Polipi žultspūšā - ko darīt?

Polipi ir žultspūšļa virspusējā epitēlija augšana, tie var būt vieni vai lieli 1-2 cm vai veidot mazu audzēju tīklu 1-2 mm augstumā. Polipiem ir labdabīgs raksturs, bet ar to klātbūtni palielinās vēža šūnu deģenerācijas risks un žultspūšļa vēža attīstība.

Nākamie skaitļi atspoguļo svarīgu informāciju par polipozi un orgānu vēzi:

Žultspūšļa vēzis ir reti un svārstās no 0,27 līdz 0,41% no visiem vēža veidiem.

Žultspūšļa vēzis sievietēm ir divreiz biežāk nekā vīriešu vidū.

Onkoloģijas risks palielinās līdz ar vecumu, palielinās no 45 gadiem un sasniedz maksimumu 56-70 gados.

Žultsceļa darbība var izraisīt žultspūšļa vēža attīstību - tā attīstās 1-5% gadījumu.

Starp citiem gremošanas trakta vēža gadījumiem žultspūšļa vēzis atrodas piektajā vietā pēc tādām slimībām kā aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, zarnu (taisnās zarnas un resnās zarnas) vēzis.

Polipu simptomi žultspūšā

Visas slimības izpausmes būs atkarīgas no audzēja atrašanās vietas. Visnelabvēlīgākā situācija ir tās augšana uz burbuļa kakla vai tās iekšpusē. Tas rada barjeru žults ceļā zarnā, kas izraisa pacienta saslimšanu, piemēram, obstruktīvu dzelti. Ja polipās augšanas lokalizējas citās žultspūšļa daļās, pacientam nav specifisku simptomu.

Tomēr ir iespējams aizdomās par viņa klātbūtni organismā dažos netiešos apstākļos:

Sāpes Tie parādās, reaģējot uz pārmērīgu orgāna sienu izstiepšanu, nevis pašu polipu, bet ar žulti, kas stagnējas tās vainas dēļ. Šādi stagnējoši procesi noved pie tā, ka vairāki receptori, kas atrodas orgāna serozajā membrānā, tiek pastāvīgi kairināti. Turklāt sāpes var rasties, jo biežas žultspūšļa sienas sarūk. Sāpīgo sajūtu raksturs ir blāvs un sāpes. Viņi mēdz dot pareizo hipohondriju, tie ir periodiski. Sāpju provokatori var būt alkoholiskie dzērieni, taukaini pārtikas produkti un smaga stresa situācija. Tāpēc pacienti nesaista diskomfortu ar polipiem, tāpēc to rašanās ir saistīta ar citiem faktoriem, piemēram, neveselīgu uzturu.

Ādas un gļotādu krāsošana dzeltenā krāsā. Šis simptoms ir obstruktīvas dzelte, kas rodas, ja polip ir piestiprināts ar žultsvadu. Nespējot iziet dabiski, žults sāk sūkties caur urīnpūšļa sienām un iekļūst asinīs. Pacients sāk saskarties ar ādas niezi, veselie materiāli kļūst sausi un sašaurināti, urīns kļūst tumšāks, var sākties žults masas vemšana un temperatūras paaugstināšanās.

Nieru kolikas. Ja polipam ir ļoti gara kāja un tā atrodas skartā orgāna kaklā, tad, kad tas ir savīti vai saspiesti, var attīstīties aknu kolikas. Visbiežāk tas notiek, kad izteikta ķermeņa sašaurināšanās. Kad radās vērpes, cilvēks piedzīvo pēkšņas sāpes, kam ir asa krampji, palielina sirdsdarbību, palielina asinsspiedienu. Tajā pašā laikā pacients nevar izvēlēties sev ērtāku vai mazāk ērtu stāvokli, lai nedaudz nomierinātu diskomfortu. Tā ir pēdējā zīme, kas ir spilgts žults kolikas indikators.

Diseptiskie simptomi. Polipu klātbūtni visbiežāk norāda dispepsijas simptomi. Smaguma pakāpe ir atšķirīga. Raksturīgās izpausmes ir: rūgta garša, rīta slimība, vemšana pēc pārēšanās. Visas šīs izpausmes izskaidro ar periodisku vai pastāvīgu stagnāciju orgānā. Turklāt, pateicoties polipam, tiek pārkāpts žults ražošana. Tā trūkums ietekmē gremošanas procesu, tāpēc pacients var ātri zaudēt svaru.

Tomēr visi iepriekš minētie simptomi reti izraisa pacienta medicīnisko iestāžu apmeklēšanu, un jo īpaši, lai veiktu ultraskaņas izmeklēšanu, kuras laikā var atklāt esošos audzējus.

Polipu cēloņi žultspūšā

Ir četri iemesli, kāpēc polipožu audzēšana žultspūslī var sākties attīstīties:

Ģenētiskās attīstības iedzimtības un anomāliju faktors. Tādējādi iedzimtība ietekmē polipožu augšanu un attīstību. Visbiežāk mantojamie adenomatozie veidojumi un papilomas. Ir konstatēts, ka pat tad, ja tuvi radinieki tiek identificēti citos radiniekos, palielinās žultspūšļa polipu attīstības risks. Turklāt ģenētiskā jutība pret žultsvadu diskinēziju ir tiešs cēlonis polipozes attīstībai. Tomēr nevar teikt, ka tikai ģenētiska predispozīcija izraisa audzēja veidošanos. Tas aug un attīstās citu faktoru ietekmē. Apgrūtināta ģimenes vēsture šajā gadījumā ir papildu provokators slimības izpausmei.

Slimības ar žultspūšļa iekaisuma ģenēzi. Hronisks holecistīts ir visbiežāk sastopamais polipu attīstības un augšanas iemesls. Ķermenī pret holecistītu rodas žults stagnācija, sienas sabiezē un deformējas. Urīnpūšļa granulācijas audi sāk reaģēt uz iekaisuma procesu. Šī reakcija izpaužas kā šūnu augšanas forma. Tā rezultātā cilvēkiem rodas iekaisuma ģenēzes pseido-polipi.

Metabolisma procesu neveiksmes. Visbiežāk sastopamais holesterīna pseudopolipu augšanas iemesls ir lipīdu vielmaiņas traucējumi. Rezultātā asinsritē sāk cirkulēt ievērojams daudzums holesterīna. Tās pārpalikums pakāpeniski sāk nonākt asinsvadu sienās, kā arī ķermenī - žults glabāšanā. Tas izraisa pseudopolipu veidošanos, kas sastāv no holesterīna. Turklāt šādi veidojumi var parādīties pat pret normālu lipīdu koncentrāciju asinīs, kas ir saistīts ar žults holesterīnu. Veicot ultraskaņu, visbiežāk tiek atrasts šāds pseudopolips. Jo ilgāk cilvēks ir viņu pārvadātājs, jo vairāk viņi kļūst. To augšana veicina cilvēka traucējumu traucējumus.

Hepatobiliārās sistēmas slimības. Jebkuras žults ceļu slimības veicina nelīdzsvarotību starp optimāli nepieciešamo žults daudzumu, kas paredzēts gremošanai, un tā apjomiem, kas piešķirti šim procesam. Gan tās trūkums, gan pārmērība pārkāpj pārtikas sagremošanas procesu. Tas noved pie dažādām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, tostarp izraisot polipu attīstību.

Vienlaicīgas žultspūšļa polipu slimības

Žultspūšļa polipi var izraisīt patoloģijas tai tuvākajos orgānos - aknās un aizkuņģa dziedzeris. Tādējādi polipi ir potenciāls fokuss infekcijas attīstībai, kas izraisa iekaisuma procesu. Tas izraisa holecistītu, žultsceļa spazmas, pankreatītu un citas slimības. Turklāt paši iekaisuma procesi žultspūšļa laikā var veicināt tās gļotādas patoloģisko augšanu.

Kādas slimības novēro žultspūšļa polipos?

Diskinēzija vai žultspūšļa kanālu spazmas. Diskinēzija, kas pēc būtības ir hipertoniska, kas palielina žultspūšļa tonusu, ir biežāka sievietēm un parasti ir cieši saistīta ar menstruālo ciklu. Hipotoniskā diskinēzija (nepietiekama žultspūšļa kontrakciju intensitāte) ir izplatīta vidū vai vecumā. Diskinēzija rada grūtības žults plūsmā, kas hroniskā gaitā var izraisīt holecistītu vai akmeņu nogulsnēšanos žultspūslī, turklāt rada apstākļus polipu veidošanai. Arī šo slimību var izraisīt Oddi sfinktera disfunkcija, kas atdala žults ceļu no divpadsmitpirkstu zarnas.

Holelitiaze - holesterīna akmeņu veidošanās aknās, žultsvados vai žultspūšļa dēļ lipīdu vielmaiņas traucējumu dēļ. Holesterīna akmeņu veidošanās žultspūšā sākas ar žults ķīmiskā sastāva pārkāpumu - tajā nav pietiekami daudz žultsskābju un fosfolipīdu, bet ir holesterīna un taukskābju glutuls. Šīs slimības cēloņi var būt aptaukošanās, nesabalansēts uzturs, žults stagnācija, žultspūšļa un žultsceļa infekcijas. Tajā pašā laikā var novērot žultspūšļa holesterīna polipus un citus tās gļotādas audzējus.

Akūts un hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas 65–60% gadījumu notiek ar Oddi sphinšīna, spazmas vai disfunkciju, aknu kolikas un žultsakmeņu slimībām. Citi pankreatīta cēloņi ir iekaisuma procesa izplatīšanās, ko izraisa infekcija no žultspūšļa un tā kanāla uz aizkuņģa dziedzeri, alkohola un pārtikas ļaunprātīga izmantošana, kas izraisa aizkuņģa dziedzera sekrēcijas palielināšanos.

Akūts vai hronisks holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas 90% gadījumu notiek ar akmeņiem un holesterīna nogulsnēm, kā arī to pārvietošanos un ieiešanu žults traktā. Papildus žultsakmeņu slimībai holecistīts var būt saistīts ar infekcijas slimībām, parazītu invāziju, žultspūšļa audzējiem.

Kas ir polipi žultspūšļa?

Holesterīna polipi - audzēja līdzīgi veidojumi, kas sastāv no holesterīna nogulsnēm ar kalcifizētiem ieslēgumiem, vispirms attīstās pēc žultspūšļa gļotādas un pēc tam izplešas, veidojot polipu. Tās parasti novēro cilvēkiem ar samazinātu tauku vielmaiņu ar paaugstinātu zema blīvuma lipoproteīna līmeni un ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu) koncentrācijas samazināšanos. Pārbaudes gaitā notiek diezgan bieži, jo to rašanās un augšana ir asimptomātiska.

Iekaisuma polipi - to rašanās cēlonis ir iekaisuma process, kas var attīstīties bakteriālas infekcijas rezultātā. Ar žultspūšļa iekšējo apvalku veidojas granulomatozo audu augšana audzēja formā.

Adenomatozie polipi ir patiesi audzēji, kas ir labdabīgi, bet ar paaugstinātu ļaundabīgo transformāciju risku. Adenomatozo polipu un papilomu cēlonis ir dziedzeru audu izplatīšanās, 10% gadījumu tie atdzimst onkoloģiskos veidojumos, kas izraisa bažas ārstu vidū un prasa pastāvīgu to augšanas un tūlītējas ārstēšanas uzraudzību.

Papillomas ir arī labdabīgi audzēji, parasti ar nelieliem izmēriem un raksturīgiem papilāriem augļiem.

Polipu diagnostika žultspūšļa laikā

Patoloģisko augšanu atklāšana žultspūšā bija iespējama ar radioloģijas attīstību kopš 20. gadsimta trīsdesmitajiem gadiem. Kopš tā laika mūsdienu medicīna šajā sakarā ir veikusi vairākus soļus, un pacientiem ir pieejamas precīzākas un nekaitīgas diagnostikas metodes.

Lielākā daļa ārstniecības iestāžu polipu diagnosticēšanai izmanto ultraskaņu un endoskopisko ultrasonogrāfiju:

Ultraskaņa var atklāt vienu vai vairākus žultspūšļa gļotādas polipus. Tie parādās ierīces ekrānā, kas saistīts ar noapaļotas formas burbuļu veidojumu sienām bez akustiskās ēnas. Mainot pacienta ķermeņa stāvokli, polipi nemainās.

Ultraskaņa sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa izpēte ar elastīgu endoskopu. Ierīce norij ierīci, tās galā ir ultraskaņas sensors, ar kura palīdzību tiek pārbaudītas žultspūšļa sienas. Lielu lomu dažādu detaļu noteikšanā spēlē sensora darba frekvence - jo lielāks tas ir, jo detalizētāks ir iegūtais attēls. Šī metode ļauj iegūt labāku attēlu un precīzākus diagnostikas datus.

Turklāt dažās slimnīcās ir pieejams pētījums ar skeneri, ko sauc par magnētiskās rezonanses holangiogrāfiju. Šobrīd šī ir visprogresīvākā metode, pateicoties kurai ārsts var ne tikai redzēt, lokalizēt un novērtēt audzēja lielumu, bet arī atklāt to, ka pastāv polimēra ļaundabīgo audzēju laikā sastopamās vienlaicīgas veidošanās. Lai novērtētu audzēja audos uzkrāto kontrastmateriālu daudzumu, viņi var papildus noteikt daudzdisciplīnu datortomogrāfiju.

Sakarā ar moderno diagnostikas metožu plašo pielietojumu, tika apkopota statistika par žultspūšļa polipu gadījumiem, kas parādīja, ka aptuveni 4% iedzīvotāju ir viņu pastāvīgie pārvadātāji, no kuriem lielākā daļa (60%) ir sievietes vecumā no 30 gadiem.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Vai polips var izšķīst žultspūšļa? 95% gadījumu atklātie polipi ir vaļīgi holesterīna veidojumi, kas padara iespējamu konservatīvu ārstēšanu ar choleretic zālēm, tostarp Ursosan un Ursofalk. Zāles, kas atšķaida žulti, veicina žultspūšļa submucozā slāņa polipu resorbciju.

Vai ir iespējams noņemt tikai polipus, vienlaikus saglabājot funkcionējošu žultspūšļa veidošanos? Nav iespējams noņemt polipu, nesabojājot žultspūšļa sienu, tāpēc pat tad, ja ārsts saglabā orgānu, tā funkcija būs traucēta, un pēc kāda laika, iespējams, lielākos skaitļos, polipi atkal parādīsies pirms operācijas. No šīs prakses ilgu laiku tika pamesta. Jau pagājušā gadsimta 70 gados viņi pārtrauca operācijas, kas saglabāja žultspūšļa veidošanos pēc audzēju noņemšanas. Turklāt viena reize bija populāra metode saspiežot akmeņus (litotripsiju). Tomēr šī ārstēšanas metode izrādījās bezjēdzīga, jo pēc kāda laika 99% pacientu bija slimības recidīvs. Nākotnē viņus palīdzēja tikai ķirurģiska iejaukšanās ar orgāna izņemšanu. Tāpēc labākais veids, kā ārstēt, ir ķirurģija, proti, laparoskopiska holecistektomija.

Tomēr žultspūšļa izņemšana nav vienīgā izeja, vairums audzēju ir pakļauti konservatīvai ārstēšanai. Pacientam ir jāveic regulāra diagnostika divas reizes gadā, lai novērstu polipu ļaundabīgo audzēju un vēža procesa sākumu. Bīstamība ir pieaugums, kas ir lielāks par 10 mm un kas nepārtrauc augšanu; ja neliels polips gada laikā ir palielinājies un ir dubultojies tā sākotnējo lielumu, tas var liecināt par ļaundabīgu audzēju. Plaši augošie audzēji, kuriem nav izteiktas kājas, ir vairāk pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai. Ar polipiem, kas ir vairāk nekā centimetri, tiek parakstīta žults izņemšanas operācija, citos gadījumos var atteikties no choleretic narkotikām un uztura un dzīvesveida korekcijām.

Vai žultspūšļa polips var sāpēt? Maksts žultspūšļa polipos parasti ir saistīti ar holesterīna akmeņu veidošanos vai ir holecistīta simptomi. Parasti žultspūšļa polipi neizraisa sāpes.

Vai es varu apmeklēt vannu vai saunu ar polipiem žultspūslī? Kad polipi žultspūšā nevar tikt uzkarsēti ķermeņa platībā, tāpēc nav ieteicams doties uz vannu vai saunu, pavadīt daudz laika saulē.

Ko darīt, ja žultspūšā ir atrodami polipi?

95% gadījumu neoplazmas, kas diagnosticētas kā polipi, faktiski ir holesterīna akmeņi - vaļīgi akmeņi, kas var izšķīdināt žulti.

Ārstēšana tiek veikta ar chenodeoxycholic un ursodeoxycholic skābi, kas stimulē žults veidošanos un uzlabo žults kvalitāti, kas veicina holesterīna akmeņu izšķīdināšanu. Ir noteikts trīs mēnešu ārstēšanas kurss, deva tiek aprēķināta 10 mg uz 1 kg pacienta svara, ko ņem vakaros divas stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Ārstēšana ar žultsskābes zālēm kopā ar diētu 5. tabulā

Pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta kontroles ultraskaņa un izdarīti secinājumi par operācijas nepieciešamību. Ja veidojumu augšana palēninās, to skaits vai lielums samazinās, tad konservatīvās ārstēšanas metodes šajā gadījumā ir efektīvas.

Polipu ārstēšana žultspūslī bez operācijas

Pirmkārt, ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu un veikt visus nepieciešamos diagnostiskos izmeklējumus, lai noteiktu polipu veidu, to lielumu un ļaundabīgo audzēju risku.

Holesterīna polipi - visbiežāk sastopamais audzējs žultspūšļa laikā, savlaicīga ārstēšana nerada lielas briesmas.

Holesterīna polipi atrodami neliela 1-2 mm plata ieslēguma režģa veidā, izkliedēti sadalīti pa orgāna iekšējo sienu, vai arī tie var būt līdz 4 mm izmēriem un ultrasonogrāfijā izskatās kā augļi ar vienmērīgām kontūrām un plašu pamatu. Polipiem, kas lielāki par 4 mm, jau ir plānas kājas.

Visbiežāk ieteicams dzert vienu no šīm zālēm:

Ursofalk, kas veicina noguldījumu iznīcināšanu, kas sastāv no holesterīna.

Simvastatīns palīdz samazināt lipoproteīnu un holesterīna līmeni asinīs.

Hepabene un No-spa tiek izmantoti kā palīglīdzekļi, lai atvieglotu žultspūšļa gludos muskuļus. Spazmas tiek izņemtas no orgāna, žults spēj cauri cauruļvadiem un piedalīties pārtikas sagremošanas procesā.

Holiveris palielina žultspūšļa spēju izdalīt žulti un novērš stagnāciju.

Ursozāns ļauj novērst holesterīna akmeņus, bet žultspūslis nav zaudējis spēju darboties.

Vairāku holesterīna polipoze faktiski nevar būt izplešanās, bet vaļīgi holesterīna akmeņi, kas pēc tam izraisa pacientam sāpes. Bieži sastopamas sūdzības ir grēmas, slikta dūša un sāpes pareizajā hipohondrijā, holecistīta simptomi, ko izraisa holesterīna akmeņi.

Holesterīna polipu apstrādi var veikt konservatīvi, ja augšanas augstums nepārsniedz 10 mm.

Ķirurģija polipu vai visu žultspūšļa izņemšanai tiek nozīmēta tikai kā pēdējais līdzeklis, ja ir daudz audzēju un tie pastāvīgi pieaug. Vairumā gadījumu ārsti cenšas saglabāt ķermeni, jo tā trūkums var izraisīt gremošanas traucējumus un traucēt taukainu pārtiku.

Ķirurģija polipiem žultspūslī

Onkoloģiski saspringta pašreizējā situācija prasa rūpīgu kontroli pār visiem organisma audzējiem, pretējā gadījumā pastāv vēža audu deģenerācijas risks. Ja konservatīvas ārstēšanas kurss neradīja rezultātu vai pirmajā diagnozē tika konstatēti lieli polipi, ir norādīta operācija.

Indikācijas polipu ķirurģiskai ārstēšanai:

Augsts polipu augšanas ātrums - no diviem mm gadā;

Audzēja lielums no 10 mm;

Liels augšanu skaits ar plašu pamatni bez kājas.

Ja polipu izmērs ir mazāks par 1 mm, ķirurģija nav nepieciešama, bet ik pēc sešiem mēnešiem ir nepieciešama ikdienas pārbaude, un pēc tam ik pēc trim mēnešiem. Ja audzēji nepalielinās, tad turpmāka diagnoze tiek veikta reizi sešos mēnešos.

Žultspūšļa operāciju veidi:

Video laparoskopiskā holecistektomija (LCE) tiek uzskatīta par visizdevīgāko pacientam, izmantojot modernās endoskopijas tehnoloģijas.

Laparoskopiskā holecistektomija - žultspūšļa izņemšana bez griezuma, tāpat kā tradicionālā holecistektomija ar endoskopisko operāciju rīku izmantošanu. Tā tiek uzskatīta par mūsdienu ķirurģijas „zelta standartu”, bet piecos procentos gadījumu operācija nav pilnībā pabeigta un tiek veikta tradicionālā holecistektomija.

Tradicionālā holecistektomija (TCE) - atklātā ķirurģijā piekļuve tiek veikta caur augšējo vidējo griezumu vai Kocher griezumu labajā hipohondrijā. Šīs metodes trūkums, salīdzinot ar laparoskopisko holecistektomiju, ir tās invazivitāte - griezums šķērso ādu, taukaudus, vēdera balto līniju un vēderplēvi.

Endoskopisko polipropomiju lieto, lai likvidētu žultspūšļa polipus ar orgānu saglabāšanu. Šis darbības veids tiek veikts, izmantojot diathermisku cilpu, kas tiek izmesta virs polipera kājas un nogriezta. Neapdomīgi veidojumi tiek noņemti fragmentācijas ceļā. Caur cilpu tiek izvadīts elektriskais lādiņš, kas ļauj asinsvadus, kas palīdz izvairīties no asiņošanas. Šo metodi izmanto, lai noņemtu polipus zarnās, bet to reti izmanto žultspūšļa polipozes ārstēšanā, tāpēc sekas var būt neparedzamas.

Sagatavošanās holecistektomijai

Pirms operācijas pacientam jāveic visaptveroša diagnostikas pārbaude, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un izvēlētos labāko holecistektomijas metodi.

Kādas diagnostikas procedūras jāveic pirms operācijas:

Aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj identificēt saistītās slimības un iekaisuma procesus, novērtēt polipu skaitu, to lielumu un veidu, noteikt akmeņu klātbūtni aknās un žultspūslī;

Datorizētā tomogrāfija ļauj novērtēt žultspūšļa apkārtējo audu stāvokli, noteikt tās gļotādas stāvokli, saķeres un rētu klātbūtni, pārbaudīt sienas stāvokli sabiezēšanas un mezglu veidojumos;

MRI ir viena no visdrošākajām polipu un žultsakmeņu izpētes metodēm, kas ļauj savlaicīgi noteikt adhēziju, iekaisumu un žults ceļu patoloģijas;

Laboratorijas pētījumi par žulti ar asins šūnu klātbūtni, kalcija bilirubināts, holesterīns, epitēlija šūnas, to reoloģisko īpašību novērtējums. Divpadsmitpirkstu zarnas saturā atrastais kalcija bilirubināts var liecināt par kaļķakmens nogulsnēm žultspūšļa, epitēlija šūnu klātbūtne žulti var liecināt par iekaisuma procesiem. Ir nepieciešams arī izpētīt žulti par vienkāršākajiem parazītiem - lambliju.

Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu diagnostika, izmantojot rentgenstaru un EKG, ļauj pareizi piešķirt ārstēšanas shēmu; sirds mazspēja ir nopietna kontrindikācija dažām holecistektomijas metodēm.

Sagatavošanas procedūras, kas pacientam vajadzīgas tieši pirms operācijas:

Izslēdziet asins atšķaidīšanas produktus no diētas, pārtrauciet lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu, piemēram, aspirīnu - tas ir nepieciešams, lai samazinātu asiņošanas risku operācijas laikā.

Darbības dienā nelietojiet pārtiku un šķidrumus, pat ūdens ir izslēgts.

Naktī pirms operācijas zarnas jāiztīra, izmantojot klizmu vai caureju;

Tieši pirms operācijas rūpīgi veiciet ķermeņa higiēnu, izmantojot antibakteriālu ziepes.

Vai jūs varat dzīvot bez žultspūšļa?

Visus cilvēka orgānus var iedalīt nosacīti svarīgos (piemēram, smadzenēs, sirdī, aknās utt.) Un orgānos, bez kuriem dzīve ir iespējama, bet dažu sistēmu funkcionalitāte samazināsies. Tie ietver liesu, žultspūšļa, papildinājumu un kuņģi. Neskatoties uz to, ka cilvēks var dzīvot bez šiem orgāniem, vienlaikus ievērojot stingru diētu un ierobežojot ķermeņa slodzes, nav ieteicams tos izņemt bez pamatota iemesla.

Žultspūšļa izņemšana tiek veikta tikai tad, ja tās patoloģijas apdraud visu organismu. Tādējādi liels skaits polipu ar paātrinātu augšanas ātrumu un paaugstinātu ļaundabīgo audzēju risku var izraisīt žultspūšļa vēzi ar metastāzēm uz citiem iekšējiem orgāniem. Šajā gadījumā žultspūšļa izņemšana vai holecistektomija ir dzīvības un nāves jautājums. Tas ir absolūta indikācija operācijai.

Ir arī relatīvas norādes par operāciju: kad žultspūšļa patoloģijas neapdraud dzīvību, bet ievērojami pasliktina tās kvalitāti. Piemēram, ja polipi žultspūšā izraisa sāpes vai ir infekcijas avots. Ja persona pastāvīgi ir spiesta baidīties no sāpēm vai potenciāla polipu un vēža deģenerācijas riska, labāk ir operācija. Pēc veiksmīgas darbības un rehabilitācijas perioda pacientam ir iespēja atgriezties pilnā dzīvē.

Rīcības noteikumi pēc žultspūšļa izņemšanas

Pēc operācijas pacientam būs nedaudz jāmaina barošanas veids. Fakts ir tāds, ka žultspūšļa dēļ aknās uzkrājas žults un tā koncentrācija palielinās. Šī orgāna neesamības gadījumā gremošanas sula tiek nosūtīta tieši zarnās, un tās koncentrācija saglabājas samērā zema. Žultspūšļa izņemšana ietekmē arī fermentu aktivitāti - tas ievērojami samazinās. Tas aizņem apmēram divus gadus, līdz ķermenis pilnībā pielāgojas jaunajai gremošanas metodei bez attālā orgāna palīdzības.

Pirmos sešus mēnešus pēc operācijas nepieciešams stingri uzraudzīt diētu:

Pirmais noteikums - jūs varat ēst tikai vārītu vai tvaicētu pārtiku.

Otrs noteikums ir ēst mazos gabaliņos, lēnām un rūpīgi košļājot. Tas dos aknu laiku, lai aktivizētu visus nepieciešamos fermentus un aktivizētu to.

Trešais noteikums ir vienlaikus samazināt patērētā pārtikas daudzumu, bet palielināt porciju skaitu. Pretējā gadījumā gremošanas sistēmai nebūs laika, lai tiktu galā ar savām funkcijām, un parādīsies slikta dūša un smagums zarnās. Vēl viena negatīva sekas, kas izriet no šī noteikuma pārkāpuma, ir žults stagnācija, kas var rasties kanālos un pēc urīnpūšļa izņemšanas.

Pēc sešu mēnešu stingras atturēšanās no uztura būs iespējams iekļaut svaigus dārzeņus un augļus, kā arī uztura gaļu un zivis. Lai gan produkti, kas ir pārāk skābi, asas un bagāti ar ēteriskajām eļļām (sīpoliem, ķiplokiem, redīsiem, citroniem, skābajām ogām, ananāsiem uc), ir jānodod vēl 12-18 mēnešiem.

Divus gadus pēc žultspūšļa izņemšanas gremošanas sistēma kļūst pietiekami spēcīga, lai pacients atgrieztos pie parastās diētas, novēršot ugunsizturīgos taukus (smago gaļu un speķi), lai gan otrais un trešais noteikums ir vislabāk glabājams uz mūžu.

Fiziskā aktivitāte pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai

Pēc divu vai trīs mēnešu pēcoperācijas perioda pacients tiek aicināts veikt regulāru pastaigas, vismaz pusstundu dienā. Šis ir pirmais un pieejamais veids, kā izvairīties no žults stagnācijas.

Pēc sešiem mēnešiem pacients var reģistrēties baseinā vai iet peldēties siltajā sezonā pēc saviem ieskatiem - mīksta ūdens masāža gandrīz pilnībā novērš stagnācijas risku.

Tajā pašā laikā ir atļauts veikt rīta vingrinājumus, bet tas neattiecas uz vēdera muskuļiem. Nozīmīgu muskuļu sistēmas saspringumu atzīst ārsti kā drošu tikai gadu pēc operācijas.

Problēma ar mikrofloru pēc holecistektomijas

Žults koncentrācijas samazināšana ietekmē arī tievo zarnu mikrofloru - mikrobi spēj vairoties intensīvāk un provocēt caureju, vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Lai nepieļautu nosacīti patogēnu un patogēnu mikrofloru vairošanos, mainiet uztura raksturu (izslēdziet saldumus no diētas), uzturiet veselīgu mikrofloru ar regulāru prebiotiku un barības ar bifidobaktērijām un laktobacilām uzņemšanu. Lai atrisinātu šo problēmu, varat sazināties arī ar gastroenterologu, lai saņemtu padomus par zālēm, kas iznīcina zarnu mikrobus, nekaitējot ķermenim.

Uzturs polipiem žultspūslī un pēc izņemšanas

Attiecībā uz slimībām, kas saistītas ar aknu un žultspūšļa nepietiekamību, ārsts obligāti nosaka diētu tabulu Nr. 5 vai ziņo par tās pamatprasībām, nenorādot diētu, piemēram, vienkārši saka: “jūs nevarat cepties, pikantās, kūpinātas, marinētas” utt. Jebkurā gadījumā pacientam ar polipiem žultspūslī ir jāzina, kā saglabāt savu veselību, pasargājot sevi no pārtikas produktiem, kas ir grūti aknām.

Diētiskās tabulas izgudroja medicīnas dietētikas dibinātājs, padomju zinātnieks Manuel Pevzner. Neskatoties uz pētnieciskā pētījuma vecumu, kas veikts, lai attīstītu uzturu 20. gadsimta 30-50 gados, PSRS un vēlāk NVS valstīs diētas galdi tiek iecelti līdz šai dienai, jo to efektivitāte ir pārbaudīta laika gaitā un neapšaubāmi.

5. diēta sastāv no produktiem, kas nodrošina pilnu olbaltumvielu, ogļhidrātu un kaloriju dienas devu, ierobežojot tauku uzņemšanu. Ēdinot noteiktus pārtikas veidus, pacienta stāvoklis var pasliktināties, un tādēļ tie jāizslēdz no uztura. Ierobežota arī pārtikas patēriņam, arī stimulējot aizkuņģa dziedzera darbu un kuņģa sekrēciju.

Diēta galīgais mērķis ir ne tikai atvieglot ķīmisko slodzi uz aknām, bet arī agrīnu holesterīna izvadīšanu, jo uzlabojas zarnu motilitāte un pārtikas komponentu choleretic īpašības.
Uzturs jāuztur tā, lai uzturētu optimālu ikdienas kaloriju daudzumu (pieaugušajiem - no 2200 līdz 2600 kalorijām atkarībā no fiziskā darba smaguma), kas tiek veikta regulāri. Papildus pārtikas produktu kaloriju saturam, pārtikas daudzums ir ārkārtīgi svarīgs, jo pat viegla un šķidra pārtika, ko ņem lielās daļās, var pārslogot žultspūšļa veidošanos.

Kad žultspūšā tiek konstatēti polipi, kas sarežģītā izmeklēšanā bieži notiek nejauši, slimības sākumposmā nav nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pacients var paturēt šo diētu patstāvīgi, lai slimība neradītu operācijas nepieciešamību un paaugstinātu konservatīvas ārstēšanas efektivitāti.

Milti - maize, melnā un baltā krāsā, tikai vakardienas konditorejas izstrādājumi vai kaltēti krekeri. Laiku pa laikam ir atļauts palutināt sevi ar sausu cepumu vai cepumu. Ne vairāk kā divas reizes nedēļā mīklā ir atļauts ēst labi ceptas maizītes vai pīrāgus bez sviesta;

Gaļa ir tikai liesa. Ja tas ir liellopu gaļa, tad vārīts, jūs varat arī ēst mēli un šķiņķi. Ja putns ir uzturs (vistas, tītara), vēlams, tikai fileja (krūts), bet citas gaļas daļas ir atļauts vārīt. Zivīm jābūt tvaicētām vai vārītām, kā arī kaviāru un pienu var pievienot tikai nelielos daudzumos kā garšas pastiprinātāju. Ja tas ir iespējams, vārītai gaļai un zivīm ir atļauts cept, lai uzlabotu garšu.

Vāriet olas, ēdiet ne vairāk kā vienu dienā. Vislabāk no tā gatavot omlete. Ja omlete ir liela, ir nepieciešams to sadalīt daļās un ēst tā, lai varētu iegūt tikai vienu olu dienā (piemēram, četru olu trauks jāsadala četrās daļās un nedrīkst ēst vairāk par vienu dienā);

Dārzeņus ar zaļumiem var ēst gan neapstrādātus, gan vārītus. Ir lietderīgi izmantot dārzeņus sānu ēdienu un pilno ēdienu lomā, īpaši, ja tas ir bietes un burkāni;

Labības vārīti ūdenī vai pienā, kā arī makaroni;

Augļi un ogas - tikai saldas un, vēlams, želejas vai augļu sulas sastāvā, skābie augļi tiek izslēgti no diētas. Augļu cepšana un tvaicēšana nav aizliegta;

Piena produktus var ēst ne vairāk kā 200 g dienā. Tas var būt zema tauku satura pārtikas produkts (biezpiens, kefīrs, piens, jogurts, mīksts siers). Ir atļauts arī pagatavot kastrolus, pelmeņus, pušķus, siera kūkas, kausētu sieru.

Augu eļļa - ne vairāk kā divas ēdamkarotes dienā, ko izmanto tikai kā dārzeņu salātus un citus gatavus ēdienus.

No saldajiem jums jāizvēlas dabīgais medus, ievārījums, zefīrs, marmelāde, bet ne vairāk kā 70 g dienā;

Mērces, kuru pamatā ir piens, ogas un augļi;

Dzērieni: dogrose infūzija, augu preparāti ar choleretic iedarbību;

Pārtika tiek sadalīta mazās porcijās, pieņemto numuru skaits ir vismaz pieci. Jūs nevarat ēst aukstu vai ļoti karstu ēdienu, tas var izraisīt zarnu gļotādas kairinājumu. Ēd vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā, dzert pirms katras ēdienreizes, tas veicina žults izdalīšanos, novēršot tās uzkrāšanos un stagnāciju. Samaziniet patērētā sāls daudzumu. Pārtikas produkti būtu jāsasmalcina, cik vien iespējams, pirms lietošanas.

Ko nevar ēst?

Saskaņā ar ugunsizturīgo tauku un to saturošu produktu aizliegumu - speķi, jēru, cūkgaļu; neliels sviesta daudzums diētā ir pieņemams;

Kūpinātas, pikantas, marinētas, konservētas pārtikas;

Starp zaļumiem un dārzeņiem - izslēgt no diētas spinātiem, sīpoliem, ķiplokiem, rāceņiem, redīsiem un skābenēm;

Visi pupiņu produkti;

Skābais krējums ir aizliegts piena produktu starpā;

Šokolāde, kakao un saldējums;

Visi gāzētie dzērieni;

Etiķis, garšvielas un garšvielas;

Sāls patēriņa ierobežojums - ne vairāk kā 10 g dienā;

Pants autors: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē saņēma diplomu specialitātē „Medicīna”. N.I. Pirogovs (2005). Pēcdiploma studijas gastroenteroloģijā - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.

Ar sevi, polipi dzemdē nav bīstami, lai gan tie var izraisīt serozu izdalīšanos un sāpes. Bet, pārkāpjot imunitāti vai organisma hormonālos traucējumus, pastāv patoloģiskas šūnu deģenerācijas risks un ļaundabīga procesa sākums.

10 visefektīvākās receptes pret polipiem! Japānā, Ķīnā, pirms vairākiem tūkstošiem gadu viņi zināja par Reishi, Cordyceps, Maitaka, Shiitake sēņu ārstnieciskajām īpašībām, kas savos sastāvos nodrošina unikālus pretaudzēju polisaharīdus.

Kādi ir deguna polipu un to simptomu cēloņi? Vai man tie ir jāizdzēš? Vai ir iespējams sasildīt polipus degunā? Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas? Visi šie un daudzi citi jautājumi jūs atradīsiet atbildes šajā rakstā.

Visbiežāk sievietes ar nobriedušu vecumu cieš no 35 gadu vecuma. Lai gan jaunajā periodā nav izslēgta endometrija hiperplāzija. Patoloģijas rašanās biežums svārstās no 6 līdz 20%. Ir 3 veidi, kā noņemt endometrija polipu.

Lielākā daļa polipu ir sastopami sievietēm, kas 40 gadu laikā ir šķērsojušas līniju. Ārsti uzskata šo patoloģijas fonu. Vairāku dzemdes kakla polipozes klātbūtne palielina dzemdes kakla vēža risku, tāpēc nepieciešama regulāra ārsta uzraudzība un savlaicīga aizvākšana.

Aptuveni 10% cilvēku, kas ir šķērsojuši līniju 40 gadu vecumā, ir audzēji zarnās. Un vīriešiem tie ir veidoti 1,5 reizes biežāk. Aptuveni 75% no visiem zarnu polipiem var atjaunoties vēzī! Kā to izvairīties?

Līdz 5% audzēju līdzīgu veidojumu var izraisīt vēzi. Adenomatozie polipi ir jutīgi pret atdzimšanu, kas notiek 20% gadījumu. Diēta, zāļu saraksts un darbības veidi.

Polipi žultspūšā - ko darīt?

Polipi žultspūšā ir patoloģija, kurā sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, ir pakļautas 80% gadījumu. Mazie veidojumi nerada nemieru un tiek atklāti tikai ar ultraskaņu.

Ja personai ir žultspūšļa polips, ko darīt un kā to ārstēt, tas tiks paskaidrots tālāk tekstā.

Kas ir polipi

Polipi - rezultātā augošā iekšējā orgāna gļotāda. Tas ir labdabīgs, neregulārs vai noapaļots. Bieži vien tas progresē, radot bīstamas komplikācijas visam ķermenim.

Patoloģija spēj veidoties uz dažādiem orgāniem, izraisot diskomfortu un sāpes.

Diagnoze, simptomi un audzēju ārstēšana atšķiras viens no otra atkarībā no to formas un atrašanās vietas.

Polipu veidi

Ir vairāki polipu veidi:

  • holesterīna līmenis. Visbiežākā diagnoze starp visiem slimības atklāšanas gadījumiem. Šos veidojumus sauc par nepatiesiem, un viņi var atrisināt sevi. Ja lipīdu metabolisms ir pavājināts, holesterīns uzkrājas gļotādās.
  • Iekaisuma. Vēl viens polipu veids rodas gļotādas iekaisuma dēļ. Šāda veida patoloģija ir aizaugusi ar epitēlija infekciju.
  • Adenomatozs. Jauns augums, ko izraisa dziedzeru epitēlija šūnu augšana. Nepieciešama ārstēšana un nepārtraukta speciālistu uzraudzība.
  • Papillomas. Atšķiras vairāku augšanu gadījumā, pastāv risks kļūt par onkoloģiju.

Cēloņi

Ir faktori, kas veicina slimības rašanos:

  1. Iedzimtība. Liels risks saslimt ar šo slimību rodas cilvēkiem, kuru radinieki ir cietuši no šīs slimības.
  2. Holecistīts hroniskā formā. Žults stagnācija izraisa iekšējā orgāna audu palielināšanos.
  3. Augsta kaloriju pārtika. Paaugstināts holesterīna līmenis pārtikā izraisa slimības attīstību.
  4. Hormons estrogēns. Šā hormona ražošanas pieaugums nozīmē epitēlija palielināšanos žultspūšļa gadījumā (samazināts žultspūšļa līmenis). Tāpēc sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no šīs slimības.
  5. Iekaisuma process. Iekaisuma laikā ķermenis ietver aizsardzības procesus audos un orgānos, un tas veicina patoloģijas rašanos.
  6. Traucēta vielmaiņa. Nepareiza uzturs vai iedzimtība noved pie žults aizplūšanas pārkāpumiem, kā rezultātā sākas iekšējā orgāna audu augšana.
  7. Diskinēzija. Nepareiza žults trakta darbība tieši ietekmē patoloģijas attīstību.
  8. Hepatīts un papilomas vīruss. Abas šīs slimības var izraisīt audzēju parādīšanos.

Infekcijas un stress, hipodinamija, ietekmē iekšējo orgānu darbu un gremošanu. ZHP struktūras iedzimta anomālija var ietekmēt gremošanas procesu un izraisīt patoloģiju.

Simptomi

Pazīmes, kas norāda uz augšanu organismā, var atšķirties. Tas ir atkarīgs no to atrašanās vietas. Žultspūšļa bloķēšana, kuras simptomi izraisa dzelti, ir bīstama veselībai.

Atklājot audzēju citur žultspūšļa (LB), nav skaidru pazīmju, un nelielu bojājumu klātbūtne var būt asimptomātiska.

Ādas krāsas un skleras dzeltēšana nozīmē iespējamu bilirubīna palielināšanos. Tas notiek, kad žults iekļūst asinīs.

Žults izdalīšanās kuņģī hiperaktivitātes dēļ ZH tiek atklāta mutes formā. Pateicoties pacienta sienu izstiepšanai, ZH rodas sāpīgas sajūtas. Diskomforts rodas pēc smagas maltītes un pārēšanās.

Bieži slimības klīniskie simptomi:

  • dzeltenība;
  • slikta dūša un gagging;
  • kolikas aknās;
  • sāpīgas sajūtas;
  • meteorisms un aizcietējums;
  • rūgtums mutē;
  • skābe burp.

Diagnoze un terapija

Lai pacientam veiktu pareizu diagnozi, speciālistam ir jāveic ultraskaņas diagnostika.

Ultraskaņas diagnostikas metode ir informatīvs veids, kā identificēt patoloģiskās izmaiņas organismā. Ar ultraskaņas devēja palīdzību tiek veikta ārējā ķermeņa pārbaude. Tas ļauj jums noteikt veidojumu klātbūtni, to formu un lielumu, norāda, vai izmantot ķirurgu palīdzību, vai jūs varat darīt ar konservatīvu ārstēšanu.

Sagatavošanās eksāmenam neprasa īpašus nosacījumus, bet ultraskaņas dienā jums jāizvairās no smagām maltītēm.

Endoskopiskā Ultrasonogrāfija

Šī metode ietver ultraskaņas zondes ievietošanu zarnu dobumā ar endoskopu. Augstfrekvences sensors pārbauda 12 cm diametra audus, kas ļauj iegūt kvalitatīvu stāvokļa novērtējumu.

Mazas zondes tiek ievadītas caur muti kuņģī un pēc tam - zarnas dobumā. Eksāmens notiek tukšā dūšā, vienu dienu pirms pārbaudes nav iespējams ēst smagu ēdienu.

Datoru tomogrāfija

Atrašanās vieta, struktūra, izskata cēlonis palīdz noteikt tomogrāfijas metodi. Ar to ir redzami pat ļoti mazi veidojumi. Pati procedūra ir nekaitīga, bet tai ir samērā augstas izmaksas. Īpaša apmācība nav nepieciešama.

Laboratorijas diagnostika ietver:

  • bioķīmisko asins analīzi;
  • urīna analīze;
  • fekāliju analīze.

Atklājot patoloģiju pacientam, bieži tiek noteikta konservatīva terapija. Uzstādīts uztura pielāgojums, īpaša diēta un zāles. Bieži pēc konservatīvas terapijas holesterīna veidojumi izšķīst.

Pārējie nelielu augšanu veidi tiek regulāri uzraudzīti, kontroles pārbaudes ir paredzētas. Audzējs, kas nepalielina izmēru, nepieskaras.

Aizliegtie pārtikas produkti: gaļa, taukainas zivis, kūpinātas gaļas un konservi, garšvielas, ceptas preces, taukains piens.

Atļauts nelielos daudzumos: sīpoliem, zaļumiem, sviestam, svaigiem dārzeņiem.

Atļauts lietot: gaļas produktus ar zemu tauku saturu (vārīti), olas, mizotus augļus, koncentrētas sulas, nelielu tauku saturu, sautētus un tvaicētus pārtikas produktus.

Komplikācijas

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes un pareizas ārstēšanas.

Polipi žultspūšļa laikā grūtniecības laikā ir draudi bērna veselībai un dzīvei. Bilirubīna uzkrāšanās asinīs izraisa toksicitāti auglim un ietekmē tā nervu sistēmu un smadzeņu šūnas, pastāv liels risks, ka bērnam var būt dzelte.

Apsveriet iespējamās komplikācijas.

Transformācija onkoloģijā

Pāreja uz ļaundabīgu formu ir atkarīga no audzēja lieluma. Līdz 35% no visiem patoloģijas gadījumiem un puse no cilvēkiem, kuru augšana pārsniedz 20 mm, veido vēzi.

Savlaicīgas diagnostikas problēma - simptomu trūkums cilvēkiem.

Žultspūšļa iekaisums

Polipu klātbūtne drudzē izraisa tās iekaisumu, kas pieaug līdz ar audzēja augšanu. Tas izraisa stipras sāpes, aizcietējumus, meteorismu, palielinoties pēc smagām maltītēm.

Žults izplūdes problēmas

Lieli pieaugumi traucē žulti, tā kļūst par tās stagnācijas cēloni, un to pavada rūgtums mutē, slikta apetīte, asas sāpes un vājums.

Kolestāzi papildina ādas krāsas dzeltēšana, ādas nieze, izkārnījumi iegūst vieglu nokrāsu un kļūst sāpīgi.

Holecistīts

Iekaisums žultspūšļa dobumā noved pie auglīga holecistīta attīstības. Tas rada pacientam nopietnu stāvokli, kam raksturīgas stipras un regulāras sāpes.

Kāda ir apdraudēta HP ietekme?

  • Gangrenozs holecistīts ir strutaina holecistīta komplikācija.
  • Peritonīts - iekaisums vēdera dobumā bojājumu dēļ.
  • Aknu abscess - notiek, kad akūtā viela nonāk aknās.
  • Holangīts - iekaisušas žults plūsmas, kas izraisa asins infekciju.

Sekas ietver arī:

  • osteoporoze;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • aknu ciroze.

Ārstēšana

Ja personai ir žultspūšļa polipi, ārstēšana ir atkarīga no to veida un lieluma. Konservatīvās terapijas nav pašu audzēju likvidēšana, bet patoloģijas cēloņi. Ārstēšana bez operācijas palīdz slimības sākumposmā.

Atkarībā no slimības veida ārsts nosaka atbilstošu terapiju. Ir stingri aizliegts iesaistīties pašapstrādē, pie pirmajām pazīmēm jāvēršas pie ārsta.

Neķirurģiskas atveseļošanas metodes ietver:

  • narkotiku, ka plānas žults - "Ursosan", "Ursofalk". Tās sastāvā satur skābi, izšķīdina akmeņus un novērš jaunu veidošanos;
  • "Motilium" - stiprina ZHP sienas un uzlabo gremošanu;
  • "Gepabene", "No-shpa" - lai atvieglotu slimības simptomus;
  • ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem. Infūzijas un garšaugi palīdz stiprināt ķermeni un uzlabot iekšējo orgānu darbību. Ķermeņa vai kumelīšu, savvaļas rožu un citu augļu uzlējumi aizņem vismaz mēnesi.

Atkarībā no pacienta sūdzībām par noteiktiem simptomiem var parakstīt papildu zāles.

Darbība

Dažos gadījumos, diagnosticējot žultspūšļa polipu, ķirurģija ir ne tikai nepieciešama, bet var arī glābt pacienta dzīvi.

Operatīvā iejaukšanās notiek gadījumos, kad:

  1. polip, kas palielināts par vairāk nekā 1 cm;
  2. strauja audzēja augšana;
  3. liels skaits veidojumu, kam ir tendence pieaugt;
  4. ar žultsakmeņiem (ICD);
  5. ar hronisku ZH iekaisumu.

Polipu noņemšana žultspūšļa gadījumā ir norādīta, kad tā nonāk vēža formā, strutainā holecistīta gadījumā, augstā bilirubīna līmenī un spēcīgā kolikas.

Apsveriet operāciju veidus.

Laparoskopisks

Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopus. Tukšās caurules ar vārstiem tiek ievietotas vēdera sienas punkcijās. Ar tiem tiek veikta īpaša kamera un laparoskops.

Priekšrocības ir minimālas sāpes pēc operācijas, zema saķeres varbūtība, infekcija.

Atvērta darbība

Operācijas laikā žultsakmeņi tiek noņemti ar vēdera sienas griezumiem (laparotomija). To veic, izmantojot slīpu griezumu, kas nodrošina piekļuvi aknām un aknām.

Laparotomiju lieto, lai palielinātu augšanas apjomu līdz 18 mm, ar augstu risku saslimt ar vēzi.

Pēc operācijas pacients kādu laiku jūt sāpes, novēro slimnīcā. Pacientam tiek piešķirta stingra diēta un gulta.

Profilakse

Lai izvairītos no patoloģijas attīstības, ir jāizslēdz faktori, kas veicina slimības veidošanos.

Profilakses pasākumi ietver:

  • Regulāra medicīniskā pārbaude ir svarīgs faktors, jo īpaši, ja ir pārmantota iedzimtība. Pētījums ietver ultraskaņas diagnostiku, efektīvi identificējot līdz 95% bojājumu gadījumu.
  • Lipīdu metabolisma normalizācija ir nepieciešama holesterīna uzkrāšanās novēršanai, kas izraisa polipu parādīšanos. Nepareiza diēta, hipodinamija, gremošanas slimības ir patoloģiju pastiprinoši faktori.
  • ZH iekaisuma savlaicīga ārstēšana ir svarīgs faktors, kas novērš orgānu struktūras izmaiņas un audzēju veidošanos. Laika gaitā izārstēta slimība ietaupa no vairākām komplikācijām.

Žultsceļu sastrēgumu novēršana. Lai to izdarītu, jums jāievēro ēšanas, diētas, sporta dzīvesveida noteikumi. Diēta ir jāiekļauj šķiedras un jāierobežo dzīvnieku tauki.

Galvenās komplikāciju profilakses metodes ir veselīga dzīvesveida uzturēšana, pareiza uztura nodrošināšana un regulāras ārsta vizītes.

Diēta

Slimajam pacientam ir jāievēro īpaša diēta, lai nepaaugstinātu patoloģiju un izvairītos no komplikācijām. Uztura uzdevums ir mazināt pārmērīgas slodzes gremošanas orgānus.

Stingra jaudas kontrole ietver:

  • ikdienas pārtikas patēriņa sadalījums 5-6 reizes dienā;
  • pārtikai jābūt šķidrā vai noplūktā veidā;
  • sviesta produktu, maizes, garšvielu un konservētu pārtikas produktu aizliegums;
  • pilnīga kafijas, sodas un alkohola likvidēšana;
  • dzerot lielu daudzumu ūdens;
  • dārzeņu zupa - biezenis diētā;
  • ēst dārzeņus tikai vārītu vai ceptu;
  • Ir aizliegts lietot karstu un aukstu ēdienu.

Stingru diētu jāievēro sešus mēnešus vai ilgāk, pēc ārsta ieskatiem. Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot pareizo dienas režīmu.

Ko darīt ar polipiem žultspūslī: pareiza ārstēšana

Polipus sauc par neparasti labvēlīgiem procesiem ar neregulāru, pilienveida vai noapaļotu formu un lokalizē orgānu sienās ar dobu struktūru. Raksturīgi, polipos veidojumi atrodas uz plaša pamata vai piestiprināti pie ķermeņa sienas ar kādu kāju.

Polipus var lokalizēt uz jebkura orgāna gļotādas, tomēr visbiežāk šādas augšanas notiek žultspūšļa, zarnu, dzemdes, kuņģa vai deguna dobumā. Dažreiz no žultspūšļa sienām tiek konstatēti polipi veidojumi.

Slimības jēdziens

Žultspūšļa lokalizācijas polipi - tie ir audzēja līdzīgi audzēji ar pārsvarā labdabīgu raksturu, kas veido orgāna iekšējo gļotādu slāni un aug lūmenā.

Foto par polipu žultspūšļa

Saskaņā ar starptautisku klasifikāciju polipu no žultspūšļa slimības pieder pie koda K82 (cita žultspūšļa patoloģija). Polipus ar līdzīgu atrašanās vietu ir grūti diagnosticēt, jo tiem ir līdzīgi simptomi kā citām žultspūšļa patoloģijām.

Šķirnes

Žultspūslī var atrast šādus polipu veidus:

  • Adenomatozi - tiek uzskatīti par patiesiem labdabīgiem audzējiem. Viņiem raksturīgs augsts ļaundabīgo audzēju risks (10% gadījumu) un attīstās dziedzeru audu izplatīšanās dēļ. Ļaundabīgo audzēju riska dēļ, šādiem polipiem nepieciešama pastāvīga ārstu uzmanība un obligāta ārstēšana;
  • Papillomas ir arī patiesi labdabīgi polipi, kuriem ir papilāra forma. Tās var atdzimst arī ļaundabīgā audzējā;
  • Iekaisīgas izcelsmes polipi ir pseidoģeneratori un ir sekas iekaisuma reakcijai uz žults membrānas gļotādu, kā rezultātā rodas audu proliferācija. Šādi polipi veidojas kairinošu faktoru, piemēram, betonu, parazītu utt. Rezultātā;
  • Holesterīna polipi - arī pieder pie viltus polipiem un var atrisināt konservatīvas terapijas procesā. Bet grūtības ir tādas, ka ar ultraskaņu tās bieži tiek sajauktas ar patiesajiem polipiem. Šādi veidojumi ir holesterīna nogulsnes, kas rodas tauku apmaiņas procesu neveiksmju rezultātā, var saturēt kalcija ieslēgumus, tāpēc tās bieži vien sajauc ar maisījumiem.

Visbiežāk tiek atrasti holesterīna polipi, kas ir pakļauti konservatīvai terapijai.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamie polipu veidošanās žultspūšļa cēloņi sakņojas šādos faktoros:

  1. Reālu apmaiņu pārkāpumi;
  2. Žultspūšļa patoloģijas ar iekaisuma izcelsmi;
  3. Iedzimta tendence;
  4. Ģenētiskās izcelsmes anomālijas;
  5. Žultsceļu diskinēzija un citi hepatobiliāri traucējumi.

Visbiežāk tas ir holesterīna polipi, kas veidojas pret dažādu tauku vielmaiņas traucējumu fonu, kā rezultātā asinsritē cirkulē liels daudzums holesterīna. Tā rezultātā holesterīna pārpalikumi tiek nogulsnēti uz asinsvadu sieniņām un žultspūšļa, kas izraisa holesterīna pseido-polipu veidošanos.

Hroniskas holecistīta formas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas izraisa polipozi.

Ņemot vērā iekaisuma procesu, žults burbulīšu audos rodas žults stagnācija, kas izraisa orgāna sienu sabiezēšanu un to deformāciju. Tā rezultātā aug granulu audu šūnas un pseudopolipu forma.

Ja ģimenes vēsturi apgrūtina ģenētiskās novirzes, tad tas ir papildu provocējošs faktors patoloģijas klīnisko izpausmju parādīšanā.

Aknu un / vai žultsceļu patoloģijas vai žults ceļu slimības izraisa nelīdzsvarotību attiecībā uz izdalīto žulti un tās patiešām nepieciešamo daudzumu.

Sakarā ar pārmērīgu vai nepietiekamu žults ekskrēciju, traucē gremošanas procesus, kas vēl vairāk izraisa žultspūšļa polipozes veidošanos.

Simptomi

Simptomātisku bilili lokalizācijas polipozes attēlu nosaka ķermeņa augšanas specifiskā atrašanās vieta.

No klīniskā viedokļa visbīstamākais ir polipu atrašanās vieta urīnpūšļa kaklā vai kanālā.

Šādā situācijā polips traucēs normālu žults plūsmu, kas novedīs pie mehāniskas dabas dzelte.

Kad polipoze atrodas citā urīnpūšļa daļā, patoloģijas klīniskais priekšstats kļūst neskaidrs un neizpausts. Visbiežāk šādas izpausmes norāda uz žultspūšļa polipu klātbūtni.

  • Dzelte Āda iegūst icterisku toni, tāpat kā sklēra, kas norāda uz pārmērīgo bilirubīna saturu asinīs. Līdzīgs modelis tiek novērots, kad urīnpūslī rodas žultsvads, kas izraisa žults noplūdi asinsritē. Simptomi, piemēram, urīna tumšums, mialģija un artralģija, hipertermija, slikta dūša un vemšana sindroms un nieze papildina ādas dzeltenumu.
  • Sāpīgums Sāpīgas izpausmes žultspūšļa polipā rodas orgāna sienu pārspīlēšanas dēļ. Tas notiek, kad žultspūšļa stagnācija. Turklāt sāpes var rasties, biežāk sasitoties ar urīnpūsli. Šādas sāpes pareizajā hipohondrijā ir lokalizētas un tām ir blāvi raksturs. Tās rodas krampjos, saasinās pēc taukainiem pārtikas produktiem vai pārēšanās, alkohols, stress utt.
  • Dispepsija. To raksturo slikta dūša sindroma rašanās, bieži no rīta, pēc bagātīgas pārtikas, vemšana un rūgta garša mutē. Šādas pazīmes izraisa arī žults, kas izraisa gremošanas procesu pārkāpumu. Rupjība mutē ir saistīta ar žults refluksu kuņģī sakarā ar motoru žultspūšļa hiperaktivitāti.
  • Aknu kolikas. Tā izpaužas pēkšņas kolikas un akūtas sāpes hipohondrijā pa labi. Šī funkcija parasti notiek diezgan reti, galvenokārt ar polipiem, kuriem ir garš kājas. Kolikas sāpes ir tik smagas, ka pacients nespēj atrasties vienā vietā, tāpēc viņš ir saplēsts, veltīgi meklē sāpīgāku ķermeņa stāvokli.

Vienlaicīgas slimības

Diezgan bieži polipi izraisa patoloģiskus procesus blakus esošajos orgānos - aizkuņģa dziedzeris un aknas. Tā kā polipoze var darboties kā infekcijas avots, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību, žultspūšļa polipu fonā bieži attīstās žults spazmas, holecistīts, pankreatīts utt.

Kopumā ar polipozi saistīto patoloģiju starpā var izdalīt žultsvada vai diskinēzijas spazmas, dažādas pankreatīta un holecistīta formas vai žultsakmeņu slimības.

Vai šis audzējs ir bīstams?

Žultspūšļa polipi ir bīstami, jo, ja tos neārstē, viņi var viegli deģenerēties ļaundabīgos audzējos, šādas varbūtības procentuālā daļa ir 10-30%.

Turklāt polipus var sarežģīt strutaina žultspūšļa iekaisums, utt. Pastāvīgi paaugstināta bilirubīna fona dēļ var attīstīties smadzeņu intoksikācija.

Tāpēc ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai saņemtu palīdzību un ārstēšanu.

Izglītības diagnostika

Parasti pacienti vēršas pie speciālistiem, ja viņiem ir attiecīgie simptomi, kas saistīti ar labo sāpju sāpēm. Bet nav iespējams noteikt polipu klātbūtni žultspūšā tikai ar šo simptomu.

Patoloģiju var identificēt tikai ar pamatīgākas diagnozes palīdzību, izmantojot atbilstošu aprīkojumu.

Pirmkārt, pacienti tiek nosūtīti ultraskaņas izmeklēšanai, kas tiek uzskatīta par vadošo vietu žultspūšļa polipozes noteikšanā.

Tiek parādīta arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses holangiogrāfija. Šīs metodes ļauj maksimāli precīzi noteikt polipo formāciju atrašanās vietu, raksturu un stabilitāti, kā arī noteikt saistītu traucējumu klātbūtni.

Diagnostikas pētījumā bieži vien ir endoskopiskā endosonogrāfija, kas atklāj polipo proliferācijas atrašanās vietu un struktūru.

Kā ārstēt polipus žultspūšļa?

Parasti pēc polipuālās žults veidošanās konstatē konservatīvu terapiju. Bieži gadās, ka ar holesterīna polipozi, pēc diētas pielāgošanas un noteiktu zāļu lietošanas, holesterīna polipi pazūd paši.

Ja veidojumi pieder pie citām šķirnēm un ir ne vairāk kā centimetrs diametrā, tad tos uz laiku novēro, vienkārši novēro. Pacients periodiski dodas uz ultraskaņu, CT vai MRI. Ja polipiem nav tendences augt, tie netiks skarti.

Polipila apstrāde bez operācijas

Kā norādīts iepriekš, neķirurģiska polipozes ārstēšana žultspūšā ir iespējama tikai ar formu holesterīna līmeni. Šādu polipu ārstēšanā visbiežāk tiek lietotas tādas zāles kā Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, un ne-silo un Gepabene ieteicama adjuvantai terapijai.

Holesterīna polipu konservatīvā terapija ir pamatota, ja tie nepārsniedz centimetru lielumu.

Polyposis faktiski nevar būt šūnu augšana, bet vaļīgi holesterīna akmeņi, kas vēlāk kļuva par smagu sāpju cēloni.

Darbība

Operatīvā pieeja ir parādīta tikai gadījumos, kad polipi atšķiras ar pastāvīgu augšanu un daudzkārtēju raksturu.

Ārstu prioritāte ir žultspūšļa saglabāšana, jo ar ektomiju gremošana būs stipri traucēta, un taukskābju pārtika vispār netiks pielīdzināta.

Ja žultspūšļa dobumā ir atrodami polipi, tad ārsts obligāti kontrolē pacientu, lai izslēgtu iespējamo transformācijas risku ļaundabīgā audzēja procesā.

Gadījumā, ja tradicionālās ārstēšanas gaita nesniedza paredzamo efektu vai polipi pieauga līdz lieliem izmēriem, parādās tūlītēja problēmas risināšana.

Indikācijas

Absolūtās norādes par tūlītēju polipu noņemšanu ir tādi faktori kā:

  • Lielais polipo augšanas lielums ir vairāk nekā viens centimetrs;
  • Polipu tendence strauji augt, kas izpaužas kā 2 mm formāciju pieaugums gadā;
  • Polipozes daudzveidība ar augšanu, kam ir plaša bāze, bet kam nav kāju;
  • Ja polipoze tiek papildināta ar žultsakmeņu slimību;
  • Ar polipozes veidošanos uz hroniska žultspūšļa iekaisuma fona;
  • Apgrūtinātas ģimenes vēstures klātbūtnē.

Arī ķirurģija ir nepieciešama, ja notiek izmaiņas polipu struktūrā līdz ļaundabīgam veidojumam, ar izteiktu aknu koliku, strutainu holecistītu, žults drenāžas traucējumiem, paaugstinātu bilirubīna līmeni.

Kad es varu darīt bez operācijas?

Ja polipi nepalielinās līdz centimetru parametru lielumam, tad nav nepieciešams tos noņemt, tomēr profilaksei sievietei ir jāveic medicīniskās pārbaudes un ultraskaņas izmeklējumi reizi mēnesī uz sešiem mēnešiem.

Ja pēc pusgada medikamentu iedarbības nav pozitīvu dinamiku, tad turpiniet ķirurģisku ārstēšanu.

Sagatavošana

Visbiežāk veikta polipu likvidēšanas operācija ir holecistektomija. Šāda procedūra ietver ne tikai polipožu augšanu, bet arī žults audu izņemšanu. Šāda darbība tiek veikta parastajā veidā vai endoskopiski. Pēdējā iespēja ir ieteicama, un to izmanto 90% gadījumu.

Pirms operācijas pacients veic nepieciešamos diagnostiskos testus, veic laboratorijas testus un veic ultraskaņas diagnostiku. Pirms operācijas pacientam lieto vispārējo anestēziju, izmantojot muskuļu relaksantus, lai atslābinātu muskuļu audus.

Pati darbība tiek veikta, izmantojot 4 punktus instrumentu ievietošanai vēdera dobumā un žultspūšļa tālākai ekstrakcijai.

Šādas operācijas rezultātā tiek novērota minimāla rehabilitācija, nenozīmīga pēcoperācijas sāpju smaguma pakāpe, neliela dažādu komplikāciju procentuālā daļa, piemēram, adhēzijas vai trūces, infekcijas bojājumi.

Dzīvesstils pēc polipu noņemšanas

Pēc operācijas pacientam būs jāmaina parastā diēta.

Kad žultspūšļa nav, enzīmu aktivitāte ir nopietni traucēta, kuņģa sula izdalās daudz zemākā koncentrācijā, un žultspūšļa vietā tūlīt tiek nosūtīts zarnas.

Lai organisms vairāk vai mazāk iemācītos dzīvot bez žultspūšļa, tas aizņem vismaz divus gadus.

Pirmais pusgads ir īpaši svarīgs, pieprasot vismazākās un nenozīmīgākās uztura prasības:

  • Patērētā pārtika jāsagatavo tikai vārot vai tvaicējot;
  • Pārtika ir jātransformē ilgu laiku un rūpīgi, lai lielie gabali netiktu iekļuvuši kuņģī, kas nodrošinās aknām vairāk fermentu aktivitātes iespēju;
  • Attiecībā uz vienu pārtikas pārstrādātāju, jums ir nepieciešams ēst nelielu daudzumu pārtikas, lai neapgrūtinātu gremošanas sistēmu.

Diēta

Gan pirms, gan pēc operācijas diēta ar žultspūšļa polipiem nozīmē, ka tiek ievērots daļējs uzturs, kad pacients ēd maz, bet ik pēc 3 stundām. Turklāt:

  • Pēc ēšanas nedrīkst būt pārēšanās sajūta;
  • Pārtiku vajadzētu ēst zemē vai sasmalcināt;
  • Pusotru stundu pēc ēšanas jānovērš jebkura slodze;
  • Gatavojiet produktus tikai cepot vai vārot;
  • Pārtiku nevar ēst karstu.

Jūs nevarat ēst sēņu un taukainas zupas, smalkmaizītes un ceptos pīrāgus, taukainas zivis un gaļu, kūpinātu gaļu, dažādas majonēzes un mērces, skābo dārzeņu, piemēram, tomātu, redīsu, skābenes utt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja ārsts ieteica ķirurģisku žultspūšļa augšanu novērst, tad atbrīvošanās no tiem ar tautas ārstēšanas palīdzību nekad nedarbosies.

Bet, ja ārsts izvēlējās novērošanas taktiku un noteica konservatīvu terapiju, tad ir iespējams papildināt galveno ārstēšanu ar augu uzņemšanu, bet tikai ar ārsta piekrišanu.

Papildu konservatīvai ārstēšanai var lietot zāļu garozas infūziju vai pievienojot kumelīšu ziedus. Zāli ielej ar verdošu ūdeni un pāris stundas tur termosā, pēc tam pirms ēšanas dzer lielu karoti.

Šādām infūzijām ieteicams lietot vismaz mēnesi. Ņemiet vērā, ka šāda apstrāde var būt tikai papildinājums galvenajam un nevar to aizstāt.

Pacientu atsauksmes par terapiju

Elena:

Mana mātei bija garš sāpīgums zem ribām labajā pusē. Visu uz aknām viņš izlej, līdz viņa nokārtoja eksāmenu. Atrasti žults polipi un čūlas. Steidzami bija operācija, viņi pilnībā izņēma žulti. Sākumā viņi vēlējās veikt atklātu darbību, bet mēs uzstājām uz endoskopiju. Pirmie gadi, kad mana māte turēja stingru diētu, un tagad viņa dzīvo, kā parasti, jo pēc operācijas ir pagājuši 6 gadi.

Marija:

Neilgi pēc dzemdībām es sāku sāpēt aknu labajā pusē. Es devos uz ultraskaņu, kur viņi atrada polipus. Ārsti teica, ka obligāta izņemšana ir nepieciešama, jo pieaugums ir liels un var pārvērsties par vēža audzēju. Ieteicamā laparoskopiskā holecistektomija. Operācija bija liela, tika veikta ar vispārējo anestēziju. Jau dienā, kad es saņēmu mājās. Tas ir bijis gandrīz pusgads. Pakāpeniski es sāku ieviest jaunus produktus diētā, jo pirms tam tie bija neiespējami. Es neēdu kūpinātu gaļu un ceptu labumu, lai gan tos gatavoju mājsaimniecībai. Bet galvenais ir tas, ka tagad vēzis neapdraud mani, un uztura prasības un trūkumi var viegli izturēt.

Prognoze

Mazie polipo augi, kas nav pakļauti paaugstināšanai, atšķiras ar labvēlīgām prognozēm un tiek ārstēti ar zāļu lietošanu. Tomēr žults polipi bieži attīstās asimptomātiski, un, parādoties raksturīgām izpausmēm, augšanas var sasniegt ievērojamus izmērus vai pat būt ļaundabīgi.

Tāpēc, kad ir jāpārbauda pirmie trauksmes zvani, lai novērstu vēža attīstību. Tad prognozes būs ļoti pozitīvas.

Video ķirurģija, lai noņemtu polipus žultspūšļa laikā: