Kāpēc rodas resnās zarnas vēzis un vai tas ir iespējams atbrīvoties?

Vēzis ir ļoti izplatīta slimība, kas var "uztvert" jebkuru cilvēka ķermeņa daļu. Bieži vien taisnās zarnas gļotādā ir ļaundabīgs audzējs. Visu vēža slimnieku vidū šī problēma rodas 5%. Tajā pašā laikā Krievijā pastāvīgi palielinās pacientu skaits ar taisnās zarnas vēzi. Visbiežāk slimība notiek vīriešiem un sievietēm, kas jau ir 50 gadus vecas. Kolorektālā vēža pazīmes nekavējoties nenorāda uz šo diagnozi. Tomēr tiem simptomiem, kas parādās cilvēkam, jābrīdina viņu un jānosūta ārstam.

Galvenie iemesli

Vēža zarnu audzējs jau ilgu laiku attīstās:

  • vispirms parādās resnās zarnas polipā vai pirmsvēža audzēja;
  • tas pakāpeniski sāk augt, iekļūst taisnās zarnas sienā, pārvēršas vēzī.

Līdz šim zāles nevar nonākt pie secinājuma, ka faktiskie cēloņi izraisa šo briesmīgo slimību. Tomēr ir daudzi riska faktori, kas var izraisīt šo zarnu vēža variantu sievietēm un vīriešiem. Starp tiem ir:

  • vecums;
  • smēķēšana;
  • resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi;
  • nepārtraukts tauku pārtikas patēriņš;
  • polipu klātbūtne radiniekos.

Galvenais risks saslimt ar šo slimību ir iedzimtība. Ja radiniekiem ir taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis, viņiem katru gadu būs jāveic šo orgānu endoskopiskā izmeklēšana. Ir nepieciešams identificēt slimību agrīnā stadijā. Tikai tad ir iespējams veiksmīgi tikt galā ar šo problēmu.

Visos citos gadījumos jums ir nepieciešams tikai klausīties savu ķermeni un ātri reaģēt uz tā signāliem. Daudzas slimības ir līdzīgi simptomi. ir svarīgi laiku atpazīt, lai izvairītos no briesmīgām sekām.

Slimības agrākās izpausmes

Kolorektālā vēža pazīmes ir atšķirīgas, diezgan maz. Vissvarīgākais ir tas, ka pirmie simptomi nav specifiski un nespēj noteikt zarnu slimību:

  • nogurums, letarģija, vājums dzelzs deficīta dēļ;
  • parādās elpas trūkums;
  • izmaiņas zarnu traktā;
  • dažreiz ir sajūta, ka zarnas nav pilnībā iztukšotas;
  • slikta dūša un vemšana rodas vēža augšanas laikā.

Vēlākajos posmos simptomi kļūst izteiktāki un specifiskāki. Ja pirmās pazīmes nepārprotami neliecina par zarnu trakta problēmām, un, kad viss simptomu komplekss izpaužas, ārsts nekavējoties vērš jūs uz noteiktām diagnostikas procedūrām.

Ir simptomi, kas saistīti ar krēsla biežuma un īpašību izmaiņām:

  • diskomforts tieši kuņģī;
  • aizcietējums vai caureja;
  • ātrs svara zudums;
  • asinis izkārnījumos;
  • smaga vemšana.

Atkarībā no šīs onkoloģiskās zarnu slimības stadijas, specifiskā audzēja atrašanās vieta, augšanas ātrums, parādās citi simptomi:

  1. Sāpīgums resnajā zarnā un taisnajā zarnā.
  2. Pastāvīga asiņošana ir galvenais problēmas simptoms. Parasti to intensitāte ir maza, bet pacients var pamanīt sarkanās asins izkārnījumos.
  3. Vēl viena taisnās zarnas vēža pazīme ir gāzes nesaturēšana, aizcietējums, vēdera izstiepšana, pastāvīga uzvedība uz tualeti.
  4. Bāla āda un krasa svara zudums ir simptomi, kas ir kopīgi visiem vēža veidiem.
  5. Anēmija, ko izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā nogurums, vājums visā ķermenī un tā tālāk.

Ar smagu slimības pakāpi notiek pilnīgs zarnu aizsprostojums. To izpaužas ne tikai sāpes vēderā, resnās zarnas un taisnās zarnas reģionā, bet arī gāzes aizkavēšanās, vemšana un izkārnījumu aizsprostojums.

Ir labi, ja pirmie simptomi kļūst par svarīgu stimulu pacientam apmeklēt ārstu. Jo ātrāk zarnu problēma ir konstatēta, jo ātrāk ārstēšana var sākties. Šajā gadījumā būs labvēlīga iznākuma varbūtība.

Slimības apjoms

Pirms izrakstīšanas pret resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi, nosakiet tā stadiju. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes. Ārstam ir jāsaprot, vai tas ietekmē orgānu un audu, kas atrodas tuvu problēmas lokalizācijai.

  1. Nulles stadija vai intraepitēlija vēzis. Šajā gadījumā audzējs atrodas tieši resnās zarnas iekšējā daļā.
  2. Pirmo posmu raksturo fakts, ka audzējs aizņem gandrīz trešdaļu no visa zarnu lūmena. Tajā pašā laikā metastāzes vēl nav.
  3. Otrais posms ir sadalīts 2 veidos. 2A - audzējs nepārsniedz 5 cm, izplatās resnajā zarnā. 2B - izglītības apjoms jau ir vairāk nekā 5 cm, tajā pašā laikā cilvēki ar problēmu šajā posmā dzīvo apmēram 5 gadus ar pareizu pieeju ārstēšanai.
  4. Trešais posms, kad audzējs aizņem nedaudz vairāk nekā pusi no resnās zarnas lūmena. Šajā gadījumā problēma ietekmē arī limfmezglus. Cik pacientu šajā gadījumā izdzīvo? Apmēram 20% pacientu dzīvo nedaudz vairāk nekā 5 gadus.
  5. Ceturtais posms, vissmagāk. Kad audzējs izplatās ne tikai taisnajā zarnā, resnajā zarnā, bet arī ietekmē visus tuvējos iekšējos orgānus, tas izplatās pat sievietēm dzemdē un maksts. Cik ilgi šīs slimības stadijas pacienti dzīvo? Neviens pacients nedzīvo vairāk nekā 2-3 gadus.

Diagnostikas procedūras

Ja parādās kolorektālā vēža simptomi, ārsts noteikti veiks digitālo izmeklēšanu un anoskopiju.

Abus eksāmenus veic tieši speciālists pirmajā uzņemšanas reizē. Tie ir viegli vadāmi un sniedz diezgan daudz informācijas.

Kolorektālā vēža diagnostika ietver:

  • Ultraskaņa;
  • Vēdera dobuma un mazas iegurņa rentgena (foto palīdz noteikt problēmas attīstības pakāpi);
  • kolonoskopija;
  • rektoromanoskopija;
  • nepieciešams veikt asins analīzes, kā arī ekskrementu laboratorisko izmeklēšanu.

Kolorektālā vēža diagnostika ļauj ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī tās attīstības stadiju, zarnu stāvokli, cik daudz vietas audzējs ieņem.

Pēc precīzas diagnozes saņemšanas visefektīvākā ārstēšana ir obligāti piešķirta.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no procesa attīstības pakāpes, audzēja atrašanās vietas, kā arī pacienta fiziskā stāvokļa. Visi šie parametri parādīs fotoattēlu - rentgenstaru rezultāts. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai nebūtu metastāžu. Operācijas laikā tiek noņemti visi skartie audi, kā arī blakus esošie limfmezgli.

Ķirurģija bieži tiek apvienota ar citām vēža ārstēšanas metodēm:

  1. Radiācijas terapija, lai mazinātu atkārtošanās risku.
  2. Ķīmijterapiju izmanto, lai apturētu audzēja augšanu, atbrīvotos no daļas vēža šūnām un iznīcinātu pat vismazākās metastāzes. Cik ķīmijterapijas sesijas būs nepieciešamas katrā konkrētajā gadījumā, nosaka tikai ārsts.

Lai gan slimības ārstēšanai bieži ir pozitīva ietekme, tas rada arī daudzas blakusparādības. Tie savukārt ievērojami pasliktina pat vīriešu, pat sieviešu, dzīvi.

Taisnās zarnas vēzis attīstās jebkura dzimuma pacientiem. Tomēr tieši vīriešiem slimība attīstās īpaši grūti. Jūs varat izvairīties no šāda veida vēža, veicot visus profilakses pasākumus:

  • ievērot līdzsvarotu uzturu;
  • radīt veselīgu dzīvesveidu;
  • pastāvīgi ēd ēst sīpolus, sēnes, ķiplokus, kuru sastāvā ir pretvēža vielas;
  • Veikt folskābes kursu.

Slimību var novērst un noteikt sākotnējos posmos:

Ir ļoti svarīgi ne tikai iesaistīties šīs slimības profilaksē, bet arī regulāri pārbaudīt. Tas ļaus ne tikai identificēt taisnās zarnas vēzi, bet arī novērst jebkādas kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Kolorektālā vēža pirmie simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Taisnās zarnas vēzis ir audzēja deģenerācija jebkuras taisnās zarnas daļas gļotādas epitēlija šūnās, kur ir visas ļaundabīgas audzēju pazīmes un šūnu atipisms. Tas nozīmē, ka šāds audzējs izpaužas kā ļaundabīgo audzēju parastās īpašības, proti: strauja un infiltratīva augšana ar iekļūšanu apkārtējos audos, tendence uz metastāzēm, biežas recidīvas pēc ārstēšanas. Mūsdienu onkologi, kolorektālais vēzis tiek apvienots ar resnās zarnas vēzi vienā grupā, un to sauc par kolorektālo vēzi. Slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm vecumā no 40 līdz 75 gadiem. Izplatība ir 16 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā.

Neraugoties uz biežajiem gadījumiem, šāda veida vēža patoloģija beidzas ar labvēlīgu iznākumu daudz biežāk nekā citi vēzi. Tas ir saistīts ar to, ka primārā audzēja anatomiskā atrašanās vieta taisnās zarnas vēzī ir pieejama diagnozei agrīnā attīstības stadijā. Lai atklātu audzēju, ārsts ir pietiekami parasta pirkstu pārbaude vai endoskopiskā izmeklēšana, ja ir vismazākās sūdzības. Turklāt vairums taisnās zarnas vēža agrīno stadiju (izņemot zemu formu) gadījumus ir labi vadāmi noņemšanai ar ķirurģiju, un tie ir labi jutīgi pret radiāciju un ķīmijterapiju.

Plānojot ārstēšanas taktiku un veicot prognozes par specifiskiem kolorektālā vēža gadījumiem, tiek vadītas vairākas tās svarīgākās īpašības:

Augšanas zona taisnajā zarnā:

Rektosigmīds - audzējs, kas ir augstāks par 12 cm no tūpļa;

Augšējā amygulārā - audzējs 8 līdz 12 cm augstumā no tūpļa;

Vidēja ampula - audzējs 4-8 cm augstumā no tūpļa;

Samaziniet ampulu - no dentāta līnijas līdz 4 cm;

Anālais kanāla vēzis - audzējs atrodas anālā;

Vēža augšanas veids:

Exophytic - taisnās zarnas lūmenā audzēja mezgla formā;

Endofītisks - audzējs aug caur orgāna sienu un nedaudz izliekas lūmenā;

Infiltratīvs - vēzis, kas ātri iekļūst audzēja procesā, visus audus, kas atrodas ap taisnās zarnas iekaisuma konglomerāta formā;

Parathormona limfmezglu bojājums;

Metastāzes iegurņa audos;

Paraortas un inguinālo limfātisko kolektoru iesaistīšana;

Attālās metastāzes aknās, plaušās un citos orgānos;

Vēža histoloģiskās diferenciācijas pakāpe:

Slikti diferencēts - tas aug lēni un reti metastāzē;

Ļoti diferencētas - ļoti ātri parāda visas ļaundabīgo audzēju pazīmes;

Vidēji diferencēts - ieņem starpposmu starp iepriekšējiem vēža veidiem.

Dzīves ilgums ar taisnās zarnas vēzi

Statistika par kolorektālo vēzi ne vienmēr ir optimistiska, bet tie ir daudz labāki nekā ar citiem ļaundabīgiem audzējiem:

Neskatoties uz diagnozes pieejamību, slimības atklāšana 1-2. Stadijā nepārsniedz 20%. Aptuveni tādam pašam pacientu skaitam jau ir metastāzes limfmezglos un iekšējos orgānos;

Lielākajā daļā pacientu (apmēram 60-70%) slimība ir konstatēta 3 posmos;

Vidēji apmēram 60% pacientu novēroja 5 gadus pēc ārstēšanas;

Ar taisnās zarnas vēzi 4 nav reģistrēts piecu gadu dzīvildze. Šādu pacientu vidējais dzīves ilgums ir no 3 līdz 9 mēnešiem;

Pacientu dzīves ilgums, kam diagnoze ir ļoti zema, diferencēta taisnās zarnas vēzis, 1-2. Stadijā ir visaugstākais un tiek mērīts desmitgadēs;

Taisnās zarnas vēža paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no daudzām īpašībām: struktūra, augšanas veids un audzēja atrašanās vieta. Bet vissvarīgākais faktors ir slimības agrīna diagnostika, kas desmitkārtīgi palielina turpmākās pilnas dzīves izredzes!

Kolorektālā vēža simptomi

Taisnās zarnas vēzis ilgu laiku neizpaužas kā specifiski simptomi. Situāciju pasliktina fakts, ka, parādoties simptomiem, pacienti bieži tos nepievērš. Galu galā, vairāk nekā 75% šādu cilvēku ir apgrūtināta vēsture saistībā ar taisnās zarnas un anālo kanālu patoloģiju (hroniskie hemoroīdi, paraproctīts un taisnās zarnas fistula, anālās plaisas un nieze, dažāda izcelsmes proktīts). Tādēļ, uztverot vēža patiesos simptomus nākamajai hroniskās slimības saasināšanai, cilvēks meklē palīdzību tikai tad, ja parādās tabulā minētie simptomi.

Taisnās zarnas sekrēcijas

Spotting. To var attēlot ar tīru asinīm pēc taisnās zarnas asiņošanas ar zemu audzēja atrašanās vietu. Vēzis, kas lokalizēts vidū, augšējā ampullārā un taisngriezuma formā, izpaužas kā nesamazinātas asinis izkārnījumos izkārnījumos.

Periodiskas sāpes visā vēderā, piemēram, spazmas;

Diskomforts vēdera lejasdaļā;

Sāpes un svešķermeņa sajūta taisnajā zarnā;

Nepareiza vēlme iztīrīt;

Relaksēts krēsls. Bieži notiek slimības sākuma stadijās, un pirms tās notiek zarnu obstrukcija, kas raksturīga lielam audzēja bojājuma lielumam.

Zarnu trakta pārkāpums

Tendence uz aizcietējumiem vai to pastiprināšanās anamnēzes klātbūtnē;

Rumbing kopā ar sāpēm;

Pilnīga zarnu obstrukcija kā izkārnījumu aizture un gāze, ekstremāla vēdera uzpūšanās, vemšana, stipras sāpes.

Vispārēji simptomi

Nepaskaidrojams vispārējs vājums, letarģija, nogurums;

Nepamatots neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;

Svara zudums;

Samazināta ēstgriba un garšas izmaiņas.

Pirmie kolorektālā vēža simptomi

Visa kolorektālā vēža agrīna atklāšanas grūtība ir tās pirmo izpausmju nespecifiskums. Tie parasti ir simptomi, ko katra persona periodiski novēro.

Tāpēc attiecībā uz kolorektālo vēzi vienmēr vajadzētu būt satraucošam:

Jebkura šīs slimības pazīmju sākotnējā parādīšanās un to ilgtermiņa saglabāšana (vājums, subfebrila temperatūra, svara zudums un apetīte, aizcietējums, diskomforts taisnās zarnas zonā);

Simptomi, kas raksturīgi taisnās zarnas slimībām, ja tādas ir, vēsturē;

Izplūdes izskats, īpaši ar asins piemaisījumiem. Pacientiem ar hronisku hemoroja asiņošanu obligāti jānorāda to intensitāte un izdalītās asinis, kas mainās rektālā vēža gadījumā;

Pirmie slimības simptomi zarnu obstrukcijas vai smagas asiņošanas veidā vienmēr norāda uz audzēja procesa vēlīnajiem posmiem.

Kolorektālā vēža pazīmes

Klīniskais kolorektālā vēža attēls, kas sastāv no sūdzībām un objektīvām slimības pazīmēm, pamatojas uz tabulā sniegtajiem datiem.

Dati no digitālās taisnās zarnas pārbaudes

Kad digitālo taisnās zarnas pārbaudi veic proktologs, urologs, ginekologs vai ķirurgs, vēža audzēju var konstatēt līdz pat 10 cm augstumā, tā pazīmes ir audzēja līdzīga veidošanās vai gļotādas deformācija tuberozitātes veidā, nesāpīga vai nedaudz sāpīga, elastīga vai blīva, dažāda lieluma;

Exophytic augošie audzēji ar zemu diferenciācijas pakāpi ir labi pārvietoti un tiem var būt garš vai īss kājas;

Endofītiski infiltratīvie vēža veidi cirkulāri sašaurina zarnu lūmenu, tie ir blīvi un nekustīgi;

Anālā kanāla audzējus vizuāli nosaka, veicot rutīnas izmeklēšanu audzēja līdzīgu izplūdes formā no tūpļa;

4. pakāpes audzēji, kas aug caur visu zarnu sieniņu un izraisa tās iznīcināšanu, izpaužas akūtas paraproctīta formā, kas rodas no perineum un pararectal šķiedras izkārnījumiem;

Pēc pirkstu pārbaudes uz cimdu, izkārnījumi sajaucas ar asinīm vai brūnu izlādi.

Vēdera palpācijas dati

1-2 taisnās zarnas vēzis. Pārbaudot vēderu, tai nav objektīvu izpausmju;

Ja taisnstūra malā atrodas liels audzējs, dažreiz to var apzināt kā audzēja līdzīgu masu kreisajā apakšējā vēdera daļā;

Ir konstatēta vēdera izspiešana ar tympanic visu virsmu perkusijas laikā;

Zarnu obstrukcijas pazīmes (izteikta vēdera uzpūšanās ar augstu tympanītu, trokšņainu troksni, krītoša piliena troksni).

Vispārīgie fiziskās pārbaudes dati

Āda ar pelēku vai icterisku nokrāsu;

Mēle ir pārklāta ar baltu ziedu;

Agrīnā kolorektālā vēža atklāšanā vadošā vieta nav slimības simptomi, ko pacients pats paziņo, bet gan objektīvām pazīmēm. Tādēļ profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ir patiešām efektīva metode taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā!

Kolorektālā vēža cēloņi

Galvenie kolorektālā vēža cēloņi ir:

Imūnsistēmas nelīdzsvarotība organismā, kurā imūnās šūnas atbild par audu izvadīšanu ar šūnu atipisma pazīmēm, nespēj nodrošināt pretvēža aizsardzību. Ņemot to vērā, nepareizas taisnās zarnas epitēlija šūnas, kas pastāvīgi veidojas gļotādas atjaunināšanas procesā, nav pamanītas. Tā rezultātā to tālāka vairošanās audzēja formā. Šis kolorektālā vēža mehānisms parasti tiek apvienots ar citiem cēloņsakarīgiem faktoriem;

Priekšdziedzera stāvoklis taisnās zarnas gļotādai un anālais kanāls. Tie ietver jebkādas hroniskas anorektālās zonas slimības: hemoroīdi, paraproctīts, taisnās zarnas fistula, hroniskas anālās plaisas, hronisks proktīts un proktosigmoidīts, Krona slimība un UC (čūlains kolīts). Audzēja augšanas uzsākšanu šajā gadījumā izraisa normālas šūnu dalīšanās procesa pārtraukšana, ko izraisa to ilgstošie bojājumi;

Atsevišķi lieli polipi vai resnās zarnas un taisnās zarnas polipoze. Labvēlīgu gļotādas augšanu klātbūtne audzēja līdzīgu sabiezējumu veidā papildina to pastāvīga augšana. Tajā pašā laikā pastāv ļoti augsts polipu ļaundabīgo audzēju risks, pārveidojoties par vēža audzēju;

Kancerogēni. Tie ietver ķīmiskās vielas (nitrātus, pesticīdus, rūpnieciskās indes un emisijas), jonizējošo starojumu, pārtiku (gaļas ēdienu izplatību uzturā, ātrās ēdināšanas, holesterīna un dzīvnieku taukus), onkogēnus vīrusus. Kancerogenitāte ir veidota tā, ka jebkurš kancerogēns izraisa tiešu kaitējumu taisnās zarnas gļotādas šūnu ģenētiskajam materiālam vai netieši ietekmē toksisku produktu veidošanos lipīdu peroksidācijā. Šūnas ar bojātu DNS p53 gēna lokusā, kas izraisa apoptozi (audzēja šūnas automātiska nāve), ir nemirstīgas un vairojas audzēja formā;

Ģenētiskā nosliece. Smags kolorektālā vēža iedzimta vēsture ir viens no galvenajiem riska faktoriem šīs slimības attīstībai pirmās rindas radiniekiem.

Rektālā vēža posmi

Kolorektālā vēža klasifikācija atkarībā no audzēja procesa stadijas ir balstīta uz šādām slimības īpašībām:

Primārā audzēja lielums;

Audzēja izplatība pret zarnu sienām un lūmeni;

Blakus esošo orgānu iesaistīšana audzēja procesā;

Metastāžu klātbūtne limfmezglos;

Metastāžu klātbūtne attālos orgānos.

Visas šīs pazīmes sakrīt ar taisnās zarnas vēža klasifikāciju TNM. Posms atspoguļo tikai dažādu šo saīsinājumu komponentu indeksu kombinācijas kombināciju (no pirmā līdz ceturtajam, piemēram, T2N1M0). Slimības stadijas izolēšana jāsaista ar nepieciešamo medicīnisko taktiku.

1. pakāpes rektālais vēzis

Pirmais posms ir teikts, ja vēzis audzēja vai čūlas formā ir mazs, mobilais, aizņem skaidri ierobežotu gļotādas laukumu. Izkliedes pakāpe neietekmē dziļāku gļotādas slāni. Reģionālās un attālās metastāzes nav konstatētas.

Taisnās zarnas vēzis 2

2A pakāpe tiek noteikta, ja vēzis aug uz platību no 1/3 līdz 1/2 gļotādas perimetra, bet ir stingri atrodas zarnu lūmenā un tās sienā. Nav metastātiska bojājuma;

2.B posms. Galvenā atšķirība starp šo posmu ir tā, ka reģionālajās zarnu trakta limfmezglos jau ir metastāzes. Primārajam audzējam ir tādi paši izmēri kā 2A vai mazāk.

Taisnās zarnas vēzis 3

3.A posms - audzējs aizņem vairāk nekā pusi no taisnās zarnas perimetra. Dīgtspējas dziļumu raksturo visa orgāna sienas un taisnās zarnas audu iesaistīšanās audzēja procesā. Tajā pašā laikā pirmās kārtas limfmezglos tiek reģistrētas atsevišķas metastāzes.

3.B posms. Jebkura audzēja izplatības lielums un dziļums. Vienlaikus visos taisnās zarnas limfātiskajos kolektoros tiek reģistrēti vairāki metastātiski fokiāli;

Taisnās zarnas vēža stadija 4

4. posmu var attēlot vai nu ar jebkura izmēra audzēju, kas atrodas attālos metastāzēs iekšējos orgānos un limfmezglos, vai ar bojājošu audzēju, kas iznīcina taisnās zarnas un dīgtspēju caur iegurņa grīdas apkārtējiem audiem kopā ar reģionālajām metastāzēm.

Slimības prognoze

Ir iespējams paredzēt kolorektālā vēža iznākumu, pamatojoties uz šādiem datiem:

Audzēja diferenciācijas veids un pakāpe;

Pacienta vecums un vispārējais stāvoklis;

Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;

Ārstēšanas savlaicīgums, piemērotība un efektivitāte.

Atkarībā no tā, prognozes par taisnās zarnas vēzi var būt šādas:

Anālais kanāla vēzis un taisnās zarnas apakšējā ampulla ir sliktākā prognoze pat 1-2. Stadijā, jo tas prasa izslēgšanu un bieži atkārtojas. Šādi pacienti ir spiesti izmantot kalopriyemniki dzīvei;

Slikti diferencētiem audzējiem vienmēr ir daudz labvēlīgākas prognozes, salīdzinot ar audzējiem ar augstu vēža šūnu diferenciācijas pakāpi;

Prognozes par dzīvi un atveseļošanos ievērojami pasliktina vecums, vienlaicīgas slimības un pacientu vispārējā stāvokļa traucējumi. Šie faktori ne tikai ierobežo spēju veikt radikālu operāciju, bet arī paātrina audzēja procesa progresēšanu;

Pacientu izdzīvošanas līmenis, kas ir salīdzinoši apmierinošā vispārējā stāvoklī ar 1-2 vēža stadiju, ir no 60% līdz 85%;

3. posma audzējiem pacientiem ar salīdzinoši labu veselību, izdzīvošanas rādītājs 5 gadus pēc diagnozes ir veikts, ja radikāla ārstēšana ir aptuveni 30%;

4. posmā vēža prognozes dzīvībai ir nelabvēlīgas. Gandrīz visi pacienti mirst 6-8 mēnešu laikā.

Jebkuras stadijas operatīvo vēža formu radikālās ārstēšanas atteikumam ir nelabvēlīga prognoze un beidzas ar nāvi gada laikā.

Taisnās zarnas metastāzes

Tiešās zarnas vēža audzēji ar augstu šūnu diferenciācijas pakāpi visticamāk metastazējas. Pat to nelielais izmērs neizslēdz attālinātu metastātisku fokusu klātbūtni.

Šādu audzēju metastāžu iecienītākās vietas ir:

Reģionālie, iegurņa un retroperitonālie limfmezgli;

Plaušas un pleiras;

Dobie vēdera orgāni un peritoneums;

Plakanie kauli un mugurkaula.

Primārās tālākās metastāzes 95% pacientu parādās aknās. Tajā pašā laikā tas palielina tā lielumu un saspiež, kas izpaužas kā diskomforts un smagums pareizajā hipohondrijā. Ar jaunu metastāžu augšanu un parādīšanos, notiek pakāpeniska aknu audu nomaiņa, kas pārkāpj aknu funkcionālās spējas un izpaužas ādas dzeltenībā.

Otrs izplatītākais attālināto metastāžu veids ir peritoneālais bojājums, ko sauc par karcinomatozi. Tās kairinājuma un funkcionālo spēju traucējumu rezultātā ascīts tiek veidots ar milzīgu ascītu šķidruma uzkrāšanos. Līdzīgas izmaiņas notiek pleiras dobumā pleiropulmonārās metastāzes klātbūtnē. Tajā pašā laikā tiek noskaidrots viena vai divu sānu hidrotorakss.

Kolorektālā vēža diagnostika

Kolorektālā vēža diagnozes norādījumi un metodes var būt šādas:

Apstiprinājums par audzēju klātbūtni taisnajā zarnā:

Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;

Rektoromanoskopija. Informatīva informācija par zemu vēžu vēzi;

Fibrokolonoskopija. Piemērotāks taisnās zarnas vēzim;

Definīcija taisnās zarnas vēža audzēja marķieriem asinīs.

Metastāžu noteikšana un audzēja izplatība:

Vēdera dobuma un iegurņa ultraskaņas izmeklēšana;

Krūškurvja rentgena izmeklēšana;

TRUS - iegurņa transrektālā ultraskaņas pārbaude;

Tomogrāfija datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas režīmā.

Audzēja histoloģiskā tipa identifikācija. Sasniegts tikai ar biopsiju endoskopiskās izmeklēšanas laikā, turpinot pētīt zāles no biopsijas mikroskopā;

Citi pētījumi. Tie ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, gastroskopiju, EKG, asins recēšanas spēju noteikšanu un citus datus, kas var būt nepieciešami, izstrādājot ārstēšanas programmu.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža lokalizācija ir tāda, ka tā ļauj ārstēt visas onkoloģiskajā praksē izmantotās metodes. Konkrētas metodes vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas dziļuma un dīgtspējas pakāpes, procesa stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Jebkurā gadījumā operācija tiek uzskatīta par centrālo apstrādes metodi. Bet izolētā versijā to var izmantot tikai maziem, zemas kvalitātes audzējiem, kas atrodas 1. – 2. Posmā. Visos citos gadījumos tiek parādīta integrēta pieeja.

Integrēta pieeja ietver:

Kontakts un attālā staru terapija pirms un pēc operācijas;

Ķirurģiskās ārstēšanas īpašības un iespējas

Konkrēta darbības veida izvēle tiek veikta atkarībā no audzēja bojājuma augstuma.

Ķirurģiskā taktika var būt šāda:

Jebkāda veida vēzis zarnu aizsprostojuma augstumā ietver izkraušanas transversostomijas izņemšanu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas tiek veikta radikāla ķirurģija, lai noņemtu audzēju;

Vēža taisnās zarnas līkums. Taisnās zarnas obstruktīvā rezekcija tiek veikta, noņemot nedabisko tūpļa plakanu sigmostomu. Procedūra ir labāk pazīstama kā “Hartmaņa operācija”;

Augšējā ampulas vēzis, dažreiz vidējā ampulla. Tiek attēlota taisnās zarnas priekšējā rezekcija ar limfmezglu atdalīšanu un iegurņa celulozes noņemšanu. Zarnu nepārtrauktība tiek atjaunota ar primāro anastomozi. Reizēm tiek izmantota izkraušanas profilaktiska transverzostomija;

Taisnās zarnas vidus un nizhneampularongo departamenta vēzis. Veikta taisnās zarnas peritoneālā-anālā izdalīšanās. Tas novērš gandrīz visu taisnās zarnas ar audzēju, atstājot tikai sfinktera aparātu. Samazinot sigmoido resnās zarnas un nostiprinot to pie anālās vezikulas, tiek atjaunota dabīgās zarnu kustības iespēja;

Anorektālā reģiona vēzis un jebkuri audzēji ar sfinktera bojājumiem. Tiek veikta perifēra peritoneālā taisnās zarnas iznīcināšana (Kenyu Miles operācija). Tas noņem visas taisnās zarnas ar pārslēgšanas ierīci un limfmezgliem. Izveidota nedabiska anusa, ar kuru pacients paliek dzīvībai.

Ķīmijterapija taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Svarīga vieta kolorektālā vēža recidīva novēršanā ir ķīmijterapija. Šī ārstēšanas metode ietver vairāku pretvēža ķīmijterapijas līdzekļu kombināciju intravenozu infūziju, kas ir jutīgas pret kolorektālā vēža audzēja šūnām. Starp šīm zālēm: 5-fluoruracils, oksaliplatīns, leikovorīns. Ķīmijterapija, izmantojot šīs vielas, ir norādīta kā vienīgā ārstēšanas metode, kad nav iespējams noņemt audzēju vai kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja operācijas laikā tika konstatētas vairākas metastāzes limfmezglos vai atsevišķos metastātiskos fokusos, ķīmijterapija kolorektālā vēža ārstēšanai tiek veikta ar periodiskiem kursiem ilgu laiku.

Diēta taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Pievērst lielāku uzmanību taisnās zarnas vēža pareizai uzturēšanai. Uzturam jābūt pietiekami barojošam un sabalansētam kvalitatīvā un kvantitatīvā izteiksmē, nevis jādod zarnu kairinājums. Tāpēc ēdienkartē nav iekļauti pikantie un taukainie ēdieni, garšvielas, alkohols, kūpinātas gaļas, marinēti gurķi un konservi. Tie tiek aizstāti ar svaigiem dārzeņu salātiem, liesās zivis un diētisko gaļu, riekstiem, piena produktiem. Ļoti svarīgi ir pareizi organizēt uzturu saistībā ar dienas devas sadalījumu starp ēdienreizēm.

Tabulā sniegta aptuvena iknedēļas izvēlne pacientam ar noteiktu kolorektālā vēža diagnozi:

Kolorektālā vēža profilakse

Novērst taisnās zarnas vēzi nav viegli. Tas ir saistīts ar to, ka ne vienmēr ir iespējams ietekmēt visus tā cēloņus.

Bet katras personas spēks izskaust šos riska faktorus, kuru klātbūtne palielina iespējamību, ka šī slimība attīstīsies desmit reizes, vai darīt visu, lai slimība tiktu atklāta pēc iespējas ātrāk:

Laicīgi ārstēt taisnās zarnas un anālās kanāla hroniskas slimības (hemoroīdi, plaisas, fistulas utt.);

Cīņa pret aizcietējumiem;

Atteikties no pārmērīga dzīvnieku tauku, ātrās ēdināšanas un bagātināt uzturu ar augu eļļām;

Samazināt kontaktu ar bīstamām ķimikālijām;

Iziet profilaktiskās pārbaudes vienu vai divas reizes gadā.

Protams, visi šie pasākumi negarantē 100% aizsardzību pret kolorektālo vēzi, bet ievērojami samazina tās rašanās risku.

Pants autors: Evgeny Bykov Onkologs, ķirurgs

Izglītība: Viņš absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhin "un saņēma diplomu" Onkologs "

Taisnās zarnas vēzis: pirmie simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes

Kas ir anālais vēzis? Tas parasti notiek, kad audzējs vai ļaundabīgs audzējs sāk attīstīties, augt un dīgst no epitēlija šūnām un inficē taisnās zarnas sienas.

Sākotnējā posmā, diemžēl, nav ļoti spilgtu augļa klātbūtnes pazīmju. Pati audzēja attīstās diezgan ātri un ir ļaundabīga. Noteiktā fāzē tas sāk metastazēties tuvākajos limfmezglos un orgānos.

Kopumā to sauc arī par kolorektālo vēzi citā veidā, jo taisnās zarnas ir apvienotas vienā grupā ar resnās zarnas. Kopumā slimība ir diezgan izplatīta un sastopama 10-20 pacientiem uz 100 000 cilvēkiem. Tajā pašā laikā vairums gadījumu ir vecāki par 40 gadiem.

Šīs slimības priekšrocība ir tāda, ka to bieži diagnosticē tiešās izmeklēšanas sākumposmā. Tas ir tieši saistīts ar skarto zonu, un ārstam ir diezgan viegli veikt parastu palpāciju, lai atklātu audzēja fokusu resnajā zarnā. Tajā pašā laikā pats audzējs ir ļoti jutīgs pret ķīmijterapiju un citiem ārstēšanas veidiem.

Kolorektālā vēža cēloņi

Joprojām nav precīzu iemeslu kādam vēzim, bet mēs centīsimies izskaidrot dažus no faktoriem, kas veicina resnās zarnas karcinomas attīstību.

  • Alkohols
  • Smēķēšana
  • Pārmērīgs svars.
  • Nepietiekams uzturs - sarkanā gaļa, ātrā ēdināšana utt.
  • Zarnu slimība.
  • Sēdus darbs un mazkustīgs dzīvesveids.

Kā izskatās resnās zarnas vēzis?

Klasifikācija un resnās zarnas vēža veidi

Parasti pirms ārstēšanas uzsākšanas jums ir pilnībā jāapzinās, kā audzējs šajā posmā ir attīstījies? Cik maksā zarnas? Vai ir bojājumi muskuļu audiem un limfmezgliem un cik tālu tas ir no tūpļa?

Audzēja vieta

Vēža veidi

Metastāzes klasifikācija

  • Ir blakus esošo limfmezglu bojājums.
  • Metastāžu izplatība iegurņa audos.
  • Parazortālo un inguinālo limfātisko kolektoru bojājumi.
  • Metastāzes uz plaušām, aknām un citiem tālu orgāniem.

Ar agresivitāti

  • Ļoti diferencēts - audzējs aug lēni un nav agresīvs.
  • Slikti diferencēti - ātri augoši ļaundabīgi audi ātri metastazējas.
  • Vidēji diferencēts - tam ir mērens izaugsmes un attīstības temps.

Kolorektālā vēža simptomi

Tāpat kā daudzas onkoloģiskās slimības, resnās zarnas karcinoma jau agrīnā stadijā ir praktiski neredzama un vispār neparādās. Šajā gadījumā audzējs var sasniegt līdz pat otram posmam - dziļāk dīgst un jau ir iespaidīgs izmērs līdz pirmajiem simptomiem.

Parasti pacientus ārstē ar raksturīgākām pazīmēm jau vēlākos posmos, kad audzējs metastāzes nodod tuvākajiem orgāniem, audiem un limfmezglos. Apsveriet visas kolorektālā vēža pazīmes.

Taisnās zarnas vēzis - pirmie simptomi

Parasti pirmā pazīme ir asinis izkārnījumos. Tad jums vajadzētu pamanīt mazus asins recekļus vai pašas izkārnījumus. Tas ir saistīts ar to, ka audzējs augšanas laikā sāk bojāt asinsvadus.

Turklāt, pat pēc iztukšošanas procesa, var parādīties neizskaidrojams nogurums, elpas trūkums un pastāvīga pilnības sajūta zarnās. Vēlāk, slikta dūša un galvassāpes, kas saistītas ar smagu ķermeņa intoksikāciju.

Bieži simptomi

Kā adenokarcinoma parādās agrīnā stadijā? Diemžēl pirmie simptomi parasti izpaužas vēža attīstības beigu stadijās, tad pacienta stāvoklis, spēcīgs vājums un straujš nogurums strauji pasliktinās - pat pēc nelielas slodzes pacients jūtas ļoti noguris.

Svars strauji samazinās - kamēr tas arī ēd normāli. Vēlāk apetīte tiek zaudēta un nevēlas ēst vispār. Sausa āda un gļotādas, vispārēja māla. Tas viss ir saistīts ar smagu intoksikāciju no audzēja dzīves, kā arī no smagas asiņošanas.

Anālā kanāla vēža simptomi

  • Ar fekāliju masām var atrast sarkanās asinis, kas var liecināt par hemoroīdu klātbūtni, bet vēlāk var būt gļotādas un strutainas izdalīšanās no tūpļa, un tas ir vēzis.
  • Audzējs izplatās arī tuvākajos nervu galos, tāpēc, pirmkārt, sāpes notiek defekācijas laikā. Tad sāpes pastiprinās un sāpes vēderā sāk.
  • Aizcietējums ir diezgan bieži sastopams iemesls, kas rodas, palielinoties audzējam zarnu iekšienē, tādēļ fekāliju masas caurplūdums pasliktinās. Ja audzējs aug vēl vairāk, tas var izraisīt pilnīgu aizsprostošanos un izkārnījumu peritonītu.
  • Pacientam pastāvīgi šķiet, ka viņš vēlas iet uz tualeti, un pēc defekācijas nekas nenotiek, izņemot dažus strutainus un asiņošanu. Tajā pašā laikā pacientam ir nepārtraukta stresa neapmierinātības dēļ - viņam pastāvīgi šķiet, ka iekšpusē ir kāds svešķermenis.
  • Anālais nieze ar izlādi.
  • Ja audzējs ietekmē tuvāko muskuļu audu, tad ir gāzu un ekskrementu nesaturēšana - anālās masas nepietiekamība.
  • Turpmākajos posmos notiek zarnu obstrukcija un intoksikācija palielinās izkārnījumu daudzuma dēļ.

Ampulārā vēža simptomi

  • Ir dīvaini piemaisījumi izkārnījumos.
  • Nesaturēšana.
  • Aizcietējumi un caureja.
  • Ja audzējs nonāk urīnpūslī, tad var būt viltus mudinājums urinēt.
  • Sievietēm ar cistisko taisnās zarnas fistulu - no maksts var izdalīties izkārnījumi.
  • Zarnu obstrukcija attīstās diezgan reti.

Taisnās zarnas vēža simptomi

  • Gļotādas izdalīšanās defekācijas aktā.
  • Aizcietējums.
  • Kreisais vēdera izkropļojums.
  • Vemšana.
  • Zarnu obstrukcija palielināta audzēja dēļ.
  • Sāpes vēderā.

Sievietēm

Vispirms vēzis sāks ietekmēt limfmezglus un pēc tam aizņems tuvākos orgānus. Ļoti bieži vēzis izplatās urīnpūslī un dzemdē. Tajā pašā laikā no maksts ar taisnstūrveida fistulas attīstību tiks uzsākta gāzu un fekāliju recekļu veidošanās.

Vīriešiem

Pelonephritis var attīstīties, kad audzējs inficē urīnpūsli, un tajā var nokļūt gāzes un izkārnījumi no zarnām. Viens no simptomiem - es vienmēr gribu iet uz tualeti, un vēlāk ar spēcīgu sakāvi attīstās infekcija.

Kā atšķirt hemoroīdus?

Ar vēzi, protams, var atbrīvoties no sarkanās krāsas, kā arī ar hemoroīdiem, bet jāņem vērā, ka asinis izdalās uz fekālijām, veicot defekāciju, ar hemoroīdiem, un audzēja laikā tas kļūst tumšāks, un trombi ir tumšāki, un trombi ir izkārnījumos. izkārnījumi

Ar hemoroīdiem nav māla izdalījumu un gļotu. Ar hemoroīdiem izkārnījumu masām ir tāda pati forma kā veselam defekācijas darbam, un ar audzēju, palielinot pašas audzēju, izkārnījumos ir lentes veida forma. Arī ar zarnu vēzi periodiski paaugstinās temperatūra.

Rektālās plakanšūnu karcinoma

Zarnu vēzis attīstās no netipiskām plakanām epitēlija šūnām. Vēzis pats ir līdzīgs čūlas ar saplēstām malām. Tas ir ļoti agresīvs audzējs, kas ātri metastazējas tuvākajos limfmezglos.

Zarnu vēža posmi un prognoze

Ļaundabīgais audzējs attīstās jau ilgu laiku, un slimība aizkavējas jau vairākus gadus. Tajā pašā laikā pašas ļaundabīgās šūnas sāk attīstīties un dīgst. Tikai pēc audzēja stadijas identificēšanas mēs varam runāt par prognozēšanu un terapiju.

1. posms

Vēzis pats agrīnā stadijā ir neliels - līdz 2 cm, vēža šūnām ir skaidra forma un tās neatrodas ārpus taisnās zarnas gļotādas. Šajā posmā konstatētā slimība tiek ārstēta 80% gadījumu. Tas ir atkarīgs arī no audzēja diferenciācijas pakāpes.

2. posms

Otrajā posmā metastāzes jau var parādīties tuvākajos limfmezglos. Tajā pašā laikā pati audzēja lielums ir 5 cm un aizņem pusi no iekšējās zarnas. Ja ir metastāzes, tad izdzīvošanas koeficients ir 70%, ja ne - 75%.

3. posms

Būtībā patoloģija tiek atklāta šajā posmā. Metastāzes var izplatīties gan tuvākajos limfmezglos, gan iekšējos orgānos: urīnpūslī, dzemdē, prostatas dziedzerī. Izdzīvošanas rādītājs ir 40-50%.

4. posms

Kad audzējs aug, asinsvadi ir bojāti un parādās pastāvīga iekšējā asiņošana. Turklāt, metastāžu dēļ ir visu blakus esošo limfmezglu un orgānu sakāve. Pēc tam tas tiek izplatīts visiem cilvēka orgāniem. 5 gadu dzīvildze procentos pacientiem ar šo diagnozi nav reģistrēta. Pēdējā posmā tā var izplatīties un pārvērsties resnās zarnas vēzī.

Kolorektālā vēža diagnostika

Patiesībā šobrīd ir iespējams noteikt vēzi jebkurā stadijā, bet problēma ir tā, ka pacientus ārstē galvenokārt 2. un 3. fāzē, kad audzējs jau attīstās. Apskatīsim visas diagnostikas metodes, kas ļauj identificēt ļaundabīgu vēzi:

  1. Lai sāktu, ārsts klausās pacientu un raksta sūdzību sarakstu. Viņš ņem vērā arī to, kā pacients dzīvo, slikti ieradumi, pārtika un darbības veids.
  2. Nākamais ir pacienta pārbaude ar vēdera palpāciju.
  3. Ārsts veic taisnās zarnas izpēti.
  4. Urīna un izkārnījumu piegāde, kā arī asinis vispārējai analīzei un bioķīmijai.
  5. Kolonoskopijas procedūra. Ja tiek konstatēts audzējs, ārsts ņem vēža audu paraugu biopsijai.
  6. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz rentgenstaru.
  7. Ja apstiprinās vēža klātbūtne, tiek veikti papildu asins analīzes audzēja marķieriem.
  8. MRI, CT un vēdera dobuma ultraskaņa.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kopumā vēža ārstēšanā, izmantojot kompleksu ārstēšanu ar vairākām metodēm. Ķirurģiskā iejaukšanās galvenokārt tiek izmantota un adjuvanta terapija: ķīmijterapija un staru terapija.

Darbība parasti tiek veikta, lai noņemtu audzēju ar tuvākajiem audiem un limfmezgliem. Zarnu trakta traucējumiem uzliek primāro anastomozi. Protams, tas viss ir atkarīgs no paša audzēja bojājuma pakāpes. Ķirurģiskā iejaukšanās nav izmantota 4. posmā, kad metastāzes jau izplatās visā organismā.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā papildu ārstēšanu pēc operācijas, lai noņemtu daļu taisnās zarnas. Pēc tam cilvēka ķermenī tiek ievadītas ķīmiskās vielas, kuru mērķis ir iznīcināt atlikušās vēža šūnas un kontrolēt recidīvu.

Radioterapiju var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu paša audzēja lielumu un samazinātu augšanas ātrumu. Dažreiz tiek izmantoti bezcerīgiem pacientiem, lai samazinātu viņu ciešanas.

Vai ir iespējams izdarīt bez operācijas? Patiesībā, visticamāk, nav, jo tas ir galvenais ārstēšanas veids. Jums ir jāsaprot, ka ķīmijterapija un staru terapija nesniedz 100% rezultātu un neiznīcina visas vēža šūnas - tāpēc ir nepieciešams laika gaitā novērst audzēju ar visiem bojātajiem audiem.

Cik ilgi ir pacientu ar taisnās zarnas vēzi paredzamais dzīves ilgums? Tas viss ir atkarīgs no tā, kad tieši tika atklāts vēzis un kā ārstēšana tika veikta.

Profilakse

  • Dažas taisnās zarnas slimības pamato vēža turpmāku attīstību. Tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu: hemoroīdi, fistula, anālās plaisas utt.
  • Novērsiet aizcietējumus un konsultējieties ar ārstu, ja tie bieži parādās.
  • Ēd mazāk sarkanās gaļas un junk pārtikas. Mēģiniet ēst vairāk augu pārtikas.
  • Centieties izvairīties no alkohola un smēķēšanas, kā arī ķīmisko vielu iedarbības.
  • Mēģiniet vairāk pārvietoties un vadīt aktīvu dzīvesveidu.
  • Ir nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi reizi gadā un veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.

Taisnās zarnas vēzis

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīga audzēja slimība, kas attīstās no taisnās zarnas epitēlija (tās iekšējās oderes).

Kolorektālā vēža cēloņi

Kolorektālā vēža cēloņi nav pilnībā saprotami, tiek pieņemts, ka tas var būt hroniskas iekaisuma slimības - proktīts, čūlains kolīts un hroniskas anālās plaisas. Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīmīga loma vēža attīstībā: kolorektālā vēža ģimenes anamnēzē, ģimenē izkliedētā polipoze un citi. Pēdējo raksturo daudzu polipu (desmitiem un simtiem) attīstība - labdabīgi veidojumi no resnās zarnas un taisnās zarnas gļotādas, no kuriem daudzi ātri izzūd vēzī, šajos gadījumos slimības cēlonis ir ģenētiska mutācija (šūnu kodola struktūras izmaiņas - hromosomas).. Kolorektālā vēža attīstību var ietekmēt arī ēšanas paradumi: lieko tauku un gaļas daudzums uzturā, labības un dārzeņu trūkums, kā arī izkārnījumu aizkavēšana aizcietējumu veidā. Tas savukārt izraisa taisnās zarnas gļotādas un resnās zarnas kairinājumu ar toksiskiem produktiem, kas sagremo olbaltumvielas un taukus, un to uzsūkšanos asinsritē. Pārmērīga uztura un fiziskās aktivitātes trūkums, lieko svaru var izraisīt zarnu audzēja patoloģijas attīstību.

Pārmērīgas smēķēšanas saistība un gremošanas sistēmas vēža riska palielināšanās. Turklāt vēža slimnieku skaits veģetāriešos ir strauji samazinājies. Arī profesionālais faktors ir svarīgs: azbesta ražošanas un kokzāģētavu darbiniekiem ir risks saslimt.

Kolorektālā vēža simptomi

Kolorektālā vēža simptomi ir sadalīti šādās grupās:

1. Nespecifisks: vājums, svara zudums, ēstgribas zudums un nepatika pret pārtiku, garšas izkropļojumi un smakas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemam skaitam (37 ° C robežās).

- Pirmais simptoms ir patoloģisko piemaisījumu izdalīšanās zarnu kustības laikā, kas raksturīgs visiem taisnās zarnas audzējiem: gļotas mērenā vai lielā daudzumā (jo daudzi audzēji attīstās no gļotādām un ir gļotu veidošanās), atsevišķi vai sajaucot ar strūklu vai asinīm, dažkārt asiņošanas veidā. asins var būt gaiša skarlatīna, ja audzējs atrodas taisnās zarnas apakšējās daļās un tumšā - koagulē šķidru melnu izkārnījumu veidā vai pat recekļi, kad audzējs atrodas augstākajās daļās); dažos gadījumos var izdalīties audzēja gabali.

Bieži, asiņošana no taisnās zarnas, pacienti, kas cieš no hemoroīdu skaita palielināšanās, nenāk pie ārsta, ņemot vērā, ka asins izdalīšanās ir hemoroīdu simptoms. Ir iespējams atšķirt asiņošanas avotu šādi: ar hemoroīdiem, asinis parādās izšļakstīšanās akta beigās ar izkārnījumiem, ar taisnās zarnas audzējiem, asinis sajauc ar fekālijām, jo ​​asiņošana rodas audzēja traumas rezultātā ar izkārnījumiem;

- sāpes dod atpakaļ, sacrum, tailbone, perineum: attīstās audzēja invāzijas rezultātā taisnās zarnas ārējā (serozā) membrānā, kas ir bagāta ar nervu galiem vai ir tieši iesaistīta nervu un nervu stumbru audzēja masā; turklāt sāpes var rasties no audzēja apkārtējo audu un orgānu iekaisuma;

- izmaiņas izkārnījumos - "lente";

- bieža, sāpīga, paātrināta vēlme izkārnīties;

- sajūta, ka taisnajā zarnā ir "svešķermenis", ko izraisa pats audzējs;

- aizcietējums (ar augšējā taisnās zarnas audzējiem): no periodiskas, ar biežumu 1-2 dienas līdz 1 nedēļai, kopā ar smagumu vēderā, vēdera uzpūšanās, sāpes vēdera lejasdaļā. Gados vecāki cilvēki bieži nepievērš uzmanību šim simptomam, jo ​​zarnu atonija un gremošanas dziedzeru aktivitātes samazināšanās (žults, aizkuņģa dziedzera fermenti) progresē ar vecumu, traucējot lielāko daļu pacientu un izraisot aizcietējumu;

- ar tūpļa audzējiem un taisnās zarnas izejas daļu: vizuāli nosakāmu audzēju klātbūtne anusa zonā vai taisnās zarnas sākotnējās daļās, ko dažkārt nosaka pacients. Defekācijas akta (fekāliju un gāzes nesaturēšana) pārkāpšana - muskuļu augšanas laikā, sašaurinot anālo atveri. Urīna nesaturēšana - iegurņa un urīnizvadkanāla muskuļu dīgtspējas laikā (mazās iegurņa muskuļu pamatne).

3. Papildu procesa simptomi:

- smaga, gandrīz nemainīga sāpes vēdera lejasdaļā;
- fekāliju izdalīšanās urinējot vai no maksts sievietēm mierā (kad urīnpūšļa audzējs izaug cauri audzējam un starp zarnu lūmenu un urīnpūšļa vai maksts vēdera eju), rezultāts ir hroniska urīnpūšļa gļotādas (cistīta) un sieviešu dzimumorgānu iekaisums, iekaisums var palielināties uz ureters uz nierēm;
- urīna ekskrēcija no taisnās zarnas miera laikā vai defekācijas laikā (urīnpūšļa sienas dīgtspēja ar audzēju).

Skaitļi parāda taisnās zarnas anatomiju (nodaļas) no ārpuses un iekšpuses.

Izšķir šādas taisnās zarnas audzēja augšanas formas:

- zarnas lūmenā (zarnu lūmenā ir audzēja komponents - endofītisks, no latīņu valodas "endo" - iekšpusē);

- uz mazo iegurņa taukaudiem un orgāniem (kā tādiem nav audzēja ārējās sastāvdaļas, tā veido vienotu masu ar apkārtējiem audiem - eksofītisku, no latīņu valodas ekso-out).

Izšķir šādas kolorektālā vēža stadijas:

1. Audzējs neatrodas aiz gļotādas, aizņem ne vairāk kā 1/3 no zarnām, nav metastāžu;
2. audzējs līdz 5 cm (vairāk nekā 1/3 no zarnām); b - audzējs ar metastāzēm apkārtējos limfmezglos;
3. Vairāk nekā puse apļa vai garās zarnas; b - ar metastāzēm limfmezglos;
4. Audzējs iebrūk blakus esošos orgānus: dzemdes, maksts, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai iegurņa kaulus.

Resnās zarnas audzējs, tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, metastazējas uz citiem orgāniem.

Metastāzes ir galvenās audzēja seansi, kuru struktūra un spēja augt, traucējot orgānu darbību, ja tās attīstās. Metastāžu parādīšanās ir saistīta ar regulāru audzēja augšanu: audi strauji aug, barība nav pietiekama visiem tās elementiem, dažas šūnas zaudē kontaktu ar citiem, atdalās no audzēja un iekļūst asinsvados, izplatās visā organismā un iekļūst orgānos ar nelielu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas)., plaušas, smadzenes, kauli), tiek nogulsnētas tajās no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un novest pie pacientu nāves no saindēšanās ar audzēja vitālās aktivitātes produktiem un orgāna traucējumiem.

Pirmais taisnās zarnas vēzis metastazējas uz blakus esošajiem limfmezgliem, kas atrodas iegurņa apkārtnē esošajā taukaudos un gar to, kas baro to ar anusa audzējiem, metastāzēm var būt cirksnī. No attāliem orgāniem, aknas pirmkārt ir bojājumu biežuma ziņā, tas ir saistīts ar taisnās zarnas asins apgādes sistēmas īpatnībām: asinis plūst tieši no aknu augšdaļas uz aknām, un metastāzes tajā nokļūst kā dabīgajā filtrā. Otrkārt, metastāžu biežuma ziņā ir plaušas, asinis no taisnās zarnas apakšējām daļām ieplūst zemākas vena cava (vēdera dobuma centrālā vēna) sistēmā un no turienes uz sirdi un plaušām. Turklāt metastāzes var ietekmēt kaulus, vēdera dobuma un citu orgānu serozo oderējumu. Ja metastāzes ir reti sastopamas, to izņemšana ir iespējama - tas dod lielāku izārstēšanas iespēju. Ja tās ir daudzkārtīgas, tās atbalsta tikai ķīmijterapiju.

Papildus vēzim taisnajā zarnā var attīstīties arī citi ļaundabīgi audzēji:

• melanomas - ļoti ļaundabīgi pigmenta šūnu audzēji;
• sarkomas - muskuļu, asins vai limfātisko audu audzēji.

Iespējamā rektālā vēža skrīnings

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas audzēju, vispirms veic šādas pārbaudes:

- digitālā taisnās zarnas pārbaude ir ļoti svarīga metode; pieredzējis ārsts ar šo vienkāršo tehniku ​​var atklāt audzēju līdz 15 cm attālumā no tūpļa. Ar šo pētījumu viņi nosaka audzēja atrašanās vietu (kura siena ir priekšējā, aizmugurējā, sānu), audzēja lielumu un zarnu lūmena pārklāšanās pakāpi, citu orgānu iesaistīšanos (mīksto iegurņa audu, maksts). Šim pētījumam jebkuram ārstam jāveic pacientam ar sūdzībām par zarnu darbības traucējumiem, izkārnījumiem vai taisnās zarnas sāpēm. Paņēmiens ir šāds: pacients uzņemas ceļa locītavas pozīciju (balstās uz ceļiem un elkoņiem) vai atrodas kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas uz vēderu, ārsts ievieto rādītājpirkstu anālā un pārbauda taisnās zarnas iekšējo reljefu.

- sigmoidoskopija (no latīņu “rectus” - taisnās zarnas): veic, izmantojot īpašu aparātu, kas ievietots taisnajā zarnā līdz 50 cm attālumā, ar ārsta palīdzību vizuāli pārbauda zarnu gļotādu un pārbauda aizdomīgus apgabalus. Diezgan sāpīga un nepatīkama procedūra, bet absolūti nepieciešama, ja jums ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi.

- Irrigoskopija ir veca, bet pierādīta metode, kontrastējoša šķidruma ievadīšana tievajās zarnās, izmantojot klizmu, kam seko rentgena attēli tūlīt pēc zarnu kustības, ja nepieciešams, var piepildīt zarnu ar gaisu - tā saucamo dubulto kontrastu. Šo metodi izmanto, lai atklātu citu zarnu daļu vēzi, ja ir aizdomas par vairāku audzēju kombināciju vājinātos un gados vecākiem pacientiem, kuri nevar veikt endoskopiskas pārbaudes. Metode zaudēja savu lomu, kad parādījās fibrokolonoskopija.

- fibrokolonoskopija ir endoskopiskā izmeklēšanas metode (visu resnās zarnas gļotādas izpēte no iekšpuses), kas ir visefektīvākā un drošākā pētījuma metode. Ļauj noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, paņemt gabalus pārbaudei mikroskopā, noņemt nelielus audzējus bez iegriezumiem (labdabīgi polipi);

Fotogrāfijās ir redzams resnās zarnas audzējs - skats caur fibrokolonoskopu

- intravenoza urogrāfija - ja ir aizdomas par audzēja dīgtspēju urīnceļos, urīnpūslī;

- vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas izmeklēšana: izmanto, lai atklātu attālos metastāzes citos orgānos un blakus esošajos limfmezglos, brīvā šķidruma klātbūtnē vēdera dobumā (ascīts), ļauj novērtēt tā skaitu.

- vēdera dobuma un mazās iegurņa datorizētā tomogrāfija - metode ir efektīva, lai atklātu audzēja invāziju citos orgānos, saziņu starp orgāniem (fistulu), caur kuru iekļūst urīns un izkārnījumi, metastāzes blakus esošajos limfmezglos un citos vēdera dobuma orgānos, audzēja garumā;

- laparoskopija ir ķirurģiska iejaukšanās, kameru ievieto caur vēdera sienas punkcijām, un tiek pārbaudīti dažādi vēdera dobuma departamenti un orgāni, lai pārliecinātos par kopējo procesu - metastāzes peritoneum un aknās.

- Nesen ir parādījies jauns asins analīzes, lai noteiktu šūnu šūnu asinis, - olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs un kuras nav veselā organismā. Zarnu vēža gadījumā audzēju marķierus sauc par Ca 19.9 un vēža embriju antigēnu, bet tiem ir ļoti zema diagnostiskā vērtība, un tāpēc tos reti izmanto.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Galvenā metode kolorektālā vēža ārstēšanā neapšaubāmi ir ķirurģiskā metode - orgāna, ko ietekmē audzējs, noņemšana. Jebkurai citai ārstēšanai ir atbalstošs, īslaicīgs efekts.

Ir dažādas operācijas iespējas:

1. orgānu saglabāšana - tas ir, iespējamā zema zarnas izņemšana no zarnas un zarnu caurules veidošanās zemākā līmenī iegurņa dziļumā, šāda darbība ir iespējama tikai tad, ja audzējs atrodas taisnās zarnas augšējā un vidējā daļā. Nosaukums ir taisnās zarnas rezekcija.

2. Visu taisnās zarnas izņemšana no gultas daļas ar daļu no veselajām veselajām daļām un „mākslīgās” taisnās zarnas veidošanās ar sfinktera saglabāšanu. Šī operācija ir iespējama, ja klātbūtnē ir ilgs lejupejošais resnās zarnas ar zināmiem tā asins apgādes nosacījumiem. Vai rezekcijas nosaukums ar resnās zarnas samazinājumu anālā kanālā.

Citas iespējamās operācijas ir viena kopīga: to rezultāts ir mākslīgās tūpļa noņemšana uz vēdera (kolostomija).

3. Visa taisnās zarnas izņemšana ar audzēju un apkārtējo šķiedru un limfmezgliem tajā, nesaglabājot anālo sfinkteru un atņemot kolostomiju.

4. Tikai audzēja aizvākšana ar zarnu ekskrēciju (cieši sašūts) un kolostomijas noņemšana. To lieto vājinātos gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām (zarnu obstrukciju). Operācija ir nosaukta pēc ķirurga, kurš to izstrādāja - Hartmaņa darbība.

5. Kolostomijas noņemšana bez audzēja noņemšanas - veikta audzēja procesa 4. posmā ar komplikāciju draudiem (lai novērstu zarnu obstrukciju). To lieto tikai dzīvības pagarināšanai.

6. Vairāku operāciju kombinācija - taisnās zarnas izņemšana ar daļu vai pilnīgi kopā ar citiem orgāniem dīgtspējas laikā ar audzēju (urīnpūšļa sienas, dzemdes, maksts noņemšana), atsevišķas metastāzes aknās.

Turklāt radiācijas terapija tiek veiksmīgi izmantota taisnās zarnas audzējiem.

Radiācijas ārstēšana ir starojums uz īpašām ierīcēm nelielā devā katru dienu apmēram 1 mēnesi, kas destruktīvi iedarbojas uz audzēja šūnām. Šo metodi var pielietot gan pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, gan pārvietotu neizņemto audzēju noņemamā stāvoklī vai pēc operācijas, ja atklājas metastāzes limfmezglos blakus orgānam, lai novērstu slimības atgriešanos. Var izmantot kā ārējo starojumu un iekšējo (sensora ievadīšanu taisnajā zarnā) vai abu kombināciju. Iekšējam starojumam ir mazāk kaitīga ietekme uz apkārtējiem audiem un orgāniem, mazākā mērā tos bojājot.

Vecumdienās un ja ir kontrindikācijas taisnās zarnas ķirurģijai kā pacienta vai sirds stāvoklim, audzēja apstarošanu var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, kas noteikti ir mazāka par ķirurģisko, bet ar labiem rezultātiem.

Dažos gadījumos ar smagu sāpju un iekaisumu, kad nav iespējams noņemt audzēju, nelielu radiācijas devu lieto, lai mazinātu pacienta simptomus un mazinātu pacienta dzīvi.

Nosakot lielu metastāžu skaitu limfmezglos ap zarnu, nepieciešama ķīmijterapija. To lieto arī vairāku metastāžu atklāšanai citos orgānos, kurus nevar noņemt ķirurģiski. Ķīmijterapija ir dažādu toksisku sintētisku vielu intravenoza ievadīšana, kas kaitē audzēja šūnām. Dažos gadījumos tiek parakstītas tādas pašas zāles, bet tablešu formā ar labāku uzsūkšanos un mazāk blakusparādību. Šī ārstēšana tiek veikta, izmantojot kursus no 4 vai vairāk reizes. Ķīmijterapija ir paredzēta, lai samazinātu metastāžu lielumu, mazinātu sāpīgus simptomus, paildzinātu dzīvi.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pacientu atveseļošanās perioda iezīmes pēc operācijas taisnajā zarnā var būt šādas: valkājot pārsēju (speciālu kompresijas jostu), kas paredzēta, lai samazinātu vēdera muskuļu sasprindzinājumu un samazinātu vēdera iekšējo spiedienu, kas rada vislabākos apstākļus pēcoperācijas brūces dzīšanai; aktīva uzvedība pēc operācijas - piecelties piecas dienas, ejot uz tualeti, pašas procedūras; maiga uzturs - taukainu un grūti sagremojamo pārtikas, dārzeņu un augļu ierobežošana ir iekļauta uzturā: graudaugi (putras), buljoni, piena produkti - kefīrs, rudenhenka, jogurts, bērnu pārtika.

Ilgtermiņā pēc operācijas ir svarīgi izkārnījumu normalizācija: var rasties caureja, dabiskas sekas no zarnu caurules izmēra samazināšanās, kas saistīta ar tās daļas noņemšanu, nav jābaidās no tā, ķermenis drīz pielāgosies jaunajai valstij un krēsls atgriezīsies normālā stāvoklī; tā kā pacienti nedrīkst pieļaut ilgstošu aizcietējumu, kas kaitē tievās zarnas gļotādai, absorbē toksiskos atkritumus no lūmena. Pacientiem ar kolostomiju ir svarīgi valkāt kalopriju (maisiņu, lai savāktu ekskrementus uz lipīga lentes), un tas sākas ne mazāk kā mēnesi pēc operācijas, pēc brūču dzīšanas un kolostomijas dzīšanas.

Ir dažādas ierīces negatīvu parādību mazināšanai (izkārnījumu izkārnījumi) pacientiem ar kolostomiju: īpaša muskuļu apmācība, lai veidotu muskuļu masu no vēdera preses, kas bloķē stomu dienas laikā, vārsti - aizbāžņi, kas ievadīti kolostomas lūmenā, un tā tālāk.

Ārstēšana ar “tautas līdzekļiem” pacientiem, kuri cieš no taisnās zarnas vēža, nav nekādas ietekmes, galvenais šeit nav kaitēt, proti, neizmantot indīgas un toksiskas vielas (amanītu, strutene, hemloks un citus), kuru lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli. Ar preventīvo mērķi pret metastāžu parādīšanos neviens no “populārajiem” līdzekļiem nesniedz rezultātus.

Kolorektālā vēža komplikācijas var būt:

- pirmkārt, zarnu obstrukcija, zarnu lūmena pārklāšanās ar audzēja un izkārnījumu aizturēšanu līdz pat izkārnījumu un gāzes izplūdes pilnīgai izbeigšanai fekāliju peritonīts (vēdera dobuma serozās membrānas iekaisums) - smagas komplikācijas, kas izraisa gandrīz 100% nāvi;
- asiņošana no audzēja - tā var būt nenozīmīga un to var noteikt tikai ar laboratorijas testiem (Gregersenas reakcija ir novecojusi) līdz masīvai, kas var izraisīt pacienta nāvi no asins zuduma un anēmijas;
- organisma izsīkšana (vēža intoksikācija) - progresējošos posmos, notiek organisma saindēšanās rezultātā ar toksiskiem augļa iznīcināšanas produktiem.

Kolorektālā vēža profilakse ir ikgadējā pārbaude: taisnās zarnas un fibrokolonoskopijas digitālā pārbaude visās personām, kas vecākas par 50 gadiem; savlaicīga taisnās zarnas slimību ārstēšana (anālās plaisas, proktīts), smēķēšanas atmešana, uztura normalizācija, veselīgs dzīvesveids.

Prognozes un dzīvildze taisnās zarnas vēža gadījumā.

Aptuveni 25% pacientu, kas cieš no resnās zarnas un taisnās zarnas vēža, jau atklāšanas brīdī ir tālu metastāzes, tas ir, katrs trešais pacients. Tikai 19% pacientu ar vēzi diagnosticēti 1-2. Stadijā. Preventīvo pārbaužu laikā konstatē tikai 1,5% audzēju. Lielākā daļa zarnu audzēju nonāk 3. stadijā. Vēl 40-50% ar nesen diagnosticētiem resnās zarnas audzējiem attīstās attālas metastāzes.

Piecu gadu dzīvildze zarnu vēža gadījumā nav lielāka par 60%. Kolorektālais vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža nāves cēloņiem.
Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis ir biežāk sastopams ekonomiski attīstītajās valstīs: ASV, Kanādā, Japānā. Krievijā strauji palielinās resnās zarnas vēzis.
Krievijā resnās zarnas vēža sastopamības biežums ir gandrīz 16 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, maksimālais šī rādītāja līmenis ir vērojams Sanktpēterburgā un Maskavā.

Zarnu audzēji nesen sasnieguši 3. vietu vīriešiem un 4. vieta sievietēm pēc biežuma, 5. vietā ir taisnās zarnas vēzis.

Maksimālais sastopamības biežums ir 70-74 gadu vecumā un ir 67,1%.

Slimības progresēšanas biežums attālu metastāžu izpausmes veidā ir atkarīgs no slimības stadijas:

1. posms: audzējs neatrodas aiz gļotādas, aizņem ne vairāk kā 1/3 no zarnām, nav metastāžu; pacientu izdzīvošana tuvojas 80%.
2. posms: audzējs līdz 5 cm (vairāk nekā 1/3 no zarnām); b - audzējs ar metastāzēm apkārtējos limfmezglos; izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 60%
3. posms: vairāk nekā puse apļa vai garās zarnas; b - ar metastāzēm limfmezglos;
4. Posms: audzējs pārņem blakus esošos orgānus: dzemdes, maksts, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai iegurņa kaulus.
Pēdējos divos posmos prognoze ir ļoti vāja, 5 gadu izdzīvošana nav lielāka par 10–20%. 4. posmā, 5 gadi, neviens pacients nav piedzīvojis.
Agrīna audzēja atklāšana ir saistīta ar dzīvildzes pieaugumu 15 reizes.

Konsultācijas ar ārstu par taisnās zarnas vēzi:

J: Vai ir nepieciešams noņemt resnās zarnas vēzi?
Atbilde: Ne vienmēr tas ir atkarīgs no audzēja līmeņa (tuvāk izejas nodaļai), kā arī no pacienta vecuma un viņa atveseļošanās spēju līmeņa. Jauniem un salīdzinoši veseliem pacientiem tie mēdz uzturēt zarnu caurules dabisko gaitu, neatceļot kolostomiju, bet gados vecākiem pacientiem šādas operācijas nav pamatotas, jo to atjaunojošās spējas ir ievērojami samazinātas.

Jautājums: Cik bieži notiek taisnās zarnas vēzis?
Atbilde: resnās zarnas un taisnās zarnas audzēji ieņem 3. vietu starp visiem audzēju patoloģijas un mirstības rādītājiem starp pacientiem. Vīriešiem pēc plaušu un prostatas vēža sievietēm pēc krūts dziedzera un sieviešu dzimumorgānu (dzemdes un olnīcu) vēža.

Jautājums: Kādiem cilvēkiem visbiežāk ir taisnās zarnas vēzis?
Atbilde: Lielākā daļa no viņiem ir veci cilvēki un veci cilvēki (pēc 60-70 gadiem). Jaunāki pacienti cieš no dzemdes kakla vēža, sieviešu dzimumorgānu kropļošanas un krūts vēža, kā arī difūzas zarnu polipozes.