Kas ir dzemdes fibroīdi, to simptomi un ārstēšanas metodes

Mūsdienu pētnieki uzskata, ka dzemdes fibroīds ir ārkārtīgi labdabīgs veidojums, kam praktiski nav tendences attīstīties par ļaundabīgu. Taču šis process ir nopietnas diskomforta iemesls jebkuras sievietes ikdienas dzīvē, tāpēc aptuveni 50% pacientu, kuriem diagnosticēta slimība, tiek veikta plānota operācija, kas saistīta ar fibroīdu izņemšanu. Šāds audzējs ir vienā no četrām sievietēm pieaugušā vecumā un trešā sieviete pirmsmenopauzes periodā. Terapiju katrā gadījumā izvēlas individuāli, atkarībā no audzēja procesa atrašanās vietas un lieluma, vienlaicīgu patoloģisku procesu klātbūtnes vai neesamības, plāno dzemdēt bērnu, vai fibromijama var palielināties menopauzes laikā utt.

Tātad, kas ir dzemdes fibroids? Tas ir labdabīgs augums, kas izpaužas kā viens mezgls vai plombu uzkrāšanās dzemdes gludajos muskuļu slāņos. Fibromyoma ir novecojis nosaukums. Precīzs nosaukums ir leiomyoma, to ginekologi atklāj daudz biežāk nekā citas sieviešu slimības.

Cēloņi un faktori

Lai beidzot noskaidrotu šīs izglītības būtību, tas nav iespējams. Ir daudzas hipotēzes, kuru vidū speciālisti dod priekšroku hipotalāma-hipofīzes sistēmas neveiksmēm, un līdz ar to estrogēnu nelīdzsvarotībai sievietes ķermenī, kas rodas pret to fonu. Ginekologu vidū ir hipotēzes par slimības procesa līmeņa un estrogēna līmeņa korelāciju, kuras lēkme notiek pubertātes sākumā un samazinās 3 reizes pēc menopauzes perioda. Tādējādi fibroma visbiežāk tiek diagnosticēta ne agrāk kā 35 gadus vecā, un ķirurģija visbiežāk tiek veikta sievietēm vecumā no 40 līdz 45 gadiem. iespējams, viņu progresīvās izaugsmes sākums. Tie ietver:

  • ģenētiska nosliece uz audzēja procesu rašanos;
  • dzemdību trūkums sievietēm vecumā no 30 gadiem;
  • zīdīšanas trūkums līdz 30 gadu vecumam;
  • ilgstoša nekontrolēta kontracepcija, izmantojot hormonālas zāles;
  • daudz abortu, diagnostikas lādiņi;
  • liekais svars;
  • intīmās dzīves trūkums, vai, gluži pretēji, regulāra dzimumakta;
  • iekaisuma procesi dzemdē, piedēkļos, olnīcās;
  • ultravioleto starojumu ilgstoši;
  • patoloģiskie procesi endokrīnajos orgānos - virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeris utt.;
  • olnīcu patoloģija, kas ietekmē hormonu veidojošo funkciju (tostarp cistiskās veidošanās);
  • hemodinamikas traucējumi, kas konstatēti iegurņa;
  • pēcdzemdību komplikācijas, kam seko traumatisks iznākums.

Galvenie simptomi

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu sievietēm ar šo patoloģisko procesu neparādās nekādi simptomi, bieži vien viņiem nav nepieciešama ārstu iejaukšanās. Tomēr pazīmes tiek konstatētas katru ceturto pacientu reproduktīvā vecumā. Simptomu kombināciju ietekmē fibroīdu lielums, atrašanās vieta, skaits un veidi.

Starp visbiežāk sastopamajām izpausmēm, kas radušās diagnozes laikā, izceļas šādi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • smaga menstruālā asiņošana, ko papildina krampjveida sāpes;
  • ilgāks kritisko dienu periods;
  • asiņošana no dzemdes un izvadīšana starpmenstruālā periodā;
  • saistīti ar šo anēmiju un tās simptomiem - reibonis, vājums, nogurums, zems asinsspiediens;
  • palielināts vēdera apkārtmērs, kas kļūdaini saistīts ar svara pieaugumu vai grūtniecību;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • aizcietējumi un zarnu problēmas, kas rodas spiediena dēļ taisnajā zarnā;
  • spontāno abortu, nespēju iedomāties bērnu;
  • bieža urinācija, urīna nesaturēšana, ko izraisa dzemdes audzēja izdarītais spiediens uz urīnpūsli;
  • aknu darbības traucējumi;
  • patoloģiskas izmaiņas vielmaiņas procesos;
  • spiediens vēdera lejasdaļā, pilnības sajūta;
  • nervu sakņu saspiešana un līdz ar to arī vājums un sāpes apakšējās ekstremitātēs;
  • iekaisuma procesi urīnceļos.

Klasifikācija

No audzēja tipa audu struktūras:

  • liels skaits saistaudu stromas elementu (fibroīdu);
  • audzējs galvenokārt sastāv no miocītiem (mioma);
  • audzējs miometrijā, kas sastāv no gludām muskuļu šūnām (leiomyoma);
  • stresa šūnu audzējs miometrijā (rabdomioma).

Atkarībā no audzēja morfoloģiskajām īpašībām un notiekošo proliferācijas procesu aktivitātēm

  • vienkārša - labdabīga muskuļu hiperplāzija, ko raksturo lēna augšana, proliferācijas procesu trūkums;
  • proliferē - labdabīgs audzējs ar šūnu mitozes aktivitāti, diezgan strauja augšana, netipisku miometrija šūnu neesamība;
  • Predisarkoma - dažādi elementi, tostarp atipiski, neviendabīgi šūnu kodoli.

Atkarībā no mezgla elementu augšanas

Atkarībā no audzēja procesa mezglu topogrāfiskajām īpašībām

  • intersticiāls vai intramurāls - audzējs muskuļu slāņa biezumā;
  • suberozālais vai subperitonālais audzējs, kas atrodas zem dzemdes serozās membrānas;
  • submucous vai atrodas zem dzemdes gļotādas, ar tās deformāciju;
  • Intraligamentārs - process atrodas starp dzemdes saišu daļām.

Atkarībā no mezglu skaita

  • vienīgais;
  • daudzkārtēji (multinodulāri fibroīdi).

Fibromijas tipoloģija, kas konstatēta dzemdes ultraskaņas izmeklēšanā:

  • I. viens vai vairāki ļoti smalki suberozi vai intersticiālie mezgli. Submucous tipa mezgli netiek atklāti.
  • II viens vai vairāki vidēja lieluma mezgli. Nav submucous mezglu.
  • III apakšgrupas un intersticiālie mezgli ir lieli, vairāk nekā 6 cm.
  • Pakaļējie / intersticiālie IV mezgli ir ļoti lieli, submucous mezgli tiek atklāti vai aizdomas.

Myoma un fibromija

Tā kā dzemdes sastāvā ietilpst ne tikai gludie muskuļi, bet arī saistaudi, ir ierasts atšķirt fibroīdus no fibroīdiem. Tomēr patiesībā daudzi eksperti, kas saprot pacientus, apvieno fibroīdu, fibroīdu un fibroīdu jēdzienus vienā veselumā. Dzemdes audu slāņos, ja audzēja procesā dominē stromas šūnas un mazākumā ir gludās muskulatūras šķiedras, viņi runā par dzemdes ķermeņa fibroīdiem. Ja izpaužas miometrija šūnu pārsvars, un ir ļoti maz saistaudu, ārstam ir tiesības diagnosticēt miofibromu. Kad audzēja sastāvā ir tikai saistaudu struktūras, to sauc par fibromu.

Bieži sastopami šo audzēju raksturlielumi, ka jebkurš labdabīgs process dzemdē aptver lielu skaitu asinsvadu, proliferējošos audus un saglabā raksturīgos simptomus. Rūpīga citoloģiskā izmeklēšana atklāja, ka vairāk ir fibroīdos. Audzējs, kas satur tikai gludas muskulatūras šūnas, ir mīkstāks.

Komplikācijas

Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt dzemdes fibroīdus: slimība ir bīstama gan pati, gan dažādas komplikācijas. Starp tiem ir:

  1. Atsevišķu vietu vai visa audzēja nekrotizācija (nekroze). Šādā situācijā sieviete cieš no stipras sāpes, kas ir īpaši jūtama. Ir iespējama arī slikta dūša, vemšana, hipertermija. Nekrotizācija ir paredzēta ķirurģiskai iejaukšanai.
  2. Uzpūšanās. Blakusparādība, kas rodas diezgan reti un attīstās nekrozes rezultātā. Viņu pavada sepse, drudzis. Ir nepieciešama avārijas operācija.
  3. Mezgla rašanās. Smadzenēs vai ārpus tās var parādīties pus-satricinājuma rakstura audzējs. Mezgli, kas aprīkoti ar garu kāju, izraisa sāpīgus krampjus muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, var izraisīt dzemdes maiņu. Pārliecinieties, ka operācija.
  4. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir kāju sagriešana. To raksturo zarnu un urīnpūšļa sāpes un disfunkcija.
  5. Kapsulas plīsums un mezgla asinsvadu plīsums.

Šāda komplikācija ir ārkārtīgi reta, un parasti tā izraisa asas sāpes (dagger tipa) un raksturīgās iekšējās asiņošanas pazīmes vēdera dobumā. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja darbība - šķiedru mezglu izgriešana vai pilnīga dzemdes amputācija supravaginālā zonā. Dzemdes fibroīdu transformācija ļaundabīgā formā notiek tikai piecos līdz septiņos procentos gadījumu.

Funkcijas grūtniecības laikā

Fibromyoma aizver dzemdes kakla kanālu un caurules. Ja veidošanās ir pietiekami liela, tad cikls un ovulācija tiek traucēta, samazinās koncepcijas iespējamība. Tomēr, ja ir iestājusies grūtniecība, ir nepieciešama pastāvīga rūpīga ginekologa novērošana, jo pastāv liels aborts vai priekšlaicīgas dzemdību risks.

Diagnostika

Dzemdes fibroīdus atklāj ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņa, histeroskopija, laboratorijas diagnostika, curettage, citoloģija un histoloģija. Saskaņā ar starptautiskajām slimību klasifikācijām mkb-10, fibroīdiem ir kods D25.

Kādos gadījumos darbību nevar novērst?

Visas iepriekš minētās komplikācijas ir tieša norāde par problēmas ātru risinājumu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka operācija ne vienmēr izraisa dzemdes pilnīgu izņemšanu. Ir iespējama tikai audzēja samazināšana. Šī pieeja tiek izmantota gadījumos, kad sieviete nākotnē sagaida grūtniecību, taču šī metode negarantē iespēju izvairīties no recidīva.

Ārstēšana

Pilnīgas pārbaudes rezultātā pacientam ieteicama viena no ārstēšanas metodēm, balstoties uz audzēja veidošanās īpatnībām un fibromomas procesa līmeni.

Ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga arī no sievietes vēlmes iegūt bērnus nākotnē.

Ķirurģija

Parasti tiek veikta miomektomija - tiek veikta pilnīga labdabīga bojājuma novēršana vai dzemdes kopējā ektomija. Iespējams, arī orgāna daļēja izņemšana (defundācija).

Minimāli invazīva ietekme uz artērijām ir diezgan jauna metode problēmas atrisināšanai: kuģi, kas baro ar miomu, tiek bloķēti ar mākslīgiem līdzekļiem.

Konservatīvās metodes

Dažos gadījumos pastāv iespēja, ka tiks pakļautas dzemdes fibroīdu hormonālās vielas. Zāles izvēlas, pamatojoties uz pacienta vecumu, hormonālo līdzsvaru, saistītām slimībām.

Ārstēšanas ilgums ir seši mēneši vai ilgāks. Ja rezultāts ir pozitīvs, indikācijas operācijai vairs netiek ievērotas.

Paralēli hormonālajiem preparātiem, tiek parakstīti anaboliskie līdzekļi, vitamīni, zāles, kas novērš anēmiju un hemostatiskus līdzekļus.

Darbība ir paredzēta gadījumos, kad šķiedru procesa lielums pārsniedz 12 nedēļas ilgas augļa lielumu.

Dažos gadījumos efektīvas metodes labdabīgu izglītības speciālistu ārstēšanai atzina homeopātijas metodi.

Tautas aizsardzības līdzekļi un to izmantošana audzēja veidošanā

Fibromyomas ārstēšanai audzēji bieži lieto tautas aizsardzības līdzekļus, kā arī augu izcelsmes zāles. Šāda ārstēšana ir iespējama tikai speciālista uzraudzībā, un arī tad, ja slimība neparādās simptomātiski un audzēja lielums ir mazs.

Ja simptomi ir klāt, vislabāk ir lietot tradicionālās terapijas.

Slimību profilakse

Lai pasargātu sevi no šādas nopietnas slimības, sievietēm jāievēro šādi ieteikumi:

1. Nav abortu. Izmantojiet kontracepcijas līdzekļus, lai pasargātu no nevēlamas grūtniecības.

2. Ir vēlams, lai pirmā dzimšana notiktu 22 gadu vecumā, un sievietei bērna barošana ar krūti.

3. Nav ieteicams atbrīvoties no pirmās grūtniecības, jo īpaši, ja sievietei ir ģenētiska ietekme uz audzējiem.

4. Nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi atklātu patoloģijas.

5. Izvairieties no tiešas saules gaismas iedarbības, īpaši aktīvās fāzes laikā. Noteikti nav ieteicams sauļošanās.

Dzemdes fibroīdi

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs augums, kas aug reproduktīvā orgāna muskuļu slānī. Slimība attīstās daudzu gadu garumā, ilgu laiku ir asimptomātiska, un to papildina klīniskās izpausmes galvenokārt 30-50 gadu vecumā. Audzējs aug visā reproduktīvajā periodā un samazinās menopauzes laikā. Slimības raksturu nosaka mezglu lielums un lokalizācija, to skaits un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Saskaņā ar klīnisko gaitu fibroīdi neatšķiras no dzemdes fibroīdiem. Atšķirība ir zināma tikai ultraskaņas diagnostikas un patologa ārstam. Šie speciālisti var atpazīt fibroīdus un sīki aprakstīt audzēju. Konkrētajai mezgla histoloģiskajai struktūrai ir zināma ietekme uz slimības gaitu un prognozi, tomēr tas nav galvenais faktors, izvēloties ārstēšanas metodi - gan konservatīvu, gan ķirurģisku.

Šāda atšķirīga dzemdes mioma

Nacionālajā dzemdību speciālistiem un ginekologiem teikts, ka fibroīdi ir labdabīgi hormoni, kas ir jutīgi pret hormoniem, kas sastāv no modificētiem miometrija gludajiem muskuļiem. Termini "fibroma", "fibromyoma" un "leiomyoma" ir norādīti kā sinonīmi. Kopumā tas tā ir. Vietējā ginekologa praksē nav īsti svarīgi, kāds audzējs aug dzemdē - leiomyoma vai fibroids. Katras no šīm patoloģijām cēloņi, simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana būs līdzīgi.

Tā kā labdabīgiem audzējiem ir daudz kopīga, gan ginekologi, gan pacienti var atsaukties uz šīm patoloģijām kā fibroīdiem un miomu, fibromomu un leiomyoma.

Histologi un patologi nepiekrīt šai interpretācijai un norāda, ka fibromija ir audzējs, kas sastāv no muskuļu un saistaudu šķiedrām aptuveni tādā pašā proporcijā. Šie speciālisti sadala visus labdabīgos dzemdes audzējus divos veidos:

  • Leiomija - mezgls, kas galvenokārt sastāv no muskuļu audiem;
  • Fibroma ir audzējs, kurā vairāk nekā 50% aizņem saistaudu šķiedras.

Dzemdes ķermeņa fibroīds ir starpstāvoklis, kurā muskuļu un saistaudu daudzums tās sastāvā ir aptuveni vienāds. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) visi šie nosacījumi ir pakļauti vienādam kodam - D25, jo praktizējošai ginekologam atšķirība starp tiem ir nenozīmīga un, visticamāk, ir pētnieciska interese (histoloģijā un patoloģiskajā anatomijā).

Termins “fibroids” var paslēpt jebkāda veida audzēju, un tikai audu analīze parādīs, ka mezgls ir dzemdē.

Lai noteiktu miomas mezgla veidu, nepieciešams analizēt audzēja audus.

Slimības cēloņi un galvenie riska faktori

Fibromatozi uzskata par stāvokli pirms dzemdes audzēja parādīšanās. Ar šo terminu saprot patoloģisko fokusu difūzo augšanu. Vienu mezglu nav iespējams izdalīt starp miomas pamatiem. Dzemde nedaudz palielinās, bet nav deformēta. Šajā stadijā slimība parasti ir asimptomātiska un ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta nejauši.

Pirms fibromatoza mezgla izskatu seko šādi stāvokļi:

  • Agrāk seksuālā attīstība: pirmo menstruāciju sākums līdz 12 gadiem, sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās agrāk kā 9 gadus;
  • Atteikums dzemdēt bērnu. Slimības attīstības iespējamība palielinās nepilna vecuma sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem;
  • Pirmā dzimšanas diena (30-45 gadi);
  • Pārsūtīti aborti vai aborts. Viens aborts var arī izraisīt miomas mezgla augšanu, tomēr biežāk mēs runājam par daudzām dzemdes kuretēm, kas pavada šo procesu;
  • Instrumentāli iejaukšanās dzimumorgānos;
  • Veikta dzemdes operācija;
  • Traumatisks un ilgstošs darbs;
  • Liekais svars un aptaukošanās;
  • Garas stresa situācijas.

Sievietēm ar aptaukošanos biežāk ir dzemdes fibroīdi.

Visi šie apstākļi izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos organismā un tādējādi izraisa šūnu proliferāciju. Atkārtotu hiperplāzijas ciklu laikā uzkrājas fenotipiski modificētas gludās muskulatūras šūnas, no kurām veidojas fibrolejuomijas dīglis. Gadījumā, ja anamnēzē ir sieviete ar dzemdes audzēju, gandrīz vienmēr ir pierādījumi par apgrūtinātu ginekoloģisko vēsturi. Patoloģija ir konstatēta arī nedzimušiem jauniem pacientiem, bet šādi gadījumi ir daudz retāk.

Pelnu orgānu iekaisuma slimības arī tiek uzskatītas par fibroīdu riska faktoru. Endometrīts nepalielina estrogēna līmeni, bet vājina organisma imūnsistēmas aizsardzību un veicina apoptozes - dabiskās programmētās šūnu nāves - pārkāpumus. Miocītu proliferācija noved pie fibroīdu rudimentu parādīšanās un tās aktīvās augšanas.

Mūsdienu ginekoloģijā uzmanība tiek pievērsta ne tikai estrogēnam, bet arī progesteronam, citam sieviešu hormonam. Pētījumi liecina, ka audzējs aug grūtniecības laikā, kā arī ieceļ gestagēnus ("Duphaston", "Utrogestan"). Šajā sakarā grūsnības periods, kā arī hormonālās zāles būtu jāpiešķir slimības attīstības riska faktoriem.

Prakse rāda, ka grūtniecības laikā fibroīdi turpina augt.

Citas fibromu parādīšanās teorijas ir pelnījušas uzmanību:

  • Bieža ovulācija. Mūsdienu sieviete dzemdē bērnu vienu vai divas reizes. Pārējais laiks viņas ķermenī ir folikulu ikmēneša nobriešana, starp tām veidojas dominēšana un ovulācija. Dzemde katrā ciklā sagatavo iespējamo grūtniecību, palielinot endometrija slāni. Muskuļu audi vairojas, kas izraisa to nekontrolētu augšanu un audzēja izskatu;
  • Traumas un operācija dzemdē. Mīmometrijas audu bojājumi var novest pie tā nepareizas atjaunošanas un šūnu dalīšanās aktivācijas, kas arī izraisa myomatoza mezgla izskatu.

Nav atšķirības leiomyoma un fibroīdu attīstībā. Katra audzēja veida izskatu cēloņi ir vienādi. Noteiktā proliferācijas posmā mezgla audos uzkrājas vairāk saistaudu vai muskuļu šķiedras, un tas nosaka tā tipu.

Dzemdes labdabīgi audzēji reproduktīvajā periodā aug un pusaudžiem praktiski nav konstatēti. Fibromyoma jaunavās ir reta. Praksē šādas situācijas rodas, ja pacients ir 25 gadus vecs un vecāks. Ginekologi sauc par neregulāru dzimumdzīvi vai tās trūkumu - vienu no dzemdes fibroīdu riska faktoriem.

Zemāk redzamajā fotoattēlā redzami fibroīdu veidi:

  • Pazemīgs - ir tuvu ārējam slānim, var izvirzīties ārpus dzemdes uz pedikīra;
  • Intersticiāls - atrodas ķermeņa sienās;
  • Submucous - nonāk dzemdē.

Īpaši izcili mezgli, kas atrodas dzemdes kaklā vai atstāj maksts.

Myomatozo mezglu veidi atkarībā no to atrašanās vietas.

Slimības klīniskais priekšstats: kā saprast, ka dzemdē ir audzējs?

Sekojošie diagnostikas kritēriji palīdz aizdomām par slimības attīstību:

  • Menstruāciju mainīgums. Ja periodi ir kļuvuši bagātīgi un ilgi, jums jāveic ultraskaņa un jāzina, vai dzemdē ir labdabīgs audzējs. Mezgli, kas atrodas submucous vai intraparietālā, maina menstruāciju raksturu, palielinot to ilgumu un apjomu. Bieži ir vēdera sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas iziet pēc asiņošanas pabeigšanas. Suberozi audzēji neietekmē menstruāciju un ilgu laiku paliek asimptomātiski;
  • Dzemdes asiņošana. Ja smaga menstruācija nebeidzas, asins zudums palielinās, sievietes stāvoklis pasliktinās, Jums vajadzētu apmeklēt ārstu (ja ir smaga asiņošana, izsauciet ātrās medicīniskās palīdzības dienestu). Šis simptoms rodas daudzās ginekoloģiskās slimībās, un fibromija ir tikai viena no iespējamām diagnozēm;
  • Intermenstruālā acikliska asiņošana. Šāda zīme var liecināt gan par miomas, gan endometrija hiperplāziju, tāpēc nav iespējams to darīt bez konsultēšanās ar ārstu. Acikliska asiņošana pārsvarā notiek vairākos intersticiālos veidojumos, kad gandrīz viss dzemdes muskuļu slānis deformējas un nespēj pilnībā noslēgt līgumu;
  • Hroniskas sāpes sindroms. Sāpes nav galvenais fibroīdu simptoms. Šis audzējs bieži izjūt menstruāciju traucējumus. Sāpju sākumposmā, un tikai ar mezgla augšanu, vēdera lejasdaļā ir nepatīkamas vilkšanas sajūtas. Sāpes var dot krustam un jostas apvidū, kas jūtama augšstilbā un perineum. Ar lielākiem fibroīdu izmēriem, zem ribām, epigastriskajā reģionā tiek konstatēta tirpšana;
  • Svara pieaugums un vēdera augšana. Notiek ar lieliem un milzīgiem audzējiem. Fibromijama var sasniegt ievērojamus izmērus līdz pilnas slodzes periodam, un nav iespējams neievērot šādu veidošanos.

Viena no lielo fibroīdu klātbūtnes pazīmēm dzemdē ir vēdera palielināšanās sievietē.

Fibromija ir bīstama tās komplikācijām, kas rodas straujā mezgla augšanas un terapijas noraidīšanas dēļ. Dzemdes audzējs var izraisīt šādu stāvokļu attīstību:

  • Vāja sajūta, vispārējs vājums, troksnis ausīs, ātra sirdsdarbība un reibonis ir visas dzelzs deficīta anēmijas pazīmes. Dzelzs deficīts rodas pēc asins zuduma menstruāciju laikā vai cikla vidū pēc smagas asiņošanas. Šis stāvoklis var būt saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni;
  • Bieža urinācija. Notiek ar suberoziem audzējiem, nospiežot uz urīnpūšļa. Milzu veidojumi var bloķēt urētera vai urīnizvadkanāla lūmenu un izraisīt akūtu urīna aizturi;
  • Aizcietējums ir vēl viens subperitonālo fibroīdu simptoms, nospiežot uz taisnās zarnas. Progresīvos gadījumos audzējs var izraisīt zarnu obstrukciju;
  • Smaga vēdera sāpes rodas, ja fibroīdu kājiņas un nekroze attīstās. Sāpes kļūst krampjveida, asiņaina izdalīšanās no maksts, drudzis, slikta dūša un vemšana;
  • Krampju sāpes, kas dod kājstarpes, runā par submucot mezgla dzimšanu. Audzēja iznīcināšanu pavada asiņošana.

Topošā miomas mezgls un tā izejas maksts dobumā izraisa sievietei stipras sāpes, kas atgādina darba kontrakcijas.

Grūtniecība ar fibroīdiem: kāda ir prognoze?

Visām sievietēm, kas sapņo par māti, ir svarīgi zināt:

  • Ir iespējama bērna koncepcija ar dzemdes fibroīdiem. Neliels audzējs netraucē mēslošanu un augļa pārvadāšanu;
  • Vislabākā prognoze ir sniegta smagu bojājumu gadījumā. Myoma, kas atrodas ārpus dzemdes, praksē neietekmē grūtniecības gaitu;
  • Submucous mezgli ir nelabvēlīgi mātei. Audzējs, kas nonāk dzemdes dobumā, deformējas, novērš mēslošanu un nes bērnu. Ar submucous masām, aborts bieži notiek līdz 12 nedēļām;
  • Fibromijama grūtniecības laikā var augt, pieaugot par ceturto daļu no sākotnējās vērtības. Maksimālais mezgla pieaugums ir atzīmēts grūtniecības pirmajā pusē;
  • Grūtniecības laikā ir traucēta asins piegāde fibroīdiem, kas var izraisīt audzēja nekrozi un pieprasīt steidzamu operāciju.

Ginekologi iesaka veikt pilnīgu pārbaudi pirms grūtniecības, lai ne tikai identificētu audzēju, bet arī saņemtu ārstēšanu pirms bērna ieņemšanas. Kompetentā terapija samazinās komplikāciju risku un palielinās labvēlīga iznākuma izredzes.

Tā kā fibromijama var augt grūtniecības laikā, ir labāk veikt pilnīgu izmeklēšanu iepriekš un veikt noteiktu ārstēšanas kursu.

Kāpēc audzējs aug

Fibromijam ir viena iezīme - tā aug lēni. Savienojošo audu šķiedras neizplatās pārāk ātri, tāpēc šis audzējs gadu gaitā nevar mainīties. Lēnām tikai fibroma palielinās - mezgls, kas sastāv no vairāk nekā 50% saistaudu. Leiomomas - muskuļu veidošanās - raksturo strauja izaugsme.

Izmaiņas mezgla lielumā skar šādi stāvokļi:

  • Grūtniecība un dzemdības. Daži fibromomas palielinās grūtniecības laikā, bet citi, gluži pretēji, samazinās. Jāatzīmē, ka ar maziem mezgliem to regresijas varbūtība ir nedaudz lielāka;
  • Aborti un aborts. Jebkuras hormonālas izmaiņas un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē apdraud nekontrolētu mezgla augšanu;
  • Climax. Sākot menopauzes, dzimumhormonu ražošana samazinās, kas noved pie audzēja dabiskās regresijas. Ja veidošanās palielinās pēc menopauzes sākuma un palielinās pēc 50-60 gadu vecuma - Jums nekavējoties jāpārbauda ginekologs. Šādi simptomi rodas sarkomas veidošanās laikā - ļaundabīgs dzemdes audzējs;

Menopauzes laikā labdabīgi audzēji parasti samazinās. Ja audzējs aug, tas var būt ļaundabīga audzēja pazīme.

  • Hormonālo zāļu pieņemšana. Daži aizsardzības līdzekļi izraisa fibroīdu lieluma samazināšanos, bet citi veicina tās augšanu.

Siltuma ietekme uz fibroīdu augšanu nav pierādīta, bet ārsti neiesaka saviem pacientiem iesaistīties procedūrās, kas saistītas ar ķermeņa sasilšanu. Ja redzat strauju izglītības pieaugumu (vairāk nekā 4 nedēļas gadā), jūs nevarat doties sportā, uzturēties ilgi pludmalē, doties uz vannu, saunu, solāriju.

Pēdējos gados fibromyoma vairs nav uzskatāma par pirmsvēža stāvokli, bet joprojām ir onkoloģiska modrība. Sarkomu un fibroīdus pavada līdzīgu simptomu parādīšanās, tāpēc viena stāvokļa nošķiršana no citas ir iespējama tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Fibroma nevar atdzimst vēzī, bet nav izslēgta iespēja vienlaikus attīstīt ļaundabīgu audzēju modificētā vai neskartā miometrijā.

Iespējamā fibromyomas taktika

Lai identificētu audzēju, tiek veikta:

  • Eksāmens ar ginekologu. Kad dzemdes pārbaude notiek divreiz, ārsts vērš uzmanību uz tā palielināšanos, mezglu klātbūtni. Neliela lieluma audzējiem nozīmīgas izmaiņas nav novērotas;
  • Laboratorijas izmeklējumi attiecībā uz miomu nav nozīmīgi. Ārsts var ieteikt veikt asins analīzes hormonu noteikšanai, lai atklātu komorbiditātes, identificētu audzēja marķierus aizdomas par sarkomu;
  • Ultraskaņas pārbaude. Ultraskaņa rāda fibromomu kā hipoēno masu. Pārbaude nosaka saistaudu zonas, kas aizņem līdz 50% audzēja;
  • Histeroskopija. Ļauj identificēt submucous mezglus, atšķirt tos no polipiem, veikt aspirāciju no dzemdes, veikt diagnostisko curettage;

Viens no audzēju diagnostikas veidiem dzemdē ir histeroskopija, ar kuru var redzēt patoloģiskās izmaiņas un veikt audu paraugu.

  • Laparoskopija. Tas ir paredzēts suberoziem bojājumiem, iegurņa iegurņa orgānu saspiešanai;
  • Makro un mikroskopisko paraugu histoloģiskā pārbaude tiek veikta pēc mezgla izņemšanas Ļauj identificēt audzēja veidu, lai ļaundabīgo nošķirtu no labdabīga.

Mātes dzemdē bieži pavada vēl viena reproduktīvo orgānu patoloģija (polipi un endometrija hiperplāzija, adenomoze, olnīcu cistas). Arī pārbaudes laikā bieži tiek konstatēta mastopātija un vairogdziedzera patoloģija (hipotireoze).

Terapijas principi: kā ārstēt?

Reproduktīvajā vecumā fibrozs nevar atrisināt sevi, tādēļ agrāk vai vēlāk pacientam ar fibromomu būs nepieciešama terapija. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vietas lieluma. Visas vienības ir sadalītas vairākos veidos:

  • Mazs: līdz 2,5 cm un līdz 5-6 nedēļām palielināta dzemdes;
  • Vidēja: 2,5-5 cm un 6-12 nedēļas;
  • Liels: 5 cm un 12 nedēļas.

Ultraskaņas fotoattēlā parādās liels audzējs.

Audzēja lielums ir svarīgs zāļu terapijas izvēlei, kā arī darbības metodes noteikšanai. Fibromyomas raksturojums atkarībā no tā lieluma ir parādīts tabulā.

Vairāki dzemdes fibroīdi un to ārstēšana

Sieviešu dzimumorgānu labvēlīgas slimības, tostarp vairāku dzemdes miomu, ir līdz pat 50% no visiem gadījumiem. Vairāku fibroīdu (fibroīdu) biežāk sastopams reproduktīvajā vecumā, kas ievērojami pasliktina sieviešu auglību. Diemžēl fibromu klātbūtnes fakts netiek nekavējoties atklāts, saistībā ar kuru tie var sasniegt lielus izmērus. Šajā gadījumā netiek izmantota konservatīva ārstēšana, priekšroka tiek dota ķirurģiskajai metodei, līdz orgāna izņemšanai (histerektomijai).

Kas ir vairāku dzemdes mioma

Vairāku fibroīdu raksturo gludo muskuļu mezglu (audzēju) (miometrija) veidošanās. Mezgli ir veidoti no vienas šūnas, kas ir pārdzīvojusi mutāciju, kas spēj kontrolēt augšanu. Fibroīdu pētījumā ir mīksts (leiomyoma) vai blīvs (fibroids) audzējs. Vairāku Myoma mezgli atrodas atsevišķi viena no otras, un tos atdala normāls miometrija. Myomatous mezgli var būt nenozīmīga apjoma vai sasniegt milzīgus izmērus, ievērojami mainot orgāna formu, kas izraisa sievietes reproduktīvās sistēmas pārkāpumu.

Mezgliem nav kapsulas, tāpēc, ja tie ir mazi, tos var izraidīt no orgāna. Katrs no daudzu myomas no vienas artērijas barības, asins apgādes pārkāpuma gadījumā notiek audzēja nekroze un nepieciešama steidzama izņemšana. Ļoti reti sastopama mezglu ļaundabīga vai sarkumāla deģenerācija.

Iemesli

Dzemdes mezgliņu fibroīdu cēloņi nav zināmi, bet ir identificēti daudzi riska faktori, kas tieši ietekmē to rašanos. Riska faktori, kas saistīti ar vairāku fibroīdu attīstību:

  1. Agrīnās menstruācijas 10 gadu vecumā un jaunākos gados palielina dzemdes šūnu dalīšanos un mutācijas risku.
  2. Dzemdību trūkums vēsturē.
  3. Sieviešu vecums 40 - 50 gadi.
  4. Aptaukošanās.
  5. Diēta ar palielinātu sarkanās gaļas patēriņu.
  6. Nepietiekama fiziskā aktivitāte.
  7. Smēķēšana
  8. Iedzimtība.
  9. Hormonālo traucējumu rašanās.
  10. Abortu vēsture.

Pastāv vairākas teorijas par audzēju parādīšanos dzimumorgānos. Viens no tiem pierāda, ka hormonu nelīdzsvarotība, palielinoties estrogēnam un progesteronam, veicina miometrija augšanu un mezglu veidošanos. Ģenētiskā teorija ir balstīta uz to, ka sākotnējā cilnē palielinās dzemdes šūnu ģenētiskā nosliece, kuras ģimenē bija slimības gadījumi.

Vēl viens vairāku fibroīdu cēlonis ir jebkāds muskuļu slāņa bojājums (infekcija, ķirurģija, curettage, IUD). Šūnā, kas ir bojāta, atbrīvojas augšanas faktors, kas pārveido hormonu receptorus. Šajā sakarā viņi sāk absorbēt lielu daudzumu estrogēnu un progesteronu, palielinot to izmēru, bet hormonu līmenis joprojām ir normāls.

Ar simptomiem

Vairumam pacientu ilgu laiku vairāki fibroīdi neizraisa slimības simptomus. Biežāk audzēji iegūst nejauši iegurņa eksāmena laikā. Sākotnēji diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz dzemdes pieaugumu un tā deformāciju.

Slimības klīniskie simptomi ir tieši atkarīgi no mezglu atrašanās vietas, tās augšanas veida, lieluma un rakstura. Jāatceras, ka dzemdes ķermeņa palielināšanās var izraisīt citas slimības.

Galvenie vairāku fibroīdu simptomi:

  • Menstruālā cikla maiņa.
  • Kaimiņu orgānu sašaurināšanās pazīmes:
    • Saspiežot urīnpūsli, palielinās urinēšana.
    • Urīnvielu daļēja saspiešana ar urinēšanas traucējumiem.
    • Urīnizvadkanāla obstrukcija audzēja atrašanās vietā dzemdes kaklā.
    • Aizcietējums, zarnu obstrukcija, ko izraisa sigmīda vai taisnās zarnas saspiešana.
  • Vairāku dzemdes mioma gadījumā, ja ir liela izmēra, kuņģa tilpums palielinās.
  • Krampjveida sāpes dzemdes mezgla dzimšanas brīdī.
  • Apakšējo ekstremitāšu vēnu hroniskas slimības.
  • Visbiežāk sastopamais simptoms ir hiperpolimoreja, ko raksturo pastāvīga sāpes vēderā, plašas, ilgstošas ​​un sāpīgas menstruācijas.
  • Sāpīgums dzimumakta laikā.

Sāpes krustā un muguras lejasdaļā notiek ar muguras sienas audzējiem, kas saspiež nervu pinumu.

Menstruālā cikla pārkāpums noved pie anēmijas rašanās. Myomatozie audzēji, kas atrodas dzemdes ķermenī un olvados, izjauc sievietes auglību, izraisot neauglību. Ir tendence attīstīties krūts slimībām, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Fibroīdu kāju pagriešana noved pie asins apgādes pārtraukšanas un tās nekrozes, izraisot intensīvu akūtu sāpes, intoksikāciju un prasa tūlītēju izņemšanu.

Vairāki dzemdes fibroīdi un grūtniecība

Vairāki fibroīdi - attiecīgi reproduktīvā vecuma sievietēm novērotā patoloģija tieši ietekmē grūtniecības sākumu un gaitu. Pacientiem ar diagnozi "mioma" auglība tiek saglabāta, bet grūtniecības sākums būs saistīts ar miomātisko audzēju atrašanās vietu, lielumu un skaitu. Kakla caurules zonas mezgli pārkāpj olas nokļūšanu dzemdē, izraisot ārpusdzemdes grūtniecību. Dzemdes kakla audzējs un kakla kanāls neļauj spermai iekļūt. Vairāku dzemdes ķermeņa audzēji pārkāpj embrija implantāciju, kas saistīta ar epitēlija izsīkšanu ilgstošas ​​asiņošanas, paaugstinātas dzemdes tonusa, orgānu deformācijas dēļ.

Pēc grūtniecības sākuma un audzēju veidošanās, sievietei jābūt gatavai grūtībām grūtniecības un dzemdību laikā. Problēmas, kas var rasties grūtniecības laikā:

  1. Straujais mezglu pieaugums pirmajā trimestrī var būt aborts.
  2. Spontāns aborts.
  3. Grūtniecība nevar attīstīties.
  4. Liels dzemdes asiņošanas risks.
  5. Placenta piesaistes patoloģija.
  6. Placenta nepietiekamība.
  7. Priekšlaicīgas dzemdības draudi.
  8. Aizkavēšanās augļa attīstībā, kas saistīta ar hipoksiju.
  9. Preeklampsija (augsts asinsspiediens, izteikta tūska, urīna olbaltumvielas, krampju veidošanās).
  10. Nepareizs augļa stāvoklis un noformējums.
  11. Placentāla pārtraukšana.

Bērna piedzimšanu var sarežģīt patoloģisks darbs ar augļa hipoksiju un pēcdzemdību asiņošanu.

Pirms grūtniecības plānošanas jāpārbauda sieviete un jāizslēdz dzemdes slimības.

Ida

Myomatous mezgli atšķiras ar vairākām īpašībām un klasifikācijām. Atkarībā no mezglu atrašanās vietas attiecībā pret dzemdi ir:

  • Subkutozi (submucous) audzēji attīstās zem orgāna iekšējās oderes.
  • Intrastitālie mezgli (iekšējie) atrodas orgāna muskuļu audu biezumā.
  • Subperitonālais (suberitālais) ir atrodams zem ārējās membrānas, augšana virzās uz vēdera dobumu.
  • Dzemdes kakla fibroīds pārklājas ar dzemdes kakla un dzemdes kakla kanālu, tā biežums sasniedz 5% no visām sugām.
  • Kājiņas mezgls ir atdalīts no miometrija, tas izstiepjas dzemdes dobumā vai vēdera telpā, uzturs notiek caur artēriju, kas iet caur audzēja kāju.

Fibroīdu izmēri var būt nelieli un svārstās no dažiem milimetriem līdz 2 cm, mazie (vidējie) sasniedz 7 cm, lielie tiek uzskatīti par mezgliem, kuru izmērs pārsniedz 10 cm, lielāks par 10 cm.

Vairāku gadījumu gadījumā orgāns var vienlaikus saturēt dažādu lokalizāciju un dažāda lieluma audzējus.

Labdabīgo fibroīdu atdzimšana ļaundabīgā formā nav izslēgta, saistībā ar kuru parasti ir jānorāda mezglu diferenciācijas pakāpes, lai nepalaistu garām audzēja ļaundabīgo audzēju.

Diagnostika

Fibroīdu diagnosticēšana notiek ne tikai, lai identificētu audzējus - tā galvenais uzdevums ir audzēju diferenciācija no citām iegurņa orgānu slimībām.

Ir šādas diagnostikas metodes:

  • Bimanuala ginekoloģiskā izmeklēšana atklās dzemdes paplašināšanos un noteiks turpmāko taktiku.
  • Dzemdes kakla uztveres citoloģiskā izmeklēšana noteiks iekaisuma, infekcijas un patoloģisku šūnu klātbūtni.
  • HCG līmeņa noteikšana, grūtniecības izslēgšana.
  • Aspirācijas biopsija vai curettage.
  • Transabdominālā un transvaginālā ultraskaņa ir pirmā saikne instrumentālajā diagnostikā un "zelta standarta" pārbaudē sievietēm ar iegurņa masu. Ar tās palīdzību tiks noteikts daudzums, lokalizācija un mezglu izmēri.
  • Echohysterography ar kontrastu ieviešanu dzemdes dobumā ļauj detalizēt mezgla atrašanās vietu un izvēlēties pareizu ārstēšanu.
  • Datorizētā tomogrāfija ar kontrastu.
  • Spirālveida datortomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu un bez tā ļaus noteikt ne tikai lokalizāciju, bet arī veidošanās raksturu, nošķirot ļaundabīgo audzēju no labdabīgā.
  • Hysterosalpingogrāfija.
  • Sonogisterogrāfija ļauj noteikt pat nelielu dzemdes izglītību.
  • Urinācijas pārkāpuma gadījumā diferenciāldiagnozei tiek veikta cistoskopija.
  • Diagnostiskā laparoskopija.

Obligāti vairāku fibroīdu un ar tām saistīto slimību diagnostikā ir vispārēja un bioķīmiska asins analīze, hormonālo līmeņu noteikšana, urīna analīze.

Ārstēšana

Pēc vairāku fibroīdu diagnosticēšanas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Taktikas un terapijas veida izvēle ir atkarīga no mezglu skaita, to atrašanās vietas, lieluma. Ļoti svarīgi ir sievietes vecums, bērnu klātbūtne, interese saglabāt orgānu un reproduktīvo funkciju.

Atšķiras konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Konservatīvai ārstēšanai

Konservatīva vai medicīniska metode vairāku fibroīdu ārstēšanai ir pieņemama kā gaidīšanas gaidīšanas taktika pacientiem ar maziem mezgliem un nav sūdzību. Šajā laikā sieviete ir ārsta uzraudzībā, 4 reizes gadā apmeklē ginekoloģisko konsultāciju, ultraskaņas skenēšana tiek veikta 2 reizes gadā, nepieciešama onkocitogramma un pilnīgs asins skaits.

Pacientam jāizvairās no karstuma un fizioterapijas procedūrām, kas var paātrināt audzēja augšanu. Konservatīvā metode ietver šādas zāles:

  • Zemas un lielas devas perorālie kontracepcijas līdzekļi.
  • Progestogēni samazina epitēlija hipertrofiju, bieži izmanto intrauterīno ierīci tiešai ietekmei uz audzēju.
  • Gn - WG (gonadotropīna atbrīvojošais hormons) ir vienīgais medikaments, kas samazina vairākus miomātiskos mezglus un paaugstina slimības simptomus. Lietošana ir ierobežota un ir 6 mēneši blakusparādību dēļ. Pēc atcelšanas audzēju lielums atgriežas pie oriģināla.
  • Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto kā pretsāpju līdzekļus.
  • Traneksamīnskābe ir efektīvs hemostatisks līdzeklis.
  • Steroīdu un nesteroīdu izcelsmes aromatāzes inhibitoriem ir pretvēža aktivitāte.
  • Progesterona receptoru modulatori.

Ir svarīgi, lai ārstētu vienlaicīgas slimības un patoloģiskus procesus, ko izraisa multioma mioma.

X un ķirurģiska ārstēšana

Vairāku fibroīdu ķirurģiska ārstēšana ir izvēles metode, un tam ir noteiktas norādes:

  1. Garas un bagātīgas menstruācijas.
  2. Noturīga sāpju sindroms.
  3. Saistīto struktūru darba pārkāpums.
  4. Milzīgs pietūkums.
  5. Vismaz viena audzēja augšanas progresēšana.
  6. Palielināts audzējs menopauzes laikā.
  7. Neauglība fibroīdu dēļ.
  8. Kāju deformācija un audzēja nekroze.

Darbības metode tiek noteikta individuāli, balstoties uz slimības īpašībām un sievietes ķermeni.

Reproduktīvā vecuma pacienta izvēles metode ir orgānu saglabāšanas operācija ar minimāli invazīvu piekļuvi:

  • Histeroskopiska miomektomija - submucous formāciju izņemšana līdz 6 cm lielai daļai caur maksts.
  • Kad mijas mezglu intersticiālais izvietojums tiek veikts, tiek veikta laparoskopiska miomektomija.
  • Dzemdes artēriju perkutāna selektīva kateterizācija, izmantojot radioloģiskās metodes.

Gadījumā, ja audzēju skaits ir lielāks par 4, ārsts dod priekšroku vēdera ķirurģijai - dzemdes noņemšanai kopā ar kaklu. Vairāku Myoma gadījumā dzemde zaudē kontrakcijas spēju un turpina asiņot ilgu laiku, izraisot smagu asins zudumu, līdz hipovolēmiska šoka attīstībai. Šajā gadījumā vienīgā ārstēšana ir histerektomija - dzemdes noņemšana.

Pirms operācijas tiek veikta sagatavošana, tās mērķis ir apkarot anēmiju, tādēļ tiek parakstīti antianēmiski līdzekļi ar dzelzi. Divu līdz trīs mēnešu laikā pirms tūlītējas myomas izņemšanas tiek iecelti Gn-WG. Šīs grupas zāles samazina asins apgādi neoplazmā, palēnina tās augšanu, samazina asins zuduma risku intra- un postoperatīvajā periodā, pieļauj endoskopisko ķirurģiju un dzimumorgānu saglabāšanu. Pēc operācijas sievietei ieteicams klusēt pirmo 24 stundu laikā, atturēties no dzimumakta 2 līdz 3 mēnešiem un vismaz 6 mēnešus novērst grūtniecību.

Vairāki fibroīdi - kopējā patoloģija sievietēm pēc pubertātes. Savlaicīga vizīte pirmsdzemdību klīnikā palīdzēs noteikt slimību agrīnā stadijā, atrast pareizo ārstēšanu un sagatavoties grūtniecībai.

Kā noteikt laiku un neizlaist dzemdes fibroīdus?

Fibromija ir labdabīga audzēja veids, kas veidojas dzemdes gludajos muskuļu slāņos. Šīs slimības nosaukumam ir dažādas iespējas: leiomyoma, leiofibromyoma, fibroids. Patoloģija attīstās viena mezgla veidā un vairāku veidojumu klastera formā. Dzemdes mezgla fibroīdi tiek diagnosticēti daudz biežāk nekā citas ginekoloģiskās slimības.

Patoloģijas cēloņi

Kas ir dzemdes fibroīdi? Galvenokārt fibroma tiek diagnosticēta pēc 35 gadiem. Šajā vecumā vairumam sieviešu jau ir dažādi somatiski traucējumi, sieviešu dzimumorgānu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi. Mazie mezgli ilgu laiku neizpaužas, tomēr nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē var sākties strauja izaugsme.

Šie faktori ietver:

  • Dzemdību un zīdīšanas trūkums līdz 30 gadu vecumam;
  • Kontracepcijas līdzekļu ilgstoša nekontrolēta izmantošana;
  • Liels skaits abortu;
  • Liekais svars;
  • Intīmas dzīves vai neskaidra dzimuma neesamība;
  • Dzemdes iekaisums, olnīcas un papildinājumi;
  • Ilgstoša un bieža ultravioletā starojuma iedarbība;
  • Vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un citu endokrīno orgānu slimības.

Kāda ir slimības briesmas?

Dzemdes fibroma atrodama katrā piektajā sievietē. Kas tas ir un kā šī patoloģija atšķiras? Būtībā audzējs attīstās dzemdes organismā, dzemdes kakla fibromija ir diezgan reta. Audzējs laika gaitā var pieaugt līdz milzīgam lielumam un izraisīt nopietnas veselības problēmas.

Fibromija var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  1. Lai sniegtu miomas veidojumus, ir nepieciešami lieli resursi. Ņemot to vērā, mainās bioķīmiskie asins parametri. Turklāt bagātīgs asins zudums izraisa anēmiju (anēmiju);
  2. Smagos gadījumos iespējama fibromātiskā mezgla pamatnes deformācija, kā rezultātā var rasties nekroze (audu nāve) un sepse (asins infekcija);
  3. Pastāv ilgstošas ​​asiņošanas un liela asins zuduma risks, jo īpaši ar lieliem fibromomas gadījumiem. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, nopietns drauds sievietes dzīvībai un veselībai.

Kā slimība izpaužas?

Fibromas simptomi un pazīmes slimības attīstības sākumposmā ir viegli. Patoloģijas atpazīšana ir diezgan sarežģīta. Tā kā dzemdes fibromas pazīmes ir gandrīz nemanāmas, tikai ārsts var konstatēt audzēja klātbūtni iegurņa eksāmena laikā.

Ja ir aizdomas par audzēja klātbūtni pēc izmeklēšanas, ginekologs sniegs norādījumus par ultraskaņu. Šī diagnostikas metode ir visprecīzākā, izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt audzēja klātbūtni, mezglu skaitu, to atrašanās vietu, lielumu. Dzemdes fibroīdu simptomi var izpausties dažādos veidos atkarībā no slimības stadijas.

Dzemdes fibroīdu simptomi:

  • Bagātīgas menstruācijas ar stipras sāpes;
  • Sāpes vēderā;
  • Asiņošana starp menstruācijām;
  • Sāpes jostas daļā;
  • Palielināts vēdera apkārtmērs;
  • Sāpes dzimumakta laikā.

Dzemdes fibrotiskā audzēja atšķirīga iezīme ir krampju sāpes menstruāciju laikā. Dažos gadījumos sāpes var būt asas, var rasties negaidīti, un tās var pastāvīgi pastāvēt. Ilgstošu un smagu menstruāciju gadījumā var attīstīties anēmija.

Ar šo bīstamo stāvokli katrs trešais sieviete cieš no neauglības. Slimība var izraisīt spontāno abortu, saziņas traucējumus iegurņa orgānos: dzemde, papildinājumi, olnīcas, urīnpūslis. Ilgstoša urīnpūšļa receptoru iedarbība dzemdes fibroīdos izraisa biežu urināciju. Un, ja audzējs izspiež taisnās zarnas, tad var rasties aizcietējumi un zarnu problēmas.

Fibroīdu agrīna ārstēšana

Kas ir fibromija, un kā tā tiek ārstēta? Konservatīva ārstēšana ir ļoti efektīva slimības agrīnā stadijā. Parasti sieviete joprojām nepamanīs nekādas īpašas izmaiņas viņas veselībā, dzemdes fibroīdu simptomi parasti ir viegli. Audzējs tiek diagnosticēts ar ultraskaņu. Ja izglītība ir maza, tad īpaša ārstēšana netiek noteikta, pacients tiek periodiski diagnosticēts. Pacienta diagrammā tiek konstatēta audzēja attīstības dinamika, ultraskaņas pārbaude tiek noteikta reizi sešos mēnešos.

Narkotiku ārstēšana tiek noteikta ar mezglu skaita pieaugumu. Šajā slimības attīstības stadijā ir svarīgi kontrolēt mezglu augšanu un menstruāciju ilgumu. Tā kā bieži un smags asins zudums var izraisīt organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un anēmijas attīstību. Ar pareizu ārstēšanas taktiku ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Kādos gadījumos noteiktā zāļu terapija:

  • Pacienta jaunais vecums;
  • Pozitīva ārstēšanas dinamika, lēna audzēja augšana;
  • Ja fibromatos mezgli ir mazi, līdz aptuveni 10-12 nedēļām;
  • Dzemdes ķermenis nav mainīts;
  • Fibromātiskais mezgls atrodas orgāna gludās muskulatūras slānī.

Ārstējot fibromu, visbiežāk izraksta traneksamīnskābes zāles. Šai vielai ir hemostatiska iedarbība, kas samazina anēmijas risku. Ārstēšanas sākumposmā ārsti galvenokārt izraksta hormonu terapiju, kas samazina estrogēnu ražošanas līmeni, un audzējs ir samazināts.

Daudzas sievietes cenšas izārstēt fibroīdus ar tautas līdzekļiem, bet šādu taktiku efektivitāte nav pierādīta. Gluži pretēji, sieviete var palaist garām vērtīgu laiku un pasliktināt viņas stāvokli. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un sazināties ar speciālistiem.

Kad ir nepieciešama operācija?

Dažreiz, bez ķirurģiskas ārstēšanas fibroma joprojām nevar darīt. Turpmāk minētie simptomi var liecināt par operācijas nepieciešamību:

  • Ja plombas ir 14 vai vairāk nedēļas;
  • Īsā laikā strauji palielinās;
  • Audzēja lokalizācija augsta riska zonās;
  • Smaga asiņošana dzemdē;
  • Zems asins hemoglobīna līmenis, hroniska anēmija;
  • Fibromomas kāju sagriešana, tās uztura pārkāpums, turpmāka audu nāve;
  • Saistītie olnīcu audzēji;
  • Endometrija hiperplāzija;
  • Audzēja lieluma pieaugums, kurā tas piespiež iekšējos orgānus.

Augsta straujā pieauguma iemesli nav droši. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka dzemdes mīksto audu fibromatoze ir atkarīga no hormonu patoloģijas. Tas nozīmē, ka tās aktīvā augšana sākas ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos sievietes asinīs. Šo faktu apstiprina audzēja samazināšanās un mezglu augšana sievietēm menopauzes laikā, kad hormona estrogēna ražošana samazinās.

Ķirurģiskās iejaukšanās metode ir izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā:

  • audzēja attīstības dinamika;
  • izglītības apmērs šobrīd;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • sievietes vecums;
  • slimības anamnēzē.

Pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, priekšroka dodama taupīgai miomektomijai. Šādas operācijas laikā tiek noņemti tikai fibromatiskie mezgli, bet pēc audzēja izņemšanas saglabājas auglības funkcija, jo tas neietekmē veselos dzemdes audus.

Populārākās myomectomy metodes ir:

Histeroskopija - dzemdes fibroīdu izņemšana tiek veikta, izmantojot histeroskopu caur dzemdes kaklu. Šī metode ir lieliska tiem pacientiem, kuri tuvākajā laikā vēlas iestāties grūtniecības laikā. Ķirurģija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, operācijas ilgums reti pārsniedz 20 minūtes. Histeroskopijas priekšrocības - minimāla trauma, nesāpīga, ātra rehabilitācija.

Laparoskopija - operācijas laikā vēdera lejasdaļā tiek veikti nelieli griezumi, caur kuriem tiek izvadīts audzējs. Šīs metodes priekšrocības ir viegls un ātrs pēcoperācijas periods. Ja audzējs nav mainījis augšanas dinamiku pēcmenopauzes periodā, tad šo metodi veic ar radikālāku ārstēšanu - dzemdes noņemšanu. Pēc operācijas sievietei tiek piešķirts slimības atvaļinājums vidēji par 21 dienu.

Tagad zāles piedāvā labvēlīgāku ārstēšanu - dzemdes artērijas embolizāciju. Zāles, kas bloķē asinsvadu saišķus, tiek nogādātas artērijās, kas baro audzēju caur augšstilba artēriju. Šajos apstākļos mirst fibroīdi. Operācija tiek veikta bez anestēzijas, pacients vienu dienu atrodas slimnīcā. Vēl viena novatoriska ārstēšanas metode ir FUS ablācija. Šī audzēja audu sildīšana ar labi vadītu ultraskaņu. Šī metode vēl nav pilnībā izpētīta, tāpēc to piemēro tikai pēc pacientu pieprasījuma.

Daudzas sievietes ir norūpējušās par to, vai fibroma var ietekmēt veselīga bērna ieņemšanas un uzņemšanas iespējamību. Parasti dzemdes mīksto audu fibromatoze neietekmē sievietes spēju iedomāties. Pēc statistikas datiem, pēc operācijas, lai likvidētu miomas mezglus, grūtniecības iespējamība ir samazināta par 40%. Tomēr, ja mioma ir maza un tai nav nepieciešama operācija, tas neietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu. Turklāt ir ziņots par lielu skaitu gadījumu, kad audzējs grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām ievērojami samazinās vai var pilnībā izzust.