Kas ir audzēja marķieri un kāda ir to precizitāte

Pat agrāk vai vēlāk cilvēki ģimenē, kuriem nebija vēža slimnieku, var sākt interesēties par audzēja marķieru precizitāti kā veidu, kā kontrolēt iespējamos audzēja organismā. Šī analīze attiecas uz vienu no populārākajām metodēm vēža agrīnai atklāšanai. Pēc tam, kad tas tika atklāts 20. gadsimta otrajā pusē, Rietumeiropā un ASV bija reāls uzplaukums. Milzīgs cilvēku skaits gandrīz pagāja, regulāri ziedojot asinis un urīnu audzēju marķieriem. Bet pamazām aizraušanās sāka samazināties: bija šaubas par šīs analīzes ticamību.

Jautājums par iespējamām kļūdām

Izrādījās, ka dažus proteīnus, ko ražo aktīvi ļaundabīgas šūnas, var konstatēt pat pilnīgi veselas personas ķermenī. Piemēram, policistisku slimību, īpaši lielu cistu parādīšanās, labdabīgu audzēju gadījumā periodiski tiek ražotas arī vielas, kas norāda uz olnīcu vēzi. Dažreiz sliekšņa vērtības pieaugumu var atrast pat pilnīgi veselā sieviete, piemēram, ar zināmām hormonālām svārstībām, stresu vai analīzi menstruāciju laikā.

Precīzākais audzēja marķieris ir RSA, kas ļauj noteikt prostatas vēzi agrīnā stadijā.

Normas pārsniegšana ir tik precīzs signāls, ka dažas klīnikas pat atteicās no vairākiem papildu testiem. Lai gan pacients jebkurā gadījumā var pieprasīt šo testu veikšanu. Kopumā šodien tiek izmantoti 20 no populārākajiem audzēja marķieriem medicīnā, pārējie jau ir specifiskāki. Tomēr attiecīgo proteīnu (un analīžu) skaits nepārtraukti palielinās.

Audzēja marķieru izmantošana

Piemēram, mūsdienu medicīna dod iespēju diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā vai pat vēža varbūtību DNS. Daži gēni ļauj izsekot dažu cilvēku tendencei uz konkrētiem onkoloģisko slimību veidiem (iekšējo orgānu audzēju slimībām), sekot vēža tendencei palielināties pēc rašanās vecuma un savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.

Kādus pasākumus mēs runājam? Sievietes ar augstu apdraudējuma pakāpi var noņemt piena dziedzeri un aizstāt tās ar implantiem. Dažreiz dzemde tiek izņemta, piemēram, pēc dzemdību vecuma atstāšanas. Protams, atbilstošs lēmums tiek pieņemts ne tikai, pamatojoties uz datiem, kas iegūti ar audzēja marķieriem. Un ārsti neizslēdz iespēju pieļaut dažas kļūdas. Tomēr statistika ir pārliecināta, ka liela mēroga audzēju marķieru ieviešana medicīnas praksē ir ļāvusi glābt miljoniem dzīvību. Šodien lielākā daļa vēža veidu pirmajā un otrajā posmā ir ārstējami.

Onkarkeri vēža slimniekiem

Apspriestās analīzes ir ļoti svarīgas arī tiem, kas ir attīstījuši vēzi un sekmīgi pabeiguši ārstēšanas kursu. Periodiska asins ziedošana audzēja marķieriem ļauj kontrolēt iespējamo recidīvu. Ja specifisku olbaltumvielu palielināšanās veselas personas asinīs var nebūt saistīta ar vēzi, tad pacientam ar augstu varbūtības pakāpi dažu indikatoru palielināšanās norāda uz atkārtotu audzēja progresēšanu. Ir šāda tendence: dažreiz veseliem cilvēkiem palielinās olbaltumvielu līmenis, bet audzējs vienmēr palielinās audzēja marķierus.

Jautājums par uzticamību

Bet, ja mēs atgriezīsimies pie uzticamības jautājuma, ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa audzēju marķieru ir tikai viena no analīzēm. Tos uzskata kompleksa speciālisti, turklāt dažādas izpētes metodes sniedz pilnīgu priekšstatu. Bieži vien šādi eksperti atklāj slēptās patoloģijas, norāda slimības stadiju. Tāpēc nav pārsteidzoši, ja ārsts uzreiz nodod jautājumu par virkni eksāmenu.

Pārbaudītie fermenti parasti ir pat pilnīgi veselas personas asinīs, tikai nelielā daudzumā. Pastāv starptautiski standarti attiecībā uz audzēja marķieru sliekšņa vērtību.

Pievērsiet uzmanību tam, ka katram vēža veidam ir savs. Dažas audzēju slimības var pārbaudīt ar vairākiem līdzīgu testu veidiem. Informācija par starptautiskajiem rādītājiem un sliekšņa slieksni, kas pārsniegta, parasti ir pieejama, tāpēc, kad saņemat pārbaužu rezultātus uz rokām, jūs varat pārbaudīt, cik labi ir jūsu testi.

Tomēr ir optimāla pilntiesīga medicīniskā konsultācija, jo personai bez īpašas apmācības nav pietiekamu zināšanu, lai viņš varētu izdarīt secinājumus par diagnozi. Tāpēc, ja nav pārliecības par ārstējošo ārstu, ir gudri lūgt medicīnisko palīdzību, veicot testus citai iestādei. Ir vērts atzīmēt, ka dažus vēža veidus uzreiz var pārbaudīt vairāki audzēja marķieri. Tā kā visu veidu analīzēs ir paaugstinātas vērtības, kļūdu varbūtība tiek samazināta.

Kas var radīt kļūdas analīzē?

Ir daži noteikumi audzēja marķieru piegādei, kuru pārkāpums var izraisīt dažas kļūdas. Asinis tiek ievadītas agri no rīta, tukšā dūšā, no vēnas. Pirms tam ieteicams neēst 8 stundas. Izslēdz arī sulas, barojošus dzērienus, piena kokteiļus. Ar lēnāku metabolismu šis periods jāpalielina līdz 13 stundām.

Bieži vien analīzes ticamība tika apšaubīta iepriekš minētā noteikuma pārkāpuma dēļ. Daudzi pacienti uztver uzturu kā cietu uzturu, pilnas maltītes, šķidruma jogurtu, ryazhenka, kefīru un citus produktus. Pēc tam viņi ir patiesi pārsteigti, lai iegūtu nepareizus rezultātus.

Sievietēm ir arī jāuzrauga sava cikla regularitāte, jāziņo par visām novirzēm. Oncomarkers dod paaugstinātas likmes tieši pirms menstruācijas, un tādā gadījumā ir vairāk saprātīgi atkārtot testus. Ietekmējiet rezultātus un hormonālās asas izmaiņas, lietojot noteiktas zāles. Bet diagnostikas speciālisti parasti ņem vērā šos faktorus.

Audzēja marķieru testi: uzticama vai bezjēdzīga procedūra?

Agrīnās vēža atklāšanas problēmas ir nozīmīgas daudzām pasaules valstīm, un statistika par šo dzīvībai bīstamo slimību skaitu pieaug katru gadu. Saskaņā ar lielāko daļu pasaules avotu katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 10 miljoni vēža pacientu, un šādu bīstamu diagnozi ik gadu palielina par aptuveni 15%. Arī statistika par cilvēku ar vēzi skaitu Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā un citās bijušās PSRS valstīs ir neapmierinoša. Katru gadu tikai Krievijā tiek konstatēti aptuveni 500 tūkstoši pacientu (un šis skaitlis atspoguļo tikai precīzu diagnozi) ar ļaundabīgiem audzējiem, un 300 tūkstoši pacientu mirst onkoloģijas efektu dēļ. Ne mūsu labā un skaitļi par vēža slimnieku izdzīvošanu Krievijā: aptuveni 40%. Šādi biedējoši skaitļi ir salīdzināmi tikai ar nepietiekami attīstītajām Āfrikas un Āzijas valstīm, un valstīs ar attīstītu medicīnu tās veido aptuveni 60-64%.

Nepatīkama vēža patoloģijas statistika ir saistīta ar daudziem faktoriem: audzēja procesa stadiju, kurā audzējs tika konstatēts, audzēja veidu, pacienta materiālo atbalstu, onkologu profesionalitāti utt.. Tieši tāpēc vēža patoloģiju agrīna diagnoze ir problēma, kas daudzās valstīs ir steidzama, jo tie pacienti, kas sākuši ļaundabīga audzēja ārstēšanu agrīnā stadijā, biežāk atgūstas.

Asins analīzes audzēja marķieriem ir viena no diagnostikas metodēm vēža ārstēšanas procesa agrīnai atklāšanai un uzraudzībai. Šodien šāda veida asins analīzes pacientam var noteikt gan diagnozes laikā, gan terapijas stadijā. Pieredzējušam onkologam vienmēr jānovērtē to autentiskums, jo neliels to darbības pieaugums ir iespējams ar vairākām ne-onkoloģiskām slimībām. Tomēr marķieri ir svarīga un nepieciešama izmeklēšanas metode, bet pacienti vienmēr jāsaņem, lai tos varētu noteikt un pamatot. Šajā rakstā mēs iepazīstināsim Jūs ar informāciju par audzēju marķieru testu veidiem un to iecelšanas mērķi diagnostikas un ārstēšanas procesā.

Kādi būs vēža marķiera testi?

Audzēji ir īpaši proteīni, ko ražo dažādu neoplazmu šūnas, šūnas, kas ir tuvu audzējam vai ķermenim, reaģējot uz audzēja procesa attīstību. Runājot par to daudzumu un sastāvu, tie būtiski atšķiras no vielām, kas atrodas veselas personas ķermenī, un audzēja marķieru testi ļauj noteikt konstatētās bīstamās izmaiņas organismā. Parasti pētījums tiek veikts ar fermentu imūnanalīzi, un iegūtie rezultāti ļauj noteikt slimības stadiju. Daži audzēja marķieri mazos daudzumos atrodas ķermenī un veselos cilvēkos, bet to straujais pieaugums vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa attīstību vai progresēšanu.

Šodien eksperti zina apmēram 200 audzēju marķierus, un 11 no tiem ir ieteikusi Pasaules Veselības organizācija vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pateicoties šai pārbaudes metodei, kļuva iespējams identificēt un uzraudzīt tādu bīstamu onkoloģisko slimību ārstēšanu kā olnīcu vēzis, prostatas dziedzeris, gremošanas trakta orgāni, āda, krūts un citi. - par audzēja imunitāti pret ārstēšanu un nepieciešamību mainīt tās taktiku.

Asins paraugu izpēte audzēja marķieriem ļauj:

  • atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga audzēja;
  • atspēkot vai apstiprināt audzēja procesa klātbūtni kopā ar citām diagnostikas metodēm;
  • diagnosticēt metastāžu klātbūtni;
  • novērtēt ārstēšanas produktivitāti, salīdzinot audzēja marķieru līmeni pirms un pēc terapijas;
  • uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti pēc tās pabeigšanas un savlaicīgi atklāt vēža procesa atkārtošanos.

Šāda veida pētījumi dažos gadījumos dod reālu iespēju novērst audzēja attīstību, ja tā pieaugums tiek konstatēts „nulles” stadijā (1-6 mēneši agrāk nekā citas pārbaudes metodes). Pēdējos gados šāda veida analīzi vēža slimību diagnosticēšanā lieto daudz biežāk, jo daudzos gadījumos tikai šī analīze ļauj aizdomām par audzēja attīstības sākumu laikā, kad vēl nav iespējams noteikt vēža šūnas, izmantojot rentgenstaru, ultraskaņu vai MRI.

Šo analīžu īpatnība ir fakts, ka daži audzēja marķieri ir saistīti tikai ar viena veida vēzi, bet citi var norādīt uz audzēja procesiem dažādos orgānos. Turklāt indikatoru jutīgums var atšķirties dažādiem viena un tā paša orgāna audzēju veidiem. Tāpēc šāda veida diagnoze nav skrīnings, un tā lietošana ir visefektīvākā kombinācijā ar cita veida pētījumiem un dažādu audzēju marķieru analīžu komplekss.

Tāpat kā ar jebkuru diagnostikas tehniku, audzēja marķieru analīzei ir savas priekšrocības un trūkumi. Analīzes priekšrocības ir pētījuma vienkāršība un iespēja noteikt audzēju vai tā atkārtošanos agrīnā stadijā. Tomēr, pamatojoties tikai uz audzēja marķieru analīzi, nav iespējams veikt ticamu diagnozi ar ticamu precizitāti, jo tai ne vienmēr ir augsta jutība un specifiskums. Dažreiz audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās var norādīt uz cistisko un labdabīgo audzēju attīstību, audzējiem citos orgānos, infekcijas vai hroniskām slimībām. Tāpēc šāda veida pārbaude vienmēr tiek veikta kopā ar citām instrumentālām un laboratoriskām metodēm vēža diagnosticēšanai.

Kā tiek veikta analīze, kādas ir tās norādes?

Gatavojoties veikt testu audzēja marķieriem, vienmēr ievērojiet ārsta ieteikumus, kas deva jums ieteikumu. Asins no vēnām tiek izmantots kā bioloģiskais materiāls šim pētījumam. Vispārīgās pamatnostādnes, lai sagatavotos vēža testēšanai, ir šādas:

  1. Ja ir kādas iekaisuma vai menstruāciju pazīmes, par to ir jāinformē ārsts, jo šo faktoru ietekmē var palielināt analīzes rādītājus, un pētījums nebūs informatīvs. Šādos gadījumos analīze ir labāk, ja 5-6 dienas pēc iekaisuma procesa likvidēšanas vai pēc menstruāciju beigām.
  2. Atteikties no alkoholisko dzērienu ņemšanas 24 stundas pirms analīzes.
  3. Labāk ziedot asinis rīta stundās, jo biomateriāls jālieto tukšā dūšā (pēc pēdējās maltītes jābūt vismaz 8 stundām).
  4. Audzēja marķieru testi - šī pētījuma pamatprincips ir nokārtot virkni asins paraugu testu - labāk lietot tajā pašā laboratorijā, jo dažādiem reaģentiem to darbībai ir atšķirīga jutība, un ārstam būs grūti uzraudzīt rezultātus.
  5. Atcerieties, ka testu rezultātus pareizi var novērtēt tikai ārsts.

Testa rezultātus var iegūt 1-2 dienu laikā pēc asins nodošanas.

Pārbaudes biežumu katram pacientam nosaka individuāli. Parasti ir ieteicams, lai pacienti, kuriem veikta radikāla ārstēšana vēža ārstēšanai, tiktu pētīti reizi 3-4 mēnešos.

Indikācijas

Tiek parādīts audzēja marķieru līmeņa monitorings:

  • nelabvēlīgas iedzimtības klātbūtnē (t.i., ja vairākiem ģimenes locekļiem ir noteikta lokalizācijas vēzis);
  • ja nepieciešams, noskaidrojiet diagnozi (kombinācijā ar citām audzēju diagnosticēšanas metodēm);
  • ja nepieciešams, jāuzrauga vēža patoloģiju ārstēšanas efektivitāte;
  • ja nepieciešams, audzēja atkārtošanās novēršana pēc ārstēšanas.

Kurus no audzēja marķieru testiem izmanto skrīninga programmu pārbaudē?

Galvenie marķieri, ko izmanto skrīninga programmās, lai pārbaudītu pacientus ar augstu onkopatoloģijas risku, ir šādi:

Audzēja marķieru kopējā PSA analīze

Šis audzēja marķieris ir prostatas audzēju prekursors. Šī analīze ir daļa no prostatas vēža skrīninga programmas, un onkologi iesaka vīriešiem to lietot katru gadu pēc 40 gadiem.

Parasti PSA analīzes rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Vīriešiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem viņi ir 2,5 ng / ml, 50-59 gadus veci - 3,5 ng / ml, 60-69 gadus veci - 4,5 ng / ml, vairāk nekā 70 gadus veci - 6,5 ng / ml. Ja šīs analīzes rezultāti ir mēreni palielinājušies, tad cilvēkam ir jākļūst par brīvas PSA analīzi, kas ir specifiskāka.

Jāņem vērā tas, ka PSA testu rādītājus var palielināt ne tikai ar prostatas vēzi, bet arī ar prostatas adenomu, prostatītu vai pat pēc normālas prostatas masāžas. Lai noskaidrotu šīs diagnozes, pacientam tiek noteikti citi diagnostikas pētījumi, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Audzēja marķiera HCG (cilvēka horiona gonadotropīna) analīze

Parasti šis marķieris ir mazāks par 5,3 mIU / ml sievietēm, kas nav grūtnieces, un vīriešiem - mazāk nekā 2,5 mIU / ml. Šo analīzi bieži ir noteikuši onkologi kopā ar AFP audzēja marķiera testu, lai noteiktu sēklinieku un olnīcu vēža iespējamību. Sēklinieku vēža gadījumā novērojams abu audzēju marķieru darbības pieaugums, un olnīcu vēža gadījumā AFP ir ievērojami palielināts. Šī audzēja marķiera rādītāji var palielināties citos vēža veidos (dzemdes vēzis, kuņģa vēzis, zarnu vēzis, aknu vēzis), grūtniecība un menopauzes sievietes, kurām ir dzemdes fibroīdi. Tāpēc, lai diferencētu diagnozi, šī analīze tiek veikta kopā ar cita veida pārbaudēm.

Alfa-fetoproteīna (AFP) analīze

Šo analīzi izmanto onkologi, lai diagnosticētu un novērtētu aknu vēža un dzimumšūnu audzēju un dzemdību-ginekologu ārstēšanas efektivitāti, lai identificētu attīstības traucējumus un hromosomu defektus auglim. Parasti AFP vērtības vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, ir mazākas par 15 SV / ml, un grūtniecības laikā tās normālās vērtības ir atkarīgas no gestācijas vecuma.

Ļaundabīgo audzēju gadījumā var novērot AFP līmeņa paaugstināšanos vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces:

  • primārais un metastātiskais aknu vēzis;
  • olnīcas;
  • embrija vēzis;
  • resnās zarnas;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • plaušas;
  • bronhi;
  • piena dziedzeri.

Šāda vēža marķiera līmeņa paaugstināšanos var novērot arī ar šādām labdabīgām slimībām:

Augļa un grūtniecības diagnozei akušieri-ginekologi šo analīzi veic kopā ar estriola un CG asins analīzēm. AFP līmeņa paaugstināšana var norādīt:

  • grūtniecība;
  • augļa malformācijas;
  • augļa priekšējās vēdera sienas neveiksme;
  • augļa anencepālija;
  • aknu nekroze auglim un citiem.

Šī audzēja marķiera pazemināts līmenis norāda:

  • augsts ģenētisko noviržu risks auglim (piemēram, Dauna sindroms);
  • viltus grūtniecība;
  • sākas aborts.

Nedaudz samazināts AFP līmenis liecina par fetoplacentālu nepietiekamību.

Analīze audzēja marķierim Sa-125

Šis audzēja marķieris ir olnīcu vēža un tā metastāžu galvenais marķieris. Parasti tā veiktspēja nepārsniedz 0-30 SV / ml.

Sakarā ar to, ka šī audzēja marķiera darbības pieaugums var rasties dažādās slimībās, to neizmanto kā neatkarīgu diagnostikas metodi, un tās īstenošana ir tikai pirmais solis, kas var norādīt uz ļaundabīga audzēja attīstību. Pieaugot Ca-125 līmenim, pacientam tiek piešķirta padziļināta pārbaude, lai noteiktu iemeslus, kādēļ tās rādītāji novirzās no normas.

Vēža gadījumā var noteikt paaugstinātu Sa-125 audzēja marķiera līmeni:

  • olnīcas;
  • dzemde;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģa;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • aknas.

Šādās labdabīgās slimībās var konstatēt nelielu Ca-125 līmeņa paaugstināšanos:

Ca-125 līmenis var palielināties menstruāciju laikā, un šāds indikators būtu fizioloģisks un tam nav nepieciešama ārstēšana.

Kādus citus audzēja marķierus lieto ārsti, lai diagnosticētu ļaundabīgus audzējus?

Pārējiem audzēja marķieriem ir mazāka jutība un netiek izmantoti diagnostikas vēža skrīninga programmās. Tos lieto ārsti tikai īpašās klīniskās situācijās, ja ir nepieciešams apstiprināt diagnozi vienā no audzēja procesa pārbaudes posmiem vai ārstēšanas efektivitātes pārraudzības procesā pēc ārstēšanas ar onkopciju.

Šie audzēja marķieri ietver:

  • Ca-15-3 - lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un audzēja procesa gaitu krūts vēža gadījumā;
  • Ca-19-9 - novērtēt aizkuņģa dziedzera, kuņģa, žults trakta un žultspūšļa vēža ārstēšanas efektivitāti;
  • CEA (vēža embriju antigēns) - kolorektālā vēža izplatīšanās un krūts vēža recidīvs;
  • В2М - multiplās mielomas, dažu limfomu, hroniskas limfocītu leikēmijas marķieris;
  • kalciotonīns - vairogdziedzera vēža marķieris;
  • A (CgF) ir neuroendokrīno audzēju marķieris;
  • BCR-ABL - hroniskas mieloīdas leikēmijas marķieris;
  • citokeratīna 21-1 fragmenti - plaušu vēža marķieris;
  • imūnglobulīni ir multiplās mielomas un Waldenstrom makroglobulinēmijas marķieri;
  • UBC ir urīnpūšļa vēža marķieris;
  • HE-4 ir olnīcu vēža marķieris;
  • SCC - dzemdes kakla karcinomas marķiera antigēns;
  • NSE - marķieris mazo šūnu plaušu vēža prognozei;
  • Cyfra 21-1 - marķieris, lai prognozētu nesīkšūnu plaušu vēzi;
  • laktāta dehidrogenāze ir dzimumšūnu audzēju marķieris.

Vai audzēja marķieri ir uzticami?

Ar augstas kvalitātes marķieru rezultātu kvalitatīvu ieviešanu un interpretāciju vairumā gadījumu tie ir indikatīvi. Nozīmīgs to normu pārsniegums norāda uz audzēja attīstību cilvēka organismā konkrētā orgānā. Tomēr novirzes no normas ne vienmēr runā par vēža attīstību.

Dažos gadījumos pieaugums pēc marķiera līmeņa var liecināt par traucējumiem, kas nav vēža slimības. Dažreiz likmju pieaugums liecina par labdabīgu audzēju attīstību, kuru ārstēšanai nav nepieciešama smaga artilērija. Turklāt audzēju marķieru skaita pieaugumu var noteikt dažādās vīrusu un infekcijas slimībās - šādos gadījumos viņi runā par viltus rezultāta variantu.

No visa šajā rakstā saņemtās informācijas var secināt, ka audzēju marķieru testi nevar būt panaceja vēža diagnosticēšanai, bet ir lielisks papildinājums šīs slimības agrīnai diagnostikai un tiek aktīvi izmantoti, lai novērtētu onkopatoloģijas ārstēšanas efektivitāti. Pieredzējušiem speciālistiem vienmēr vajadzētu atšifrēt to rezultātus, un vienmēr jāveic visaptveroša un vispusīga pacienta pārbaude, lai apstiprinātu šādu slimību kā vēzi.

Vēža diagnostika: kāpēc audzēja marķieri "nedarbojas"

Asinsanalīze audzēju marķieriem ir viens no populārākajiem pētījumiem, ko cilvēki paši nosaka "tikai gadījumā." Kāpēc tas nav izdarāms, un kādas diagnostikas metodes patiesībā palīdz noteikt vēzi agrīnā stadijā, saka onkologs EMC, Dr. med. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, vai ir iespējams diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā, izmantojot audzēja marķierus?

Patiešām, daudziem pacientiem pastāvīgi tiek uzskatīts, ka audzēja šūnas izdalās noteiktās vielās, kas asinīs cirkulē kopš audzēja sākuma, un ir pietiekami periodiski veikt asins analīzi audzēju marķieriem, lai pārliecinātos, ka nav vēža.

Internetā ir daudz materiālu par šo tēmu, kas diemžēl satur pilnīgi nepatiesus apgalvojumus, ka asins testēšana audzēja marķieriem var noteikt slimību agrīnā stadijā.

Faktiski audzēja marķieru izmantošana vēža drošai atklāšanai nav pierādījusi tā efektivitāti nevienā pētījumā, tāpēc tos nevar ieteikt vēža sākotnējai diagnostikai.

Ne vienmēr audzēja marķieru vērtības korelē ar slimību. Piemēram, es citēšu no manas prakses piemēru: es nesen saņēmu pacientu - jaunu sievieti, kurai diagnosticēta metastātiska krūts vēzis, bet audzēja marķiera CA 15.3 vērtības palika normālā diapazonā.

Kādi cēloņi, izņemot vēzi, var izraisīt audzēja marķieru pieaugumu?

Diagnozēšanā ir divi kritēriji, pēc kuriem izvērtējam jebkuru pētījumu - tas ir jutīgums un specifiskums. Marķieri var būt ļoti jutīgi, bet zemi specifiski. Tas liecina, ka to palielināšanās var būt atkarīga no vairākiem iemesliem, kas ir pilnīgi nesaistīti ar onkoloģiskām slimībām. Piemēram, olnīcu vēža marķieris CA 125 var paaugstināties ne tikai olnīcu audzējiem vai iekaisuma slimībām, bet, piemēram, aknu darbības traucējumiem, dzemdes kakla iekaisuma slimībām un dzemdes pašai. Bieži aknu darbības traucējumu gadījumos vēža embriju antigēns (CEA) palielinās. Tādējādi audzēja marķieru vērtības ir atkarīgas no vairākiem procesiem, tostarp iekaisuma, kas var rasties organismā.

Tas notiek tā, ka neliels audzēja marķiera palielinājums kalpo kā sākums visai diagnostikas procedūru sākumam līdz tādam nekaitīgam pētījumam kā pozitronu emisijas tomogrāfija (PET / CT), un, kā izrādās vēlāk, šīs procedūras šim pacientam bija pilnīgi nevajadzīgas.

Kādi ir audzēja marķieri?

Audzēja marķieri galvenokārt tiek izmantoti slimības gaitas uzraudzībai un zāļu audzēju efektivitātes novērtēšanai audzēju slimībām. Gadījumā, ja sākotnēji, diagnosticējot pacientu, tika konstatēts audzēja marķiera palielinājums, tad ar palīdzību mēs varam sekot līdzi ārstēšanas gaitai. Bieži pēc operācijas vai ķīmijterapijas mēs redzam, kā marķieru līmenis no vairākiem tūkstošiem vienību burtiski sabrūk normālām vērtībām. Tā dinamikas pieaugums var liecināt, ka vai nu audzējs ir atkārtojies, vai arī pārējie, kā apgalvo ārsti, “atlikušais” audzējs ir parādījis rezistenci pret ārstēšanu. Līdztekus citu pētījumu rezultātiem tas var kalpot kā signāls ārstiem, ka viņiem jādomā par ārstēšanas taktikas maiņu un pacienta pilnīgu pilnīgu pārbaudi.

Vai ir kādi pētījumi, kas patiešām palīdz noteikt vēzi agrīnā stadijā?

Ir veikti pētījumi, lai noteiktu dažus vēža veidus, kas ir pierādījuši savu ticamību un efektivitāti lielos epidemioloģiskos pētījumos, un tos ieteicams izmantot skrīninga režīmā.

Piemēram, Amerikas Savienoto Valstu īpašā slimību profilakses komisija (ASV profilakses dienesta darba grupa - USPSTF), saskaņā ar jaunākajiem klīniskajiem pētījumiem, iesaka mazu devu kompjūtertogrāfiju plaušu vēža skrīningam. Zema deva CT ir ieteicama cilvēkiem vecuma grupā no 55 līdz 80 gadiem, kam ir 30 gadu vecs smēķēšanas vai smēķēšanas pārtraukums ne vairāk kā pirms 15 gadiem. Šodien tā ir visprecīzākā metode plaušu vēža agrīnai atklāšanai, kuras efektivitāti apstiprina uz pierādījumiem balstīta medicīna.

Ne retrospektīvā izmeklēšana, ne arī krūšu kurvja rentgenoloģija no krūšu orgāniem, kas tika izmantoti iepriekš, nevar aizstāt mazu devu CT, jo to rezolūcija atklāj tikai lielus fokusa veidojumus, kas norāda uz onkoloģiskā procesa vēlīnajiem posmiem.

Tajā pašā laikā pašlaik tiek pārskatīti viedokļi par dažiem skrīninga veidiem, kas masveidā izmantoti vairākus gadu desmitus. Piemēram, agrāk ārsti ieteica vīriešiem veikt asins analīzes PSA, lai pārbaudītu prostatas vēzi. Taču jaunākie pētījumi liecina, ka PSA līmenis ne vienmēr ir ticams pamats diagnostikas pasākumu sākšanai. Tāpēc mēs iesakām lietot PSA tikai pēc konsultācijas ar urologu.

Ieteikumi par krūts vēža skrīningu paliek nemainīgi - sievietēm, kurām nav risku saslimt ar krūts vēzi, obligāta mammogrāfija pēc 50 gadiem ik pēc diviem gadiem. Pieaugot piena dziedzeru audu blīvumam (tas notiek aptuveni 40% sieviešu), papildus mammogrāfijai ir nepieciešams veikt krūšu ultraskaņu.

Vēl viens ļoti izplatīts vēzis, ko var noteikt, veicot skrīningu, ir zarnu vēzis.

Zarnu vēža atklāšanai ieteicams veikt kolonoskopiju, kas ir pietiekama, lai turētu to reizi piecos gados, sākot no 50 gadu vecuma, ja nav sūdzību un apgrūtināta slimība. Pēc pacienta lūguma pārbaudi var veikt anestēzijā un nesniegt nepatīkamas sajūtas, bet tā ir visprecīzākā un efektīvākā metode kolorektālā vēža diagnosticēšanai.

Šodien ir alternatīvas metodes: CT-kolonogrāfija vai „virtuālā kolonoskopija” ļauj veikt pētījumus par resnās zarnas bez endoskopa - uz CT skenera. Metodei ir augsta jutība: 90% polipu diagnostikā vairāk nekā 1 cm ar pētījuma ilgumu aptuveni 10 minūtes. To var ieteikt tiem, kam iepriekš veikta tradicionāla skrīninga kolonoskopija, kas neatklāja nekādas novirzes.

Ko jauniešiem vajadzētu pievērst uzmanību?

Skrīnings, kas sākas agrākā vecumā, ir dzemdes kakla vēža skrīnings. Pēc amerikāņu ieteikumiem ir jāapgūst uz onkocitoloģijas (PAP tests) no 21 gadu vecuma. Turklāt ir nepieciešams veikt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) testu, jo ilgstošs noteiktu onkogēnu HPV tipu nesējs ir saistīts ar augstu dzemdes kakla vēža attīstības risku. Droša metode aizsardzībai pret dzemdes kakla vēzi ir meiteņu un jaunu sieviešu vakcinācija pret HPV.

Diemžēl ādas vēža un melanomas biežums nesen palielinājies. Tāpēc ir vēlams, lai dermatologam uz ādas katru gadu parādītu tā sauktos „molu” un citus pigmenta bojājumus, it īpaši, ja jums ir risks: jums ir godīga āda, bija gadījumi, kad ģimenē ir ādas vēzis vai melanoma, bija saules apdegumi, vai arī esat amatieris apmeklēt solārijus, kas dažās valstīs ir aizliegti apmeklēt līdz 18 gadu vecumam. Ir pierādīts, ka divi vai vairāki ādas saules apdegumi palielina ādas vēža un melanomas risku.

Vai ir iespējams sekot „dzimumiem”?

Skeptiska attieksme pret speciālistu pašnovērtējumiem. Piemēram, piena dziedzeru pašpārbaude, kas bija tik izplatīta agrāk, nepierādīja tā efektivitāti. Tagad tas tiek uzskatīts par kaitīgu, jo tas aizrauj modrību un neļauj laikam diagnosticēt. Tāpat arī ādas pārbaude. Tas ir labāk, ja tam būs dermatologs.

Vai vēzis var būt mantojams?

Par laimi, vairums vēža nav mantojami. No visiem vēža gadījumiem tikai 15% ir iedzimta. Galvenais iedzimta vēža piemērs ir mutāciju pārvadāšana BRCA 1 un BRCA 2 anti-onogēnos, kas saistīts ar paaugstinātu krūts vēža risku un mazākā mērā olnīcu vēzi. Ikviens zina stāstu par Angelīnu Joliju, kura māte un vecmāmiņa nomira no krūts vēža. Šādas sievietes regulāri jākontrolē un jāpārbauda krūts un olnīcas, lai novērstu iedzimtu vēža attīstību.

Atlikušie 85% audzēju ir audzēji, kas rodas spontāni, nav atkarīgi no kādas iedzimtas nosliece.

Tomēr, ja ģimenē ir vairāki asins radinieki, kas cieš no onkoloģiskām slimībām, mēs sakām, ka viņu bērniem var būt samazināta spēja metabolizēt kancerogēnas vielas, kā arī DNS remonts, tas ir, "labot" DNS, lai to vienkārši sakārtotu.

Kādi ir galvenie vēža riska faktori?

Galvenie riska faktori ir darbs pie bīstamām nozarēm, smēķēšana, bieža (vairāk nekā trīs reizes nedēļā) un ilgstošs alkohola patēriņš, ikdienas sarkanās gaļas patēriņš, pastāvīgs termiski apstrādāta pārtikas patēriņš, ir saldēts un pārdots lietošanai. Šāds ēdiens ir vājš šķiedrām, vitamīniem un citām vielām, kas nepieciešamas cilvēkiem, kas var izraisīt paaugstinātu risku saslimt, piemēram, ar krūts vēzi. Smēķēšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem un briesmīgākajiem riska faktoriem - tas izraisa ne tikai plaušu vēzi, bet arī barības vada, kuņģa, urīnpūšļa, galvas un kakla audzēju vēzi: balsenes vēzi, vaigu vēzi, mēles vēzi utt.

Ādas vēža un melanomas gadījumā, kā jau minēts, riska faktors ir saules iedarbība pirms saules apdegumiem.

Ilgstoša hormonālo medikamentu lietošana, piemēram, hormonu aizstājterapija, vairāk nekā 5 gadus, nevis ārstu uzraudzībā, var izraisīt paaugstinātu krūts vēža un dzemdes vēža risku sievietēm, tāpēc šo zāļu lietošana jāveic krūts speciālista un ginekologa stingrā uzraudzībā.

Kā minēts iepriekš, riska faktors var būt vīrusi, ieskaitot HPV vīrusa onkogēnos veidus, kas izraisa dzimumorgānu un mutes vēzi. Daži vīrusi, kas nav vēzis, var būt arī riska faktori. Piemēram, B un C hepatīta vīrusi: tie tieši neizraisa aknu vēzi, bet izraisa hronisku iekaisuma aknu slimību - hepatītu, un pēc 15 gadiem pacientam ar hronisku B un C hepatītu var attīstīties hepatocelulārs vēzis.

Kad Jums jākonsultējas ar ārstu?

Ja ir riska faktori vai persona jūtas nemierīgi, labāk ir konsultēties ar onkologu. Ko tieši nav vērts darīt, ir ieplānot pašpārbaudes. Jūs varat iegūt daudz nepatiesu pozitīvu un nepatiesu rezultātu, kas sarežģī jūsu dzīvi un var izraisīt stresu, nevajadzīgas diagnostikas procedūras un iejaukšanos. Protams, ja pēkšņi parādās satraucoši simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar onkologu neatkarīgi no riska.

Konsultācijas laikā mēs uzdodam daudz jautājumu, mēs esam ieinteresēti viss: dzīvesveids, smēķēšanas pieredze, alkohola patēriņš, stresa biežums, diēta, apetīte, ķermeņa masas indekss, iedzimtība, darba apstākļi, kā pacients guļ naktī utt. hormonālais stāvoklis, reproduktīvā vēsture: cik vecs parādījās pirmais bērns, cik dzimušie, sievietes baro bērnu ar krūti utt. Pacientam var šķist, ka šie jautājumi nav saistīti ar viņa problēmu, bet mums tie ir svarīgi, tie ļauj jums izveidot individuālu personas portretu, novērtēt dažu onkoloģisko slimību attīstības riskus un piešķirt tieši viņam nepieciešamo eksāmenu kopumu.

Signalizatori: efektivitātes zona

Uzlīmes: veidi, rezultātu interpretācija, precizitāte

Kā rāda prakse, daudzi cilvēki šodien pēc savas iniciatīvas pievēršas laboratorijas diagnostikas metodēm, bez ārsta receptes. Īpaši populāri ir audzēju marķieru testi. Par laboratorijas diagnostikas metodēm, kuru mērķis ir identificēt onkoloģiskos riskus, Sibmeda portāla redaktori runāja ar INVITRO-Novosibirska klīniskās diagnostikas laboratorijas galveno ārstu Andriju Pozdņakovu.


- Andrejs Sergeevichs, kādas ir onkoloģisko slimību laboratoriskās diagnostikas metodes?

- Ja Jūs saprotat laboratorijas diagnostiku kā asins, urīna utt. turpmākai diagnozei un terapijas izrakstīšanai nav onkoloģisko slimību laboratorijas diagnostikas metožu. Jebkura onkoloģija ir nopietna diagnoze invaliditātes riska, nāves dēļ.
Tāpēc onkoloģisko diagnozes apstiprināšanu jāveic tikai ar instrumentāliem un morfoloģiskiem pētījumiem.

Instrumentālie eksāmeni ir rentgenstari, MRI un tā tālāk, un morfoloģija ir audzēja „bišu”, biopsijas pētījums. Pretējā gadījumā nav iespējams diagnosticēt vai izslēgt audzēju. Ja ir aizdomas par kādu onkopsiju, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, ir nepieciešama morfoloģija.

- Kāpēc laboratoriskā testēšana vēža diagnostikai nav pietiekama?

- Laboratorijas pētījumi onkoloģijā ir papildu diagnostika. Diemžēl mūsdienās klasiskajā onkoloģiskajā izpratnē nav viena testa, uz kuras pamata mēs varētu veikt diagnozi.

Vienīgie izņēmumi ir hematoloģiskas problēmas - tas ir, tā saucamie asins audzēji, piemēram, leikēmijas. Protams, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vispārēju asins analīzi, un visbiežāk to apstiprina kaulu smadzeņu pētījuma rezultāti. Bet pat tas, ka saskaņā ar vienu asins analīzi var tikai aizdomas par slimību, apstiprinājums ir tikai kaulu smadzeņu pētījums. Tāpēc laboratorijas metodes var būt palīgierīces, bet nekādā ziņā nav pamata.

- Šāda analīze kā audzēja marķieru pētījums arī nevar būt par pamatu onkoloģiskās diagnostikas veikšanai?

- Pētījumā ar audzēju marķieriem var būt ļoti ierobežots onkoloģisko slimību skaits. Lai gan šāda diagnoze ir jāārstē ļoti uzmanīgi. Faktiski ir ļoti maz audzēju marķieru, ko izmanto vēža skrīningā. Pašreizējā posmā viņu diagnostiskā vērtība arvien vairāk tiek apšaubīta.

Cilvēku izpratnē audzēja marķierim vajadzētu palīdzēt aizdomām par slimību, ja vēl nav klīnisku izpausmju. Bet visu audzēju marķieru problēma ir tā, ka audzējs jau var attīstīties: varbūt pirmais posms, otrā posma sākums, un audzēja marķieri joprojām būs negatīvi. Tādējādi šī funkcija padara tos pilnīgi nepiemērotus izolētam laboratorijas testam skrīninga laikā.

- Kas ir skrīnings?

- Skrīnings ir kaut ko, patoloģiju meklēšana. Skrīninga laikā ir ļoti svarīgi būt pilnīgi pārliecinātiem par tā negatīvo rezultātu, jo negatīvs rezultāts norāda, ka pārbaudāmajam pacientam nav šīs patoloģijas. Teorētiski jebkura normāla adekvāta pārbaude darbojas šādi. Mēs pārbaudām cilvēku grupu, atrodam novirzes dažiem cilvēkiem un sākam tās plaši izpētīt. Ja tas būtu viltus pozitīvs, kas netika apstiprināts - labi. Cilvēki, protams, bija nervozi, tie tika pārbaudīti, bet rezultātā mēs no viņiem izslēgām tādas problēmas esamību, par kuru tika uzsākta aptauja. Diemžēl audzēja marķieri var dot viltus negatīvu rezultātu: audzējs jau ir tur un audzēja marķieris joprojām ir normāls.

- Tad kādi ir audzēja marķieri? Kāpēc šie testi parasti tiek noteikti?

- Fakts ir tāds, ka vairums audzēju marķieru tika izveidoti, lai neapstiprinātu vai diagnosticētu, bet lai kontrolētu jau apstiprināta gadījuma ārstēšanas efektivitāti. Citiem vārdiem sakot, tiek diagnosticēta persona, ko apstiprina instrumentālas, morfoloģiskas pētniecības metodes. Viņi sāk ārstēt personu - neatkarīgi no tā, ķirurģiski, radiācija, ķīmijterapija. Turpmākajos posmos ir nepieciešami audzēja marķieri, un personai ar apstiprinātu diagnozi tiek noteikts pētījums.

Ir zināms audzēja marķieru sākotnējais (pirms ārstēšanas) līmenis. Tika ārstēti, audzējs tika noņemts, ir metastāzes vai nē - tas nav skaidrs. Persona ņem asinis. Ja audzēja marķieri ir samazinājušies salīdzinājumā ar sākotnējām vērtībām, tad ārstēšana tiek atzīta par efektīvu.

Pēc kāda laika tiek piešķirta cita kontrole: ja līmenis ir zems, tad viss ir labi. Un tas ir, kā cilvēks regulāri veic audzēja marķieri. Tiklīdz audzēja marķieris sāk pieaugt - tas ir zīme, ka persona vēlreiz jāpārbauda dziļi. Tas ir audzēja marķieru patiesais mērķis. Tādējādi, lai nodotu tos bez receptes, nav nozīmes.

- Tātad audzēja marķieru lietošana vēža diagnosticēšanai vispār nav iespējama? Un, piemēram, PSA, ko bieži iesaka vīriešiem?

- Ir vairāki audzēja marķieri, kurus var izmantot ar atrunām slimības skrīningā, bet ir ļoti maz no tiem, ne vairāk kā četri vai pieci. Piemēram, viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem vīriešiem ir prostatas vēzis. Lai to identificētu, ir audzēja marķieris PSA. To var izmantot skrīningam, bet tikai 40 līdz 70 gadus veciem pacientiem. Līdz 40 gadiem tas nav ļoti efektīvs pēc 70 gadiem, pat ja persona ir pārbaudījusi prostatas vēža diagnozi, tad nav jēgas kaut ko darīt ar viņu. Tas izklausās nežēlīgi, bet tas ir amerikāņu pētījums.

Salīdzinot to pacientu izdzīvošanu, kuri tika diagnosticēti pēc 70 gadiem, no tiem, kas tika ārstēti, un tiem, kas netika ārstēti. Izrādījās, ka, lai radikāli ārstētu prostatas vēzi šajā vecumā, tas ir pilnīgi bezjēdzīgi. Saskaņā ar statistiku nav ticamu datu par labāku izdzīvošanu.

Tādēļ PSA nav ieteicams lietot pēc 70 gadiem kā šāda veida vēža diagnosticēšanas marķieri. Turklāt tagad arvien vairāk datu parādās, ka PSA principā ne vienmēr ir visu veidu prostatas vēža gadījumā, kas ticami izpaužas agrīnā stadijā. Ir tik daudz smalkumu. Lai gan PSA vēl ir skrīningā. ASV PSA kā obligāta skrīnings jau ir atcelts, tostarp apdrošināšanas sabiedrībām.

- Vai ir testi, lai noteiktu konkrētus sieviešu vēža gadījumus?

- Sieviešu audzēja marķieri adekvātam skrīningam faktiski nepastāv. Vismaz CA 15-3 lietošana ir krūts vēža marķieris, testu aprakstā tieši norādīts, ka to galvenokārt izmanto terapijas efektivitātes uzraudzībai.

Audzēju marķieru CA 125 un HE 4 kombinācija (olnīcu vēža gadījumā) - tos izmanto, lai pārbaudītu sieviešu meklēšanu pēc noteikta vecuma. Bet tie var būt efektīvi tikai tad, ja sievietei ir aizdomas par vēzi: ultraskaņas rezultāti, klīniskais attēls. Jebkurā gadījumā diagnozi var apstiprināt tikai morfoloģiskie pētījumi.

- Vai diagnostikai tiek izmantoti “uzticami” audzēja marķieri?

- Ir vēl viens audzēja marķieris - AFP, ko izmanto primārā aknu vēža diagnosticēšanai. Šis marķieris ir ļoti specifisks pieaugušajiem šāda veida vēža ārstēšanai. Bet, atkal, par laimi, primārā hepatocelulārā karcinoma, proti, primārais aknu vēzis, ir ļoti reta slimība, un visbiežāk tas skar cilvēkus, kuriem jau ir sākotnējā hroniskā aknu slimība - hronisks hepatīts, visbiežāk vīruss. Šī ir riska grupa šīs slimības attīstībai.

Pacientiem ar sākotnēji veselām aknām nav vēža. Pacienti no riska grupas regulāri veic ultraskaņas, un reizi gadā viņi veic AFP pētījumu. Šis audzēja marķieris ir specifisks: tas pieaug ātrāk nekā audzējs kļūst redzams. Bet tas ir drīzāk izņēmums.

Kopumā var teikt, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā nav viena audzēja marķiera, ko varētu izmantot vispārējā praksē, lai apstiprinātu vai izslēgtu onkoloģiskās slimības.

Kas ir audzēja marķieri un vai ir taisnība, ka tie palīdz noteikt vēzi

Oncarkers? Kas tas ir?

Kur šādi testi? Cik maksā?

Tas izklausās vienkārši! Tāpēc ikvienam ir ieteicams veikt šo testēšanu?

Kāpēc audzēja marķieri nevar precīzi parādīt, ja man ir vēzis?

Kādu analīzi var veikt audzēja marķieru pārbaudes vietā?

Kad man ir jāveic ģenētiskais tests?

Ko vēl jūs varat darīt, lai uzzinātu savus riska faktorus?

Ko darīt, ja skrīninga rezultāti ir slikti?

Un kas notiks, ja nav riska faktoru, bet es joprojām baidos?

Viss par to, kad ir nepieciešams un nav nepieciešams veikt populāras pārbaudes.

Oncarkers? Kas tas ir?

Audzējs ir īpašs biomarkera gadījums. Biomarķieris ir iezīme, kas norāda notikumus bioloģiskajā sistēmā. Piemēram, cilvēka ķermenī. Lai izolētu šo īpašību, ārsti analizē cilvēka šķidrumus un audus (tas var būt asinis, serums, taukaudi) un redzēt, vai noteiktu vielu saturs pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības.

Attiecīgi vielas, ko organisms ražo, reaģējot uz audzēja procesu, uzskatīs par audzēja marķieriem. Parasti tie ir olbaltumvielas un olbaltumvielu kompleksi ar ogļhidrātiem.

Praksē audzēja marķieru tests ir parasts asins, urīna, siekalu vai cita bioloģiska šķidruma vai audu tests.

Kur šādi testi? Cik maksā?

Audzēja marķieru tests ir daudzas komerciālas laboratorijas un diagnostikas centri. Viena audzēja marķiera analīze vidēji izmaksā aptuveni 1000 rubļu.

Klīnikās var veikt dažāda veida antigēnu testus dažādu onkoloģisko slimību atklāšanai - dažreiz pat līdz 20 gabaliem.

Tas izklausās vienkārši! Tāpēc ikvienam ir ieteicams veikt šo testēšanu?

Nē Speciālisti izmanto audzēja marķierus, lai apstiprinātu jau konstatētu diagnozi, pārraudzītu esošo slimību, pielāgotu receptes un daudzas citas publikācijas par Eiropas vēža žurnāla onkoloģiju. Tomēr tas drīzāk ir palīglīdzeklis, ko vajadzības gadījumā izmanto speciālists, nevis veids, kā noskaidrot savu statusu.

Onkologi neiesaka pacientu rokasgrāmatu par audzēju marķieriem, lai pārbaudītu audzēju marķierus salīdzinoši veseliem cilvēkiem, tas ir, tiem, kuri vienkārši uzdod jautājumu: „Vai man ir vēzis?” Un vēlaties būt droši. Un viss, jo šādas pārbaudes negarantē precīzu rezultātu un nesniedz pilnīgu priekšstatu.

Kāpēc audzēja marķieri nevar precīzi parādīt, ja man ir vēzis?

Audzēji ir dažāda veida, un daži audzēja marķieri var norādīt vienu tipu, un daži - vairāki. Nav marķieru, kas agrīnā stadijā identificē visus vēža veidus un nereaģētu uz citiem stimuliem. Nacionālais vēža institūts: Kas ir audzēja marķieri?.

Tas nozīmē, ka neviens nevar garantēt, ka audzēja marķiera parādīšanās ir saistīta ar vēzi. Ne-neoplastiskas slimības, piemēram, iekaisums, var izraisīt tādu pašu rezultātu. Turklāt ne visi cilvēki ar noteiktu vēža veidu atradīs piemērotus audzēja marķierus.

Lai gan audzēja marķieri palīdz saprast, vai audzējs reaģē uz ārstēšanu, to jutīgums un specifiskums nav pietiekams, lai diagnosticētu, vai vēža marķieri var tikt izmantoti vēža skrīningā?. Lai diagnosticētu vēzi, jāveic citi testi. Piemēram, biopsija.

Kādu analīzi var veikt audzēja marķieru pārbaudes vietā?

Iespēja saslimt ar vēzi liecina par ģenētisko testēšanu, lai noteiktu iedzimtu audzēju sindromu. Tieši šāds pētījums palīdzēja Angelīnai Džolij, kura trīs tuvi radinieki nomira no krūts un olnīcu vēža, pieņemt lēmumu par profilaktiskām darbībām.

Visbiežāk sastopamie vēža veidi sievietēm ir krūts un olnīcu vēzis, ko konstatē BRCA1 un BRCA2 vēža risku BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijas testos. Vīriešiem tas ir PSA (kopējs prostatas specifisks antigēns) tests, kas norāda uz prostatas vēzi, tas ir prostatas vēža skrīnings.

2018. gada vasarā un rudenī Maskavas Veselības departaments veica šādu skrīningu onkoloģisko slimību agrīnai atklāšanai plaša mēroga programmā onkoloģisko slimību agrīnai atklāšanai. Lai saņemtu bezmaksas testus savā pilsētā, sekojiet vietējās veselības ministrijas jaunumiem.

Turklāt ģenētisko testēšanu var veikt privātajās klīnikās. Vidēji sievietēm tas maksā 3-4 tūkstošus rubļu un vīriešiem - līdz 1000 rubļu.

Laboratorijas piedāvā arī veikt ģenētiskos testus gēnu mutācijām, kas izraisa kolorektālo vēzi, melanomu un plaušu vēzi, un novērtēt dažādus riska faktorus attiecībā uz ģenētisko noslieci. Piemēram, risks saslimt ar vēzi, smēķējot vai ēdot ceptus un kūpinātus produktus.

Šādu pētījumu cenas dažādās klīnikās ir ļoti atšķirīgas un svārstās no vairākiem tūkstošiem rubļu līdz vairākiem desmitiem tūkstošu, atkarībā no tā, cik plaša būs iespējamo mutāciju grupa.

Kad man ir jāveic ģenētiskais tests?

Vēzis parasti attīstās kancerogēnu faktoru ietekmē. Tomēr daudzi vēža gadījumi ir ģenētisko mutāciju rezultāts, kas ir mantojamas.

Tāpēc riska faktors ir vēzis ģints. Jo īpaši, ja bija vairākas šādas epizodes, kā arī vēža veidi, radinieks saslima pirms 50 gadu vecuma, katrā audzējamā orgānā vai dažos specifiskos (piemēram, olnīcās) bija audzēji..

Tas ir pietiekami, lai veiktu ģenētisko testēšanu, lai veiktu iedzimtu audzēja sindromu.

Ko vēl jūs varat darīt, lai uzzinātu savus riska faktorus?

Jūs varat iegūt tiešsaistes testēšanu. Vēža profilakses fonds un N. N. Petrova vēža izpētes institūta darbinieki ir izstrādājuši SCREEN sistēmu individualizētam riska novērtējumam. Jums būs jāatbild uz jautājumiem par savu dzīvesveidu un ģimenes locekļu veselību. Jūs nezināt, vai Jums attīstīsies vēzis, bet jūs varēsiet novērtēt skrīninga indikācijas.

Ko darīt, ja skrīninga rezultāti ir slikti?

Ja jūs veicāt analīzi par audzēju marķieriem un viens no tiem izrādījās paaugstināts, ir pārāk agri panikas gadījumā. Iespējams, ka ķermenis tikai iet uz kādu iekaisuma procesu. Lai noskaidrotu, varat sazināties ar onkologu. Visticamāk, tas izkliedēs jūsu bailes.

Ja ģenētiskā testēšana liecina par iecietību pret iedzimtu audzēja sindromu, dodieties uz labu onkologu un pārrunājiet ar viņu saistītās iespējas. Tas var būt nepieciešams profilaktiska ķirurģija, bet to var spriest tikai speciālists pēc rūpīgas diagnozes.

Un kas notiks, ja nav riska faktoru, bet es joprojām baidos?

Obsesīvi domas par vēzi veselā cilvēkā var runāt par vēža fobiju. Tātad, ja bailes nedod atpūtu un sabojāt dzīvi, ir vērts to apspriest ar psihoterapeitu. Saprast, ka jūs pats nevarat tikt galā un ir pienācis laiks meklēt palīdzību, šis raksts palīdzēs Layfhakera.

Oncomarkers neaizsargās pret vēzi: ko darīt, lai nepalaistu garām slimību?

Neskatoties uz jaunākajiem atklājumiem onkoloģijas jomā, ir biedējoši iegūt vēzi. Pārāk lielas atšķirības joprojām ir starp zinātnes līderi un rajona klīnikas realitāti

Diagnoze bieži vien ir letāla, īpaši, ja vēzis tiek atklāts slimības progresīvajā stadijā.

Kā noteikt vēzi laikā?

Ir šāds vārds - skrīnings. Tas nāca pie mums no angļu valodas un nozīmē to pašu, ko mēs saucām par ikdienas pārbaudi vai pēcpārbaudi. Faktiski tā ir personas medicīniskā pārbaude, kurai nav acīmredzamu veselības problēmu, lai noteiktu slēptās izmaiņas, kas ir slimības sākums.

Pārbaudes tiek veiktas ar noteiktu frekvenci. Tas ir balstīts uz statistiku. Pamatojoties uz to, kuras vecuma grupas vīriešiem un sievietēm pierāda konkrētas slimības biežumu, kā arī to, cik ātri slimība attīstās vidēji, tiek aprēķināta konkrētas diagnozes skrīninga biežums.

Piemēram, sievietēm ieteicams veikt regulāru krūts vēža skrīningu: sākot ar 40 gadu vecumu, mammogrammas pārbaude jāveic reizi gadā, un jaunākām sievietēm jābrauc uz ginekologu reizi gadā, lai pārbaudītu, kurš arī pārbaudīs piena dziedzeru stāvokli. (Rietumu eksperti uzskata, ka ikgadējiem mammogrāfijas pētījumiem jāsākas 50 gadu vecumā).

Bet lasītprasme pacients zina: tas ir par varbūtībām. Un kas notiks, ja es, viņš domā, nonāktu absolūtā mazākumā? Ko darīt, ja vēzis mani satriec 35 gadu vecumā? Un vai jūs varat uzticēties ārstam - kas notiks, ja viņš redz slimības sākumu?

Vai ir kāda metode, kas ļaus saprātīgu samaksu, lai pārliecinātos, ka nav vēža, vai, gluži pretēji, ir un apturēt procesu agrīnā stadijā, pirms nav par vēlu?

Un tagad, sākot meklēt risinājumu internetā, nemierīgs pacients atrod daudzas privātu laboratoriju vietas, kas piedāvā asins analīzes un citus bioloģiskos šķidrumus audzēju marķieriem. Šeit tas ir! Kā izrādās, viss ir vienkāršs.

Vienkāršs, bet ne tik.

Kas ir audzēja marķieri

Tās ir specifiskas vielas, kas ir audzēja vai veselīga audu dzīvības aktivitātes, reaģējot uz vēža šūnu ieviešanu. Tās var atrast pacientu ar vēzi un dažām citām slimībām asinīs vai urīnā.

Tie ir ar audzēju saistīti antigēni, hormoni, vielmaiņas produkti, bet vispirms - olbaltumvielas, fermenti un olbaltumvielu produkti, kas izraisa audzēja sadalīšanos.

Visbiežāk identificētie audzēja marķieri:

AFP - alfa-fetoproteīns, aknu vēža marķieris.

PSA ir prostatas specifisks antigēns, prostatas vēža marķieris.

CA-125 ir olnīcu vēža marķieris.

CEA - vēža embrija antigēns, taisnās zarnas vēža marķieris.

CA15-3 ir krūts vēža marķieris.

Ir arī citi vēža veidi.

Bet šeit ir problēma: neviens audzēja marķieris nav specifisks ļaundabīgam audzējam.

Normāls indikators nav garantija, ka nav audzēja vai recidīva, un novirze no normas ne vienmēr norāda uz slimības rašanos.

Skumjš stāsts

Sanktpēterburgas iedzīvotājs Iļja Fomintsevs, Vēža profilakses fonda onkologs un izpilddirektors, izmantojot savu blogu, atklāja vēstuli valsts komerciālajām laboratorijām, aicinot pārtraukt audzēja marķieru reklamēšanu, lai agrīnā diagnosticētu ļaundabīgus audzējus.

Vēstules komentāros lasītāji pamatoti norāda, ka šāda analīze ne vienmēr ir paša pacienta iniciatīva, dažreiz ārsti viņu vada, veicot ikdienas pārbaudi, kas nozīmē to pašu - agrīnas diagnosticēšanas iespēju, ja nav citu simptomu. Jā, analīze neļauj precīzi diagnosticēt, bet kas no tā kaitē?

„Kāda ir viltus pozitīva diagnoze - aizdomas par vēzi? - pārsteigts Fomitsevs. - Jā, tā ir milzīga psihoterapija. Persona var būt pareizi sašutusi par to, ka viņam tas tika piedāvāts. "

Bet tas nav tikai psihotraumas. Šeit ir skumjš stāsts.

Pacientam ir vairākas vēža pazīmes: fekālijas ar asinīm, vazokonstrikcija, zarnu darbības traucējumi. Viņš tiek pārbaudīts zarnu vēža vēzim, rādītāji ir normāli, un cilvēks nomierina, noraksta hemoroīdu simptomus, un pēc 9 mēnešiem mirst no ļaundabīga zarnu audzēja ar aknu metastāzēm.

Tomēr šeit mēs nodarbojamies ar pacientu, kurš nolemj konsultēties ar ārstu, pamatojoties uz negatīvu testa rezultātu.

Bet sarežģījumi rodas ar viltus pozitīviem rezultātiem, kas dažos gadījumos noved pie invazīvām diagnostikas metodēm.

Iļja Fomintsevs runā par traģisku gadījumu: audzēja marķieris ir paaugstināts, fibrokolonoskopijas laikā pacients caurdurts caur zarnu, kā rezultātā viņš izveidoja fekāliju peritonītu, kas izraisīja personas nāvi. Kā izrādījās - diemžēl pārāk vēlu - pacientam nebija vēža.

Protams, nāve šajā gadījumā ir traģiska nelaime. Bet izmaksas, kas saistītas ar viltus pozitīviem testu rezultātiem audzēja marķieriem, tomēr ir augstas.

Pasaules prakse

Vai pasaules praksē tiek izmantoti audzēja marķieri?

Jā, protams. Bet ne par skrīningu, bet pilnīgi citiem mērķiem. Tos izmanto diagnostikā, ja ir pamats uzskatīt, ka pacients var būt slims, bet ārsts arī izrakstīs citus testus, piemēram, biopsiju.

Atšķirība ir smalka, taču ir svarīgi to saprast: diagnostika ir personas, kas uztraucas par specifiskiem simptomiem, pārbaude. Tad ārsta uzdevums ir noskaidrot, ar kādu slimību viņam un pacientam ir jārisina. Šajā gadījumā ārsts nosaka vairākas diagnostikas procedūras, no kurām viena var būt audzēja marķiera analīze.

Ja izrādās, ka pacientam ir vēzis, tad nākotnē sākotnēji iegūtā vērtība kļūs par sākumpunktu slimības gaitas uzraudzībai. Šis ir šīs analīzes galvenais mērķis.

Audzēja marķieru rādītāji dod iespēju novērtēt ķirurģiskās iejaukšanās un citu pretvēža terapiju efektivitāti. Un tas ir svarīgi, nevis viens mērījums, bet vērtību dinamika.

Piemēram, ilgstošs marķiera koncentrācijas samazinājums pēc ķīmijterapijas sākuma norāda uz tā efektivitāti, bet izmaiņas vai vērtību palielināšanās liecina, ka audzējs ir nejutīgs pret veiktajām procedūrām un veic izmaiņas ārstēšanas plānā.

ASV Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietnē ir sīks skaidrojums, kāpēc audzēja marķiera tests nav ieteicams kā skrīninga metode. Skrīningam ir nepieciešamas divas metodes īpašības:

  • jūtīgums, tas ir, spēja noteikt slimības slimniekus;
  • specifiskums, tas ir, spēja izspiest tos, kas necieš no šīs slimības.

Metodes augstums ir neliels skaits viltus negatīvu rezultātu, augsta specifika - neliels skaits viltus pozitīvu rezultātu.

Kā mēs jau esam noskaidrojuši, audzēja marķieru analīze nav ne jutīga, ne specifiska. Piemēram, paaugstināts PSA (prostatas specifiskais antigēns) asinīs ir konstatēts ne tikai prostatas vēža, bet arī labdabīgu prostatas slimību gadījumā, un statistika liecina, ka vīriešu PSA skrīnings neizraisīs būtisku mirstības samazināšanos no ļaundabīgiem audzējiem. bet kā izmaksas tam būs stress un dzīves kvalitātes pazemināšanās uz kādu laiku.

Arī ir labas ziņas!

Ko darīt, lai nepalaistu garām vēzi?

Pirmkārt, optimāli pārbaudīt speciālistus no profilakses. Lai iepazītos ar Krievijas un ārvalstu ekspertu ieteikumiem, izlasiet šo rakstu mūsu tīmekļa vietnē: „Ja jums nav sāpju, jums jādodas pie ārsta”.

Bet mums ir vēl viena laba ziņa.

Drīzumā sāks darboties SCREEN tīmekļa vietne, ko izveidoja ekspertu grupa, kuru vadīja Iļja Fomintsev sadarbībā ar kolēģiem no Petrova onkoloģijas izpētes institūta.

Tā ir vēža profilakses sistēma, kas automātiski izsniedz individuālus ieteikumus katram lietotājam, pamatojoties uz datiem, ko viņi ievadījuši par sevi. Turklāt tīkla klīnikas visā valstī ir pieslēgtas SCREEN sistēmai, tāpēc, nospiežot pogu, būs iespējams reģistrēties ieteicamajām pārbaudēm.

Dr Fomintsev cer drīz uzsākt SCREEN sistēmu, 13. aprīlī. Jūs varat reģistrēties tieši tagad.