Dzemdes kakla audzējs sievietēm

Dzemdes kakla ļaundabīgie audzēji ir plaši izplatīti. To daļa starp visiem sieviešu dzimumorgānu audzējiem ir 5%.

Runājot par nāves gadījumu skaitu, šī patoloģija ir 5. vietā starp vēža gadījumiem.

Medicīniskā statistika liecina, ka šī slimība ir "jaunāka" un tagad bieži sastopama arī vecuma grupā no 20 līdz 35 gadiem. Lielākā ziņoto gadījumu koncentrācija uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju ir Āfrika un Latīņamerika.

Dzemdes kakla audzēju cēloņi

Dzemdes kakla daļa ir aptuveni 1/3 no šī orgāna kopējā tilpuma. Visā sievietes dzīves laikā viņa regulāri iziet strukturālas izmaiņas. Tās visneaizsargātākā daļa ir transformācijas zona, kas atrodas divu veidu epitēliju krustojumā. Šī zona pārceļas uz dzemdes kakla kanālu, tā ir tikai uzkrāta onkoloģiska audu bojājuma dēļ.

Iemesli, kuru dēļ palielinās kakla traumas risks:

Liels skaits grūtniecību un dzemdībām;

Promiscuous dzimums;

Kontracepcijas līdzekļu nekontrolēta izmantošana tablešu veidā (pretstatā kontracepcijas barjeru metodēm);

Pirmā seksuālā pieredze;

Infekcija ar noteiktu tipu cilvēka papilomas vīrusa (HPV) celmu kombinācijā ar seksuāli transmisīvo infekciju;

HIV infekcija un slimība.

Kā HPV ietekmē dzemdes kakla audzēju attīstību?

Dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs ir slimība, ko var novērst ar efektīvu profilaksi. Pētījums par kancerogēno procesu bija zinātnisks atklājums - cilvēka papilomas vīruss ir vainojams par netipisku šūnu parādīšanos. Infekcija ar HPV izraisa izmaiņas audos un audzēja attīstību.

Mūsdienu pētījumos ir reģistrētas vairāk nekā 100 vīrusa šķirnes. Ne visi no tiem izraisa ļaundabīgus audzējus, tiem ir augsts kancerogēnas riska faktors.

Vīrusu veidi atkarībā no onkogēnā potenciāla pakāpes:

Zems risks: 6, 11, 42, 43, 44 - ir atbildīgi par dzimumorgānu kondilomu parādīšanos;

Starpposma risks: 31,33, 35, 51, 52 - provocē displāzijas parādīšanos, retāk - atipisku šūnu parādīšanos;

Augsts risks: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - izraisa dzemdes ļaundabīgo audzēju parādīšanos.

Daudzos vīrusa nesējos tā zaudē savu darbību 1-2 gadu laikā un neuzrāda nekādus simptomus. Reti HPV izraisa sievietes inficēšanos, izraisot displāziju un dzemdes kakla ļaundabīgu audzēju. Pašizdzīšanas iespējas ir augstākas, jo mazāks ir vīrusa inficētās sievietes vecums.

Meitenēm un jaunām sievietēm nav ieteicams diagnosticēt PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Šī analīze tiek veikta, lai pārliecinātos par aizdomīgām dzemdes kakla audu izmaiņām (displāziju, leikoplakiju). Aizdomīgus fokusus atklāj kolposkopija, uzkrāšanās uz onkocitoloģijas un raksturīgu ļaundabīgu izmaiņu pazīmju klātbūtne.

Vairāk nekā pusē gadījumu vīruss nonāk organismā neaizsargāta dzimumakta laikā, biežāk seksuāli aktīvos vīriešos un sievietēs.

Šie dati liecina, ka 50% neaizsargātu seksuālo gadījumu seksuāli transmisīvās slimības ir inficētas ar cilvēka papilomas vīrusu.

Lielākā daļa HPV tipu neizpaužas 1-2 gadu laikā pēc infekcijas.

Vēl nav izveidotas zāles, kas paredzētas ķermeņa rehabilitācijai no vīrusa.

Vienīgā profilakse pret negatīvo ietekmi uz onkogēniem HPV veidiem, kas izraisa ļaundabīgus audzējus, ir vakcinācija.

Ir nepraktiski pārbaudīt vīrusa klātbūtni sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, jo ​​ir liela varbūtība, ka infekcija var izārstēt.

Dzemdes kakla audzēju simptomi

Simptomi dzemdes kakla audzēja attīstības sākumposmā:

Ūdeņaina izlādes krāsa "gaļas slīpums", kam piemīt nepatīkama smarža. Vairumā gadījumu tie parādās audzēja sadalīšanās stadijā.

Sāpes dzimumakta laikā un asiņošana pēc tās beigām.

Acikliskie asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu.

Novēloti dzemdes kakla vēža simptomi:

Sāpīga sāpīga sāpes, sāpju lokalizācijas vieta - vēdera lejasdaļa, krusts, muguras lejasdaļa, taisnās zarnas.

Simptomi uzlabotos gadījumos:

Kodināšana ar audzēja dezintegrācijas produktiem: nozīmīgs svara zudums, apetītes trūkums, hipertermija, anēmija, nogurums.

Pārkausēšanas un urinēšanas procesa, aizcietējuma, asinis urīnā un izkārnījumos pārkāpums.

Fistulu parādīšanās audzēja dīgtspējas laikā urīnpūslī un taisnajā zarnā, to noplūde fekāliju un urīna maksts.

Dzemdes kakla vēža posmi

Slimību statistikā neietver ļaundabīga audzēja pirms invazīvas formas gadījumus. Šāda veida vēža process un 3. pakāpes displāzija parasti tiek apvienotas vienā kategorijā un ārstēšana notiek saskaņā ar to pašu standartu. Audzēji, kas ir biežāk dziļi dzemdes kakla audos, tiek klasificēti saskaņā ar šādu principu:

1. pakāpes dzemdes kakla audzējs: audzēja procesa laukums ir ierobežots līdz dzemdei.

1A - audu izmaiņas iekļūst mazāk nekā 5 mm;

1B - audu izmaiņas iekļūst vairāk nekā 5 mm.

2. pakāpes dzemdes kakla audzēji - audzēja process pārsniedz dzemdi (bet neietekmē iegurņa sienas un maksts apakšējo trešdaļu).

3. pakāpes dzemdes kakla audzējs - audzēja process izplatās uz maksts apakšējo daļu un iegurņa sienām.

4. pakāpes dzemdes kakla audzēji - audzēja process aptver vēdera dobuma orgānus, aug mazās iegurņa orgānos (taisnajā zarnā un urīnpūslī).

Dzemdes kakla audzēju diagnostika

Pastāv dažādi veidi, kā noteikt dzemdes kakla ļaundabīgo izmaiņu īpašības:

Pap uztriepes tests. Dzemdes kakla audu onkoloģiskās deģenerācijas skrīnings tiek veikts, analizējot asocitoloģijas uztriepes. Papacicola uztriepes (Pap tests) ir globāls standarts šādai pārbaudei. No dzemdes kakla virsmas šūnas aizņem īpaša ierīce, un to struktūra tiek pārbaudīta mikroskopā. Iespējamie rezultāti ir netipiskas šūnas, izmaiņas, kas norāda uz iekaisuma procesu, izmainītas šūnas, kas izraisa onkoloģisko modrību. Ja nepieciešams, veiciet negatīvu rezultātu precizēšanu.

Kolposkopija. Dzemdes kakla struktūras izpēte ar īpašu ierīci (kolposkopu) ļauj jums ar vairākkārtēju redzamību uzlabot tās kuģu un šūnu stāvokli. Kolposkopija ļauj jums redzēt agrīnās izmaiņas audzēja procesa sākumposmā. Šī pētījuma turpmākajos posmos ir nepraktiski.

Biopsija. Ja ir aizdomas par audu ļaundabīgu audzēju, tiek ņemts paraugs (biopsija), lai pārbaudītu vairākkārtīgu palielinājumu.

Cervikālā kanāla sagriešana. Sarežģītos gadījumos, ja kolposkopijas rezultāti nesakrīt ar citoloģiskās izmeklēšanas datiem, tiek veikta diagnostikas curettage procedūra. Tātad jūs varat atklāt netipiskas šūnas, kas nav pieejamas pārbaudei ar kolposkopu. Pētījumu reti izmanto, ja ir īpašas indikācijas.

Ultraskaņas diagnostika. Informatīvākā un lētāka metode ir transvaginālā ultraskaņa. Tas ir nesāpīgi veicams, izmantojot īpašu sensoru, kas ļauj veikt trīsdimensiju audzēja tēlu 3 projekcijās. Doplera ultraskaņas pievienošana ļauj noteikt pat nelielus audzējus, mainoties asins plūsmai. Iespējamās grūtības diagnosticēšanas procesā, saķeres vēderplēves un mazās iegurņa rajonā.

Datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Pētījums tiek veikts ar attīstītu audzēja procesu dzemdes kaklā, nosaka tā izplatību, metastāžu klātbūtni un atrašanās vietu, blakus esošo orgānu stāvokli un palīdz ārstam izlemt par ārstēšanas taktiku. MRI tiek izmantots biežāk, jo CT dažkārt nenošķir ļaundabīgu audzēju un taukaudus.

Metastāžu sastopamības noteikšanas metodes (skeleta kaulu skorpigrāfija, krūšu kurvja rentgenogramma, vēdera CT). Izmanto, lai noteiktu metastāžu skaitu un izplatību. Veic diagnostikas laikā, lai uzraudzītu veselības stāvokli pēc ārstēšanas, parādoties slimības atkārtošanās pēc operācijas.

Lai attīstītu dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju, tas aizņem daudz laika. Šī iezīme ļauj identificēt slimību pašā attīstības sākumā un veiksmīgi to atrisināt. Šim nolūkam visveiksmīgākā metode ir Pap tests (Pap citoloģija). Tas definē bīstamu procesu 90% gadījumu.

Līdz 49 gadiem skrīnings tiek veikts reizi 3 gados, pēc 50 gadiem - reizi 5 gados.

Dzemdes kakla ļaundabīga audzēja ārstēšana

Audzēja procesa sākumposmā ir iespējams pilnībā izārstēt šo patoloģiju. Mūsdienu metodes saglabā sieviešu dzemdes un spēju turpināt bērnus. Uzlabotos gadījumos izmantojiet sarežģītas ārstēšanas metodes. Tajā pašā laikā sievietes dzemdību funkcija ir neatgriezeniski zaudēta, bet dzīve tiek glābta, tās ilgums un kvalitāte neietekmē. Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka audzēja procesa stadija un audzēja audu histoloģiskās analīzes dati.

Dzemdes kakla audzēja ārstēšanas metodes:

Kakla apvienošana. Dzemdes kakla daļas ķirurģiska noņemšana tiek veikta ar neinvazīvu audzēja procesu (in situ) ar smagu displāziju. Ar vieglu līdz vidēji izteiktu displāziju konisācija netiek veikta. Anestēzijas metodes - epidurālā anestēzija, vispārējā anestēzija. Iespējamas komplikācijas sievietēm, kas nav dzemdējušas, ir dzemdes kakla kanāla lūmena sašaurināšanās un aizsērēšana. Šī komplikācija samazina veiksmīgas ieņemšanas un grūtniecības iespējamību. Tomēr konizējošā neinvazīvā audzēja procesa efektivitāte pārsniedz iespējamo risku dzīvībai un veselībai. Dzemdes kakla fragmentu pārbauda, ​​veicot histoloģisku pētījumu, lai noskaidrotu diagnozi.

Paplašināta histerektomija. Progresējošu audzēju ārstēšana ar šo metodi tiek veikta, noņemot dzemdes, papildinājumus, maksts daļas un dzemdes apkārtējos audus. Ja audzēja process attiecas uz mikroinvazīvām sugām (1. posms), tad tikai no kakla tiek noņemta. Šī metode ietaupa auglību un spēju plānot grūtniecību.

Radiācijas terapija. Metode, kas papildina ķirurģisko ārstēšanu audzēja procesa sākumposmā un ir vienīgā terapijas metode uzsāktajam procesam. Paliatīvā aprūpē tiek izmantota radiācija, lai mazinātu bezcerīgo pacientu ciešanas. Radiācijas terapijas komplikācijas - ādas un iekšējo orgānu bojājumi, kas nav bīstami vispārējam stāvoklim.

Ķīmijterapija. Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju ārstēšanai metodi reti izmanto kā staru terapijas un ķirurģiskas ārstēšanas papildinājumu. Cisplatīnu lieto ķīmijterapijā.

Dzemdes kakla audzēju prognoze

Izdzīvošana dažādos slimības posmos:

3. posms - līdz 30%;

Šie dati attiecas tikai uz slimības pilnīgu ārstēšanu.

Dzemdes kakla vēža profilakse

Šāda veida sieviešu dzimumorgānu vēža biežumu var ievērojami samazināt ar vienkāršiem profilakses pasākumiem:

Vakcinācija. Tiek uzskatīts par galveno metodi dzemdes kakla audzēju profilaksei un to lieto kopā ar Gardasil vakcīnu, kas ir efektīva pret 4 HPV veidiem. 16 un 18 veidu vīruss izraisa vairāk nekā 70% šīs slimības gadījumu, un 11 un 6 tipa - izraisa dzimumorgānu kondilomas. Gardasil vakcīnas klīniskie pētījumi ilga vairāk nekā 15 gadus un beidzās ar paziņojumu par tā drošumu un efektivitāti.

Labākā vakcinācijas kategorija ir meitenes vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Ir jā vakcinē jaunas sievietes, kas jaunākas par 26 gadiem un kuras nav dzimušas un nav inficētas ar HPV. Zāles tiek ievadītas trīs reizes 6 mēnešu laikā. Šī shēma nodrošina drošu aizsardzību 5-8 gadus ilgu laiku.

Vakcīna Gardsil - droša aizsardzība pret vīrusu 2 sugām. Aptuveni trešdaļu no atlikušajiem dzemdes kakla audzēju gadījumiem izraisa reti sastopami HPV tipi vai nav vīrusu raksturs. Veiktā vakcinācija neatbrīvo sievietes no regulāras ginekoloģiskās pārbaudes, veicot uztriepes citoloģijai.

Slimību ārstēšana pirms audzēja procesa attīstības. Izmaiņas dzemdes kakla audos, kas izraisa ļaundabīgu deģenerāciju, organismā atrodas apmēram 10-15 gadus. Tās ir galvenokārt displasijas, leikoplakija un citas slimības. Lai izvairītos no negatīvām izmaiņām, Jums regulāri jāpārbauda ginekoloģiskā izmeklēšana un nedrīkst ignorēt bīstamos simptomus.

Barjeru kontracepcijas metožu izmantošana (prezervatīvi). Šis pasākums ievērojami samazinās vīrusa pārnešanas risku, lai gan tas nebūs absolūta drošības garantija.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Vai dzemdes kakla erozija pirms audzēja procesa attīstības? Izskaidrojot termina "dzemdes kakla erozija" nozīmi, izrādās, ka tas nozīmē ektopiju. Šī epitēlija iezīme ir atrodama ceturtajā daļā jauno sieviešu. Tas sastāv no cilindriskās epitēlija izspiešanas no kakla kanāla un daudzkārtu epitēlija šūnu nomaiņas, kas tur ir normāla. Šī transformācija neprasa ārstēšanu, nerada nekādus simptomus un neizraisa ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Nepieciešama regulāra dzemdes kakla uzraudzība ginekologā.

Vai dzimumorgānu kārpas ir dzemdes kakla vēža simptoms? Dzimumorgānu kārpas ir cilvēka papillomas vīrusa, kas nav onkogēns, iekļūšana organismā. Dzimumorgānu kārpas nekļūst par dzemdes kakla vēža prekursoriem, lai gan tās rada diskomfortu.

Uzkrāšanās uz onkocitoloģijas atklāja nelielu CIN1 displāziju un iekaisuma procesu. Vai man ir nepieciešams konjugēt dzemdes kaklu? Displāzija sākotnējā stadijā nav bīstama, tā iet bez ārstēšanas un prasa tikai regulāru ginekologa pārbaudi (vismaz 2 reizes gadā). Cervicīts (iekaisuma process), iespējams, mainīja uztriepes rezultātus citoloģijā. Lai veiktu atbilstošu novērtējumu, vēlams noskaidrot slimības cēloni, veikt terapiju un pēc tam atkārtoti analizēt.

Cik daudz cilvēku dzīvo ļaundabīgo audzēju kakla pārmaiņu 2. posmā? Onkoloģiskais process slimības 2. stadijā attiecas tikai uz vietējām izpausmēm. Operācijas laikā, kura rezultātus atbalstīja staru terapija, sievietes veselības stāvokļa regulāra uzraudzība garantē 5 gadu izdzīvošanas rādītāju 75% sieviešu. Šis nosacītais indikators onkoloģijā tiek uzskatīts par kritēriju nosacītas atgūšanas kritērijam.

Kādu sākotnējo ārstēšanu var veikt, ja plānojat grūtniecību? Ārstēšanas izvēle ir onkologa prerogatīva. Viņš novērtē sievietes vecumu un iepriekšējo slimības vēsturi, viņas vecumu un slimības. Ar labvēlīgiem apstākļiem tiek veikta tikai dzemdes kakla iznīcināšana, kas neizslēdz turpmāku grūtniecību pēc operācijas.

Pēc dzemdes kakla audzēja noņemšanas ginekologa pārbaude ir pietiekama divas reizes gadā? Šis apsekojuma periodiskums ir diezgan pieņemams. Kad notiek metastāzes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, negaidot plānoto pārbaudi. Viņu simptomi ir: galvassāpes, negaidīts ģībonis, kaulu sāpes un lūzumi, patoloģisks dzelte. Metastāzes tuvākajos limfmezglos var parādīties asimptomātiski. Ikdienas pārbaudes laikā ginekologs-onkologs nosaka pacienta pārbaudi, ņemot vērā operāciju.

Pants autors: Evgeny Bykov Onkologs, ķirurgs

Izglītība: Viņš absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhin "un saņēma diplomu" Onkologs "

Dzemdes labdabīgais audzējs, simptomi, ārstēšana

Gandrīz 25 procenti sieviešu reproduktīvā vecumā, ko vizuāli pārbauda ginekologs, atklāj audzēju klātbūtni dzemdes kaklā. Sākotnējā posmā viņu simptomi parasti neparādās un audzējs aug, situācija mainās. Visi audzēji ir iedalīti divos veidos - labdabīgi un ļaundabīgi. Šodien mēs runāsim par labdabīga kakla audzēja simptomiem, mēs apspriedīsim šīs patoloģijas ārstēšanu.

Kas ir labdabīgs audzējs?

Labdabīgs audzējs ir audzējs (mezgliņš, indurācija, polips), kas nesatur vēža šūnas un nespēj deģenerēties vēzī. Tradicionāli tās tiek uzskatītas par drošām tādā nozīmē, ka vēža attīstības risks ir minimāls vai nav. Dzemdes kakla labdabīgiem audzējiem ir fibroīdi, fibroīdi, polipi, cistiskās veidošanās. Apsveriet katru patoloģiju detalizēti.

Fibromijama - zīmogs vai mezgliņš uz dzemdes kakla, kas sastāv no saistaudu šūnām. Ginekoloģiskajā praksē ir ļoti bieži. Šāds audzējs var būt 0,2 cm vai lielāks. Tas tiek uzskatīts par drošu, jo tas nekad neietekmē vēzi. Jāizņem, ja palielinās lielums, kas sievietei rada diskomfortu.

Dzemdes kakla fibroīdi ir līdzīgi fibroīdiem, vienīgā atšķirība ir tā, ka pirmais audzējs sastāv no muskuļu audiem, nevis saistaudu. Neliela izmēra audzējs var palikt nemanāms pacientam, tiek atklāts tikai pēc ginekologa pārbaudes.

Polipi ir dzemdes kakla gļotādas paplašinošs audums, tiem ir vaļīga struktūra. Veidošanās apakšējā daļa gandrīz vienmēr ir iegarena, atgādina kāju. Šī patoloģija notiek gandrīz katrā piektajā sievietē reproduktīvā vecumā (līdz 40 gadiem). Vecākos gados polipi parādās biežāk, īpaši tajos, kuriem ir vairāk nekā divi bērni.

Cista ir plakanā epitēlija aizaugusi auda. Tā aizsprosto dziedzera kanālu darbības traucējumus, kas izdalās no gļotādām. Gļotas vēl aizvien izceļas, bet tam nav izejas. Rezultātā mezgliņi veidojas uz dzemdes kakla, kas satur šķidrumu. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta - gandrīz katru 15 sieviešu attīstās cistiskās mezgliņas.

Kādi ir iemesli, kādēļ audzēji ir labdabīga dzemdes kaklā?

Kāpēc parādās audzēji? Šo jautājumu uzdod sievietes, kas uzzinājušas par patoloģisko procesu pēc ginekologa apmeklējuma. Izdomāsim to. Labdabīgu audzēju cēloņi:

1. Hormonālā nelīdzsvarotība.

2. Dzemdes kakla traumas (abortu, seksuālo kontaktu laikā).

4. Iekaisuma procesi, īpaši hroniski.

Prakse rāda, ka hormonālā neveiksme, kas visbiežāk kļūst par priekšnosacījumu labdabīgu audzēju parādīšanai sieviešu dzimumorgānos. Bet kā šādas patoloģijas izpaužas?

Labdabīga audzēja simptomi

Ja audzējam ir mazs izmērs - līdz 1 centimetram, visbiežāk tas nav jūtams. Sievietēm dzimumakta laikā var rasties neliela diskomforta sajūta vai reizēm jūtama vāja intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā. Tie velk dabā. Ja mezgls kļūst lielāks, tas var asiņot, saspiest blakus esošos kuģus un nervu galus. Šajā gadījumā meitene var sūdzēties par smērēšanos un sāpēm dzimumakta laikā, kā arī sāpīgām menstruācijām. Citi simptomi nenorāda uz audzēju. Vairumā gadījumu to var atrast, skatoties uz krēsla. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikts papildu pētījums - kalposkopija (izmeklēšana ar dzemdes kakla palielināšanos), tiek ņemtas citoloģijas uztriepes, kā arī papildu testi no dzemdes kakla kanāla. Kāda ir šādu slimību ārstēšana?

Dzemdes kakla labdabīgu audzēju ārstēšana

Ārstēšana uz polipu kakla un cistisko formāciju ietver to izņemšanu. To veic ar dažādām metodēm:

1. Cauterizācija ar īpašiem risinājumiem.

3. Lāzerķirurģija.

4. Radio viļņu metode (uzskatāma par mazāk traumatisku).

Neliela izmēra fibromas un fibroīdi (līdz pusotram līdz diviem centimetriem), ja tie nerada nemieru, netiek noņemti. Bieži vien, lai novērstu audzēju augšanu, sievietēm tiek nozīmēti hormoni. Augu izcelsmes zāles, ko lieto terapijā, satur arī mezgliņu augšanu. Ja terapijas efektivitāte ir zema, audzēja straujā augšana un pieaugošā diskomforta sajūta, kā arī, ja mezgliņš izraisa smagu asiņošanu un draud anēmija, sievietēm - miomektomija - ieteicams novērst audzēju. Ārstēšana audzējiem ar operāciju tiek veikta dažādos veidos - izmantojot laparoskopiju, celiakiju un histeroresektoskopiju.

Labdabīgi audzēji nerada nopietnus draudus sievietes veselībai un dzīvībai, bet var radīt diskomfortu. Viņu simptomi ne vienmēr ir acīmredzami, un tas apgrūtina pašdiagnostiku. Regulāri apmeklējumi ginekologā dos laiku, lai identificētu patoloģiju un rīkotos. Ārsts noteiks ārstēšanu, lai ierobežotu mezgliņa augšanu vai ieteiktu to noņemšanu drošā veidā.

Dzemdes kakla audzēju klasifikācija

Dzemdes kakla audzējs pēdējos gados ir kļuvis par vienu no visbiežāk diagnosticētajām slimībām, kas ir letālas. Šīs problēmas cēlonis ir augstās izredzes pārvērst labdabīgas šūnas ļaundabīgās šūnās, kā arī profesionālās terapijas trūkums, savlaicīga diagnostika, kuras dēļ ievērojami palielinās mirstības risks.

Neskatoties uz modernās medicīnas attīstību un nepieciešamību regulāri pārbaudīt ginekologu, lielākā daļa sieviešu vēršas pie speciālista slimības progresīvajos posmos, ignorējot tās simptomus un ārstēšanu kļūst neefektīva. Dažas sievietes izmanto sevis ārstēšanu, tādējādi tikai saasinot problēmu, un dažos reģionos ir banāls trūkums augsti kvalificēta personāla.

Kādi audi var būt inficēti

Dzemdes kakla atrodas iegurņa zonā, bet tā gala daļa ir blakus maksts un ir pieejama vietējai pārbaudei. Tāpēc ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārstam ir jāpārbauda maksts un dzemdes redzamā daļa, jo audzēji bieži parādās dzemdes kakla epitēlija slānī.

Faktori, kas ietekmē audzēju parādīšanos:

  • maksts, dzemdes, īpaši ar onkoloģiskiem vīrusu celmiem, infekcija;
  • mikrotraumas, kas iegūtas dzemdību, priekšlaicīgas grūtniecības, dzimumakta, bezrūpīgas ārsta pārbaudes rezultātā. Atkārtoti audu bojājumi palielina patoloģijas risku;
  • pārejas starp dažādu struktūru epitēlija slāņiem, kas aptver kakla ārējo daļu, kakla kanāla sienas. Šo zonu sauc par transformācijas zonu, un šajā vietā gļotādai ir paaugstināts ļaundabīgo šūnu attīstības risks.

Audzējs var veidoties uz jebkura orgāna auda. Histoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt audzēju raksturu un to ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Klasifikācija

Identificētās slimības raksturošanai izmanto citu nomenklatūru. Speciālists ņem vērā izcelsmi, histoloģiju, kāda ļaundabīgā audzēja līmeni.

Katrs konstatētais audzējs ir sadalīts divos veidos - ļaundabīgs un labdabīgs audzējs. Tāpat pacientam var diagnosticēt fona un pirmsvēža patoloģijas - plašas vai daļējas audu izmaiņas, augsta ļaundabīga audzēja iespējamība, kas prasa pastāvīgu uzraudzību. Šādas patoloģijas ne vienmēr izraisa dzemdes kakla vēža diagnozi, to klātbūtni var atrast pēc mērķtiecīgas pārbaudes. Gļotādām attīstās dzemdes kakla labdabīgi audzēji, kā arī ļaundabīgi audzēji.

Ja tiek diagnosticēts dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs, speciālistam ir jānosaka tās onkoloģiskā klasifikācija, kurai nepieciešama invazijas pakāpes novērtēšana. Pēc tam ir iespējams noteikt slimības attīstības stadiju.

Neoplazmas ir iedalītas eksofītiskos un endofītiskos. Saistībā ar apkārtējiem audiem tiek atzīmēts neinvazīvs un invazīvs veids. Preinvazīvais vēža veids aptver daļu no dzemdes kakla epitēlija, bet tam nav histoloģisku attīstības pazīmju (invāzija).

Histoloģiskā atdalīšana

Noteiktajiem dzemdes kakla audzējiem ir atšķirīga histoloģiskā klasifikācija:

  • Epitēlija izcelsmes audzēji bieži ir ļaundabīgi audzēji. Plakanās šūnas - papilomas, kārpas, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss. Krampju šūnu karcinomām ir atšķirīga struktūra un sadalījums pēc veida. Dziedzeru - dzemdes kakla polips, displāzija, karcinoma, Mullerian papilloma, adenokarcinoma.
  • Stromas izcelsmes audzēji (leiomyomas, sarkomas).
  • Fibroīdi attīstās dzemdes muskuļu slānī.
  • Audzēji, kas sastāv no epitēlija un stromas audiem.
  • Citi veidojumi, piemēram, limfoma, melanoma.
  • Metastātiskie audzēji, kuru struktūra ir primāro bojājumu šūnas.

Ja sievietei ir diagnosticēts kāda veida audzējs, speciālistiem ir jāatkārto histoloģija. Turklāt speciālistam pastāvīgi jāuzrauga sieviete, lai savlaicīgi noteiktu labdabīgo uz ļaundabīgo audu konversiju.

Cēloņi

Daži cilvēku papilomas vīrusa veidi kļūst par galveno un ārkārtīgi izplatīto dažādu audzēju parādīšanās iemeslu. Tomēr infekcija ar šo vīrusu nenozīmē, ka sieviete piedzīvos vēzi. Šis patogēns ievērojami palielina displastisko procesu risku epitēlija šūnās, un jebkurš attīstošs audzējs, kas attīstās pirmsvēža periodā, laika gaitā var būt ļaundabīgs.

Jāatzīmē, ka patoloģijas attīstības cēlonis ir ne tikai HPV. Citi faktori ietver:

  • infekcija, hroniska seksuāli transmisīvo slimību gaita, pat tad, ja infekcijas simptomi neparādās;
  • traumēta dzemdes audi abortu, atliktā darba ar komplikācijām dēļ, invazīva izmeklēšana;
  • hormonālie traucējumi ar lielu skaitu estrogēnu, ko izraisa dažādas reproduktīvo orgānu slimības;
  • recidīvs, hronisks vaginīts, dzemdes kakls;
  • imūndeficīts ar primārajām sekundārajām izpausmēm;
  • kancerogēnu ieelpošana, izmantojot tabakas izstrādājumus, kas spēj izdalīt dzemdes kakla kanāla dziedzeru šūnas;
  • augsta radiācijas slodze - staru terapija, profesijas kaitīgums;
  • regulāra saskare ar toksiskām, kancerogēnām vielām;
  • reizēm iedzimts faktors.

Diagnostika

Minimālais simptomu skaits vai to pilnīga neesamība neļauj patstāvīgi diagnosticēt jebkuru patoloģiju. Ārsta pārbaude, neizmantojot nepieciešamos rīkus, laboratorijas metodes negarantē uzticamību. Patoloģiju noteikšanai ir vairākas izpētes metodes, tostarp:

  1. Ginekologa pārbaudījums ar spoguli ir labākais veids, kā noteikt maksts vispārējo stāvokli, dzemdes redzamo daļu, no dzemdes kakla kanāla izdalīto šķidrumu.
  2. Lai noteiktu izmēru, kontūru, mobilitāti, ir nepieciešama dzemdes pilnīga palpācija.
  3. Rektovaginālo izmeklēšanu veic, ja ir iespējama audzēja dīgtspēja taisnās zarnas sienās un ja nav iespēju veikt maksts pārbaudi.
  4. Onkoloģiskā uztriepes.
  5. Paplašināta kolposkopija, ko papildina speciāli testi, iespējams, biopsija.
  6. Mērķa biopsija.
  7. Atsevišķa diagnostika.
  8. Ultraskaņas pārbaude.
  9. Rentgena.
  10. CT skenēšana, MRI.
  11. Ja nepieciešams, veic cystoscopy, rectoromanoscopy.
  12. Lai noteiktu HPV vīrusa testu veidu.

Simptomi

Maza izmēra dzemdes kakla audzēju parādīšanās, parasti bez ārējām pazīmēm. Tos var atklāt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Lielākā daļa pacientu nesaskaras ar nopietnām patoloģijas izpausmēm, viņiem nav sūdzību, tāpēc viņi savlaicīgi nespēj vērsties pie speciālista. Tomēr šī uzvedība palielina audzēju attīstības risku.

Dzemdes kakla vēža simptomi agrīnā stadijā visbiežāk netiek parādīti, tāpēc sieviete nenonāk pie speciālista, bet jau agrīnā stadijā ir daudz vieglāk atbrīvoties no slimības. Sieviete sūdzību gadījumā griežas pie ginekologa. Tāpēc slimību var diagnosticēt vēlīnā stadijā. Audzēju attīstība var būt saistīta ar dažiem simptomiem, kas raksturīgi citām slimībām, tāpēc sieviete izmanto sevis ārstēšanu, tādējādi saasinot problēmu.

Iespējamās audzēja veidošanās pazīmes:

  • diskomforts, sāpes dzimumakta laikā;
  • nepastāvīga acikliska asiņošana;
  • regulāra sāpes taisnajā zarnā, krustā, vēdera lejasdaļā;
  • nepareiza urīnpūšļa darbība, taisnās zarnas;
  • maksts dzeltenīgi caurspīdīga krāsa ar nepatīkamu smaku;
  • pietūkums, ārējo dzimumorgānu varikozas vēnas, asimetriska kāju pietūkums.

Ārstēšana

Audzēji nesamazinās vai pazūd. Tāpēc, kā terapija, ķirurģija ir paredzēta izņemšanai. Ķirurģiskās terapijas raksturs tiek noteikts, pamatojoties uz histoloģiskiem pētījumiem, neoplazmas attīstības pakāpi.

Pēc tam, kad ārsts izņem audus, tie tiek nosūtīti histoloģijai. Ja histoloģijas rezultāti liecina par ļaundabīgu dabu, tad var būt nepieciešama noņemamā audzēja masas palielināšanās, pēc tam medikamentu terapija obligāti seko.

Zāļu terapija ir piemērota tikai iekaisuma mazināšanas agrīnajiem posmiem, novēršot infekciozus fokusus, radušās komplikācijas, kā arī palīdz stabilizēt pacienta stāvokli pirms operācijas. Medicīniskās metodes var novirzīt, lai novērstu fona patoloģijas. Mēnesi vēlāk tiek veikta zāļu terapija, atkārtota izmeklēšana, kas palīdz novērtēt slimības gaitas dinamiku un noteikt turpmākās ārstēšanas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek ar dažādām metodēm. Slimības sākumposmā labdabīgu audzēju klātbūtnē tiek izmantotas minimāli invazīvas (orgānu saglabāšanas) metodes.

Ja tiek diagnosticēta smaga displāzija un invazīva augšana, pagarināta Vertgeis histerektomija tiek veikta ar pilnīgu izņemšanu. Operācija var aptvert tuvāko audu, limfmezglus, maksts augšējo trešdaļu. Šī procedūra tiek veikta onkoloģijas nodaļā papildus staru terapijai. Dažreiz tiek nozīmēta citostatiska terapija.

Ja vēža šūnas izplatās ārpus dzemdes, sākas tuvāko orgānu iekaisums un metastāzes, tad ķirurģiskām metodēm ir daži ierobežojumi. Papildus operatīvajām metodēm ietilpst radiācija, radio vai ķīmijterapija. Tomēr šādi papildinājumi neveicina pilnīgu atveseļošanos.

Prognoze

Ir diezgan grūti paredzēt slimību, jo to ietekmē dažādi faktori. Daži neoplazmu veidi ir ļoti reti ļaundabīgi, tāpēc šādiem pacientiem tiek prognozēts labvēlīgs iznākums. Papillomas, kakla polipi reti rada lielu apdraudējumu. Tomēr HPV onkoloģiskajam tipam ir nepieciešama īpaša un pastāvīga novērošana, jo iespējamās komplikācijas attīstās kā papildinājums, fona slimības.

Ļaundabīga audzēja savlaicīga atklāšana ir galvenais faktors pacienta atveseļošanai. Visizdevīgākā iespēja ir diagnosticēt neinvazīvu audzēju. Pacientiem ar šo diagnozi ir augsts izdzīvošanas rādītājs - ne mazāk kā 95%.

Sievietēm ar vēzi, kuram šis process attiecas ne tikai uz gļotādām, bet ārpus to robežām, ar raksturīgu invāziju, metastāzes ir diezgan mazas izārstēšanās iespējas. Mazāk labvēlīgās diagnozes ir 2. posma slimība. Pat ar veiksmīgu ķirurģisku un staru terapiju pacienta atveseļošanās ir ievērojami samazinājusies - ne vairāk kā 60%. Tikai 1 no 10 pacientiem ar 4. stadiju saglabāsies pēc diagnozes un ārstēšanas.

Profilakse

Lai samazinātu dzemdes kakla vēža iespējamību, ir jāievēro daži profilakses noteikumi.

  1. Pareiza dzimumorgānu higiēna.
  2. Ievērojiet drošas seksa noteikumus.
  3. Seksuāli transmisīvo slimību profilakse, savlaicīga ārstēšana.
  4. Atteikums smēķēt.
  5. Regulāri pārbaudiet ginekologu.
  6. Pusaudža vecumā sagatavojiet HPV vakcīnu.
  7. Ja rodas kādas HPV infekcijas pazīmes, ir obligāti jāveic virusoloģiska pārbaude.

Ko ārsts ārstē?

Ja sievietei ir aizdomas par rhhm, viņai ir jādodas uz medicīnas iestādi, lai savlaicīgi diagnosticētu. Tomēr ne visi zina, kurš ārsts sazinās audzēju ārstēšanā. Ārsts, kurš ārstē šādu slimību, ir onkologs, ginekologs.

Dzemdes kakla audzēju ārstēšanas izmaksas

Katrā medicīnas iestādē cenas konkrētai procedūrai ir atšķirīgas. Pēc izmeklēšanas ārsts nosaka bojājuma līmeni, iespējamību un nepieciešamību pēc jebkuras terapijas. Galīgā cena ir atkarīga no klīnikas, ārsta un dažādām individuālajām īpašībām.

Šodien dzemdes kakla vēzis ir īpaši steidzama problēma. Bez audzēja savlaicīgas noteikšanas un atbilstošas ​​terapijas iecelšana ievērojami palielina pacientu mirstības risku. Tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi, lai sieviete regulāri ginekologa pārbaudēs, pat ja nav sūdzību, un būtu veselīgs dzīvesveids.

Dzemdes kakla audzējs: simptomi, ārstēšana, cēloņi, pazīmes

Dzemdes galvenā funkcija ir kalpot kā trauks grūtniecības attīstībai.

Tāpēc tās anatomiskā struktūra ir pielāgota šīs funkcijas veikšanai - dzemdes sienu veido nejaušās muskuļu šķiedras. Tie veido struktūru "Ziemassvētku eglīte", kas ļauj paplašināties un sarukt. Kad tiek noslēgts līgums, muskuļu šķiedras darbojas kā dzīvas ligatūras, kas saspiež sienas asinsvadus. Dzemde ir pārklāta ar vēderplēvi un ir izklāta ar dziedzeru epitēliju, kas dod iespēju implantēt apaugļotu olu.

Dzemdes audzēja veidojumi:

  • saistībā ar grūtniecību;
  • nav saistīta ar grūtniecību vai saistīta ar anatomiskām struktūrām.

Tie var būt labdabīgi un ļaundabīgi, pēdējie parasti ir primāri, lai gan dažreiz ir dzemdes sekundārie ļaundabīgie audzēji.

Ar grūtniecību saistītas dzemdes audzēju veidošanās

Parastā grūtniecība

Visbiežākais dzemdes audzēja veidošanās iemesls ir grūtniecība. Šis iemesls vienmēr jāpatur prātā reproduktīvā vecuma sievietei, īpaši ar amenoreju vai menstruāciju traucējumiem. Izmērs ir atkarīgs no gestācijas vecuma, bet parasti, sākot no 12. grūtniecības nedēļas, jau ir iespējams dzemdēt sāpes caur priekšējo vēdera sienu.

Gestācijas trofobastiska slimība

Gestācijas trofoblastiska slimība apvieno pilnīgu un daļēju cistisko slīdēšanu, placenta vietas trofoblastisko audzēju un choriocarcinoma. Iespējamās izpausmes - asiņošana grūtniecības pirmajā trimestrī, nekontrolējama grūtnieču vemšana vai dzemdes saspiešanas simptomi, kas ir lielāki par grūtniecības ilgumu. Pārmērīgs cilvēks (β-koriona gonadotropīns (p-hCG) ir audzēja marķieris, lai kontrolētu audzēja regresiju / progresēšanu. Choriocarcinoma rodas pēc blistera 50% gadījumu un ir ļoti jutīga pret ķīmijterapiju. Ar atbilstošu ārstēšanu tā ir lieliska prognoze pat metastāžu klātbūtnē.

Diagnostikas testi gestācijas trofoblastiskai slimībai - ultraskaņa, kas atklāj tipisku blizzarda attēlu un paaugstinātu līmeni (J-hCG urīnā un serumā).

Aizkavēšanās recekļi dzemdē

Pēc spontāna vai medicīniska aborta, pēc dzemdībām dzemdē recekļi dzemdē - rezultāts ir nepietiekama dzemdes kontrakcija, kas nepārtrauc asins piegādi placenta vietai dzemdes dobumā. Asiņošana turpinās skaidri vai slēpta. Šajā gadījumā ir nepieciešams izdzēst dzemdi.

Dzemdes audzēju veidošanās, kas nav saistīta ar grūtniecību

Atkarībā no sievietes vecuma dzemdes audzēja veidoliem ir dažādas izpausmes. Diagnozi parasti nosaka, pamatojoties uz anamnēzi un fizisko pārbaudi. Ultraskaņas attēlveidošana ir galvenā attēlveidošanas metode, lai gan MPT ir informatīvs, lai noteiktu endometrija vēža operācijas apjomu. Pieņemot pacientu ar nenormālu maksts asiņošanu, iespējama histeroskopija ar | endometrija biopsija.

Labdabīgs

Mylerian kanālu defekti

Atšķirībā no citu vecuma grupu sievietēm, pusaudžu meitenes vēršas pie ginekologa ar audzēja līdzīgu dzemdi, ko izraisa Müller cauruļu attīstības defekti - ne perforēta virginālā membrāna, maksts agenēze normālās dzemdes laikā un funkcionējoša endometrija, dubultojot maksts ar obstrukciju gareniskajā starpsienu un vagīnas aizsprostojumu.. Izplūdes traucējumu cēloņi saglabājas asimptomātiski līdz menarhe sākumam. Dzemdes audzēja veidošanās ir hematometru (dzemdes stiepšanās ar asinīm) un / vai hematocolpos (vagīnas stiepšanās ar asinīm) attīstības rezultāts menstruālā asins uzkrāšanās dēļ. Bieža dzimumorgānu obstrukcijas izpausme ir primārā amenoreja ar normālu sekundāru dzimuma raksturojumu un ciklisku sāpes vēderā. Parasti dzimumorgānu anomālijas izpaužas kā smaga dismenoreja, dyspareunija, neauglība, atkārtota aborts, ārpusdzemdes grūtniecība un dzemdību komplikācijas grūtniecības laikā.

Mullera kanālu anomāliju instrumentālie izmeklējumi novērtē dzemdes ārējās un iekšējās kontūras ultraskaņas laikā un bieži MRI. Dažreiz ir nepieciešama histerosalpingogrāfija, histeroskopija un pat laparoskopija.

Pusaudžiem grūtniecība vienmēr ir jāuzskata par audzēja līdzīgu dzemdes veidošanās cēloni, atšķirībā no dzemdes leiomyomas, kas reti novēroja sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, lai gan jaunākais novērotais pacients bija 13 gadus vecs.

Ja rodas šaubas, galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar fizisko pētījumu, iegurņa ultraskaņu un seruma p-hCG līmeni. Visās vecuma grupās galvenā diagnostiskā metode dzemdes audzēja veidošanai ir ultraskaņa. Ar neskaidriem datiem - vēdera dobuma / iegurņa un / vai iegurņa MRI datorizētā tomogrāfija.

Izslēdzot grūtniecību reproduktīvajā vecumā, otrs biežākais dzemdes audzēja līdzīgu veidojumu cēlonis ir fibromija (leiomyoma), kas ir visizplatītākais labdabīgais audzējs dzimumorgānos. Visbiežāk tās sastopamas vidējā vecuma sievietēm no afro-Karību jūras izcelsmes. Audzējam ir gan estrogēna, gan progesterona receptori, un tās uzvedība ir atkarīga no hormonu sintēzes organismā. Grūtniecības laikā un lietojot estrogēnu, audzējs palielinās, samazinot gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogus. Fibromyomas ir blīvi noapaļoti mezgli, bieži vien vairāki.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mezglu lieluma, atrašanās vietas un skaita. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

  • sāpes;
  • audzēja sajūta iegurņa / vēdera dobumā;
  • spiediena sajūta; patoloģiska dzemdes asiņošana endometrija platības pieauguma dēļ.

Leiomomas tiek sadalītas četrās galvenajās kategorijās atkarībā no stāvokļa attiecībā uz miometriju.

  • Intramurālie leiomyomas ir biežāk sastopami, un lieliem izmēriem tie maina dzemdes kontūru, veidojot lielu, nevienmērīgu audzēju līdzīgu formu. Šis fibroīdu veids rada problēmas ar menstruāciju un grūtniecības komplikācijām.
  • Pat mazi submucous leiomyomas izraisa asiņošanu, kas saistīta ar pārklājuma endometrija saspiešanu un tā asins piegādes traucējumiem. Pieaugot izmēram, tās izvirzās endometrija dobumā, palielinot tās platību. Fertilitāte ir traucēta, rodas grūtniecības komplikācijas - spontāna aborts, priekšlaicīga membrānu plīsumi, distocija, dzemdes inversija un pēcdzemdību asiņošana. Retos gadījumos parādās šāda veida fibroīdu kājas, ar dzemdes kakla parādīšanos.
  • Pazemojošas leiomyomas attīstās zem vēderplēves, kas aptver dzemdes ārējo virsmu un kam ir plaša bāze vai kāja, kas var pagriezties, inficēties, un fibroīdi var atdalīties no dzemdes. Atdalīts audzējs var pievienoties citai iegurņa struktūrai, kā rezultātā veidojas “parazītiska leiomyoma”.
  • Saites fibroīdi attīstās starp priekšējo un aizmugurējo bukletu-1 un plašas saišu peritoneumu. Šie fibroīdi saspiež blakus esošos orgānus, izraisot zarnu vai urīnceļu simptomus - aizcietējumus līdz zarnu obstrukcijas attīstībai, bieža urinācija, steidzama nesaturēšana vai urīna aizture, kā arī iespējamais urīnceļu aizsprostojums.

Visu veidu miomas var izmainīties. Submucous fibroids bieži čūlaina un asiņo. Nekrozi un asiņošanu konstatē lielās myomas, kopā ar grūtniecību, vai arī, ja tās ārstē ar lielām progestīnu devām. Cistiskā deģenerācijā leiomyomas bieži tiek pakļautas izteikti kalcifikācijai un ir redzamas vēdera rentgenogrammā. Ziņots, ka 0,1% gadījumu konstatēta ļaundabīga myomas deģenerācija. Diagnozi apstiprina fiziskā pārbaude un iegurņa ultraskaņa.

Adenomyomas - ierobežots mezgliņu gluds muskulatūras, dziedzeru un endometrija stromas klasteris, kas atrodas miometrijā - atgādina dzemdes leiomyomas. Bimanual pētījumā tiek noteikta tilpuma sāpīga dzemde. Adenomyosis un adenomyomas ir grūti klīniski atšķirt no leiomyomas. Ultraskaņas un MRI ir informatīvas par diagnozi pirms operācijas. Galīgā diagnoze ir noteikta saskaņā ar histoloģiskajiem pētījumiem.

Citi labdabīgi cēloņi

Jāatzīmē arī dzemdes audzēja veidošanās infekcijas cēloņi, tuberkulozais endometrīts, sekundārā Mycobacterium tuberculosis infekcijas izpausme reproduktīvajā vecumā.

Endometrijs ir otrā bieža infekcijas vieta sieviešu dzimumorgānu traktā pēc olvadu. Infekcija izplatās hematogēniski no primārā bojājuma plaušās un kuņģa-zarnu traktā. Infekcija dzemdē parasti iekļūst tieši caur olvadu. Slimība izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā un līdzīga audzēja veidošanās dzemdē. Tomēr tas var atgādināt ļaundabīgu olnīcu audzēju.

Vecāka gadagājuma sievietes atrada dzemdes kakla stenozi atrofijas dēļ. Parasti tas ir asimptomātisks, bet rentgenogrammā parādās paplašināta dzemdes dobums. Šajā vecumā hematometrs (asinis dzemdē) vai pirometra (strutas dzemdē) prasa papildu izmeklēšanu - parasti dzemdes kakla dilatāciju, iztukšošanu un dzemdes kakla / endometrija biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Šādos gadījumos sieviete sūdzas par sāpēm dzemdes stiepšanās dēļ, un to apstiprina fiziskā pārbaude.

Dzemdes kakla stenoze ir konstatēta arī jauniem pacientiem. Cēloņi - dzemdes kakla rētas trauma, operācijas un primārās dzemdes kakla vēža staru terapijas dēļ.

Labdabīgi endometrija polipi arī izraisa palielinātu dzemdi.

Ļaundabīgs audzējs (primārais un sekundārais)

Ir dzemdes sarkoma, kurai ir mazāk labvēlīga prognoze. Bieži tiek konstatēts endometrioids karcinoma, bet aptuveni 10% adenokarcinomu ir serozas karcinomas. To recidīvu biežums ir 50%, un tām ir slikta prognoze, līdzīgi kā zemas pakāpes endometrija karcinomas.

Ļaundabīgs dzemdes audzējs parasti izpaužas kā patoloģiska dzemdes asiņošana, biežāk sievietēm pēcmenopauzes periodā, sāpes vai diskomforts vēdera lejasdaļā. Pārbaude - endometrija biezuma noteikšana ar ultraskaņu un endometrija biopsiju / citoloģisko izmeklēšanu. Iespējamā biopsija histeroskopiskā kontrolē. Histeroskopija sniedz informāciju par audzēja lielumu un atrašanās vietu, ultraskaņu un MRI par iebrukuma dziļumu, kas nepieciešams ķirurģiskas procedūras plānošanai. MRI novērtē iegurņa un paraortas limfmezglu stāvokli.

Ārstēšanas pamats ir pilnīga histerektomija un divpusēja salpingooporektomija. Paplašinātās ķirurģijas un adjuvanta terapijas loma ir pretrunīga un ir daudzcentru randomizētu kontrolētu pētījumu priekšmets.

Dzemdes sekundārais ļaundabīgais audzējs ir mazāk izplatīts primārs. Visbiežāk dzemdē notiek tieša dzemdes kakla audzēja invāzija un retāk metastazē citu primāro dzimumorgānu vēzi. Vadošās vietas ir krūts vēža un limfomas hematogēnas metastāzes.

Dzemdes kakla audzēji

Dzemdes kakla daļa ir dzemdes apakšējā daļa, kas sastāv galvenokārt no šķiedru audiem. Ectocervix ir izklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, endocervix ar cilindrisku epitēliju. Slāņainā plakanšoka pāreja uz cilindrisko epitēliju ir atkarīga no sievietes vecuma. Pubertātes, reproduktīvā vecuma un grūtniecības laikā dzemdes kakla lielums palielinās un sievietēm pēcmenopauzes periodā samazinās.

Dzemdes kakla audzēji var iedalīt kategorijās.

Fizioloģiskie (Nabota folikuli)

Nabota cistas - tiekas ļoti bieži. Tie veidojas kakla atgrūšanas spontānas "dziedināšanas" rezultātā, izmantojot plakanā metaplaziju, kas aptver endocervix dziedzerus un apgrūtina to iztukšošanu. Šīs aiztures cistas var būt lielas un polipīvas. Aplūkojot no šāda kakla, tas atgādina vēzi. Lielas vairākas cistas izraisa dzemdes kakla hipertrofiju - klīnisku diagnozi, kurai nav nepieciešama ārstēšana.

Reaktīvs

Slimība rodas ķīmiskā kairinājuma, intrauterīnu kontracepcijas līdzekļu, kas satur vara, lietošanas, nepareiza tamponu, vaginālu svecīšu, ķirurģisku procedūru un terapeitiskas ārstēšanas dēļ.

Dzemdes kakla stenoze notiek dažādu iemeslu dēļ, kā rezultātā veidojas hematometri vai pirometra, no šī dzemdes kakla var palielināties un edematozēt. Vecākām sievietēm dzemdes kakla stenoze ir atrofijas rezultāts.

Hematometrs vai pirometra vecāka gadagājuma sievietei vienmēr ir aizdomas par līdzīgu ļaundabīgu audzēju.

Diagnoze balstās uz vēsturi un, ja nepieciešams, biopsiju.

Infekcijas (baktēriju, vīrusu un sēnīšu)

Akūta un hroniska dzemdes kakla infekcija (akūta un hroniska cervicīts) bieži izraisa pietūkumu. Visbiežāk sastopamie akūtā kakla iekaisuma izraisītāji: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae un Herpes simplex vīruss. Akūtā iekaisuma gadījumā dzemdes kakls ir pietūkušas un hiperēmiskas, bieži ar mucopurulāru izdalīšanos no ārējā rīkles. Ja herpes sekrēcijas var būt nekrotiskas. Diagnoze tiek apstiprināta, ja tiek ņemti uztriepes no maksts un kakla kanāla.

Dzemdes kakla dzemdes kakla kondiloma ir reta konstatācija, ko parasti izraisa 6 un 11 veidu cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija. Tās var būt pakļautas onkogēniem HPV tipiem (16 un 18), un jāveic biopsija, jo tās var būt balstītas uz dzemdes kakla intraepitēlija neoplaziju.

Konkrētās hroniskās dzemdes kakla, kas izraisa dzemdes kakla pietūkumu, formas ir tuberkulozes cervicīts un kakla bojājumi šistosomozē. Apvienotajā Karalistē dzemdes kakla tuberkuloze ir reti sastopama, bet tā var būt bojājumu izplatīšanās no dzimumorgānu virsmas, kas savukārt izraisa plaušu tuberkulozi. Klīniskās izpausmes pārsvarā ir hipertrofiskas vai čūlas, un tās var sajaukt ar vēzi. Līdzīgas izmaiņas dzemdes kaklā rodas neuzkrītošās granulomatozās tuberkulozes, sifilisa, glikozes granulomas un veneru limfogranulomas gadījumā.

Diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem un biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Diferenciāldiagnostiku veic tikai, pārbaudot dzemdes kakla audu daļas, kas iekrāsotas saskaņā ar Ziehl-Nielsen, dzīvnieku sēšana vai infekcija.

Hemorāģisks

Endometrioidās kakla cistas var rasties izolēti vai kā daļa no endometriozes klīniskā attēla. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biopsiju.

Labdabīgi audzēji

Polipi endokervix. To izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Dažreiz dzemdes kakla polips ir tik liels, ka tas ir daudz tālāk par dzemdes kaklu, tad tas ir maldināts par vēzi. Pēc definīcijas polips ir audzējs uz kājas bez tās izcelsmes norādes, un vairāki dažādi dzemdes kakla bojājumu veidi atgādina dzemdes kakla polipu un var tikt klasificēti tikai histoloģiski.

  • Mesodermālais stromas polips, kas pazīstams arī kā pseudobotriīds sarkoma, ir labdabīgs eksophytic audzējs, kas gandrīz vienmēr ir novērots grūtniecēm maksts un dzemdes kaklā. To var sajaukt ar ļaundabīgu botrioidu sarkomu.
  • Decidual pseudopols. Grūtniecības laikā ectocervix var parādīties decidīlas izmaiņas, parādoties paaugstinātai plāksnei vai pseudopolei, kā rezultātā to var sajaukt ar invazīvu vēzi. Tas var notikt arī endocerviksā, kas noved pie polipas izvirzījuma veidošanās no ārējā rīkles.
  • Dzemdes kakla leiomyoma (fibroma) - dzemdes kakla fibroīdi, parasti viens; izraisa dzemdes kakla palielināšanos un deformāciju ar kakla kanāla pagarināšanu un sašaurināšanos. Diferenciāldiagnoze: leiomyoma, kas rodas no dzemdes kakla muskuļu-šķiedru audiem un leiomyoma uz pedikīra, kas rodas submucosically dzemdes ķermenī un paildzinās tā, ka tā atstāj dzemdes kakla kanālu.
  • Papillārā adenofibroma ir labdabīgs dzemdes kakla audzējs, kas novērots sievietēm perimenopauzē un pēcmenopauzes periodā. Nosaukums bija saistīts ar audzēja līdzību ar olnīcu adenofibromu.
  • Adenomijama.
  • Fibroadenoma.
  • Granulācijas audi ir ļoti trausli un parasti rodas pēc dažām ķirurģiskām procedūrām.

Visi šie veidojumi, atkarībā no lieluma, izpaužas kā izplūde, kontakta asiņošana (postcoital un intermenstrual) vai kompresijas simptomi. Tomēr lielākā daļa no šiem veidojumiem ir asimptomātiski, un parasti tos atklāj pēc nejaušības dzemdes kakla ikdienas pārbaudes laikā. Galīgā diagnoze tiek konstatēta pēc formas izņemšanas pēc histoloģiskās izmeklēšanas.

Ļaundabīgi audzēji

Primārā

Lielākā daļa dzemdes kakla vēža ir plakanšūnu karcinoma. Audzēja augšana parasti ir eksofītiska pēc ziedkāposti veida vai tipisku epiteliomatozu čūlu veidā, kas vienlaikus izraisa nekrozi un asiņošanu. Nelieli vai agri bojājumi klīniski nav atšķirīgi no cervicīta vai ektopijas. Pieaugot vēža audzējam, tas pilnībā aizvieto dzemdes kaklu ar lielgabarīta, nevienmērīgu un vaļēju audzēju masu ar blakus esošo maksts vaļņu deformāciju dīgtspējas laikā. Šādi bojājumi bieži izpaužas kā starpmenstruālā un post-coital sekrēcija, kā arī palielināts maksts izplūdes daudzums. Sāpes ir vēža vēzis. Endofītiskā tipa plakanšūnu karcinomas vai adenokarcinomas gadījumā audzēja augšana ir vērsta uz endocervikālo kanālu, bieži vien ar dziļa kakla stromas invāziju. Tajā pašā laikā dzemdes kakla palielinās, kļūst bieza un muca.

Lielākā daļa pacientu ziņo par dzemdes kakla audzēju, bet viņi var arī sūdzēties par maksts asiņošanu un izvadīšanu. Parasti kakls ir difuzīvi palielināts un mucas formas. Retāk audzējs var izskatīties kā polipīda endocervikālā masa, kas ir redzama no ārējās os. Dažreiz limfomas līdzīgu bojājumu (pseido-limfomu) - izteiktu dzemdes kakla iekaisumu - var sajaukt ar limfoproliferatīvo slimību, un diferenciāldiagnoze ir iespējama tikai ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ļoti reti dzemdes kakla audzēji - dažādi sarkomas sarkomas veidi. embrionālā rabdomiosarkoma, karcinosarkoma un leiomioarkoma).

Vēl viens rets dzemdes kakla audzējs ar sliktu prognozi ir ļaundabīga melanoma. Tajā pašā laikā sākotnēji tiek konstatēta kļūdaina diagnoze (galvenokārt bez pigmenta formām), un slimība tiek atklāta progresīvajā stadijā. Šajā gadījumā ir noderīga imūnhistoķīmiskā izpēte. Precīza diagnoze ir iespējama tikai tad, ja imūnhistoķīmisko pētījumu un citu melanomas primāro fokusu izslēgšana.

Sekundārā

Dzemdes kaklā ir sekundāri audzēji, bet tie parasti rodas no citām dzimumorgānu daļām. Izolēta sekundārā audzēja, kam ir cita izcelsme, ir reta.