Ķirurģija kuņģa vēža ārstēšanai

2018. gada 25. janvāris, 12:23 Eksperta raksts: Maksims Antonovs 0 20,509

Mūsdienu ekoloģija un daudzu cilvēku dzīvesveids, kas dod priekšroku kaitīgām uzkodām uz pilnvērtīgu maltīti no dabīgiem produktiem, ir kuņģa-zarnu trakta slimību cēloņi. Novēlotu patoloģiju novēloto stadiju atklāšanas gadījumā nepieciešama ārstēšana ar operāciju. Biežāk ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, lai novērstu kuņģa vēzi. Ir vairāki darbības veidi, kas tiek izvēlēti atkarībā no bojājuma pakāpes un patoloģiskā procesa izplatīšanās kuņģī un ārpus tās. Klasiskā ķirurģija ilgst 2 līdz 4 stundas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenais iemesls operāciju iecelšanai - kuņģa audu vēzis. Atdalot daļu no kuņģa vai visa orgāna ar limfmezgliem, iespējams izcelt vēža šūnu galveno daļu, kas samazina atkārtošanās risku. Lai nostiprinātu efektu, nepieciešams ievērot pēcoperācijas ieteikumus, piemēram, diētu, starojumu un ķīmijterapiju. Kuņģa vēža operācija ir aizliegta, ja:

  • atdalītajos orgānos, piemēram, aknās, olnīcās (sievietēs), peritoneālajā kabatā, plaušās, supraclavikulāros un atdalītos limfmezglos ir metastāzes;
  • orgānos un vēdera telpā (ascīts) ir liels brīvā šķidruma uzkrāšanās;
  • ķermenis ir stipri izsmelts, ir liels svara zudums ar vispārēju vājumu (vēža kaksixija);
  • tika diagnosticēts vēža peritonīts, kas liecina par patoloģisko šūnu izplatīšanos peritoneumā;
  • ir sirds slimības, asinsvadi, nieres;
  • tika diagnosticēts iedzimts asinsreces traucējums (hemofilija).

Ja nav kontrindikāciju, kuņģa vēža operācija tiek veikta neatkarīgi no vecuma grupas. Iespējams, ka radiācijas un ķīmiskās terapijas iecelšana, kā rezultātā samazinās audzējs, palielina tā izņemšanas efektivitāti.

Kuņģa vēža operāciju veidi

Kuņģa operācijas veida izvēle ļaundabīga audzēja izņemšanas dēļ ir balstīta uz vairākiem kritērijiem:

  • audzēja atrašanās vieta;
  • metastāžu pakāpe;
  • metastāžu skaits;
  • pacienta vecums;
  • pirmsoperācijas diagnozes rezultāti.
  1. Audu rezekcija vai daļēja atdalīšana ar audzēju.
  2. Gastrektomija ietver vēža pilnīgu izņemšanu vēzī. Bez tam, zarnu vai barības vada daļas var noņemt.
  3. Limfmezglu sadalīšanu raksturo tauku slāņa, limfmezglu un asinsvadu noņemšana.
  4. Paliatīvā ķirurģija tiek izmantota, lai mazinātu vēža vispārējo stāvokli un gaitu gadījumos, kad vēzis nav izmantojams. Pēc tehnikas izmantošanas pacienti dzīvo ilgāk.

Prognoze un izdzīvošana pēc jebkuras operācijas ir atkarīga no vēža pakāpes un izplatības.

Kā rezekcija?

Metode ietver orgānu pilnīgu izņemšanu vai tās daļas noņemšanu. Ir vairākas vadīšanas metodes. Lieto pilnīgu ekskrementu vai gastrektomiju, ja:

  • vēža šūnu primārais bojājums atrodas kuņģa vidū;
  • ja tiek skartas visas orgāna daļas.

Kopā ar izņemto kuņģi:

  • skartās peritoneālās locītavas zonas, turot orgānu;
  • pilnīgi vai daļēji aizkuņģa dziedzeris;
  • liesa;
  • blakus esošie limfmezgli.

Pēc kuņģa izgriešanas tiek veidota anastomoze, tas ir, augšējās zarnas savienojums ar 12 divpadsmitpirkstu zarnas procesu un barības vads gremošanas fermentu piegādei. Metode attiecas uz smagām operācijām. Izdzīvošana, vai kuņģa vēzis izzūd pēc operācijas vai ne, cik labi gremošanas funkcijas atveseļošanās un cilvēka atveseļošanās būs atkarīga no pēcoperācijas diētas ievērošanas precizitātes.

Selektīvo-proksimālo rezekciju izmanto, lai atrastu audzēju kuņģa augšējā daļā. Iecelts retos gadījumos un ar šādām audzēja īpašībām:

  • vērtība - mazāka par 40 mm;
  • eksophytic augšana, tas ir, uz sienas virsmas;
  • skaidras robežas;
  • bez bojājumiem serozai membrānai.

Resekcijas laikā augšējā skartā zona, 50 mm barības vada, blakus esošie limfmezgli tiek nogriezti. Tiek izveidots kanāls, kas savieno barības vadu ar ekspluatēto kuņģi. Kuņģa apakšējā daļā vēzis ir indicēts distālās rezekcijas gadījumā. Limfmezgli, 12. zarnu divpadsmitpirkstu zarnas procesa daļas, tiek nogriezti vienlaicīgi ar orgānu. Tiek veidots gastroenteroanastomosis, lai savienotu orgānu celmu ar mazo zarnu cilpu.

Gastrektomija

Darbību sauc par laparoskopisku metodi, kas ietver minimāli invazīvu iejaukšanos. Izgatavots šādā secībā:

  1. Nelielu griezumu veic uz vēdera sienas.
  2. Endoskopu ievieto atverē ar kameru, lai pārbaudītu kuņģi un blakus esošās struktūras.
  3. Tiek veikti papildu izcirtņi.
  4. Tiek ieviests ķirurģisks instruments.
  5. Ietekmētie audi ir izgriezti.
  6. Šūts pārējās daļās.

Kuņģa izņemšana kuņģa vēža gadījumā ar laparoskopisko metodi tiek veikta pilnībā vai daļēji, izmantojot īpašu ķirurģisko nazi. Lai uzlabotu redzamību, oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā. Kamera, kas atrodas uz endoskopa, pārsūta attēlu uz monitoru, kurā ķirurgs var izvēlēties zonu, lai palielinātu attēlu. Tas ļauj jums redzēt patoloģiju un veikt izcilību ar augstu precizitāti. Laparoskopiskās gastrektomijas galvenās priekšrocības:

  • minimālais pēcoperācijas komplikāciju skaits;
  • vieglāku rehabilitācijas periodu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Noņemšana, izmantojot limfmezglu sadalīšanu

Šī metode attiecas uz papildu pasākumiem, kas saistīti ar blakus esošo limfmezglu, koroidu pusi un taukaudu sagriešanu. Limfadenektomijas tilpums ir atkarīgs no ļaundabīgā bojājuma pakāpes. Ir vairāki šādu darbību veidi:

  • Taukaudu samazināšana ar limfmezglu saglabāšanu.
  • Tuvējo mezglu sagriešana lielajam un mazajam omentum.
  • Mezglu izgriešana skartā orgāna viduslīnijā.
  • Papildu konstrukciju noņemšana celiakijas stumbra.
  • Sasmalcinot mezglus ap aortu.
  • Visu limfmezglu un vēža orgānu izņemšana pie kuņģa.

Limfmezglu sadalīšanu ir grūti veikt, bet recidīva risks ir daudz mazāks.

Paliatīvā ķirurģija

Metodes piemērošanas sekas:

  • simptomu mazināšana;
  • izglītības samazināšana;
  • samazinot intoksikācijas risku;
  • palielināt radiācijas un ķīmijterapijas efektivitāti.

Ir divu veidu paliatīvā ķirurģija:

  • Šī metode ļauj izveidot tievo zarnu apvedceļu. Skarto orgānu var noņemt, neietekmējot limfmezglus un apkārtējos audus. Ietekme:
    • uztura kvalitātes uzlabošana;
    • vispārējā stāvokļa atvieglojums;
    • uzlabota turpmākās terapijas panesamība.
  • Pilnīga audzēja izņemšana. Pēcoperācijas efekts - staru terapijas un ķīmijterapijas efektivitātes uzlabošana.

Paliatīvā ārstēšana paildzina dzīvi cilvēkiem, kuriem ir pēdējā vēža stadija. Šī metode ir kontrindicēta, lai iesaistītos sēklinieku, smadzeņu un kaulu smadzeņu, plaušu, peritoneālās loksnes onkoloģiskajā procesā.

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošana ir nepieciešama, lai uzlabotu psiholoģisko stāvokli, ķermeni kopumā:

Pirms operācijas veikšanas jums jāievēro īpaša diēta.

  • Īpaša diēta, kas sastāv no biezpiena, šķidra, viegli sagremojama pārtikas. Ēdiens satur visu vitamīnu klāstu.
  • Psiholoģiskā apmācība. Parasti cilvēkiem nav ziņots par vēzi. Pirms operācijas viņi ziņo par progresējošu kuņģa čūlu, kam nepieciešama steidzama operācija.
  • Pozitīva pacienta attieksme. Tas prasa radinieku atbalstu.
  • Narkotiku sagatavošana ietver:
    • multivitamīni;
    • līdzekļi kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātes palielināšanai;
    • nomierinoši līdzekļi, lai uzlabotu miega kvalitāti un psiholoģisko labklājību;
    • olbaltumvielas un plazma anēmijas novēršanai;
    • zāles, kas uzlabo aknas, nieres, sirdi;
    • antibiotikas, lai mazinātu iekaisumu un samazinātu temperatūru;
    • hemostatisks (pēc vajadzības).
  • Kuņģa skalošana. Izmantots furatsilīna šķīdums, kālija permanganāts, sālsskābe. Tas jādara, lai pilnībā iztukšotu gremošanas traktu.
  • Ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja veidošanos un apturētu metastāzes.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pirmsoperācijas diagnoze

Diagnostikas metodes ļauj noteikt:

  • orgānu un sistēmu darbība;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • otrās vietas.

Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

CT skenēšana sniegs vairāk informācijas par problēmu.

  • Kuņģa gastroskopija ar tās audu biopsiju. Ļauj noteikt vēža pakāpi.
  • CT ļauj jums noskaidrot audzēja lielumu, izplatību un apstiprināt metastāžu klātbūtni.
  • Ultraskaņa, lai noskaidrotu, cik sekundāro fokusu parādījās.
  • Vispārējas analīzes un asins bioķīmija, kas ļauj noteikt iekaisuma procesa aktivitāti, lai novērtētu citu orgānu darbu.
  • EKG sirds funkcijas novērtēšanai.
  • Plaušu rentgena starojums.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Cik dzīvo pēc operācijas?

Prognozes pēc operācijas, lai noņemtu kuņģi, katrā gadījumā atšķiras. Vienlīdz iespējams ir labvēlīgs iznākums vai vēža šūnu izplatīšanās gar ķermeni ar stāvokļa pasliktināšanos. Izdzīvošana ir atkarīga no vēža nevērības. Bieži vien pacienti, kuru kuņģis ir izņemts, sūdzas par grēmas. Diskomforta iemesls ir sārmainās zarnu vides atdzesēšana barības vadā.

Cik daudz cilvēku dzīvo pēc operācijas, kādas būs sekas un komplikācijas, ir atkarīgs no pacienta uztura precizitātes un citiem ārsta ieteikumiem. Termins pēcoperācijas rehabilitācija - no 3 mēnešiem līdz gadam. Šajā laikā:

Ja problēma ir aizliegta apmeklēt vannu.

  • tiek novērota hiponatriska diēta ar samazinātu tauku uzņemšanu ar ogļhidrātiem un augstu olbaltumvielu saturu ar vitamīniem;
  • tiek veikta ikdienas zarnu kustība;
  • tiek novērots pareizais dienas režīms un pacienta aktivitāte, neuzspiežot cīpslu un muskuļu korseti;
  • profilaktisko ārstēšanu veic specializētās sanatorijās;
  • Ir aizliegts apmeklēt pirts, saunas un citas vietas ar siltuma slodzi.

Ķirurģija kuņģa vēža ārstēšanai

Kuņģa vēža operācija ir atkarīga no vēža procesa smaguma un pacienta vispārējā stāvokļa. Pirms ir nepieciešams veikt visaptverošu medicīnisko apskati. Ir dažādi darbības veidi. Viena no tām ir atkarīga no audzēja lokalizācijas un izplatības.

Norādes

Ja pacientam ir: t

  • ļaundabīga izglītība;
  • gļotādas polipu bojājumi;
  • ilgstošas ​​čūlas;
  • masveida asiņošana;
  • orgāna sienas perforācija;
  • smaga aptaukošanās.

Vēža gadījumā ir norādīta pilnīga kuņģa izņemšana. Tomēr procedūra tiek veikta tikai tad, ja intervences rezultātā ir iespējams noņemt lielāko daļu patoloģisko šūnu. Ja audzēja process ir izplatījies un ietekmē citus svarīgus orgānus, procedūra netiek veikta. Starpsummas vai daļas no kuņģa daļas noņemšana ar celmu saglabāšanu tiek veikta parasto polipu vai čūlu gadījumā ar asiņošanu. Tas ļauj saglabāt minimālu funkcionālo darbību.

Kuņģa izņemšana var būt daļēja vai pilnīga.

Sagatavošanās operācijai

Pirms audzēja noņemšanas pacientam tiek veikta virkne obligātu laboratorisko un instrumentālo pētījumu:

Šādas apstrādes sagatavošanas posms ir fluorogrāfijas pāreja.

  • sēklu masu pārbaude slēptajām asinīm;
  • pilnīgs asins skaits;
  • koagulogramma;
  • urīns pētniecībai;
  • vēdera dobuma ultraskaņas diagnostika;
  • fluorogrāfija;
  • fibrogastroduodenoskopiya ar biopsijas izpildi.

Pirms tiek veikta kuņģa gastrektomija, pacientam pilnībā jāpārtrauc asins retināšanas un antitrombotisko līdzekļu lietošana, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Hroniskas infekcijas fokusu klātbūtnē tiek noteikts antibakteriālu zāļu kurss. Nepieciešams arī atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu. Pacientam tiek noteikta stingra diēta ar ierobežotu tauku, ceptu un pikantu ēdienu. Nepieciešams sākt daļēju barošanu mazās porcijās. Dienu pirms gastrektomijas pacients ir pilnībā aizliegts ēst un dzert, kas ir saistīts ar iespējamu neiecietību pret anestēziju.

Īstenošanas veidi un metodes

Noņemiet kuņģi saskaņā ar vispārējo anestēziju. Šī procedūra ir traumatiska un tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, ķirurgs veic vēdera dobuma autopsiju ar tās pārskatīšanu. Pēc orgāna mobilizācijas vai atdalīšanas no vēderplēves un citiem veidojumiem. Pēc tam barības vads ir savienots ar tievo zarnu, un tad orgānu audi tiek izgriezti. Procedūras modifikācijas ir atkarīgas no pacienta onkoloģijas.

Daļēja proksimālā rezekcija

To veic, ja onkoloģija atrodas kuņģa augšējā daļā. Tā ir orgānu saglabāšanas procedūra, kurā celms paliek. Tās realizācija ir iespējama ar eksofītiskiem veidojumiem līdz 4 centimetriem. Nav nepieciešams pilnībā noņemt vēzi vēža gadījumā, bet jūs varat atstāt nelielu neskartu audu laukumu. Tas paātrina atveseļošanos pēc operācijas un uzlabo pacientu prognozes. Šī manipulācija paredz, ka barības vada apakšējā daļa atrodas orgāna celmā.

Daļēja distālā rezekcija

Tas ir saistīts ar audzēju atrašanās vietu pyloric un mazās izglītības iestādēs. Bieži vien liesu izņem kopā ar kuņģi. Šim nolūkam tiek izmantots kibernazis, jo tas palīdz samazināt asins zuduma smagumu un komplikācijas, kas saistītas ar hipovolēmiju. Orgānu saglabāšanas procedūra, uz kuru attiecas šī procedūra, uzlabo pacienta dzīves kvalitāti pēcoperācijas periodā un mazina negatīvās sekas, ko izraisa gremošanas traucējumi.

Pilnīga rezekcija

To veic ar ievērojamu audzēja lielumu un audzēja augšanas endofītisko raksturu. Bieži vien liesu izņem kopā ar kuņģi, jo tieši šim orgānam netipiskās šūnas dod priekšroku metastāzei. Šajā gadījumā daļēja atcelšana būs paliatīvā procedūra, kas nenodrošina nepieciešamo ārstēšanu. Pēc pilnīgas kuņģa izņemšanas pacientam būs nepieciešama mūža ilguma aizstājterapija ar kuņģa sulas preparātiem.

Laparoskopiskā ķirurģija

Laparoskopija ir endoskopiska procedūra, ko veic ar nelielu caurumu vēdera dobumā, izmantojot īpašu kameru un instrumentus. Tajā pašā laikā, tā vietā, lai radītu nozīmīgu audu traumu un plašu griezumu, pacientam ir smalkas rētas. Šāda ārstēšana tiek veikta, ja audzējs ir mazs, vai veicot profilaktisku operāciju, lai novērstu vēzi. Laparoskopiska gastrektomija ir ļoti reta, jo ar lielu audzēju tas ilgst ļoti ilgu laiku. Tas arī noved pie novēlotas diagnozes.

Limfmezglu noņemšana

Tas tiek veikts, ja parādās netipisku šūnu metastāzes limfātiskajā sistēmā. Galvenie mezgli, kas stiepjas no vēdera, atrodas liesas reģionā un tiek sadalīti ar šo orgānu. Procedūra tiek veikta pēc kuņģa vai tā daļas izņemšanas, un tā nedrīkst ilgt. Tā rezultātā onkoloģija nav izplatījusies visā ķermenī. Šo pacientu prognoze ir labvēlīgāka.

Paliatīvā aprūpe

Šāda kuņģa vēža gastrektomija tiek veikta, ja onkoloģisks process izraisa plašu audu bojājumu. Tā ir izstrādāta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un atjaunotu gremošanu. Veikts, pārkāpjot pārtikas izvadīšanu no kuņģa vai nozīmīga audzēja lieluma. Tajā pašā laikā netipiskās šūnas tiek izgrieztas tikai daļēji, kas neizraisa pacienta atveseļošanos, bet tikai samazina vēža simptomus.

Atgūšana pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Tas ietver pēcoperācijas rētas un diētas dzīšanu. Dažreiz pacientiem, kam tiek veikta operācija, nepieciešama aizstājterapija ar sālsskābi un kuņģa sulas preparātiem. Ir nepieciešams sadalīt maltītes bieži un mazās porcijās, kas ļaus kuņģim tikt galā ar slodzi. Pēc operācijas vēža slimniekiem tiek veikta ķīmijterapija vai starojums. Rehabilitācija pēc kuņģa vēža ir nepieciešama ilgu laiku un ietver fiziskas procedūras un ārstēšanu sanatorijā.

Komplikācijas

Veicot operāciju, var būt nopietns asins zudums, kas var izraisīt hipovolēmiju, asinsspiediena strauju samazināšanos un pacienta nāvi. Turklāt vēža izņemšana negarantē ļaundabīgo procesu iznīcināšanu. Nākotnē ir iespējama audzēja atkārtota attīstība. Pacientiem pēc iejaukšanās ir stipras sāpes un diskomforts vēdera dobumā, tiek traucēta pārtikas galveno sastāvdaļu sagremošana un asimilācija.

Ja pēc operācijas ir nepareiza diēta, ķermenis ir izsmelts vai kaksija.

Ja nav iespējams ķirurģiski ārstēt kuņģa vēzi?

Šādos gadījumos netiek veikta izņemšana vai kombinēta gastrektomija:

Orgānu nevar noņemt, ja pacients ir nekustīgs.

  • metastāžu klātbūtne citos orgānos;
  • smaga somatiska patoloģija;
  • kuņģa saķeres;
  • kacheksija;
  • ekstremitāšu stīvums un pietūkums;
  • smaga infekcija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognozes un sekas

Pēc kuņģa izņemšanas un ievērojamas netipisko šūnu daļas izvadīšanas no organisma, pacientam ir vieglāk pārvarēt onkoloģisko patoloģiju. Slimības iznākums ir atkarīgs no pacienta vispārējās veselības un šūnu mutācijas pakāpes. Metastāžu klātbūtnē citos orgānos cilvēka dzīves prognoze ir nelabvēlīga. Ja tie nav, tad var rasties ilgtermiņa remisija.

Ķirurģija kuņģa vēža ārstēšanai

Ļaundabīgi audzēji gremošanas orgānos saskaņā ar medicīnas statistiku ir ceturtajā vietā starp vēža patoloģijām. Kuņģa-zarnu trakta gļotādā parādās vēža šūnu attīstība, kas 90% gadījumu sāk strauji metastazēties. Lai atbrīvotu pacientu no šīs briesmīgās slimības pilnīgi vai vismaz pēc iespējas ilgāk pagarinātu dzīves ilgumu, kuņģa vēža ārstēšanai, ko veic galvenokārt ar ķirurģiju, jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Operācija kuņģa vēža ārstēšanai: veidi

Mūsdienu klīniskajā praksē īpaša nozīme ir vairāku veidu operācijām. Viņi, saskaņā ar vadošajiem onkologiem, sniedz visaugstākos rezultātus. Operācijai, kas piemērota konkrētam pacientam kuņģa vēža gadījumā, jāizvēlas tādi kritēriji kā vēža pacienta vecuma kategorija, audzēja atrašanās vieta, diagnozes rezultāti, metastāžu klātbūtne un metastāzes pakāpe viņa organismā.

Kuņģa vēža operāciju veidi

Vai tikai pēc tam, kad speciālists ir ņēmis vērā visus faktorus un novērtējis operācijas riskus, vai viņš varēs izvēlēties visefektīvāko šķirni. Galvenās operācijas veidu raksturīgās pazīmes, ko var izmantot kuņģa vēža ārstēšanai, ir atrodamas tabulā:

Cilvēkiem, kam diagnosticēta kuņģa vēzis, viena no šīm sugām, ja to izvēlas speciālists, ir panaceja. Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos var ne tikai novērst slimības negatīvos simptomus, tādējādi uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī pagarināt to pēc iespējas ilgāk, un dažos gadījumos pat panākt pilnīgu izārstēšanu.

Indikācijas un sagatavošanās operācijai

Absolūtā norāde par onkologa lēmumu veikt operāciju ir ļaundabīga procesa identificēšana personā, kas ietekmējusi galveno gremošanas orgānu. Paredzēts veikt noteiktu ķirurģisku iejaukšanos tieši atkarīgs no diagnostikas testiem, ko veic speciālists, kura laikā tiek konstatēta slimības stadija un formas, sekundāro bojājumu klātbūtne skartajā orgānā un vairāki ar patoloģiju saistīti negatīvi faktori.

Tas ir svarīgi! Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no operācijas, lai noņemtu vēzi vēža ārstēšanai, nogriežot tās daļu vai sagriežot audus, ko skārusi ļaundabīgs audzējs. Jebkurš no šiem ķirurģiskās ārstēšanas veidiem ne tikai saīsina atveseļošanās laiku, bet arī uzlabo pacienta dzīvi un arī to pagarina.

Klīniskajā praksē ir dažas pazīmes, kas padara šo ārstēšanas metodi par nepieciešamu. Kuņģa vēža ķirurģija, pagarinot dzīves ilgumu un gandrīz pilnībā atbrīvojot no nepatīkamiem simptomiem, ir ieteicama ļaundabīga audzēja pēdējos III un IV posmos. Saskaņā ar noteiktām medicīniskām indikācijām tās var veikt patoloģiskā procesa attīstības sākumā.

Bieži ķirurģiskas iejaukšanās ir šādi faktori, kas novēroti klīniskajā attēlā:

  • dzīvībai svarīgos orgānos un audos ir attālinātas metastāzes, un bojājumu diagnosticē patoloģiskas limfmezglu šūnas;
  • atzīmēts kanālu un tvertņu saspiešana ar metastāzēm;
  • pastāv plaša iekšēja asiņošana no kuņģa sienas audzēja veidošanās vai perforācijas (perforācijas);
  • attīstās stenoze, padarot neiespējamu normālu uztura procesu.

Kuņģa operācijas mērķis ir novērst patoloģiskus audus. Onkopatoloģijas klātbūtnē operācija jāveic ārkārtas gadījumos.

Sagatavošanas procedūras pirms operācijas

Lai šī iedarbības metode parādītu augstu veiktspēju, ir nepieciešams to pienācīgi sagatavot.

Sagatavošanas darbības ietver:

  • veicot nepieciešamos diagnostiskos testus, kas ietver krūškurvja rentgenogrammu, CT skenēšanu, MRI, PET diagnostiku, biopsiju un asins analīzes;
  • infūzijas apstrādes iecelšana ar proteīna preparātiem, sāls šķīdumu un koloidāliem šķīdumiem;
  • veicot atjaunojošās terapijas kursu.

Papildus visiem iepriekšminētajiem gadījumiem, 7 dienas pirms ļaundabīgo audu izņemšanas no kuņģa vēža virsmas, terapeitiskais kurss, kura mērķis ir uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli, pilnībā izslēdz visas asinis retinošas zāles un E vitamīnu. uzlabot pacienta labklājību un svarīgu orgānu darbību.

Speciālista uzdevums ir arī tūlītēja morālā sagatavošana pacientam, kuram ir diagnosticēta onkoloģija. Viņš skaidro nepieciešamību ievērot īpašu diētu, kā arī ārstējošais ārsts veic visus iespējamos pasākumus, lai izveidotu personu labvēlīgam iznākumam. Šim nolūkam lielākā daļa vadošo ekspertu ievēro klusēšanas taktiku, tas ir, tā neinformē pacientu par ļaundabīga procesa attīstību viņa gremošanas sistēmā. Parasti pacienti tiek informēti, ka viņiem ir nekavējoties jāizņem čūla.

Orgānu saglabāšanas operācija kuņģa vēža ārstēšanai

Gadījumā, ja agrīnā stadijā atklājas patoloģiska anomālija, kas attīstās galvenajā gremošanas orgānā, pat bez dīgtspējas orgānu dziļajos slāņos, var apturēt orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās. Šādas metodes, novēršot kuņģa vēzi, mūsdienu medicīnas praksē kļūst arvien svarīgākas.

Tās tiek veiktas, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kas ļauj ķirurgam novērst anomālu šūnu bojātās gremošanas orgānu vietas pacientam vismazāk kropļojošā veidā, neietekmējot veselus audus.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās notiek šādi:

  • Ar speciālu krāsu palīdzību ārsts nosaka ļaundabīgā veidojuma lielumu un iezīmē paredzamo rezekcijas zonu, izmantojot elektrokagulāciju;
  • anestēzijas un sedatīvu fona ķirurgs veic skarto audu struktūru hidropreparāciju (atdalīšanu). Šīs procedūras mērķis ir panākt labāku vizuālo kontroli pār nākotnes griezumu un kuņģa sienas perforācijas novēršanu;
  • Ar elektriskā naža palīdzību, kas tiek ievietota caur caurumu endoskopā, tiek atdalītas visas gļotādas un submucosa struktūras mutācijas, ko ietekmē process, līdz muskuļu audiem.

Šī ķirurģijas metode, ko lieto pacientiem, kuriem savlaicīgi diagnosticēta kuņģa vēzis, ir minimāli invazīva. Tas ir arī daudz ekonomiskāks nekā parastā ķirurģija, novērš sāpes pēc operācijas un ievērojami samazina ne tikai laiku, kas pavadīts vēzī klīnikā, bet arī samazina rehabilitācijas ilgumu.

Distālās subtotal gastrectomy kuņģa vēzi

Šo operatīvo ietekmi veic gadījumos, kad paplašinošais audzējs ir lokalizēts tieši gremošanas orgāna vai tā antruma apakšējā trešdaļā (tās savienojums ar divpadsmitpirkstu zarnu 12). Ķirurģija ietver 80% kuņģa izņemšanu, šajā gadījumā nepieciešama arī limfadenektomija. Kuņģa vēža gadījumā šī ķirurģiskā procedūra sastāv no limfātisko asinsvadu un mezglu monobloka izgriešanas ar taukaudiem to tiešā tuvumā. To veic neatkarīgi no tā, vai reģionālajos limfmezglos ir metastāzes.

Dažreiz medicīnisku iemeslu dēļ kuņģa rezekcija tiek veikta ar aizkuņģa dziedzera astes un ķermeņa papildus griešanu, kā arī visu liesu. Ja tiek diagnosticēta audzēja procesa izplatīšanās blakus esošajos orgānos, tie arī daļēji tiek nogriezti. Kuņģa vēža distālā subtotal gastrectomy papildina anastomozes (fistula) veidošanās starp tievo zarnu un atlikušo neskarto kuņģa daļu. Gadījumā, ja audzējs ir mazs, tas ir, tas ir eksofīts, pēc galvenā gremošanas orgāna rezekcijas tiek veikta tieša anastomoze. Tas sastāv no saslēgšanās starp divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģa pārpalikumu.

Kā izvairīties no operācijas sekām?

Jāatzīmē, ka pacienti, kuriem veikta kuņģa rezekcija, izjūt komplikāciju masas izpausmi.

Šādas diezgan nopietnas ķirurģiskas ietekmes sekas var būt ļoti bīstamas:

  1. Anastomozīts. Iekaisuma process, kas notiek kuņģa celmu krustojumā ar 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
  2. Anēmija Anēmiju izraisa pēcoperācijas iekšējā asiņošana.
  3. Peritonīts Iekaisuma iekaisums.
  4. Letāls.

Lai novērstu šīs komplikācijas pēc operācijas kā distālu subtotal gastrectomy, pēc kuņģa vēža noņemšanas katram pacientam tiek piešķirta individuāla rehabilitācijas programma. Svarīgākais tās īstenošanas posms tiek uzskatīts par agrīno pēcoperācijas periodu. Galvenās metodes, kā novērst negatīvu seku rašanos, novērst kuņģa vēža atkārtošanos pēc operācijas un paātrināt cilvēka atveseļošanos, ir ārsts īpaši izstrādāts uzturs, jebkuras fiziskās aktivitātes novēršana un pārsēja valkāšana.

Turklāt, lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir nepieciešama papildu ķīmijterapija. Pēc kuņģa vēža operācijas, izmantojot šo ārstēšanas metodi, novērš visas atlikušās patoloģiskas šūnas, kas migrē caur ķermeni ar asins plūsmu. Šāda veida ārstēšanu, lai gan tas izraisa lielu skaitu blakusparādību parādīšanos cilvēkiem, ārsti atzīst pēc vajadzības. Pateicoties viņam, ar pareizu medicīnisko procedūru iecelšanu un vadīšanu, ir iespējams novērst blakusparādību risku.

Kad nav iespējams veikt gastrektomiju

Šāda veida operācijām ir vairākas nozīmīgas kontrindikācijas. Tie ir tieši saistīti ar lielu ķirurģiskas ārstēšanas apjomu, kas ietver ilgstošu anestēziju, kā arī iespējamu nozīmīgu asins zudumu. Pamatojoties uz to, ir šādas kontrindikācijas, kurās kuņģa vēža gadījumā nav gastrektomijas:

  • pacientu nopietnais stāvoklis, ko izraisa patoloģijas, kas attīstās citās svarīgās ķermeņa sistēmās. Galvenie ir akūta nieru, elpošanas un sirds mazspēja;
  • koagulācijas traucējumi, trombocitopātija un hemofilija;
  • klātbūtne attālos orgānos, olnīcās, plaušās, vairākās metastāzēs.

Ja nav novērotas iepriekš minētās kontrindikācijas, 3. posma kuņģa vēža operācija tiek veikta neatkarīgi no pacienta vecuma. Pēc tam tiek novērsta pusgada terapija ar ķīmijterapijas līdzekļiem, novēršot atlikušo vēzi.

Proximal Subtotal Gastrectomy

Šāda veida operācija ir arī kuņģa rezekcija. Klīniskajā onkoloģiskajā praksē tās lietošana ir reti novērota. Šis faktors ir saistīts ar to, ka šāds operatīvās iedarbības apjoms ir pieļaujams tikai ar eksofītiskiem audzējiem, kas attīstās tieši tuvākajā daļā, nevis dīgstot serozajā membrānā, un ar minimālo izmēru, kas nepārsniedz 4 cm. limfmezglu metastāžu pilnīga neesamība. Anastomoze pēc šādas operācijas tiek veikta starp galvenās gremošanas orgāna celmu un barības vadu.

Kopējā gastrektomija - pilnīga kuņģa izņemšana

Lai glābtu cilvēku no ļaundabīga audzēja, kas attīstījies vēlākos posmos galvenajā gremošanas orgānā un vienlaikus saglabā savu dzīvi pēc iespējas ilgāk, onkologi izmanto savu pilno (pilnīgo) ekskrementu. Kuņģa izņemšana vēzī ir vērsta uz slimības recidīva attīstības novēršanu, jo bojātais orgāns izdalās mazliet novirzoties no mutētiem audiem, un otrā novērst esošo metastāžu turpmāku attīstību. Ir iespējams izvairīties no atkārtotas metastāzes tikai pēc reģionālās (tuvās) limfātiskās ierīces, kā arī abu lielo un mazo dziedzeru izņemšanas.

Pozitīvu lēmumu par šāda veida gastrektomiju izstrādā speciālists, pamatojoties uz trim faktoriem: pacienta vispārējo stāvokli, audzēja atrašanās vietu un izplatību un tā histoloģisko formu. Ja nav kontrindikāciju, kā arī tiek konstatēts vispārējais apmierinošais pacienta stāvoklis, operācija tiek iecelta.

Viņas rīcība ir saistīta ar šādiem tiešiem pierādījumiem:

  • pilnīga galvenā gremošanas orgāna sakāve ar audzēju, ja nav tālu metastāžu;
  • sliktas kvalitātes izglītība kuņģa ķermenī ar mazu izliekumu (krustojuma vieta ar barības vadu), • vēža dīgtspēja, kas ietekmēja gremošanas sistēmas sirds daļu, un neliela izliekums;
  • kopējā polipoze (liels skaits audzēju līdzīgu veidojumu, polipi, kas skar ne tikai pašu kuņģi, bet arī tievās zarnas augšējo zonu);
  • Kuņģa vēža 2. un 3. posms ar lieliem audzējiem un blakus esošu limfmezglu masveida bojājumiem, kas ne tikai nodrošina normālu pārtikas izmantošanu, bet arī uzturu ar zondi;
  • ļaundabīga audzēja atrašanās nepieejamā vietā.

Šāda operācija ar kuņģa vēža 4. posmu tiek veikta divos veidos:

  1. Ļoti vēdera Vēzis ķermeņa kardinālajās un apakšnozaru daļās, kas neietekmē barības vadu.
  2. Transpleural. Audzējs papildus ietekmē barības vada kanāla vēdera daļu.

Kuņģa izņemšana vēzī ir diezgan traumatiska un kropļojoša darbība. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids tiek veikts tikai īpašu iemeslu dēļ ar obligātu ķīmijterapiju pirms operācijas. Šāda veida ķirurģiskie riski ir ļoti augsti, tāpēc ir nepieciešams, lai vēža slimniekam pirms iecelšanas būtu stabils stāvoklis. Turklāt ir nepieciešama laba sākotnējā apmācība.

Tas ir svarīgi! Pirms beidzot tiek atrisināts jautājums par nepieciešamību izņemt galveno gremošanas orgānu, ārstējošajam ārstam ir jāizvērtē visas šādas radikālās darbības plusi un mīnusi. Turklāt tiek veikts novērtējums par tā priekšrocībām un iespējamām sekām, kas saistītas ar personas svarīga orgāna zudumu.

Pilnīgas operācijas un rehabilitācijas metožu iespējamās sekas Sakarā ar to, ka gastrektomija ir sarežģīta un ļoti traumatiska iejaukšanās cilvēka organismā, pēc tās ieviešanas var rasties vairākas komplikācijas.

Kuņģa vēža ārstēšana, pilnībā likvidējot gremošanas orgānu rezultātus:

  • anastomoze, kas savieno tievo zarnu un barības vadu, ir nepieņemama, tas ir, nespēj veikt tai piešķirtās funkcijas;
  • peritonīts, kas attīstās sakarā ar iekļūšanu vēdera dobumā un iekļūst tajā daļu no kuņģa satura;
  • anēmija, ko izraisa Kastla faktora nepietiekamība - viela, kas stimulē asinsrades funkciju, kas tiek ražota tieši kuņģī;
  • izrāvienu iekšējā asiņošana;
  • avitaminoze un svara zudums.

Tas ir svarīgi! Cilvēkam vēzis ir izņemts no vēdera, kas viņu vietā un kā dzīvot? Visas funkcijas, ko veic izgrieztais orgāns, nokļūs zarnās, kas tiks tieši savienotas ar barības vadu. Šajā gadījumā eksperti iesaka rūpīgāk atlasīt un īstenot rehabilitācijas pasākumus, kas palīdzēs ātri risināt negatīvo seku izpausmi un novērst agrīnu nāvi.

Gandrīz visiem pacientiem, kam veikta radikāla operācija un kuņģa vēža staru terapija, pēcoperācijas periodā ir dažas grūtības. Tās galvenokārt ir psiholoģiskas un saistītas ar gremošanas fizioloģijas izmaiņām. Lai tiktu galā ar tiem ātrāk, ir nepieciešama pieredzējuša dietologa un psihoterapeita palīdzība. Katra konkrētā gadījuma speciālisti varēs izveidot vispiemērotākās rehabilitācijas programmas.

Laparoskopisks uzmavas gastrektomija

Šāda veida operācija ir saistīta ar minimālu ietekmi. Tas nozīmē, ka laparoskopiskā gastrektomija tiek veikta bez plašām iegriezumiem. Lai nodrošinātu piekļuvi vēdera dobumam, tiek veiktas minimālas caurules, kuru diametrs nepārsniedz centimetru. Onkologa ķirurgs izmanto īpašu instrumentu (elastīgu teleskopisko cauruli), kas ir aprīkots ar okulāru vēdera dobuma vizuālai pārbaudei. Turklāt caur laparoskopu speciālists ievieš nelielus ķirurģiskus instrumentus.

Laparoskopiskā gastrektomija nodrošina pilnīgu vizuālu instrumentu kustību novērošanu caur okulāru laparaskopa. Ķirurgs tos manipulē, novērojot kustības caur laparoskopu okulāru. Šādas operācijas laikā ir iespējams noņemt ne tikai ļaundabīgus audus no kuņģa iekšējās virsmas, bet arī gremošanas orgāna rezekciju vai tās pilnīgu izgriešanu. Laparoskopiju nav iespējams piemērot tikai tad, ja ir nepieciešams noņemt 4 stadijas kuņģa vēzi ar metastāžu klātbūtni. Pēdējos gados veiktie klīniskie pētījumi liecina par šīs iedarbības metodes priekšrocībām pirms parastās darbības. Tie ir diezgan nozīmīgi, jo tie būtiski samazina iespējamās pēcoperācijas komplikācijas.

Limfmezglu izkliedēšana kuņģa vēža ārstēšanai

Šo procedūru uzskata par obligātu visām radikālām sekām uz galveno gremošanas orgānu. Tas tiek veikts nozīmīgu iemeslu dēļ un nav saistīts ar metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos. Limfmezglu izkliedēšana kuņģa vēža gadījumā ir pilnīga visu limfātisko kuģu un mezglu, kā arī blakus esošo taukaudu izņemšana.

Ir vairāki šīs ķirurģiskās procedūras varianti, kas ir tieši saistīti ar noņemamā audu daudzumu:

  1. D1. Izgriezti reģionālie limfātiskie kolekcionāri kuņģa ligamentālajā aparātā.
  2. D2. Novērsties gan tuvu, gan perigastraliem, kas saistīti ar sekundāro metastāžu, un atrodas tārpa caurumā, gar artēriju zariem.
  3. D3. Papildus iepriekš minētajām patoloģiskajām parādībām tiek likvidētas arī trešās metastāzes stadijas limfmezgli, kas atrodas gar aortu un barības vadu.

Ne tik sen, D1 versija tika uzskatīta par vispārpieņemtu šīs procedūras apjomu, ko veica obligāti. Mūsdienu klīniskajā praksē ar radikālu iejaukšanos vēža vēža novēršanai gandrīz vienmēr tiek veikta limfadenektomija D2 daudzumā, kas veicina piecu gadu izdzīvošanas rādītāju palielināšanos pacientiem.

Paliatīvā ķirurģija vai ķirurģija, lai mazinātu pacienta stāvokli

Ja galvenā gremošanas orgāna ļaundabīgs audzējs nevarēja laicīgi noteikt, un tas sasniedza pēdējos, darboties nespējīgos attīstības posmos, onkologi cenšas mazināt pacienta stāvokli un uzlabot dzīves kvalitāti. Šim nolūkam izmantojiet paliatīvo ķirurģiju. Kuņģa vēža gadījumā šādu iejaukšanos sauc par simptomātiskiem un ļauj efektīvi novērst dažus dzīvībai bīstamus un ļoti smagus simptomus, kas īslaicīgi mazina vēža slimnieka stāvokli.

Kā paliatīvā ķirurģija tiek izmantota:

  1. Cytoreducation iejaukšanās. Tas tiek veikts, lai samazinātu kopējo patoloģisko šūnu skaitu, kas novērš destruktīvā procesa izplatīšanos, ko izraisa vēža audzējs blakus esošajās audu struktūrās un asinsvados. Operācijas gaitā tiek veikta daļējas kuņģa izgriešana un primārās patoloģijas fokusa novēršana.
  2. Audzēja cauterizācija. Izmantojot augstfrekvences vai endoskopisko lāzera ablāciju, mutācijas šūnas tiek iznīcinātas un samazinās kuņģa asiņošanas risks.

Veicot šādas simptomātiskas operācijas, iespējams izmantot radiācijas un ķīmijterapiju kuņģa vēža gadījumā, kas nonācis neveiksmīgā stadijā. Pacientiem tiek ievadītas arī pretvēža vakcīnas un monoklonālās antivielas, kas izraisa ne tikai slimības stabilizēšanos, bet arī dzīves ilguma pagarināšanos, kas notiks augstākā kvalitātē.

Uzturs kuņģa vēža ārstēšanai: pirms, pēc un pēcoperācijas periodā

Atgūšanas process pēc jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās, kas veikts, lai noņemtu ļaundabīgu audu no galvenā gremošanas orgāna, aizņem ilgu laiku. Īpaši svarīgi ir normalizēt uzturu pēc operācijas. Pietiekami stingra diēta jāievēro vismaz 4 mēnešus.

Izvēlne pēc kuņģa vēža operācijas tiek veikta, ņemot vērā rehabilitācijas periodu:

  • pirmās pēcoperācijas dienas - 2 vai 3 - pielieto pilnīgas bada taktiku. Būtiskas uzturvielas tiek ievadītas intravenozi;
  • 3. dienā, ja nav stagnācijas, ir pieļaujama iekļūšana kuņģī caur cauruli ar minimālām mežrozīšu novārījuma devām vai bez skābo augļu kompotu;
  • pēc 4 un 5 dienām pēc diētas paplašināšanas. Tā ietver gļotādas zupas, kā arī daļēji šķidru biezpienu vai gaļas biezeni;
  • 6-7 dienas iepriekš minētajiem ēdieniem pievieno mīkstas vārītas olas vai tvaika omletes un dārzeņu biezeni.

Pēc apmēram 2 nedēļām pārtikas daudzums sasniedz 200 gramus. par vienu tikšanos.

Šajā laikā pacienti sāk uztraukties par to, ko ēst pēc kuņģa vēža operācijas. Atbildi uz to var sniegt tikai ārstējošais ārsts, jo katrai konkrētai personai pēcoperācijas periods ir atšķirīgs. Ārsts savos amatos norādīs atļauto produktu sarakstu, jo diētas korekcija ir nepieciešama, lai izvairītos no bīstamām sekām.

Gatavojoties ķirurģijai, ieteicams lietot arī īpašu diētu. Pareiza kuņģa vēža uzturs pirms operācijas veicinās gremošanas trakta sagatavošanu gaidāmajām ķirurģiskajām sekām. Pirmsoperācijas periodā ieteicams ēst tikai viegli sagremojamus ēdienus. Vislabāk, ja tie tiek pagatavoti noslaucītā, biezpiena, figurālā un pusšķidrā veidā.

Uzturs, kas paredzēts kuņģa vēža ārstēšanai pirms operācijas, ietver arī tādu produktu lietošanu, kuros ķermenim ir daudz labvēlīgu vielu. Pateicoties stiprinātai pārtikai, pastiprinās imūnsistēma, kas veicinās labvēlīgu operācijas iznākumu un paātrinās atveseļošanās periodu.

Atveseļošanās un rehabilitācija pēcoperācijas periodā

Galvenās gremošanas orgāna operācijas sekām ir savas īpašības. Tie sastāv no fakta, ka cilvēka kuņģis ir vai nu pilnīgi prom, vai arī ir ievērojami apgriezts, un galvenie pārtikas sagremošanas posmi tiek novirzīti uz zarnu, kas nav pilnībā piemērots šiem mērķiem.

  1. Atgūšana pēc operācijas ietver sevī izslēgšanu no ikdienas uzturā pārtikas produktiem, kam nepieciešams ilgs gremošanas process.
  2. Svarīga vērtība tiek dota dienas režīmam. Modrības un atpūtas periodi jāmaina, neizraisot pārmērīgu pacienta stāvokli.
  3. Sešu mēnešu laikā pēc operācijas tiek saglabāts mērens treniņš, un vēlāk, pēc iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu, ir atļauta aktīvās aktivitātes uzsākšana.

Pēc operācijas, lai noņemtu ļaundabīgu audzēju, kas veikts galvenajā gremošanas orgānā, cilvēks var dzīvot pilnvērtīgi, spēlēt sportu, doties pārgājienos un veikt viņam daudz patīkamu un pazīstamu lietu. Vienīgais, kas jums jāpieņem, ir stingras diētas ievērošana mūža garumā.

Kuņģa vēzis pēc operācijas: cik daudz pacientu dzīvo

Nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku var dzīvot pēc tam, kad viņi ir izņēmuši ļaundabīgu audzēju no galvenā gremošanas orgāna. Prognoze pēc operācijas katrā konkrētajā gadījumā ir individuāla un atkarīga no tā, kādā attīstības stadijā vēža process bija pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc tam, kad persona kopā ar kuņģi vai tās daļu noņem ļaundabīgo audzēju, mūža ilgums būs atkarīgs no trim faktoriem:

  • patoloģiskā stāvokļa attīstības stadija;
  • pirms- un pēcoperācijas periodā izmantoto zāļu terapijas kvalitāte;
  • atbildes reakcija, ko iestāde izdod terapeitiskiem pasākumiem.

Klīnikās, kas ir starptautiski pazīstamas un izmanto tikai progresīvas tehnoloģijas, nāves gadījumu skaits pēc radikālās operācijas nav lielāks par 5%. Pārējie vismaz 5–10 gadus veci pacienti nejūt slimības recidīva izpausmi. Tālajām metastāzēm ir arī liela ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu. Metastāžu klātbūtne kuņģa vēzī pēc operācijas dod diezgan nelabvēlīgu prognozi. Ne mazāk bīstamība nāk no patoloģiskā procesa atkārtotas attīstības, neskatoties uz kvalitatīvām ķirurģiskām manipulācijām.

Tas ir svarīgi! Ko nozīmē vēža recidīvs pēc operācijas? Tas ir ļoti sarežģīts ķermeņa stāvoklis, ko izraisa nenormālu šūnu, kas pārvietojas pa asinsriti, attīstība. Eksperti norāda, ka sekundārie vēzi ir daudz bīstamāki par primārajiem audzējiem, jo ​​tiem var būt daudz toksiskāka ietekme uz ķermeni. Lai novērstu patoloģiskā procesa atkārtošanos, pirms un pēc operācijas ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi.

Autors: Ivanovs Aleksandrs Andreevichs, ģimenes ārsts (terapeits), medicīnas recenzents.

Ķirurģija - „zelta” standarts kuņģa vēža ārstēšanai

Kuņģa vēzis ir diagnoze, kas katru cilvēku biedē. Ar mūsdienu ekoloģijas un dzīvesveida principiem katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuriem ir līdzīga diagnoze. 90% gadījumu - ļaundabīga procesa attīstības cēlonis - hronisks gastrīts, kas saistīts ar Helicobacter Pylori.

Tāpat kā jebkura onkoloģiskā patoloģija, slimībai ir 3 terapeitiskās iedarbības veidi:

  • ķirurģija pašlaik ir vienīgā metode, kas var pilnībā izārstēt šīs lokalizācijas vēzi;
  • ķīmijterapija ir ārstēšanas veids, kurā audzējs ir „saindēts” ar farmaceitiskiem preparātiem;
  • jonizējošais starojums (staru terapija) - terapeitiskā iedarbība tiek panākta, pateicoties jonizējošā starojuma ietekmei uz audzēju.

Kuņģa vēža ķirurģiska ārstēšana ir vairāku veidu:
1. Radikāla ārstēšana. Vārds "radikāls" nozīmē pilnīgu audzēja izņemšanu. Pēc šādām operācijām pacients tiek uzskatīts par pilnīgi izārstētu no ļaundabīga audzēja. Visbiežāk pacientus ar slimības pirmo, otro un trešo posmu veic radikālas operācijas. Tomēr ir daži aspekti, kad nav iespējams veikt radikālu ārstēšanu: attālu metastāžu klātbūtni, audzēja lokālu izplatīšanos (augot tuvējos orgānos), pacienta smago vispārējo stāvokli.

2. Paliatīvā ārstēšana. Mēģināsim saprast termina „paliatīvs” nozīmi ar konkrētu piemēru. Apsveriet diagnozi: kuņģa vēzi, vairākas metastāzes plaušās. Šajā gadījumā ir attālinātas metastāzes. Ja kuņģa audzējs tiek noņemts, ārstēšana būs paliatīva, jo nav iespējams ķirurģiski ietekmēt plaušu audus. Šāda veida kuņģa vēža operācijas tiek veiktas ļoti reti, tikai tad, ja pacientam rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas (piemēram, masveida asiņošana no kuņģa audzēja).

3. Simptomātiska ārstēšana - ārstēšana ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu, neatceļot primāro audzēju. To veic pacientiem ar 4. stadijas slimību vai lieliem lokāli progresējošiem audzējiem.

Operācijas izvēle vienmēr tiek pieņemta individuāli katram pacientam, pamatojoties uz daudziem faktoriem.

Radikāla ķirurģija

Endoskopiskā rezekcija

Endoskopiskās metodes ir viena no vismodernākajām kuņģa vēža ķirurģijas tendencēm, kas pirmo reizi Japānas ārstēšanā bija izrāviens. Metodes būtība ir tāda, ka endoskopistu ārsts FGDS laikā izceļ audzēju dzīvotspējīgos audos. Un pacients turpina dzīvot, neveicot lielas un traumatiskas darbības! Taču šai metodei ir būtiski ierobežojumi: tas ir indicēts pacientiem, kuriem ir tikai agrākais kuņģa vēzis, šajā posmā, kamēr audzējs ir lokalizēts tikai epitēlija virsmas slāņos. Diemžēl šajā stadijā vēzim nav nekādu simptomu, un šādas darbības Krievijā, visticamāk, ir kazuistiskas.

Kuņģa rezekcija

Rezekcija (orgāna daļas noņemšana) ir orgānu saglabāšanas darbība. Punkts ir izņemt daļu orgāna ar audzēju un limfmezgliem, kas apauguši audzēju (limfmezglu sadalīšana). Kuņģa rezekcijas ir divu veidu: distālais un proksimālais. Rezekcijas veida izvēle ir atkarīga no tā, kura ķermeņa daļa audzējs aug.

Darbība tiek pabeigta, atjaunojot kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktību, izārstējot tievo zarnu līdz rezistentā orgāna sienai, veidojot anastomozi (mākslīgo fistulu).

Gastrektomija

Visizplatītākā vēža operācija vēža gadījumā ir gastrektomija. Tas sastāv no orgāna pilnīgas noņemšanas. Šī darbība tiek veikta, ja ir vismaz viens no šādiem nosacījumiem:

  1. kuņģa ķermeņa vēzis;
  2. audzēja augšanas difūzā infiltratīvā daba;
  3. nediferencētas vēža formas (cricoid ring).

Kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktības atjaunošana pēc orgāna izņemšanas ir tievās zarnas aizpildīšana ar barības vadu.

Gastrektomiju un gastrektomiju veic arī kā paliatīvās operācijas, lai attīstītu pacientam dzīvībai bīstamus apstākļus.

Simptomātiska ķirurģija

Kā jau minēts, simptomātiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, kuru nevar izārstēt kāda iemesla dēļ. Šajā posmā audzējs tik stipri paplašinās, ka tas bloķē orgāna lūmenu, padarot pacientam neiespējamu barību. Visbiežāk sastopamās sūdzības ir slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, pat ar nelielu ēdiena daudzumu, ēdiena vemšana. Ārstu galvenais uzdevums ir atjaunot uztura iespēju.

Tātad, mēs izskatīsim tipiskākās operācijas.

Gastrostomija

Gastrostomija ir darbība, kuras būtība ir samazināta līdz fistulas (gastrostomijas) veidošanai starp kuņģi un ārējo vidi. Indikācijas šāda veida ārstēšanai ir neatrodami esofago-kuņģa krustojuma audzēji. Gastrostomija ļauj pacientam ņemt pārtiku ne caur muti, bet uzreiz kuņģī, kas viņu glābj no izsmelšanas.

Gastroenteroanastomozes veidošanās

Gastrojejunostomija ir apvedceļa anastomoze, kas veidojas starp orgāna nemainīgo daļu un tievo zarnu, ja izvadīšanas sekcija ir liela audzēja. Tādējādi pārtika vispirms iekļūst kuņģī, pēc tam nekavējoties iztukšojas tievajās zarnās, apejot audzēju.

Šāda veida simptomātiskā ķirurģija ir vislielākā fizioloģiska.

Yeunostoma veidošanās

Iespējams, ka tas ir pēdējais ķirurģiskās ārstēšanas ierobežojums, ko vēzis izmanto vēdera bojājumos, kad siena ir izaugusi ar audzēju visās struktūrvienībās, un nav iespējams veikt citas darbības. Šajā gadījumā tievās zarnas sākotnējā daļa tiek sašūta uz priekšējo vēdera sienu un veidojas fistula starp zarnu un ārējo vidi (yeynostomy). Pacients saņem pārtiku tieši zarnās, kas neļauj nomirt no sāpīga bada.

Stentēšana

Viens no modernākajiem simptomātiskās ārstēšanas veidiem ir audzēja stenozes paplašināšanās. Izmantojot šo metodi, endoskopistu ārsts nospiež vēža saspiešanas vietu ar stentu (veida rāmja statni), ļaujot pacientam ilgstoši barot caur muti. Diemžēl šobrīd metode netiek pielietota visās medicīnas iestādēs.

Konsultācijas ar ārstu, kad parādās pirmās sūdzības, un ikgadējā gremošanas trakta orgānu pārbaude palīdzēs noteikt vēzi sākotnējā stadijā. Tas ietaupīs laiku, kas pavadīts ārstēšanai, naudai, veselībai. Un mums vienmēr jāatceras, ka vēzis ir ārstējams ar savlaicīgu ārstēšanu. Nepieciešamība noņemt visu orgānu (vai citu kuņģa vēža operāciju) un dzīvi pēc operācijas ir atkarīga no procesa stadijas, kad sākas ārstēšana. Kuņģa vēzis pēc operācijas prasa īpašu pacienta pieeju, kas sastāv no radikālām izmaiņām dzīvesveidā, uztura principos un darba režīmā.