Pēc ķīmijterapijas tika noteikts starojums.

Pēdējo 25 gadu laikā ir panākts ievērojams progress “multimodālu” vēža terapijas metožu izstrādē. Ja agrāk bija tikai atsevišķi gadījumi, kad kombinēta ārstēšana ar ķīmijterapiju un staru terapiju, tagad tā kļūst par plaši izplatītu praksi. Šo attīstības tendenci nosaka vismaz divi galvenie iemesli.

Pirmkārt, pašlaik staru terapiju arvien biežāk izmanto kā alternatīvu ķirurģiskai iejaukšanai primāro audzēju ārstēšanā, jo īpaši, lai ārstētu balsenes karcinomas un citus galvas un dzemdes kakla karcinomas, dzemdes kakla un tūpļa karcinomas, un pēdējā laikā krūts vēža ārstēšanā, urīnpūšļa un prostatas.

Otrkārt, ķīmijterapiju arvien biežāk lieto kā paliatīvo un adjuvantu terapiju tieši pirms operācijas primārā audzēja gadījumā vai pēcoperācijas periodā.

Ķīmijterapijas un staru terapijas kombinētajam lietojumam ir nozīmīgi trūkumi un bieži ir diezgan riskanti. Daži citotoksiskie līdzekļi var darboties kā radiosensitizētāji, kas izraisa lokālu reakciju palielināšanos, lietojot kopā ar staru terapiju, un dažreiz pat izraisa akūtas ādas reakcijas.

Tipisks piemērs ir aktinomicīns D, lai gan ir ziņojumi, ka citi savienojumi (piemēram, doksorubicīns) var izraisīt līdzīgas reakcijas. Pacientiem, kuri saņēma mediastinālo staru terapiju kombinācijā ar citotoksiskām zālēm, novēroja gremošanas trakta stenozi.

Pat tad, ja krūšu kurvja starojums ir apstarots ar nelielām devām, doksorubicīna paralēla lietošana var izraisīt kardiopatoloģiskas izmaiņas, ja starojums ietekmē sirds muskuli. Ja pacienti tiek pakļauti lielām ķermeņa daļām ar salīdzinoši lielām devām, kā tas tiek darīts ar plašu kaulu smadzeņu bojājumiem (piemēram, bērniem ar medulloblastomu), adjuvantās ķīmijterapijas lietošana var izraisīt daudz nopietnāku mielosupresiju nekā tikai starojums bez ķīmiskas iejaukšanās.

Kopumā nav šaubu, ka vienlaicīga ķīmijterapijas un radioterapeitisko ārstēšanas metožu lietošana (īpaši, ja tās tiek kombinētas ar radiosensitizējošām zālēm) parasti ir ļoti toksiska organismam. Kombinētās terapijas toksicitāti var samazināt, ja ārstēšana ir paliatīvā vai apstarota gļotādu liela virsma. Neskatoties uz to, pēdējā laikā pastāvīgi pieaug interese par jaukto ķīmisko starojumu. Šīs metodes cenšas izmantot gan vietējo audzēju (piemēram, Ewing sarkomas vai mazo šūnu plaušu vēža) ārstēšanā, gan mikrometastāžu kontrolē.

Neskatoties uz teorētiski augsto toksicitāti, patlaban ir daudzas metodes ķīmijterapijas un staru terapijas kombinētai lietošanai kā primārajai ārstēšanai un bieži vien ar to vienlaicīgu lietošanu. Radioterapija ir spēcīgs līdzeklis vietējai ietekmei uz audzēju, kas salīdzinoši maz ietekmē apkārtējos veselos audus, taču tas neļauj ietekmēt attālo metastāžu attīstību.

Gandrīz neiespējami efektīvi apstarot gan primāro audzēju, gan skartos limfmezglus. Pēdējie ir ļoti bieži sastopami vairākos ginekoloģiskos audzējos, sēklinieku vēzī vai urīnpūslī, kurus raksturo paraortas metastāzes. Turpretim ķīmijterapija reti var efektīvi iedarboties uz primāro audzēju, bet vismaz dod cerību kaut kādā veidā ietekmēt tālu metastāzes.

Pamatojoties uz to, kombinētā terapija ir loģisks mēģinājums apvienot abas šīs terapeitiskās iedarbības. Patiešām, tagad ir ticami pierādīts, ka sinhronā ķīmijterapija kļūst par galveno un efektīvāko metodi daudzu gļotādu (dzemdes kakla, tūpļa, maksts, gremošanas trakta, dzemdes kakla galvas audzēju) ārstēšanai - skatīt aprakstu attiecīgajās nodaļās. Vēl viens kopīgas ārstēšanas veids ir ķīmijterapijas izmantošana pēc neveiksmīga mēģinājuma veikt staru terapiju: šajā gadījumā ārstēšana tiek atdalīta laikā. Šī pieeja ir veiksmīgi izmantota ļoti ķīmiski jutīgu audzēju, piemēram, Hodžkina slimības, ārstēšanā.

Pēdējā ārstēšanā ķīmijterapijas izmantošana pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem veikt staru terapiju ir gandrīz tikpat efektīva kā tās lietošana kā primārā ārstēšana. Vēl viena mūsdienīga pieeja, kas tiek pētīta, ir "adjuvanta" staru terapijas izmantošana pēc ķīmijterapijas primārā kursa. Piemēram, tagad, ārstējot bronhu mazo šūnu karcinomu, galvenā ārstēšanas metode ir ķīmijterapija, bet pēc tam krūšu mediastīna starojums tiek izmantots kā metode, kas uzlabo ķīmijterapijas iedarbību. Radioterapiju var izmantot arī kā citas adjuvantu metodes, kā tas tiek darīts bērniem ar ALL.

Standarta apstarošana šādiem pacientiem ievērojami samazina meningālās recidīvu biežumu, bet ķīmijterapijas zāles, ko lieto galvenajā ārstēšanā, labi neietekmē cerebrospinālajā šķidrumā.

Pēc ķīmijterapijas tika noteikts starojums.

Pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas pacienta ķermenim ir nepieciešama rehabilitācija un attīrīšana no toksiskiem sadalīšanās produktiem. Pirmkārt, ir jāsaprot veselīga dzīvesveida nozīme:

  • pilnīga smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • atbilstība diētai un ikdienas shēmai;
  • uzlabots dzeršanas režīms;
  • stresa faktora izslēgšana.

Svarīgi punkti, kurus es vēlos brīdināt pacientus rehabilitācijas stadijā pēc ķīmijterapijas, ir dažādas pašapstrādes metodes. Tikai kompetenti - tīrīšanas programma, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus un nepieciešamo atjaunojošo preparātu izmantošanu, var garantēt veiksmīgu ķermeņa funkciju atjaunošanu.
Pirmais solis ķermeņa attīrīšanā vienmēr ir noteikts zarnu tīrīšanai. Tas ir saistīts ar to, ka bez zarnu tīrīšanas nav iespējams veikt aknu un asins attīrīšanu. Ķīmijterapijas toksicitāte un audzēja audu sadalīšanās produkti visvairāk cieš no aknām un asinīm.
Zarnu attīrīšanas process ietver enema kursu, uzlabota dzeršanas režīma ievērošanu (līdz 2,5 litriem šķidruma dienā) un ārsta izrakstītu diētu. Pēc zarnu tīrīšanas jūs varat pāriet uz šādiem kritiskajiem ķermeņa tīrīšanas posmiem.

Kā tīrīt aknas pēc ķīmijterapijas

Audzēja audu šūnas, kas iznīcinātas ķīmijterapijas procesā un kļūst toksiskas, galvenokārt, ietekmē orgānu, piemēram, aknas. Aknu tīrīšana nebūs iespējama bez diētas, kas ietver šādus produktus.

  1. Svaigi dārzeņi un augļi, kas bagāti ar šķiedrvielām un vitamīniem - kāposti, burkāni, tomāti, āboli, vīnogas. Noderīgi būs savvaļas ogas - dzērvenes, brūklenes, mellenes.
  2. Vieglas dārzeņu zupas.
  3. Tvaicēti ēdieni - liesa liellopu gaļa, tītara, baltās zivis.
  4. Zema tauku satura piena produkti un biezpiens.
  5. Putra no pilngraudu - griķu, auzu, rīsu.

Ir jāpievērš uzmanība vairākiem ierobežojumiem. Tas, protams, attiecas uz aizliegumu izmantot alkoholiskos dzērienus, ceptu, taukainu un konservētu pārtiku. Ieteicams samazināt miltu, saldo un kafijas lietošanu.
Dzeršanas režīmā kopā ar tīru ūdeni ir labi iekļaut augļu dzērienus, želejas kompotus un augu novārījumus. Īpaši noderīgi ir kumelītes, salvijas, eikalipta novārījumi. Šķidruma daudzumam dienā jābūt vismaz 2,5 litriem.

Kā tīrīt asinis staru terapijas un ķīmijterapijas laikā un pēc tās

Pēc tam, kad iziet cauri zarnu un aknu tīrīšanas posmiem, asins attīrīšanas process sākas automātiski. Taču neaizmirstiet, ka kaulu smadzenes, ko ietekmē ķīmijterapijas procedūra, neatgūst tik ātri. Leukocītu līmenis asinīs šajā periodā ir ārkārtīgi zems, kas padara pacienta ķermeni jutīgu pret dažādām infekcijām. Tāpēc ir svarīgi, lai ķermenis netiktu pārkrāpēts, lai tas netiktu pakļauts kravām un nemēģinātu doties uz vietām, kurās ir pārpildīti cilvēki.
Asins attīrīšanas un reģenerācijas process noritēs ātrāk ar šādiem ieteikumiem:

  1. Veselīga dzīvesveida normu ievērošana.
  2. Pilnīga sliktu ieradumu noraidīšana - smēķēšana un alkohola lietošana.
  3. Diēta, kas ietver dabisku pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām. Augstas energoefektivitātes nodrošināšana ir svarīga arī ātrai atveseļošanai.
  4. Uzlabota dzeršanas režīms.
  5. Ievērojiet visus ārsta norādījumus.

Dažos gadījumos sarkanās asins šūnas un trombocītu masa būs efektīva. Visos ķermeņa tīrīšanas posmos ir jāveic asins analīzes un rūpīgi jāuzrauga to darbība.

Kā tīrīt ķermeni pēc ķīmijterapijas ar tautas metodēm

Attīrot ķermeni pēc ķīmijterapijas, lieliskus rezultātus var sasniegt, izmantojot tradicionālas vai alternatīvas metodes. Ir nepieciešams izdarīt atrunu, ka šo metožu pielietošana rūpīgi jāsaskaņo ar ārstu.
Starp populārākajām tautas tīrīšanas metodēm pēc ķīmijterapijas ir šādi:

  1. Ūdens attīrīšana Šī metode ir ūdens ievadīšana uz silīcija un sudraba. Šiem metāliem piemīt spēcīgas antiseptiskas īpašības un pārnes tos uz ūdeni.
  2. Eleutherokoku tinktūras izmantošana. Eleutherococcus ir spēcīgs dabisks imūnstimulants, kas labi pielāgo asins attēlu un uzlabo toni.
  3. Aknu tīrīšana ar bietes, auzām, griķiem. Šī metode ir balstīta uz šo produktu dziedināšanas un attīrīšanas dabiskajām īpašībām, un to izmanto kopā ar caurules metodi. Tubage - aknu tīrīšana ar īpašu minerālūdens un silta ūdens pudeles šķīdumu.
  4. Alvejas ārstēšana Metode, kas ir līdzīga Eleutherococcus ārstēšanai. Aloe ir lielisks līdzeklis imunitātes uzlabošanai un spēcīgs antioksidants.

Iepriekš minētās metodes tiek izmantotas atsevišķi no viena vai otras puses tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Lai uzlabotu jebkādu metožu iedarbību, ārsti bieži nosaka uztura bagātinātājus, lai attīrītu ķermeni vēža ārstēšanai, jo tas ir saistīts ar to, ka preparāti satur vielas, kas veicina visstraujāko un sarežģītāko organisma sistēmu attīrīšanu. Arī šādos preparātos ir sabalansēts vitamīnu un minerālvielu kopums, kas ne vienmēr spēj nodrošināt pat vispiemērotāko uzturu.

Šo rīku var saukt par narkotiku "Agarik-life". Šī viela ir polisaharīdu, selēna un bioloģiski aktīvo vielu avots. To var izmantot gan ķīmijterapijas kursa sagatavošanā un vadīšanā, gan attīrīšanas un reģenerācijas posmā pēc. Jau ārstēšanas sākumā pacientiem palielinās tonis, uzlabojas asinsraksts, pazeminās tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana. Ievērojami uzlabots imūnsistēmas stāvoklis.

Cik dienas pēc ķīmijterapijas ir noteikta radiācijas terapija?

Cik dienas pēc ķīmijterapijas ir noteikta radiācijas terapija?

Radiācijas terapiju var noteikt tūlīt pēc operācijas vai pēc citas ārstēšanas.

Iespējamās dažādu ārstēšanas secību kombinācijas ar staru terapijas kursu:

    Ķirurģiska iejaukšanās - ķīmijterapija - staru terapija - hormonu terapija. Ķirurģiska iejaukšanās - staru terapija - hormonu terapija. Ķīmijterapija, mērķterapija vai hormonu terapija - ķirurģija - staru terapija - hormonu terapija.

Iespējams, ka ārsts Jums noteiks nedaudz atšķirīgu ārstēšanas kārtību, kas var būt arī viena no ārstēšanas iespējām. Bet parasti, ja Jums tiek nozīmēta ķīmijterapija, tā tiek veikta pašā sākumā pēc operācijas. Pēc ķīmijterapijas tiek veikta staru terapija un ne vienmēr vienlaicīgi.

Parasti starp pēdējo adriamicīna devu un piena dziedzeru apstarošanas kursa sākumu ilgst vienu mēnesi. Pēc citām ķīmijterapijas zālēm (Taxol, Taxotere, Abraxane) Jūs varat veikt pārtraukumu 2 - 3 nedēļu laikā.

Ja ķīmijterapija nav iekļauta ārstēšanas plānā, staru terapija parasti tiek veikta pēc operācijas. Radiācijas terapijas kursa iecelšanas laiks parasti ir atkarīgs no tā, kāda veida staru terapija jums ir piešķirta:

    Ārējā iedarbība - parasti sākas trīs līdz sešas nedēļas pēc operācijas. Daļēja krūts apstarošana - parasti sākas tūlīt pēc operācijas. Intraoperatīva staru terapija - operācijas laikā tiek veikta tieši operācijas telpā, tiklīdz ir izņemts krūts audzējs.

Ārstēšanas režīms ir viena no svarīgākajām radiācijas terapijas problēmām. Krūšu un reģionālo limfmezglu radioterapija tiek veikta reizi dienā. Piecas dienas nedēļā piecas līdz septiņas nedēļas. Daļēju krūšu apstarošanu parasti veic divas reizes dienā nedēļas laikā. Metastāžu radīto starojumu veic katru dienu divas līdz trīs nedēļas.

Radiācijas terapijas veikšana katru dienu nelielās devās palīdz novērst normālu krūts šūnu bojājumus. Nelielas radiācijas devas, ko pacients ilgu laiku māca, ļauj normālām šūnām izturēt radiāciju ar mazākiem zaudējumiem nekā tad, ja starojums būtu saņemts nekavējoties visas devas veidā vienā vai divās reizēs.

Radiācijas terapija ir daudz efektīvāka, ja šūnas var augt un sadalīties. Šāds ilgstošs iedarbības ceļš palielina iespēju, ka radiācija var iznīcināt vēža šūnas, kad tās aug.

Lai nodrošinātu vislabāko radiācijas terapijas efektu, ir stingri jāievēro noteiktā radiācijas plāns. Radiācijas terapija ir ļoti efektīva, ja to veic ilgu laiku un ir pilnīgi pabeigta.

Ja pacientam ir ļoti smaga ādas reakcija pret starojumu, ārsts var nebūt spējīgs pārtraukt ārstēšanu vairākas dienas. Turklāt ir iespējams izlaist ekspozīciju, ja sliktu laika apstākļu dēļ nevarat ierasties medicīnas centrā. Šajā gadījumā nokavētās dienas vienkārši tiks pievienotas galvenajam kursam.

Radiācijas terapija nav norādīta šādos gadījumos:

    Jūs jau esat saņēmis staru terapiju jebkurā citā ķermeņa vietā, saistaudu slimības (piemēram, sarkanā vilkēde, sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija utt.), Kurām ir ļoti augsta radiācijas jutība, Grūtniecība, kādu iemeslu dēļ jūs nevarat veikt kursu katru dienu staru terapiju.

Vai ir atļauts atkārtot staru terapijas kursu tajā pašā zonā?

Pilna radiācijas deva parasti tiek veikta tikai vienu reizi katrai ķermeņa daļai. Veselīgi audi var droši pārvadāt nelielas radiācijas devas. Radiologs, kas veic staru terapijas kursu, zina, kā izvēlēties nepieciešamo radiācijas devu, lai: sasniegtu maksimālo terapeitisko rezultātu un izvairītos no radiācijas blakusparādībām vai mazinātu tās.

Pēc staru terapijas kursa beigām veselīgie audi dziedē un kļūst normāli. Bet tā kā jūsu parastā audu šūnas jau ir saņēmušas noteiktu radiācijas devu, ko tās varēja pārnest, atkārtota iedarbība ar pilnu radiācijas devu nav iespējama. Tādēļ, ja audzējs atkārtojas vienā un tajā pašā apgabalā, ir iespējams vai nav iespējams atkārtot staru terapiju atkarībā no devas, ko pacients jau ir saņēmis.

Ir svarīgi saprast, ka tas viss attiecas uz staru terapijas veikšanu tajā pašā apgabalā, kur nepieciešama atkārtota starojuma iedarbība. Ja jebkurā situācijā staru terapija jau ir nepieciešama citā jomā, piemēram, par metastāzēm, tad radiāciju var veikt pilnā devā.

Radiācijas terapija pēc lumpektomijas

Radiācijas terapiju var noteikt gan vēža agrīnā stadijā - 0 stadijā, gan kanāla karcinomu in situ, kā arī progresējošos vēža posmos - III un IV pēc lumpektomijas vai mastektomijas.

Turklāt staru terapija ir efektīva arī vēža metastāžu ārstēšanā sievietēm. Radiācijas terapijai ir liela nozīme krūts vēža ārstēšanā visos šīs slimības posmos, jo tā ir ļoti efektīva un salīdzinoši droša ārstēšanas metode.

Radiācijas terapija pēc lumpektomijas

Līdz šim radiācijas terapija ir indicēta pēc lielākās orgānu saglabāšanas operācijas krūts vēža gadījumā: gan pēc lumpektomijas, gan pēc daļējas mastektomijas. Parasti lumpektomiju, kam seko visu operēto krūšu staru terapija, norāda šādos gadījumos:

    Agrīnā vēža stadijā audzējs ir mazāks par 4 cm, audzējs atrodas vienā krūts daļā, audzējs tiek izgriezts ar tīru malu.

Piena dziedzeru izņemšanas laikā nav iespējams akceptēt visus dziedzera audus, īpaši tos, kas atrodas tieši blakus ādai un atrodas gar krūšu muskuļiem. Vairumā gadījumu, ja pēc šādas operācijas saglabājas pat neliels dziedzeru audums, tas attīstās normāli. Tomēr šajā atlikušajā audā var būt dažas vēža šūnas, kas var izraisīt krūts vēža recidīvu. Šī riska pakāpe var būt zema vai augsta, atkarībā no audzēja rakstura un apjoma. Tādēļ, balstoties uz atšķirīgiem noņemta audzēja histoloģiskiem datiem, ārsts pēc operācijas var izrakstīt radiācijas terapiju.

Šādi faktori ir saistīti ar augstu audzēja recidīva risku pēc mastektomijas:

    Audzēja lielums ir lielāks par 5 cm (var būt viens vai vairāki audzēji, kopā veidojot 5 cm), vēža audzējs ir plaši izplatījies limfātiskajos un asinsvados, audzējs netiek noņemts ar tīru malu (ti, noņemto audu malās atrodas vēža šūnas). 4 vai vairāk limfmezglu vēzis vai vismaz viena limfmezgla bojājums pirmsmenopauzes vecuma sievietēm. Vēzis tiek pārnests uz krūšu ādu (piemēram, iekaisuma vēža veidā).

Šie faktori palielina atkārtotas krūts vēža risku pēc mastektomijas līdz pat 20–30%.

Lai mazinātu šo risku, tiek noteikta staru terapija, kas palīdz samazināt to par divām trešdaļām, piemēram, ja risks bija 30%, tad staru terapija samazina to līdz 10%. Apstarošana notiek apgabalā, kur audzējs tika noņemts, un dažreiz limfmezglu rajonā.

Dažiem pacientiem vēža recidīva risks ir mērens. Šķiet, ka tie atrodas zemā un augstā recidīva riska robežās. Kā piemēru var minēt, ja audzējs ir 4 cm diametrā, un tas ietekmē divus limfmezglus. Ārstam un pacientam rūpīgi jānovērtē konkrētā situācija. Lielākā daļa sieviešu vēlas darīt visu iespējamo, lai pēc iespējas samazinātu vēža atkārtošanās risku. Dažas sievietes var atteikties no staru terapijas, novērtējot viņu iespējas ar savu ārstu.

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu (aptuveni 70%) pēc mastektomijas nav nepieciešama staru terapija.

Šodien Izraēlā krūts vēzi var pilnībā izārstēt. Saskaņā ar Izraēlas Veselības ministrijas datiem 95% šīs slimības izdzīvošanas rādītāju pašlaik ir Izraēlā. Tas ir augstākais rādītājs pasaulē. Salīdzinājumam: saskaņā ar Nacionālo vēža reģistru biežums Krievijā 2000. gadā palielinājās par 72%, salīdzinot ar 1980. gadu, un izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Līdz šim klīniski lokalizēta prostatas vēža ārstēšanas standarts (t.i., ierobežots prostatas gadījumā), un tādēļ ārstējams, tiek uzskatīts par dažādām ķirurģiskām metodēm vai staru terapijas metodēm (brachiterapiju). Prostatas vēža diagnostikas un ārstēšanas izmaksas Vācijā būs robežās no 15.000 € līdz 17.000 €

Šo ķirurģiskās ārstēšanas veidu izstrādāja amerikāņu ķirurgs Frederiks Mošs, un tas ir veiksmīgi izmantots Izraēlā pēdējos 20 gadus. Darbības definīciju un kritērijus saskaņā ar Mos metodi izstrādāja Amerikas operāciju Mosa koledža (ACMS) sadarbībā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmiju (AAD).

    Krūts vēzis

    Krūts dziedzeri - attīstība, struktūra un funkcija Krūšu forma - kā saglabāt krūšu formu Krūts sāpes - izraisa krūts sāpes Mastopātija kā traucējoša slimība Krūts cista - var pārvērsties krūts vēzī? Fibroadenoma (mastopātijas mezgla forma) Ductal papilloma Mastīts (krūts iekaisums) Krūts vēzis Krūts lipoma Krūts vēzis - seši mīti par krūts vēzi Krūts vēzis - kā noteikt krūts vēzi? Krūts vēža formas Krūts audzēja stadijas Krūts vēža klasifikācija Labdabīgi audzēji - vai palielinās krūts vēža risks? Krūts vēža cēloņi Kā samazināt krūts vēža risku Pirmās krūts vēža pazīmes Krūts audzējs grūtniecības laikā Krūts audzēji vīriešiem Krūts vēzis vīriešiem Krūšu pašpārbaude Iekaisīga krūts vēzis In situ kanālu karcinoma Lobular carcinoma in vitro Krūts vēzis metastāzes Audzēji un menopauze Audzējs nipelis - Pageta slimība Audzēja marķieri - vēža aktivitātes novērtēšana Krūts vēža šūnu augšana Digitālā krūts tomosintēze Piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana Tomo krūts rafija Magnētiskās rezonanses krūšu pārbaude Cauruļu skalošana - krūts vēža agrīna atklāšana Mammogrāfija - priekšrocības un trūkumi Krūšu biopsija - operatīva un neoperatīva biopsija Hormonu krūts vēža terapija Hormonu krūts vēža terapijas blakusparādības Exemestane un letrozols hormonu pozitīva krūts vēža ārstēšanā Anastrozols - aromatāzes inhibitors Tamoksifēns hormonu pozitīvam krūts vēzim Fulvestrants - pēcmenopauzes krūts vēža ārstēšana Raloksifēns - samazina vēža attīstības risku Krūts vēža krūts adjuvanta hormonu terapija un hormonu terapijas izvēle Olnīcu funkcijas novēršana krūts vēža gadījumā Krūts vēža radiācijas terapija krūts vēža gadījumā (ārstēšanas plāns) Krūts vēža ārstēšanas blakusparādības Krūts vēža blakusparādības Krūts vēža krūts ķīmijterapija - Metodes sāpju efektivitāte krūts vēža ķīmijterapijas laikā Krūts vēža blakusparādības krūts vēža gadījumā līnijas ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanā Nevlasta krūts vēža ārstēšanā Taxotere un abraxane krūts vēža ārstēšanā Krūts vēža metastāžu terapija Krūts vēža ķirurģiska ārstēšana Lampektomija - krūts vēža taupīšanas ķirurģija Mastektomija - krūts vēža novēršana Herceptin - krūts vēža noteikšana Avastin un taykerb krūts vēža ārstēšanā Krūšu remonts, rekonstrukcijas krūšu ķirurģija - komplikācijas. IEM paplašinātājs krūšu implanti Mastopathy - ārstēšana Vācijā, ārstēšana krūts vēža Vācijā Restaurācijas krūti pēc mastektomijas Vācijā krūts vēža ārstēšanā Izraēlā

Onkoloģiskā ginekoloģija Plaušu vēzis Prostatas vēzis Urīnpūšļa vēzis Nieru vēzis Barības vada kuņģa vēzis Aknu vēzis Aizkuņģa dziedzera vēzis Kolorektālais vēzis Vairogdziedzera vēzis Kaulu vēzis Smadzeņu audzēji Vēža ārstēšana Ciparu nazis Nano nazis vēža ārstēšanā Vēža ārstēšana Vācijā Radioloģija vēža ārstēšanā Asins vēzis Pilnīga ķermeņa pārbaude - Maskava

Vēža ārstēšana ar nano nazi

Nano-nazis (nano-nazis) - jaunākā tehnoloģija, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera, aknu, nieru, plaušu, prostatas, metastāžu un vēža recidīva radikālu ārstēšanu. Nano-nazis nogalina mīksto audu audzēju ar elektrisko strāvu, samazinot risku tuvumā esošiem orgāniem vai asinsvadiem.

Cyber ​​Knife Cancer Treatment

CyberKnife tehnoloģiju izstrādāja Stanfordas universitātes ārstu, fiziķu un inženieru grupa. Šo metodi apstiprināja FDA, lai ārstētu intrakraniālus audzējus 1999. gada augustā, un audzējiem pārējā ķermenī 2001. gada augustā. 2011. gada sākumā. bija aptuveni 250 iekārtas. Sistēma tiek aktīvi izplatīta visā pasaulē.

Vēža ārstēšana ar protonu terapiju

PROTON THERAPY - protonu staru vai stipri uzlādētu daļiņu radioķirurģija. Brīvi kustīgi protoni tiek iegūti no ūdeņraža atomiem. Šim nolūkam īpašs aparāts kalpo, lai atdalītu negatīvi uzlādētos elektronus. Atlikušās pozitīvi uzlādētās daļiņas ir protoni. Daļiņu paātrinātājā (ciklotronā) protoni spēcīgā elektromagnētiskā laukā tiek paātrināti pa spirāles ceļu līdz milzīgam ātrumam, kas vienāds ar 60% no gaismas ātruma - 180 000 km / s.

Jautājumi un atbildes

Sveiki, Elena. Lai novērtētu situāciju, jums jāzina krūts vēža stadija. Radiācijas terapija parasti ir labi panesama, vismaz labāk nekā ķīmijterapija. Parasti es ieteiktu radiācijas terapijas laikā samazināt fizisko aktivitāti, atpūsties vairāk. Bieži radiologi iesaka sarkanvīnu. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Sveiki, Natālija. Jā, sāpes ķirurģiskajā zonā var būt saistītas ar fibrozi, kas savukārt radās staru terapijas rezultātā. Mums jārūpējas, lai jūs noteikti runātu. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Sveiki, Elena. Pirmkārt, šādā gadījumā es likvidētu erysipelas. Parasti 4 mēnešus pēc staru terapijas beigām ādas apsārtums nenotiek, ja nav iekaisuma procesa. Var rasties tūska, kas saistīta ar limfostāzi. Es ieteiktu jums apmeklēt ārstu, vismaz jums ir nepieciešams veikt piena dziedzeru ultraskaņu.

Sveiki, Elena. Es parasti pārtraucu tamoksifēnu staru terapijas laikā. Es piekrītu jūsu argumentācijai. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli. Es domāju, ka jūs interesē mana grāmata „Krūts vēzis. Atbildes uz jautājumiem ", ko var iegūt ar pasūtījumu no 3 tūkstošiem rubļu tiešsaistes veikalā Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) vai tieši veikalā, pasūtot no 3000 rubļiem (Sanktpēterburga, Elizarovskaya 41, 218 birojs). Grāmatu vienmēr var iegūt nodaļā, kurā es strādāju. Lai to izdarītu, jums tikai nāksies ierasties trešdien pēc 16 stundām, sazinoties ar mani un bez jebkādiem nosacījumiem, es to darīšu jums.

Sveiki, Kirill. Protams, ir jāievēro radiologa ieteikumi, bet kopumā, protams, situācija, kad ādas pigmentētais dzimumloceklis atrodas apstarojamajā zonā, nav drošs. Mums ir jāskatās uz pacientu, varbūt es ieteiktu noņemt šo audzēju. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Sveiki, Gulnara. Jā, datumi patiešām ir nestandarta, bet labāk ir veikt staru terapiju vēlāk nekā vispār, ja runa ir par staru terapiju kā daļu no orgānu saglabāšanas. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Sveiki Sergejs. Ieteicams, ka staru terapija jāveic 4 mēnešu laikā pēc operācijas. Radiācijas terapija samazina lokālas atkārtošanās risku, tas neietekmē tālu metastāžu parādīšanos. Ja jūs dzīvojat Maskavā, tad šajā pilsētā ir daudz iestāžu, kur var pieteikties arī staru terapijai. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Es domāju, ka jūs interesē mana grāmata „Krūts vēzis. Atbildes uz jautājumiem ", ko var iegūt ar pasūtījumu no 3 tūkstošiem rubļu tiešsaistes veikalā Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) vai tieši veikalā, pasūtot no 3000 rubļiem (Sanktpēterburga, Elizarovskaya 41, 218 birojs). Grāmatu vienmēr var iegūt nodaļā, kurā es strādāju. Lai to izdarītu, jums tikai nāksies ierasties trešdien pēc 16 stundām, sazinoties ar mani un bez jebkādiem nosacījumiem, es to darīšu jums.

Sveiki, Irina. Pēc orgānu saudzējošās operācijas radiācijas terapija ir piemērota visos gadījumos. Atlikušo krūts audu staru terapija samazina lokālās recidīva risku, un pēc orgānu taupīšanas operācijas tā ir lielāka nekā pēc mastektomijas. Radiācijas terapijas laikā es parasti iesaku apturēt tamoksifēnu. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Es domāju, ka jūs interesē mana grāmata „Krūts vēzis. Atbildes uz jautājumiem ", ko var iegūt ar pasūtījumu no 3 tūkstošiem rubļu tiešsaistes veikalā Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) vai tieši veikalā, pasūtot no 3000 rubļiem (Sanktpēterburga, Elizarovskaya 41, 218 birojs). Grāmatu vienmēr var iegūt nodaļā, kurā es strādāju. Lai to izdarītu, jums tikai nāksies ierasties trešdien pēc 16 stundām, sazinoties ar mani un bez jebkādiem nosacījumiem, es to darīšu jums.

Sveiki, Elena. Patiešām, ir tāds viedoklis, ka staru terapija pēc konservējošas operācijas vai pēc 3. posma krūts vēža mastektomijas jāveic 4 mēnešu laikā pēc operācijas. Ķīmijterapijas gadījumā radiācijas terapijas iecelšanas laiku var novirzīt uz laiku, kas pārsniedz 4 mēnešus. Hormonu terapijas gadījumā jautājums par staru terapijas iecelšanu ilgāk par 4 mēnešiem ir patiešām apšaubāms. Principā, plānojot orgānu saglabāšanas ārstēšanu, ir jāņem vērā staru terapijas iespējas - ja orgānu saglabāšanas ārstēšanu nevar pienācīgi veikt, tad tas nav tā vērts un plānot vai nosūtīt pacientam klīnikā ārstēšanai, kur to var veikt atbilstoši. Ja ir iespēja veikt staru terapiju, es to iztērēšu pēc 4 mēnešiem, bet, protams, ja radiologs ir pret to, tad šādā situācijā ir grūti iebilst. Es domāju, ka ir ieteicams konsultēties ar citu iestādi, kurā tiek veikta staru terapija. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Es domāju, ka jūs interesē mana grāmata „Krūts vēzis. Atbildes uz jautājumiem ", ko var iegūt ar pasūtījumu no 3 tūkstošiem rubļu tiešsaistes veikalā Bintoff. Ru (http: // www. Bintoff. Ru) vai tieši veikalā, pasūtot no 3000 rubļiem (Sanktpēterburga, Elizarovskaya 41, 218 birojs). Grāmatu vienmēr var iegūt nodaļā, kurā es strādāju. Lai to izdarītu, jums tikai nāksies ierasties trešdien pēc 16 stundām, sazinoties ar mani un bez jebkādiem nosacījumiem, es to darīšu jums.

Sveiki, Elena. Otrā stadija pēc radikāla mastektomijas parasti nav praktiski veikt staru terapiju (tas neuzlabo ārstēšanas rezultātu, bet no tā ir blakusparādības). Attiecībā uz pārējo ārstēšanu es parasti piekrītu viņam. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Ja tiek nozīmēta staru terapija un kādā ķīmijterapijā

Radiācijas terapija: blakusparādības. Radiācijas terapijas kurss: sekas

Iespējams, ka tas nav sliktāks par slimību nekā vēzis. Šī slimība neuzskata vecumu vai statusu. Viņš nežēlīgi pļauj visus. Mūsdienīgas audzēju ārstēšanas metodes ir diezgan efektīvas, ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā. Tomēr vēža ārstēšana ir negatīva. Piemēram, staru terapija, blakusparādības, kurām dažkārt ir augsts veselības apdraudējums.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

Audzējs ir patoloģiska veidošanās audos un orgānos, kas ātri izplešas, izraisot nāvējošu kaitējumu orgāniem un audiem. Visi audzēji var iedalīt labdabīgos un ļaundabīgos.

Labdabīgu audzēju šūnas nav daudz atšķirīgas no veselām šūnām. Viņi aug lēni un nepaliek ārpus fokusa. Apstrādājiet tos daudz vieglāk un vieglāk. Ķermenim tie nav nāvējoši.

Ļaundabīgo audzēju šūnas nav līdzīgas normālām veselām šūnām. Vēzis strauji aug, ietekmējot citus orgānus un audus (metastāzes).

Labdabīgi audzēji neizraisa pacientam lielu diskomfortu. Ļaundabīgs pats - kopā ar sāpēm un vispārēju izsīkumu. Pacients zaudē svaru, apetīti, interesi par dzīvi.

Vēzis attīstās pakāpeniski. Pirmajam un otrajam posmam ir visizdevīgākā prognoze. Trešais un ceturtais posms ir audzēja dīgtspēja citos orgānos un audos, tas ir, metastāžu veidošanās. Ārstēšana šajā posmā ir vērsta uz anestēziju un pacienta dzīves ilgumu.

No slimības, piemēram, vēža, neviens nav imūns. Īpašs risks ir cilvēki:

Ar ģenētisko nosliece.

Imūnsistēmas traucējumi.

Vadīt nepareizu dzīves veidu.

Darbs bīstamos darba apstākļos.

Saņemti jebkādi mehāniski bojājumi.

Lai novērstu nepieciešamību reizi gadā pārbaudīt terapeits un pārbaudīt. Tiem, kas ir pakļauti riskam, ieteicams ziedot asinis audzēju marķieriem. Šī analīze palīdz atpazīt vēzi agrīnā stadijā.

Kā tiek ārstēts vēzis?

Ir vairāki veidi, kā ārstēt ļaundabīgus audzējus:

Ķirurģija Galvenā metode. To lieto gadījumos, kad onkogēze joprojām nav pietiekami liela, kā arī tad, ja nav metastāžu (slimības agrīnās stadijas). Radiāciju vai ķīmijterapiju var veikt iepriekš.

Audzēju staru terapija. Vēža šūnu apstarošana, izmantojot īpašu ierīci. Šo metodi izmanto kā neatkarīgu, kā arī kombināciju ar citām metodēm.

Ķīmijterapija. Vēža ārstēšana ar ķimikālijām. Lieto kombinācijā ar staru terapiju vai ķirurģiju, lai samazinātu izglītības apjomu. To lieto metastāžu novēršanai.

Hormonu terapija. To lieto olnīcu, prostatas, krūšu un vairogdziedzera vēža ārstēšanai.

Visefektīvākais šodien ir audzēju ķirurģiska ārstēšana. Operācijai ir vismazāk blakusparādību, un tas dod pacientam labākas iespējas veselīgai dzīvei. Tomēr metodes piemērošana ne vienmēr ir iespējama. Šādos gadījumos izmantojiet citas ārstēšanas metodes. Visbiežāk no tiem ir staru terapija. Blakusparādības, kas rodas pēc tās, tomēr rada daudzas veselības problēmas, bet pacienta atgūšanas izredzes ir augstas.

Radiācijas terapija

To sauc arī par staru terapiju. Šī metode ir balstīta uz jonizējošā starojuma izmantošanu, kas sevī absorbē audzēju un sevi iznīcina. Diemžēl ne visi onkogēze ir jutīgi pret radiāciju. Tādēļ terapijas metode jāizvēlas pēc rūpīgas visu pacienta risku izpētes un novērtēšanas.

Ārstēšana ar staru terapiju, lai gan ir efektīva, tomēr ir vairākas blakusparādības. Galvenais ir veselīgu audu un šūnu iznīcināšana. Radiācija skar ne tikai audzēju, bet arī blakus esošos orgānus. Radiācijas terapijas metode ir noteikta gadījumos, kad pacienta ieguvums ir augsts.

Radiācijai izmantojiet radiju, kobaltu, irīdiju, cēziju. Radiācijas devas tiek apkopotas individuāli un atkarīgas no audzēja īpašībām.

Kā tiek veikta staru terapija?

Radioterapiju var veikt vairākos veidos:

Apstarošana no attāluma.

Intrakavitārā apstarošana (radioaktīvais avots tiek injicēts orgānā ar audzēju).

Intersticiālais starojums (radioaktīvais avots tiek ievadīts pats audzējs).

Lietotā radiācijas terapija:

Pēc operācijas (lai noņemtu onkoloģiskos atlikumus);

Pirms operācijas (lai samazinātu audzēja lielumu);

Metastāžu izstrādes laikā;

Ar slimības atkārtošanos.

Tādējādi metodei ir trīs mērķi:

Radikāli - pilnīga audzēja izņemšana.

Paliatīvi mazinoši audzēji.

Simptomātiska - sāpīgu simptomu novēršana.

Staru terapija palīdz izārstēt daudzus ļaundabīgus audzējus. Ar to jūs varat atbrīvot pacienta ciešanas. Un arī, lai pagarinātu savu dzīvi, kad dzīšana nav iespējama. Piemēram, smadzeņu staru terapija nodrošina pacientam spēju, mazina sāpes un citus nepatīkamus simptomus.

Kas ir kontrindicēts radiācijai?

Kā metode cīņai pret vēzi radiācijas terapija nav paredzēta visiem. Tas tiek parakstīts tikai gadījumos, kad pacienta ieguvums ir lielāks nekā komplikāciju risks. Radioterapija parasti ir kontrindicēta konkrētai cilvēku grupai. Tie ietver pacientus, kuriem:

Smaga anēmija, kachexija (strauja spēka un izsīkuma samazināšanās).

Ir sirds slimības, asinsvadi.

Plaušu staru terapija ir kontrindicēta vēža pleirītam.

Novērota nieru mazspēja, cukura diabēts.

Ar audzēju ir saistīta asiņošana.

Ir vairāki metastāzes ar dziļu dīgtspēju orgānos un audos.

Asins sastāvs ir neliels leikocītu un trombocītu skaits.

Radiācijas nepanesība (radiācijas slimība).

Šādiem pacientiem radiācijas terapijas kurss tiek aizstāts ar citām metodēm - ķīmijterapiju, ķirurģiju (ja iespējams).

Jāatzīmē, ka tie, kuriem ir parādīta iedarbība, var vēl vairāk ciest no blakusparādībām. Tā kā jonizējošie starojumi ne tikai bojā vēža šūnu struktūru, bet arī veselas šūnas.

Radiācijas terapijas blakusparādības

Radiācijas terapija ir spēcīgākais organisma starojums ar radioaktīvām vielām. Papildus tam, ka šī metode ir ļoti efektīva cīņā pret vēzi, tai ir vesela virkne blakusparādību.

Visvairāk atšķiras pacientu radioterapijas pārskati. Dažas blakusparādības parādās pēc dažām procedūrām, bet citām - gandrīz nekas. Jebkurā gadījumā pēc radioterapijas kursa beigām izzudīs visas nepatīkamas parādības.

Metodes visbiežākās sekas ir:

Vājums, galvassāpes, reibonis, drebuļi, drudzis.

Gremošanas sistēmas traucējumi - slikta dūša, caureja, aizcietējums, vemšana.

Izmaiņas asins sastāvā, trombocītu un leikocītu samazināšanās.

Paaugstināts sirdsdarbības ātrums.

Pietūkums, sausa āda, izsitumi radiācijas izmantošanas vietās.

Matu izkrišana, dzirdes zudums, redze.

Neliels asins zudums, ko izraisa asinsvadu trauslums.

Tas attiecas uz galvenajiem negatīvajiem punktiem. Pēc staru terapijas (pilnīgs kurss) tiek atjaunots visu orgānu un sistēmu darbs.

Uzturs un ķermeņa reģenerācija pēc apstarošanas

Ārstējot audzējus, neatkarīgi no tā, cik labi, jums ir nepieciešams ēst pareizi un līdzsvaroti. Tādā veidā jūs varat izvairīties no daudziem nepatīkamiem slimības simptomiem (slikta dūša un vemšana), it īpaši, ja Jums ir noteikts staru terapijas kurss vai ķīmija.

Pārtika ir jāņem bieži un mazās porcijās.

Pārtikai jābūt daudzveidīgai, bagātīgai un stiprinātai.

Jums vajadzētu uz laiku atteikt pārtikas produktus, kas satur konservantus, kā arī sālītu, kūpinātu un taukainu pārtiku.

Pateicoties iespējamai laktozes nepanesībai, ir jāierobežo piena produktu patēriņš.

Aizliegts gāzēts un alkoholisks dzēriens.

Priekšroka jādod svaigiem dārzeņiem un augļiem.

Papildus pareizai barošanai pacientam jāievēro šie noteikumi:

Vairāk atpūsties, jo īpaši pēc pašas apstarošanas procedūras.

Nelietojiet karstu vannu, nelietojiet cietos sūkļus, zobu sukas, grims.

Pavadiet vairāk laika ārā.

Vadiet veselīgu dzīvesveidu.

Visvairāk atšķiras pacientu radioterapijas pārskati. Tomēr bez tā veiksmīga vēža ārstēšana nav iespējama. Ievērojot vienkāršus noteikumus, jūs varat izvairīties no daudzām nepatīkamām sekām.

Kādas slimības ir noteiktas LT?

Radioterapiju plaši izmanto medicīnā vēža un dažu citu slimību ārstēšanai. Deva ir atkarīga no slimības smaguma, un to var sadalīt uz nedēļu vai ilgāku laiku. Viena sesija ilgst no 1 līdz 5 minūtēm. Radiāciju izmanto, lai apkarotu audzējus, kas nesatur šķidrumu vai cistas (ādas vēzi, dzemdes kakla, prostatas un krūts vēzi, smadzeņu vēzi, plaušu vēzi, kā arī leikēmiju un limfomas).

Visbiežāk staru terapija tiek noteikta pēc operācijas vai pirms tās, lai samazinātu audzēja lielumu, kā arī nogalinātu vēža šūnu atliekas. Papildus ļaundabīgiem audzējiem, nervu sistēmas slimības, kauli un daži citi arī tiek ārstēti ar radio emisiju palīdzību. Šādos gadījumos devas atšķiras no onkoloģiskajām devām.

Atkārtojiet staru terapiju

Vēža šūnu apstarošanu papildina veselīgu šūnu apstarošana. Blakusparādības pēc LT nav patīkamas parādības. Protams, pēc kursa atcelšanas pēc kāda laika ķermenis tiek atjaunots. Tomēr, saņemot radiācijas devu vienu reizi, veseliem audiem nav iespējama atkārtota apstarošana. Audzēja recidīva gadījumā radiācijas terapijas lietošana otrreiz ir iespējama ārkārtas gadījumos un ar mazāku devu. Procedūra ir noteikta, ja pacientam ieguvumi atsver risku un sarežģījumus viņa veselībai.

Ja atkārtota apstarošana ir kontrindicēta, onkologs var izrakstīt hormonu terapiju vai ķīmiju.

Radiācijas terapija vēža progresīvos posmos

Radioterapijas metode tiek izmantota ne tikai vēža ārstēšanai, bet arī pacienta dzīves pagarināšanai vēža galīgajos posmos, kā arī slimības simptomu mazināšanai.

Kad audzējs izplatās uz citiem audiem un orgāniem (metastāzēm), vairs nav nekādu iespēju atveseļoties. Vienīgais, kas paliek, ir pieņemt un gaidīt šo „Doomsday”. Šajā gadījumā staru terapija:

Samazina un dažreiz pilnībā mazina sāpju uzbrukumus.

Samazina spiedienu uz nervu sistēmu, kauliem, saglabā spēju.

Samazina asins zudumu, ja tāds ir.

Apstarošana metastāžu gadījumā tiek piešķirta tikai to izplatīšanas vietām. Jāatceras, ka staru terapijas blakusparādības ir ļoti atšķirīgas. Tāpēc, ja pacientam ir dramatisks ķermeņa izsīkums un viņš nevar izturēt radiācijas devas, šī metode netiek pielietota.

Secinājums

Sliktākā slimība ir vēzis. Visa slimības viltība ir tā, ka tā nevar izpausties jebkādā veidā daudzu gadu laikā, un tikai pāris mēnešos nogādājiet personu nāvei. Tāpēc profilakses nolūkos ir svarīgi periodiski pārbaudīt speciālistu. Slimības atklāšana agrīnā stadijā vienmēr beidzas ar pilnīgu dzīšanu. Viena no efektīvajām metodēm cīņā pret vēzi ir staru terapija. Blakusparādības, kaut arī nepatīkamas, tomēr pilnībā izzūd pēc kursa anulēšanas.

Kādos gadījumos tiek noteikta ķīmijterapija un tās veidi?

Ķīmijterapija ir viena no ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodēm, kā arī staru terapija un ķirurģija.

Atšķirīga iezīme zāļu, ko lieto audzēju ārstēšanā, ir to spēcīgā toksicitāte. Tas izskaidro faktu, ka lielākā daļa pacientu nevar akli uzticēties ārstam un dod priekšroku iepriekš zinātnei, kad tiek veikta ķīmijterapija, kāds ir šo kursu ilgums un šīs konkrētās ārstēšanas sekas.

Kādas ir ķīmijterapijas indikācijas?

Norādot ķīmijterapiju, onkologs ņem vērā vairākus faktorus: pacienta vispārējo stāvokli, audzēja veidu, tā darbību, lokalizāciju, izplatību organismā.

Ķīmijterapijas indikācijas ir:

Onkoloģiskās slimības, kas remisijas notiek tikai kombinētas ārstēšanas rezultātā, ieskaitot terapiju ar ļoti toksiskām zālēm (leikēmiju, hemoblastozi, dažus sarkomas un karcinomas veidus). Nepieciešamība samazināt esošo audzēju skaitu, lai panāktu tā darbību. Augsts metastāžu risks (lieto, lai novērstu sekundāro fokusu veidošanos). Limfmezglu bojājumi (neatkarīgi no onkoloģiskā procesa lieluma un attīstības stadijas). Radiācijas terapijas efektivitātes uzlabošana ar augstas intensitātes ārstēšanas kursu.

Terapija ar ļoti toksiskām zālēm nekad netiek izmantota kaksijas (izsīkuma), organiskās intoksikācijas, sekundāro fokusu klātbūtnes gadījumā smadzenēs un aknās (zāļu izvadīšanas procesa traucējumu dēļ) un augsta bilirubīna koncentrācija asinīs.

Ķīmijterapijas iecelšana ir iespējama jebkurā audzēja procesa stadijā.

Ķīmijterapijas veidi un indikācijas

Saskaņā ar darbības virzienu ķīmijterapija tiek klasificēta kā terapeitiskā (indukcijas), pēcoperācijas (adjuvanta), pirmsoperācijas (neoadjuvanta) un profilaktiskā.

Indukcijas ķīmijterapiju nosaka gadījumos, kad ir apstiprināta vēža šūnu augsta jutība pret pretvēža zālēm un nav nepieciešama papildu ārstēšanas metode.

Šādi kursi tiek veikti arī kontrindikāciju dēļ operācijas un paliatīvās ārstēšanas laikā. Indikācijas indukcijas ķīmijterapijas lietošanai ir noteikti limfomu, leikēmiju, dīgļu šūnu un trompoblastu audzēju veidi.

Adjuvanta terapija tiek veikta pēc primārā audzēja vietas izņemšanas.

Ķīmijterapijas kursu mērķis šajā grupā ir novērst slimības atkārtošanos un iznīcināt iespējamās metastāzes, kas ārstēšanas laikā ir slēptas vai nenozīmīgas, kuras nevar noteikt, izmantojot esošās diagnostikas metodes.

Turpretī neoadjuvanta ķīmijterapija tiek veikta pirms operācijas, lai aizkavētu neoplastisko augšanu un samazinātu metastāžu risku pēc operācijas. Tāpat var veikt pirmsoperācijas terapijas kursus, lai samazinātu audzēja apjomu pret atdalāmiem apjomiem.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža gadījumā ķīmijterapiju izmanto kā primāro ārstēšanu, ko papildina staru terapija (slimības sākumposmā) vai pēc audzēja vai orgāna izņemšanas kopā ar audzēju.

Zarnu vēža gadījumā nepieciešama adjuvanta terapija. Neskatoties uz to, ka šāda veida audzēja šī ārstēšanas metode tiek izmantota tikai kā palīglīdzeklis, ķīmijterapijas lietošana samazina pacientu mirstību par 40%.

Plaušu vēža terapija var ietvert ļoti toksiskas zāles gan pirms, gan pēc operācijas.

Ņemot vērā plaušu audzēju augsto agresivitāti un to tendenci metastazēt, dažos gadījumos ķīmijterapija ir vienīgā iespējamā pacienta stāvokļa ārstēšanas vai mazināšanas metode.

Aknu vēža gadījumā ķīmijterapiju var ievadīt tikai kā papildinošu vai paliatīvu terapiju: toksisko zāļu iedarbība neoplazmām šajā orgānā ir zema.

Ķīmijterapijas shēmas

Parasti pacienta uztveres ērtībai „ķīmija” tiek klasificēta ne tikai pēc izmantoto zāļu klasēm, bet arī atkarībā no to risinājumu krāsas. Kopumā ir četri ķīmijterapijas veidi:

    Sarkans To uzskata par visbīstamāko. Tas sastāv no antraciklīna grupas: idarubicīna, doksorubicīna, epirubicīna. Sarkanā ķīmijterapija bieži tiek nozīmēta kā blastomas, limfomas, progresējoša vēža un leikēmijas augsta intensitātes indukcijas terapija. Dzeltens. Dzeltenie preparāti ir mazāk toksiski nekā antraciklīni. Tie ietver fluoruracilu, metotreksātu un ciklofosfamīdu. Dzelteno ķīmijterapiju var izmantot kā papildterapiju ar ļoti toksiskām zālēm. Ciklofosfamīdu un fluoruracilu lieto adjuvanta terapijas režīmā kopā ar sarkanās grupas zālēm. Zils Zilā, kā arī baltā (bezkrāsaina) terapija tiek ieviesta tikai tad, ja ir noteiktas pazīmes - piemēram, augsta jutība pret toksiskām grupām. Arī labvēlīgu režīmu lietošana ar mitomicīnu un mitoksantronu ir raksturīga turpmākajiem ārstēšanas posmiem, kad pacients saņēma pilnu antraciklīnu terapijas kursu. Balta Terapija ar Taxotel un Taxol ir vismazāk toksiska.

Visbiežāk medicīnas praksē tiek izmantoti poliakoterapijas kursi, kas apvieno narkotikas no dažādām grupām. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti, bet palielina blakusparādību skaitu.

Poliķīmiskās shēmas ietver AS (doksorubicīns, ciklofosfamīds), CAF (shēma AU, papildināta ar fluorouracilu), FEC (ciklofosfamīds, epidoksorubicīns, fluoruracils). Viens no monoterapijas režīmiem ir CMF (dzeltenās grupas galveno zāļu kombinācija). Antraciklīnu (piemēram, stenokardijas) lietošanai kontrindikācijām var izmantot dzelteno monoterapiju.

Sarkanās ķīmijterapijas un citu režīmu blakusparādība ar antraciklīna grupas medikamentiem ir straujš imūnsistēmu un anēmijas skaita samazinājums, kas izraisa antibiotiku un pretsēnīšu zāļu izrakstīšanu paralēli vēža ārstēšanai. Zilās grupas preparātiem efekts tiek vājināts, un uzlabojas vakcīnu blakusparādības.

Papildus tiem, ķīmijterapijas gaitā var lietot zāles ar platīnu.

Ķīmijterapijas sagatavošana un vadīšana

Pirms ķīmijterapijas pacientam ir jāpārtrauc slikti ieradumi (pirmkārt, smēķēšana), jāattīra ķermenis no audzēja sabrukšanas produktiem un lietotajiem medikamentiem un jāiziet slimības, kas saistītas ar onkoloģiju, paasinājumu kurss.

Tas ir nepieciešams ne tikai, lai sasniegtu maksimālo pretvēža zāļu lietošanas efektu, bet arī lai samazinātu to negatīvo ietekmi uz organismu.

Terapijas laikā ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, taukskābju pārtika un kofeīns. Visam ārstēšanas periodam ieteicams ņemt atvaļinājumu. Visa ķīmijterapijas cikla laikā ir stingri jāievēro ūdens norma.

Tieši pirms ķīmijterapijas tiek veikta premedikācija - zāļu lietošana, kas samazina gļotādu reakciju uz toksiskām zālēm. Tādējādi ir iespējams samazināt smagu sliktas dūšu, vemšanas un citu nepatīkamu simptomu risku.

Ķīmijterapijas laikā lietotās zāles ievada intravenozi, intravenozi, pilieniem, subkutāni, perorāli (tabletēs), intramuskulāri, intraarteriāli, intravesiski, audzēja audos, intratekāli (jostas daļā), intrapleurāli vai intraperitoneāli, atkarībā no primārās un sekundārās audzēja fokusus.

Sirds audzējiem zāles var ievadīt kreisā kambara rajonā, izmantojot noteiktu katetru vai perikarda dobumā, vienlaikus ar tās drenāžu.

Dažu veidu smadzeņu audzējiem tiek izmantota intracisternāla injekcija, izmantojot implantētu rezervuāru. Iespējama arī vietējo šķīdumu un pastu (ziedes) lietošana ar ļoti toksiskiem preparātiem uz skartās ādas virsmas.

Atkarībā no pacienta stāvokļa, pārnesto terapijas kursu skaita, lietotajām zālēm un to ievadīšanas metodi ārstēšanu var veikt mājās (ar klātesošā onkologa atļauju) vai slimnīcā.

Pat ja ir atļauta mājas terapija, pirmā sesija ir ieteicama slimnīcā, rūpīgi uzraudzot ārstējošajam ārstam, kurš, ja nepieciešams, pielāgos paredzēto ārstēšanas kursu, shēmu un ārstēšanas ilgumu.

Ķīmijterapijas ilgums

Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz audzēja jutību pret zālēm un pacienta veselības stāvokli. Ķīmijterapija tiek ievadīta ciklos. Viens cikls var ilgt līdz divām nedēļām, kamēr pacients var saņemt zāles katru dienu, reizi nedēļā vai vienu reizi ciklā.

Viena zāļu ieviešana var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Intervālu starp procedūrām nosaka izvēlētais ārstēšanas režīms, un zāļu devu nosaka pacienta ekskrēcijas sistēmas (nieru, aknu) svars un stāvoklis un onkoloģiskā procesa stadija.

Ciklu skaits parasti ir no 4 līdz 8. Tādēļ kopējais ārstēšanas laiks ir vidēji no 3 līdz 8 mēnešiem. Dažos gadījumos onkologs nosaka otru ārstēšanas kursu, lai novērstu recidīvu, kā rezultātā terapijas ilgums palielinās līdz 1-1,5 gadiem.

Pēcoperācijas ķīmijterapija tiek ievadīta apmēram mēnesi pēc audzēja izņemšanas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešami testi vēža šūnu jutīgumam pret shēmā lietotajām zālēm, un pēc tam testē specifiskus audzēja marķierus, kas var atklāt audzēja atkārtošanos.

Ķermeņa ķīmijterapijas bojājumus kompensē tā augstā efektivitāte pret vēzi. Individuāla ārstēšanas kursa izvēle un ārsta novērošana mazina nopietnu komplikāciju rašanās risku.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.