Mugurkaula un skriemeļa hemangioma, kas tas ir, ārstēšana, ķirurģija

Mugurkaula hemangioma ir reta parādība, kad uz mugurkaula izveidojas labdabīgs asinsvadu veidošanās, kas var izraisīt sāpes, lūzumus un citas komplikācijas. Detalizētāk, kas tas ir, kāda ārstēšana tiek izmantota, un darbības veidi tiks aplūkoti turpmāk.

Kas ir hemangioma?

Mugurkaula hemangioma ir slimība, kad lēnas skriemeļa vai skrimšļa kaulu audos notiek lēna labdabīga audzēja attīstība, kas ir asinsvadu audzējs. Tas sastāv no savdabīgas dažādu veidu kuģu sasaistes, kas ir savstarpēji saistītas. Kaitējums var rasties kopā ar sāpēm un bez tām. Šodien hemangioma ir viens no visbiežāk sastopamajiem primārajiem audzējiem, kas ietekmē mugurkaulu.

Patoloģijas lielums un tā bojājumu apjoms var ievērojami atšķirties. Vienkāršākajā gadījumā bojājums tiek novērots tikai mugurkaula ķermenī. Sarežģītākas situācijas - audzējs aprobežojas ar aizmugurējā pusgredzena laukumu vai visu tās virsmu. Dažos gadījumos platība virs smadzeņu audu mīkstās membrānas ir izplatīta.

Klasifikācija

Pētījums ar histoloģijas palīdzību ļāva identificēt vairākas izglītības struktūras:

  • Kapilāru sauc par labdabīgu hemangiomu, kas sastāv no maziem kapilāru kuģiem.
  • Cavernous sauc par asinsvadu dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Šāda struktūra izraisa sāpes un pastāvīgus lūzumus.
  • Jaukts sastāv no abu kombināciju

No struktūras, lieluma un atrašanās vietas būs atkarīga no slimības gaitas, noteiktu simptomu esamības, kāda ārstēšana tiks noteikta.

1. attēls. Hemangiomas atrašanās vieta

Pēc slimības gaitas hemangioma var būt:

Agresīva nav tik izplatīta, bet tikai viens gadījums no desmit, šajā gadījumā audzējs ir ļoti intensīvi augošs, simptomi norāda uz mugurkaula nervu galu saspiešanu, un tas var arī ciest no patoloģiskiem lūzumiem.

Tieši pretēji, ne agresīvs izpaužas nekādā veidā, simptomi nepastāv, augšanas intensitāte ir vāja, dažreiz šāda neliela veidošanās ir pakļauta spontānai rezorbcijai kopumā.

No kurienes tā nāk?

Ja mēs uzskatām, kuras mugurkaula daļas visvairāk skar, tad gradācija būs šāda:

  1. Visbiežāk ir krūšu mugurkaula patoloģija (Th12)
  2. Otrajā vietā biežums ir jostas reģions (l1-l4), bieži vien šādu slimību papildina neiroloģiski traucējumi.
  3. Dzemdes kakla reģions cieš ne tik bieži, bet šāda lokalizācija ir viena no bīstamākajām, jo ​​galvas un smadzeņu asins apgādes traucējumi var rasties.

Atkarībā no atrašanās vietas tiek noteikta atšķirīga attieksme.

Iemesli

Runājot par cēloņiem, kas izraisa slimību, hemangioma nav pilnībā saprotama un precīzi priekšnoteikumi tās attīstībai nav zināmi. Medicīnas speciālistu lokā ir ierasts izskaidrot šādus iemeslus, kas izraisa patoloģijas rašanos un augšanu:

  • Iedzimtības faktors
  • Pieder sievietei
  • Mehāniskās muguras traumas

Kā traumas vai fiziska pārslodze mugurkaula elementu tvertnēs, rodas asiņošana vai tromboze. Asins pārpalikums noved pie nepieciešamības tīrīt zonu, kurā radies kaitējums, pēc kura tas ir piepildīts ar kuģiem, kas dažādu iemeslu dēļ vairs nav pilni. Tātad piedzimst hemangioma, kad bojātu trauku sajaukšana izraisa audzēja neoplazmas veidošanos skriemeļa iekšpusē.

Liela fiziskā slodze un ievainojumi veicina asinsvadu audzēja izveidošanos. Turklāt, ja tas jau ir, tad šie faktori novedīs pie tā attīstības paātrinājuma.

Ja pacientam ir tuvi radinieki, kuriem ir diagnosticēti muguras asinsvadu audzēji, tad risks, ka nākotnē viņš attīstīsies hemangiomu, palielinās par 300-500%. Visticamāk šis efekts rodas no vājajām kuģu sienām, kurām piemīt maza elastība, kas ir mantojama.

Audzējs ir biežāk sastopams sievietēm, kas liecina, ka estrogēnam ir svarīga loma tās attīstībā. Tā rezultātā risks saslimt ar sievietēm ir vairākas reizes lielāks, bet grūtniecēm tas joprojām palielinās, īpaši sākot no trešā trimestra, kad palielinās mugurkaula slodze uz negatīvo faktoru skaitu.

Spinālā hemangiomas simptomi

Kā jau minēts, simptomu izpausme ir atkarīga no daudziem faktoriem - patoloģiskās izpausmes veida, atrašanās vietas un lieluma. Tajā pašā laikā pagaidām plūsma ir slēpta, neradot neērtības un nekādā veidā neatklājas. Šajā gadījumā slimību var konstatēt tikai nejauši, piemēram, pārbaudot pēc traumas vai pārbaudot osteohondrozi.

Galvenais simptoms, kas norāda, ka hemangioma ir diezgan liela, ir sāpes. Atkarībā no sākotnējā fāzes raksturlielumiem tie nav intensīvi un parādās pēc noteiktiem periodiem. Sāpīgums un biežums palielinās, veidojot formu, pakāpeniski kļūstot nepanesamam.

Patoloģiju, kas ir lielāka par 10 mm, uzskata par bīstamu, tā izraisa ne tikai sāpes, bet arī plašu neiroloģiska rakstura traucējumu klāstu, jo tas traucē skriemeļa struktūru un saspiež kanālu ar muguras smadzenēm. Parasti šie simptomi ir nejutīgums, paralīze, iegurņa orgānu darbības traucējumi.

Mazie hemangiomas parasti nav ļoti kaitinošas, izpaužas vairāk naktī, kā arī vingrošanas laikā. To lokalizācija sakrīt ar vietu, kur atrodas audzējs.

Apsveriet galvenos bojājumu simptomus dažādās mugurkaula daļās.

Ja skriemeļa krūškurvja rajonā ir bojāts, izpausmes ir šādas:

  • Sāpju sindroms skartajā zonā
  • Apakšējo un augšējo ekstremitāšu asiņošana
  • Nogalināti sirdsdarbība, traucēta kuņģa-zarnu trakta
  • Nereti iegurņa funkcija
  • Retos gadījumos paralīze un parēze

Ja bojājums ir lokalizēts dzemdes kakla zonā, tad pastāv cerebrālās asinsrites traucējumu iespējamība, kas izraisīs sāpes galvā, garīgo spēju zudumu, sliktu miegu, problēmas ar dzirdi un redzējumu, apjukums

Jostas skriemeļa bojājums ir apzīmēts ar l1, l2, l3, l4, tam ir šādi simptomi:

  • Jostas sāpes, kā arī cirksnis un ciskas
  • Samazināta jutība kājās, jutība pret paralīzi
  • Iegurņa iegurņa orgāni

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka agresīva hemangioma pieaugušajiem, kas pieskārās iegurņa orgānu darbam, var izraisīt neauglību vai impotenci, novest pie skriemeļu saspiešanas lūzumiem, izspiest muguras smadzenes vai tā galu. Visi šie faktori ir veids, kā kļūt neatgriezeniski, ja zaudēto funkcionalitāti nevar atjaunot, pat ja ārstēšana beidzot ir pabeigta. Tāpēc, ja kāds no apzīmējumiem parādās, ir nepieciešams ne atlikt, vai to izskatīt.

Diagnostika

Lai mugurkaula hemangioma tiktu atklāta laikā un tiktu novērstas tās negatīvās sekas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu diagnozes noteikšanai. Jūs varat sazināties ar neirologu vai neiroķirurgu, lai noteiktu patieso sāpju cēloni, kas prasa vienu no šādiem izmeklējumiem:

  • Rentgenstaru skriemeļi. Šī metode ir ļoti pieņemama un lēta, tomēr, lai iegūtu precīzu attēlu, attēli ir jāņem vairākās prognozēs
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir precīzāka diagnozes metode, kas ļauj detalizēti pārbaudīt skriemeļus un to apkārtējos mīkstos audus.
  • Datorizētā tomogrāfija (CT)

2. attēls. Diagnostikas attēls

Spinālā hemangiomas ārstēšana

Ja cilvēks konstatē hemangiomu, tad tā ārstēšana var būt sarežģīta, jo ļoti bieži tās lokalizācija terapijas ziņā ir ļoti neērta. Pēc parastās izņemšanas skriemelis var kļūt nestabils, trausls, turklāt var ietekmēt muguras smadzenes vai tās saknes. Ārstniecības taktikas izvēle paliek neiroķirurgam, kurš pieņem lēmumu, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokli un diagnostikas rezultātiem.

Kura mugurkaula hemangioma ir vidēja lieluma, parasti tiek piedāvāta, lai to kontrolētu, periodiski izmantojot MRI. Starp operācijas indikācijām ir izcelti:

  • Paātrināts izglītības pieaugums
  • Ja skriemeļu skar vairāk nekā trešdaļa
  • Slimība progresē agresīvi
  • Pastāv simptomi, kas saistīti ar mugurkaula kanāla pastāvīgu saspiešanu, patoloģiskiem lūzumiem
Ārstēšanas laikā ārsta kvalifikācija ir ļoti svarīga, tāpēc operācijai labāk izvēlēties neiroķirurģijas nodaļas, kur viņiem ir līdzīgas operācijas pieredze. Terapiju ar zālēm var uzskatīt tikai par sagatavošanās un simptomātisku, kas vērsta uz sāpju un iekaisuma mazināšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar vienu no šādām metodēm:

  • Bojātas mugurkaula zonas klasiskā noņemšana un rezekcija
  • Alkoholizācijas izglītība
  • Audzēja asinsvadu daļas embolizācija
  • Radiācijas terapijas izmantošana
  • Perkutāna punkcija Vertebroplastija

Sīkāk apskatiet šīs metodes.

Atvērta darbība

Ja hemangiomu atceļ ar atklātu ķirurģiju ar skriemeļa daļas rezekciju, tad pastāv nopietnu komplikāciju risks, piemēram, asiņošana, muguras smadzeņu uztura problēmas, lūzums. Drīz tas būs simts gadi no pirmās šādas operācijas dienas, mūsdienu medicīna to ir novedusi līdz jaunam līmenim, tomēr negatīvās sekas joprojām ir lielas, tāpēc to lieto retos gadījumos, piemēram, ar spēcīgu nervu galu saspiešanu. Tajā pašā laikā joprojām nav iespējams pilnībā atdalīt hemangiomu, tāpēc tikai daļa no tā tiek noņemta.

Ja izvēle attiecas uz šādu apstrādi, tad to veic ar dekompresijas metodi, novēršot audzēja spiedienu uz mugurkaula struktūrām. Darbojoties ar mugurkaulu bērniem, tiek ievadīts cementēšanas līdzeklis, kas kavē patoloģijas attīstību.

Alkoholizācija

Tas ir tieši tas, kas ir rakstīts, tas ir, iekļūšana asinsvadu audzēja struktūrās maisījumā, kas satur etilspirtu. Šī iemesla dēļ tiek sasniegts skleroterapijas un hemangionmas lieluma samazinājums. Diemžēl nākotnē šāda ārstēšana rada nopietnus riskus, jo tas izraisa kaulu audu nabadzību un destabilizāciju, kas visbiežāk kļūst par neizbēgamu lūzumu pēc vairākiem mēnešiem. Šī iemesla dēļ alkoholisms nav saņēmis plašu pielietojumu šāda veida izglītībā.

Embolizācija

Šāda darbība, līdzīgi iepriekšējai metodei, ietver šķidruma ievadīšanu traukos, tādējādi traucējot normālu uzturu un mugurkaula hemangiomu pārtraucot progresēšanu. Šādā gadījumā šķīdumu var injicēt gan neoplazmā, gan kaimiņos esošajos traukos.

Šīs ārstēšanas metodes trūkumi ietver recidīva varbūtību, jo mazo kuģu funkcionalitātes saglabāšana, turklāt, tiek traucēta skriemeļa struktūra. Dažos gadījumos embolizāciju nevar veikt vispār vai tas var izraisīt mugurkaula asinsrites komplikāciju.

Radiācijas terapijas izmantošana

Līdztekus atklātajai ķirurģijai šāda mugurkaula ārstēšana tiek uzskatīta par klasisku, bet tai ir mazāks risks. Šī metode var tikt plaši izmantota, jo tā ir diezgan efektīva, tomēr ievērojams skaits negatīvu seku, piemēram, mielopātija, radikulīts, bojātas nervu šķiedras šķiedras, ādas reakcijas, neļauj to sasniegt. Terapijas laikā pacients ir spiests saņemt ievērojamu radiācijas devu, tāpēc procedūra nav piemērojama bērniem un grūtniecēm.

Līdztekus visam, saglabājas mugurkaula traucējumu problēma, kad hemangioma samazinās. Tādēļ lūzumi ir gandrīz neizbēgami. Šodien šī ārstēšanas metode ir paredzēta galvenokārt vecākiem cilvēkiem, kuriem nav iespējams veikt klasisko darbību.

Punkta vertebroplastija

Francijā izgudrotās novatoriskākās un uzticamākās ārstēšanas metodes. Spinālo hemangiomu ārstē ar īpašu savienojumu ar cementēšanas īpašībām, kas satur bārija sulfātu un titānu. Lai gan bārija ir viela, kas labi kontrastē ar rentgena stariem, to izmanto, lai uzraudzītu terapijas rezultātus.

"Inovācija" ir divu uzdevumu vienlaicīgs risinājums:

  • Audzēja attīstības un remisijas pārtraukšana
  • Mugurkaula ķermeņa stabilizācija, tās nostiprināšana un lūzuma varbūtības samazināšana
Punktu vertebroplastija tiek izmantota kā galvenā terapeitiskā metode vai kā viena no mugurkaula hemagngiomas ārstēšanas sastāvdaļām, tā ir īpaši efektīva agresīvai slimības progresēšanai.

Apstrāde notiek šādi. Pacients ar mugurkaula hemangiomu tiek novietots uz vēdera, viņam tiek ievadīta vietējā anestēzija, un viņš apzinās. Pēc tam, izmantojot īpašu rīku, bojātā skriemeļa zonā tiek ievadīts cementējošais savienojums, kā rezultātā tiek sasniegts augsts blīvums un destabilizācijas izslēgšana ar mugurkaula vājināšanos. Pēc tam, pamatojoties uz konkrēto gadījumu, tos papildus var piestiprināt ar skrūvēm vai muguras kanāla dekompresiju.

Pēcoperācijas perioda ilgums ir 15-20 dienas, kad darba spējas ir pilnībā atjaunotas, sāpes pazūd, neiroloģiskās novirzes pazūd un persona atgriežas normālā dzīvē.

Recidīva profilakse un profilakse

Brīdinājums, ka parādīsies mugurkaula hemangioma, ir gandrīz neiespējama, bet vispārējais ieteikums neoplazmas attīstības novēršanai ir novērst traumas un pārmērīgu skriemeļu izmantošanu.

Ja audzējs parādās, bet ne-agresīvi un simptomi nav, tad visbiežāk pacientam tiek noteikts, ka to novēro reizi gadā ar MRI. Ja patoloģija aug un attīstās, ārstēšanu nosaka viena no iepriekš aprakstītajām metodēm, pamatojoties uz konkrēto gadījumu un finansiālajām iespējām.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka, atrodoties mugurkaula hemangiomu, ir nepieciešams ierobežot tādu vitamīnu un medikamentu lietošanu, kas aktīvi stimulē imūnsistēmu, jo tas noved pie tā augšanas. Turklāt ierobežojums ir pakļauts sportam, smagiem priekšmetiem. Jums vajadzētu atteikties no apkures procedūrām, piemēram, pirts, vanna, solārijs utt.

Dažas fizioterapeitiskās procedūras var būt arī kaitīgas, piemēram, magnētiskā terapija, hemangiomas zonas masāžas. Šīs procedūras izraisa asins plūsmas uzlabošanos, kas palielina audzēju augšanu, turklāt fiziskās ietekmes rezultātā vājināta skriemeļa var izjaukt.

Iesūtījis: vietnes redaktors, 2017. gada 24. jūlijs

Spazmas hemangiomas invazīva ārstēšana

Hemangioma ir asinsvadu audzējs, kas bieži lokalizējas mugurkaula organismā vai tā procesos. Patoloģija notiek ar iedzimtu asinsvadu vājumu, palielinātu fizisko slodzi vai muguras smadzeņu traumām. Cilvēka mugurkaula audzējs (hemangioma) praktiski nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai, un to novērš tikai ar tiešu iejaukšanos.

Hemangiomu operācijas mērķi

Sākotnēji, kad hemangiomas audzēja lielums mugurkaulā nepārsniedz 1 cm, ārstēšana nav nepieciešama. Audzēja augšana notiek lēni, bet agrāk vai vēlāk tas sasniedz relatīvi lielu izmēru. Ir slimības klīniskās izpausmes.

Krūšu mugurkaula mugurkaula hemangioma rezultātā rodas augšējo ekstremitāšu darbības traucējumi, paralīze un parēze, samazināta ādas jutība un citi neiroloģiski simptomi. Dzemdes kakla zonas bojājumi izraisa galvassāpes, koordinācijas traucējumus, dzirdi, redzējumu. Patoloģiskais bojājums lumbosacral reģionā rada novirzes iegurņa orgānos.

Iepriekš minēto klīnisko izpausmju cēlonis ir skartā skriemeļa "pietūkums" un muguras nervu sakņu saspiešana. Dažos gadījumos audzējs izraisa želatīna kodola saspiešanu un starpskriemeļu trūces veidošanos. Tilpuma neoplazmas var izraisīt patoloģiskus mugurkaula lūzumus.

Kā redzams iepriekš, hemangioma (neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu) var nopietni ietekmēt noteiktas ķermeņa funkcijas. Lai izvairītos no šīs ietekmes, ir jānovērš lieli audzēji, kā arī neliela izmēra audzēji, bet agresīvi.

Kur un kā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana?

Ar slimību, piemēram, mugurkaula hemangiomu, pirms pacienta ārstēšanas ar ķirurģiskām metodēm tiek mēģināts veikt konservatīvu terapiju. Ārstēšanu nosaka poliklinikas neirologs, kam pacientam piešķirts. Narkotiku ārstēšanas neefektivitāte, persona saņem nodošanu skartās zonas datorizētajai tomogrāfijai un laboratorijas izmeklējumiem. Pēc tam viņam tiek nosūtīts jautājums par hospitalizāciju.

Ķirurģiju mugurkaulā vislabāk var izdarīt lielās publiskās klīnikās (SRI SP. Sklifosovsky, University. Pirogov). Otrs pieņemamais variants ir ārstēšana specializētos medicīnas centros, kas ir licencēti šādu darbību veikšanai. Diemžēl, lai nokļūtu šādās vietās, pacientam ir jārūpējas par to, lai viņiem būtu vieta (DZ kvota vai komerckonta maksājums). Darbība saskaņā ar MLA bieži tiek veikta parastajās klīnikās, kuru nodrošināšana ar speciālistiem un aprīkojumu paliek daudz vēlama.

Pacienta sagatavošana operācijai

Krūškurvja vai kakla mugurkaula hemangiomu, kura simptomi un ārstēšana ir sniegta šajā rakstā, var noņemt, izmantojot minimāli invazīvas punkcijas metodes vai atklātu metodi. Atklāta piekļuve tiek izmantota plaša skriemeļa bojājuma novēršanai un nepieciešama vispārēja anestēzija. Punktu korekcijas metodes ļauj izmantot vietējo anestēziju.

Punkcijas intervences laikā nav nepieciešama īpaša sagatavošanās procedūrai. Tas ir labāk, ja pacients operācijas dienā atsakās no brokastīm, un neilgi pirms došanās uz ķirurģisko vienību saņems nomierinošs līdzeklis. Pirms ārstēšanas pacientam tiek konstatēts, vai viņš ir alerģisks pret zālēm, kas tiks lietotas.

Ja tiek plānota atklāta darbība, pacients tiek hospitalizēts divas dienas pirms paredzētā datuma. Šāda agrīna pacienta ievietošana slimnīcā ir nepieciešama viņa pilnīgai pārbaudei. Pacientam tiek noteikti šādi pētījumu veidi:

  • Asinis (vispārējā un bioķīmiskā analīze, koagulogramma);
  • Urīns (vispārēja analīze);
  • Rentgena un CT (ja tas nav izdarīts iepriekš).

Papildus iepriekšminētajam, personu pārbauda psihiatrs, ķirurgs un anesteziologs, kurš pārliecinās par kontrindikāciju anestēziju un ķirurģiju. Kontrindikācijas ir:

  • Garīgās slimības pasliktināšanās;
  • VDP (aukstā) iekaisuma procesu akūta stadija;
  • Somatiskās patoloģijas paasinājumi (nieru, aknu uc slimības).
  • Nepanesams audzējs;
  • Termināla valstis

Operācijas dienā pacients netiek barots. Tīrīšanas klizma iznākšanas priekšvakarā. Divas stundas pirms ierašanās operatīvajā telpā ar nomierinošu mērķi tiek noteikts narkotisks pretsāpju līdzeklis (promedols, tramvīns).

1 nedēļu pirms plānotās atklātā operācijas jālieto zāles, kas palielina asiņošanas risku (heparīns). Ja tas nav iespējams, pirms operācijas tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai apturētu asiņošanu. Sagatavo elektrokagulatorus, hemostatiskus sūkļus, skavas. Tieši pirms iejaukšanās pacientam tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi (aminokapronskābe, vikasols, etamzilāts). Ja koagulogramma izraisa asiņošanas risku, kas novērtēts kā augsts, iejaukšanos var atlikt.

Intervences metodes

Kā minēts iepriekšējā sadaļā, hemangiomas ķirurģiska ārstēšana var būt atvērta vai punkcija. Atvērtās metodes ietver tradicionālo mugurkaula rezekciju un protezēšanu. Punkcija ir tādi ārstēšanas veidi kā alkoholizācija, vertebroplastika, embolizācija, radiosurgiskās metodes.

Mugurkaula rezekcija

No mugurkaula skartās mugurkaula daļas noņemšana ir sarežģīta un atbildīga operācijas tehnika, jo darbs tiek veikts muguras smadzeņu tiešā tuvumā. Ja skriemelis tiek pilnībā izņemts, tas tiek aizstāts ar endoprotēzi, pēc daļējas noņemšanas dobumu var piepildīt ar kaulu cementu. Ar nestabilu ekspluatēto zonu struktūru var nostiprināt 2-3 skriemeļus, kas nodrošina to fiksāciju.

Lai nodrošinātu mugurkaula hemangiomu, kas atdalīts ar atklātu metodi, kuras simptomi un ķirurģiskā ārstēšana ir labi pētīti, ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Dažos gadījumos pacients slimnīcā paliek vairākus mēnešus. Turklāt operācija palielina infekcijas komplikāciju risku. Tas viss ir iemesls retajai operācijai, kad tiek izņemti hemangiomas. Plaša piekļuve tiek izmantota tikai tad, ja nav iespējams izmantot punkcijas metodes.

Alkoholizācija

Hemangiomu alkoholizācijas metode tika ierosināta 1994. gadā. Tās būtība ir etanola ievadīšana audzēja audos, pēc tam sacietējot pēdējo. Primārās pārbaudes liecināja par pieņemamu tehnikas efektivitāti. Vēlāk izrādījās, ka alkohols destruktīvi ietekmē ne tikai patoloģijas fokusu, bet arī veselus kaulus. Pacienti, kas piedalījās klīniskajos pētījumos, sāka darboties mugurkaula patoloģiskajiem lūzumiem. Tas ir izraisījis ierobežotu šīs audzēja iznīcināšanas metodes izplatīšanos.

Alkoholizācija notiek slimnīcā ar vietējo anestēziju. Ar punkciju adatu ievada skartajā skriemeļa daļā, caur kuru 96% etanola tiek ievadīts hemangiomas organismā. Tās ietekmes ietvaros rodas audzēja trauku tromboze un to epitēlija integritātes iznīcināšana. Audzējs ir sklerozēts. Lai sasniegtu paredzamo rezultātu, var būt nepieciešama no 1 līdz 5 procedūrām. Ja alkohols tiek atkārtoti ievadīts, skartajā zonā ievieto katetru.

Vertebroplastija

Vertebroplastika lielām mugurkaula hemangiomām ir metode, kas ir alternatīva alkoholizācijai. Procedūra tiek veikta, atgādinot iepriekš minēto. Tomēr etanola vietā kaulu cements tiek ievadīts mugurkaula audos. Pēdējais sacietē 6 minūšu laikā, iznīcinot audzēju un aizpildot dobumu, kurā tas atradās.

Šāda ārstēšana ilgtermiņā ir droša. Pēc tādas procedūras kā vertebroplastija, mugurkaula hemangioma neatkārtojas pat 10 gadus pēc operācijas. Manipulācijas notiek vietējā anestēzijā, ķirurģiskais brūces trūkums, tāpēc pacientam praktiski nav nepieciešama hospitalizācija. Viņš tiek atbrīvots no klīnikas vairākas stundas pēc intervences beigām. Dažos gadījumos slimnīcā var būt nepieciešams 2-3 dienas.

Embolizācija

Embolizācija ir metode cīņai ar hemangiomām, kas attīstīta 20. gadsimta 60. gados. Atšķiras ne pārāk augsta efektivitāte, īstenošanas sarežģītība un augsts recidīvu biežums. Metodes būtība ir tāda, ka ārsts aizsprosto asinsvadus, kas baro audzēju. Šim nolūkam var izmantot hemostatiskā sūkļa vai speciālu piepūstu balonu gabalus. Neoplazma bez asins pieplūdes drīz sadalās.

Teorētiskie aprēķini neatbilst realitātei. Drīz pēc praktiskās embolizācijas pielietošanas kļuva skaidrs, ka trombosētie kuģi drīz tika aizstāti ar nodrošinājumiem, piekļuve audzējam bieži ir sarežģīta, un emboli ātri iznīcina ķermeņa lītiskās sistēmas. Turklāt mākslīgo asins recekļu lietošana bieži izraisa plaušu embolijas attīstību. Konstatētās problēmas padarīja embolizācijas metodi par ļoti populāru.

Radiosurgijas metodes

Radiochirurgija - jonizējošā starojuma iedarbība uz audzēju. Radiācija izraisa neoplazmas audu nekrozi, kas palēnina tās attīstību un mazina sāpju sindromu. Šo metodi izmanto tikai tad, ja nav iespējams izmantot citas ārstēšanas metodes. Radio izņemšanai ir šādi trūkumi:

  • Nepietiekama hemangiomas iznīcināšana;
  • Dobuma saglabāšana iznīcināto audu vietā;
  • Augsta starojuma iedarbība;
  • Negatīva ietekme uz nervu struktūrām, muskuļiem, ādu.

Kopumā labvēlīgu audzēju izņemšanai radiosurgija ne vienmēr ir ieteicama. Tai nav ļoti pieņemams ieguvumu un risku līdzsvars. Pārāk bieži pacientiem rodas komplikācijas, un noņemtais audzējs atkārtojas un turpina augt.

Prognozes un sekas

Parasti hemangiomas aizvākšana notiek bez negatīvām sekām. Pēcoperācijas komplikāciju skaits nepārsniedz 1%. Šādu lielu skaitu veiksmīgu darbību nodrošina minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, kas neprasa pacienta ievadīšanu vispārējā anestēzijā un plaši iegriezumos. Iespējamās komplikācijas ir:

  • Infekcijas;
  • Pēcoperācijas asiņošana;
  • Mehāniskie bojājumi skriemeļiem ar nepareizu trokāru ieviešanu;
  • Patoloģiskie mugurkaula lūzumi to punkcijas laikā un kaulu cementa ievadīšana;
  • Tromboze un trombembolija.

Neskatoties uz iespējamām komplikācijām, hemangiomas izņemšanas paņēmiens tiek uzskatīts par stabilu un drošu. Gandrīz vienmēr intervence atgriež pacientam iespēju dzīvot pilnvērtīgā dzīvē. Tāpēc, domājot par to, kas ir mugurkaula hemangioma un kur tas darbojas Krievijā, priekšroka jādod pasaules slavenai klīnikai un drosmīgi jāmeklē palīdzība. Neatliekiet ārsta apmeklējumu. Nezinu, kurš ārsts jāsazinās? Vienkārši noklikšķiniet uz tālāk redzamās pogas, un mēs izvēlēsimies jums speciālistu.

Spinālā hemangioma

Spinālā hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no traukiem. Tam nav tendences deģenerēties par ļaundabīgu audzēju. Slimība skar atsevišķu mugurkaulu, kas reti - vairāki dažādās kores daļās. Slimības cēloņi nav labi saprotami, biežāk tās attīstība ir saistīta ar iedzimtību, iedzimtajām patoloģijām, estrogēnu pārpalikumu un citiem faktoriem. Vertebrālo ķermeņu hemangioma ilgstoši nav jūtama, slimības simptomi parādās tikai pie audzēja kritiskā lieluma.

Mugurkaula ķermeņa hemangioma ir iedzimta vai iegūta patoloģija, kurā mugurkaula struktūrvienībās rodas labdabīgs audzējs, kas sastāv no daudziem maziem kapilāriem, arterioliem vai venulām. Koroidais pinums bieži veido dobas struktūras, kurās tas uzkrājas asinīs.

Hemangioma atšķiras no citiem audzējiem, jo ​​tai ir lēns augšanas ātrums un tā nespēj deģenerēties ļaundabīgā audzējā.

Lielākā daļa mugurkaula hemangiomas turētāju nav nepieciešama terapija, jo audzējs ir mazs, neietekmē muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību, neizraisa sāpes un neierobežo kustību. Bet 15% gadījumu nav iespējams veikt bez terapijas, jo audzējs traucē nervu, endokrīnās, gremošanas un citu sistēmu normālu darbību.

Ir 3 galvenie hemangiomas veidi:

  • Kapilārs. Visneaizsargātākās sugas, neoplazma sastāv no mazu asinsvadu pinuma, tā iekšpusē nav veidojas dobumi, asinis plūst caur kapilāriem, bet samazināts tilpums. Papildus plāniem sienu asinsvadiem neoplazmā, kas veido hemangiomas struktūru, ir klāt šķiedrains un taukaudi. Kapilāru audzēji aug lēni, reti sasniedz lielus izmērus, tāpēc tie nav bīstami, tos reti izņem no operācijas.
  • Cavernous. Neoplazma, kas arī veidojas no asinsvadu klastera, bet atšķiras no kapilārās formas tā, ka tajā parādās viens vai vairāki plānas sienas dobumi, ko aptver kaulu struktūras. Audzēju baro mazi kuģi, bet ir 1-2 galvenie, no kuriem asinis plūst, aizpildot tukšumus. Šāda veida hemangiomas īpašnieki nonāk riska grupā, jo šāds audzējs straujāk aug, var palielināties asins plūsmas dēļ dobumā, kā rezultātā pastāv skriemeļa bojājuma vai plīsuma risks.
  • Šāda veida mugurkaula asiņu hemangioma ir divu iepriekšējo hibrīdu kombinācija, audzējs sastāv no kapilāru spoles, bet tajā veidojas lielas dobās dobumi. Audzēja struktūru papildina ar šķiedru, epidermas un taukaudu elementiem. Šādu hemangiomu uzvedību ir grūti paredzēt dažādu komponentu klātbūtnes dēļ.

Bīstams audzēja lielums

Mugurkaula hemangiomas lielums ir atšķirīgs: no dažiem milimetriem diametrā kapilārā neoplazmas gadījumā līdz 4–5 centimetriem dobuma audzēja īpašniekiem. Daudzi cilvēki interesējas par to, kāda sliekšņa vērtība ir struktūras rādiusam, sasniedzot to, kas nepieciešams, lai sāktu terapiju.

Kritiskais lielums ir atkarīgs no audzēja lokalizācijas:

  • hemangiomu dzemdes kakla mugurā uzskata par drošu, līdz tas sasniedz 7,5-8 mm;
  • krūšu mugurkaula hemangioma nerada diskomfortu pacientam, līdz tas aug līdz 1-1,2 cm diametrā;
  • Sakrālās mugurkaula hemangiomas augstākais pieļaujamā lieluma slieksnis ir līdz 1,6 centimetriem diametrā, kas ir saistīts ar mugurkaula tilpuma palielināšanos šajā zonā.

Lokalizācija

Hemangiomas lokalizācija var būt dažāda, kakla, krūšu, jostas un sakrālās daļas audzēji ir klasificēti, bet dažādu skriemeļu bojājumu biežums ir atšķirīgs.

Hemangioma dzemdes kakla mugurkaulā attīstās diezgan reti, visvairāk jutīgi pret audzēju c6 un c7 skriemeļiem. Kad uz tiem veidojas audzējs, strauji palielinās insulta risks, smadzeņu asinsriti pasliktinās lielas mugurkaula artērijas saspiešanas dēļ.

Hemangioma krūšu mugurkaulā ir visbiežāk sastopama, to diagnosticē 65% gadījumu. Th5, th10, th11 un th12 skriemeļi ir visvairāk jutīgi pret neoplazmām. Pēdējā gadījumā pacientam parādās aritmijas un tahikardijas, traucēta gremošana un parādās asinsspiediena lēcieni.

Mugurkaula struktūru mugurkaula un sakrālās zonas audzēji sastopami ar tādu pašu frekvenci, l1, l3 un І5 patoloģijas veidi ir visjutīgākie. Mugurkaula hemangioma l1 ietekmē muguras augšdaļu, kas izraisa krampju sāpes un samazina muguras kustību. Hemangioma l3 skriemelis ir bīstams nieru, kā arī kuņģa-zarnu trakta orgānu veselībai un funkcionēšanai.

Iemesli

Hemangiomas parādīšanās un augšanas cēloņi nav pilnībā saprotami, bet tiek pieņemts, ka galvenie faktori tam ir:

  • iedzimta anomālija - embrija attīstības periodā parādās audzējs;
  • muguras traumas;
  • paaugstināts muguras spiediens, profesionāla aizraušanās ar smagiem sporta veidiem;
  • onkogēnu faktoru ietekme: jonizējošais starojums, noteiktu zāļu lietošana, kancerogēni;
  • paaugstināts estrogēna līmenis asinīs (tāpēc sievietes biežāk slimo 4 reizes).

Simptomi

Slimība ir asimptomātiska, līdz audzējs sasniedz kritisko lielumu. Sāpes mugurkaula hemangiomā notiek reti, tās izraisa muguras nervu sakņu saspiešana, lielo asinsvadu saspiešana un mugurkaula kustības traucējumi.

Citas slimības pazīmes ir:

  • pietūkums, dažreiz ādas apsārtums hemangiomas rajonā;
  • palielināts nogurums ilgstošas ​​uzturēšanās laikā stāvošā vai sēdus stāvoklī;
  • sāpes ar pēkšņām kustībām un fizisku slodzi.

Diagnostika

Ja pacientam parādās hemangioma, ārstēšanai nepieciešama iepriekšēja diagnoze, visbiežāk tiek izmantotas divas procedūras: MRI un mugurkaula CT skenēšana. Šie diagnostiskie pasākumi ļauj noteikt audzēja lokalizāciju un lielumu. Lai noteiktu komplikāciju klātbūtni, pacients var noteikt asins un urīna bioķīmisko analīzi, iegurņa orgānu ultraskaņu vai vēdera dobumu.

Ko ārsts ārstē mugurkaula hemangiomu?

Spinālo hemangiomu ārstēšana ir uzdevums, kam nepieciešama integrēta pieeja. Pacientam vispirms jāvēršas pie terapeita, kurš viņam nosūtīs diagnozi, un pēc tam uz specializētākiem speciālistiem: ķirurgu, neiropatologu vai ortopēdu.

Ārstēšana

Terapiju paraksta ārstējošais ārsts, tas ir atkarīgs no hemangiomas atrašanās vietas, lieluma un dziļuma. Visbiežāk izmanto vairākas ārstēšanas metodes:

  • Radiācijas terapija. Radiācija nesen tika izmantota retāk, jo tā var izraisīt vēža šūnu augšanu.
  • Ķirurģija audzēja noņemšanai. To lieto tikai gadījumos, kad citas metodes nepalīdz novērst audzēju.
  • Vertebroplastiku cavernous mugurkaula hemangiomas gadījumā lieto lieliem dobumiem skriemeļa iekšpusē. Procedūras laikā tukšumi kaulu audos ir piepildīti ar īpašu plastmasas cementu.
  • Alkoholizācija 96% alkohola tiek injicēts audzējā, tas izžūst, bet procedūra tiek izmantota reti, jo pastāv kaulu nekrozes un neiroloģisku komplikāciju risks.
  • Embolizācija Neoplazmā tiek injicēts īpašs preparāts, veidojot asins recekli hemangiomas traukos, kas novērš tā turpmāku augšanu.
  • Mugurkaula hemangiomas ķirurģiska noņemšana. To veic tikai ārkārtas gadījumos, kad citas metodes nespēj novērst audzēju.

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja pacientam tiek diagnosticēta mugurkaula hemangioma, ārstēšana ar tautas līdzekļiem nesniegs vēlamo rezultātu, un sasilšanas, saspiešanas un citu procedūru gadījumā tikai kaitēs.

Neinvazīva terapija

Ne tikai ķirurģiska vai staru terapija tiek izmantota mugurkaula hemangiomas ārstēšanai, bet daudziem pacientiem ir pietiekami daudz manuālas ārstēšanas, lai uzlabotu viņu stāvokli. Fiziskā terapija ir populārs veids, kā novērst sāpes un diskomfortu, kā arī uzlabot mugurkaula plastiskumu. To lieto kopā ar citām procedūrām.

Ja tiek diagnosticēta mugurkaula hemangioma, vingrošana tiek veikta tikai trenera ārsta uzraudzībā, kurš individuāli izvēlas vingrinājumus un uzrauga to izpildes tehniku.

Daudzi diagnozes īpašnieki “mugurkaula hemangioma” interesē, vai ir iespējams veikt muguras masāžu. Ārsti iebilst pret manuālo terapiju, jo šādās procedūrās pastāv liels risks, ka tiek bojāts audzējs, kas izraisīs smagu asiņošanu.

Komplikācijas

Kas ir bīstams mugurkaula hemangioma? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no audzēja lieluma. Ja tas ir mazs, kas atrodas kores vidējā vai apakšējā daļā, tam nav spēcīgas saspiešanas ietekmes uz skriemeļu, tad tas nav bīstams.

Bet mugurkaula audzēju var pavadīt nopietnas komplikācijas, it īpaši, ja tas ir sasniedzis lielu izmēru, un pacientam nav steigas apmeklēt ārstu. Hemangiomas negatīvā ietekme ietver:

  • iekšēja asiņošanas risks, ja audzējs ir bojāts;
  • tromboflebīts;
  • traucēta mugurkaula kustība un stiprums;
  • pozas pārkāpums;
  • muguras smadzeņu sakņu saspiešanas dēļ tiek traucēta nervu impulsu pāreja gar autonomās NS neironiem;
  • nervu impulsu disregulācija no muguras smadzenēm uz galvu, kas izraisa pacienta sāpes galvā, migrēna, atmiņas traucējumi, noguruma palielināšanās;
  • mugurkaula hemangioma pieaugušajiem jostas vīriešiem var izraisīt impotenci;
  • bojājumi lieliem audzējiem var izraisīt plaisu vai skriemeļu plīsumu;
  • Hemangioma l5 skriemelis ir pilns ar asinsrites traucējumiem iegurnī.

Profilakse

Ar vienkāršu profilaksi ir iespējams novērst hemangiomas attīstību un augšanu:

  • izvairīties no muguras traumām;
  • novērst smagās slodzes uz lietu;
  • pārraudzīt minerālvielu un D vitamīna saturu diētā;
  • izmantot, stiprināt muguras muskuļus;
  • izvairīties no onkogēnu faktoru (smēķēšana, strādāšana bīstamās nozarēs, dzīvo rūpnieciski piesārņotajās teritorijās, darba ar ķīmiskiem reaģentiem, lakām, krāsām, balsināšana).

Mugurkaula hemangioma ir slimība, kas var nebūt jūtama visu savu dzīvi, lēni aug mugurkaulā, bet neizjauc tās darbību. Bet dažreiz strauji aug jauns augums, sasniedzot lielu izmēru, izraisa sāpes, diskomfortu, ierobežo fizisko aktivitāti.

Lai noteiktu hemangiomas atrašanās vietu un lielumu, nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai veiktu diagnostisko izmeklēšanu, izmantojot MRI vai CT. Terapija ir atkarīga no audzēja īpašībām, to bieži vien var novērst bez atvērtas operācijas.

Bīstamie mugurkaula hemangiomas izmēri

Saskaņā ar statistiku šī slimība notiek katrā planētas desmitajā iedzīvotāju. Tas ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas atrodas mugurkaula ķermeņa iekšpusē, kas spēj paaugstināties. Jums jāzina, ka šis audzējs nevar kļūt ļaundabīgs.

Šajā posmā ir tikai slimības cēloņu versijas, visbiežāk ārsti runā par ģenētisko noslieci. Tāpēc šodien nav iespējams pateikt, kas jādara, lai izvairītos no slimības rašanās.

Galvenais simptoms ir muguras sāpes. Ja tas ir pieejams, jums jāsazinās ar speciālistu. Grūtības ir izteiktu slimības simptomu neesamība. Sāpes visbiežāk notiek straujas izglītības pieauguma laikā.

Hemangiomas izmēri

Spinālo hemangiomu izmēri ir nosacīti iedalīti 3 tipos:

  1. Līdz 10 mm, bez briesmām
  2. 10-50 mm, ir jāsāk ārstēšana
  3. Mugurkaula hemangiomas lielums tiek uzskatīts par lielāko vairāk nekā 50 mm, visbīstamāko

Komplikāciju risku nosaka šādi:

  1. Nodaļa, kurā atrodas audzējs (mazākās daļās - 1 cm, var kļūt kritiska).
  2. Cik ātri tas palielinās.
  3. Bojājuma lokalizācija.
  4. Kāds kaulu audu stāvoklis (ar osteoporozi, skriemeļa iznīcināšanas risks ir augstāks pat ar nelieliem parametriem).

Bīstami izmēri

Šīs neoplazmas risks ir šāds: ja tas atrodas kaulu audu sūkļojošās vielas iekšienē, tas laika gaitā var iznīcināt šo kaulu. Kādi audzēja parametri var radīt apdraudējumu? Nav skaidras atbildes, viss ir individuāls. Aptuveni runājot, mugurkaula hemangiomas bīstamais lielums tiek uzskatīts par izglītību, kas ir lielāka par 1 cm, pastāv risks, ka turpinās pieaugums, riski palielinās.

Kādā izmērā notiek operācija?

Darbība ir norādīta, kad novēro veidošanās palielināšanos, un tas aizņem 50% no mugurkaula ķermeņa tilpuma, ir spēcīgs sāpju sindroms, un rodas komplikācijas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, atdalot audzēju ar muguras griezumu.

Ņemot šo slimību, ir ļoti nevēlams pašārstēties, ir svarīgi konsultēties ar speciālistu. Pastāvīga ārsta kontrole slimības gaitā samazinās komplikāciju risku un palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir vispiemērotākā mācībām bez speciālās izglītības un kura pamatā ir praktizējoša ārsta pieredze."

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma vai tā saucamā mugurkaula hemangioma, dobais hemangioma, hemangiomatozā angioma ir mugurkaula labdabīgs audzējs, kas rodas, kad asinsvadi aizvieto normālu kaulu smadzenes pret tauku involācijas fonu, radot sklerotisko kaulu trabekulātu veidošanos. Absolūtā vairumā gadījumu mugurkaula (osteohondroze) mugurkaula (osteohondroze) vienā vai otrā pakāpē ir saistīti ar mugurkaula hemangiomām, un tāpēc tie ir vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Sievietēm hemangiomas tiek konstatētas 2-2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Hemangiomas biežāk atrodas mugurkaula jostas (21–29%) un krūšu kurvja (60–76%) daļās, retāk dzemdes kakla (2–11%) un sacrococcygeal (līdz 1%) nodaļās.

1/3 gadījumu var būt iesaistīti līdz 5 skriemeļu līmeņi, un bieži vien tie nav blakus. Vairāku hemangiomu konstatē 10–34% gadījumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Griezes mugurkauls gandrīz vienmēr tiek ietekmēts. 52% gadījumu skriemeļa priekšgala un procesi vienlaicīgi tiek ietekmēti. Ir ļoti reti redzēt atsevišķu mugurkaula un skriemeļa procesu bojājumu. Ir aprakstīti retos gadījumos izolētas ekstradurālas (mugurkaula kanāla iekšpusē) un intramedulārā (muguras smadzeņu iekšpusē) lokalizācija.

Nekad netika atklāta mugurkaula hemangiomas ļaundabīga deģenerācija.

ICD10 mugurkaula hemangiomas kods D18.0

Mugurkaula hemangiomas klasifikācija.

Ir cavernous hemangioma, kapilāru hemangioma un jaukta, bet tas neietekmē prognozi.

Ir divas mugurkaula hemangiomas klīniskās formas:

  • "Ne-agresīva", "neaktīva" vai "inerta" hemangioma;
  • "Agresīva" vai "aktīva" hemangioma.

Līdz šim nav galīgas atbildes uz jautājumu par to, kuri mugurkaula hemangiomas ir jāuzskata par agresīviem. Termins “agresīva hemangioma” atspoguļo radioloģisko simptomu kombināciju, kas norāda uz saikni ar klīnisko attēlu un netieši norāda uz slimības nelabvēlīgu prognozi, piemēram, mugurkaula lūzumu vai neiroloģiska deficīta attīstību.

Skalas, lai novērtētu mugurkaula mugurkaula agresivitāti:

  1. Hemangiomas ekstravertebrālā (ārpus skriemeļa) komponenta klātbūtne - 5 punkti;
  2. Hemangiomas skriemeļa kompresijas lūzums vai deformācija - 5 punkti;
  3. Kortikālā slāņa izvirzījums (skriemeļa pietūkums) - 4 punkti;
  4. Hemangioma, kas skar vairāk nekā 2/3 (60%) mugurkaula ķermeņa tilpuma - 3 punkti;
  5. Korpusa slāņa (ārējā blīvā kaulu slāņa) bojājumi (retināšana un / vai iznīcināšana) - 3 punkti;
  6. Nevienmērīga hemangiomas trabekulārā struktūra - 2 punkti;
  7. Hemangiomas izplatīšanās no ķermeņa uz loka un skriemeļa procesiem - 2 punkti;
  8. Tauku audu trūkums hemangiomas struktūrā saskaņā ar MRI (zems signāls no hemangiomas pie T1 un augsts - T2 VI uz MRI, augsts signāls T2 VI signālam no taukiem) - 2 punkti;
  9. Sāpes sindroms un citi neiroloģiski traucējumi (parēze, radikāla sāpes, maņu traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcija) - 1 punkts.

Uz skriemeļa hemangiomu uzskata par agresīvu, un klīnisko un radioloģisko pazīmju summa pārsniedz 5 punktus.

Vertebrālās hemangiomas simptomi.

Lielākā daļa mugurkaula hemangiomu ir asimptomātiski, tiem nav nepieciešama novērošana, un tie ir nejauši konstatēti, veicot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Retos gadījumos ar mugurkaula hemangiomu var būt sāpes bojājuma līmenī (krūšu kurvja, jostas vai kakla mugurkaula). Muguras sāpes, kas ir galvenais simptoms pacientiem ar mugurkaula hemangiomu, bieži izraisa saslimstības (herniated starpskriemeļu diski, spondiloze, spondiloartroze, mugurkaula kanāla stenoze uc) nekā pati hemangioma. Vietējās sāpes, kas sakrīt ar hemangiomas līmeni, 54-94% gadījumu ir pirmais un bieži vien galvenais un vienīgais simptoms, kā arī slimības progresēšanas pazīme.

Retāk spinālā hemangioma ir neiroloģiski simptomi. Neiroloģisko trūkumu var izraisīt šādi mehānismi:

  • Audzēja augšana mugurkaula kanālā ar muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu saspiešanu, kas izpaužas kā parēze (jebkuras muskuļu grupas vājums vīrusa ekstremitātēs), jutīga jutība (parasti nejutīgums), iegurņa orgānu disfunkcija un radikālo sāpju sindroms (sāpes atbilstošās ādas inervācijas jomā). saspiests nervu sakne);
  • Ķermeņa kaula un / vai mugurkaula paplašināšanās, kas noved pie mugurkaula kanāla "kaula" stenozes, nervu struktūru saspiešanas un iepriekš aprakstītā neiroloģiskā deficīta;
  • Skartā skriemeļa kompresijas lūzums;
  • Spontāna asiņošana (ļoti reti), kas izraisa epidurālu hematomu, saspiežot nervu struktūras;
  • Muguras smadzeņu išēmija, ko izraisa laupīšanas sindroms, kad lielākā daļa asins barības vielu nonāk hemangiomā, nevis muguras smadzenēs (ļoti reti).

Spinālās hemangiomas diagnostika.

Ārstēšana mugurkaula hemangioma.

Visbiežāk mugurkaula hemangioma ir asimptomātiska, nepalielinās, ir nejaušs konstatējums par CT vai MRI, un tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Pēc 6-12 mēnešiem ir nepieciešams veikt tikai aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses kontroli, lai izsekotu hemangiomas lielumu.

Gadījumos, kad hemangioma ir liela attiecībā pret skriemeļu vai kļūst agresīva (sāk augt), ir nepieciešama vertebroplastika - operācija, kuras mērķis ir novērst hemangiomas tālāku attīstību un nostiprināt skriemeļu, citādi var rasties neiroloģisks deficīts, kura iemesli jau ir aprakstīti iepriekš.

Vertebroplastija.

Pašlaik vertebroplastija tiek uzskatīta par „zelta standartu” agresīvas mugurkaula hemangiomas ārstēšanā, par ko liecina mūsdienu pētījumi.

Vertebroplastijas terapeitiskā iedarbība:

  • Pretsāpju slimība tiek panākta, nomainot hemangiomu ar kaulu cementu, kas ietekmē sāpju patogēniskos mehānismus, turklāt daļa no mugurkaula sāpju receptoriem tiek iznīcināta temperatūras dēļ;
  • Stabilizācija - mugurkaula ķermeņa stiprības palielināšanās dēļ;
  • Pretvēža - notiek ķīmiskā iedarbība uz audzēja audiem ar kaulu cementu.
Noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Adatu vertebroplastijai

Absolūtās kontrindikācijas vertebroplastijai:

  • Smaga somatiska patoloģija;
  • Nekontrolēts asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
  • Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.

Relatīvās kontrindikācijas vertebroplastijai:

  • Mugurkaula mugurkaula sienas integritātes pārkāpums;
  • Hemangiomas augšana mugurkaula kanālā;
  • Muguras smadzeņu un (vai) radikālo nervu saspiešana;
  • Veikt vertebroplastiku trīs līmeņos vienā operācijā.

Ar relatīvām kontrindikācijām var veikt vertebroplastiku, bet intraoperatīvu komplikāciju risks ievērojami palielinās. Veikt vertebroplastiku šajā gadījumā var veikt neiroķirurgs ar lielu pieredzi šādās ķirurģiskās iejaukšanās operācijās.

Vertebroplastija vai precīzāk, perkutāna vertebroplastija tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot jebkuru vietējo anestēziju (novokainu, lidokaīnu uc). Pateicoties vietējai anestēzijai, ķirurgs var kontrolēt pacienta sajūtas, kas samazina nervu struktūru bojājumu risku operācijas laikā. Vertebroplastiku obligāti veic, izmantojot pastāvīgu rentgena kontroli, izmantojot EOC (elektronu optisko pārveidotāju) vai C-loka, kas ir vienāds. Pēc anestēzijas, caur ādu, muskuļiem un skriemeļa kāju, caur mugurkaula ķermeni, no tās puses, kurā atrodas hemangioma, tiek nodota īpaša adata. Tad, caur adatu, mugurkaulā ievada īpašu kaulu cementu ar hemangiomu, kas ātri sacietē. Hemangioma tiek iznīcināta, piepildīta ar cementu un pārtrauc augt, un mugurkaula ķermenis kļūst spēcīgāks.

noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Pārbaudiet CT pēc mugurkaula vertebroplastikas, kaulu cementa ir atzīmēts ar sarkanu bultiņu noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Pārbaudiet CT pēc mugurkaula vertebroplastikas, kaulu cementa ir atzīmēts ar sarkanu bultiņu, uzklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu rentgena kontroli vertebroplastijas laikā. Attēls tika uzņemts sānu (sagitālā) projekcijā.

Atvērta operācija.

Atklāta operācija tiek veikta gadījumos, kad rodas neiroloģisks deficīts. Tas ir, kad hemangioma jau ir sasniegusi šādu lielumu un tādu vienošanos, kas noveda pie nervu struktūru saspiešanas.

Atklātas operācijas posmi:

  1. Perkutāna vertebroplastija ar maksimālu mugurkaula hemangiomas dobuma dobumu piepildīšanu;
  2. Laminektomija (mugurkaula izņemšana), nervu struktūru dekompresija ar audzēja komponenta noņemšanu mugurkaula kanālā (mugurkaula ķermeņa izņemšana ar kopējo pildījumu ar kaulu cementu nav ieteicama);
  3. Skrūvju transpedikālās titāna sistēmas uzstādīšana ar garenvirziena stariem atbilstoši indikācijām.
  4. Ja ir kāda hemangiomas sastāvdaļa ārpus mugurkaula ķermeņa (priekšējā-sānu virsmā), tā ķirurģiski tiek noņemta, izmantojot priekšējās un sānu ķirurģiskās pieejas.

Turklāt, ja nepieciešams, staru terapiju var izmantot kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai.

Dažos gadījumos pirms atklātas operācijas tiek izmantoti hemangiomu barojošu trauku embolizācija (oklūzija). Šī pirmsoperācijas preparāta mērķis ir samazināt iespējamo asins zudumu operācijas laikā, jo hemangioma joprojām ir „asiņaina” audzēja. Bet ar lielu radikulāro artēriju embolizāciju pastāv muguras smadzeņu išēmijas risks. Embolizāciju veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu katetru, kas tiek ievietota caur femorālo artēriju un tiek ievadīta artērijās, kuras ir jāizslēdz no asinsrites.

Kas ir kontrindicēts mugurkaula hemangiomas gadījumā?

Nobeigumā es vēlos teikt, ka ar hemangiomu daži fizioterapijas veidi ir kontrindicēti, kas saistīti ar karstuma un ultravioletā starojuma iedarbību. Nav ieteicams ilgstoši palikt saulē vai apmeklēt solāriju, jo karstuma iedarbība stimulē hemangiomas veidošanos.

Vitamīni, vielmaiņas zāles un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un asins reoloģiju, var stimulēt arī hemangiomas veidošanos, tāpēc jums nevajadzētu tos lietot bez ārsta ieteikuma.

Mugurkaula hemangiomas gadījumā manuālā terapija, masāža un citas mehāniskas iedarbības uz mugurkaulu ir kontrindicētas, jo tās var ne tikai stimulēt audzēja augšanu, bet arī izraisīt patoloģisku mugurkaula lūzumu.

  1. Neiroķirurģija / Mark S. Greenberg; par. no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lpp., Ill.
  2. I.Anorkins, S.V. Likhachevs, A.Yu.Comartovs, A.Inorkins, D.M.Puchinyan. Mugurkaula hemangiomas (literatūras apskats). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010., 6. sējums, 2. numurs, p. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arseniyevich V.B. uc Augstas tehnoloģijas mugurkaula traumu un slimību ķirurģiskajā ārstēšanā. Grāmatā: Augsta medicīnas tehnoloģija. - M., 2007. - P. 217-218.
  4. Kravtsov M.N. Agresīvas mugurkaula hemangiomas - ārstēšanas taktikas optimizācija. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovska, G.M. Zharinov et al. // Jautājumi neiroķirurģija. - 2012. - № 2., С 23 - 31.
  5. Pedachenko E.G. Punktu vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kuščevs. - Kijeva: A.L.D., 2005. - 520 lpp.
  6. Manukovska V.A. Punktu vertebroplastijas un staru terapijas efektivitātes pētījums agresīvu mugurkaula hemangiomu ārstēšanā. / V.A. Manukovska, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov et al. // Medus. Acad. žurnāli - 2008. - V. 8, № 4. - 101. - 114. lpp.
  7. Brunot S. Ilgstoša klīniska novērošana mugurkaula hemangiomu ārstēšanai, kas ārstēti ar perkutānu vertebroplastiku / S. Brunot, J. Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nē. - P. 41 - 47.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības īpašībām un neaizstāj konsultācijas ar ārstu. Jebkuru zāļu vai medicīnisko procedūru lietošanai var būt kontrindikācijas. Nelietojiet pašārstēšanās! Ja kaut kas nav kārtībā ar savu veselību, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, tad atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet bloga ziņas, kā arī kopīgojiet rakstu ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot materiālus no vietas, ir nepieciešama aktīvā saite.