Kaulu un locītavu vēža pazīmes

Onkoloģiskās slimības ir vieni no svarīgākajiem šodien. Ļaundabīgo slimību izplatība un grūtības tās ārstēt padara šo problēmu ārkārtīgi svarīgu.

Locītavu un kaulu vēzis nav visizplatītākais onkoloģiskā procesa veids, bet slimības diagnosticēšanas grūtības padara to par biežu invaliditātes un nāves cēloni.

Muskuļu un skeleta sistēmas elementu vēža pazīmēm jābūt pazīstamām, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu patoloģiju.

Kaulu un locītavu vēzis

Visus muskuļu un skeleta sistēmas ļaundabīgos audzējus var iedalīt vairākās grupās. Tas ir jādara, jo dažādu veidu kaulu un locītavu vēzim ir klīniskā attēla pazīmes.

Svarīgākais ir kaulu vēža sadalījums primārajā un metastātiskajā.

Kaulu un locītavu primārais vēzis attīstās, kad netipiskas šūnas sākotnēji atrodas muskuļu un skeleta sistēmas rajonā:

  • Osteoblastoma un osteosarkoma attīstās no kaulu audiem.
  • Kondrosarkomu un hondroblastomu var veidot no skrimšļa.
  • No saišu un cīpslu saistaudiem veidojas fibrozaroma un histiocitoma.
  • Īpaša forma ir Ewing sarkoma, kas skar bērnus un jauniešus.

Vēl viens ļaundabīga procesa veids var būt citas atrašanās vietas audzēja kaulu metastāzes. Kaulu un locītavu reģions organismā ir ļoti labi apgādāts ar asinīm, atipiskās šūnas bieži tiek ievestas muskuļu un skeleta sistēmā ar asins plūsmu, un šajā zonā attīstās primārā audzēja metastāzes.

Kaulu un locītavu vēzim ir daudzi attīstības faktori - iedzimta nosliece, ķīmisko vielu iedarbība, staru slimības, kaulu traumas.

Risks ir liels cilvēku skaits, tāpēc ikvienam ir jāzina slimības pazīmes.

Simptomi

Slimības simptomi ir diezgan dažādi. Asimptomātiskie slimības varianti sarežģī diagnostikas procesu. Ārsti dala jebkuru onkoloģisko procesu 4 posmos, no kuriem katram ir sava prognoze un atveseļošanās procentuālā daļa.

Diemžēl kaulu un locītavu vēzi ļoti bieži diagnosticē 3. un 4. posmā, jo audzēja attīstības pirmie posmi parasti ir asimptomātiski.

Dažreiz cilvēki nepievērš uzmanību onkoloģiskā procesa simptomiem, jo ​​izpausmes nav specifiskas un slēptas kā citas slimības. Lai atpazītu patoloģiju un nepareizu diagnozi, visi simptomi ir jāsadala kopīgi jebkuram ļaundabīgam procesam un specifiski konkrētai audzēja vietai.

Mēs centīsimies saprast muskuļu un skeleta sistēmas elementu vēža tipiskos simptomus.

Bieži irkoloģijas simptomi

Ļaundabīgi audzēji var rasties dažādos orgānos un sistēmās. Tomēr visur procesam ir aptuveni tāds pats attīstības mehānisms.

Audzējs aug diezgan agresīvi un ņem barības vielas no veseliem audiem. Ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis mainās, notiek metabolisma izmaiņas. Tas viss izraisa onkoloģiskā procesa simptomu parādīšanos:

  1. Nekontrolēta svara zudums. Nozīmīgs svara zudums ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža simptomiem.
  2. Apetīte samazinās, mainās garšas izvēle. Bieži vien pacientiem ir nepatika pret gaļu.
  3. Vispārējs vājums, efektivitātes zudums, reibonis un slikta dūša.
  4. Anēmija - dzelzs uzsūkšanās ar audzēju, kā arī jaunu trauslu kuģu veidošanās ar paaugstinātu asiņošanas risku izraisa anēmijas attīstību. Attīstas ādas mīkstums, reibonis un vājums, un var rasties ģībonis.
  5. Svīšana - bieži svīšana notiek pacientiem ar smagu onkoloģisko procesu. Pārmērīga svīšana var rasties pat zemā apkārtējā temperatūrā.
  6. Samazināta ķermeņa izturība. Imūnsupresija izraisa vienlaicīgu infekcijas slimību attīstību. Palielinās saaukstēšanās biežums.
  7. Aknu disfunkcija - ķermeņa intoksikācija var izraisīt aknu funkcijas dekompensāciju. Tā rezultātā attīstās dzelte, mainās miega un vispārējās labklājības izmaiņas.
  8. Nepamatots drudzis. Parasti tiek novērots subfebrilais stāvoklis - temperatūra nav augstāka par 38 grādiem, tā var būt slikta.

Diemžēl visi šie simptomi ļoti bieži attīstās slimības vēlīnajos posmos. Tādēļ ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību konkrēta vēža veida īpašajām pazīmēm.

Kaulu vēža simptomi

Viens no ļaundabīgo audzēju veidiem muskuļu un skeleta sistēmas jomā ir garo cauruļu kaulu vēzis. Ļoti bieži audzējs atrodas diaphysis reģionā - garā kaula daļa starp abām locītavām.

Šādā gadījumā izpausmes būs:

  1. Pretsāpju raksturs. Parasti ir vāja un pārejoša. Var spontāni pazust. Ar lielu izmēru audzējs kļūst izturīgāks un nemainīgāks. Pretsāpju līdzekļi ir ļoti vāji.
  2. Samazināts kaulu minerālu blīvums - osteomalacija un osteoporoze. Pacients to nejūt, bet to var noteikt ar densitometriju.
  3. Patoloģiskie lūzumi - audzēja augšana un kaulu audu iznīcināšana izraisa lūzumu veidošanos bez izteikta iepriekšēja ievainojuma. Pat neliela ietekme uz kaulu var izraisīt lūzumu.
  4. Paplašinātie vietējie limfmezgli. Pakaļējo ekstremitāšu zemādas audos ir liels limfoido audu daudzums. Kad audzējs atrodas tuvu tai, limfmezgli palielinās.
  5. Audzēja metastāzes uz citiem orgāniem un audiem un jaunu simptomu parādīšanās.

Sarakstā iekļautās izpausmes var traucēt pacientam dažādas pakāpes. Dažreiz vietējās izpausmes vispār nav izteiktas.

Gūžas vēža simptomi

Ļoti bieži muskuļu un skeleta sistēmas onkoloģiskais process ietekmē locītavas vienu vai otru. Gūžas locītavas platība ļoti bieži tiek pakļauta audzēja procesam.

Šajā vietā ir liels skaits kuģu, kas arī veicina metastāžu attīstību no citiem fokusiem.

Gūžas vēža simptomi:

  1. Sāpes locītavas projekcijā. Rūgojošs, spītīgs raksturs.
  2. Nestabilitātes sajūta artikulācijā.
  3. Apkārtējo audu pietūkums.
  4. Ciskas kaula lūzumi un aseptiska nekroze.
  5. Simptomi pastiprinās gūžas locītavas slodze.
  6. Mīksts uz vienas kājas.
  7. Sāpīgums aktīvo un pasīvo kustību laikā.

Pareizu diagnozi var veikt tikai pēc gūžas locītavas instrumentālās pārbaudes. Savienojumu dziļi ieskauj mīkstie audi un nepieejams pilnīgai fiziskai pārbaudei.

Ceļa vēža simptomi

Vēl viena liela locītava, kas var būt onkoloģiska procesa mērķis, ir ceļgala. Šī ķermeņa teritorija ir pakļauta ievērojamam stresam un traumām, kas ir viens no vēža attīstības faktoriem.

Ceļa locītavas audzēja simptomi ir:

  1. Ievērojama sāpju smaguma pakāpe, ko pastiprina kājāmgājiens, sāpes krampjot un citas kravas.
  2. Paaugstinātie limfmezgli.
  3. Locītavas nestabilitāte intraartikulāro elementu traucējumu dēļ.
  4. Mobilitātes ierobežojums
  5. Kopējā locītavu audu pietūkums un jutīgums.
  6. Ādas apsārtums ceļa zonā.
  7. Mīksts uz vienas kājas.

Patoloģisks lūzums ceļa locītavā - retums. Šarnīrsavienojums ir diezgan spēcīgs, ciskas kaula un augšstilba kauliem ceļa apvidū ir ievērojams biezums.

Daudzos gadījumos ceļa vēzis ir asimptomātisks vai ortopēdiskas vai reimatoloģiskas patoloģijas aizsegs. Tomēr pēc instrumentālās pārbaudes par artikulāciju, diagnoze kļūst acīmredzama.

Metastātiska vēža simptomi

Atsevišķi jānorāda metastātiskā vēža izpausmes kaulu un locītavu jomā. Šim procesam ir atšķirīgs attīstības mehānisms un dažas klīniskā attēla pazīmes:

  1. Pirmkārt, parasti ir citas vietas vēža simptomi - sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāni, kuņģis, plaušas.
  2. Ir izteikti vispārēji vēža simptomi, jo tālākie kaulu metastāzes parādās 4 audzēja stadijās.
  3. Vietējās parādības ir mazāk izteiktas un aprobežojas ar sāpēm.
  4. Bieži tiek ietekmēti vairāki dažādi kauli vai locītavas, jo metastāzes ir vairākas.
  5. Ir izteikts vietējo limfmezglu pieaugums, jo netipiskās šūnas šķērso limfas barjeras, kad tās nonāk kaulā.
  6. Metastātiskais audzējs aug ātrāk un intensīvāk nekā primārais. Dažu mēnešu laikā process tiek noteikts vizuāli.

Kaulu un locītavu vēzis ir ļoti nopietna problēma. Mirstība šajā patoloģijā ir ļoti augsta, un diagnoze parasti notiek diezgan vēlu.

Lai atklātu procesu agrīnā stadijā, jums jāatceras galvenās slimības izpausmes un, kad tās parādās, sazinieties ar speciālistu. Savlaicīga diagnoze var atklāt kaulu vēzi un sākt terapiju.

Kaulu vēža diagnostika: audzēja simptomi un izpausmes agrīnā stadijā

Onkoloģiskās slimības, kas rodas cilvēka ķermeņa kaulu vai skrimšļu audos, apzīmē ar vispārēju terminu "kaulu vēzis". Dažādas šīs patoloģijas ir reta slimība, jo tas notiek 1% no visiem vēža gadījumiem.

Kaulu vēzis parādās cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un slimība biežāk lokalizēta apakšējās ekstremitātēs. Pieaugušiem un veciem cilvēkiem ir tendence, kas palielina slimības biežumu ar lokalizāciju galvaskausā.

Kas ir kaulu vēzis?

Kaulu onkoloģija ir visizplatītākā metafīzes zonā. Tā ir plāksne, kurā notiek šūnu dalīšanās, kā rezultātā aug skeleta kauli. Tas izskaidro kaulu vēža attīstību pieaugušajiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Pēc kaulu augšanas beigām šūnu dalīšanās apstājas un metafīzes zona pārkaulās.

Vēža veidošanās no kaula vai skrimšļa audiem attīstās 0,2% gadījumu, un to pareizais nosaukums ir sarkoma.

Kaulu, skrimšļu un locītavu vēža klasifikācija

Atkarībā no bojājumu vietas un veida tiek izdalīti šādi patoloģiskie apstākļi.

Procesi skrimšļos ir chondrosarcoma. Slimība ir biežāka cilvēkiem pēc 30 gadiem. Galvenā izpausme ir kaula izvirzījums, kas pārklāts ar skrimšļiem.

Saskaņā ar plūsmas pieaugumu:

  • Diferencēta forma. To raksturo strauja progresēšana un ir fibrozarkomas vai osteosarkomas pazīmes.
  • Gaismas šūnu forma nozīmē lēnu audzēja augšanu ar atkārtotu recidīvu parādīšanos primārā izskata centrā.
  • Mezenkimālu audzēju attīstību pavada strauja lieluma palielināšanās.

Notochord audzēji ir chordomas.

Pēc plūsmas smaguma rakstura izšķir šādas formas:

Saistīto audu morfoloģiskās struktūras izmaiņu rezultātā radušos audzējus sauc par histiocitomām.

Nezināmas dabas audzēji - tas ir milzīgs šūnu audzējs. Tas attīstās labdabīga audzēja transformācijas rezultātā par ļaundabīgu.

Kaulu audzēji

Vēzis, kas ietekmē kaulu audus, ir divu veidu.

Osteogēna sarkoma:

  • Attīstības etioloģijā ir traumatisks faktors vai osteodistrofijas komplikācija.
  • Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kauli ir visizplatītākā šī patoloģiskā procesa vieta (augšējo ekstremitāšu bojājums ir 40%, bet zemākais - 60% no visiem slimības gadījumiem).
  • Iegurņa iegurņa kauliņi ir daudz mazāk izplatīti.
  • Slimību raksturo metastāžu agrīna izpausme, kurai vairumā gadījumu ir slikta prognoze.

Ewinga sarkoma:

  • Saskaņā ar tās izplatību tā ir otrajā vietā starp kaulu vēža patoloģijām.
  • To raksturo procesa ātrums, un 90% gadījumu parādās agrīnās metastāzes.
  • Slimību novēro galvenokārt jauniešiem līdz 30 gadiem.
  • Šajā gadījumā lokalizācijas vieta biežāk sastopama augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulos, ribas, klavieres un skeleta kaulu reti skar.

Kaulu vēža posmi

Nosakot kaulu audu vēža diagnozi, ir ļoti svarīgi apsvērt slimības stadiju. Tā kā turpmākā ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā. Pacienta stāvokļa sākotnējie dati izskaidro visu ārstniecisko pasākumu kompleksu.

Sākotnējā stadijā slimībai nav pārejoša rakstura, bet atkarībā no audzēja diametra tas ir sadalīts:

  • IA veidlapa. Kaulu audzējs atrodas ne vairāk kā 8 cm diametrā.
  • Ib forma. Pedālim ir audzējs, kas aizņem lielu platību, kas pārsniedz 8 centimetrus ap apkārtmēru.

Attiecībā uz kaulu vēzi raksturo pakāpenisks process, kā rezultātā ir četri galvenie posmi:

  1. 1. posms Audzējam ir skaidras robežas, neietekmē blakus esošos audus un neizraisa metastāzes.
  2. 2. posms Slimībai vēl nav perifēra auguma un neatstāj kaulu audu robežas. Biopsijas rezultāti liecina, ka audzējs sāk progresēt, un šūnu līmenī proliferācijas un diferenciācijas procesi tiek traucēti.
  3. 3. posms Kaulu vēzis sāk izplatīties, veidojot jaunus fokusa bojājumus kaulu audos. Laboratorijas testi var noteikt patoloģiskas šūnas reģionālajos limfmezglos.
  4. 4. posms. Pēdējais onkopatoloģijas attīstības posms, kurā skar ne tikai blakus esošos audus, bet arī tālas metastāzes, kas var ietekmēt piena dziedzerus, olvadu un olnīcu veidošanos, vīriešiem palielinās atipisku šūnu iekļūšanas reproduktīvajos orgānos risks.

Galvenie simptomi kaulu vēža attīstībā

Šo patoloģisko procesu raksturo dažādi klīniskā attēla simptomi, kurus papildina atkarībā no slimības stadijas. Tomēr ir vairākas pazīmes, kuru izskats norāda uz audzēja attīstību kaulos vai locītavās.

Pacientam jāievēro piesardzība, ja viņš ievēro:

  • Jebkura no locītavām sāk zaudēt kustības amplitūdu, turklāt to ir grūti saliekt vai noliekt.
  • Paplašināti limfmezgli tuvumā.
  • Galvas vai locītavas maina konfigurāciju (pietūkums un izcilība).
  • Ir sāpes (visbiežāk naktī), ko ir grūti arestēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem.
  • Audzēja lokalizācijas vietā temperatūra ievērojami palielinās.

Kaulu vēža agrīnās pazīmes

Ja persona rūpīgi pārrauga viņu veselību, tad pirmās pazīmes kaulu audos netiks ignorētas.

Tie var izpausties šādi:

  • Sāpju parādīšanās. Šis simptoms vispirms parādās kā pastiprinātas fiziskas slodzes sekas un pēc atpūtas. Pakāpeniska sāpju palielināšanās padara neiespējamu gulēt naktī
  • Augļa tilpuma pieaugums audzēja atrašanās vietā.
  • Kopīgas mobilitātes pārkāpums. Pārvietošanās ierobežojumi var rasties, staigājot, pagriežot vai saliekot ķermeni, un, ja nepieciešams, saliecot vai saliekot augšējās ekstremitātes.
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi. Pacients piedzīvo sabrukumu, viņš ātri nogurst, veic pat nelielu fizisko darbu, apetīte tiek traucēta un rezultātā samazinās ķermeņa svars.

Kaulu vēža pazīmes uzlabotās stadijās - metastāzes

Ja šai slimībai nebija terapijas, tad tas beidzot nonāk vairāku metastāžu attīstības stadijā. Šajā gadījumā klīniskais attēls ir pilnībā atkarīgs no skartā orgāna.

Šīs patoloģijas pazīmes būs:

  • Ekstremitāšu un vēdera jutības pārkāpums.
  • Urinēšana kļūst bieža.
  • Notiek apziņas pārkāpums.
  • Ķermeņa masas samazināšanos pavada slikta dūša un sausa mute, visa ķermeņa muskuļu grupu atrofija.
  • Apetītes trūkuma fonā ir mutes gļotādas slāpes un sausums.
  • Sāpju uzbrukumiem ir augsta intensitāte, īpaši naktī. Tos nevar izvadīt, izmantojot parastos pretsāpju līdzekļus.
  • Kauli kļūst trausli, un jebkura neērta kustība var izraisīt lūzumu.
  • Audzējs kļūst redzams, jo tas izvirzās virs ādas virsmas.

Kaulu vēža pazīmes atkarībā no vietas

Sīkākos pētījumos par kaulu vēža attīstību ir atzīmēts, ka tai ir “iecienītākās” lokalizācijas vietas. Un katrā gadījumā būs dažas pazīmes, kas izriet no vienas vai citas ķermeņa daļas sakāves.

Kāju kaulu bojājumi

Kaulu vēzis kājās izpaužas kā osteogēna sarkoma (attīstās cauruļveida kaulos, stilba kaula, augšstilba daļā). Slimība ir vairāk pakļauta bērniem no 10 gadu vecuma un jauniešiem līdz 25 gadu vecumam.

Notiek šādi simptomi:

  • Intensīva sāpes noved pie sāpīguma agrīnas attīstības.
  • Ķermeņa svars samazinās, ņemot vērā muskuļu atrofiju.
  • Procesa ātrā gaita ietver metastāžu parādīšanos plaušu audos.

Augšējo ekstremitāšu kaulu vēža pazīmes:

  • Sākotnēji pacients atzīmēja nelielu sāpīgumu, veicot fizisko darbu.
  • Laika gaitā sāpju raksturs kļūst nepanesams, nakts miega pazūd, ir ierobežota kustība ar rokām, elkoņa, pleca vai plaukstas locītavā.
  • Nelieli zilumi var izraisīt lūzumus.
  • Tajā pašā laikā rentgenstari apstiprina onkopatoloģijas diagnozi.

Iegurņa kaulu vēzis

Ewinga sarkomas attīstība visticamāk ir vēža kaula kaulos. Gados vecāki cilvēki ir reti, jaunieši, kas jaunāki par 20 gadiem, ir visneaizsargātākie un ir pakļauti šai slimībai. Šo patoloģiju raksturo strauja attīstība ar strauju metastāžu rašanos.

Trauksmes zīme ir:

  • Sāpju parādīšanās, staigājot gūžas vai citās locītavās.
  • Turpmāka raupjuma attīstība.

Kaulu vēža sejas zona

Slimības veidošanās sejas zonā var rasties deguna blakusdobumos.

Pacients parādās:

  • Sāpes zobos, ko papildina viņu mobilitāte.
  • Ir deguna elpošanas traucējumi, var parādīties izdalīšanās ar gļotām vai asinīm.
  • Dažreiz var būt sāpes sajūta žoklī, kad košļāt.
  • Ir arī redzes asuma samazināšanās gadījumi.

Krūšu kaula vēža īpašības

Pacientam ir:

  • Sāpju sindroms, kas bieži tiek uztverts kā miozīts vai starpkultūru neiralģija.
  • Iemesls, kāpēc dodas uz ārstu, ir izmaiņas konfigurācijas izmaiņās audzēja lokalizācijas jomā.
  • Subkutānais kapilārais tīkls kļūst izteikts, un virspusēji kuģi var izspiesties.

Spinālās kaulu vēža pazīmes

Šīs slimības gadījumā galvenā iezīme ir dažāda intensitātes sāpju klātbūtne. Atkarībā no tā, kura daļa mugurkaula attīstās, parādās daži simptomi.

Ar kakla un krūšu kurvja reģiona sakāvi:

  • Ilgstošas ​​galvassāpes.
  • Jutīgums ir samazinājies, un augšējo ekstremitāšu augšana mīkst.

Sacro-jostas mugurkauls var atbildēt:

  • Muguras sāpju sajūta, kas rodas caurduršanas lumbagā.
  • Kāju un augšstilba mīksto audu nespēks.

Par galvaskausa kaulu vēža klīnisko ainu

Ja galvaskausa kaulos parādās vēzis, papildus galvassāpēm ir šādi simptomi:

  • Garīga rakstura traucējumi un pacienta uzvedības traucējumi.
  • Pacients kļūst inerts un miegains.
  • Miega sajūta neatstāj pat dienas laikā.
  • Var būt sirdsdarbības traucējumi bradikardijas veidā (sitienu skaits tiek samazināts līdz 50 minūtēm).
  • Ir gadījumi, kad ir epilepsijas lēkmes.

Kaulu vēža prognoze ar metastāzēm

Dzīves ilgums kaulu onkoloģijas gadījumā galvenokārt ir atkarīgs no slimības agrīnas diagnosticēšanas. Turklāt labvēlīga prognoze būs tad, kad terapeitiskie pasākumi tiks sniegti pilnībā.

Piecu gadu izdzīvošanai katrai slimībai ir dažādi rādītāji:

  • Pacientiem ar osteosarkomas diagnozi tā ir 53,9%.
  • Ar chondrosarkomu - 75,2%.
  • Ewinga sarkomas minimālā likme ir 50,6%.
  • Retikulocītiskajai sarkomai un fibrosarkomai ir attiecīgi 60 un 75 procenti.

Ja pacientam tiek konstatēts metastāzes kaulu audos, paredzamais dzīves ilgums ir samazināts par vismaz 30 vai 45%.

Kaulu vēža cēloņi

Neskatoties uz ilgu pētījumu par neoplazmas procesa cēloņiem, nav skaidras atbildes uz šo jautājumu.

Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka ir daudzi provokatīvi faktori, ar kuriem cilvēks sastopas ikdienas dzīvē.

Tie var būt:

  • Ilgstoša vai vienreizēja jonizējošā starojuma iedarbība (bet augsta koncentrācija).
  • No tā izrietošie ievainojumi vai bieža traumatizācija tajos pašos ķermeņa apgabalos (visbiežāk redzami sportistiem, transportlīdzekļu vadītājiem, kalnračiem un celtniekiem).
  • Apgrūtināta ģenētiskā iedzimtība.
  • Kaulu smadzeņu transplantācijas sekas.

Kaulu vēža diagnostika

Kaulu vēža ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no savlaicīgas un ātras diagnosticēšanas. Papildus vizuālai pacienta sūdzības pārbaudei un sistematizācijai ārsts nosaka papildu pētījumu veidus.

Visbiežāk lietotie:

  • Datorizētās tomogrāfijas metode. Piemērojot rentgena starus, ir pētījums par kaulu audu stāvokli. Šķērsgriezumu analīze ļauj noteikt patoloģijas klātbūtni.
  • MRI Šāda veida pētījumu būtiska priekšrocība ir rentgenstaru trūkums, jo tas izmanto spēcīga magnēta efektu.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šī metode ļauj ne tikai identificēt audzēju, bet arī noteikt, vai tas ir ļaundabīgs.
  • Biopsija. Veicot auduma gabalu vēlākai pārbaudei ar mikroskopu. To var veikt ar punkciju vai ķirurģisku griezumu.

Galvenās ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts, tādēļ to var izmantot:

  • Ārstēšana ar zālēm, kas satur hormonus (Androkur, Megues, Anadrol, Flutamide).
  • Ekspluatējamā terapija. Tas dod pozitīvus rezultātus, ja nav metastāžu. To lieto 90% onkoloģiskā rakstura kaulu patoloģijas gadījumu.
  • Radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana. Nesen apstarošanas metodi izmanto tikai Ewing sarkomas vai retikulozarkomas gadījumā. Ķīmijterapiju izmanto gan pirms operācijas, lai novērstu ļaundabīgu audzēju, gan pēc tam.
  • Jaunākais notikums ir kiber naža izmantošana. Šī jaudīgā lāzera iekārta ir ļoti precīza un ļauj bez ķirurģiskas iejaukšanās bez vēža, ar augstu precizitāti.

Secinājums

Kaulu vēzis neapšaubāmi ir bīstama patoloģija, kas prasa ilgstošu terapiju, kam seko medicīniskā uzraudzība. Nav profilaktisku pasākumu, kas varētu novērst onkoloģisko procesu, tāpēc jāizvairās no riska faktoriem, kas izraisa kaulu vēža attīstību.

Ja tiek veikta operatīva terapija, ķirurgs ir jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem.

Kaulu vēzis - kaulu onkoloģijas veidi, kursa un ārstēšanas īpašības

Kaulu vēzis ir cilvēka skeleta sistēmas ļaundabīgu bojājumu termins. Šī slimība var rasties gandrīz jebkurā vecumā, bet vēl mazāk cilvēki līdz 30 gadiem ir uzņēmīgāki pret to.

Bieži vien skeleta primārie ļaundabīgie audzēji tiek atklāti bērniem un pusaudžiem, un šajā gadījumā viņiem ir agresīvs kurss.

Kaulu vēža raksturojums

Saskaņā ar statistiskiem pētījumiem kaulu onkoloģija ir reti sastopamā ļaundabīgās patoloģijas forma cilvēkiem. Cilvēka ķermeņa kaulu vēzis var būt primārs vai sekundārs.

Tiek uzskatīts, ka primārais vēzis sākas, kad tas sākas tieši no kaulu šūnām. Ja cilvēkam ir ļaundabīgi audzēji, vienmēr pastāv risks izplatīt vēža šūnu hematogēnos vai limfogēnos ceļus, ti, notiek metastāzes un tad mēs runājam par sekundāru kaulu onkoloģiju.

Vēža šūnas var augt no jebkura kaula auda, ​​tas ir, audzēji veidojas gan no paša kaula, gan no skrimšļa vai periosteum. Netipiskas šūnas sāk nekontrolējami un ātri sadalīties, un tas noved pie augšanas veidošanās, kas pakāpeniski uztver apkārtējos audus. Kaulu vēzis ir sadalīts medicīnā atbilstoši tās gaitai.

Mazākos laikos apakšējo ekstremitāšu kaulu bojājumi ir raksturīgāki. Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāka varbūtība, ka galvaskausa kaulos aug vēža bojājums. Pastāv lielāks skaits pacientu ar kaulu patoloģiju vīriešu vidū, īpaši šī slimība ir jābrīdina no smēķētājiem ar ilggadēju pieredzi.

Kas izraisa patoloģijas attīstību?

Cilvēka skeleta sistēmas onkoloģija tiek aktīvi pētīta, bet līdz šim nav izstrādāta neviena vienota šīs slimības attīstības teorija. Zinātnieki identificē tikai dažus predisponējošus faktorus, kas ir sastopami vairumam pacientu, kuri ir reģistrēti kaulu vēža ārstēšanai. Šie faktori ietver:

  • Bojāts. Dažreiz skeleta vietā, kas tika ievainots vairāk nekā pirms desmit gadiem, veidojas vēža augšana uz kaula.
  • Cilvēka ekspozīcija ar vienu vai periodisku jonizējošo starojumu lielās devās.
  • Ģenētiskās slimības. Kaulu vēža iespējamība ir lielāka cilvēkiem ar retinoblastomu, Li-Fraumeni sindromu, Rotmund-Thomson sindromu.
  • Pageta slimība. Ar šo patoloģiju tiek traucēts kaulu audu atjaunošanas mehānisms, kas izraisa dažādu kaulu noviržu rašanos.
  • Kaulu smadzeņu transplantācija.

Sekundārā kaulu vēzis notiek, kad metastāzes no krūts audzējiem, plaušu audiem, prostatas dziedzeri, retāk no citiem iekšējiem orgāniem.

Kaulu vēzis tiek klasificēts pēc ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas. Katrai sugai ir savas kursa īpašības, kas ietekmē terapijas izvēli.

Ivingas sarkoma

Šāda veida ļaundabīgo kaulu bojājumu raksturo agresīvākais kurss. Kad Ivingas sarkoma ietekmē galvenokārt garos cauruļveida kaulus, to vidējā daļa. Retāk patoloģijas tiek konstatētas ribās, lāpstiņu kaulos, lāpstiņās, iegurņa kaulu struktūrās, bet principā Iving audzējs var būt lokalizēts jebkurā skeleta daļā.

Fotoattēlā ir Iving sarkomas vēzis, kas lokalizēts uz rokas augšējā kaula

Lielākā daļa pacientu ar šo ļaundabīgo bojājumu - pusaudži vecumā no 10 līdz 15 gadiem, slimība atklāta maziem bērniem un jauniešiem līdz aptuveni 30 gadu vecumam. Pēc šī vecuma Iving sarkoma ir reti diagnosticēta. Veicot šāda veida kaulu onkoloģiju, gandrīz 90% pacientu tiek konstatēti metastāžu fokus.

Osteosarkoma

Osteogēnā sarkoma sāk veidoties kaulu elementu izmaiņu dēļ, vairumā gadījumu šāda veida vēzi raksturo strauja attīstība un agrāka metastāze. Lielākā daļa pacientu ar osteosarkomu (kas nozīmē kaulu onkoloģiju).

Visbiežāk patoloģija ietekmē apakšējo ekstremitāšu kaulus, audzējs var attīstīties plecu joslā, iegurņa kaulos un plecos. Bērniem vēža process galvenokārt ir lokalizēts kaulu augšanas, kā arī elkoņa un ceļa locītavās.

Osteogēnā sarkoma var rasties jebkurā vecumā, šī vēža rašanās risks jauniešiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem ir lielāks, un vīrieši saslimst gandrīz divas reizes biežāk. Onkologi atzīmē, ka ļaundabīgo šūnu augšana bieži notiek kaulu skeleta intensīvas augšanas periodā. Jauno pacientu vidū ir vairāki no tiem, kam raksturīga augsta izaugsme, kas iegūta īsā laika periodā.

Chordoma

Šis audzēja veids ir reti konstatēts. Daži zinātnieki uzskata, ka chondroma sāk attīstīties no embriju audu paliekām. Galvenās lokalizācijas vietas ir galvaskausa un galvaskausa kauli.

Pacientiem ar chondroma vairāk jauniešu līdz trīsdesmit gadiem. Saskaņā ar histoloģisko struktūru chondroma mezglu var uzskatīt par labdabīgu. Taču, tā kā šis audzējs atrodas nepieejamās vietās, bieži rodas dažādas komplikācijas un arī slimības atkārtošanās iespējamība ir augsta. Saistībā ar šīm iezīmēm chondroma pašlaik klasificē daudzi medicīnas avoti kā ļaundabīgi audzēji.

Chondrosarkoma

Chondrosarcoma pamatā ir skrimšļa audi, un audzējs bieži ietekmē plakanās skeleta kaulu struktūras, retāk - cauruļveida kaulus. Chondrosarcoma bieži konstatē trahejas un balsenes audos, kur tas ietekmē mazos kaulus.

Šāda veida audzēja procesa gaita var turpināties divos veidos. Pirmais tiek uzskatīts par labvēlīgu, ar to audzējs aug lēni, metastāzes parādās tikai vēlākos posmos. Slimības gaitas otrajā variantā audzējs strauji aug un pirmās tā veidošanās stadijās parādās vairākas metastāzes.

Chondrosarcomas galvenokārt konstatē cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem, lai gan šāda veida skeleta sistēmas vēzis var rasties jebkurā vecumā.

Fibrosarkoma

Sākotnēji fibrozarkomu veido dziļi mīkstie audi, kas ietver muskuļus, cīpslas, saistaudu apvalkus.

Kad tas progresē, audzējs nokļūst kaulu audos. Sievietes ir jutīgas pret fibrosarkomu divreiz biežāk. Fibrosarcomas galvenokārt veidojas uz kājām, retāk citās ķermeņa daļās.

Ļaundabīga šķiedrveida histiocitoma

Šis vēža veids ietekmē ekstremitātēm, retroperitonālo telpu, stumbru. Kaulu kaulu metafīzē lokalizēta kaulu ļaundabīga fibroziskā histiocitoma, īpaši audzējs bieži tiek konstatēts ceļa locītavā. Daži pacienti cieš no Pageta slimības. Vairumā gadījumu šāda veida kaulu vēzi atklāj pēc lūzumiem. Slimības gaita ir agresīva, metastāzes strauji attīstās un galvenokārt ietekmē plaušu audus.

Milzu šūnu audzējs

Vēl viens šāda veida osteoblastoklastomas audzēja nosaukums ir tas, ka tas uztver kaulu gala daļas un raksturo dīgtspēju blakus esošajos audos. Labvēlīga gaita atšķiras, retos gadījumos izraisa metastāzes, bet pēc tās izņemšanas atkārtoti augšana notiek vienā ķermeņa daļā.

Multiplās mielomas un limfomas

Termins mieloma attiecas uz noteiktu kaulu smadzeņu šūnu nekontrolētu sadalījumu. Šāda patoloģija izraisa kaulu struktūras pārkāpumu, ir osteoporozes zonas, kas izraisa kaulu lūzumus. Limfomas sākotnēji rodas limfmezglos un var pārnest uz kaulu audiem.

Pirmās pazīmes

Kaulu onkoloģijas simptomu smagums ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa stadijas. Visbiežāk par kaulu un locītavu vēzi cilvēki pievērš uzmanību šādām pazīmēm:

  • Sāpes, tas ir lokalizēts vēža šūnu augšanas vietā un var izstarot tuvu audos un orgānos. Sākotnēji sāpes ir nenozīmīgas, tās var periodiski parādīties un iziet. Tad sāpes kļūst gandrīz nemainīgas. Vēža kaulu bojājumu raksturo nakts, pastiprinātas sāpes, un tas ir saistīts ar muskuļu relaksāciju šajā laikā. Arī sāpes palielinās, veicot kustību. Kad vēzis progresē, sāpes nevar izvadīt ar pretsāpju līdzekļiem.
  • Tās ķermeņa daļas deformācija, kurā atrodas audzējs. Tas nozīmē, ka jūs varat pievērst uzmanību augšanas izpausmei zem ādas, bieži vien tas ir karsts līdz pieskārienam, kas norāda uz iekaisuma procesu.
  • Grūtības veikt parastas kustības. Ja augošais audzējs atrodas netālu no locītavas vai tieši tajā, tiek novērota šīs zonas disfunkcija. Tas ir, cilvēks piedzīvo noteiktu diskomfortu, staigājot, iztaisnojot vai saliekot rokas, pagriežot ķermeni.
  • Bieži vēža intoksikācijas simptomi. Tie ir vājums, aizkaitināmība, drudzis, apetītes trūkums, svara zudums.

Kāju kaulu onkoloģiskie simptomi

Kaulu vēža patoloģija visbiežāk ietekmē apakšējās ekstremitātes. Sākotnēji slimība izpaužas kā sāpes, un viņiem nav skaidras lokalizācijas, tas ir, procesa sākumposmā pacients nespēs precīzi parādīt galveno sāpju punktu.

Kad vēža šūnas aug, sāpes kļūst skaidrākas un praktiski nepazūd. Jūs varat arī pievērst uzmanību tam, ka to ir grūti īstenot vai noteiktu slodzi.

Apakšējo ekstremitāšu vēzī slimība ietekmē staigāšanas procesu. Ir konstatētas ceļgala vai potītes locītavas disfunkcijas, cilvēks sāk mīkt, un nākotnē tas kļūst vienkārši neiespējami sāpju dēļ.

Vizuāli, jūs varat redzēt audzēju uz kājas, bieži pietūkums ir lokalizēts ap to, un virs veidošanās āda ir iekaisusi, hiperēmiska. Bieži sastopami intoksikācijas simptomi.

Arī iegurņa kaulu kaulu vēzis izpaužas kā sāpes, tās ir lokalizētas iegurņa rajonā un var tikt konstatētas sēžamvietā. Sāpīgums bieži pārvietojas uz mugurkaula un cirkšņa zonu. Paaugstināta sāpes iegurņa kaulos treniņa laikā.

Laika gaitā āda, kas atrodas audzēja lokalizācijas vietā, kļūst plānāka, ir grūtības ar kustībām, kas tiek veiktas, izmantojot iegurņa reģiona kaulu struktūras.

Rokas kaulu vēzis ir retāk diagnosticēts salīdzinājumā ar apakšējām ekstremitātēm. Bieži vien roku kaulu vēzis vispirms izpaužas kā neliels sāpīgums, ko persona, veicot jebkuru darbu, saista ar fizisku pārspīlējumu. Dažreiz vēzis tiek diagnosticēts, kad tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai iegūtu zilumu vai lūzumu.

Bet būtībā roku kaulu vēzis izpaužas arī ar sāpēm, kas pastiprinās naktī un ar slodzi uz kaulu. Audzēja augšana noved pie mobilitātes ierobežošanas elkoņa, plaukstas locītavas un plecu locītavā.

Galīgajos posmos pievienojas kopīgas slimības pazīmes, kas izpaužas kā vēža intoksikācijas simptomi, anēmija. Lūzumi notiek pat ar nelielu kritumu, vienlaikus balstoties uz rokas.

Slimības stadija

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams identificēt kaulu onkoloģijas posmu.

  • Pirmajā posmā vēža augšana ir tikai kaulā. Šis posms ir arī sadalīts divās daļās - IA stadija ir pakļauta, kad audzējs nav lielāks par 8 cm, bet IB posms ir lielāks par 8 cm, un tas attiecas uz lielāko daļu skarto kaulu.
  • Otrajā posmā audzējs joprojām ir tikai kaulos, bet histoloģiskā izmeklēšana atklāj šūnu tieksmi uz ļaundabīgu audzēju.
  • Trešajā posmā neoplazma sāk ķert vairākus kaulu apgabalus. Vēža šūnas atrodas reģionālajos limfmezglos.
  • Ceturtajā posmā audzējs fiksē ne tikai kaulu, bet arī blakus esošos audus. Metastāzes tiek konstatētas daudzos iekšējos orgānos, un visbiežāk tās ir plaušas, piena dziedzeri, kuņģis, aknas, sēklinieki un olnīcas, olvadi.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par kaulu onkoloģiju, ārsts nosaka: t

  • Kaulu rentgenstars sāpju un audzēja vietā.
  • Skenēšana. Skenēšana nozīmē vielas ievadīšanu vēnā, kas nonāks kaulu audos. Pēc tam, izmantojot īpašu skeneri, tiek kontrolēts kontrastvielas nokļūšana kaulā, izmantojot šo metodi, var identificēt pat vismazākos audzējus.
  • MRI, CT.
  • Biopsija.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc audzēja vēža izcelsmes pilnīgas apstiprināšanas.

Ārstēšanas metodes

Katrā gadījumā individuāli tiek izvēlēta pacientu ar diagnosticētu vēzi no jebkura skeleta kaula ārstēšanas metode. Tiek ņemta vērā audzēja atrašanās vieta, stadija, personas vecums un citu slimību klātbūtne.

Ķirurģisko iejaukšanos var kombinēt ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Šīs metodes ir paredzētas gan pirms, gan pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Pēdējos, nedarbotos posmos var izmantot tikai ķīmijterapiju, kuras mērķis šajos gadījumos ir pagarināt pacienta dzīvi.

Pacienta izdzīvošanas prognozēšana

Atveseļošanās prognoze pacientiem ar kaulu onkoloģiju ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot veidošanās vietu, stadiju un metastāžu klātbūtni.

Visizdevīgākais šajā gadījumā ir pirmā posma vēzis - audzēja atdalīšana un staru terapijas un ķīmijterapijas izmantošana ir sasniegusi gandrīz 80% pacientu izdzīvošanas.

Taču vienmēr jāatceras, ka recidīvs ir raksturīgs vēzim, tāpēc personai, kas ir ārstēta par šo slimību, vienmēr jāveic periodiskas pārbaudes.

Kaulu un locītavu vēža simptomi pieaugušajiem

Kaulu vēzis - ļaundabīgi audzēji, kas var attīstīties jebkurā skeleta daļā, bieži locītavās. Cilvēki sauc vēzi par jebkuru vēža procesu, tomēr kaulu vēzis (primārie veidojumi) ir tikai skrimšļa un kaulu audu audzējs, ts sarkomas. Tie veido tikai 0,2% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Starp tiem visbiežāk ir osteosarkoma un Ewing sarkoma. Citos gadījumos ļaundabīgi procesi ir sekundārie veidojumi, mīksto audu audzēju metastāzes vai citi skartie orgāni.

Visbiežāk sarkomas ietekmē apakšējās ekstremitātes - 80% audzēju rodas ceļa locītavās, 15% - gūžas kaulos.

Kaulu vēža gadījumā vīriešiem ir lielāka nosliece, jo patoloģija bieži attīstās augošā ķermenī nekā vecumā - vecākā paaudze veido ne vairāk kā 2% sarkomas gadījumu. Tas ir saistīts ar epifīzes reakcijas aktīvo dalīšanos, kas izraisa kaulu augšanu bērnībā un pusaudža gados.

Kaulu vēža cēloņi

Faktori, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju parādīšanos:

  • Skeleta traumas;
  • Komplikācijas pēc kaulu smadzeņu darbības;
  • Pretvēža augšana;
  • Ģenētiskie traucējumi un slimības (piemēram, iedzimts Li-Fraumeni sindroms);
  • Osteīta deformāns (Pageta slimība), kas saistīts ar kaulu remonta traucējumiem deformāciju, pārvietojumu, lūzumu laikā. Visbiežāk notiek vecumdienās.
  • Radiācija, jonizācija, mikroviļņu un elektromagnētiskais starojums. Ja bērni un pusaudži ir pakļauti lielām devām primārā vēža procesa laikā, ir palielināts kaulu vēža attīstības risks. Riska apstarošana tiek uzskatīta par vairāk nekā 60 pelēku, kas var izraisīt onkoloģiju pieaugušajiem.

Viens no onkoloģisko procesu avotiem kaulos ir labdabīgu audzēju atdzimšana, piemēram, osteoma, hondroblastoma, hondroma, osteomoblastoma, osteoklastoma. Arī ļaundabīgais kurss var izglābties no saistaudiem (lipoma, fibroma), neirofibroma.

Sekundārā kaulu vēzis ir citu orgānu ļaundabīgo audzēju, tostarp vairogdziedzera vai piena dziedzeru, nieru, plaušu utt. Bērnam ar retinoblastomas apstarošanu (acu onkoloģija) var attīstīties galvaskausa.

Kaulu vēža simptomi un pazīmes

Kaulu vēža primārās izpausmes un simptomi var būt ādas sašaurināšanās, neoplazmas pietūkums vai atkārtotas sāpes tajā pašā zonā. Šie simptomi ir iemesls obligātajam ārsta apmeklējumam bez pašapstrādes un neefektīvām procedūrām, lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgo procesu un nesāktu slimību līdz vēlīnai stadijai. Ja nav terapijas, persona sāk justies pastāvīgā nogurumā, vājumā, vispārējā nespēkā un apetītes trūkumā, un sāpes kļūst izteiktākas un ilgstošākas. Dažreiz locītavu darbība, bojājumi ir bojāti.

Pēc tam var rasties smagāki kaulu vēža simptomi:

  • audzējs ir iekaisis, āda pār to kļūst gaišāka, vēnas parādās, āda kļūst karsta;
  • rodas kaulu deformācija, dažreiz lūzums;
  • palielinās sāpes, traucē normālu miegu un augstas kvalitātes dzīvi;
  • sliktas dūšas, uztura traucējumu dēļ ķermeņa svars ir ievērojami samazināts;
  • ja audzējs ir lokalizēts krūtīs, var rasties metastāzes plaušās, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana.

Vēža formas

  1. Primārais kaulu vēzis ir patiess sarkoma, kas rodas kaulos, periosteum, skrimšļos, šķiedru un tauku audos, traukos.
  2. Sekundārais vēzis ir metastātisks: šūnas darbojas kā primārajā formā, bet ir identiskas "mātes" audzēja audiem.

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

  • no taukaudiem (liposracoma);
  • no muskuļiem (leiomioarkoma);
  • no saistaudiem (šķiedrveida histiocitoma);
  • no noto chorda (chordoma);
  • fibroblastika (fibrosarkoma);
  • asinsvadu (epithelioid hemangioendothelioma, angiosarkoma);
  • skrimšļa veidošanās (chondrosarkoma);
  • kaulu veidošanās (osteogēna sarkoma, osteosarkoma);
  • milzu šūnas (osteoklastoma);
  • hematopoētisks (mieloma, limfosarkoma, retikulozarkoma);
  • kaulu skeleta pietūkums (Ewing sarkoma);
  • citi (neiroma).

Bone Cancer

Ewinga sarkoma

Tas attīstās garos cauruļveida kaulos, iegurņa, plecu lāpstiņās, kolarjonā un ribās, kas dažkārt veidojas ārpus kauliem - mīkstajos audos. Tās īpatnība ir agresīva attīstība un agrīnās metastāzes centrālajā nervu sistēmā, kaulu smadzenēs, plaušās un aknās. Augstākā sastopamība notiek pusaudža vecumā no 10 līdz 15 gadiem.

Osteosarkoma

Attīsta iegurņa un ekstremitāšu kaulos (bieži - zemākā). Onkoloģija ir jutīgāka pret gariem cauruļveida kauliem, un vēzis bieži parādās ceļos, augšstilba kaulos un iegurņa kaulos, stilba kaula un plecu locītavās.

Vēža audzēji attīstās no kaulu šūnām, izplatoties apkārtējos audos ar metastāzēm.

Slimības ir jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem (tie veido līdz 65% gadījumu), biežāk - pubertātes pusaudži.

Chordoma

Tas notiek biežāk pēc 30 gadiem, bet pieaugušiem pacientiem skursteni mugurkaula kaulus ietekmē jauni pacienti, slimība ir lokalizēta galvaskausa pamatnē. Lēnā attīstībā atšķiras, bet pēc ķirurģiskas noņemšanas bieži notiek recidīvi. Chordoma ar minimālu agresivitāti sauc par chondroid, agresīvu formu, kas ir pakļauta metastāzēm, nediferencēta.

Histiocitoma (GDF)

Mutācijas saistaudu šūnās (saites, cīpslas, muskuļi) var izraisīt ļaundabīga fibrozes histiocitomas veidošanos. Ja locītavās attīstās audzējs, bieži tiek ietekmēti blakus esošie limfmezgli un orgāni.

Chondrosarkoma

Tā attīstās no skrimšļiem, tāpēc audzējs var rasties jebkurā ķermeņa daļā, kurā ir skrimšļi (ekstremitātes, plecu lāpstiņas, gūžas locītavas, galvaskauss, traheja, balsenes utt.) Riska grupā, pusmūža un vecāki (60% gadījumu) kuriem ir labdabīgi augļi, piemēram, ostechondromas. Slimība progresē lēni un reti metastāzē, reti sasniedz 3 grādus, tādēļ, kad tiek atklāts process, pastāv visas pozitīvas izredzes.

Chondrosarcoma ir trīs veidu:

  • Mezenkimāls - tas strauji aug, bet tas ir ļoti jutīgs pret ķīmijterapiju un staru terapiju.
  • Skaidra šūna - attīstās lēni, bet pēc izņemšanas ir tendence uz recidīvu tajā pašā fokusā.
  • Diferencētā forma ir vis agresīvākā, veidojot osteo-un fibrosarkomas simptomus.

Osteoklastoma (milzu šūnu audzējs)

Tas ir rezultāts atdzimušiem audzējiem roku un kāju locītavās, kas reti iet uz blakus esošajiem audiem un orgāniem vai metastāzēm. Tomēr pēc izgriešanas tas bieži notiek primārajā fokusā.

Onkoloģijas posmi

Nosaka audzēja atrašanās vieta un lielums.

  1. I posms (agri) - audzējs neatrodas aiz kauliem. Šajā posmā IA posmi ir atšķirīgi, kad audzējs nepārsniedz 8 cm diametru. Ja lielums ir lielāks, patoloģiskais process ir izplatījies kaulā - tas ir IB posms.
  2. II posms - audzējs atrodas kaula robežās, bet visas šūnu deģenerācijas pazīmes ļaundabīgos (audu diferenciācijas un augšanas traucējumi) jau parādās.
  3. III posms - vairāku audu bojājumi.
  4. IV posms - ļaundabīgais process izplatās blakus esošajos audos, veidojas metastāzes uz limfmezgliem un orgāniem.

Diagnostika

Pirmā kaulu vēža pazīme ir sāpju palielināšanās, sāpīga tūska parādīšanās zem ādas, kas laika gaitā palielinās. Sākotnēji tas izskatās kā blīvs un statisks veidojums, kas pakāpeniski kļūst mīksts un mobils. Ja simptomi ir līdzīgi, tas ir iemesls pilnīgai visaptverošai pārbaudei.

Kādi pētījumi ir nepieciešami?

  • asins analīzes audzēja marķieriem un sārmainās fosfatāzei;
  • biopsija (kaulu smadzenes, kaulu audi);
  • Rentgenstari divās projekcijās (palīdz noteikt lokalizāciju, kaulu membrānas iznīcināšanas pakāpi, sklerozes zonas klātbūtni, periosteal reakciju);
  • CT, MRI, angiogrāfija (noteikt ļaundabīgā procesa izplatības pakāpi un raksturu);
  • scintigrāfija (kaulu skenēšana, lai noteiktu primāro fokusu un metastāžu klātbūtni).

Lai pienācīgi diagnosticētu un izslēgtu iekaisuma procesus ar tādiem pašiem simptomiem, kas radušies traumu un labdabīgu audzēju dēļ, veiciet diferenciāldiagnozi.

Kaulu metastāzes

Ļaundabīgs process, kas pārsniedz primāro fokusu un inficē citus audus un orgānus, ir sekundārs vēzis. Visbiežāk metastāzes ietekmē skeleta zonas ar aktīvu asins piegādi (mugurkaula, iegurņa, galvaskausa, ribu).

Vēža metastāžu simptomi kaulos:

  • kaulu sāpes un locītavu darbības traucējumi;
  • lūzumi ar zemu slodzi un nelielu mehānisku stresu;
  • ekstremitāšu nejutīgums (mugurkaula kompresijas dēļ);
  • apziņas traucējumi;
  • pastāvīgs nogurums, samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana (hiperkalciēmijas izpausmes);
  • pārmērīga urīna daudzuma veidošanās ar urinācijas traucējumiem.

Kaulu vēža ārstēšana

Galvenās ārstēšanas metodes ir staru terapija, ķīmijterapija un audzēja ķirurģiska izgriešana (kopā ar lietu un, ja tā nav pieejama, kopā ar tuvākajiem muskuļiem). Ārkārtējos gadījumos ekstremitātes izņemšana.

Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz vēža veidu un stadiju, tā jutību pret zālēm un procedūrām.

Ewing sarkoma ir ļoti jutīga pret radiāciju un ķīmijterapiju, bet ķirurģiskā metode nav galvenā.

Pretstatā tam, chondrosarcomas ārstē ar ķirurģiskām operācijām, ieskaitot cauruļveida kaulu locītavu galu likvidēšanu, kam seko endoprotēzes aizstāšana. Spīdums un PCT nav efektīvas fibrosarkomas gadījumos - tās arī ķirurģiski noņem. GFHs arī mēģina tikt ārstēti orgānu saglabāšanas operāciju laikā - rezekcija ar iespēju veikt turpmāku plastiku. Atstājot orgānu, audzējs tiek izgriezts kopā ar muskuļu maksts un fasciju.

"Ray" un "Ķīmija"

Apstarošana tiek izmantota Ewing sarkomas un retikulozarkomas ārstēšanā, bet tagad tā ir atcelta osteogēnās sarkomas, angio un chondrosarcoma ārstēšanā. Radiācijas deva nepārsniedz 50 pelēkas.

Ķīmijterapija ir procedūra, kas tiek veikta pirms un pēc operācijas. Pēc rezekcijas šo pašu preparātu var ievadīt tāpat kā pirms audzēja izņemšanas (ja bija 3. vai 4. pakāpe, un vairāk nekā 90% audu ir mutācija). Sastāvs var mainīties, mazāk bojājot šūnas.

Kompleksā staru terapijā un ķīmijterapijā var noteikt šādus ārstēšanas režīmus:

Galvenais fokuss:

  • Pirmais posms ir ekspozīcija līdz 6 nedēļām ar SOD līdz 60 pelēkiem.
  • Otrais posms ir ķīmijterapija divus gadus: pirmajā gadā kursi notiek reizi trijos mēnešos, bet otrajā - reizi sešos mēnešos.

Sekundārā uzliesmojuma gadījumā:

  • Pirmais posms ir ķīmijterapija 4-5 kursos, katrs ar 3 nedēļu pārtraukumiem.
  • Otrais posms ir epicentras apstarošana un viss skartais kauls ar paralēli maigu "ķīmiju".
  • Pēc tam atkārtojiet PCT atbilstoši pirmā posma shēmai.

Ķīmijterapija kā neatkarīga procedūra ir efektīva vairākām metastāzēm. Ja konservatīvās metodes nepalīdz, izmantojiet operāciju. Ceturtajā posmā kaulu smadzeņu transplantācija ar PCT tiek veikta lielās devās.

Kā vēža metastāžu ārstēšana

Vēzim, kas "sāka" metastāzes, nepieciešama sarežģīta terapija:

  • pretvēža zāļu (citostatiku) lietošana;
  • hormonālās zāles;
  • ķīmijterapija;
  • imūnterapija;
  • uzturošā terapija (lietojot pretsāpju līdzekļus un bisfosfonātus, kas aptur kaulu masas samazināšanu);
  • lokāla ārstēšana (radiofrekvenču ablācija - strāvas ietekme uz audzēju; cementtoplastija, starojums, ķirurģija).

Galvenās ķīmijterapijas zāles metastāzēm: metotreksāts (M), ciklofosfamīds (C), fluorouracils (F), doksorubicīns (A)

I-II līnijām šie līdzekļi ir paredzēti dažādās kombinācijās: CMF, CAP, CAF un citi.

III-IV līnijai, Navalbin, Mitomycin-C, Mitoksantron apvieno visus trīs medikamentus vai apvieno pirmās un trešās zāles.

Vairāku metastāžu gadījumā kopā ar PCT un hormonālo terapiju tiek veikta patoloģisko fokusu apstarošana.

Hormonu terapija

Ķirurģiskā vai ķīmiskā kastrācija notiek paralēli lietojot nesteroīdos antiandrogēnus (Anandron, Casodex, Flucin) vai steroīdus (Megestrol acetāts, Andokurs). Arī praksē viņi izmanto hormonu agonistus, kas ļauj atbrīvoties no ortodomijas (Zoladex, Prostal, reizi mēnesī, ar norādīto devu).

Kaulu vēža prognoze

Cik daudz pacienta var dzīvot ar kaulu vēzi, ir atkarīgs no tā, cik agri tika atklāta patoloģija un terapija.

Piecu gadu pacienta izdzīvošana:

  • Ewinga sarkoma - 50,6%;
  • osteosarkoma - gandrīz 54%;
  • fibrosarkoma - 75%;
  • chondrosarkoma - 75,2%.

Pēc operācijas un remisijas laikā pacienti atrodas ārstu uzraudzībā: pirmajā gadā tie tiek pārbaudīti reizi trijos mēnešos, otrajā - reizi sešos mēnešos, tad - reizi gadā.

Vēzis ir pārāk nopietna slimība, lai ārstētu sevi vai izjustu tradicionālo aizsardzības līdzekļu efektivitāti, kas var tikai mazināt simptomus. Pēc pirmajām brīdinājuma zīmēm ir jāsazinās ar onkologu.