas metodes var samazināt rehabilitācijas laiku pēc operācijas, bet tām ir zināmas norādes to īstenošanai.

Radikālas operācijas dzimumorgānu izņemšanai ar lieliem audzējiem līdzīgiem mezgliem tiek veiktas, izmantojot vēdera piekļuvi, kura laikā tiek sabojāta priekšējā vēdera siena. Pēc šādas operācijas bieži rodas dažādas komplikācijas, rehabilitācijas periods ir ilgs.

Dzemdes artērijas embolizācija

Dzemdes artērijas embolizācija ir novatoriska, orgānu saglabāšanas, minimāli invazīva ārstēšana. Procedūras laikā, izmantojot emboli no medicīnas polimēra. Procedūrai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, ilgstoša pacienta sagatavošanās. EMA saglabā sievietes reproduktīvo orgānu, uzlabo dzīves kvalitāti un nodrošina gandrīz nekādas komplikācijas.

Procedūras laikā pacientam ar speciāla katetra palīdzību caur dzemdes artēriju dzemdes asinsvados tiek ievadīti emboli. Emboli uzkrājas audzēju asinsvados un aptur asinsriti. Audzēji sāk degradēties, samazinās, galu galā saasinās saistaudos. Endovaskulārais ķirurgs ievēro monitora procedūru, dzemdes artēriju embolizāciju kontrolē ar modernām rentgena iekārtām. Pēc EMA veikšanas pacients kādu laiku ir ārsta uzraudzībā, tad dodas mājās. Katetra ievietošanas vietā paliek maza punkcija, kas ātri sadzīst.

Dzemdes artēriju embolizācija ļauj veiksmīgi izturēt grūtniecību un dzemdēt dabiskā veidā. Pēc procedūras, dzemdē nav rētu, emboli tiek sasietas ar saistaudu, zaudē spēju pārvietoties, negatīvi neietekmē sievietes ķermeni. Ļoti reti pēc EMA parādās recidīvi. Tos nosaka ultraskaņas laikā pirmajos sešos mēnešos pēc procedūras, kad tiek konstatēta audzēja asins apgādes atjaunošanās. Turklāt dzemdes artērijas tiek embolizētas un mirst fibroids. EMA efektivitātei svarīga loma ir medikamentam embolizācijai un endovaskulārā ķirurga pieredzei. Pieņemot lēmumu par procedūru, atbildiet par klīnikas un ķirurga izvēli. Šeit jūs varat izvēlēties augsti profesionālus pakalpojumus un ārstus, izvēlēties fibrozes ārstēšanas klīniku.

Myoma - labdabīgs dzemdes audzējs

Labdabīgs audzējs

Gandrīz 30% visu pieaugušo sieviešu visā pasaulē uzdod jautājumu: kas ir fibrozs? Šī slimība neparādās, un ir ļoti grūti to atpazīt pašā sākumposmā. Viņa ir kā melna kaķis tumšā telpā: ir un nav redzams. Tātad, kāda ir šī slimība?

Myoma ir labdabīgs dzemdes audzējs, kas attīstās no muskuļu šķiedrām un saistaudu elementiem. Atkarībā no muskuļu un saistaudu proporcijas audzēja struktūrā pēdējos laikos bija ļoti dažādi nosaukumi: fibroids, fibroids, fibroids. Bet tā kā fibroīdu mezgli bieži attīstās tieši no muskuļu šūnas, vairums ārstu šodien uzskata, ka termins “fibrozs” vai “leiomyoma” ir pareizs.

Visbiežāk mioma ir lēni augošs audzējs un audzējs, kas spēj atjaunoties un deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Katrai sievietei par to ir jāzina!

Kad tas notiek?

Dzemdes fibroīdu attīstība ir labdabīga hormona kontrolēta dzemdes - miometrija muskuļu slāņa biezuma palielināšanās. Un iemesli, kas veicina šī procesa sākumu, var būt daudz.

Hormoni kontrolē tikai fibroīdu augšanu, un tas notiek spontāni - pēc abortiem, nepareiziem kontracepcijas līdzekļiem, hroniskiem iekaisuma procesiem sieviešu orgānos, hormonāliem traucējumiem, stress, pārmērīgas mīlestības dēļ uz saules apdegumiem, aptaukošanās vai iedzimta nosliece. Vārdu sakot, mioma veidojas pēc visa, kas var izraisīt audzēja augšanu mūsu organismā.

Ja mums būtu iespēja aplūkot dzemdes muskuļu slāni pašā fibroīdu attīstības sākumā, mēs redzētu ļoti interesantu attēlu. Dzemdes šūnas spontāni sāk aktīvi sadalīties. Šīs parādības cēloņi nav pilnībā izskaidroti, tomēr ir konstatēts, ka tas galvenokārt saistīts ar paaugstinātu estrogēnu hormonu sekrēciju, kas stimulē fibroīdu augšanu. Progesterons, gluži pretēji, izraisa tās atgriezenisko attīstību. To apstiprina fakts, ka mioma palielinās grūtniecības laikā un samazinās pēcmenopauzes periodā.

Tajā pašā laikā normāls estrogēnu un progesterona līmeņu līdzsvars asinīs vispār nav garantija fibroīdu trūkumam: tas var rasties ar nelielām hormonu līmeņa svārstībām.

Kā tiek diagnosticēta mioma?

Miooma visbiežāk tiek atklāta ginekologa medicīniskajā pārbaudē. Šajā gadījumā ārsts var norādīt tikai faktu par dzemdes fibroīdiem. Citās situācijās pirmās fibroīdu pazīmes var būt sāpes vēdera lejasdaļā vai jostas daļā, asiņošana, menstruālā cikla izmaiņas, blakus esošo orgānu disfunkcija, piemēram, bieža urinācija. Dzemdes fibroīdu klasiskās izpausmes ir ilgstošas ​​regulāras menstruācijas, kuru fona bieži vien ir neregulāra dzemdes asiņošana - metrorrāģija. Kad parādās šie simptomi, jums jāvēršas pie ginekologa.

Fibroīdu diagnoze nav sarežģīta, ja palielinās dzemdes izmērs, asiņošana no dzemdes, dzemdes mezglu deformācija fibroīdiem. To var konstatēt, pārbaudot dzemdi caur priekšējo vēdera sienu. Galīgā diagnozes apstiprināšana dod ultraskaņu, histeroskopiju vai histerogrāfiju. Pēdējās divas metodes ir kontrindicētas grūtniecēm. Dažreiz ārsti var noteikt CT skenēšanu, kodolmagnētisko rezonansi, lai noskaidrotu diagnozi.

Vai man viņai jāārstē?

Fibroīdi var "atrisināt" patstāvīgi, ja mainās ķermeņa hormonālais fons. To veicinoši apstākļi: mazais fibroīdu lielums, simptomu trūkums un progresēšana pietiekami ilgu laiku. Piemēram, menopauzes laikā vai pēc tās.

Tomēr bieži vien tiek izmantota mioma. Fibroīdu klātbūtne pati par sevi ne vienmēr liecina par operāciju. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, simptomu smaguma un audzēja lieluma.

Fibroīdu noņemšanas ķirurģiskās indikācijas ir sāpes, strauja mezgla izmēra palielināšanās, aizdomas par deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, asins apgādes traucējumi fibroīdos un iekaisuma izmaiņas tajās, blakus orgānu funkciju nespēja - urīnpūslis, zarnas; neauglība - ja visi citi cēloņi jau ir izslēgti. Ja pieredzējis ginekologs uzskata, ka operācija ir nepieciešama, jo ātrāk tas tiek darīts, jo labāk.

Kopumā pēc 40 gadiem un pēcmenopauzes vecuma gadījumā, ja ir ķirurģiskas indikācijas, ir nepieciešama operācija dzemdes dzemdes noņemšanai, jo, ja mioma nespēka pēcmenopauzes pirmajos divos gados, tās turpmāka pastāvēšana ir saistīta ar onkoloģijas risku - adenokarcinomu, sarkomu.

Pastāv arī konservatīvs problēmas risinājums. Dzemdes mama regulāri jākontrolē, izmantojot ultraskaņas skenēšanu ar maksts zondi. Daudzos gadījumos tas ir pietiekami, un nav nepieciešama ārstēšana - ne konservatīva, ne pat operatīva. Ja sieviete periodiski piedzīvo diskomfortu vai sāpes iegurņa zonā, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvi. Bet hormonālo zāļu iecelšana, lai samazinātu mezgla lielumu, ir pilnīgi nepamatota.

Šodien ir izstrādāta vēl viena ārstēšanas metode: transplantāta embolizācija ar momatoziem mezgliem, kurā mezgls zaudē asins piegādi un samazinās bez jebkādiem kaitējumiem dzemdei kopumā, taču šī metode joprojām ir eksperimentāla un netiek plaši izmantota.

Imunokorekciju ar īpašu vakcīnu, kas veicina specifiskas imūnreakcijas veidošanos pret šo slimību, uzskata par modernāko metodi fibroīdu ārstēšanā. Šo ārstēšanu izmanto jauniem pacientiem ar sīkām fibroīdām slimībām un pašā sākumā, slimības sākumā. Ārstēšanas mērķis ir saglabāt dzemdi un ļaut pacientam dzemdēt īstajā laikā.

Bet kā ar profilaksi?

Mēs jau par to runājām. Tas ir:
- regulāras vizītes pie ginekologa slimības agrīnai diagnosticēšanai;
- abortu novēršana;
- saprātīga hormonālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana ārsta uzraudzībā.

Labdabīgi dzemdes audzēji

Labdabīga dzemdes audzējs ir viena no visvairāk diagnosticētajām patoloģijām ginekoloģijā. Vairumā gadījumu audzēji tiek konstatēti reproduktīvā vecuma sievietēm, kas sasnieguši 20-35 gadus. Saskaņā ar medicīnas statistiku, katrai ceturtajai sievietei pasaulē ir fibroīdi.

Ja dzemdē ir izveidojies labdabīgs audzējs, visnopietnākā šīs slimības komplikācija ir grūtības ieņemt bērnu, un progresīvos gadījumos var attīstīties neauglība. Pat tad, ja ir iestājusies grūtniecība, ir iespējams, ka spontāna pārtraukšana sāksies vai priekšlaicīga dzemdēšana sāksies. Detalizētāk aplūkosim, kāda varētu būt dzemdes sienām veidošanās, to rašanās iemesli, kā arī problēmas risināšanas metodes.

Myoma

Prezentētajai patoloģiskajai izglītībai ir labdabīgs raksturs. Audzēja struktūra ir histoloģiska, un tās galvenā sastāvdaļa ir muskuļu audi, tas ir, miometrija. Dzemdes fibroids ir visizplatītākais ginekoloģijas vēzis. Formāciju struktūra ir mezglains, bet starp veseliem un slimiem audiem ir skaidri noteiktas robežas.

Atkarībā no augšanas formas un veida ir trīs veidu fibroīdi.

Dzemdes fibroīdu veidi. Avots: lecheniemiomy.ru

Mezgla augšana ir submucous vai submucous. Šāda veida fibroīdiem raksturīga muskuļu slāņa dīgšana un trešā daļa, bet patoloģiskais mezgls pats aug dzemdes dobumā. Ņemot vērā izskatu, var atzīmēt, ka audzējs ir tilpums, un tā augšējais slānis ir pārklāts ar endometriju.

Audzējam ir barojoša kāja, kā arī bāze, kas var būt šaura vai plaša. Šāda veida fibroīdu izmēri var būt atšķirīgi. Svarīga iezīme ir tā, ka tieši submucous myomatous mezgli bieži kļūst par ļaundabīgiem un arī ļoti strauji palielinās.

Starpposma vai iekšējo mezglu augšana. Ja tiek konstatēts šāda veida audzējs, tas tiks lokalizēts muskuļu slāņa dziļumā, bet pats fibrozs izzūd endometrija dziļumā aptuveni par 2/3 daļu.

Mezgla augšana ir zemāka vai subperitonāla. Galvenais audzēja lokalizācijas apgabals ir apgabals starp miometriju un parametru, bet audzējs var atrasties arī zem iegurņa peritoneuma. Augšanas modeli uzskata par exophytic, tas ir, fibrozs attīstās uz āru. Līdzīgi pirmajam variantam, veidojumam ir barojoša kāja un pamatne.

Ja sieviete ir pamanījusi, ka viņai ir mīksts dzemde, to nosaka ginekologs. Kategoriski nav atļauta pašdiagnostika. Visbiežāk sastopamā fibroīdu komplikācija ir ilgstoša un smaga asiņošana, pret kuru pacientam attīstās anēmija un hipovolēmija.

Simptomi

Ja zīmogs parādās dzemdes mātes dzemdē, pacients ilgstoši neuztraucas. Ārsti nosaka slimības gaitu kā asimptomātisku, ar nosacījumu, ka audzējs aug diezgan lēni.

Ja audzējs sāk strauji palielināt tā lielumu, tad sieviete var pamanīt, ka viņai ir acikliska asiņošana no maksts, ir diskomforta sajūta un dažreiz sāpes dzimumkontakta un higiēnas procedūras laikā.

Turklāt sievietēm ar produktīvu vecumu tiek konstatēta neauglība vai primāra aborts. Ja audzēja lielums ir ļoti liels, pacients var sajust miomu, un dažās situācijās tas ir redzams, jo vēdera tilpums palielinās.

Ja dzemdē ir izciļņa, nav iespējams izslēgt, ka šie fibroīdi. Runājot par visizplatītākajiem šāda veida labdabīga audzēja attīstības cēloņiem, vairumā gadījumu ārsti izdala hormonālu neveiksmi, kurā palielinās estrogēna līmenis sievietes ķermenī.

Apakšējā līnija ir tāda, ka šīs vielas izraisa miometrija augšanu un arī izraisa tās hiperplāziju. Bet, lai izglītība sāktu attīstīties pret hormonālo traucējumu fonu, ir nepieciešami šādi līdzīgi faktori: hroniska tipa iekaisuma slimības, kas ietekmē mazo iegurņa orgānus (adnexitis, endometrīts) vai ārējās vides nelabvēlīgās sekas.

Fibroma

Kad dzemdē ir izliekums, cik ātri vien iespējams uzzināt, jo ir iespējams, ka šī veidošanās būs fibroma. Šīs sugas labdabīgs audzējs ir otrā izplatītākā ginekoloģija. Ārsti to sauc par nobriedušu, jo tam ir salīdzinoši augsts audu diferenciācijas līmenis.

Ņemot vērā audzēja struktūru, eksperti atzīmē lielu skaitu saistaudu, bet fibroma aug pa mezgliem ar skaidru kontūru.

Dzemdes šķiedru bojājums. Avots: vklimakse.ru

Identisks ar miomu, fibroma ir sadalīta trīs tipos:

  1. Submucous vai submucous izskats ir barojošs kāju un pamatni;
  2. Iekšējais vai intersticiālais tips ietekmē myometrija centrālo daļu, un pirmais izglītības variants tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā otrais;
  3. Apakšējā fibromatoze veidošanās ar subperitonālo lokalizāciju.

Galvenā atšķirība starp fibroīdiem un fibroīdiem ir tā, ka pirmais labdabīgā audzēja veids ir pakļauts kājas sagriešanai vai locīšanai. Šādā gadījumā šķiedru mezgla barošanas process tiks pārkāpts. Patoloģiskā procesa raksturs ir asimptomātisks, jo audzējs ir ļoti lēni augošs.

Šādu komorbidiju klātbūtne kā: hidronefroze, pyelonefrīts, aizcietējums, saliekt fibromato mezgla kājas, neizraisa asiņošanas atklāšanu.

Funkcijas

Ja sieviete higiēnas procedūrās konstatē zīmogu dzemdē, pārbaudes laikā ar ginekologu var būt nepieciešams noskaidrot. Bieži vien ārstiem šāda audzēja atklāšana ir svētīgs, jo iepriekšējais audzējs ilgu laiku nevarēja izpausties.

Jāatzīmē, ka ir zināms procents pacientu, kuriem fibroma ir sasniegusi lielu izmēru. Ja fibromātiskā mezgla uzturs ir pasliktinājies, sieviete jutīsies smagas sāpes vēderā.

Pietiekami liels izciļņa uz dzemdes, kura fotogrāfija ir parādīta iepriekš, var radīt lielāku spiedienu uz blakus esošajiem iekšējiem orgāniem. Šajā gadījumā meitene jutīs smagumu un diskomfortu vēderā. Ja fibroma stingri piespiež urīnpūsli, tiek novērota bieža urinācija, bet vienlaicīgi ārsti ne diagnosticē urogenitālās sistēmas slimības.

Kā iemesls šīs sugas dzemdes labdabīga audzēja attīstībai, tas arī ir tieši saistīts ar hormoniem. Provokatīvie faktori, kā arī apstākļi, kas sievietei piešķir fibromas attīstības riska grupu, ir: biežas diagnostikas procedūras dzemdes dobumā, hroniska endometrīta klātbūtne, iepriekš atlikts aborts, nelabvēlīgs sociālais fons.

Vairumā gadījumu fibroma sāk aktīvi augt, iestājoties grūtniecībai. Šo faktu var uzskatīt arī par apstiprinājumu tam, ka audzējs ir tieši atkarīgs no hormonu līmeņa.

Fibromijama

Ja dzemdē ir neliels sasistums, tas var interesēt katru sievieti. Precīzai diagnostikai nepieciešams konsultēties ar ginekologu. Standarta pārbaudes laikā ārsts var identificēt šādu labdabīgu audzēju kā fibromiju. Vairumā gadījumu šis veidojums sastāv no muskuļu muskuļu audiem, kā arī saistaudu šūnām.

Svarīga iezīme ir tā, ka attiecība starp pirmo un otro komponentu var būt atšķirīga atkarībā no klīniskā gadījuma. Vairumā gadījumu audzējs tiek konstatēts pacientiem vecumā no 35 līdz 45 gadiem, kamēr menopauzes stāvoklī labdabīga audzēja augšana apstājas.

Līdzīgi diviem iepriekš aprakstītajiem veidojumu veidiem, fibroīdi ir iedalīti trīs tipos: submucosa, intramural, suberous. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir asiņošana no maksts, kas var būt anēmisks sindroms.

Raksturlielumi

Ārsti saka, ka fibromijama aug ļoti lēni, bet tajā pašā laikā to bieži pavada menorāga stāvoklis, ko raksturo menstruālā asins daudzuma zudums. Turklāt nav izslēgta netipiska asiņošana ārpus cikla. Sāpes ir nenozīmīgas, bet tās ir gandrīz visos pacientos.

Galvenais iemesls, kāpēc bumba veidojas dzemdē, ir hormonālā nelīdzsvarotība. Vairumā gadījumu ārsti pēc fibromyomas diagnosticēšanas pacientā arī atklāj policistiskās olnīcas.

Provokācijas faktori slimības attīstībai ir bieži sastopami iekaisuma procesi, kas ietekmē iekšējos dzimumorgānus, kā arī nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Leiomija

Tas ir labdabīgs sasistums dzemdē, kas attīstās orgāna muskuļu slāņa iekšpusē. Šūnu diferenciācijas līmenis ir diezgan zems. Patoloģiju diagnosticē pacientiem vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Neoplazmas struktūra ir mezglains, un tips var būt submucous, interstitial, suberous.

Galvenā patoloģijas komplikācija ir iekšējo orgānu darbības traucējumi, kas atrodas audzēja tuvumā. Pacientiem bieži ir stabils aizcietējums, kā arī nieru hidronefroze.

Līdztekus iepriekšējiem labdabīgiem audzējiem, leiomyoma ir raksturīga lēna augšana, smagu simptomu neesamība. Patoloģiskā procesa simptomi var rasties tikai pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru un sāks pastiprināt spiedienu uz blakus orgāniem.

Šajā situācijā Leiomyoma var izteikt spēcīgu aizcietējumu, kā arī bieža urinācija vai nespēja veikt šo procesu. Galvenais attīstības cēlonis ir hormonālā fona pārkāpums, īpaši, ja tas ir apvienots ar spēcīgiem iekaisuma procesiem, kas progresē endometrijā.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu, kāda veida sievietei ir labdabīgs audzējs, kā arī lai noteiktu tās lokalizācijas zonu, ārsti praktizē iegurņa orgānu ultraskaņu. Procedūra tiek veikta, izmantojot transvaginālo vai transabdominālo sensoru.

Leiomija ar ultraskaņu. Avots: medvoprosi.ru

Atkarībā no audzēja veida, tam būs savas īpašības, kas ir skaidri redzamas atbalss attēlā:

  • Myoma - izglītībai ir ovāla vai noapaļota forma, skaidri definētas robežas, neviendabīga hipoēnas struktūra;
  • Fibroma - ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek atklāts spilgts heterogēnas konsistences ķermenis, mezgliem var būt dažāda izmēra, struktūra ir hiperhogeniska, nehomogēna;
  • Fibromijama - ir abu iepriekš aprakstīto audzēju kombinēta forma, tai ir hipoēnas un hiperhooālas struktūras zonas;
  • Leiomoma - šūnu diferenciācijas līmenis ir zems, kā rezultātā palielinās hiperhogenitāte ar viendabīgu struktūru.

Turklāt, pateicoties ultraskaņai, ārsti var noteikt audzēja augšanas veidu.

Ja ir nepieciešams apstiprināt vai precizēt diagnozi, pacientu var nosūtīt uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pētījuma gaitā ārstiem ir iespēja precīzāk izpētīt izglītības struktūru, novērtēt reformu, kā arī noteikt asinsvadu plūsmu mezgla izglītības jomā. Ir iespējams arī noteikt nekrotisko zonu klātbūtni vai neesamību audzēja gadījumā ar MRI.

Ārstēšana

Ja ārsts diagnosticē labdabīgu dzemdes audzēju sievietē, sākotnējā ārstēšanas taktika gaida. Vidēji speciālists apmēram 10-12 nedēļu laikā kontrolē, cik strauji progresē patoloģiskais process un kādi simptomi ir klāt. Šādas darbības būs pamatotas, ja izglītības apjoms nav mazāks par diviem, bet ne vairāk kā 10 cm.

Ja sievietes, kas atrodas pirmsmenopauzes vecumā, konstatē fibromomas, gaidīšanas taktika var tikt pagarināta, jo šī izglītība var pārtraukt progresēšanu.

Kas attiecas uz ārstēšanu ar narkotikām, tas ir dažādu medikamentu lietošana, kas ir hormonālās grupas locekļi. Ir atļauts izmantot arī augu aizsardzības līdzekļus. Piemēram, ārsti bieži izraksta sievietēm tādu ārstniecisku augu kā bora dzemde. Šis augs satur dabiskus hormonus, kas var atjaunot traucēto līdzsvaru.

Vairumā gadījumu dzemdes dzemde ir parakstīta fibromēmai, jo tā var izraisīt audzēja inversiju, bet augs ir efektīvs arī miomas vai fibromas gadījumā. Augu galvenā iezīme ir tā, ka tā spēj bloķēt prostaglandīnu ražošanu.

Šīs vielas ir atbildīgas par iekaisuma procesu progresēšanu, spēj novērst vīrusus hroniska endometrīta klātbūtnē, regulē progesterona un estrogēna līdzsvaru.

Kas attiecas uz ķirurģisko terapijas metodi, tiek izmantots tikai tādā situācijā, kad labdabīgs audzējs ir sasniedzis lielu izmēru, ja pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta un tiek kavēta visu ķermeņa sistēmu darbība. Ķirurģija būs pamatota gadījumā, ja sieviete cieš no komplikācijām, ieskaitot asiņošanu un audzēja nekrozi.