Siekalu dziedzeru adenomu veidi un īpašības

Siekalu dziedzeru adenoma ir viena vai vairākas labdabīgas īpašības. Audzējs ir tuberkulis, kas bieži tiek sadalīts akcijās.

Siekalu dziedzeru adenoma sastopama biežāk sievietēm pēc 50 gadiem, vīriešiem slimība ir retāk diagnosticēta.

Adenoma var veidoties zemūdens, submandibulāros vai parotīdajos dziedzeros. Šādas mezglu struktūras spēj deģenerēt ļaundabīgos audzējus, tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jāapspriežas ar speciālistu.

Slimības veidi

Izšķir šādas patoloģijas formas:

  1. Polimorfā vai pleomorfiskā siekalu dziedzeru adenoma. Šis audzēja veidošanās lēni palielinās. Ja laiks netiek uzsākts, tad tas var sasniegt lielus izmērus. Šīs neoplazmas īpatnība ar nolūku deģenerēties uz vēzi. Vizuāli polimorfā adenoma izskatās kā blīva, knobija veidošanās.
  2. Bazālā šūna. Šo audzēju veido bazālo šūnu struktūras un visbiežāk sastāv no vairākiem mezgliem. Risks, ka šādu slimības formu var pārveidot par vēzi, ir minimāls.
  3. Taukaina. Tas ir asimptomātisks mazs bojājums, kas izraisa gandrīz nekādas komplikācijas. Noņemts tikai ar darbību.
  4. Canalicular. Ārēji šāds audzējs izskatās kā mazas pērles ar skaidriām robežām. Kanakulāro adenomu raksturo smalka saišķu struktūra un veidojas no epitēlija šūnām. Visbiežāk šādu slimību novēro gados vecākiem pacientiem.
  5. Adenolimfoma. Tās izcelsme ir limfas šūnas, un to raksturo lēna augšana. Lokalizēts aiz auss.
  6. Siekalu dziedzeru monomorfā adenoma. Sastāv tikai no dziedzeru šūnām.

Ir arī ļaundabīgas slimības formas - adenokarcinomas. Saskaņā ar ārējām pazīmēm tos ir grūti atšķirt no labdabīgiem audzējiem, tāpēc medicīniskā pārbaude ir obligāta.

Siekalu dziedzeru adenomu klasifikācija pēc lokalizācijas ir šāda:

  • parotīds;
  • submandibulāras;
  • zemūdens;
  • mutes dobuma mazo dziedzeru adenoma.

85% gadījumu tiek diagnosticēts parotīdās siekalu dziedzera audzējs, submandibulārā dziedzera īpatsvars veido aptuveni 8% audzēju, un zemūdens un mazajos dziedzeros šī patoloģija tiek diagnosticēta 0,5% gadījumu.

Patoloģijas cēloņi

Terapeitiem vēl nav konstatēti siekalu dziedzera adenomas attīstības faktiskie cēloņi, bet ir zināmi faktori, kas var palielināt slimības attīstības risku.

  1. Siekalu dziedzeru bojājumi un iekaisuma procesi - sialadenīts, epidermas parotīts, siekalu cistas plīsums.
  2. Iedzimta nosliece Ir teorija, ka gēnu, kas ir atbildīgs par mutāciju izmaiņām šūnās, var mantot.
  3. Mikroorganismi ar onkogēnu stāvokli. Kad šie patogēni nonāk organismā, dziedzeru audi var sabiezēt, proti, šie audi sastāv no siekalu dziedzeriem.
  4. Hormonālie traucējumi. Hormonālā līdzsvara traucējumi var izraisīt audu struktūras traucējumus, ietekmēt to sastāvu.
  5. Ārējie negatīvie faktori (radioaktīvais starojums, kas ilgu laiku ietekmē cilvēka ķermeni).
  6. Smēķēšana Tabakas izstrādājumos esošajiem sveķiem ir negatīva ietekme uz siekalu veidošanos, kas izraisa mutes dobuma pārkrāšanos.
  7. Neracionāla pārtika. Ar vitamīnu, makroelementu un minerālvielu trūkumu samazinās siekalu izdalīšanās, kas kļūst par provokatoru patoloģisku procesu un pārmaiņu attīstībai.
  8. Arodslimības. Īpaši bieži šī patoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas strādā kokapstrādes, metalurģijas un ķīmijas rūpniecībā.

Simptomi

Pleomorfs adenoma attīstās ilgu laiku un var izpausties jau vairākus gadus. Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, bet ir vispārējas pazīmes:

  • sāpes, kas rodas, kad izglītība kļūst liela;
  • bojājums sejas nervam, kas šķērso parotīdo dziedzeri;
  • sejas asimetrija;
  • samazināta sejas muskuļu kustība;
  • ja audzējs atrodas dziļi, pacienti sūdzas par grūtībām norīt un runāt.

Jau slimības sākumposmā adenoma var būt jūtama uz palpācijas. Tas ir ciets veidojums, kas skaidri izceļas pret citiem audiem. Visbiežāk vienā pusē atrodas vairāki adenomi, bet polimorfā limfoma vai adenolimfoma var parādīties dažādās vietās un uzreiz ietekmēt vairākas siekalu dziedzeri.

Neliela siekalu dziedzera adenomas simptomi reti parādās. Bet sakarā ar lielo varbūtību, ka neoplazmu pārveidos par ļaundabīgu audzēju, pirmās pazīmes ir jāapspriežas ar speciālistu.

Ja audzējs sāk ļaundabīgi attīstīties, tam seko šādi simptomi:

  • skaidru robežu rašanos un izteiktu izglītības struktūru;
  • mezgls sāk augt diezgan ātri;
  • patoloģija paplašinās līdz limfātiskajām struktūrām.

Siekalu dziedzeru adenoma nevar izšķīst pati, tāpēc jo agrāk pacients dodas pie ārsta, jo vairāk iespēju viņam ir veiksmīga patoloģijas ārstēšanai un mazāka recidīva iespējamība.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu diagnozi un sasniegtu priekšstatu par to, kāda veida adenoma pacientam ir, ir nepieciešamas šādas pārbaudes un laboratorijas testi:

  1. Medicīniskā pārbaude. Eksāmena laikā speciālists veic pacienta aptauju un noskaidro, kad audzējs tika atklāts, kādus simptomus tas pavada, cik ātri patoloģija aug.
  2. Palpācija. Ārsts ar pieskārienu nosaka ne tikai audzēja formu, bet arī tā konsekvenci, struktūru un lielumu.
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņa palīdz precīzi noteikt visus patoloģijas parametrus.
  4. Rentgena galvaskauss. Šis diagnostikas pasākums ir nepieciešams, lai noteiktu iespējamos audzēja cēloņus.
  5. Sialogrāfija Šī pētījuma metode ļauj detalizēti pārbaudīt siekalu dziedzeru kanālus. Procedūra tiek veikta ar kontrastu.
  6. Biopsija. Nepieciešams, lai noteiktu audzēja raksturu.
  7. CT un MRI.
  8. Pacienta limfātiskās sistēmas izpēte, kas ir noteikta komplikāciju identificēšanā.

Ārstēšanas un noņemšanas metodes

Nieru ārstēšana ar siekalu dziedzeru adenomu nepastāv, ir iespējams atbrīvoties no patoloģijas tikai ar operāciju. Tomēr mūsdienu medicīnā arsenālā ir daudz dažādu adenomas noņemšanas metožu, kas ļauj operāciju veikt dažu minūšu laikā.

Lai izvairītos no atkārtošanās pēc neoplazmas izņemšanas, būs nepieciešama pilnīga siekalu dziedzera izņemšana. Ar pleomorfu mezglu bieži ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās, jo izglītībai ir tendence augt. Turklāt operācijas laikā, lai likvidētu siekalu dziedzeru adenomu, patoloģiskās šūnas var nonākt brūci un izraisīt jaunas veidošanās veidošanos. Ir ļoti grūti noņemt vairākus bojājumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi un siekalu dziedzeru adenomas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Lai noņemtu siekalu dziedzeru adenomu, ir jāsazinās ar klīniku, kur ir visas nepieciešamās iekārtas operācijai. Pirms izņemšanas operācijas ieteicams:

  • veikt asins un urīna analīzes;
  • iziet ultraskaņu un MRI;
  • veikt plaušu rentgenstaru;
  • iziet biopsijas testu;
  • pārbauda alerģisku reakciju pret anestēziju, kas tiks izmantota operācijas laikā;
  • veikt sialogrāfiju, lai pārliecinātos, ka siekalu dziedzeru kanālos nav nekādu sakritību;
  • nedēļu pirms operācijas jums jāpārtrauc gandrīz visu narkotiku lietošana, izņemot tās, kas ir būtiskas;
  • Ir aizliegts lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • trīs dienas pirms operācijas ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, kā arī mainīt diētu - pāriet uz vieglu pārtiku bez rupjas šķiedras;
  • operācijas dienā Jums ir jātīra zarnas.

Siekalu dziedzeru adenoma tiek izņemta vispārējā anestēzijā. Šo iejaukšanos sauc par radikālu vai daļēju parotidektomiju. Šīs darbības neveiksmes gadījumā var noteikt papildu endoskopiju, kas var novērst recidīvus un atjaunot siekalu kanālu caurredzamību.

Piemērojamās izvešanas metodes:

  1. Endoskopiskā noņemšana. Ārsts veic punkcijas pareizajās vietās, kur ievietota zonde, kas aprīkota ar videokameru. Datora monitorā ārsts cieši uzrauga operācijas gaitu. Tā ir nelielas ietekmes metode, kas samazina iespējamo komplikāciju risku, novērš citu audu izkliedēšanu, piekļūstot dziedzeri, un samazina asinsvadu un nervu šķiedru bojājumus. Pēc endoskopiskās operācijas pacients slimnīcā ir ne ilgāk kā 3 dienas.
  2. Mikroķirurģiska iejaukšanās. Tā ir orgānu konservēšanas metode, ar kuras palīdzību tie atjauno bojātos kanālus un saglabā dziedzeri audzēja izņemšanas laikā.

Lai pēc operācijas atjaunotos ātrāk un samazinātu iespējamo komplikāciju risku, jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Dažas dienas pēc izņemšanas brūces jāpaliek īpašai drenāžai, kas kontrolēs hemostāzi un izplūdes šķidrumu.
  2. Pēcoperācijas brūču dzīšanas ilgums ir atkarīgs no operācijas veida. Pēc endoskopiskās iejaukšanās šuves tiek izņemtas trešajā dienā pēc tradicionālās iejaukšanās nedēļas laikā.
  3. Pēc izvadīšanas pacientam regulāri jāapmeklē aknu ķirurgs, līdz pēcoperācijas brūce pilnībā izārstēsies.
  4. Smēķēšanas pārtraukšana ir obligāta. Dūmi, nikotīns, darva kairina gļotādas, kas noved pie dzīšanas procesa pasliktināšanās. Pēc pilnīgas atveseļošanās nav vēlams atgriezties pie atkarības, pretējā gadījumā ir iespējama slimības recidīva.

Jauda

Dažas stundas pēc operācijas pacients var lietot pusšķidrus ēdienus, lai izņemtu adenomu. Pārtikai jābūt istabas temperatūrā, un tajā nedrīkst būt garšvielu, kas kairina mutes dobumu. Nav ieteicams lietot pikantus, marinētus, sāļus un skābu ēdienus. Pēc ēšanas ir nepieciešams rūpīgi izskalot mutes dobumu ar garšaugu vai sodas šķīdumu.

Neskatoties uz to, ka siekalu dziedzeru adenoma ir labdabīgs audzējs, nav iespējams to saukt par nekaitīgu. Palielinoties, šis audzējs var izraisīt dažādas komplikācijas un negatīvas sekas. Nav skaidru noteikumu šīs slimības profilaksei. Ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi, lietot vitamīnus. Ir nepieciešams atteikties no atkarības no nikotīna, lai novērstu infekciju un siekalu dziedzeru bojājumus.

Siekalu dziedzeru adenoma

Siekalām cilvēka ķermenī ražo 600–1000 mazu un trīs lielu (submandibulāru, parotīdu, hipoglosālu) dziedzeru. Šie veidojumi ir vienmērīgi sadalīti mutes gļotādā, kas atrodas uz debesīm, mēles, balsenes, rīkles, paranasālās sinusa.

Siekalu dziedzeros dažādu faktoru ietekmē, kas izraisa labdabīgus vai ļaundabīgus audzējus. Tādējādi, saskaņā ar medicīnas statistiku, apmēram 80% no visiem subjektiem ir parotīds, 10–15% submaksārijā, pārējie zemūdens un mazajos dziedzeros. Siekalu dziedzeru pleomorfiskā adenoma ir visizplatītākā labdabīga epitēlija veidošanās. Tas var parādīties jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk tas skar 30-60 gadus vecus cilvēkus.

Kāpēc notiek patoloģija

Parotīdās siekalu dziedzeru polimorfās adenomas attīstības iemesli nav galīgi pierādīti, vairumā gadījumu audzējs parādās pacientiem, kuriem ir veikta starojuma iedarbība uz kaklu. Uzsākta sialadenīta (siekalu dziedzera iekaisums) var izraisīt arī ASJ.

Klasifikācija

Ir vairāki HOA veidi:

  • adenolimfoma;
  • pleo vai polimorfs;
  • taukains;
  • jaukta
  • bazālā šūna;
  • kanāls;
  • monomorfs.

Pleomorphic ASJ aug lēni, var sasniegt gigantiskus izmērus, ir vienkrāsaina struktūra. Visbiežāk lokalizējas parotīdajā siekalu dziedzerī. Pēdējā audzēja attīstības stadijā ļaundabīgo audzēju risks strauji palielinās.

Bāzes šūnu veidošanās ir mazs mezgls ar vienādu blīvu struktūru. Šī ASL forma praktiski neatkārtojas, bet ir pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai. Canalicular audzējs satur epitēlija daļiņas, kas, samontējot dažādu izmēru saišķos, jūtas kā krelles. Vairumā gadījumu 60 līdz 65 gadus veci pacienti cieš no šāda ASL, slimība ir asimptomātiska.

adenoma ir galvenokārt kalibrēta uz augšējās lūpu un pakāpeniski izplatās uz vaiga iekšpusi. Lymphadenoma aug lēni, satur iekšpusē limfas daļiņas, visbiežāk sastopams vīriešiem. Izglītībai ir skaidri noteiktas robežas, elastīga, blīva struktūra.

Nieru adenoma var izpausties jebkurā formā, dažreiz mazā vai augot līdz lieliem izmēriem. Submandibulārā zona, vaigi, parotīds apgabals - šī audzēja iecienītākās vietas. Tā attīstās nesāpīgi, recidīvi pēc ārstēšanas ir ļoti reti. Monomorfiskais ASL sastāv no viendabīgām lielām šūnām, asimptomātiskas. Adenokarcinoma ietekmē lielas siekalu dziedzerus, ir slikta prognoze.

Galvenie simptomi

Parotīdās siekalu dziedzeru pleomorfiskais adenoma aug lēni, ir diezgan sāpīgs un var attīstīties vairāku gadu garumā. Audzēju pazīmes ir atkarīgas no to lokalizācijas. Ja veidošanās tiek pārveidota par ļaundabīgu vai ir diezgan liela, pacientiem parādās sejas nerva neirīta simptomi (ar sejas muskuļu raksturīgo asimetriju).

Ja patoloģiskais process attīstās skarto dziedzeru dziļajās daivās, pacientiem var rasties disfāgija, audzējs traucē runu, sāpes rodas rīkles zonā. Ja siekalu dziedzeru adenomas (turpmāk - ASL) vizuālā pārbaude un palpācija tiek uzskatīta par vienu blīvu mezglu, kam ir skaidras robežas un brīvi kustas. Pleomorfiskā adenoma izmēri var būt nenozīmīgi (vairāki milimetri) vai sasniegt vairākus desmitus centimetrus.

Malignitātes simptomi (ozlokachestvleniya) ASJ:

  • audzējs strauji palielinās;
  • izglītība nav mobila, tā aug kopā ar apkārtējiem mīkstajiem audiem;
  • adenoma var dīgt limfmezglos, ietekmēt sejas nervu, ietekmēt ādu (parādās čūlas bojājumi).

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja:

  • vizuāli vai pieskaroties kaklam, parotīdu zonu nosaka pietūkums vai veidots audzējs;
  • Pacients ir nobažījies par nezināmas etioloģijas sāpēm, kas šajā fokusā ir lokalizētas vairāk nekā mēnesi (otoskopijas rezultāti ir normas robežās).

Iespējamās komplikācijas

Novēlotas diagnozes un ārstēšanas neesamības gadījumā siekalu dziedzeru submandibulārā adenoma var pārvērsties par sejas nerva bojājumu, kas iziet cauri audzēja lokalizācijas zonai (veidošanās laikā vai pēc operācijas).

Galvenais simptoms ir straujš audzēja, kas iepriekš bija stabils, augšana. Pēcoperācijas periodā pacientiem ar ASL var attīstīties tā saucamais Freija sindroms. Šī slimība izpaužas kā hiperēmija un pastiprināta svīšana submandibulārā reģionā ēšanas laikā.

Patoloģiskais process attīstās, ja tiek bojātas para- vai simpātiskas nervu šķiedras. Radioterapijas vadīšana var novest pie siekalošanās intensitātes (kserostomijas) samazināšanās, mutes gļotādas sausuma palielināšanās.

Diagnostika

Lai noteiktu audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un dīgtspēju blakus esošajos mīkstajos audos, kā arī savlaicīgu ļaundabīgu audzēju pazīmju atklāšanu, lietojiet:

  • Ultraskaņas izmeklēšana (sākotnējos attīstības posmos).
  • MRI vai CT skenēšana - ar patoloģiskā procesa dziļu lokalizāciju.
  • Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir metode audzēja parauga iegūšanai turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Sialogrāfija ir siekalu kanālu kontrasta izpētes tehnoloģija.

Radikāls problēmas risinājums

ASG ķirurģijas ārstēšana. Audzēja noņemšanu var veikt ar dažādām metodēm. Līdz ar to tikai ar adenomu, izdalot dziedzeru audu, 20 līdz 45% klīnisko gadījumu var rasties recidīvs saskaņā ar statistiku. Ja dziedzeris tiek pilnībā izvadīts, audzēja atkārtotas veidošanās risks tiek samazināts līdz 1–4%.

Mājas ārstēšana

Kā ASL palīgapstrāde jūs varat izmantot arī pierādītus tautas aizsardzības līdzekļus. Tātad, 3 ēdamk. l sasmalcinātu žāvētu strutene ielej 300 ml verdoša ūdens. Pēc tam nosūtiet uguni, lai vārītu vēl 10-15 minūtes. Tiklīdz zāles ir pagatavotas, tās izņem no plīts un uzstāj vismaz 3 stundas. Kā lietot: pietūkums izzūd, ja jūs regulāri pielietojat audumu, kas samitrināts strutene ar sēnīšu sēnīti. Procedūru var veikt līdz 4 reizēm dienā.

Hemlock kompresija:

  • 10 g augu sēklas un tās sasmalcinātās lapas ielej 40 ml medicīniskā spirta;
  • sastāvs pieprasa 2 nedēļas, izfiltrē pēc gatavības;
  • pirms saspiešanas pielietošanas skartajā zonā, hemloka tinktūra tiek samaisīta vienādās daļās ar rīvētiem burkāniem;
  • pārsēju vismaz 2 stundas. Procedūra tiek veikta divreiz nedēļā.

Dabiskās mājas ziedes palīdz arī tikt galā ar ASL. Ņem 100 g jebkuru dzīvnieku tauku, kas tiek apsildīts ūdens vannā, pievieno to 20 g sasmalcināta kamara, samaisa masu līdz vienādai un ieeļļo skarto dziedzeri (pēc pāris stundām izmazgājiet maisījumu ar siltu ūdeni). Bērzu zari sadedzina, rezultātā pelni izsijāti caur sietu. Pēc 1 ēd.k. l pulveris sajaukts ar 3 ēd.k. l bērza darvas. Lietošanas metode: iegūto ziedi katru mēnesi katru mēnesi ārstē ar pietūktu dziedzeri.

Ķirbju un hipericuma sulas apvieno vienādās daļās, pievieno tiem divkāršu kausētu dzīvnieku tauku daudzumu, ko katru dienu lieto "skartajam" dziedzerim. Diēta AHL ietver taukainu, sāļu, pārmērīgi pikantu un jebkuru pārtiku, kas izraisa bagātīgu siekalošanos (arī pēcoperācijas periodā), noraidīšanu.

Prognoze

Ja adenoma tiek atklāta tās izskatu sākumposmā un pēc operācijas tiek noņemta, pacients parasti pilnībā atgūstas. Visbiežāk recidīvs notiek ar pleomorfisku adrenomu, kas ir parotīds dziedzeris. Visbiežāk šī parādība ir saistīta ar adenomatozo šūnu iekļūšanu operatīvajā brūcē, izglītības pieaugumu ārpus kapsulas, šīs membrānas plīsumu ķirurģiskās iejaukšanās procesā.

Vairumā gadījumu recidīvs parādās multinodulāros audzējos. Tātad, ASL ir labdabīga izglītība, kas, savlaicīgi diagnosticējot, labi reaģē uz ārstēšanu. Pareizi veicot ķirurģisku iejaukšanos, prognoze pacientiem ar šādiem audzējiem ir labvēlīga.

Siekalu dziedzeru adenoma: cēloņi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Siekalu dziedzeru adenomu uzskata par vienu no visbiežāk sastopamām siekalu dziedzeru audzēju šķirnēm. Tas ir labdabīgs, cēlies no augsti specializētām epitēlija šūnām un ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir laba prognoze.

Pēc struktūras biežākie šīs reģiona adenomi ir mono- un pleomorfiskie audzēji, kas parasti ietekmē parotīdu dziedzeri. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 90% gadījumu diagnosticēta pleomorfa suga un tikai aptuveni 5% gadījumu ir monomorfiski.

Pleomorfiskā siekalu dziedzeru adenoma tiek uzskatīta par vienu no grūtākajām histoloģisko īpašību ziņā. Tas aug diezgan lēni, praktiski nedod simptomus, bet spēj atkārtoties.

Speciālistu centieni ir vērsti uz adenomu histoloģiskās struktūras smalkumu noskaidrošanu un to augšanas avota noteikšanu. Tādējādi tika konstatēts, ka pleomorfs adenoma rodas no orgānu cauruļu cilmes šūnām, kuras augšanas laikā var augt audzēja šūnās.

Ir novērots, ka pacientiem ar siekalu dziedzeru adenomām dominē sievietes, tāpēc pastāv viedokļi par hormonālo ietekmi uz jutību pret audzēju. Mūsdienu pētījumi pat atklājuši dzimuma hormonu receptorus normālu siekalu dziedzeros, tāpēc ilgstoša hormonālā stimulācija tika uzskatīta par iespējamu adenomu cēlonisko faktoru.

Neskatoties uz lielo pētījumu skaitu par siekalu dziedzeru adenomu, zinātnieku interese par viņiem turpina pieaugt. Tas saistīts ne tikai ar grūtībām veikt ķirurģisku ārstēšanu bīstamas lokalizācijas dēļ uz galvas vai kakla, bet arī ar augstu bīstamu komplikāciju risku, kas onkoloģiskajā ķirurģijā joprojām nav nekas neparasts.

Pleomorfisko un cita veida siekalu dziedzeru adenomu klasifikācija joprojām mainās un papildinās, kas vēlreiz apliecina to daudzveidību. Tomēr skaidru pieeju trūkums audzēja histotipa noteikšanai rada zināmas grūtības ne tikai diagnostikā, bet arī efektīvākās ārstēšanas taktikas un turpmākās prognozes noteikšanā.

Anatomiskās un histoloģiskās nianses

Siekalu dziedzeri veic ļoti svarīgas funkcijas gremošanas procesā, bet ne visi zina, cik daudz viņi atrodas organismā un kur tie atrodas. Atkarībā no atrašanās vietas ir izolēti intraorganizēti dziedzeri, kas ir mazi un izkaisīti mutes gļotādā (lūpās, vaigiem, aukslējas, mēles) un ārpusorganismiem, kas atrodas ārpus mutes dobuma, kuriem ir lieli izmēri un ekskrēcijas kanāli, caur kuru siekalās iekļūst mutē. Neorganiskie dziedzeri ir trīs pāri: parotīds, submandibulārs, zemūdens. Siekalu dziedzeriem ir lobāra struktūra, bagātīgi piegādāta ar kuģiem un nerviem.

siekalu dziedzeru struktūra

Mikroskopiski siekalu dziedzeros ir gala sekcijas, kas rada siekalas, un kanāli, pa kuriem pēdas izdalās mutes dobumā. Ārpus orgāniem ieskauj saistaudu kapsula, kas ir iestrādāta parenhīmā un sadala iekšējo saturu segmentos. Lai izdalītu siekalas no kanāliem, daba nodrošina tā sauktās mioepitēlija šūnas, kas noslēdzas un nospiež dziedzeru noslēpumu.

Lai noteiktu tā tipu, jānosaka siekalu dziedzeru audu histoloģiskā izmeklēšana. Piešķirt:

  • Monomorfiem audzējiem, kas sastāv no viendabīgām dziedzeru šūnām (bazālā šūna, dzidra šūna, adenolimfoma), ir labi definēta kapsula;
  • Pleomorfs (polimorfs) - ietver dažādas ductal tipa šūnas, mioepitēliju, dziedzeru gala daļu elementus, bet visas tās ir diezgan atšķirīgas.

Histoloģiskā struktūra. Kreisajā - polimorfā adenoma, pa labi - monomorfā adenoma

Abi adenomu veidi var rasties, ja audzēja audi iekļūst dziedzera kapsulā, ar kuru ir iespējams saistīt recidīva iespējamību ar to radikālo izdalīšanos. Augšanas laikā pleomorfs adenoma var nospiest apkārtējos muskuļus, saspiest nervus un asinsvadus. Labvēlīgas siekalu dziedzeru adenomas ļaundabīgo audzēju risks ir samērā zems: vairāki pacienti no simts pacientu pārvēršas vēzī.

Siekalu dziedzeru audzēju cēloņi un simptomi

Lielākā daļa pacientu ir nobažījušies par to, kāpēc adenoma radās tieši tajos, kādi apstākļi varētu veicināt tā augšanu, vai pastāv tuvu radinieku, bērnu patoloģijas risks.

Līdz šim nav identificēti precīzie siekalu dziedzeru adenomas cēloņi, bet zinātnieki norāda uz dažu faktoru negatīvu ietekmi:

  1. Iekaisuma procesi dziedzeru audos - sialadenīts, vīrusu parotīts (cūciņa);
  2. Kļūdas uzturā - vitamīnu, holesterīna un dzīvnieku tauku trūkums;
  3. Traumas;
  4. Hormonālā nelīdzsvarotība (īpaši sievietēm);
  5. Smēķēšana;
  6. Darbs ar kancerogēnām vielām;
  7. Infekcija ar Epšteina-Barra vīrusiem, herpes, citomegalovīrusu;
  8. Iedzimtas anomālijas, kad dziedzeru audi atrodas ārpus tās normālās lokalizācijas vietām (ectopia, dystopia).

Adenomas cēlonis var būt jonizējošais starojums, kas iegūts citu audzēju ķīmijterapijas laikā, bieža galvas un kakla rentgena, ārstēšana ar radioaktīvu jodu, insolācija. Iespējams, ka ģenētisko mutāciju loma tiek pētīta.

Siekalu dziedzeru adenoma aug ļoti lēni. Ilgu laiku tā īpašnieks var nezināt par audzēja augšanu, nejūtot sāpes vai diskomfortu. Šāda izaugsme var ilgt gadiem un pat gadu desmitus. Visbiežāk skar lielāko parotīdu dziedzeri.

Kad audzēja lielums pārsniedz vienu un divus līdz divus centimetrus, tas kļūst redzams un acīmredzams, tāpēc šajā slimības stadijā pacienti beidzot nonāk speciālistu uzmanību. Adenoma ir mobila, ja sajūta, diezgan blīva, ir skaidras robežas un gluda vai nevienmērīga virsma, tā nepaliek kopā ar ādu, vienlaikus saglabājot mobilo.

foto: pa kreisi - hipoglosāls adenoma, pa labi - parotīds adenoma

Lielas adenomas ir redzamas ar neapbruņotu aci, tās deformē seju un padara to asimetrisku. Rīšanas, ēšanas, elpošanas traucējumu gadījumā var rasties grūtības un diskomforts. Neietekmē sejas nervu ar pleomorfisko adrenomu parotīdās siekalu dziedzeros.

Adenolimfoma ir ļoti reta siekalu dziedzeru adenomas forma. Tas aug lēni, nesāpēs, ir mīksts un gluds. Tās īpatnība tiek uzskatīta par lokalizāciju - dziedzeru audu biezumā zem auss daivas. Šīs adenomas gandrīz vienmēr pavada iekaisuma process, tāpēc palpācija var būt sāpīga un pārvietošanās nav iespējama. Adenolimfoma biežāk skar vīriešus vecumā.

Siekalu dziedzeru polimorfo adenomu var atrast parotīdu dziedzeros, aug lēni, sasniedzot ievērojamus apjomus. Tas neizraisa neiroloģiskus traucējumus, tas viegli pārceļas, kad sajūta, tas nesāpēs. Šāda veida adenomu raksturlielumi tiek uzskatīti par iespējamo daudzkārtējo augšanas raksturu, kas sastopams gandrīz pusē pacientu. Polimorfo audzēju kapsula ir periodiska, tāpēc vietās, kur tā nav, audzēja masa ir ciešā saskarē ar veselo dziedzera daļu.

Polimorfā adenomas histoloģiskā organizācija ir ārkārtīgi sarežģīta un daudzveidīga - kā daļa no ne tikai epitēlija, bet arī saistaudu elementiem, iegūstot audzēja funkcijas. Ļaundabīgo audzēju laikā audzējs strauji palielinās, parādās sāpes, traucēta audu mobilitāte, ir iesaistīts sejas nervs (parēze), kura dēļ persona zaudē simetriju.

Mugurkaula dzemdes dziedzeru adenoma tiek veidota tāpat kā līdzīgas struktūras parotīdajā reģionā. Tā kā tas aug lielumā, to var viegli sajust kā nesāpīgu, noapaļotu izglītību zem apakšžokļa.

Siekalu dziedzeru labdabīgo audzēju diagnostika un ārstēšana

Siekalu dziedzeru diagnostika ir dažas no grūtībām, kas saistītas ne tikai ar ilgu asimptomātisku kursu, bet arī ar dažādām histoloģiskām formām. Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts noskaidro, kas traucē pacientam, cik ilgi simptomi ir parādījušies, pēc tam jūtas audzējs un blakus esošie limfmezgli, un pēc tam nosūta to papildu pārbaudei, tostarp:

  • Neoplazijas punkcija un iegūto šūnu citoloģiskā analīze;
  • Biopsija ar histopatoloģisko izmeklēšanu;
  • Ultraskaņa;
  • Radioizotopu skenēšana;
  • Radiogrāfija;
  • CT un / vai MRI.

Siekalu dziedzeru ultraskaņa

Papildus instrumentālajām pārbaudēm tiek veiktas asins analīzes, urīna testi, hormonu līmenis un EKG.

Materiālu savākšana citoloģiskai analīzei tiek veikta vietējā anestēzijā un ar plānām adatām. Metodes priekšrocības ir ātras reaģēšanas iespēja, viegla ieviešana un drošība priekšmetam. Punktu veic ambulatori.

siekalu biopsija

Biopsija ir precīzāks veids, kā diagnosticēt, bet tam nepieciešama neliela operācija: vietējā anestēzijā ķirurgs ar skalpeli sagriež aizdomīgāko adenomas fragmentu, kas nav mazāks par 1 cm.Šāda iejaukšanās prasa apmācītu ķirurgu, un to veic tikai stacionāros apstākļos.

Nozīmīgs, lai diagnosticētu siekalu dziedzerus, ir rentgena metodes. Pirmais solis ir galvas vai žokļa radiogrāfija, un pēc tam mērķtiecīgāks ar kontrastvielu ieviešanu (sialadenogrāfija).

Radioizotopu skenēšana tiek izmantota adenomas un vēža diferenciāldiagnozei: vēzis, atšķirībā no labdabīgā veidošanās, aktīvi uzkrājas radioaktīvo vielu.

Viena no informatīvākajām un modernākajām metodēm siekalu dziedzeru audzēju diagnosticēšanai ir MRI, kas ļauj noteikt precīzu neoplazijas lielumu, lokalizāciju, tās saistību ar apkārtējiem audiem.

Labdabīgu audzēju ārstēšana ir ķirurģiska. Galvenais un visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no audzēja, joprojām ir operācija, kuras laikā audzējs ir jāizņem, cik vien iespējams, kopā ar saistaudu apvalku. Ir svarīgi saglabāt kapsulas integritāti, pretējā gadījumā recidīvs būs ļoti iespējams. Audzēji, kas atrodas dziedzeru audos, tiek izņemti, pīlējot pēc orgāna eksohokijas.

Pēc operācijas katrs adenoma ir jānosūta histopatoloģiskai izmeklēšanai, pēc kura kļūs skaidrs, no kurām šūnām tā veidojas un ko no tā sagaidīt.

Ķirurģijas tehnika, lai novērstu siekalu dziedzeru adenomu, ietver vairākas darbības:

  1. Ķirurģiskā lauka ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, ķirurģiska piekļuve caur ādas griezumu dziedzera audos;
  2. Neoplazmas pīlings vai rūpīga izgriešana, saglabājot kapsulas integritāti;
  3. Rūpīga hemostāzes kontrole;
  4. Audu slēgšana, īpaša uzmanība - dziedzera ārējā membrāna, citādi komplikācija siekalu fistulas veidā;
  5. Apstrādājot submandibulāro reģionu, dzelzs tiek izgriezts kopā ar neoplaziju, un parotīdās lokalizācijas gadījumā tas tiek sašūts, saglabājot sejas nerva integritāti;
  6. Ādas šuves uzlikšana, ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Agrīnā pēcoperācijas periodā pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes un pietūkumu, kā arī atropīnu, lai samazinātu darbināmā orgāna sekrēciju. Šuves tiek noņemtas 7-10. Dienā.

Polimorfo audzēju ārstēšana dažās niansēs atšķiras to struktūras īpatnību dēļ:

  • Ir ieteicams atteikties no tādu narkotiku lietošanas, kas atslābina muskuļus, ierobežojot vispārējo anestēziju;
  • Pirms katra griezuma ķirurgam ir jāpārliecinās, ka sejas muskuļi netiek samazināti, pretējā gadījumā palielinās sejas nervu bojājumu risks;
  • Lai kontrolētu sejas nerva darbības un vizualizācijas gaitu, ir iespējams izmantot krāsvielas (metilēnzilā), kas ievadītas parotīda dziedzera izvadkanālā.

Ņemot vērā, ka polimorfēnas adenomas kapsulā ir defekti, vienkārša lobīšanās kļūst nepietiekami radikāla. Tajās jomās, kurās nav audzēja membrānas, neoplazijas audi var tikt ievainoti un rezultātā tās šūnas izplatīsies ķirurģiskajā laukā. Iespējamais rezultāts ir recidīvs.

Lai novērstu recidīvu, daudzi ķirurgi iesaka ne tikai pašu adenomu, bet arī daļu no veselīga dziedzera parenhīma, kurā audzējs var izplatīties. Gadījumā, ja saslimst ar sublimātiskajiem dziedzeriem, tie tiek pilnībā noņemti.

Pieejas, caur kurām ķirurgs sasniedz audzēja augšanas zonu, parasti atrodas caur ādas iegriezumiem, un pēdējam būtu jāļauj pārbaudīt visu orgāna ārējo daļu. Turklāt griezumam jābūt tādam, lai to varētu palielināt, ja audzējs ir ļaundabīgs.

Kad adenoma atrodas pie sejas nerva galvenā stumbra, tiek veikta gandrīz pilnīga parotīda dziedzeru rezekcija, bet saglabājot nervu šķiedru integritāti, ar kuru ķirurgs uzmanīgi pārvietojas adenomas virzienā.

Pēcoperācijas periodā var rasties specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar nervu stumbru tuvumu. Tātad dažiem pacientiem ir īslaicīgs sejas muskuļu mobilitātes traucējums. Parasti tas notiek pēc dažām nedēļām, ne vairāk kā sešiem mēnešiem.

Vēl viena konkrēta operācijas sekas ir siekalu dūrienu veidošanās. Lai to novērstu, tiek izmantots atropīns un stingru pārsēju izmantošana. Ja konservatīviem pasākumiem nav ietekmes, pacientam var tikt piešķirts starojums.

Paredzams, ka pēc dzemdes dziedzeru adenomu savlaicīgas un radikālas ķirurģiskas ārstēšanas prognozes. Darbojas ļoti drīz pie normālas darbības un darba. Tomēr to novērošana turpinās sakarā ar recidīva iespējamību. Ja tiek diagnosticēta dziedzera atkārtota adenoma, būs vēl viena operācija.

Video: parotīds adenoma programmā „Dzīvot veselīgi!”

Raksta autors: onkologs, histologs N.I.

Siekalu dziedzeru adenoma

Siekalu dziedzeru adenoma ir labvēlīga augšana, kas attīstās no mazo un lielo siekalu dziedzeru izdalīto kanālu epitēlija šūnām. Kopā ar apaļas formas nesāpīga mezgla parādīšanos dziedzera projekcijā. Ar ievērojamu audzēja lielumu veido sejas asimetrija, pietūkums, sāpes sāpes, ādas parestēzija. Adenomu diagnosticē, izmantojot vispārējās klīniskās un īpašās izpētes metodes: siekalu dziedzera ultraskaņu, kontrasta sialogrāfiju, histoloģiju, tomogrāfiju. Adenomu ārstēšana notiek tikai ar ķirurģiju: atkarībā no audzēja lieluma tiek veikta pilnīga vai daļēja dziedzeru izgriešana.

Siekalu dziedzeru adenoma

Ķirurģiskajā zobārstniecībā aprakstīti vairāki siekalu dziedzeru adenomu histoloģiskie veidi. Pleomorfo adenomu visbiežāk diagnosticē klīniskajā praksē. Tas veido 50-70% no lielo siekalu dziedzeru (parasti parotīdo dziedzeru) epitēlija audzējiem un 20-55% mazo (galvenokārt palatālo) dziedzeru. Adenoma parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem (pēc 50-60 gadiem), biežāk sievietēm. Tas ilgu laiku aug - 10-12 gadi. Pleomorfisko siekalu dziedzeru adenomu sauc arī par jauktu audzēju struktūras struktūras morfoloģiskās neviendabības dēļ. Audzējs ir labdabīgs, bet var būt ļaundabīgs. Atdzimšana ļaundabīgā formā notiek 2-5% gadījumu. Pēc ārstēšanas, kas nav radikāla, audzējs bieži atkārtojas.

Iemesli

Adenomas etioloģija nav pilnībā saprotama. Ir vairākas teorijas par slimības rašanos: fizikāli ķīmiskās, vīrusu, polietoloģiskās. Katra teorija ir kompetenta, bet neviena no tām nevar precīzi izskaidrot adenomas rašanos un aptvert visus slimības cēloņus. Šodien populārākais un loģiskākais ir polietoloģiskais jēdziens, saskaņā ar kuru dažādu faktoru darbība var izraisīt šūnu bojājumus. Adenomu veidošanās teorijas:

  • Fizikāli ķīmiskās. Pamatojoties uz sākuma lomu dažādu eksogēnu vielu kancerogenizācijas procesā. Kancerogēni ir daži ķīmiskie savienojumi, jonizējošais starojums, ultravioletais starojums, aukstuma iedarbība. Adenomu veidošanās risks palielinās pēc siekalu dziedzeru bojājuma vai iekaisuma (sialadenīts).
  • Vīrusu. Norāda patoloģijas sasaisti ar organisma inficēšanos ar dažiem vīrusiem (Epstein-Barr, herpes), kas izraisa audzēja rašanos. Saskaņā ar šo teoriju kancerogēni rada labvēlīgu vidi onkogēnu vīrusu invāzijai un reprodukcijai.
  • Polioloģiskais. Pamatojoties uz daudzu etioloģisku faktoru klātbūtni, kas var izraisīt audzēju. Papildus iepriekš minētajiem kancerogēniem un vīrusiem tie ietver gēnu mutācijas, embrija dziedzeru hormonu, hormonālo traucējumu un sliktu ieradumu pārkāpumus.

Patoģenēze

Pēc 45 gadu vecuma cilvēka organismā notiek imūnsistēmas un endokrīnās remodelācijas. Šis nosacījums kopā ar šūnu proliferācijas un diferenciācijas procesu pārkāpumiem padara ķermeni neaizsargātu pret audzēja procesa attīstību. Saskaņā ar polietoloģijas teoriju dažādu siekalu ietekmē siekalu dziedzeru epitēlija šūnās notiek kata un anaplazijas procesi. Ir pārkāpta šūnu diferenciācija, kas sāk vairoties nekontrolējami, kas noved pie adenomas veidošanās.

Makroskopiski adenoma ir elastīgs vai saspringts mezgls, kura izmērs ir 5-6 cm, bet izglītība ir ierobežota ar kapsulu, bet var augt dziedzera audos. Kapsulas un šķembu struktūras klātbūtni nevar izsekot vienmēr. Uz iegriezuma adenomas var būt bālgans, dzeltenīgs vai pelēks nokrāsojums ar skrimšļiem un gļotādām. Mikroskopiski adenomas audi ir ļoti neviendabīgi, ko pārstāv dziedzeru, trabekulāro, cieto alveolāro un mikrocistisko struktūru, myxoid un hindroid vielu.

Klasifikācija

Adenomas veido 80% no visiem dziedzeru epitēlija audzējiem. Tos raksturo labdabīga izaugsme, lēna attīstība, parādīšanās pēc 50 gadiem. Adenomas morfoloģiskā un histoloģiskā struktūra ir šāda veida:

  • Pleomorfs. Tas ir visizplatītākais. Izveidots no ekskrēcijas kanālu epitēlija. Palpācija tiek definēta kā apaļa veidošanās ar blīvu struktūru un bedrainu virsmu.
  • Monomorfs. Audzējs galvenokārt sastāv no siekalu dziedzeru dziedzeru komponenta. Izmērs ir līdz 5 cm, mīksts un elastīgs ar palpāciju.
  • Adenolimfoma. Tas rodas no limfas kanāliem vai mezgliem, satur limfu. Izveidots tikai parotīdajā reģionā. To raksturo skaidras robežas, elastīga vai blīva struktūra, tendence uzpūties.
  • Oksifils (oncocitoma). Notiek 1% gadījumu, galvenokārt parotīdu dziedzeros. Palpācija ir definēta kā precīzi definēts elastīgs mezgls.
  • Bazālā šūna. Tas ir radies no bazālā tipa audiem un satur bazālās šūnas. Makroskopiski ir saspringts mezgls. Tas atšķiras no citām adenomām, jo ​​tas nekad neatkārtojas un nekļūst ļaundabīgs.
  • Canalicular. Parādās biežāk augšējās lūpu vai vaigu gļotādās. Sastāv no prizmatiskām epitēlija šūnām saišķu veidā. Atšķiras mazā izmērā, izskatās kā krelles.
  • Taukaina. Tas ir mazs mezgls, kas sastāv no cistiskām izmaiņām tauku šūnās. Izglītība ir nesāpīga, neatkārtojas pēc izņemšanas.

Simptomi

Izglītība var notikt jebkurā siekalu dziedzerī: parotīds, submandibulārs, zemūdens vai mazs - uz gļotādas lūpām, vaigiem, aukslējas. Pleomorfs adenoma bieži skar vienu no parotīdajiem dziedzeri. Audzējs parādās zem tempļa, priekšā auss. Adenomu raksturo lēna izaugsme un ilgtermiņa eksistence. Patognomoniskie simptomi ir apaļa vai ovāla konsolidācija, skaidras kontūras, mobilitāte un nesāpīgums palpācijas laikā. Sākumposmā audzējs var neuztraucēties. Pieaugot adenomai, parādās nepatīkamas un sāpīgas sajūtas, pietūkums, tūska, samazināts siekalošanās un sausums mutes dobumā.

Lieli audzēji var izraisīt sejas asimetriju, izspiest apkārtējos orgānus, izraisīt sāpes sāpes. Parotīda dziedzera adenoma var ievainot nervu galus, izraisot ādas muskuļu parestēziju un paralīzi. Lieli audzēji izraisa rīkles deformāciju, kas izpaužas kā diskomforts ēšanas un rīšanas laikā. Sublingvālo dziedzeru sakāve izraisa svešas ķermeņa sajūtu mutes un runas traucējumos pacientiem. Mazo siekalu dziedzeru audzēju raksturo zema mobilitāte.

Komplikācijas

Lielas adenomas iziet ārpus kapsulas un dīgst dziedzeris. Ir dziedzeru audu aizvietošana un siekalošanās funkcijas pārkāpums. Iespējams bojājums sejas un triecieniem, kas apdraud neirītu, parēzi un muskuļu paralīzi. Novēlotas un radikālas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā adenomas atkārtošanās risks ievērojami palielinās. Pateicoties ilgstošam audzēja klātbūtnei 5% pacientu, rodas ļaundabīgs audzējs. Kad adenomas tiek pārvērstas ļaundabīgos, strauji aug audi, veidošanās kļūst nekustīga un smaga. Traucēt spontānas sāpes, samazinātu siekalu veidošanos, disfāgiju. 50% gadījumu ļaundabīgs audzējs metastazējas uz limfmezgliem.

Diagnostika

Adenomas diagnosticēšanai tiek izmantotas klīniskās un speciālās pētniecības metodes. Primāro pārbaudi un pacientu intervēšanu veic zobārsts vai onkologs. Adenomu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cistām, limfadenītu, sialadenītu, siekalu dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem. Tiek izmantotas šādas pārbaudes un diagnostikas metodes:

  • Pārbaude un skanēšana. Ar palpāciju nosaka izglītības atrašanās vieta, struktūra, forma, mobilitāte, lielums, kontūras; novērtēta sāpju klātbūtne, audzēja attiecība pret apkārtējiem orgāniem. Retrogrādē uztveršana ļauj noteikt cauruļvadu izglītības pakāpi, dziedzera saspiešanas pakāpi ar audzēju. Siekalas funkcijas novērtēšana tiek veikta, izmantojot zondi un masāžu dziedzeri.
  • Kontrasts radiogrāfija. Sialogrāfija parāda precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu 83%. Labdabīgi bojājumi nospiež kanālus, kas sakrīt ar audzēja kontūrām. Kontūras tiek vērtētas pēc adenomas lieluma. Nepārtraukta kanāla kontrastēšana ir raksturīga ļaundabīgiem audzējiem.
  • Echogrāfija. Siekalu dziedzeru ultrasonogrāfija ļauj novērtēt audzēja lielumu un tā struktūru. Ehogenitāte nosaka dziedzera strukturālās izmaiņas, saistaudu aizvietošanas pakāpi. Labdabīgiem veidojumiem ir vienādas un skaidras kontūras. Pētījums ir mazāk precīzs adenomas dziļajā atrašanās vietā.
  • Histoloģiskais un citoloģiskais pētījums. Vada pēc aspirācijas biopsijas un saņem audzēja punkcijas. Ļauj pārbaudīt audzēju, precizēt šūnu sastāvu, noteikt adenomas veidu, diferencēt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.
  • Tomogrāfija Siekalu dziedzeru CT un MRI sniedz precīzu un pilnīgu informāciju par slimību. Aprēķinātai un magnētiskai rezonansei ir visaugstākā diagnostiskā vērtība, kas parāda audzēja attiecību pret apkārtējiem audiem, attīstības stadiju, norāda topogrāfisko un anatomisko lokalizāciju.

Siekalu dziedzeru adenomas ārstēšana

Ārstēšanu veic galvenokārt ķirurģijā. Darbības metode ir atkarīga no slimības klīniskā gaita, adenomas lieluma un atrašanās vietas, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Tas ir visgrūtāk noņemt parotīdā reģiona adenomu šīs zonas sarežģītās anatomijas dēļ. Operācijas laikā ir svarīgi pareizi izdalīt un saglabāt sejas nervu. Zarnu ķirurģijā tiek izmantotas šādas operācijas:

  • Enucleation audzējs. Adenomas noņemšana ietver audzēja ārstēšanu un likvidēšanu tās aploksnē. Dziedzeru kapsula tiek atdalīta, audzējs atdalās no apkārtējiem audiem pa visu perimetru. Audzējs pakāpeniski tiek atdalīts un noņemts. Ceļš ir vismazāk traumatisks.
  • Dziedzera izgriešana. Parotidektomija var būt daļēja (audzēja atdalīšana un neliela dziedzera apakšējā daļa), starpsumma (adenomas izdalīšanās kopā ar vairākiem dziedzera liemeņiem) un kopējais (parotīda dziedzera izdalīšanās ar audzēju). Pleomorfa adenomas gadījumā eksperti iesaka pilnīgu parotidektomiju, jo veidošanās ir pakļauta ļaundabīgiem audzējiem un recidīviem. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt darbību, izmantojot lāzeru, mikroskopu un datortehnoloģiju. Intervence ir mazāk traumatiska, un rehabilitācijas periods ir vieglāks.

Prognoze un profilakse

Pēc adenomas ķirurģiskās noņemšanas dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga. Pēcoperācijas periods ilgst 7-10 dienas. Komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ļoti reti. Pēc pilnīgas parotidektomijas recidīva iespējamība ir samazināta līdz 1-4%. Adenomas atkārtošanās gadījumā operācija tiek veikta vēl radikālāk. Specifiska slimības profilakse nepastāv. Vispārējās profilakses pasākumi ietver kancerogēnas ietekmes novēršanu, siekalu dziedzeru slimības, traumatiskus ievainojumus, veselīgas ēšanas un dzīvesveida ievērošanu.

Siekalu dziedzeru monomorfā adenoma

Monomorfiskos adenomas raksturojas ar šūnu kompozīcijas relatīvo homogenitāti un mezenhīma komponenta neesamību.
Adenolimfooma sastāv galvenokārt no dziedzeru, cistisko struktūru, kas ir raksturīga epitēlijai ar eosniofilo citoplazmu, un izteiktu limfoido stromu. Vairumā gadījumu notiek parotīds dziedzeris. Mazo siekalu dziedzeru adenolimfomas ir ļoti reti. Pacientiem, kuriem dominē vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem (tie veido līdz 85% pacientu).

Reti ir aprakstīti šādi audzēji bērniem. Adenolimfomas var būt vairākkārtējas, 5–10% novērojumu - divpusējas. Parasti lēni palielinās, reizēm atkārtojas.

Dziedzeru dobumos un cistās uzliktais epitēlijs atgādina siekalu cauruļu epitēliju un parasti atrodas 2 slāņos. Šūnu citoplazma ir diezgan bagāta, eozinofīla, granulēta. Iekšējā slāņa šūnām ir cilindriska forma un apikāli izvietots mazs tumšs kodols. Kubveida formas ārējā (bazālā) slāņa šūnas ar vieglākiem noapaļotiem kodoliem Dažos gadījumos tiek konstatēta epitēlija fokusa proliferācija, palielinoties šūnu slāņiem, reizēm novēro nelielu daudzumu gļotu veidojošu šūnu elementu un plakanās metaplazijas pazīmes.

Dziedzeru struktūru un cistisko dobumu lūmenos ir eozinofils saturs ar disstrofiski modificētu epitēlija šūnu fragmentiem, neliela leikocītu un limfocītu maisījumu. Kad cistu lūmenā uzkrājas ievērojams sekrēcijas daudzums, epitēlijs saplūst. Aprakstīti gadījumi, kas saistīti ar tā sauktās tauku diferenciācijas epitēlija pazīmēm.

Epitēlija šūnu citoplazmā tika konstatēts elektronu mikroskopisks pētījums par daudziem dažādu izmēru un formu mitohondriem ar cieši noslēgtām cistām. Citoplazmas elektronu blīvums ir atkarīgs no pēdējo skaita un to atrašanās vietas blīvuma. Dažreiz mitohondriju struktūra norāda uz to struktūras pārkāpumu. Šūnu virsma, kas vērsta pret lūmeni, ir aprīkota ar mikrovillēm.

Citoplazmas perifērijā un daudzu šūnu pirkstu formas procesos nosaka tonofibrilu saišķos, kas ir plakanas epitēlija diferenciācijas pazīme. Dažās šūnās redzamas veidotas mielīna struktūras, atsevišķas lizosomas. Stroma ir infiltrāta ar limfoidu. plazmas šūnas, limfātiskie folikuli. Tiek uzskatīts, ka stromas raksturs atspoguļo organisma imūnās atbildes reakciju, analoģija notiek ar Hashimoto tiroidītu.

Tajā pašā laikā, Su Ming et al. (1981) uzskata, ka IgA dominējošo plazmas šūnu dominēšana audzēja stromā neatbilst limfoido audu īpašībām autoimūnās slimībās un parastās saimniekauga audzēja reakcijas. Iespējams, ka audzēja šūnas rada vai satur zināmu nezināmu faktoru, kas stimulē limfoido audu proliferāciju uz plazmas šūnām, kas ražo noteiktas klases imūnglobulīnus. Adenolimfa izcelsme ir saistīta ar siekalu cauruļu epitēliju. Novērotie slimības recidīvi ir atkarīgi no audzēja sākuma sākuma daudzfunkcionālā rakstura ar iespējamu jaunu veidošanās attīstību, kas nav saistīta ar jau izņemtu. Ļoti reti ir ļaundabīga transformācija ar adenolimfu. Ir aprakstīti adenokarcinomas, plakanšūnu un gļotādas slimības gadījumi to fonā.

Oksifīla adenoma (onkocytoma) ir ārkārtīgi reta siekalu dziedzera labdabīga audzēja; mazāk nekā 1% no šīs lokalizācijas audzējiem. Pārsvarā sastopama parotīdajā dziedzerī. Ir aprakstīti daudzpusēji un divpusēji audzēji. Lielākā daļa pacientu ir vecāki par 60 gadiem, tur ir neliels sieviešu pārsvars.

Audzēju ieskauj kapsula ar brūnganu griezumu. Oksfiliskās adenomas mikroskopisko pārbaudi raksturo raksturīgas diezgan lielas šūnas ar granulveida eozinofīlo citoplazmu un nelielu kodolu. Šūnas veido cietas alveolārās struktūras. Atsevišķas šūnu elementu grupas atdala ar šauriem stromas slāņiem ar plānām sienām. Veicot diferenciāldiagnozi, ir jāņem vērā, ka psiomorfo adenomu, mucoepndermond audzēju, adenokarcinomu gadījumā bieži sastopamas oksifilisko šūnu fokus.

Kā viens no adenokarcinomas variantiem aprakstīti ļaundabīgi oksifilisko adenomu analogi ar tāda paša rakstura audzēja šūnām. Šādos gadījumos šūnas ar norādītajām citoloģiskajām pazīmēm atšķiras pēc polimorfisma, veidojot cietas dzelzs struktūras, infiltratīvas augšanas pazīmes un stromas nav tik izteikta asinsvadu sistēma.