Smadzeņu audzējs: simptomi, posmi, cēloņi, noņemšanas ārstēšana un prognozēšana

Kāpēc audzēji parādās veselos smadzeņu audos? Atbilde uz šo jautājumu agrāk vai vēlāk sniegs vairāku zinātnisku pētījumu rezultātus, bet līdz šim zinātnieki ir tikai ceļā, lai izprastu onkogenēzes pamatmehānismus.

Lai gan precīzie smadzeņu audzēju cēloņi vēl nav noskaidroti, tā saucamie „riska faktori”, kas var izraisīt slimības attīstību, ir labi pētīti.

Iespējams, ka smadzeņu audzējs var palielināties, jo:

  • agresīva ietekme uz vidi (vides riska faktori);
  • slikta iedzimtība, kā arī samazināta dabiskā imūnsistēma un vielmaiņas traucējumi, jo tie ir vecāki (ģenētiskie riska faktori).

Nelabvēlīga ietekme uz vidi - pierādīts un aizdomas par smadzeņu vēzi

Zinātnisko pētījumu procesā dažādu valstu pētnieki mēģināja atklāt attiecības starp audzēja parādīšanos smadzenēs un potenciāli bīstamiem vides faktoriem. Tikai vienā gadījumā šāds savienojums tika skaidri izsekots: neoplazmu attīstības risks palielinājās jonizējošā starojuma iedarbībā.

Mobilo tālruņu sarunu pieslēgšana ar pieaugošu varbūtību, ka smadzeņu audzējs ir smadzenēs, vēl nav saņēmis pārliecinošu pamatojumu.

Citu ārējo faktoru ietekmes izpētes rezultāti ir pretrunīgi. Jo īpaši tas ir saistīts ar šādu testu objektīvām grūtībām. Tomēr daži eksperti uzskata, ka neoplastiskā auguma varbūtība var palielināties, ēdot pārtiku ar nitrātiem, izmantojot mobilo tālruni, kas atrodas elektrotīkla elektromagnētiskā starojuma zonā.

Tajā pašā laikā, saskaņā ar dažu pētnieku teikto, neoplazmu risks ir mazāks cilvēkiem, kuru uzturu dominē svaigi dārzeņi un augļi. Turklāt bērnu alerģijām un vējbakām, kas nodotas bērnībā, ir iespējams samazināt audzēja fokusa veidošanās iespēju.

Ģenētisko traucējumu nozīme

Pētījuma laikā uzkrātā informācija liecina, ka tikai no 5% līdz 10% no smadzeņu vēža ir saistīts ar to, ka bērns mantojis no vecākiem bojātus gēnus.

Lielākā daļa ģenētisko riska faktoru nav iedzimta, bet veidojas novecošanās procesā. Šajā gadījumā gēni, kas novērš audzēja augšanu, kļūst neaktīvi vai vairs nedarbojas pareizi.

Smadzeņu audzēju attīstības iemesls var būt hromosomu anomālijas

Arī audzēja parādīšanās smadzenēs var būt saistīta ar hromosomu anomālijām. Kā jūs zināt, katrā normālā šūnā cilvēka organismā ir 23 hromosomu pāri. Visbiežāk, konstatējot smadzeņu audzējus, novēro 1, 10, 13, 17, 19 un 22 hromosomu izmaiņas. Tajā pašā laikā oligodendrogliomas parasti diagnosticē pacientiem ar 1. un 19. hromosomas izmaiņām, meningiomas cilvēkiem, kuriem ir izmaiņas 22. hromosomā.

Smadzeņu vēzis un labdabīgi audzēji: dažādu audzēju veidu cēloņi

Termins “smadzeņu vēzis” masu medijos apvieno visdažādākos audzēja augšanas ļaundabīgos fokusus, kuru izskatu var izraisīt viens vai vairāki faktori:

  • Ar vecumu palielinās vairuma smadzeņu audzēju augšanas risks smadzenēs. Tas attiecas uz glioblastomām, astrocitomām, chondrosarcomas. Tomēr daži vēža veidi, savukārt, tiek atklāti galvenokārt bērniem un jauniešiem. Īpaši ļoti retos un ārkārtīgi agresīvos teratoid-rabdioīdu audzējus parasti diagnosticē bērniem līdz 3 gadu vecumam, medullobastomas bērniem līdz 10 gadu vecumam, dzimumšūnu audzēji 11 līdz 30 gadus veciem pacientiem un medullobastomas. Craniopharyngiomas veidojas bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, vai pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, gandrīz nekad nenotiek vidējā vecumā.
  • Ir novērota saistība starp dažu audzēju parādīšanās varbūtību ar rasi. Piemēram, craniopharyngiomas ir biežāk sastopamas tumšās ādas slimniekiem.
  • Dažos gadījumos izseko pacienta dzimuma sastopamības biežums: glioblastomas biežāk sastopamas vīriešiem, hipofīzes audzējiem - sievietēm. Vairāki limfomi HIV inficētam pacientam
  • Iespēja, ka hemangioblastoma veidojas pacientiem ar Hippel-Lindau sindromu, ir gandrīz simts procenti. Limfomas risks ir lielāks HIV inficētiem cilvēkiem un cilvēkiem ar autoimūnām slimībām. Ģenētiskās un hromosomu anomālijas konstatētas pacientiem ar medulloblastomu.

Aktīvi tiek pētīti arī dažādu labdabīgu audzēju veidošanās cēloņi, un saskaņā ar veikto pētījumu rezultātiem ir noteikti daži modeļi. Tostarp konstatēts, ka:

  • Embrionālās attīstības periodā veidojas daži cistu veidi. Tomēr eksperti vēl nav varējuši saprast, kā tas notiek, kā arī atrast veidu, kā novērst vai pārtraukt šo procesu.
  • Meningiomu veidošanās cēlonis var būt galvas apstarošana iepriekšējās ārstēšanas laikā. Audzēju risks ir lielāks arī pacientiem ar 2. tipa neirofibromatozi un anamnēzē krūts vēzi. Tajā pašā laikā 5–15% pacientu ar neirofibromatozi ir vairāki fokusi. Dažiem meningiomiem ir receptori, kas saistās ar dzimumhormoniem - progesteronu, androgēniem un estrogēniem (retāk). Eksperti atzīmē, ka šādi audzēji grūtniecības laikā aug straujāk. Hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības laikā var veicināt meningiomu attīstību
  • Gēna atbildība par tās rašanās novēršanu veicina švannomas veidošanos.

Visbeidzot, mums jāpiebilst, ka neiro onkologi šodien darbojas ar ļoti atšķirīgu informācijas apjomu nekā pirms dažām desmitgadēm. Un ir pamats uzskatīt, ka tuvākajā nākotnē cilvēku smadzeņu vēža cēloņi beidzot vairs nebūs noslēpums. Tas nozīmē, ka ārstiem būs iespēja ne tikai veiksmīgi ārstēt pacientus ar smadzeņu audzējiem, bet arī novērst to rašanos.

Smadzeņu audzējs

Smadzeņu audzējs ir slimība, ko raksturo vēdera vēzis, nervu galotnes un galvaskauss. Šis slimības veids ir ļoti bīstams, jo, ja to sākat un neveicat operāciju laikā, viss būs letāls.

Faktori, kas ietekmē slimības veidošanos

Smadzeņu audzēju cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Parasti vērojama liela daļa saslimstības ar cilvēkiem, kuru ķermenis ir pakļauts radiācijai. Agrāk bērniem ar galvas ādas dermatomikozi, ko izraisīja sēnīšu infekcija, tika noteikta staru terapija. Šīs ārstēšanas rezultāts bija paaugstināts audzēja veidošanās risks.

Līdz šim cēloņi patoloģijai, kas saistīta ar galvas apstarošanu, lai novērstu citus audzēju veidus. Arī slimības veidošanās cēloņi ir samazināti līdz vinilhlorīda negatīvajai ietekmei. Tā ir bezkrāsaina gāze, ko aktīvi izmanto plastmasas izstrādājumu ražošanā. Nu, visbiežāk sastopamie smadzeņu audzēju cēloņi ir elektromagnētisko viļņu ietekme no mobilajām ierīcēm.

Kādas ir slimības pazīmes?

Pirmie smadzeņu audzēja simptomi tiek noteikti, ņemot vērā ietekmēto zonu un iemeslus, kas izraisīja slimības veidošanos. Var novērot arī tā sauktās slimības smadzeņu pazīmes. Tie ietver šādas izpausmes:

  1. Sāpes galvā ir pirmais signāls. Visbiežāk viņi no rīta sāk traucēt cilvēku. Kam ir pārraujošs raksturs, un to nostiprināšana tiek novērota, mainot galvas stāvokli, vēdera preses spriegumu. Vēlāk sāpes kļūst pastāvīgas.
  2. Slikta dūša un vemšana ir smadzeņu audzēja simptomi, visbiežāk kopā ar galvassāpēm.
  3. Garīgās fona izmaiņas, kas visbiežāk ietekmē vecākus pacientus. Tie ir: apziņas traucējumi, slikta uzmanība, aktuāls notikumu uztvere. Ja rodas intrakraniālais spiediens, tad šāds stāvoklis var izraisīt komu.
  4. Vietējās smadzeņu audzēja pazīmes ir motora funkcijas traucējumi, ko raksturo vienas ķermeņa daļas paralīze, krampji, dzirdes un redzes traucējumi.

Labdabīgs audzējs

Ja pacientam smadzenēs ir diagnosticēts labdabīgs audzējs, tad tas neinficē citus orgānus un nepārsniedz smadzeņu audu robežas. Tas attīstās ļoti lēni, un labdabīga smadzeņu audzēja simptomi ir atkarīgi no vietas, kur audzējs ir koncentrēts. Ekspluatējamo audzēju klasifikācija ietver šādus tipus:

  1. 1. posms gliomas ir audzēji, kuru veidošanās notiek no smadzeņu glielu šūnām. Tie ietver arī tādus audzēju veidus kā astrocitomas, oligodendrogliomas, ependimomas un jauktas gliomas.
  2. Meningiomas.
  3. Dzirdes nerva neiromas - neoplazmas, kas ietver funkcionējošu audzēju klasifikāciju, kas ietekmē dzirdes nervu.
  4. Hemangioblastomas ir labdabīgi smadzeņu audzēji, kas lokalizēti bojāto smadzeņu asinsvados.

Ļaundabīgs audzējs

Nepietiekams smadzeņu audzējs ir patoloģisks process, kas veidojas smadzeņu audos. Šāda veida neoplazmu raksturo strauja izmēra palielināšanās, kā arī ieaugšana blakus esošajos audos ar pilnīgu iznīcināšanu.

Audzēju veidošanās notiek no nenobriedušām smadzeņu šūnām, kā arī no šūnām, kas nonākušas smadzenēs no citiem orgāniem.

Ļaundabīgs audzējs ir vēža metastāze. Tās var ietekmēt citas ķermeņa daļas: piena dziedzeri, plaušas un asinis. Metastāzes var koncentrēt vai nu vienā smadzeņu daļā, vai pilnīgi viss. Neoperējamu audzēju klasifikācija liecina par primārā vai sekundārā audzēja klātbūtni. Primārā veidošanās notiek no smadzeņu šūnām. Visbiežāk cilvēku ietekmē gliomas audzējs - multiforme glioblastoma. Viņi arī diagnosticē astrocitomu un oligodendrogliomas, kam raksturīga strauja lieluma palielināšanās.

Astrocitoma

Tas ir glial audzējs, kura izskatu veicināja šūnas, kas veic atbalsta funkciju. Šāda veida slimības tiek uzskatītas par visizplatītākajām. To var diagnosticēt jebkura vecuma cilvēkiem, bet visbiežāk tas skar pusmūža vīriešus. Tā koncentrācija notiek pieaugušajiem lielajā puslodē, bērniem bērna bojājums tiek radīts redzes nervam. Viņa var ietekmēt arī smadzeņu kātu un smadzeņu.

Bērniem un jauniešiem astrocitoma attīstās smadzeņu pamatnē. Diezgan bieži audzējs attīstās cistai.

Klasifikācija

Saskaņā ar koncentrācijas vietu glioblastoma var būt primāra vai sekundāra. Saskaņā ar klasifikāciju primāri atrodas tieši smadzenēs, un sekundārajiem ir metastāzes, kas aug galvaskausa dobumā.

Vēl viena smadzeņu audzēja klasifikācija nozīmē neoplazmas, ko izraisa audu veids, kuru tie ir uzvarējuši. Ļoti reti glioblastoma ir daudzkārtīga un metastāzes met citos orgānos. Šādu audzēju raksturīga iezīme ir to strauja augšana, kā rezultātā tie ietekmē to apkārtējos audus. Ļoti bieži šādi simptomi novēroti labdabīga smadzeņu audzēja gadījumā. Audzējs aug, kaut arī ļoti lēni. Ir gadījumi, kad šāda dīgtspēja izraisa neoplazmas paplašināšanos, tāpēc spēcīgs spiediens uz apkārtējiem audiem tiek likts uz smadzenēm.

Grādi

Slimības klasifikācija ietver atšķirību starp smadzeņu audzēja simptomiem atkarībā no attīstības pakāpes:

  1. Pirmā pakāpe - audzēja augšana ir lēna, ir šūnas, kas pēc struktūras ir ļoti līdzīgas normālām. Ļoti reti izplatās blakus esošajos audos.
  2. Otrs ir audzēja augšana, kas notiek lēni, bet cieši bojāto audu bojājumi nav izslēgti. Ir gadījumi, kad audzēji kļūst augstāki.
  3. Trešais pakāpe - ātra audzēja augšana, tāpēc šis stāvoklis rada kaitējumu blakus esošajiem audiem. Ietekmētās šūnas atšķiras no normālās.
  4. Ceturtā - glioblastoma attīstās strauji, ietekmējot audu veidošanos lielā ātrumā.

Sekas

Glioblastoma ir patoloģisks process, kas izraisa dažāda veida komplikācijas, kuru smagumu nosaka bojājuma atrašanās vieta. Visbiežāk pieaugušajiem un bērniem ir šādas sekas:

  1. Vājums Glioblastoma var sabojāt jebkuru smadzeņu daļu. Bieži tas ietekmē smadzeņu daļu, kas ir atbildīga par roku un kāju spēku vai motora funkciju. Persona sāk sajust vājumu visā ķermenī. Šis stāvoklis bieži vien atgādina vājumu, ko izraisa insults.
  2. Redzes asuma zudums. Glioblastomas pieaugušajiem un bērniem var sabojāt optiskos nervus vai smadzeņu daļu, kas ir atbildīga par datu vizualizāciju. Kas šajā gadījumā var radīt problēmas ar redzējumu? Visbiežāk tas ir redzējums par divkāršu vienību skaitu.
  3. Sāpes galvā. Glioblastoma izraisa spiediena pieaugumu smadzenēs, kā rezultātā rodas galvassāpes. Sāpju sindroms var būt spēcīgs un neiedarbojas. Sāpes galvā ir paša audzēja simptoms vai šķidruma koncentrācijas smadzenēs rezultāts.
  4. Glioblastoma bērniem un pieaugušajiem var izraisīt cilvēka uzvedības izmaiņas.
  5. Dzirdes zudums Glioblastoma negatīvi ietekmē dzirdes nervus. Šī procesa rezultāts ir dzirdes zudums no tās puses, kurā smadzenes skar.
  6. Krampji. Šī smadzeņu audzēja komplikācija rodas smadzeņu kairinājuma dēļ.
  7. Smadzeņu koma - slimības galīgā komplikācija, kuras iznākums ir vienīgais - nāve.

Diagnostikas testi

Šādas pārbaudes metodes palīdzēs noteikt slimību, piemēram, smadzeņu audzēju:

  1. Pacienta apšaubīšana par to, kad parādījās pirmās slimības izpausmes, vai ģimenei ir slimība, vai profesionālā darbība nozīmē kontaktu ar ķimikālijām.
  2. Neiroloģiskā izmeklēšana ietver neiroloģisku traucējumu simptomu atklāšanu. Tā rezultātā ir iespējams noteikt ekstremitāšu vājumu, izmaiņas psihos, slikto runu.
  3. Pamatnes pārbaude ļauj noteikt pazīmes, kas liecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
  4. Galvas MRI un CT ir diagnostikas metodes, ko var izmantot, lai novērtētu smadzeņu struktūru un noteiktu glioblastomu, pārbaudot tā struktūru, lielumu un koncentrāciju.

Terapeitiskās darbības

Smadzeņu audzēja ārstēšana ietver vairākas darbības, ko ārsts var izrakstīt, ņemot vērā audzēja veidu, lielumu un koncentrācijas apgabalu. Turklāt ārstēšanas metodes izvēli ietekmē pacienta veselības stāvoklis un viedoklis. Tādēļ ārstam jāizvēlas šāda smadzeņu audzēja ārstēšana, kas sakristu ar viņa palātas situāciju un vēlmēm.

Operatīva iejaukšanās

Ja glioblastoma pieaugušajiem un bērniem koncentrējas vietā, kur to var iegūt ar ķirurģisko instrumentu palīdzību, ārsts nosaka operāciju. Šādas terapijas laikā ķirurgs mēģinās pilnībā izņemt audzēju. Ir gadījumi, kad glioblastoma ir pietiekami mazs, un to var viegli noņemt. Tad operācija tās atdalīšanai tiek uzskatīta par pamatotu. Bet tas notiek tā, ka audzējs ir koncentrēts jutīgajās smadzeņu zonās, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās kļūst bīstama. Ja izņemat pat daļu audzēja, jūs varat tikai atvieglot slimības simptomus.

Smadzeņu audzēja ārstēšana ar ķirurģiju nodrošina noteiktu risku, kas saistīts ar infekcijas attīstību.

Radiācijas terapija

Šī procedūra ir piemērota bērniem un pieaugušajiem. Pamatojoties uz augstas enerģijas daļiņu iedarbību. Piemērs varētu būt rentgenstari, lai noņemtu audzēja šūnas. Radiācijas terapija tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu, kas atrodas ārpus pacienta ķermeņa. Reti tiek izmantota tuvu fokusa staru terapija. Radiācijas resurss atrodas organismā pie audzēja. Pēc operācijas ārsts var noteikt iedarbību uz visām smadzeņu daļām. Viņa mērķis - iznīcināt visas audzēja šūnas, kuras nevarēja noņemt.

Visu smadzeņu radiāciju ieteicams lietot gadījumā, ja terapija tiek veikta vienlaikus ar vairākiem ļaundabīgiem audzējiem. Šādi notikumi bieži tiek lietoti gadījumos, kad vēža metastāzes ir nonākušas smadzenēs.

No staru terapijas pacientiem var rasties tādas blakusparādības kā vājums, galvassāpes, slikta dūša, ādas kairinājums. To pakāpe nosaka radiācijas veidu un devu.

Ķīmijterapija

Šī ārstēšanas metode bērniem un pieaugušajiem ir balstīta uz zāļu lietošanu, kas nogalina audzēja šūnas. Šīs zāles var lietot iekšķīgi vai intravenozi. Vēl viena narkotika var iekļūt organismā, ieviešot to mugurkaulā.

Piesakies cita veida ķīmijterapiju bērniem un pieaugušajiem, kuros zāles ievada operācijas laikā. Audzēja vai tā daļas izņemšanas laikā ārsts ievieto vienu vai vairākas kapsulas diska formā brīvajā vietā, kas paliek pēc glioblastomas. Savukārt zāles sāk lēnām izplatīties visā ķermenī.

Ķīmijterapijai ir arī blakusparādības. Tie ir slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, sāpes galvā. To smaguma pakāpe ir atkarīga no iesaistītās narkotikas veida un devas.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācija ir nepieciešams atveseļošanas pasākumu kopums, jo smadzeņu audzējs var atrast savu teritoriju, kurā koncentrēti svarīgi centri runas, redzes, kustības un dzirdes kontrolei. Ir gadījumi, kad smadzenes neatkarīgi risina šo problēmu un pēc operācijas tiek atjaunoti visi procesi. Bet tas prasa pacietību un laiku.

Atjaunojot kognitīvās funkcijas, ir iespējams atjaunot zaudētās izziņas spējas. Fizioterapija ir efektīva, lai atjaunotu zaudēto motorisko funkciju un muskuļu spēku. Darba spēju atjaunošana ir pasākumu kopums, kuru dēļ pacients pēc visām procedūrām var atgriezties darbā.

Smadzeņu audzējs ir ļoti bīstama slimība, kas rada vairākas negatīvas sekas. Slimību ir iespējams izārstēt, bet terapija jānotiek tās attīstības sākumposmā, tad būs iespējams noņemt audzēja šūnas un atjaunot visas pacienta prasmes.

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji - intrakraniālie neoplazmas, ieskaitot gan smadzeņu audu audzēju bojājumus, gan nervus, membrānas, asinsvadus, smadzeņu endokrīnās struktūras. Izpaustie fokusa simptomi, atkarībā no bojājuma temata, un smadzeņu simptomi. Diagnostikas algoritms ietver neirologa un oftalmologa, Echo-EG, EEG, CT un smadzeņu MRI pārbaudi, MR-angiogrāfiju utt. Visefektīvākais ir ķirurģiska ārstēšana atbilstoši indikācijām, ko papildina ķīmijterapija un staru terapija. Ja tas nav iespējams, tiek veikta paliatīvā ārstēšana.

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji veido līdz pat 6% no visiem cilvēka ķermeņa audzējiem. To sastopamības biežums ir no 10 līdz 15 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Tradicionāli smadzeņu audzēji ietver visus intrakraniālos neoplazmas - smadzeņu audu un membrānu audzējus, galvaskausa nervu veidošanos, asinsvadu audzējus, limfātisko audu audzējus un dziedzeru struktūras (hipofīzes un pineal dziedzeri). Šajā sakarā smadzeņu audzēji ir sadalīti intracerebrālajā un ekstracerebrālajā. Pēdējie ietver smadzeņu membrānu un to asinsvadu plexus.

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkurā vecumā un pat būt iedzimta. Tomēr bērnu vidū biežums ir mazāks, nepārsniedzot 2,4 gadījumus uz 100 tūkstošiem bērnu. Smadzeņu audzēji var būt primāri, sākotnēji radušies smadzeņu audos, un sekundāri, metastātiski, sakarā ar audzēju šūnu izplatīšanos hematogēna vai limfogēna izplatīšanās dēļ. Sekundāro audzēju bojājumi ir 5-10 reizes biežāki nekā primārie audzēji. Pēdējo vidū ļaundabīgo audzēju īpatsvars ir vismaz 60%.

Smadzeņu struktūru īpatnība ir to atrašanās ierobežotā intrakraniālā telpā. Šī iemesla dēļ jebkura intrakraniālās lokalizācijas tilpuma veidošanās dažādās pakāpēs izraisa smadzeņu audu saspiešanu un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tādējādi pat labdabīgi smadzeņu audzēji, sasniedzot noteiktu lielumu, ir ļaundabīgi, un tie var būt letāli. Paturot to prātā, neiroloģijas un neiroķirurģijas jomā speciālistiem īpaši svarīga ir agrīnās diagnosticēšanas un smadzeņu audzēju ķirurģiskās ārstēšanas pienācīga laika problēma.

Smadzeņu audzēja cēloņi

Smadzeņu audzēju rašanās, kā arī citu lokalizācijas audzēju procesi ir saistīti ar starojuma, dažādu toksisko vielu un nozīmīga vides piesārņojuma ietekmi. Bērniem ir augsts iedzimtu (embriju) audzēju sastopamības biežums, kas ir viens no iemesliem, kas var izraisīt smadzeņu audu attīstību pirmsdzemdību periodā. Traumatisks smadzeņu traumas var kalpot kā provocējošs faktors un aktivizēt latentu audzēja procesu.

Dažos gadījumos smadzeņu audzēji attīstās uz staru terapijas fona pacientiem ar citām slimībām. Smadzeņu audzēja risks palielinās, ja tiek ievadīta imūnsupresīva terapija, kā arī citās imūnkompromitēto personu grupās (piemēram, ar HIV infekciju un neiro AIDS). Prognoze par smadzeņu audzēju rašanos ir novērojama individuālām iedzimtām slimībām: Hippel-Lindau slimība, bumbuļu skleroze, phakomatosis, neirofibromatoze.

Klasifikācija

Starp primārajiem gangliocitoma), embrija un slikti diferencēti audzēji (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). Hipofīzes (adenomas) audzēji, galvaskausa audzēji (neirofibroma, neirinoma), smadzeņu membrānu veidošanās (meningioma, ksantomatozes audzēji, melanotiskie audzēji), smadzeņu limfomas, asinsvadu audzēji (angioretikuloze, hemangio-blobs, angioretikuloza, Intracerebrālie cerebrālie audzēji pēc lokalizācijas tiek iedalīti sub- un supratentorālajā, puslodes, vidējo struktūru audzēju un smadzeņu bāzes audzēju.

Metastātiskie smadzeņu audzēji tiek diagnosticēti 10-30% gadījumu ar dažādu orgānu vēža bojājumiem. Līdz 60% sekundāro smadzeņu audzēju ir vairāki. Visbiežāk sastopamie metastāžu avoti vīriešiem ir plaušu vēzis, kolorektālais vēzis, nieru vēzis un sievietes - krūts vēzis, plaušu vēzis, kolorektālais vēzis un melanoma. Apmēram 85% metastāžu rodas smadzeņu puslodes intracerebrālos audzējos. Aiz muguras galvaskausa, dzemdes vēža, prostatas vēža un kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju metastāzes parasti lokalizējas.

Smadzeņu audzēja simptomi

Agrāka smadzeņu audzēja procesa izpausme ir fokusa simptomi. Tam var būt sekojoši attīstības mehānismi: ķīmiskā un fizikālā ietekme uz apkārtējiem smadzeņu audiem, smadzeņu asinsvadu bojājums ar asiņošanu, asinsvadu oklūzija ar metastātisku emboliju, asiņošana uz metastāzēm, kuģa saspiešana ar išēmiju, galvaskausa sakņu vai stumbru saspiešana. Un, pirmkārt, ir zināmas smadzeņu zonas lokālas kairinājuma simptomi, un pēc tam tiek zaudēta tās funkcija (neiroloģiskais deficīts).

Pieaugot audzējam, saspiešana, tūska un išēmija vispirms izplatījās blakus esošajos audos, kas atrodas blakus skartajai zonai, un pēc tam uz tālākām struktūrām, attiecīgi radot simptomus „apkārtnē” un “attālumā”. Smadzeņu simptomi, ko izraisa intrakraniāla hipertensija un smadzeņu tūska, attīstās vēlāk. Ievērojamu smadzeņu audzēja daudzumu var ietekmēt masveida efekts (galveno smadzeņu struktūru nobīde) ar dislokācijas sindroma attīstību - smadzeņu un dzemdes oblongata ievietošana pakaušā.

  • Vietējas dabas galvassāpes var būt agrīna audzēja simptoms. Tas rodas, stimulējot receptorus, kas lokalizējas galvaskausa nervos, venozo deguna blakusdobumu, aplokšņu kuģu sienās. Difūzo cephalģiju novēro 90% gadījumu ar subtentorāliem audzējiem un 77% gadījumu ar supratentorāliem audzējiem. Tam piemīt dziļas, samērā intensīvas un izliektas sāpes, bieži vien paroksismāls.
  • Vemšana parasti darbojas kā smadzeņu simptoms. Tās galvenā iezīme ir saziņas trūkums ar uzturu. Ja smadzeņu vai IV kambara audzējs ir saistīts ar tiešu iedarbību uz vemšanas centru un var būt primārā fokusa izpausme.
  • Sistēmisks reibonis var izpausties kā nokrišanas sajūta, sava ķermeņa rotācija vai apkārtējie objekti. Klīnisko izpausmju izpausmes laikā galvas reibonis tiek uzskatīts par fokusa simptomu, kas norāda uz vestibulocochlear nerva, tilta, smadzeņu vai IV kambara audzēju.
  • 62% pacientu kustības traucējumi (piramīdas traucējumi) rodas primārā audzēja simptomātikā. Citos gadījumos tie rodas vēlāk saistībā ar audzēja augšanu un izplatīšanos. Pirmā piramīdas nepietiekamības izpausme ietver cīpslu refleksu palielināšanos no ekstremitātēm. Tad ir muskuļu vājums (parēze), ko papildina spastiskums muskuļu hipertonijas dēļ.
  • Sensori traucējumi galvenokārt ir saistīti ar piramīdas nepietiekamību. Aptuveni ceturtā daļa pacientu klīniski izpaužas, citos gadījumos tos atklāj tikai neiroloģiskā izmeklēšana. Kā primāro fokusa simptomu var uzskatīt muskuļu un locītavu sajūta.
  • Convulsive sindroms ir biežāk sastopams supratentorālos audzējos. 37% pacientu ar smadzeņu audzējiem epipristis darbojas kā acīmredzams klīnisks simptoms. Prombocītu vai vispārēju tonizējošu klonisku epiphriscus parādīšanās ir raksturīgāka mediānas lokalizācijas audzējiem; Džeksona tipa epilepsijas paroksismas - audzējiem, kas atrodas pie smadzeņu garozas. Epiphrispu aura raksturs bieži palīdz noteikt bojājuma tēmu. Tā kā audzējs aug, ģeneralizētie epiphriscus pārvēršas par daļējiem. Ievērojot intrakraniālās hipertensijas progresēšanu, parasti novēro epiactivitātes samazināšanos.
  • Garīgās slimības izpausmes periodā ir konstatētas 15-20% smadzeņu audzēju gadījumu, galvenokārt tad, ja tās atrodas frontālās daivās. Iniciatīvas trūkums, neuzmanība un apātija ir raksturīgi frontālās daivas pole audzējiem. Euforiskā, pašapmierinātība, bezatbildīgs gaiety norāda uz frontālās daivas pamatu sakāvi. Šādos gadījumos audzēja procesa progresēšanu papildina agresivitātes, nastitātes un negatīvisma pieaugums. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas neoplazmām, kas atrodas laika un frontālās daivas krustojumā. Garīgi traucējumi progresējošas atmiņas pazemināšanās, domāšanas un uzmanības traucējumu veidā darbojas kā smadzeņu simptomi, jo tos izraisa pieaugošā intrakraniālā hipertensija, audzēja intoksikācija, asociāciju izraisītu bojājumu rašanās.
  • Sastrēguma optiskie diski tiek diagnosticēti pusē pacientu biežāk vēlākos posmos, bet bērniem tie var būt pirmais audzēja simptoms. Pieaugošā intrakraniālā spiediena dēļ acu priekšā var parādīties pārejoša redzes izplūšana vai "mušas". Attīstoties audzējam, palielinās redzes traucējumi, kas saistīti ar optisko nervu atrofiju.
  • Izmaiņas vizuālajos laukos rodas, ja tiek ietekmēts čiasms un vizuālie trakti. Pirmajā gadījumā tiek novērota heteronīma hemianopsija (redzes lauku pretējo pusi zaudējumi), otrajā gadījumā - homonīms (gan labās, gan abu kreiso pusi zaudējumi redzes laukos).
  • Citi simptomi var būt dzirdes zudums, sensimotora afāzija, smadzeņu ataksija, okulomotoriskie traucējumi, ožas, dzirdes un garšas halucinācijas, autonomā disfunkcija. Kad smadzeņu audzējs atrodas hipotalāmā vai hipofīzē, rodas hormonālie traucējumi.

Diagnostika

Pacienta sākotnējā pārbaude ietver neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu, oftalmologa pārbaudi, atbalss encefalogrāfiju un EEG. Pētot neiroloģisko stāvokli, neirologs īpašu uzmanību pievērš fokusa simptomiem, kas ļauj noteikt lokālu diagnozi. Oftalmoloģiskā izmeklēšana ietver redzes asuma testēšanu, oftalmoskopiju un redzes lauka noteikšanu (iespējams, izmantojot datora perimetriju). Echo-EG var reģistrēt sānu kambara paplašināšanos, norādot intrakraniālu hipertensiju un vidējā M-echo pārvietošanos (ar lieliem supratentorāliem audzējiem ar smadzeņu audu pārvietošanos). EEG parāda, ka dažās smadzeņu daļās ir epiactivitāte. Saskaņā ar liecību var iecelt konsultāciju neoneurologs.

Aizdomas par smadzeņu tilpuma veidošanos ir skaidra norāde uz datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Smadzeņu CT skenēšana ļauj vizualizēt audzēja veidošanos, diferenciāciju no vietējo smadzeņu audu tūskas, noteikt tās lielumu, konstatēt audzēja cistisko daļu (ja tāda ir), kalcifikācijas, nekrozes zonu, asiņošanu metastāzēs vai apkārtējo audzēja audzēju, masas efekta klātbūtni. Smadzeņu MRI papildina CT, ļauj precīzāk noteikt audzēja procesa izplatību, novērtēt robežu audu iesaistīšanos. MRI ir efektīvāka neoplazmu diagnosticēšanā, kas nespēj uzkrāt kontrastu (piemēram, dažas smadzeņu gliomas), bet ir zemāka par CT, ja ir nepieciešams vizualizēt kaulu destruktīvas izmaiņas un kalcifikācijas, lai atšķirtu audzēju no perifokālās tūskas.

Papildus standarta MRI smadzeņu audzēja diagnosticēšanai var izmantot smadzeņu asinsvadu MRI (neoplazmas vaskularizācijas pārbaude), funkcionālo MRI (runas un motora zonu kartēšana), MR-spektroskopiju (vielmaiņas anomāliju analīze), MR-termogrāfiju (termiskā audzēja iznīcināšanas uzraudzība). PET smadzenes dod iespēju noteikt smadzeņu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi, noteikt audzēja atkārtošanos, kartēt galvenās funkcionālās zonas. SPECT, kas izmanto radiofarmaceitiskos preparātus tropu līdz smadzeņu audzējiem, ļauj diagnosticēt multifokālus bojājumus, novērtēt ļaundabīgo audzēju un audzēja vaskularizācijas pakāpi.

Dažos gadījumos izmanto smadzeņu audzēja stereotaktisko biopsiju. Ķirurģiskā ārstēšanā audzēja audu histoloģiskai izmeklēšanai veic intraoperatīvi. Histoloģija ļauj precīzi pārbaudīt audzēju un noteikt tās šūnu diferenciācijas līmeni un līdz ar to arī ļaundabīgo audzēju.

Smadzeņu audzēja ārstēšana

Konservatīva smadzeņu audzēja ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu tā spiedienu uz smadzeņu audiem, samazinātu esošos simptomus, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tas var ietvert pretsāpju līdzekļus (ketoprofēnu, morfīnu), pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu), sedatīvus un psihotropus medikamentus. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, tiek parakstīti glikokortikosteroīdi. Jāapzinās, ka konservatīvā terapija nenovērš slimības pamatcēloņus un var izraisīt tikai īslaicīgu atbrīvojumu.

Visefektīvākais ir smadzeņu audzēja ķirurģiska noņemšana. Darbības un piekļuves metodi nosaka audzēja atrašanās vieta, lielums, veids un apjoms. Ķirurģiskās mikroskopijas izmantošana ļauj radikālāk novērst audzēju un mazināt veselīgu audu ievainojumus. Neliela izmēra audzējiem ir iespējama stereotaktiska radiosurgija. CyberKnife un Gamma-Knife aprīkojuma izmantošana ir pieļaujama smadzeņu formācijās ar diametru līdz 3 cm, smagu hidrocefālijā var veikt manevrēšanas operāciju (ārējā kambara drenāža, ventriculoperitoneal shunting).

Radiācija un ķīmijterapija var papildināt operāciju vai būt paliatīvai ārstēšanai. Pēcoperācijas periodā staru terapija tiek noteikta, ja audzēja audu histoloģija atklāj atipijas pazīmes. Ķīmijterapiju veic cytostatic, kas pielāgots audzēja histoloģiskajam tipam un individuālai jutībai.

Prognoze un profilakse

Prognostiski labvēlīgi ir labdabīgi smadzeņu audzēji ar nelielu izmēru un pieejami ķirurģiskai lokalizācijas novēršanai. Tomēr daudzas no tām ir pakļautas atkārtotai rīcībai, kas var prasīt atkārtotu darbību, un katra operācija uz smadzenēm ir saistīta ar traumām tās audos, kā rezultātā pastāv pastāvīgs neiroloģiskais deficīts. Ļaundabīgiem audzējiem, nepieejamai lokalizācijai, lielam izmēram un metastātiskai dabai ir nelabvēlīga prognoze, jo tos nevar radikāli novērst. Prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma un viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Gados vecāks vecums un saslimstības (sirds mazspēja, hroniska nieru slimība, diabēts uc) klātbūtne sarežģī ķirurģiskās ārstēšanas īstenošanu un pasliktina tā rezultātus.

Smadzeņu audzēju primārā profilakse ir izslēgt ārējās vides onkogēnās sekas, citu orgānu ļaundabīgo audzēju agrīnu atklāšanu un radikālu ārstēšanu, lai novērstu to metastāzes. Recidīvu profilakse ietver izslēgšanu, galvas traumas un biogēnu stimulējošu zāļu lietošanu.