2. jautājums. Paliatīvās aprūpes jēdziens. Pacientu aprūpes principi slimnīcā

Saistībā ar pietiekami lielu pacientu skaitu, kuriem ir neārstējama vai galīga slimības stadija, jautājums par atbilstošu palīdzību šiem pacientiem, tas ir, paliatīvā ārstēšana, kļūst svarīgs.

“Paliatīvs” (pallio) ir latīņu termins, kas nozīmē „aizklāt, aizsargāt”. "Paliatīvs" - vājina slimības izpausmes, bet nenovērš tās cēloni. Līdz ar to paliatīvā aprūpe ir tāda, ka visi cilvēka slimības simptomi būtu „pārklāti ar plīvuru”, un viņš varēja justies drošībā un siltumā.

Paliatīvā aprūpe (PVO definīcija) ir aktīva, daudzpusīga aprūpe pacientiem, kuru slimība nav ārstējama. Paliatīvās aprūpes galvenais uzdevums ir sāpju un citu simptomu mazināšana, psiholoģisko, sociālo un garīgo problēmu risināšana. Paliatīvās aprūpes mērķis ir panākt vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti pacientiem un viņu ģimenēm.

Pacientiem, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe:

§ pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem;

§ pacientiem ar neatgriezenisku nieru mazspēju;

§ pacientiem ar neatgriezenisku aknu mazspēju;

§ pacientiem ar smagu neatgriezenisku smadzeņu bojājumu;

Termināla pacienta dzīves kvalitāte ir subjektīva apmierinātība, ko viņš periodiski turpina piedzīvot progresējošas slimības situācijā.

Ģimenes dzīves kvalitāte ir iespēja tuviem cilvēkiem pieņemt tuvojošo radinieka nāvi, izprast viņa vēlmes un vajadzības, spēt sniegt viņam nepieciešamo palīdzību un aprūpi.

Krievijas Federācijā pašreizējā stadijā paliatīvo aprūpi nodrošina: paliatīvās aprūpes centri, slimnīcas, ārstniecības telpas, slimnīcas un aprūpes iestādes, paliatīvās aprūpes nodaļas daudznozaru slimnīcu struktūrā, ambulatorās ārstēšanas un konsultāciju centri.

Papildus profesionālajai medicīniskajai palīdzībai brīvprātīgie visā pasaulē sniedz šādu palīdzību.

Hospices ir medicīnas iestādes, kurās ārsti un medmāsas veic pasākumus, lai novērstu fiziskas un garīgas ciešanas no neārstējamiem cilvēkiem. Pacientiem ar pansionātu tiek nodrošināts psiholoģisks un medicīnisks atbalsts. Viesnīcu mērķis ir sniegt slimniekam iespēju mirt mierīgi un bez ciešanām; nogādājiet to ģimenē, iziet cauri grūtajiem izmēģinājumiem, emocionālu reljefu.

Pirmo mūsdienu tipa hospice tika nodibināta Anglijā 1967. gadā Dr. Cecilia Saunders. Šodien šajā valstī ir valsts mēroga slimnīcu tīkls. Kopš deviņdesmito gadu sākuma slimnīcas kustība ir sākusi izplatīties visā pasaulē un sāka parādīties Krievijā.

Hospice kustības pamatā ir paliatīvās medicīnas principi.

Visas hospice komandas izstrādā principus, kurus atbalsta Pasaules Veselības organizācija:

§ dzīve ir apstiprināta un nāve tiek uzskatīta par normālu procesu;

§ nāve nav paātrināta un nemazinās;

§ tiek nodrošināti pacientu aprūpes psiholoģiskie un ikdienas aspekti;

§ nodrošina atbrīvojumu no sāpēm un citiem traucējošiem simptomiem;

§ tiek piedāvāta atbalsta sistēma, lai palīdzētu pacientiem dzīvot līdz pat aktīvai dzīvei;

§ Tiek piedāvāta atbalsta sistēma, lai palīdzētu ģimenēm tikt galā ar grūtībām radinieka slimības laikā, kā arī pēc viņa nāves.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums | Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Paliatīvās aprūpes jēdziens un principi.

Paliatīvā ārstēšana sākas tad, kad visas citas ārstēšanas procedūras nav efektīvas. Paliatīvās aprūpes mērķis ir radīt pacientam un viņa ģimenei pienācīgu dzīves kvalitāti šajos apstākļos - tas ir tad, kad slimība nav ārstējama. Visiem medmāsu darbiem jābūt vērstiem ne tikai uz fizioloģiskajām vajadzībām, bet arī ne mazāk svarīgiem psiholoģiskiem, sociāliem un garīgiem.

Paliatīvajā ārstēšanā galvenais mērķis ir nevis pagarināt dzīvi, bet gan radīt apstākļus, kas ir cienīgi cilvēkam. Paliatīvā ārstēšana būs efektīva, ja:

· Izveidot un uzturēt drošus dzīves apstākļus;

· Ja pacients jūtas pēc iespējas neatkarīgāks.

Sēras posms.

Bieži vien palātā ir neārstējams pacients. Kad nāve ir pēkšņi tuvu un neizbēgama, to ir grūti izpildīt. Persona, kas ir uzzinājusi, ka viņš ir bezcerīgi slims, ka zāles ir bezspēcīgas, un viņš mirs, izbaudot dažādas psiholoģiskas reakcijas, tā sauktos emocionālos skumjas posmus:

I posms - “Noliegšana” (“nē, ne man”, “tas nav taisnība”, “nevar būt”),

II posms - „Dusmas” („Kāpēc es esmu? Kas ir vainīgs?”),

III posms - “Pieprasījums par kavēšanos” („vēl nav”, “vēl vairāk”),

IV posms - “Depresija” („jā, tas ir ar mani, es miršu”, „nav izejas, tas viss ir beidzies”)

V posms - „Pieņemšana” („lai tas būtu”, „jūs nevarat iet visur, tad liktenis”).

Mirušā radinieku skumjas posmi.

1. Šoks, nejutīgums, neticība. Skumji cilvēki var justies atdalīti no dzīves, jo nāves realitāte vēl nav pilnībā sasniegusi apziņu, un viņi vēl nav gatavi pieņemt zaudējumus.

2. Sāpes, kas radušās mirušās personas neesamības dēļ. Parkes CM. (1986) apraksta šo nosacījumu: “mirušās personas prombūtne ir jūtama visur. Māja un ģimene ir piepildīta ar sāpīgām atmiņām. Skumjas ir sāpes, kas skar spēcīgu un ilgstošu spriedzes vilni, aptver spēcīgāko ilgas. "

3. Izmisums (uzbudinājums, dusmas, nevēlēšanās atcerēties). Tas nāk, kad saprotam, ka mirušais neatgriezīsies. Šajā laikā bieži notiek koncentrācijas, dusmas, vainas, uzbudināmības, trauksmes un pārmērīgas skumjas samazināšanās.

4. Pieņemšana (nāves apzināšanās). Skumji cilvēki var garīgi apzināties zaudējumu neizbēgamību, pirms viņu jūtas ļauj viņiem pieņemt patiesību. Depresija un vilcināšanās var ilgt vairāk nekā gadu pēc apbedīšanas.

5. Noregulēšana un pārstrukturēšana. Kopā ar mirušo personu pazūd veci uzvedības paradumi un parādās jauni, kas noved pie jauna lēmuma pieņemšanas posma. Šajā fāzē cilvēks var atcerēties mirušos bez vislielākās skumjas.

Grupas, kurām draud ārkārtēja bēdas:

• Gados vecāki cilvēki, kas piedzīvo mīļotā zaudējumu, jūtas vairāk izolēti un vajag līdzjūtību.

• bērni, kas ir pazaudējuši savus tuviniekus, ir ļoti neaizsargāti un apzināti uztver nāvi, nekā pieaugušie domā par to:

1. Līdz 2 gadiem bērni nevar saprast, ka kāds no ģimenes ir miris. Bet viņi ir ļoti nobažījušies par to.

2. No 3 līdz 5 gadu vecumam bērni necieš nāvi par neatgriezenisku parādību un domā, ka mirušais atgriezīsies.

3. No 6 līdz 9 gadiem bērni pakāpeniski sāk saprast nāves neatgriezeniskumu, un viņu domas var būt saistītas ar spokiem.

4. Pusaudži ir emocionāli neaizsargāti un īpaši smagi cieš zaudējumus.

Lai izvairītos no nepareizas attieksmes pret skumojošo, ātri izturīgo spriedumu par viņa pieredzi, ir nepieciešamas zināšanas par mirušā radiniekiem. Atbalstot grieving var palīdzēt veselīgu procesu, skumjas. Ideja par to, ka kaut ko var izdarīt, un pieredzes beigas ir spēcīgs pretlīdzeklis bezpalīdzībai, ko piedzīvo skumjošais cilvēks. Daudziem radiniekiem ir pilnīga sajūta

vaina: "Ja es to darīju, viņš nemirs." Mums jāpalīdz viņiem izteikt un apspriest savas jūtas. Ir zināms, ka daži ir īpaši neaizsargāti laikā, kad uztraucas par mīļajiem. Tāpēc pastāv risks, ka viņi pārāk emocionāli sāpēs. To var izpausties neparasti spēcīgas reakcijas un ilgāk par 2 gadiem.

PALLIATĪVĀS PALĪDZĪBAS KONCEPCIJA UN PRINCIPI

Paliatīvā ārstēšana sākas tad, kad visas citas ārstēšanas procedūras vairs nav efektīvas, kad cilvēks saka, ka viņš ir gatavs mirt, kad dzīvībai svarīgie orgāni sāk neizdoties. Šīs ārstēšanas mērķis ir radīt labāku dzīves kvalitāti pacientam un viņa ģimenei. Paliatīvā ārstēšana ir nepieciešama, ja pacienta slimība vairs nav ārstējama. Tam jābūt vērstam ne tikai uz pacienta fizisko vajadzību apmierināšanu (lai gan tas ir viens no galvenajiem šāda ārstēšanas virzieniem), bet arī vienlīdz svarīgām psiholoģiskām, sociālām un garīgām vajadzībām.

Paliatīvajā ārstēšanā galvenais mērķis nav pagarināt dzīvi, bet gan padarīt pārējo tikpat ērtu un jēgpilnu. Šajā sakarā es vēlos minēt amerikāņu medicīnas māsas Virdžīnijas Hendersona vārdus, kas 50. gados rakstīja grāmatu par šādu pacientu aprūpes pamatprincipiem.

Šajā grāmatā Virginia Henderson norāda: “... viņas māsas darba īpašā iezīme ir palīdzēt indivīdam, vai tas ir vesels vai slikts, veikt pasākumus, kas veicina veselību vai atveseļošanos (vai mierīgu nāvi), proti, indivīds varētu izmantot sevi, kam ir vajadzīgais spēks, griba vai zināšanas. Šis pienākums būtu jāveic tā, lai indivīds pēc iespējas ātrāk varētu atgūt savu neatkarību. ”

Turklāt V. Hendersons apgalvo, ka medicīnas māsas darba pamatā ir cilvēka jēdziens, saskaņā ar kuru:

„... cilvēka ķermenis un dvēsele ir savstarpēji atkarīgi un neatdalāmi viens no otra. Garīgā slimība ietekmē ķermeni, un ķermeņa slimība ietekmē dvēseli. Nav iespējams medīt ķermeni, vienlaicīgi barojot dvēseli;

... persona cenšas panākt neatkarību, cik ilgi vien iespējams, cenšoties to darīt bez ārējās palīdzības un pēc iespējas ātrāk atgūt šo spēju;

... personai ir vairākas pamatvajadzības, kas prasa apmierinātību. Šīs vajadzības ir vienādas visiem cilvēkiem, lai gan to izpausme ir atšķirīga. ”

Līdz ar to paliatīvās ārstēšanas mērķis ir saglabāt augstāko iespējamo veselības līmeni noteiktā dzīves posmā, kas saistīts ar zaudējumiem.

Paliatīvā ārstēšana būs efektīva:

- ja ir iespējams izveidot un uzturēt pacientam ērtu un drošu vidi

- ja pacients jūtas pēc iespējas neatkarīgāks

- ja pacients nav sāpīgs

- ja psiholoģiskās, sociālās un garīgās problēmas tiek atrisinātas tādā veidā, ka pacients, cik vien iespējams, spēj sasniegt savu nāvi

- ja, neskatoties uz gaidāmo dzīvības zaudējumu, pacientam sniegtā atbalsta sistēma viņam palīdz dzīvot pēc iespējas aktīvāk un radošāk līdz viņa nāvei

- ja centieni palīdzēt pacientam viņa bēdās un to pārvarēšanā nav veltīgi

- ja jūs varat palīdzēt pacientam un viņa ģimenei sagatavoties nāvei.

MĀJSAIMNIECĪBAS PERSONAS LOMA PALLIATĪVĀ

Aprūpes personāla loma paliatīvās ārstēšanas īstenošanā ir obligāta.

Māsai jāspēj tikt galā ar pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos un nāvi, t.i. viņai, tāpat kā citiem paliatīvās aprūpes komandas locekļiem (ārstiem, sociālajiem darbiniekiem, tuviem radiniekiem un draugiem, reliģijas ministriem utt.), jāspēj emocionāli sagatavot pacientu, lai pieņemtu neizbēgamu nāves sākumu. Māsai katru reizi būtu jārada pacientam iespēja vērsties pie kāda atbalsta, lai veicinātu viņa spēju ciest, jo tas palīdz viņam tikt galā ar savām jūtām. Ir ļoti svarīgi, lai māsa varētu novērst pacienta uzmanību no slimības un sagatavoties, lai mirstības process noritētu pēc iespējas vieglāk un vieglāk gan pašam pacientam, gan viņa radiniekiem un draugiem.

Vissvarīgākais ir tas, ka es gribētu dzirdēt pacientu gaidāmajā nenovēršamā galā: "Neatkarīgi no tā, mēs jūs neatstāsim." Turklāt jāatceras, ka komunikācijai ar viņu nevajadzētu būt tikai verbālai. Ir ļoti svarīgi pieskarties (turot roku, plecu), spēju atrast kontaktu ar pacientu, lai nodrošinātu labu saziņu. Lai sniegtu pacientam atbalstu, jums vajadzētu dot viņam iespēju paust savas jūtas, pat ja tā ir dusmas, skumjas sajūta. Netraucējiet negatīvo emociju izpausmi. Mīlestība, izturība, uzmanība, jutīgums, empātija, žēlsirdība palīdzēs māsai piesaistīt pacienta un viņa radinieku uzmanību.

Sazinoties ar pacientu, jāapsver sava uzvedība, sarunas vieta, pat poza. Ja pacients guļ, jums vajadzētu novietot krēslu pie gultas un sēdēt, lai māsas un pacienta acis būtu vienā līmenī. Tas ļauj viņam cerēt, ka viņa māsa nav steigā un tai ir pietiekami daudz laika, lai klausītos pacientu un runātu ar viņu. Vienmēr jāpatur prātā, ka pat tad, ja jūsu pacients ir slims, viņš dažreiz nejūtas bailēs un izmisumā, kamēr viņš neredz bailes un izmisumu par sevi citu acīs. Pacients var uzminēt savu diagnozi ar acīm, sejas izteiksmēm, žestiem, t.i. pēc ķermeņa valodas. Nelietojiet izlikties, uzmundrināt, meli, izvairieties no tiešas un godīgas sarunas. Pacients vienmēr jūt viltus optimismu un pārtrauks runāt ar savu māsu par savām bailēm, atsauc sevi. Medicīniskā personāla, tostarp medmāsu, godīguma trūkums gadījumā, ja pacients vēlas zināt, kas viņu gaida, pazemo pacientu, spēki, savukārt, spēlē lomu, izlikties.

Diemžēl lielākā daļa mūsu medicīnas iestāžu nav ieradušies ziņot par taisnību par diagnozi un prognozēm notiesātajiem pacientiem. Princips ir: "Atrodiet pestīšanu." Iespējams, šī meli palīdz saglabāt cerību. Tomēr viltus optimisms ir cerības iznīcinātājs. Turklāt ārsti un māsas darbojas saskaņā ar šo principu. Visticamāk tas ir saistīts ar nespēju sazināties ar sliktām ziņām. Tas vispār neņem vērā, ka orientācija tikai uz pozitīvo dzīvi neizdodas cilvēkam, atslābina un maldina, padara viņu nestabilu skumjas. Viņš nesaskaras ar viņa nelaimi.

Ko jūs varat teikt mirstīgajam cilvēkam? Kam ir tiesības pateikt mirstošo patiesību? Un visbeidzot, kā ziņot par sliktām ziņām? Šie ētikas jautājumi tiek risināti tādās slimnīcās kā hospice. Mūsu valstī ir tiesības informēt pacientu un viņa radiniekus par diagnozi ārstam. Māsai, pavadot vairāk laika ar pacientu un viņa ģimeni nekā ārstam, vajadzētu spēt apspriest ar pacientu (ja nepieciešams) un viņa radiniekiem jautājumus, kas rodas saistībā ar informāciju, kas saņemta no ārsta. Jāņem vērā, ka ārsta ziņotās sliktās ziņas būtiski mainīs pacienta viedokli par savu nākotni.

Sazinoties ar pacientu, atbildot uz viņa jautājumiem par nākotni, māsai jāņem vērā gan pacienta fiziskais stāvoklis, gan viņa personības īpašības, emocionālais noskaņojums, viņa skatījums, un visbeidzot viņa vēlme zināt vai nezināt, kas nākotnē gaida viņu, un kā tas būs. Saziņa ar pacientu vienlaicīgi jābalsta uz diviem principiem: no vienas puses, nekad maldināt; no otras puses, izvairieties no bezjēdzīgas atklātības. Jāatceras, ka patiesas informācijas apvienošana ar pastāvīgu atbalstu un iedrošinājumu gandrīz vienmēr noved pie cerības dzimšanas. Bet tajā pašā laikā, ja pacients nevēlas uztvert viņa slimību kā neārstējamu, ja viņš nevēlas runāt par nāvi, tad būtu kļūda runāt ar viņu par to. Ir arī pacienti, kuri apzinās nāves pieeju un jautā māsai: „Kā tas būs?” Vai „Kad tā būs?” Pacientam ir tiesības saņemt šo informāciju, jo katrai personai ir tiesības rīkoties ar pēdējām dienām savā veidā.

Ja jūs apmeklējat kādu, lai viņam būtu pilnīgi skaidrs, ka visu laiku, pat 5 minūtes, viņam pieder pilnīgi, ka šajās 5 minūtēs jūsu domas netiks aizņemtas nekas cits, ka pasaulē nav nevienas personas, vairāk jums ir svarīga nekā viņa.

Un turklāt iemācīties klusēt. Ļaujiet saplēsties, dodiet vietu dziļā, savāktajā, pilnīgā cilvēka aprūpes klusumā. Klusums nav viegli iemācīties. Sēdieties, paceliet pacientu pie rokas un mierīgi sakiet: „Es priecājos būt ar jums...” un aizvērties, būsiet kopā ar viņu. Viņam nav nepieciešami nenozīmīgi vārdi un virspusējas emocijas. Lai jūsu apmeklējums būtu viņa prieks. Un jūs atradīsiet, ka kādā brīdī cilvēki var runāt nopietni un dziļi par to, kas ir vērts teikt. Jums tiks atklāts kaut kas vēl pārsteidzošāks: jūs pats varēsiet to teikt (Surozhsky A., 1995).

Tādā veidā Metropolitan Anthony Surozhsky apraksta grāmatā „Dzīve. Slimība. Nāve. ”Jūtas, kas viņam bija jāiztur, pateicoties savai mātei, ka viņai nav izdevies veikt vēža operāciju:„ Es atceros, ka es atnācu pie viņas un teicu, ka ārsts ir izsaucis un teicis, ka operācija nav izdevusies. Mēs klusējām, un tad māte teica: "Tāpēc es miršu." Un es atbildēju: "Jā." Un tad mēs kopā palika pilnīgā klusumā, sazinoties bez vārdiem. Man šķiet, ka mēs neko neuzskatījām. Mēs bijām saskārušies ar kaut ko, kas atnāca uz dzīvi, un pagrieza visu tajā... Un tas bija kaut kas galīgs, kas mums bija jāsasniedz, nezinot, ko tas nozīmētu. Mēs palika kopā un klusējām tik ilgi, cik vajadzīgas mūsu jūtas. Un tad dzīve turpinājās. "

Jāatceras, ka bailes no nāves reizēm ir saistītas ar bailēm no paša miršanas procesa, kas hroniskas neārstējamas slimības gadījumos parasti ir saistīta ar bezpalīdzības izskatu vai palielināšanos iespējamo fizisko spēju zudumu vai normālu ķermeņa funkciju dēļ, atkarības sajūtu no citiem un ar to saistīto sajūtu pazemojums. Lai pārliecinātu pacientu un viņa radiniekus, ka viņi neatstās savu mīļoto, bet parūpēsies par viņu līdz pēdējām minūtēm, tas var aizņemt daudz laika.

Ir svarīgi pārliecināt pacientu, ka neviens nespēs paātrināt nāvi vai mākslīgi pagarināt viņa dzīvi. Daži cilvēki domā, ka viņiem ir jācīnās par dzīvi līdz galam un neprasa nekādus jautājumus par tuvojošo nāvi. Pacients var novērot mazākās izmaiņas un interpretēt tās kā stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās pazīmes. Jebkurā gadījumā, zinot, ka viņš ir nolemts, ir nepieciešams cīnīties par dzīves kvalitāti, nevis par tā ilgumu. Tajā pašā laikā ir jāvienojas ar šādiem pacienta lēmumiem kā atteikšanās ēst un apmeklētājus, vai, gluži pretēji, vēlme tos redzēt, vēlme sēdēt vai gulēt gultā. Ja pacients atsakās no aprūpes, kas saistīta ar pārvietošanu, griešanos gultā, pēc iespējas jāievēro viņa lūgumi. Viņam būs atvieglojums, ja viņš sapratīs, ka labāk ir pārtraukt šo bezjēdzīgo cīņu par dzīvi un nomirt dabisku nāvi. Tajā pašā laikā ir jāturpina veikt pamata aprūpes aprūpi, lai īstenotu higiēnas procedūras, kas nodrošina nogulšņu tīrību un profilaksi. Piemērot tādas relaksējošas procedūras kā dziļa elpošana, berzēšana un muguras, ekstremitāšu uc masāža.

PACIENTU APKALPOŠANAS PRINCIPI VESELĪBAS NOSACĪJUMOS

"Spēja dzīvot labi un labi

mirt ir tāda pati zinātne.

1981. gadā Pasaules medicīnas asociācija pieņēma Lisabonas deklarāciju - starptautisku pacientu tiesību kopumu, kurā cilvēka tiesības uz nāvi tika pasludinātas ar cieņu. Bet pat agrāk lielākajā daļā civilizēto valstu parādījās speciālas medicīnas iestādes un pēc tam sociāla kustība, lai palīdzētu mirstošajiem cilvēkiem. Mūsu valstī vārds "hospice" joprojām ir maz pazīstams.

Hospices nav tikai specializētas slimnīcas nāves gadījumā. Tie daudzējādā ziņā ir „tikai slimnīcas” noliegums. Viesnīcu atšķirība no „vienkārši slimnīcas” ir ne tikai tehniskajā aprīkojumā, bet arī citā dziedināšanas filozofijā, saskaņā ar kuru pacienta dzīvojamā telpa tiek veidota slimnīcas stāvoklī. Sākotnējā viesmīlības filozofijas ideja ir ļoti vienkārša: mirstošajai personai ir nepieciešama īpaša palīdzība, viņš var un ir jāpalīdz nokļūt caur šo robežu.

Viesnīcā tiek izcelta personība (pacienta vēlmes, emocionālās reakcijas).

Hospice - tie ir pacienta dzīves apstākļi, tāds dzīvesveids, kad tagadne ir aktuāla, nevis nākotne. Viņi nolēma izpildīt savu pacientu pēdējo vēlmi.

Viesnīcu speciālisti uzsver, ka viss termināla stāvoklis viņu pacientu vidū ir pretrunā ar nāves domu fonu, un tas dod īpašu traģisku krāsu mirstīgo smagākajām fiziskajām un garīgajām ciešanām. Šī ir psiholoģiskā realitāte, ar kuru ārsts nodarbojas, lemjot par dilemmu par to, vai pacientam pateikt patiesību. Daudziem meliem, ārstu un medicīniskā personāla bezdarbība šādās situācijās kļūst par papildu ciešanas avotu, kas pasliktina bezcerības un pamestības stāvokli.

Hospices nevienam neuzliek patiesību par ātras nāves neizbēgamību, bet tajā pašā laikā viņi atklāti apspriež šo tēmu ar tiem, kas ir gatavi, kuri to vēlas. Izvēle tiek dota pacientam. Hospice pieredze galvenokārt noliedz "svēto meli" kā inertu paražu, ignorējot individuālo, personīgo pieeju.

Kopumā hospice prakse ir izdarījusi būtiskas vērtības korekcijas. profesionālās medicīnas ētikas atskaites punkti. Immoralitāte, bezcerība, necilvēcīgums atņemt visiem lemtajiem pacientiem informāciju par to, ko viņi sagaida, vispirms bija ētikas ziņā nozīmīga slimnīcās, un tad pacienta tiesības uz informāciju kļuva par universālo mūsdienu profesionālo ētikas vērtību.

Sāpju mazināšana ir ārkārtīgi svarīgs jautājums. Hroniskas sāpes maina attieksmi, cilvēka redzējumu. Viņa spēj „saindēt” pacienta attieksmi pret visiem apkārtējiem cilvēkiem. Sāpes var izspiest morālās vajadzības, morālo uzvedības motivāciju.

Bet tieši slimnīcu pieredze parādīja, ka visgrūtākos pacientus sāpes parasti var kontrolēt.

Medicīnas un sociālās aprūpes principu veidošana (1958-1965) galvenokārt ir visaptverošas pieejas veidošana sāpju ārstēšanai un profilaksei, tas ir, lietošanai šim nolūkam papildus dažādiem pretsāpju līdzekļiem, arī psihotropām zālēm, pretvēža ķīmijterapijai un tā tālāk.

Sāpju kontroles kontrolēšana - pirmā, bet ne vienīgā slimnīcu funkcija, kurā medicīnas darbinieki cenšas ņemt vērā citas mirstīgās personas īpašās vajadzības, nogurdinošs pacientu monitorings, kompetento dažādu simptomu novērtēšana (elpas trūkums, apetītes trūkums, spiediena čūlas) ir visas būtiskās profesionalitātes pazīmes. ārsti, medmāsas, medicīnas psihologi slimnīcās. Spēja nodrošināt fizisko komfortu notiesātajam pacientam, ja cieš daudzas viņa funkcijas, lielā mērā ir atkarīga no slimnīcu tehniskā aprīkojuma ar mūsdienīgām funkcionālām gultām, anti-dekubīta matračiem, vannas, kas maina slīpuma leņķi ar vadības sistēmas palīdzību, un tā tālāk.

Rūpējoties par pacienta fizisko komfortu viesmītnē, ir organiski apvienota rūpes par viņa psiholoģisko komfortu. Sākot ar pirmo tikšanos ar medicīnas personālu, pacients jūt, ka šeit, slimnīcā, viņš būs drošs, ka viņš ir nonācis vietā, kur viņi uzskata savu pirmo pienākumu - rūpēties par viņu un viņa mīļajiem.

Viesnīcu ārsti un medmāsas ir paliatīvās aprūpes speciālisti, tie pārstāv pilnīgi jaunu medicīnas specialitāti, kurā tiek pētīts dzīves pabeigšanas process. Paliatīvās aprūpes mērķis ir cilvēka tiesības uz cienīgu nāvi. Paliatīvās aprūpes speciālisti atzīst šādu estētisko kredo: ja nav iespējams pārtraukt vai pat palēnināt slimības progresēšanu, pacienta dzīves kvalitāte kļūst svarīgāka par tā ilgumu.

PVO paliatīvo aprūpi definē kā aktīvu holistisku aprūpi pacientiem, kuru slimības nevar izārstēt. Sāpju un citu simptomu kontrole, kā arī palīdzība ar psiholoģiskām, sociālām un garīgām problēmām ir ļoti svarīga. Tas ir labākās aprūpes, kā arī pacienta un viņa ģimenes dzīves sasniegums.

Ja jūs nevarat dziedināt pacientu, tad jums jācenšas mazināt nedzirdēto likteni. Viņš turpina dzīvot un vajag pienācīgu dzīvi.

Īpašas attiecības veidojas slimnīcās starp ārstu un medmāsu. Tas ir vienāds darbs. Māsas loma nav tikai zāļu izplatīšana vai injekciju īstenošana. Viņa redz pacientu katru dienu, pieņem lēmumus ekstrēmās situācijās, kad ārsts var nebūt apkārt.

Krievijā pacientu tiesību kopums pirmo reizi tika formulēts tikai 1993. gadā, bet tiesības uz pienācīgu nāvi netika pieminētas pat tur. Un, tomēr, pirmais hospice mūsu valstī parādījās jau 1990. gadā Sanktpēterburgā.

Ir līdzīgas iestādes Maskavā un daudzās citās Krievijas pilsētās.

Hospice kustības pamatprincipi ir šādi:

- jūs nevarat maksāt par nāvi

- hospice - dzīves nams, nevis nāve,

- nāve, piemēram, dzimšana, ir dabisks process, to nevar nolaist vai palēnināt,

- hospice - integrētas medicīniskās, psiholoģiskās un sociālās palīdzības sistēma pacientam,

- hospice - ne siena, bet cilvēki, kas ir līdzjūtīgi, mīloši un rūpīgi.

Pacienta vēlmes ir rūpīgi jārīkojas, paturot prātā cilvēkiem raksturīgo ieradumu, lai izpildītu mirstošā „pēdējo vēlmi” neatkarīgi no tā, kas tā ir. Tās izpilde ir obligāta tādās slimnīcās kā hospice, kas ir īpaši medicīnas un sociālie pakalpojumi, kas sniedz kvalificētu palīdzību bezcerīgi slims un mirstošajiem. Turklāt šādas vēlmes ir izpildītas, kuras, visticamāk, nevarēja izpildīt, ja pacients atradās regulārā slimnīcā, piemēram, lai saglabātu savu mīļoto kaķi vai suni ap viņu, t.i. Tikai slimnīcā pacienta personība (viņa vēlmes, emocionālās reakcijas) tiek izvirzīta priekšplānā. Šī attieksme ļāva notiesātajiem, mirst no vēža 25 gadu vecumā, Jane Zorza, teikt: "Šī slimnīca ir labākā vieta pasaulē."

Krievijā slimnīcas joprojām ir ļoti mazas, savukārt slimnīcu kustība pasaulē jau ir vairāk nekā ceturtdaļa gadsimta. Un, kā pirmās modernās slimnīcas radītājs (1967. gadā Anglijā), S. Saders uzsver: „... māsu aprūpe joprojām ir nāves uzturēšanas stūrakmens.” Jauna filozofija, jauna pasaules uzskats, medicīniskās un tehniskās palīdzības apjoma sasniegšana mirst, ciešanas, parasti no stipras sāpes, aizvien svarīgāko orgānu funkcijas pasliktināšanās, ļauj slimnīcu darbiniekiem nodrošināt pieņemamu dzīves kvalitāti un līdz ar to nāvi ar cieņu.

Latīņu diktāts saka, ka visprecīzākā lieta dzīvē ir nāve, un visneaizsargātākā ir tā stunda. Tāpēc, no vienas puses, personai vienmēr jābūt gatavai nāvei, bet, no otras puses, viņu uztver kā nāvi, kas var notikt ikvienam, bet ne viņam. Slimnīcā pacienti dzīvo šodien un koncentrējas uz konkrētas dienas notikumiem. Hospice nav nāves nams, tā ir Dzīves nams. Māja, kurā sāpes ir atbrīvotas.

Nāve parasti ir biedējošs, briesmīgs notikums. Daudzi iemesli kavē mieru mierīgi. Bet tajā pašā laikā attīstītajās valstīs par nāvi un miršanu ir uzkrāts daudz faktu materiālu. Ir izveidotas organizācijas, kas apvieno medicīnas darbinieku, priesteru, filozofu, rakstnieku centienus, lai palīdzētu bezcerīgiem pacientiem.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvās aprūpes definīcija. Attīstības vēstures, paliatīvās aprūpes mērķu, mērķu un principu, kā arī tās organizācijas un satura formas. Ciešanu etioloģijas un rakstura raksturojums, tā avoti un atvieglojumu veidi.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savos pētījumos un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts http://www.allbest.ru/

1. Paliatīvā aprūpe

2. Paliatīvās aprūpes attīstības vēsture

3. Paliatīvās aprūpes mērķi

4. Paliatīvās medicīnas mērķi un principi

5. Paliatīvās aprūpes organizācijas formas

6. Paliatīvās aprūpes saturs

7. Paliatīvā aprūpe un ciešanas

Paliatīvā medicīna ir veselības aprūpes joma, kas paredzēta, lai uzlabotu pacientu ar dažādām hroniskām slimībām nātoloģisko formu dzīves kvalitāti galvenokārt gala attīstības stadijā situācijā, kad specializētās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas vai izsmeltas.

Pacientu paliatīvā aprūpe nav paredzēta, lai sasniegtu slimības ilgstošu atlaišanu un paildzinātu dzīvi (bet ne saīsina to). Lai risinātu visas fiziskās un psiholoģiskās pacienta problēmas, tiek izmantota holistiska, starpdisciplināra pieeja, kurā ārsti, medmāsas un citi medicīnas un ne-medicīnas speciālisti koordinē visus pacientu aprūpes aspektus. Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti neatkarīgi no paredzamā īsā paredzamā mūža ilguma. Galvenais princips ir tāds, ka no jebkuras slimības, no kuras pacients cieta, neatkarīgi no tā, cik smaga slimība bija, kādus līdzekļus to nevarētu ārstēt, vienmēr varat atrast veidu, kā uzlabot pacienta dzīves kvalitāti pārējās dienās. Ja nav iespējams apturēt slimības progresēšanu, pacientam nevar pateikt, ka „neko nevar izdarīt”. Tas nekad nav absolūta patiesība, un tā var izskatīties kā atteikums sniegt palīdzību. Šādā situācijā pacientam var sniegt psiholoģisku atbalstu un patoloģisku simptomu kontroli.

Paliatīvā aprūpe neļauj ārstam sniegt eitanāziju un pašnāvību. Pieprasījumi par eitanāziju vai palīdzību pašnāvībā parasti norāda uz nepieciešamību uzlabot pacientu aprūpi un ārstēšanu. Attīstoties mūsdienīgai starpdisciplinārai paliatīvai aprūpei, pacientiem nevajadzētu saskarties ar neciešamām fiziskām ciešanām un psihosociālām problēmām, kuru pamatā šādas prasības rodas visbiežāk.

Paliatīvā aprūpe ir veselības aprūpes neatņemama sastāvdaļa. Paliatīvās medicīnas principu veidošana balstījās uz to, ka slimības terminālā stadijā pacienti nesaņem optimālu, atbilstošu viņu vajadzībām, medicīnisko aprūpi un aprūpi vispārējā medicīnas tīkla ārstniecības iestādēs. Mūsdienu paliatīvā medicīna būtu jāsadarbojas ar oficiālu klīnisko medicīnu, jo tā nodrošina efektīvu un holistisku pieeju, kas papildina slimības specifisko ārstēšanu. Paliatīvās medicīnas metodes dažādas medicīnas speciālisti var izmantot sāpju, citu slimības simptomu ārstēšanā un it īpaši, ņemot vērā ārstēšanas psiholoģiskos aspektus. Mūsdienu paliatīvā medicīna prasa augsti kvalificētu medicīnas un medmāsu personālu ar zināšanām par klīnisko medicīnu, farmakoloģiju, onkoloģiju un psihoterapiju, kā arī saskarsmes prasmes. "Nekas nav dārgāks par spēju sazināties ar citiem..." - norādīja viņa mantiniekiem un pēctečiem Rockefeller - vecākais - cilvēks, jo viņa darba raksturs ir tālu no medicīnas.

Paliatīvā aprūpe - medicīniskās un sociālās darbības virziens, kura mērķis ir uzlabot to pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti, kurām ir nāvējoša (nogalinoša) slimība. Šis mērķis ir sasniegts, novēršot un atvieglojot ciešanas, agrīnā atklāšanā, rūpīgā sāpju un citu simptomu novērtēšanā un atvieglošanā - fiziskā, psiholoģiskā un garīgā.

Paliatīvā medicīna - (paliatīvā medicīna) ir īpaša medicīniskā aprūpe pacientiem ar aktīvām progresējošu slimību izpausmēm gala attīstības stadijās ar nelabvēlīgu dzīves prognozi, kuras mērķis ir nodrošināt dzīves kvalitāti. Tā ir paliatīvās aprūpes neatņemama sastāvdaļa, kas neietver sociālpsiholoģiskās un garīgās palīdzības aspektus.

Jēdziens "paliatīvs" (medicīna / palīdzība) nāk no latīņu valodas "pallium" un nozīmē "vāku, vāku, vāku". Citiem vārdiem sakot, tā ir pacienta aizsardzība un visaptveroša aprūpe.

2. Paliatīvās aprūpes attīstības vēsture

Mūsdienu paliatīvās aprūpes un medicīnas izcelsme ir jāmeklē pirmās pansionātos, kā arī viesmītnēs (viesmītņu mājās), nakšņošanas mājās un patversmēs (Dievam patīkamas institūcijas asociālām personām), kas viduslaikos radās baznīcu un klosteru laikā, jo nebija medicīniskās prakses. ir parasta risināt nāves problēmas. Tajā laikā tikai kristīgā baznīca rūpējās par mirstošiem un bezcerīgi slimiem cilvēkiem, sniedzot viņiem žēlastības māsu spēku sociālo un garīgo palīdzību.

Tāpat kā visas toreizējās labdarības iestādes, pirmās specializētās mājās un slimnīcās sākotnēji tika organizētas slimnīcas un pat tās apvienotas. Tātad, Polijā ilgstoši nabadzīgajā mājā bija galvenokārt “draudzes slimnīcas”, un tikai 1843. gadā, kad ar 1842. gada 18. februāra dekrētu (labdarības iestādes) sistemātiski un pienācīgi tika sadalīti atbilstoši dažādiem mērķiem., viņi tika pārdēvēti par „veco ļaužu un slimnieku mājām”.

Dažas no šīm mājām ir ļoti senas. Piemēram, Ļubļinas bērnu nama mājas tika atvērta 1342. gadā, Varšavā Svētā Gara un Jaunavas Marijas mājvieta bija 1388. gadā, Radomā 1435. gadā, un Skierniewicē 1530. gadā.

Francijā un mūsdienās patversmes (slimnīcas) kopā ar vispārējās aprūpes slimnīcām ir vecāka gadagājuma cilvēku, slimnieku un pasargāto patversmes, kas ir visizplatītākais nosaukums, ir viena slimnīcu nodaļa.

Krievijā pirmo nabadzīgo māju pieminēšana attiecas uz laiku, kad tika izdots 1682. gada cara Fedora Alekseeviča dekrēts “par divu shpatalen vienošanos Maskavā saskaņā ar jaunajām Eiropas muitu, vienu Znamenskas klosterī, Ķīnā, un otru aiz Nikitska vārtiem Grenadnī Dvorā”.

Viss Eiropas medicīnas pagrieziens "saskaras ar mirstošajiem pacientiem" bija viens no pirmajiem, ko angļu filozofs Francis Bacons prognozēja savā darbā "Par zinātnes cieņu un pavairošanu" 1605. gadā: "... jums ir nepieciešams īpašs zinātniskās medicīnas virziens, lai efektīvi palīdzētu ārstējamiem, mirstošiem pacientiem".

Tādējādi mūsdienu slimnīcu vēsture ir cieši saistīta ar kristīgo garīgo kultūru un māsu.

1879. gadā Mary Akenhead, Labdarības māsu ordeņa dibinātājs, atklāja Jaunavas Marijas patvērumu Dublinā (Īrijā), kuras galvenais uzdevums bija rūpēties par miršanu.

1905. gadā Īrijas žēlsirdības māsas Londonā atklāja līdzīgu Sv. Jāzepa bērnu namu, kur tika saņemti galvenokārt mirstošie. Pēc Otrā pasaules kara Sv. Džozefa patvērumā Cecilia Sanders kļuva par pirmo pilna laika ārstu, 1967. gadā viņa organizē pirmo moderno slimnīcu pasaulē Londonas priekšpilsētā pie Sv. Kristofera patvēruma.

1967. gadā Ņujorkā tika organizēts tanatoloģijas pamats, kura mērķis ir sniegt palīdzību terminālajiem pacientiem ar dažādu speciālistu centieniem, t.i. koncentrējoties uz mirstošas ​​personas starpdisciplināru raksturu.

* mazina sāpes un citus nomācošus un diskomforta simptomus;

* veidot attieksmi pret miršanu kā dzīves cikla dabisko fāzi;

* sniegt psiholoģisku un garīgu palīdzību pacientiem;

* līdz nāvei nodrošināt visaktīvāko dzīvesveidu;

* atbalstīt pacienta radiniekus un draugus slimības laikā un tūlīt pēc zaudējuma;

* izmantot integrētu pieeju, lai apmierinātu pacientu un viņu radinieku vajadzības, tostarp, ja nepieciešams, tūlīt pēc zaudējuma.

* uzlabot dzīves kvalitāti kopumā, kas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu;

* veikt pētījumus, lai atrastu efektīvākas metodes minēto problēmu risināšanai.

4. Paliatīvās medicīnas mērķi un principi

Paliatīvās aprūpes mērķis pacientiem ar aktīvu progresējošu slimību novēlotu stadiju un īsu paredzamo dzīves ilgumu ir maksimāli paaugstināt dzīves kvalitāti, nepalielinot vai aizkavējot nāvi. Slimības aktīvo formu un progresīvo raksturu apstiprina vai novērtē, izmantojot objektīvus klīniskos kritērijus un pētījumus. Vēlāk slimības stadijas ir grūtāk skaidri definēt, piemēri ir plašs ļaundabīgo audzēju metastāzes, refrakcijas sirds mazspēja, pilnīgs neatkarības zudums neirodeģeneratīvās slimībās vai AIDS. Ierobežotu paredzamo mūža ilgumu var noteikt atšķirīgi, un parasti tas paredz paredzamo mūžu, kas ir mazāka par gadu, un bieži vien mazāk nekā sešus mēnešus.

Lai noteiktu paliatīvās medicīnas būtību, ir svarīgi saglabāt pacienta augstāko dzīves kvalitāti, jo tā koncentrējas uz pacienta ārstēšanu, nevis uz slimību, kas viņu skāra. Paliatīvā aprūpe nodarbojas ar dažādiem neārstējama pacienta dzīves aspektiem - medicīniskiem, psiholoģiskiem, sociāliem, kultūras un garīgiem. Papildus sāpju mazināšanai un citu patoloģisku simptomu mazināšanai nepieciešams pacienta psihosociālais un garīgais atbalsts, kā arī palīdzot mirstošās personas tuviniekiem rūpēties par viņu un zaudējumu sāpēs. Holistiska pieeja, kas apvieno dažādus paliatīvās aprūpes aspektus, liecina par augstas kvalitātes medicīnisko praksi, no kuras nozīmīga daļa ir paliatīvā aprūpe.

Attieksme pret pacientu, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe, ietver aprūpi, atbildīgu pieeju, cieņu pret individualitāti, kultūras īpatnību ievērošanu un tiesības izvēlēties uzturēšanās vietu. Tas nozīmē:

-- līdzjūtības un līdzjūtības izpausme, uzmanība visām pacienta vajadzībām;

-- palīdzēt risināt pacienta problēmas;

-- ārstēt katru pacientu kā indivīdu, nevis kā „klīnisku gadījumu”;

-- cieņa pret pacienta etniskajām, rasu, reliģiskajām un citām kultūras prioritātēm;

-- ņemot vērā pacienta vēlmes, izvēloties uzturēšanās vietu.

Ārstēšana un aprūpe sastāv no bezmaksas komunikācijas, lieliskas aprūpes, nepārtrauktas atbilstošas ​​visaptverošas medicīniskās aprūpes, krīzes novēršanas, sistemātiska pacienta stāvokļa novērtējuma un palīdzības viņa radiniekiem.

-- veidojot mijiedarbību ar pacientu ārstēšanas laikā;

-- ārstēšana saskaņā ar slimības stadiju un prognozi, izvairoties no nevajadzīgas invazīvas iejaukšanās;

-- labākais ārstu, medicīnas māsu un citu medicīnas darbinieku atbalsts, lai rūpētos par pieejamajiem apstākļiem un iespējām;

-- visaptveroša uzmanība visiem pacienta stāvokļa aspektiem, ko nodrošina starpdisciplīnu speciālistu komanda;

-- izvairīties no pēkšņām, neparedzētām un nepamatotām izmaiņām ārstēšanas laikā;

-- koordinēt integrētās speciālistu grupas darbu, lai nodrošinātu optimālu palīdzību un maksimālu atbalstu pacientam un viņa radiniekiem;

-- nepārtraukta sistemātiska simptomu ārstēšana, atbalstoša terapija no pirmās ārstēšanas līdz nāves brīdim, īpaši, mainot pacienta uzturēšanās vietu;

-- profilakses pasākumu plānošana iespējamām klīniskām, psiholoģiskām un sociālām problēmām slimības progresēšanas procesā;

-- sniedzot psiholoģisko un sociālo atbalstu pacienta radiniekiem.

Paliatīvās medicīnas principi attiecas uz visiem paliatīvās aprūpes veidiem neatkarīgi no pacienta slimības veida, kam tas ir nepieciešams. Paliatīvās ārstēšanas metodes, ieskaitot narkotiku un ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju, plaši izmanto dažādu specialitāšu ārsti, lai mazinātu pacientu patoloģiskos simptomus un ciešanas, bet veido tikai nelielu daļu no paliatīvās medicīnas. Paliatīvās medicīnas speciālistam ideālā gadījumā jābūt labi orientētai uz šo metožu norādēm un kontrindikācijām, jāzina un jāspēj tos īstenot praksē, tai ir atbilstošs sertifikāts un jāstrādā tikai šajā veselības aprūpes jomā. Šādas specializācijas nozīmīgums ir jāapspriež valsts veselības aprūpes sistēmas vajadzību un īpatnību kontekstā.

5. Paliatīvās aprūpes organizācijas formas

Pacientiem ir dažādas paliatīvās aprūpes formas. Dažādās valstīs tās ir atšķirīgas, jo atbalsta attīstība notiek saskaņā ar savu scenāriju katrā valstī. Tomēr visu dažādību var iedalīt divās galvenajās grupās - tā ir palīdzība mājās un slimnīcā. Stacionārās paliatīvās aprūpes iestādes ir slimnīcas, paliatīvās aprūpes nodaļas (kameras), kas atrodas jebkura līmeņa slimnīcu struktūrā, onkoloģijas ārsti un stacionārās sociālās aizsardzības sabiedrības. Palīdzību mājās sniedz lauka dienesta speciālisti, kas var būt gan neatkarīga struktūra, gan stacionārā.

3. tabula. Paliatīvās aprūpes svarīgākās sastāvdaļas

Paliatīvās aprūpes galvenās organizatoriskās formas

Paliatīvās aprūpes principi

Katru gadu aptuveni 5 miljoni cilvēku pasaulē mirst no vēža, kas piedzīvo sāpes. Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai uzlabotu šo cilvēku dzīves kvalitāti un atvieglotu viņu pēdējās dienas. Šajā gadījumā, lai atbalstītu vēža slimniekus, mērķis nav pagarināt dzīvību vai panākt slimības remisiju. Šis ir ētisku pasākumu saraksts, kas palīdz tiem cilvēkiem, kuriem nav atgūšanas iespēju.

Paliatīvās medicīnas un aprūpes jēdziens

Mūsdienu paliatīvā medicīna ir veselības aprūpes joma, kas ir cieši saistīta ar klīnisko medicīnu, jo tā ir balstīta uz holistisku pieeju, kurā tiek ārstēta galvenā patoloģija. Daudzas onkoloģisko slimību formas raksturo augsts mirstības līmenis, tāpēc pētījumi mūsdienu onkoloģijā ietekmē ne tikai ārstēšanas metodes, kas rada labus rezultātus, bet arī pasākumus, kas uzlabo mirušo pacientu dzīves kvalitāti. Šī ir vienīgā iespējamā misija palīdzēt ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem, ģimenes locekļiem un draugiem.

Bezcerīgi slimi cilvēki, tāpat kā neviens cits, nav ierobežoti ne tikai laikā, bet arī fiziskos un morālos resursos. Tādēļ paliatīvās aprūpes sniegšanā jāņem vērā nepieciešamība pēc maksimāli un prasmīgi izmantot šos resursus. Ir nepieciešams ne tikai atbrīvot personu no sāpēm, bet arī uzlabot vidi, kurā viņš atrodas.

Paliatīvās darbības principi

Paliatīvās aprūpes principi ir nodrošināt optimālu komfortu un sociālo atbalstu pacientiem un viņu tuviniekiem slimības stadijās, kad galvenā ārstēšana jau ir bezjēdzīga. Šodien ir ievērojami paplašinātas iespējas bezcerīgo vēža pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanai. Pirmkārt, tas bija iespējams, izmantojot radikālas metodes, kas izmantotas audzēja procesu ārstēšanā.

Tātad, paliatīvā terapija plaši izmanto lāzeru. Šajā gadījumā pacienta dzīves izārstēšana un pagarināšana nenotiek, bet viņa dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Radiācijas terapijai ir tāda pati ietekme, ļaujot pacientam izglābt skarto orgānu. Sakarā ar to, pat bez cerības uz dziedināšanu, mirstošais cilvēks var radīt dzīvesveidu tuvu parastajam.

Ārstējot vēža slimniekus ar ķīmijterapiju, slikta dūša, vemšana un vispārēja labsajūta bieži ir galvenās blakusparādības. Vecākajos gados vairums pacientu ar termisko vēzi atteicās veikt ķīmijterapiju. Šodien ir izveidotas īpašas narkotikas, lai izvairītos no negatīvām sekām, kuru dēļ pēdējās pacientu dienas iziet bez pastiprinošiem faktoriem plaušu vai aknu vēža un citos onkoloģijas veidos.

Bet visi mērķi, kas noteikti pirms paliatīvās medicīnas, būtu nepilnīgi, ja tie neņemtu vērā galveno uzdevumu - paliatīvās aprūpes organizēšanu mājās pacientam. Medicīnas personālam ir jāapspriežas un jāveic personas un viņa ģimenes psiholoģiskā sagatavošanās pie neizbēgama gala.

Ja medicīniskā terapija ir neefektīva un vēža slimnieks atstāj slimnīcu, viņam nevajadzētu palikt vienatnē ar savu skumju, sāpēm un bailēm. Gan pacienta, gan viņa radinieku psihoemocionālais stāvoklis ir ļoti svarīgs vēlākai dzīvei. Ņemot to vērā, vēža slimnieku paliatīvā aprūpe pacientiem dod iespēju meklēt atbalstu un padomu speciāli šai organizācijai.

Paliatīvās aprūpes organizācijas

Paliatīvā aprūpe ir darbība, kuras mērķis ir mazināt pacienta sāpes, garīgo un sociālo atbalstu. Šodien tos var nodrošināt gan pacienta mājās, gan ambulatorā veidā.

Ja medicīnas iestādes ir izveidotas paliatīvās skapji, kas tiek uzskatīti par iestāžu struktūrvienībām un var sniegt palīdzību gan mājās, gan ambulatori. Šīm vienībām ir šādas funkcijas:

  • vēža slimnieku novērošana un izmeklēšana;
  • izsniegt receptes medikamentu, kas satur psihotropās un narkotiskās vielas, iegādei;
  • pacientu nosūtīšana uz stacionārām medicīniskām iestādēm paliatīvai un hospitālai aprūpei;
  • pacientu nosūtīšana konsultācijām ar speciālistiem gan galvenajā slimības profilā, gan citās jomās;
  • konsultēt citus ārstus par vēža slimnieku aprūpi;
  • Paliatīvu pieejamības palielināšana visām iedzīvotāju kategorijām, kā arī medicīnas praksē jaunu metožu un instrumentu ieviešana, lai droši uzlabotu bezcerīgo pacientu dzīves kvalitāti;
  • tādu pasākumu nodrošināšana, kuru mērķis ir uzlabot pacientu un viņu radinieku psihoemocionālo stāvokli, apmācīt smagi slimu pacientu aprūpi.

Pievēršoties dienas slimnīcām, kas izveidotas, pamatojoties uz ārstniecības iestādēm, vēža slimnieki var saņemt ne tikai visus iepriekš minētos pakalpojumus, bet arī paliatīvo ārstēšanu, kas prasa uzturēties slimnīcā vairākas stundas.

Ja nav iespējams nodrošināt paliatīvo aprūpi, dienas slimnīcas nosūta pacientus uz īpašām medicīnas organizācijām, ko sauc par slimnīcām. Šodien viesmītnēm ir šādi paliatīvās aprūpes mērķi un mērķi:

  • novērst smagus patoloģijas simptomus un sāpes;
  • veidot attieksmi pret nāvi kā dzīves cikla dabisku fāzi;
  • saglabāt pacienta maksimālo aktīvo dzīvesveidu līdz nāvei;
  • atbalstīt pacienta radiniekus ar konsultāciju un ieteikumu palīdzību gan pacienta dzīves laikā, gan pēc viņa nāves.

Visās nodaļās paliatīvi jāsniedz bez maksas. Šīs tiesības Konstitūcija garantē un garantē ikvienai personai. Jāatceras, ka paliatīvo pasākumu nodrošināšanas procedūra nav saistīta ar obligāto veselības apdrošināšanu un prasa obligātu veselības apdrošināšanas polisi.

Bērnu paliatīvās aprūpes nodrošināšanas iezīmes

Vairāk nekā 100 tūkstoši bērnu visā pasaulē katru gadu mirst no vēža. Maziem, necilvēcīgiem pacientiem ir nepieciešama vēl lielāka aprūpe nekā pieaugušajiem.

Nesenā pagātnē tika pieņemts, ka jaundzimušie un mazi bērni nespēj piedzīvot sāpes tikpat daudz kā pieaugušie.

Bet šodien šie mīti ir debunkēti. Zinātnieki ir pierādījuši, ka bērni jūtas sāpes ilgāk un spēcīgāk.

Augsts sāpju slieksnis, kas pastāv maziem bērniem, liek viņiem justies tik sāpīgi, uz kuru pieaugušais nepievērš uzmanību.

Paturot to prātā, bērnu paliatīvajai aprūpei jābūt aprīkotai ar efektīvākām, progresīvākām metodēm, lai jaunos pacientus glābtu no briesmīgajām patoloģijas izpausmēm.

Paliatīvo pakalpojumu sniegšana zīdaiņiem, jāatceras, ka bērni pastāvīgi aug un vajag ikdienas atklājumus. Pat ja mazais pacients nedzīvo ļoti ilgi, viņam ir nepieciešami īpaši pakalpojumi, kas var apmierināt viņa patiesās vajadzības.

Turklāt paliatīvajai aprūpei ir jāņem vērā bērna vecāku morālais stāvoklis. Galvenais uzdevums ir nodrošināt radiniekiem iespēju ne tikai pilnībā sazināties ar bērnu, bet arī redzēt viņu laimīgu, dzīvu dzīvi maksimāli komfortabli un jēgpilni.

Šodien bērnu paliatīvās aprūpes attīstības fonds dara visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka humānisma attīstība un progress šajā medicīnas jomā sasniedz augstāko līmeni.

Palīdzot nedzirdīgajam bērnam, neatkarīgi no viņa vecuma, katrs cilvēks palīdz tiem apkārt. Un tas, savukārt, saglabā ticību cilvēcei mūsdienu sabiedrībā.

Paliatīvās aprūpes problēmas

Paliatīvā aprūpe ir to pasākumu saraksts, kurus ilgi lieto Amerikā un Eiropā. Krievijas teritorijā šis termins parādījās salīdzinoši nesen, kas savukārt rada daudzas problēmas, kas pašlaik pastāv šajā jomā.

Galvenā paliatīvā aprūpe ir sāpju novēršana. Šajā uzdevumā svarīga loma ir pretsāpju līdzekļu pieejamībai un kvalitātei. Tikmēr ne visas apmetnes tiek apgādātas ar mūsdienīgām anestēzijas zālēm. Tātad, tas nav noslēpums, ka katra injekcija var ne tikai izraisīt papildu sāpes mirstošai personai, bet arī būt iekaisuma avots.

Ārzemēs ilgu laiku ir izmantotas īpašas neinvazīvas anestēzijas formas, piemēram, plāksteri. Krievijas Federācijas teritorijā lielākā daļa reģionu nevar iegādāties šos dārgos līdzekļus, tāpēc gan pieaugušie, gan jaunie pacienti ir spiesti būt apmierināti ar to, kas viņiem ir.

Viesnīcās nav pietiekami daudz gultu, kur pacienti saņem kvalificētu medicīnisko aprūpi, uzturvērtību vēža slimniekiem un visas nepieciešamās higiēnas procedūras. Šodien medicīnas struktūras dara visu iespējamo, lai uzlabotu situāciju. Līdz ar to paliatīvās medicīnas asociācija veic pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot paliatīvās vielas kvalitāti, bet tas joprojām ir tālu no Rietumu standartiem.

Neraugoties uz pastāvošajām problēmām, šī medicīnas joma pakāpeniski attīstās: tiek apmācīti kvalificēti darbinieki, tiek atjaunināta tehnika, tiek ieviestas jaunas metodes un metodes. Katram labdarības fondam ir ne tikai pieaugušie un bērni, kam nepieciešama ārstēšana, bet arī tie, kuriem ir tikai īss laiks dzīvot.

Visu iepriekš minēto mēs varam uzskatīt, ka tuvākajā nākotnē augstas kvalitātes paliatīvs kļūs par vispārpieņemtu praksi, nevis izņēmumu, ļaujot cilvēkiem, kuri ir nedzīvi slimi, nebaidoties skatīties uz nākotni un nejūtas izslēgti no dzīves.