Subkutāni audzēji cilvēkiem

20. nodaļa. Ādas un zemādas audu audzēji

M. Neuburg, F. Narini un J. Sanger

I. Vispārīga informācija. Daudzi ādas un zemādas audzēji ir diezgan bieži, un, lai veiktu iepriekšēju diagnozi, pietiek ar rūpīgu pārbaudi. Lielākā daļa ādas audzēju ir labdabīgi, tomēr ļaundabīgi audzēji ir arī neparasti, tāpēc ļoti svarīga ir agrīna un precīza diagnoze. Galvenā ārstēšanas metode, ja nepieciešams, ir ķirurģiska.

Ii. Biopsija. Ir vairāki veidi, kā veikt audzēja audu paraugu. Izvēloties pareizo, ņem vērā vairākus faktorus, tostarp ārsta praktiskās iemaņas, audzēja lielumu un atrašanās vietu, klīnisko diagnozi un kosmētisko efektu. Visi paraugi, ieskaitot labdabīgu audzēju paraugus, tiek pakļauti morfoloģiskajam pētījumam.

A. Anestēzija. Ādas un zemādas audu biopsija parasti ir pietiekama vietējā anestēzija. Lietojiet 1% lidokaīna vai lidokaīna un adrenalīna maisījumu atšķaidījumā 1: 100 000. Kad anestēzija tiek veikta uz rokas, pēdām, pirkstiem un pirkstiem, dzimumlocekļa, deguna un deguna gals, preparāti, kas satur adrenalīnu, netiek izmantoti. Adata 30 G ir vērsta perpendikulāri ādas virsmai un injicēta dermas dziļajos slāņos. Zāles lieto lēni minimālā daudzumā, kas nepieciešams sāpju mazināšanai.

1. Plāna daļa ir izgatavota ar skalpeli, kas novirza asmeni tangenciāli uz ādas virsmu. Nogrieziet tikai dermas epidermu un augšējo slāni; brūce nav šūta. Šī metode var pilnībā noņemt nelielu virspusēju audzēju un veikt audu paraugu no lielākas. Šo metodi izmanto tikai audzējiem, kas uztver epidermu un dermas virsmas slāni.

2. Punktu biopsija tiek veikta, izmantojot speciālas adatas ar diametru 1-6 mm. Tajā pašā laikā saņemiet kolonnu no ādas un attiecīgajiem audumiem. Šī metode vislabāk ir ņemt audu paraugus no lieliem audzējiem. Brūce parasti ir šūti. Izmantojot punkcijas biopsiju, var noņemt nelielu audzēju, ja adatas diametrs pārsniedz paša audzēja diametru. Šo metodi nevar izmantot ne diagnosticēšanai, ne tauku audos esošu audzēju noņemšanai.

3. Injektīva biopsija - lielas audzēja daļas izgriešana ar visiem ādas slāņiem (epidermu, dermu un zemādas audiem) histoloģiskas diagnozes noteikšanai. Pēc biopsijas ir brūce, kas jāšūš.

4. Kopējā biopsija - visa audzēja atdalīšana, kam seko histoloģiskā izmeklēšana. Arī šajā gadījumā uzņemt visus ādas slāņus. Ja morfoloģiskajam pētījumam jāpievērš uzmanība gan audzēja dziļajai daļai, gan tās perifērijas apgabaliem. Ja ir pat vismazākā ļaundabīgas deģenerācijas iespēja, viens no izgrieztā audzēja malām ir jāmarķē ar pavedienu. Pēc tam tas atvieglos atkārtotu darbību, ja tas būs nepieciešams, jo patologs spēs norādīt ļaundabīgas deģenerācijas apgabalu.

1. Senila keratoma (seborejas keratoma, senila kārpiņa) - brūns vai bronzas veidojums ar raupju nelīdzenu virsmu un skaidras robežas, izliekts, it kā pielīmēts pie ādas. Senils keratomas ir labdabīgi, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem. Atrodas uz sejas vai rumpja, kas parasti ir daudz un kas svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Ja audzējs ir bojāts (parasti ar saspringtu apģērbu), uz tās virsmas var veidoties garozas un var rasties asiņošana. Ja keratomas neizraisa diskomfortu, ārstēšana nav nepieciešama. Izņemšanas metodes: kriokirurgija ar šķidro slāpekli vai griešana zem saknes ar asu skalpeli. Diferenciāldiagnoze: senils lentigo, saules keratoze, bazālo šūnu ādas vēža pigmentēta forma, melanoma, vienkārša kārpas.

a Epidermālā cista (epidermoīdā cista) ir noapaļota mīksta konsistence, kas lēni aug, pārvietojoties pa palpāciju. Uz cistas virsmas parasti ir dzeltenīgs vai sarkanīgs nokrāsojums. Tipiska lokalizācija ir galvas āda, seja, ķermenis vai iepriekš ievainota ādas zona (pēdējā gadījumā cistu sauc par implantāciju). Dažreiz cista kļūst iekaisusi un sāpīga. Daudzi ārsti paredz empīrisku antibiotiku terapiju, bet vairumā gadījumu iekaisums ir aseptisks. Triamcinolona (10 mg / ml) ievadīšana cistānā ātri izraisa iekaisuma gadījumu pazemināšanos. Jums jāatturas no cistas noņemšanas, līdz eritēma pazūd. Ja cistas sienas nav pilnībā izgrieztas, ir iespējama recidīva. Diferenciālā diagnoze: bazālo šūnu ādas vēža cistiskā forma.

b. Milium (whiteheads) ir epidermas aiztures cista ar dominējošu lokalizāciju uz sejas. Tas ir balts, noapaļots blīvs mezgls ar diametru 1-2 mm. Vislabākā apstrāde ir uzmanīgi atvērt galu ar skalpeli (asmens Nr. 11) un izspiest saturu.

iekšā Matu cista (novecojuši nosaukumi - taukainā ciste, ateroma) izskatās kā epidermas cista. Tas atšķiras no tā, ka nav centrālās atvēršanas, un tas ir mazāk izplatīts. Mīļākā atrašanās vieta ir galvas āda, bet tā var parādīties uz sejas, kakla un ķermeņa. Bieži vien ir vairākas matu cistas. Ārstēšana ir tāda pati kā ar epidermas cistu.

3. Keratoakantoma ir strauji augošs blīvs puslodes mezgls; izmēri var pārsniegt 5 cm, audzēja centrā ir krātera formas depresija, kas piepildīta ar ragu masām. Keratoakantoma parasti parādās ķermeņa atklātajās zonās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pēc 2-3 mēnešiem audzējs spontāni izzūd, turpretī var palikt neglīts rēta. Keratoakantoma ir acīmredzami neatšķirama no ādas plakanšūnu karcinomas. Daži eksperti šo audzēju atsaucas uz labdabīgiem, citiem - uz izvēles pirmsvēža slimībām. Šajā sakarā viņi parasti izmanto audzēja izgriešanu. Ķirurģijas vietā var izmantot elektrokagulāciju un curettage, izmantojot kriogenizāciju ar šķidro slāpekli vai lokālu ārstēšanu ar fluoruracilu. Diferenciālā diagnoze: ādas plakanšūnu karcinoma.

4. Saulains keratoze (aktīniskā vai senila keratoze) attiecas uz pirmsvēža apstākļiem. Slimība sākas ar zvīņainu plankumu parādīšanos, bieži pretēji vairāk vai mazāk izteiktai eritēmai. Cietie svari, pieskaroties, atgādina raupju smilšpapīru, cieši piestiprinātu ādai. Tiek ietekmētas ķermeņa atklātās zonas: seja, rokas un apakšdelmu muguras virsma, muguras augšējā daļa. Tiešais slimības cēlonis ir ultravioletā starojuma kaitīgā iedarbība. Spontānās remisijas periodi parasti tiek aizstāti ar recidīviem: pacienti slimības gaitu bieži apraksta kā viļņojošu. Retos gadījumos bez ārstēšanas neoplazmas var deformēties plakanšūnu karcinomā. Apstrāde: atsevišķām plāksnēm - kriodestrukcija ar šķidro slāpekli; plašiem ādas bojājumiem un vairākām plāksnēm - eļļošana ar fluoruracilu (5% krēms, 2 reizes dienā 4 nedēļas). Diferenciālā diagnoze: ādas plakanšūnu karcinoma, Bowena slimība.

1. Slikta šūnu ādas vēzis. Audzējs parasti ir vientuļš, izskatās kā sekla čūla, ko ieskauj biezs eritematisks spilvens. Pirms čūlas palielinās kā blīvs zvīņveida mezgls vai plāksne. Visbiežāk plakanšūnu karcinoma notiek atklātajās ķermeņa zonās, kā arī pēcdedzināšanas rētas, trofisko čūlu, spiediena čūlu un citu ādas defektu vietā. Pacientu vidējais vecums ir 50-60 gadi; vīrieši ir slimi biežāk nekā sievietes. Ilgstošas ​​imūnsupresīvas terapijas laikā būtiski palielinās plakanšūnu karcinomas risks. Metastāžu varbūtība ir atkarīga no audzēju šūnu diferenciācijas pakāpes, primārā audzēja lieluma un atrašanās vietas. Audzēji ar lokalizāciju uz lūpu, ārējiem dzimumorgāniem, ausīm, rokām, kā arī pēcapstrādes rētu vietā metastazējas daudz biežāk. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska; ar perineurija bojājumiem un metastāzēm reģionālajos limfmezglos, tiek noteikta arī staru terapija. Sistēmiskā ķīmijterapija ir indicēta tikai tālu metastāžu klātbūtnē. Diferenciāldiagnoze: keratoakantoma, saules keratoze.

2. Bowena slimība ir plakanšūnu karcinoma in situ, lai gan daži autori to piedēvē pirmsvēža slimībām. Tas var notikt jebkurā ādas daļā; sākas ar sarkanas plāksnes apaļas, ovālas vai neregulāras formas veidošanos, ar mērogotu virsmu un skaidriām robežām. Audzējs parasti aug lēni, bet bez ārstēšanas to var atjaunot invazīvā plakanšūnu karcinomā. Varbūt metastāzes. Jautājums par Bowen slimības un iekšējo orgānu ļaundabīgo audzēju saikni joprojām ir pretrunīgs. Ārstēšana: audzēja izgriešana, fluoruracila lokāla lietošana (5% krēms, 2 reizes dienā 4 nedēļas), kriodestrukcija, elektrokoagulācija un curettage vai lāzerterapija (oglekļa dioksīda lāzers). Diferenciālā diagnoze: bazālo šūnu ādas vēzis; saules keratoze; monētu ekzēma; sportista slimība, rubrofitija un mikrosporija.

3. Eritroplazija Keira ir plakanšūnu karcinoma in situ. Gandrīz ārkārtas lokalizācija - dzimumlocekļa galva. Galvenokārt slimi vīrieši ar neapgraizītu priekšādiņu. Audzējs ir sarkans, tam ir skaidras robežas un mitra samtaina virsma. Kad lokalizēts dzimumlocekļa ķermenī, tas izskatās kā sauss zvīņveida plāksne. Ārstēšana ir tāda pati kā Bowena slimībai. Diferenciāldiagnoze: psoriāze, ķērpju planuss, balanīts, fiksēta toksidermija.

4. Krūts dziedzera pedzheta vēzis. Slimība sākas ar krūtsgali vai aļģu. Labi definēta eritematiska plāksne aug lēni, pārslas, kļūst mitras, čūlas un garozas uz virsmas. Kaitējums ir vienpusējs, galvenokārt sievietēm un gandrīz vienmēr ir saistīts ar krūts vēzi. Ārstēšanas laikā audzēja vieta piena dziedzerī parasti jau ir palpēta. Ārstēšana ir tāda pati kā krūts vēža gadījumā. Diferenciāldiagnoze: sprauslas adenoma, neirodermīts, ekzēma, impetigo.

Pedzhet Extramillary vēzis ietekmē ārējos dzimumorgānus un ķermeņa teritorijas, kas ir bagātas ar apokrīnu sviedru dziedzeriem (perianālo apgabalu, asinsvadu dobumus). Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. Ādas izpausmes ir tādas pašas kā ar Pageta krūts dzimumlocekļa vēzi; tipiska sūdzība par niezi. Slimību uzskata par in situ vēzi; jautājums par tā saistību ar urīnceļu un dzimumorgānu audzējiem joprojām ir strīdīgs. Prognoze un mirstība ir atkarīga no ļaundabīgu iekšējo orgānu audzēju klātbūtnes, ādas dziļo slāņu un to papildinājumu klātbūtnes. Diferenciāldiagnoze: cirkšņa dermatofitoze, neirodermīts, ekzēma, Bowen slimība, Keir eritroplazija, melanoma.

Iv. Ādas papildinājumi

1. Pylomatriksoma (Malerba kalcifizēta epitelioma) - viens blīvs dzeltenīgas krāsas mezgls. Tas notiek uz sejas un rokām, biežāk jauniešiem. Audzējs ir nesāpīgs, labdabīgs, attīstās no matu matricas šūnām. Vērtība sasniedz 5 cm. Diferenciāldiagnoze: matu cista, hematoma, Spicka nevus.

2. Nieru no tauku dziedzeriem - malformācija, kas notiek diezgan bieži. Parasti tas ir iegarens matu neoplazms ar gludu virsmu, kas pubertātes periodā kļūst par kārpainu vai mezgliņu. Lokalizēts uz sejas vai galvas ādas. Aptuveni 15% pieaugušo vecuma pacientu, bazālo šūnu ādas vēzis un dažādi labdabīgi ādas apvalku audzēji attīstās no tauku dziedzeriem. Ieteicamā nevusa izspiešana pusaudža vecumā. Diferenciāldiagnoze: lineārā epidermas nevus.

3. Tauku dziedzeru hiperplāzija izpaužas vairākos dzeltenos papulos, kuru izmēri ir 2-3 mm nedaudz virs ādas virsmas. Katras papulas centrā ir neliela depresija. Tipiska lokalizācija - piere, tempļi un vaigiem. Tas ir atrodams pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Diferenciālā diagnoze: bazālo šūnu ādas vēzis.

4. Syringoma - labdabīgs audzējs sviedru dziedzeros. Tas notiek galvenokārt sievietēm un meitenēm pēc pubertātes. Vairāki 1-3 mm izmēri ir lokalizēti visbiežāk zem apakšējā plakstiņa. Krāsa ir gandrīz tāda pati kā apkārtējai ādai. Syringoma ir viegli sajaukt ar trihinepiteliomu, kas izskatās vienādi, bet ir lokalizēts sejas centrā un notiek nedaudz agrāk, pubertātes laikā. Trichoepithelioma ir matu folikulu labdabīgs audzējs. Ir slimības variants ar autosomālo dominējošo mantojumu. Abu audzēju ekskrēcija, elektrokoagulācija vai kriolīze ne vienmēr ir efektīva, bieži novēro recidīvus. Diferenciāldiagnoze: neirofibromatoze, Gorlin-Goltz sindroms, bumbuļu skleroze.

1. Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir visizplatītākais ļaundabīgais ādas audzējs. Saulei jutīgi cilvēki bieži ir slimi (balta āda, gaiši mati, zilas acis); slimības varbūtība tiek noteikta pēc pilnīgās izdalīšanās devas. Tipiskajos gadījumos audzējs ir perlamutra rozā mezgls ar maziem telangiektasiem uz virsmas, ar rullīša malām, depresiju vai čūlu centrā (kodīgs čūla vai ulcus rodens). Pacienti parasti sūdzas par to, ka čūla vispār neārstē un asiņo vismazākā traumā. Tiek izdalītas vairākas bazālo šūnu karcinomas formas: mezgliņainas, pigmentētas, virspusējas, fibroepitēlija, sklerodermijas utt. Bazālo šūnu karcinoma aug lēni, pakāpeniski iznīcinot pamatā esošos audus. Metastazē ļoti reti. Ārstēšana - audzēja izgriešana vai iznīcināšana citādā veidā (elektrokagulācija un curettage, kriodestrukcija, apstarošana). Audzējiem, kuriem ir izteikts invazīvs augums (piemēram, sklerodermija līdzīga forma) un recidīviem, ar Mohs metodi tiek atcelta sasaldētu horizontālo sekciju intraoperatīvā mikroskopija, lai noteiktu operācijas apjomu. Pēc ārstēšanas pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā un jāizvairās no tiešas saules gaismas. 40% pacientu bazālo šūnu karcinoma atkārtojas 10 gadu laikā.

2. Tauku dziedzeru vēzis visbiežāk skar plakstiņus. Tas bieži tiek sajaukts ar chalazion vai hronisku blefarītu. Šo audzēju raksturo ātra dīgtspēja orbītā un metastāzes reģionālajos limfmezglos. Diferenciālā diagnoze: chalazion, bazālo šūnu ādas vēzis.

3. Sviedru dziedzeru vēzis ir kolektīvs termins, kas aptver vairākus ļaundabīgu audzēju veidus, kuru izcelsme ir merocīna sviedru dziedzeri. Šie audzēji parasti atrodas uz galvas vai kakla un tiem nav raksturīgu klīnisku pazīmju. Tāpat kā citi ļaundabīgi audzēji ādā, tie ir pakļauti agrīnai metastāzei. Diferenciālā diagnoze: bazālo šūnu ādas vēzis.

4. Merkela šūnu karcinoma (palpējamā meniska vēzis) ir samērā izplatīta. Tactile menisci (Merkel diski) ir ādas mehānoreceptori, kas sastāv no epitēlija šūnas (Merkel šūnas) un sensoro nervu gala. Audzējs ir blīvs, ne-čūlas mezgls ar diametru 1-4 cm, rozā vai sarkanā krāsā. Lokalizēts uz galvas un ekstremitātēm. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj granulas, kas apstiprina audzēja neuroendokrīno izcelsmi. Kopā ar reģionālajiem limfmezgliem tiek parādīts plašs izgriezums (vairāk nekā pusē gadījumu tiek konstatētas metastāzes). Nāves cēlonis ir metastāzes. Mirstība pārsniedz 25%. Diferenciālā diagnoze: maza šūnu limfoma, auzu šūnu karcinoma.

V. saistaudu audzējs

1. Dermatofibroma (histiocitoma) notiek galvenokārt pieaugušām sievietēm un ir lokalizēta ekstremitātēs. Tas ir nesāpīgs blīvs subkutāns mezglis ar diametru 3-10 mm, kas laika gaitā parasti kļūst sarkanbrūns. Kad āda uz audzēja malām ir nedaudz saspiesta ar īkšķi un rādītājpirkstu, mezgls iekrīt iekšpusē. Ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ja audzējs atrodas vietā, kur tas tiek pastāvīgi ievainots, parādās ekskrementi. Diferenciāldiagnoze: edemātiska dermatofibrosarkoma.

2. Keloīdie un hipertrofiskie rētas sākumposmā praktiski nav atšķirami. Abi no tiem notiek traumas vietā un ir blīvi eritematiski mezgliņi ar spīdīgu virsmu. Pacienti bieži uztrauc niezi. Hipertrofiska rēta laika gaitā parasti izzūd vai saplūst, lai gan dažreiz tā prasa mēnešus un gadus. Keloīdā rēta ātri aug ārpus ievainotās vietas un pēc tam paliek nemainīga. Keloīdu rētas dažreiz parādās spontāni; tās ir biežākas melnās nekā baltās; reizēm pastāv ģimeniska nosliece. Hipertrofisko un keloīdo rētu preferenciāla lokalizācija - auss, krūšu kurvja, muguras augšdaļas un deltoīdā apgabala. Spontāni sastopamo keloīdu mīļākā atrašanās vieta ir āda virs krūšu kaula. Hipertrofisko un keloīdo rētu ārstēšana ir tāda pati: ar 6 nedēļu intervālu triamcinolonu (10 mg / ml) injicē tieši rētaudos. Blakusparādības ir ādas atrofija, depigmentācija, telangiektāzija. Alternatīva metode, ar kuru jūs varat sasniegt daļēju rētas izlīdzināšanu, ir ikdienas lietošana ar dimetikona gelu 4-6 mēnešus. Kakoīdais rēta uz auss daivas tiek izgriezta, pēc tam tiek ievadītas kortikosteroīdu injekcijas; brūces dziedē ar otru nodomu. Spiediena pārsēju izmantošana uz dzīšanas brūces palielina ārstēšanas efektivitāti.

3. Deguna šķiedru papule (involutīvā nevusa) - mazs kupola formas pacēlums deguna galā, krāsa ir gandrīz tāda pati kā apkārtējai ādai. Rodas gados vecākiem cilvēkiem. Ārstēšana nav nepieciešama. Kosmētiskiem nolūkiem, kā arī grūtībām diferenciāldiagnozes noteikšanā, audzējs tiek nogriezts ar asu skalpeli ādas līmenī un nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Brūces dzīšana notiek ar sekundāro nodomu. Diferenciāldiagnoze: bazālo šūnu ādas vēzis, ādas piedevu audzējs.

1. Dermatofibrosarkoma nobiršana ir diferencēta fibrozaroma, kas iegūta no dermas. Tas aug ļoti lēni, tāpēc diagnozi nosaka vidēji 5 gadus pēc slimības sākuma. Rodas pieaugušajiem un bērniem, lokalizēti ķermenī, augšstilbā vai plecā, sasniedzot vairākus centimetrus diametrā. Pirmkārt, parādās ļoti blīvs zemādas mezgls ar izplūdušām robežām, kas pārklāta ar rozā violeti brūnu ādu. Vēlāk mezgli kļūst lielāki, palielinās izmēri un saplūst, veidojot sarkanīgi violetus kalnainus izvirzījumus, kuru dēļ audzējs tiek saukts par „izliekumu”. Ārstēšana ir ķirurģiska, bet pat pēc plašas izgriešanās audzējs ļoti bieži atkārtojas. Ārstēšanas efektivitāte ir daudz augstāka, izmantojot Mos-metodi - saldētu horizontālo sekciju intraoperatīvo mikroskopu, lai noteiktu operācijas apjomu. Metastāžu biežums ir 3%. Diferenciāldiagnoze: dermatofibroma, sklerodermija.

2. Atipiska fibroxantoma (atipiska šķiedru histiocitoma) - audzējs ar nelielu ļaundabīgo audzēju. Gados vecākiem cilvēkiem ir atvērta skalpa un kakla vieta. Tas ir gluds vai čūlains mezgls ar diametru mazāku par 2 cm, strauji augot un dažkārt metastazējot uz reģionālajiem limfmezgliem. Pašlaik netipisku fibroxantomu uzskata par ļaundabīgas šķiedras histiocitomas virsmas formu. Ārstēšana - ķirurģija, ar plašu skartās zonas izgriezumu. Tāpat kā citi fibrogistiocīti audzēji, atipiska fibroxantoma bieži atkārtojas, tāpēc operācijas apjoma noteikšanai tiek izmantots Mos metode. Diferenciāldiagnoze: ādas plakanšūnu karcinoma, ļaundabīga šķiedru histiocitoma.

3. Ļaundabīga šķiedru histiocitoma. No visiem sarkomas, tas ir otrais izplatītākais audzējs, otrais - tikai rabdomiosarkomas gadījumā. Viņi nošķir ļaundabīgas šķiedras histiocitomas dziļas un virspusējas formas. Abi šie gadījumi pārsvarā ir vecumā no 40 līdz 70 gadiem uz ķermeņa, augšstilba vai pleca. Audzējs bieži metastazējas. Ar dziļu lokalizāciju (muskuļu, fasciju), lieliem izmēriem un proksimālo ekstremitāšu bojājumiem prognoze ir slikta. Ārstēšana - plaši izplatīta audzēja izgriešana kā vienota vienība ar reģionāliem limfmezgliem. Gandrīz pusē pacientu audzējs atkārtojas. Galvaskausa amputācija neietekmē prognozi.

1. Asinsvadu dzimumzīme (naevus flammeus, vīna traipi) - jebkura toni no gaiši rozā līdz sarkanīgi brūnai. Tā ir dermas kapilāru malformācija. Vaskulārā nevusa, kas atrodas sejas vai pakauša vidū, nav apvienota ar citām anomālijām un parasti zūd ar vecumu. Ar asimetrisku, vienpusēju lokalizāciju (uz sejas vai ekstremitāšu), asinsvadu nevuse parasti ir viena no Sturge-Weber sindroma vai Klippel-Trenone sindroma izpausmēm. Šajā gadījumā, vecumā, dzimumorgāns parasti kļūst tumšāks, un tā virsma dažās vietās kļūst mezglains un paceļas virs ādas.

2. Kapilārā hemangioma (zemeņu dzimumzīme) ir visizplatītākais iedzimts asinsvadu audzējs. Tas sākas ar vienu vai vairākām gaiši rozā papulām, kas strauji aug, kļūst gludas un kļūst krāsainas no spilgti sarkanas līdz tumši zilām. Kapilāru hemangiomas parādās 3-5. Nedēļā; 70% no tiem 7 gadus pazūd spontāni un tiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja audzēja augšana izraisa redzes traucējumus vai elpošanu, kortikosteroīdi tiek injicēti bojājumā, kriotestrukcijā, lāzerterapijā (regulējamā viļņa garuma šķidruma lāzerā) vai ķirurģiskā izgriešana.

1. Zirnekļa līdzīga hemangioma (naevus araneus, zirnekļa vēnas) - sarkanās dotas pietūkums, no kura šķipsnu plānie asinsvadi radiāli novirzās. Audzējs ir diezgan izplatīts, parasti uz sejas un pleciem. Provokatīvie faktori - grūtniecība un aknu mazspēja.

2. Endotēlija proliferācijas rezultātā neliela ievainojuma vietā attīstās teleangiektiska granuloma (pirogēna granuloma). Pirmkārt, parādās eritematisks papule, kas palielina izmēru un pārvēršas par audzēju līdzīgu formu. Pacienti parasti novēro strauju audzēja augšanu un smagu asiņošanu mazākās traumas dēļ. Teleangiektiskajam granulomam nav nekāda sakara ar granulomatozi vai pyodermu; parasti lokalizējas uz sejas un rokām (jo īpaši uz sānu okolonogtēzes rullīšiem); bieži notiek grūtniecības laikā. Ārstēšana - izgriešana vai elektrokoagulācija. Audzējs bieži atkārtojas. Diferenciāldiagnoze: pigmenta melanoma.

3. Senila hemangioma (Campbell de Morgan vietas) - gluds, spilgti sarkans puslodes audzējs ar diametru 1-3 mm. Tipiska lokalizācija ir rumpis, gurniem un pleciem. Īpaša audzēja iezīme ir tā, ka laika gaitā tas vispār nemainās. Slimība sākas vidējā vecumā, ar vecumu, audzēji kļūst daudz. Ārstēšana - izgriešana vai elektrokoagulācija.

4. Venozā hemangioma (senils lūpas hemangioma) - mīksts tumši zils mezgls, viegli nospiežams. Rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem smagi miecētās ādas vietās. Mīļākā atrašanās vieta - lūpas un auskari. Ārstēšana - elektrokoagulācija, lāzerterapija vai izgriešana.

5. Glomangioma (glomus audzējs) ir arteriovēnās glomerulārās anastomozes (glomus) audzējs, kas savieno arterioles ar venulām, apejot kapilārus. Tas ir sāpīgs purpura mezgls ar vairāku milimetru diametru. Tipiska lokalizācija ir naglu gulta. Pacienti sūdzas par stipru sāpēm un jutīgumu pret aukstumu. Tiek parādīts audzēja ekscikcija.

1. Kaposi sarkoma (idiopātiska multiplā hemorāģiskā sarkoma). Ir četras slimības formas. Klasiskā forma ir atrodama vecākiem vīriešiem, un to raksturo daudzas plāksnes un mezgli uz kājām (galvenokārt uz kājām un kājām). Purpura vai zilas brūnas krāsas izsitumi. Audzējs aug lēni; aprakstīti spontānas rezorbcijas gadījumi. Bērniem un jauniešiem novēro endēmisko Āfrikas formu; metastāzes uz iekšējiem orgāniem notiek biežāk, mirstība ir daudz lielāka. Kaposi sarkomas imūnsistēma ir atkarīga no pacientiem, kas pēc orgānu allotransplantācijas jau sen saņēmuši imūnsupresīvu terapiju. Bieži vien galvenā uzmanība tiek pievērsta traumas vietā (ķirurģiskais rēta, ādas rētas pēc jostas roze); tad process ir vispārināts. “Epidēmijas” forma - Kaposi sarkoma, kas attīstās AIDS fona, tika atklāta 46% AIDS pacientu ar homoseksuāļiem un 4% AIDS pacientu ar injicējamu narkomānu. Šo slimības veidu raksturo strauja attīstība un strauja procesa vispārināšana; mutes gļotādas raksturīgais bojājums. Ar klasisko Kaposi sarkomu ir iespējama atsevišķu formu izgriešana. Vispārinātā procesā ir norādīti radiācijas un ķīmijterapijas veidi.

2. Angiosarcomas - audzēju grupa, kas attīstās no asinīm un limfmezgliem; ir ļaundabīga audzēja pakāpe. No šīs grupas visbiežāk sastopami divi audzēji. Sejas un galvas ādas angiosarkoma rodas gados vecākiem cilvēkiem (audzējs ir pazīstams arī kā angioblastiska retikulozarkoma). Slimība sākas ar sarkanvioletes papulas vai plāksnes izskatu, kas pakāpeniski aug, čūlas un dīgst apkārtējo audu galvu un kaklu. Rezultāts parasti ir letāls. Pēc plašas izgriešanas bieži notiek atkārtošanās. Angiosarkoma limfostāzē notiek uz rokām un kājām pret hroniskas limfostāzes fonu, iedzimta vai radusies pēc radikāla mastektomijas (Stewart-Trivs sindroms). Uz pietūkušajām ekstremitātēm parādās zilgani plankumi vai zemādas mezgli, kuru skaits un lielums strauji pieaug. Audzējs bieži čūlas. Nāve notiek 1-2 gadu laikā, pateicoties tālām metastāzēm.

VII. Taukaudu, muskuļu un nervu audu audzēji

1. Lipoma un angiolipoma - viens vai vairāki zemādas jaunveidojumi, mīksti, pārvietojami, pārklāti ar nemainītu ādu, apaļi vai lobēti. Angiolipomas parasti ir vairākas un biežāk sāpīgas. Abi audzēji parasti ir lokalizēti uz ķermeņa un sasniedz vairākus centimetrus diametrā. Ārstēšana - izgriešana vai tauku atsūkšana.

2. Leiomyoma - labdabīgs audzējs, kas attīstās no muskuļiem, kas paaugstina matus. Tā ir gluda, dzeltenīgi vai brūnā krāsā plāksne, kas sastāv no vairākiem kausētiem subkutāniem mezgliem ar diametru mazāku par 1 cm. sāpīgi; lokalizēts uz sejas, ķermeņa, ekstremitātēm. Tiek parādīts audzēja ekscikcija.

3. Neirofibroma - dažāda lieluma mīksts rozā-brūns audzējs, bieži ir kājas. Tas notiek jebkurā ķermeņa daļā, izņemot zoles un plaukstas. Vairāki neirofibromas ir neirofibromatozes (Recklinghausen slimības) pazīme. Šī slimība ir iedzimta autosomāla dominēšana, neirofibromas parādās pusaudža gados, gadu gaitā to skaits un lielums palielinās. Pacienti bieži sūdzas par niezi. Ja audzējs traucē pacientu, tas ir sāpīgs, apgrūtina kustību vai izraisa noteiktu funkciju pārkāpšanu, parādās ekskrementi.

1. Leiomyosarcoma - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no gludās muskulatūras šūnām. Prognoze ir atkarīga no lokalizācijas dziļuma. Ar ādas bojājumiem audzējs aug kā viens mezgls, kas ir pakļauts čūlas veidošanai. Varētu būt sāpīgi. Metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem. Ķirurģiska ārstēšana, parādīta plaša izgriešana. Ar dziļu mīksto audu (visbiežāk gurnu) sakāvi, leiomyarkarkoma parasti attīstās asimptomātiski un metastazē hematogēnā veidā. Apmēram trešdaļa pacientu mirst no metastāzēm plaušās. Ar skeleta muskuļu sakāvi un fascijas prognoze ir īpaši nelabvēlīga.

2. Liposarkoma ir ļoti bieži sastopams ļaundabīgs mīksto audu audzējs. Tas parasti notiek starpmūzikas saskarnes telpās (visbiežāk - gurniem) un pēc tam aug zemādas taukaudos. Atsevišķs zemādas audu bojājums ir reti. Slikti diferencētas liposaromas parasti metastazējas uz plaušām un aknām.

3. Rhabdomyosarcoma. Bērniem šis audzējs ir visizplatītākais mīksto audu ļaundabīgais audzējs. Ādas un zemādas audi tiek reti skarti.

Viii. Labdabīgi audzēji. Pigmentēti nevi (dzimumzīmes) - labi definēti plakani vai izvirzīti virs ādas dažādās krāsās, no normālas ādas krāsas līdz melnai. Tie sastāv no nevusa šūnu vai melanocītu kopām. Lai nesajauktu šo slimību grupu ar citiem nevi, kas ir epitēlija un saistaudu anomālijas, pigmentētā dzimumorgānu bieži sauc par "nešūnu dzimumorgānu". Atkarībā no nevusa šūnu atrašanās vietas, tiek izolētas intradermālas, robežas un sarežģītas nevi. Robeža - nevusa šūnu uzkrāšanās uz epidermas un dermas robežas virs pamatnes membrānas; komplekss nevus - pārejas forma no robežas līdz intradermālam, kad nevusa šūnas atrodas epidermā un dermā. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja dzimumorgāns traucē pacientu (piemēram, bieži tiek pakļauti ievainojumiem), kā arī kosmētiskiem nolūkiem un ja ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju.

1. Intradermāla nevusa - izglītība, kas pieaug virs ādas virsmas, krāsošana - no normālas ādas krāsas līdz melnai. Virsma ir gluda, kārta vai pārklāta ar matiem. Var būt iedzimta.

2. robežu virsotne - vieta vai plāksne ar skaidru robežu un gludu virsmu; krāsa - no bronzas līdz tumši brūnai; mīļākā lokalizācija - ārējie dzimumorgāni, plaukstas, zoles, nagu gulta un gļotādas. Bērniem tas ir biežāk nekā pieaugušajiem.

3. komplekss nevus - papule vai mezgls; krāsošana - no bronzas līdz tumši brūnai; lokalizācija - jebkura, izņemot plaukstas un zoles. Gados vecāki cilvēki nenotiek.

a Vasaras raibumi ir vairāki brūni plankumi, kas galvenokārt parādās uz pakļautās ādas. Melanocītu skaits netiek palielināts, viņi vienkārši aktīvāk sintezē melanīnu, kas tiek deponēts epidermas bazālajā slānī.

b. Senila lentigo (saules lentigo) - tumši brūni plankumi, kas veidojas melanocītu izplatības rezultātā. Lentigo parādās uz ādas virsmām, kas pastāvīgi atrodas zem saules (roku un apakšdelmu sejas un muguras), īpaši bieži pēc 50 gadiem.

a Mongoļu plankums - iedzimta pelēcīgi zilā krāsa uz jostas un sakrālās zonas ādas. Atgādina zilumu; par 3-4 gadiem parasti pazūd.

b. Blue nevus - parasti viens zils-melns plankums vai plāksne ar diametru ne vairāk kā 6 mm; apmēram puse no gadījumiem, kas lokalizēti roku un pēdu aizmugurē, vai tuvumā.

iekšā Dysplastic nevus, kas pazīstams arī kā Clarke nevus un netipisks dzimumzīme, satur proliferējošas atipiskas melanocītus. Tas ir iegūts audzējs, kas ir neregulāras formas plankums vai plāksne ar izplūdušām, izplūdušām robežām. Krāsa - no bronzas līdz tumši brūnai; izmēri ir lielāki par nešūnu nevi (pārsniedz 6 mm). Tas notiek uz jebkurām ķermeņa daļām, bet visbiežāk uz ķermeņa. Ģimenes anamnēzē displastiska nevusa pacientam ar melanomu tiek uzskatīta par augstu melanomas riska pazīmi. Šīs grupas pacienti klīniski novēroja visu ādas pārbaudi ik pēc 6–12 mēnešiem. Nevusa ķirurģiskā noņemšana neierobežo melanomu. Sporadiskas displastiskās nevi (ti, rodas pacientiem ar nekomplicētu vēsturi) acīmredzot nav saistītas ar paaugstinātu melanomas risku.

A. Vispārīga informācija. Pigmenta audzēju ļaundabīgas deģenerācijas klīniskās pazīmes (shēma „UDAR”): augšanas ātrums, D diametrs ir lielāks par 6 mm, simetrija, neregulāri kontūras, R krāsa, vienas no sekciju krāsas maiņa

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem. Melanomas biežums nepārtraukti palielinās; Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek reģistrēti 32 000 jaunu gadījumu, un katru gadu mirst 6 700 pacientu. Melanoma rodas jebkurā audā, kas satur melanocītus (ādu, gļotādas, acis un smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto membrānu). Tas var attīstīties uz caurspīdīgas ādas, no pigmentēta nevusa vai ļaundabīga lentigo. Cilvēkiem ar tumšu ādu melanoma notiek reti, galvenokārt uz plaukstām, nagu gultām, zolēm un gļotādām. Bērniem audzējs reti notiek; visbiežāk slimība sākas 20-45 gadu vecumā. Riska faktori: lielas iedzimtas pigmentētas nevas, vairāki nevi, dysplastic nevus, melanoma vēsturē vai ģimenes vēsturē. Melanomas risks pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi ir astoņas reizes lielāks; tiem, kas ir radikāli novērsuši melanomu - deviņas reizes (vismaz 3% pacientu 3 gadu laikā attīstās otra melanoma). Audzējs dažkārt attīstās asimptomātiski, reizēm tas strauji palielinās, krāsu izmaiņas mainās ar niezi vai dedzināšanu. Metastāzes ir limfogēnas un hematogēnas caur kauliem, smadzenēm, ādas un reģionālajiem limfmezgliem (dziļi parotīds, dzemdes kakla, asiņainais, gūžas un niķeļa). Metastāžu risks ir atkarīgs no primārā audzēja lokalizācijas dziļuma (skatīt tabulu 20.1).

B. Melanomas klīniskā klasifikācija palīdz veikt diagnozi, taču tā ir gandrīz bezjēdzīga, lai novērtētu prognozes un izvēlētos ārstēšanas taktiku. Ļaundabīga lentigo (Dubreus priekšvēža melanoze) ir in situ melanoma, kas notiek vecākiem cilvēkiem uz sejas un citām atklātajām ķermeņa daļām. Parasti tā ir 2-6 cm liela vieta ar neregulārām kontūrām un krāsu no gaiši brūnas līdz melnai. Tiek parādīts audzēja ekscikcija. Bez operācijas 1/3 pacientu attīstās lentigo-melanoma, tas ir, audzēja šūnu iebrukums dermā un viena no audzēja vietām pietūkums virs ādas virsmas. Vēl viena forma - virsmas izplatīšanās melanoma - sākas ar blīvu papulu vai mezglu, kas pakāpeniski palielinās un kļūst par neregulāru plāksni ar rozā, baltu un pelēku zilu plankumu. Audzējs notiek pieaugušajiem uz stumbra un ekstremitātēm. Nodulārā melanoma - zilgani melnas krāsas audzējs, kas skaidri izceļas virs ādas virsmas (plāksne, mezgls, polips uz pedikula), bieži čūlaina un asiņo; aug ātri un bieži notiek uz tīras ādas. Acral lentigins melanoma - tumši brūna vai melna neoplazma, kas lokalizēta uz nagu gultas, naglām, plaukstām un zolēm. Šī melanomas forma ir īpaši izplatīta krāsainu sacensību cilvēkiem; Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Pigmenta melanoma ir melanoma, kuras šūnas nesatur melanīnu. Diagnozi parasti veic nejauši pēc augoša sarkanīgi rozā audzēja biopsijas. Tā kā audzējam nav raksturīgu melanomas pazīmju, to parasti nenovēro agrīnā stadijā.

B. Slimības stadijas diagnostika un noteikšana. Ārstēšanas prognoze un taktika ir atkarīga no audzēja iebrukuma dziļuma, ko nosaka histoloģiskā izmeklēšana par fiksētu materiālu (un ne sasaldētām sekcijām). Sākotnējai diagnozei ir nepieciešama kopējā biopsija. Citas biopsijas un curettage metodes ir kontrindicētas. Slimības stadija ir noteikta saskaņā ar Clark un Breslow histoloģiskajiem kritērijiem.

1. Audzēja invāzijas līmenis pēc Clark atbilst audzēja histoloģiskajai lokalizācijai:

a I līmenis: audzējs atrodas epidermā.

b. II līmenis: audzēja šūnas iekļūst epidermas pamatnes membrānā papilāru dermā.

iekšā III līmenis: audzēja šūnas aizpilda dermas papilāru slāni un sasniedz dermas retikulāro slāni, bet neietekmē to.

IV līmenis: audzējs uztver dermas retikulāro slāni.

e) V līmenis: audzēja šūnas iekļūst zemādas audos.

2. Breslova metode balstās uz audzēja biezuma mērīšanu milimetros - no epidermas granulārā slāņa augšējās robežas līdz dziļākajam audzēja šūnu iekļūšanas punktam. Mērījumu rezultātu izmanto, lai noteiktu prognozes un ārstēšanas taktikas izvēli (sk. Tabulu 20.1). Jo biezāks audzējs un jo dziļāka ir invāzija, jo sliktāka ir prognoze. Citi nelabvēlīgi prognostiskie faktori: audzēja lokalizācija uz skalpa vai nagu gultas; vecums; čūlas Kopumā prognozes vīriešiem ir mazāk labvēlīgas nekā sievietēm.

3. Slimības posmi. Ir ierosinātas daudzas metodes melanomas posma noteikšanai. Vienkāršākais un visbiežākais no tiem ir klīnisks, saskaņā ar kuru ir trīs slimības posmi.

a I posms: audzējs ir lokalizēts primārajā fokusā. Prognoze ir atkarīga no audzēja biezuma (skatīt tabulu 20.1).

b. II posms: sāpīgi reģionāli limfmezgli (aizdomas par metastāzēm) vai histoloģiski pierādījumi limfmezglu metastāzēm. Prognoze ir apšaubāma un atkarīga no limfmezglu bojājumu pakāpes.

iekšā III posms: tālu metastāžu klātbūtne. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

G. Aptauja. Savākt detalizētu vēsturi un veiciet pilnīgu fizisko pārbaudi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta simptomiem, ko izraisa audzēja metastāzes (reģionālos un tālos limfmezglos, kaulos, smadzenēs). Tiek veikti krūškurvja rentgenstari, tiek veikta pilnīga asins analīze un noteikti aknu funkcijas bioķīmiskie rādītāji. Tomēr slimības I posmā šie pētījumi nav informatīvi. Ja ir aizdomas par metastāzēm, kā arī primārais audzējs ir dziļi lokalizēts (augsts metastāžu risks), tiek izmantotas aknas un liesas scintigrāfija, CT utt. Ārstēšanas taktiku nosaka slimības klīniskā stadija un audzēja biezums pēc Breslova.

D. Ārstēšana. Robežas, kurās izdalās melanoma, nosaka audzēja biezums (sk. 20.1. Tabulu). Attālums no audzēja malas līdz rezekcijas robežām nedrīkst pārsniegt 3 cm: plašāka izgriešana nav jēga pat ar dziļākajām melanomām. Ar akrālo lentigīno melanomu, tuvākajā locītavā ir norādīts pirksta, rokas vai kājas eksartikulācija. Ar subunguālo melanomu disartikulācija tiek veikta distālā starpfangangālā locītavā, kā arī divu centimetru ādas sloksnes izņemšana no audzēja malas; defekts tiek aizvērts, izmantojot autoplastiku. Jautājums par profilaktiskās limfadenektomijas iespējamību, tas ir, reģionālo limfmezglu izņemšanu, kad tie nav jūtami, joprojām ir pretrunīgs. Ļoti plānām (mazāk nekā 1 mm) un ļoti biezām (vairāk nekā 4 mm) melanomām profilaktiskā limfadenektomija nepalielina ārstēšanas efektivitāti. Vidēja lieluma audzējiem šis jautājums nav atrisināts, jo klīnisko pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Ja prognoze ir nelabvēlīga (attālinātas metastāzes, vienlaikus smaga slimība, saīsinot dzīvi), profilaktiska limfadenektomija ir bezjēdzīga. Pirms operācijas ieteicams veikt limfosintigrāfiju, kas ļauj identificēt limfmezglus un limfmezglus, kas iztukšo audzēju. Reģionālā limfadenektomija, kas tiek veikta, izmantojot klātienes metastāzes limfmezglos, kavē audzēja procesa izplatīšanos un uzlabo pacienta stāvokli. Tādēļ tas ir ieteicams kā viens no paliatīvās terapijas komponentiem pacientiem ar vairākām vietējām metastāzēm. Šo pašu iemeslu dēļ, ja iespējams, veic izolētu metastāžu izgriešanu. Ķirurģisko iejaukšanos šajā gadījumā var papildināt ar starojumu, BCG ievadīšanu bojājumos, lokālu vai sistēmisku ķīmijterapiju. Visu ārstēšanas metožu efektivitāte, izņemot ķirurģisko (ķīmijterapiju, ieskaitot reģionālo, imūnterapiju, hipertermiju, staru terapiju, kā arī to kombinācijas), joprojām ir apšaubāma.

E. Dispersijas novērošana. Visu ādas un fiziskās izmeklēšanas pārbaudi veic ik pēc 3 mēnešiem pirmajos 2 gados pēc operācijas, ik pēc 6 mēnešiem nākamajos 5 gados un pēc tam katru gadu. Laboratorijas testi, rentgenstari utt. Tiek noteikti, pamatojoties uz klīniskiem datiem.

X. Metastātiski audzēji uz ādas

A. Vispārīga informācija. Metastāzes uz ādas parasti notiek slimības vēlīnā stadijā un ne vienmēr ir audzēja pirmais simptoms. Metastāžu varbūtība ādā ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet parasti pastāv noteikums: jo biežāk rodas audzējs, jo biežāk notiek metastāzes uz ādas.

B. Primārie audzēji. Krūts vēzis ir visizplatītākais un visbiežāk sastopamais metastātiskais ādas vēzis sievietēm. 78% ādas metastāžu atrodas krūtīs. Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs vīriešiem, kas 25% gadījumu metastazē ādu. Divas trešdaļas metastāžu ir lokalizētas uz ķermeņa. Pacientiem ar plaušu vēzi, kas metastazē uz ādu, 60% ādas metastāžu ir pirmais slimības simptoms. Nieru šūnu karcinoma veido 6% no visiem vīriešu metastāzēm un mazāk nekā 1% sieviešu. 40% nieru šūnu karcinomas ādas metastāžu atrodas uz galvas un kakla. Kuņģa-zarnu trakta audzēji ieņem otro vietu ļaundabīgo audzēju vidū, kas metastazējas uz ādu (abos dzimumos). Metastāzes visbiežāk lokalizējas vēdera un iegurņa ādā, un primārais audzējs atrodas resnajā zarnā. Resnās zarnas vēzis veido 18% no visiem vīriešu metastāzēm un 9% sievietēm. Melanoma ir trešajā vietā starp audzējiem, kas metastātiski uz ādas. Vīriešiem metastāžu biežums ir 13%, dominējoša lokalizācija organismā (40%); sievietēm - 5% ar dominējošo lokalizāciju uz kājām (46%). Mēles un mutes gļotādas plakanšūnu karcinoma ir ceturtais izplatītākais ādas metastāžu avots vīriešiem; lokalizācija - kakls (72%) un seja (21%). Sievietēm olnīcu vēzis ir ceturtajā vietā pēc ādas metastāžu biežuma. Metastāzes rodas 4% pacientu, un visbiežāk tās sastopamas uz kuņģa.

1. Friedman, R. Ādas vēzis. Filadelfija: Saunders, 1991.

2. Ho, C. un Sober, A. Terapija ādas melanomas ārstēšanai: atjauninājums. J. Am. Acad. Dermatol. 22 (2), 1990.

3. Lever, W. un Schaumburg-Lever, G. Ādas histopatoloģija (7. izdevums). Filadelfija: Lippincott, 1990.

4. Mansfield, P., Lee, J., un Balch, C.M., ādas melanoma: pašreizējā prakse un ķirurģiskās pretrunas. [Pārskats]. Curr. Probl. Surg. 31: 253, 1994.

5. Moschella, S. un Hurley, H. Dermatology (2. izdevums). Filadelfija: Saunders, 1985.

6. Schwartz, S. Ķirurģijas principi (6. izdevums). Ņujorka: McGraw-Hill, 1994.

7. Bīdes, N. Dermatoloģija. K. Pace un P. Ferguson (red.). 1994. gads (10. izdevums) Kanādas Medicīnas koledža Kvalifikācijas pārbaudes piezīmes un lekciju sērija. Toronto: Toronto Universitātes Medicīnas fakultāte, 1994.

Cilvēka ādas audzēju veidi: foto un apraksts

Daudzi cilvēki kļūdaini izsauc visus audzēja ķermeņa vēzi. Tā ir rupja kļūda, jo veidojumiem ir sarežģīta klasifikācija, katrai sugai ir savas individuālās īpašības, simptomi un prognoze.

Šis raksts palīdzēs noskaidrot šo jautājumu: tā detalizēti izskata galvenos audzēju veidus un izplatītākās formas.

Kas ir audzēji?

Neoplazmas sauc par audzējiem, kas tiek pētīti ar onkoloģiju. Viņu kodols ir identisku šūnu kopums, kas ir lokalizēts noteiktā apgabalā. Šodien šī problēma ir plaši izplatīta un tiek uzskatīta par vienu no galvenajām sociālajām problēmām.

Visi audzēji var iedalīt divās galvenajās grupās - labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, no kuriem katram ir vairāki simti šķirņu.

Neoplazmas cēloņi

Ņemot vērā audzēju formu un veidu dažādību, tās var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Visbiežāk sastopamie faktori, kas veicina audzēju parādīšanos, ir šādi:

1. Ģenētiskā nosliece: ja vecākiem ir dažādi audzēji, bērns arī ietilpst riska grupā.
2. Smagu slimību klātbūtne, kas var izraisīt patoloģiskus procesus un ļaundabīgas transformācijas cilvēka organismā.
3. Imūnās sistēmas defekti, kas vairumā gadījumu ir iedzimta.
4. Spēcīgu farmakoloģisku zāļu lietošanas rezultātā visbiežāk tā ir imūnsupresantu, testosterona vai alkilējošu vielu blakusparādība.
5. Radiācijas iedarbība un radiācijas terapijas radīto bīstamo radiācijas devu saņemšana, darbs kodoliekārtās vai rezultātā kodolieroču izmantošana.
6. Zema līmeņa starojums uz ķermeņa, tas var būt pārmērīgs ultravioletais starojums vai biežas diagnostikas procedūras ar rentgena stariem.
7. Infekcijas efekti, iekšējo parazītu darbība.
8. Nezināmas izcelsmes faktori, tostarp iegūti imūndeficīti.
9. Sliktu ieradumu klātbūtne, pirmkārt, attiecas uz smēķēšanu un alkohola saturošu produktu pārmērīgu patēriņu.
10. Sabalansēta un pilnīga diēta, kas bagāta ar vitamīniem; sliktas kvalitātes vai kaitīgas pārtikas izmantošana.
11. Saindēšanās un iedarbība uz dažādām rūpnieciskas izcelsmes organiskām un neorganiskām vielām, jo ​​īpaši benzīnu, arsēnu, niķeli, hromu un dažiem sveķiem.
12. Termiskās un mehāniskās traumas, saglabājot rētas pēc tām.

Īpaši aktīvs aerosols pret visiem papilomu un kārpu veidiem jau ir palīdzējis daudziem maniem pacientiem. Kompozīcijai ir unikālas, dabiskas sastāvdaļas. Sudraba nanodaļiņas, aktīvais skābeklis un sudraba joni nogalina HPV vīrusu neatkarīgi no lokalizācijas dziļuma.

Tāpēc vienkārši nav iemesla apšaubīt tiesiskās aizsardzības līdzekļa efektivitāti, es to ieteiktu, un es turpināšu to ieteikt visiem pacientiem.

Ādas audzēju veidi

Visi ādas audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos audzējos. Dažreiz tiek izcelta arī robežlīnija, kas ir pirmsvēža stadija un kas var kļūt par ļaundabīgu audzēju. Visās šajās grupās ir liels skaits ļoti atšķirīgu struktūru, visbiežāk aprakstītās iespējas sīkāk aplūkotas turpmāk.

Šokējoša statistika - konstatēts, ka vairāk nekā 74% ādas slimību ir parazītu infekcijas pazīme (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Tārpi izraisa milzīgu kaitējumu ķermenim, un mūsu imūnsistēma ir pirmā, kas cieš, kas aizsargā organismu no dažādām slimībām. E. Malysheva dalījās ar noslēpumu, kā ātri atbrīvoties no viņiem un pietiekami tīrīt ādu. Lasīt vairāk »

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgi audzēji ir audzēji, kas laika gaitā pakāpeniski aug, sabojājot un iznīcinot blakus esošos audus. Nervu iznīcināšana, kas radusies ceļā, izraisa akūtas sāpes, un asinsvadu bojājumi izraisa iekšējo asiņošanu.

Audzēja šūnām nav adhēzijas un izplatās caur ķermeni kopā ar asinīm, nokļūstot iekšējos orgānos vai audos, kas noved pie metastāžu veidošanās. Ļoti bieži pat pēc ārstēšanas vai operācijas var rasties recidīvi.

Atbrīvoties no papilomas, dzimumzīmes un kārpas!

Daudzas sievietes, kas redz kārpas, papilomas, dzimumzīmes, vēlas atbrīvoties no tām pēc iespējas ātrāk.

Mēs sapņojam, ka esam skaisti, bet bieži moli un kārpas rada diskomfortu, mazinot pašapziņu.

Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko izgudrojumu - portatīvo ierīci lāzera noņemšanai Mole Removal.

Tam ir šādas īpašības:

• Bez ādas bojājumiem, uzreiz noņem vecuma plankumus, dzimumzīmes, vasaras raibumus, vecuma plankumus, rētas, tetovējumus
• Nav nepieciešama īpaša apmācība
• Viegli pārvadājams, darbojas vairāk nekā piecas stundas ar vienu uzlādi.
• Izmantojiet 3 dažādus līmeņus dažādiem mērķiem.
• Komplektā no 5 plānām un 1 lielām sprauslām - ideāli piemērots tetovējumu, vecuma plankumu, vasaras raibumu noņemšanai

Melanoma

Melanoma attīstās no molu pigmenta šūnām, tā ir viena no visizplatītākajām ļaundabīgo audzēju formām.

Melanoma ir izplatīta vēža forma, šai slimības formai ir augsts agresivitātes līmenis, vairumā gadījumu prognoze ir nelabvēlīga. Visbiežāk melanoma sāk attīstīties uz jauniem dzimumiem, lai gan dažos gadījumos tas ir pakļauts veciem pigmentiem.

Šādu diagnozi var pierādīt ar vairākām raksturīgām izpausmēm, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība, jo vēlākos posmos ārstēšanu ir daudz grūtāk īstenot.

Zemāk ir fotoattēls, kas parāda melanomas izskatu:

Simptomi

Galvenie simptomi, kas rodas, kad rodas melanoma, ir uzskaitīti zemāk:

1. Straujais dzimumzīmju izmēra pieaugums tikai sešos mēnešos var pieaugt vairākas reizes.
2. Mola krāsas maiņa, tā var būt gan skaidrāka, gan tumšāka. Tomēr tā var mainīt tās krāsu visā virsmā vai dažās vietās.
3. Formas izmaiņas, parasti bez simetrijas.
4. Nav skaidru robežu, jo pigments saplūst ar ādu.
5. Čūlu parādīšanās molu vietā.
6. Akūta sāpes.
7. Matu zaudēšana molu.

Mūsu lasītāju stāsti!
"Ilgu laiku es piedzīvoju diskomfortu no blaugznām un matu izkrišanu. Standarta šampūni palīdzēja, bet efekts bija īss. Un šo kompleksu ieteica draugs, kurš to izmantoja.

Āda pārtrauca skrāpēšanu, mati bija labi ķemmēti un nebija tik taukaini. Fallout apstājās ātri. Es pat nevarēju sapņot par šādu efektu! Es ieteiktu. "

Basalioma

Basalioma ir vēl viens asins vēža veids, šajā gadījumā audzējs rodas no epitēlija šūnu uzkrāšanās. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam, lai gan provocējošu faktoru ietekmē šāds pieaugums var notikt jebkurai personai.

Vienīgais izņēmums ir bazālo šūnu karcinomas plankumainais daudzums, bet tas konstatēts tikai 20% gadījumu. Tomēr vienmēr pastāv ļoti liela atkārtošanās iespējamība: neviena ārstēšanas metode nespēj nodrošināt pilnīgu izārstēšanu šodien.

Bazaliyomu nevajadzētu darboties, jo agrīnā stadijā ir daudz vieglāk atbrīvoties no tā. Čūlas, kuru izmērs ir 10 cm vai vairāk, parasti ietekmē iekšējos audus un nervus, padarot terapiju grūtāku. Dažās situācijās notiek nāve no iespējamām komplikācijām.

Šeit jūs varat izlasīt pilnu informāciju par bazālo ādu un apskatīt ādas vēža sākuma stadijas fotogrāfijas.

Tālāk redzams bazālo šūnu karcinomas attēls, kas dod priekšstatu par to, kā šis audzējs izskatās:

Simptomi

Sākotnējā posmā bazālija ir praktiski nemanāma, un bieži vien to nav iespējams atpazīt laikā, bet pēc tam sāk parādīties šādi simptomi:

1. Virsmas veidojumu izskats, tie parasti ir vientuļi un tiem ir blīva struktūra.
2. Visos veidojumos vienmēr ir mazs iekšējais padziļinājums.
3. Forma var būt atšķirīga, bet neoplazmas robežas vienmēr ir skaidri noteiktas, diametrs parasti nepārsniedz centimetru.
4. Iegūtais audzējs nedaudz palielinās virs ādas ārējiem slāņiem.
5. Neliela nieze, kas sākotnēji nav sastopama.
6. Vizuāli atšķiramu mezglu klātbūtne, kas ir īpaši pamanāma, kad āda ir saspringta. To krāsa var būt balta, dažreiz ir dzeltenīgi vai pelēcīgi.
7. Sāpīgas sajūtas, kas sākas kā audzējs.
8. Garozas uz audzēja virsmas, to izņemšana parasti izraisa asiņošanu.

Mūsu lasītāju stāsti!
“Pagājušajā gadā uz kakla parādījās mīksti augļi, kas bieži tika ievainoti apģērbā. Ārsts teica, ka viņi ir papilomas un ieteicams tos ķirurģiski noņemt.

Es atklāju šo aerosolu internetā un nolēmu to izmēģināt. Narkotika palīdzēja. Pēc mēneša izglītības viņi nokrita un nokrita. Ceru, ka atkal neizlēks. "

Kaposi sarkoma

Kaposi sarkoma tika nosaukta pēc Ungārijas dermatologa, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību, kas galvenokārt skar pacientus ar HIV infekciju.

Kaposi sarkomas raksturojas ar ļaundabīgu audzēju vairākiem bojājumiem. Šis process parasti izraisa 8. tipa herpes simplex vīrusu, tāpēc riska grupa sastāv ne tikai no cilvēkiem ar HIV infekciju, bet arī no Āfrikas ekvatoriālās daļas vietējiem iedzīvotājiem; Vidusjūras reģiona iedzīvotāji, kuri ir sasnieguši vecumu, un pacienti, kuriem veikta iekšējo orgānu transplantācija.

Veicot atbilstošu diagnozi, lokālo vai sistēmisko ārstēšanu var noteikt atkarībā no slimības stadijas un citām situācijas pazīmēm.

Kaposi sarkoma pati par sevi nerada draudus veselībai, bet tas ievērojami pasliktina izskatu estētiku un rada psiholoģisku diskomfortu. Tas var izraisīt arī komplikācijas, kas traucē elpošanas sistēmas vai gremošanas sistēmas darbību, kas ir daudz bīstamāka par pašiem audzējiem.

Sekojošais Kaposi sarkomas ārējo simptomu fotoattēls ļauj saprast, kā šie audzēji izskatās:

Simptomi

Kaposi sarkomas klātbūtni parasti norāda šādi simptomi, kas raksturīgi šai slimībai:

1. Plankumu parādīšanās uz ādas, kas var būt rozā, sarkanā, zilā vai purpura krāsā. Pieskaroties vai citādi mehāniski saskaroties, tie neiedegas.
2. Izskalošanās ar izsitumiem, kas ir līdzīga ķērpju ķērpju parādībai un dažkārt var traucēt diagnozi. Pakāpeniski palielinās mezgli, dažreiz tie sasniedz diezgan lielu valriekstu.
3. Skartā teritorija bieži izžūst un sāk noņemt, asinsvadu zvaigznīte izgriežas caur mezgliem.
4. Sāpes, kas rodas mezglu mehāniskā spiediena laikā. Dažās situācijās, piemēram, ar mutes gļotādas sakāvi, sāpes nekad nevar beigties.

Liposarkoma

Liposarkoma ir visizplatītākais un pazīstamākais ļaundabīgo audzēju veids, kas ietekmē mīkstos audus. Šī slimība parasti rodas vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem un kuriem ir jebkādi labdabīgi audzēji.

Šodien atšķiras šādas šīs audzēja formas:

1. Slikti diferencējama liposarkoma ir visizplatītākais veids, ārēji neoplazmas ir līdzīgas parastajiem taukskābju savienojumiem, kuriem ir tendence aktīvi augt.
2. Myxoid liposarkoma ir robežu forma, detalizēti skatoties, audzēja šūnas izskatās un uzvedas normāli, bet audzējs var sākt augt jebkurā laikā.
3. Pleomorfā liposarkoma ir ļoti reta, tā galvenokārt skar tikai ekstremitātes.
4. Devifferenciizējamā liposarkoma ir klasiskās formas apakštips, bet jaunveidojumam ir agresīvāka uzvedība, ir tendence bieži metastāzēm.
5. Jaukta liposarkoma ir vairāku citu formu pazīmju kombinācija uzreiz, tas ir atrodams ļoti retos gadījumos.

Zemāk ir attēla par liposarkomu:

Simptomi

Liposarkomas rašanos parasti papildina šādas izpausmes:

1. Problēmas ar elpošanu, runu, rīšanu un urināciju.
2. Sāpju sajūta.
3. Straujš ķermeņa masas samazinājums vai palielināšanās.
4. To mezglu izskats, kas pakāpeniski maina krāsu un kļūst zilā krāsā.
5. Skartās zonas nejūtīgums, ja mezglu augšanas laikā ietekmēja nervu galus.
6. Vispārēja veselības pasliktināšanās.
7. Pārāk ātrs nogurums pat pēc ilgas atpūtas.
8. Ķermeņa saindēšanās ar dažādām vielām, kas rodas patoloģisko procesu laikā.

Jāatzīmē, ka slimības sākumposmā ir asimptomātiska, visas izpausmes rodas kā audzēja veidošanās.

Fibrosarkoma

Fibrosarkoma ir reti sastopams ļaundabīga audzēja veids, taču tas var ietekmēt visus cilvēkus neatkarīgi no dzimuma, vecuma vai citiem kritērijiem.

Šādi audzēji ietekmē muskuļu vai cīpslu saistaudu šķiedras. Fibrosarkoma var rasties uz jebkuras ķermeņa daļas ādas, bet visbiežāk tā ietekmē pēdas, daudz retāk - seju vai ķermeni. Subkutānajā telpā rodas audzēju un citu patoloģisku procesu attīstība, pati āda tiek ietekmēta tikai ar agresīvākajām slimības formām.

Zemāk redzams fotoattēls, kas parāda fibrozaromu, kas ietekmē ādu:

Simptomi

Fibrosarkoma ilgstoši var nebūt simptomu, bet pēc tam šādas izpausmes norāda:

1. Blīva zemādas mezgla veidošanās.
2. Skartā zona iegūst zilgani brūnu krāsu.
3. Sāpes pilnībā nav.
4. Vājības sajūta, apātisks stāvoklis.
5. Straujš ķermeņa masas samazinājums.
6. Drudža stāvokļa rašanās.

Labdabīgi audzēji

Labdabīgi audzēji ir arī audzēji, kas ir patoloģisku procesu rezultāts, bet to attīstības ātrums ir pārāk lēns, vai slimība vispār nenotiek. Briesmas ir, ka tās var mainīt savu formu un kļūt par ļaundabīgiem audzējiem.

Atheroma

Atheroma ir tauku dziedzeru audzējs, kura cēlonis faktiski vienmēr ir to aizsprostošanās.

Lai izraisītu ateromas rašanos, var:

• Epiderma augšējo slāņu biezināšana, jo tas noved pie tauku aizplūšanas pasliktināšanās un sekojošā cauruļu bloķēšanas.
• Hormonālā līmeņa izmaiņas var izraisīt arī šo slimību, jo to fonā notiek izmaiņas tauku blīvumā un sastāvā.
• Agresīva ietekme uz vidi un slikti vides apstākļi apdraud cilvēku.

Zemāk ir attēlots ādas pārklājums, ko ietekmē ateroma:

Simptomi

Galvenais simptoms ir sfērisku veidojumu parādīšanās, kas izskatās šādi:

1. Audzēja forma vienmēr ir apaļa un regulāra.
2. Audzēja rašanās notiek uz skalpa vai sejas, muguras, kakla, padusēm vai dzimumorgānu krokām, jo ​​šajās vietās ir liels tauku dziedzeru skaits.
3. Robežas ir skaidri definētas un atšķiras ar vienkāršu pārbaudi.
4. Virsma ir gluda, struktūra ir blīva.
5. Sāpīgas sajūtas rodas tikai komplikāciju gadījumā, kad rodas iekaisuma procesi un sāpes.

Hemangioma

Hemangioma ir vēl viens labdabīgs audzējs, audzējs attīstās no tvertņu iekšējās virsmas šūnu kopas.

Vairumā gadījumu hemangioma ir viena struktūra, lai gan dažreiz ir vairāki veidojumi. Visbiežāk slimība skar galvas ādu vai kaklu, bet tas notiek arī uz plakstiņiem, pieres, vaigu, deguna un tās tuvumā.

Dažreiz tiek ietekmēts apgabals ap dzimumorgāniem, kas var izraisīt vairākas komplikācijas infekcijas gadījumā. Izšķir dažādas hemangiomas formas, klasifikācija tiek veikta atkarībā no asinsvadiem, no kuriem attīstās audzējs.

Zemāk ir fotoattēls, kas parāda hemangiomas ārējo izpausmi:

Simptomi

Simptomoloģija ir atkarīga no hemangiomas veida, galvenās audzēja izpausmes ir aprakstītas tālāk:

1. Par klasisko formu raksturo sarkano vai purpura zīmogu izskats, kam var būt zilgana krāsa. Audzēja robežas ir skaidri definētas, mehāniskā iedarbībā tās uz brīdi kļūst spilgtākas.
2. Ja dobuma forma notiek zemādas mezglos ar mīkstu un elastīgu struktūru, tās sastāv no vairākiem dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Krāsu maiņa notiek tikai tad, kad audzējs aug.
3. Kombinētajā formā var novērot alerģiskas un klasiskas hemangiomas simptomus, jebkura suga var dominēt.

Lymphangioma

Lymphangioma ir ļoti tuvu iepriekšējām sugām, bet audzējs attīstās tikai no limfātisko šūnu šūnām.

Riska grupa galvenokārt ietver bērnus no dzimšanas līdz vienam gadam, lai gan ir arī gadījumi, kad šādi audzēji parādās vēlākā vecumā. Pilnīgu klīnisko attēlu var iegūt tikai ar rentgena izmeklēšanu, bet visos gadījumos audzēja robežas ir skaidri definētas, tāpēc tās ārstēšana nerada grūtības.

Tālāk sniegts attēls par limfangiomu:

Simptomi

Lymphangioma ārējās izpausmes ir atkarīgas no audzēja specifiskās formas:

1. Cistiskā forma tiek uzskatīta par visizplatītāko veidu, tā ietekmē teritoriju pie limfmezgliem un izplatās pa kaklu.
2. Cavernous forma ir smalks audzējs, jo tās slēpj neskarta āda. Tos var atklāt tikai ar palpāciju, audzējs ir viegls pietūkums.
3. Kapilārā limfangioma ietekmē tikai sejas zonu, tā ir neliela ūdeņraža audzēja audzējs un ar neskaidru robežu. Visbiežāk rodas vaigiem vai ap augšējo lūpu.

Lipoma

Lipomas ir labdabīgi audzēji, kas attīstās no taukaudiem, to galvenās iezīmes ir aplūkotas turpmāk.

Lipoma ir diezgan izplatīts audzējs, kas var rasties praktiski jebkurā ķermeņa vietā, bet tas reti ietekmē vēderu vai kājas. Šis audzējs būtiski pasliktina izskatu estētiku, tas nerada nekādu citu diskomfortu, jo sāpīgas sajūtas nav pilnībā.

Zemāk ir attēla par lipomu, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas:

Simptomi

Turpmāk uzskaitīti simptomi, ar kuriem lipomu var atšķirt no citiem audzējiem.

1. Izveidotais mezgls ir zemādas telpā, tā lielums var būt no 0,5 līdz 15 cm.
2. Šim mezglam ir augsta mobilitātes pakāpe, parasti tas turpina augt lēni, pat ar spēcīgu svara zudumu.
3. Konsekvence var būt atšķirīga.
4. Sāpes nav sastopamas pat ar mehānisku iedarbību.
5. Iekaisums vai svārstība ir komplikācija, ko var novērot ar pastāvīgu augļa berzi apģērbā.

Papillomas un kārpas

Papillomas speciālisti saprot plašu labdabīgu kārpu tipa audzēju grupu uz ādas vai gļotādām.

Papillomu cēlonis ir infekcija ar noteiktu vīrusu, kuram cilvēki ir vienādi uzņēmīgi neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Ir daži veidi, kas rodas, vīrusu pārraidot seksuāli vai sazinoties, lietojot publiskās tualetes vai apmeklējot baseinus.

Turpmāk ir papillomas un kārpas:

Simptomi

Simptomi var atšķirties atkarībā no papilomu specifiskās formas:

1. Plakanās kārpas ir visizplatītākais veids, ārēji tās ir audzēji, kas aug 1-2 mm virs ādas. Visbiežāk šī slimība skar bērnus vai jauniešus līdz 20 gadu vecumam.
2. Parastās kārpas izskatās kā plakanas šķirnes, bet tās aug virs ādas par 2-3 mm, un vairumā gadījumu to virsma ir raupja, pateicoties pārslām.
3. Dzimumorgānu kondilomas pēc izskata ir līdzīgas ziedkāpostiem, tādi audzēji rodas dzimumorgānu ādā, netālu no tūpļa vai uz mutes gļotādas.

Sīkāk par kārpām lasiet šeit.

Dzimumzīmes un nevi

Molu atšķiras pēc to daudzveidības un ir visizplatītākais labdabīgo audzēju veids, kas ir zināms ikvienam.

Dažas dzimumzīmes ir iedzimtas, mūsdienu medicīna savieno to izskatu ar embrionālās attīstības defektiem un pigmenta šūnu migrāciju ādā. Pēc dzimšanas šie audzēji ir neredzami, bet tie sāk izpausties pirmajos dzīves gados.

Ir arī iegūtas dzimumzīmes, ko izraisa pārmērīga ādas iekļūšana, hormonālas izmaiņas vai dažādu infekciju iedarbība. Mazie audzēji nerada nekādus draudus, bet lieli moli var izraisīt ļaundabīgu audzēju rašanos.

Zemāk ir molu fotoattēls:

Simptomi

Kā jau minēts, dzimumzīmes atšķiras pēc to daudzveidības, zemāk ir piemēri tam, kā viņi var izskatīties:

1. Vismazāko molu diametrs ir no 0,5 līdz 1,5 cm, visi audzēji, kuru diametrs ir lielāks par 10 cm, tiek uzskatīti par lieliem.
2. Krāsa var arī atšķirties: tā ir tumši brūna vai cieta, kas padara molu gandrīz nemanāmu.
3. Plakanie moli ir mazi plankumi, bet ir arī apjomīgi audzēji zirņu veidā.

Fibroma

Fibroma ir vēl viens labdabīga audzēja veids, kas attīstās no saistaudu šķiedrām.

Fibroma var būt klāt cilvēkam no dzimšanas vai iegūt. Vairumā gadījumu tas ietekmē ādu un mīkstos audus, bet dažreiz audzējs notiek iekšējās dobumos. Eksperti nošķir cieto un mīksto formu, otrais veids visbiežāk sastopams sievietēm.

Zemāk ir fibromas fotoattēls:

Simptomi

Galvenie fibromas simptomi atšķiras atkarībā no formas, ārējās izpausmes pazīmes ir aprakstītas tālāk:

1. Cieta fibroma ir ārējs ādas augums, kam ir zems mobilitātes līmenis. Audzējs var būt viens vai vairāki, kas ietekmē jebkuru ķermeņa daļu vai ekstremitāšu. Krāsa var atšķirties no miesas krāsas līdz rozā krāsām. Visbiežāk fibroma ir gluda virsma un atrodas uz kājas.
2. Mīksta fibroma ir līdzīga maisiņam, kas atrodas uz stumbra un ar rozā vai brūnganu krāsu. Šis audzējs var rasties padusēs, tieši krūšu dziedzeru vai dzimumorgānu tuvumā, kā arī kakla priekšpusē.

Neirofibroma

Neirofibroma ir jaunākais labdabīgā audzēja veids, kas tiks aplūkots ierosinātajā pantā. Tās attīstība vienmēr nāk no nervu apvalkiem.

Kad neirofibroma rodas bērnībā, audzējs attīstās no perifēro nervu, un, kad 10 gadu vecumā un vecumā parādās neoplazmas pazīmes, attīstās no centrālajiem nerviem. Vairumā gadījumu, īpaši, ja neirofibroma rodas vecākā vecumā, šī parādība ir iedzimta.

Zemāk ir neofibromas attēls:

Simptomi

Šīs neoplazmas klīniskās izpausmes pilnībā nav, ir iespējama aizdomas par tās klātbūtni šādos gadījumos:

1. Izglītība mezgli plankumi uz kājām.
2. Vecuma plankumu izplatība, kas pēc izskata līdzinās vasaras raibumiem.
3. Piena kafijas krāsas plankumu klātbūtne.

Neirofibromas var ietekmēt jebkuru cilvēka ķermeņa daļu, izņemot pēdas un plaukstas.

Pretvēža apstākļi

Pretvēža apstākļos cilvēki parasti saprot patoloģiskos procesus, kas izraisa izmaiņas audos, kas ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju risku. Šādu nosacījumu galvenie veidi ir šādi.

Bowena slimība

Bowen slimība šodien tiek uzskatīta par retu slimību, kas ietekmē ādu un gļotādu, kā arī palielina varbūtību attīstīties invazīvam vēzim.

Personas, kas vecākas par 70 gadiem, neatkarīgi no dzimuma, parasti ir pakļautas riskam, starp faktoriem, kas izraisa Bowena slimību, tiek nodalītas ķīmiskās vielas, ultravioletais starojums vai bīstamas radiācijas devas.

Dažos gadījumos slimības cēlonis var būt mehānisks bojājums vai dermatoloģisku bojājumu klātbūtne hroniskā formā. Galvenais apdraudējums cilvēkiem ir Bowen slimības pārejas risks uz ādas plakanšūnu karcinomu, ko papildina audzēja augšana un metastāzes.

Zemāk ir fotoattēls, kas parāda Bowena slimības izpausmes:

Simptomi

Bowena slimībai ir raksturīgi simptomi, kas aprakstīti turpmāk:

1. Sarkano plankumu parādīšanās uz jebkuras ķermeņa daļas, bojājums parasti ir apaļas formas un nevienmērīgas.
2. Plāksnes izskats ir sarkanā krāsā krāsa, kas attīstās uz vietas, kur traipu sākotnēji atradās.
3. Aptverot skarto zonu ar dzeltenām vai baltām skalām, kas slēpj nepārtraukti raudošas ādas virsmas. Asiņošana, kad pilnībā izņem skalas, nav.
4. Plāksnes struktūra pakāpeniski mainās, kļūst par kārpainu un nevienmērīgu.
5. Čūlu parādīšanās norāda uz slimības pāreju uz vēzi.

Pigmenta xeroderma

Pigmenta xeroderma ir iedzimta slimība, kas vienmēr kļūst par hronisku formu. Plūsmas iezīmes ir aplūkotas turpmāk.

Slimība ir visizplatītākā Āfrikā un Tuvajos Austrumos, pirmie simptomi parādās bērnībā. Riski ir bērni, kas dzimuši tuvās laulībās.

Pigmenta xeroderma ietekmē abu dzimumu cilvēkus, bet tas ir biežāk sastopams meiteņu vidū. Dažreiz tas ir slēpts, šādos gadījumos pārmērīgs ultravioletais starojums var būt provocējošs faktors.

Zemāk ir fotoattēls, kas parāda pigmenta xeroderma izskatu:

Simptomi

Slimība sāk parādīties vecumā no sešiem mēnešiem līdz gadam, un paasinājums notiek pavasara vai vasaras periodā.

Simptomi ir šādi:

1. Tūskas, blisteru un ādas apsārtuma parādīšanās vietās, kas ir pakļautas ultravioletajam starojumam.
2. Vecuma plankumu saglabāšana, ārēji līdzīgi vasaras raibumiem, kas paliek pēc iekaisuma.
3. Pēc slimības atkārtošanās ādas retināšana, palielināta sausuma un plaisāšana.
4. Papillomu un kārpu formāciju parādīšanās skartajās teritorijās ir viens no vēlākajiem slimības posmiem.
5. 80% gadījumu novēro acu bojājumus un oftalmoloģisko slimību attīstību paralēli pigmenta xerodermai.
6. Augšanas aizture un zobu pasliktināšanās - šie simptomi bieži vien ir saistīti ar slimību.

Retos gadījumos pigmenta xeroderma parādās ļaundabīgu audzēju parādīšanās sākumposmā.

Senila keratoma

Senils keratoma ir pirmsvēža stāvoklis, kas galvenokārt rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuru dēļ tā ir saņēmusi atbilstošu nosaukumu.

Senila keratomas cēlonis ir epidermas augšējo slāņu izplatīšanās, ko papildina dažu šūnu keratinizācija. Riski ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, neatkarīgi no dzimuma, kuri mēdz izžūt ādu. Vairumā gadījumu skartas ķermeņa daļas, jo iedarbības faktors ir ultravioleto staru iedarbība.

Zemāk ir fotoattēls, kas parāda senila keratomas ārējās pazīmes:

Simptomi

Turpmāk ir aprakstīti senila keratomas simptomi.

1. Galvenais simptoms ir vietas parādīšanās, kas var būt dzeltenīga vai brūngana.
2. Vairumā gadījumu bojājumi ir vairāki, dažkārt ir atsevišķi plankumi.
3. Laika gaitā skartā teritorija ir pigmentēta un maina krāsu, kļūst sarkana vai brūna.
4. Pieaugot traipam, uz tās virsmas veidojas papule ar vairākiem maziem slīpumiem.
5. Noapaļotā plāksne ar diametru aptuveni 6 cm ir galīgā bojājuma forma.
6. Dažos gadījumos plāksne ir pārklāta ar ragveida svariem, kuru novēršana izraisa asiņošanu.

Ādas rags

Ādas rags ir neoplazmas veids, kas sastāv tikai no epidermas spinozā slāņa šūnām.

Ārēji šis audzējs atgādina dzīvnieka ragu, kā rezultātā tas saņēma atbilstošu nosaukumu. Vairumā gadījumu vecāka gadagājuma cilvēkiem rodas ādas rags, lai gan tas var notikt jebkurā vecumā. Iedarbinošie faktori ir ādas mehāniski bojājumi vai smagas vīrusu infekcijas.

Tālāk ir iekļauti ādas ragu fotoattēli:

Simptomi

Ja rodas ādas rags, parasti tiek novēroti šādi raksturīgie simptomi:

1. Konusveida audzēja parādīšanās, kas ir dzeltenīgi vai brūnā krāsā.
2. Blīva audzēja struktūra.
3. Lēna izaugsme, kas notiek tikai garumā.
4. Dažos gadījumos ap veidoto ragu rāmis ir sarkans.
5. Iekaisuma procesi var notikt tikai pie ragu pamatnes un ir īslaicīgi.

Ādas audzēju ārstēšana

Līdz šim ādas audzēju ārstēšanai ir šādas metodes:

1. Ķīmijterapija.
2. Radiācijas terapija.
3. Ķirurģiskā izgriešana.

Ādas bojājumu novēršana

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj pilnībā atbrīvoties no labdabīgiem audzējiem vai pirmsvēža stāvokļa. Šis process ir saistīts ar skartās teritorijas izņemšanu, kā arī veseliem audiem blakus.

Šodien tiek praktizēta neoplazmu lāzera atdalīšana, kas samazina atkārtošanās iespējamību, jo tajā pašā laikā virsma tiek cauterizēta, kas novērš vēža šūnu izplatīšanos.

Jautājums par kārpu noņemšanu jau ir apspriests mūsu tīmekļa vietnē.

Profilakse

Tomēr riskam pakļautajiem cilvēkiem jāievēro šādi noteikumi:

1. Vadiet veselīgu dzīvesveidu un atmest sliktos paradumus.
2. Padariet savu uzturu pilnīgu un līdzsvarotu, iekļaujot pārtikas produktus ar augstu vitamīnu un minerālvielu daudzumu.
3. Samaziniet ekspozīciju atklātā saules gaismā.
4. Izvairieties no saskares ar ķimikālijām.
5. Apstrādājiet ādu uzmanīgi, samazinot traumu risku.
6. Lai uzraudzītu pieejamos dzimumzīmes un dzimumzīmes, savlaicīgi mainoties, konsultējieties ar speciālistu.

Apkopojot, jāatzīmē, ka katram cilvēkam jābūt modram un uzmanīgam, jo ​​pat no nekaitīgiem moliem var attīstīties ļaundabīgi audzēji. Savlaicīga profesionālās medicīniskās palīdzības meklēšana palielina iespējas veiksmīgai situācijas atrisināšanai, un visas neatkarīgās manipulācijas mājās ir pilnībā jāizslēdz.