Kā identificēt un ārstēt labdabīgus plaušu audzējus

Labdabīgs audzējs plaušās ir patoloģisks audzējs, kas rodas, pārkāpjot šūnu dalīšanos. Procesa attīstībai seko kvalitatīvas izmaiņas orgāna struktūrā skartajā zonā.

Saturs

Labdabīgu audzēju augšanu pavada simptomi, kas raksturīgi daudzām plaušu patoloģijām. Šādu audzēju ārstēšana ir saistīta ar problemātisku audu izņemšanu.

Kas ir labdabīgs audzējs?

Labdabīgi plaušu audzēji (blastomas), augot, iegūst ovālu (apaļu) vai mezgliņu formu. Šādi audzēji sastāv no elementiem, kas saglabā veselīgu šūnu struktūru un funkciju.

Labdabīgi audzēji nav pakļauti deģenerācijai vēzī. Kad audi aug, blakus esošās šūnas pakāpeniski atrofējas, kā rezultātā veidojas saistaudu kapsula ap blastomu.

Labdabīgas dabas plaušu audzēji tiek diagnosticēti 7-10% pacientu ar onkoloģiskām patoloģijām, kas lokalizējas šajā orgānā. Biežāk audzēji parādās cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Plaušu audzēji attīstās lēni. Dažreiz audzēja process pārsniedz aizskarto orgānu.

Iemesli

Nav konstatēti plaušu audos dīgstošu audzēju cēloņi. Pētnieki norāda, ka ģenētiskā predispozīcija vai gēnu mutācijas var izraisīt patoloģisku audu proliferāciju.

Arī cēloņi ir ilgstoša toksīnu iedarbība (tostarp cigarešu dūmi), ilgstošas ​​elpošanas sistēmas patoloģijas un starojums.

Klasifikācija

Atkarībā no dīgtspējas zonas, blastomas ir sadalītas centrālajā un perifēriskajā. Pirmais veids veidojas no bronhu šūnām, kas veido iekšējās sienas. Centrālās lokalizācijas audzēji spēj augt blakus esošajās struktūrās.

Pēc tēmas

Kas ir bīstama plaušu hamartoma

  • Viktorija Navrotskaja
  • Publicēts 2018. gada 30. jūnijā, 2018. gada 12. novembrī

Perifērijas audzēji veidojas no šūnām, kas veido mazos bronļus vai atsevišķus plaušu fragmentus. Šis audzēja veids ir viens no visbiežāk sastopamajiem. Perifērijas veidojumi aug no šūnām, kas veido plaušu virsmas slāni, vai iekļūst dziļi ķermenī.

Atkarībā no virziena, kādā izplatās patoloģiskais process, tiek izdalīti šādi audzēju veidi:

  1. Endobroniāls. Izšļakstieties bronhu iekšpusē, sašaurinot tā lūmenu.
  2. Extrabronchial. Izšļakstieties.
  3. Intramural. Iekaisiet bronhos.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras plaušu audzēji tiek iedalīti:

  1. Mezodermāls. Šajā grupā ietilpst lipomas un fibromas. Pēdējais dīgst no saistaudiem, un tāpēc tam ir blīva struktūra.
  2. Epithelial. Šāda veida audzēji (adenomas, papilomas) rodas aptuveni 50% pacientu. Veidojumi biežāk dīgst no virspusējām šūnām, kas lokalizējas problemātiskā orgāna centrā.
  3. Neuroektodermāls. Neurofibromas un neirinomas aug no Schwann šūnām, kas atrodas mielīna apvalkā. Neuroektodermālie blastomas sasniedz salīdzinoši mazus izmērus. Šāda veida audzēju veidošanās ir saistīta ar smagiem simptomiem.
  4. Dimembriogenetic. Teratomas un hamartomas ir iedzimti audzēji. Dimembriogenētiskie blastomas veidojas no tauku šūnām un skrimšļa elementiem. Hamartomas un teratomas iekšienē darbojas asinis un limfātiskie kuģi un gludās muskulatūras šķiedras. Maksimālais izmērs ir 10-12 cm.

Citāts. Visbiežāk audzēji ir adenomi un hamartomas. Šādi veidojumi ir atrodami 70% pacientu.

Adenoma

Adenomas ir labvēlīga epitēlija šūnu proliferācija. Līdzīgi audzēji attīstās uz bronhu gļotādas. Audzēji ir salīdzinoši nelieli (līdz 3 cm diametrā). 80-90% pacientu šāda veida audzēju raksturo centrālā atrašanās vieta.

Tā kā pēdējais progresē audzēja procesa lokalizācija, tiek traucēta bronhu caurlaidība. Adenomas attīstību pavada vietējo audu atrofija. Čūlas problēmu zonā ir mazāk izplatītas.

Adenoma tiek iedalīta 4 veidos, no kuriem visbiežāk tiek konstatēts karcinoīds (diagnosticēts 81-86% pacientu). Atšķirībā no citiem labdabīgiem blastomiem šie audzēji ir pakļauti deģenerācijai vēzī.

Fibroma

Fibromas, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm, sastāv no saistaudu struktūrām. Šāda izglītība tiek diagnosticēta 7,5% pacientu ar onkoloģiskām slimībām plaušās.

Plaušu audzējs

Plaušu audzējs - apvieno vairākas audzēju kategorijas, proti, ļaundabīgus un labdabīgus. Jāatzīmē, ka bijušie skar cilvēkus, kas vecāki par četrdesmit, un pēdējos veido cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Abos gadījumos audzēju veidošanās cēloņi ir gandrīz vienādi. Visbiežāk daudzgadīga atkarība no kaitīgiem ieradumiem, strādā bīstamā ražošanā un ķermeņa iedarbība darbojas kā provokatori.

Slimības briesmas ir tas, ka jebkurā plaušu audzēja gaitas varianta gadījumā simptomi, kas jau nav specifiski, ilgstoši var nebūt. Galvenās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par nespēku un vājumu, drudzi, vieglu diskomfortu krūškurvī un pastāvīgu mitru klepu. Kopumā plaušu slimības simptomi nav specifiski.

Ļaundabīgu un labdabīgu plaušu audzēju diferencēšana ir iespējama tikai ar instrumentālo diagnostikas procedūru palīdzību, pirmkārt, biopsijā.

Visu veidu audzēju ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, kas sastāv ne tikai no audzēja izgriešanas, bet arī uz daļēju vai pilnīgu skarto plaušu noņemšanu.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija identificē atsevišķas vērtības audzējiem. Tādējādi ļaundabīga kursa veidošanai ir kods atbilstoši ICD-10 - C34 un labdabīgs - D36.

Etioloģija

Ļaundabīgo audzēju veidošanos izraisa nepareiza šūnu diferenciācija un audu patoloģiskā augšana, kas notiek gēnu līmenī. Tomēr, starp visbiežāk izplatītākajiem faktoriem, kas parādās plaušu audzēja parādīšanā, izdalās:

  • daudzgadīga atkarība no nikotīna - tas ietver gan aktīvo, gan pasīvo smēķēšanu. Šis avots izraisa slimības attīstību vīriešiem 90% un sievietēm 70% gadījumu. Jāatzīmē, ka pasīvajiem smēķētājiem ir lielāka ļaundabīga audzēja parādīšanās iespējamība;
  • īpaši darba apstākļi, proti, personas pastāvīga saskare ar ķīmiskām un toksiskām vielām. Par visbīstamākajiem cilvēkiem tiek uzskatīts azbests un niķelis, arsēns un hroms, kā arī radioaktīvie putekļi;
  • pastāvīga cilvēka ķermeņa iedarbība uz radona starojumu;
  • diagnosticēti labdabīgi plaušu audzēji - tas ir saistīts ar to, ka dažas no tām, ja tās netiek ārstētas, ir pakļautas transformācijai vēzī;
  • iekaisuma vai virpuļošanas procesu gaita tieši plaušās vai bronhos;
  • plaušu audu rētas;
  • ģenētiskā nosliece.

Tas ir iepriekš minētie iemesli, kas veicina DNS bojājumus un šūnu onkogēnu aktivāciju.

Labdabīgu plaušu audzēju veidošanās provokatori pašlaik nav zināmi, tomēr pulmonoloģijas eksperti norāda, ka tas var ietekmēt:

  • apgrūtināta iedzimtība;
  • gēnu mutācijas;
  • dažādu vīrusu patoloģiskā iedarbība;
  • plaušu iekaisuma bojājums;
  • ķīmisko un radioaktīvo vielu ietekme;
  • atkarība no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši attiecībā uz smēķēšanu;
  • HOPS;
  • bronhiālā astma;
  • tuberkuloze;
  • saskare ar piesārņoto augsni, ūdeni vai gaisu, bet formaldehīds, ultravioletais starojums, benantracēns, radioaktīvie izotopi un vinilhlorīds visbiežāk tiek uzskatīti par provokatoriem;
  • vietējās vai vispārējās imunitātes samazināšana;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • pastāvīga stresa situāciju ietekme;
  • slikta uzturs;
  • narkomāniju.

No iepriekš minētā izriet, ka absolūti katram cilvēkam ir tendence uz audzēja izskatu.

Klasifikācija

Pulmonoloģijas jomas speciālisti nolēma piešķirt vairāku veidu ļaundabīgus audzējus, bet vadošā vieta starp tiem ir aizņemts vēzis, kas diagnosticēts ik pēc 3 cilvēkiem, kuriem ir audzējs šajā jomā. Turklāt tiek ņemts vērā arī ļaundabīgs:

  • Limfoma - nāk no limfātiskās sistēmas. Bieži šis veidošanās ir līdzīga audzēja metastāzes rezultāts no krūts vai resnās zarnas, nieres vai taisnās zarnas, kuņģa vai dzemdes kakla, sēklinieku vai vairogdziedzera, kaulu sistēmas vai prostatas dziedzera un ādas;
  • sarkoma - ietver intraalveolāru vai peribronhisku saistaudu. Visbiežāk lokalizēts kreisajā plaušā un ir raksturīgs vīriešiem;
  • ļaundabīgs karcinoīds - spēj veidot tālas metastāzes, piemēram, uz aknām vai nierēm, smadzenēm vai ādu, virsnieru dziedzeri vai aizkuņģa dziedzeri;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • pleiras mezotelioma - histoloģiski sastāv no epitēlija audiem, kas savieno pleiras dobumu. Ļoti bieži izplatās;
  • auzu šūnu karcinoma, ko raksturo metastāžu klātbūtne slimības progresēšanas sākumposmā.

Turklāt ļaundabīgs plaušu audzējs ir:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencētas.

Plaušu vēzis iet cauri vairākiem progresēšanas posmiem:

  • sākotnējais - audzējs nepārsniedz 3 centimetrus lielus, ietekmē tikai vienu šī orgāna segmentu un nepārklājas;
  • mērena - izglītība sasniedz 6 centimetrus un dod vienreizējas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem;
  • smaga neoplazma, kas pārsniedz 6 centimetrus, paplašinās līdz blakus esošajai plaušu un bronhu daivai;
  • sarežģīts - vēzis sniedz plašas un attālas metastāzes.

Labdabīgo audzēju klasifikācija pēc to veidiem, kas iekļauti to sastāvā:

  • epitēlija;
  • neuroektodermāls;
  • mezodermāls;
  • dīglis.

Labdabīgi plaušu audzēji ietver arī:

  • adenoma ir dziedzeru veidošanās, kas savukārt ir sadalīta karcinoīdos un karcinomās, cilindros un adenoīdos. Jāatzīmē, ka 10% gadījumu novēro ļaundabīgu audzēju;
  • hamartoma vai hondroma embriju audzējs, kas ietver baktēriju audu sastāvdaļas. Šīs ir visbiežāk diagnosticētās vienības šajā kategorijā;
  • papiloma vai fibroepitelioma - sastāv no saistaudu stromas un tam piemīt liels skaits papilāru procesu;
  • fibroma - pēc tilpuma nepārsniedz 3 centimetrus, bet var pieaugt līdz gigantiskiem izmēriem. Tas notiek 7% gadījumu un nav pakļauts ļaundabīgiem audzējiem;
  • lipoma ir tauku audzējs, kas ir ļoti reti sastopams plaušās;
  • Leiomyoma - reta forma, kas ietver gludās muskulatūras šķiedras un izskatās kā polips;
  • asinsvadu audzēju grupa - tas ietver hemangioendoteliomu, hemangio-pericitomu, kapilāru un dobo hemangiomu un limfangiomu. Pirmie divi veidi ir nosacīti labdabīgi plaušu audzēji, jo tie mēdz deģenerēties vēzī;
  • teratome vai dermoid - darbojas kā embrija audzējs vai cista. Notikumu biežums sasniedz 2%;
  • neirino vai shvanomu;
  • neirofibroma;
  • chemodectom;
  • tuberkuloma;
  • šķiedrveida histiocitoma;
  • ksantoma;
  • plazmocitoma.

Pēdējās 3 sugas tiek uzskatītas par retākajām.

Bez tam, labdabīgs plaušu audzējs, kamīns, ir sadalīts:

  • centrālā;
  • perifērijas;
  • segmentāla;
  • mājās;
  • daļēja.

Klasifikācija izaugsmes virzienā nozīmē šādu formāciju esamību:

  • endobroniāls - šādā situācijā audzējs dziļi iekļūst bronhu lūmenā;
  • extrabronchal - uz āru vērsta augšana;
  • intramurālā - dīgtspēja notiek plaušu biezumā.

Turklāt jebkura veida audzēji, protams, var būt viens vai vairāki.

Simptomoloģija

Klīnisko pazīmju smagumu ietekmē vairāki faktori:

  • izglītības lokalizācija;
  • audzēja lielums;
  • dīgtspējas modelis;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • metastāžu skaits un izplatība.

Ļaundabīgu audzēju pazīmes nav specifiskas un ir norādītas:

  • cēlonis ir vājums;
  • nogurums;
  • periodiska temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārēja nespēks;
  • ARVI simptomi, bronhīts un pneimonija;
  • hemoptīze;
  • noturīgs klepus ar gļotādu vai strutainu krēpu;
  • elpas trūkums, kas rodas mierā;
  • smaguma pakāpe krūtīs;
  • straujš ķermeņa masas samazinājums.

Labdabīgajam plaušu audzējam ir šādi simptomi:

  • klepus, ar nelielu krēpu daudzumu sajaucot ar asinīm vai strupu;
  • svilpes un troksnis elpošanas laikā;
  • darba spējas samazināšanās;
  • elpas trūkums;
  • pastāvīgs temperatūras rādītāju pieaugums;
  • astmas lēkmes;
  • plūdmaiņas uz ķermeņa augšējo pusi;
  • bronhu spazmas;
  • zarnu kustības traucējumi;
  • garīgās slimības.

Jāatzīmē, ka visbiežāk trūkst labdabīgu noplūdes veidošanās pazīmju, tāpēc slimība ir diagnostisks pārsteigums. Kas attiecas uz plaušu ļaundabīgajiem audzējiem, simptomi tiek izteikti tikai tad, kad audzējs pieaug līdz milzīgam lielumam, plašas metastāzes un turpinās vēlākos posmos.

Diagnostika

Pareizu diagnozi var veikt tikai, veicot plašu instrumentālo izmeklējumu klāstu, kas pirms tam notiek ar manipulācijām, ko veic tieši ārstējošais ārsts. Tie ietver:

  • slimības vēstures izpēte - lai noteiktu slimības, kas izraisa konkrēta audzēja rašanos;
  • iepazīstināšana ar personas dzīves vēsturi - noteikt darba apstākļus, dzīves apstākļus un dzīvesveidu;
  • klausoties pacientu ar fonendoskopu;
  • Detalizēta pacientu aptauja - lai izveidotu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu un noteiktu simptomu smagumu.

Starp instrumentālajām procedūrām, kuras ir vērts uzsvērt:

  • Kreisās un labās plaušas;
  • CT un MRI;
  • pleiras punkcija;
  • endoskopiskā biopsija;
  • bronhoskopija;
  • torakoskopija;
  • Ultraskaņas un PET;
  • angiopulmonogrāfija.

Turklāt ir vajadzīgi šādi laboratorijas testi:

  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
  • audzēju marķieru testi;
  • krēpu mikroskopiskā pārbaude;
  • biopsijas materiāla histoloģiskā analīze;
  • efūzijas citoloģiskais pētījums.

Ārstēšana

Absolūti visi ļaundabīgi un labdabīgi plaušu audzēji (neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju varbūtības) tiek pakļauti ķirurģiskai izgriešanai.

Kā medicīnisku iejaukšanos var izvēlēties vienu no šādām darbībām:

  • apļveida, margināla vai fenestrēta rezekcija;
  • lobektomija;
  • bilobektomija;
  • pneimonektomija;
  • lobīšana;
  • pilnīga vai daļēja plaušu izgriešana;
  • torakomija.

Ekspluatējamo apstrādi var veikt atklāti vai endoskopiski. Lai samazinātu komplikāciju vai remisijas risku pēc iejaukšanās, pacientiem tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat simptomus un neārstēsiet slimību, tad pastāv liels komplikāciju risks, proti:

Profilakse un prognoze

Samazināt varbūtību, ka organismā rodas jebkādi audzēji, veicinot:

  • pilnībā noraidīt visus sliktos ieradumus;
  • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  • fiziskās un emocionālās stresa novēršana;
  • individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot ar toksiskām un toksiskām vielām;
  • izvairīšanās no ķermeņa iedarbības;
  • savlaicīga diagnostika un ārstēšana patoloģijām, kas var izraisīt audzēju veidošanos.

Neaizmirstiet arī par regulāru profilaktisko pārbaudi medicīnas iestādē, kas jāuztur vismaz 2 reizes gadā.

Diagnosticētam audzējam plaušās ir atšķirīga prognoze. Piemēram, nosacīti labvēlīgs iznākums ir raksturīgs labdabīgajai izglītībai, jo daži no viņiem var pārvērsties vēzī, bet ar agrīnu diagnozi izdzīvošanas līmenis ir 100%.

Ļaundabīgo audzēju iznākums ir tieši atkarīgs no diagnozes progresēšanas pakāpes. Piemēram, 1. posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, 2. posmā - 60%, 3 - 30%.

Mirstība pēc operācijas svārstās no 3 līdz 10%, un cik daudz pacientu dzīvo ar plaušu audzēju, ir tieši atkarīgs no audzēja rakstura.

Plaušu audzējs - cēloņi, veidi, ārstēšana

Plaušu audos nav plaušu audzēju. Šajā slimībā šūnu izskats, kas būtiski atšķiras no veseliem, sastopams plaušās, bronhu kokā un pleirā. Pulmonoloģijā diagnoze sadala plaušās veidotos veidus ļaundabīgos un labdabīgos, atkarībā no diferenciācijas pakāpes. Pirmie, kas savukārt ir primāri, rodas tieši elpošanas sistēmas orgānos, vai sekundāri, kas ir metastāzes no citiem orgāniem.

Visbiežāk sastopamā slimība vēža gadījumā ir plaušu vēzis, tas arī izraisa lielāko nāves gadījumu skaitu - letāls iznākums notiek trīsdesmit procentos gadījumu, kas ir vairāk nekā jebkura cita orgāna vēža gadījumā. Plaušu sistēmā konstatēto un ļaundabīgo audzēju skaits veido 90 procentus no visiem audzējiem. Aptuveni astoņas reizes biežāk cieš no vīriešu dzimuma plaušu un bronhu audu ļaundabīgām patoloģijām.

Attīstības cēloņi

Atšķirībā no līdzīgām citu orgānu slimībām ir zināmi plaušu sistēmas slimības cēloņi, kuriem ir audzēja forma. Galvenais iemesls plaušu audzēja parādīšanās ir iedzimtība. Visbiežāk cigarešu dūmos esošie kancerogēni ietekmē plaušu audzējus, bet gan aktīvie, gan smēķētāji ir aktīvi smēķētāji un pasīvie. Faktori, kas izraisa nenormālu šūnu dalīšanos, ir sadalīti:

  1. Eksogēno smēķēšanu, starojuma iedarbību, kas dzīvo videi piesārņotā teritorijā, ietekmi uz ķīmisko vielu struktūru;
  2. Ar endogēnām saistītās izmaiņas, biežas bronhīts un pneimonija, bronhiālā astma.

Cilvēki, kas ir pakļauti riskam, ir jāpārbauda reizi sešos mēnešos, pārējā fluorogrāfija jāveic reizi gadā.

Klasifikācija

Galvenokārt ļaundabīgi audzēji plaušās parādās no bronhu koka, bet audzējs var būt lokāls orgāna perifērajā vai centrālajā daļā. Pamatojoties uz lokalizāciju, ir dažādas ļaundabīgo audzēju formas. Perifērās vietās var attīstīties apaļš audzējs, plaušu galvas vēzis vai līdzīgs vēzis. Ar centrālo lokalizāciju var rasties sazarots, peribronisks mezglains vai endobronhiāls vēzis. Metastātiskie audzēji var būt smadzenes, kaulu, mediastrāli un citi. Saskaņā ar ārsta histoloģisko struktūru šie vēža veidi ir atšķirīgi:

  1. Riekstkoks - no epidermas šūnām;
  2. Plaušu adenokarcinoma - no dziedzeriem;
  3. Mazie šūnu un lielo šūnu nesadalītie audzēji;
  4. Jaukta - neoplazma vairāku veidu audos;
  5. Plaušu sarkoma - attīstās no saistaudiem;
  6. Plaušu limfoma - no bronhopulmonālās sistēmas limfoidajiem veidojumiem.

Labdabīgu plaušu audzēji pēc atrašanās vietas ir šādi:

  1. Perifērija - visizplatītākais veids, kas rodas no mazajiem bronhiem. Šādi veidojumi var augt gan audu virsmā, gan iekšpusē;
  2. Centrālam - veidojies no lielo bronhu audiem, ir tendence dīgt plaušu audos vai bronhu vidū, galvenokārt diagnosticēts pareizajā orgānā;
  3. Jaukts

Atbilstoši audu veidam, no kura veidojas audzējs, tas var būt:

  • epitēlija - piemēram, adenoma vai polips;
  • mezodermāls - leiomyoma, fibroma;
  • neuroektodermāls - neirofibroma, neiroma;
  • germināls (iedzimts veids) - teratoma un plaušu hamartoma.

Fokālie bojājumi adenomu un hamartu formā notiek biežāk nekā citi un tiek diagnosticēti septiņdesmit procentos labdabīgu plaušu audzēju.

  • Adenoma - veidojas no epitēlija šūnām un deviņdesmit procentos gadījumu ir lokalizēta lielo bronhu centrā, kļūstot par traucētu gaisa caurlaidību. Būtībā adenomu lielums ir apmēram divi vai trīs centimetri. Augšanas laikā audzējs izraisa bronhu gļotādu atrofiju un čūlas. Retos gadījumos šāda veida ļaundabīgo audzēju audzējs.
  • Hamartoma - izglītība ir embriju izcelsme, sastāv no embrija elementiem, piemēram, skrimšļiem, taukainiem uzkrājumiem, muskuļu šķiedrām, plāniem sienas kuģiem. Visbiežāk lokalizācija ir priekšējā segmentā plaušu perifērijā. Audzējs aug orgāna audos vai uz tās virsmas. Formēšana ir noapaļota, tai ir gluda virsma, kapsula nav, ierobežojumi no blakus esošajiem audiem. Kā likums, veidošanās aug lēni un asimptomātiski, dažreiz ļaundabīga audzēšana notiek hamartoblastomā.
  • Papilloma ir vēl viens fibroepiteliomas nosaukums. Veidots no stromā šķiedru audiem, tam ir vairāki augļi papilla. Tas ietekmē lielos bronhus, aug iekšpusē, bieži novedot pie pilnīga lūmena pārklāšanās. Bieži vienlaicīgi notiek trahejas vai balsenes neoplazmas. Tā bieži ir ļaundabīga, virsma ir lobulēta, izskatās kā aveņu ogas vai ziedkāposti ziedkopas. Audzējs var būt uz plašas pamatnes vai kājas. Rozā vai tumši sarkana krāsa, struktūra ir mīksta elastīga.
  • Plaušu fibroma - aug no šķiedru audiem un var augt tādā lielumā, ka tas aizņem pusi no krūtīm. Lokalizācija ir centrāla, ja citu struktūrvienību bojājumi ietekmē lielus bronhi vai perifēros bojājumus. Mezglam ir labs blīvums, kā arī kapsula, virsma ir gaiša vai sarkanīga. Šādi veidojumi nekad nemainās par vēzi.
  • Lipoma - audzējs ir ļoti reti sastopams, un tas sastāv no tauku šūnām, kuras sadala starp šķiedru audu septu, kas galvenokārt tiek konstatēts rentgenstaru laikā. Visbiežāk lokalizēti galvenajos vai lobārajos bronhos, reti perifērijas daļā. Parastā sastopamība ir abdomino-mediastrālā neoplazmas forma, kas rodas no mediastīna. Izglītību raksturo lēna izaugsme un nekļūst par ļaundabīgu. Audzēja forma ir apaļa, un blīvās elastības konsistencei ir atšķirīga dzeltena kapsula.
  • Leiomija ir reta suga, ko izraisa gludās muskulatūras šķiedras bronhu vai to kuģu sienās. Vairāk tendētas uz slimībām sievietēm. Tie ir lokalizēti perifēriskajā vai centrālajā daivā, atgādina polipu uz plašas pamatnes vai kājas, vai ir vairāku mazu mezglu izskats. Tas aug ļoti lēni, bet gadu gaitā asimptomātiska plūsma var augt ļoti liela. Tam ir labi definēta kapsula un mīksta konsistence.
  • Teratoma - dermoida vai embrionālā cista (anomāla šūnu uzkrāšanās). Disembryonal blīvs audzējs ar skaidru kapsulu, kuras iekšpusē var atrast dažāda veida audus (tauku masas, kaulus, zobus, matus, sviedru dziedzerus, nagus, skrimšļa audus uc). To diagnosticē jaunieši, aug lēni, reizēm teratoblastomā pārmērīgi vai ļaundabīgi. Lokalizēts tikai perifērijā, galvenokārt kreisās plaušu augšpusē. Lielākiem izmēriem audzējs var saplīst, izraisot abscesu vai emiēmu.
  • Asinsvadu audzēji - plaušu hemangioma, limfangioma, tiek diagnosticēti trīs procentos gadījumu. Tie ir lokalizēti centrā vai perifērijā, noapaļoti, ar biezu, elastīgu konsistenci ar savienojošo kapsulu. To krāsa var būt rozā vai tumši sarkana, diametrs svārstās no diviem milimetriem līdz divdesmit vai vairāk centimetriem. Augļa bronhos esošā audzēja klātbūtnē ir izplūst asins svītras ar krēpām.
  • Neirogēni audzēji - rodas divos procentos gadījumu, sastāv no nervu audiem. Lokalizācija bieži vien perifērijā notiek dažreiz vienlaicīgi labajos un kreisajos orgānos. Tie ir apaļi mezgli ar labu blīvumu, ar skaidru kapsulu un pelēku dzeltenu toni.


Reizēm ir šādi audzēju veidi:

  1. Šķiedru histiocitoma - iekaisuma izcelsmes audzējs;
  2. Ksantoma - saistaudu vai epitēlija audu veidošanās, kas satur dzelzs pigmentus, holesterīna estrus un neitrālos taukus;
  3. Plazmocitoma ir plazmasītu tipa granuloma, ko izraisa olbaltumvielu metabolisma pārkāpums.

Ir arī audzēji, ko sauc par tuberkulomu. Šāds audzējs ir viena no tuberkulozes klīniskajām formām, tas sastāv no iekaisuma elementiem, šķiedru audu un kazeju audiem.

Simptomi

Ja plaušās ir audzējs, sākotnējā attīstības stadijā nav simptomu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Plaušu audzēji bieži tiek konstatēti nejauši rutīnas rentgena laikā, tāpēc ārsti iesaka šo testu veikt katru gadu. Labdabīga audzēja klīniskās izpausmes, jo īpaši tādas, kas ir lokalizētas perifērijā, var nebūt vairākus gadus. Turpmākas pazīmes parādās atkarībā no audzēja diametra, cik dziļš ir dīgsts orgāna audos, cik tuvu tas ir bronhiem, nervu galiem, kuģiem.

Lieli audzēji var sasniegt diafragmu vai krūšu sienu, kas izraisa sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula un sirds rajonā, kā arī izraisa elpas trūkumu. Ja veidošanās skar kuģus, plaušu asiņošanas dēļ krēpās parādās asinis. Kad audzējs tiek saspiests ar lielajiem bronhiem, to caurlaidība tiek traucēta, un tai ir trīs grādi:

  1. Daļējas bronhu stenozes pazīmes;
  2. Vārsta vai vārsta bronhu stenozes simptomi;
  3. Bronhu iekaisums.

Pirmā pakāpes laikā simptomi parasti nav sastopami, dažkārt iespējams neliels klepus. Uz rentgenstaru neoplazmu vēl nevar redzēt. Otrajā posmā plaušu daļā, kurā sašaurinātas bronhu atveres, izpaužas emfizēma, rodas asinis un krēpas, kas izraisa plaušu tūsku, rodas iekaisuma process. Šī perioda simptomi:

  • hemoptīze;
  • hipertermija;
  • klepus;
  • sāpju sindroms krūtīs;
  • palielināt vājumu un nogurumu.

Ja ir bronhu aizsprostojums, sākas sūkšana, neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos un tā nāve. Simptomi:

  • noturīga hipertermija;
  • smagas sāpes krūtīs;
  • vājuma attīstības;
  • elpas trūkuma parādīšanās;
  • dažreiz notiek nosmakšana;
  • ir klepus;
  • krēpās ir asinis un strutas.

Ja attīstās karcinoma (hormonālais audzējs), iespējama karcinoīdu sindroma attīstība, ko papildina drudzis, dermatoze, bronhu spazmas, caureja, garīgi traucējumi.

Parastās ļaundabīgo audzēju pazīmes ir:

  • apetītes zudums;
  • ķermeņa masas samazināšanās;
  • nogurums;
  • pastiprināta svīšana;
  • temperatūras lēcieni.

Kad izsmidzinošs klepus atdala dzelteni zaļo krēpu. Klepus kļūst spēcīgāks, kad pacients slēpjas, ir auksts vai nodarbojas. Asins krēpās ir rozā vai sarkanā krāsā, ir trombi. Sāpes krūtīs izstaro kaklu, roku, plecu, muguras daļu un kļūst stiprākas klepus laikā.

Diagnostika

Plaušu audzēja laikā nepieciešams diferencēt patoloģiju ar tuberkulozi, iekaisumu un citām elpošanas sistēmas patoloģijām. Šim nolūkam diagnostika tiek veikta pulmonoloģijā: ultraskaņa, rentgenogrāfija, skaitļošanas tomogrāfijas metode. Ir nepieciešamas arī plaušu perkusijas (pieskaršanās), auskultācija (klausīšanās) un bronhoskopija. Diagnozējot audzējus bronhos un plaušās, svarīga loma ir laboratorijas testiem: urīna analīzei un asins skaitīšanai, asins bioķīmiskai analīzei, asinīm specifiskiem audzēju marķieriem, bakterioloģiskiem krēpiem, audzēja histoloģiskai izmeklēšanai pēc biopsijas.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no audzēja lieluma, tās gaitas un dabas, kā arī pacienta vecuma. Visbiežāk ārsti izmanto radikālu ārstēšanas metodi - audzēja atdalīšanu plaušās ar ķirurģisku iejaukšanos. Krūšu ķirurgi veic operāciju, lai izvadītu audzēju. Ja veidošanās nav ļaundabīga un lokalizēta centrā, tad vēlams, lai to apstrādātu ar lāzera, ultraskaņas un elektrokirurgiskiem instrumentiem. Perifērās lokalizācijas gadījumā skarto plaušu darbību veic ar vienu no šādām metodēm:

  1. Lobektomija - orgānu daļa tiek noņemta;
  2. Rezekcija - daļu plaušu noņemšana ar audzēju;
  3. Enopleacija - audzēja eksfoliacija;
  4. Pulmonektomija - tiek izņemts viss orgāns, ja otra plauša darbība norit normāli.

Agrīnā attīstības stadijā neoplazmu var noņemt ar bronhoskopiju, bet pastāv asiņošanas risks. Vēža gadījumā papildus tiek veikta ķīmiskā un staru terapija. Šīs metodes var samazināt audzēja lielumu pirms operācijas un pēc audzēja noņemšanas nogalināt atlikušās vēža šūnas.

Iespējamās komplikācijas

Labdabīgu formāciju komplikācijas ir šādas:

  • ļaundabīgs audzējs;
  • bronhektāzija (bronhu izstiepšana);
  • asinsvadu, nervu galu un blakus esošo orgānu saspiešana;
  • šķiedru audu augšanu;
  • pneimonija ar abscesu;
  • elpošanas sistēmas trauksmes un ventilācijas pārkāpums;
  • asiņošana plaušās.

Ļaundabīgi plaušu audzēji ir ļoti bīstami un izraisa dažādas komplikācijas.

Prognoze

Ja plaušu audzējs ir labdabīgs, tad terapeitiskie pasākumi parasti dod labu rezultātu. Pēc izņemšanas šādi audzēji reti atkārtojas. Ļaundabīgo audzēju prognoze ir atkarīga no ārstēšanas stadijas. Piecu gadu izdzīvošana pirmajā posmā vērojama 90% gadījumu, otrajā posmā - 60%, trešajā - aptuveni trīsdesmit, bet ceturtajā - tikai desmit.

Labdabīgi plaušu audzēji

Labdabīgi plaušu audzēji ir liels skaits dažādu izcelsmes, histoloģiskās struktūras, lokalizācijas un klīniskās izpausmes neoplazmu, kas var būt asimptomātiski vai ar klīniskām izpausmēm: klepus, elpas trūkums un hemoptīze. Diagnosticēts, izmantojot rentgena metodes, bronhoskopiju, torakoskopiju. Ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska. Intervences apjoms ir atkarīgs no klīniskajiem un radioloģiskajiem datiem, un tas atšķiras no audzēja enukleācijas un ekonomiskajām rezekcijām līdz anatomiskām rezekcijām un pulmonektomijai.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido plašu audzēju grupu, kam raksturīga plaušu audu, bronhu un pleiras pārmērīga patoloģiska proliferācija un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar traucētiem diferenciācijas procesiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes tiek izdalīti labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Ir konstatēti arī metastātiski plaušu audzēji (audzēji, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi. Labdabīgi plaušu audzēji veido 7-10% no kopējā šīs lokalizācijas audzēju skaita, attīstoties ar tādu pašu biežumu sievietēm un vīriešiem. Labdabīgi plaušu audzēji parasti tiek konstatēti jauniem pacientiem līdz 35 gadu vecumam.

Iemesli

Cēloņi, kas izraisa labdabīgu plaušu audzēju veidošanos, nav pilnībā saprotami. Tomēr tiek pieņemts, ka šo procesu veicina ģenētiskā nosliece, gēnu anomālijas (mutācijas), vīrusi, pakļaušana tabakas dūmiem un dažādām ķīmiskām un radioaktīvām vielām, kas piesārņo augsni, ūdeni un atmosfēras gaisu (formaldehīds, benzantracēns, vinilhlorīds, radioaktīvie izotopi, UV starojums un citi). Labdabīgu plaušu audzēju attīstības riska faktors ir bronhopulmonāri procesi, kas rodas, samazinoties vietējai un vispārējai imunitātei: HOPS, bronhiālā astma, hronisks bronhīts, ilgstoša un bieža pneimonija, tuberkuloze uc).

Patoloģija

Labdabīgi plaušu audzēji attīstās no ļoti diferencētām šūnām, kas pēc struktūras un funkcijas ir līdzīgas veselīgām šūnām. Labdabīgi plaušu audzēji ir salīdzinoši lēni augoši, nepārklājas un neiznīcina audus, nav metastāzē. Audi, kas atrodas ap audzēja atrofiju un veido saistaudu kapsulu (pseudokapsulu), kas aptver audzēju. Vairākiem labdabīgiem plaušu audzējiem ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem.

Lokalizācija atšķir centrālos, perifēros un jauktos labdabīgos plaušu audzējus. Audzēji ar centrālo augšanu rodas no lielajiem (segmentālajiem, lobāriem, lielajiem) bronhiem. To augšana attiecībā pret bronhu lūmenu var būt endobrona (exophytic, bronhu iekšienē) un peribronchial (apkārtējos plaušu audos). Perifēro plaušu audzēji rodas no mazo bronhu vai apkārtējo audu sienām. Perifērijas audzēji var augt subpleurālā (virsmas) vai intrapulmonālā (dziļa).

Labvēlīgas perifēro lokalizācijas plaušu audzēji ir biežāk nekā centrālie. Labajā un kreisajā plaušā perifērie audzēji tiek novēroti ar tādu pašu frekvenci. Centrālie labdabīgi audzēji biežāk atrodas labajā plaušā. Labdabīgi plaušu audzēji bieži attīstās no lobāra un galvenajiem bronhiem, nevis no segmentiem, piemēram, plaušu vēzi.

Klasifikācija

Labdabīgi plaušu audzēji var attīstīties no:

  • bronhu epitēlija audi (polipi, adenomas, papilomas, karcinoīdi, cilindromi);
  • neirektodermālas struktūras (neiromas (schwannomas), neirofibromas);
  • mezodermālie audi (hondromas, fibromas, hemangiomas, leiomyomas, limfangiomas);
  • no dzemdes audiem (teratoma, hamartoma - iedzimtas plaušu audzēji).

Labdabīgo plaušu audzēju vidū biežāk sastopami hamartomas un bronhu adenomi (70% gadījumu).

  1. Bronhusa adenoma ir dziedzeru audzējs, kas attīstās no bronhu gļotādas epitēlija. 80-90% ir centrāla eksofitiska augšana, lokalizācija lielajos bronhos un traucējoša bronhiskā caurplūde. Parasti adenomas lielums ir līdz 2-3 cm, adenomas augšana ar laiku izraisa atrofiju un dažreiz bronhu gļotādas čūlas. Adenomām ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem. Šādi bronhu adenomu veidi atšķiras histoloģiski: karcinoīds, karcinoma, cilindri, adenoīdi. Visbiežāk bronhu adenomu vidū ir karcinoīds (81-86%): ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un slikti diferencēts. 5-10% pacientu attīstās ļaundabīgs audzējs. Citu veidu adenomas ir mazāk izplatītas.
  2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embriju izcelsmes audzējs, kas sastāv no embrija audu elementiem (skrimšļiem, tauku slāņiem, saistaudiem, dziedzeri, plānās sienas, gludās muskulatūras šķiedras, limfātisko audu uzkrāšanās). Hamartomas ir visbiežāk sastopamie perifēra labdabīgi plaušu audzēji (60-65%) ar lokalizāciju priekšējos segmentos. Hamartomas aug vai nu intrapulmonāli (plaušu audu biezumā), vai virspusēji. Parasti hamartomām ir noapaļota forma ar gludu virsmu, kas skaidri norobežota no apkārtējiem audiem, nav kapsulas. Hamartomām ir raksturīga lēna augšana un asimptomātiska gaita, reti atdzimst ļaundabīgs audzējs - hamartoblastoma.
  3. Papiloma (vai fibroepitelioma) ir audzējs, kas sastāv no saistaudu stromas ar vairākiem papilāru izaugumiem, kas uz āru pārklāti ar metaplastisku vai kubisku epitēliju. Papillomas attīstās galvenokārt lielos bronhos, aug endobroniāli, dažreiz aizsedz visu bronhu lūmenu. Bieži vien bronhu papilomas sastopamas kopā ar balsenes un trahejas papilomām un var būt ļaundabīgas. Papillomas izskats atgādina ziedkāposti, cockcomb vai aveņu ogu. Makroskopiski papiloma ir veidošanās uz plašas pamatnes vai kājas, ar lūpu virsmu, rozā vai tumši sarkanu, mīkstu elastību, retāk cietu elastību.
  4. Plaušu fibroma - audzējs d - 2-3 cm, kas nāk no saistaudiem. Tas svārstās no 1 līdz 7,5% labdabīgu plaušu audzēju. Plaušu fibromas vienādi ietekmē gan plaušas, gan pusi no krūtīm var sasniegt milzīgu izmēru. Fibromas var būt lokalizētas centralizēti (lielos bronhos) un perifērās vietās plaušās. Makroskopiski fibromātiskais mezgls ir blīvs, ar gludu, baltu vai sarkanīgu krāsu un labi veidotu kapsulu. Plaušu fibromas nav pakļautas ļaundabīgiem audzējiem.
  5. Lipoma - audzējs, kas sastāv no taukaudiem. Plaušās lipomas tiek konstatētas diezgan reti, un tās ir nejauša rentgenstaru konstatējumi. Lokalizēts galvenokārt galvenajos vai lobāros bronhos, vismaz perifērijā. Biežāk sastopamas lipomas, kas iegūtas no mediastinum (abdomino-mediastinal lipomas). Audzēja augšana ir lēna, ļaundabīgs audzējs nav raksturīgs. Makroskopiski lipoma ir noapaļota, blīvi elastīga, ar atšķirīgu kapsulu, dzeltenīgu krāsu. Mikroskopiski audzējs sastāv no tauku šūnām, kuras atdala saistaudu septa.
  6. Leiomija ir reta labdabīga plaušu audzēja, kas attīstās no asinsvadu vai bronhu sienu gludajām muskuļu šķiedrām. Biežāk sastopamas sievietes. Leiomyomas ir centrālā un perifēra lokalizācija polipu veidā uz pamatnes vai kājas vai vairākiem mezgliem. Leiomyoma aug lēni, reizēm sasniedzot gigantisku izmēru, ir mīksta konsistence un labi definēta kapsula.
  7. Plaušu asinsvadu audzēji (hemangioendothelioma, hemangiopericitoma, plaušu kapilāro un dobo hemangiomu, limfangioma) veido 2,5-3,5% no visiem šīs lokalizācijas labdabīgajiem audzējiem. Plaušu asinsvadu audzējiem var būt perifēra vai centrāla lokalizācija. Visi no tiem ir makroskopiski apaļas, blīvas vai blīvi elastīgas, ko ieskauj saistaudu kapsula. Audzēja krāsa mainās no rozā līdz tumši sarkanā krāsā, izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Asinsvadu audzēju lokalizācija lielajos bronhos izraisa hemoptīzi vai plaušu asiņošanu.
  8. Hemangiopericitomu un hemangioendoteliomu uzskata par nosacīti labdabīgiem plaušu audzējiem, jo ​​tiem ir tendence strauji augt un inficēties ar ļaundabīgu audzēju. Gluži pretēji, dobās un kapilārās hemangiomas, kas aug lēni un atdalās no apkārtējiem audiem, nekļūst ļaundabīgi.
  9. Dermoida cista (teratoma, dermoid, embrioma, komplekss audzējs) ir disembrionisks audzējs līdzīgs vai cistisks neoplazms, kas sastāv no dažāda veida audiem (tauku masas, mati, zobi, kauli, skrimšļi, sviedru dziedzeri utt.). Makroskopiski ir blīva audzēja vai cistas izskats ar skaidru kapsulu. Tas ir 1,5-2,5% labdabīgu plaušu audzēju, galvenokārt tas notiek jaunībā. Teratomu augšana ir lēna, var rasties cistiskās dobuma sāpes vai audzēja oedematisms (teratoblastoma). Kad cistas saturs iekļūst pleiras dobumā vai bronhu lūmenā, rodas abscesa vai empēmijas attēls. Teratomu lokalizācija vienmēr ir perifēra, bieži vien kreisās plaušas augšējā daivā.
  10. Plaušu neirogēni audzēji (neiromas (schwannomas), neirofibromas, ķīmodektomija) attīstās no nervu audiem un veido aptuveni 2% labdabīgu plaušu blastomu sērijā. Biežāk neirogēnas izcelsmes plaušu audzēji atrodas perifērā, uzreiz atrodami abās plaušās. Makroskopiski ir noapaļoti blīvi mezgli ar skaidru kapsulu, pelēcīgi dzeltenu. Neirogēno plaušu audzēju ļaundabīgo audzēju problēma ir pretrunīga.

Retos labdabīgos plaušu audzējos ietilpst fibrozs histiocitoma (iekaisuma gēnu audzējs), ksantomas (saistaudi vai epitēlija veidojumi, kas satur neitrālus taukus, holesterīna esteri, dzelzs saturoši pigmenti), plazmacitoma (plazmasytomas granuloma, audzējs, kas rodas no traucējumiem, audzēja šūnas, ko izraisa traucējumi, plazmas citoma (plazmasytomas granuloma, audzējs, ko izraisa traucējumi, audzējs, izraisīts traucējums, audzējs, ādas bojājums, audzējs, ādas bojājums); Starp labdabīgiem plaušu audzējiem ir arī tuberkuloma - izglītība, kas ir plaušu tuberkulozes klīniskā forma un ko veido kazeīna masas, iekaisuma elementi un fibrozes zonas.

Simptomi

Labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, tā lieluma, augšanas virziena, hormonālās aktivitātes, komplikāciju izraisītā bronhu obstrukcijas pakāpes. Labdabīgi (īpaši perifērijas) plaušu audzēji ilgu laiku nedrīkst radīt nekādus simptomus. Labdabīgu plaušu audzēju attīstībā tiek piešķirti:

  • asimptomātiska (vai preklīniska) stadija
  • sākotnējos klīniskos simptomus
  • smagas klīniskās pazīmes, kas radušās komplikāciju dēļ (asiņošana, atelektāze, pneimokleroze, abscesa pneimonija, ļaundabīgs audzējs un metastāzes).

Perifēro plaušu audzēji

Ja perifēra lokalizācija asimptomātiskā stadijā, labdabīgi plaušu audzēji neparādās. Sākotnējo un smago klīnisko simptomu stadijā attēls ir atkarīgs no audzēja lieluma, tās atrašanās vietas plaušu audos, saistību ar blakus esošajiem bronhiem, asinsvadiem, nerviem, orgāniem. Lielu izmēru plaušu audzēji var sasniegt diafragmu vai krūšu sienu, izraisot sāpes krūtīs vai sirds rajonā, elpas trūkumu. Kuģu erozijas gadījumā novēro hemoptīzi un plaušu asiņošanu. Liela bronhu saspiešana, ko veic audzējs, izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu.

Centrālie plaušu audzēji

Centrālās lokalizācijas labdabīgo plaušu audzēju klīniskās izpausmes nosaka bronhu obstrukcijas smagums, kurā ir izolēts III grāds. Atbilstoši katram bronhiālās caurlaidības pakāpes pārkāpumam slimības klīniskie periodi ir atšķirīgi.

  • I pakāpe - daļēja bronhu stenoze

Pirmajā klīniskajā periodā, kas atbilst daļējai bronhu stenozei, bronhu lūmenis nedaudz sašaurinās, tāpēc tās gaita bieži ir asimptomātiska. Dažreiz tiek novērota klepus, ar nelielu krēpu daudzumu, retāk ar asins sajaukšanu. Kopējā veselība necieš. Radiogrāfiski plaušu audzējs šajā periodā nav konstatēts, bet to var noteikt bronhogrāfijā, bronhoskopijā, lineārā vai datorizētā tomogrāfijā.

  • II pakāpe - vārsts vai vārsta bronhu stenoze

Otrajā klīniskajā periodā attīstās bronhu vārsta vai vārsta stenoze, kas saistīta ar audzēja aizturēšanu lielākajā daļā bronhu lūmena. Vārsta stenozē bronhu lūmenis daļēji atveras ieelpojot un aizveras izelpošanai. Daļa plaušu, vēdināms sašaurināts bronhs, attīstās izelpas emfizēma. Var būt pilnīga bronhu slēgšana pietūkuma, asins un krēpu uzkrāšanās dēļ. Plaušu audos, kas atrodas audzēja perifērijā, attīstās iekaisuma reakcija: pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, klepus ar krēpu, elpas trūkums un dažreiz hemoptīze, parādās sāpes krūtīs, nogurums un vājums. Centrālās plaušu audzēju klīniskās izpausmes 2. periodā ir periodiskas. Pretiekaisuma terapija mazina pietūkumu un iekaisumu, izraisa plaušu ventilācijas atjaunošanos un simptomu izzušanu uz noteiktu laiku.

Trešā klīniskā perioda gaita ir saistīta ar bronhu pilnīgas aizsprostošanās ar audzēju parādīšanos, atelektāzes zonas noplūdi, neatgriezeniskām izmaiņām plaušu audu rajonā un tā nāvi. Simptomu smagumu nosaka ar audzēja aizturēto bronhu kalibru un skarto plaušu audu tilpumu. Pastāv pastāvīgs drudzis, sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums (dažreiz astmas lēkmes), slikta dūša, klepus ar strutainu krēpu un asinīm, dažreiz - plaušu asiņošana. Rentgena attēls par daļēju vai pilnīgu segmenta, daivas vai pilnīgu plaušu, iekaisuma un destruktīvu izmaiņu. Lineārajā tomogrāfijā atklājas raksturīgs modelis - tā saucamais „bronhu celms” - bronhu modeļa lūzums zem aizsprostojuma zonas.

Brūču bojājuma ātruma un smaguma pakāpe ir atkarīga no plaušu audzēja augšanas rakstura un intensitātes. Veicot labdabīgu plaušu audzēju peribronhālo augšanu, klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, pilnīga bronhu oklūzija attīstās reti.

Komplikācijas

Ar sarežģītu labdabīgu plaušu audzēju gaitu, pneimofibrozi, atelektāzi, abscesu pneimoniju, bronhektāzi, plaušu asiņošanu, orgānu un asinsvadu saspiešanu, var attīstīties audzēja ļaundabīgs audzējs. Ar karcinomu, kas ir hormonāli aktīvs plaušu audzējs, 2–4% pacientu attīstās karcinoīdu sindroms, kas izpaužas kā periodisks drudzis, mirst uz ķermeņa augšējo pusi, bronhu spazmas, dermatoze, caureja, garīgi traucējumi, ko izraisa asins serotonīna un tā metabolītu līmenis asinīs.

Diagnostika

Bieži vien labdabīgi plaušu audzēji ir randomizēti rentgenstaru konstatējumi, kas konstatēti fluorogrāfijā. Plaušu rentgenogrāfijā labdabīgi plaušu audzēji ir definēti kā noapaļotas ēnas ar dažādiem izmēriem. To struktūra bieži vien ir viendabīga, dažkārt ar blīviem ieslēgumiem: blāvas kalcifikācijas (hamartomas, tuberkulomas), kaulu fragmenti (teratomas).

Labdabīgu plaušu audzēju struktūras detalizēts novērtējums ļauj veikt datortomogrāfiju (plaušu CT skenēšanu), kas nosaka ne tikai blīvo ieslēgšanos, bet arī taukaudu klātbūtni, kas raksturīga lipomām, šķidrumam - asinsvadu izcelsmes audzējiem, dermoidām cistām. Datorizētās tomogrāfijas metode ar kontrastējošu bolus uzlabošanu ļauj diferencēt labdabīgus plaušu audzējus ar tuberkulomu, perifēro vēzi, metastāzēm utt.

Plaušu audzēju diagnostikā tiek izmantota bronhoskopija, kas ļauj ne tikai pārbaudīt audzēju, bet arī veikt biopsiju (centrālajiem audzējiem) un iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Plaušu audzēja perifērajā atrašanās vietā bronhoskopija ļauj noteikt netiešas blastomāta procesa pazīmes: bronhu saspiešanu ārpusē un tā lūmena sašaurināšanos, bronhu koku zaru pārvietošanu un to leņķa maiņu.

Perifēros plaušu audzējus plaušu rentgenoloģiskā aspirācija vai punkcija tiek veikta rentgena vai ultraskaņas kontrolē. Ar angiopulmonogrāfijas palīdzību tiek diagnosticēti plaušu asinsvadu audzēji.

Klīniskās simptomātikas stadijā fizikāli tiek konstatēta sitamās skaņas trakums atelektas zonā (abscess, pneimonija), balss drebēšanas un elpošanas, sausu vai mitru rāmju vājināšanās vai neesamība. Pacientiem ar galveno bronhu aizķeršanos krūškurvja ir asimetriska, starpkultūru telpas ir izlīdzinātas, respektīvi, elpošanas kustību laikā atpaliek no krūtīm. Tā kā trūkst diagnostikas datu no īpašām pētniecības metodēm, viņi izmanto biopsiju ar torakoskopiju vai torakotomiju.

Ārstēšana

Visi labdabīgi plaušu audzēji, neatkarīgi no viņu ļaundabīgo audzēju riska, tiek pakļauti tūlītējai izņemšanai (ja nav ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikāciju). Darbības veic krūšu ķirurgi. Jo agrāk tiek diagnosticēts plaušu audzējs, un tā izņemšana notiek, jo mazāks ir ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un traumas, komplikāciju risks un neatgriezenisku procesu attīstība plaušās, ieskaitot audzēja ļaundabīgo audzēju un tā metastāzes.

Centrālos plaušu audzējus parasti izņem ar ekonomisku (bez plaušu audiem) bronhu rezekcijas. Audzēji uz šaura pamata tiek noņemti ar iežogotu bronhu sienas rezekciju ar turpmāku defekta vai bronhotomijas šūšanu. Plaši plaušu audzēji tiek noņemti ar bronhu cirkulāro rezekciju un starpbronālo anastomozi.

Gadījumā, ja jau ir izveidojušās komplikācijas plaušās (bronhektāze, abscesi, fibroze), tiek noņemta viena vai divas plaušu plaisas (lobektomija vai bilobektomija). Attīstoties neatgriezeniskām izmaiņām visā plaušā, tiek izvadīta pneimonektomija. Plaušu perifēros audzējus, kas atrodas plaušu audos, noņem plaušu enucleacija (eksfoliacija), segmentālā vai marginālā rezekcija, ar lieliem audzēja izmēriem vai sarežģītu gaitu, ko tie izmanto lobektomijai.

Labdabīgu plaušu audzēju ķirurģisko ārstēšanu parasti veic torakoskopija vai torakotomija. Centrālā lokalizācijas labvēlīgos plaušu audzējus, kas aug uz plānas stumbra, var noņemt endoskopiski. Tomēr šī metode ir saistīta ar asiņošanas risku, nepietiekamu radikālu izņemšanu, nepieciešamību pēc atkārtotas bronholoģiskās uzraudzības un bronhu sienas biopsiju audzēja stumbra lokalizācijas vietā.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu plaušu audzēju, operācijas laikā tiek izmantota steidzama audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana. Kad audzēja ļaundabīgo audzēju morfoloģiski apstiprina, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek veikts kā plaušu vēzī.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu terapeitisko un diagnostisko darbību ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi. Reti notiek recidīvi ar labdabīgu plaušu audzēju radikālu atdalīšanu. Plaušu karcinoīdu prognoze ir mazāk labvēlīga. Ņemot vērā karcinoīda morfoloģisko struktūru, piecu gadu izdzīvošanas koeficients ar ļoti diferencētu karcinoīdu veidu ir 100%, ar vidēji diferencētu veidu –90%, ar zemu diferencētu veidu - 37,9%. Specifiska profilakse nav attīstīta. Samaziniet neoplazmas risku, ļaujot savlaicīgi ārstēt plaušu infekcijas un iekaisuma slimības, izslēgt smēķēšanu un saskarties ar kaitīgām vielām, piesārņotājiem.