Palīdzība vēža slimniekiem ar elpošanas traucējumiem

Publicēts žurnālā:
Aprūpe »» №5 2001 Paliatīvā aprūpe

Mēs turpinām publicēt Irene Salmon rediģēto grāmatu “Slimības paliatīvā aprūpe” nodaļas (sākums - skatīt SD “Nr. 1” 2000).

Elpas trūkums ir nepatīkama elpošanas grūtības sajūta, ko bieži pavada trauksme. Elpas trūkums visbiežāk notiek vai pasliktinās pēdējo nedēļu laikā pirms miršanas.

Aizdusu parasti pavada tādi simptomi kā tahogrāfija (pastiprināta elpošana) un hiperpnea (pastiprināts elpošanas dziļums). Elpošanas ātrums atpūtā ar elpas trūkumu var sasniegt 30-35 minūtē, un vingrinājums vai trauksme var palielināt šo skaitli līdz 50-60 minūtē.

Tomēr jāpatur prātā, ka ne tachypnea, ne hiperpnea nevar kalpot par elpas trūkuma diagnostiskām pazīmēm. Aizdusa ir subjektīva parādība, tāpēc tā (piemēram, sāpes) jānovērtē, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokļa aprakstu.

Cilvēka elpošanu kontrolē smadzeņu asinsrites centri. Elpošanas apjomu lielā mērā nosaka asins ķīmiskais sastāvs, un elpošanas ātrumu nosaka mehāniskie stimuli, kas tiek izplatīti gar maksts nervu.

Elpošanas ātruma palielināšanās noved pie relatīva elpošanas apjoma relatīva palielināšanās, plūdmaiņas apjoma samazināšanās un alveolārās ventilācijas samazināšanās.

Dažiem pacientiem ar elpas trūkumu fiziskās slodzes laikā ir elpošanas panikas lēkmes. Šo uzbrukumu laikā pacientiem ir sajūta, ka viņi mirst. Tajā pašā laikā bailes, ko izraisa elpas trūkums, kā arī izpratnes trūkums par šo stāvokli, izraisa trauksmes pieaugumu, kas savukārt palielina elpošanas biežumu un līdz ar to palielina elpas trūkumu.

Dyspnea cēloņi ir daudzi: to var izraisīt pats audzējs, vēža sekas, ārstēšanas komplikācijas, vienlaicīgas slimības, kā arī iepriekš minēto iemeslu kombinācija.

Pašu audzēja tieši izraisītie iemesli ir vienreizējs vai divpusējs pleiras izsvīdums, galvenā bronhu bloķēšana, plaušu infiltrācija ar vēzi, vēža limfangīts, mediastīna orgānu saspiešana, perikarda izsvīdums, masveida ascīts un vēdera izspiešana.

Cēloņi, ko izraisa vēzis un / vai spēka zudums: anēmija, atelektāze (daļēja plaušu sabrukšana), plaušu embolija, pneimonija, empēmija (pūdera dobuma dobums), kaksixia-anoreksijas sindroms, vājums.

Vēža ārstēšanas komplikācijas, piemēram, starojuma fibroze un ķīmijterapijas ietekme, kā arī slimības, piemēram, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības, astma, sirds mazspēja un acidoze, var izraisīt elpas trūkumu.

Ja Jums ir elpas trūkums, jums jāizskaidro pacienta stāvoklis un jāmudina viņu mazināt baiļu un nemieru sajūtu, kā arī mēģināt mainīt savu dzīvesveidu: veidot dienas režīmu tā, lai pēc slodzes vienmēr būtu atpūsties, ja jūs varat palīdzēt pacientam ap māju, iegādājoties produktus un iegādājoties produktus utt.

Ārstēšana būs atkarīga no elpas trūkuma cēloņiem. Ja stāvokļa cēloņi ir atgriezeniski, tuvinieku klātbūtne, nomierinoša saruna, vēss sauss gaiss, relaksācijas terapija, masāža, kā arī tādas procedūras kā akupunktūra, hipnoze var palīdzēt.

Elpceļu infekcijas gadījumā tiek parakstītas antibiotikas hroniskas bronhu bloķēšanas / plaušu sabrukuma gadījumā, mediastinālo orgānu saspiešana - klepus izraisītāji, kortikosteroīdi (deksametazons, prednizons); limfangīta vēža gadījumā ir indicēta staru terapija pleiras izsvīduma gadījumā - lāzerterapija, ascīta gadījumā - kortikosteroīdi, sirds mazspējas gadījumā - pleurodesis, šķidrumu sūknēšana, diurētiskie līdzekļi, paracentēze, asins pārliešana, angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori; plaušu embolēm, antikoagulantiem.

Tāpat, ja Jums ir elpas trūkums, var palīdzēt bronhodilatatori. Morfīns samazina elpas trūkumu, un to var izmantot, lai samazinātu elpas trūkumu (ja pacients jau lieto morfīnu, jums vajadzētu palielināt šīs zāles devu par 50%, ja pacients nesaņem morfīnu, tad laba sākumdeva ir 5 mg ik pēc 4 stundām). Diazepāmu (Relanium) lieto, ja pacientam rodas nemiers. Sākotnējā zāļu deva - 5-10 mg naktī (2-3 mg ļoti gados veciem pacientiem). Pēc dažām dienām, ja pacientam ir pārmērīga miegainība, Jūs varat samazināt devu. Skābeklis var būt noderīgs arī tad, ja to ieelpojat dažas minūtes pirms un dažas minūtes pēc treniņa.

Māsai pastāvīgi jāuzrauga pacienta ikdienas vajadzību apmierināšana (mazgāšana, ēšana, dzeršana, fizioloģiskās funkcijas, pārvietošanās nepieciešamība). Nepieciešams vai nu novērst elpas trūkumu, lai pacients spētu apmierināt šo vajadzību apmierināšanu, vai arī nodrošināt viņam pienācīgu aprūpi, ja viņš nespēj rūpēties par sevi.

Māsai ir jābūt skaidrai izpratnei par elpas trūkumu un jāizmanto atbilstoša ārstēšana. Elpošanas orgānu infekcijas gadījumā Jums jāinformē ārsts, jāiesniedz pacientam speķis, lai savāktu krēpu, darītu visu iespējamo, lai mazinātu infekcijas izplatīšanās risku, dodiet pacientam vietu, kas veicina labāku ventilāciju, un pielietot posturālu drenāžu.

Rūpējoties par pacientu ar aizdusu, medmāsai jāpaliek mierīgai un pašpārliecinātai, nevajadzētu atstāt pacientu atsevišķi. Viņam ir nepieciešams izveidot visērtāko vidi - atvērt logus vai novietot viņam ventilatoru, kā arī nodrošināt iespēju viegli izraisīt trauksmi. Pacients jāmudina veikt elpošanas vingrinājumus un iemācīt viņam relaksācijas tehniku.

Māsai arī iepriekš jāapmāca pacients par to, kā elpošanas laikā novērst elpošanu. Uzbrukuma laikā pacientam ir jānodrošina mierīga klātbūtne. Tas var palīdzēt arī diazepam nakti (5-10 mg).

Hiccup ir patoloģisks elpošanas reflekss, ko raksturo diafragmas spazmas, izraisot asu ieelpošanu un ātru vokālo kroklu aizvēršanu ar raksturīgu skaņu.

Ir vairāki iespējamie žagas cēloņi. Ar progresējošu vēzi vairumā gadījumu žagas izraisa kuņģa izstiepšana (95% gadījumu), diafragmas vai phrenic nervu kairinājums, toksiska iedarbība urēmijā un infekcijā, kā arī centrālās nervu sistēmas pietūkums.

Iespējamās neatliekamās ārstēšanas metodes ir balsenes stimulēšana, masāžas un cietās aukslējas savienošana ar zizli ar kokvilnu, izmantot muskuļu relaksantus un samazināt kuņģa izstiepšanu, palielina CO2 daļējo spiedienu plazmā. Lai samazinātu kuņģa izstiepšanos, varat izmantot piparmētru ūdeni (pilienu piparmētru eļļu), kas veicina kuņģa pārpalikuma atgrūšanu, atslābinot barības vada sfinkteru; metoklopramīds (cerucale), kas samazina apakšējo barības vada sfinkteru un paātrina kuņģa iztukšošanos, kā arī līdzekļi, lai samazinātu gāzu daudzumu (piemēram, dimetikons). Tajā pašā laikā piparmētru ūdeni un melleņus nevar ņemt vienlaicīgi.

Iespējams palielināt plazmas daļējo spiedienu plazmā, atgriežoties gaisā, kas izelpots papīra maisiņā vai turot elpu.

Starp muskuļu relaksantiem ir baklofēns (10 mg perorāli), nifedipīns (10 mg perorāli), diazepāms (2 mg perorāli).

Žagas refleksa centrālo nomākumu var panākt, lietojot haloperidolu (5-10 mg perorāli) vai hlorpromazīnu (aminazīnu) (10-25 mg perorāli).

Lielākā daļa no „vecmāmiņas līdzekļiem” no žagas ir tieši vai netieši stimulē balsenes. Piemēram, ātri norijiet divas tējkarotes (ar augšu) karotes cukura, ātri izdzeriet divas mazas glāzes šķidruma, norijiet crouton, norīt sasmalcinātu ledu, iemetiet aukstu priekšmetu krekla apkaklī (blūze).

Trokšņaina elpošana (nāves sēkšana) - skaņas, kas veidojas noslēpumainas svārstību kustības laikā rīkles apakšējā daļā, trahejā un galvenajos bronhos ieelpošanas un izelpošanas dēļ un ne vienmēr ir nenovēršamas nāves pazīme. Trokšņainā elpošana ir raksturīga pacientiem, kuri ir pārāk vāji klepus.

Šādos gadījumos pacients ir jānovieto uz sāniem, lai uzlabotu elpceļu drenāžu. Pat neliela stāvokļa izmaiņas var ievērojami nomierināt elpošanu.

Hyoscine butyl bromide (Buscopan, Spanil) palīdzēs samazināt sekrēciju 50-60% pacientu.

Ļoti svarīga ir arī pareiza mutes dobuma aprūpe, īpaši, ja pacients elpo caur muti. Tā kā šajā gadījumā pacients mutē ir ļoti sauss, periodiski noslaukiet pacienta muti ar mitru tamponu un uz lūpām uzklājiet plānu vazelīna slāni. Ja pacients var norīt, viņam nedaudz jāēd.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pacienta radiniekiem, ja iespējams, viņiem izskaidrot notiekošā būtību, sniegt psiholoģisko atbalstu un iemācīt pacientu aprūpes noteikumus.

Trokšņainā un bieža mirstošās personas elpošana ir parādība, kas liecina par pēdējo ķermeņa mēģinājumu cīnīties pret neatgriezenisku elpošanas mazspēju. Tas rada iespaidu par nopietnām pacienta ciešanām, kas bieži izraisa nopietnu stresu radiniekiem un kaimiņiem palātā. Šajā gadījumā elpošanas ceļu bloķēšana var nebūt.

Šādos gadījumos medmāsai vispirms jāsamazina pacienta elpošanas ātrums līdz 10-15 minūtēm, izmantojot intravenozu vai intramuskulāru morfīnu. Tam var būt nepieciešams divreiz vai trīs reizes palielināt morfīna devu, salīdzinot ar devu, kas nepieciešama sāpju mazināšanai. Ar pārmērīgu plecu un krūšu kustību Jūs varat ievadīt pacientu ar midazolāmu (10 mg subkutāni un pēc tam katru stundu pēc vajadzības) vai diazepāmu (10 mg intramuskulāri).

Klepus ir sarežģīts elpošanas reflekss, kura uzdevums ir noņemt trachea un lielo bronhu svešas daļiņas un lieko krēpu. Klepus ir sava veida aizsardzības mehānisms. Tomēr ilgstoši klepus uzbrukumi ir uzmācīgi un biedējoši, īpaši, ja klepus pastiprina elpas trūkumu vai ir saistīts ar hemoptīzi. Klepus var izraisīt arī sliktu dūšu un vemšanu, sāpes skeleta-muskuļos un pat ribas lūzumus.

Klepus ir trīs veidu: mitrs klepus ar pacienta spēju efektīvi klepus; mitrs klepus, bet pacients ir pārāk vājš, lai iztīrītu kaklu; sauss klepus (tas ir, krēpas netiek ražotas).

Galvenos klepus cēloņus var iedalīt trīs grupās: svešķermeņu ieelpošana, pārmērīga bronhu sekrēcija un patoloģiska receptoru stimulēšana elpceļos, piemēram, antihipertensīvo zāļu, piemēram, kaptoprila un enalaprila iedarbības dēļ.

Uzlabotā vēža gadījumā klepus var izraisīt kardiopulmonāli cēloņi (deguna šķidrumi, smēķēšana, astma, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, sirds mazspēja, elpošanas orgānu infekcija, plaušu audzējs un mediastīns, vokālās auklas paralīze, vēža limfangīts, pleiras un perikarda izsvīdums). kā arī cēloņus, kas saistīti ar barības vada patoloģiju (kuņģa-barības vada refluksa), aspirāciju dažādos patoloģiskos apstākļos (neiromuskulārās slimības, multiplā skleroze, Ulta).

Klepus ārstēšana ir atkarīga gan no ārstēšanas iemesla, gan mērķa. Piemēram, mērķis, lai ārstētu klepu mirstošos cilvēkos, ir radīt viņiem maksimālu komfortu. Šajā gadījumā ir nepieciešams cīnīties tikai ar atgriezeniskiem cēloņiem. Tādējādi 2-4 nedēļu laikā tiek novērota ievērojama pretsāpju iedarbība uz smēķēšanas atmešanu. Bet vai pacients dzīvos šajā termiņā?

Ir diezgan plašs aktivitāšu un medikamentu klāsts, lai mazinātu klepu. Starp tiem, tvaika ieelpošana ar balzāmu (mentolu, eikaliptu) vai bez tā, bromheksīns, kairinošs mukolītisks līdzeklis (stimulē mazāk viskozu bronhu sekrēciju veidošanos, bet kairina kuņģa gļotādu un var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu) - kālija jodīds, anti-stemmine, jodīds 100/200; ķīmiskie mukolītiskie līdzekļi (mainīt krēpu ķīmisko sastāvu un tādējādi samazina tā viskozitāti), piemēram, acetilcisteīns (ACC), kā arī centrālie antitussīvie līdzekļi - kodeīns, morfīns.

Narkotiku iejaukšanās gadījumā jāatzīmē, ka pacientam ir ērta poza klepus, efektīvas klepus apmācības, konsultācijas, lai izvairītos no ārstēšanas veidiem un faktoriem, kas izraisa klepu.

Māsai jābūt piesardzīgai attiecībā uz elpceļu infekcijas un komplikāciju pazīmēm, un, ja parādās šādas pazīmes, nekavējoties informējiet par to ārstu. Ir nepieciešams palīdzēt pacientam mutes dobuma higiēnas īstenošanā, un, kad parādās pirmās stomatīta pazīmes, veiciet nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.

Tai ir jāiedrošina un jāmudina pacienti un viņu tuvinieki. Piemēram, lai mazinātu bailes no hemoptīzes pacienta un viņa radiniekiem palīdzēs lina un kabatlakatiņu izmantošana, kas krāsota tumsā, piemēram, zaļā krāsā.

Kā palīdzēt pacientam ar plaušu vēzi?

Plaušu vēzis ir slimība, kuru diemžēl vairumā gadījumu diagnosticē tikai pēdējos posmos, kas sarežģī ārstēšanu. Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, radiniekiem un radiniekiem jāzina visas vēža pazīmes, kā arī šādu pacientu aprūpes pamatprincipi un noteikumi.

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas var ietekmēt vienu vai abas plaušas.

Šāda slimība strauji attīstās, un pacientu vecums var būt ļoti atšķirīgs. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šīs slimības attīstības risks palielinās proporcionāli vecumam.

Gan rūpnieciski attīstītajās valstīs, gan attīstītajās valstīs plaušu vēzis ir viena no visbīstamākajām un visbiežāk sastopamajām slimībām, kas vairumā gadījumu izraisa pacienta nāvi.

Galvenais iemesls šīs slimības attīstībai ir smēķēšana, mazāk nozīmīga - darbs bīstamās nozarēs. Plaušu vēža agrīna diagnostika un profilakse nenodrošina nozīmīgus rezultātus, un šī slimība turpina strauji attīstīties pacienta organismā.

Kas ietekmē plaušu vēža attīstību?

Lai noteiktu, kā pacientam var palīdzēt un kas viņam var kaitēt, vispirms ir nepieciešams saprast, kāpēc šī slimība radās. Tātad galvenie plaušu vēža cēloņi ir:

  • Iedzimtība;
  • To vielu iedarbība, kas var uzkrāties plaušās. Visbiežāk šī slimība rodas cilvēkiem, kas strādā smagās rūpniecības jomā. Piemēram, rūpnieciskie putekļi, smagie metāli, aromātiskās vielas - tas viss tiek nogulsnēts uz plaušām un var izraisīt vēža attīstību.

Hronisks iekaisums elpceļos. Hronisks bronhīts, biežas elpceļu slimības (pneimonija, pneimonija, tuberkuloze uc) var būt galvenais plaušu vēža patoloģijas cēlonis.

Jebkurš plaušu iekaisums, neatkarīgi no atrašanās vietas, var būtiski ietekmēt plaušas un elpceļus. Kas attiecas uz hronisku bronhītu, šī slimība ir visizplatītākā cilvēkiem, kuri smēķē jau vairākus gadus.

  • Tabakas dūmi un smēķēšana. Smēķēšana ir atsevišķs plaušu vēža cēlonis, jo šī slimība var rasties neatkarīgi no hroniska bronhīta vai smēķētāja pieredzes. Cilvēki ar vāju imunitāti, kas arī smēķē, ir biežāk sastopami nekā tie, kuriem ir pietiekami spēcīga imunitāte.
  • Imūndeficīts. Vienkārši runājot, imūndeficīts ir organisma nespēja tikt galā ar infekcijām. Ja kādai hroniskām slimībām vai sliktiem ieradumiem tiek pievienota slimība, piemēram, imūndeficīts, tas var izraisīt nevēlamas sekas un vēzi.
  • Tādējādi plaušu vēža cēloņi var būt ļoti dažādi. Vairumā gadījumu plaušu ārsti kopīgi izraisa plaušu vēža vīrusu un ģenētisko iemeslu. Attiecībā uz vīrusiem ārsti joprojām nespēja identificēt galvenos vīrusu veidus, kas izraisa plaušu vēzi.

    Slimības attīstības cēloņi, kas saistīti ar ģenētiku, ir sadalīti tiem, kas ir iedzimti (iedzimti) un tie, kas iegūti dzīves laikā. Otrajā gadījumā mainās DNS struktūra, tiek bojātas noteiktas hromosomas.

    Plaušu vēža klasifikācija ir viens no faktoriem, ko ārstējošais ārsts uzskata, lai noteiktu slimības ārstēšanu un profilaksi. Arī šāda veida klasifikāciju nodrošina vēža slimnieku aprūpe. Tas ir saistīts ar to, ka vēža šūnu izplatīšanās var ietekmēt elpošanas specifiku, slimības attīstību, pacienta stāvokli miega laikā, pārtiku, procedūras utt. Tādējādi elpceļu orgānos ir 3 plaušu vēža veidi:

    1. Centrālais vēzis (raksturīgs 72% pacientu). Šajā gadījumā tiek ietekmēts galvenais, lobārs, segmentālais bronhu.
    2. Perifērija. Vēža šūnas sāk inficēt ne galveno bronhu, bet mazo plaušu šūnas, alveoli un metastāzes veidojas no mazo bronhu epitēlija.
    3. Netipiski. Šis vēža veids izpaužas dažādos veidos un ir atkarīgs no metastāžu atrašanās vietas.

    Tas ir svarīgi! Galvenokārt skar tikai pareizās plaušas. Aptuveni 55% gadījumu vēzis izplatās pa elpceļu labo pusi.

    Kādi simptomi pavada slimību?

    Slimnieku aprūpei jābūt balstītai uz slimības stadiju, kā arī uz konkrēta onkoloģijas perioda simptomiem. Plaušu vēzis visbiežāk izpaužas šādos simptomos:

      Sauss klepus. Slimības attīstības sākumposmā klepus, kā likums, ir sauss, hacking, izraisot elpas trūkumu. Vēlākos posmos sputums sāk izdalīties, dažos gadījumos ar strūklu.

    Izvadīšana ar asinīm. Hemoptīze ir daudz mazāk izplatīta nekā krēpu atkrēpošana ar asinīm. Aptuveni 50% no visiem pacientiem rodas asiņainu recekļu retorācija. Visos citos gadījumos krēpas pacientiem ar krāsu ir līdzīgas aveņu želejai.

    Ir vērts atzīmēt, ka plaušu asiņošana arī ir diezgan izplatīta slimības turpmākajos posmos. Cilvēkiem, kuri rūpējas par vēža slimniekiem, jāzina, kā rīkoties šādos gadījumos, lai mazinātu pacientu ciešanas. Plaušu asiņošanas gadījumā skābeklis praktiski neplūst uz veselām šūnām, un elpošanas laikā rodas spēcīga elpošana.

  • Elpas trūkums. Šī parādība ir viena no visizplatītākajām. Vienlaikus pacientam var rasties gaisa trūkums, piemēram, tikai ieelpojot vai izelpojot. Ir vērts atcerēties, ka aizdusa pastāvīgi pieaug, tā var atšķirties atkarībā no vēža šūnu atrašanās vietas. Turklāt aizdusa var būt priekšnoteikums citu komplikāciju attīstībai, piemēram, bronhu obstrukcijai (gaisa plūsmas izmaiņas bronhu kokā), pneimonijai, plaušu atelektāzei (plaušu sienu konverģence vai kontrakcija).
  • Sāpes krūtīs. Visbiežāk tā izplatās uz krūšu kurvja daļu.
  • Augsta temperatūra Vēža intoksikācija, bronhīts, pneimonija, pleirīts, komplikācijas, dažādi iekaisuma procesi - tas viss ietekmē pacienta ķermeņa temperatūru. Tādējādi drudzis un dehidratācija ir pastāvīgi simptomi. Ir vērts atcerēties, ka temperatūra tiek samazināta tikai ar antibakteriālu terapiju.
  • Vispārējs vājums, krasi svara zudums, svīšana, nogurums.
  • Vēlākos slimības attīstības posmos metastāzes izplatās uz limfmezgliem un citiem orgāniem (krūtīm, smadzenēm, kuņģa-zarnu trakta orgāniem utt.).

    Slimību ārstēšana un vēža aprūpe

    Ir vairākas onkoloģijas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no slimības attīstības stadijas un lielo audzēju lokalizācijas. Tātad, ārstējot vēzi, izmantojot šādas metodes:

      Radikāli. Šī metode ir balstīta uz pilnīgu visu audzēja fokusa izņemšanu, tiek izmantota slimības 1-3 posmos. Pēc tam, kad noņemta daļa no skartajām plaušām, to vietā izveidojas saistaudu veidošanās, jaunas plaušu šūnas nepieaug. Kad plaušu elpceļu auskultācija radīs noteiktu skaņu.

    Simptomu ārstēšana. Simptomātiska ārstēšana ietver īpašu zāļu vai procedūru izmantošanu, lai novērstu nepatīkamus un sāpīgus slimības simptomus. Simptomātiska ārstēšana ietver:

    • pretsāpju līdzekļi, piemēram, Analgin, Morphine, Promedol uc (atkarībā no sāpju stipruma un ārsta norādījumiem, zāles un devas tiek izvēlētas individuāli);
    • pretiekaisuma līdzekļi;
    • antibakteriālas zāles (lieto, lai attīstītu vienlaikus iekaisuma procesu vai slimību, piemēram, pneimoniju);
    • koagulanti vai kardiotoni.

    Koagulanti ir vielas, kas palīdz asinīm sarecēt ātrāk un veido asins recekli trauka plīsuma vietā. Visbiežāk šīs zāles tiek parakstītas iekšējās asiņošanas gadījumā. Kardiotoniskas zāles savukārt paātrina sirdsdarbību, tādējādi paātrinot kuģa saspiešanas procesu plīsuma vietā.

    Plaušas - parenhīma orgāns, ir diezgan grūti apturēt asiņošanu plaušās. Lai veiktu šo uzdevumu, dažos gadījumos nepietiks ar narkotiku lietošanu, kas aptur asinis.

    Vēlīnā slimības stadijā asiņošana ir diezgan izplatīta. Tāpēc cilvēkiem, kuri aprūpē vēzi, jāzina, kā pareizi, savlaicīgi un arī ar pieejamo līdzekļu palīdzību palēnināt parenhīma asiņošanu.

    Plaušu vēža slimnieku aprūpē ietilpst:

    1. Vārīšana pēc ārsta ieteikumiem. Tas ņem vērā kaloriju saturu, šķidruma daudzumu, vitamīnu sastāvu, ēdienu biežumu.
    2. Palīdzība noteiktu ārsta norādījumu izpildē.
    3. Pacienta nodrošināšana ar atsevišķu speķi (krēpu atkrēpošana, asiņošana, strutas utt.).
    4. Spēja sniegt pirmo palīdzību asiņošanas gadījumā.
    5. Spēja veikt gultas zudumu profilaksi pacientiem, kas atrodas uz leju.
    6. Spēja aprēķināt pacienta dienas diurēzi (iztukšošanu).
    7. Fizioloģisko parametru, piemēram, svara, asinsspiediena, pulsa, elpošanas ātruma utt.
    8. Savlaicīga ārsta informētība par pacienta veselības izmaiņām.

    Rūpēties par vēža slimniekiem ir grūts uzdevums, kas prasa apmācību ne tikai medicīnas darbiniekiem, bet arī radiniekiem.

    Pacientu paliatīvā aprūpe

    Diemžēl visos pacientos nav iespējams diagnosticēt vai pilnībā izārstēt plaušu vēzi. Protams, šādos pacientos izredzes pilnībā likvidēt slimību ir gandrīz nulles. Lai mazinātu vēža simptomus, ārsti izmanto dažādas zāles un narkotikas. Paliatīvā aprūpe ietver palīdzību ne tikai pacientam, bet arī viņa ģimenei.

    Paliatīvā medicīna atšķiras no radikālām, jo ​​otrajā gadījumā tiek izmantoti visi iespējamie slimības ārstēšanas veidi, un pirmajā, ārsti cenšas maksimāli paaugstināt to cilvēku dzīves kvalitāti, kuriem nav atgūšanas iespēju.

    Šādas palīdzības galvenais mērķis ir mazināt pacienta ciešanas. Vienlaikus ārstiem jānodrošina ne tikai medicīniskā, bet arī psiholoģiskā (morālā) palīdzība.

    Kvalitātes paliatīvās aprūpes galvenie kritēriji:

    1. Psiholoģiskās palīdzības nodrošināšana.
    2. Nāves tuvināšanās vai aizkavēšanās nepieņemamība.
    3. Nodrošinot pacientam maksimālu komfortu un ērtības viņa nāves brīdī.
    4. Radinieku un radinieku psiholoģiskais atbalsts, viņu apmācība.

    Galu galā paliatīvā aprūpe ir vērsta uz pacienta nesāpīgu nāvi. Jāatzīmē, ka paliatīvās aprūpes laikā medicīniskajam personālam un brīvprātīgajiem jāiemāca personai dzīvot ar domu, ka viņš drīz mirs, mācīt, kā dabiski pieņemt nāvi.

    Kā nomirt no plaušu vēža: nāves cēloņi un stāvokļa mazināšanas metodes

    Plaušu vēzis praktiski nav ārstējams. Šī slimība ir saistīta ar vairākiem nelabvēlīgiem simptomiem, kas traucē elpošanas procesus. Persona nevar pilnībā elpot, tiek traucēta gāzes apmaiņa, no kuras organismā nonāk ļoti maz skābekļa. Tiek traucēti vielmaiņas procesi, un organisms ātri mirst. Kā viņi mirst no plaušu vēža un cik ātri tas ir atkarīgs no dažādiem saistītiem faktoriem.

    Plaušu vēža nāves cēloņi

    Plaušu vēzis ir ļaundabīgu audzēju kopums plaušu audos, kas strauji aug un apvienojas viens ar otru, traucējot elpošanas procesu. Šis onkoloģijas veids ir visizplatītākais vīriešu vidū, pirms kura notiek smēķēšana un kaitīgi darba apstākļi ķīmiskajās rūpnīcās.

    Tā kā audzēji aug un metastazējas uz tāliem orgāniem, persona pakāpeniski nomirst. Ņemot vērā traucēto elpošanas funkciju, viss ķermenis cieš. Akūts skābekļa trūkums neļauj pilnībā piesātināt visus orgānus un sistēmas. Hipoksija ir pilna ar absolūti visu svarīgo orgānu neveiksmēm.

    Plaušu asiņošana

    Ļaundabīgiem audzējiem ir tendence strauji palielināties. Tās dīgst caur audiem un plaušu asinsvadu tīklu. Lielu kuģu bojājumu gadījumā attīstās asiņošana, kas var būt aizdomas, kad tiek konstatēta hemoptīze. Ja ar nelielu šķaudīšanu vai klepu, no mutes izplūst neliels asins daudzums vai gļotas ar svītrām, tas norāda uz neatgriezeniska procesa sākumu.

    Kapilāru asiņošana nav biedējoša. Pēc noteikta laika tas var sevi iznīcināt, neizraisot liela apjoma asiņošanu. Atbrīvojoties no liela asins daudzuma, ko pavada akūta sāpīga klepus, asiņošana var izraisīt letālu iznākumu 5-7 minūšu laikā.

    90% gadījumu nāvējošais iznākums ir tieši no asiņošanas. Cik cilvēku mirst no plaušu vēža un cik ilgi asiņošanas process ilgs, nav zināms. Katram no šiem procesiem ir stingri individuāls raksturs. Taču, tā kā statistika rāda, ka bieži atkārtojas hemoptīze, nāvējošais iznākums attīstīsies diezgan ātri. Nākamajā ilgstošajā klepus bojās lielāki kuģi, kas nespēs apturēt asiņošanu. Persona vienkārši aizrīšanās ar asinīm, un viņa plaušas piepildīsies ar šķidrumu, kas izraisīs tūlītēju nāvi.

    Nāve var notikt nākamajā ilgstošajā klepus, kad asiņošanu nevar pārtraukt

    Parasti pirmā palīdzība un atdzīvināšana nespēj atdzīvināt cilvēku. Pārāk maz laika, lai atrastu un nostiprinātu asiņošanas trauku, nesabojājot audzēju. Briesmas ir, ka jo lielāks spiediens un kairinājums, ko audzējs rada, jo agresīvāks tas kļūst. Šajā gadījumā paliatīvā aprūpe ir izvēlēta, lai palīdzētu mazināt mirstīgās personas ciešanas.

    Ķīmijterapijas toksikoze

    Diagnosticējot plaušu vēža sākotnējos posmus, tiek noteikta ķīmijterapija. Citotoksiskas zāles var palēnināt vēža šūnu dalīšanos, novēršot audzēja paplašināšanos un ietekmi uz citām plaušu daļām. Ir gandrīz neiespējami pilnībā nogalināt vēzi, bet ar ķīmijterapijas palīdzību ir iespējams panākt vēža saglabāšanu, kas ļaus dzīvot 20-30 gadus.

    Ķīmijterapijai ir augsta toksicitāte, kas vērsta ne tikai uz vēža šūnu iznīcināšanu. Viss ķermenis cieš, un veidotie toksīni uzkrājas un attīstās daudz blakusparādību.

    Ar straujo toksīnu uzkrāšanos organismā tiek traucēta visu orgānu un sistēmu darbība. Vispirms cieš no limfātiskās sistēmas, kas nespēj tikt galā ar palielināto slodzi. Persona kļūst neaizsargāta pret dažādiem vīrusiem un baktērijām, kuras iepriekš nebija novērstas ar imūnsistēmas šūnām.

    Ķīmijterapijas dēļ var rasties nāve no plaušu vēža

    Šajā sakarā jebkura infekcija, pat vislielākā, var izraisīt letālu iznākumu. Sirdslēkmes, insultu, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un citas patoloģijas, kas attīstās kā ķīmijterapijas blakusparādības, izraisa nāvi. Jebkuras palīdzības sniegšana vēža klātbūtnē gandrīz 99% ir neefektīva.

    Slikta elpošanas funkcija

    Vēzis var ne tikai augt visos plaušu audu slāņos, bet arī radīt infiltrāciju. Šo šķidrumu nevar izvadīt, tāpēc tas uzkrājas plaušās. Cilvēks jūtas spēcīgs elpas trūkums, un klepus kļūst mitrs. Ir sajūta, ka kaut kas iejaucas plaušās, bet nav iespējams panākt infiltrāciju ar klepus palīdzību.

    Elpošanas mazspēja neizbēgami izraisa asfiksijas attīstību. Sākotnēji tas izpaužas kā uzbrukumi. Tad uzbrukumi kļūst tik spēcīgi, ka tie izraisa nosmakšanu un nāvi.

    Astmas lēkmes var izraisīt plaušu vēža nāvi.

    Astmas lēkmes var ilgt dažādos laikos, izraisot akūtu skābekļa deficītu organismā. Ņemot to vērā, notiek skābekļa bads, no kura cieš smadzeņu šūnas, un sirds sūknē asinis 5-7 reizes ātrāk. Cilvēkam nav iespējams palīdzēt asfiksijas klātbūtnē, jo ietekme uz cēloni (vēža audzēju) ir izslēgta.

    Vēl viens iemesls papildus infiltrācijai ir mehāniskā bloķēšana, ko veic lūmena audzējs, caur kuru iekļūst gaiss. Šis process nav ātrs, tāpēc tūlītēji nerodas nosmakšanas klīniskās izpausmes. Daļēja pārklāšanās izraisa elpas trūkumu, kam seko elpas trūkums. Kad audzējs ir audzis un pilnīgi bloķējis lūmenu, tas ir letāls. Visbiežāk pacienti mirst miega laikā.

    Termināļa stadijas galvenie simptomi

    Vēža risks ir tas, ka tās klīniskās izpausmes sākumposmā praktiski nav. Tas pasliktina situāciju, jo pirmās plaušu slimības pazīmes parādās jau 3. – 3. Posmā, kad faktiski ir par vēlu sākt ārstēšanu un tas nesniegs vēlamos rezultātus.

    Terminālo posmu, kurā nāve ir neizbēgama, raksturo šādi simptomi:

    1. Krēpu klātbūtne, kas izdalās ar nelielu klepu. Tam var būt putojoša struktūra, strūklas un strūklas, un tai ir arī nepatīkama smarža.
    2. Spēcīgs sauss vai slapjš klepus, ko papildina elpas trūkums. Personai šķiet, ka krūtīs ir svešs objekts. Klepus izraisa smagas sāpes un kairinājumu krūšu kaulā, ko nevar novērst ar jebkādiem līdzekļiem.
    3. Balss, kas notiek sakarā ar aktīvo ķermeņa metastāžu procesu vēža šūnās. Sākumā viņš kļūst apbēdināts, tad pilnīgi sēž. Vīrietis mēģina kliegt, bet tas nedarbojas.
    4. Gremošanas grūtības, kad jebkurš ēdiens un ūdens praktiski nav norīti. Norīšanas reflekss kļūst sāpīgs, iekaisums un asiņošana parādās rīklē.
    5. Smadzeņu šūnu bojājumi, kas attīsta vairākus neatgriezeniskus procesus, tostarp atmiņas, redzes un dzirdes zudumu, kā arī asinsvadu insultus un sirdslēkmes, pēc kura notiek nāve.
    6. Akūtas sāpes ribu rajonā, līdzīgi kā starpkultūru neiralģija. Atšķirībā no pēdējiem, vēža gadījumā stāvokļa maiņa nerada atbrīvojumu no nepatīkamām sajūtām. Tajā pašā laikā krūtis var vizuāli palielināt. Ir raksturīga krūšu kaula asimetrija.
    Spēcīgs, sauss vai mitrs klepus, ko papildina elpas trūkums, ir beigu stadijas simptoms

    Pacients nevar pārvietoties patstāvīgi. Spēki ātri izzūd. Katru dienu stāvoklis strauji pasliktinās. Ir sāpīgas sāpes, kas palielina nervu sistēmas slodzi. Cik ātri nāves iznākums attīstās, nav zināms. Katram pacientam tas notiek individuāli.

    Kā mazināt mirstošā stāvokļa paliatīvo terapiju

    Tā kā cilvēks mirst no plaušu vēža, jūs nevēlaties pat sliktāko ienaidnieku. Viss ķermenis atsakās un sacelsies pret cilvēku. Visas funkcijas vairs nedarbojas pareizi, smadzenes smagi cieš. Lai mazinātu nāves ciešanas un sāpes, var paliatīvā ārstēšana. Tas ietver tādas narkotiku grupas kā:

    1. Hormonālas zāles - bloķē un palēnina limfātisko sistēmu, kas palīdz samazināt iekaisuma procesu un citas ķermeņa dabiskas reakcijas uz vēzi.
    2. Skābekļa oksidēšana - ļauj vēl vairāk piesātināt ķermeni ar skābekli, samazinot skābekļa badu.
    3. Narkotiska tipa pretsāpju līdzekļi - ietekmē smadzeņu reģionus, kas ir atbildīgi par sāpju palielināšanos. Tie palīdz uzlabot pacienta stāvokli, atjaunot mierīgu miegu.
    4. Nootropas vielas - veicina smadzeņu asinsrites normalizāciju, samazinot nepieciešamību pēc smadzeņu šūnām skābekli.
    5. Radioterapija - mazu audzēju daļu izgriešana, kas traucē elpošanas procesu.

    Lai novērstu stagnētus procesus plaušās, tiek noteikti elpošanas vingrinājumi. Labi palīdz uzpūst bumbiņas. Pacientam jāpārvietojas pēc iespējas vairāk un nedrīkst norīt krēpu, bet spļaut. Tas samazinās kuņģa gļotādas kairinājumu un izvairīsies no papildu komplikāciju rašanās.

    Nav izmantoti antispasmiskie līdzekļi un sarežģīti pretsāpju līdzekļi progresējošu vēža formu gadījumā. Pacientam tiek piešķirti tikai narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas var mazināt pat akūtāko sāpes. Dzīves ilgums ir atkarīgs no organisma stadijas un īpašībām.

    PIESĀRŅOJUMS PACIENTĀM AR LUNG CANCER

    Plaušu audzēji

    Plaušu vēzis ir plaušu ļaundabīgs audzējs.

    Plaušu vēža epidemioloģija apgalvo, ka lielākajā daļā rietumu valstu šis ļaundabīgais audzējs ir galvenais vēža slepkava, kas katru gadu nogalina 50–80 cilvēkus uz 100 000 iedzīvotāju. Ar vecumu saslimstība strauji pieaug. Tas ir spītīgi augošs gan rūpnieciski attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs. Aptuveni 1/3 no visiem vīriešu nāves cēloņiem un 1/5 sieviešu vidū izraisa plaušu vēzi. Šis audzējs jau sen ir bijis "problēma Nr. 1" vīriešu vidū un kļūst par vienu no biežāk sastopamajiem nāves cēloņiem sieviešu vidū.

    Mēģinājumi novērst un agrīnā diagnostikā būtiski neietekmēja šī audzēja mirstību. Tikmēr ir zināms, ka smēķēšana ir galvenais riska faktors slimības attīstībai.

    Etioloģija.

    Slimības etioloģija nav pilnīgi skaidra. Ir faktori, kas veicina plaušu vēža attīstību.

    · Kancerogēno vielu iedarbība: nepabeigtas degvielas produkti, azbestu saturoši rūpnieciskie putekļi, kobalts, niķelis, berilijs, urāns, kobalta, aromātiskās vielas utt.

    · Tabakas dūmu iedarbība.

    · Hroniski iekaisuma procesi plaušās.

    Ir divas galvenās teorijas - vīrusu un ģenētiskā. (Ir konstatēti vairāk nekā 20 vīrusu veidi, kas var izraisīt audzējus dzīvniekiem, bet vīruss vēl nav izolēts no cilvēkiem).

    Saskaņā ar ģenētiku audzēji rodas iedzimta vai iegūta bojājuma dēļ, kas bojāts slikti diferencētu šūnu un orgānu hromosomu struktūrās.

    Klasifikācija.

    1. Centrālais vēzis (galvenā, lobāra, segmentālā bronhu bojājums).

    2. Perifēra vēzis (audzējs no mazo bronhu, bronholu, alveolu epitēlija).

    3. Netipiskas formas, kas saistītas ar metastāžu izpausmes īpašībām.

    Centrālais plaušu vēzis veido 72% no visiem audzējiem. Tiesības plaušas ietekmē vairāk nekā 50% gadījumu.

    Klīniskais attēls.

    · Klepus, īpaši sākumā, var būt sausa, dažreiz histēriska, bieži vien nemainīga. Vēlāk tas kļūst produktīvs, atdalās gļotādas vai gļotādas.

    · Hemoptīze notiek aptuveni pusē pacientu. Uzlabotajos posmos vēderam ir raksturīga krēpas krāsas aveņu želeja.

    · Plaušu asiņošana bieži ir vērojama slimības vēlīnajos posmos.

    • Aizdusa pakāpeniski palielinās, var būt ieelpojoša, izelpojoša, sajaukta atkarībā no lokalizācijas procesa un komplikāciju attīstības (plaušu atelektāzes, pleiras izsvīdums, bronhu obstrukcija, pneimonija uc).

    · Dažāda rakstura un intensitātes sāpes krūtīs, kas parasti attiecas uz skarto pusi no krūtīm.

    · Drudzi izraisa bronhopulmonālās sistēmas iekaisuma procesa attīstība (bronhīts, pneimonija, pleirīts), vēža intoksikācija, komplikācijas. Temperatūra parasti ir stabila, īslaicīgi samazinās antibakteriālās terapijas ietekmē.

    · Vājš, svīšana, svara zudums, nogurums ir atrodams progresīvajā procesā.

    Slimības vēlīnajos posmos klīniskais attēls ir saistīts ar audzēja izplatīšanos plaušu parenhīzā, attīstot pneimoniju, pleirītu, plaušu atelektāzi, recidivējošu un phrenic nervu bojājumus, metastāžu izplatīšanos limfmezglos (dzemdes kakla, supraclavikulārā, akillārā) un citos orgānos (aknās, kaulos, t virsnieru dziedzeri, nieres, smadzenes).

    Ar plaušu vēža progresīvām formām tiek atklāti blakusparādību audzēja augšanas izraisīti simptomi:

    · Augstākā vena cava saspiešana izraisa pietūkumu
    kakla vēnas, sejas, kakla, augšējo ekstremitāšu pietūkums.

    · Dzemdes kakla simpātiskā nerva saspiešana - acs ābola noņemšana, augšējā plakstiņa prolapss (ptoze), skolēna sašaurināšanās.

    · Augšana barības vadā - disfāgija, bronhu - barības vada fistulu veidošanās.

    · Atkārtotas nervu saspiešana - aizsmakums.

    · Augšana pleirā - pleirīts vai spontāns pneimotorakss.

    Obligātās laboratorijas un instrumentālās pārbaudes:

    · CBC: var būt anēmija, limfopēnija, paaugstināts ESR.

    • Krūškurvja rentgenogramma: centrālo vēzi raksturo plaušu daivas vai segmenta tumšāka sasaiste, perifēra-blīva apaļa ēna ar nelielu diametru, bieži augšējos cilpos.

    · Bronhoskopija, kas ļauj noteikt audzēja procesa lokalizāciju un izplatību ar biopsiju, kas nosaka audzēja histoloģiskās īpašības.

    · Bronhu artēriju angiogrāfija.

    · Krēpu citoloģiskā izmeklēšana.

    · Imunoloģiskie, citogēniskie pētījumi, audzēja marķieru identifikācija.

    Ārstēšana

    Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no attīstības stadijas, audzēja histoloģiskajām iezīmēm.

    · Radikāla ārstēšana - pilnīga visu audzēja fokusa iznīcināšana, iespējama 1, 2, 3 audzēja stadijās. Galvenā radikālās ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

    · Paliatīvā ārstēšana - ietekme uz audzēju, lai samazinātu audzēja masu un palēninātu augšanu, kas veicina pacienta dzīves pagarināšanos. Galvenā paliatīvās ārstēšanas metode ir ķīmijterapija. Galvenās ķīmijterapijas zāles: ciklofosfamīds, vinkristīns, taksols utt.

    · Simptomātiska ārstēšana ir ārstēšana, kuras mērķis ir novērst vai mazināt slimības izpausmes.

    · Pretsāpju līdzekļi: narkotiskas un narkotiskas pretsāpju līdzekļi - analgin, baralgin, morfīns, promedols utt.); nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ketorols, diklofenaks).

    · Antibakteriālas zāles perifokālas pneimonijas attīstībā.

    · Koagulanti asiņošanai.

    · Kardiotoniskas zāles asiņošanai.

    PIESĀRŅOJUMS PACIENTĀM AR LUNG CANCER

    Paliatīvā aprūpe.

    Saistībā ar pietiekami lielu pacientu skaitu, kuriem ir neārstējama vai galīga slimības stadija, jautājums par atbilstošu palīdzību šiem pacientiem, tas ir, paliatīvā ārstēšana, kļūst svarīgs. Atšķirība starp radikālu un paliatīvo medicīnu:

    · Radikālā medicīna ir vērsta uz slimības izārstēšanu un izmanto visus tās rīcībā esošos līdzekļus, bet pat mazākās cerības uz atveseļošanos.

    · Paliatīvā medicīna aizstāj radikālu no brīža, kad tiek izmantoti visi līdzekļi, nav ietekmes, un nāves izredzes rodas pacientam. "Paliatīvs" nāk no latīņu vārda "pallium", kas nozīmē "plīvurs". Līdz ar to paliatīvā aprūpe ir tāda, ka visi cilvēka slimības simptomi būtu „pārklāti ar plīvuru”, un viņš varēja justies drošībā un siltumā.

    Paliatīvā aprūpe (PVO definīcija) ir aktīva, daudzpusīga aprūpe pacientiem, kuru slimība nav ārstējama. Paliatīvās aprūpes galvenais uzdevums ir sāpju un citu simptomu mazināšana, psiholoģisko, sociālo un garīgo problēmu risināšana.

    Paliatīvās aprūpes mērķis ir panākt vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti pacientiem un viņu ģimenēm.

    Paliatīvās aprūpes principi:

    · Uzturēt dzīvību un ārstēt nāvi kā dabisku procesu;

    · Nenovietojiet nāvi tuvu;

    · Tuvojoties nāvei, lai samazinātu sāpes un citus simptomus pacientiem, tādējādi samazinot ciešanas;

    · Apvienot pacientu aprūpes psiholoģiskos, sociālos un garīgos jautājumus tā, lai viņi varētu konstruktīvi uztvert viņu nāvi;

    · Piedāvāt pacientiem atbalsta sistēmu, kas ļauj jums saglabāt visaktīvāko un radošo ceļu līdz pat beigām;

    · Piedāvāt atbalsta sistēmu ģimenēm, lai viņi varētu tikt galā ar problēmām, ko izraisa mīļotā slimība un kas rodas bēdu laikā.

    Pirmā palīdzība plaušu vēža gadījumā - ķirurģija

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku plaušu vēzis vīriešu onkoloģisko slimību struktūrā ir visizplatītākais nāves cēlonis. Katru gadu gandrīz 1,8 miljoni vīriešu ir upuri.

    Pirms 1 gada, 09/24/2017

    Kad cilvēks dzird plaušu vēža diagnozi, viņš cenšas rast izeju no tradicionālās medicīnas, dažādās praksēs un burvju tabletes. Bet ceļš no plaušu vēža vienmēr ir vienāds - iznīcinot audzēju.

    Vienīgā efektīvā ārstēšana plaušu vēža ķirurģijai ir ķirurģija (un ne pat ķīmijterapija un staru terapija), teica onkologs, republikāņu onkoloģijas un medicīnas radioloģijas centra krūšu onkopatoloģijas nodaļas vadītājs un galvenais pētnieks. N.N. Alexandrova - medicīnas zinātņu kandidāts, profesors Vladimirs Vasiljevičs Žarkovs.

    Mūzikas preferences runā par personas garīgo stāvokli.

    Amerikāņu narkologi pārskatīja alkoholisma stadijas: neoficiālais alkoholiķu saraksts ir dubultojies

    Jūs varētu interesēt

    Intervija ar bariatrisko ķirurgu: mūsu pacienti pēc kuņģa rezekcijas kļūst vienaldzīgi pret pārtiku

    Kā ēst, lai pasargātu sevi no vēža

    Slidenas ielas: ko darīt, ja jūs krita un kā atpazīt lūzumu

    Kā tikt galā ar krampjiem

    Kāpēc plecos ir sāpes

    6 galvenie mīti par anestēziju

    Atstāt atsauksmes

    Slimības

    Tuneļa sindroms un vēl 4 iemesli, kāpēc pirksti kļūst nejutīgi

    Vai esat kādreiz piedzīvojis nejutīgumu pirkstos? Ja tas notiek pēc straujas temperatūras krituma, tad nav iemesla bažām. Ja jūsu pirksti laiku pa laikam ir nejutīgi, jums vajadzētu meklēt cēloni. Mēs runāsim par 5 visticamāk.

    Pirms 11 stundām, 02.02.2019

    Tuneļa sindroms

    Karpālā kanāla sindroms (citādi saukts par šo slimību) ir viens no populārākajiem pirkstu nejutīguma cēloņiem. Šis liktenis bieži vien pārņem biroja darbiniekus, kas visu dienu pavada datoru un ilgstoši tur roku ar nedabisku stāvokli. Lai pārvarētu šo problēmu, īpašs spilventiņš palīdzēs noteikt roku ērtā stāvoklī. Mēs šeit rakstījām vairāk par tuneļa sindromu.

    Perifēra neiropātija

    Tas ir perifērijas sistēmas traucējums, kas pārraida signālus no nerviem visā ķermenī. Atkarībā no bojāto nervu atrašanās vietas, viens no simptomiem ir pirkstu nejutīgums. Stāvoklis var būt iedzimts, parādās uz diabēta, hronisku aknu un nieru patoloģiju vai alkohola lietošanas. Ārstēšana šajā gadījumā vienmēr ir atkarīga no stāvokļa cēloņa.

    Kompresijas neiropātija

    Tas ir muskuļu vājums, pilnīgs vai daļējs jutības zudums, ko izraisa spēcīgs spiediens uz nervu. Tas var notikt traumas, pārmērīgas asinsvadu paplašināšanās, cistas attīstības vai muskuļu izmēra palielināšanās rezultātā. Masāža vai fizioterapija palīdzēs tikt galā ar šo stāvokli.

    Fibromialģija

    Tas ir traucējums, ko papildina pastāvīga sāpes, nejutīgums un tirpšana dažādās ķermeņa daļās un ekstremitātēs. Bieži vien viņam ir grūtības ar miegu un koncentrāciju, vispārēju nogurumu un atmiņas traucējumiem.

    Myofascial sāpju sindroms

    Tas ir hronisks sindroms, ko izsaka biežas sāpes muskuļos vai ķermeņa daļās. Dažreiz šis stāvoklis var būt saistīts ar roku un apakšdelmu zonu nejutīgumu. Pēc diagnozes ārstēšana tiek izvēlēta individuāli.

    Slimības

    Intervija ar onkologu: vēža šūnas barojas ar glikozi un taukiem

    Visu valstu ārsti un zinātnieki turpina meklēt jaunas un jaunas ļaundabīgo audzēju diagnostikas un ārstēšanas metodes. Un, neskatoties uz viņu centieniem, onkoloģija vairs nav nopietna un liela mēroga problēma. Mēs runāsim par to, kā tiek organizēta vēža slimnieku ārstēšana mūsu valstī un kādas ir Krievijas medicīnas galvenās priekšrocības ar medicīnas zinātņu doktora profesoru, Aleksandrova Sergeja Anatoleviča Krasnī nosaukto Onkoloģijas un medicīnas radioloģijas zinātniskā un pētnieciskā centra direktora vietnieku.

    Pirms 2 dienām, 02/20/2019

    Sergejs Anatolevičs, kas jums ir onkoloģija?

    Onkoloģija ir zinātne, kas pēta ļaundabīgus audzējus. Gandrīz katrs orgāns var tikt pakļauts vēzim, un šobrīd šajā jomā ir līdz 40 disciplīnām.

    Kāpēc šo prefiksu "onco" šodien ārsti un parastie cilvēki bieži lieto?

    Tas ir saistīts ar problēmas nopietnību. Kā jau teicām, audzējs var parādīties absolūti jebkurā cilvēka orgānā (kaut kur biežāk, kaut kur retāk), tāpēc parādās atsevišķas disciplīnas. Galu galā, parasti vispārējās medicīnas prakses ārsts, kas nodarbojas ar pat šauru problēmu, piemēram, uroloģija, diemžēl nevar aptvert visas vēža problēmu nianses. Tāpēc onkoloģijā un dažādās nozarēs un filiālēs ir daudz dažādu jomu.

    Ja mēs runājam par onkoloģijas pagātni, tagadni un nākotni, kur ir vietējā medicīna šajā ceļā?

    Šodien onkoloģija ir viena no visstraujāk augošajām medicīnas nozarēm. Ik pēc 5 gadiem mūsu idejas par audzējiem, to ārstēšanas metodēm un diagnozi krasi mainās.

    Karš pret vēzi sākās pirms 40 gadiem, un pēc tam tika uzskatīts, ka tas ir pietiekami, lai atšifrētu savu genomu. Genoms ir atšifrēts, ir izstrādātas pat vairākas efektīvas zāles, bet es varu teikt, ka šodien mēs esam aptuveni tādā pašā līmenī, jo mēs joprojām nevaram pārvarēt slimību. Tagad mēs koncentrējamies uz agrīnu diagnostiku, jo slimības 4. posmu ir ļoti grūti ārstēt. Ar 1 un 2 mēs spējam izārstēt lielu skaitu pacientu.

    Daži ārsti uzskata, ka onkoloģija ir maksājums par cilvēka dzīves ilguma pieaugumu. Vai jūs to varat teikt?

    Jā, onkoloģija faktiski ir biežāk sastopama vecākiem un vecākiem vecumiem, jo ​​lielāks paredzamā dzīves ilguma risks, jo lielāka ir slimības iespējamība. Galvenā uzmanība tiek pievērsta, šodien mēs samazinām nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu patoloģijām un pieaugošo mirstību no vēža.

    Kādi ir galvenie onkoloģijas riska faktori?

    Vēža profilakse ir liels un nopietns jautājums. Pirmais ir slikti ieradumi. Smēķēšana ir galvenais apdraudējums ne tikai plaušu vēzim (barības vads, kuņģis, nieres, urīnpūslis). 98% pacientu ar plaušu vēzi un 93-94% pacientu ar urīnpūšļa vēzi ir smēķētāji. Daži cilvēki zina, ka tā ir bīstama un pasīva smēķēšana, tāpēc nav brīnums, ka tagad tā ir aktīvi aizliegta sabiedriskās vietās, un maziem bērniem risks palielinās simtiem reižu. Ja māte smēķē un tad ievieto bērnu krūtīm, viņš saņems nikotīna devu.

    Nākamais faktors, ko es gribētu pieminēt mazkustīgs dzīvesveids, kam blakus ir liekais svars un neveselīgs uzturs. Pārmērīgs svars parasti ir daudzu slimību riska faktors. Es vēlētos jums pastāstīt vairāk par visām zināmajām omega-3 un omega-6 taukskābēm. Omega-3 satur pretvēža antioksidantu, savukārt omega-6 izraisa iekaisumu un audzēju veidošanos. Omega-3 ir atrodams jūras veltēs un augļos un dārzeņos, omega-6 - jo īpaši gaļā, sarkanā krāsā. Šo skābju attiecība sākotnēji bija no seniem cilvēkiem 1: 1, šodien tā ir 15: 1 par labu omega-6 taukskābēm. Tāpēc ir svarīgi pārskatīt savu diētu, neēdiet gaļu trīs reizes dienā, īpaši sarkanā krāsā, ir svarīgi ēst augļus, dārzeņus un zivis.

    Augu eļļas: rapšu sēklām, linu sēklām un olīvām ir arī pretvēža aktivitāte.

    Cits produkts ir zaļā tēja. Ir pierādīts, ka 4-5 glāzes dienā samazina audzēja asinsvadu attīstību (audzējs šajā gadījumā nesaņem barību un tiek iznīcināts), tas ir tējas unikālais efekts. Var lietot arī Omega-3 bagātinātājus, tie ir arī izdevīgi sirdij.

    Audzēji galvenokārt barojas ar cukuru, jo to ir vieglāk sagremot. Atkal, primitīvajiem cilvēkiem nebija cukura savā uzturā, un šodien cilvēks patērē vidēji 70 kg cukura gadā un tādējādi baro ļaundabīgās šūnas savā ķermenī.

    Pastāstiet mums par onkoloģijas attīstības prioritātēm šodien.

    Trīs vaļi onkoloģijā: ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija. Tie visi ir vienā līmenī un bieži tiek izmantoti kombinācijā, un katram ir savas norādes. Un šajā, kā arī onkoloģijas terapijā mūsu valstī. Daudzās valstīs ģimenes ārsti ir iesaistīti onkoloģisko slimību ārstēšanā, mums ir kvalificēti un pieredzējuši speciālisti.

    Kā šodien diagnoze tiek veidota?

    Ļaundabīgi audzēji ir ļoti viltīga slimība, un sākotnējā stadijā tie gandrīz neparādās. Tāpēc, ja mēs koncentrējamies uz simptomiem, tad mēs diagnosticēsim 3-4 posmu, kas jau ir grūti ārstējams. Tāpēc mūsu spēki faktiski ir vērsti uz veseliem cilvēkiem, kuriem tiek atklāts 1-2 posms. Tāpēc mums ir skrīninga programmas dažiem ļaundabīgiem audzējiem, kurus ierosina pašas medicīnas iestādes. Prostatas vēzis, krūts vēzis, kolorektālais vēzis (kolonoskopija, kas veikta 50-60 gadu laikā, palīdz novērst audzēja veidošanos 70% gadījumu) un dzemdes kakla vēzis (sievietēm ir jādomā citoloģija ik pēc diviem gadiem). Starp citu, attiecībā uz dzemdes kakla vēzi šodien ir vakcīna pret HPV. Ja tiek ievadīts pirms seksuālās aktivitātes sākuma, risks tiek samazināts līdz nullei.

    Mēs jau esam teikuši, ka audzējs absorbē glikozi, tāpēc ideja parādījās zināmā veidā, lai atzīmētu šo glikozi ar izotopiem, kas pēc tam var uzkrāties audzējā. PET diagnostika (pozitronu emisijas tomogrāfija) ir balstīta uz šo principu. Šis centrs darbojas, pamatojoties uz Republikāņu zinātnisko un praktisko onkoloģijas centru. Bet es vēlos uzsvērt, ka tā nav agrīna diagnoze, tā ļauj noteikt metastāzes un novērtēt ārstēšanas ietekmi.

    Mums ir arī republikāņu kancerogenizācijas centrs, kas nodarbojas ar molekulāro ģenētisko izpēti. Tas ļauj jums pēc iespējas vairāk individualizēt ārstēšanu, jo zinot audzēja genomu, jūs varat izvēlēties ārstēšanu katram konkrētam gadījumam. Tas ir jauns līmenis onkoloģijas ārstēšanā.

    Kā primārā klīnika uzņem šādus pacientus?

    Šodien visos republikas reģionos ir onkoloģiskie dispersijas, tie labi saskaras ar onkoloģisko pacientu plūsmu. Bet vēl daudzi pacienti vēlas, lai viņi tiktu izskatīti Minskā, un tas noved pie dažiem pļāpumiem mūsu koridoros, bet mēs strādājam pie šī jautājuma.

    Kāda pārtika izraisa vēža šūnu augšanu?

    Mēs jau runājām par sarkano gaļu un cukuru. Svarīgi ir arī tas, kā jūs gatavojat produktus. Ceptiem un kūpinātajiem ēdieniem ir arī kancerogēna iedarbība, tāpēc jums vajadzētu dot priekšroku citām ēdiena gatavošanas metodēm.

    Vai veselam cilvēkam jāpārbauda vēzis?

    Reizi gadā visiem cilvēkiem ir jāveic pilnīgs asins skaits un bioķīmiskā asins analīze, vēdera orgānu un mazo iegurņa ultraskaņa un plaušu rentgenstars. Ik pēc diviem gadiem vīriešiem vecumā no 50 līdz 65 gadiem jāveic asinsanalīze. Tas ir minimāls ikvienam.

    Turklāt katra persona ar savu ārstu var noteikt savu riska grupu: tā būs atkarīga no vecuma, veselības stāvokļa, liekā svara, sliktiem ieradumiem utt. Tad ārsts noteiks, kurš orgāns ir pakļauts riskam un kādi papildu izmeklējumi ir nepieciešami.

    Slimības

    Vardarbība kā slimība: kāpēc ārsti izsauc trauksmi

    Vardarbība (ļaunprātīga izmantošana, diskriminācija) ietekmē ne tikai psihi. Vienā vai otrā veidā tas ietekmē fizisko, seksuālo un pat reproduktīvo veselību.

    Pirms 3 dienām, 02/19/2019

    Saskaņā ar PVO statistiku aptuveni 30% sieviešu visā pasaulē vismaz vienu reizi savā dzīvē ir piedzīvojušas vardarbību no sava partnera. Un šis faktors ir visnozīmīgākais starp jauniešu meiteņu invaliditātes un pat nāves riskiem. Visneaizsargātākā grupa ir meitenes un sievietes vecumā no 18 līdz 46 gadiem.

    Vardarbība pret sievietēm

    Eksperti jau sen ir atzinuši, ka vardarbības vai vardarbības (vardarbība pret mīļoto) izraisītās problēmas vienā vai otrā veidā rada neatgriezeniskas sekas veselībai. Vardarbības upuri bieži runā par dažāda smaguma traumām, seksuāla vardarbība izraisa nevēlamas grūtniecības iestāšanos vai STI infekciju. Fiziskā vardarbība grūtniecības laikā būtiski palielina aborts vai priekšlaicīgu dzemdību risku. Bet pat tad, ja nav redzamu bojājumu, tas nenozīmē, ka pati trauma nav. Netiešās sekas diskriminācijai ģimenē vai darbā var būt depresija, smagi stresa un trauksmes traucējumi, miega traucējumi.

    Bērnu un pusaudžu vardarbība

    Ļaunprātīga izmantošana pret bērniem un pusaudžiem ir globāla un ļoti sarežģīta problēma, kas izraisa apburto loku un kļūst par galveno vardarbības ģimenē cēloni nākamajām paaudzēm.

    Seksuāla vardarbība, īpaši piedzīvota bērnībā, atstāj dziļu psiholoģisku traumu, kas vēlāk kļūst par noteiktu atkarību, riskantu seksuālo uzvedību. Pētījumi liecina, ka vardarbība pret bērniem pieaugušo vecumā palielina viņu risku sirds un asinsvadu patoloģijām. Vardarbība izraisa nopietnu toksisku stresu. Tas ietekmē smadzenes, un, ja parasti mūsu ķermenis spēj pielāgoties nelielām spriedzēm un veiksmīgi izdzīvot, tad ar nepārtrauktu vardarbīgu rīcību viņam vienkārši nav laika pielāgoties. Tas var izraisīt koronāro sirds slimību, diabētu, vielmaiņas traucējumus. Jāatzīmē, ka bērni, kas liecināja par vardarbību pret viņu māti, arī saņēma smagu stresu un nākotnē bija vairāk pakļauti kuņģa-zarnu trakta slimību, diabēta, neiroloģisko traucējumu un plaušu slimību attīstībai.

    Izvarošana un diskriminācija

    Aizskaršana ir agresīva viena vai vairāku cilvēku vajāšanas forma salocītā komandā (skola, koledža, darba grupa). Diskriminācija ir izteikta negatīva attieksme un vardarbība, aizspriedusi attieksme, ko izraisa cilvēku piederība konkrētai sociālajai grupai.

    Šīs divas parādības negatīvi ietekmē arī cilvēku veselību. Viņi spēj paaugstināt risku saslimt ar tādu pašu diabētu un sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, saskaņā ar statistiku Amerikā visaugstākais sirds un asinsvadu slimību biežums ir reģistrēts Āfrikas amerikāņu vidū. Ciešanas vai diskriminācijas upuri ir neizbēgama stresa, emocionāla pārpūle un depresija.

    Riski un slimības

    Mēs jau esam konstatējuši, ka praktiski jebkura veida vardarbība palielina gan fizisko, gan psiholoģisko slimību risku. Taču šai problēmai ir negatīva ietekme, ja konkrētas slimības klātbūtne cilvēkam automātiski pārvērš viņu par vardarbības upuri. Jo īpaši tas attiecas uz cilvēkiem ar sarežģītu garīgo diagnozi. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai nebūtu kauns par šo situāciju jūsu ģimenē un jāmeklē ārstu palīdzība, daudzas psihiskas slimības šodien tiek veiksmīgi ārstētas un labotas. Iespējams, izņēmums ir Alcheimera slimība, ko diemžēl nevar izārstēt. Mēs šeit rakstījām par ārstu padomu cilvēkiem, kuriem ir līdzīga diagnoze.

    Tomēr dažas fiziskas diagnozes bieži rada neskaidrības un pat naidīgumu no citiem. Tas var ietekmēt cilvēkus ar fibromialģiju, diabētu un migrēnas lēkmes. Viņu ceļš uz pareizas diagnozes noteikšanu un ārstēšanu var dažreiz būt ļoti sarežģīts, kas palielina stresa rašanās iespējamību. Dažas ierastās uzvedības izmaiņas var būt dažu endokrīno traucējumu un patoloģiju sekas.

    Vardarbība kā infekcija

    Daži eksperti iesaka apsvērt vardarbību kā infekcijas slimību. Piemēram, viņam ir savs “inkubācijas periods”, bieži vien diezgan garš. Vardarbība ir diezgan vienkārša, jo cilvēki pieņem un atkārto citu uzvedības modeļus. Vardarbībai pat ir savs riska faktoru saraksts, piemēram, nabadzība un nepietiekama izglītība.

    Tāpēc cīņā pret visu veidu vardarbību ir nepieciešama integrēta pieeja, kurā katrai organizācijai piešķirs savu lomu. Šajā jautājumā būtu jāiekļauj tiesībaizsardzības, medicīnas un sociālie pakalpojumi. Ļoti svarīga ir arī iedzīvotāju propaganda un darbs, lai uzlabotu dažu iedzīvotāju grupu dzīves apstākļus.