Nieru audzēji: klasifikācija, simptomi un pašreizējās ārstēšanas metodes

Nieres ir orgāni, kas cilvēkam nepārprotami dara milzīgu ikdienas darbu, līdzvērtīgi sirdij vai smadzenēm.

Negatīvi faktori, kas ietekmē ķermeni, padara to audus neaizsargātus.

Dažreiz nieru šūnu grupas mainās īpašībās, sāk pilnībā vairoties nekontrolējami, un pēc tam attīstās bīstama slimība - nieru vēzis.

Kāda ir šāda diagnozes ārstēšana un kā simptomi, kas var liecināt par viltīgu patoloģiju?

Klasifikācija

Pirmkārt, nieru audzēji ir sadalīti ļaundabīgos un labdabīgos. Pirmajā grupā ietilpst nieru šūnu karcinoma, kas ietekmē paša nieru audus, kā arī pārejas šūnu karcinoma, kas ietekmē nieru iegurņa sistēmu.

Pārejas pārejas šūnu karcinoma

Šīs patoloģijas raksturo nopietni aknu pārkāpumi, stipras sāpes, metastāžu parādīšanās, kas izplatās citos orgānos caur limfas vai asins plūsmu. Kopējā slimības gadījumu skaitā viņi ieņem vadošo pozīciju - aptuveni 90%.

Bieži tiek diagnosticēta arī nieru tīra šūnu karcinoma (izdzīvošanas prognoze ir 30% audzēja augšanas gadījumā ārpus fascijas). No parenhīmas epitēlija šūnām attīstās nieru asinsspiediena vēzis.

Slavenākie labdabīgi audzēji tiek saukti par angiomyolipomas. Tās ir struktūras, kas ietver muskuļus, taukaudus un asinsvadus. Kopumā nekaitīgums var kļūt dzīvībai bīstams ar savainojumiem, jo ​​tie var izraisīt iekšēju asiņošanu, ja tiek apdraudēta integritāte.

Persona nevar patstāvīgi noteikt audzēja veidu, tam ir nepieciešamas īpašas pārbaudes.

Iemesli

Gandrīz ikviens var būt nosliece uz šīs slimības attīstību.

Ir daži nieru vēža cēloņi un faktori, kas palielina slimības risku:

  1. slikti ieradumi, kā faktors, kas ietekmē šūnu dzīvotspēju un vairošanos, var vairākkārt palielināt audzēju risku;
  2. starojuma iedarbība;
  3. narkotiku ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši pretsāpju līdzekļi;
  4. nieru bojājumi veicina patoloģiskas izmaiņas to audos;
  5. kaitīgo ķīmisko savienojumu (azbesta, kadmija) iedarbība;
  6. ģenētiskā nosliece ne tikai palielina risku, bet arī izraisa vairāku audzēju fokusa parādīšanos;
  7. šī diagnoze ir biežāk sastopama ar lieko svaru, īpaši sievietēm.
Lai novērstu vēža attīstību, ir jāizslēdz vismaz tie faktori, kas ir atkarīgi no cilvēka dzīvesveida - slikti ieradumi, pārēšanās, pašapstrāde.

Simptomi

Nieru vēža gadījumā simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem ir līdzīgi.

Nieru vēža pazīmes var būt dažādas un daudzas:

  1. muguras sāpes;
  2. nieru kolikas;
  3. urīna sāpes;
  4. hematūrija (asins ievadīšana urīnā);
  5. intensīva svīšana;
  6. vājums, nogurums;
  7. progresējošs svara zudums un apetītes zudums;
  8. hipertensija;
  9. ķermeņa pietūkums;
  10. temperatūras pieaugums;
  11. nieru palielināšanās ar audzēju augšanu;
  12. nieru vēzī ar metastāzēm - skarto orgānu darbības traucējumi (klepus, ja nieru vēzim ir metastāzes uz plaušām, rūgta garša mutē - aknu metastāzēs, galvassāpes - smadzeņu metastāzēs).
Ja persona ir pamanījusi nieru vēža simptomus un pazīmes, viņam nevajadzētu sākt ārstēšanos pašam vai nomākt, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.

Posmi

Slimību attīstības pakāpes raksturošanai ir divas galvenās pieejas.

TNM starptautiskā klasifikācija ņem vērā trīs faktorus:

  1. primārā fokusa (T) novērtējums - audzēja lielums un tā izplatība;
  2. limfmezglu stāvoklis (N);
  3. metastāžu klātbūtne (M).

ICD-10 nieru vēzis ir klasificēts kā C64, nieru iegurņa ļaundabīgais audzējs ir C65.

Otrais, Robson klasifikācija, identificē četrus nieru vēža posmus:

  1. pirmā asimptomātiska stadija. Pacients vēl nevar pamanīt acīmredzamas labklājības pasliktināšanās izpausmes, un audzēja lielums ir pārāk mazs, lai atklātu tiešu atklāšanu palpācijas laikā. Ja šajā stadijā nejauši tiek atklāts nieru vēzis, prognoze ir labvēlīga - 90% no atveseļošanās varbūtības un atgriešanās normālā dzīvē ar atbilstošu ārstēšanu;
  2. 2. posmu papildina audzēja augšana, bet tam nav raksturīgas skaidras pazīmes. Tādēļ ir grūti noteikt slimību bez laboratorijas izmeklējumiem;
  3. 3. pakāpes nieru vēzis rodas ar audzēja pieaugumu un patoloģisko procesu izplatīšanos virsnieru dziedzeros, asinsvados un limfmezglos;
  4. 4. posma nieru vēzi raksturo aktīva audzēja augšana un metastāžu izplatīšanās visā ķermenī, dažādos orgānos un sistēmās. Palielinās slimības bīstamā ietekme uz pacienta dzīvi un veselību.
Ja dodaties pie ārsta ar pirmajiem simptomiem, kas var rasties jau otrajā posmā, jūs varat palielināt atveseļošanās iespējas.

Diagnostika

Parasti nieru vēža diagnoze tiek veikta jau ar atklātu simptomu parādīšanos, kad persona apmeklē sūdzības ar ārstu. Visticamāk, tas notiks vēlāk nekā onkoloģijas attīstības pirmajā posmā. Dažos gadījumos audzēja diagnoze notiek nejauši, citu pārbaužu laikā. Ja tas notiek sākotnējos posmos, pacientam ir iespējami veiksmīgi atveseļošanās.

Lai noteiktu un novērtētu nieru vēža pakāpi, diagnoze ietver tādus pētījumus kā:

  1. asins analīzes;
  2. urīna testi:
  3. Nieru ultraskaņa;
  4. ultraskaņas vadīta biopsija;
  5. radioizotopu apsekojumi;
  6. Rentgena
  7. MRI;
  8. CT skenēšana;
  9. nefroskintigrāfija;
  10. ekskrēcijas urogrāfija;
  11. nieru urogrāfija.

Eksāmenu sarakstu var pagarināt, ja jums ir aizdomas par metastāzēm uz citiem orgāniem.

Lai ieceltu atbilstošu, efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze ar visaptverošu pārbaudi.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas pieeja ir atkarīga no slimības īpašībām un attīstības pakāpes. Ārsts var izmantot gan ķirurģiskas, gan ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes. Lai pieĦemtu lēmumu par konkrētas terapijas lietošanu, ir nepieciešams Ħemt vērā dažādus faktorus - pacienta vecumu, slimības nevērību, blakusparādības un datus no visām veiktajām pārbaudēm.

Ķirurģiskās metodes

Atkarībā no iejaukšanās pakāpes tiek atšķirtas rezekcijas un nefrektomija. Pirmajā gadījumā jānoņem tikai tā nieru daļa, kurā atrodas audzējs. Otrajā gadījumā tiek izņemta visa skartā niere.

Ārsts var izlemt pilnībā izņemt nieru vēzī tikai tad, ja tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi.

Labvēlīgākā situācijā ar audzēja lielumu līdz 4 cm, ārsts centīsies pēc iespējas saglabāt nieru darbību ar minimālu iejaukšanās pakāpi. Bet, ja audzējs atrodas blakus lieliem asinsvadiem, to nevar noņemt bez nefrektomijas, jo pacienta dzīvi nav iespējams glābt.

Ķirurģiskās metodes atšķiras no izpildes metodes.

Ja agrāk vienīgā izeja bija vēdera ķirurģija, kas prasa lielus ādas griezumus, tad iejaukšanos var veikt ar minimālu invazivitātes pakāpi.

Piemēram, viens no jaunajiem veidiem, kā cīnīties pret vēzi, bija kiber nazis, kas varētu iznīcināt audzēja šūnu iedzimto informāciju. Jo mazāka ir ietekme uz pacienta orgānu un ķermeni, mazāk intensīvo un ilgstošo rehabilitāciju, kas viņam jāveic, kas ietekmē atveseļošanās iespēju un komplikāciju attīstību.

Maiga tehnika ir arī laparoskopija, kurai nav nepieciešami lieli griezumi. Intervences efektivitāte ir ļoti augsta, un recidīvu biežums (atkārtota audzēja attīstība) ir daudz zemāks nekā tradicionālās vēdera operācijas gadījumā.

Pat tad, ja šāds saudzējošs iejaukšanās pacientam nav ieteicams viņa individuālo īpašību dēļ, var piemērot radiofrekvenču ablāciju - audzēja iznīcināšanu ar īpašu instrumentu, kas ievietots organismā. Tās biezums ir mazs - tikai aptuveni 4 mm, tāpēc darbības ietekme būs minimāla.

Nieru vēža gadījumā pēc ķermeņa izņemšanas prognozes tiek pagarinātas vidēji par 5 gadiem.

Neķirurģiskas metodes

Šādas ārstēšanas metodes nozīmē ietekmi uz audzēju un organismu kopumā, bez ķirurģiskas iejaukšanās.

  1. ķīmijterapija - veikt narkotiku ārstēšanas kursus. To farmakoloģiskā iedarbība var būt vērsta uz to, lai apturētu tādu audzēju attīstību, kuri baro audzēju, bloķē šo asinsvadu funkcijas vai tieši uz vēža šūnu būtisko darbību;
  2. Mērķtiecīga terapija - ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskas audzēju šūnas. Mērķtiecīga nieru vēža terapija var apturēt audzēja izplatīšanos un gandrīz nekādā veidā neietekmē veselus audus nierēs vai citos cilvēka orgānos;
  3. hormonu terapija - progestīnu, antiestrogēnu vai anti-androgēnu izmantošana, lai iedarbotos uz audzēja šūnu receptoriem. Daudzi eksperti atzīmē šīs metodes zemo efektivitāti.
  4. staru terapija - starojuma ietekme uz audzēju. Ļauj uz laiku samazināt sāpes un uzlabot pacienta veselību;
  5. imūnterapija - imūnās aktīvās vielas - interleukīns un interferons - ievadīšana pacientam. To lieto reti, un, salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm (piemēram, mērķtiecīga terapija), ir mazāk efektīva.

Neskatoties uz dažādām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, operācija, lai novērstu nieru vai tā daļu, joprojām ir visefektīvākais veids, kā saglabāt pacienta veselību un dzīvi.

Ir nieru vēža diēta. Nieru vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar būt neatkarīga terapija, jo tās nav pietiekami efektīvas.

Intensīvu metožu ieviešanas aizkavēšanās var izraisīt traģiskas sekas.

Ja ārsts uzskata operāciju par vienīgo ārstēšanas metodi, jums nevajadzētu to atteikt.

Saistītie videoklipi

Kas ir nieru vēzis, cik daudz cilvēku dzīvo ar šo diagnozi un kā pārvarēt slimību? Atbildes TV raidījumā “Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva:

Nieru vēzis bērniem un pieaugušajiem ir izplatīta un bīstama slimība, bet slims cilvēks vienmēr var atgūt, ja viņš pienācīgi pārvalda laiku un iespējas. Ātra piekļuve ārstam pie pirmajiem simptomiem un precīza recepšu izpilde var nodrošināt atgriešanos normālā dzīvē.

Labdabīgs un ļaundabīgs nieru audzējs. Nieru audzējs: simptomi un ārstēšana

Labdabīgi vai vēža audzēji rodas, kad orgāna audi sāk patoloģiski augt. Šajā gadījumā patoloģiju izraisa globāli mehānismi. Imūnprocesi organismā, izkļūšana, stimulē nekontrolētu šūnu vairošanos. Audi, ko izraisa intensīvi sadalošās šūnas, aug, attīstoties par nieru vai cita orgāna audzēju.

Šūnu nāve cilvēka organismā notiek katru otro. Bet tajā pašā laikā viņi nespēj nekontrolējami vairoties. Mirstošās šūnas nomāc imūnsistēmas. Ar mehānismu bloķēšanu, kas bloķē nepareizu bioķīmisko procesu plūsmu, audzēju parādīšanās iespējamība jebkurā orgānā palielinās, un šajā gadījumā nieres nav izņēmums.

Nieru audzēju cēloņi

Nieru audzējs var parādīties vairāku iemeslu dēļ. Provocējošie faktori ir ģenētiskā nosliece un traucējumi, kas radušies imūnsistēmā. Audzēju vainīgie tiek uzskatīti par iedzimtību un anomālijām, kas saistītas ar šūnu ģenētisko aparātu.

Tās attīstās ilgstošā toksīnu un dažu zāļu iedarbībā. Audzēji parādās cilvēkiem ar imūndeficītu. Stimuls audzēju rašanos kļūst par starojumu, UV stariem, kas pārsniedz lieko daudzumu, smēķēšanu, kancerogēniem un vairākām agresīvām ķimikālijām.

Bieži vien atrodams kreisā nieru audzējs (kā arī tiesības) cilvēkiem, kuri ir spiesti saskarties ar anilīna krāsvielām. Tomēr tas nenozīmē, ka visi cilvēki, kas strādā ar kaitīgām vielām, vēlāk attīstīs audzēju, onkoloģisku vai labdabīgu. Dažu neskaidru iemeslu dēļ slimība skar tikai daļu no tiem. Kādi mehānismi noved pie tā, ka riska faktori attīstās par audzējiem, pašlaik nav zināms.

Labdabīgu nieru audzēju veidi

Nieru audzēji, pirmkārt, ir sadalīti divās lielās grupās: ļaundabīgi un labdabīgi. Katrā grupā ir vairāki audzēju veidi.

Starp labdabīgajiem ir astoņas sugas. Lipoma attīstās uz taukaudiem. Dziedzeru šūnas ietekmē adenomu. Aizaugumi uz iegurņa tiek saukti par papilomām. Angiomas veidojas uz kuģiem. Dermoīdi aug no epitēlija audiem. Lymphangiomas pārmeklē pa limfātiskajiem kuģiem. Un labdabīgu nieru audzēju var saukt par fibromu un miomu.

Labdabīgu audzēju izņemšanai izmantoja tikai ārkārtējos gadījumos. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai tad, kad tā kļūst racionāla. Ķirurģiskās indikācijas ir tādas pazīmes kā strauja audzēja augšana, diskomforts un blakus esošo audu saspiešana. Citās situācijās tas nav vērts, jo komplikācijas, kas rodas pēc operācijas, nebūs pamatotas.

Ļaundabīgu nieru audzēju veidi

Vēzis nierēs ir sadalīts sešos veidos. Nierus ietekmē fibroangiosarkoma, liposarkoma. Uz iegurņa atklājas sarkoma. Pacienti cieš no Williams audzēja, šūnu un poloskletochnogo vēža. Šūnai ir diezgan augsts agresivitātes līmenis. To raksturo pārejoša metastāze uz blakus orgāniem.

Neuzlūkojiet sevi par sarkomu, drīz pēc metastāžu veidošanās, un tie strauji izplatās. Kā redzat, nieru ļaundabīgs audzējs ir diezgan nopietns audzējs. Ar novēlotu diagnozi prognozes ir neapmierinošas. Pacientu iespējas dzīvot ir minimālas. Agrīnā stadijā atklātie vēža audzēji nekavējoties tiek likvidēti ar operāciju. Ķirurģija pagarina cilvēka dzīvi.

Ļaundabīgu nieru neoplazmu simptomi

Nieru vēža gadījumā ir konstatēts drudzis, paaugstināts spiediens, muguras sāpes, ko nevar izskaidrot ar traumu. Pacientu stāvokli raksturo potīšu un kāju vājums un pietūkums. Viņi ātri zaudē svaru. Ir urīna pēdas asinīs.

Labvēlīgas nieru masas simptomi

Neliela nieru labdabīgs audzējs nerada spiedienu uz nieru audiem, tāpēc tādi simptomi nav. Izvērstie veidojumi pārkāpj ķermeņa darbību, un tiem ir dažas pazīmes. Pacientiem ir drudzis, kas ir aptuveni 38 o C.

Viņu veselības stāvoklis ir daudz vēlams. Viņi sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, krasu svara zudumu. Pacientiem ir nodilušas sāpes, kas ir caurdurtas. Kolikas traucē viņus slimā nieres jomā. Cilvēki cieš no sāpošām sāpēm, kas skar orgānu apakšējo muguras daļu.

Labdabīgs nieru audzējs, kam seko anēmija, kāju pietūkums. Pacienti novēroja varikoceli, spiediens palielinājās. Eritrocīti izlīdzinās augstāk. Izglītība jūtama ar palpāciju.

Labdabīgas nieru izglītības ārstēšana

Patogēno nieru neoplazmu gadījumā, atšķirībā no labdabīgiem analogiem, tiek konstatēta lokāla audu iznīcināšana un augošie fokusi. Līdzīgas šūnas ir atrodamas citos audos. Vēža šūnu izplatību organismā sauc par metastāzēm.

Vienkāršiem audzējiem (cistām) nav nepieciešama ārstēšana. Pacientiem ieteicams veikt profilaktiskas pārbaudes, nevis pārkarsēt un novērst infekcijas. Ārstēšana tiek veikta, ja ir komplikācijas, ko izraisa pielonefrīts un nieru mazspēja.

Līdz noteiktam brīdim viņi cenšas ārstēt nieru audzēju ar konservatīvām metodēm. Simptomi un ārstēšana vienmēr ir savstarpēji saistīti. Medicīniskā iecelšana ir atkarīga no parādītajām novirzēm. Neoplazmām var būt iekaisums, anēmija, hipertensija un citas komplikācijas.

Neliela izmēra audzēji tiek atbrīvoti no šķidruma, iztukšojot caurumu. Ķirurģija tiek izmantota, kad urīnceļi, orgānu audi, audzēja dobums ir inficēti, un radusies abscess. Operācijas indikācijas ir: audzēja plīsums, tā lielais izmērs un strauja attīstība.

Nieru vēža ārstēšana

Galvenais veids tiek ārstēts ar ļaundabīgu nieru audzēju, kura simptomi izpaužas - ķirurģiska operācija. Rezekcija tiek veikta, ja tās lietderība ir acīmredzama. Ķirurģiskas operācijas laikā tiek izņemta nieru un tauku audi, kas apiet skarto orgānu. Jāizvairās arī no urīna, kas izdalās no nierēm.

Dažreiz operācijas laikā tiek veiktas orgānu taupīšanas operācijas. Ja agrīnā stadijā bija iespējams noteikt nieru audzēju, operācija tiek veikta ar tā saglabāšanu, ar nosacījumu, ka persona nevar palikt bez vēža ietekmēta orgāna. Slimības progresēšana šajā situācijā nav izšķiroša. Rezekcijas gaitu nosaka tas, ka atlikušais otrais nieres nespēj vienoties ar vielmaiņas produktu izdalīšanās funkcijām.

Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos nieres daļēji tiek likvidētas. Šīs iejaukšanās rezultāts ir nedaudz atšķirīgs no radikālās nefrektomijas (pilnīga orgāna izņemšana). Tomēr ir skaidrs, ka pēc saudzīgas operācijas recidīva iespējamība ir daudz lielāka. Galu galā ar audzēja izgriešanu pastāv patoloģisku šūnu saglabāšanas varbūtība.

Turklāt terapija izmanto imūnsistēmu un hormonu terapiju. Staru terapija palīdz mazināt pacientu stāvokli.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanas prognoze

Nieru vēža ārstēšanas prognozi nosaka tās stadija. Agrīnai diagnostikai un tūlītējai ārstēšanai izdzīvošanas līmenis ir augsts. Agrīnais nieru audzējs, kura simptomi un ārstēšana pēc izņemšanas ir identificēta, dod iespēju pacientiem piecus gadus izdzīvot 80%. Ar aizaugšanu zemākā vena cava (otrā posma) pēc operācijas, iespēja dzīvot piecus vai vairāk gadus parādās 50% cilvēku, kuriem ir nieru vēzis.

Nieru vēnu onkoloģijas sakāve (otrajā posmā) pēcoperācijas periodā garantē piecus gadus ilgu dzīvesveidu 60% slimnieku. Ja onkoloģiskajā procesā tiek atzīmēta taukaudu līdzdalība (un mēs runājam par trešo posmu), tad līdz 80% no operētajiem pacientiem izdzīvo operācija. Ja tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli (trešajā vai ceturtajā posmā), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tiek samazināts līdz minimumam - laimīgo skaits nepārsniedz 5–20%.

Neoplazmas, kas diedzējušas blakus esošajos audos un metastāzē, ļauj izdzīvot tikai 5% pacientu. Ja tiek konstatēts dīgtspējīgs nieru audzējs, ārstēšanu ar ķirurģiju atpazīst lielākā daļa ārstu, ja tiek konstatētas atsevišķas metastāzes. Darbinieku dzīve ir ilgstoša, un tās kvalitāte kļūst labāka.

Kāda ir atšķirība starp ļaundabīgiem audzējiem un labdabīgiem audzējiem?

Patogēno nieru neoplazmu gadījumā, atšķirībā no labdabīgiem analogiem, tiek konstatēta lokāla audu iznīcināšana un augošie fokusi. Līdzīgas šūnas ir atrodamas citos audos. Vēža šūnu izplatību organismā sauc par metastāzēm.

Ar labdabīgiem procesiem ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Tie praktiski neapdraud pacientu dzīvi. Šādi audzēji aug lēni, tie nav pakļauti recidīviem. Viņiem nav tendence dīgt kaimiņu audos. Labdabīgs nieru audzējs spēj rezorbēties.

Tomēr labvēlīgā izglītības kvalitāte ir nosacīta parādība. Dažreiz ir situācijas, kad neoplazmas šūnas kļūst par vēzi, aktīvi attīstās un ietekmē tuvus un tālu orgānus.

Liels nieru audzējs, kas saspiež audus, novērš urināciju, traucē dzimumorgānu funkcionēšanu, izraisa sāpes, iespaido perineum un kājas. Nepārtraukti tiek kontrolēts labdabīgs audzējs. Ātri augošs audzējs tiek nekavējoties noņemts.

Nieru audzējs

21. gadsimtā vēža biežums ir palielinājies. Tādējādi nieru vēzi vidēji diagnosticē viena persona no 5000. Aprēķinot saslimstību, liecina, ka kopš pagājušā gadsimta 90. gadiem onkoloģijas biežums vīriešiem ir palielinājies 1,7 reizes un sievietēm - 2 reizes.

Ir vērts atzīmēt, ka šādas neapmierinošas statistikas iemesls nav tik reāls gadījumu skaita pieaugums, kā medicīnas tehnoloģiju attīstība un agrīna diagnostika. Neskatoties uz progresu medicīnā, mirstība no ļaundabīgiem nieru audzējiem joprojām ir samērā augsta. Vairāk nekā puse vēža gadījumu tiek atklāti nejauši, ar ultraskaņu, CT un MRI skenēšanu, kas tika piešķirti pētījumam saistībā ar citu pacienta sūdzību.

Agrīnā stadijā atklāts nieru audzējs nerada draudus pacienta dzīvībai un ir labi ārstējams. Modernais diagnostikas potenciāls ļauj noteikt 5 mm lielus audzējus.

Audzēju veidi

  • Izmaksas: 2 700 rubļu.

Visi audzēji ir sadalīti ļaundabīgos un labdabīgos. Atkarībā no atrašanās vietas ir: nieru parenhīmas audzējs, iegurņa un urētera audzējs. Vislabāk sastopami labdabīgi audzēji, papiloma, angioma, angiolipoma.

Nieru vēzis (nieru ļaundabīgs audzējs) - atkarībā no procesa apjoma, ir sadalīts vairākos veidos:

  • lokalizēts (audzēja augšana ir ierobežota, bez metastāzēm);
  • lokāli progresējošas (vēža šūnas atrodamas apkārtējos audos, audzējs iekļūst ārpus nieru kapsulas robežām, ieskaitot asinsvadu gultni);
  • ģeneralizēts (smagākais vēža veids ārstēšanai, ko raksturo metastāzes).

Atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas ārstēšana ir noteikta. Jebkura veida nieru audzējs pietiek, ja pacients pierakstās diagnozei un ievēro ārsta ieteikumus. Sākumā, pat ar onkoloģiju, prognoze pārsvarā ir pozitīva.

Nieru audzēju cēloņi

  • Izmaksas: 10 000 rubļu.

Zinātniekiem joprojām ir grūti nosaukt visus cēloņus, kas var novest pie audzēja attīstības. Daži riska faktori ir zināmi:

  • Vecuma un dzimuma raksturojums. Visbiežāk stiprāka dzimuma pārstāvji ir 45 gadu vecumā.
  • Smēķēšana Pastāvīgajiem smēķētājiem risks ir dubultojies.
  • Pārmērīgs svars. Ir pierādīts, ka aptaukošanās ir saistīta ar palielinātu nieru vēža attīstības iespējamību.
  • Hipertensija, hroniskas sirds un asinsvadu slimības.
  • Hroniska nieru slimība, hroniska nieru mazspēja.
  • Dažu zāļu pieņemšana.
  • Mantojuma faktori: vēža klātbūtne pirmās rindas radiniekos.

Vairāku riska faktoru kombinācija reizēm palielina audzēja attīstības iespējamību.

Nieru audzēja simptomi

  • Izmaksas: 6000 rubļu.

Visi audzēja simptomi (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi) ir sadalīti divās lielās grupās: nieru un ekstrarenāli. Nieru vēža pazīmes neparādās uzreiz, ilgu laiku simptomi var nebūt. Parasti novārtā atstāta onkoloģija izpaužas skaidrāk nekā labdabīgs audzējs.

  1. Sāpes mugurkaula jostas daļā ar atšķirīgu intensitāti.
  2. Asinis urīnā.
  1. Palielināta temperatūra (parasti subfebrīla, retāk - febrila).
  2. Hipertensija.
  3. Anēmija, kas nav saistīta ar citām slimībām.
  4. Asins klīniskajā analīzē: ESR, leikocitozes, eritrocitozes palielināšanās.
  5. Varikozas vēnas.
  6. Neizmantots svara zudums.
  7. Samazināta ēstgriba.
  8. Dispepsija.
  9. Sāpes locītavās.
  10. Hiperkalciēmija.

Lielākā daļa no šiem simptomiem nav specifiski, raksturīgi citām slimībām. Tāpēc, lai diagnosticētu kādu no aprakstītajiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu.

Nieru audzēja diagnostika

Pilnvērtīga diagnostika ietver virkni izmeklējumu, kas tiek piešķirti atkarībā no klīniskā attēla un pacienta sūdzībām. Jebkurā gadījumā apsekojums sākas ar klīnisko asins un urīna testu iecelšanu. Ja tiek konstatēti nieru audzēja raksturlielumi, tiek noteikti instrumentālie izmeklējumi.

Lai iegūtu ticamu informāciju par audzēja esamību vai neesamību un nieru stāvokli, izmantojiet:

  • Vēdera dobuma un retroperitonālās telpas ultraskaņas izmeklēšana. Viņš tiek iecelts par vienu no pirmajiem. Ultraskaņa var atklāt nieru audzēju, novērtēt tā atrašanās vietu un lielumu.
  • Lai precizētu ultraskaņas rezultātus, noskaidrotu apkārtējo audu stāvokli, pārbaudītu limfmezglus un diagnosticētu metastāzes, izmanto datorizēto tomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Individuālais pārbaudes plāns ir noteikts urologam.

Audzēja nieru ārstēšana un simptomi | Kā ārstēt nieru audzējus

Diemžēl šodien šī patoloģija nav nekas neparasts. Nieru audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi, kā alternatīva nieru šūnu karcinomas ārstēšanai. Kā ārstēt šo patoloģiju, lasiet tālāk rakstā.

Nieru audzēju simptomi

Ļoti dažādas slimības klīniskās pazīmes. Bet starp tiem ir trīs, kuru klātbūtnē cilvēki parasti dodas pie ārsta. Pirmkārt, tas ir hematūrija, vēdera veidošanās un sāpes. Asins klātbūtne urīnā parasti pēkšņi parādās bez jebkādām papildu pazīmēm un izzūd tikpat pēkšņi. Šo simptomu var atkārtot vairākas reizes, un nav stingras atkārtošanās periodiskuma. Hematūrija var atsākties dažādos laikos: pēc dažām dienām, mēnešiem un dažreiz gadu vai diviem. Tas izskaidrojams ar to, ka drīz pēc asiņošanas sākuma bojāto trauka lūmenis aizsprostojas ar trombu un asiņošana apstājas. Šī situācija ir ļoti bīstama. Ņemot vērā uzlabošanos, pacienti atsakās no turpmākās ārstēšanas un pārtrauc pārbaudi. Tikmēr slimība turpina attīstīties.

Hematūrija ar nieru audzēja simptomiem ir divu veidu - mikrohematūrija un bruto hematūrija. Mikrohemūrijā urīns ir normālas krāsas. Asins komponenti tajā var tikt konstatēti tikai ar laboratorijas pētījumiem mikroskopā. Ar bruto hematūriju, palielinot asins daudzumu, urīns jau ir sarkans. Tas ir redzams pat bez mikroskopa.

Pakāpeniska audzēja izmēra palielināšanās izraisa nieru audzēja otrā simptoma parādīšanos - vēdera palielināšanos. Tajā aug audzējs. Šādos gadījumos audzējs kopā ar nierēm var būt vēdera priekšā. Bieži vien slimā plānā ķermeņa struktūra to pamana.

Trešais slimības klīniskais simptoms - sāpes - var parādīties, ja ignorējat divas iepriekšējās pazīmes un sākat audzēja veidošanās procesu. Šādā situācijā audzējs pārsniedz nieru kapsulas robežas un aug līdzās esošajām struktūrām: taukaudiem un asinsvadiem. Nervu galu saspiešanas rezultātā var parādīties sāpes, bet tikai 10–15% gadījumu to izraisa agrīna nieru vēža forma. Būtībā viņa runā vienkārši par kopēju audzēju.

Diezgan bieži nieru audzēja simptoms ir stabils ķermeņa temperatūras pieaugums. Dažreiz tā ir pirmā un vienīgā slimības izpausme. Turklāt pacienti, kas jau ir slimības agrīnā stadijā, bieži tiek atzīmēti kā slikta pašsajūta, vispārējs vājums, apetītes zudums un svars, miegainība.

Nieru audzēju diagnostika

Ja asinis urīnā nekavējoties, vēlams pirmajās 1-2 stundās, jākonsultējas ar ārstu. Tas ir ļoti svarīgi nieru audzēja diagnosticēšanai, jo urologs var noteikt tās avotu asiņošanas brīdī, izmantojot speciālas pētniecības metodes: urīnpūsli vai vienu no nierēm. Kad asiņošana apstājas, tas ir daudz grūtāk. Tomēr tas notiek tā, ka asinīm iekrāsotais urīns tiek ņemts tikai koncentrēts tumši brūns urīns. Daži ēdieni, piemēram, bietes vai dažādi medikamenti (fenolftaleīns), var dot arī sarkanu krāsu.

Mūsdienu metodes nieru audzēju diagnosticēšanai ļauj ātri un precīzi diagnosticēt nieru audzējus. Diagnoze galvenokārt balstās uz ultraskaņas, rentgena, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlojuma rezultātiem. Nieru pētījums parasti sākas ar ekskrēcijas urogrāfiju, kas ļauj iegūt priekšstatu par nieru darbību un dažos gadījumos noteikt tilpuma procesu. Tomogrammas nosaka nieru tilpumu un kontūras, kā arī mijiedarbību ar apkārtējiem orgāniem un audiem. Tajā pašā laikā ir iespējams noteikt audzēja procesa attīstības pakāpi, ti, noteikt, cik lielā mērā audzējs ir izplatījies uz nieru vārtiem, kā arī noteikt ietekmēto limfmezglu klātbūtni un asins recekli zemākā vena cava, aknu metastāzēs.

Metodes nieru audzēju diagnosticēšanai

Angiogrāfija jāveic gadījumos, kad ir šaubas par diagnozi vai ķirurgs ir ieinteresēts asins apgādē ar audzēju. Caviation tiek izmantots, lai noteiktu audzēja procesa izplatības pakāpi, un asins recekļi tiek konstatēti zemākā vena cava, tā saspiešana un audzēja pārvietošanās.

Papildu informāciju iegūst, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes. Tie ietver vispārējus asins un urīna testus, bioķīmiskos un imunoloģiskos pētījumus. Vispārējās asins analīzes var noteikt ne tikai nieru vēža, bet arī ar to saistīto slimību izmaiņas. No bioķīmiskām metodēm, fermentu, olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju izpēte, seruma kalcija noteikšana, Danilin reakcija tiek plaši izmantota.

Imunoloģiskās metodes nieru audzēja diagnosticēšanai ietver klasiskas imunodifusa analīzes metodes:

radiālās imūndifūzijas reakcijas

divējāda imūndifūzija saskaņā ar Ouchterloni un citiem.

Ar to palīdzību ir iespējams atklāt sūkalu olbaltumvielu dziļos metaboliskos traucējumus: feritīnu, transferīnu, albumīnu.

Vēl viens veids, kā noteikt nieru vēzi, ir pētīt olbaltumvielu saturu. Ir konstatēts, ka nieru audzēja audi selektīvi uzkrāj feritīna proteīnu. Tās koncentrācija slimajā nierē ir 10 līdz 220 reizes lielāka nekā citu orgānu veseliem nieru un vēža audzējiem. Vēl viens dzelzs proteīns, transferīns, ir arī labs vēža rādītājs. Nieru audzēja audos tā saturs ir 3 reizes lielāks. Tādā veidā jūs varat atklāt slimību 80% pacientu.

Kā ārstēt nieru audzējus ar ķirurģiskām metodēm?

Viena no mūsdienu slimības ārstēšanas metodēm ir hormonu terapija. Tas balstās uz to, ka estrogēna izraisītie nieru audzēji ir pretrunā pretējās darbības hormonu - testosterona vai progesterona - inhibējošajai iedarbībai. Šo hormonu lietošana pacientiem ar progresējošu vēža procesu nierēs un vairākos metastāzēs dažos gadījumos var izraisīt plaušu vai kaulu metastāžu regresiju.

Nieru audzēju ķirurģiska ārstēšana

Ja vēža šūnas nav izplatījušās ārpus nieres, pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā metode nieru audzēja ārstēšanai ir veiksmīgāka, jo agrāk tika konstatēts audzēja veidošanās. Operācijas laikā ārstiem ir jānoņem visi skartie nieres, apkārtējie audi, kas šķiet aizdomīgi, un dažos gadījumos limfmezgli, lai gan tie var izskatīties veselīgi. Tomēr pat šajā gadījumā nevar nepārprotami apgalvot, ka organismā nav palikušas vēža šūnas. Ja audzēja pilnīga izņemšana nav iespējama, ķirurģija joprojām ievērojami samazina simptomu rašanos, piemēram, asinīs urīnā, sāpes un diskomfortu nieru zonā.

Labākais variants nieru audzēja ķirurģiskai ārstēšanai, pēc ārstu domām, ir izvēles operācija. Speciālistam ir laiks veikt pilnīgu pacienta pārbaudi un veikt pirmsoperācijas sagatavošanu rūpīgāk (galvenokārt psiholoģiskā izteiksmē). Tā kā briesmīgas, neārstējamas slimības stereotips bija piesaistīts vēzim, šī diagnoze gandrīz vienmēr izraisa pacientam psiholoģisku traumu, un viņa trauksme pārvēršas bailēs un depresijā. Ir svarīgi, lai pacients uzticētos ārstam, uztvēra viņu par sabiedroto un draugu garajā un sarežģītajā cīņā ar šo slimību.

Sagatavošanās operācijai nieru neoplazmu ārstēšanā

Gatavojoties operācijai, vispirms jāmaina diēta un, ja iespējams, jānovērš vai ievērojami jāsamazina produktu skaits, kas satur cukuru, miltus, cieti un dzīvnieku taukus. Pārtikai jābūt viegli un labi absorbētai. Ēst jābūt dārzeņiem, augļiem un labībai. Ir lietderīgi izmantot mikroelementus un vitamīnus, īpaši A, C un E.

Neskatoties uz acīmredzamo labumu pacientam, ne vienmēr ir iespējams ārstēt nieru audzējus ar ķirurģiju. Kontrindikācijas ķirurģijai var būt: ļaundabīga procesa liela izplatība, kad audzējs izaug blakus esošajos orgānos un audos, nopietnas būtisku orgānu, piemēram, sirds, plaušu, aknu un vecuma, slimības.

Pēdējos gados, pateicoties būtiskiem ķirurģisko paņēmienu uzlabojumiem, anestezioloģijas un atdzīvināšanas attīstībai, jaunu antibakteriālu zāļu, sirds un asinsvadu zāļu rašanās, staru terapijas lietošanai un pretvēža ķīmijterapijai, gan pirms, gan pēc operācijas, ir kļuvis iespējams pagarināt dzīvi.

Radiācijas terapiju pirms operācijas var ieteikt ļoti lieliem audzēja izmēriem un nemobilitātei, ar unikāli nespējīgu audzēju vai tā metastāzēm, lai mazinātu sāpes un samazinātu hematūriju. Pēc operācijas - ja radikāla ķirurģija ir notikusi: atstāja infiltrētu nieru tauku kapsulu, metastāzes limfmezglus, audzēja trombu nierēs vai zemākā vena cava.

Nieru audzēju profilakse

Pašlaik nieru audzēju profilakse notiek divos virzienos - tā ir cilvēku aizsardzība pret kancerogēniem vides faktoriem un agrīna diagnostika un ārstēšana.

Lai novērstu slimību, strādājot ar profesionāliem kancerogēniem laboratorijās un darba apstākļos, ir nepieciešams ievērot drošības un higiēnas noteikumus. Īpaši bīstami ir naftas, darvas, krāsvielu un sveķu, azbesta, kadmija un arsēna destilācijas produkti, niķeļa un hroma savienojumi, policikliskie ogļūdeņraži, jonizējošais starojums. Smēķēšana arī palielina vēža iespējamību, īpaši, ja to lieto kopā ar alkoholu.

Fiziskā aktivitāte, gluži pretēji, ir viens no faktoriem, kas samazina nieru audzēja risku. Vingrošanas vingrinājumi un treniņi ar individuāli izvēlētiem stresa līmeņiem nieru audzēju profilaksei jebkurā vecumā veicina šūnu imunitātes pieaugumu, kas novērš nieru audzēju rašanos. Turklāt tas noved pie ķermeņa masas normalizācijas. Zinātnieki ir pierādījuši, ka, palielinoties audzēja augšanas varbūtībai.

Nieru vēzis: pirmie simptomi, stadijas, ārstēšana, prognoze

Nieru vēzis ir smaga patoloģija, kas ir 10. izplatītākā onkoloģiskā slimība. Vairumā gadījumu audzējs veidojas no nieru iegurņa epitēlija šūnu ļaundabīgām izmaiņām vai nephrons proksimālām tubulām. Katru gadu uz planētas tiek diagnosticēta līdz pat ceturtdaļai jaunu gadījumu. Visbiežāk šī slimība skar lielo pilsētu iedzīvotājus, kas ir saistīti ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem megalopolīzēs. Vājākā dzimuma gadījumā nieru vēzi konstatē daudz retāk nekā vīriešiem.

Diemžēl bieži ir iespējams šo slimību diagnosticēt diezgan progresīvā stadijā.

Nieru vēža cēloņi

Galvenie audzēja attīstību izraisošie cēloņi un faktori:

  • ģimenes noslieci;
  • vecums (lielākā daļa cilvēku cieš no 50 līdz 60 gadu vecuma);
  • dzimums (vīriešiem nieru vēzi konstatē 2 reizes biežāk);
  • arteriāla hipertensija (ieskaitot diagnosticētu hipertensiju);
  • smēķēšana (cilvēkiem ar atkarību no nikotīna, risks ir dubultojies);
  • diabēts;
  • traumas (nieru sasitumi);
  • dažu farmakoloģisko zāļu ilgtermiņa lietošana;
  • arodslimības (strādājot ar kancerogēnām vielām);
  • starojums;
  • vīrusu etioloģijas slimības.

Nieru vēža klasifikācija

Atbilstoši citoģenētiskajām un morfoloģiskajām iezīmēm ir raksturīgi atšķirt šādus nieru vēža veidus:

  • tipiska (skaidra šūna);
  • hromofobisks;
  • hromofīls;
  • savākšanas kanālu vēzis;
  • neklasificēts nieru vēzis.

80% gadījumu tiek atklāts skaidrs šūnu variants. Patoloģiski izmainītajās šūnās 3. hromosomu pāru patoloģija tiek noteikta citoģenētisko pētījumu laikā.

No 7 līdz 14% audzēju pieder pie papilārā hromofila tipa. Pacients identificē šādus ģenētiskos traucējumus kā dzimuma Y-hromosomas (kas nosaka vīriešu dzimumu) un trisomiju zaudējumu 7 un 17 pāros.

Hromofobs vēzis tiek konstatēts 4-5% pacientu ar nieru vēzi; audzējs attīstās no cauruļu kortikālā slāņa šūnām.

Savākšanas cauruļu sakāve ir biežāka jauniem pacientiem. Tas veido 1-2% no diagnosticētajiem nieru vēža gadījumiem.

Neklasificēts nieru vēzis veido 2 līdz 5%.

Nieru vēža posmi

Saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju, kurā T ir audzējs, N ir limfmezgli, un M ir sekundārie foki (metastāzes), tiek ņemti vērā četri posmi:

  • I posms - (T1,N0M0). Patoloģiskās veidošanās lielums nav lielāks par 4 cm, tas nav izvirzīts ārpus kapsulas. Limfmezgli netiek ietekmēti, nav metastāžu.
  • II posms - (T2, N0, M0). Pieaugums ir lokalizēts ietekmētajā nierē, bet lielums pārsniedz 7 cm, bet metastāzes un limfmezglu bojājumi nav konstatēti.
  • III- (T1–3, N0-1, M0). Neoplazmas lielums svārstās no 4 līdz 7 cm. Metastāzes - viens, reģionālajā limfmezglos. Nav attālu sekundāru fokusu.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Audzējs izvirzās ārpus fasādes. Blakus esošos limfmezglos tiek konstatēta vairāk nekā viena metastāze. Ir arī attālinātie foki.

Nieru vēža diagnostika

Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi un veic vispārēju pārbaudi, ieskaitot palpācijas izmeklēšanu. Ir svarīgi uzzināt, kad parādījās pacienta pirmie simptomi un kāda ir sūdzību būtība. Ir nepieciešams noteikt predisponējošu faktoru klātbūtni un noteikt, vai asins rados nav nieru vēža.

Aparatūras diagnostikas pamatmetode ir nieru zonas ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņa var noteikt audzēja atrašanās vietu, lielumu un struktūru. Šī pētījuma gaitā ir iespējams atklāt gan reģionālo sekundāro fokusu, gan tālāko metastāžu klātbūtni.

Ja ārstam ir pamatots iemesls aizdomām par nieru vēzi, pacientam tiek dots ekskrēcijas kontrasta urogrāfija. Diagnostikas procedūra ietver intravenozu radioplastiska savienojuma ievadīšanu caur nieru asinsvadiem. Pēc īsa laika tiek ņemts orgānu rentgens. Šī metode tiek izmantota, lai pētītu nieru urīnceļus un ekskrēcijas funkciju.

Nieru angiogrāfijai nepieciešama kontrastvielas ievadīšana aortā virs nieru artēriju zona. Radiogrāfija šajā gadījumā palīdz vizualizēt ļaundabīgu audzēju.

Audzēja veids ļauj noteikt biopsiju. Punktu veic vietējā anestēzijā. Audu fragmentu nosūta histoloģijai, lai precīzi noteiktu nieru vēža veidu.

Svarīgi: biopsija var izraisīt slimīgu šūnu izplatīšanos punkcijas vietā, kā arī asiņošanas attīstību. Šajā sakarā šis pētījums ne vienmēr tiek veikts, bet tikai gadījumos, kad ir liela labdabīga audzēja varbūtība.

Informatīvākās metodes ir CT (datorizētā tomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Izmantojot audu slāni pa slānim, ir iespējams noskaidrot audzēja lokalizāciju un augšanas pakāpi.

Papildus pārbaudiet pacienta asinis un urīnu. Ja nieru iegurņa zonā konstatē neoplazmu, ir nepieciešama endoskopija ar audu paraugu.

Pirmās nieru vēža pazīmes

Svarīgi: asimptomātisks kurss ir diezgan tipisks agrīnajiem posmiem. Viena no pirmajām nieru vēža izpausmēm var būt sāpes urinēšanas laikā un nieru kolikas.

Tā kā retroperitonālo telpu ir grūti apzināt, bieži vien pirmās klīniskās pazīmes tiek konstatētas vēlākajos posmos, kad audzējam jau ir cietas dimensijas.

Nozīmīgākās nieru vēža pazīmes:

  • sāpju sindroms (parādās dīgtspējā tuvumā esošos audos vai, ja urēteris ir bloķēts);
  • hematūrija (asinis un asins recekļi urīnā);
  • jūtamas novirzes jostas apvidū;
  • paaugstināts asinsspiediens (hipertensijas cēlonis ir urētera vai lielo asinsvadu saspiešana, kā arī renīna veidošanās no audzēja);
  • hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
  • kāju pietūkums;
  • aknu funkcionālās aktivitātes pārkāpums (aknu mazspēja);
  • drudža reakcija;
  • varicocele (spermatiskās vadas varikozas vēnas ir zemāka vena cava ar audzēja traucējumu vai saspiešanas rezultāts).

Svarīgi: blāvi sāpes liecina par kapsulas izstiepšanu, un akūta bieži norāda asiņošanu nieru iegurņa reģionā.

Nespecifiskas klīniskās pazīmes:

  • anēmija (anēmija);
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums vai kachexija (izsīkums).

Šie simptomi ir kopīgi visiem vēža veidiem.

Pievērsiet uzmanību: Viena no nieru vēža īpašajām iezīmēm ir tā, ka audzējs bieži izraisa vairāku bioloģiski aktīvo savienojumu (tostarp hormonu un D vitamīna) sekrēcijas līmeņa paaugstināšanos.

Simptomi izzūd pēc radikālās operācijas, bet atkal parādās ar recidīvu.

Nieru vēža komplikācijas

Sekundāro fokusu veidošanās tiek uzskatīta par visbiežāko un visbīstamāko komplikāciju. Gandrīz katru ceturto pacientu konstatētās metastāzes izplatījās ar asinīm vai limfas plūsmu. Pat pēc radikālās operācijas (skarto orgānu izņemšana) metastāzes vēlāk tiek konstatētas 30% gadījumu.

Metastāžu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no konkrētiem attālinātiem orgāniem un audiem, kas iekļuvuši metastāzēs. Tipiskie sekundāro bojājumu simptomi plaušās ir klepus parādīšanās (kas nav saistīta ar aukstumu, SARS uc) un hemoptīze. Metastāzēm smadzenēs attīstās intensīvas galvassāpes un neiralģija. Sekundārajiem fokusiem aknās raksturīgas šādas izpausmes kā rūgta garša mutē, sāpes pareizajā hipohondrijā, skleras dzelte un āda. Metastāzes kaulos izpaužas kā sāpes un lūzumi. Sekundārie audzēju bojājumi kaulos tiek konstatēti ar fluoroskopiju, dažkārt ar palpāciju.

Nieru vēža ārstēšana

Medicīniskās taktikas nosaka nieru vēža stadija un audzēja veids.

Tiek izmantoti nieru vēža ārstēšanai:

  • ķirurģiska ārstēšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • imūnterapija;
  • terapija ar hormonālām zālēm.

Galvenā un efektīvākā metode ir radikāla ķirurģija. Pēc piekļuves izveides tiek veikta asinsvadu ligācija un nefrektomija - bojātās nieres izņemšana ar ļaundabīgu audzēju un apkārtējo šķiedru. Nākamais solis ir limfadenektomija - reģionālo limfmezglu izgriešana. Operācijas laikā jautājums par virsnieru dziedzeru saglabāšanu vai rezekciju.

Svarīgi: kopš 1990. gada daudzas klīnikas ir sākušas veikt nefrektomiju ar laparoskopisku metodi. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem recidīvu biežums pēc šādas iejaukšanās ir ievērojami mazāks.

Ķīmijterapija ir indicēta pirms un pēc operācijas. Jāatzīmē, ka šī metode ir neefektīva neoplazmas nieru šūnu šķirnes gadījumā.

Daži ķīmijterapijas līdzekļi:

Svarīgi: IV stadijā tiek parakstīts Nexavar, kas novērš jaunu asinsvadu parādīšanos bojājumā. Sakarā ar to, pārtika tiek izbeigta un līdz ar to arī turpmāka audzēja augšana.

Radioterapija attiecas uz paliatīviem pasākumiem. Šī metode ļauj nedaudz mazināt pacienta stāvokli un uzlabot nieru vēža dzīves kvalitāti. Tas ir norādīts sekundāro bojājumu klātbūtnē kaulu audos, lai samazinātu sāpju intensitāti. Kursa staru terapija ilgst no 1 līdz 2 nedēļām (5 vai 10 procedūras).

Imūnterapijas uzdevums ir vēža šūnu iznīcināšana un audzēja līze. Pacients saņem zāles interleukīnu-2 un interferonu alfa-2a. To kombinācija ļauj sasniegt maksimālu terapeitisko efektu.

Hormonu terapija ietver pacienta Tamoxifen vai Medroxyprogesterone iecelšanu, palēninot audzēja augšanas procesu, ko izraisa citotoksiska iedarbība.

Pievērsiet uzmanību: tradicionālā medicīna iesaka izmantot plūškoka lapas, piparmētru un plantainu, kumelīšu ziedus un bumbierus, lai attīrītu toksīnus un audzēju sabrukšanas produktus.

Prognoze par nieru vēzi

Prognoze ir tieši atkarīga no nieru vēža veida un stadijas, kā arī par sekundāro bojājumu esamību vai neesamību tālos orgānos.

Svarīgi: atsevišķos plaušu metastāzes dažos gadījumos ir tendētas uz spontānu regresiju. Šis apstāklis ​​ievērojami palielina pilnīgas izārstēšanas iespējas!

Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi (I posmā) un tiek veikta atbilstoša visaptveroša ārstēšana, 5 gadu pacientu izdzīvošana sasniedz 90%.

II posmā tas ir ievērojami zemāks - no 67 līdz 75%.

Diemžēl III gada diagnozes piecu gadu dzīvildze nav lielāka par 65%.

Vismazāk optimistiskā prognoze IV posmam. Metastāzes praktiski neļauj atgūt. Ja limfmezgli ietekmē audzēja process un ir attālināti fokusi, tad 5 gadu izdzīvošanas koeficients parasti ir robežās no 10 līdz 40%.

Svarīgi: pateicoties jaunākajām ārstēšanas metodēm, nieru vēža 10 gadu dzīvildze pašlaik ir vidēji 43%.

Kā novērst nieru vēzi?

Galvenie profilakses pasākumi nieru vēža ārstēšanai:

  • svara kontrole (atbrīvojoties no papildu mārciņām);
  • tabakas izbeigšana (ārstēšana ar nikotīna atkarību);
  • diētas korekcija (priekšroka jādod augu šķiedrām, kas satur daudz šķiedrvielu);
  • palielināt imunitāti.

Nosakot labvēlīgus nieru audzējus, ir nepieciešama to savlaicīga un adekvāta ārstēšana, lai izvairītos no iespējamas ļaundabīgas audzēšanas.

Chumachenko Olga, medicīnas recenzents

Kopējais skatījumu skaits: 13,823, šodien skatīts 8 skatījumi

Nieru audzēji: simptomi, ārstēšanas metodes un cik daudz jūs varat dzīvot

Cilvēka nieres atrodas abās mugurkaula pusēs. Tie filtrē asinis no atkritumiem, pārvēršot tos urīnā. Šos orgānus var ietekmēt daži vēža veidi un labdabīgi audzēji.

Nieru vēzis ir sarežģīta un bīstama slimība. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, audzējs izplešas un iekļūst blakus esošajos audos, kas būtiski samazina pacienta izdzīvošanas līmeni. No ļaundabīgiem audzējiem šāda veida audzējs aizņem 10 vietas.

Daudzi labdabīgi audzēji nav dzīvībai bīstami. Viņu atšķirības iezīme no ļaundabīga ir tā, ka tie nav metastāzēti uz citiem orgāniem.

Parasti šie audzēji tiek konstatēti ikdienas pārbaudes laikā, tāpēc nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

  • Ļaundabīgo audzēju šķirnes
  • Nieru šūnu karcinoma
  • Pārejas šūnu karcinoma
  • Wilms audzējs
  • Nieru sarkoma
  • Vēža audzēju simptomi
  • Riska grupas
  • Diagnosticēšana
  • Veidi, kā ārstēt audzējus
  • Ārstēšanas prognoze un pacientu dzīves ilgums
  • Preventīvi pasākumi slimības novēršanai

Labdabīgu audzēju šķirnes

Nieros bieži veidojas šādi audzēji: adenoma, oncocytoma, angiomyolipoma, fibroma, lipoma.

Adenoma

Šāds audzējs ir ļoti lēni palielinājies un nav pacientu sūdzību. Simptomi var parādīties tikai tad, kad tas sasniedz ievērojamu izmēru un izspiež asinsvadus.

Oncocitoma

Labdabīgi onkocīti var parādīties ne tikai nierēs, bet arī citos orgānos. Pētnieki šo audzēju piedēvē pirmsvēža stāvoklim.

Angiomololoma

Angiomololoma ir retāka. To izraisa gēnu mutācija. Bieži tas izpaužas kopā ar tuberozo sklerozi. Ja šis audzējs ir mazs, darbība var netikt veikta.

Pietiekama uzraudzība medicīnas iestādē. Ar tās augšanu var izmantot daļēju nieru izvadīšanu vai artēriju embolizāciju.

Fibroma

Tas biežāk parādās sievietēm. Tas ir reti sastopams audzēja veids. Tas veidojas no šķiedru audiem. Klīniskās pazīmes tiek konstatētas tikai pēc tam, kad tas sasniedz lielu izmēru.

Lipoma

Lipoma veidojas nieru taukaudos. 40-50 gadus vecas sievietes ir visjutīgākās pret šāda veida audzēju. Ieteicams to noņemt, lai lipoma neizraisītu ļaundabīgu formu.

Ļaundabīgo audzēju šķirnes

Saskaņā ar statistiku 95% šī orgāna audzēju ir diagnosticēti kā vēža audzēji. Jebkura labdabīga forma var kļūt par ļaundabīgu nieru audzēju.

Nieru šūnu karcinoma

Šis audzēja veids veidojas no nieru kortikālā slāņa. Šis vēža veids ir pakļauts metastāzēm. Šāda veida vēzi bieži diagnosticē jau laikā, kad metastāzes ir izveidojušās uz citiem orgāniem.

Pārejas šūnu karcinoma

Runājot par izplatību, tas ir otrais nieru vēža veids. Tas veidojas nieru iegurē. Tās simptomi bieži ir līdzīgi urīnpūšļa vēzim.

Pārejas šūnu karcinoma bieži ietekmē pieredzējušus smēķētājus. Ārstēšana ar savlaicīgu šūnu karcinomas atklāšanu noved pie pilnīga 90% pacientu atveseļošanās.

Wilms audzējs

Šis vēža veids ir reti. Tas skar galvenokārt bērnus no 2 līdz 5 gadiem. Tās izskats ir saistīts ar gēnu mutāciju, kā rezultātā palielinās nieru nefronu caurules. Ārstiem izdevies sasniegt 5 gadu pacientu izdzīvošanu, kam diagnosticēts Wilms audzējs, tikai 90% gadījumu.

Nieru sarkoma

Šī slimība ietekmē nieru saistaudu. Tās diagnoze ir diezgan sarežģīta. Tajā pašā laikā tiek veikta CT vai MRI. Sarkomas simptomi ir līdzīgi nieru šūnu karcinomam: sāpīga sāpes muguras malā, hematūrija un vēdera audzēju palpācija.

Metastāzes uz citiem orgāniem, kā arī kaulu audiem un limfmezgliem ir raksturīga šāda veida vēzis. Ārstēšanai tiek izmantota daļēja vai pilnīga nieru izņemšana, kam seko ķīmijterapija un starojums.

Citas nieru vēža vēža formas ir daudz mazāk izplatītas.

Vēža audzēju simptomi

Agrā stadijā nieru vēzis neuzrāda nekādas pazīmes, bet audzēja augšanas laikā var parādīties šādi simptomi:

  • Pastāvīga sāpīga sāpes muguras zonā zem ribām.
  • Asins klātbūtne urīnā.
  • Sāpes vēderā un sānos.
  • Gāzu uzpūšanās.
  • Sablīvē vēderu.
  • Vājums
  • Bieža ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Svara zudums
  • Problēmas ar krēslu.
  • Ādas paliktnis.
  • Redzes traucējumi.
  • Intensīva matu augšana uz sievietes ķermeņa.
  • Bailes no aukstuma.

Riska grupas

Visbiežāk nieru vēzi un labdabīgus audzējus novēro vīriešiem un sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem, bet tas ir diagnosticēts arī jaunākiem pacientiem. To rašanās iemesli vēl nav noteikti.

Tomēr jāatzīmē, ka riska faktori ir:

  • Vecums (jo vecāks pacients, jo lielāka ir saslimšanas iespējamība)
  • Pieder vīriešu dzimumam.
  • Smēķētāji ar pieredzi.
  • Hipertensija.
  • Ilgstošas ​​dialīzes veikšana nieru mazspējas dēļ.
  • Aptaukošanās.
  • Iedzimts orgānu defekts.
  • Policistiska nieres.
  • Profesionālā darbība, kas saistīta ar toksīniem.

Ir vairākas iedzimtas slimības, kas palielina šī orgāna onkoloģijas risku. Tie ietver Hippel-Lindau slimību un nieru papilāru karcinomu.

Diagnosticēšana

Dažādu audzēju diagnosticēšana nierēs prasa pilnīgu izmeklēšanu.

Tam izmanto šādas analīzes:

  • Vispārēja asins analīze. Tā kā nieres veido hormonu, ko sauc par eritropoetīnu, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos, šī rādītāja palielināšanos var noteikt vispārējā asins analīzē, kas norāda uz policitēmiju.
  • Testu asins ķīmiskā sastāva noteikšanai. Šāda analīze pārbaudīs nieru darbību. Kad vēzis asinīs maina noteiktu ķīmisko vielu, piemēram, aknu enzīmu un kalcija, līmeni.
  • Urīna analīze Tas ļauj jums noteikt asinīs tajā un infekcijas pazīmes.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Pētījuma laikā izmērīt nieru lielumu un to formu. Audzēja klātbūtnē ir traucētas proporcijas un to struktūra.
  • Nieru angiogrāfija. To veic, ievietojot katetru caur lielu artēriju kājas vai cirkšņos uz nieru artēriju. Pēc tam tiek ievadīta īpaša krāsviela un regulāri tiek veikti rentgenstari. Tas ļauj jums detalizēti redzēt nieru asinsvadus un noteikt audzēja asins piegādi.
  • Vēdera skenēšana ir neinvazīva pārbaude. Saimniecības laikā rentgenstari tiek izmantoti, lai iegūtu iekšējos orgānus (kaulus, muskuļus, asinsvadus). Tas arī ļauj jums noteikt audzēja izplatības pakāpi citos audos un orgānos.

Turklāt var noteikt šādus pētījumus:

  • Vēdera dobuma MRI.
  • Fluorogrāfija.
  • Torakālā un vēdera datorizētā tomogrāfija.

Veidi, kā ārstēt audzējus

Visu vai daļu nieru ķirurģiskā noņemšana ir galvenā ārstēšana, kas ir piemērota vairumam pacientu. Operācija var būt radikāla vai daļēja.

Radikāla nefrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā nieres tiek pilnībā izņemtas. Var noņemt arī blakus esošos audus, limfmezglus un virsnieru dziedzerus.

Darbība tiek veikta vai nu ar laparoskopu, vai ar parasto audu iegriezumu, jo to sauc par atklātu operāciju.

Ķirurģija, izmantojot laparoskopu, ļauj pacientiem ātrāk atveseļoties. Taču šādu darbību var veikt tikai speciāli apmācīti ķirurgi. Turklāt šis darbības veids nav piemērots ikvienam. Pirms operācijas ir labāk apspriesties ar ķirurgu par katra veida priekšrocībām un trūkumiem.

Ar daļēju nefrektomiju tiek izņemti tikai audzēji, limfmezgli un daži apkārtējie audi. Tajā pašā laikā daļa nieru paliek organismā.

Ablatīvā terapija - vēža šūnu iznīcināšana, sasaldējot (krioterapija) vai karsējot ar radiofrekvenču viļņiem, izmantojot dedzināšanu. Šīs metodes parasti izmanto maziem audzējiem. Šādā gadījumā varat saglabāt nieru funkciju.

Bet ārstēšana ar šādām metodēm nav pieejama visās slimnīcās, un tai var būt nepieciešams doties uz citu klīniku. Šīs ārstēšanas blakusparādības var būt asiņošana pa nierēm un caurules bojājums, kas urīnu nogādā urīnpūslī (urēteris).

Ķīmiskā metode - tādu zāļu lietošana, kas palīdz apturēt vēža attīstību un izplatīšanos. Lai apturētu vēža izplatīšanos, zāles parasti lieto vienu vai divas reizes dienā.

Šādā veidā ir vairākas ārstēšanas blakusparādības:

  • Sāpju sajūta.
  • Caureja.
  • Palielināts asinsspiediens.
  • Apetītes zudums.
  • Vājums
  • Neauglība
  • Izsitumi

Embolizācija ir procedūra, kā samazināt audzēju asins apgādē, lai samazinātu tā lielumu un turpinātu izžūt.

Radiācijas terapija - iedarbība uz vēža šūnām ar augstu enerģijas starojumu, lai mazinātu vēža simptomus.

Audzēja metastāžu gadījumā pacientu nevar izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc tās daļas noņemšanas ir nepieciešamas citas apstrādes metodes. Tas var būt imūnterapija, vispārēja terapija vai starojums. Taču šāda ārstēšana parasti rada blakusparādības.

Ārstēšanas prognoze un pacientu dzīves ilgums

Pēc vienas nieres izņemšanas var dzīvot, jo otrajā vietā tiks nodrošināta ķermeņa darbība, aizstājot izņemto orgānu. Cilvēku ar nieru vēzi paredzamā dzīves ilguma perspektīvas ir neskaidras. Tās ir atkarīgas no ārstēšanas sākuma.

Aptuveni 30% gadījumu, nosakot šo diagnozi, audzējs jau ir metastazējis uz citām ķermeņa daļām un orgāniem. Šādiem pacientiem ir ļoti grūti ārstēt, un šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga. Slimību parasti sarežģī augsts asinsspiediens un augsts asins šūnu daudzums asinīs.

Pacientu izdzīvošana un paredzamais dzīves ilgums ir lielāks, ja vēzi diagnosticēja agrīnā stadijā, tādā gadījumā vairāk nekā 81% pacientu izdzīvo.

Labdabīgu audzēju gadījumā pacienta izdzīvošana ir tuvu 100%, īpaši, ja tie tika atklāti agrīnā stadijā.

Preventīvi pasākumi slimības novēršanai

Labākais veids, kā samazināt nieru vēža risku un labdabīgu audzēju veidošanos, ir veselīgs dzīvesveids.

Šajā virzienā jūs varat veikt konkrētus soļus: nesmēķēt, sekot diētai un izmantot sabalansētu uzturu, uzturēt normālu svaru, veikt praktiski īstenojamu darbu, pasargāt sevi no toksiskām vielām darba vietā, kontrolēt asinsspiedienu.