Endometrija polips - kas tas ir, slimības pazīmes un diagnoze, izņemšanas metodes

Neskatoties uz to, ka bieži šī patoloģija ir asimptomātiska, tajā pašā laikā tās klātbūtne ir iemesls vairumam intrauterīnās asiņošanas gadījumu. Endometrija polipu agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana ir nepieciešama arī tāpēc, ka dažiem to veidiem ir iespēja pārvērsties ļaundabīgos audzējos, īpaši gados vecākām sievietēm.

Cēloņi

Endometrija polipi var attīstīties jebkura vecuma sievietēm, bet biežāk pēc 35 gadiem. Visu ginekoloģisko patoloģiju vidū tie sastopami 5-25% (pēc dažādiem datiem) un pēcmenopauzes perioda ginekoloģiskajiem pacientiem - 39-70%, vispirms ieņemot kopējo intrauterīno patoloģiju.

Daži polipu cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek pieņemts vairāku faktoru ietekme, bet šādas teorijas ir vēlamas:

1. Dzimumhormonu hormonālā nelīdzsvarotība - estrogēna pārpalikums un progesterona samazinājums (relatīvais vai absolūtais) menstruālā cikla otrajā fāzē. Tas var notikt funkcionālu vai organisku traucējumu rezultātā endokrīno dziedzeru sistēmā (hipotalāmu - hipofīzes - olnīcas) ar olnīcu metabolismu, kas ir endokrīnās sistēmas traucējumu komplekss un klīniski izpaužas kā aptaukošanās, hipertensijas sindroms, diabēts un hiperplastiskas endometrija izmaiņas.
2. Hronisks iekaisuma process dzemdes kaklā un dzemdē dzemdes papildinājumos, ko izraisa nosacīti patogēni mikroorganismi vai infekcija, kas ir seksuāli transmisīva.

Papildu cēloņi un riska faktori ir:

• vecums pēc 35-40 gadiem;
• ektopiskie hormonu veidojošie audzēji;
• virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera (cukura diabēta) slimības, kurās ir pārkāpts steroīdu hormonu sintēze;
• fibromomu klātbūtne un iekšējais endometrioze (adenomoze);
• aknu, žults ceļu un zarnu slimības, kurās traucēta estrogēnu pārpalikuma izmantošana un izvadīšana;
• glikokortikoīdu un dzimumhormonu ilgtermiņa lietošana;
• hipertensija, aptaukošanās, kurā polipu attīstības risks palielinās 10 reizes;
• ilgstošs negatīvs psiholoģiskais stress, stress un depresija;
• organisma imūnsistēmas traucējumi, kas ir īpaši svarīgi šo audzēju līdzīgu formu recidīvu attīstībai;
• bieža mākslīga grūtniecības pārtraukšana, īpaši instrumentāla;
• nepilnīga placentas izņemšana ar spontānu abortu vai pēc dzemdībām (placenta polips);
• operācija dzemdē un olnīcās, ieskaitot dzemdes diagnostisko un terapeitisko kuretēšanu;
• ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
• iedzimts faktors ir audzēja līdzīgu veidojumu klātbūtne mātes līnijas sieviešu radiniekos;
• riska faktoru kombinācija.

Endometrija polipu veidi

Tie pārstāv vietējo intrauterīno labdabīgu dabu, kas saistīta ar endometrija funkcionālo vai bazālo (dīgļu) šūnu patoloģisko proliferāciju - dzemdes iekšējo oderējumu.

Polipi var būt vienreizēji un daudzkārtīgi (polipoze), attīstīties nemainīgā gļotādā vai citu hiperplastisku procesu fonā (endometrija difūzā vai fokusa fāziskā hiperplāzija).

Audzēji atšķiras pēc lieluma, formas un šūnu struktūras. To vērtība var būt no viena milimetra (1-2 mm) līdz 10-80 mm vai vairāk. Veids parasti ir neregulārs ovāls vai noapaļots, un paši veidojumi var būt gareni, piemēram, konuss, kas atrodas plašākā pamatnē vai uz kāta, kurā sklerozētie trauki ar biezu sienu atrodas spoles formā.

Polipu veidi

Dzemdes gļotāda (endometrijs) sastāv no diviem slāņiem - bazāla vai dīgļa slāņa, kas atrodas tieši uz miometrija, un ārējo vai funkcionālo, kas saskaras ar dzemdi un satur lielu skaitu dziedzeru šūnu un trauku.

Funkcionālais slānis ir visvairāk jutīgs pret izmaiņām saskaņā ar menstruālo ciklu un tiek noraidīts no endometrija bazālā slāņa, ja nav apaugļošanas, tas ir, menstruāciju laikā. Ja noraidījums vietējā teritorijā nenotiek pilnīgi, var veidoties endometrija funkcionāls polips, kas galvenokārt sastāv no dziedzeru un nenozīmīga skaita stromas (atbalsta) šūnas.

Menstruālā cikla laikā šis audzēja līdzīgais veidojums mainās tāpat kā visa endometrija. Visbiežāk tā veidojas reproduktīvā vecuma sievietēm, īpaši jaunām sievietēm, un reti parādās jebkādi simptomi.

Vēl viens polipu veids ir placenta, kas veidojas no placentas daivām, kas paliek pēc grūtniecības un dzemdībām vai aborts.

Pārējie ir veidoti galvenokārt no pamata slāņa šūnām. Viņu vidū ir izglītība dziedzeru vai dziedzeru cistisko augšanu veidā ar adenomatozo transformāciju un bez tās. Turklāt polipi dzemdes caurulē, kas atrodas vistuvāk dzemdei, var būt endometrija vai epitēlija šūnas, kas raksturīgas dzemdes kakla gļotādai.

Histoloģiski šie audzēji galvenokārt tiek apvienoti (izņemot iepriekš aprakstītos) galvenos morfoloģiskos veidus.

Šķiedru endometrija polips

To veido galvenokārt šķiedru saistaudu šūnas. Tas var saturēt kolagēna šķiedras un tikai atsevišķus dziedzerus, kas pārklāti ar nefunkcionētām epitēlija šūnām. Kuģi ir arī viengabalaini, tos raksturo sabiezinātas sienas.

Dziedzeru šķiedru tips

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu tas ir salīdzinoši reti un retāk (2 reizes) pēcmenopauzes periodā. Tajā pašā laikā, salīdzinot ar citiem veidiem, sievietēm ar stabilu menstruālo ciklu dominē dziedzeru-šķiedru veidojumi.

Tie sastāv no neregulāras formas un dažādiem garumiem. Dažu dziedzeru lūmeni ir izstiepti cistu formā vai nevienmērīgi paplašināti. Viena no pēdējās pēdējās morfoloģiskajām iezīmēm ir to atrašanās vietu nevienmērība dažādos virzienos. Pārsvarā dominē stromas (atbalsta) struktūras.

Augļa augšējos slāņos stroma satur lielāku šūnu skaitu, un kājas, īpaši tuvāk pamatnei, struktūra ir daudz blīvāka un bieži sastāv no šķiedru audiem. Asinsvadu sienas ir arī sklerotiskas, sabiezinātas un novietotas dažādās vietās ar spolēm. Iekaisuma un asinsrites traucējumu parādības dziedzeru-šķiedru veidojumos ir biežāk nekā citās.

Endometrija adenomatozs polips

Šis veids ir ļoti reti. Biežāk sastopami audzēji ar fokālo adenomatozi. Viņiem ir raksturīga bagātīga dziedzeru komponenta izplatīšanās visā polipā un intensīva fokusa augšana no dziedzeri ar strukturāli izmainītām epitēlija šūnām.

Līdztekus tiem ir iepriekšējo tipu morfoloģisko struktūru slāņi. Neregulāras formas dziedzeri ir mazi izmēri. Savā lūmenā ir tendence veidot un / vai veidot viltus papilja tipa augļus.

Adenomātisko formu dziedzeru epitēliju raksturo polimorfisms (neviendabīgums, daudzveidība), kam ir traucēta šūnu kodola un citoplazmas attiecība, mitozes (šķelšanās) klātbūtne, ieskaitot patoloģiskās. Audzēja līdzīgas veidošanās kājā ir kuģi ar ļoti biezām sienām. Šāda veida polipi ir visbīstamākie pēc ļaundabīgas transformācijas pēcmenopauzes periodā, īpaši saistībā ar vielmaiņas un neuroendokrīnajiem traucējumiem.

Epitēlija šūnu proliferācijas smaguma pakāpe sievietes ķermeņa seksuālo funkciju izzušanas periodā un sievietēm pēcmenopauzes periodā ir atkarīga no paša polipa morfoloģiskās struktūras, apkārtējās gļotādas histoloģiskās struktūras, vienlaikus ar patoloģiskām izmaiņām miometrijā un endometrijā.

95% pēcmenopauzes polimēru veidošanās endometrija attīstās pret to atrofisku procesu fona. Tāpēc to patoloģiskais sastāvs neatbilst dzemdes gļotādām. Lielākā epitēlija izplatīšanās pakāpe tiek novērota, ja adenomatozas un (nedaudz mazāk) dziedzeru formas tiek kombinētas ar dzemdes miomām, dziedzeru endometrija hiperplāziju un adenomiozi.

Šie fakti kļuva par iemeslu dziedzeru un, jo īpaši, adenomatozo formu atlasei grupā, kurai raksturīga augsta dzemdes vēža riska pakāpe, proti, tie ir saistīti ar pirmsvēža slimību grupu.

Simptomi un slimības diagnostika

Transvaginālā ultraskaņa

Endometrija polipu simptomi

Neskatoties uz dažādu formu klātbūtni, to klīniskās izpausmes tiek pētītas diezgan labi, lai gan subjektīvajiem simptomiem nav īpašas iezīmes un lielā mērā nav atkarīgas no izglītības veida, bet gan no tā lieluma un atrašanās vietas (dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa).

1. Balts izdalījums no dzimumorgānu trakta.
2. Menstruālā cikla traucējumi, kas menstruāciju laikā var izpausties bagātīgi, vai dažas dienas pirms tās, niecīga asins novadīšana starpmenstruālā periodā.
3. Kontakts (dzimumakta laikā vai nozīmīga fiziska slodze) asiņošana vai smērēšanās.
4. Asiņošana un pat smaga asiņošana pēcmenopauzes periodā.
5. Sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši dzimumakta laikā. Parasti šis simptoms rodas tikai tad, ja klātbūtnē ir nozīmīga lieluma vai / un iekaisuma procesu attīstība.
6. Neauglība

Daudzos gadījumos (no 15 līdz 56% saskaņā ar dažādiem autoriem) šī patoloģija turpinās bez jebkādām klīniskām izpausmēm un tiek atklāta nejauši tikai ginekoloģisko skrīninga pētījumu rezultātā.

Endometrija polipu histeroskopija

Viena no galvenajām tās diagnosticēšanas metodēm ir vēdera un īpaši transvaginālā ultraskaņa.

Agrāk gandrīz jebkādās intrauterīnās slimībās pēdējo 20 gadu laikā daudz retāk lietotas dzemdes kakla un dzemdes kakla veidošanās, tostarp dzemdes kakla virpošana.

“Zelta standarts” šobrīd ir histeroskopija kombinācijā ar mērķtiecīgu skrāpēšanu vai atsevišķu diagnostisko curettage, kas ražota ārstēšanas un turpmākās patoloģiskās izmeklēšanas nolūkā. Pēdējos gados arvien vairāk tiek ieviests tā sauktais „biroja” histeroskopija. To veic ambulatorā veidā, izmantojot ginekoloģiskās konsultācijas un medicīnas centrus, izmantojot optisko ierīci (histeroskopu), kuras caurule tiek ievietota dzemdes dobumā caur maksts.

Instrumentālā histeroskopija ļauj vizuāli diagnosticēt patoloģisko veidojumu klātbūtni un skaitu, to lokalizāciju, lielumu un formu, lai noteiktu to kvalitatīvās īpašības, ar kurām var aptuveni novērtēt izglītības veidu - krāsu (spilgti sarkana, blāvi pelēcīga, gaiši rozā), virsmas stāvokli. (nevienmērīga, čūlu klātbūtne) utt.

Turklāt šī metode ļauj ne tikai vizuāli diagnosticēt, bet arī veikt nepieciešamās diagnostiskās un terapeitiskās procedūras, kā arī ķirurģiskās operācijas (endometrija polipo histerēze).

Diagnostikas efektivitāte, izmantojot echogrāfisko izmeklēšanu, ir vidēji 95,5%, histeroskopiskā - 96,2% un šo metožu kombinācija ar histoloģisko izmeklējumu - 100%.

Endometrija polips un grūtniecība

Vai es varu palikt stāvoklī, ja jums tas ir? Neauglība šajā slimībā notiek galvenokārt tajos gadījumos, kad audzējs ir lokalizēts olnīcu caurduršanas mezgla rajonā, kas atrodas dzemdes leņķī un atveras tās dobumā. Tas spēj novērst spermas migrāciju olvados.

Tajā pašā laikā, ja polip ir liela izmēra un atrodas dzemdes kakla vai dzemdes apakšējā daļā, placenta piesaistes zonā tas var novest pie tā daļējas atdalīšanās un augļa nepietiekama uztura, kā arī spontānas aborts.

Endometrija polipu noņemšana

Ja audzējs ir lokalizēts dzemdes kakla ārējās osmozes rajonā, to viegli noņemt, atskrūvējot ar skavu un pēc tam elektrokagulāciju, lai iznīcinātu pamatni.

Agrāk, kad polips atradās dzemdes dobumā, kā galveno terapeitisko un diagnostisko metodi tika izmantota tikai visa dobuma izliekums. Tomēr endometrija funkcionālā slāņa mehāniska noņemšana lielā laukumā ir augsta saslimstības pakāpe. Tas izraisa iekaisuma un adhēzijas risku, asiņošanu pēc izņemšanas vairākas dienas, bieži bagātīgu un veicina infekcijas attīstību, neauglības risku. Turklāt nepietiekama audzēja izņemšana, tas ir, bez tās bāzes, bieži vien ir rezultāts, kura dēļ polips atkārtojas.

Šie un daudzi citi iemesli izraisīja ievērojamu kuretāžas izmantošanas samazināšanos kā ārstēšanas metodi. Tas joprojām ir nozīmīgs galvenokārt vairāku veidojumu klātbūtnē. Tomēr pirms un pēc procedūras ir nepieciešama diagnostiska histeroskopija, kas ļauj izdarīt secinājumus par pilnīgu izņemšanu kopā ar pamatni.

Ja veidojas jauna forma ar iepriekšējo radikālu atdalīšanu, tiek secināts, ka jaunais audzējs ir atkārtots endometrija polips kā slimības forma, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par ne radikāli izņemta audzēja atkārtošanos. Vienas vai atsevišķas dzemdes dobuma formas parasti tiek noņemtas ar operācijas histeroresektoskopijas palīdzību ar nākamo virsmas diagnostikas curettage.

Kas ir endometrija polipu histeroresektoskopija?

Darbību parasti veic intravenozas anestēzijas laikā. Tas pārstāv iepriekšminēto histeroskopiju, izmantojot cauruli ar optisko kameru un kanālus, ar kuriem caur tiem var veikt īpašus instrumentus. Attēlā no augstas izšķirtspējas kameras tiek parādīts monitora ekrāns, kas ļauj skaidri noteikt identificēto patoloģiju un nodrošina iespēju precīzi manipulēt ar instrumentiem.

Polipu, īpaši adenomātisko un / vai lielo izmēru, noņemšanu veic ar rezekciju ar endosurgiskām šķērēm vai speciālu rezekcijas cilpu, kam seko tās pamatnes ablācija (cauterizācija) ar to pašu cilpu vai sfērisko elektrodu. Noņemto audu nosūta uz laboratoriju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Apkārtējo audu ievainojumi šādas operācijas laikā ir nenozīmīgi, adhezīvais process nenotiek, kas ļauj garantēt grūtniecei reproduktīvo vecumu pēc polipu noņemšanas. Uzklāšana pēc izņemšanas šādā veidā ir nenozīmīga (smērēšanās) 2-3 dienas, pēc tam iegūst bālgans raksturs.

Vai ir iespējams izārstēt endometrija polipu bez operācijas?

Kontracepcijas līdzeklis "Yarin"

Visdrošākais veids, kā atbrīvoties no audzēja, ir to noņemt. Taču dažos gadījumos, lai ārstētu meitenes vai sievietes, kas nav dzemdējušas, un, ja nav iespējama transformācijas draudi ļaundabīgā audzēja gadījumā, ir iespējama konservatīva ārstēšana, kurai hormonu terapija tiek izmantota 6-9 ciklu veidā. Tajā pašā laikā jābūt zināmai pārliecībai par hormonālā fona pārkāpumiem organismā.

Meitenēm un jaunām sievietēm (līdz 35 gadu vecumam) ārstēšanu veic perorāli kombinēti (estrogēnu-gestagēnu) kontracepcijas līdzekļi „Janine”, “Yarin”, “Regulon” utt. Horizontālu ārstēšanu izmanto arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Tas nav parādīts šķiedru formā un nav menstruālā cikla (menopauzes laikā).

Slimības atkārtošanās biežums pēc hormonālās terapijas, neskatoties uz mūsdienīgu un efektīvu kontracepcijas līdzekļu klātbūtni, saglabājas diezgan augsts (līdz 60%).

Polip endometrijs - cēloņi, simptomi, ārstēšana!

Īsāk sakot, endometrija polips ir dzemdes gļotādas labdabīga proliferācija, kas visbiežāk saistīta ar endometrija atgrūšanas traucējumiem jebkādas hormonālas neveiksmes dēļ. Endometrija polipus diagnosticē ar ultraskaņu, histeroskopiju vai pēc nejaušības histoloģiskās izmeklēšanas. Polipu ļaundabīgo audzēju risks ir diezgan zems un nepārsniedz 2%. Detalizētāka diagnoze ir nepieciešama sievietēm, kas atrodas pirmsmenopauzes periodā (40-50 gadi). Endometrija polipu ārstēšana ir to izņemšana. Hormonu terapija nepalīdz, bet dažos gadījumos to lieto kā kombinētu terapiju. Uzziniet vairāk par endometrija polipiem zemāk, un komentāros uzdodiet jautājumus un dalieties savā stāstā.

Endometrija polipi ir bieža sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģija. Saskaņā ar dažādiem datiem līdz 10-30% sieviešu saskaras ar šo problēmu visā savas dzīves laikā. Neauglīgām sievietēm dzemdes polipi ir biežāki, bet sarežģītā ārstēšana palielina grūtniecības iestāšanās iespējas vismaz divas reizes. Šī patoloģija ir īpaši svarīga mūsdienu sievietēm, kas saistītas ar dzīvesveida un uztura izmaiņām.

Polipi lielā mērā atšķiras, sākot no dažu milimetru mikroskopiskām izmaiņām līdz lieliem bojājumiem, kas var veikt dzemdi vai nokrist caur endocervikālo kanālu.

Simptomi

Vairumā gadījumu endometrija polipi ir asimptomātiski un diagnosticēti, izmantojot transvaginālo ultraskaņu (US) kā vietējo endometrija sabiezējumu, ar histeroskopiju vai histoloģisku izmeklēšanu pēc dzemdes kuretēšanas. Ultraskaņa ir diezgan efektīva, bet ir reizes, kad gļotādas vai submucous leiomyoma reizes tiek sajaukts ar polipu. Precīzāka metode ir histeroskopija, kad dzemdē tiek ievietota īpaša rokasgrāmata ar gastroskopiju līdzīgu kameru. Tajā pašā laikā ir iespējams vizuāli novērtēt endometrija stāvokli un detalizētāk veikt izmaiņas.

Dažas sievietes cieš no asiņošanas no dzimumorgāniem vai ilgstošas ​​ilgstošas ​​darbības. Asiņošana vai asiņošana var attīstīties jebkurā laikā, bieži dzimumakta laikā. Katra ceturtā sieviete ar patoloģisku asiņošanu konstatē endometrija polipu pazīmes pēc curettage un histoloģiskās izmeklēšanas. Lieliem polipiem var būt sāpes vēdera lejasdaļā.

Dažreiz neauglība ir vienīgā endometrija polipu izpausme. Jebkuri hiperplastiskie procesi dzemdē izraisa olšūnu implantāciju gļotādai, turklāt pat ar veiksmīgu implantāciju var izjaukt augļa attīstību, kas var izraisīt aborts.

Cēloņi:

1. Hormonālie traucējumi. Pārmērīgs estrogēns un kopējā gestagēna līmeņa samazināšanās endokrīno orgānu, olnīcu, aptaukošanās un diabēta traucējumu dēļ. Pat bez acīmredzamām slimībām no iekšējiem orgāniem un dziedzeri, fitoestrogēnu uzņemšana no pārtikas var izraisīt polipu veidošanos. Turklāt grūtniecības gadījumu skaita samazināšana izraisa estrogēna negatīvu ietekmi uz sievietes ķermeni.
2. Hronisks endometrīts
3. Aborti
4. Olnīcu cistas
5. Intrauterīnās ierīces klātbūtne

Diagnostika

Ultraskaņa - dzemdes polipu diagnozes pamats. Izmēra endometrija biezumu, kas ir atkarīgs no cikla fāzes. Ultraskaņas daudziem speciālistiem var atšķirties, jo tā ir subjektīva diagnostikas metode, kas ir atkarīga arī no ierīces kvalitātes. Reizēm polipam tiek dota dzemdes submucoza mioma vai pat gļotāda. Tas noved pie nepamatotas ārstēšanas, lai gan tas notiek reti. Transvaginālajā ultraskaņā polips parādās kā hiperhooāla forma dzemdes dobumā ar skaidru kontūru. Ir efektīvāk veikt ultraskaņu cikla pirmajā fāzē, kad endometrijs ir plānāks. Cikla otrajā fāzē endometrijs vienmērīgi sabiezē un polipu kontūras izzūd.

Endometrija polipu klasifikācija:

1. Funkcionālie polipi (dziedzeru, dziedzeru šķiedru polips). Galvenais funkcionālo polipu attīstības cēlonis tiek uzskatīts par endometrija atgrūšanas menstruāciju laikā pārkāpumu. To iemesls visbiežāk ir hormonālie traucējumi, pat īstermiņa. Funkcionāls polips ir visizplatītākais polipu veids jaunajās sievietēs. Smagas hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā var attīstīties vairāki endometrija polipozes, ja gļotāda krasi sabiezē un kļūst par neregulāru. Mazie polipi (līdz 1 cm) 20% gadījumu pašregulējas, tāpēc ir optimāli atkārtot transvaginālo ultraskaņu pēc 4 nedēļām. Tas novērsīs nevajadzīgas procedūras. Tomēr, ja dzemdes polipam pievienojas bagātīga asiņošana no dzimumorgānu trakta, dzemdes nokasīšana joprojām ir vienīgais pareizais risinājums.

„Endometrija atgrūšanas traucējumu rezultātā rodas funkcionālie dzemdes polipi!”

1. Atrofisks polips. Radās sievietēm pēcmenopauzes periodā. To raksturo izteikts šķiedru audu pieaugums un dziedzeru komponenta atrofija hormona deficīta dēļ. Tas ir pilnīgi labdabīgs un bieži vien ir saistīts ar dzemdes asiņošanu.
2. Tamoksifēna polips. Attīstās, lietojot tamoksifēnu. Parasti šādi polipi ir lieli un tiem raksturīga izteikta šķiedru audu izplatīšanās. Tamoksifēnu lieto krūts vēža ārstēšanai, un tam ir parodaxāls estrogēns efekts. Lielus polipus, kas karājas kakla kanālā, bieži sarežģī endometrīts.
3. Hiperplastisks (adenomatozs) polips ir pirmsvēža process, kas ir līdzīgs endometrija hiperplāzijai, un tam ir paaugstināts ļaundabīgo audzēju risks. Šādi polipi biežāk sastopami pirmsmenopauzes un pēcmenopauzes vecuma sievietēm ar paaugstinātu estrogēnu līmeni. Adenomatozi polipi var rasties hormonu aizstājterapijas fonā, ar vairākām olnīcu cistām un endokrīnās sistēmas slimībām. diezgan reti un diagnosticēti tikai pēc izņemšanas un histoloģiskās izmeklēšanas. Šajā gadījumā endometrijam ir arī aktīvas proliferācijas izmaiņas, kas nav raksturīgas šai vecumam. Adenomatozo polipu gandrīz vienmēr izpaužas asiņošana no dzimumorgāniem. Papildus dzemdes kuretēšanai, 6 mēnešus tiek parādīta hormonālā terapija, kam seko ultraskaņas kontrole.

„40-50 gadu laikā (premenopauze) hormonālie traucējumi palielinās, biežas anovulācijas cikli un tādēļ palielinās polipu attīstības biežums. Šajā vecumā obligāta detalizēta pārbaude ar iedobumu, jo jūs varat izlaist ļaundabīga audzēja augšanu. "

1. Placentālais polips - atlikušās placentas audu daļas. Placenta polips bieži izraisa pēcdzemdību endometrītu.

Ārstēšana

Līdz pat 20% polipu regresē paši, īpaši līdz 1 cm lieliem veidojumiem, kas var rasties arī nepareizas diagnozes dēļ, tāpēc nevajadzētu skriešanās veikt histeroskopiju vai curettage. Šādus polipus var novērot konservatīvi 4 nedēļas, lai nenotiktu invazīvus pētījumus. Protams, ja nav simptomu vai citas patoloģijas.

Polipi, kas pārsniedz 1 cm, ir pakļauti ķirurģiskai noņemšanai. Hormonu terapija nepalīdzēs, bet hormoni var sekot kā papildu ārstēšana, īpaši hiperplastiska polipa gadījumā.

Lielāko daļu dzemdes polipu var izārstēt veiksmīgi ar curettage vai histeroskopisku izņemšanu. Ieteicams izņemt polipus, izmantojot histeroskopiju. Šī ir efektīvāka metode nekā tikai skrāpēšana.

Pirms operācijas ir jāpārliecinās, ka nav grūtniecības. Kļūdu gadījumi ir ārkārtīgi reti, un retos gadījumos polipu aizsegā ir olšūnu izņemšana.

Skrāpēšana vai histeroskopija?

Dzemdes sagriešana tiek veikta ar īpašu ierīci aklos. Ārsts vada curette dzemdes dobumā un nogriež slizuschy. Šajā gadījumā polips var palikt dzemdē vai nav pilnībā sagriezts. Tāpat, skrāpējot, asinsvadu pedikuls var palikt un pēc kāda laika polips atkal atkārtojas.

Histeroskopiju veic, izmantojot īpašu optisko ierīci, kas palīdz redzēt visu, kas atrodas dobumā. Ārsts uzmanīgi sagriež polipu un koagulē gultu. Šī ir daudzsološāka tehnika. Tiek veikta arī metāllūžņi, jo turpmākas histoloģiskās pārbaudes rezultātā var konstatēt neredzamas izmaiņas.

"Histeroskopija ar mērķtiecīgu noņemšanu ir vislabākā ārstēšana dzemdes polipam"

Hormonu terapija

Vai ir iespējams ārstēt endometrija polipu bez operācijas? NĒ! Dzemdes polips ir patoloģiska gļotādu izplatīšanās un nav pakļauta atgriezeniskai attīstībai. Tas ir vienkārši neiespējami.

Ārstēšana ar hormoniem līdz šim joprojām ir pretrunīga. Hormonu terapija var būt paredzēta, lai ārstētu dzemdes funkcionālo vai adenomatozo (hiperplastisko) polipu un tikai kā palīgmetodi. Ārstēšanas ilgums un konkrētā narkotika ir atkarīga no vecuma un klātbūtnes. Vienu mēnesi ieteicams atturēties. arī antibakteriālas un pretsēnīšu zāles ir paredzētas infekcijas novēršanai.

Operācijas sarežģījumi

Darbība ir vienkārša. Dažas dienas var būt asiņošana un asiņošana.

Ilgtermiņā var attīstīties adenomoze - tas ir dzemdes iekšējais endometrioze, kad endometrija, dzemdes daļējas iznīcināšanas dēļ, var iekļūt dziļi muskuļu slāņa biezumā un veidot saliņas. Adenomyosis izraisa sāpes menstruāciju laikā un var izraisīt neauglību.

Endometrija dziedzeru polipu veidi un ārstēšana. Diagnostikas metodes

Viens no svarīgākajiem dzemdes elementiem ir endometrija, gļotāda, kas savieno tās dobumu. Endometrijs tiek pastāvīgi atjaunināts atbilstoši cikliskajām sieviešu dzimuma hormonu līmeņa izmaiņām organismā. Ja gļotādas stāvoklis ir ideāls, sievietei ir iespēja droši nēsāt bērnu. Bet patoloģiskajām izmaiņām korpusa struktūrā ir nopietnas sekas. Šāda audzēja parādīšanās dzemdē kā endometrija dziedzeru polip, ir svarīgi laikus pamanīt, lai to noņemtu un novērstu atdzimšanu ļaundabīgā audzējā.

Kas ir polipi

Polipus sauc par aizaugumiem, kas dzemdes dobumā parādās no gļotādas audiem. Tie izskatās kā sēne ar plašu pamatni vai plānu kāju. Šāda audzēja līdzīga audzēja ķermeņa diametrs var būt no dažiem milimetriem līdz 5 cm, un gļotādā ir gan viens, gan vairāki polipi.

To veidošanās sekas ir endometrija struktūras pārkāpums. Tā rezultātā sievietei ir menstruāciju traucējumi, rodas grūtības grūtniecības sākumā un tās saglabāšana. Turklāt ir iespējama šūnu ļaundabīga deģenerācija, no kuras veidojas polipi, vēža parādīšanās dzemdē.

Visbiežāk šos audzējus konstatē reproduktīvā vecuma sievietēm, kuras biežāk ir ārsts un kurām tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Tomēr polipu parādīšanās ir iespējama gan pusaudža vecumā, gan menopauzes periodā.

Dzemdes polipu veidi

Dzemdes gļotādā ir 2 slāņi. Virsmas slāni sauc par funkcionālu. Ir daudz cauruļu (dziedzeru), ko ieskauj šķiedru audi, kas iekļūst asinsvados. Menstruāciju laikā tā izspiež un izved, un pēc tam aug atpakaļ. Ja sieviete iestājas grūtniecības ciklā otrajā pusē, embrijs nostiprinās un attīstās šajā slānī, menstruācijas apstājas. Ja grūtniecība nenotiek, tā tiek pilnībā atjaunināta.

Otro (dziļāko) gļotādas slāni sauc par bazālo. Viņš pastāvīgi pastāv. No šūnām regulāri veidojas jauns gļotādas virsmas slānis.

Abos gļotādas slāņos var rasties poli audzēji. Attiecīgi pastāv funkcionāli (atkarīgi no hormoniem) un bazālie polipi, kuru veidošanās parasti nav saistīta ar hormonālajām izmaiņām, kas notiek cikla laikā.

Atkarībā no šūnām, no kurām tie veidojas, tiek izdalīti šādi polipu veidi:

• dzelzs, kas rodas funkcionālā slāņa dziedzeros;
• šķiedru;
• dziedzeru šķiedru.

Endometrija dziedzeru polipi ir visizplatītākais veids.

Dziedzeru audzēju iezīmes

Dziedzeru polipo audzējs notiek dziedzera iekšienē, pēc tam aug endometrija šķiedrveida audos, veidojot „stublāju” ar asinsvadu tīklu. Vislielāko apdraudējumu rada dzemdes sieniņā dīgstošie audzēji (adenomatozi), jo tajās parasti tiek konstatētas netipiskas (vēža) šūnas.

Funkcionāls

Atkarībā no laika, kurā cikls sāk savu veidošanos, funkcionālie dziedzeru polipozes audzēji ir sadalīti vairākās grupās.

Sekretārs. To cilne notiek cikla "sekrēcijas" fāzē. Tas notiek pēc ovulācijas, kad endometrijs ir gatavs olšūnu uzņemšanai. Šajā laikā ir uzlabojusies dziedzeru darbība, kas izdalās īpašā "noslēpumā", kas atbrīvo gļotādu.

Proliferatīvs. Tās notiek cikla „proliferatīvajā” fāzē (tās pirmajā pusē), kad veidojas jauns funkcionāls gļotādas slānis šūnu proliferācijas (reprodukcijas) dēļ.

Retrogressīvs Tie veidojas, ja gļotāda attīstās pretēji (pirms menstruācijas vai menopauzes laikā).

Poliepozes iekšpusē audzēji ir nejauši novietoti dziedzeri, kas turpina darboties, aktīvi reaģējot uz olnīcu radīto estrogēnu un progesterona deficīta ietekmi. Dzirnavās var veidoties cistas, jo to sienas ir nevienmērīgas. Tajā pašā laikā veidojas dziedzeru-cistiskā tipa polipi.

Bāze

Tie pieder dziedzeru šķiedru neoplazmām. Tie galvenokārt sastāv no saistaudiem, kuros funkcionālā slāņa dziedzeri aug. Varbūt cistu veidošanās. Ja struktūrā dominē bazālā slāņa šūnas, kas cikla laikā nemainās, tas padara tos nejutīgus pret hormonālajiem procesiem (vienaldzīgi).

Endometrija dziedzeru polipu veidošanās notiek hiperplāzijas, proti, gļotādas fokusa proliferācijas rezultātā. Šūnas, starp kurām ir atrasti un atrofēti, tiek slāņoti viens ar otru. Notiek iekaisuma process, tiek traucēta asins cirkulācija un dažās audzēja vietās notiek audu nekroze.

Polipu veidošanās cēloņi

Dzemdes gļotādas hiperplāzija rodas sakarā ar šūnu veidošanās un vairošanās procesa pārtraukšanu. Tāpēc polipu veidošanās cēloņi parasti ir hormonālie traucējumi vai mehāniski bojājumi bazālajam slānim.

Hormonālie traucējumi

Polipozi audzēji rodas sakarā ar pārmērīgu estrogēnu veidošanos un progesterona trūkumu. Estrogēni tiek ražoti galvenokārt olnīcās. Nelielos daudzumos tie veidojas virsnieru dziedzeros, taukaudos. Hormonālo traucējumu cēlonis, kas izraisa nepareizu endometrija veidošanos un polipu veidošanos tajā, ir:

1. Olnīcu disfunkcija, kas rodas to iekaisuma, nepietiekamas attīstības vai labdabīgu un ļaundabīgu audzēju parādīšanās dēļ. Bieži vien polipi rodas sievietēm, kas cieš no policistiskām slimībām.
2. Operācijas ar olnīcām.
3. Hipofīzes traucējumi - orgāns, kurā tiek ražoti hormoni, kas regulē olnīcu darbību.
4. Aknu un endokrīno orgānu slimības, kas iesaistītas kopējā hormonālā fona veidošanā organismā (vairogdziedzeris un aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri).
5. Hormonālo zāļu lietošana kontracepcijai vai slimību ārstēšanai.
6. Intervence fizioloģisko reproduktīvo procesu laikā (aborts, laktācija, mākslīgas izmaiņas menstruāciju laikā un ilgumā).
7. Pārmērīgs svars, tauku uzkrāšanās.
8. Ģenētiskā nosliece uz hiperestrogenisma attīstību, dzimumhormonu ražošanas regulēšanas traucējumi.

Brīdinājums: Fiziskā vai psiholoģiskā ķermeņa pārslodze (pārāk intensīvs vingrinājums, miega trūkums, emocionāls stress) var ietekmēt dzimumhormonu veidošanos. Kaitējums organismam izraisa badošanos, vitamīna deficītu, smēķēšanu, imunitātes samazināšanu.

Gļotādas struktūras pārkāpums

Bāzes slāņa bojājumi, kuru stāvoklis nosaka visa gļotādas struktūras veidošanos, notiek dzemdes kuretēšanas laikā un citās operācijās tajā. Endometrija dziedzeru polips veidojas dzemdes iekaisuma vai infekcijas procesa rezultātā, audu rētas un atsevišķu gļotādas daļu asinsrites traucējumi.

Polipu veidošanās risks palielinās, ja sievietei ir šādu cēloņu kombinācija. Metabolisma faktori ir provocējošs faktors (diabēta slimniekiem palielinās polipozes risks), kā arī tendence uz hipertensiju. Patoloģijas rašanās veicināšana ir nepareiza intrauterīnās ierīces uzstādīšana un pārāk ilga lietošana.

Video: Kāpēc dzemdes polipi veidojas. Ietekme, ārstēšana

Polipu veidošanās simptomi dzemdē

Dziedzeru polipus dažkārt konstatē tikai profilaktiskās izmeklēšanas laikā, jo nav novērotas to klātbūtnes pazīmes. Sieviete redz ārstu, ja dzemdē un piedēkļos parādās vienlaicīgas iekaisuma vai neoplastiskas slimības.

Bāzisko audzēju klātbūtni var pieņemt, ja sievietei ir asiņošana starp menstruācijām. Vēl viena netieša pazīme var būt menstruālo asiņošanas intensitātes palielināšanās.

Funkcionālie dziedzeru polipi ietekmē menstruāciju raksturu, padarot tos sāpīgus (ja polips ir pietiekami liels), bagātīgs, ilgstošs. Viņu ierašanās regularitāte tiek traucēta, rodas starpmenstruālā asiņošana. Bieža asins zuduma dēļ sieviete var attīstīties anēmija.

Nopietna komplikācija ir polipa stumbra pagriešana. Tvertņu saspiešana izraisa audu nekrozi. Ar šo patoloģiju sievietei ir asas sāpes, temperatūra var palielināties. Ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Dziedzeru polipi un grūtniecība

Neauglības cēlonis aptuveni vienā no četrām sievietēm ir endometrija polipu klātbūtne. Viņi var bloķēt ieeju olvadu, padarot spermu neiespējamu iekļūt. Pārkāpjot gļotādas struktūru, audzēji neļauj apaugļotajai olai infiltrēties vai veicināt olšūnu un placentas atdalīšanos.

Ja ir atsevišķi audzēji, kas būtiski neietekmē endometrija struktūru, var iestāties grūtniecība, bet pastāv iespēja tās pārtraukt augļa nepietiekama uztura dēļ. Pastāv risks, ka dzimumlocekļa polips var sašaurināt kāju vai ļaundabīgu deģenerāciju. Tādēļ pirms grūtniecības plānošanas ir ieteicams tos atbrīvoties un ārstēt, lai normalizētu hormonālo līmeni.

Ja līdzīga patoloģija tiek konstatēta grūtniecēm, parasti tiek veikta konservatīva ārstēšana, lai novērstu tās augšanu. Grūtniecības laikā ārsts īpaši rūpīgi uzrauga. Dziedzeru audzēju izņemšana, kas radušies 2-3 mēnešus pēc dzemdībām.

Diagnostikas metodes

Viena no pirmajām diagnostikas metodēm, ko izmanto, lai noteiktu dzemdes un olnīcu slimības, ir iegurņa orgānu ultraskaņa.

Lai noskaidrotu patoloģijas cēloņus un raksturu, tiek veikta asins analīze hormoniem (estrogēni, progesterons, testosterons, hipofīzes hormoni). Ja nepieciešams, analizēt audzēja marķieru klātbūtni.

Detalizētai dzemdes izpētei tiek izmantota diagnostiskā histeroskopija vai diagnostikas laparoskopija. Abas metodes ļauj veikt arī terapeitiskās procedūras - atklāt konstatētos audzējus vai veikt gļotādas paraugu šūnu struktūras papildu histoloģiskai izmeklēšanai.

Histeroskopija ir eksāmens ar optisko kameru, kas ievietota dzemdē caur maksts. Laparoskopija - dzemdes pārbaude, ieviešot kameru un ķirurģiskos instrumentus caur vēdera caurumiem.

Video: dzemdes polipu noņemšana, izmantojot histeroskopiju

Ārstēšana

Ja sievietei diagnosticē endometrija dziedzeru polipu, tiek veikta ārstēšana, kuras galvenie posmi ir audzēja ķirurģiska noņemšana un turpmāka hormonālo traucējumu novēršana. Ja tiek ietekmēta liela gļotādas platība, tad tā ir pilnīgi nokasīta. Lai noņemtu atsevišķus audzējus, izmantojiet medicīnisko histeroskopiju vai laparoskopiju.

Pēc dziedzeru polipu noņemšanas tās atrašanās vieta tiek nokasīta un sadedzināta ar šķidru slāpekli. Tas palīdz novērst tā atjaunošanos, kā arī iekaisuma procesa (endometrīta) rašanos. Darbības tiek veiktas intravenozā anestēzijā. Izņemtais materiāls jānosūta histoloģiskai pārbaudei, kas ļauj atklāt onkoloģiju.

Lai izvairītos no komplikācijām, sievietei tiek noteikts antibiotiku kurss. Atveseļošanās periods ilgst aptuveni 10 dienas, kura laikā ir iespējama asiņaina smērēšanās. Kontroles ultraskaņa tiek veikta 3-4 dienas pēc operācijas, un pēc tam, lai novērstu atkārtošanos - pēc sešiem mēnešiem.

Ja pacientam ir palielināts onkoloģiskā procesa atkārtošanās un attīstības risks, tad tiek veikta radikāla darbība, dzemde tiek pilnībā izņemta (iespējams, arī ar pielikumiem). Histerektomiju parasti veic, ārstējot sievietes, kas vecākas par 45 gadiem.

Hormonālu terapiju nosaka individuālu iemeslu dēļ, ņemot vērā hormonu testu rezultātus, pacienta vecumu, viņas nodomu grūtniecību. To veic 3-6 mēnešu laikā. Tiek izmantoti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (Janine, Yarin, Diane 35) vai progesterona zāles (Duphaston).

endometrija funkcija polip

Jautājumi un atbildes par: funkcionālo endometrija polipu

Labdien, es jums jau esmu uzrakstījis (tālāk redzamais ziņojums), vai ultraskaņu 1 ciklā, endometrijs ir normāls, bet olnīcas tiek palielinātas: pa kreisi 10 cm 3, pa labi 11 cm 3, abas olnīcas ar vairākiem folikuliem, piemēram, "pērļu kaklarota". - PCOS, olnīcas neuztraucās par olnīcām, nebija ilgstošu kavēšanos. Tagad es dzeru duphaston, vai ir iespējams to palielināt pret fonu? Vai diagnoze ir pareiza? Vai grūtniecība ir iespējama ar šo slimību? paldies

vecais jautājums un atbilde
Irina
Jautājums: Labdien, es esmu 26 gadus vecs, aborots, dzimšana nebija. Pastāvīgi menstruāciju traucējumi (no 7 līdz 12 dienām) Atveras asiņošana, veikta ultraskaņa, izrādījās endometrija hiperplāzija. Diagnostika: funkcionāla tipa hiperplastiskā varianta izdalītais želatīna polips. G. iecēla duphaston no 5 cikla dienām līdz 25 dienām, 2 tonnām dienā, 10 dienām redzēja duphaston un 28 dienas pēc skrāpēšanas, menstruācijas sākās, bet ļoti bagātīgas. Kāds var būt iemesls? kad jūs varat plānot grūtniecību un vai tas ir pat iespējams?
Nosaukums: Yulia V. Bosyak
info: ginekologs, auglības speciālists
Atbilde: Pēc mēneša beigām es jums iesakām doties uz Uzd neliela iegurņa orgāniem. Viņam jāvēršas ginekologā. Pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt endometrija stāvokli un pēc tam plānot grūtniecību.

Labdien
Es esmu 46 gadus vecs.
Ultraskaņas rezultāts cikla 6. dienā 21.02.2014.
Endometrijs atrodas 7,7 mm biezumā. Biezums neatbilst menstruālā cikla dienai. Vidējā daļā palielināta ehogēnuma veidošanās līdz 6x4 mm. dobuma struktūra ir neviendabīga.
Ar vārdiem viņi teica, ka dzemdē ir daudz asins recekļu.
Noslēgumā - endometrija hiperplāzija? Polip endometrija.

Manu polipu novēroja kopš 2014. gada augusta, kura izmērs ir 6x4 mm, pēc tam man bija novērojama arī citās klīnikās. Viņa veica Norkolut pirmās 2 ciklus 10 mg. no 16 līdz 25 dienām MC. Pēc tam, saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, viņi teica, ka tas ir 2,5 mm liels. Trešais cikls bija Norkolut tikai 2 dienas, tad es to atcēlu (ti, trešajā mēnesī tikai 2 dienas). Tad atkal tika konstatēts polips, bet tas jau bija 7x5 mm. Ceturtais cikls atkal ir Norkolut 10 dienas - polips 2,5 x 2,7 mm, Norkolut piektais cikls ir polips 2,3x2.3 mm.
Un tagad, kā es rakstīju, ar
ultraskaņas rezultāti cikla 6. dienā, 21.02.2014.
Endometrijs atrodas 7,7 mm biezumā. Biezums neatbilst menstruālā cikla dienai. Vidējā daļā palielināta ehogēnuma veidošanās līdz 6x4 mm. dobuma struktūra ir neviendabīga.
Ar vārdiem, viņi teica, ka dzemdē ir daudz asins recekļu, kā arī saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem labajā olnīcā 2 cistas 20x13mm. un 16x15 mm.
Noslēgumā - endometrija hiperplāzija? Polip endometrija. olnīcu cistas, funkcionālas?
Es arī vēlos teikt, ka šajā laikā (kopš augusta) tiek atkārtots vaginīts. Pagājušajā mēnesī (pirms ultraskaņas) nāca asins recekļi.
01/09/2014 Tika atklāts Gardnerellosis, un maksts pilnībā neatrodas mikroflorā. Ārstēšana līdz šodienai (02.21.2014g.) Diena vēl nav veikta, jo Lai veiktu ārstēšanu, bija jāveic daudzi testi. Vai endometrija un polips var augt šīs slimības fonā?
Kas ir mana diagnoze? Vai man jāturpina lietot Norkolut?

Populāri raksti par tēmu: endometrija funkcija polip

Olnīcu menstruālā cikla pārkāpumi aizņem vienu no galvenajām pusaudžu ginekoloģiskās saslimstības struktūras vietām.

Climacteric MC ir hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas cikliskās funkcijas involāciju traucējumu rezultāts.

MQD ir parastais vārds, kas ir savlaicīga dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar reproduktīvo orgānu vai citu ķermeņa sistēmu organiskām slimībām.

Nepilngadīga dzemdes asiņošana ir disfunkcionāla asiņošana meitenēm pubertātes laikā (no menarhe līdz 18 gadu vecumam).

Šodien 5% pasaules iedzīvotāju ir sievietes vecumā no 50 gadiem, un PVO prognozē, ka līdz 2015. gadam 46% sieviešu, kas dzīvo uz Zemes, būs vecākas par 45 gadiem, tas ir, pirms un pēcmenopauzes periodā. Kopš vidējā ilguma.

Menorģija ir nopietna somatiska patoloģija, kas sarežģī menstruālā cikla plūsmu un bieži noved pie garīgiem traucējumiem.

Pēdējos gados hormonālā terapija ir kļuvusi aizvien nozīmīgāka sieviešu veselībai dažādos vecuma periodos un dažādās klīniskās situācijās.

Dzemdes asiņošana ir potenciāli bīstama sievietes veselībai. Tie izraisa anēmijas attīstību, ciešanas, labsajūtu, izskatu, noskaņojumu. Dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās. Lasiet, kad asiņošanas gadījumā nekavējoties sazinieties ar ginekologu.

Neskatoties uz skaidru fona un pirmsvēža procesu koncepciju, kā arī diezgan uzticamu testu kontroli, dzemdes kakla vēzis joprojām ir viena no faktiskajām ginekoloģijas problēmām.

Endometrija dziedzeru polipu ārstēšana

Endometrija dziedzeru polips ir labdabīgas dabas dzemdē. Tas ir raksturīgi, ka tas izpaužas reproduktīvajā periodā (kad organisms ir gatavs auglim un dzemdībām), bet var rasties jebkura vecuma sievietēm. Tā kā slimības gaita izzūd ar nelielu vai nekādu simptomu rašanos, pacienti ilgu laiku pat nezina par tās progresēšanu. Kāds ir bīstamais polips dzemdē un kā to ārstēt kvalificēts ārsts diagnostisko procedūru laikā. Laicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt neauglību vai ļaundabīga audzēja iegūšanu.

Kas tas ir?

Dzemdes gļotādas polipus sauc par mezglu veidošanos. Bieži tās ir atrodamas jaunās sievietēs. Menstruāciju laikā sievietes ķermeņa atgrūšana dzemdes epitēlijā atrodas zem funkcionālā slāņa. Tas ir audu bāzes slānis, no kura sāk veidoties hiperplastiskais fokuss. Neoplazmas nav hormonāli aktīvas un nereaģē uz progesteronu iedarbību. To atšķirības kļūst pamanāmas cikla otrajā posmā. Tas ir šāda veida polips, kas var mainīt un izraisīt slimības.

Pēc izglītības lieluma paliek neliels. Viņiem ir ķermenis un kāja, kuru tuvumā darbojas asinsvadi. Ja ķirurģiskas operācijas laikā kāja nav pilnībā izņemta, palielinās slimības atkārtošanās risks. Ja endometrija dziedzeru polips netiek nekavējoties ārstēts, tad dziedzeru novietnes, kas atrodas blakus veidojumiem, sāk mainīt savu izskatu un struktūru, tādējādi provocējot to transformāciju ļaundabīgā formā.

Ja audzēji rodas no dzemdes funkcionālā slāņa šūnām, tad saskaņā ar histoloģisko tipu tos var klasificēt kā:

• proliferatīvs variants;
• sekrēcijas variants;
• hiperplastiska iespēja.

Dziedzeru hiperplāzijas diagnozes gadījumā neoplazmas var mainīties, izraisot proliferatīva endometrija veidošanos (endometrija audu palielināšanās notiekošās šūnu dalīšanās dēļ). Ir iespējams veikt pareizu dziedzeru polipu klasifikāciju tikai pēc histoloģisko pētījumu rezultātu iegūšanas. Ja dzemdes audu stāvoklis saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem atbilst menstruālā cikla proliferatīvajam vai sekrēcijas periodam, mēs runājam par audzējiem, kas reaģē uz olnīcu ietekmi.

Adenomatozas audzēju transformācijas risks attiecas uz absolūti visiem tipiem.

Paši polipi atšķiras dzemdes veidošanās vietā.

Funkcionālais tips

Endometrijs ir veidots no diviem slāņiem: bazālā (dīgļa) un ārējā (funkcionālā). Funkcionālais slānis tiek noraidīts no pamata slāņa, ja nav apaugļošanas (menstruāciju laikā). Ja noraidīšanas process nav pilnībā pabeigts, tad uz atlikušā funkcionālā slāņa veidojas neoplazmas, pamatojoties uz pieejamo dziedzeru un balstu (stromas šūnas). Tas ir funkcionālā tipa endometrija dziedzeru polips. Labdabīgs audzējs iziet tādas pašas izmaiņas kā visa dzemdes gļotāda.

Slimība bieži notiek bez jebkādiem simptomiem, ja paši polipi ir mazi, un tos var konstatēt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, piemēram, kā daļu no vispārējas fiziskas pārbaudes. Lai novērstu iespējamo slimības attīstību un audzēju pārveidošanos par ļaundabīgiem audzējiem, ieteicams reizi sešos mēnešos apmeklēt ginekologu.

Bāzes tips

Bazālā tipa endometrija dziedzeru polips ir audzējs, kas izpaužas no bazālā slāņa šūnām. Tiem var būt dziedzeru vai dziedzeru-cistiskā struktūra, no kuriem daži ir raksturīgi ar paaugstinātu adenomatozās transformācijas risku (transformācija ļaundabīgā veidā). Polipiem, kas atrodas olvadu tuvumā, tuvāk dzemdei ir raksturīga epitēlija un endometrija šūnu izmantošana.

Dziedzeru polipu veidošanos var izraisīt arī placenta daļiņas, kas paliek dzemdē pēc dzemdībām vai abortiem. Šajā gadījumā tas ir placentārais audzējs. Lasiet vairāk šeit: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Cēloņi

Dzimumorgānu endometrija polipus var diagnosticēt sievietēm no dažādām vecuma grupām neatkarīgi no seksuālās dzīves, grūtniecības perioda un dzimušo skaita. Vienlaikus paaugstinātā riska grupa ietver pacientus vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Šāda veida polipiem ir raksturīgi veidošanās cēloņi, starp kuriem ir nepieciešams norādīt:

1. Hormonālā līdzsvara traucējumi organismā, ko izraisa pastiprināta estrogēna iedarbība vai nepietiekams progesterona daudzums.
2. Izmaiņas dzemdes endometrijā, ko izraisa infekcijas bojājumi.
3. Traucējumi audu uztveršanas procesā, ko izraisa endokrīnās sistēmas (vairogdziedzera) un imūnsistēmas samazināta funkcionalitāte. Riska grupā ietilpst sievietes ar diabētu, dzimumhormonu vielmaiņas traucējumi, kā arī augsts aptaukošanās līmenis.
4. Veicot ginekoloģiskas manipulācijas, kas traumē dzemdi, piemēram, grūtniecības izbeigšana, spontānie aborts, darbs ar komplikācijām vai skrāpju ņemšana pētniecībai bez pareizas precizitātes un sterilitātes. Alternatīvi, ilgstoša intrauterīno līdzekļu lietošana var būt polipu cēlonis.
5. Dažāda veida iekaisuma procesi.

Simptomoloģija

Endometrija dziedzeru polipam ir pievienoti vairāki simptomi, kas, ja konstatēts, jānodod ārstam. Tas ir:

• vagināla asiņošana, kas neattiecas uz menstruālo ciklu;
• par sāpīgajām dzimumakta sajūtām un asiņainas asiņošanas parādīšanos pēc tiem;
• par menstruālā cikla pārkāpumiem;
• par asiņošanu menopauzes laikā.

Jāatzīmē, ka šie simptomi ir raksturīgi palielinātu dziedzeru polipu klātbūtnei. Par maziem audzējiem var pastāstīt tikai ārsts pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas.

Kā tiek diagnosticēta

Kad parādās pirmie simptomi, pēc iespējas ātrāk jāveic konsultācijas ar ginekologu. Pārbaudes laikā dzemdē ir iespējams noteikt dziedzeru polipu, ja audzēji atrodas kakla rajonā. Pētījumā, ko veica ar krēslu, izmantojot papildu spoguļus, jūs varat apsvērt garozu, kuras virsma ir piepildīta ar raksturīgiem rozā veidojumiem.

Audzēju klātbūtni dzemdē var norādīt ar ultraskaņas pārbaudes rezultātiem. Ja pēc pirmajām divām pārbaudēm ir aizdomas par slimību, ārsts diagnozi uztver nopietnāk, lai pareizi noteiktu esošo audzēju veidu un veidu, un pēc tam izraksta pareizu ārstēšanu. Lai precīzi diagnosticētu pacienta stāvokli, var veikt:

1. Iegurņa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), ko raksturo dzemdes paplašināšanās un skaidri atšķiras polipu kontūras.
2. Asins analīzes hormonu līmenim: progesterons, testosterons, prolaktīns un estradiols.
3. Diagnostiskā histeroskopija, kuras laikā pacientam tiek ievietota īpaša optiskā ierīce. Ar to jūs varat vizuāli novērtēt dzemdes vispārējo stāvokli, ja tajā ir bojājums, un konstatēto polipu raksturu, kā arī tos noņemt. Pētījuma laikā pacients ir anestēzijas ietekmē.
4. Terapeitiskā un diagnostiskā laparoskopija.
5. Attālo polipu histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt to struktūru un veidu, tādējādi apstiprinot vai atspēkojot diagnozi.

Pēdējo divu veidu pētījumos ir raksturīgi izmantot īpašus ķirurģiskus instrumentus, kuru rezultātā polipi tiek novērtēti vizuāli un arī noņemti. Ārstēšanu nosaka ārsts tikai pēc tam, kad ir saņemti visi pētījuma rezultāti.

Kā tas tiek ārstēts?

Šāda veida endometrija slimību ārstēšanas process sastāv no diviem galvenajiem posmiem:

1. Audzēju noņemšana.
2. Hormonu terapijas vadīšana.

Endometrija dziedzeru polipu atdalīšana dzemdē notiek ar histeroskopiju vai laparoskopiju. Tas ir minimāli invazīvs ķirurģiskas iejaukšanās veids (caur caurumiem vai organisma fizioloģiskajiem caurumiem). To iezīme ir tāda, ka audzēju izņemšana notiek ar minimālu traumu uz citiem orgāniem un audiem. Pēc dziedzeru polipu izņemšanas šādā veidā turpmāka ārstēšana un ķermeņa atjaunošana notiek daudz efektīvāk un ātrāk.

Ja polipa ķermenis un kāja tiek izņemti no dzemdes gļotādas, tad tās pievienošanas vieta ir obligāti nokasīta, lai novērstu iespējamās atkārtošanās. Pēc izņemšanas vieta ir obligāti apstrādāta ar šķidro slāpekli vai elektrisko strāvu. Endometrija dziedzeru polipu histeroskopijai nepieciešams iecelt vispārējo anestēziju. Darbība pati par sevi parasti ilgst ne vairāk kā 30 minūtes, bet ir nepieciešams pārtraukt ēšanas 6–8 stundas pirms tā sākšanas.

Tā kā pēc operācijas ir atļauta asins izplūde pirmajā nedēļā, ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients paliktu ārsta uzraudzībā. Tas pārbaudīs polipropomijas efektivitāti (polipu noņemšana) un novērš recidīvu iespēju. Pati polips ir jānosūta rūpīgai histoloģiskai pārbaudei.

Ko darīt pēc izņemšanas

Ārstēšana pēc izņemšanas - otrais posms. Terapijai raksturīgas hormonālas zāles, kas satur gestagēnus ar progesteronu, kas ir galvenā ietekmējamā viela. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts individuāli. Parasti tas ir apmēram 3 - 6 mēnešu hormonu terapija. Kā alternatīvu zālēm var izmantot hormonu saturošu spoli. Tas ir noteikts uz pieciem gadiem, bet ir piemērots tikai sievietēm, kas negatavo turpmāko grūtniecību.

Pēc endoskopiskās polipropomijas un trīs mēnešus ilgas hormonālas terapijas dzemdes audu un dobuma ultraskaņas skenēšana tiek veikta bez neveiksmes. Turpmākās ārsta un pacienta darbības ir pilnībā atkarīgas no medicīnisko pētījumu rezultātiem.

Komplikācijas

Svarīgākais polipozes komplikāciju saraksts ir svarīgs, lai iekļautu regulāru asiņošanu, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu. Tas var izraisīt patoloģisku asins zudumu organismā, kā arī sāpīgu sajūtu izpausmi intīmas dzīves laikā. Vēlāk sākas slimības ārstēšana, jo mazāka ir grūtniecības iestāšanās, jo tas ir dziedzeru polipi, kas novērš apaugļotās olas pievienošanos dzemdes sienām. Ja ir grūtniecība, polipu veidošanās var izraisīt ievērojamu asiņošanu, izraisot placenta pārtraukumu, kā arī nepietiekamu asins piegādi auglim, kas savukārt palielina aborts risku.

Visnopietnākā endometrija slimības attīstības komplikācija ir to adenomatozās transformācijas risks.

Iespējama grūtniecība

Dzemdes dziedzeru polipi un grūtniecības periods ir sievietes ķermeņa nesaderīgi stāvokļi. Tas ir ārstēšanas savlaicīgums un efektivitāte, kas nosaka, vai Jūs varat iestāties grūtniecība pēc polipu un hormonu terapijas izņemšanas. Šajā gadījumā tikai ārstējošais ārsts varēs precīzāk pateikt, kad nākotnē var plānot grūtniecību.