Vai ķīmijterapija ir jāveic, ja nav metastāžu

Vēzis ir ļoti nopietna slimība, kas prasa ļoti agresīvu ārstēšanu. Diemžēl pat ar pašreizējo medicīnas līmeni šī slimība ne vienmēr tiek izārstēta, it īpaši, ja ļaundabīgs audzējs metastazējas.

Daudzi pacienti, kuriem ir vēzis, ir domājuši, vai nav nepieciešama ķīmijterapija, ja nav metastāžu. Šodien mēs atbildēsim uz šo jautājumu sīkāk. Lai pilnībā atbildētu uz šo jautājumu, ir nepieciešams saprast, kādas metastāzes ir, kad tās rodas un kā tās tiek ārstētas, kā arī detalizēti aprakstīt to, kas ir ķīmijterapija.

Metastāzes

Tie ir sekundārie vēzi, kas ir raksturīgi slimības attīstības trešajam posmam. Uz šī pamata tiek noteikts posms. Tie var tikt pārnesti no orgāna uz orgānu caur limfu vai asinīm, kas rodas pat orgānos, kas atrodas tālu no slimības avota.

Metastāžu ārstēšana nav ļoti atšķirīga no ārstēšanas slimības primārās fokusa gadījumā. Ārstēšanas metodes:

1. imūnterapija;
2. iedarbība;
3. ķīmijterapija;
4. asinsvadu embolizācija neoplazmā;
5. ķirurģiskā metode;
6. mērķtiecīga terapija.

Visām šīm ārstēšanas metodēm ir savas īpašības un, ja iespējams, tās lieto atsevišķi vai kombinācijā. Kad notiek metastāzes, vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija. Bet, ja pacientam ir pirmā vai otrā līmeņa vēzis un nav metastāžu? Mēs sapratīsim jautājumu par to, kas ir ķīmijterapija.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana. Tās būtība ir dažādu zāļu agresivitātes zāļu lietošana. Bet kāda iemesla dēļ šāda veida ārstēšana vairumam pacientu ir tik biedējoša?

Fakts ir tāds, ka visām zālēm, kuras var izārstēt no vēža, ir daudz negatīvu seku. Šīs zāles pēc būtības ir indīgas un nogalina ne tikai netipiskas šūnas, bet arī veselīgas.

Kas ir ķīmijterapija?

Ir vairāki iemesli, kādēļ ārsti var noteikt šo ārstēšanas metodi:

• ja kā galveno ārstēšanas veidu izmanto ķīmijterapiju, metode ir izstrādāta, lai pilnībā iznīcinātu slimību;
• palēnināt audzēja augšanu un metastāzes un pagarināt pacienta dzīvi;
• sagatavot pirms operācijas un samazināt nidus lielumu;
• iznīcināt netipiskās šūnas un novērst metastāžu attīstību.

Vairumā gadījumu ķīmijterapija ir tikai daļa no visaptverošas ārstēšanas. Dažos gadījumos to var parakstīt pirms operācijas, dažos gadījumos. Dažreiz pacientam un ārstiem parasti ir vienīgā ārstēšanas metode, jo ir vairāki ierobežojumi vispārējam veselības stāvoklim.

Rīcība

Ķīmiskās zāles novērš turpmāku audzēju attīstību, iznīcina netipiskās šūnas un ierobežo to spiedienu. Narkotikas var ietekmēt šūnas vai iznīcināt tās no iekšpuses. Pastāv arī zāļu grupa, kas paredzēta, lai būtiski uzlabotu imunitāti pret audzējiem.

Parasti onkologi nosaka kompleksu, kas sastāv no dažādu zāļu kombinācijas. Medicīniskā prakse rāda, ka dažādu narkotiku sarežģītā izmantošana dod daudz efektīvāku efektu. Dažas zāles var izmantot arī, lai noņemtu apstarotās šūnas. Šī iemesla dēļ bieži tiek izmantota ķīmijterapija un radiācija.

Metastāžu ķīmijterapijas veidi

Ir vairāki veidi, kas ir sadalīti grupās. Ārsti tos sauc par latīņu burtiem, un pacienti narkotikas sadala pēc krāsas, tāpēc tos ir daudz vieglāk atpazīt:

• sarkanās krāsas preparāti. Tās ir visbīstamākās zāles organismam. Šajā gadījumā antaciklīniem ir sarkana krāsa, kas dod sarkano krāsu. Pietiekami agresīva, bet vienlaikus arī efektīva ārstēšanas metode. Spēcīgi samazināt organisma imunitāti pret infekcijas slimībām;
• dzeltenās zāles. Šādas zāles pacienti panes daudz vieglāk nekā iepriekš. Tiek izmantots ciklofosfamīds, fluoruracils un metotreksāts;
• zila krāsa. Preparāti: mitomicīns un mitoksantrons;
• Baltā ķīmijterapija balstās uz taksolu un taksometru.

Ļaundabīgo audzēju slimību ārstēšanā, lai sasniegtu vislabāko rezultātu, parasti tiek izmantoti dažādi zāļu veidi.

Ārstēšanas process

Visbiežāk visas zāles, kas ietver ķīmijterapiju, tiek ievadītas intravenozi. Var izmantot gan droppers, gan parastās injekcijas. Pirmajā gadījumā zāles var ilgt vairākas dienas. Ir arī alternatīvi veidi, kā pacientam ievadīt zāles:

1. mutiski;
2. artērijā, kas piegādā asinis tieši audzējam;
3. subkutāni;
4. intramuskulāri;
5. uz audzēju;
6. mugurkaula šķidrumā, vēdera dobumā.

Zāļu ievadīšanas metodes nosaka arī pats ārsts.

Ārstēšanas ar ķimikālijām ietekme

Protams, ķīmijterapijas galvenais un vissvarīgākais rezultāts ir paša audzēja samazināšana, tās augšanas palēnināšanās, pacienta atgriešanās normālā dzīves aktivitātē vai vismaz dzīvības turpināšanās. Ir svarīgi zināt, ka visām ķimikālijām, kas tiks izmantotas ārstēšanas laikā, ir nopietnas blakusparādības. Tāpēc būs arī negatīvas sekas un ļoti nopietnas sekas:

Ne vienmēr ir visas blakusparādības. Šie efekti citā kompleksā rodas dažādiem pacientiem. Tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, tāpēc nav precīzas atbildes uz jautājumu par blakusparādībām. Dažas no šīm sekām, piemēram, matu izkrišana, var sākties kādu laiku vēlāk. Mati sāk izkrist apmēram 3 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Taču vemšana var notikt nekavējoties.

Ir svarīgi zināt, ka ķīmijterapija tiks pielietota, līdz slimība ir pilnībā uzvarēta. Ja rodas blakusparādības, tas nebūs iemesls šāda veida ārstēšanai. Ja pacienta stāvoklis strauji un ievērojami pasliktinās, ārstējošais ārsts jau izlems, vai turpināt terapiju. Darbojas princips "izvēlēties mazākus no diviem ļaunumiem".

Ja nepieciešams veikt ķīmijterapiju, jums nav jāpaliek slimnīcā. Bieži vien zāles ir ambulatori. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas visas blakusparādības pakāpeniski izzūd. Ķermenis tos pārvarēs.

Dažādu audzēju vietu lietošanas iezīmes

Zāļu komplekss, kā arī devas un citas ārstēšanas metodes īpašības ievērojami atšķiras atkarībā no slimības lokalizācijas:

• zarnās. Ja audzējs ir lokalizēts zarnās, tad ķīmijterapija ir tikai papildu ārstēšanas metode. Šī metode ir svarīga pēc operācijas un ir nepieciešama, lai novērstu atkārtošanos. Ārstēšanu var veikt ne tikai slimnīcā, bet arī ambulatorā veidā. Tas viss ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa. Ja vēzis atrodas taisnajā zarnā, tad ķīmijterapija var samazināt mirstību par 40%;
• ja vēzis atrodas olnīcās, terapija būs sistēmiska. Zāles tiek injicētas asinsrites sistēmā un ietekmē visu ķermeni. Dažos gadījumos ārsti var nozīmēt zāļu ievadīšanu vēdera dobumā;
• dzemdes kakla vēzis šādā veidā praktiski netiek ārstēts. Ķīmijterapiju šajā gadījumā var piemērot attīstības sākumposmā. Lielākā efektivitāte no šīs ārstēšanas metodes tiek novērota, ja pacientam nav veikta radiācijas terapijas gaita;
  
• ja audzējs bija lokalizēts plaušās, tad ķīmiskos preparātus lieto gan pirms, gan pēc operācijas. Nepanesamu audzēju gadījumā ķīmijterapija var būt vienīgā pieejamā ārstēšanas metode, tā ievērojami paildzinās pacienta dzīvi un uzlabos tā kvalitāti;
• aknu vēža gadījumā šī metode nav ļoti efektīva. Fakts ir tāds, ka mūsdienu narkotikām ir maza ietekme uz netipiskām šūnām šajā orgānā. Nesenie pētījumi ir devuši cerību, ka ķīmijterapija ar jaunu zāļu palīdzību varēs iekļūt vēzī ar šādu lokalizāciju;
• ja vēzis ir aizkuņģa dziedzeris, tad ķīmijterapiju norāda tikai pēc operācijas un tam ir daudz kontrindikāciju. Tādēļ ārstiem tiek nozīmētas zāles ar piesardzību.

Lietoto zāļu devas, kursu ilgums un to skaits vienmēr ir atkarīgs no vēža veida, stadijas un metastāžu klātbūtnes. Diemžēl daudzās situācijās, kurās ir šī slimība, mūsdienu medicīna ir bezspēcīga, lai gan notiek attīstība šajā jomā.

Slimības sākumposmā

Kāpēc slimības sākumposmā nepieciešama ķīmijterapija, pat ja nav metastāžu? Fakts ir tāds, ka šī ārstēšanas metode nav paredzēta cīņai ar metastāzēm, bet lai iznīcinātu visas organisma patoloģiskās šūnas. Pat ja metastāzes nav saistītas ar ārstiem, tās var būt medicīniskas kļūdas vai sliktas diagnozes dēļ. Šī iemesla dēļ šī metode ir paredzēta, lai novērstu metastāžu attīstību un novērstu vēža atkārtošanos.

Jums nevajadzētu kļūdaini uzskatīt, ka, ja nav metastāžu, tad problēma ar vēzi tiks pilnībā atrisināta. Ļoti bieža parādība ir ļaundabīga audzēja recidīvs. Tāpēc pat tad, ja jums vai ārstiem nav šaubu par to, ka slimība ir sakauta ar ķirurģiju vai citām metodēm, ķīmijterapija tiks noteikta kā profilakse. Jums nevajadzētu ievietot to nevajadzīgas kategorijas kategorijā.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai

Ķīmijterapija ir svarīga vēža ārstēšanas joma. Bet, diemžēl, ķīmijterapija, tāpat kā citas zāles, nav panaceja. Viņi nepalīdz visiem, viņiem ir atšķirīgas blakusparādības, dažos gadījumos to izmantošana kaitēs vairāk nekā laba.

Ķīmijterapijas princips ir tas, ka tās iznīcina aktīvās dalošās šūnas. Bet augšanas procesi dažāda veida ļaundabīgos audzējos notiek dažādos veidos. Šī iemesla dēļ dažiem pacientiem vēzis ir ļoti jutīgs pret noteiktām ķīmijterapijas zālēm, bet citos gadījumos ārstēšana neapšaubāmi nesniegs reālu ietekmi.

Pat ja ķīmijterapijai ir potenciāls gūt labumu, dažas kontrindikācijas padara to bīstamu lietošanu, jo palielinās smagu blakusparādību risks.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai ne vienmēr ir absolūtas, tas ir, tās, kurās ārstēšanu nevar veikt jebkurā gadījumā. Bieži vien pacientiem ir relatīvas kontrindikācijas, kurās var samazināt ķīmijterapiju, ja deva tiek samazināta. Dažreiz jums ir nepieciešams kavējums. Ārsts noteiks ārstēšanu, kas palīdzēs atjaunot pacienta veselību, pēc tam būs iespējams noteikt ķīmijterapiju. Katrā gadījumā pieejai jābūt individuālai.

Zems trombocītu skaits

Smagā trombocitopēnijā - ievērojami samazinot trombocītu skaitu asinīs - īpaši, ja vienlaikus samazinās citu asins šūnu līmeņi, ķīmijterapiju nevar noteikt, kamēr nav novērsti pārkāpumi. Trombocītu skaits palīdz paaugstināt dažas zāles un asins pārliešanu.

Pirms ķīmijterapijas zāļu lietošanas ārsts izrakstīs asins analīzes, novērtēs sarkano asins šūnu, hemoglobīna, leikocītu, trombocītu un citu rādītāju līmeni.

Infekcijas slimības

Ķīmijterapija ir kontrindicēta akūtām infekcijām ar augstu drudzi. Viena no ķīmijterapijas zāļu blakusparādībām ir leikocītu skaita samazināšanās asinīs - šūnās, kas nodrošina imūno aizsardzību. Tie ir nepieciešami organismam, lai cīnītos pret infekcijas slimībām.

Imunitātes nomākšana ķīmijterapijas laikā, ja pacientam ir infekcija, var izraisīt sepsi - vispārinātu iekaisumu, ko cilvēki bieži sauc par „asins saindēšanos”. Šis stāvoklis būs lielāks drauds dzīvībai nekā ļaundabīgs audzējs. Kad infekcijas process ir pilnībā izskausts, jūs varat turpināt pretvēža ārstēšanu.

Pirmais grūtniecības trimestris

Pirmajā grūtniecības trimestrī ķīmijterapija ir saistīta ar augstu augļa nāves un smagu deformāciju risku. Ir ķīmijterapijas zāles, kuru lietošana otrajā un trešajā trimestrī ir salīdzinoši droša, lai gan tie arī palielina nedzīvi dzemdību un intrauterīnās augšanas aiztures risku.

Smaga aknu un nieru darbība

Visas ķīmijterapijas zāles izdalās caur nierēm vai aknām. Smaga aknu un nieru mazspēja izraisa zāļu uzkrāšanos organismā un palielina toksisko iedarbību. Ja pārkāpumi ir īslaicīgi, varat atlikt kursu un gaidīt, līdz tie tiek atrisināti. Dažreiz var samazināt ķīmijterapijas devu atbilstoši aknu vai nieru funkcionalitātes ierobežojuma pakāpei.

Nesen pārcēlās galvenās operācijas

Ķīmijterapija palēnina brūču dzīšanu, tāpēc tūlīt pēc operācijas tas ir kontrindicēts. Ārsts gaidīs, kamēr pēcoperācijas brūces sadzīst.

Nopietni sirds un plaušu traucējumi

Smagos sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības gadījumā ārsts vai nu atsakās no ķīmijterapijas, vai arī izvēlēsies drošākās zāles.

Nopietns izsīkums, vecums

Kad cilvēks ir kaksijas stāvoklī - izsīkums - viņa ķermenis ir ļoti vājināts. Ķīmijterapijas zāļu blakusparādības tiek nodotas daudz grūtāk, var izraisīt nāvi. Šādos gadījumos onkologi piesardzīgi vai vispār neparedz ķīmijterapiju. Cachexia vēl vairāk pasliktina vecāka gadagājuma cilvēku stāvokli, kuram ķermenis jau ir novājināts saistībā ar vecuma izmaiņām.

Ķīmijterapija ir daudz sliktāka cilvēkiem, kuriem ir dehidratācija, smagi vielmaiņas traucējumi, elektrolīts, skābes-bāzes līdzsvars, hroniskas slimības ar smagiem iekšējo orgānu traucējumiem.

Ārstam vienmēr jāsaista ķīmijterapijas potenciālie ieguvumi, paredzamā ietekme un iespējamie riski. Eiropas klīnikas ārsti ievēro individualizētu vēža ārstēšanas koncepciju. Pat smagos gadījumos mēs vienmēr cenšamies atrast iespējas, kas palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli ar minimāliem riskiem.

Kas jums jāzina par ķīmijterapiju: 7 svarīgi fakti

Sākums → Veselība → Simptomi un ārstēšana → Kas jums jāzina par ķīmijterapiju: 7 svarīgi fakti

Kas ir vēzis un ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir zāļu ārstēšanas metode, ko izmanto audzēja ārstēšanai. Tāpat kā vēža gadījumā, mēs runājam par dažādām zālēm un dažādiem mehānismiem. Tas viss ir atkarīgs no individuālā ārstēšanas režīma.

Kas ir ķīmijterapija?

Vēl viens mērķis ir samazināt audzēju un ierobežot tā augšanu, ja tas ir, piemēram, plaušu vai zarnu vēzis. Mēs runājam par gadījumiem, kad mēs nevaram pilnībā izārstēt audzēju ar ķīmijterapiju, bet mēs varam to kontrolēt tā, ka tas nepalielinās, lai nepastāvētu blakusparādības.

Ķīmijterapija pēc operācijas (to sauc arī par palīgvielu) ir paredzēta, lai novērstu vēža izplatīšanos. Dažreiz pat pēc audzēja noņemšanas var palikt šūnas, ko ķirurgs un radiologs nevar redzēt (MRI, datortomogrāfijai, pozitronu emisijas tomogrāfijai). Šādos gadījumos var parādīties jauns audzējs - jau ar metastāzēm. Pēcoperācijas ķīmijterapija ne vienmēr ir nepieciešama. Pirmsoperācijas (neoadjuvanta) ķīmijterapija dažkārt var neārstējamu vēzi pārvērst par operējamu vēzi vai samazināt audzēju tik daudz, ka operācija ir daudz vieglāka, labāka un drošāka.

Kādas ir ķīmijterapijas blakusparādības?

Matu izkrišana Matu izkrišana no visiem ķīmijterapijas kursiem nenokrīt. Ir kursi, pēc kuriem tas tiek garantēts - parasti ārsts un pacients to apspriež pirms sākuma. Ir aukstā ķivere - ierīce, kas tiek lietota ķīmijterapijas ieviešanas laikā. Tas atdzesē matu folikulu, ko ietekmē arī ķīmija. Tas novērš narkotiku izlaišanu un iznīcināšanu. Aukstā ķivere negarantē pilnīgu matu saglabāšanu pēc terapijas, bet var palīdzēt daļēji saglabāt to.

Bieži vien ārsti vienkārši iesaka būt pacietīgiem. Matu izkrišana, tāpat kā daudzas citas blakusparādības, nav uz visiem laikiem. Kad ķīmijterapija ir beigusies, mati pieaugs. Bet varbūt viņu struktūra mainīsies.

Nogurums Pacienti reti apspriež nogurumu pēc ķīmijterapijas ar ārstu. Ticiet, ka tam vajadzētu būt. Bet šajā gadījumā ir ieteikumi. Mērena aerobiskā slodze palīdzēs jums justies labāk. Bet jums ir nepieciešams klausīties savu ķermeni: katram ir savs atpūtas un aktivitātes ritms. Ir nepieciešams novērot miega režīmu un dzert daudz šķidruma (8-10 glāzes ūdens).

Ādas izmaiņas. Dažas zāles izraisa ādas apsārtumu, niezi, desquamation vai sausumu. Vispārīgi ieteikumi: nomazgājiet, samitriniet ar spirtu un bez smaržas, pasargājiet no saules ar SPF 35-50 +.

Kad man steidzami jāapmeklē ārsts?

Ko var un ko nevar darīt

Jūs varat ceļot. Dienvidi nav arī ierobežojums, ja jūs lietojat piesardzības pasākumus: lietojiet saules aizsarglīdzekļus, neaiziet ārpus 11:00 līdz 16:00. Jums ir jābūt pārliecinātiem, ka, kur jūs atpūsieties, jums būs iespēja saņemt kvalitatīvu medicīnisko aprūpi.

Jūs varat vadīt automašīnu, bet jums ir jāzina, kā narkotikas, ko lietojat, ietekmē jūsu reakciju. Mēs aizliedzam nokļūt aiz stūres, ja personai bija krampji. Un krampji - tas nav tad, kad samazina kāju, tie var rasties bez muskuļu raustīšanās. Krampji var būt saistīti ar samaņas un reakcijas zudumu. Ja persona ilgstoši lieto pretkrampju līdzekļus, krampji nav novēroti ilgu laiku, un kopumā vēzis ir kontrolēts, parasti jūs varat vadīt automašīnu. Bet jebkurā gadījumā tas jāapspriež ar ārstu.

Jāizvairās no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir infekcijas: gripa, saaukstēšanās, akūtas elpceļu infekcijas.

Mīti un patiesība par ķīmijterapiju

Vai ir taisnība, ka ķīmijterapija ir novecojusi? Jo tas sāp vairāk, nekā tas palīdz? Un progresīvajās klīnikās vēzi ilgstoši ārstē bez „ķīmijas”? Komentēts par Onkoloģijas augstskolas iedzīvotājiem. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Mīts One: Ķīmijterapija ir neefektīva.

Atbalstot šo atzinumu, kas citēts internetā, Harvardas universitātes profesora Džona Kērnsa pētījums, kas, iespējams, tika publicēts zinātniskajā Amerikā un 2004. gadā publicētajā klīniskajā onkoloģijas žurnālā, norāda ķīmijterapiju, kas palīdz tikai 2,3-5%. gadījumos. Bet tā ir „ķīmija”, kas izraisa “audzēja rezistenci, kas tiek izteikta metastāzēs”.

Foto no verywell.com

Par mītu

Lai runātu par ķīmijterapijas "vēža" efektivitāti, ir jāprecizē, ka "onkoloģijas" jēdziens ietver daudzas dažādas slimības.

Bērniem vai dzemdes koriona karcinomai ir neiroblastoma. Tos var pilnībā izārstēt ar ķīmijterapiju. (Izārstēšana nozīmē, ka cilvēkam nav recidīva 5 gadus).

Ir audzēji, kas ir ļoti jutīgi pret ķīmijterapiju - Ewing sarkoma, prostatas vēzis, urīnpūšļa vēzis. Ar ķīmijterapijas palīdzību tās var kontrolēt - iespējama izārstēšana, vismaz iespējams panākt ilgtermiņa remisiju.

Pastāv vidēja grupa - kuņģa vēzis, nieru vēzis, osteogēna sarkoma, kurā audzēja samazināšana no ķīmijterapijas notiek 75-50% gadījumu.

Un ir aknu, aizkuņģa dziedzera vēzis. Šie audzēji nav ļoti jutīgi pret zāļu terapiju, bet viņiem tiek piemērotas citas ārstēšanas metodes - tās darbojas vai apstarotas. Un tad ir asins vēzis - jēdziens, ar kuru pacienti izsauc akūtu leikēmiju un limfomu. Tie parasti attīstās saskaņā ar citiem likumiem.

Pat ar progresējošu vēža stadiju ar metastāzēm, prognoze ir ļoti atkarīga no tā, kāda veida audzējs jums ir īpaši.

Piemēram, hormonu jutīgs krūts vēža apakštips pat ar metastāzēm ir ļoti labi kontrolēts.

Tāpēc vienkārši ir nepareizi izdarīt secinājumus par „vēža ķīmijterapiju kopumā”.

Nesen vēža pacientu ārstēšanas pieeja arvien vairāk tiek individualizēta. Pirms neilga laika viņi teica: „Jums ir vēzis - kas ir šausmas!” - tad: „Jums ir kāda orgāna vēzis - tas ir slikti.” Un tagad ārsts rūpīgi aplūkos audzēja "pasi" no histoloģiskiem un imunogenētiskiem marķieriem un audzēja īpašībām, kuras pacients tika dots histopatoloģiskās izmeklēšanas laikā (šis pētījums par audzēju tagad ir iekļauts pārbaudes standartos), un atkarībā no tā izvēlēsies ārstēšanas taktiku.

Par avotu

“Es pirmo reizi esmu dzirdējis, ka jūs pētījāt“ Hārvardas universitātes John Cairns ”profesoru. Vienīgais tagad praktizējošais ārsts Džona Kearnsa vārdā, kas atradās internetā, ir neirologs-radiologs, kas nodarbojas ar smadzeņu problēmām. Un visi viņa raksti ir veltīti smadzenēm un MRI, viņš neko nerakstīja par ķīmijterapiju.

Iespējams, ka mēs runājam par britu ārstu un molekulāro biologu Džonu Kērnu (John Cairns), kurš kopš 1991. gada ir pensionējies - viņš ir dzimis 1923. gadā. Kearns ir Vēzis: zinātne un sabiedrība (1978) un dzīvības un nāves jautājumi: viedokļi par veselības aprūpi, molekulārās bioloģijas, vēža un cilvēka ģints perspektīvām (1997).

Viņš pētīja vēzi un strādāja dažādās laboratorijās Lielbritānijā un Austrālijā. 1980.-1991. Gadā viņš bija Hārvardas Universitātes Sabiedrības veselības augstskolas profesors. Bet John Kearns dzīves un darba gadi liecina, ka viņš savā rakstos atsaucās uz 1970. un 80. gadu izdzīvošanas statistiku, un to nevarēja publicēt zinātniskajos žurnālos 2000. gadu sākumā.

Un, ja mēs runājam par šo John Kearns, tad mēs varam runāt tikai par novecojušiem onkoloģijas pētījumiem.

70. gados situācija bija atšķirīga, un kopš tā laika narkotiku efektivitāte ir dramatiski mainījusies. "Journal of Clinical Oncology" nav iekļauts mūsdienu cienījamu publikāciju skaitā. Daudzās publikācijās tiek publicēts svarīgs atklāts pētījums, kas rada zinātnisku diskusiju. Šeit pat nav aizdomīgi, ka dati ir publicēti vienā žurnālā, bet šīs publikācijas mērogs nav tik liels, lai izteiktu šādus skaļus paziņojumus.

Scientific American ir amerikāņu populārs zinātnes žurnāls. Viņš sniedz populārus zinātniskus rakstus un pārskatus par zinātni kopumā, nevis tikai par zālēm. Un viņam nav uzticības kā publikācijas, kas publicē zinātnisko pētījumu rezultātus.

Līdzīgs skeptisks pētījums par ķīmijterapiju, kas nesen izveidots portālā geektimes.ru. Tajā teikts, ka “laika posmā no 2009. līdz 2015. gadam tika apstiprinātas 48 dažādas pretvēža zāles. No tiem 10% ir efektīvs, un 57% - nekādas sekas. ” Piešķīra pētnieka vārdu - Huseinu Nasi.

Es sāku saprast, es atklāju sākotnējo rakstu, un izrādījās: pētnieki lēsa tikai divi parametri - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs un dzīves kvalitāte. Tajā pašā laikā viņi vienā kaudzē sajauca ļoti dažādas slimības - kuņģa vēzi, plaušu vēzi un onko-hematoloģiju - asins vēzi. Taču šo audzēja vietu rādītāji ir ļoti atšķirīgi, narkotiku darbības mehānisms ir arī atšķirīgs, un dažādi izdzīvošanas rādītāji būs zāļu efektivitātes pazīme. Un pētnieki izrādījās tikai "vidējā temperatūra slimnīcā".

Mīts Divi: ar vairākām diagnozēm dzīves ilgums bez ķīmijterapijas ir garāks nekā ar ķīmijterapiju.

Fotogrāfijas no time.com

Internets saka, ka to pierāda daži MD Alans Levins un profesors Čārlzs Mathieu. Un „patiesībā” lielākā daļa pacientu, kas saņem ķīmijterapiju, mirst no „ķīmijas”, nevis no vēža.

- Es neatradu pamatojošu informāciju, ka ārsti ar šādiem nosaukumiem (tie ir, bet tie nav onkologi) pauda šādu viedokli.

Šodien Krievija, tāpat kā Eiropas valstis un ASV, pakāpeniski pāriet uz pierādījumiem balstītas medicīnas standartiem. Šajā sistēmā visi pierādījumi tiek vērtēti konkrētā mērogā. Un vismazāk uzticēšanās - sērijas argumenti “teica profesors Ivanovs.”

Uz pierādījumiem balstītā medicīnā ir nepieciešami detalizēti dažādu ārstēšanas gadījumu apraksti, kas ir ticami un apstiprināti ar sertifikātiem un dokumentiem.

Nopietnāks argumentu līmenis ir metaanalīze, ti, apvienojot vairākus mazus pētījumus, kas jau ir veikti vienā, kad to rezultāti tiek pievienoti un skaitīti kopā.

Visbeidzot, ļoti nopietns arguments ir randomizēta klīniskā pētījuma rezultāti. Tur pacientu skaits ir atšķirīgs, bet vairumā gadījumu ir placebo kontrolēta grupa, kas tiek ārstēta saskaņā ar standartu, bet bez jaunas zāles.

Šādu pētījumu veic, izmantojot „dubultmaskētu” metodi - rezultātu tīrībai ne pacients, ne pētnieks, kas novēro viņu, nezina, kādu konkrēto zāļu kombināciju konkrētais pacients saņem, vai viņa narkotiku vidū ir pārbaudīta jauna narkotika.

Tādējādi atsevišķu speciālistu paziņojumi ir jāaplūko piesardzīgi.

Fotogrāfijas no npr.org

Ķīmijterapija ir izārstēt. Un, tāpat kā jebkurai ārstēšanai, tam ir blakusparādības. Tie ir no jebkuras zāles, tie ir pēc operācijas.

Arī ķīmijterapija ir atkarīga no mērķa. Pirmsoperācijas ķīmijterapija tiek izmantota pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un padarītu operāciju pēc iespējas maigu.

Pēcoperācijas "ķīmijas" mērķis ir noņemt atsevišķas audzēja šūnas, kas joprojām var cirkulēt organismā.

Un dažreiz ķīmijterapija ir paliatīvs. To lieto, kad sākas audzējs, ar vairākām metastāzēm, un nav iespējams izārstēt pacientu, bet ir iespējams palēnināt turpmāko progresēšanu un mēģināt kontrolēt audzēju. Šajā gadījumā ķīmijterapija ir paredzēta, lai sniegtu pacienta laiku, bet parasti tas ir līdz galam. Un tad var izrādīties, ka pacients nāvē nevis no vēža, bet gan no "ķīmijas", lai gan tas tā nav.

Turklāt, pirmsoperācijas vai pēcoperācijas "ķīmijā", ārsti bieži novēro pacientu ne tikai brīdī, kad viņš saņem narkotikas, bet arī starp kursiem. Tādēļ nāves gadījumi ir reti.

Kas vada vēža pacientu

Krievijā arvien vairāk cilvēku pāriet uz praksi, kad daudznozaru komisija izlemj, kā ārstēt pacientu. Tajā ietilpst ķīmijterapeits, onkologs-ķirurgs, radiologs, radiologs-radiologs un patologs (patologs, ārsts, kurš nosaka audzēju veidus).

Šādu grupu īpašās sanāksmes notiek lielos federālajos centros; ja pacients tiek ārstēts mazāk progresīvā ambulatorā, pirms ārstēšanas uzsākšanas viņš saņems tikšanos ar katru no šiem ārstiem.

Trešais mīts: ķīmijterapija izraisa neatgriezenisku kaitējumu aknām, asinsrades sistēmai, nervu sistēmai un gļotādām.

- Ķīmijterapija ietekmē cilvēka dzīvības atbalsta sistēmas.

Galvenais ķīmijterapijas darbības mehānisms ir ietekme uz šūnu dalīšanās mehānismu. Ļoti ātri attīstās vēža audzēju šūnas, tāpēc, iedarbojoties uz šūnu dalīšanos, mēs pārtraucam audzēja augšanu.

Bet, bez audzēja, organismā ir daudz citu ātri sadalošu šūnu. Tās ir visās sistēmās, kas tiek aktīvi atjauninātas - asinīs, gļotādās. Šīs ķīmijterapijas zāles, kas selektīvi neietekmē šīs šūnas.

Pēc ķīmijterapijas pacienta asins daudzums samazinās, kā paredzēts. Parasti kritiena virsotne nokrīt septītajā vai četrpadsmitajā dienā, jo „ķīmija” tikko strādāja pie visām šūnām, kas bija perifēriskajā asinīs, un jaunais kaulu smadzenes vēl nebija izdevies izstrādāt.

Kritums notiek atkarībā no lietotās zāles; daži no tiem darbojas galvenokārt trombocītiem, citiem - leikocītiem un neitrofiliem, un citiem - eritrocītiem un hemoglobīnam.

Ķīmijterapijas cikli. Atkarībā no ķīmijterapijas shēmas, cilvēks var saņemt, piemēram, trīs dienas ķīmijterapiju, un nākamais būs pēc 21 dienas. Šo plaisu sauc par "vienu ciklu", tas tiek sniegts konkrēti pacienta ķermenim, kas atgūts.

Pirms katras jaunās ķīmijterapijas sesijas pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts, viņi skatās uz to, kas viņam noticis šajā periodā - viņi veic klīnisku un bioķīmisku asins analīzi.

Kamēr persona nav atveseļojusies, jaunais ārstēšanas cikls netiek uzsākts.

Ja papildus asins skaitam samazinās līdz noteiktam līmenim, starpā starp „dzirkstelēm” nekas “slikts” - asins attēls atgūsies. Pārmērīgs trombocītu skaita samazinājums rada asiņošanas risku, pacientam ar šādiem rādītājiem tiek dota trombocītu pārliešana.

Ja samazinājās baltās asins šūnas, kas ir atbildīgas par imūnsistēmu, un persona inficējās ar kādu infekciju, klepus, iesnas, drudzis, un antibiotikas tiek nekavējoties izrakstītas tā, lai infekcija netiktu izplatīta. Parasti visas šīs procedūras tiek veiktas ambulatorā veidā.

Starp pacientu ķīmijterapijas kursiem pacientu vada reģionālā onkologa ārsta vai klīnikas onkologs.

Pirms pirmā ķīmijterapijas cikla pacientam jāpaskaidro visas iespējamās komplikācijas, pastāstiet par katru narkotiku un tās iedarbību; un pacients var konsultēties ar savu onkologu.

Ķīmijterapijas sākumpunkts ir svēršanas risks. Ārsts un pacients izvēlas starp ķīmijterapijas radīto kaitējumu un priekšrocību, ko tas var sekot, proti, dzīvības pagarināšanu, dažreiz gadu desmitiem.

Tas ir būtisks aspekts, pieņemot lēmumu par to, vai lietot ķīmijterapijas zāles: ja mēs saprotam, ka, parakstot zāles, panākumu līmenis būs zemāks par blakusparādībām, vienkārši nav jēgas to piemērot.

Galvenās ķīmijterapijas komplikācijas:

- asins skaita samazināšanās

- gļotādu čūlas un ar to saistītā slikta dūša un caureja

- matu izkrišana un trausli nagi.

Šis efekts ir saistīts ar to, ka citostatiskā ķīmijterapija iedarbojas ne tikai uz audzēja šūnām, bet uz visām ātri sadalošajām ķermeņa šūnām. Kad zāļu darbība beidzas, tiek atjaunota šūnu dalīšanās, un bojātās vietas tiek atjaunotas.

Dažām zālēm, kurām ir toksiska iedarbība uz organismu, ir specifiskas komplikācijas. (Daļa no ķīmijterapijas līdzekļiem, kas izgatavoti uz platīna bāzes, ir smags metāls).

Toksiskas ķīmijterapijas zāles var izraisīt virkni neiroloģisku simptomu - galvassāpes, bezmiegu vai miegainību, sliktu dūšu, depresiju, apjukumu. Dažreiz ir ekstremitāšu nejutīguma sajūta, "goosebumps". Šie simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Mīts Nr. 4: metastāzes nepalielinās no netraucētiem audzēja apgabaliem, bet gan no “vēža cilmes šūnām”, kas “ķīmija” nenogalina

Foto no neatkarīga.lv

- Metastāžu cēloņi dažādos audzējos ir ļoti atšķirīgi, cik precīzi notiek metastāzes, mēs vēl nezinām. Vienīgais, ko mēs tagad zinām, ir tas, ka nav “vēža cilmes šūnu”. Dažādos fragmentos un šūnu metastāzēs audzējs ir ļoti neviendabīgs, turklāt visas šūnas ir atšķirīgas, tās ātri sadalās un ātri mutē.

Bet jebkurā gadījumā ķīmijterapija ietekmē visas metastāzes, lai kur tās būtu. Izņēmums ir metastāzes smadzenēs, kur ne visas narkotikas iekļūst.

Šādos gadījumos mugurkaulā jānorāda īpaša ārstēšana vai īpaša narkotiku injicēšana.

Ir pat tādi audzēji, kuros nav iespējams atrast galveno fokusu - tas ir, viss, ko mēs redzam organismā, ir metastāzes. Bet ārstēšana joprojām ir paredzēta, un daudzos gadījumos tā ir veiksmīgi veikta.

Kas "ķīmija"

"Onkologs" - vairāku specialitāšu vispārējais nosaukums. Krievijā pēc onkoloģijas rezidences pabeigšanas absolvents var izvēlēties ķīmijterapiju - narkomānijas ārstēšanas speciālistu vai ķirurgu onkologu - ārstu, kurš darbojas tikai vēža ārstēšanā. Radiologs - staru terapijas speciālists - un patologs - tie ir atsevišķi ēdieni.

Rietumu ārstu klasifikācijā viņi visi ir apvienoti specialitātē “medicīnas onkologs”.

Mīts pieci: Ķīmijterapija ir farmācijas nozares atbalstīta metode.

Faktiski, ilgu laiku pastāv zāles, kas ir efektīvākas, nekaitīgas un lētākas, bet par tām netiek runāts, viņi baidās nošķirt farmācijas tirgu

“Man šķiet, ka šis mīts pastāv arī par citām slimībām, īpaši HIV.

"Alternatīvās zāles", kas vislabāk lieto onkoloģiskos pacientus, ir nekaitīgi augi, no kuriem nav ievērojamas ietekmes. Diemžēl, tas ir sliktāks. Piemēram, dažreiz pacienti sāk dzert „brīnumainas” zāles, pamatojoties uz dažādu eļļu maisījumu, jo eļļa ir ļoti smags aknu produkts. Rezultātā pacients burtiski izraisa aknu iekaisumu, un mēs nevaram sākt ķīmijterapijas ciklu, jo “ķīmija” ietekmē arī aknas. Un tas ir labi, ja pacients vismaz stāsta mums, ko viņš lieto, un mēs varam saprast, ka tas ir pasliktinājis situāciju. Bet ārstēšana beidzot tiek atlikta, tā efektivitāte samazinās.

Turklāt vairāki jauni medikamenti, piemēram, krūts vēža ārstēšanai, tagad balstās uz augu izcelsmes sastāvdaļām. Piemēram, trabektedīns satur speciāli apstrādātu jūras tulpju ekstraktu.

Tātad, dažreiz zāles, ko pacienti lieto formālās ārstēšanas gaitā, pašas ir „dabiskas”.

Runājot par „farmācijas nozares milzīgo naudu”, daļa no ķīmijterapijas līdzekļiem, piemēram, metotreksāts, ir ļoti vecas, sen attīstītas zāles, tās burtiski izmaksā penss. Jebkurš to ražošanas samazinājums vai pieaugums neapdraud „sabrukumu” vai “nozares pieaugumu”. Jebkurā gadījumā pacienti Krievijā bez maksas saņem zāles onkoloģijai.

Jaunas vēža zāles

Nesen, papildus citostatikām, ir parādījušās arī ķīmijterapijas zāles, kas iedarbojušās uz visu ķermeni, ir parādījušās jaunas zāles. Tā ir jauna ķīmijterapijas zāļu paaudze, kas vērsta pret narkotikām un narkotikām, pamatojoties uz fundamentāli atšķirīgu darbības principu - imūnterapiju.

Mērķa zāles ir zāles, kas neietekmē visu ķermeni, bet ir vērstas uz audzēja šūnām. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai konkrētas mērķa zāļu molekulas varētu pievienoties noteiktu audzēja veidu šūnām ar receptoriem. Specifiskais audzēja apakštips tiek noteikts ar ģenētisko analīzi molekulārā ģenētiskā pētījuma laikā.

Imūnpreparāti ietekmē organisma imūnsistēmu un audzēja imūnsistēmu. Tā rezultātā organisms aktivizē savu imunitāti, kas sāk cīnīties ar vēža šūnām.

Tomēr, lai iegūtu imunopreparātu un mērķtiecīgu narkotiku, pacientam ir jābūt audzējam ar zināmām īpašībām, šīs zāles darbojas nevis uz visiem audzējiem, bet uz to specifiskajām mutācijām. Patologam un molekulārajam ģenētismam ir sīki jānorāda audzēja pase, un receptē jānorāda, ka šī konkrētā narkotika ir nepieciešama pacientam.

Salīdzinoši jauna metode - hormonu terapija, bet šeit jau ir indikāciju diapazons - audzējam ir jābūt jutīgai pret hormonu. Tiek uzskatīts, ka krūts un prostatas audzēji vislabāk reaģē uz hormonu terapiju, lai gan šeit arī hormonus var lietot tikai ar noteiktām indikācijām.

Starp citu, vēl viens mīts ir saistīts ar hormonu terapiju: to visbiežāk lieto tablešu veidā, un pacienti uzskata, ka tabletes ir „neārstē” slimībai, piemēram, vēzim.

Vai ir iespējams to darīt bez ķīmijterapijas

Ja audzējs ir jutīgs un reaģē uz imūnterapiju vai hormonu terapiju, vēža slimnieku var ārstēt bez ķīmijterapijas.

Bez ķīmijterapijas dažreiz hormonus var ārstēt, piemēram, krūts vēzi. Lai gan ir skaidrs, ka hormoni arī nav nekaitīgi, viņiem ir savas komplikācijas.

Tajā pašā laikā mums jāsaprot, ka mēs izgudrojam jaunas zāles, bet vēža šūnas arī mutē un pielāgojas tām.

Pat pacientam, kurš iepriekš tika ārstēts bez "ķīmijas", audzējs var progresēt un kļūt nejutīgs pret zālēm, kas ierobežo tās augšanu.

Šajā gadījumā ķīmiskā terapija tiek izmantota kā ārkārtas ārstēšana.

Piemēram, pacients ar krūts vēzi ilgstoši aizņem hormonus, un audzējs nepalielinās. Pēkšņi viņa jūtas vāja, aknās ir metastāzes, vispārējais stāvoklis pasliktinās, izmaiņas asinīs. Šo nosacījumu sauc par "viscerālo krīzi". Šajā gadījumā mēs veicam vairākus ķīmijterapijas ciklus, atgriežam ķermeni stāvoklī, kad audzējs sāk reaģēt uz hormoniem, un tad pacients atgriežas iepriekšējā terapijas režīmā.

Bez ķīmijterapijas pašreizējā onkoloģijas līmenī mēs to nedarīsim.

Bet tajā pašā laikā mēs izstrādājam visu teritoriju, ko sauc par „pavadošo ārstēšanu” - kopā ar ķīmijterapiju pacients saņem virkni zāļu, kas var mazināt sliktu dūšu, paātrināt asins šūnu atjaunošanos un normalizēt izkārnījumus. Tātad ķīmijterapijas nepatīkamās blakusparādības var ievērojami samazināt.

Mīti un patiesība par ķīmijterapiju

Vai ir taisnība, ka ķīmijterapija ir novecojusi? Jo tas sāp vairāk, nekā tas palīdz? Un progresīvajās klīnikās vēzi ilgstoši ārstē bez „ķīmijas”? Ekspertu atzinums

Katerina Korobeynikova. Foto: Olga Molostova

Komentēts par Onkoloģijas augstskolas iedzīvotājiem. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Mīts 1: Ķīmijterapija ir neefektīva.

Atbalstot šo atzinumu, kas citēts internetā, Harvardas universitātes profesora Džona Kērnsa pētījums, kas, iespējams, tika publicēts zinātniskajā Amerikā un 2004. gadā publicētajā klīniskajā onkoloģijas žurnālā, norāda ķīmijterapiju, kas palīdz tikai 2,3-5%. gadījumi (komentārs par avotu, skatiet mūsu materiāla beigas). Bet tā ir „ķīmija”, kas izraisa “audzēja rezistenci, kas tiek izteikta metastāzēs”.

Lai runātu par ķīmijterapijas "vēža" efektivitāti, ir jāprecizē, ka "onkoloģijas" jēdziens ietver daudzas dažādas slimības.

Bērniem vai dzemdes koriona karcinomai ir neiroblastoma. Tos var pilnībā izārstēt ar ķīmijterapiju. (Izārstēšana nozīmē, ka cilvēkam nav recidīva 5 gadus).

Ir audzēji, kas ir ļoti jutīgi pret ķīmijterapiju - Ewing sarkoma, prostatas vēzis, urīnpūšļa vēzis. Ar ķīmijterapijas palīdzību tās var kontrolēt - iespējama izārstēšana, vismaz iespējams panākt ilgtermiņa remisiju.

Pastāv vidēja grupa - kuņģa vēzis, nieru vēzis, osteogēna sarkoma, kurā audzēja samazināšana no ķīmijterapijas notiek 75-50% gadījumu.

Un ir aknu, aizkuņģa dziedzera vēzis. Šie audzēji nav ļoti jutīgi pret zāļu terapiju, bet viņiem tiek piemērotas citas ārstēšanas metodes - tās darbojas vai apstarotas. Un tad ir asins vēzis - jēdziens, ar kuru pacienti izsauc akūtu leikēmiju un limfomu. Tie parasti attīstās saskaņā ar citiem likumiem.

Pat ar progresējošu vēža stadiju ar metastāzēm, prognoze ir ļoti atkarīga no tā, kāda veida audzējs jums ir īpaši.

Piemēram, hormonu jutīgs krūts vēža apakštips pat ar metastāzēm ir ļoti labi kontrolēts.

Tāpēc ir nepareizi izdarīt secinājumus par „vēža ķīmijterapiju kopumā”.

Nesen vēža pacientu ārstēšanas pieeja arvien vairāk tiek individualizēta. Pirms neilga laika viņi teica: „Jums ir vēzis - cik šausmīgi!” - tad: „Jums ir kāda orgāna vēzis - tas ir slikti. Un tagad ārsts rūpīgi aplūkos audzēja "pasi" no histoloģiskiem un imunogenētiskiem marķieriem un audzēja īpašībām, kuras pacients tika dots histopatoloģiskās izmeklēšanas laikā (šis pētījums par audzēju tagad ir iekļauts pārbaudes standartos), un atkarībā no tā izvēlēsies ārstēšanas taktiku.

Mīts 2: mūžs bez ķīmijterapijas ir garāks nekā ar ķīmijterapiju.

Internets saka, ka to pierāda daži MD Alans Levins un profesors Čārlzs Mathieu. Faktiski lielākā daļa pacientu, kas saņem ķīmijterapiju, mirst no "ķīmijas", nevis no vēža.

- Es neatradu pamatojošu informāciju, ka ārsti ar šādiem nosaukumiem (tie ir, bet tie nav onkologi) pauda šādu viedokli.

Šodien Krievija, tāpat kā Eiropa un Amerikas Savienotās Valstis, pāriet uz pierādījumiem balstītas medicīnas standartiem. Šajā sistēmā visi pierādījumi tiek vērtēti konkrētā mērogā. Un vismazākā uzticība ir sērijas argumentos: "Profesors Ivanovs (vai profesors Smits) teica."

Nopietnāks argumentu līmenis ir metaanalīze, ti, apvienojot vairākus mazus pētījumus, kas jau ir veikti vienā, kad to rezultāti tiek pievienoti un skaitīti kopā.

Ķīmijterapija ir izārstēt. Un, tāpat kā jebkurai ārstēšanai, tam ir blakusparādības. Tie ir no jebkuras zāles, tie ir pēc operācijas.

Arī ķīmijterapija ir atkarīga no mērķa. Pirmsoperācijas ķīmijterapija tiek izmantota pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un padarītu operāciju pēc iespējas maigu.

Pēcoperācijas "ķīmijas" mērķis ir noņemt atsevišķas audzēja šūnas, kas joprojām var cirkulēt organismā.

Un dažreiz ķīmijterapija ir paliatīvs. To lieto, kad sākas audzējs, ar vairākām metastāzēm, un nav iespējams izārstēt pacientu, bet ir iespējams palēnināt turpmāko progresēšanu un mēģināt kontrolēt audzēju. Šajā gadījumā ķīmijterapija ir paredzēta, lai sniegtu pacienta laiku, bet parasti tas ir līdz galam. Un tad var izrādīties, ka pacients nāvē nevis no vēža, bet gan no "ķīmijas", lai gan tas tā nav.

Turklāt, pirmsoperācijas vai pēcoperācijas "ķīmijā", ārsti bieži novēro pacientu ne tikai brīdī, kad viņš saņem narkotikas, bet arī starp kursiem. Tādēļ nāves gadījumi no blakusparādībām ir reti.

Mīts 3: Ķīmijterapija neatgriezeniski "liek" aknām, asinīm, nerviem

Galvenais ķīmijterapijas darbības mehānisms ir ietekme uz šūnu dalīšanās mehānismu. Ļoti ātri attīstās vēža audzēju šūnas, tāpēc, iedarbojoties uz šūnu dalīšanos, mēs pārtraucam audzēja augšanu.

Bet, bez audzēja, organismā ir daudz citu ātri sadalošu šūnu. Tās ir visās sistēmās, kas tiek aktīvi atjauninātas - asinīs, gļotādās. Šīs ķīmijterapijas zāles, kas selektīvi neietekmē šīs šūnas.

Galvenās ķīmijterapijas komplikācijas:
- asins skaita samazināšanās
- aknu bojājumi
- gļotādu čūlas un ar to saistītā slikta dūša un caureja
- zaudējumi un trausli nagi Šis efekts ir saistīts ar to, ka citostatiskā ķīmijterapija ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī visas strauji sadalošās organisma šūnas, kā arī noteiktas zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz organismu, ir specifiskas komplikācijas. (Daļa no ķīmijterapijas līdzekļiem, kas izgatavoti uz platīna bāzes, ir smags metāls).
Toksiskas ķīmijterapijas zāles var izraisīt virkni neiroloģisku simptomu - galvassāpes, bezmiegu vai miegainību, sliktu dūšu, depresiju, apjukumu. Dažreiz ir ekstremitāšu nejutīguma sajūta, "goosebumps". Šie simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Pēc ķīmijterapijas pacienta asins daudzums samazinās, kā paredzēts. Parasti kritiena virsotne nokrīt septītajā vai četrpadsmitajā dienā, jo „ķīmija” tikko strādāja pie visām šūnām, kas bija perifēriskajā asinīs, un jaunais kaulu smadzenes vēl nebija izdevies izstrādāt.

Kritums notiek atkarībā no lietotās zāles; daži no tiem darbojas galvenokārt trombocītiem, citiem - leikocītiem un neitrofiliem, un citiem - eritrocītiem un hemoglobīnam.

Ķīmijterapijas cikli. Atkarībā no ķīmijterapijas shēmas, cilvēks var saņemt, piemēram, trīs dienas ķīmijterapiju, un nākamais būs pēc 21 dienas.

Šo plaisu sauc par "vienu ciklu", tas tiek sniegts konkrēti pacienta ķermenim, kas atgūts.

Pirms katras jaunās ķīmijterapijas sesijas pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts, viņi skatās uz to, kas viņam noticis šajā periodā - viņi veic klīnisku un bioķīmisku asins analīzi.

Kamēr persona nav atveseļojusies, jaunais ārstēšanas cikls netiek uzsākts.

Ja papildus asins skaita samazinājumam līdz noteiktam līmenim, starpā starp „dzirkstelēm” nekas “slikts” - asinis atgūstas. Pārmērīgs trombocītu skaita samazinājums rada asiņošanas risku, pacientam ar šādiem rādītājiem tiek dota trombocītu pārliešana.

Ja samazinājās baltās asins šūnas, kas ir atbildīgas par imūnsistēmu, un persona inficējās ar kādu infekciju, klepus, iesnas, drudzis, un antibiotikas tiek nekavējoties izrakstītas tā, lai infekcija netiktu izplatīta. Parasti visas šīs procedūras tiek veiktas ambulatorā veidā.

Starp pacientu ķīmijterapijas kursiem pacientu vada reģionālā onkologa ārsta vai klīnikas onkologs.

Pirms pirmā ķīmijterapijas cikla pacientam jāpaskaidro visas iespējamās komplikācijas, pastāstiet par katru narkotiku un tās iedarbību; un pacients var konsultēties ar savu onkologu.

Ķīmijterapijas sākumpunkts ir svēršanas risks. Ārsts un pacients izvēlas starp ķīmijterapijas radīto kaitējumu un priekšrocību, ko tas var sekot, proti, dzīvības pagarināšanu, dažreiz gadu desmitiem.

Tas ir būtisks aspekts, pieņemot lēmumu par to, vai lietot ķīmijterapijas zāles: ja mēs saprotam, ka, parakstot zāles, panākumu līmenis būs zemāks par blakusparādībām, vienkārši nav jēgas to piemērot.

4. mīts: metastāzes izaug no „vēža cilmes šūnām”, kas „ķīmija” nenogalina.

- Metastāžu cēloņi dažādos audzējos ir ļoti atšķirīgi, cik precīzi notiek metastāzes, mēs vēl nezinām.

Vienīgais, ko mēs zinām - „vēža cilmes šūnas” nenotiek.

Dažādos fragmentos un šūnu metastāzēs audzējs ir ļoti neviendabīgs, turklāt visas šūnas ir atšķirīgas, tās ātri sadalās un ātri mutē.

Bet jebkurā gadījumā ķīmijterapija ietekmē visas metastāzes, lai kur tās būtu. Izņēmums ir metastāzes smadzenēs, kur ne visas narkotikas iekļūst.

Šādos gadījumos mugurkaulā jānorāda īpaša ārstēšana vai īpaša narkotiku injicēšana.

Ir pat tādi audzēji, kuros nav iespējams atrast galveno fokusu - tas ir, viss, ko mēs redzam organismā, ir metastāzes. Bet ārstēšana joprojām ir paredzēta, un daudzos gadījumos tā ir veiksmīgi veikta.

5. mīts: ķīmijterapija - farmācijas nozares atbalstīta metode

Iespējams, pastāv zāles, kas ilgu laiku ir bijušas efektīvas, nekaitīgas un lētākas, bet par tām nav runāts, viņi baidās sagraut farmācijas tirgu.

- Šis mīts pastāv arī par citām slimībām, īpaši HIV.

"Alternatīvās zāles", kas vislabāk lieto onkoloģiskos pacientus, ir nekaitīgi augi, no kuriem nav ievērojamas ietekmes. Diemžēl, tas ir sliktāks.

Piemēram, dažreiz pacienti sāk dzert "brīnumainus" medikamentus, kuru pamatā ir dažādu eļļu maisījums, un eļļa ir ļoti smags aknu produkts.

Rezultātā pacients burtiski izraisa aknu iekaisumu, un mēs nevaram sākt ķīmijterapijas ciklu, jo “ķīmija” ietekmē arī aknas.

Un tas ir labi, ja pacients vismaz stāsta mums, ko viņš lieto, un mēs varam saprast, ka tas ir pasliktinājis situāciju. Bet ārstēšana beidzot tiek atlikta, tā efektivitāte samazinās.

Turklāt vairāki jauni medikamenti, piemēram, krūts vēža ārstēšanai, tagad balstās uz augu izcelsmes sastāvdaļām. Piemēram, trabektedīns satur speciāli apstrādātu jūras tulpju ekstraktu.

Tātad, dažreiz zāles, ko pacienti lieto formālās ārstēšanas gaitā, pašas ir „dabiskas”.

Runājot par „farmācijas nozares milzīgo naudu”, daļa no ķīmijterapijas līdzekļiem, piemēram, metotreksāts, ir ļoti vecas, sen attīstītas zāles, tās burtiski izmaksā penss. Jebkurš to ražošanas samazinājums vai pieaugums neapdraud „sabrukumu” vai “nozares pieaugumu”.

Jebkurā gadījumā pacienti Krievijā bez maksas saņem zāles onkoloģijai.

Jaunas vēža zāles

Nesen, papildus citostatikām, ir parādījušās arī ķīmijterapijas zāles, kas iedarbojušās uz visu ķermeni, ir parādījušās jaunas zāles. Tā ir jauna ķīmijterapijas zāļu paaudze, kas vērsta pret narkotikām un narkotikām, pamatojoties uz fundamentāli atšķirīgu darbības principu - imūnterapiju.

Mērķa zāles ir zāles, kas neietekmē visu ķermeni, bet ir vērstas uz audzēja šūnām. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai konkrētas mērķa zāļu molekulas varētu pievienoties noteiktu audzēja veidu šūnām ar receptoriem. Specifiskais audzēja apakštips tiek noteikts ar ģenētisko analīzi molekulārā ģenētiskā pētījuma laikā.

Imūnpreparāti ietekmē organisma imūnsistēmu un audzēja imūnsistēmu. Tā rezultātā organisms aktivizē savu imunitāti, kas sāk cīnīties ar vēža šūnām.

Tomēr, lai iegūtu imunopreparātu un mērķtiecīgu narkotiku, pacientam ir jābūt audzējam ar zināmām īpašībām, šīs zāles darbojas nevis uz visiem audzējiem, bet uz to specifiskajām mutācijām. Patologam un molekulārajam ģenētismam ir sīki jānorāda audzēja pase, un receptē jānorāda, ka šī konkrētā narkotika ir nepieciešama pacientam.

Salīdzinoši jauna metode - hormonu terapija, bet šeit jau ir indikāciju diapazons - audzējam ir jābūt jutīgai pret hormonu. Tiek uzskatīts, ka krūts un prostatas audzēji vislabāk reaģē uz hormonu terapiju, lai gan šeit arī hormonus var lietot tikai ar noteiktām indikācijām.

Starp citu, vēl viens mīts ir saistīts ar hormonu terapiju: to visbiežāk lieto tablešu veidā, un pacienti uzskata, ka tabletes ir „neārstē” slimībai, piemēram, vēzim.

Vai ir iespējams to darīt bez ķīmijterapijas

Katerina Korobeynikova. Foto: Olga Molostova

Ja audzējs ir jutīgs un reaģē uz imūnterapiju vai hormonu terapiju, vēža slimnieku var ārstēt bez ķīmijterapijas.

Bez ķīmijterapijas dažreiz hormonus var ārstēt, piemēram, krūts vēzi.

Lai gan ir skaidrs, ka hormoni arī nav nekaitīgi, viņiem ir savas komplikācijas.

Tajā pašā laikā mums jāsaprot, ka mēs izgudrojam jaunas zāles, bet vēža šūnas arī mutē un pielāgojas tām. Pat pacientam, kurš iepriekš tika ārstēts bez "ķīmijas", audzējs var progresēt un kļūt nejutīgs pret zālēm, kas ierobežo tās augšanu.

Šajā gadījumā ķīmiskā terapija tiek izmantota kā ārkārtas ārstēšana.

Piemēram, pacients ar krūts vēzi ilgstoši aizņem hormonus, un audzējs nepalielinās. Pēkšņi viņa jūtas vāja, aknās ir metastāzes. Šajā gadījumā mēs veicam vairākus ķīmijterapijas ciklus, atgriežam ķermeni stāvoklī, kad audzējs sāk reaģēt uz hormoniem, un tad pacients atgriežas iepriekšējā terapijas režīmā.

Bez ķīmijterapijas pašreizējā onkoloģijas līmenī mēs to nedarīsim. Bet tajā pašā laikā attīstās „papildterapija” - kopā ar ķīmijterapiju pacients saņem virkni zāļu, kas mazina sliktu dūšu, paātrina asins šūnu atveseļošanos un normalizē izkārnījumus. Tātad ķīmijterapijas nepatīkamās blakusparādības var ievērojami samazināt.