Vairogdziedzera audzējs

Vairogdziedzera audzējs ir ļaundabīgs mezgla veidojums, kas attīstās no orgāna C-epitēlija. Nav izslēgta dziedzera sakāve ar citu orgānu audzēju metastāzēm.

Saskaņā ar statistiku 90% gadījumu vairogdziedzera audzējs ir ļaundabīgs. Ir konstatēts, ka 5% pacientu ar dažādām vairogdziedzera patoloģijām pēc dissekcijas konstatē onkoloģisko audzēju, kas nav diagnosticēts dzīves laikā. Tomēr, neskatoties uz to, ka slimība ir tik plaši izplatīta, un no 100 000 iedzīvotāju 5,6% cilvēku ir audzējs (dati par 2001. gadu), nāvi vairogdziedzera vēža dēļ reti. Fakts ir tāds, ka šai patoloģijai ir dažas pazīmes, proti: tas aug lēni, reti dod metastāzes un reti traucē citu orgānu darbu.

Visbiežāk audzēju diagnosticē sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīriešiem slimība attīstās 3,5 reizes mazāk.

Slimību visbiežāk izraisa šādi faktori:

Ilgstošs hormona TSH hormona pārpalikums, kas stimulē ķermeni.

Ķermeņa jonizējošais starojums, kas ir īpaši bīstams jaunībā.

Rentgena starojums palielina vairogdziedzera audzēju risku 5-10 reizes. Laiks starp starojumu un vairogdziedzera audzēja veidošanos ir atkarīgs no pacienta vecuma, kurā tika veikti rentgenstari. Tātad, ja apstarošana tika veikta bērnībā, audzējs var parādīties pēc 10 - 12 gadiem. Ja pusaudža vecumā, tad pēc 20-25 gadiem. Ja starojuma iedarbība tika veikta pieauguša cilvēka vecumā, tad audzējs var parādīties pēc 30 vai vairāk gadiem.

Ģenētiskā nosliece uz audzēja veidošanos. Tādējādi 10q11-q12, D10S170, A gēna mutācijas rezultātā attīstīsies papilārs audzējs. Gēnu mutācijas 18847, A dēļ veidojas folikulu audzējs. Medulāra audzējs attīstīsies RET onkogēna mutācijas dēļ, 10q11.2, A,

Galvenie simptomi, kas var liecināt par vairogdziedzera audzēju, ir šādi: grūtības norīt pārtiku, klepu, iekaisumu, aizsmakumu utt.

Vairogdziedzera audzēju klasifikācija

Vairogdziedzera audzēja klasifikācija ir šāda:

Ļaundabīgi epitēlija audzēji.

Labdabīgi epitēlija audzēji.

Atkarībā no audzēja histoloģiskā veida tiek izdalīti šādi vairogdziedzera audzēji:

Folikulārais audzējs - izplatība no 15 līdz 20%.

Papillārs audzējs - visbiežāk sastopamais (no 60 līdz 70% gadījumu).

Medulārijs - tas veido aptuveni 5% gadījumu.

Anaplastic - izplatība svārstās no 2 līdz 3% gadījumu.

Jaukti audzēji rodas 5-10 gadījumos.

Limfomas no 2 līdz 3% gadījumu.

Vairogdziedzera folikulu audzējs

Šis audzējs ir otrs izplatītākais vairogdziedzera ļaundabīgo bojājumu veids pēc papilāras karcinomas. Visbiežāk to diagnosticē cilvēki, kas dzīvo valstīs, kur pārtikā ir akūta joda trūkuma problēma.

Attīstās to folikulu šūnu audzējs, kas ir neatņemama veselīgas vairogdziedzera sastāvdaļa.

Folikulārais audzējs bieži nenokļūst limfmezglos, bet tās šūnas spēj metastazēties plaušās, kaulos un citos orgānos.

Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs

Vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji ir papilāras, folikulu, medulārās un anaplastiskās vēzis.

Visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs ir papilārā karcinoma. Izglītība aug lēni, bieži vien ietver patoloģiskā procesa kakla limfmezglus. Šis audzējs skar tikai vienu vairogdziedzera plaisu. Mirstība vairogdziedzera papilāros audzējos ir zema, ārstēšana visbiežāk ir efektīva.

Medulārā karcinoma izcelsme ir dziedzeru šūnas, kas rada hormonu, kas atbild par kalcija līmeņa kalcija līmeni (kalcitonīnu). Tāpēc tās klātbūtni var aizdomāt ar augstu kalcitonīna un karcinoembriotiskā antigēna saturu asinīs. Šis audzējs bieži dod metastāzes, kas atrodamas aknās, plaušās, limfmezglos un citos orgānos. Bieži metastāzes tiek uzsāktas tajā brīdī, kad audzējs pirmo reizi tika diagnosticēts. Medulārā karcinoma ārstēšanas prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga.

Anaplastic karcinoma ir ļoti reta. To raksturo strauja un agresīva augšana, agrīna metastāzes gan limfmezglos, gan tālos orgānos. Tādēļ šāda veida audzēja ārstēšana ir sarežģīta.

Labdabīgs vairogdziedzera audzējs

Labdabīgi vairogdziedzera audzēji ir:

Adenomas, kas veidojas no folikulu epitēlija, veidojot cietos mezglus. Nodokļi var saplūst ar strūklu.

Cistas, kas ir veidojumi, kuriem ir kapsula ar šķidrumu. Cistas var parādīties jebkurā vairogdziedzera daļā.

Vairogdziedzera audzēja simptomi

Vairogdziedzera audzēja simptomi ir šādi:

Sajūta, ka ir lielāka izglītība kaklā. Visbiežāk tas notiek, no vienas puses, un to raksturo strauja izaugsme.

Kakla vieta, kur atrodas dziedzeris, būs nedaudz pietūkušas.

Ir sāpes, kas lokalizējas dziedzera rajonā un var izstarot ausīs.

Balss mainās, parādās aizsmakums.

Grūtības norīt pārtiku.

Var rasties elpošanas problēmas. Bieži vien ir aizrīšanās, klepus, elpas trūkums.

Klepus nav saistīts ar elpceļu infekcijām un pastāvīgi pastāv. Ir konstatēts, ka, ja vairogdziedzera audzējs ir sasniedzis 4. stadiju, tad 61% gadījumu tā nosūta metastāzes uz plaušām.

Sāpīgas sajūtas, kas parādās cilvēka norīšanas kustībās, stimulē rīkles un balsenes dziedzerus. Tā rezultātā pacientam ir pastāvīga koma sajūta kaklā.

Vēl viens vairogdziedzera audzēja simptoms ir hipotireoze. Šis nosacījums ir saistīts ar to, ka mazinās dziedzeru veselais audums, kas izraisa saražoto hormonu skaita samazināšanos.

Šādi simptomi norāda uz hipotireozes attīstību:

Letarģija, miegainība, apātija;

Matu zaudēšana, balss rupjība.

Vairogdziedzera folikulārais audzējs, gluži pretēji, noved pie pastiprināta orgānu darba, kas izraisa hipertireozes attīstību.

Šajā gadījumā patoloģijas simptomi ir:

Problēmu gulēšana;

Svara zudums;

Vecumdienās vairogdziedzera audzēja biežākie simptomi ir izteiktāki nekā jauniešiem. Turklāt slimība progresē ātrāk.

Vairogdziedzera audzēja cēloņi

Ir konstatēts, ka vairogdziedzera audzējs 80% gadījumu parādās tiem pacientiem, kuriem jau ir strūts.

Var noteikt šādus vairogdziedzera audzēja cēloņus:

Hronisks orgāna iekaisums.

Pieder sievietei un vecumam virs 40-50 gadiem.

Joda trūkums organismā, tā mazais saturs pārtikā.

Hronisks iekaisums vai krūts un dzimumorgānu zonas audzēji.

Ģenētiskā nosliece uz iekšējiem sekrēcijas audzējiem.

Rentgena vai jonizējošā starojuma ietekme uz organismu kopumā, īpaši uz kaklu un galvu. Šis starojums ir īpaši bīstams bērnībā un pusaudža gados.

Vairogdziedzera adenomas klātbūtne, kas spēj deģenerēt ļaundabīgu audzēju.

Ģenētiski iedzimti stāvokļi (Gardnera sindroms, Cowden sindroms, ģimenes polipoze uc).

Hormonālas pārmērības sievietes ķermenī, kas rodas bērna reprodukcijas laikā, barošanas laikā un menopauzes laikā.

Visbiežāk, lai audzējs veidotos, vienlaikus ir jāietekmē vairāki faktori.

Vairogdziedzera audzēju diagnostika

Vairogdziedzera audzēju diagnostika sākas ar orgāna palpāciju endokrinologa birojā. Izglītības klātbūtnē ārsts varēs sajust atsevišķus vai vairākus blīvus dažādu izmēru mezglus. Ļaundabīgi audzēji visbiežāk tiek lodināti pie apkārtējiem audiem, tiem ir bedraina virsma un zema mobilitāte.

Lai noteiktu audzēja stadiju, iespējams veikt vairogdziedzera scintigrāfiju. Līdzīgu informāciju var iegūt pēc datortomogrāfijas.

Noteikt audzēja lielumu un mezglu skaitu, izmantojot ultraskaņu. Tomēr šis pētījums nesniegs informāciju par vēža procesa raksturu.

MRI skenēšana var identificēt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju pacientam. Bet galīgā diagnozes apstiprināšana nav iespējama bez vairogdziedzera smalkas adatas biopsijas ar turpmāko iegūto biopsijas histoloģisko izpēti.

Asinsanalīze atklās ESR pieaugumu, anēmiju. Ja cilvēkam asinīs ir paaugstināts hormona kalcitonīna līmenis, tad ir iespējams aizdomām par audzēja medulāru formu.

Vairogdziedzera audzēju ārstēšana

Vairogdziedzera audzēja ārstēšana ir atkarīga no konkrētās slimības formas un kādā attīstības stadijā. Ir iespējama gan neatkarīga, gan sarežģīta šādu metožu piemērošana:

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģija ir viena no vairogdziedzera ļaundabīgā audzēja ārstēšanas metodēm. Tas netiek veikts tikai tad, ja tiek konstatēta anaplastiska veidošanās.

Vienas vairogdziedzera daivas izņemšanu sauc par lobektomiju. To ir iespējams īstenot tikai tad, ja audzējs ir mazs un nepārsniedz ķermeņa robežas. Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka pacientam vairs nebūs nepieciešams lietot hormonālas zāles. Galu galā, viena dziedzera daiviņa paliks pie viņa, un tā darbosies.

Troektektomija ietver visa orgāna izņemšanu. Šajā gadījumā pacientam visas dzemdību laikā būs jālieto vairogdziedzera hormoni, un tas būs jādara katru dienu. Visbiežāk operācijas laikā noņem dzemdes kakla limfmezglus.

Radioaktīvā joda terapija

Ārstēšana ir balstīta uz destruktīvo ietekmi uz vairogdziedzera dziedzeru šūnām un radioaktīvā joda (joda-131) audzēju. Kad ķermenis nonāk organismā, tas tiek savākts dziedzeru audos un iznīcina audzēja netipiskos audus. Tomēr citi orgāni necieš.

Šo metodi izmanto pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušos audus un metastāzes.

Īpaši efektīva ir ārstēšana ar radioaktīvo jodu folikulāro vai papilārā audzēja 4. stadijā. Lai uzlabotu pacienta iedarbību, tiek noteikta paralēla vairogdziedzera stimulējošā hormona lietošana.

Hormonu terapija

Hormonālas zāles var parakstīt, lai nodrošinātu ķermeņa normālu darbību, kā arī lai novērstu turpmāku patoloģisku šūnu augšanu, kas varētu palikt pēc operācijas.

Radiācijas terapija

Staru terapiju lieto vairogdziedzera audzēja anaplasticu formu ārstēšanai. Ietekme ir tikai uz izglītību. Kurss ilgst vairākas nedēļas, 5 dienas nedēļā. Tas samazina audzēja recidīva risku pēc operācijas, kā arī palēnina metastāžu nobriešanas ātrumu (ja audzējs ir diedzējis citos audos).

Attiecībā uz prognozi tas ir pēc iespējas labvēlīgāks, ja ārstēšana sākta savlaicīgi un audzējs nesasniedza maksimālo lielumu. Vismazāk labvēlīgā prognoze anaplastiskajam audzējam un limfomai. Pacientu nāve visbiežāk notiek sešu mēnešu laikā pēc slimības izpausmes. Pieaugošais metastāžu risks ir raksturīgs ar medulāru audzēju, kas nosūta netipiskas šūnas tālākiem orgāniem.

Pants autors: Evgeny Bykov Onkologs, ķirurgs

Izglītība: Viņš absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhin "un saņēma diplomu" Onkologs "

Vairogdziedzera audzēja simptomi: kad ir nepieciešams apmeklēt ārstu

Vairogdziedzera audzēja simptomi sievietēm un vīriešiem kopumā nav būtiski atšķirīgi. Pirmkārt, nav panikas - audzēja veidošanās neparāda tās ļaundabīgo audzēju. Saskaņā ar statistiku tikai 5% no vēža ir ļaundabīgi, un pat šo 5% gadījumu vairāk nekā puse gadījumu var tikt veiksmīgi ārstēti un tiem ir labvēlīga prognoze nākamajām desmitgadēm.

Šajā rakstā uzmanība tiks pievērsta audzēju veidiem, to parādīšanās iemesliem, gan ļaundabīgo, gan labdabīgo formu izpausmēm, kā arī to diagnosticēšanas metodēm.

Audzēju veidi

Vairogdziedzera audzēji attīstās no šūnām un var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Slimība visbiežāk notiek sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, tomēr pēc 60 gadiem vēža gadījumi biežāk novēroja vīriešiem. Patoloģija ir biežāk sastopama reģionos, kas ir pakļauti radiācijas iedarbībai, kā arī joda deficīta zonās.

Labdabīgs audzējs atšķiras no ļaundabīgiem ar šādām īpašībām:

  1. Ļaundabīgiem audzējiem ir audu vielmaiņas traucējumi. Ar labdabīgiem audzējiem šādas izmaiņas netiek novērotas.
  2. Ļaundabīgiem audzējiem ir spēja diedzēt apkārtējos audos, un labdabīgi audzēji ar augšanu atspiež apkārtējos audus.
  3. Ļaundabīgus audzējus pavada šūnu un audu atipisms. Ja tas notiek, audu struktūra ir bojāta un nepieaugušo šūnu skaits palielinās. Labdabīgus audzējus pavada tikai audu atipisms ar normālu šūnu stāvokli.
  4. Labdabīgiem audzējiem ir kapsula, un ļaundabīgajiem nav.
  5. Abi audzēju veidi var atkārtoties, bet labdabīgi ir daudz mazāk izplatīti.
  6. Ļaundabīgi audzēji izraisa metastāzes, labdabīgi audzēji to nenovēro kapsulas klātbūtnes dēļ un spēcīgāku elementu saķeri.
  7. Labdabīgu audzēju gadījumā limfātisko un asinsvadu sieniņu stāvoklis ir normāls, un ļaundabīgos audzējos veidojas patoloģijas.

Savukārt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji ir pārstāvēti dažādās formās. Slimības simptomi un prognozes ir atkarīgas no audzēja formas.

Labdabīgi audzēji

Tiek parādīta vairogdziedzera adenoma, kas ir epitēlija iekapsulēts audzējs.

Adenoma var būt:

  • folikulu (makro vai mikrofolikulu, embriju);
  • papilārs;
  • sastāv no Gürtl šūnām.

Ja parādās labdabīgs vairogdziedzera audzējs, simptomi parādās pēc ilga laika, jo adenomas raksturojas ar lēnu augšanu. Dažos gadījumos audzējs var sasniegt lielu vai ļaundabīgu.

Adenomatozs mezgls apaļš vai ovāls, ar gludu virsmu un skaidras malas. Ir vairāki adenomas gadījumi, kā arī adenomas un strušu kombinācijas.

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgi audzēji ir:

  • folikulu karcinoma;
  • papilārā karcinoma;
  • medulārā karcinoma;
  • nediferencēta karcinoma;
  • citi audzēji.

Ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīga epitēlija izcelsme, un tiem ir arī dažādas agresivitātes izpausmes un atšķirīga prognoze. Vēža izplatība ekonomiski attīstītajās valstīs ir aptuveni 7: 100 000 cilvēku. Piemēram, vairogdziedzera vēzis bērniem nav sastopams, bet tas sasniedz maksimālo gadījumu skaitu 50-70 gadus veciem pacientiem.

Starp citu, papillārais vēzis ir visizplatītākais, bet vairumā gadījumu tiek novērotas dažādas sajaukšanas formas - cieta, jaukta, difūza sklerotiska utt.

Audzēju cēloņi

Attīstības mehānismi un audzēju parādīšanās cēloņi pašlaik nav pilnīgi skaidri. Tomēr ir faktori, kas būtiski ietekmē vairogdziedzera stāvokli.

  1. Palielināta hipofīzes aktivitāte - ar pārmērīgu hipofīzes hormonu veidošanos, bieži rodas vairogdziedzera adenomas.
  2. Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas regulē orgānu darbu.
  3. Iedzimta nosliece - zinātnieki ir konstatējuši, ka cilvēka organismā ir gēns, kas ir atbildīgs par vairogdziedzera vēža attīstību. Ja tāds ir, audzēja iespējamība ir aptuveni 90-95%.
  4. Toksisku vielu iedarbība, arodslimības, piesārņota gaisa ieelpošana.
  5. Vairāk nekā 40 gadu vecums - ķermeņa novecošanas procesā vairogdziedzeris biežāk tiek pakļauts gēnu traucējumiem.
  6. Kaitīgs ieradums - tabakas dūmos satur kancerogēnas vielas un alkohols - vielas, kas vājina organisma aizsardzību un kuru mērķis ir netipiskas šūnas.
  7. Biežas stresa situācijas un depresijas, kam seko ilgstoša atveseļošanās, mazina organisma imūnsistēmas, proti, imūnās šūnas iznīcina vēža šūnas.
  8. Citu slimību klātbūtne, kas saistīta ar hormonāliem traucējumiem.
  9. Starojuma iedarbība un staru terapija kaklam un galvai. Ilgstošas ​​rentgena staru iedarbības gadījumā audzējs var parādīties pat pēc desmitgadēm. Tāpēc instrukcijas ir tik svarīgas staru terapijā - riskus var samazināt ar pareizu devu, iedarbības ilgumu un dziedzera sākotnējo stāvokli.
  10. Vairāku endokrīno neoplaziju.
  11. Mezglajā gūžā mezgls var deformēties par toksisku adenomu.

Vairogdziedzera audzēju izpausmes

Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja veida. Turklāt ir jāapsver, vai vairogdziedzera funkcionalitāte ir saglabājusies vai traucēta, kā arī audzēja lielums.

Pievērsiet uzmanību! Audzēji, kuros vairogdziedzera hormonu līmenis, kā arī tie, kuriem raksturīgs lēns augšanas līmenis, nav mainījušies gadiem ilgi.

Ja ir vairogdziedzera labdabīgs audzējs, simptomi ir atkarīgi no tā, vai dziedzera darbība ir traucēta, t.i. kopā ar adenomas tirotoksikozi vai nē. Toksiskas adenomas gadījumā, neraugoties uz vairogdziedzera audu samazināto aktivitāti, tieši mezglos rodas palielināta T3 un T4 produkcija.

Arī šāda veida adenomu raksturo tādi paši mehāniskie simptomi kā netoksiska adenoma gadījumā, bet tiek pievienotas tirotoksikozes izpausmes.

Toksiskas un netoksiskas vairogdziedzera adenomas pazīmes:

Vairogdziedzera audzēji

Vairogdziedzera mezgli un cistas ir apaļi audzēji, kas attīstās no vairogdziedzera audiem, kas pildīti ar šķidruma saturu. Blīvējumi veidojas, kad organismā ir nepietiekams joda daudzums, ko dziedzeris absorbē, kad hormoni apvienojas un tiek papildināti ēdot pārtiku un šķidrumu.

Vairogdziedzera mezglu veidošanās iemesli ir organisma hormonālie traucējumi, dažādi stresa veidi, hroniskas infekcijas un iekaisums, kakla traumas un nepareiza diēta. Vairogdziedzera cista ir audzējs, kam ir sava veida kapsula, kas satur noteiktu šķidrumu, tā sastāv no hormoniem, ko replikē orgāna šūnas un ko sauc par koloīdu.

Vairogdziedzera veidošanās iezīmes

Pirmais mezglu un cistisko audzēju diagnostikas posms vairogdziedzeris ir sonogrāfisks pētījums - ultraskaņas iekārtas izmantošana. Nosakot vienu mezglu vairogdziedzera, nākamais diagnozes posms būs smalkas adatas biopsija. Lai noteiktu vairogdziedzera un endokrīnās sistēmas darbību, pacientam tiek veikti laboratoriskie testi, kas ietver hormonu līmeņa noteikšanu: tiroksīnu, tirozīnu un tirotropo hormonu.

Cistiskās neoplazmas vairogdziedzera diametrā, kas ir mazāks par vienu centimetru, ir pakļautas dinamiskam novērojumam un tiek izņemtas, palielinot to izmēru. Cistu ārstnieciskā ārstēšana sākas ar to iztukšošanu caur punkciju. Vairogdziedzera labdabīgā ciste nesatur iekaisuma procesus atkārtošanās gadījumā. Lai noņemtu labdabīgas dabas vairogdziedzera cistu, indikācijas būs tā palielinātais lielums, ietekme uz kakla orgāniem un šķidruma uzkrāšanās strauja atkārtošanās pēc caurduršanas. Biežāk sastopamajos gadījumos, kad tiek atklāta vairogdziedzera cista, tiek noteikta hemistrumektomija (hemithyroidectomy) - tikai vairogdziedzera daivas izgriešana. Noskaidrojot mezglu labvēlīgo raksturu abu dziedzeru liemeņos, tiek veidota abu pušu starpsavienojuma strumektomija.

Vairogdziedzera cistu un mezglu attīstības posmi

Vairogdziedzera mezglu veidošanās posmi atšķiras viens no otra. Tās atšķiras attīstības gaitā un posmā, ko nosaka, atsaucoties uz to echogenitātes pakāpi ultraskaņas laikā:

  • izoķogēnais homogēns mezgls - to raksturo blīvums, kas ir līdzīgs orgānam raksturīgajam audam, bet malām ir raksturīga paaugstināta asins cirkulācija un asinsvadu tīkla pieaugums;
  • Inehogenitātes stadiju raksturo pastiprināta asinsrite un kuģu tīkla palielināšanās ap mezglu;
  • izoehoģiskais heterogēns mezgls - ar šo veidošanos tiek konstatētas vairākas izmaiņas audos mezgla kapsulas vidū. Šādas izmaiņas ir vai nu atsevišķas, vai nenozīmīgas, un tajās var būt cistiskās deģenerācijas zonas, neliela cista ar noteiktu šķidruma saturu tajā tiek konstatēta vietas vidū, tā var būt ar nelielām izmaiņām audos vai ar diezgan acīmredzamām izmaiņām audos, tas ir, ar cistiskās deģenerācijas zonām. Vairogdziedzera šūnu un folikulu miršanas gaitā veidojas izoohiski heterogēni mezgli;
  • Ne-echogēnu (hipoēku) mezglu var konstatēt tikai tad, ja veselas dziedzeru audi šajā orgānu daļā ir pilnīgi deformēti, un veidojas saspiestās cistas vidū liels daudzums mirušu šūnu un šķidra viela. Tikai šajā gadījumā ir iespējams noteikt vairogdziedzera standarta cistu;
  • Hypoechoic vai anechoic mezgls: izpaužas mezgla audu iznīcināšanā, šķidruma izdalīšanā dobumā un deformētajās šūnās, kas izraisa vairogdziedzera cistas veidošanos;
  • vielas rezorbcijas process cistā;
  • cistas rētas posms

Mezgla veidošanās posmos notiek diezgan ilgi, šis laiks ir tieši atkarīgs no mezglu diametra, imūnsistēmas darba procesiem, vairogdziedzera balansēšanas funkciju stāvokļa un organisma kopumā. Ātrākai rētas veidošanai bieži tiek izmantota skleroterapija.

Vairogdziedzera mezglu veidošanās simptomi

Bieži vien vairogdziedzera vairogdziedzera audzēji pēc lielā laika perioda rodas bez redzamiem simptomiem, neradot nekādas īpašas izpausmes. Nodaļīgie veidojumi bieži ir nesāpīgi un ir pietiekami mazi, kas neizraisa diskomfortu vai nomācošas sajūtas kaklā. Šādi mezgli bieži tiek atklāti nejauši, plānotās pārbaudes laikā.

Pieskārienu mezgliem tiek definēti kā gludi un blīvi veidojumi. Salīdzinot ar mezgliem, parastais dziedzeru audums sastāv no standarta konsistences. Pašlaik pašpārbaudes laikā pacients var atrast mezglus, kas jau ir skaidri redzami un izkropļo kakla kontūru, tādiem mezgliem, kuru diametrs ir vairāk nekā trīs centimetri un kuri netiek konservēti. Šis stāvoklis ir labāk neļaut.

Griezuma mezgla veidošanās laikā, kas izraisa saspiešanu kakla rajonā, rodas dažādas sūdzības:

  • sveša objekta un sausas rīkles sajūta;
  • rīšanas un elpošanas pasliktināšanās;
  • aizsmakums vai pilnīgs balss zudums;
  • sāpes kaklā.

Palielinātu izmēru cistas var nospiest asinsvadus. Ļaundabīgo mezglu veidošanās laikā palielinās kakla limfmezgli.

Autonomiski toksiski mezgli pēc pastiprinātas aktivitātes noved pie hipertireozes veidošanās ar šādiem simptomiem: tahikardija, paaugstinātas sirdsdarbības sajūta, karstuma viļņi organismā, uzbudinājums, exophthalmos.

Atsevišķs mezgls ar lokalizāciju veselos vairogdziedzera audos ir visdažādākais aizdomīgs attiecībā uz ļaundabīgu audzēju, atšķirībā no citiem vairākiem mezgliem, kas bieži izraisa difūzas mezglu strūklas veidošanos. Ļaundabīgiem mezgliem, ko raksturo strauja lieluma palielināšanās, tie atšķiras ar cietu struktūru un, galvenokārt, kopā ar kakla limfmezglu palielināšanos. Bet vēl agrīnā stadijā ir diezgan problemātiski atšķirt labdabīgu mezglu no ļaundabīga, pamatojoties uz ārējām īpašībām.

Vairogdziedzera mezglu diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir vizualizācija, izmantojot ultraskaņas iekārtu. Lietojot ultraskaņu, varat noteikt veidošanās lielumu, cistas strukturālo stāvokli un veselos audus apgabalā. Šim pētījumam ir augsta diagnozes precizitāte, ir iespējams veikt arī diferenciāldiagnozi ar adenomu, mezglu strūklu un citām slimībām.

Ir noteikta cista biopsija, lai noskaidrotu cista veidu un izslēgtu tās ļaundabīgo dabu. Biopsijas laikā tiek izmantota tieva adata, kas tiek ievadīta cistā ultraskaņas mašīnas novērošanas laikā. Šī procedūra ir diezgan vienkārša un tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, testa paraugus ņem no divām vai trim cistas zonām vai no dažādām cistām. Biopsijas rezultātā iegūtās cistas saturam ir vairākas pazīmes: dzeltenā, purpura vai purpura nokrāsā esošā vielas krāsa cistā norāda uz nesarežģītu gaitu. Pūdera satura noteikšanu cistā raksturo iekaisuma procesu klātbūtne. Testējamās daļiņas, kas pakļautas mikroskopiskai analīzei, lai noteiktu vēža šūnas. Vairogdziedzera cistai raksturīga nemainīgu dziedzeru šūnu veidošanās ar audzēju.

Vēl viena metode vairogdziedzera cistisko mezglu diagnosticēšanai ir scintigrāfija. Scintigrāfijas metode sastāv no vairogdziedzera skenēšanas pēc radioaktīvā joda preparātu lietošanas.

Vairogdziedzeris, kas uzkrājas radioaktīvo jodu audos, uzrāda dažāda veida mezglus:

  • Siltus mezglus, kas absorbē tādu pašu radioaktīvā joda daudzumu, kas nav mezglu dziedzeru audi, sauc par funkcionālajiem mezgliem;
  • karstie mezgli absorbē lielāku radioaktīvā joda daudzumu, atšķirībā no apkārtējā vairogdziedzera audiem, tos sauc par autonomi funkcionējošiem mezgliem;
  • aukstie mezgli neabsorbē radioaktīvo jodu, viela izplatās veselos vairogdziedzera audos. Auksti mezgliņi var būt vairogdziedzera vēzis.

Ar palielinātu vairogdziedzera mezglu vai cistisko veidojumu formām, kā arī ar ļaundabīgu izpausmi tiek izrakstīta datortomogrāfija.

Ja dzemdes kakla orgānu saspiešanas sajūtas tiek veiktas laryngoskopija - vokālās auklas un balsenes pārbaude un bronhoskopija - trahejas pārbaude.

Arī vairogdziedzera patoloģiju diagnosticēšanā izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Izmantojot rantgenoloģiskās iekārtas ar vairogdziedzera mezgliem un cistām, tiek izmantota vairogdziedzera pneimogrāfija, lai noteiktu apkārtējo audu augšanu, un angiogrāfija tiek izmantota, lai reģistrētu asinsvadu tīkla pārkāpumu, barības vada fluoroskopiju ar bārija un trahejas rentgenstaru.

Cistu un vairogdziedzera mezglu komplikācijas

Vairogdziedzera cistai raksturīga iekaisuma procesa un strutaina satura parādīšanās. Cistas attīstīšana var izraisīt tādas komplikācijas kā iekaisums, asiņošanas veidošanās cistas vidū un cistas reformācija ļaundabīgā audzējā.

Ņemot vērā šo iekaisuma fonu, sirds reģionā parādās sāpīga sajūta, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz pat četrdesmit grādiem, limfmezglu izmēru un iekaisuma palielināšanās, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Lielāki vairogdziedzera mezgli un cistas var izraisīt kaimiņu orgānu un dzemdes kakla saspiešanas sajūtu.

Cistu un vairogdziedzera mezglu ārstēšana

Pacientam ar mezglu un cistisko veidojumu tiek noteikta īpaša ārstēšana, kuras sistēma pilnībā atkarīga no patoloģijas orgāna audos, tā lieluma un pacienta vecuma.

Ja uzreiz tiek konstatēti vairāki mezgli, kuru diametrs ir mazāks par vienu centimetru, pacients ar dinamisku novērošanu tiek iecelts, lai veiktu medicīniskās manipulācijas un netiktu izmantotas zāles. Tikai tad, kad tiek atklāta neliela vienība, ir iespējams novērot ārstu, ik pēc trim mēnešiem apmeklēt endokrinologu un laboratorijas testus.

Cistas ārstēšanas metode tiek noteikta, atsaucoties uz procesu lielumu un dinamiku - palielinātu izmēru cistas, kā arī veidojumus, kas drīz pēc punkcijas atkal piepilda ar kolodiju, var veikt tikai operatīvai ārstēšanai.

Mazo cistu novērošana

Pēc tam, kad sklerozanta šķīdums tiek ievadīts tajos, mazās cistas var apstrādāt ar konservatīvu metodi nākotnē - šajā situācijā endokrinologs var izrakstīt joda zāles un vairogdziedzera hormonus. Pacientam arī jāpārbauda katru mēnesi un vienu reizi trimestrī, lai veiktu ultraskaņas iekārtas kakla izpēti. Lai veiktu šādus novērojumus, straujš hormonu vai antivielu līmeņa paaugstināšanās asinīs prasīs tūlītēju rīcību. Būs nepieciešams ātri atteikties no turpmākās pacientu ārstēšanas un izmeklēšanas, kuras sekas ir novērst autoimūnu tiroidītu. Ja punkcijas pētījumā tiek atklāts vairogdziedzera vai tās daļas strutojošais saturs, ārstēšanas laikā būs obligāti jāizmanto antibiotikas un detoksikācijas terapija. Tāpat saskaņā ar iegūto biopsiju mikrobioloģisko un bakterioloģisko pētījumu rezultātiem būs nepieciešama rūpīga zāļu izvēle.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja veidošanās ir strauji pieaugusi un jau pārsniedz viena centimetra lielumu, kas izraisa spiedienu uz kakla orgāniem, nepieciešama cista izņemšana. Šādās situācijās tiek veikta hemistrumektomija - vienas vairogdziedzera daivas noņemšana. Dziedzera funkcija, lietojot šādu darbību, būtībā ir saglabāta. Ja abās cilpās atrodama cista, tiek noteikta divpusēja starpsvara strumektomija - pilnīga dziedzeru izgriešana.

Nosakot veidošanās ļaundabīgo raksturu, būs nepieciešama kopējā strumektomija. Operācijas laikā visa dziedzere tiek noņemta kopā ar taukaudiem un limfmezgliem. Operācija ir diezgan traumatiska, bet ir nepieciešama vēža šūnu pilnīgai noņemšanai. Visbiežāk sastopamā strumektomijas sekas ir balss auklu funkcionālais bojājums. Pēc operācijas pacients ir spiests lietot vairogdziedzera hormonus. Turklāt kalcija preparāti ir obligāti izrakstīti, jo pilnīgas rezekcijas laikā tiek izņemti arī parathormoni.

Visos citos gadījumos operācija ir veids, kas ļauj pacientam nejūt visus citus slimības simptomus un izvairīties no komplikācijām. Kad slimības labdabīgais raksturs ir daļēja vairogdziedzera audu rezekcija, tas nepārkāpj pacienta hormonālo fonu.

Prognoze vairogdziedzera mezgliem

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras, vairogdziedzera mezglu un cistu prognozes atšķirsies no negatīvās uz pozitīvu. Labdabīgas dabas mezgli nodrošina labu sniegumu pilnīgai atveseļošanai, atšķirībā no cistisko formāciju, kurā bieži notiek pietiekami daudz atkārtotu slimību un patoloģisku procesu. Formāciju ļaundabīgā rakstura veidošanās laikā veidojas prognoze, kas attiecas uz audzēju un tā metastāzēm organismā. Slimības atklāšana agrīnā stadijā un audzēju izņemšana paredz pilnīgu atveseļošanos, bet ar progresējošu adenokarcinomu slimība bieži beidzas ar nāvi. Arī vairogdziedzera cistas var atkārtoties.

Ļoti bieži tiek veiksmīgi pabeigts terapeitiskais kurss, kas ir ļaundabīga rakstura mērena smaguma pakāpes, bez šūnu seansiem.

Vairogdziedzera mezglu profilakse

Lai novērstu mezglu un cistu veidošanos, būs nepieciešams ikdienas joda patēriņš vecuma fizioloģiskajā normā. Izvēlnei būs jāietver vitamīni un pārtikas produkti, kas satur jodu, tomēr ir lietderīgi ēst jodētu sāli. Arī vairogdziedzera mezglu un cistu veidošanās profilakses neatņemama sastāvdaļa būs insolācijas novēršana, radiācijas novēršana. Arī fiziskās procedūras kakla rajonā ir pozitīvas.

Pēc vairogdziedzera cistas ārstēšanas ultraskaņa būs nepieciešama reizi gadā. Pacientiem ar maziem vairogdziedzera mezglu un cistu izmēriem ir jāreģistrējas un jāveic dinamiska endokrinologa uzraudzība.

Viss par dziedzeri
un hormonālo sistēmu

Augsta industrializācija dzīvē ne tikai uzlabo tās kvalitāti, bet arī vides degradāciju. Šis apstāklis ​​veicina vēža izplatību. Vairogdziedzera audzējs var tikt diagnosticēts ne tikai vecākām sievietēm, bet arī jauniešiem un pat bērniem. Ir nepieciešams zināt vairogdziedzera audzēja cēloņus, tā simptomus, lai nekavējoties sazināties ar endokrinologu. Vairogdziedzera neoplazmas, kas definētas agrīnā stadijā, ir pilnīgi izārstētas un nekaitē ķermenim.

Vairogdziedzera audzējs ilgstoši var attīstīties bez simptomiem

Cēloņi

Vairogdziedzeris ir organisma endokrīnās sistēmas orgāns. Tas rada vairogdziedzera hormonus. Tās darba pareizība kontrolē hipofīzes darbību.

Augļa vairogdziedzera darbības cēloņi:

  • Hormonāla neveiksme. Visbiežāk sastopamie vairogdziedzera audzēja simptomi sievietēm tiek diagnosticēti menopauzes laikā.
  • Nepietiekama joda uzņemšana, kas nepieciešama vairogdziedzera pienācīgai darbībai.
  • Slikta ekoloģija. Visbiežāk slimība ir konstatēta piesārņotajās rūpniecības zonās. Īpaši negatīvi ietekmē vairogdziedzera darbību, kas ietekmē palielināto radioaktīvo fonu.
  • Radioaktīvā iedarbība.

Tas ir svarīgi! Dažādu diagnostisko procedūru (piemēram, rentgenogrāfijas) sekas ir īpaši bīstamas vairogdziedzera audzējiem agrā bērnībā. Izmantojiet tos bērniem ir iespējams tikai ārkārtas situācijā un pierādījumu klātbūtnē.

  • Iedzimta predispozīcija ir iemesls pievērst uzmanību viņu veselībai un kontrolēt vairogdziedzera stāvokli.

Cilvēkiem, kurus apdraud, jāpārbauda endokrinologs reizi gadā.

Vairogdziedzera audzējs ilgu laiku var būt asimptomātisks. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, regulāri jāpārbauda endokrinologs. Novērots agrīnā stadijā, audzējs tiek veiksmīgi ārstēts.

Audzēju veidi un to sekas

Ir divi galvenie audzēju veidi:

  1. Vairogdziedzera labdabīgs audzējs veidojas no aizaugušām ķermeņa šūnām.
  2. Ļaundabīgi audzēji veido vēža šūnas, kas var ietekmēt citas ķermeņa daļas.

Pētījuma galvenais mērķis ir noteikt vairogdziedzera audzēja ļaundabīgo audzēju. No tā lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas metodes.

Vairogdziedzera labdabīgi audzēji var rasties joda deficīta vai citu iemeslu dēļ. Ja nav ārstēšanas, paplašinās, var izspiest blakus esošos orgānus un traucēt viņu darbam. Paplašinātā iestāde rada vairāk hormonu, kā rezultātā rodas hipertireoze.

Redzami audzēji un pietūkums vairogdziedzera reģionā - skaidra pazīme par audzēja klātbūtni

Tiek diagnosticēti dažādi audzēju veidi:

  1. Goiter - vairogdziedzera audu izplatīšanās. Dažreiz var izraisīt elpošanas problēmas vai rīšanu. Retos gadījumos tas palielina hormonu veidošanos.
  2. Vairogdziedzera adenomu raksturo vairāku mezglu veidošanās abās cilpās. Vizuāli izskatās kā kakla pietūkums vairogdziedzera reģionā. Tas var sasniegt lielus izmērus un deģenerēt ļaundabīgu. Tas izraisa hipertireozes attīstību.

Tas ir svarīgi! Labdabīgiem audzējiem ir nepieciešama ārstēšana un pastāvīga uzraudzība. To atdzimšanas varbūtība ir augsta.

Neārstēta vairogdziedzera audzējs vairumā gadījumu veicina vairogdziedzera hormonu veidošanos. Tas negatīvi ietekmē visa organisma darbu.

Vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem ir atšķirīga forma un tie sastāv no dažādām šūnām. Atkarībā no tā ir:

  • Papillārā karcinoma. Galvenie šīs vairogdziedzera audzēja simptomi ir kakla pietūkums un tā lēnā augšana. Progresīvā stadijā var parādīties balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana un rīšana. Vēža šūnas attīstās lēni, un metastāzes veidojas tikai limfmezglos. Šāda veidošanās vairogdziedzera dziedzerī ir labi ārstējama un tai ir augsts ķermeņa atjaunošanās procents.
  • Cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem, bērni un pusaudži biežāk cieš no slimības folikulārās formas. Krūšu kaulos vai kaulos var būt metastāzes. Lēna slimības progresēšana ir ļoti efektīva ārstēšana, kas sākta agrīnā stadijā.

Vairogdziedzera ļaundabīgajiem audzējiem ir atšķirīga forma un forma

  • Medulārā karcinomu nosaka kalcitonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Metastāzes var ātri izplatīties limfmezglos, plaušās vai aknās. Vairumā gadījumu tie tiek pārnesti ģenētiski. Ir marķieris, lai noteiktu gēnu klātbūtni noteiktai anomālijai.
  • Visbīstamākais ir nediferencēta vēža forma. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir slimība. Visbiežāk tā ir atstāta novārtā papilārā vai medulārā formā. Novērotas metastāzes dzemdes kakla limfmezglos un citos orgānos. Šāds vairogdziedzera audzējs strauji attīstās un ir grūti ārstējams.

Tas ir svarīgi! Vairogdziedzera audzējs vīriešiem tiek diagnosticēts vairākas reizes mazāk, bet parasti vēlāk. Ja neārstē, vēža šūnas inficē blakus orgānus, radot neatgriezenisku kaitējumu organismam.

Ir ļoti svarīgi, lai slimības agrīnā stadijā tiktu veikta pareiza diagnoze. Vairogdziedzera audzējs ir labi ārstējams. Sākotnējā posmā ir iespējams saglabāt daļu dziedzera, kas turpina pildīt savas funkcijas.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja veida, tā attīstības stadijas, pacienta vecuma un stāvokļa. Biežāk audzējs uz vairogdziedzera tiek ārstēts ķirurģiski. Tiek izmantoti dažādi operācijas veidi:

Lai noteiktu onkoloģijas veidu, orgānu punkcija tiek veikta ultraskaņas kontrolē.

  1. Labdabīgā audzēja formā bojāto zonu var noņemt tikai ar audzēju. Pārējie dziedzeri pildīs savas funkcijas. Ir jāpārbauda, ​​vai nav vēža šūnu audzēju audzēji.
  2. Ar sakāvi liela platība noņem visu daivas vairogdziedzera. Vairogdziedzera hormonu ražošanas funkcijas tiks piešķirtas atlikušajai daļai.
  3. Diagnosticējot vēzi, var veikt vai nu subtotal rezekciju (neliela daļa no vairogdziedzera paliek funkciju saglabāšanai), vai pilnīga izņemšana. Ar pilnīgu organisma izņemšanu hormonālo fonu būs jākontrolē, lietojot zāles.

Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama (vecums, saslimstība) vai metastāžu iznīcināšana, tiek izmantots radioaktīvais jods. Zāles, kas satur šo narkotiku, lieto iekšķīgi kapsulas veidā. No asinīm visi radioaktīvie jodi absorbē vairogdziedzeris un tajā uzkrājas. Tās molekulas iznīcina dziedzerus, aizstājot tos ar saistaudu.

Tas ir svarīgi! Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, ir jāpalielina tirotropiskā hormona daudzums asinīs. Tas veicina labāku joda uzsūkšanos dziedzeru šūnās.

Audzēja veidu un raksturu nosaka ar ultraskaņu. Vairogdziedzera izechoiskā veidošanās ar tās izskatu norāda uz audzēja ļaundabīgo audzēju (vēzēm ir skaidri noteiktas malas). Lai apstiprinātu un precizētu diagnozi, tiek veikta biopsija.

Modernās iekārtas ļauj diagnosticēt audzējus jau agrīnā stadijā.

Pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vairogdziedzera audzējs jau agrīnā stadijā ir gandrīz pilnībā izārstēts.

Vairogdziedzera audzēji

Vairogdziedzera audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi mezgli, kas attīstās no orgāna paša šūnām. Galvenie simptomi ir apgrūtināta elpošana, rīšanas kustību pārkāpums, klepus, kakla sāpes, aizsmakums, pietūkums un kakla priekšējās sienas pietūkums, miegainība, nogurums, pastiprināta svīšana, sirds ritma izmaiņas. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta izmeklēšana ar palpāciju, tiek noteikti asins analīzes vairogdziedzera hormoniem un kalcitonīnam, ultraskaņas un dziedzera scintigrāfija, histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana biopsijas materiālam. Ārstēšana ietver staru terapiju, radiojoda terapiju un pilnīgu vai daļēju vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzera audzēji

Pēc to būtības vairogdziedzera audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Pirmie nerada draudus dzīvībai un veido līdz 90-95% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem. Ļaundabīgas neoplazijas sauc par dažāda veida vēzi. Onkoloģisko slimību epidemioloģijas struktūrā vairogdziedzera vēža īpatsvars ir 2,2%. Šādu vairogdziedzera audzēju raksturīgās pazīmes - lēna augšana, retas metastāzes uz citiem orgāniem - ievērojami samazina nāves risku. Visbiežāk abu veidu audzēji tiek konstatēti sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīriešiem patoloģija tiek konstatēta 3-4 reizes mazāk.

Iemesli

Faktori, kas izraisa normālu audu transformāciju uz audzēju, nav pilnībā saprotami. Ir konstatēts, ka neoplazma attīstās, kad tiek bojāts iedzimtais šūnu materiāls, izmaiņas augšanas mehānismos, sadalīšanās un ieprogrammētā šūnu nāve. Pašlaik ir konstatēti vairāki iemesli, kas var izraisīt šāda veida izmaiņas vairogdziedzera audos:

  • Joda deficīts. Zems jods diētā tiek uzskatīts par vienu no vairogdziedzera neoplazijas attīstības faktoriem. Saskaņā ar statistiku, jodu deficītu reģionos biežāk diagnosticē mezgliņu gūderu, folikulu un papilāru karcinomu.
  • Vairogdziedzera slimības. Hronisks orgāna iekaisums, hormonālā nelīdzsvarotība, TSH hipersekcija veicina audzēju veidošanos. Autoimūns vairogdziedzeris, subakūta vairogdziedzera iekaisums, difūzā toksiskā strūkla var izraisīt labdabīgus un ļaundabīgus plombus.
  • Apstarošana. Jonizācija un radiācija ir visbīstamākie bērnībā un pusaudža gados. Vairogdziedzera audzēji biežāk sastopami pacientiem, kas pakļauti pinnes, galvas ādas sēnīšu bojājumiem, palielinātiem mandeles un adenoidiem. Bīstami ir arī dalībnieki un liecinieki, kas piedalījušies atomelektrostacijās, atomu ieroču testi.
  • Iedzimtība. Daži vēža veidi - papilāri, folikulāri, medulāri - ir mantojamo mutēto gēnu aktivācijas rezultāts. Palielinātu audzēju attīstības iespējamību nosaka iedzimtas slimības: Gardnera sindroms, ģimenes polipoze, Cowden slimība.
  • Smēķēšana, alkohola lietošana. Tabakas dūmi un alkoholiskie dzērieni satur toksiskas un kancerogēnas vielas - tiocianātus, acetaldehīdu. Tie bloķē dziedzera normālu darbību, izraisa šūnu nāvi, bojā DNS un veicina šūnu proteīnu mutāciju.

Patoģenēze

Audzēja šūnu transformācijas pamatā ir kaitējums ģenētiskajam materiālam. DNS mutācijas izraisa normālas sadalīšanās, augšanas un apoptozes procesu traucējumus. Neoplastisku pārmaiņu rezultātā labdabīgu audzēju šūnas zaudē spēju kontrolēt mitozi, bet saglabā savu diferenciāciju - saglabājas audu šūnu struktūrā, no kuras tās nāk (epitēlija, saista), turpina pilnībā vai daļēji pildīt savas funkcijas. Lēnām augiet, pakāpeniski izspiediet apkārtējos orgānus, bet neieietiet tajos.

Ļaundabīgo audzēju šūnas pilnībā zaudē kontroli pār sadalījumu un diferenciāciju. Neoplazijas aug strauji un nejauši. Saskaņā ar struktūru un funkcijām, šūnas kļūst atšķirīgas no sākotnējām, tās dīgst tuvos audos un orgānos, ti, tās spēj difūzai infiltrācijai un metastāžu izplatībai. Dažreiz audzēji ir tik histoloģiski netipiski, ka nav iespējams noteikt, kurš orgāns ir to avots. Vairogdziedzera vēzi raksturo strauja agresīva augšana, atkārtošanās iespēja.

Klasifikācija

Vairogdziedzera lieluma palielināšanos patoloģisku procesu dēļ sauc par hiperplāziju. Nepārtraukta patoloģiska audu augšana noved pie lokālas vai difūzas strūklas veidošanās - mezgla veidošanās. Diagnostikas stadijā ir nepieciešama precīzāka audzēja diferenciācija - tās labdarības vai ļaundabīgo audzēju noteikšana. Labdabīgiem mezgliem ir:

  • Folikulārā adenoma. Audzējs ir noapaļots, pārklāts ar kapsulu un sastāv galvenokārt no folikulu tipa šūnām. Šāda veida adenomu pārstāv aptuveni 20% vairogdziedzera neoplaziju. Audzējs aug lēni un parasti neietekmē dziedzera hormonālo funkciju.
  • Toksiska adenoma. To sauc par Plummeras slimību. Izglītība pakāpeniski pieaug, bet ātri klīniski izpaužas kā vairogdziedzera hormonu autonomas ražošanas avots. Diagnosticēts ar pacienta sūdzībām par tirotoksikozes simptomiem.
  • Vairogdziedzera cista. Nozīmē dobumu, kas piepildīts ar šķidrumu, ko izdala epitēlijs. Var būt primāra (patiesa) vai sekundāra, kas rodas deformācijas vai asiņošanas dēļ adenomas gadījumā. Vairogdziedzera cistas veido aptuveni 10% no visiem vairogdziedzera audzējiem. Ļoti reti ļaundabīgi.

Ļaundabīgas neoplazijas var attīstīties no divu veidu folikulu šūnām - A un B, parafolikulāro C-šūnu, ne-vairogdziedzera šūnu. Tie atšķiras atkarībā no diferenciācijas pakāpes (diferencētas, slikti diferencētas, nediferencētas), un tās izraisa dažādi iemesli. Vairogdziedzera vēža gadījumā ir šādas iespējas:

  • Papillārā karcinoma. To diagnosticē 90% pacientu ar onkoloģiskiem orgānu bojājumiem. To raksturo lēna progresēšana, vāja invazitāte. Tā kā nav simptomu, to bieži novēro vēlākos posmos. Metastāzes reti ietekmē orgānus, var ietekmēt tuvākos limfmezglus.
  • Folikulārā karcinoma. Tas ir 5% no kopējā dziedzera ļaundabīgo audzēju skaita. Palielinās lēni, kas izpaužas kā pakāpeniska zīmoga veidošanās kaklā. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, 10 gadu pacientu dzīvildze ir 90%.
  • Zems pakāpes karcinoma. Šis veids ietver papilāru un folikulu audzējus, kas sastāv no slikti diferencētām šūnām. Tās attīstās strauji, ir ļaundabīgākas - tās iekļūst blakus esošajos orgānos un audos, tām nepieciešama radikāla ārstēšana un periodiska uzraudzība, lai noteiktu recidīvus.
  • Medulārā karcinoma. Tas ir reta vēža forma - 1% no visiem vairogdziedzera vēzi. Medulārā vairogdziedzera vēzis Attīstās parafolikulārās šūnās, kas ražo kalcitonīnu, pamatojoties uz ģenētisko nosliece. Izsauc citas endokrīnās slimības.
  • Nediferencēta karcinoma. Augļa sastāvā tiek noteiktas nenobriedušas šūnas (anaplastic). Audzējam ir raksturīga strauja augšana un augsts ļaundabīgo audzēju skaits. Gados vecākiem cilvēkiem biežāk diagnosticēta sieviešu un vīriešu attiecība - 2: 1.
  • Limfoma. Neoplazija, kas veidojas no limfoidā auda. Primārā limfoma veidojas patstāvīgi, notiek 2-8% dziedzera vēža gadījumu. Sekundārais bojājums ir citu limfoido audzēju rezultāts. Limfoma ir jutīgāka pret 60-70 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Sievietēm audzējs tiek atrasts trīs reizes biežāk.

Vairogdziedzera audzēju simptomi

Neoplazija ir viens zīmogs, retos gadījumos slimības sākumā tiek noteikts difūzs dziedzera paplašinājums. Augšanas ātrumu nosaka audzēja raksturs. Sākotnējos posmos raksturīga asimptomātiska slimības gaita. Pirmās klīniskās izpausmes tiek konstatētas, palielinot audzēja lielumu, tā dīgtspēju caur dziedzera kapsulu, nostiprinot vidus orgānus. Pacientiem ir vērojama koma sajūta, rīkles svešķermeņa sajūta, diskomforta sajūta, saspiešana, izkropļošana kaklā. Ārēji neoplazijas laukums kļūst edemāts. Dažreiz ir grūtības rīšana, elpas trūkums, nosmakšana, aizsmakums, aizsmakums un balss rupjība. Klepus var būt saistīts gan ar trahejas saspiešanu ar audzēja audiem, gan metastāžu izplatīšanos plaušās.

Sāpes ir lokalizētas dziedzera rajonā, bieži izstarojot ausis, apakšžoklī, mutes dobumā. Folikulārie ļaundabīgie audzēji stimulē orgāna hormonālās funkcijas un pati tirotoksiska adenoma ir hormonu sekrēcijas avots, tāpēc slimības ir saistītas ar hipertireozes un tirotoksikozes simptomiem. Pacienti kļūst uzbudināmi, nemierīgi, piedzīvo karstumu. Pieaug svīšana, tiek traucēta termoregulācija, paaugstināts asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums. Apetīte bieži palielinās, bet ķermeņa svars paliek nemainīgs vai samazinās. Retos gadījumos audzēji izraisa hipotireozi. Parasti novēro hormonu ražošanas samazināšanos gadījumos, kad pirms neoplazijas attīstības notiek autoimūns vai hronisks iekaisuma process. Pacienti ir miegaini, apātiski, lēni, ātri noguruši, bieži sasalst. Raksturo arteriālā hipotensija, lēns pulss.

Komplikācijas

Bīstamie audzēju veidi ietver slikti diferencētas un nediferencētas karcinomas, kuras raksturo latentās stadijas agrīnā stadijā un strauja progresēšana. Diagnozi bieži nosaka bojājumu stadijā plaušu, kaulu, smadzeņu, virsnieru dziedzeru metastāzēs. Metastāzes uz kaulaudiem ir visgrūtāk ārstējamas, ievērojama daļa pacientu saskaras ar sāpēm un kustību ierobežojumiem. Plaši infiltrējot apkārtējos audus, 10 gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs sasniedz tikai 60%. Ja nav vairogdziedzera, nesadalītie audzēji, kas strauji paplašinās, 0,5-1 gadu laikā var izraisīt nāvi no nosmakšanas.

Diagnostika

Vairumam vairogdziedzera slimību parādās mezgliem vai difūziem veidojumiem. Tāpēc endokrinologa un onkologa galvenais uzdevums ir atšķirt ļaundabīgo procesu no labdabīgā. Ar klīnisko un fizisko metožu palīdzību tas ir praktiski neiespējami paveikt - audzēji parādās ar līdzīgiem simptomiem, un palpācija tiek definēta kā lokāla sablīvēšanās, kas metināta ar apkārtējiem audiem. Relatīvi specifisks vēža simptoms ir kakla limfmezglu palielināšanās. Precīzākai diferenciāldiagnostikai tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās procedūras:

  • Hormonu (asins) testi. T4 un T3 līmeņu pieaugums ir raksturīgs toksiskai adenomai (Plummeras slimībai), Graves slimībai un multinodālajam koloīdajam gūžam. Retāk, tirotoksikoze kļūst par folikulu karcinomas pazīmi. Samazināts tiroksīna un trijodironīna līmenis tiek konstatēts Hashimoto thyroiditis, vēža vēža stadijā.
  • Kalcitonīna (asins) analīze. Augsta kalcitonīna koncentrācija tiek uzskatīta par medulārā audzēja marķieri. Pentagastrīns tiek pārbaudīts. Diagnoze tiek apstiprināta, ja kalcitonīna koncentrācija palielinās pēc 3-5 minūtēm pēc pentagastrīna intravenozas ievadīšanas. Rezultātus interpretē kopā ar klīniskās, fiziskās un instrumentālās pārbaudes datiem, jo ​​kalcitonīns palielinās citu lokalizāciju neoplazijās.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj identificēt multinodulāru strūklu, lai konstatētu lielāku vai mazāku ļaundabīgo audzēju varbūtību, lai veiktu mazu mezglu aspirācijas biopsiju. Labdabīgs audzējs parasti ir hiperhēzisks, labi ierobežots, viendabīgs, ar skaidru kontūru, ko bieži ieskauj loks (halo). Vairāk nekā pusē gadījumu ļaundabīgais mezgls ir hipoēksks, ar nevienmērīgām kontūrām, slikti definēts, ciets, ar nelielu šķidruma ieslēgumu.
  • Vairogdziedzera scintigrāfija. Radioizotopu izpēte ir papildu metode audzēju diagnosticēšanai, kas veikta pirms operācijas. Volumetriskie ļaundabīgie audzēji bieži tiek parādīti kā aukstās zonas, kas neuzkrājas zāles. Labdabīgi jaunveidojumi ir karsti, absorbējot izotopus, kas ir aktīvāki par citiem veseliem audiem. Lai iegūtu visdrošāko informāciju, tiek veikta salīdzinoša scintigrāfijas analīze un materiāla histoloģiskā pārbaude.
  • Citoloģiskā, histoloģiskā izmeklēšana. Lai savāktu materiālu, tiek veikta smalka adatas sūkšanas biopsija. Biopsijas citoloģiskajā pētījumā ir iespējams atpazīt audzējus ar folikulāro struktūru - folikulāro un papilārā tipa karcinomām, folikulāro adenomu, koloīdu gūžām. Lai nošķirtu ļaundabīgos un labdabīgos blīvējumus, ir nepieciešama ķirurģiskā materiāla histoloģiskā analīze.

Vairogdziedzera audzēju ārstēšana

Terapijas metodes vienmēr izvēlas individuāli. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no audzēja veida (diferenciācija, agresivitāte, tendence uz recidīvu), tā lielums, metastāžu klātbūtne. Ārstu - endokrinologa, onkologa, ķirurga - centieni ir vērsti uz neoplazijas noņemšanu, novēršot tās atjaunošanos. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķirurģiska ārstēšana. Operācija ir indicēta pacientiem ar jebkāda veida ļaundabīgiem audzējiem vai folikulu audzējiem, kad strūkla tiek saspiesta, vai blakus esošo audu un orgānu mezglā ar smagu vienlaicīgu tirotoksikozi. Pēcoperācijas periodā tiek veikta hormonu aizvietošana un nomācoša terapija ar tiroksīnu. Ir vairākas intervences iespējas:
  1. Ekonomiska rezekcija. Labdabīgu vientuļnieku neoplazijas gadījumā, ko apstiprina histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana, mezgls un blakus esošie atrofētie dziedzeru audi ir jānoņem. Ja veidojums atrodas sēžamvietā, tiek veikta tās izvadīšana un katras dziedzera daivas daļas noņemšana.
  2. Radikāla rezekcija Dziedzeru kopējais izņemšana ar nelielām sānu sekcijām, kas palikušas abās trahejas pusēs, ir norādīta Graves slimībā, daudzdimulāros veidojumos un audu hipertrofijā. Konservētās teritorijas aptver parathormonu dziedzerus un recidivējošo balsenes nervu.
  3. Kopējā vairogdziedzera izvadīšana. Ļaundabīgiem audzējiem ieteicams lietot vairogdziedzeri. Dažreiz ar papilāru, papilāru-folikulāro un medulāro karcinomu tiek veikta dzemdes kakla dalīšana - metastātisko kakla limfmezglu noņemšana.
  • Terapija ar radioaktīvo jodu. Metode balstās uz joda radioaktīvās izotopu destruktīvo ietekmi uz audzēju un dziedzeru šūnām. Radioaktīvā joda terapija ir indicēta pēc operācijas, lai likvidētu atlikušos audzēja audus, metastāzes, kā arī, ja ir kontrindikācijas operācijai, īpaši, ja audzējs ir labdabīgs.
  • Radiācijas terapija. To lieto audzēju anaplasticos veidos, limfomu un medulārās karcinomas metastāzēs. Tiek izmantoti gammas starojumi, bremsstrahlung vai augstas enerģijas elektroni. Radioterapija ir alternatīva ķirurģijai, samazina atkārtošanās risku.
  • Ķīmijterapija. Ārstējamas vēža gadījumā, tā rezistencei pret radioaktīvo jodu un attālās radiācijas iedarbības neefektivitātei tiek nozīmēta ārstēšana ar zālēm. Ķīmijterapijas shēma var ietvert vienu medikamentu vai to kombināciju.

Prognoze un profilakse

Salīdzinot ar citu vietu audzējiem, vairogdziedzeris ir vairāk pakļauts terapijai, mazāk bīstams pacientu veselībai un dzīvei. Prognoze tiek sagatavota individuāli, vairumā gadījumu tas ir labvēlīgs. Preventīvie pasākumi ietver izvairīšanos no kakla un galvas rentgena izmeklējumiem bērniem, profilaktisku pārbaudi cilvēkiem ar iedzimtu slogu, smēķēšanas pārtraukšanu un alkohola lietošanu, joda pietiekamības uzraudzību un tā trūkuma gadījumā - narkotiku lietošanu ar jodu.