Dzemdes kakla polipu cēloņi, izņemšana un ārstēšana

Ļoti bieži ginekoloģiskā patoloģija ir dzemdes kakla kanāla polipi, kas starp tās labdabīgajiem veidojumiem pieder pie vienas no pirmajām vietām. Pacientiem ar ginekoloģiskām slimībām tie veido aptuveni 23%, un 68% gadījumu tie ir apvienoti ar citiem sieviešu dzimumorgānu patoloģiskajiem apstākļiem.

Cēloņi

Pašlaik dzemdes kakla kanāla polipu cēloņi nav labi saprotami, neskatoties uz daudziem pētījumiem. Pastāv dažādi pieņēmumi par iesaistīšanos iekaisuma procesu rašanās dzimumorgānos, hormonālo nelīdzsvarotību vai šo divu iemeslu kombināciju.

Galvenie cēloņsakarīgie un predisponējošie faktori lielam skaitam pētnieku uzskata:

  1. Hroniskas iekaisuma asinsvadu gļotādas, maksts, dzemdes kakla (hroniskas salpingooporīta, kolpīta, dzemdes kakla iekaisuma), bērna dzemdību laikā nodarītā kaitējuma, kā arī tās ārstēšanas destruktīvo metožu un biežu abortu izmaiņas.
  2. Seksuāli transmisīvās infekcijas, ilgstoša dzimumorgānu infekcija ar nosacīti patogēniem mikroorganismiem (enterokoku, E. coli, stafilokoku uc) kombinācijā ar laktobacilu skaita samazināšanos.
  3. Laktobacīļu kvalitātes un daudzuma izmaiņas, kā rezultātā samazinās ūdeņraža peroksīda ražošana un attiecīgi samazinās gļotu aizsargājošā (no infekcijas) funkcija.
  4. Vietējo (dzemdes kakla kanāla līmenī) imūnsistēmas aizsardzības mehānismu nepietiekamība, ko apstiprina to nelīdzsvarotība, kas izpaužas kā imūnglobulīnu G, M, A pieaugums kombinācijā ar sekrēcijas imūnglobulīna samazināšanos.

Dzimumhormonu satura izpēte un receptoru izteiksmes līmenis viņiem, pēc daudzu autoru domām, neapstiprina polipu attīstības hormonālo cēloni. To veidošanās maksimālais biežums ir 31-50 gadi. Visbiežāk tās rodas pēc dzemdībām un daudz retāk sievietēm pēcmenopauzes periodā vai sievietēm, kas nav dzemdējušas.

Veidi un simptomi

Dzemdes kakla kanāla polipi ir fokusa koka līdzīga forma, kas atrodas uz plašas pamatnes vai uz plānas kātiņas, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju, kas veidojas kakla kanāla gļotādas fokusa hiperplāzijas rezultātā un izvirzās tā lūmenā vai ārpus ārējās daļas.

Veidojumi var būt daudzkārtīgi un viendabīgi, un to konsistence ir mīksta vai nedaudz blīva, atkarībā no šķiedru audu daudzuma, virsma ir gluda. To krāsa parasti ir rozā-sarkanā vai intensīvi rozā, jo tas ir polipā, gaiši violetā vai tumši violetā krāsā (kad tiek traucēta asinsrite) un retos gadījumos bālgans, ja virsma ir pārklāta ar stratificētu plakanā epitēliju.

To forma ir atšķirīga - apaļa, ovāla un mēles forma, diametrs diametrā var būt no 0,2 līdz 1 cm, tie var būt arī "klasteru" formā, kas piekārti no ārējā rīkles maksts. Polipu bāzi un bieži vien to var novietot tikai kakla kanāla vidū vai pat augšējā trešdaļā, un to var konstatēt nejauši, ja kādu citu iemeslu dēļ tiek veikta histeroskopija.

Histoloģiskā struktūra ir līdzīga kanāla gļotādas struktūrai. Centrālajos reģionos, pākšaugos vai bāzē ir kuģi, kas var būt gludi, biezaini un sklerozēti. Avaskulārā polip (avaskulārā izglītība) nav patiesa un pieder pie pseudopolišu grupas.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras atšķiras šāda veida dzemdes kakla kanāla polipi:

Kurās dziedzera struktūrās dominē. Tie ir mīksti, elastīgi, ļoti reti pārveidoti par ļaundabīgu audzēju. Biežāk sastopamas reproduktīvā vecuma sievietēm.

Dominējošā ir blīva saistaudu struktūra (stroma), kas ir pārklāta ar nelielu skaitu dziedzeru šūnu. Biežāk rodas pēc 40 - 50 gadiem un ļoti reti - jaunībā. Viņiem ir relatīvi augsts ļaundabīgo audzēju risks.

  • Dziedzeru šķiedra

Sastāv no dziedzeru un stroma (šķiedru) audiem aptuveni vienādās proporcijās. Tie var sasniegt ievērojamus izmērus - līdz 25 mm. Viņi bieži periodiski attīsta asinsrites traucējumus, asiņošanu, nekrozi, iekaisuma procesus. Dzemdes kakla kanāla dziedzeru šķiedru polips var pārvērsties par adenomatozu un ir augsts ļaundabīga audzēja risks.

  • Adenomatozs vai netipisks

Notiek pārsvarā pēc 40 gadiem un pēcmenopauzes periodā. Viņu kāju veido gludās muskulatūras un saistaudu šķiedras, kā arī nevienmērīgi sakārtoti asinsvadi ar biezām sienām, kuru lūmenā novēro stasu parādības (asins plūsmas apstāšanās).

Raksturīga dīvainā dziedzera forma ir blīvi un cieši viena pret otru, un dažās vietās pat izkliedē saistaudu, un to cilindrisko epitēliju raksturo polimorfisms, augsts patoloģijas sadalījums, infiltrācija utt.

Netipiskas šūnas ir pakļautas neatkarīgai nekontrolētai izaugsmei, īpaši pēcmenopauzes periodā. Tāpēc adenomatozie polipi ir visbīstamākie transformācijas ziņā un ir pirmsvēža. Daudzos gadījumos pēc izņemšanas ir nepieciešama ķīmijterapija.

Turklāt atsevišķas, tā sauktās dekidālās polipas, kas attīstās grūtniecības laikā. To raksturo dekidālās reakcijas fokuss jau esošā audzēja stromā uz saistaudu struktūras kājas. Tā izmēri pārsniedz 10 mm, virsmu var mainīt, forma lielākoties ir ovāla. Histoloģiskā izmeklēšana arī nosaka paplašinātos dziedzeri ar paaugstinātu sekrēcijas aktivitāti.

Vienlaikus dzemdes kakla gļotādas stromas izmaiņu rezultātā grūtniecības laikā var veidoties arī dīdekļi, kas atšķiras no patiesajiem, galvenokārt to daudzveidības, asinsvadu saistaudu trūkuma un dekidālo struktūru pārsvarā ar zemu sekrēciju.

Lielākajai daļai decidualo pseudopolipu ir plāksne ar gludu virsmu un nevienmērīgām kontūrām, kas atrodas uz plašas pamatnes un izvirzās virs gļotādas virsmas. Tie prasa diferenciāciju ar patiesiem veidojumiem.

Simptomoloģija

Dzemdes kakla polipu subjektīvie simptomi bieži nav sastopami. Šie audzēju līdzīgie veidojumi visbiežāk tiek atklāti profilaktisku ginekoloģisko izmeklējumu vai izmeklējumu laikā jebkura iemesla dēļ, kas nav saistīts ar to.

Dažos gadījumos tas var izpausties kā niecīgs simptoms:

  1. Gļotādas vai dzeltenīga izdalīšanās no dzimumorgānu trakta, kura daudzums ir atkarīgs no veidojuma lieluma.
  2. Kontakta asiņošana (pēc dzimumakta, ilgas pastaigas vai ievērojama fiziska slodze).
  3. Asins izplūde tieši pirms menstruāciju sākuma vai pēc tā beigām.
  4. Starpmenstruālā asiņošana.
  5. Sāpīgums virs krūtīm, jostas apvidū (ļoti reti), kā arī sāpes dzimumakta laikā, kas notiek ļoti reti un ir iespējamas ar ievērojamu patoloģisku veidošanos, asinsrites traucējumiem vai iekaisuma procesa attīstību.

Dzemdes kakla kanāla polipi grūtniecības laikā ir raksturīgi. Vidēji tikai 12% no viņu klātbūtnes nerada simptomus. Gandrīz 90% sieviešu, tās izraisa sāpes vēdera lejasdaļā, 63% - jostas daļā, un gandrīz 78% - mazs asiņainas smērēšanās izdalīšanās.

Dažos gadījumos tos pavada sārta-dzemdes kakla nepietiekamība un zema placenta atrašanās vieta.

Kas ir bīstams dzemdes kakla polips?

Vairumā gadījumu tā ir labdabīga patoloģija. Tomēr tas var būt ļaundabīgs audzējs, kas ir biežāk sastopams pēcmenopauzes periodā un ir (saskaņā ar dažādiem autoriem) no 0,1 līdz 10%.

Turklāt, piemēram, grūtniecības laikā tas var izraisīt dzemdes kakla gļotu fermentu sastāva un konsistences izmaiņas, palielinot elastāzes granulocītu aktivitāti.

Tās iespējamās sekas ir izmaiņas vietējā imunitātē, endokervix iekaisums, augļa infekcijas attīstība un augļa membrānu iekaisums, amnija šķidruma un augļa infekcija, spontāno abortu draudi grūtniecības sākumposmā, īpaši lieliem izmēriem, daudzveidīgi augļi un augsta lokalizācija.

Tajā pašā laikā, ar ginekologa veiktu parasto pārbaudi un dažreiz pat kolposkopu, bieži vien nav iespējams atšķirt patieso veidošanos no citiem polipiem veidojumiem, kas nāk no dzemdes kakla kanāla. Tie ietver pseudopolipu, kas ir pārklāts ar kakla kanāla gļotādas epitēliju un ir tās struktūras anomālija sienas hiperplāzijas veidā. Kļūdains mēģinājums to noņemt noved pie izteiktas asiņošanas un vēlāk - dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās.

Dzemdes submucooma mioma, endometriotisks polips, dažāda veida sarkoma, decidualas (mātes, izkrišanas) membrānas izvirzīšana grūtniecēm, kurām ir nātrene-dzemdes kakla nepietiekamība un apdraudēta aborts, var būt arī īsti audzēji.

Šādas vizuālās līdzības dažos gadījumos ir iemesls nepareizai pārbaudes un ārstēšanas taktikas izvēlei. Galīgā un pareizā diagnoze ir iespējama tikai neoplazmas izņemšanas gadījumā un pēc tam, kad ir veikta histoloģiskā izmeklēšana.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes kakla kanāla polipu?

Kā likums, tas netraucē mēslošanu. Tās ievērojamais izmērs un daudzveidība var būt mehānisks šķērslis spermas migrācijai dzemdē. To nevar novērst arī iekaisuma procesi gļotādā, lokālās imunitātes traucējumi un kakla kanāla gļotādu sastāvs.

Ārstēšanas metodes

Vai dzemdes kakla polips var izšķīst pati?

Uz šo jautājumu jāatbild noliedzoši. Jau kādu laiku pēc grūtniecības noregulēšanas ir iespējama tikai dekidīvu pseido-polipu neatkarīga pazušana.

Vai ir nepieciešams noņemt polipu?

Jaunāko pētījumu dati liecina, ka histoloģiskie pētījumi par šiem tālu (ar normālu citoloģijas rezultātu fona) audzēja līdzīgiem veidojumiem neatklāja viņu šūnu ļaundabīgu transformāciju. Turklāt 67% ķirurģiskās polipropomijas tiek veiktas sievietēm bez klīniskām izpausmēm.

Tāpēc sievietes ar asimptomātisku neliela izmēra patoloģisku veidošanos un parastiem dzemdes kakla kanāla citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, bet negatīvi saistītas ar operāciju, tiek pakļautas tikai ambulatorai novērošanai ar regulāru citoloģisko izmeklēšanu, jo dzemdes kakla kanāla polipu apstrāde bez operācijas nav iespējama.

Tradicionālā medicīna tiek ierosināta ievadīt maksts vairākas stundas vai naktī tamponus, kas samitrināti ar salvijas, strutene, kumelītes, vilciena, kliņģerīšu vai smiltsērkšķu eļļas infūziju.

Šāda ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem var būt papildinoša un piemērota (tikai pēc pārbaudes), lai mazinātu iekaisuma procesu smagumu. Tas neveicina pašas patoloģijas izzušanu un var izraisīt pat sarežģījumus papildu infekcijas vai kairinājuma veidā (lietojot strutene) vai pat asiņošanu.

Tādējādi polipu noņemšanas operācija ir obligāta:

  1. Klīnisko simptomu gadījumā.
  2. Pēcmenopauzes periodā.
  3. Kad cervikālā kanāla citoloģiskās uztriepes rodas neparasti rezultāti.
  4. Kad audzēja adenomatozā forma.

Indikācijas par polipropomiju grūtniecības laikā ir:

  1. Izmēri pārsniedz 1 cm.
  2. Asiņošanas pazīmes.
  3. Destruktīvas vai nekrotiskas dabas pārmaiņas kombinācijā ar smagu iekaisumu.
  4. Diskariozes fenomens - patoloģisku (ne vēža) šūnu klātbūtne.

Kā sagatavoties operācijai?

Viņa veica tukšā dūšā. Visi iepriekšminētie laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi tiek veikti iepriekš. Tie ietver maksts uztriepes un dzemdes kakla kanālu, vispārējos un klīniskos asins un urīna testus, seksuāli transmisīvo infekciju testus, EKG, krūšu kurvja rentgenogrammu, iegurņa ultraskaņu, kolposkopiju vai histeroskopiju utt.

Iekaisuma parādību klātbūtnē pretiekaisuma terapija tiek veikta kā preparāts.

Kāds ir labākais veids, kā noņemt šo audzēju?

Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un veida, tās lokalizācijas vietas, reproduktīvo orgānu slimību klātbūtnes, grūtniecības brīdī vai tās nākotnes varbūtības.

Ir dažādi viedokļi un vēlmes attiecībā uz ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli. Vairumā gadījumu, ja tas izstiepjas no ārējā rīkles maksts, priekšroka joprojām tiek dota tradicionālajai metodei. Tas sastāv no instrumentālā (ar skavas palīdzību), kas atlaiž kāju, kam seko dzemdes kakla kanāla izliekums un bieži dzemdes dobums.

Ja nav endometrija patoloģisko izmaiņu, operācija tiek veikta ambulatorā un bez dzemdes dobuma. Daudz retāk ir dzemdes kakla kanāla polips. Šo metodi galvenokārt izmanto vairāku elementu klātbūtnē vai kājas lokalizācija kanāla augšējās daļās. Visos gadījumos kontroles nolūkos pirms un pēc operācijas tiek veikta histeroskopija.

Polypectomy - viena no audzēju atdalīšanas metodēm kakla kanālā

Klīnisko simptomu klātbūtnē un patoloģisko izmaiņu rezultātā citoloģiskās izpētes rezultātos vēlams izmantot cilpas vai konusveida elektroziju, kas ir audu izgriešana ar plānu stieples elektrodu kolposkopa kontrolē, kas ļauj noņemt veidojumu kopā ar intraepiteliālo neoplaziju un izslēgt vēža šūnu klātbūtni ar augstu precizitāti šūnām.

Citas dzemdes kakla kanāla polipu noņemšanas metodes:

  • Diathermocoagulācija, kurai piemīt tādi trūkumi kā turpmākās histoloģiskās izmeklēšanas neiespējamība, ilgstoša dzīšana (dažreiz līdz mēnesim vai ilgāk), atkārtota asiņošana pēc kašķa atdalīšanas, rētu veidošanās, kas var negatīvi ietekmēt turpmāko ieņemšanu vai izraisīt kakla stīvumu un tā pārrāvumu dzemdību laikā.
  • Dzemdes kakla polipizācija ar šķidro slāpekli. Šī metode ir kontrindicēta endometriozes, cicatricial deformitātes un iekaisuma procesu klātbūtnē. Tās galvenās negatīvās īpašības ir arī neiespējamība veikt turpmāku histoloģisko izmeklēšanu, ilgstošu (dažreiz apmēram divus mēnešus) dzīšanu.
  • Dzemdes kakla polipu noņemšana ar lāzeru ir zemas ietekmes un minimāli invazīva metode ar ātru dzīšanu un īsu rehabilitācijas periodu (vairākas dienas), kā arī ar minimālu cicatricial audu izmaiņu risku. Ļoti piemērots sievietēm, kas vēl nav dzemdējušas. Tās trūkumi ietver iespēju izmantot tikai mazākās formās, garantiju trūkumu recidīvu attīstībai, neiespējamību ietekmēt vairākas vienības un augstās procedūras izmaksas.
  • Polipu atdalīšana ar radio viļņu metodi, izmantojot Surgitron aparātu, izmantojot radio nazi vai cilpas elektrodu. Pēc izņemšanas notiek grunts koagulācija ar lodveida elektrodu, un ar plašu pamatni vai biezu kāju pēdas ir iepriekš sasietas ar ķirurģisko pavedienu. Metodes priekšrocības ir saskares ekspozīcijas precizitāte, blakus esošo audu bojājumu neesamība un asiņošanas un infekcijas risks, kā arī strauja dzīšana bez audu rētas. Radioviļņu noņemšana ir optimāla, veicot šo operāciju grūtniecēm.

Izvadīšana pēc polipa izņemšanas kādu laiku var būt asiņaina un seroziska. To skaits ir atkarīgs no izglītības apjoma un darbības veida.

Cik daudz ir asinis pēc operācijas?

Pēc operācijām, kas saistītas ar dzemdes kakla un dzemdes dobumu, salīdzinoši bagātīga asins izdalīšanās no dzimumorgānu trakta ilgst apmēram divas dienas, pēc tam tās kļūst mērenas un saglabājas vēl 3-7 dienas. Smērēšanās vai asinsizplūduma ilgums parasti nedrīkst pārsniegt desmit dienas. Pēc tam vēl dažas dienas var saglabāties nelielas gaismas emisijas.

Ja skrāpēšana netika veikta un izņemšana tika veikta ar diathermocoagulāciju vai kriogēnizāciju, tad 4.-5. Dienā var parādīties asins veida izdalījumi, kas saistīti ar plaušu atdalīšanu. Citos gadījumos tie var nebūt vispār.

Pēc izņemšanas parasti nav nepieciešama ārstēšana. Ieteicams izvairīties no dzimumakta pusmēness uz pusotru mēnesi (atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās veida) - lai ierobežotu fizisko slodzi, atteikties nodarboties ar sportu. Nav ieteicams lietot tamponus un higiēnas procedūras. Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību, tiek noteikts 7-10 dienu ilgs antibiotiku kurss, ņemot vērā to individuālo toleranci.

Vai noņemt dzemdes kakla kanāla polipu

Lasīšanas laiks: min.

Polipus bieži diagnosticē sievietēm. Tas attiecas uz vecākām sievietēm. Ja jūs neveiksiet nekādus pasākumus, tad viss var pārvērsties par vēzi vai citu komplikāciju.

Ja noteiktā laika posmā sākam diagnosticēt un apturēt polipu laikā dzemdē, tad var izvairīties no onkoloģiskā procesa.

Vai dzemdes kakla polips ir jānoņem? Daudzi ārsti un speciālisti ginekoloģijas jomā uzskata, ka visi polipi ir jānoņem īsā laikā. Jebkurš dzemdes audzējs nekavējoties jāpārtrauc. Jebkurā gadījumā tikai pacients izlemj, vai izņemt polipu vai nē. Nevienam nav tiesību to piespiest. Bet jebkurā gadījumā jums ir jābrīdina par turpmākajām komplikācijām.

Man vajadzētu noņemt dzemdes kakla polipu? Lai veiktu operāciju, ir dažas norādes. Tie ir:

  • Dzemdes kakla kanāla polipu izmēri ir lielāki par 10 milimetriem.
  • Vecuma ierobežojums ir vecāks par 45 gadiem.
  • Nespēja iegūt bērnus (neauglība).
  • Ārstēšanas pozitīvas ietekmes trūkums konservatīvā veidā.
  • Adenomātiskas izcelsmes polipi.

Vai polips noņem dzemdes kakla kanālu? Ja polipu diagnosticē vairāk par 10 milimetriem, tas nekavējoties jānoņem. Visbiežāk, ja polip tiek atrasts 5-6-7 mm, tad to var apturēt konservatīvi. Ja nav izņemts liels polips, var būt vairākas problēmas. Sievietei ar lielu polipu var nebūt pēcnācēju, smaga asiņošana vai polips ir ļaundabīgs - dzemdes vēzis. Polipu dzemdes kakla kanālu vislabāk noņemt, ja tas ir liels!

Dzemdes kakla dziedzeri var noņemt? Ļoti tipisks ir fakts, ka polipi sievietēm parādās pēc 42-44 gadiem. Iemesls tam ir dažas izmaiņas hormonu līmenī. Šis process noved pie polipu parādīšanās, kas var pārvērsties ļaundabīgos audzējos. Tāpēc pēc šāda vecuma jums ir nepieciešams ātri atbrīvoties no šiem audzējiem.

Ir stāvoklis, kad sieviete nevar dzemdēt bērnu. Iemesls tam ir dažreiz polip klātbūtne reproduktīvajā orgānā. Lai sieviete varētu būt grūtniece, ir nepieciešams ķirurģiski noņemt polipu. Pateicoties lielajam polipam, spermas nevar mehāniski ieiet dzemdes dobumā. Pat ja pārsteidzošu iemeslu dēļ sieviete varētu iestāties grūtniecēs ar polipu klātbūtni, tad nākotnē viņi var būt viņas pārtraukuma cēlonis.

Ja pacients tiek piesardzīgi ārstēts un nav iedarbības, tad jāizmanto operatīvā metode. Jāatzīmē, ka konservatīvs ārstēšanas režīms dažos gadījumos palīdz atbrīvoties no polipa, tad neviens ārsts nesniedz 100% garantiju. Dažas hormonālas zāles pārtrauc augšanu, bet pat tas nav pietiekami, tas ir pilnībā jāaptur. Parasti, kad netiek novērota nekāda ietekme, simptomi pakāpeniski sāk pasliktināties (asiņošana, sāpes, atšķirīga rakstura izdalīšanās). Dzemdes kakla polipu vēzis ir jānoņem pēc iespējas ātrāk.

Ja pēc sievietes diagnosticēšanas tiek atrastas adenomatozas izcelsmes polipi, tad tā ir tieša indikācija ķirurģiskai izņemšanai. Šie polipi steidzami jānoņem, jo ​​tie var ātri pārvērsties par vēža audzējiem.

Diemžēl, lai sasniegtu ātrus un labus rezultātus, ir nepieciešams nekavējoties un radikāli izņemt polipu. Konservatīvā ārstēšana var apturēt augšanu un retos gadījumos to pārtraukt.

Vai man ir nepieciešams noņemt dzemdes kakla kanāla polipu un kādu metodi?

Lai pārtrauktu polipu ķirurģiski, ir vairākas metodes. Bet histeroskopija ir iecienītākā un efektīvākā polipu izņemšanas metode. Parasti šī metode ir apvienota ar curettage. Pēc ķirurģiskās noņemšanas šis materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju diagnostikas histoloģiskai izmeklēšanai.

Arī citas metodes var novērst polipu: curettage, diathermocoagulation, konvencionālo polipropomiju vai kriogēnizāciju. Bet, pēc ārstu domām, tie ir mazāk efektīvi nekā histeroskopija. Bet jebkurš ārsts izvēlas metodi pacienta dažādam vecumam vai klīniskajiem datiem.

Rehabilitācijas un pēcoperācijas periods

Ja noņem dzemdes kakla kanāla polipu, kas man jādara? Pēc polipu ķirurģiskās noņemšanas var parādīties daži negatīvi procesi. Tas nav atkarīgs no izraidīšanas metodes, bet gan uz sievietes ķermeni. Šīs blakusparādības ir:

  • Neauglības risks.
  • Dažas nepatīkamas sajūtas pēc intimitātes un dzimumakta ar partneri.
  • Asiņainas dabas noplūde, ko var apturēt tikai ar medikamentiem.
  • Polipu atkārtots izskats pēc agrākas operācijas.
  • Nepilnīga polipu noņemšana, visbiežāk ārsta kļūda. Polipa paliekas var augt un pārvērsties par vēža audzēju.
  • Perforācija dzemdē (ļoti reti).
  • Adhesive slimība, ko visbiežāk diagnosticē pēc curettage. Vislabāk ir pārtraukt tapas ar lāzeri.
  • Aizkavēta menstruācija līdz pat vairākiem mēnešiem.
  • Var būt arī drudzis, sāpes citās perineum daļās. Infekcijas parādīšanās urīnceļu sistēmā.

Dzemdes kakla kanāla polipu noņemšana: indikācijas, ķirurģijas veidi, rehabilitācija

Dzemdes kakla kanāla polip ir labdabīga audzēja, kas veidojas dzemdes kakla ejā. Šādi audzēji sastāv no saistaudiem, kas pārklāti ar augšējo epitēliju. Ar dzemdes kakla virsmu polips tiek izplatīts ar plānu kāju. Patoloģija nozīmē ķirurģisku ārstēšanu.

Indikācijas

Darbība, lai noņemtu polipu, ir norādīta, ja:

  • polipi ir sasnieguši 10 centimetrus vai vairāk (piemēram, audzēji bloķē dzemdes kakla lūmenu, var izraisīt neauglību un spontāno abortu);
  • vecums pēc 40 gadiem (hormonālo izmaiņu dēļ ir iespējama slimības paasināšanās);
  • konservatīvas ārstēšanas neveiksme;
  • problēmas ar koncepciju, ko izraisa lieli polipi;
  • adenomatozu audzēju neoplazmas (ir tendence deģenerēties ļaundabīgā formā).

Kontrindikācijas

Dzemdes kakla kanāla polipu noņemšana var tikt atcelta vai atlikta, līdz pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Kontrindikācijas operācijai ir:

  • iekaisums iegurņa un dzimumorgānu orgānos;
  • bērna nēsāšanas un barošanas periods;
  • menstruācijas (operācija tiek veikta intervālā no 4 līdz 8 dienām);
  • ļaundabīgi audzēji;
  • asiņošana dzemdē (ko izraisa patoloģiski procesi vai menopauze).

UZMANĪBU! Jebkura hroniska slimība (akūta) var būt iemesls operācijas atcelšanai. Galīgo lēmumu šajā gadījumā pieņem ārstējošais ārsts, kas veic detalizētu pacienta ķermeņa diagnozi.

Darbības gaita

Operācijas laikā pacientam ir vispārēja anestēzija vai vietējā anestēzija (sāpju mazināšanas metode ir atkarīga no labdabīgā audzēja lieluma). Pacientam ir gulēšanas stāvoklis ginekoloģiskajā krēslā. Pēc tam ārsts pārbauda polipu, izmantojot dzemdē ievietotu histeroskopu. Nosakot neoplazmas lokalizāciju, speciālists noskrūvē vai izgriež polipu un tā kāju un, izmantojot curette, skrāpē gļotādu no dzemdes kakla kanāla un dzemdes iekšējās virsmas. Tas palīdz novērst recidīvus, noņemot šūnas, kas spēj veidot polipu.

Ja polips ir atsevišķs vai ir neliels, neizmantojiet skrāpēšanu.

Pēc manipulāciju pabeigšanas izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu polipu šūnu degradāciju par ļaundabīgu formu.

Polipu noņemšanas darbību veidi

Ir piecas metodes polipu noņemšanai, no kurām katra tiek aktīvi izmantota medicīnā.

Diathermocoagulācija

Attīstot audzējus, ārsts izmanto elektrokauteriju. Pateicoties augstfrekvences strāvas precīzai iedarbībai, atipiskie audi tiek izgriezti, un polipu piestiprināšanas vietā parādās deglis, kas pārklāts ar garozu. Garoza aizsargā brūces no infekcijas un asiņošanas.

UZMANĪBU! Metode galvenokārt tiek parādīta sievietēm, kuras ir dzemdējušas un neplāno bērnus, jo pēcoperācijas rēta var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā.

Kriodestrukcija

Procedūra balstās uz termisko ietekmi. Polipi sasaldē ar šķidru slāpekli (temperatūra var sasniegt -80 ° C). Pēc tam atipiskā vieta tiek noņemta. Brūce tiek pievilkta ar epitēlija audiem. Procedūru var noteikt sievietēm, kurām nav bērnu, jo pēc kriokirurgijas nav palikuši dziedināti audi.

Atgūšanas periods pēc operācijas sasniedz 2 mēnešus.

Lāzera polipropomija

Šo metodi izmanto gadījumos, kad polips ir viens un tam nav laika, lai sasniegtu lielu izmēru. Ārsts kontrolē operācijas gaitu ar histeroskopu, un pats polips tiek noņemts ar lāzera staru. Ķirurgs pielāgo lāzera trieciena intensitāti un iekļūšanas dziļumu tā, lai veseliem audiem netiktu pakļauts piesardzība. Nav asiņošanas riska, jo mazie kuģi procedūras laikā koagulē. Lāzera polipropomiju raksturo īss atveseļošanās periods. Menstruālais cikls pēc operācijas nav traucēts.

Dzemdes kakla amputācija

Amputācija tiek izmantota atkārtotas polipozes gadījumā vai audzēja transformācija ļaundabīgā formā. Kakla fragmenta ekskrēciju veic ar vienu no iepriekš uzskaitītajām metodēm. Piekļuve darbvietai tiek organizēta, izmantojot laparoskopu. Ķirurgs noņem dzemdes kakla konusveida daļu un kakla kanāla gļotādu. Pēc gļotādas noņemšanas dzemdes kakla kanāls atkal tiek pārklāts ar membrānu.

Operācija ļauj atbrīvoties no patoloģijas, vienlaikus saglabājot auglības funkciju.

Histeroskopiska polipu noņemšana

Metode ir balstīta uz histeroskopu. Speciālists instrumentu ievieto kakla kanālā caur maksts un pārbauda polipu ar kameras palīdzību. Tad audzēji tiek izgriezti ar medicīnisko cilpu vai resektoskopu. Lai novērstu recidīvu, polipu piesaistes vieta veseliem audiem tiek novērsta.

Histeroskopiskā noņemšana ir drošākā no uzskaitītajām metodēm (optiskās ierīces izmantošanas dēļ).

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem (rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no izņemšanas metodes).

Šajā laikā sievietei būs jāievēro ieteikumi un ierobežojumi:

  • Aizliegts pakļaut ķermeni termiskai iedarbībai (tvaika telpas, vannas, utt.);
  • jāizvairās no fiziskās aktivitātes;
  • nepieciešams noteikt dzemdes kakla kanāla stāvokli laikā, lai noteiktu komplikācijas un recidīvus (ārsts paredz plānotus pacienta apmeklējumus);
  • intīmo dzīvi var atjaunot tikai 15 dienas pēc polipa izņemšanas;
  • aizliegts lietot higiēniskos tamponus;
  • Aizliegts peldēties atklātā ūdenī (jo infekcijas risks ir ļoti augsts);
  • jāizvairās no nejaušas grūtniecības un plānotā koncepcija ir jāatliek uz laiku līdz 6 mēnešiem no operācijas dienas;
  • Ja Jums ir izdalījumi no maksts, sāpes un diskomfortu, jums jādodas pie ārsta neplānotas un steidzami.

Tūlīt pēc operācijas ir jāpārskata intīmās higiēnas noteikumi un jāizmanto antiseptiski līdzekļi mazgāšanai. Tas palīdzēs novērst brūces iekaisumu un infekciju. Ārsts var izrakstīt antibakteriālus līdzekļus tablešu veidā.

Recidīva prognoze ir 30% no kopējā gadījumu skaita. Sieviete pēc operācijas saņem pastāvīgu ginekoloģisko reģistrāciju un tiek pārbaudīta ik pēc sešiem mēnešiem. Lai izvairītos no dzemdes kakla traumām, kā preventīvs pasākums ir jākontrolē endokrīnās un reproduktīvās sistēmas darbība (bloķējot patoloģijas sākotnējā stadijā).

Izlāde un menstruācijas

Pēc polipu noņemšanas ir pieļaujama neliela asiņošana, kas ilgst vairākas dienas (reizēm) un gļotādas izvadīšana. Gļotas parādās kā dabiska ķermeņa reakcija uz bojājumiem un ir dezinficējoša iedarbība.

Ķirurģija nav tikai vispārējs stresa faktors, bet arī ievaino dzemdes kakla kanālu (kā rezultātā mainās endometrija struktūra). Ņemot vērā iepriekš minēto, menstruālā cikla laikā var nokrist. Ja operācija bija veiksmīga, pēc 5–8 nedēļām ciklam vajadzētu atsākt un pēc 6 mēnešiem pilnībā normalizēties.

Ja pirmie menstruācijas periodi pēc operācijas ir pārāk bagāti un ilgst ilgāk par 7 dienām, Jums jāsazinās ar ginekologu. Arī satraucošs faktors ir asas sāpes, kas stiepjas uz muguras vai jostas daļas.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot vai saglabāt sievietes veselību, ir sarežģīta. Specifiska komplikācija polipu noņemšanai ir patoloģijas recidīvs. Citas operācijas sekas ir:

  • audu adhēzijas un rētas (ja bojāta liela dzemdes kakla kanāla platība, organisms var reaģēt uz to, veidojot saistaudu, kas aizvieto epitēliju);
  • brūču infekcija (organisms kļūst jutīgs pret patogēniem);
  • vēža attīstība (šūnas var atdzimst, ja polips nav pilnībā noņemts);
  • dzemdes kakla kanāla bojājumi ar medicīnas instrumentiem;
  • iekšēja asiņošana uz dzemdes kakla spazmas fona.

Komplikācijas adhēziju un rētu veidā var izraisīt turpmāku neauglību un dzemdes kakla aizsprostošanos.