Svarīgi fakti par kuņģa un barības vada vēzi. Ārsts stāsta

Vēzis sākas ar epitēlija šūnu mutāciju, kas atrodas orgāna gļotādā. Visjutīgākās slimības ir vīrieši pēc 60 gadu vecuma. Pašlaik vēzis ir "jaunāks" un ir atrodams jauniešiem. Gremošanas sistēmas ļaundabīgie audzēji veido 40% no visām onkoloģiskajām slimībām.

Barības vada un kuņģa onkoloģijas cēloņi

Alkohola lietošana un smēķēšana, neveselīga un mazkustīga dzīvesveida saglabāšana veicina slimības attīstību. Alkoholismā un smēķēšanā veselīgu šūnu deģenerācija ļaundabīgos gadījumos notiek 2 reizes biežāk.

Šajā gadījumā nozīmīga loma ir iedzimtajam faktoram. P53 gēna mutācija, kas dod sākumu patoloģisku olbaltumvielu ražošanai un kam jāveic barības vada un kuņģa aizsardzība. Ir zinātniski pierādīts, ka cilvēka papilomas vīruss var izraisīt šūnu mutācijas.

Barības vada un kuņģa traumas, ko izraisa svešķermeņi, var veicināt slimības attīstību. Ir zināmi arī barības vada un kuņģa apdegumu gadījumi, pēc kuriem slimība sāka progresēt. Tas var būt ķīmiski apdegumi un parastais, ko izraisa bieža ļoti karstu ēdienu un dzērienu lietošana.

Izraisīt vēzi var nepietiekams uzturs. Pikanto, kūpināto, sālītu un marinētu ēdienu ļaunprātīga izmantošana izraisa barības vada gļotādas un kuņģa kairinājumu, kas nelabvēlīgi ietekmē to darbību.

Ar aptaukošanos palielinās vēdera spiediens un barība, kas nonāk barības vadā, tiek izmesta tieši kuņģī. Kad tas notiek, sadedziniet ar sālsskābi, kas atrodas kuņģa sulā. Pastāvīga dedzināšana izraisa gļotādas augšējo epitēlija šūnu deģenerāciju.

Barības vada vēža veidi

Galvenie barības vada vēža veidi:

  1. Adenokarcinoma ir dziedzeru audzējs, kas veidojas no gļotām. Tajā pašā laikā ļaundabīgs audzējs ietekmē apakšējo barības vadu. Šis vēža veids ir ļoti smaga slimības forma;
  2. Krampju šūnu karcinoma - normālas epitēlija šūnas atdzimst netipiskā vai ļaundabīgā. Šis vēža veids ir sadalīts virspusējā veidā (tas izskatās kā erozija uz orgāna sienām) un dziļi (ietekmē barības vada iekšējās sienas, veidojot metastāzes uz citiem orgāniem).

Barības vada audzējus, kas paceļas virs gļotādas un aug orgānā, sauc par eksophytic. Un audzēji, kas veidojas barības vada sienās un submukozālajā slānī, tiek saukti par endofītiskiem. Ir arī jaundzimušie audzēji, kas mēdz sadalīties, veidojot čūlas šajā vietā.

Atšķiriet barības vada augšējās, apakšējās un vidējās daļas vēzi. Vēža rādītāji:

  • Nulles posms. Šajā stadijā vēža šūnas atrodas uz orgāna virsmas un neietekmē;
  • Pirmajā posmā veidojas audzējs, kas aug gļotādā. Nav slimības un metastāžu pazīmju. Lai diagnosticētu slimību šajā posmā, tas var tikai endoskopiski. Atgūšanas perspektīvas šajā posmā ir ļoti augstas;
  • Otrais posms ir arī asimptomātisks. Vienlaikus slimība progresē un ir sadalīta apakšgrupās: Otrs A-audzējs ietekmē barības vada muskuļu slāni, bet tajā pašā laikā metastāžu pāreja uz apkārtējiem orgāniem nepastāv; B-metastāžu ietekmēšana ietekmē apkārtējos limfmezglus un ir saistīta ar pāreju uz citiem audiem;
  • Trešajā posmā audzējs skar visas barības vada sienas un ļauj metastāzēt uz citiem orgāniem, izpaužot visus slimības simptomus. Izārstēšanas ātrums ir 50%;
  • Ceturtais posms ir praktiski bezcerīgs. Tajā pašā laikā metastāzes iekļuva visos orgānos, kas apgrūtina ārstēšanu, un pilnīgas atveseļošanās prognoze ir gandrīz nulle.

Barības vada onkoloģijas simptomi

Galvenie barības vada vēža simptomi:

  • Grūtības norīšana pārtikā vai disfāgija. Sāpīga pārtikas norīšana jāinformē persona. Slimības agrīnā stadijā parastai pārtikas lietošanai pacientam rūpīgi jāiztīra pārtika. Bet vēlāk, kad slimība progresē, pacients nevar pat norīt siekalas. Tas ir saistīts ar to, ka augošs audzējs aizver barības vada lūmenu un neietekmē pārtikas un šķidrumu izvadīšanu;
  • Sāpes kaklā, žoklī un starp lāpstiņām. Tas var būt blāvs un akūts, ar sāpēm, kas pavada visas slimības stadijas;
  • Reflux vai rāpošana, kas notiek bez iemesla un nav atkarīga no ēdienreizēm vai šķidrumiem;
  • Bieža slikta dūša, kas var kļūt par vemšanu;
  • Žagas, kas norāda uz sarežģītu gaisa izplūdi caur barības vadu. Palielinās siekalošanās, kas norāda, ka audzējs novērš siekalu normālu pāreju caur barības vadu;
  • Strauja, bez svara zudums, drudzis, nogurums un miegainība, slikta elpa un pat klepus var liecināt par barības vada onkoloģiju.

Kuņģa vēzis

Ļaundabīgas izmaiņas vēdera epitēlija šūnās izraisa vēzi. Tāpat kā citiem onkoloģijas veidiem, kuņģa vēzim ir vairāki attīstības posmi:

  1. Nulles stadijā tiek ietekmēts kuņģa gļotādas augšējais slānis. Laikā, kad šajā stadijā tiek diagnosticēta slimība, operācija tiek veikta endoskopiski, un šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir 90%;
  2. Pirmo posmu raksturo audzēja veidošanās un notiek metastāžu process limfātiskajā sistēmā, slimības pāreja uz nākamo posmu;
  3. Otrajā posmā ļaundabīgais audzējs sasniedz lielus izmērus. Tam seko pāreja uz trešo posmu. Izdzīvošanas prognoze otrajā posmā ir 55%;
  4. Pilnīgi ietekmēja visas kuņģa sienas slimības ceturtajā posmā. Šajā gadījumā metastāzes tiek pārnestas uz apkārtējiem orgāniem. Šajā posmā pacients jūt visus slimības simptomus. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze šajā posmā ir 20%;
  5. Ceturtajā stadijā slimības pazīmes personai rada nepanesamas sāpes, vēzi pavada metastāžu pāreja uz visiem cilvēka orgāniem un audiem. Izdzīvošanas prognoze pēdējā posmā ir 5%.

Diemžēl kuņģa onkoloģijas sākumposmā pacients nejūt slimības izpausmes. Bet jums vajadzētu rūpīgi klausīties pat mazākās novirzes organismā, lai diagnosticētu un ārstētu slimību laikā.

Ātrs svara zudums, pastāvīgs nogurums un nogurums attiecas uz visām slimības onkoloģiskajām pazīmēm.

Slimības sākumposmā var novērot šādus simptomus:

  • Pārraušanas sajūta pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās izskats;
  • Viegla, bet bieža slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • Dedzināšanas sajūta un apetītes zudums, galvenokārt gaļas ēdienos, kā arī ātra sātība no nelieliem pārtikas daudzumiem;
  • Tumšas sāpes vēdera augšdaļā;
  • Aizkuņģa dziedzera audzēja metastāzes izraisa sāpes mugurā;
  • Dažādas dabas kuņģa fistulu veidošanās.

Barības vada un kuņģa onkoloģijas profilakse

Galvenās barības vada un kuņģa onkoloģijas profilakses metodes ir savlaicīga slimību diagnostika un ārstēšana, kas izraisa vēža attīstību. Barības vadam pirmsvēža slimības ir barības vada un Berrettas barības vada apkarošana, jo kuņģī tās ir čūlas, gastrīts ar augstu skābumu.

Lai atklātu vēzi agrīnā stadijā, ir nepieciešams veikt ikgadēju ikdienas pārbaudi un, ja parādās simptomi, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, šajā gadījumā laiks ir dārgs.

Veselīgs dzīvesveids ir labākais vēža profilakse. Alkohola lietošana un smēķēšana, kā arī stress izraisa slimības attīstību.

Gremošanas sistēmas normālai darbībai nepieciešams ievērot veselīgu uzturu, nevis pārēsties, ēst augstas kvalitātes produktus, kuros nav mākslīgo piedevu un ķīmisko krāsu. Sporta vai vieglā fiziskā aktivitāte veicina normālu gremošanu, un tam ir dziedinoša iedarbība uz visu ķermeni.

Barības vada audzējs: simptomi

Barības vada audzējs ir viens no sliktākajiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem. Tie ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Neskatoties uz līdzīgiem klīniskiem simptomiem, lielākā daļa nāves gadījumu ir ļaundabīgi audzēji. Viņu briesmas ir patoloģiskā procesa garā asimptomātiskā gaita.

Barības vada audzējs: simptomi

Palīdzība! Barības vads ir dobs cauruļveida orgāns, kas ir apmēram 25 cm garš un savieno orofarīniju un kuņģi. Tas sastāv no 3 daļām: dzemdes kakla, krūšu kurvja un vēdera. 3 barības vada laukumos veidojas fizioloģiskas sašaurināšanās: tās sākumpunkta vietā, saskares vietā ar kreiso galveno bronhu, vietā, kur tā šķērso diafragmu.

Barības vada audzēju veidi

Barības vada audzēji ir ļoti dažādi. Visbiežāk sastopamās tabulas ir norādītas tabulā.

1. tabula. Audzēju veidi

Epitēlija audzēji:

  • plakanšūnu karcinoma;
  • adenokarcinoma.

    Ne-epitēlija audzēji:

  • melanoma;
  • sarkoma;
  • limfoma utt.

    Labdabīgas barības vada audzēji ir salīdzinoši reti: to īpatsvars barības vada vispārējā onkoloģiskajā patoloģijā nepārsniedz 5-10%.

    No ļaundabīgiem audzējiem 90% ir vēzis (epitēlija izcelsme).

    Barības vada audzēja klīnisko simptomu izpausmes ātrums un intensitāte lielā mērā ir atkarīga no tā augšanas veida:

    1. Barības vada iekšpusē (exophytic): samazina brīvo lūmenu, diezgan ātri pavada pacienta sūdzības;
    2. Barības vada sienas iekšpusē: neatrodas ārpus tās robežām. Tas var aptvert to gredzena veidā, kas pakāpeniski sašaurinās un padara to apgrūtinošu, lai parādītu atsevišķu plāksni vai bojātu čūlu.
    3. Jaukts

    Barības vada audzēju riska faktori

    Labdabīgu vai ļaundabīgu barības vada audzēju parādīšanos ietekmē šādi faktori:

      vecums un dzimums: barības vada ļaundabīga audzēja risks ievērojami palielinās vīriešiem, kas vecāki par 50-60 gadiem;

    Vīriešiem, kas vecāki par 50-60 gadiem, ievērojami palielinās barības vada ļaundabīga audzēja risks.

    Smēķēšana un alkohols nelabvēlīgi ietekmē ķermeni

    Hiatal trūce: simptomi

    Barības vada audzēju cēloņi

    Vienīgais iemesls, kas izskaidro visus barības vada audzēju veidošanās gadījumus, nepastāv. Labdabīgi audzēji parasti notiek spontāni: parasti nav iespējams noteikt to cēloni. Visbiežāk sastopamie barības vada vēža cēloņi ir:

    • dažādu riska faktoru kombinācija (smēķēšana, alkoholisms, barības vada iekaisuma slimības, neracionāla diēta);
    • barības vada gļotādas ķīmiskā un termiskā trauma;
    • Bareta barības vads;

    Diagnostika barības vada audzējiem

    Barības vada audzēja diagnoze ir balstīta uz medicīnisku pārbaudi, kurā ir sīki izstrādāta sūdzību un pacienta anamnēze. Pirmajā posmā tiek noteikta vispārēja vispārēja klīniskā pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskie asins analīzes, krūšu kurvja rentgenoloģija utt. Atkarībā no paredzētās diagnozes (labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, tā lokalizācija) visbiežāk tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

      Fibroesophagogastroduodenoscopy ir „zelta standarts” dažādu veidu barības vada audzēju diagnosticēšanai. To veic, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru galā, kas tiek virzīta uz interesējošo zonu un ļauj veikt detalizētu visu anatomisko struktūru izpēti un veikt biopsiju.

    FEGDS procedūra

    MRI var precīzi noteikt audzēja lokalizāciju

    Vēdera orgānu ultraskaņa

    Kā papildu diagnostikas metodes var izmantot fibrobronchoskopiju (lai novērtētu trahejas un bronhu koku stāvokli), fibrokolonoskopiju (resnās zarnas pārbaudi), vēdera dobuma MRI utt.

    Uzmanību! Galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc barības vada audzēja biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas.

    Simptomi barības vada labdabīgi audzēji

    Lielākā daļa labdabīgo audzēju ir maza izmēra, tiem nav klīnisku izpausmju, un bieži vien tie ir nejauši atrasti, veicot EGDS. Lai sasniegtu pietiekamu audzēja lielumu, pacienti var sūdzēties par rīšanas grūtībām, svešķermeņa sajūtu krūtīs, sliktu dūšu, dedzināšanu, sāpēm ēšanas laikā.

    Labdabīga procesa īpatnība ir lēna simptomu progresēšana vairāku gadu garumā, jo audzēja augšana ir lēna. Vispārējs stāvoklis, kā parasti, necieš.

    Simptomi barības vada ļaundabīgiem audzējiem

    Barības vada vēža audzēju klīniskās izpausmes iedala 3 galvenajās grupās:

    1. Galvenie simptomi (no barības vada).
    2. Kaimiņu simboli blakus esošajiem orgāniem un sistēmām.
    3. Vispārēji simptomi.

    Barības vada simptomi

    Iespēja, ka barības vada vēzis palielinās dramatiski sakarā ar pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu, nepietiekamu pārtikas kulinārijas apstrādi un gļotādas hronisku traumatizāciju, labdabīgu audzēju klātbūtni.

    Neskatoties uz būtiskām atšķirībām barības vada audzēju struktūrā un lokalizācijā, mēs varam atšķirt vairākas kopīgas iezīmes:

      Gremošanas grūtības - disfāgija. Spilgtākā un specifiskā barības vada bojājuma izpausme, kas notiek 90% pacientu. To var izraisīt ne tikai mehānisks šķērslis pārtikas vienreizējas šķērsošanas ceļā, bet arī tas, ka to izraisa barības vada virsmas daļu reflekss spazmas, ko izraisa inervācijas pārkāpums. Reizēm ir divu norādīto faktoru kombinācija. Mehāniskajā disfāgijā pacients vispirms sūdzas par neērtību, maz pamanāmām grūtībām ēst cieto pārtiku (slikti mehāniski apstrādāta, rupja, testovat), sajūtu, ka tā iziet caur barības vadu. Tā kā stāvoklis progresē, sekmīgi nokļūstot pārtikā, pacients to dzer ar ūdeni, ēd mazās porcijās vai pilnībā atsakās pieņemt izturīgas konsistences ēdienus. Pēc tam disfāgija pavada daļēji šķidru pārtiku un pat šķidrumu. Retos gadījumos ir iespējama akūta disfāgijas attīstība. Terapijas ietekmē vai audzēja dezintegrācijas rezultātā, rīšanas grūtības var īslaicīgi samazināt, bet atkal strauji attīstīties.

    Dušfāgija barības vada vēzī ir 4 reizes biežāk nekā visās pārējās slimībās

    Slikta elpa

    Tas ir svarīgi! Specifiski, "signāli", simptomi, kas ļauj ārstam aizdomās par barības vada audzēju, ir dažāda smaguma disfāgija, sāpes ēšanas laikā, ēdiena atgremošana, klepus ēšanas laikā, skarbs balss.

    Kaimiņu simboli blakus esošajiem orgāniem un sistēmām

    Audzēja dīgšana ārpus barības vada robežām izraisa blakus esošo struktūru iesaistīšanos, iespējama citu orgānu un sistēmu klīnisko simptomu parādīšanās. Dažreiz tas nāk uz priekšu un kļūst dominējošs slimības attēlā. Šajā sakarā izšķir šādas barības vada vēža formas:

    1. Laryngiticis: tipisks pacientiem ar dzemdes kakla audzēju. Pacients ir noraizējies par sausu, novājinošu klepu, balss aizsmakumu līdz pilnīgam zaudējumam (aponija), elpas trūkuma uzbrukumiem. Iesaistot traheju, ir iespējams veidot barības vada-trahejas fistulu. To papildina klepus (dažreiz - hemoptīze) ēdienreizes, elpas trūkuma, bieža bronhīta un pneimonijas laikā. Periodiski krēpās var atrast ēdienu gabalus.
    2. Gastrīts: attīstās ar barības vada apakšējās trešdaļas audzējiem, un to raksturo klīniskie simptomi, kas ir līdzīgi gastrītam.

    Pacients uztraucas par sāpēm, diskomfortu vēdera augšdaļā, sliktu dūšu, grēmas

    Papildus šiem orgāniem barības vada audzējs var augt blakus esošajos traukos. Līdzdalība maza kalibra artēriju un vēnu patoloģiskajā procesā nav saistīta ar īpašiem simptomiem. Izplatoties aortas sienā, augstākā vena cava, plaušu artērijā, pastāv masveida asiņošanas draudi, kas var būt letāli.

    Barības vada audzēja sabrukums, ko izraisa tās uztura pārkāpšana vai kritisku izmēru sasniegšana, var izraisīt krūšu iekaisuma slimību attīstību: mediastinīts (mediastīna iekaisums), empēmija (strutaina satura uzkrāšanās pleiras dobumā), perikardīts (sirds sirds iekaisums) utt.

    Bieži simptomi

    Vairākiem pacientiem ar barības vada audzēju klīniskajā attēlā dominē bieži sastopamie simptomi un tie var būt pat pirms barības vada simptomiem.

    Visbiežāk pacienti ir norūpējušies par vājumu, nogurumu, samazinātu vingrinājumu toleranci, sliktu apetīti, naktī neizmantotu svīšanu, miega traucējumiem, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

    Drudzis var būt uzlabotas vēža procesa pazīme, jo notiek arī tad, ja audzējs nonāk vagusa nervā

    Ilgstošs asimptomātisks ļaundabīgs process izraisa ķermeņa masas, ādas sausuma un sausuma samazināšanos, anēmiju.

    Barības vada audzēja metastāzes var izraisīt jaunu simptomu parādīšanos atkarībā no skartā orgāna. Papildus blakus esošajiem limfmezgliem, kas var saspiest blakus esošos nervus un asinsvadus, metastāzes bieži ietekmē plaušas, aknas un kaulus.

    Metastātisks plaušu bojājums var izpausties kā klepus, elpas trūkums, hemoptīze, sāpes krūtīs. Iesaistoties aknām, var rasties blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, žults gaume mutē, ādas dzeltēšana, kālija un urīna krāsas maiņa. Metastāzēm skeleta sistēmā ir raksturīgas augstas intensitātes sāpes, tendence patoloģiskiem lūzumiem.

    Uzmanību! Netiešā veidā barības vada audzēja simptomu smagumu var vērtēt, izmantojot TNM klasifikāciju, kas raksturo: galvenā audzēja lielumu un izplatību, tuvāko limfmezglu bojājumus, tālu metastāžu klātbūtni.

    Secinājums

    Barības vada audzēja raksturs (labdabīgs vai ļaundabīgs) tieši ietekmē tā klīniskos simptomus. Labdabīgus audzējus raksturo sliktas izpausmes ar lēnu progresēšanu. Ļaundabīgo audzēju gadījumā pacientam ir gan lokāls (disfāgija, sāpes, ēdienu atgrūšana, kaitējums blakus esošiem orgāniem), gan vispārēji simptomi (drudzis, vājums, neskaidrība).
    Tomēr neviens no uzskaitītajiem simptomiem nav stingri specifisks barības vada audzējam, tāpēc to novērtēšanu veic tikai pieredzējis ārsts.

    Barības vada un kuņģa vēzis

    Barības vada vēzis ir viens no biežākajiem ļaundabīgo audzēju audzējiem (aptuveni 6%), kas bieži skar vīriešus, kas vecāki par 45 gadiem. Vairumā gadījumu šis process attiecas uz barības vada apakšējo trešdaļu ar ļoti biežu pāreju uz kuņģi.

    Iemesli

    Galvenie barības vada vēža cēloņi var tikt uzskatīti par neveselīgu uzturu, īpaši ļoti bieži lietojot karstos ēdienus, alkoholu.

    Cilvēka vides nozīme, piemēram, lielās rūpniecības pilsētās, vēža, jo īpaši barības vada un kuņģa, sastopamība ir ļoti augsta.

    Palielina audzēja attīstības iespējas un hipovitaminozi - A un C.

    Smēķēšanai ir ļoti kaitīga ietekme uz gremošanas traktu, eksperti konstatēja, ka smēķētājiem ir 2–4 reizes lielāka iespēja cieš no barības vada vēža, atšķirībā no nesmēķētājiem.

    Kā barības vada pirmsvēža patoloģijas ir: achalasija un Barreta barības vads (cilvēkiem ar šīm patoloģijām ir prognozes par karcinomas rašanos 10-15% gadījumu).

    Simptomi

    Bieži simptomi, kas izraisa aizdomas par ļaundabīga audzēja klātbūtni organismā, ir šādi:

    • Pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ko papildina pastāvīgs nogurums, samazināta darba spēja;
    • Nepamatota ķermeņa hipertermija;
    • Apetītes zudums;
    • Ātrais ķermeņa masas zudums, ko papildina apetītes un bāla āda (anēmijas pazīme) trūkums, kas nav izskaidrojams ar citu slimību klātbūtni.

    Pirmie simptomi, kas var liecināt par barības vada vēzi:

    • Disfāgija - grūtības pārvietot pārtiku caur barības vadu pēc norīšanas. Šis simptoms nav īpaši izteikts agrīnā stadijā, tāpēc tas gandrīz vienmēr paliek bez īpašas uzmanības. Tas var parādīties barības vada rupjas barības gļotādas bojājumu rezultātā. Visizplatītākajos gadījumos disfāgija padara neiespējamu norīt siekalas, un tāpēc, ka nespēj normāli ēst, cilvēks ir ļoti strauji izsmelts līdz pat kaksijas attīstībai.
    • Sāpes krūtīs dažos degšanas rakstura gadījumos. Dažiem pacientiem novēro balss tonuss, ja rodas audzēja dezintegrācija, rodas komplikācijas:
    1. Barības vada asiņošana;
    2. Slikta dūša un vemšana ar asins izplūdi;
    3. Hronisks vājums;
    4. Ģībonis;
    • Ilgstoša asiņošana barības vadā var izraisīt melēnas simptomus (melnās ekskrementi), kas notiek asinsrites laikā visā gremošanas traktā. Šī situācija ir steidzama un prasa tūlītēju palīdzību slimnīcā.

    Ja barības vada vēzis skāra šī orgāna apakšējo daļu, ir lielāka iespējamība, ka komplikācija radīsies pārejas procesā uz kuņģi, kam sekos sekundārā kuņģa vēzis un raksturīgās pazīmes un simptomi.

    Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē kuņģa gļotādas epitēliju. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem.

    Kuņģa vēža klasifikācija

    Anatomiski, kuņģa audzējs ir sadalīts orgānu bojājumu zonās:

    1. Sirds departaments;
    2. Grunts;
    3. Ķermenis;
    4. Paneļu nodaļa.

    Saskaņā ar PVO 1977. gada starptautisko histoloģisko klasifikāciju:

    1. Adenokarcinoma (papilāras, cauruļveida, gļotādas gredzens);
    2. Dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
    3. Krampju šūnu karcinoma;
    4. Nediferencēts vēzis;
    5. Neklasificēts vēzis.

    Ņemot vērā neoplazmas šūnu diferenciācijas pakāpi, starptautiskā klasifikācija uzsver: ļoti diferencētas, vidēji diferencētas un vāji diferencētas adenokarcinomas. Neaizmirstiet, ka vienā neoplazmā var atrast dažādas struktūras un diferenciācijas pakāpes. Šo funkciju var izskaidrot ar kuņģa gļotādas sarežģīto struktūru un pāreju no barības vads.

    Sistēmā TNM 7

    Starptautiskās TNM klasifikācijas septītajā izdevumā audzēji, kas radušies no sirds-barības vada pārejas (no barības vada uz kuņģi), kā arī tie, kas lokalizēti tuvāk par 5 centimetriem no sirds sfinktera un ietekmē to, tiek iestrādāti saskaņā ar TNM kā barības vada vēzi.

    Diagnostika

    Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam jāveic vismaz minimālā diagnostikas procedūru kopa, kas palīdzēs noteikt procesa stadiju un apjomu un palīdzēt ārstam izvēlēties efektīvāko ārstēšanas plānu. Tiem jāietver:

    Vēstures lietošana - barības vada un kuņģa vēža agrīnā stadija nav pietiekami izteikta vai nav specifiska. Apmēram 80% cilvēku, kam ir šī patoloģija, nevar iesniegt sūdzības. Smagu simptomu klātbūtne var liecināt par vēža procesa izplatīšanos organismā.

    Pacienti ar kuņģa un barības vada vēzi bieži sūdzas par šādiem simptomiem:

    1. Sāpes un smagums kuņģī;
    2. Problēma norijot pārtiku;
    3. Nozīmīgs svara zudums;
    4. Kafijas pupiņu un melno fekāliju vemšana;
    5. Persona ēd mazas porcijas pārtikas;
    6. Hronisks vājums un nogurums;
    7. Pārmērīgas kuņģa sajūta tūlīt pēc neliela uztura uzņemšanas;
    8. Bieža nepārstrādātas pārtikas vemšana;

    Vizuālā un fiziskā pārbaude:

    Pacienta pārbaudes laikā ārsts var pamanīt šādas pazīmes:

    • Palpējams beztaras audzējs;
    • Ascīts ir nopietnas patoloģijas pazīme, kas sastāv no ascīta šķidruma masveida uzkrāšanās vēdera dobumā;
    • Palielinātas aknas;
    • Ādas paliekas, ko izraisa anēmija;
    • Ādas dzeltenums aknu bojājumu dēļ;
    • Pietūkuši limfmezgli skarto orgānu apvidū - ārstam jānosaka, cik limfmezgli bija iesaistīti vēža procesā, jo turpmāka ārstēšana ir atkarīga no tā;
    • Olnīcu masas palpācija sievietēm var būt vēža izplatīšanās pazīme;
    • Reģistrēt audzēja vietu klātbūtnē iegurni, ar sieviešu maksts pārbaudi un taisnās zarnas vīriešiem;
    • Kaksixija ir ļoti progresējoša vēža veida pazīme, kurā viss cilvēka ķermenis ir stipri izsmelts.

    Instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes;

    • Barības vada un kuņģa endoskopija ar biopsiju - šī diagnostikas metode tiek veikta, ieviešot elastīgu cauruli ar kameru un apgaismojot barības vadā un kuņģī caur pacienta muti. Dažos gadījumos šo cauruli var aprīkot ar īpašu instrumentu biopsijas materiāla iegūšanai no audzēja, un ārsts kontrolē, cik audu nepieciešams izvēlēties.
    • Histo un iegūtās biopsijas citoloģiskā izmeklēšana;
    • Vēdera ultraskaņa;
    • CT vēdera dobuma skenēšana ar kontrastu;
    • OGK radiogrāfija ar kontrastu;
    • Kakla un supraclavikālo zonu ultraskaņa;
    • Vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes;
    • Elektrokardiogramma;
    • Asins analīze audzēju marķieriem;
    • HER2 statusa biopsijas analīze.

    Papildu diagnostikas procedūras, kas veiktas saskaņā ar indikācijām;

    • Ultraskaņa, iegurņa MRI;
    • Endosonogrāfija - ultraskaņas zondes ievietošana barības vada, kuņģa vai zarnu dobumā;
    • Osteosintigrāfija - iekļūšana narkotiku ķermenī, kas ir tropiska attiecībā pret kauliem, ar tālāku uzskaiti par tās uzkrāšanos kaulos;
    • Metastāžu biopsija paralēli ultraskaņai vai CT.

    Ja onkologi izlemj ārstēt pacientu ar ķirurģiju, tad viņi izmanto virkni testu, kas palīdzēs novērtēt funkcionālo stāvokli. Šie testi ietver:

    • Echokardiogrāfija - sirds ultraskaņa;
    • Holtera uzraudzība - ilgtermiņa EKG reģistrācija;
    • Elpošanas funkcija;
    • Asins koagulācijas tests;
    • Urīna analīze;
    • Apspriešanās ar atsevišķiem speciālistiem.

    Kuņģa un barības vada vēža ārstēšana

    Mūsdienīga onkoloģija izmanto šādas vēža kontroles metodes pacientiem, kuriem diagnosticēta kuņģa un / vai barības vada vēzis:

    • Ķirurģiska iejaukšanās;
    • Apstarošana ar lielām radiācijas devām;
    • Ārstēšana ar pretvēža zālēm;

    Operācija sastāv no barības vada daļējas vai pilnīgas rezekcijas, ja process ir ietekmējis orgāna augšējās daļas. Operācijas laikā ķirurgi pārbauda limfmezglu stāvokli, metastāžu klātbūtni, un, ja viņš tos konstatē, viņš tos noņem. Dažreiz ķirurģiska ārstēšana liek izņemt visu barības vadu, un tādā gadījumā ķirurgi izmanto mazo vai resno zarnu audus, lai aizstātu izņemto gremošanas trakta orgānu.

    Ja audzējs skāra apakšējo barības vadu un spēja doties uz kuņģi, ķirurgs var pilnībā noņemt audzēju kopā ar daļu no barības vads un kuņģa augšdaļas. Pēc šādas operācijas atlikušā barības vada daļa tiek sašūta ar kuņģi, no kuras veidojas caurule. Pēc operācijas pacientam jāveic virkne rehabilitācijas pasākumu, kas spēs noteikt nākotnes prognozi par pacienta dzīves ilgumu. Statistika liecina, ka kuņģa un barības vada vēža slimnieku mirstība ir aptuveni 10%.

    Ķīmijterapija - šī ārstēšanas metode ir lieliska tiem cilvēkiem, kuri ir kontrindicēti operācijā. Kontrindikācijas ietver sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju un bronhopulmonālās sistēmas slimības. Bet kā primārā un primārā ārstēšanas metode, ķīmijterapijai nav augstas efektivitātes.

    To parasti lieto kā papildinājumu pirms vai pēc operācijas, jo pretvēža zālēm ir iespēja palēnināt vēža šūnu augšanu un samazināt esošā audzēja lielumu, kas ir ļoti svarīgi pirms operācijas, jo pēc ķīmijterapijas operācija novērš daudz mazākus veselus audus. Un pēc operācijas ķīmijterapija var iznīcināt vēža šūnas, ko ķirurgs neatbildēja operācijas laikā, un attālās metastāzes organismā.

    Radiācijas terapija - lieliska pēcoperācijas terapijai, pateicoties starojumam, jūs varat ievērojami samazināt recidīva iespējamību un prognozes. Tas spēj arī iznīcināt metastāzes, kas atrodas vistuvāk procesa vietai. Mūsdienīgas radiācijas metodes ļauj veikt mērķtiecīgu ārstēšanu ar lielām radiācijas devām, kas minimāli ietekmē veselas šūnas, un pacienti nejūt nopietnas blakusparādības.

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem - daudzi pacienti nolemj vērsties pie tradicionālās medicīnas, jo viņi var apšaubīt ārstu kompetenci vai to ārstēšanas panākumus ar tradicionālajām metodēm.

    Ir daudzas baumas, ka daži cilvēki spēja pārvarēt šādu briesmīgu slimību, piemēram, vēzi, izmantojot vienkāršas tautas aizsardzības līdzekļus. Ārsti neaizliedz pacientiem lietot dažus no tiem, ja tas nekaitē veselībai un neietekmē galveno ārstēšanas kursu. Jebkurš mēģinājums izmantot alternatīvu terapiju jāvienojas ar onkologu, un tikai pēc viņa piekrišanas persona var tos izmantot. Nav iespējams izdarīt prognozes par ārstēšanu tikai ar tautas līdzekļiem, bet vēl joprojām ir zināma ietekme uz simptomu mazināšanu.

    Starp tautas aizsardzības līdzekļiem, lai ārstētu barības vada un kuņģa vēzi, labi pierādītas receptes ar soda, hemiksa, ķiploku, sīpolu, sēņu un augu izcelsmes infūzijām.

    Prognozes

    Lai veiktu prognozi par to, cik daudz pacientu dzīvo pēc gremošanas trakta vēža ārstēšanas, tiek veikta, izmantojot piecu gadu izdzīvošanas statistiku. Ja persona dzīvo piecus vai vairāk gadus pēc barības vada un kuņģa vēža ārstēšanas, viņš var tikt uzskatīts par pilnībā atveseļotu, un nebaidieties, ka viņam būs šīs patoloģijas recidīvs.

    Vispārējais gremošanas trakta vēža izdzīvošanas rādītājs nav ļoti liels, tikai 20%. Šāds neapmierinošs skaitlis ir saistīts ar vēža sarežģīto diagnozi agrīnā stadijā, jo pirmās pazīmes un simptomi sāk parādīties tikai tad, kad audzējs ir izraisījis daudz negatīvu seku un izraisījis komplikācijas.

    Nav iespējams precīzi noteikt, cik daudz paliek konkrētam pacientam, jo ​​katra persona ir īpaša un slimība var rasties katrā no tiem dažādos veidos. Prognozē liela nozīme ir vēža stadijai, procesa apjomam, dažu citu orgānu bojājumu simptomu un pazīmju klātbūtnei, un, pats galvenais, labi izvēlētam ārstēšanas kursam.

    Eksāmena materiāli (atbildes uz problēmām. Jautājumi) 2010 / otveti na voprosy, ko radīja burdakova / 44, 45 NOVĒRTĒJUMA VĒSTURE UN STOMACH CANCER

    Etioloģija un patoģenēze. Barības vada vēža attīstībā liela nozīme ir hroniska gļotādas iekaisumam, pamatojoties uz mehānisko, ķīmisko un termisko kairinājumu. Vēža veidošanās tika novērota pacientiem ar achalasiju (kardiospazmu), barības vada divertikulu, hiatal trūci un pacientiem ar peptisku ezofagītu. Barības vada degšanas stingrības izraisa slimības attīstību, un tās tiek uzskatītas par pirmsvēža. Barības vada polipu, papilomu klātbūtnē vienmēr pastāv viņu atdzimšanas draudi.

    Galvenais histoloģiskais forma - plakanais vēzis. Barības vada vēzis var būt čūlains, kārpains-papilomatozs un infiltrācija.

    Ir četri barības vada vēža posmi:

    nepārprotami norobežots mazs audzējs, kas dīgst tikai gļotādu un submucosa, nevis sašaurina lūmenu un padara to apgrūtinošu; nav metastāžu.

    audzējs ielaužas muskuļu slānī, bet neiekļaujas ārpus barības vada sienām; ievērojami pasliktinās barības vads; reģionālajos limfmezglos ir atsevišķas metastāzes.

    audzējs, kas cirkulē barības vadā, izaug caur visu sienu, ir lodēts pie blakus esošiem orgāniem; barības vada caurplūdums ir būtiski vai pilnīgi traucēts; reģionālajos limfmezglos ir daudz metastāžu.

    audzējs pārplūst visas barības vada sienas membrānas, kas pārsniedz orgāna robežas, iekļūst tuvumā esošajos orgānos; ir attālināti orgānu metastātisko limfmezglu un metastāžu konglomerāti.

    Klīnika un diagnoze. Klīniskajā attēlā ir divas galvenās simptomu grupas: lokālas, atkarībā no barības vada un apkārtējo orgānu bojājumiem; bieži

    Pirmais simptoms ir disfāgija - būtībā tas ir vēlu simptoms. Barības vada vēzi raksturo pakāpeniska barības vada obstrukcijas palielināšanās; dažiem pacientiem tas attīstās ātri, citos tas attīstās lēni, 1,5-2 mēnešu laikā.

    Sāpes barības vada vēzī tiek novērotas, kad pārtika norij, bet tās var būt pastāvīgas. Esophageal vemšana un regurgitācija liecina par ievērojamu barības vada stenozi un ir atkarīgas no pārtikas uzkrāšanās sašaurināšanās laikā. Dusmas - parādās, kad tiek ietekmēts atkārtots nervs, un norāda uz slimības nevērību, parādās Hornera sindroms.

    Bieži simptomi - svara zudums, vājums, samazināta veiktspēja, emocionālā depresija, anēmija ir badošanās un intoksikācijas rezultāts, un tie nevar būt atbalsts slimības agrīnai atpazīšanai.

    Diagnoze - rentgenoloģiskā pētījuma metode - vēža sākumposmā ir uzpildes defekts vienā no tās sienām. Lai noskaidrotu audzēja izplatību blakus esošajos orgānos, rentgena izmeklēšana tiek veikta pneimomediastīna apstākļos, tomogrammas tiešās un sagitālās projekcijās. Esophagoscopy ir indicēts visos gadījumos, kad ir aizdomas par barības vada vēzi. Pētījuma uzdevums ir ne tikai vizuāli apstiprināt diagnozi, bet arī iegūt diagnozes histoloģisko apstiprinājumu.

    Barības vada vēža ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā izplatības un pacienta stāvokļa. Radikālai ķirurģijai tiek veikta pirmsoperācijas staru terapija. Ja nav iespējams veikt ķirurģisku vai staru terapiju, tiek izmantota ķīmijterapija.

    Ja neaktivizējams audzējs attālu metastāžu klātbūtnē tiek veikts paliatīvās iejaukšanās, lai uzlabotu pacienta uzturvērtību, barības vada paliatīvās rezekcijas, protēžu rekanalizācija un gastrostomijas uzlikšana.

    Pacienti mirst no abām komplikācijām, kas saistītas ar primāro audzēju (perforācija, kas izraisa mediastinītu, izsīkumu), un no attālām metastāzēm (limfmezgli, plaušas, aknas).

    STOMACH CANCER. Kuņģa vēža agrīna diagnostika ir visizdevīgākā prognoze. Slimības klīniskie simptomi nav specifiski: slikta dūša, vemšana, raizēšanās, disfāgija, vispārējs vājums, ķermeņa masas zudums, anēmija utt. Ir svarīgi pievērst uzmanību šo simptomu parādībai iepriekš veseliem cilvēkiem un to izmaiņām hroniskā gastrīta vai peptiskā čūla gadījumā. Diagnozes noteikšanā izšķiroša nozīme ir gastroskopijai (ar biopsiju) un kuņģa rentgena izmeklēšanai.

    Kuņģa vēzis ir lokalizēts augšējā trešdaļā (kuņģa kardinālajā daļā un apakšā), vidējā trešdaļā (kuņģa ķermenī) vai apakšējā trešdaļā (kuņģa pyloriskajā daļā). Kuņģa vēža metastāzes bieži ietekmē reģionālos limfmezglus, aknas. Iespējams, ka vēderplēves metastāzes (ar ascīta attīstību), olnīcās (Krukenbergas metastāzes), iegurņa taukaudos (Schnitzler metastāzes), reti plaušās, ādā, kaulos utt.

    Ir četri slimības posmi: 1. posms, audzēja diametrs ir ne vairāk kā 2 cm, tikai gļotādas dīgtspēja bez redzamām metastāzēm uz limfmezgliem; II posms - audzēja diametrs 4–5 cm, zemādas un muskuļu slāņu dīgšana, var būt reģionālas metastāzes; III posms - lieli audzēja izmēri, serozās membrānas dīgtspēja, blakus esošie orgāni; ir tālu metastāzes. Pēc operācijas audzējs parasti tiek klasificēts saskaņā ar TNM sistēmu.

    Ārstēšana. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija, ko var izmantot lokalizētai slimības fotogrāfijai. Piesakies kuņģa proksimālo rezekciju, gastroektomiju, subtotalizāciju, dažos gadījumos - 2/3 kuņģa rezekciju, kombinētu rezekciju. Klīnisko simptomu samazināšana tiek panākta ar paliatīvām operācijām (gastroenteroanastomosis, esofago-gastroanastomosis, gastrostomija, recanalizācija ar lāzeri).

    Ķīmijterapijas rezultātā var sasniegt klīnisko uzlabojumu, ko veic 20–40% pacientu, kas nespēj darboties, un metastāzēm. Norāda 5-fluoruracilu (5-FU) neatkarīgi vai kā daļu no zāļu kombinācijām (5-FU, adriamicīns, mitomicīns C; 5-FU, cisplatīns, adriamicīns). Pēcoperācijas ķīmijterapijas iecelšana nav piemērota. Radiācijas terapija tiek izmantota reti; parasti tas ir neefektīvs.