Sirds audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi): cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana

Sirds audzēji ir reti, un, ja konstatē ļaundabīgu audzēju, ielas cilvēks to sauks par “sirds vēzi”, lai gan tas nav īsti terminoloģiski. Sirds primārie ļaundabīgie audzēji ir sarkomas, un pats vēzis dīgst no blakus esošā orgāna vai ir metastātisks.

Dabas veidojumos sirds audzēji ir diezgan neviendabīgi. Avots var būt miokards, perikards vai orgāna iekšējais slānis, vārsti, starpsienas starp skriemeļiem vai kambari, asinsvadu sistēma. Gados, kad audzēji parādās, nav vecuma rāmja, tos var konstatēt auglim, diagnosticēt bērniem, pieaugušajiem, kas ir jauni, nobrieduši vai senili. Vienlīdz skar gan sievietes, gan vīriešus.

Ja neoplazijas rodas no paša sirds audiem, tos sauc par primāro. Šādi audzēji veido ne vairāk kā 0,2% no visiem orgāna audzējiem. Visbiežāk ārsti saskaras ar situāciju, kad slimība ir sekundāra - citu orgānu vēža metastāzes, plaušu karcinomu dīgtspēja, kuņģis, barības vads utt. Sekundārie audzēji ir sastopami 30 reizes biežāk nekā primārie audzēji.

Neatkarīgi no audzēja histoloģiskajām iezīmēm un vietām tie visi ir sirds mazspējas, orgānu tamponādes, embolijas, nāvīga ritma traucējumu dēļ, tāpēc pat pilnīgi labdabīga audzēja gadījumā vienīgā ārstēšana būs ķirurģiska operācija, kuras aizkavēšanās ir nopietna kļūda.

Sirds audzēju šķirnes

Sirds primārie audzēji, kas aug no tās struktūras, ir:

Labdabīgi audzēji veido trīs ceturtdaļas no visiem sirds audzējiem un starp tiem izraisa Myxoma, kas notiek 80% gadījumu. Atlikušie 20% ir saistaudu izcelsmes teratomas un veidojumi - lipomas, rabdomiomas, asinsvadu audzēji, fibromas, perikarda cistas.

myxoma kreisajā atrijā

Ļaundabīgi audzēji ir muskuļu, taukaudu, asinsvadu sieniņu, mezoteliuma, kas sedz ārpusi, un hematopoētisko audu - limfomas neoplazija - sarkomas. Sekundāri ļaundabīgi audzēji "nonāk" sirdī blakus esošajos orgānos - plaušās, barības vadā, trahejā, pleirā, kuņģī un piena dziedzerī. Šajā gadījumā tiek konstatēti vēža kompleksi, kas pēc struktūras atbilst to orgānu karcinomām, no kuriem tie sākotnēji radušies.

Ir vērts teikt dažus vārdus par terminoloģiju, lai lasītājs zinātu, kāpēc „vēzis” sirdī nepalielinās. No zinātnes viedokļa vēzi veido epitēlijs, un saistaudu audzēji sauc par sarkomām. Sirds ļaundabīgs audzējs veidojas no muskuļu, taukaudu un cita veida saistaudiem, tāpēc termins “vēzis” netiek izmantots, bet labāk to apzīmēt kā “sarkomu”. Ja karcinomu konstatē orgānā, kas dīgts no citiem orgāniem vai parādījies metastāžu rezultātā, tas netiks saukts arī par sirds vēzi, bet tā vietā norāda bojājuma sekundāro raksturu, obligāti nosaucot galveno vēža avotu.

Labdabīgi sirds audzēji

Meksoma ir visizplatītākais sirds audzēja veids, kas veido aptuveni pusi no visiem slimības gadījumiem. Pacientu vidū ir vairākas reizes vairāk sieviešu, vidējais vecums ir 30-50 gadi. Atriatīvā myxoma (visbiežāk kreisajā pusē) sāk augt interatrialā starpsienā, piestiprinot to kā kāju un pakāpeniski piepildot sirds dobumu ar sevi. Reti sastopama ventrikulāra meksoma.

Miksoma parādās kā sfērisks mezgls ar mīkstu vai blīvu (retāk) konsistenci, piepildot atriumu vai kambara lūmenu. Vidējais diametrs ir 3–4 cm, bet daži mikomāti var sasniegt 8 cm, novēršot asins plūsmu un iztukšojot sirds kameras. Vaļīgas, lobālas mikomasas ir ļoti bīstamas, atdalot audzēja fragmentus, kas nekavējoties iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā un var izraisīt emboliju.

Līdz brīdim, kad myxoma sasniedz vārsta atveri vai piepilda sirds kameru ar sevi, tas var neparādīties. Ja asiņu kustība ir traucēta, atrioventrikulārā vārsta pārklāšanās, uzkarojot meksomu, parādās līdzīgi simptomi kā sirds slimībām. Hemodinamiskais traucējums palielinās abās asinsrites aprindās.

labdabīgi sirds audzēju veidi

Otrā vieta pēc pārpilnības pēc tam, kad maisījumu aizņem papilāru fibroelastomas, kuru iecienītākā atrašanās vieta ir vārsti - mitrāls kreisajā pusē un trīs reizes labajā pusē sirdī. Ārēji, tie ir līdzīgi papilomām, veidojas papilāru augļi uz vārstuļa vārstiem, bet sprauslas ir atņemtas no kuģa, atšķirībā no patiesajām papilomām. Fibroelastomas neietekmē vārstu cusps darbību, bet tās rada lielu audzēja embolijas risku, kad papilla ir saplēsta.

Rhabdomyomas veido aptuveni vienu piektdaļu no visiem labdabīgajiem sirds audzējiem un īpaši bieži diagnosticē bērnus. Šie veidojumi aug no miokarda muskuļaudiem, kas atrodas sirds sienas biezumā (biezums un kreisā kambara visbiežāk), ir vairākkārtējas augšanas tendence vienlaikus vairāku bojājumu veidā. Tie ir bīstami sakarā ar vadošo nervu šķiedru sakāvi, sirds sabiezēšanu un deformāciju ar aritmiju un orgānu mazspējas attīstību.

Starp retākām labdabīgu sirds audzēju šķirnēm ir fibromas, lipomas, hemangiomas, kas aug gan miokardā, gan vārstos (hemangiomas, fibromas) un dobumos (lipomas). Šie audzēji ietekmē vadīšanas sistēmu, pārkāpj hemodinamiku un ir pilns ar emboli.

Video: miksoma programmā "Live ir lieliska!"

Sirds ļaundabīgi audzēji

Sirds ļaundabīgie audzēji veidojas no muskuļiem, šķiedrveida, taukaudiem, asinsvadu sienām, perikarda, un tos sauc par sarkomām. Kreisā atrija ir visbiežāk sastopamā augšanas vieta. Slimība skar jaunus un vidusmēra cilvēkus.

Galvenais sarkomas izraisītājs ir asinsvadu audzējs - angiosarkoma (līdz 40% gadījumu). Papildus tam sirds iekšienē var veidoties rabdomijas un leiomyosarcomas (no muskuļu audiem), fibrosarcomas un pat osteosarkomas, kas sastāv no nenobriedušiem kaulu audiem. Ceturtā daļa no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir nediferencēti sarkomas, kas ir pakļauti aktīvai augšanai un agrīnai metastāzei un kuriem ir ļoti slikta prognoze.

Mezoteliomu, ko bieži diagnosticē vīrieši, var veidot no perikarda šūnām. Imūndeficīta gadījumos, ieskaitot iegūtos (HIV infekcija), tiek radīts labvēlīgs fons sirds limfomas parādīšanos, kas strauji aug ar orgānu mazspējas un aritmijas izpausmēm.

Sirds audzēju izpausmes

Lielākajai daļai sirds audzēju ir līdzīgi simptomi, kas saistīti ar papildu audu klātbūtni orgānu kamerā, traucēta asins plūsma caur vārstu caurumiem un bojājumu vadīšanas sistēmai. Klīnikas iezīmes ir saistītas ar audzēja atrašanās vietu iekšpusē, ārpus sirds, miokarda biezumā vai vārstu vārstos. Raksturīgākās patoloģijas pazīmes:

  • Sāpes un smagums krūtīs;
  • Elpas trūkums;
  • Tūska;
  • Tahikardija, ritma pārtraukumu sajūta;
  • Ādas cianoze.

Ļaundabīgi audzēji parasti izraisa vispārējo raksturu - svara zudums, drudzis, apetītes trūkums, sāpes kaulos un locītavās, iespējams, izsitumi uz ādas.

Ārpus sirds esošajiem audzējiem var būt elpas trūkums un sāpes krūtīs. Kad tie aug, tie traucē orgāna mobilitāti, novēršot pareizu kameras iztukšošanu un piepildīšanu. Sirds tamponādes attīstība, stāvoklis, kad sirds sirds dobums aizpilda asinis, kas bloķē orgāna kontrakciju, ir iespējamas sabrukšanas un asiņošanas rezultāts, tamponādes rezultāts ir asistole (sirds apstāšanās) un nāve.

Lielo asinsvadu stumbru saspiešana ar audzēju izpaužas šādā formā:

  • Ķermeņa sejas un augšējās daļas tūska augstākas vena cava saspiešanas laikā;
  • Kāju pietūkums un venozā stāze iekšējos orgānos ar zemāku vena cava saspiešanu.

Audzēji, kas aug miokarda iekšienē, ietekmē vadīšanas sistēmas šķiedras, tāpēc simptomi ir sirds aritmijas. Pacienti sūdzas par sirdsklauves tachikardijas laikā, blokāžu gadījumā ir pārtraukumi un sajūta, ka krūtīs izbalē. Papildus aritmijām pieaug sirds mazspējas parādība, parādās elpas trūkums, vājums, pietūkums un aknu palielināšanās.

Sirds sirds iekšpusē esošie audzēji pazemina asinsriti caur atrijām, kambariem un lieliem traukiem, novērš sirds kameras piepildīšanu vai iztukšošanos, kā arī var aizvērt vārsta atvēršanu, imitējot stenozi. Šādu audzēju galvenā izpausme tiek uzskatīta par strauju progresējošu sirds mazspēju.

Kreisās atriumas meksoma, kas piepildīta ar šo kameru, izpaužas kā smaga elpas trūkums, ģībonis, sāpes krūtīs. Tā raksturīga pazīme būs sirds mazspējas palielināšanās, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Pēkšņa nāve ir iespējama ar miokomas mitrālā vārsta obstrukciju (slēgšanu). Ir svarīgi, lai simptomi tiktu saasināti, mainot ķermeņa stāvokli.

Ja audzējs ietekmē vārstus, tad ir pazīmes, kas liecina par to stenozi vai nepietiekamību - stagnāciju plaušu cirkulācijā ar elpas trūkumu, plaušu tūsku un elpošanas orgānu iekaisuma procesiem; lielās - ar palielinātu aknu, tūsku, cianozi.

Ļoti raksturīga un īpaši bīstama ar embolijas neoplazijas lokalizāciju ar audzēja šūnām. Ar mitrālā vai aortas vārsta sakāvi šūnu konglomerāti nonāk lielā lokā ar artēriju asinīm, aizsprosto sirds, smadzeņu, nieru, kāju utt. Traukus. Klīniski tas parādīsies kā insults, miokarda infarkts, ekstremitāšu išēmija.

Ja audzēja emboli iekļūst asinsritē no sirds labās puses, tad plaušu artērija un tās atzari kļūst bloķēti, kas izpaužas kā elpas trūkums, palielināts spiediens mazākā lokā, sirds labās puses paplašināšanās. Gadījumā, ja tiek pārkāptas asins plūsmas caur galveno artēriju, visbiežāk notiek akūta plaušu sirds mazspēja.

Ņemot vērā simptomu specifiku, kas var būt vairākās citās sirds slimībās, šī orgāna audzēju diagnostika nav viegls uzdevums. Ņemot vērā iespējamo audzēju pieaugumu, ir ieteicams nosūtīt pacientu uz ultraskaņu, ja nepieciešams, CT un MSCT, zondēšana, radioizotopu vai sirds dobumu radiopārbaude. EKG audzēja laikā nav raksturīgas raksturīgas izmaiņas, aritmijas, vadīšanas traucējumi, stresa pazīmes uz sirds daļām utt., Kas sastopamas visdažādākajās sirds patoloģijās.

Sirds audzēju ārstēšana

Ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju izmanto sirds audzēju ārstēšanai. Visefektīvākā metode ir atzīta par operāciju, kas var ietvert audzēja, kas atrodas orgāna, miokarda zonas vai perikarda dobumā, noņemšanu ar neoplaziju.

Maisījumu un citu labdabīgu audzēju gadījumā operācija ir vienīgā efektīvā ārstēšana. Konservatīvā terapija novērš dažus simptomus, uzlabo vispārējo labklājību, bet komplikāciju un nāves risks joprojām ir diezgan augsts, tāpēc operācijas ignorēšanu vai atlikšanu uzskata par medicīnisku kļūdu.

Noņemot mioksomu vai citu labdabīgu audzēju, kas aug sirds dobumā vai vēdera dobumā, ir svarīgi ne tikai to daļu, kas traucē asins plūsmu, bet arī apgabalu, no kura audzējs rodas. Tas tiek darīts, lai samazinātu recidīvu varbūtību, kas joprojām ir diagnosticēta dažiem pacientiem.

Vidējai garenvirziena sternotomijai tiek izmantota, lai piekļūtu skartajai sirdij, kad griezums šķērso krūšu kaulu. Šī piekļuve sniedz labu ārsta pārskatu un ir pietiekama manipulācijām ar sirdi un lieliem kuģiem. Ja ir nepieciešams noņemt kreisā kambara audzēju, ķirurgs iekļūst tur caur aortu, šķērsvirzienā to sadalot.

Jebkurš, ieskaitot labdabīgus, sirds audzējus, kas atrodas orgāna lūmenā vai uz vārstiem, var izraisīt emboliju, tāpēc tie ir jānoņem ļoti uzmanīgi, bez saspiešanas un viena bloka, kamēr aortai jābūt saspiestai un sirds apstājas. Pirkstu dobuma kontrole netiek veikta, tā vietā tos mazgā ar sāls šķīdumu, lai novērstu neoplazmas šūnu veidošanos sirdī. Pēc sirdsdarbības var būt nepieciešama papildu plastmasa, lai salabotu vārstus - protezēšanu, anestoplastiku.

Sirds manipulācijas laikā tas tiek pārtraukts (kardioplegija) un mākslīga asinsriti. Lai uzturētu miokardu šim laikam, ir norādīts farmakoloģiskais un aukstais „aizsargs” - orgāna ārstēšana ar atdzesētu sāls šķīdumu, farmakoloģisko līdzekļu ievadīšana traukos.

Ļaundabīgu audzēju gadījumā ir veikti radikāli ārstēšanas mēģinājumi, tomēr prakse ir parādījusi, ka drīz pēc operācijas notiek recidīvs, tāpēc galvenās šādu audzēju metodes ir radiācija un ķīmijterapija. Bieži vien ļaundabīgie audzēji tiek diagnosticēti stadijā, kad tiek ietekmēts ievērojams sirds un apkārtējo audu daudzums, tāpēc vairs nav iespējams noņemt šādu audzēju un vienīgais veids, kā palīdzēt pacientam to apstarot vai izrakstīt sistēmisku ķīmijterapiju.

Šo ārstēšanu izmanto arī sekundāro, metastātisko sirds bojājumu gadījumā. Apstarošana un ķīmijterapija neizraisa audzēja pārtraukšanu, bet palīdz samazināt tā lielumu, veicinot pacienta stāvokli, tāpēc šāda ārstēšana tiek uzskatīta par paliatīvo. Paliatīvā terapija papildus simptomu smaguma samazināšanai var pagarināt pacienta dzīvi līdz pieciem gadiem no slimības atklāšanas brīža.

Sirds audzēju prognoze ir nopietna. Labvēlīgi to var uzskatīt par labdabīgiem audzējiem, kas savlaicīgi izņemti un neizraisīja komplikācijas. Vairāku audzēju piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 15%. Saromas un metastātiska vēža gadījumā prognoze ir neapmierinoša - pacienti mirst 6-12 mēnešu laikā pēc slimības sākuma, un līdz 80% pacientu ar primāru ļaundabīgu neoplaziju to atklāšanas brīdī jau ir metastāzes.

Video: labā priekškambaru meksomas izņemšanas operācija

Raksta autors: onkologs, histologs N.I.

Sirds audzēji: veidi, simptomi, diagnostika, ārstēšanas vadlīnijas

Sirds audzējus pārstāv dažādi labdabīgi un ļaundabīgi heterogēnas histoloģiskas struktūras audzēji. Tie var būt primāri, tas ir, sākotnēji sāk savu augšanu no orgāna audiem vai metastātiskiem (dīgstiem no citiem orgāniem).

Jebkura, pat labdabīga, sirds audzēja klātbūtne pacientam gandrīz vienmēr ir nāvīga, jo šis orgāns ir ļoti svarīgs un traucētas funkcijas izraisa nopietnas sekas. Sirds primārie audzēji ir reti un tiek konstatēti ar 0,001-0,2% biežumu, un metastātiskie audzēji biežāk sastopami 25-30 reizes. Parasti tās rodas pēkšņi un var tikt diagnosticētas jebkura vecuma cilvēkiem.

Neoplazmas var sākt augšanu no jebkura orgāna auda: miokarda, perikarda, endokarda, septuma un vārstuļa aparāta. Dažos gadījumos tās ir iedzimtas un tiek konstatētas, ja augļa augļa Echo-KG tiek veikta pēc 16–20 nedēļu grūtniecības.

Klasifikācija

Atkarībā no audzēja izcelsmes, sirds ir sadalīta:

  • primārais - sākotnēji sāk savu augšanu no sirds audiem;
  • metastātiski (vai sekundāri) - dīgst sirds audos no citiem orgāniem, metastazējot asinīs vai limfātiskajā kanālā.

Sirds primāro audzēju cēloņi vēl nav zināmi. Sekundārie audzēji parasti rodas plaušu, krūts un kuņģa vēža metastāzēs. Retākos gadījumos tās rodas vairogdziedzera vēža, nieru vēža, Kaposi sarkomas, leikēmijas, limfomas, melanomas un mīksto audu sarkomas metastāzēs.

Atkarībā no šūnu veida sirds audzēji ir sadalīti labdabīgos (konstatēti aptuveni 75% gadījumu) un ļaundabīgi. Atsevišķā grupā atšķiras perikarda un mediastīna veidošanās, kas izspiež sirdi. Dažreiz organismā ir sastopami pseido-audzēji: organizēti asins recekļi, parazītiskās cistas, iekaisuma izcelsmes veidojumi (sveķi, granulomas, abscesi) un svešķermeņi.

Labdabīgu audzēju šķirnes

Meksomas

Šie sirds audzēji tiek konstatēti aptuveni pusē primāro audzēju gadījumu. Sievietēm šie veidojumi tiek konstatēti 2-4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Retos gadījumos myxoma ir Carney iedzimta sindroma rezultāts, kas parasti attīstās vīriešiem. 75% gadījumu šie audzēji ietekmēja kreiso atriju. Parasti tie ir vieni, retāk - vairāki. Gandrīz 75% gadījumu audzējs aug uz kājas, un tas var apgrūtināt kambara aizpildīšanu mitrālā vārsta prolapss dēļ. Citos gadījumos meksomas ir plašas un labi nostiprinātas. Audzējiem var būt cieta, gļotāda, lobēta vai smalka struktūra. Pēdējā gadījumā audzējs bieži kļūst par emboli cēloni.

Papillāras fibroelastomas

Šie audzēji ir avaskulāri papilomi, kas aug uz mitrāla vai aortas vārsta. To izskats atgādina jūras anemones, kas sastāv no papilārām zariņām, kas aug centrālajā kodolā. Daudziem papilāru fibroelastomiem ir stublājs. Tie nerada traucējumus vārstu darbībai, bet palielina embola varbūtību.

Rabdomiomas

Šie labdabīgie veidojumi visbiežāk tiek atklāti bērniem. Parasti tie atrodas kreisā kambara brīvajā sienā vai starpsienā un bieži sabojā vadīšanas sistēmu. Parasti pacientam ir vairāki rabdomiomas. Šiem balto krāsu audzējiem ir lobāra struktūra. Lielākajā daļā pacientu viņi atgriežas ar vecumu, bet dažiem pacientiem rodas tachyarritmiju un sirds mazspējas attīstība. Bieži rabdomiomas rodas cilvēki ar tuberozo sklerozi, labdabīgi nieru audzēji un tauku dziedzeru adenomas.

Fibroīdi

Šie audzēji biežāk tiek atklāti arī bērniem. Parasti viņi sāk savu augšanu uz vārstiem un rodas pēc sirds iekaisuma bojājumiem. Audzēji var saspiest vai augt vadīšanas sistēmā un izraisīt aritmiju attīstību un pēkšņas nāves rašanos. Dažreiz fibromas ir bazālo šūnu nevusa sindroma vai Gorlin sindroma sekas.

Lipomas

Šie audzēji var veidoties jebkura vecuma pacientiem. Viņiem ir kāja, un tie atrodas epi vai endokardā. Dažreiz tie nekādā veidā neizpaužas, bet dažos gadījumos viņi sāk kavēt asins plūsmu un izraisa aritmijas attīstību.

Teratomas

Viņi sāk augt no perikarda audiem un rodas jaundzimušajiem vai bērniem. 90% gadījumu tie ir lokalizēti mediastīna priekšējā daļā un bieži atrodas netālu no lielo kuģu bāzes.

Hemangiomas

Šie veidojumi parasti nejūtas ar simptomiem, un tos atklāj nejauši, veicot pētījumus par citām sirds slimībām. Dažreiz tie var izraisīt atrioventrikulāras vadīšanas traucējumus. Ar pacientu atrioventrikulārā mezgla dīgtspēju var rasties pēkšņa nāve.

Paragangliomas (t.sk. feohromocitomas)

Šie reti sastopamie veidojumi var izraisīt pārmērīgu katecholamīnu veidošanos, kas izpaužas kā trīce, tahikardija, arteriāla hipertensija un pastiprināta svīšana. Biežāk feohromocitomas atrodas sirds pamatnē netālu no maksts nerva.

Perikarda cistas

X-staros tos var vizualizēt kā audzējus vai eksudatīvas perikardīta pazīmes. Parasti audzēji ir mazi un asimptomātiski. Lielie veidojumi var saspiest apkārtējos audus un orgānus un izraisīt klepu, elpas trūkumu un sāpes krūtīs.

Ļaundabīgo sirds audzēju veidi

Sarcomas

Šie ļaundabīgie audzēji ieņem otro vietu (pēc maisījuma) starp sirds primārajiem audzējiem. Biežāk tās tiek konstatētas cilvēkiem pēc 40 gadiem. Gandrīz 40% gadījumu ir angiosarcomas, no kuriem lielākā daļa ir lokalizēta labajā atrijā un inficē perikardiju, kas noved pie labās atrijas slodzes obstrukcijas. Tās var savienot perikardu un metastazēt plaušās. Pārējos gadījumos pacientiem tiek konstatēti nediferencēti sarkomi, leiomija, rabdomio, fibro, lipo, osteosarkomi un ļaundabīgi šķiedru histiocytoxanti. Tās biežāk atrodas kreisajā atriumā un izraisa sirds mazspēju mitrālā vārsta aizsprostošanās dēļ.

Perikarda mezotelioma

Šie audzēji ir reti sastopami un ir pakļauti straujai izaugsmei. Biežāk tie notiek vīriešiem. Perikarda mezotelioma var izraisīt tamponādi un metastasēties pleirā, plaušās, smadzenēs, mugurkaulā un apkārtējos audos.

Primārās limfomas

Šie audzēji rodas ļoti reti un biežāk attīstās pacientiem ar AIDS vai citiem imūndeficīta stāvokļiem. Limfomas ir pakļautas straujai augšanai un izraisa aritmiju, sirds mazspējas, labākas vena cava sindroma, tamponādes attīstību.

Metastātiskie audzēji

Šie audzēji parasti ietekmē perikardu - vismaz miokardu. To augšana var izraisīt akūtu perikardītu, elpas trūkumu, tamponādi, aritmijas, atrioventrikulāru bloku un sastrēguma sirds mazspēju.

Simptomi

Sirds audzēju simptomu raksturs un smagums ir atkarīgs no audzēja veida, lieluma, atrašanās vietas un tendences sadalīties. Šīs orgāna veidojumu izpausmes nav specifiskas un ir raksturīgas koronāro sirds slimību un sirds mazspējas gadījumā. Sirds ļaundabīgo audzēju simptomi parādās skaidrāk un progresē ātrāk nekā labdabīgu audzēju izpausmes.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, simptomi ir sadalīti šādās grupās:

  • ekstrakardija;
  • intramikokarda;
  • intrakavitāri.

Ekstrakardiālās izpausmes rodas ne-sirds veidojumos un ir sadalītas vispārīgās un mehāniskās. Bieži simptomi ir drudzis, drebuļi, svara zudums, miegainība, artralģija un dažkārt arī petehijas. Tos var lietot endokardīta, saistaudu patoloģiju un vēža procesu izpausmēm. Kad audzēja vaļējas mikomasas daļiņas var izjaukt no fokusa un kļūt par sirds, nieru, smadzeņu, plaušu, liesas, zarnu un apakšējo ekstremitāšu embolijas cēloni. Ar lielu audzēju rodas mehāniskas izpausmes, ko izraisa sirds un koronāro artēriju kameru saspiešana vai perikarda kairinājums. Tie izpaužas kā elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ar ne-sirds audzēju augšanu var attīstīties asiņošana, izraisot sirds tamponādi.

Sirds audos augošie audzēji izraisa orgānu vadīšanas sistēmas traucējumus vai saspiešanu. Intramiokardālie simptomi ir visbiežāk sastopami fibroīdos un rabdomiomos. Tās izpaužas kā paroksismālu tahikardiju rašanās un intra-un atrioventrikulāru blokāžu veidošanās.

Kad intracavitārie audzēji parasti rodas sirds vārstuļu novirzes un asins plūsmas ķermeņa šūnās. Mainot ķermeņa izpausmes var mainīties. Intrakavitāri simptomi izpaužas kā transukupidnogo un mitrālo stenoze vai šo vārstu atteice. Tā rezultātā pacientam attīstās sirds mazspēja.

Bieži vien pirmās sirds audzēju izpausmes ir trombembolija. Labo ķermeņa daļu veidošanās var izraisīt plaušu emboliju, plaušu sirdi un plaušu hipertensiju. Līdz ar audzēju parādīšanos sirds kreisajā pusē parasti rodas pārejošas smadzeņu išēmijas, insultu, miokarda infarkta, kāju asēmijas utt. Izpausmes, tāpēc miokarda infarkta attīstība jauniem pacientiem pret infekcijas endokardīta, priekškambaru fibrilācijas un sirds defektu trūkuma dēļ rada pamatu aizdomām uz sirds audzēja klātbūtni.

Diagnostika

Sirds audzēju diagnostiku var pamatot tikai ar dažādu pētījumu rezultātiem:

  • EKG;
  • krūtīm radiogrāfija;
  • Echo-KG;
  • Sirds MSCT un MRI;
  • ventriculography;
  • sirds dobumu skanēšana;
  • radioizotopu skenēšana;
  • sirds kateterizācija vai torakotomija audzēja biopsijā;
  • biopsijas histoloģiskā analīze.

Ārstēšana

Sirds audzēju ārstēšanas taktiku nosaka to veids. Labdabīgos audzējos tos noņem. Darbības laikā veidošanos ar daļu no apkārtējiem veseliem audiem, šūšanas un plastmasas defektu. Vairumā gadījumu šos audzējus var pilnībā izņemt. Dažos gadījumos operāciju papildina plastiskā ķirurģija vai vārstu nomaiņa.

Primāro ļaundabīgo sirds audzēju ķirurģiska ārstēšana parasti ir neiespējama vai neefektīva. Parasti paliatīvā terapija ir paredzēta šiem pacientiem ar starojumu un ķīmijterapiju. Metastātisko audzēju noņemšana ir arī neefektīva, un pacientam tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe.

Prognoze

Sirds audzēju iznākumu nosaka veidojuma veids un lielums. Ar labdabīgiem audzējiem ķirurģiska ārstēšana parasti nodrošina labus rezultātus, un trīs gadu pacientu izdzīvošanas rādītāji sasniedz 95%. Pēc audzēja noņemšanas sirds ķirurgam ieteicams veikt papildu klīniku ar obligātu Echo-KG uzglabāšanu reizi gadā, kas ļauj savlaicīgi noteikt audzēju atkārtošanos.

Vairāku sirds audzēju gadījumā prognoze pasliktinās. Šādos gadījumos pacientu piecu gadu dzīvildze parasti tiek samazināta līdz 15%.

Primārajam ļaundabīgajam un metastātiskam sirds audzējam ir nelabvēlīga prognoze. Šādos gadījumos ķirurģiskās operācijas ir neefektīvas, un paliatīvā ārstēšana radiācijas un ķīmijterapijas veidā gandrīz nepalielina izdzīvošanas rādītājus.

Sirds audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Viņu izskats vienmēr ir bīstams pacienta dzīvībai, jo to augšana noved pie šī svarīgā orgāna funkciju traucējumiem. Šo audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ļoti nelabvēlīgā prognoze ļaundabīgiem audzējiem ir tāda, ka to noņemšana ir neiespējama vai neefektīva, un paliatīvā ārstēšana ar ķīmijterapiju vai starojumu maz ietekmē slimības iznākumu. Savlaicīga ķirurģija labdabīgu sirds audzēju likvidēšanai parasti dod labus rezultātus.

Par meksomu programmā „Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva (skat. No 32:53 min.):

Sirds audzējs

Sirds audzēji ir jēdziens, kas ietver vairākus patoloģiskus veidojumus konkrētā orgānā. Tie atšķiras pēc struktūras un izcelsmes.

Neoplazmas veidojas no orgāna audiem un membrānām un inficē personu neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Šī patoloģija arī ir konstatēta intrauterīnai auglim sešpadsmitajā nedēļā.

Sirds audzēji ir:

  • primārais;
  • sekundāra (metastātiska).

Primāri tiek konstatēti ne biežāk kā 0,2%, bet audzēji, kas izauguši metastāžu izplatīšanās rezultātā, aktīvāk ietekmē sirdi trīsdesmit reizes.

Šādas sirds slimības nopietni apdraud cilvēka dzīvību. Tās var izraisīt vairākas veselības problēmas.

Patoloģisko zīmogu klasifikācija sirdī

Kā jau norādīts, sirds audzēji ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Ir diezgan grūti nosaukt patieso primāro avotu, kas provocē primāro audzēju parādīšanos, bet metastātisko audzēju parādīšanās ir saistīta ar citu orgānu vēža progresīvajiem posmiem.

Pēc būtības atšķirt labdabīgi un ļaundabīgi sirds audzēji. Šo patoloģiju diagnosticēšanas procenti ir attiecīgi 75 un 25.

Vēzis arī ir sadalīts:

Medicīniskā klasifikācija izceļ audzējus un to izcelsmi.

Labdabīgs sirds audzējs ir šāda veida:

  • sirds myxoma (diagnosticēta 8 no 10 gadījumiem);
  • teratoma;
  • rabdomioma;
  • fibroma;
  • hemangioma;
  • paranglioma un citi.

Sirds ļaundabīgo audzēju pārstāv sarkomas, perikarda masthelioma, limfomas.

Izšķir arī sirdī esošais pseudotumors, kas ir trombu veidošanās ar iekaisuma procesiem.

Ir diagnosticēti arī ekstrakardiālie medikamenta un perikarda audzēji, kas saspiež sirdi un traucē kreisā un labā kambara normālu darbību.

Labdabīga rakstura sirds primārajiem audzējiem ir šāda etimoloģija. Starp dažādiem audzējiem, galvenokārt, konstatēja meksomu. Šis audzēja veids galvenokārt ietekmē sievietes ķermeni. Meksoma ir lokalizēta galvenokārt kreisajā atriumā. Viņiem ir daudzveidīga morfoloģiskā struktūra. Visbīstamākie ir smalki audzēji.

Pēc myxoma otrā vieta diagnozes biežumā ir papilārā fibroelastoma. Tas aug aortas un mitrālā vārstā. Struktūrā tie atgādina avaskulāras papilomas ar zariem un kāju.

Rabdomiomas, labdabīgi audzēji, kas ietekmē bērnu ķermeni. Sirds orgānu iekļūst vairākos veidojumos - rabdomiomas, kas bojā kreisā kambara sienu vai sienu un traucē sirds vadīšanas sistēmas darbu. Tas izraisa tahikardiju, aritmiju, sirds mazspēju.

Arī bērnu audzēju vidū ir fibroīdi. Tie galvenokārt dīgst vārstos un vadošajā sistēmā. Fibromas izraisa mehānisku obstrukciju, kas izraisa viltus vārstu stenozi un sirds mazspēju.

Hemangiomas un feohromocitomas ir mazāk izplatītas. Šīs sugas sirds patoloģiskie veidojumi ir sastopami desmit gadījumos no simts. Simptomi, kad tie parādās, nav sastopami, tāpēc visbiežāk viņi tiek diagnosticēti profesionālās pārbaudes laikā. Retos gadījumos ar hemangiomas augšanu var rasties atrioventrikulāra ne-vadīšana. Ja audzējs ir diedzējis vēdera dobumā, var rasties tūlītēja nāve.

Pheochromocytomas ir labdabīgi sirds audzēji, kas saistīti ar intraperikardiālo un miokarda lokalizāciju. Slimības simptomi gandrīz nav izteikti, bet zināmos apstākļos veicina krūšu saspiešanu.

Sirds ļaundabīgie audzēji ietver sarkomas un limfomas, kurām ir savas pasugas.

Visbiežāk sastopamās sarkomas. Tie skar lielāko daļu cilvēku jaunībā. Sarcomas ir lokalizētas kreisajā atrijā un izraisa vairākas komplikācijas.

Limfomas ir primārie audzēji, kas ir īpaši strauji progresējoši.

Sirds ļaundabīgi audzēji izraisa nopietnas sekas.

Sirds audzēju simptomi

Jauni augļi sirds orgānā, atkarībā no to veida, rakstura, struktūras un attīstības stadijas, izraisa dažus simptomus organismā.

Augļa lokalizācija ārpus sirds izraisa:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • drebuļi;
  • svara zudums;
  • artralģija;
  • izsitumi.

Kad audzējs saspiež sirds kameru un koronāro artēriju, parādās:

  • elpošanas problēmas;
  • sāpes krūtīs;
  • asiņošana;

Šie simptomi izraisa sirds tamponādi.

Jauni augšanas veidi, kas ir vadītspējas sistēmā, izraisa paroksismālu tahikardiju un blokādi.

Sirds iekšpusē esošie audzēji traucē vārstu normālu darbību un novērš asins plūsmu no sirds kamerām. Ar šo patoloģiju novēro sirds mazspējas simptomus.

Kā pirmais aicinājums par patoloģisku roņu klātbūtni sirdī, neatkarīgi no tā rakstura, tiek uzskatīts par:

  • asinsvadu trombembolija;
  • plaušu embolija;
  • smadzeņu esēmija;
  • insults;
  • miokarda infarkts.

Sirds diagnoze audzēju klātbūtnē (ultraskaņa, MRI, MSCT un citi)

Sirds pārbaude nav viegls uzdevums. Sakarā ar lielo audzēju ieslēgumu šķirņu skaitu, kā arī to lokalizāciju, lai noteiktu precīzu diagnozi un iegūtu plašu slimības priekšstatu, nepieciešama plaša orgāna diagnostika, izmantojot dažādas metodes.

Ja ir aizdomas par audzēju, vispirms tiek veikta sirds ultraskaņa. Šī procedūra visticamāk nosaka zīmogu. Ir divu veidu ultraskaņas diagnostika: transesofageālā ultraskaņa - lai pārbaudītu atriumu un transstorālo ultraskaņu - pētījums par kreiso un labo kambari.

Ja ultraskaņas dati nav pabeigti, tiek plānota MRI un MSCT pārbaude, kā arī tiek veikta radioizotopu skenēšana un sirds skanēšana. Dažreiz izmanto arī ventriculography.

Lai pētītu audzēja dabu, pat ja ultraskaņa precīzi nosaka tās klātbūtni un izcelsmi, veic biopsiju. Lai to izdarītu, pavadiet katerizatsiya vai izmēģinājuma torakomiju. Arī histoloģijas gadījumā var izmantot perikarda šķidrumu, kas iegūts caurpunktu veidā.

Nav skaidrs, kāpēc sirds audzēji veidojas, tāpēc šodien mēs par tiem nevaram runāt. Tomēr dažas likumsakarības joprojām tiek pētītas, un ir iespējams identificēt tos faktorus, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas šūnās gēnu līmenī, kas noved pie to neregulāras sadalīšanās un audzēju parādīšanās. Starp tiem ir:

  • liela ķermeņa masa;
  • kaitīgo vielu nelabvēlīgā ietekme;
  • nepareizs dzīvesveids;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms);
  • infekcijas slimības;
  • vēža metastāzes citās primārās vietās citos orgānos.

Sirds audzēju ārstēšana

Tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas un precīzas diagnozes uzstādīšanas tiek noteikta ārstēšana, kurai būs maksimāla ietekme un minimālais komplikāciju risks. Jāatzīmē, ka ļaundabīgiem audzējiem ir pilnīgi atšķirīga taktika un metodes nekā ļaundabīgs audzējs. Ārstēšana balstās uz:

  • operācija (primārā audzēja noņemšana);
  • staru terapija un tās jaunākās metodes: brachiterapija un gamma nazis;
  • ķīmijterapiju.

Mēs arī norāda, ka, ja sirds audzējs satur vēža šūnas, tad tikai ķirurģiska iejaukšanās būs ārkārtīgi nepietiekama. Onkoloģijai nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Apsveriet plašākus jautājumus par vēža patoloģijām sirdī.

Sirds vēzis ir reta slimība. Lielākoties tas nesabojā sirds muskuli, jo tas tiek piegādāts ar asinīm. Ir pārāk grūti noteikt vēzi, jo tas aizņem ilgu laiku bez īpašiem simptomiem. Tāpēc to galvenokārt atklāj vēlu vai pēc nāves.

Vēzis ir primārs un sekundārs. Ļaundabīgs primārs audzējs (sarkoma, angiosarkoma, rabdomiosarkoma, fibrosarkoma uc) attīstās diezgan ātri un migrē uz limfmezgliem, plaušām un smadzenēm.

Sekundārie sirds audzēji rodas citu orgānu ļaundabīgo audzēju metastāžu rezultātā. Šis onkoloģijas veids ir daudz izplatītāks nekā primārie audzēji. Desmit no simts vēža pacientiem ir metastāzes sirdī. Pirmā metastātiskā audzēja lokalizācija notiek sirds perikardā.

Vēža audzēja simptomi parādās atkarībā no tās atrašanās vietas un attīstības stadijas. Ja tas neietekmē miokardu, tad patogēns neoplazms ilgstoši paliek neatklāts un turpina augt. Vēlākā stadijā tiek konstatēts drudzis, sāpes locītavās, parādās vājums, ekstremitāšu nejutīgums, izsitumi uz ķermeņa un svara zudums. Laboratorijas pētījumi liecina par patoloģiskām asins sastāva izmaiņām.

Ļaundabīgs audzējs, ne tikai miokardā, bet arī ārpus tās, strauji pieaug. Tas izraisa aritmiju, pārkāpj vadītspēju, sāpes krūtīs ir jūtamas gandrīz pastāvīgi, sirds aug. Akūta sirds mazspēja var izraisīt pēkšņu nāvi.

Turpmāk minēto simptomu parādīšanās ir jābrīdina un kalpo kā aicinājums veikt pilnīgu pārbaudi:

  • sāpes krūtīs;
  • sejas un roku pietūkums;
  • elpas trūkums;
  • šķidruma uzkrāšanās plaušās;
  • aritmija;
  • novājēšanas pirksti un to sabiezēšana galos;
  • reibonis, samaņas zudums.

Sirds vēzis ir diezgan viltīgs. Pirmā lieta diagnozēšanā, otrā - straujā attīstība un, treškārt, ārstēšanā.

Sākotnējā posmā ļaundabīgs audzējs ilgu laiku neatklājas, tāpēc vairumā gadījumu tas tiek konstatēts vēlākos posmos ar ultraskaņas skenēšanu, kad vēzis sāka aktīvi izplatīt metastāzes. Prognoze sirds vēža diagnosticēšanai ir atkarīga no slimības stadijas, kurā tika veikta ārstēšana.

Ļaundabīga audzēja diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datortomogrāfiju, radioizotopu ventriculography, angiokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju.

Uzi ļauj jums pārbaudīt sirds muskuļa, atriumas un kreisā un labā kambara stāvokli. Šī metode sniedz pilnīgu informāciju par audzēja veidošanos organismā. Papildus ultraskaņai izmantojiet citas pārbaudes metodes.

Sirds vēža ārstēšana novēlotas noteikšanas dēļ, visticamāk, ir paliatīvs raksturs. Vairumā gadījumu darbība jau ir diezgan novēlota, tāpēc tiek veikti pasākumi, lai samazinātu simptomus un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai agrīnā stadijā. Šajā gadījumā audzējs tiek noņemts, bet tikai tad, ja tam ir primāra izcelsmes pazīme. Šāda radikāla attieksme joprojām nedod garantiju. Četros no desmit cilvēkiem vēzis atgriežas pirmo divu gadu laikā pēc operācijas.

Sirds onkoloģijas ārstēšana ietver integrētu pieeju. Tas ietver ķīmijterapijas un radiācijas izmantošanu. Lai novērstu audzēju attīstības rezultātā radušās patoloģijas, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana. Obligāts ir uzturēšanas un rehabilitācijas kurss. Medicīnisko zāļu lietošana tiek izvēlēta, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.

Pēc apstrādes ieteicama pastāvīga ultraskaņa.

Neskatoties uz to, ka vēža audzēju prognoze ir ļoti nelabvēlīga, kompleksā terapija var pagarināt pacienta dzīvi par pieciem vai vairāk gadiem.

Ja nesākat savlaicīgu terapiju, vēzis ātri „ēst” personu. Slimības prognoze pēc onkoloģijas simptomu rašanās ir nelabvēlīga. Mazāk nekā gada laikā iestājas nāve.

Phoenix sirds

Cardio tīmekļa vietne

Tas ir audzējs starp sirdi un plaušām

Jebkura cilvēka orgāna visbriesmīgākā slimība ir audzējs, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Sirds audzējs ir diezgan reti, bet joprojām ir vieta onkoloģiskajā praksē.

Audzēju klasifikācija un veidi

Jaunas sirds augšanas var ietekmēt gan perikardu, gan sirds muskuļa audus. Šāda patoloģija bieži nav atrodama onkoloģijā sakarā ar labu asins piegādi orgānam un ātru apmaiņas procesu.

Sirds audzēji ir: primāri (attīstās paši no miokarda) un sekundārie (veidoti no vēža šūnām, kas nonāk sirdī caur limfu un asinīm no orgāniem ar orgānu vēzi).

Lielākā daļa primāro formāciju ir labdabīgi, bet 15% gadījumu arī diagnosticē ļaundabīgus procesus.

Diennakts septiņas dienas nedēļā

Labdabīgiem sirds audzējiem ir 7 veidi:

  1. Myxoma. Tas notiek 78% gadījumu starp visiem miokarda audzējiem. Audzējs aug vienā atrijas dobumā. Meksomu biežāk diagnosticē sievietes pēcmenopauzes periodā.
  2. Papillārā fibroelastoma. Audzēja veids, kas notiek diezgan bieži. Atrašanās vieta ir aortas vai mitrālā vārsta papilla. Specifiskā audzēja atrašanās vieta novērš vārsta pilnīgu aizvēršanos, vienlaikus samazinot ventriklus.
  3. Rabdomioma. Audzējs veidojas no muskuļu sirds audiem. Tas notiek 12% gadījumu. Atrašanās vieta ir kreisā kambara. Tas izraisa sirds muskuļa vadītspējas pārkāpumu. Biežāk diagnosticēts bērniem.
  4. Fibroma galvenokārt ietekmē sirds vārstuļus. Spēj izraisīt stenozi starp kambari un atriju, perikardītu.
  5. Lipoma. Taukaudu šūnu audzējs. Vietas atrašanās vieta var būt jebkura miokarda nodaļa. Parasti tas neizpaužas, bet, ja tas ir liels, tas var izraisīt sirdī neveiksmes.
  6. Hemangioma. Sirds asinsvadu audzējs, kas tiek diagnosticēts ļoti reti. Tas neietekmē miokarda darbu, ja tas neattīstās sinusa mezglā. Šādā gadījumā sirds ritms var nomaldīties, smagi gadījumi var izraisīt nāvi.
  7. Teratoma ir sirds cista, kas attīstās no embriju šūnām. Audzējs var atrasties zem sirds, sānos vai virs tās.

Vienīgais primāro ļaundabīgo sirds audzēju veids ir sarkomas. Tas ir sadalīts šādos veidos:

  • angiosarkoma: tā veidojas no asinsvadiem un limfmezgliem, biežāk tā ietekmē pareizo atriju, vairumā gadījumu tā ir diagnosticēta vīriešiem;
  • fibrosarkoma: attīstās no miokarda mīkstajiem audiem;
  • liposarkoma: izcelsme ir galvenokārt mezodermālas izcelsmes šūnu (mezenhīma) kolekcija;
  • rabdomiosarkoma: veidojas strisedu muskuļos, dažkārt aug caur visu sirdi, izraisa miokarda infarkta simptomus.

Sirds sekundārie audzēji izraisa vēža metastāzes, kas attīstās citos orgānos. Tie ietver nieru, plaušu, krūšu, kuņģa un vairogdziedzera vēzi.

Cēloņi

Sirds audzēju cēlonis ir grūti noteikt. Pateicoties ilgstošajiem klīniskajiem pētījumiem, ārsti un zinātnieki ir atklājuši kopīgus riska faktorus šī patoloģijas attīstībai. Tie ietver:

  • sirds operācija pēc traumām vai klīniskām problēmām;
  • asins recekļi;
  • infekcijas slimības;
  • tabakas smēķēšana un alkohola lietošana;
  • toksīni;
  • aptaukošanās un liekais svars;
  • citu orgānu vēža metastāzes;
  • asinsvadu un smadzeņu ateroskleroze;
  • pastāvīgas stresa situācijas, kas noved pie novājinātas imūnsistēmas;
  • ģenētiskā nosliece.

Simptomi

Sirds audzēja agrīnā stadijā simptomu nav. Persona pat nevar pieņemt, ka viņam ir vēzis. Turklāt tā simptomi ir ļoti līdzīgi citām slimībām.

Vēzis var nedaudz paaugstināt subfebrilo temperatūru, kas saglabājas visā vēža attīstības periodā. Ir vājums, nogurums, sāpes locītavās. Nepamatots svara zudums, pirkstu nejutīgums norāda arī uz slimību.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, pacientu sūdzības var atšķirties.

Piemēram, ja audzējs ir izaugis miokardā, tas izpaužas kā sirds ritma traucējumi (aritmija) un citi nopietni traucējumi. Pacients parādās:

  • elpas trūkums;
  • kāju pietūkums;
  • šķidruma uzkrāšanās plaušās;
  • vājums

Diennakts septiņas dienas nedēļā

Sirds audzējiem ir iespēja slēpties kā tās defekti. Tad ir raksturīgi šādi simptomi:

  • reibonis;
  • ģībonis;
  • fizisko darbu ir grūti paciest.

Straujš stāvokļa pasliktināšanās var izraisīt audzējus, kas ir dīguši sirds dobumā. Ar šādu patoloģiju samazinās miokarda vadītspēja, sirds mazspēja attīstās ar astmas lēkmes (sirds astma).

Ir vērts atzīmēt, ka pacienta ar audzēju klātbūtnē sirdī pirksti kļūst līdzīgi kā cilindriski. Pats pirksts zaudē svaru, savukārt tā padomi sabiezē.

Diagnostika

Sirds audzēju diagnostika ir diezgan sarežģīts uzdevums. Audzējiem ir daudz morfoloģisku formu. Lai noteiktu audzēja veidu, stadiju un atrašanās vietu, tiek izmantotas diagnostikas metodes:

  • vēstures lietošana un pacientu sūdzību izvērtēšana;
  • krūtīm radiogrāfija;
  • elektrokardiogramma;
  • angiokardiogrāfija;
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • sirds dobuma skanēšana;
  • perikarda punkcija;
  • biopsija;
  • ehokardiogrāfija;
  • bioķīmisko asins analīzi.

Visas šīs darbības palīdzēs noteikt vēža klātbūtni, metastāžu skaitu, to augšanas plašumu citos cilvēka orgānos un audos.

Ārstēšana dažādos posmos

Ārsti piešķir sirds audzējus visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām. Tos nevar izārstēt. Ja vēzi bija iespējams atklāt agrīnā stadijā, operācija tiek veikta, ja audzējs ir primārs. Tomēr vēl nav nodrošināta pilnīga izārstēšana. Saskaņā ar statistiku, no 10 cilvēkiem četros no tiem vēzis atgriežas pirmajos 2 gados pēc operācijas, lai noņemtu sirds audzēju.

Sirds onkoloģija ietver visaptverošu ārstēšanu. Tas ietver starojumu un ķīmijterapiju. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu defektus, kas rodas audzēja augšanas dēļ. Nepieciešama arī terapija, kuras mērķis ir saglabāt un atjaunot ķermeni. Zāles izvēlas ārstējošais ārsts.

Ja audzējs tiek konstatēts vēlākos posmos, ķirurģiska ārstēšana nav piemērota. Šādos gadījumos ir lietderīgi izmantot terapiju, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti - paliatīvo aprūpi.

Darbības metode pati par sevi ietver vairākus soļus:

  • krūškurvja atvēršana (torakomija);
  • savienojums ar sirds plaušu mašīnu;
  • sirds kameras griešana;
  • iegriezuma vietas izšūšana;
  • atvienošana no sirds-plaušu mašīnas.

Arī operatīvajā praksē sirds audzēju noņemšanai tika izmantots gammas nazis. To lieto gadījumos, kad operācija nav iespējama noteiktu iemeslu dēļ. Šis audzēja izņemšanas veids ir laba alternatīva, ja pacientam ir nopietnas slimības, kurās normāla ķirurģija ir kontrindicēta.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti tiek uzraudzīti, lai kontrolētu miokarda stāvokli ar ultraskaņu.

Prognoze

Prognoze pēc atsevišķu audzēju noņemšanas ir labvēlīga. Dzīves ilgums palielinās par 5-10, dažreiz vairāk gadiem. Lai identificētu iespējamo onkoloģisko recidīvu, pacienti pastāvīgi jāuzrauga kardiologam un sirds ķirurgam.

Kas attiecas uz sirds audzēju - myxoma, tad pēc operācijas prognoze ir ļoti laba. Daudzi pacienti nekad nav saskārušies ar viņu. Recidīvi novēroti pacientiem ar iedzimtu neoplazmu vai ar meksomas piestiprināšanas vietas nepilnīgu izgriešanu.

Fatilitāte operācijas laikā un pēc tās praktiski netika reģistrēta. Lielākā daļa pacientu, kas nekavējoties atbrīvojās no patoloģijas, pilnībā atgūstas. Klīniskās izpausmes un hipertensija pilnībā izzūd.

Svarīgs faktors veiksmīgam iznākumam ir stingra ārsta ieteikumu ievērošana un uzturošās terapijas pāreja pēc iejaukšanās.

Slimību profilakse

Īpaši preventīvi pasākumi kā tādi nav. Tomēr ārstiem ieteicams ievērot vispārējās profilakses normas.

Pirmkārt, jums ir nepieciešams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, pārmērīga dzeršana), veselīgs dzīvesveids, jāēd labi. Izvēloties zāles, ir jāpievērš uzmanība kontrindikācijām un blakusparādībām.

Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana ir preventīvs pasākums. Jūs nevarat atļaut viņiem hronisku stadiju un iekaisumu. Visi šie faktori veicina vēža šūnu veidošanos organismā. Neaizmirstiet stiprināt imūnsistēmu.

Ieteicams ik pēc 6 mēnešiem apmeklēt kardiologu, lai veiktu ultraskaņu un sirds EKG

Ir svarīgi atcerēties, ka labāk ir novērst slimību un konsultēties ar ārstu, nevis meklēt labākos veidus, kā tos ārstēt. Identificēts sirds audzēja agrīnā stadijā - atslēga veiksmīgai ārstēšanas prognozei un pilnīgai atbrīvošanai no slimības.

Sirds audzēji

Sirds audzēji - heterogēni uz audzēja histoloģisko struktūru, kas galvenokārt rodas no sirds audiem vai dīgtspējas no citiem orgāniem. Sirds audzēji atkarībā no to veida, atrašanās vietas un lieluma var izraisīt elpas trūkumu, klepu, tahikardiju, aritmijas, sāpes krūtīs, sirds mazspēju, sirds tamponādi, trombemboliju. Sirds audzēju diagnosticēšana tiek veikta, ņemot vērā EchoCG, rentgena, ventriculography, MR un MSCT datus, EKG, biopsiju. Atklājot primāros sirds labdabīgos audzējus, tiek veikta to radikālā izgriešana; primārā ļaundabīga un metastātiska audzēja ārstēšana parasti ir paliatīvs (staru terapija, ķīmijterapija).

Sirds audzēji

Sirds audzēji - neviendabīga audzēju grupa, kas aug no sirds audiem un membrānām. Audzēji var attīstīties no jebkura sirds auda un parādīties jebkurā vecumā. Neoplazmas var dīgt sirds muskuļus, perikardu, ietekmēt vārstus un sirds sienu. Auglim var konstatēt augļa ehokardiogrāfiju, sākot no 16-20 nedēļām. intrauterīna attīstība. Primārie sirds audzēji atrodami kardioloģijā ar biežumu 0,001-0,2%; sekundārā (metastātiska) - 25-30 reizes biežāk. Visiem sirds audzējiem ir potenciāli bīstami bīstamas komplikācijas - sirds mazspēja, aritmija, perikardīts, sirds tamponāde, sistēmiski emboli.

Sirds audzēju klasifikācija

Sirds audzēji, kas pārstāv neatkarīgas slimības, ir primāri; audzēji, kas metastazējas caur asinīm un limfātiskajiem traukiem vai dīgst no blakus esošiem orgāniem, ir sekundāri. Primāro sirds audzēju attīstības cēloņi nav zināmi. Sirds sekundāros audzējus biežāk pārstāv krūts, kuņģa un plaušu vēža metastāzes un retāk - vairogdziedzera un nieru vēzi.

Saskaņā ar morfoloģisko principu sirds audzēji ir sadalīti labdabīgos (veido 75%) un ļaundabīgos (veido 25%). Pēc izcelsmes, ļaundabīgi audzēji var būt gan primāri, gan metastātiski, sekundāri. Labdabīgo audzēju vidū ir sirds meksoma (50-80%), teratomas, rabdomiomas, fibromas, hemangiomas, lipomas, papilāras fibroelastomas, perikarda cistas, paragangliomas uc Ļaundabīgi audzēji ir sarkomas, perikarda mezotelioma un limfomas.

Pseido-audzēji ietver sirds svešķermeņus, organizētus asins recekļus, iekaisuma veidojumus (abscesus, gummas, granulomas), ehinokoku un citas parazītiskās cistas un kalcifikācijas konglomerātus. Atsevišķa grupa sastāv no vidusskolas un perikarda ekstrakardiem audzējiem, kas izspiež sirdi.

Primāri labdabīgi sirds audzēji

Meksomas

Puse no visiem primārajiem sirds audzējiem rodas Myxoma gadījumā. Sporadiskā sirds meksoma sastopama 2-4 reizes biežāk sievietēm. Ir iedzimts Karni komplekss ar autosomālu dominējošu mantojuma veidu, ko raksturo dažādu loku daudzcentru audzēji - sirds meksoma, pigmentēti ādas audzēji, krūšu fibroadenomi, olnīcu cistas, virsnieru dziedzeru mezgliņa displāzija, muskuļu sēklinieku audzēji, hipofīzes adenomas, histeromijaze, hipofīze, histeromijaze, histeromijama.

Maisījuma dominējošā atrašanās vieta ir kreisā atrija (aptuveni 75%). Miksomas ar kāju prolapsu caur mitrālo vārstu, kas apgrūtina kreisās atriumas iztukšošanu un piepilda kambari diastola laikā. Makroskopiski meksomas var būt gļotaina, cieta, lobēta vai smalka struktūra. Sistēmiskās embolijas veidošanās ziņā vislielākais apdraudējums ir nevēlama vaļīga myxoma.

Papillāras fibroelastomas

Starp primārajiem sirds audzējiem, labdabīgi papilāru fibroelastomas, kas galvenokārt skar aortas un mitrālo vārstus, ir otrs biežums. Morfoloģiski tās pārstāv avaskulāras papilomas ar zariem, kas atgādina anemones, kas stiepjas no centrālā kodola. Visbiežāk viņiem ir kāja, bet atšķirībā no maisījuma tie nerada vārsta disfunkciju, bet palielina embolijas iespējamību.

Rabdomiomas

Visu labdabīgu sirds audzēju rabdomiomas veido 20% un ir visbiežāk sastopamie audzēji bērniem. Parasti rabdomiomas ir daudzkārtīgas, tām ir lokāla lokalizācija kreisā kambara sienā vai sienā un ietekmē sirds vadīšanas sistēmu. Rabdomiomu gaitā var rasties tahikardija, aritmija un sirds mazspēja. Šie sirds audzēji bieži ir saistīti ar tuberozo sklerozi, tauku dziedzeru adenomām, labdabīgiem nieru audzējiem.

Fibroīdi

Sirds savienojošie audu audzēji galvenokārt tiek konstatēti arī bērniem. Tie var ietekmēt vārstus un sirds vadošo sistēmu, izraisīt mehānisku obstrukciju, imitēt vārstuļu stenozi, sirds mazspējas klīnisko ainu, hipertrofisku kardiomiopātiju, sašaurinošu perikardītu. Sirds fibroīdi var būt daļa no bazālo šūnu nevusa sindroma (Gorlin sindroms).

Citi labdabīgi sirds audzēji

Hemangiomas sastopamas 5-10% gadījumu ar visiem primārajiem sirds audzējiem. Biežāk tās nerada klīniskos simptomus un tiek konstatētas ikdienas pārbaudes laikā. Retāk intramiokarda hemangiomas pavada traucēta atrioventrikulāra vadīšana, un atrioventrikulārā mezgla dīgtspējas laikā var rasties pēkšņa nāve.

Sirds lipomas var attīstīties jebkurā vecumā. Parasti tie ir plaši izplatīti audzēji, kas ir lokalizēti epikardā vai endokardā. Lipomu gaita bieži ir asimptomātiska; sasniedzot lielu izmēru, tie var izraisīt aritmijas, vadīšanas traucējumus, sirds formas izmaiņas, radioloģiski konstatējamas.

Pheohromocitomām var būt intraperikardiāla vai miokarda lokalizācija, ko papildina katecholamīnu sekrēcija. Perikarda cistas uz krūšu rentgenogrammas bieži imitē sirds audzējus vai eksudatīvu perikardītu. Visbiežāk tās ir asimptomātiskas, dažreiz tās var izraisīt krūšu orgānu saspiešanas simptomus.

Ļaundabīgi sirds audzēji

Sarcomas ir visizplatītākie primāri ļaundabīgi audzēji. Tās rodas galvenokārt jaunībā (vidējais vecums 40 gadi). Sirds sarkomas var pārstāvēt angiosarcomas (40%), nediferencētas sarkomas (25%), ļaundabīgi šķiedru histiocitomas (11-24%), leiomyosarcomas (8-9%), rabdomiosarcomas, fibrosarcomas, liposarcomas, osteosarcomas. Ļaundabīgi sirds audzēji bieži sastopami kreisajā atrijā, kas noved pie mitrāla atveres, sirds tamponādes, sirds mazspējas un plaušu metastāžu obstrukcijas.

Perikarda mezotelioma ir salīdzinoši reta, un tā notiek galvenokārt vīriešiem. Tās parasti metastazējas uz pleiras, mugurkaula, smadzeņu, apkārtējo mīksto audu.

Primārās limfomas visbiežāk ietekmē indivīdus ar imūnsistēmas traucējumiem (ieskaitot HIV infekciju). Šie sirds audzēji ir pakļauti ārkārtīgi straujai augšanai, un tiem ir sirds mazspēja, aritmija, tamponāde un augstāks vena cava sindroms.

Metastātiskie sirds audzēji visbiežāk ietekmē perikardu, vismaz - sirds muskuļu, endokarda un sirds vārstuļus. Tāpat kā primārie sirds audzēji, tie var izraisīt elpas trūkumu, akūtu perikardītu, sirds tamponādi, ritma traucējumus, atrioventrikulāru bloku un sastrēguma sirds mazspēju. Kaposi sarkoma var metastazēties sirdī, plaušu vēzī, krūts vēža, nieru vēža, mīksto audu sarkomas, leikēmijas, melanomas, limfomas.

Sirds audzēju simptomi

Sirds audzēju izpausmes neoplazmas veida, lokalizācijas, lieluma, spēja noārdīties. Ekstrakardiālie audzēji izpaužas kā drudzis, drebuļi, svara zudums, artralģija, izsitumi uz ādas. Ja audzējs tiek saspiests ar sirds vai koronāro artēriju kamerām, rodas elpas trūkums un sāpes krūtīs. Audzēja augšana vai asiņošana var izraisīt sirds tamponādi.

Sirds audzējiem ar intramiokarda augšanu (rabdomiomas, fibromas), kas tiek saspiesti vai ievietoti vadīšanas sistēmā, ir pievienots atrioventrikulārs vai intraventrikulārs bloks, paroksismāli tahikardi (supraventrikulāra vai kambara).

Intrakavitāri sirds audzēji galvenokārt traucē vārstu darbību un kavē asins plūsmu no sirds kamerām. Tie var izraisīt mitrālu un tricuspīdu stenozi vai neveiksmi, sirds mazspēju. Simptomi intracavitārām sirds audzējiem parasti rodas, kad ķermeņa stāvoklis mainās sakarā ar hemodinamikas un fizisko spēku izmaiņām, kas iedarbojas uz audzēju.

Bieži vien pirmās sirds audzēju izpausmes ir trombembolija sistēmiskas vai plaušu asinsrites traukos. Labās sirds audzēji var izraisīt plaušu emboliju, plaušu hipertensiju un plaušu sirdi; kreisās sirds audzēji - pārejoša smadzeņu išēmija un insults, miokarda infarkts, ekstremitāšu išēmija utt. Iekšējo orgānu infarktu rašanās jauniešiem bez iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem, priekškambaru fibrilācijas un infekcioza endokardīta liek domāt par sirds audzēja klātbūtni.

Sirds audzēju diagnostika

Klīniskā attēla un sirds audzēju morfoloģisko formu daudzveidības dēļ to diagnostika nav viegls uzdevums.

EKG dati par sirds audzējiem ir polimorfi un zemi specifiski: tie var atspoguļot sirds kameru hipertrofijas pazīmes, vadīšanas un ritma traucējumus, miokarda išēmiju utt. Krūškurvja rentgenoloģija bieži atklāj sirds lieluma palielināšanos un plaušu hipertensijas pazīmes. Jutīgāka metode audzēju diagnosticēšanai ir sirds ultraskaņa: priekškambaru transshoraciskais ehokardiogrāfija, transtorakālais echoCG, kambaru audzējs, ir labāk redzams ar transesofageālo ehokardiogrāfiju.

Šaubu diagnostikas rezultātu gadījumā tiek veikta sirds MRI un MSCT, radioizotopu skenēšana, sirds dobuma skanēšana un ventriculography. Lai pārbaudītu sirds audzēja histoloģisko struktūru, kateterizācijas vai diagnostikas torakotomijas laikā tiek veikta biopsija. Eksudatīvā perikardīta gadījumā perikarda punkcijas rezultātā iegūtā šķidruma citoloģiskā izmeklēšana var sniegt vērtīgu informāciju par diagnostiku. Sirds audzēju diferenciāldiagnoze tiek veikta ar CHD, miokardītu, kardiomiopātiju, perikardītu, sirds amiloidozi.

Sirds audzēju ārstēšana

Sirds audzēji tiek ārstēti ķirurģiski. Sirds audzēju operācijas var ietvert intracavitārā audzēja atdalīšanu, miokarda vai perikarda audzēja atdalīšanu, perikardektomiju, perikarda cistas noņemšanu. Radikālas darbības laikā tiek veikta sirds audzēja izgriešana ar apkārtējiem apkārtējiem audiem, defektu šūšana vai plastiskā ķirurģija. Labdabīgus sirds audzējus vairumā gadījumu var novērst radikāli. Dažos gadījumos pacientiem var būt nepieciešama plastmasas vai vārsta nomaiņa.

Primāro ļaundabīgo sirds audzēju noņemšana ir neefektīva. Šajā gadījumā visbiežāk izmanto daļēju (paliatīvo) audzēja izņemšanu, kam seko staru terapija vai ķīmijterapija. Sirds sekundārajiem audzējiem ārstēšana ir arī paliatīva.

Sirds audzēju prognoze

Vienu labdabīgu sirds audzēju noņemšana parasti ir saistīta ar labi atdalītiem rezultātiem - 3 gadu dzīvildze ir 95%. Nākotnē tiek pierādīts, ka pacienti novēro kardiologu un sirds ķirurgu ar ikgadēju ehokardiogrāfiju, lai noteiktu sirds audzēja recidīvu laikā. Vairāki sirds audzēji samazina izdzīvošanu nākamo 5 gadu laikā līdz 15%. Sirds primārajos un metastātiskajos audzējos prognoze ir ļoti vāja; ķirurģiska ārstēšana ir neefektīva, ķīmijterapijai un staru terapijai ir maza ietekme uz prognozi.