Foto no nagu melanomas

Melanoma ir ādas vēža bojājums. Tas rodas no melanocītiem, šūnām, kas ir atbildīgas par ādas pigmentāciju. Visbiežāk šī slimība skar atvērtas ķermeņa zonas: sejas, plecus, ausis un ekstremitātes, bet ir gadījumi, kad melanoma rodas deguna gļotādā, acu ābolos un zem naglām.

Subungual melanoma ir diezgan reta, sastopamība ir 3% sievietēm un 4% vīriešiem no kopējā ādas audzēju skaita. Šis vēža veids attīstās uz jebkura pirksta vai rokas, bet vairumā gadījumu tas ietekmē lielo pirkstu. Atšķir audzēja straujo izaugsmi un metastāžu straujo izplatīšanos. Sākumā daudzi lieto naga melanomu parastam zilumam, prognozes, ja tās konstatē vēlīnā stadijā, vairumā gadījumu ir nesaprotamas.

Nagla melanoma sākotnējā posmā izskatās kā tumša josla

Nagu melanomas cēloņi

Nekādi tiešie faktori, kuru dēļ notiek veselīgu šūnu deģenerācija vēža šūnās, vēl nav identificēti ar zālēm. Visbiežāk tas ir saistīts ar nagu bojājumu vai molu. Bet ir vairāki iemesli, kāpēc cilvēkiem var būt nagu plāksnes melanoma, tie ir norādīti zemāk:

  • godīga āda, gaiši mati, zilas acis un vasaras raibumi;
  • asins radinieku klātbūtne ar melanomu;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • bieža UV staru iedarbība - saulē, solārijā, zem baktericīda lampas.

Nagu plāksnes melanomas simptomi

Pirmajos posmos ir ļoti grūti pamanīt audzēju. Slimības simptomi attīstības procesā var atšķirties. Galvenie naga melanomas simptomi ir:

  • neliela tumša pigmenta veidošanās zem nagu plāksnes;
  • reizēm plankuma vietā veidojas plānas, vertikālas tumši brūnas krāsas sloksnes;
  • defekts nepazūd pēc 10 dienām, tāpat kā normālas hematomas gadījumā;
  • vietas izmēri sāk strauji augt;
  • audzējiem ir izplūdušas robežas;
  • laika gaitā audzējs pārvietojas uz nagu plāksnes sānu malām;
  • parādās pīlings, plaisas, no kurām izdalās asinis un zīdtārpiņi;
  • naga virsma deformējas, kļūst bedrains.

Apmēram 20% gadījumu šī slimība nav pigmenta. Šī iemesla dēļ nav iespējams atpazīt melanomu sākotnējos posmos. Pirmie simptomi šādos gadījumos parādās tikai trešajā posmā, kad sākas metastāžu izplatīšanās uz skeleta iekšējiem orgāniem un kauliem. Šīs slimības attīstības temps ir ļoti ātrs, dažreiz pāreja no pirmā uz trešo posmu aizņem tikai dažus mēnešus. Pievērsiet uzmanību zemāk redzamajam melanomas attēlam zem naga, lai precīzi zinātu, kādi simptomi izskatās un spētu atpazīt slimību pēc iespējas īsākā laikā.

Visbiežāk melanoma veidojas uz pirkstiem un pirkstiem

Slimības stadija

  1. Pirmais posms. Šajā stadijā slimība ir ļoti līdzīga ziluma hematomai, sāpes nav novērotas. Audzēja biezums ir apmēram 1 milimetrs, naga virsma nemainās, nav brūču un čūlu. Zemāk skatiet, kā sākotnējā melnās dzemdību stadija izskatās fotogrāfijā.
  2. Otrais posms. Audzēja biezums jau ir 2 milimetri, šī posma beigās var parādīties asiņošana un čūlas, veidošanās notiek sēnītes veidā.
  3. Trešais posms. Šajā attīstības stadijā pacienti parasti iekļūst onkoloģiskajā medicīnas iestādē. Vēža šūnas jau izplatās tuvējos limfmezglos.
  4. Ceturtais posms. Turpinās metastāžu strauja izplatība. Ceturtajā posmā tie ietekmē iekšējos orgānus: plaušas, aknas, nieres, smadzeņu un kaulu sistēmu.

Veiksmīga nagu melanomas ārstēšana ir iespējama tikai pirmajos divos posmos. Ja audzējs ir izplatījis metastāzes, vairumā gadījumu tas izraisa nāvi.

Subungual melanomas diagnostika

Lai noteiktu vēža klātbūtni, izmantojot šādus pētījumus:

  • veikt asins analīzes audzēja marķieriem;
  • izglītošanās pārbaude caur dermatoskopu;
  • skartās zonas biopsija;
  • ultraskaņas diagnostikas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana metastāžu atklāšanai iekšējos orgānos.

Pēc iegūto testu rezultātiem ārsts varēs noteikt precīzu audzēja attīstības diagnozi un stadiju.

Agrā stadijā nagu melanoma izskatās kā normāls zilums.

Melanomas ārstēšana zem naga

Ārstēšana sastāv no audzēja izgriešanas kopā ar nagu plāksni un blakus esošo dermas daļu. Noņemto audu lielumu nosaka laukums, ko aizņem veidojums. Dažos gadījumos ir nepieciešams pilnībā amputēt pirkstu. Pēc operācijas pabeigšanas skartie audi tiek ievadīti histoloģiskai analīzei. Ja vēža šūnas izplatās limfmezglos, tās arī tiek izņemtas.

Vēlīnā stadijā pēc operācijas viņi arī nosaka:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • imūnterapija.

Veiksmīgi ārstējot melanomu, ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārsts to pastāvīgi pārbaudītu, lai nepalaistu garām iespējamo recidīva rašanos. Kad parādās tumši pigmenta plankumi vai sāpes, nekavējoties par to ir jāinformē onkologs.

Melanomas noņemšana uz naga

Dzīves prognoze

Dodas uz klīniku melanomas agrīnā stadijā bieži palīdz pacientam pilnībā atveseļoties. Audzējs, kas izplatījis metastāzes uz limfmezgliem un iekšējiem orgāniem, ir letāls gada laikā pēc metastāžu sākuma.

Ārstēšana slimības attīstības pirmajā posmā dod pacientam 80% izredzes piecu gadu garumā. Otrajā posmā piecus gadus izdzīvo trīs no četriem pacientiem. Trešajā posmā, kad slimība ir ietekmējusi limfmezglus, atveseļošanās iespējas samazinās līdz 40% Metastāzes kaulos, aknās, nierēs, smadzenēs, plaušās vai citos iekšējos orgānos pēdējā stadijā dod cerību tikai 20% pacientu un tikai tad, ja tās ir pastāvīgi ārstētas.

Savlaicīga ārstēšana dod iespēju izārstēt šādu slimību kā nagu melanomu. Fotogrāfijas, kas sniegtas rakstā, palīdzēs noteikt slimību agrīnā stadijā, lai novērstu slimības attīstību un neatgriezenisku iedarbību.

Audzējs zem naga uz kājas

Nagu nagi parasti attīstās uz viena pirksta, ar to saistītie simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas: naglas plāksnes rievas vai rievas izraisa audzēji proksimālajā nagu vārpstā, un oniksolīze un apakšsistēma izraisa nagu gultas audzēju. Nagu plāksne var mainīt formu, biezumu un krāsu.

a) Labvēlīgi nagu audzēji:

1. Fibroma / fibrokeratoma. Fibroma / fibrokeratoma ir mezglains vai pavedienu veidojums ar keratotisku virsmu. Lielākā daļa fibroīdu parādās tuvākajā nagla vārpstā un nonāk pie nagu plāksnes virsmas, kur audzējs ir garenvirziena gropē vai gropē. Subungual fokus ir reti. Jāizslēdz tuberozā skleroze, jo īpaši vairāku fokusu klātbūtnē.

2. Sēnīšu eksostoze. Subunguālā eksostoze izpaužas kā stingra subunguala mezgls, kas palielina nagu plāksni un atdala to no gultas. Toenails parasti skar jauniešus, bieži vien pēc traumas. Diagnozi apstiprina rentgenogrāfija.

3. Myxoid cyst. Miksīda ciste ir tuvākā nagla vārpstas mezgls ar garenisku rievu uz attiecīgās nagla plāksnes. Tā kā cista bieži aizplūst spontāni, rievai ir neregulāra forma. Jauktas cistas parasti sastopamas vidēja vecuma sieviešu pirkstu nagos, un tās ir kombinētas ar starpterangu locītavu osteoartrītu.

4. Glomerozs audzējs. Glomus audzējs var būt gandrīz nemanāms un izpaužas kā mazs sarkans plankums zem nagu plāksnes, parasti uz rokām. Minimālās klīniskās izpausmes ir nesamērīgas ar intensīvu sāpēm, kas palielinās aukstumā un izplatās uz ekstremitāti. Ņemot vērā audzēja nelielo lielumu, operācijas rezultāta uzlabošanai ieteicams veikt pirmsoperācijas novērtēšanu ar augstfrekvences MRI vai augstfrekvences ultraskaņu.

5. Onyhomatrikom. Onychomatrikoma, reta labdabīga fibroepitēlija audzēja, attīstās no nagu matricas, un tai ir tipiskas klīniskās pazīmes: visa nagu plāksne vai tā daļa ir biezināta, stipri izliekta, dzeltenbaltā krāsā ar daudziem gareniskiem tuneļiem (depresijām), kas beidzas naga distālajā daļā tā, ka Brīvā mala atgādina bites.

6. Nevi no nagu matricas. Nevi no nagu matricas parādās gareniskās melanonyhijas sloksnes formā. Diagnoze parasti tiek veikta bērnībā. Periungualo audu pigmentācija (Getchinson pazīme) parasti ir saistīta ar iedzimtu nevi. Bērnu nagu matricas nevi ārstēšana ir problemātiska, jo bojājumiem bieži ir pazīmes, kas atbilst naga melanomai pieaugušajiem. Vislabākais risinājums ir, iespējams, fokusa izgriešana, kas strauji pieaug, lai izslēgtu melanomu, kas, kaut arī reti, bet dažreiz notiek.

b) nagu ļaundabīgie audzēji:

1. Squamous karcinoma. Squamous karcinoma in situ (Bowen slimība) uz rokas pirkstu nagiem parasti parāda bojājumu, kas ir ļoti līdzīgs kārpai. Diagnostikas atslēgu var kombinēt melanonychia vai paronychia. Cilvēka papilomas vīruss (HPV) 56 tika konstatēts audzēja šūnās Bowena slimības gadījumos, apvienojot to ar garenisko melanonychiju (PM), norādot, ka vīruss ir iesaistīts šo gadījumu kancerogenizēšanā.

Krampju šūnu karcinoma ir lēni augošs subunguālais mezgls, kas dažreiz izraisa čūlas. Bāzes kaulu parasti ietekmē. Pēc piektā dzīves desmitgades audzējs ir biežāk sastopams roku nagos, un diagnoze bieži atpaliek, jo audzējs atdarina citus labdabīgus bojājumus uz nagiem un bieži to neatpazīst, līdz tas sāk čūlu. No fokusa var izdalīt onkogēnu cilvēka papilomas vīrusu. Par plakanās karcinomas bez kaulu bojājuma labākā ārstēšanas metode ir iznīcināšana ar Mos metodi.

2. Nagu nagu melanoma:
- Nagi tiek skarti reti (0,7-3,5% no visām melanomām).
- Visbiežāk skar lielo pirkstu vai lielo pirkstu.
- Klasiskās zīmes - garenvirziena melanonyčija un Getčinsona zīme.
- 25% gadījumu bojājumi ir amelanotiski.
- Tikai 15% pacientu dzīvo ilgāk par pieciem gadiem.

Nagu melanoma, neparasta acāla melanomas forma, attīstās nagu matricā vai nagu gultā. Acalālās melanomas sastopamība visā pasaulē ir tāda pati, bet biežāk sastopama tumšādiem cilvēkiem. Nagu melanoma veido 2% no ādas melanomas kaukāziešiem un līdz 25% afrikāņiem un japāņiem. Tas visbiežāk attīstās uz roku vai kāju īkšķi pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, parasti acrālās lentigīnās melanomas veidā. Nagu matricas melanoma parādās kā melanonyčijas sloksne, parasti tumšā krāsā ar nevienmērīgu apmali.

Periungual brūnā-melnā pigmentācija (Getchinson simptoms) norāda uz audzēja virsmas izplatīšanos un ir diagnostisks pavediens. Lai gan naglu pigmentācijas novērtēšanai arvien biežāk tiek izmantota dermatoskopija, nav datu, kas liecinātu par dermatoskopijas pārākumu, salīdzinot ar klīnisko novērtējumu, kā metodi naglu melanomas agrīnai atklāšanai. Nesenie dati liecina, ka dermatoskopiju nevar uzskatīt par histopatoloģisku pētījumu aizvietotāju aizdomīgu garengriezuma melanonychia (PM) gadījumu diferenciāldiagnozē, tāpēc visiem PM gadījumiem ar aizdomīgām pazīmēm ieteicams veikt biopsiju.

Līdz 33% subungualo melanomu ir amelanotiskas un bieži tiek kļūdaini diagnosticētas kā pirogēna granuloma vai plakanšūnu karcinoma, jo audzējs izskatās kā nagu gultas augšana, un nagu plāksne vispirms atdalās, un pēc tam epitēliju iznīcina ar eroziju un asiņošanu. Nelielais pacientu, kuriem ir naga melanoma, izdzīvošanas procents galvenokārt saistīts ar novēlotu diagnozi.

Bowen slimība.
Naga gultas veroze, kas saistīta ar onikolīzi un melanonychiju. Subungual plakanšūnu karcinoma: čūlains subungual mezgls. Nagu melanoma:
Uzmanība jāpievērš Getchinson simptomam hiponyhijas rajonā.

Nagu vēzis - ar šādu "manikīru" tikai onkologam

Subungual melanoma vai nagu vēzis veido līdz 2% ļaundabīgo ādas audzēju Kaukāza rases cilvēkiem. Daudz biežāk tas notiek tumšās ādās un veido šo grupu līdz 35% no visām melanomām. Slavenais mūziķis Bobs Marley nomira no šīs slimības 36 gadu vecumā. Lai to savlaicīgi ārstētu, ir jāzina, kā noteikt vēzi, kas izraisa patoloģiju un kādas medicīniskās metodes pastāv.

Slimības cēloņi

Vairumu melanomas (ādas vēža) gadījumu izraisa intensīva ultravioletā starojuma iedarbība. Tomēr nagu melanoma parasti nav saistīta ar šo iemeslu. Galvenais iemesls ir traumas, kas galvenokārt skar lielos pirkstus un pirkstus. Bojājumiem vajadzētu būt nozīmīgiem un iekļūt visā naga plāksnes biezumā pie gultas.

Vēl viens iemesls - pirkstu apsaldēšana. Audu bojājumi var būt bīstami arī, veicot dažādas medicīniskās procedūras (piemēram, noņemot ieaugušu nagu).

Vai var veidoties nagu vēzis?

Ārstiem ir tādas bažas, ka, uzklājot piemēroto polimēru, tas izžūst saskaņā ar ultravioleto lampu. Tomēr īss staru iedarbības ilgums (apmēram 15 minūtes) ir salīdzināms ar parasto saules gaismas iedarbību. Paplašināšanas procedūrā izmantotie materiāli ir droši, un tehnoloģija nesabojā nagu gultu. Tāpēc tiek uzskatīts, ka uzkrāšanās nevar izraisīt subungual melanomu.

Iespējamie riska faktori (kaukāzieši):

  • liels skaits dzimumzīmes uz ādas;
  • godīga āda;
  • sarkanie mati;
  • vasaras raibumu klātbūtne;
  • trauma nagam;
  • profesionālās darbības, kas saistītas ar agresīvu ķīmisko vielu iedarbību;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • iepriekš pārnestas citas vietas melanoma vai saslimšanas gadījumi asins radinieku vidū;
  • imūndeficīts, ieskaitot primāro (iedzimto), iegūto (HIV infekciju) un ko izraisa medikamenti (piemēram, pēc kaulu smadzeņu transplantācijas);
  • ģenētiskās izmaiņas, piemēram, tīklenes pigmenta deģenerācija, ko papildina paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu.

Kā liecina jaunākie pētījumi, saules gaisma joprojām ir subungālās melanomas attīstības riska faktors, bet tikai ar pārmērīgu un ilgstošu iedarbību.

Klasifikācija

Nagu vēzis var būt saistīts ar šāda veida audzēju attīstību:

  • akrālā lentigīna melanoma ir visizplatītākais vēža cēlonis;
  • nodulārā melanoma;
  • desmoplastiska melanoma.

Melanoma ir audzējs, kas attīstās no melanocītiem. Šīs šūnas uzkrāj tumšu pigmentu, kas piešķir ādai krāsu. Ierobežojot melanocītu augšanu, zem nagu plāksnes parādās lineārā pigmentācija.

Mikroskopiski atšķirt vairākus melanomas veidus atkarībā no tā iekļūšanas dziļuma epitēlijā. Ar minimālu bojājumu dziļumu ir iespējams noņemt naglu un plāno audu slāni.

Naglu šūnu karcinoma nekad neizraisa. Tomēr ar šādu audzēju, kas parādās uz ādas pie nagu plāksnes, var rasties sabiezējums, pārmērīga keratinizācija vai tās iznīcināšana.

Subgenitālās melanomas izpausmes

Patoloģiskā procesa posmi:

  • 1 - ietekmēta tikai nagu plāksne;
  • 2 - bojājums izplatās uz apkārtējo mīksto audu pirkstu un phalangeal kaulu;
  • 3 - ir iesaistīti popliteal, elkoņa, asinsvadu vai gūžas limfmezgli;
  • 4 - ir metastāzes uz tāliem orgāniem.

Lai noteiktu metastāzes, onkologi izmanto Sentinel-biopsiju (tuvāko limfmezglu analīze), kā arī iekšējo orgānu izpētes metodes (datortomogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija).

Mikro-pazīmes tiek izmantotas arī slimības smaguma noteikšanai: iebrukuma dziļums, audzēja biezums un čūlu klātbūtne vai neesamība.

1. Nagu plāksnes dermoskopija, parādot heterogēnas joslas garenvirziena un horizontālajās asīs.
2. Ļaundabīgā procesa izplatīšanās uz pirkstu audiem

Simptomi

Pacientu vidējais vecums ir 65-70 gadi, vīrieši 3 reizes biežāk cieš no nagu vēža (Āzijas valstīs). Turpretī Eiropā sievietes biežāk saslimst. Tas parasti aizņem no 1 līdz 3 gadiem no pirmo simptomu parādīšanās uz medicīniskās palīdzības meklēšanu. Visbiežāk tas ietekmē pēdu.

Šīs slimības ļaundabīgās šūnas aug zem naga, tāpēc parasti audzēja fokuss ir skaidri redzams.

Pirmās nagu vēža pazīmes:

  • lielākajai daļai pacientu ir Hutchinsona zīme - garš vertikāls tumšs josls no gaišas līdz tumši brūnai, zilai vai melnai, stiepjot pa visu naglu, kam ir tendence paplašināties.

Novērojot ļaundabīgo procesu, novēro:

  • pigmentācijas izplatīšanās no naga uz apkārtējo ādu;
  • mezgliņu veidošanās zem nagu plāksnes ar vai bez pigmentācijas sloksnes;
  • naga trauslums un plaisāšana;
  • viņa atdalīšanās no gultas;
  • asiņošana pigmentācijas vietā.

Ne visi subgenitālās melanomas gadījumi izraisa krāsu maiņu. Apmēram viena trešdaļa pacientu ir bez pigmenta audzēja. Šajā gadījumā, lai noteiktu, kā vēzis izskatās uz nagu, ir diezgan grūti. Var parādīties biezināšana, plaisāšana, apkārtējās ādas bojājums un citas nespecifiskas pazīmes. Tās slimības pazīme, kas to atšķir, piemēram, no onikomicozes, ir tikai viena pirksta bojājums.

Agrīnās sāpes nav raksturīgas. Tas notiek tikai progresīvākos gadījumos, kad ļaundabīgas šūnas inficē pirkstu fanksu mīksto audu un kaulu.

Slimības attīstība var notikt divos veidos:

  • lēni, ar limfātiskās sistēmas metastāzēm;
  • ātri, agresīvi ar audzēja šūnu proliferāciju asinsvados.

Lai precīzi prognozētu, kā attīstīsies patoloģija, nav iespējams iepriekš. Vēlīnā stadijā nagu vēzis izskatās kā tumšs plāksne uz melna vai brūna pirksta gala ar nevienmērīgu kontūru un nevienmērīgu pigmentāciju. Seruma vai strutainais saturs izceļas no pazeminātas nagu plāksnes.

Sakarā ar organisma saindēšanos ar vēža šūnu sabrukšanas produktiem bieži sastopami simptomi - vājums, slikta pašsajūta, svara zudums, mērens ķermeņa temperatūras pieaugums, svīšana. Ar attālo orgānu sakāvi, rodas atbilstošas ​​pazīmes - kaulu sāpes, klepus, galvassāpes, ādas dzeltenība uc Subungual melanoma var metastazēties smadzenēs, plaušās, kaulos, aknās, virsnieru dziedzeri.

Diagnostika

Ja jūs atradīsiet kādas izmaiņas, joslas, augļus uz nagiem, ir steidzami jāsazinās ar dermatologu.

Ārsts veic nagu naga ārējo pārbaudi un veic arī dermatoskopiju - skartās zonas pārbaudi, palielinot to 40 reizes. Tas ļauj atklāt pat nelielas pigmentācijas izmaiņas. Pacientu radiniekiem ieteicams ikgadēju dermatoskopiju identificēt iespējamā audzēja agrīnā stadijā.

Viena no visbiežāk sastopamajām diagnostikas sistēmām, kas nosaka pacienta vajadzību pēc smalkas adatas vai trefīna biopsijas, ir ABCDEF:

  • A - vecums virs 40 gadiem vai piederīgs Āfrikas vai Āzijas etniskajai grupai;
  • B - brūna vai melna krāsa vai lentes platums vairāk nekā 3 mm;
  • C - nagu krāsas maiņa vai tās atgūšanās pēc apstrādes;
  • D - pirksta sakāvi;
  • E - izplatīts uz naglveida veltņa;
  • F - melanomas vai displastiskās nevusa gadījumi ģimenē.

Ja ir 5 vai vairāk šo faktoru, tiek diagnosticēts augsts nagu vēža risks, pacientam ieteicams veikt padziļinātu pārbaudi.

Galvenā diagnostikas metode papildus provokatīvo faktoru pārbaudei un identificēšanai ir biopsija. Šīs procedūras laikā nagu plāksne tiek sagriezta caur instrumentu tievas caurules veidā, un iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju mikroskopiskai pārbaudei. Biopsiju var veikt arī ar adatu. Ļaundabīgo melanocītu šūnu noteikšana audos būs pamats diagnozes apstiprināšanai. Turklāt iegūtajiem audiem pārbauda konkrētu vielu saturu - S-100 proteīnu, HMB-45 un MART-1.

Biopsija palīdz diferencēt ļaundabīgu audzēju ar citiem apstākļiem, piemēram, ar smagu onihomikozi (nagu sēnīšu infekcija). Ja biopsija nav iespējama, veic naga daļas malas resekciju ar attiecīgo audu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām patoloģijām:

  • sēnīšu infekcija;
  • ne-sadzīšana trofiska čūla;
  • nevus;
  • ieaugušu nagu;
  • keratoakantoma.

Ārstēšana

Ja ārstēšana netiek veikta, izglītība var pārvērsties citos orgānos. Viena no metodēm, kā novērst šo problēmu, ir iepriekš uzspiest skarto pirkstu uz rokas vai kājas. Tomēr tagad tiek uzskatīts, ka šādai ārstēšanai nav priekšrocību salīdzinājumā ar standarta ķirurģisko iejaukšanos.

Darbības laikā tiek noņemta nagu naga un naga augšanas zona. Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgā subungālās melanomas ārstēšanas metode.

  • Tiek uzskatīts, ka labākā ārstēšanas metode ir pirkstu amputācija vidus falansa vidū. Tas zināmā mērā ļauj saglabāt roku funkciju, vienlaikus novēršot audzēju. Tiek izmantotas arī citas vēža noņemšanas metodes, piemēram, disartikulācija metakarpofalangālā locītavā, bet ilgtermiņa rezultāti nav labāki par amputāciju pirksta vidū.
  • Ja tiek konstatēta audzēja agrīna stadija, ir pietiekami noņemt tikai skarto nagu falansu. Ja biopsija atklāj bojājumus reģionālajos limfmezglos, tie arī ķirurģiski tiek noņemti.
  • Tikai agrākajā pierādītajā stadijā, kad audzēja šūnas nav iekļuvušas dermā un atrodas virspusēji, var ieteikt Mohs darbību - slānis pēc slāņa audu izgriešanas mikroskopā ar tūlītēju histoloģisku kontroli, līdz malignāli atdzimušie melanocīti vairs netiek atklāti pie malām.

Ar nagu vēža progresēšanu tiek izmantoti šādi ārstēšanas veidi:

  • ķīmijterapija, ko nosaka vai nu intravenozas infūzijas kursu veidā, vai arī lietojot zāles lokāli uz skarto zonu;
  • staru terapija, ko izmanto kā paliatīvo metodi sāpju mazināšanai;
  • imūnterapija ir jauna ārstēšanas forma, kuras mērķis ir stimulēt savu imūnsistēmu, lai cīnītos ar audzēja šūnām;
  • mērķtiecīgas zāles, kas iedarbojas uz šūnām ar braf mutāciju (tas novērots 5% pacientu ar subunguālu melanomu, pretēji 50% pacientu ar citām audzēja formām).

Atbilde uz ārstēšanu ir atkarīga no audzēja stadijas.

Prognoze

Laicīgi ārstējot, prognoze ir pozitīva. Ja tiek diagnosticēts 2. posma nagu vēzis vai pat agrāk, 5 gadu dzīvildze sasniedz 80%. Kad vēža šūnas iekļūst limfmezglos inguinālajā vai asinsvadu limfmezglos vai metastāžu veidošanās tālos orgānos, prognoze pasliktinās. 40% pacientu dzīvo 5 gadus vai ilgāk, neņemot vērā slimības stadiju.

Subungualālās melanomas prognoze ir sliktāka nekā citiem šī audzēja veidiem, jo ​​pacienta ārstēšana ar ārstu ir novēlota. Tas uzsver nepieciešamību pēc tūlītējas personas rīcības, ja viņš konstatē izmaiņas uz nagiem, kas nepazūd ar nagu plāksnes dabisko augšanu vai uzreiz parādās patoloģiski.

Melanoma zem lielā pirksta nagu

Kas ir nagu melanoma, vai tas ir vēzis?

Nagu melanoma ir vēža veids, kas izceļas ar agresīvu attīstību un akūtu klīnisko attēlu. Šis vēzis ir 4% no visiem audzēju veidojumiem, kas katru gadu tiek diagnosticēti cilvēka organismā.

Tajā pašā laikā pastāv stabils vienāda kvantitatīvā bojājuma modelis dažādiem augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstiem.

Medicīniskā statistika par subungualā slāņa melanomas sastopamību liecina, ka visbiežāk vēzis ir atrodams labās puses īkšķi. Onkoloģiskā procesa sākums attīstās slēpts un ne vienmēr ir līdzīgs vēža veidošanās procesam.

Lielākā daļa subgenterālās melanomas veida audzēju ir bagātīgi krāsoti ar melanīna epitēlija pigmentu. Tas ievērojami atvieglo slimības diagnostiku, veicot pacienta sākotnējo pārbaudi, ko veic dermatologs.

Apmēram 20% no šāda veida ļaundabīgiem audzējiem nav pigmenta krāsas un līdzīgi kā ārsts. Šajā gadījumā ir ļoti grūti aizdomām par vēža šūnu klātbūtni pirkstu epitēlijā.

Jo īpaši, ja slimība ir tās attīstības sākumposmā. Neskatoties uz to, melanomas bīstamības pakāpe pacienta dzīvē nesamazinās, un jebkurā gadījumā slimība tiek klasificēta kā ļaundabīga izcelsmes vēzis.

Attīstības cēloņi

Melanomas gadījumā vecumam, dzimumam vai ādas krāsai nav nozīmes. Šī slimība var skart ikvienu. Tāpēc ir tik svarīgi zināt iemeslus, kas veicina melanomas attīstību. Eksperti vēl nezina precīzus iemeslus, kas izraisa slimības attīstību. Faktori, kas palielina slimības izredzes, ir:

Viena vai tūlītēja negatīvu faktoru kompleksa klātbūtne spēj izraisīt epidermas šūnu deģenerāciju ar pirkstu plāksnes apakšstruktūru. Irkoloģiskā procesa attīstībai šajā cilvēka ķermeņa daļā ir šādi iemesli, proti:

  • labdabīgas augšanas uz ādas klātbūtne nevi, hemangiomu, molu, papilomu, kārpu veidā, kuru epitēlija šūnas sāka deģenerēt ļaundabīgos un veidot audzēja ķermeni subungālās slāņa melanomas veidā;
  • iedzimtas ādas anomālijas, kas parādījušās netipisku augšanu uz pacienta pirksta virsmas no pirmajām dzīves dienām;
  • seborejas keratoma, kas ir pirmsvēža veidošanās, kas jebkurā laikā var izraisīt nekontrolētu epidermas šūnu dalīšanos;
  • sākotnēji vēža veidojumi, kas ietver basiliomu, sarkomu, ādas limfomu, plakanšūnu karcinomu, fibroskarcomu;
  • vēža procesa klātbūtne citos orgānos un ķermeņa daļās, kuru metastāzes skar nagla vārpstu;
  • veidošanās zem ārējā dzimuma čaulas nagu plāksnes virsmas, kura izcelsme ir infekcioza vai sēnīte;
  • bieži sastopami naglu mehāniskie bojājumi, ko rada sarežģīti darba apstākļi;
  • pirkstu ādas ikdienas iedarbība uz tiešas saules gaismas rokām ar augstu ultravioleto staru koncentrāciju.

Tie ir galvenie riska faktori, kas var sākt onkoloģisko procesu ādā, kas atrodas zem augšējās vai apakšējās ekstremitātes nagu plāksnes un izraisa diagnozi, piemēram, melanomu.

Pilnīgi ikviens cilvēks var iegūt nagu onkoloģiju neatkarīgi no vecuma, krāsas, rases vai citām īpašībām.

Precīza vēža cēloņi līdz šim nav atrasti, bet ārsti zina, ka tas palielina slimības attīstības iespējas:

Ādas melanoma atklātajās teritorijās parasti attīstās mola vai nevusa vietā ultravioletā starojuma ietekmē. Speciālisti atzīmēja vairākus faktorus, kas varētu ietekmēt šūnu deģenerāciju ļaundabīgos:

  1. Trauma nagla, pat ilgstoša. To var sasmalcināt, sadedzināt, saspiest, nodot metāllūžņos.
  2. Ģenētiskā nosliece uz patoloģiju.
  3. Bieža saules gaismas vai UV starojuma pakļaušana sauļošanās gultā.
  4. Vecums
  5. Sliktu ieradumu esamība un vāja imunitāte.

Gaiši ādai, sarkaniem matiem un cilvēkiem ar lielu skaitu dzimumzīmju un vecuma plankumu, molu un vasaras raibumiem ir lielāka jutība pret melanomas veidošanos zem naga.

Audzējs var būt lokalizēts zem nagu plāksnes, ietekmēt nagu rullīti vai formu uz ādas blakus nagam. Ārēji slimība izskatās kā tumša plankums uz ādas ar nelīdzenām malām un neregulāru formu.

To bieži sajauc ar panaritiju vai hematomu. Formēšanās krāsa mainās no gaiši brūnas līdz tumši brūnai.

Jūs varat arī redzēt bordo un purpura nokrāsas.

Parastā nagu plākšņu krāsas izmaiņas iemesls ir asiņošana traumu dēļ. Vienkārši sakot, zem plāksnes parādās zilums.

Un šajā gadījumā traumas var būt ne tikai trieciens, bet arī pilnīgi atšķirīgi iemesli. Tātad, visbiežāk pirkstu kuģi zem nagiem plīst, jo valkā neērti vai pārāk saspringti apavi.

Šī iemesla dēļ dažos gadījumos ir gandrīz neiespējami noteikt, kad notika precīzs nagla melninājums.

Ja šāds iemesls ir aptumšots nags, neuztraucieties: ievainotais pirksts atgūs pats, nav jādara nekas. Šādas krāsas izmaiņas ir absolūti drošas veselībai, bet ir sava veida nedaudz nepatīkams kosmētikas defekts.

Tas ir gandrīz neiespējami noņemt tumšāku, krāsu atjaunošana notiks tikai pēc pilnas nagu plāksnes nomaiņas, kas notiks pēc tās augšanas.

Ja nagu traumējoša iemesla dēļ ir aptumšojies, ir diezgan viegli to noteikt. Pirksts nedaudz sāp, un melnādainība atrodas lokāli un tai ir skaidras robežas.

Tomēr dažreiz melnās zonas malas var būt nedaudz neskaidras. Procesa sākumā var būt ievērojams apsārtums, kas ātri pārvēršas melnā vietā, bet robežas ir straujāk iezīmētas, un vietas izmērs var nedaudz samazināties.

Dažos gadījumos var notikt naga sadalīšana un pat tās atdalīšanās no pirksta.

Vēl viens ārējs iemesls, kāpēc toenail ir tumšāks, lai gan tas ir diezgan reti, var būt banāla krāsošana.

Piemēram, naglu plāksnīte ir tikai nedaudz pieskarties nagu plāksnei, jo tās krāsa mainās diezgan daudz, jo ilgāk kontakts kļūst, jo melnāks skartais apgabals.

Ja nagi ir melnādaini šāda iemesla dēļ, tad tas ir pilnīgi drošs, bet ir gandrīz neiespējami noņemt traipu. Atkal, jums ir jāgaida nagu augšana.

Melanomas šķirnes

Melanoma var attīstīties no nagu matricas vai no ādas, kas atrodas blakus nagu plāksnei. Ir arī acral nagu melanoma vai melanonychia. Viņa parādās savā gultā un ir tumša līnija, kas atrodas garenvirzienā. Viņa bieži tiek sajaukta ar parastu zilumu un neprasa palīdzību, kamēr nav par vēlu. Simptomi, lai pievērstu uzmanību:

Melanoma var būt zem naga vai netālu no ragveida.

  • nagu plāksne ātri maina krāsu;
  • nags var mainīties;
  • nospiežot uz plāksnes, parādās sāpes;
  • kreka parādās gar naglu.

Melanoma ir netipiska melanocītu vai pigmenta šūnu reģenerācija. Slimība skar cilvēka dermu, bet retos gadījumos zem nagiem var parādīties patoloģiskas šūnas.

Slimība tiek uzskatīta par retu, tā biežāk skar vīriešus nekā sievietes. Subungual melanomu raksturo strauja augšana un augsta mirstība.

Nagu melanoma ir sadalīta vairākos veidos un kategorijās.

  • veidošanās, kas ietekmē nagu matricu;
  • audzējs, kas lokalizēts zem nagu plāksnes;
  • melanoma uz ādas, blakus nagu plāksnei.

Visi šie veidi ir bīstami cilvēka dzīvībai. Pēc letālu iznākumu skaita slimība izraisa ādas vēzi.

Melanomas posmi

Melanoma zem naga pakāpeniski attīstās. Sākumā slimība var būt pilnīgi neredzama vai "maskēta" citai problēmai. Bieži vien pacienti dodas pie ārsta, ja ir par vēlu - slimības trešajā vai ceturtajā posmā. Kopumā ir izdalīti četri vēža attīstības posmi.

Pirkstu ādas ādas virszemes virsmas melanomai ir savi raksturīgi simptomi, kas atgādina sēnīšu nagu slimību. Slimības pazīmes to attīstības sākumposmā ir šādas:

1. posma pacientiem ar onkoloģiju ir pozitīva prognoze par piecu gadu dzīvildzi - vairāk nekā 80%. Otrā posma vēzis samazina izdzīvošanu līdz pat 55%. Ko nozīmē šie rādītāji?

Piemēram, 80% izdzīvošanas rādītājs nozīmē, ka pēc ārstēšanas 80% pacientu dzīvoja 5 gadus un vairāk bez recidīviem un komplikācijām. Nagu melanomas trešais posms ar metastāzēm limfmezglos samazina prognozi līdz 30-40%. 4. posmā prognoze ir vismazāk labvēlīga - tikai 15%.

Mūsdienu medicīna var veiksmīgi cīnīties pret melanomu slimības attīstības sākumposmā. Tāpēc esiet uzmanīgi pret savu ķermeni un regulāri pārbaudiet savu ķermeni.

Ja novērojat pigmenta defektus, kas maina izmēru vai formu, nekavējoties sazinieties ar dermatologu vai onkologu.

Kā minēts iepriekš, ir četri nagu melanomas posmi. Detalizētāk aplūkosim katras slimības fāzes pazīmes un īpašības.

Sākotnējās stadijās (pirmais un otrais) melanomas diagnoze zem nagu plāksnes ir sarežģīta, jo slimība ir līdzīga ar paronychiju (sūkšana), hematoma, ko izraisa kontūzija un panaritijs.

Dažreiz kļūdaina diagnostika var izraisīt nepamatotu ķirurģisku iejaukšanos. Pēc otrā posma beigām melanomas var būt smagas čūlas, un audzējs iegūst neparastu sēņu formu.

Melanoma noteikti atrodas ādas augšējā slānī. Tātad, posmi:

    • I posms - 1 milimetra biezs audzējs, kura virsma ir bojāta, var būt 2 mm bieza, bet bez īpašiem bojājumiem.
    • II posms - audzējs līdz 2 mm biezam ar bojātu virsmu, biezums var pārsniegt 2 mm barjeru, kura virsma šķiet neskarta. Šajā gadījumā veidošanās vēl nav izplatījusies limfmezglos.
    • III posms - tuvāko limfmezglu un audu apkārtni ietekmē melanoma.
    • IV posms - melanomas šūnas jau ir plaušās, tās var izdalīties aknās, smadzenēs, kaulos un citos cilvēka dzīvībai svarīgos orgānos.

Slimības pazīmes un simptomi

Parasti subungual melanoma ir spilgti simptomi, liekot pacientam nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Bet tajā pašā laikā pacientam ir jāmeklē palīdzība laikā, lai netiktu izlaists labvēlīgais ārstēšanas laiks.

Onkoloģiskā tipa subunguala bojājuma simptomi ir šādi:

  • Izskats uz lakas krāsas, vispirms mazs. Tas veidojas tieši zem nagu plāksnes.
  • Vairāku nedēļu vai mēnešu laikā šī veidošanās pakāpeniski palielinās.
  • Patoloģiskās izglītības pāreja uz visu nagu vārpstu.
  • Izskatu čūlas, kas asiņo, nagu plāksnes retināšana, naga deformācija.
  • Pakāpeniski ietekmē visu naglu.

Slimības simptomi

Visbiežāk šī slimība atrodama plaukstu vai pirkstu īkšķi - parasti izvietota nevis uz naga, bet uz ādas zem vai blakus. Pakāpeniski slimība attīstās, izplatoties pa visu nagu naglu. Ir nepieciešams skaņas signāls šādos gadījumos:

  • uz nagla plāksnes aug tumšs plankums (mēnesī vai divos mēnešos tas kļūst tumšāks);
  • sāpīgas sajūtas parādās, nospiežot;
  • hematoma zem naga neiziet 14 dienu laikā;
  • asiņošana nagu zonā, stresa izskats;
  • krāsa: sarkana, purpura, brūna un līdz purpura un melna;
  • čūlas zem nagiem.

Visbiežāk melanoma atrodama uz lieliem roku vai kāju nagiem. Audzējs uz pēdas naga ir bīstamāks. Neoplazma attīstās nevis uz nagu plāksnes, bet zem tās vai blakus tam.

Attīstoties, tas attiecas uz visu nagu plāksni. Galvenie melanomas simptomi ir šādi:

  • uz naga parādās tumšs plankums, kas pakāpeniski palielinās;
  • pirms vietas parādīšanās var rasties ievainojumi (ja zem naga ir hematoma, tad tas notiks 2 nedēļu laikā, ja tas nenotiks, tad ir jāsazinās ar onkoloģijas nodaļu);
  • dažu mēnešu laikā plankums zem plāksnes var to pilnībā aptvert;
  • sajūtot nagu, var būt sāpes un asiņošana;
  • audzēja krāsa - melna, violeta, brūna, neviendabīga, tumši violeta, sarkana;
  • čūlas parādās zem naga, tā graujot;
  • iespējama strutaina noplūde.

Īpaša uzmanība jāpievērš acāla nagu melanomai. Šī suga attīstās naga gultā. Galvenais acālā audzēja simptoms ir melna garenvirziena līnija uz naga, kā tas ir fotogrāfijā.

Slimība bieži tiek sajaukta ar zilumu, tāpēc viņi savlaicīgi neprasa medicīnisko palīdzību. Nav iespējams izmeklēt audzēju, līdz tas nonāk ļaundabīgā vertikālās augšanas stadijā. Līdzīgas melanomas pazīmes var raksturot šādi:

  • nagu plāksnes distrofija;
  • krāsu maiņa;
  • sāpīgas sajūtas;
  • pigmenta defekta pieaugums;
  • garengriezuma plāksne.

Nagu audzējs mainās uzvedība atkarībā no attīstības stadijas:

  1. Pirmajā posmā tā biezums nepārsniedz 1 mm, tas nav sāpīgs un neuztraucas.
  2. Otrajā - biezums palielinās līdz 2 mm vai vairāk, audzējs maina krāsu un izplatās caur naglu.
  3. Trešajā posmā vēža šūnas tiek atdalītas no primārā fokusa, pēc tam tās izplatās tuvākajos limfmezglos (vēzis sāk metastazēties).
  4. Ceturtajā - būtiskajos iekšējos orgānos ir metastāzes.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka nagu melanoma ir visvieglāk ārstējama tās attīstības sākumposmā. Bet vispirms ir nepieciešams to diagnosticēt.

Lai to izdarītu, pacientam jāsazinās ar onkologu, kurš noteiks vairākus testus, piemēram, vizuālu pārbaudi, asins analīzi, histoloģisku izmeklēšanu. Kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, tiek veikti papildu pētījumi iekšējo orgānu un tomogrāfijas ultraskaņas veidā.

Subungual melanomai ir savas īpatnības, ar kurām to var atšķirt no citām patoloģijām. Ar slimības progresēšanu simptomi sāk mainīties, un neliels defekts kļūst redzams audzējs.

  • mazs pigmenta punkts vai sloksne zem nagu plāksnes;
  • defekts neizturas, atšķirībā no hematomas divu nedēļu laikā;
  • vecuma vietas pieaugums;
  • ir krāsu maiņa līdz melnā vai tumši brūnai;
  • defekta malas sāk saliekt;
  • veidojums tiek pārvietots uz priekšgala veltni;
  • plaisas, asiņošanas brūces, uz mezgla parādās mezgli;
  • nagu plāksne ir deformēta.

Tas ir svarīgi! Subungual melanoma ne vienmēr maina krāsu. Slimība var attīstīties ilgu laiku, bez jebkādiem simptomiem. Ir gadījumi, kad naga melanoma izplatījās uz zoli.

Sākotnējā posmā šī patoloģija ir ļoti viltīga. Tas ir saistīts ar to, ka šo slimību var sajaukt ar normālu naga hematomu vai felonu.

Audzēja augšanas ātrums bieži mainās. Ar lēnu attīstību metastāzes notiek patoloģijas pēdējā stadijā, un ar strauju metastāžu progresēšanu asinīs izdalās attālos orgānos.

Metastāžu procesu var noteikt ar šādām īpašībām:

  • ievērojams zīmogs zem naga;
  • hronisks klepus;
  • ādas krāsa kļūst pelēka, blāvi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • nags tiek iznīcināts un sāk asiņot;
  • parādās krampji;
  • palielinās limfmezgli;
  • ievērojami samazina pacienta svaru.

Naga melanoma (melanoma) ir diezgan reta ļaundabīga patoloģija: tā veido aptuveni 4% no visām melanomām. Piektā daļa no visām diagnosticētajām subungualālajām melanomām nesatur pigmentu vai nesatur to nelielā daudzumā.

Tomēr audzēja augšana parasti sākas ar konkrētu garenvirziena hiperpigmentētu sloksni uz naga gultas.

Pakāpeniski sloksne paplašinās un iegūst tumšāku krāsu, bieži iegūstot nagu spilvenu un veidojot tā saukto "melanotisko nagu ēšanu". Lielākajā daļā klīnisko variantu melanoma ir lokalizēta uz lieliem pirkstiem un rokām.

Tumšā josla nav nepārprotama ļaundabīga procesa pazīme. Dažreiz joslas izskats ir saistīts ar normālas hematomas veidošanos zem nagu plāksnes.

Tas var būt dažu zāļu lietošanas blakusparādība vai tumšādas ādas normālas zemādas pigmentācijas variants. Bet, ja sloksne parādās zem naga, ir jākonsultējas ar ārstu, it īpaši, ja sloksne kļūst tumšāka (spilgtāka), aug ārā vai maina naga formu.

Medicīniskā pārbaude ir nepieciešama pēc iespējas ātrāk.

Subkutānā melanoma veido aptuveni 4% no kopējā šādu audzēju skaita. Šī slimības laikā pirksti un rokas ir vienlīdz ietekmētas.

Ārsti uzskatīja, ka tas atrodas galvenokārt īkšķa tuvumā. Svarīgs naga melanomas simptoms ir tās tumšums pie naga gultas.

Audzējs aug un izskatu, ka naga tiek sadalīta ar melnu līniju vertikāli. Šī grupa sāk mainīt krāsu - apgriezties tumsā, tad tā paplašinās un pārvietojas uz naglveida veltni.

Subungual melanoma (fotogrāfijā) var būt diezgan atšķirīga krāsa:

  • zilgani sarkana;
  • brūna;
  • zilgani melns;
  • vārna spārna krāsas;
  • sārtināt;
  • dažreiz audzēju var atpazīt, pat ja tās krāsa ir tāda pati kā apkārtējā āda;
  • tie atšķir naga melanomu, kura fotoattēlu var atrast internetā, kas ir līdzīgs krāsai un raksturs ar audu augšanu brūces vietā, kā rezultātā tas veido rētu.

Pēc tam parādās mazs audzējs, kas lēnām iznīcina naglu, ko jau skārusi vēzis. No nagu jūs varat pamanīt izplūdi: ichor vai pus.

Agrīnā stadijā melanoma ir līdzīga paronyhijai (ādas iekaisums pie naga), panaritijs (akūta strutaina pirkstu audu iekaisums) vai subunguālā hematoma.

Tas dažreiz apgrūtina ārstam veikt diagnozi, kas var būt nepiemērota, jo ārsts var izrakstīt operāciju pēc termiņa.

Bieži vien ir pacienti, kas ierodas slimnīcā ar melanomu un bagātīgām metastāzēm. Ņemiet vērā, ka melanoma zem naga ir sēņu formas audzējs, kas bieži ir pārklāts ar čūlas, bet progresīvākā stadijā.

Jūs bieži varat redzēt garenvirziena svītras uz naga, kas ne vienmēr ir nagu melanomas simptoms, kas var būt blakusparādības, lietojot zāles vai hematomas pazīmi.

Bet jāatzīmē, ka jāizpēta sloksne ar pigmentāciju, kas ir diezgan augsta. Tātad, ir daudz vieglāk atbrīvoties no sub-mandialās melanomas diagnozes, nekā ciest pēc operācijas, arī pēdējos posmos ar metastāzēm.

Pirmajā vizuālajā pārbaudē ārsts iecels noteiktas pārbaudes un diagnostiku. Ja nepieciešams, tas pats ārsts nozīmēs efektīvu ārstēšanu.

Acrālā lentigēna melanoma ir īpaša melanomas forma, kas izpaužas ne tikai nagu gultās, bet arī plaukstās, kā arī zolēs mutes dobumā, ģenitālijās ap anālo atveri.

Šāda veida audzējs bieži var atrasties tumšās ādas un vecāka gadagājuma vīriešos. Melanoma aug diezgan lēni, tāpēc ir grūti to atrast, dažreiz pat vēlu.

Bieži subunualālo melanomu var uztvert kā kārpu, dažreiz kā onihomikozi vai hematomu.

Subungual melanoma bieži ietekmē indeksu un īkšķi. Šāds audzējs krāsā ir līdzīgs tumši zilam un dažreiz tumši brūnam plankumam ar melnu plāksteri. Tās robežas vienmēr ir nevienmērīgas.

Kā diagnoze?

Pirmkārt, pacientu pārbauda audzēja marķierus. Ar dermatoskopu, kas parāda ādu un naglu ragaino slāni, speciālists nosaka, vai audzējs ir ļaundabīgs vai nē.

Pēc tam izrakstiet biopsiju - daļa audzēja audu tiek izņemta tālākai laboratorijas izpētei. Šī histoloģiskā izmeklēšana izbeidz diagnozi: apstiprina audzēja ļaundabīgo audzēju vai diagnosticē citu slimību (piemēram, hematomu, sēnīti, granulomu utt.).

Nosakot diagnozi, ārsts nosaka nepieciešamos medicīniskos pasākumus.

Patoloģijas agrīnas atklāšanas pamats ir aicinājums pieredzējušam speciālistam, kurš spēj nošķirt šādas iespējas nagu izmaiņām nagu rajonā:

  • hematoma uz kontūzijas fona;
  • melanonyčija;
  • acrolinghygosis melanoma.

Tipiskā ģenētiskās melanomas gadījumā slimības simptomi ir ļoti niecīgi. Ārsts pievērsīs uzmanību šādām sūdzībām un patoloģijas izpausmēm:

  • biežas iekaisuma epizodes un sprauslas ap nagu (paronychia, felon);
  • garas tumšas krāsas joslas izskats (Hutchinson simptoms);
  • tumšā josla periungual veltņa laukumā;
  • strukturālas izmaiņas nagu nagā (streiks, trauslums, formas izmaiņas).

Ar subunguālo melanomu slimības stadija ir ļoti svarīga diagnozei. Tā kā stāvoklis pasliktinās, rodas šādi simptomi:

  • smaga sāpju sindroms, kas norāda kaulu bojājumus;
  • čūlu veidošanās;
  • asiņošana no audzēja.

Optimāla efektivitāte ir ķirurģiska ārstēšana. Onkologs veiks operāciju, lai akceptētu ļaundabīgu audzēju, obligāti noņemot skarto nagu, muskuļu un pirkstu audu.

Saskaņā ar liecību var izdarīt amputācijas fanksu. Ar histoloģiski pierādītu melanomu zem kājas vai rokas nagu, ir jāturpina terapija, izmantojot staru terapiju un ķīmijterapijas metodes.

Ārstēšana

Melanomu var izārstēt pirmajos divos posmos. To noņem, sagūstot blakus esošos veselos audus: muskuļus un šķiedru.

Ja slimība ir plaši izplatījusies, ārstēšana sastāv no visas naga izņemšanas vai pat fanksa amputācijas. Procedūra notiek anestēzijā, tāpēc pacients jūtas gandrīz neko.

Ja procedūras laikā naga tika noņemta, jums nav jāuztraucas pārāk daudz. Brūce nokļūs maksimāli mēnesī, un nagu plāksne tiks atjaunota.

Tas parasti ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem.

Sākotnējās melanomas posmi var pat izraisīt pirksta daļas amputāciju.

Pacientiem ar melanomu arī tiek veikta histoloģiskā limfmezglu pārbaude, lai izslēgtu slimības izplatīšanos. Ja vēzis tur nokļūst, mezgli tiek noņemti.

Daudzu metastāžu klātbūtnē tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija, kas no orgāniem noņem vēža šūnas. Šī procedūra ķermenim ir diezgan nogurdinoša.

Melanomas terapija ar lokalizāciju subunguālajā slānī tiek veiksmīgi ārstēta tās atklāšanas agrīnā stadijā. Pēc pārbaudes un galīgās diagnozes pabeigšanas dermatologs nosaka šādas ārstēšanas iespējas:

  1. Fanksa eksartikulācija. Terapeitiskā metode ir noņemt auduma skrūves skartos audus ar plāksni. Sanitārija var būt tik dziļa, ka pacientam būs nepieciešams daļēji noņemt pirkstu.
  2. Distālās fanksa amputācija. Ja melanoma sāka aktīvi izplatīt vēža metastāzes uz pirksta kaula audiem, tad vienīgā iespējamā ārstēšanas iespēja ir tās daļas noņemšana. Šajā gadījumā būs iespējams saglabāt pacienta ekstremitāti, kā arī novērst deģenerēto šūnu izplatīšanos visā organismā kopā ar asinsriti.
  3. Ķīmijterapija. Ja pēc naglveida veltņa vai pirksta noņemšanas saskaņā ar veikto testu rezultātiem ir konstatēts, ka melanomas metastāzes ir sasniegušas citus orgāna orgānus un pacienta ķermeņa daļas, tad viņam tiek noteikts intensīvs kurss ar ķīmijterapijas līdzekļiem. To mērķis ir pilnīga vēža šūnu iznīcināšana. Šīs terapijas metodes trūkums ir tas, ka kopā ar metastāzēm mirst visu pacienta orgānu un audu veselais šūnu materiāls. Visvairāk skartas asinis, limfas, aknas un nieres. Šajā sakarā pacients attīstās daudz blakusparādību vemšanas, anēmijas, apetītes trūkuma, svara zuduma, vispārēja vājuma un nevēlēšanās veidā.
  4. Citostatiskais kurss. Kopā ar ķīmijterapiju tiek izmantotas citostatiskas zāles, kas norāda uz metastāzēm un neļauj vēža šūnām konsolidēties veselā orgānā, lai tur turpinātu veidot jaunu audzēja ķermeni. Citostatiskās terapijas priekšrocības ir tādas, ka šajā kategorijā esošo zāļu aktīvās sastāvdaļas mijiedarbojas tikai ar vēža šūnām. Tie neietekmē asins komponentus un nespēj iznīcināt veselo audu šūnu struktūru.

Pacientu ar subungālo melanomu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 88%, bet tikai tad, ja ārstēšana tiek uzsākta onkoloģiskā procesa attīstības sākumposmā, nevis tad, kad audzējs jau ir nonācis 3. vai 4. pakāpes veidošanās posmā ar ekstremitāšu kaulu bojājumiem un turpmāku metastāzēm. svarīgākie pacienta orgāni.

Ārstēšana ir paredzēta tikai pēc rūpīgas diagnozes. Tas var būt atšķirīgs un atkarīgs no daudziem faktoriem: vēža stadijas, metastāžu un t / d klātbūtnes.

Vēža ārstēšana ietver audzēja izņemšanu kopā ar stratum corneum, skarto ādu, audiem un taukiem. Ar dziļu bojājumu pirksta fksiks ir amputēts.

Un arī iecēla limfadenektomiju pēc gammas terapijas. Kā paliatīvā ārstēšana ir ķīmijterapija vai staru terapija.

Ja audzējs tika diagnosticēts sākotnējā stadijā, tad tiek izgriezts tikai nagu plāksne un pāris milimetru audu. Melanomas pirmajā posmā limfmezgli netiek noņemti.

Diagnozējot šo slimību, ir nepieciešams pilnībā noņemt bojājumu. Melanomas ķirurģisko izņemšanu veic ar muskuļu un zemādas taukaudiem, dažreiz ar nagu. Progresīvākos gadījumos ar asiņošanas čūlu veidošanos, ārsti nolemj pilnībā izvadīt fanksiju uz pirksta vai rokas un, kad notiek metastāzes, tiek noteikts ķīmijterapijas kurss.

Galvenais terapijas veids nagu melanomas gadījumā ir audzēja ķirurģiska izņemšana (izdalīšana) kopā ar muskuļu audiem un zemādas taukiem.

Noņemamās platības lielums ir atkarīgs no melanomas izplatības pakāpes. Dažreiz jums ir jānoņem nagu nagi vai pirkstgalvju amputācija.

Lai noteiktu melanomas izplatīšanās stadiju, pacientiem var piešķirt limfmezglu biopsiju. Ja tiek konstatēts šīs zonas bojājums, tiek izmantota limfadenektomija - metastāzēm ietekmēta limfmezgla izņemšana.

Pēc operācijas papildus procedūras var noteikt šādas procedūras:

  • ķīmijterapija (ārstēšana ar spēcīgām zālēm);
  • staru terapija (mērītais starojums);
  • imūnterapija (ārstēšana ar vakcīnu vai serumu, kas satur antivielas, kas modulē un aktivizē organisma aizsargspējas).

Bieži šāda diagnoze kā nagu melanoma, kuras fotoattēlu var aplūkot īpašos izdevumos, var būt strutainas slimības ārstēšanas nevajadzīgums.

Lai veiktu drošu diagnozi, onkologs noņem nagu plāksni, tajā var izgriezt nelielu "caurumu", lai veiktu audzēja pētījumu.

Sīktēla melanomas komplikācijas

Tā gadās, ka melanomas uz pirksta vai pirksta nav pigmentācijas. Tas sarežģī savlaicīgu patoloģijas diagnostiku agrīnā stadijā.

Ir vairāki ādas vēža veidi (fotogrāfijas var redzēt internetā). Acral lentigins melanoma tiek uzskatīta par viltīgāko. Tas asimptomātiskā gaitā atšķiras no citām sugām. Bieži šī melanomas forma tiek diagnosticēta pārāk vēlu, kas ir letāls.

Slimību profilakse

Profilakses metodes ir ļoti svarīgas, jo bieži ir vieglāk novērst slimību nekā to izārstēt. Ko var darīt, lai slimība neparādītos? Īpaši šis jautājums ir vērts apmeklēt riskam pakļautos cilvēkus:

Šāda veida melanomas ārstēšana nav viegls uzdevums, bet slimību var novērst:

  • nelietojiet sauļošanās un solārija apmeklējumus;
  • novērst sliktos ieradumus;
  • uzraudzīt imūnsistēmas stāvokli;
  • regulāri veikt naglu pašpārbaudi uz rokām un kājām, un jebkādu izmaiņu gadījumā konsultējieties ar ārstu;
  • pēc pirkstu ievainojuma ievērojiet hematomas klātbūtnes ilgumu zem nagu plāksnes. Ja pēc divām nedēļām tumšā vieta nav pazudusi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Labākā slimības ārstēšana ir tās profilakse. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Melanomu 1-2. Stadijā var ārstēt pat recidīva gadījumā.

Subungual melanomu ir grūti ārstēt, bet to var viegli novērst. Lai to izdarītu, ievērojiet virkni preventīvu pasākumu.

Profilakse ir šāda:

  • Ierobežota saules iedarbība, īpaši pavasarī un vasarā, un tiem, kuriem ir apgrūtināta iedzimtība;
  • Savlaicīga piekļuve ārstam pēc nagu bojājumiem;
  • Solārija izņēmums;
  • Cīņa ar sliktiem ieradumiem.

Atcerieties, ka bīstamu slimību atklāšana ir atkarīga no nagla savlaicīgas ārstēšanas un uzmanības uz tās veselību.