Krūts vēzis pēc operācijas: cerības, iespējamās sekas un uzturs

Krūts ir ļoti svarīga ne tikai sievietes skaistumam, bet arī viņas un bērna veselībai.

Nav nejaušība, ka meitenes nopietni uztver jebkādas krūts dziedzeru anomālijas vai neoplazmas, un ikgadējā vizīte mamologā ir ļoti ieteicama.

Viena no visbīstamākajām un „noslēpumainākajām” slimībām, kuras visām sievietēm ieteicama pievērst uzmanību, ir krūts vēzis.

Vispārīga informācija

Krūts vēzis ietekmē krūts dziedzeri un var ietekmēt ikvienu, bet parasti to uzskata par sieviešu slimību.

Tās izskats ir mutācijas šūnas, kas veido ļaundabīgu audzēju. Vieglu simptomu dēļ to galvenokārt konstatē vēlākos posmos, kad bīstamība ievērojami palielinās.

Ja pirmajā posmā nāves koeficients nepārsniedz 2%, tad ceturtajā apgādnieka zaudējuma procentos tas nepārsniedz 10%. Otra slimības iezīme ir tās strauja attīstība.

Vēža šūnas strauji vairojas un aug, audzējs palielinās un izplatās visā organismā, inficējot arī citus orgānus. Tādēļ galvenā ārstēšana sastāv no 3 posmiem:

  1. Šūnu attīstības novēršana, ierobežojot to augšanu ar ķīmijterapiju.
  2. Visa audzēja izņemšana kopā ar skartajiem audiem.
  3. Profilaktiskas ķīmijterapijas veikšana, lai likvidētu visas izdzīvojušās vēža šūnas, dažos gadījumos var būt nepieciešama protezēšana vai kosmētiskā ķirurģija, pilnībā likvidējot piena dziedzeri.

Pēc operācijas nepieciešams veikt ilgu rehabilitācijas periodu un regulāri jāiesniedz pārbaude, lai nekavējoties atklātu metastāzes vai citus iekaisuma procesus.

Ko sagaidīt?


Katrā gadījumā aprūpe pēc operācijas tiek izvēlēta individuāli.

Pēc operācijas tiek noteikta papildu ķīmijterapija vai staru terapija, lai palīdzētu novērst metastāzes. Nav pieļaujams izmantot pārmērīgu autonomiju vai paļauties tikai uz tradicionālām metodēm: jebkura ārstēšana ir jāvienojas ar ārstu.

Bieži pēc ķirurģiskas operācijas pacienti novēro palielinātu roku lielumu tajā pusē, ar kādu bija vēzis. Tas ir saistīts ar skarto limfmezglu izņemšanu: nespējot izmantot parastos veidus, limfs uzkrājas vienā vietā. Viņas pārpalikums tiek izņemts mērcēšanas laikā, un pēc 1-3 mēnešiem viss atgriežas normālā stāvoklī.

Ja ādas iekaisumi vai pārmērīgs vingrinājums, limfas daudzums var palielināties, parādās pietūkums. Lai pārbaudītu rokas stāvokli, ieteicams veikt mērījumus vakarā un no rīta: starpība starp 3 cm ir normāla, vairāk nekā 3 cm norāda, ka ir nepieciešams samazināt slodzi, jo ķermenim nav laika pavadīt limfu.

Ir nepieciešams samazināt slodzi, bet ne pilnībā atteikties no vingrošanas. Ir nepieciešams uzraudzīt ādas stāvokli, tā integritāti.

Ja skrāpējumi, izcirtņi un citi ievainojumi var izraisīt mikroplašu iekaisumu, kas novedīs pie limfas aizplūšanas un ilgāka atveseļošanās. Ir arī nepieciešams izvairīties no saules gaismas, jo tas var izraisīt vēža šūnu pamošanās: neizmantojiet solāriju, nelietojiet sauļošanās un neaizietu uz tropu valstīm.

Diēta

Pareizi izvēlētā izvēlne ir ļoti svarīga, atjaunojot ķermeni, samazinot ķīmijterapiju un ķirurģiju. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties pareizo diētu un noteikt papildu vitamīnu kompleksu.

Visbiežāk ieteicams ievērot veselīgas ēšanas principus:

  1. Jums ir jāēd 5–6 reizes dienā mazās porcijās un jāizdzer pietiekami daudz ūdens - jūs nevarat atteikties ēst, pat ja nav apetītes.
  2. Ēdieniem jābūt pēc iespējas veselīgākiem: ir jāierobežo ceptie, taukainie un pikantie ēdieni, lai pilnībā likvidētu ātrās ēdināšanas ēdienus, saldumus un citus neveselīgus ēdienus.
  3. Pārtikai, kas paredzēta vēzim, jābūt vieglai, ar lielu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu.

Ja Jums ir kādas šaubas par kādu produktu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Piemēram, lai izmantotu biezpiena masu, tas nav ieteicams cukura un tauku daudzuma dēļ, bet biezpienam jābūt uzturā uzturā.

Veselības atjaunošana, ko apdraud krūts vēzis, var ilgt vairākus gadus un pat pārtraukt recidīvu vai citas slimības fokusa parādīšanos. Katram pacientam ir jāatceras, ka viņas attieksmei, viņas tuvāko cilvēku atbalstam un klasēm īpašās grupās ir svarīga loma veselības atjaunošanā. Ja krūts ir pilnībā jānoņem, pēcoperācijas periods pēc piena dziedzeru izņemšanas var aizkavēties.

Kā rehabilitācija pēc krūts vēža operācijas, skatiet šo videoklipu:

Krūts vēža ārstēšana pēc operācijas

Krūts vēža ārstēšana pēc operācijas ir atkarīga no krūts vēža stadijas ķirurģiskas ārstēšanas. Pacienti pēc vēža ķirurģiskas ārstēšanas in situ noteica tamoksifēna dienas devu. Ja pacients atsakās no tamoksifēna vai tas neatbilst viņai, ieteicams veikt divpusēju mastektomiju (pilnīga piena dziedzeru aizvākšana).

Pacientiem ar pirmās pakāpes vai vairāk vēža vēzi tūlīt pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir noteikta ķīmijterapija vai hormonu terapija, kas turpinās vairākus mēnešus un gadus. Šīs krūts vēža ārstēšanas metodes pēc operācijas aptur slimības attīstību, novērš recidīvus un paildzina gandrīz visu pacientu dzīvi.

Daži ārsti uzskata, ka šāda veida krūts vēža ārstēšana pēc operācijas nav ieteicama pacientiem ar audzējiem, kas ir mazāki par 1 cm (īpaši pacientiem pēcmenopauzes periodā), un ja nav limfmezglu bojājumu, jo jebkurā gadījumā dzīves prognoze ir labvēlīga. Daži ārsti pirms ķirurģiskas ārstēšanas sāk papildu sistēmisku terapiju, ja audzēja lielums ir lielāks par 5 cm.

Ar ķīmijterapiju vai hormonu terapiju saistītā recidīva un nāves riska samazināšanās nav atkarīga no vēža stadijas. Tādēļ šie terapijas veidi ir visefektīvākie pacientiem ar augstu slimības recidīva risku vai augstu mirstības risku (20% recidīva samazināšanās no 50% līdz 40%). Adjuvanta (adjuvanta) ķīmijterapija samazina ikgadējo mirstības līmeni vidēji par 25-35% pirmsmenopauzes pacientiem. Pēcmenopauzes vecuma pacientiem mirstība samazinās par 2 (9–19%), bet 10 gadu dzīvildze ir nenozīmīga.

Krūts vēža ārstēšanai pēc operācijas ir ļoti efektīva polihemoterapija (piemēram, ciklofosfamīda, metotreksāta un fluoruracila, doksorubicīna un ciklofosfamīda lietošana). Šādi ārstēšanas kursi tiek veikti 4-6 mēnešus; tie ir tikpat efektīvi kā 6-24 mēnešu ārstēšana. Blakusparādības ir atkarīgas no zāļu lietošanas veida.

Ir slikta dūša, vemšana, gļotādu iekaisums, nogurums, baldness, kaulu smadzeņu depresija. Ilgtermiņa nelabvēlīgā ietekme, kas saistīta ar ķīmijterapijas zāļu lielo devu iecelšanu, ir mazāk izplatīta; reti nāve infekcijas vai asiņošanas dēļ.

Lielas devas ķīmijterapija kombinācijā ar kaulu smadzenēm vai cilmes šūnu transplantāciju krūts vēža ārstēšanā pēc operācijas nav priekšrocība salīdzinājumā ar standarta terapiju, un tādēļ to nedrīkst lietot.

Krūts vēža hormonālā ārstēšana pēc operācijas ietver tamoksifēna un aromatāzes inhibitoru lietošanu. Tamoksifēns selektīvi saistās ar estrogēnu receptoriem. Aromatāzes inhibitori (anastrozols, eksemestāns, letrozols) bloķē perifēro estrogēnu veidošanos sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Hormonu terapijas vislielākā ietekme novērota pacientiem ar audzējiem ar estrogēnu receptoriem un progesteronu; apmierinoša iedarbība - tikai ar estrogēnu receptoriem; minimāli - tikai progesterona receptoru klātbūtnē un ja nav receptoru. Nesen ir pierādīts, ka aromatāzes inhibitori ir efektīvāki nekā tamoksifēns.

Tamoksifēna kombinēta lietošana 5 gadus samazina mirstību par aptuveni 25% pirmsmenopauzes un pēcmenopauzes vecuma sievietēm neatkarīgi no asinsvadu limfmezglu iesaistīšanās; ārstēšana 2 gadus nav tik efektīva, bet ārstēšana ilgāk par 5 gadiem nav izdevīga un var palielināt rezistenci pret tamoksifēnu jebkuram atkārtotam vēzim. Letrozolu var ievadīt pacientiem pēcmenopauzes periodā, kas ir pabeiguši 5 gadus ilgu tamoksifēna devu.

Lietojot tamoksifēnu krūts vēža ārstēšanas laikā pēc operācijas, menopauzes perioda simptomi var attīstīties vai pastiprināties, bet samazinās varbūtība pret vēža saslimšanu kontralaterālā piena dziedzerī un samazinās holesterīna līmenis serumā. Tamoksifēns uzlabo kaulu blīvumu sievietēm pēcmenopauzes periodā, kā rezultātā rodas mazāk kaulu lūzumu.

Tamoksifēns var samazināt sirds un asinsvadu slimību mirstības risku. Tomēr tamoksifēna lietošana ievērojami palielina endometrija vēža risku (tas notiek 1% gadījumu sievietēm pēcmenopauzes periodā pēc pieciem gadiem pēc zāļu lietošanas). Tādējādi, ja sievietēm ir smērēšanās vai asiņošana, jāpārbauda endometrija vēzis. Sievietēm ar krūts vēzi palielinājās dzīvildze, kas ievērojami pārsniedz endometrija vēža izraisīto nāves risku. Atšķirībā no tamoksifēna, aromatāzes inhibitori neizraisa menopauzes simptomus, bet tie var palielināt osteoporozes risku.

Uzdodiet jautājumu onkologam

Ja jums ir jautājumi par onkologiem, varat jautāt mūsu tīmekļa vietnē konsultāciju sadaļā.

Onkoloģijas diagnostika un ārstēšana Izraēlas medicīnas centros sniedz detalizētu informāciju

Abonējiet Onkoloģijas biļetenu un palieciet atjaunināti ar visiem notikumiem un ziņām onkoloģijas pasaulē.

Krūšu operācija

Audzēja atdalīšana piena dziedzerī

Audzēja atdalīšana parasti tiek veikta ar fibroadenomu. Ādas griezums tiek veikts vai nu pašam audzējam, vai arī gar malas (areola) malām, vai arī pa zemādas krokām (noliekts zem krūts dziedzera). Pēdējās divas iespējas ir estētiskākas. Parasti, pēc gada, rēķina no šādas griezuma ir diezgan grūti atrast. Pašu audzēju noņem, krūts dziedzera kanāli nav bojāti (un nav problēmu par turpmāku barošanu ar krūti), nav dziedzera deformācijas, nav dziedzera tilpuma. Caurums ir piesūcināts audzēja atrašanās vietā, un tiek izmantots intrakutāns šuves.

Vai man vajadzētu izvairīties vai mēģināt aizkavēt krūts vēža operāciju?

Krūts vēža ķirurģiska ārstēšana neapšaubāmi ir galvenā kompleksa ārstēšanas metode. Tās efektivitāte ievērojami palielinās, kombinējot ar ķīmijterapiju, hormonālo terapiju un staru terapiju.

Viens no galvenajiem krūts vēža ārstēšanas principiem Eiropas klīnikā galvenokārt ir orgānu saglabāšanas operācijas, kā arī operācijas pilnīgai krūts dzēšanai (mastektomijai), ņemot vērā individuālās indikācijas.

Krūts vēža orgānu saglabāšanas operācijas būtība ir novērst tikai krūts audzēja fokusu ar nelielu daudzumu apkārtējo veselo audu (lumpektomija un kvadrantektomija). Pēc šādas operācijas radiācijas terapijas kurss parasti seko atlikušo krūts audu un reģionālo zonu laukumam.

Ir svarīgi zināt, ka attiecībā uz invazīvo vēzi abas šīs operācijas ir apvienotas ar obligātu asinsvadu limfmezglu izņemšanu - limfadenektomiju. Neinvazīvās vēža formās pašlaik netiek veikta pilnīga limfmezglu trīs līmeņu izņemšana, jo tas būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti - augšējās ekstremitātes (lymphedema) tūska, vājināta kustība plecu locītavā, kā arī hroniskas sāpes.

Tāpēc Eiropas klīnikā pirmās visaptverošās pārbaudes ietvaros obligāta ir kontrolputnu limfmezgla biopsija. Šīs metodes būtība ir noteikt asinsvadu limfmezgla vēzi. Šī metode ļauj veikt orgānu saglabāšanas ārstēšanu un glābt asinsvadu limfmezglus, ja tos neietekmē metastāzes. Tas, protams, pozitīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Vēža šūnu klātbūtne kontrolputnu limfmezglos liecina par augstu risku, ka šīs šūnas tiks konstatētas ķermeņa tālākajos orgānos un audos, tas ir, risks saslimt ar metastāzēm. Šajā gadījumā tiek veikta MR attēlveidošana un scintigrāfija. Mums ir jāveic histoloģiski un imūnhistoķīmiski pētījumi par ķirurģisko materiālu (noņemti krūšu dziedzeru audi un limfmezgli).

Krūšu sektorālā rezekcija

Šī operācija tiek veikta ar nodulāru mastopātiju (kolektīvu diagnozi, ieskaitot situāciju ar nezināmas dabas krūts dziedzeru). Ādas griezums tiek veikts vai nu virs zīmoga, vai arī gar malas malu, vai arī pa zemādas kroku. Blīvējums tiek noņemts, radies dziedzeru audu defekts un tiek uzklāts intrakutāns šuves.

Intraductal papilomas ārstēšanai tiek izmantota īpaša nozaru rezekcijas metode (parasti neliels audzējs, kas atrodas kanālā un izpaužas kā izplūde no sprauslas). Krāsu ievada kanālā. Ādas griezums tiek veikts gar malas malu, aiz krūtsgala ir atrasts krāsots kanāls, šajā vietā tas tiek šķērsots, izolēts no perifērijas no sprauslas tā, lai papiloma tiktu noņemta. Dziedzera audi un āda tiek iešūtas ar intradermālu šuves palīdzību.

Eiropas klīniku konsultē un veic slavens krievu ķirurgs-mammologs, MD, Ph.D., Medicīnas zinātnes Portnojs (autors vairāk nekā 300 publikācijām, valdes loceklis no Krievu Onkolmologu biedrības, trīs izgudrojumu patentu autors).
Sergejs Mihailovičs veic visu ķirurģisko iejaukšanos krūtīs, tai skaitā orgānu taupīšanu un rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju.

Krūšu centrālā rezekcija

To lieto intraductal papilomas gadījumā, kad to nevar lokalizēt, ar vairākiem intraductal papillomām, kas atrodas kanālu centrālajās daļās. Darbība ir pieņemama gadījumos, kad zīdīšana nav paredzēta. Pēc ādas iegremdēšanas, kas veidota gar malas malu, visi cauruļvadi šķērso krūtsgali. Dziedzera audi ar kanālu centrālajām daļām izdalās no 2 līdz 3 cm un noņem. Dziedzera audu defekts ir iešūts, uzklāj intrakutānu šuves.

Krūšu resekcija

To lieto nipeles adenomai, retam labdabīgam audzējam, vai kā diagnostikas soli Pageta vēža morfoloģiskajai diagnostikai. Krūtsgals ir ķīļveida, mezgla šuves tiek uzklātas ar plānu šuves materiālu. Daļa cauruļvadu vienlaikus krustojas, kas var sarežģīt turpmāku laktāciju.

Mastektomija

Mastektomija - krūšu izņemšana (bez limfmezgliem). Tas tiek veikts ar neinvazīvām vēža formām (ductal carcinoma in situ, lobular carcinoma in situ), iedzimtu krūts vēža sindromu kā profilaktisku ķirurģiju. Ja vienlaicīga krūts dziedzera rekonstrukcija nav plānota, uz krūtīm paliek plānas lineāras rētas. Gadījumos, kad operācija tiek apvienota ar vienlaicīgu krūts dziedzeru rekonstrukciju, mastektomiju veic, izmantojot ādas saglabāšanas mastektomijas metodi (tiek likvidēts dzelksnis-olas komplekss, saglabāta atlikušā dziedzeru āda) vai zemādas mastektomija (visa dziedzera āda tiek saglabāta). Pēc šādām operācijām paliek „ādas soma”, kas jāaizpilda plastikas ķirurgam. Šādu darbību estētiskais rezultāts parasti ir ļoti labs.

Radikāla mastektomija

Radikāla Maststomija ar Halstedu

Radikālu mastektomiju, proti, operāciju, kas ietver krūts dziedzera izņemšanu ar krūšu muskuļiem un 1-3. Līmeņa līmeņiem, veica William Stewart Halsted 1882. gadā John Hopkins slimnīcā (John Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA). Pirmais darbības apraksts, kas tika veikts 13 pacientiem, attiecas uz 1891. gadu, šis apraksts bija daļa no izstrādājuma par brūču dzīšanu (WS Halsted). Hopkinsa slimnīcas Rep., 1890-1891. 2: 255.). Taukaudu izņemšana ir saistīta ar limfmezglu klātbūtni, ko bieži skāra vēža metastāzes un bija vairāki blīvi dažādu izmēru mezgli. Šķiedras anatomiskais sadalījums ir salīdzinoši neliels krūšu muskuļš: celuloze ārpus pectoralis galvenajiem muskuļiem ir 1. šķiedras līmenis priekšpusē un aizmugurē no mazajiem krūšu muskuļiem - 2 līmeņi, mediāli no mazajiem krūšu muskuļiem - 3 līmeņi. Muskuļu izņemšana bija saistīta ar to, ka ar novārtā atstātajām slimības formām (kas bija lielākā daļa), metastātiskais process ietekmēja limfātiskos kuģus, kas iet caur muskuļiem un muskuļiem.

Operācijas trūkumi ietver krūšu sienas deformāciju. Šobrīd W.S. Halstedas radikālās mastektomijas indikācijas ir galvenās muskulatūras muskuļu dīgšana un Rottera limfmezglu bojājumi, kā arī paliatīvā ķirurģija.

Patey Modified Radical Mastectomy Dyson

D. H. Patejs un V. H. Dysons 1948. gadā ierosināja modificētu radikālu mastektomijas metodi, kas atšķiras no W. S. Halsted darbības, saglabājot lielāko muskuļu pectoralis. Noņemto audu blokā ir iekļauti piena dziedzeri, mazie krūšu muskuļi un 1-3 līmeņu limfmezgli. Operācija vairumā gadījumu nav zemāka par Halstead darbību, tās priekšrocība ir mazāk invazivitāte un krūšu sienas mazākas deformācijas. Tajā pašā laikā ne viss ir vienkāršs ar atlikušo lielāko muskuļu. Kad tiek noņemts mazs krūšu muskulis, 1–2 mazas nervu filiāles (sānu krūšu nervs un vidējā krūšu nerva zars) šķērso lielāko muskuļu ārējo daļu. Pēc tam, protams, tas izraisa lielāko muskuļu pectoralis ārējās daļas atrofiju.

Madden's Modified Radical Mastectomy

Radikāla mastektomijas modifikācija saskaņā ar J.L Maddenu ietver gan krūšu muskuļu saglabāšanu, gan šķiedru līmeņu I un II izņemšanu.

Radikāla mastektomija ar krūšu muskuļu saglabāšanu

Tas ir modificēta radikāla mastektomijas variants, kas izstrādāts FGBU RONTs. N. N. Blokhin RAMS. Atšķirībā no Patey operācijas, ir jānoņem piena dziedzeru, jānoņem šķiedras I - III līmenis, neatceļot galvenos muskuļus. Dyson. Operācijas priekšrocība ir šķiedru un muskuļu saglabāšanas pilnīga izņemšana un to inervācija.

Paliatīvā mastektomija

Visas iepriekšējās operācijas vēža laikā tika sauktas par “radikālu”. Tas nozīmēja, ka slimība tika izņemta ar mazākajām "saknēm", un tā nedrīkst atgriezties, operācijas mērķis bija novērst metastāžu attīstību. Citos gadījumos, kad audzējs jau ir metastazējis vai ja slimības lokālā izplatība ir tik liela, ka, visticamāk, pēc operācijas attīstās metastāzes, operācija nevar apgalvot, ka tā ir radikāla. Šādos gadījumos to var veikt ar paliatīvo mērķi, tas ir, lai novērstu tūlītējas problēmas, kas saistītas ar audzēja klātbūtni - audzēja dezintegrāciju, asiņošanu; vai, lai samazinātu audzēja audu apjomu un radītu apstākļus efektīvākai zāļu ārstēšanai.

Vēža riska operāciju novērtēšana, tostarp primārā rekonstrukcija

Mūsu klīnikā tiek veikta plaša onkoloģisko operāciju grupa, tai skaitā vienlaicīga krūts dziedzeru rekonstrukcija. Rodas jautājums: vai tas ir droši? Vai papildu operācija izraisa metastāžu strauju attīstību?

Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, mēs analizējām informāciju par 503 I-III stadijas krūts vēža pacientiem, kuri saņēma ārstēšanu Krievijas vēža izpētes centrā. N. N. Blokina RAMS 1992.-2002. Galvenā grupa sastāvēja no 124 pacientiem, vidējais vecums bija 41,5 gadi (24–67 gadi). Sievietēm darbojās radikāla mastektomija ar krūšu muskuļu saglabāšanu kombinācijā ar piena dziedzeru primāro rekonstrukciju: paplašinātājs (n = 14) vai ādas tauku atloks uz latissimus dorsi muskuļa, izmantojot endoprotezi (n = 18), vai šķērsvirziena vēdera muskuļu atloku (n = 92). Kontroles grupā bija 379 pacienti, kuru vidējais vecums bija 40,1 gadi (26–79 gadi). 145 pacientiem tika veikta orgānu taupīšana, 234 - radikāla mastektomija ar krūšu muskuļu saglabāšanu. Grupas bija salīdzināmas, ņemot vērā galvenos faktorus, kas ietekmē prognozi (stadiju, vecumu, ārstēšanu). Ārstēšana ar narkotikām un starojumu tika veikta saskaņā ar vispārējiem principiem. Vidējais izsekošanas laiks ir 63,7 (20,4–140,5) mēneši.

Vietējo atkārtojumu biežums bija:

  1. piena dziedzerī pēc orgānu saglabāšanas operācijām - 4,1%;
  2. pēc modificētas radikālas mastektomijas - 1,7%;
  3. pēc modificētas radikālās mastektomijas ar primāro rekonstrukciju - 1,6% (p> 0,05).

Visam novērošanas periodam slimības recidīvs (tas ir, ne tikai lokāli, bet jebkuros orgānos un audos) tika novērots 18,6 ± 3,5% grupā ar krūšu rekonstrukciju (23 pacientiem) un 18,2 ± 2,0%. kontroles grupā (69 pacientiem, p> 0,05). Izdzīvošanas brīvības un vispārējās izdzīvošanas līknes salīdzināmajās grupās nav statistiski atšķirīgas.

Saskaņā ar daudzfaktoru analīzi tas, ka tiek veikta piena dziedzeru primārā rekonstrukcija, neietekmē slimības recidīva attīstību. Analizējot slimības atkārtošanos ietekmējošos faktorus, ir raksturīga tādu pazīstamu faktoru kā T, N, vecums un ķīmijterapija dominējošā ietekme. Primārās rekonstrukcijas faktam nebija statistiski nozīmīgas ietekmes uz audzēja recidīva procesu. Tādējādi krūts vēža slimniekiem var droši veikt krūts primāro rekonstrukciju.

Tomēr, jo lielāks ir operāciju apjoms, jo lielāka iespējamā komplikācija ir viņu dziedināšana, īpaši pacientiem ar vienlaicīgu diabētu, aptaukošanos un ilgtermiņa smēķēšanu. Ilgstoša brūču dzīšana var aizkavēt adjuvantu staru terapiju un ķīmijterapiju. Tādēļ pacientiem ar plānotu adjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapiju, ar šiem faktoriem, kas mazina brūču dzīšanu, ieteicams atteikties no primārās rekonstrukcijas.

Orgānu saglabāšanas operācijas krūts vēža ārstēšanai

Orgānu saudzējošo operāciju attīstība krūts vēzī ir salīdzinoši īsa. Šādas darbības kļuva iespējamas trīs galveno faktoru kombinācijā: 1) agrāka slimības atklāšana; 2) apzināšanās, ka operācijas paplašināšanās agrīnā vēža formā neizraisa pacientu izdzīvošanas uzlabošanos; 3) radiācijas efekta izmantošana uz konservēta piena dziedzera kā spēcīgs līdzeklis, lai samazinātu vietējās recidīva iespējamību.

G.Crile Jr. 1975. gadā viņš iepazīstināja ar nejaušības pētījuma 10 gadu rezultātiem, salīdzinot orgānu saglabāšanas operācijas (daļējas mastektomijas) daļēju mastektomiju ar kopējo mastektomiju. Salīdzinošajās grupās bija 42 pacienti ar primāro operatīvo vēzi. Vēža mirstība 10 gadu laikā bija attiecīgi 34% un 38%.

Lampektomija

Minimālā ķirurģiskā iejaukšanās - lampektomija (vienreizējs gabals, gabals, vienreizējs) tika izstrādāts Nacionālā krūšu un zarnu darbības papildināšanas projekta (ASV, NSABBP) izpētes gaitā.

Pētījumā tika iekļauti pacienti ar audzēja lielumu ne vairāk kā 4 cm, salīdzinot pacientu grupas ar dažādiem ārstēšanas veidiem: lumpektomija (1. grupa), lumpektomija ar staru terapiju (2. grupa), modificēta radikāla mastektomija (3. grupa).

12 gadu novērošanas laikā 1. grupas pacientu lokālā recidīva attīstījās 1. grupā 35%, otrajā grupā - 10%. Būtiskas atšķirības vispārējā dzīvildzi un izdzīvošanu bez tālām metastāzēm starp salīdzinātajām grupām nebija. Vispārējs secinājums par orgānu saglabāšanas ārstēšanas un radikālās mastektomijas vienādu efektivitāti tika apstiprināts pat ar 20 gadu novērojumu. Vietējā recidīva biežums pēc lumpektomijas bija 39,2%, pēc lampektomijas ar apstarošanu - 14,3%.

Ieguvusi savu pieredzi lumpektomijas veikšanā, mēs nonācām pie nepieciešamības to mainīt. Izmaiņas attiecas uz diviem punktiem: audzējs ir obligāti jānoņem ar veselīgu audu piegādi ap to, dziedzeru audiem jābūt sametētiem. Neliela izmēra audzējiem (līdz 1–2 cm) lumpektomija joprojām ir labākā operācija: ne-traumatiska un eleganta.

Ar lielu audzēju vai centrālo lokalizāciju, lai uzturētu dziedzera formu, ir nepieciešams piesaistīt papildu centienus, lai pārvietotu audus un / vai iejaukšanos kontralaterālā dziedzerī, lai saglabātu simetriju, tas ir, nepieciešamību veikt onkoplastiskas rezekcijas.

Onkoplastiska rezekcija

Termins “onkoplastiska rezekcija” ir vispārpieņemts pasaules literatūrā, nozīmē veikt vēža rezekciju vēža gadījumā, izmantojot plastiskās ķirurģijas metodes, lai atjaunotu dziedzera formu, ir iespējams apvienot ar vienlaicīgu ķirurģiju pretējā dziedzerī, lai atjaunotu simetriju.

Viena no pirmajām operācijām, ko var attiecināt uz onkoplastiskām rezekcijām (termins „onkoplastiska rezekcija” tika ierosināts vēlāk), ir krūts dziedzeru rekonstrukcija saskaņā ar A.Grisotti - visveiksmīgākā metode atjaunot dziedzera formu pēc centrālās daļas noņemšanas. Pēc dziedzeru centrālās daļas resnitātes, kā arī no sasprausto brūces vidus malu nipeles un izloksnes, vertikāli uz leju tiek veikts ādas griezums, kas pēc tam tiek pagarināts sāniski caur zemādas kroku. Zem brūces defekta, daļa ādas ir epidermizēta, atstājot ādas salu, kas atbilst sala izmēram. Ādas griezuma vertikālās daļas projekcijā dziedzeru audi tiek sadalīti visā biezumā līdz zemūdens telpai, mobilizē visu dziedzeru apakšējo ārējo kvadrantu. Mobilizēto dziedzeru audu pagriež, tā daļu, kas atrodas zem ādas salas, pārvieto uz centrālo daļu un izšūti. Nākotnē var izveidot tetovēt jaunizveidotu „isola” un krūšu kurvja plastiku.

Krievijā onkoplastisko rezekciju ieviešanas periods sākās 90. gadu sākumā, kad tika ierosināta operācija, kurā izmantota apgrieztās "T" plastikas samazināšanas metode. Darbība tika veikta audzēja apakšējās vietās, pretējā dziedzera samazinājuma plastika bija obligāta.

Pašlaik ir daudz iespēju onkoplastiskām rezekcijām, var teikt, ka ir tik daudz, cik ir pacienti. Darbības metodi un gaitu nosaka dēvēto onkoloģiskā situācija, piena dziedzeru forma, audu stāvokļa īpatnības un ķirurga iecienītākās metodes.

Orgānu saglabāšanas darbības nav automātiski piemērotas. Ir nepieciešama rūpīga pacientu pārbaude, kas plāno šādu operāciju. Labāk ir veikt mastektomiju nekā orgānu saglabāšanas operācija, kas neatbilst onkoloģiskajiem kritērijiem.

Rezekcijas malu “tīrība” ir galvenais rādītājs orgānu saglabāšanas operācijas piemērotībai. Orgānu saglabāšanas ķirurģija tiek atzīta par radikālu lokālās ārstēšanas iespēju tikai kombinācijā ar staru terapiju.

Pēc krūts vēža operācijas: uzturs, prognoze, atkārtošanās risks

Ķirurģija ir visradicālākā metode vēža ārstēšanai. Bet, pat ja audzējs ir pilnībā noņemts, un ārsts norādīja uz remisiju, atkārtošanās risks saglabājas nākotnē. Katrai sievietei, kas ir veiksmīgi ārstēta, jāuzrauga ārsts.

Mammologam būs jāapmeklē ik pēc dažiem mēnešiem. Laika gaitā ārsts pēc pieciem gadiem uzaicinās uz eksāmeniem mazāk un mazāk - apmēram reizi gadā (ja šajā laikā nav atkārtošanās). Pēc 6–12 mēnešiem pēc operācijas ārsts izrakstīs mammogrammu, tad tas būs jādara katru gadu. Atbilstoši individuālām indikācijām tiek noteikta regulāra ginekologa izmeklēšana, kaulu blīvuma noteikšana un citi pētījumi.

Cik cilvēku dzīvo pēc krūts vēža operācijas?

Vidējais mūža ilgums pēc operācijas krūts vēža novēršanai tiek novērtēts pēc piecu gadu dzīvildzes. Tas norāda to pacientu procentuālo daļu, kuri dzīvo piecus gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Krūts vēža piecu gadu dzīvildze galvenokārt ir atkarīga no ārstēšanas stadijas:

  • I posms - gandrīz 100%.
  • II posms - 93%.
  • III posms - 72%.
  • IV posms - 22%.

Līdztekus skatuvei ir arī tādi faktori kā vecums, sievietes vispārējā veselība, audzēja veids un dzīvesveids. Nav īpašu ieteikumu, kas palīdzētu būtiski uzlabot izdzīvošanas prognozi pēc krūts vēža operācijas. Parasti ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu: ēst labi, uzturēt fizisko aktivitāti, uzraudzīt ķermeņa svaru, izvairīties no smēķēšanas un alkohola.

Pareiza uzturs pēc krūts vēža operācijas

Pēc apstrādes ķermenis tiek atjaunots, tāpēc tai ir jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu. Drīz pēc operācijas jums nav jāuztraucas par liekajām kalorijām, pat ja jums ir liekais svars. Tagad ir svarīgi atgūt. Jūs varat zaudēt svaru vēlāk.

Dažas augu izcelsmes produktu vielas palīdz uzlabot veselību un samazina recidīva risku:

  • Sojas fitoestrogēni, saskaņā ar dažiem pētījumiem, palīdz samazināt estrogēnu pozitīva vēža recidīva risku. Citu pētījumu gaitā šāda ietekme netika konstatēta.
  • Antioksidanti ir atrodami daudzos augļos un dārzeņos, īpaši brokoļos, mellenēs, burkānos un mangos. Tie palīdz aizsargāt šūnas no bojājumiem.
  • Likopēns ir viens no antioksidantiem, kas tomātiem un rozā līdz greipfrūtam piešķir sarkanu krāsu.
  • Beta-karotīns burkāniem, aprikozēm dod oranžu krāsu. Ir daži pierādījumi, ka tas palīdz novērst vēzi.

Vai man vajadzētu lietot uztura bagātinātājus? Uztura speciālisti uzskata, ka diēta, kas bagāta ar dažādiem svaigiem pārtikas produktiem, ir daudz labāka nekā uztura bagātinātāji.

Krūts vēzis: tikai 4 gadus pēc operācijas

Drosmes piemērs. Mamma cīnījās līdz galam

37 gadu vecumā mana māte nomira no vēža. Viņa uzzināja par viņas slimību 33 gadu vecumā, tajā pašā gadā viņai bija amputēts kreisais krūts. Būdams nopietns stāvoklis, viņa, neraugoties uz smagajām sāpēm, aizliedza pašiem savainot pretsāpju līdzekļus. Viņa cerēja, ka viņa atgūs un baidās no atkarības. Vēlāk ārsts, kurš rakstīja nāves apliecību, bija pārsteigts un ilgu laiku to nevarēja ticēt.

Pēc operācijas mana māte man parādīja vietu uz ķermeņa, kur krūtis bija vienreiz. Vai jūs zināt, kas bija visnegaidītākais un vissliktākais? Fakts, ka krūšu vietā bija ne tikai šuve, bet arī “bedre” ar šuvi. “Dobi” ir daudz zemāka par krūtīm.

Un tā šī jaunā, skaista sieviete sāka valkāt mākslīgo krūšu. Viņa pasūtīja protēzes īpašā centrā, vienmēr ieguva „rezerves”. Un ne velti: vienreiz, peldoties dīķī, es nejauši “noslīdēju” savu nereālu ķermeņa daļu.

Krūšu protēžu sastāvs bija atšķirīgs. Dažās daļās želeja bija jūtama caur korpusu. Ārēji un pēc svara protēze atgādināja īstu piena dziedzeru, bet bija ievērojams trūkums: krūts ātri izžūsa un bieži bija jāmaina. Vēl viens protēžu veids, kas pieskaras auduma korpusam, atgādināja smalku smiltis. Es to saucu par smilšu. Tas bija smags un pārmests, kad nēsā. Bet veidlapa nemainījās, un to varēja pievienot, lai nostiprinātu tapu apakšveļa.

Mākslīgās krūtis tiek ievietotas krūšturis. Bieži pārvietots, un tas bija jālabo. Skapis mammai bija jāmaina. Absolūti uz visām blūņām, blūņām, kleitām, ko viņa pasūtīja studijā, kreisajā pusē parādījās plākstera kabata. Tas ļāva viņai nepārtraukti satriekt, nevis pārbaudīt, vai viss ir kārtībā. Karmans droši slēpa to, ko citiem nebija jāskatās.

Ejot cauri morālām un fiziskām ciešanām, māte neļāva sev justies sajūsmā par sevi, pasmaidīja, iedrošināja viņas radiniekus un veiksmīgi nodarbojās ar uzņēmējdarbību. Es domāju, ka visi, kas viņai bija pazīstami, nonākuši sarežģītā situācijā, salīdzināja savas grūtības ar neticamas sievietes grūtībām. Viņa nepadevās, nezaudēja sirdi. Un cīnījās līdz galam. Viņa iedvesmoja citus iet uz priekšu, pat ja tas ir ļoti grūti: veikt vēl vienu soli, vēl pusi soli. Vienkārši dodieties uz priekšu! Man un manai ģimenei tas ir cilvēka gribas spēks un drosmes piemērs. Mana māte ir mūsu ģimenes lepnums.

pēc krūts vēža operācijas

Jautājumi un atbildes par: pēc krūts vēža operācijas

Populāri raksti par tēmu: pēc krūts vēža operācijas

Krūts vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Šis termins apvieno vairākus audzēju veidus, kas attīstās no dažādiem audiem.

11. maijā Alushtā notika konference par cieto audzēju mērķtiecīgu terapiju, īpaši krūts vēža ārstēšanu, kas šodien ir nozīmīgs nāves cēlonis sievietēm visā pasaulē.

Endogēnā terapija pēdējo divu desmitgažu laikā ir novedusi pie neliela progresa krūts vēža ārstēšanā, kas ir diezgan jutīga pret hormonālo iedarbību.

Ir vairākas krūts vēža klasifikācijas, tomēr 1984. gadā pieņemtā PVO histoloģiskā klasifikācija bija visizplatītākā.

Krūts vēzis ir visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sieviešu vidū. Saskaņā ar statistiku, 2012. gadā vairāk nekā 20% no vēža gadījumiem, kas konstatēti sievietēm, kuras bija vājākas, bija krūts vēzis.

Krūts vēzis ir briesmīga diagnoze, ar kuru katra sieviete var saskarties. Attīstības sākumposmā vēzi var apturēt, nenoņemot krūts. Regulāra pašpārbaude un vizīte mamologā var glābt ne tikai skaistumu, bet arī dzīvi.

21. oktobrī notika Starptautiskā medicīnas zinātniskā un praktiskā apaļā galda diskusija par krūts patoloģijas problēmām pasaulē un Ukrainā.

Krūts dziedzeris ir maigs un jutīgs orgāns, kas ir pakļauts citāda rakstura slimībām. Iekaisumi, cistas, labdabīgi audzēji - tas viss, ja tas nav pienācīgi apstrādāts, var izraisīt nopietnas sekas, ieskaitot krūts dzīšanu.

Mamologa vizīte ir tikpat svarīga kā sievietes veselības profilakse kā ginekologa konsultācija. Krūts audzēji vienmēr ir bijuši neatliekama sieviešu onkoloģijas problēma. Pēdējos gados krūts vēža biežums

Ziņas par tēmu: pēc krūts vēža operācijas

Gone ir dienas, kad pat ar maziem audzējiem, ķirurgi pilnībā izņēma krūts. Tagad daudzos gadījumos tiek izmantota krūts vēža orgānu saglabāšanas operācija. Turpmākā staru terapija samazina atkārtošanās risku.

Salīdzinājumā ar sievietēm Eiropas rase, ārstiem ir mazāka iespēja izrakstīt staru terapiju afroamerikāņu sievietēm, kuras agrīnā stadijā ir veikušas krūts vēža operācijas.

Daudzām sievietēm pēc krūts vēža operācijas ir tūska, stāvoklis, kas izraisa daudzus nepatīkamus traucējumus un problēmas pacientiem ar medicīnisko nosaukumu Lymphedema.

Apmēram 30% sieviešu pēc krūts vēža operācijas krūts vēža gadījumā ziņo par sekojošu piena dziedzeru asimetriju, kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti.

Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs slimu cilvēku veselībai neatkarīgi no diagnozes. Šo patiesību vēlreiz apstiprināja zinātnieki, kuri atklāja, ka zivju iekļaušana diētā samazina krūts vēža recidīva risku.

Krūts vēzis bieži metastazējas uz kaulu, kas ne tikai pasliktina slimības prognozi, bet arī rada lielas ciešanas pacientiem. Tikmēr Anglijas zinātnieki ir atklājuši, ka osteoporozes zāles novērš vēža metastāzes kaulos.

Briesmīgā krūts vēža diagnoze nekļuva par šķērsli ceļā uz mātes stāvokli 33 gadus vecai amerikāņu sievietei Amber Blos.

Tagad pacientiem, kam pēc operācijas nav izplatīts krūts vēzis, tiek noteikta staru terapija, kas parasti ilgst 3-5 nedēļas. Tagad britu onkologi sāks izmantot jaunu, paātrinātu staru terapijas metodi.

Skumji ziņojumi, kas tika saņemti no Amerikas Savienotajām Valstīm uzreiz, izmainīja viedokli par “plašu sabiedrību”, kas joprojām apspriež Holivudas aktrise Angelina Jolie neskaidru lēmumu par ekrāna zvaigzni. Angelina tante, tāpat kā viņa māte agrāk, nomira no vēža.

Krūts vēzis

Oktobris daudzās valstīs paziņoja par agrīnās vēža profilakses mēnesi. Ne no labas dzīves, ticiet man. Tikai sievietes, kas katru gadu cieš no krūts vēža, kļūst par pusmiljonu vairāk. Runājot par mirstību pēdējo 10 gadu laikā, šī slimība ir kļuvusi par līderi vairāk nekā simts citu ļaundabīgu audzēju vidū.

Ir viens ļoti briesmīgs prognozes rādītājs: katrs 10. - 11. meitene, kas dzimusi 20. gadsimta beigās, riskē saslimt ar krūts vēzi.

Es pats izteicu šo frāzi ar dusmām un patiešām vēlos, lai tā neizraisītu bailes, bet dziļu modrību, jo viss nav tik neaptverams, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Ir iespēja ne tikai dzīvot, bet arī būt veseliem. Tāpēc nav nepieciešams sagaidīt neskaidrības par „melnajām dienām” - labāk ir sevi un laiku apdrošināt, lai novērstu slimību.

Aptauja, kas tika veikta pirms vairākiem gadiem EEK valstīs, parādīja, ka 84% Eiropas sieviešu zināja par krūšu pašpārbaudes nepieciešamību, bet tikai puse no viņiem to veica. 50% sieviešu zināja, ka mammogrāfija jāveic regulāri pēc 50 gadiem, bet tikai 13%.

Mums nav šādu datu, bet es domāju, ka krievi neizskatās vislabāk. Zināmā mērā mentalitāte tam nav labvēlīga: tas ir nepieklājīgi runāt par intīmo, jo vairāk jūtas, lai rūpīgi pārbaudītu krūts spogulī. Ietekme ir arī par iedzīvotāju un ārstu izpratnes trūkumu šajā jautājumā. Un vispārēja pārbaude, kā tas ir darīts dažās valstīs, šodien ir ārpus mūsu līdzekļiem.

Kas ir skrīnings! Ne visi centri un specializētie dienesti ir aprīkoti ar modernām iekārtām, ar speciālistiem nepietiek. Bet to var iebilst, viņi ir Amerikā, un tur ir daudz krūts vēža. Diemžēl dažreiz ārsti vēršas pie vēlu, un tāpēc - un tas ir atzīts par nepieciešamu visā pasaulē - sievietei pašai jārūpējas par savu veselību.

Vēzis vīriešiem

Krūts vēzis vīriešiem ir reti sastopams, bet viņiem ir arī krūts vēzis. Simptomi ir tādi paši: pietūkums, apgriezts krūtsgals, apsārtums, pīlings, iekaisums. Mums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu - galu galā, krūts vēzis vīriešiem ir ļoti agresīvs.

Slimību statistika

Saskaņā ar krūts vēža slimību pētījumiem, krūts vēzis Krievijā ir pirmais starp vēža slimībām augšanas ātruma ziņā: 1980. gadā uz 100 000 iedzīvotājiem bija 23 gadījumi, 1991. gadā tas bija jau 29 uz 100 000. Krūts vēzis pārcēlās uz pirmo. biežāk sastopama starp citiem ļaundabīgiem audzējiem sievietēm. 1991. gadā tika ziņots par 31 936 jauniem gadījumiem. Visbiežāk slimība tiek atklāta pēc 35 gadu vecuma. Saskaņā ar speciālistu aprēķiniem 3% sieviešu dzīves laikā attīstās krūts vēzis. Tas nevar radīt bažas par veselības aprūpes sistēmas efektivitātes samazināšanos, aktīvi atklājot šo audzēju. Piemēram, ja 1985. gadā profilaktisko izmeklējumu laikā tika konstatēts 20% gadījumu, tad 1991. gadā tika konstatēts tikai 14% gadījumu.

Vai man ir jābaidās?

Baidoties no krūts vēža, ir jābūt konstruktīvi, tas ir, par labu sev. Ne otrādi. Bailes var izraisīt "strausu" pozīciju, profilaktiskās pārbaudes atteikumu, ārstēšanas atteikumu. Apsveriet tipiskākos šādas rīcības motīvus.

PAIN PAIN pārbaudes un operācijas laikā. Nevar teikt, ka tas ir absolūti nepamatots. Viens no pētījuma posmiem ir audzēja punkcija (punkcija). Tās mērķis ir iegūt šūnas, no kurām tiek veidots audzējs, lai tos pārbaudītu mikroskopā. Šī procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo sāpes no anestēzijas injekcijas un diagnostikas punkcijas ir tieši tādas pašas.

Operācijās ar krūts vēzi mūsdienu anestēzija pilnībā mazina sāpes. Vienīgā ar ķirurģiju saistīta nepatīkama sajūta ir intravenoza injekcija, no kuras sākas anestēzija. Bieži vien, pamodoties pēc operācijas, pacients jautā: kad sāksies operācija? Anestēzija pēcoperācijas periodā arī nav problēma un ļauj sievietēm sākt staigāt operācijas dienā un savlaicīgi izmantot terapiju.

KOSMĒTIKAS MADNES BŪTĪBA. Visizplatītākā operācija Krievijā krūts vēža gadījumā ir radikāla meistarība. Operācija ietver visu krūšu un tuvāko limfmezglu izņemšanu.

Ar nelielu audzēja lielumu un tā izplatības trūkumu uz ādas un krūšu sienas ir iespējama operācija, kurā audzējs tiek noņemts no apkārtējiem krūšu audiem un tuvākajiem limfmezgliem. Šādu darbību papildina apstarošana. Protams, psiholoģiski sievietēm ir vieglāk piekrist šādai intervencei, bet labs kosmētiskais rezultāts tiek sasniegts tikai 30-50%.

Visvairāk, mēs, speciālisti, piemēram, orgānu saglabāšanas operācijas, kas papildus „destruktīvajai” stadijai ietver arī plastmasas, „radošo” posmu. Ar šādu darbību palīdzību ir iespējams panākt daudz labāku kosmētikas rezultātu. Rekonstrukcija, tas ir, jauna krūts radīšana, ir iespējama arī pēc radikāla mastektomijas: vai nu tūlīt, vienā operācijā, vai kādu laiku pēc tā. Tādējādi speciālistiem ir ko piedāvāt pacientiem, kuri vēlas saglabāt ne tikai veselību, bet arī sievišķību un skaistumu. Sīkāka informācija par šādu darbību veidiem tiks aprakstīta nākamajā rakstā.

IESPĒJAMĀS APSTRĀDES Bailes. Protams, pēc operācijas slimības atgriešanās risks ir ļoti reāls, bet jums nav jāpanāk iepriekš panika. Labāk, rupji ieskatoties bīstamības acīs, veikt īpašus piesardzības pasākumus.

Diemžēl vēl nav reālu efektīvu līdzekļu, lai novērstu vēža attīstību kopumā, tostarp krūts vēzi. Pēc krūts dziedzera epitēlija šūnu deģenerācijas vēža šūnās absolūtā vairumā gadījumu audzējs nesāpīgi, slēpjas un ļoti lēni aug. Pirms sasniegt 1 - 2 cm diametru, ja tas jau ir jūtams, tas aizņem vairākus gadus.

Šajā posmā konstatētā audzēja ārstēšana ir arī ļoti efektīva un maza ietekme. Tomēr visizdevīgākā prognoze ir iejaukšanās procesā, bet neoplazma ir tik maza, ka to nevar sajust. To var noteikt, izmantojot profilaktisko mammogrāfiju, tas ir, piena dziedzeru rentgena izmeklēšanu. Šīs metodes plašā ieviešana Rietumu valstu praksē var diagnosticēt aptuveni 80% vēža agrīnās attīstības stadijās (I-II stadija), kad nav vēža izplatīšanās pazīmju uz ādas un limfmezglu metastāzēm.

Un kā ar mums Krievijā? Ir mazs kontingents no sievietēm, kas regulāri tiek profilaktiski mammogrāfija ar pieredzējušiem speciālistiem par izciliem importa mammogrāfiem (rentgena mammogrāfijas iekārtas). No tiem 94% gadījumu slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tajā skaitā vairāk nekā trešdaļa - ne-sāpīgu audzēju stadijā. Runājot par lielāko daļu krievu sieviešu, viņiem krūts vēža agrīna diagnostika ir problēma. 1991. gadā I un II posma audzēji tika konstatēti tikai 58% gadījumu.

Kādas ir izredzes? Paļauties uz sevi. Lai finansētu valsts krūts vēža mammogrāfijas skrīninga programmu, citiem vārdiem sakot, visu veselīgo sieviešu profilaktiskās mammogrāfijas pētījumi nevarētu būt jebkurš pasaules stāvoklis, un mūs nevar.

Iemesli

Ir grūti nosaukt visus specifiskos krūts vēža cēloņus un vēl joprojām. Sieviešu reproduktīvā uzvedība ir dramatiski mainījusies. Mūsu lielās vecmāmiņas gandrīz vienmēr atradās grūtniecības un barošanas stāvoklī. Tagad, kad sākas menstruācijas un vēlu menopauze, kad piena dziedzeris vairs nespēj pildīt savu funkcionālo pienākumu, viss notiek, neskatoties uz dabu. Bērni - viens, divi. Zīdīšana īstermiņā vai bez tās.

Turklāt pastāv papildu risks, ja pirmais bērns piedzimst pēc trīsdesmit gadiem vai vispār nav grūtniecības. Abortu arī negatīvi ietekmē. Ļoti svarīga jutība pret krūts vēzi ir iedzimts faktors, it īpaši, ja to redz sievietes ģimenē - māte vai māsa, tante un vecmāmiņa bija slima. Jūs nevarat atlaist ginekoloģiskās, endokrīnās slimības, īpaši hroniskas, kā arī pastāvīgu stresu.

Krūts vēzis var būt arī krūts vēža cēlonis. Viņa, starp citu, bieži tiek saukta par histērisku audzēju. 70% sieviešu agrāk vai vēlāk saskaras ar to, un daudzas panikas baidās no tā, un tikai daži mastopātijas veidi apdraud vēzi.

Visbeidzot, riska grupa ietver tauku sievietes ar traucētu vielmaiņu.

Krūts vēža cēlonis var būt ievainojumi, zilumi, jo īpaši transportēšanas laikā smagā bremzēšanas laikā. Katrai sievietei ir jābūt refleksam: visām negaidītām situācijām jāaizver krūšu dziedzeris ar šķērsāmām rokām.

Zinātnieku viedokļi par uzturu atšķiras. Neapšaubāmi, pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem, ir izdevīgi. Kaitīgs kafijai, saldumiem, taukiem. Bet, piemēram, japāņu sievietes ēst ļoti racionāli, ēst daudz zivju, bet vēzis tos nekādā veidā neapiet.

Attiecībā uz vecumu gadi no 45 līdz 50 tiek uzskatīti par bīstamiem, no 55 līdz 60 gadiem, un pats maksimums (pacientu gada pieaugums par 7% ar vidēji 3%) ir no 60 līdz 70 gadiem. Nevar teikt, ka jaunais krūts vēzis nesaslimst: bija jānovēro ļaundabīgi audzēji pat 15 gadu vecumā un grūtniecības laikā, kad audzēja augšana strauji paātrinājās. Tāpēc, jo ātrāk sieviete rūpējas par sevi, jo ciešāk māte skatās meitas piena dziedzerus, jo labāk. Un no 35 gadu vecuma ir jāveic saprātīgas un regulāras periodiskas pārbaudes. Dzelzs noteikums - piemēram, ikdienas zobu tīrīšana ir piena dziedzeru pašpārvalde. Neaizklājiet savu galvu zem spārna bailes no neizbēgamības, uzzinot, ka jūs esat pakļauts riskam.

Pazīmes

Katru desmito dienu pēc menstruāciju sākuma (tās, kurām ir menopauze, var izvēlēties jebkuru mēneša dienu - jums tikai jāievēro stingri), stāviet spogulī labi apgaismotā telpā un uzmanīgi apskatiet krūtīm. Pievērsiet uzmanību jebkādām krūts vēža pazīmēm: vai ir kādas saspiešanas, krūšu dzīšana, saspiešana (ne vienmēr sāpīga), izsitumi, pīlings, apsārtums, krunkains āda vai limfmezgli padusēs. Skatiet, vai ir kaut kas neparasts, tāds, ka pēdējā pārbaudē nebija. Ļoti vēnu venozais modelis nav iemesls bažām, ja tas vienmēr ir bijis.

Pārbaudiet sevi šādās pozīcijās: stāvot stāvus, rokas uz jostas, tad novietojiet rokas aiz galvas, nospiežot plaukstas uz galvas, un visbeidzot ielieciet rokas uz jostas, stingri piestipriniet plaukstas pie gurniem un pagrieziet plecus un elkoņus uz priekšu. Krūšu kontūrām visās trīs pozīcijās jābūt pareizām.

Diagnostika

Pēc vizuālas pārbaudes dodieties uz svarīgāko krūts vēža diagnozes daļu - dziedzeru palpāciju. To var izdarīt, atrodoties uz muguras. Uz kreisās krūšu palpācijas zem kreisās plātnes novietojiet nelielu spilvenu un kreisās puses plaukstu zem galvas. Labā krūšu sajūta tiek veikta tāpat.

Daudzas sievietes izvēlas diagnosticēt krūts vēzi, stāvot dušā. Pirksti vieglāk slīdēt uz mitrās ziepju ādas, labāk ir sajust to zem tā. Vispirms jums ir nepieciešams pacelt vienu roku un sajust otru ar pirkstiem, tad otrādi. Nepieciešams pieskarties dziedzerim nevis ar pirkstu galiem, bet ar spilventiņu plakano daļu.

Ir trīs veidi, kā palpēt. Kā viņi saka, izvēlies garšu.

Uz augšu. Sāciet no krūtsgals, viegli piespiežot, nospiežot dziedzera audu, virzieties uz leju. Pēc tam, kad esat sasniedzis malas, pagrieziet uz augšu un sajutiet nākamo vertikālo joslu, tad atkal - un tā tālāk visā dziedzerī.

Sākot ar dziedzera apkārtmēru, pirksti tikko pamanāmas rotācijas kustības un vispirms iet cauri dziedzeri, pēc tam sašaurinot gredzenu, vēl dažus lokus, tuvojoties sprauslai.

Sadaliet krūtis nosacīti nozarēs, viegli sajust tos, lēnām virzoties no "perifērijas" uz krūtsgali.

Tātad, pēc rūpīgas izpētes un sajūtas, jūs neko neparādījāt neparastu. Lieliski! Nu, ja kaut kas jums ir brīdinājis - nekavējoties dodieties pie ārsta! Un, lūdzu, neaizmirstiet. Nenospiediet "galējās" opcijas. Bailes nav sajūta, kas šādā situācijā būtu jāpārvar. Visbiežāk piena dziedzera audzējs ir labdabīgs. Galvenais ir atcerēties: pašdiagnozi un krūts vēža profesionālo medicīnisko diagnozi (to veic reizi gadā ķirurgs, ginekologs vai endokrinologs. Ja nepieciešams, speciālists jūs novedīs pie mammogrāfijas), lai palīdzētu noteikt vēzi agrīnā stadijā, kas nozīmē ārstēt to.

Ārstēšana

20. gadsimta laikā, padziļinoties zināšanām par audzēju dabu un attīstību, divreiz attīstījās krūts vēža ķirurģiskās ārstēšanas tendences: vienu - paplašināt operācijas apjomu, bet otru - to samazināt.

Fakts ir tāds, ka šāda veida audzēju raksturo metastāžu izplatīšanās caur cauruļvadiem un limfmezgliem gan piena dziedzeros, gan asinsvadu, sublavijas, retrosterālo, subcapularis reģionu limfmezglos. Ne radioloģiski, ne ar palpāciju nav iespējams noteikt, cik tālu šī izplatība ir notikusi. Un, kad tika noņemts tikai viens audzējs, slimība dabiski atguva dziedzeru vai tuvākajos limfmezglos. Tas ir saistīts ar plaši izplatītu radikālu mastektomiju, kas nozīmē piena dziedzeru, lielāko un mazāko krūšu muskuļu, taukaudu, limfmezglu izņemšanu sublāvu, asinsvadu un subcapularis apgabalos.

Tomēr dažos gadījumos vēzis metastazējas uz citām limfmezglu grupām - parasternālām (tās atrodas abās krūšu kaula pusēs aiz ribām, krūšu dobumā) un kakla. Tas bija pamats vēl plašākām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Bet šie superradical un paplašināti mastectomies nav pamatot sevi.

Pēc tam, kad speciālisti iemācījās tikt galā ar vietējo audzēja augšanu un tās metastāžu attīstību tuvākajos limfmezglos, izrādījās, ka hematogēno metastāžu - audzēju šūnu izplatīšanās caur asinsvadiem - ir ļoti svarīga. Un, ja jā - tas ir labāk to samazināt. Kopš gadsimta vidus ir ierosināti vairāki modificētas radikālas mastektomijas varianti, kad saglabājas lielākais muskuļu muskulis vai abu krūšu muskuļi. Vienlaikus ārstēšanas efektivitāte nav samazinājusies.

Vēlēšanās noņemt audzēju un saglabāt piena dziedzeru ir saprotama, jo operācija, kas sievietēm sagrauj, ir nopietna garīga trauma viņai. Tikai salīdzinoši nesen ir izstrādāta krūts vēža orgānu saglabāšanas ārstēšana, rezultāti nav zemāki par radikālu mastektomiju.

Darbība

Ja ārsts teica: nepieciešama krūts vēža ķirurģija, neapšaubiet viņa vārdus. Nelietojiet meklēt psihiku, pat visaugstākajā līmenī, netērējiet dārgo laiku. Krūts vēzis, tāpat kā jebkurš cits vēzis, nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai.

Cik daudz mēs esam zaudējuši tuvus cilvēkus - jaunās sievietes, kas baidoties zaudēt savu izskatu, devās uz dziedniekiem! Tie, kas atsakās no krūts vēža operācijas, nožēlas grēkus. Nu, pēc krūts vēža ķirurģiskas operācijas, kas tiek veikta laikā, kāda ir nākotnes prognoze?

Ķirurgs var izņemt dziedzera segmentu tikai ar audzēju. Tiesa, gadu gaitā vēzis var atkal pasludināt sevi. Šūnas ar audzēju, kas novietotas citos dziedzera segmentos, kas operācijas laikā netika konstatētas, pēc tam, kad pagājis konkrēts cikls, spēj izpaust savas ļaunās īpašības. Tad, iespējams, būs vajadzīgs radikāls pasākums - būs nepieciešams izņemt visu dziedzeri.

Es saprotu, cik grūti ir ierobežot emocijas, iemācoties šādu teikumu: viss lido otrādi, šķiet, ka dzīve ar sapņiem un cerībām tiek pārcelta. Un vēl.

Pat šādā ārkārtējā situācijā, atcerieties: krūts vēža diagnozei, īpaši salīdzinoši vēlu vecumā, nav nepieciešama tūlītēja operācija. Jums ir nedēļa vai divas nedēļas, lai tiktos ar speciālistiem, tostarp psihoterapeitiem, lai vēlreiz apspriestu šo problēmu vēlreiz, aplūkotu to filozofiski, pieredzētu operāciju pilnībā bruņotu. Cīņa ar nāvi ir ļoti vērtīga. Tātad, teikt, daudzas sievietes, kas ir izgājušas caur to. Turklāt ķirurgi var veikt plastiskās operācijas krūšu rekonstrukcijai, lai jūsu izskats neciestu.

Norādes par orgānu taupīšanu ir neliels audzēja lielums (ne vairāk kā 3-4 cm), viens audzēja vieta, nav redzama audzēja izplatīšanās uz ādas un pamatā esošā muskuļa. Iespējams, ka mikroskopiskais audzēja mikroskopiskais izplatīšanās caur limfmezgliem un cauruļvadiem piena dziedzerī tiek nomākts ar obligātu turpmāku apstarošanu.

Orgānu saglabāšanas operācijas var būt atšķirīgas apjoma un tehnikas ziņā.

Pirmā iespēja: radikāla rezekcija, kad 1/3 - 1/4 no piena dziedzeru tilpuma tiek izņemta kā viens bloks ar asiņu limfmezgliem ar audzējiem dziedzera sānu daļā. Krūtis šajā gadījumā bieži deformējas un samazinās tilpumā nekā veselais.

Otrā iespēja - vairs nav radikāla, bet piena dziedzeru sektorālā rezekcija ar asu limfmezglu atdalīšanu. Šo operāciju veido divas atsevišķas. Noņemiet audzēju ar apkārtējiem audiem, un to tilpums ir mazāks nekā ar radikālu rezekciju. Un atsevišķos griezumos tiek noņemti asinsvadu limfmezgli. Labu kosmētisko efektu otrajā variantā var sasniegt aptuveni 50% sieviešu.

Un šeit ir jauns medicīnas sasniegums, kas ļauj pacientiem ne tik traģiski uztvert šīs slimības ziņas. Mūsdienu onkoloģijas un plastiskās ķirurģijas iespēju kombinācija nodrošināja vienlaicīgu operāciju sērijas izveidi, kurā onkoloģisko stadiju (radikāla mastektomija, kādā no tā variantiem: radikāla rezekcija, piena dziedzeru sektorālā rezekcija ar asinsvadu limfmezglu noņemšanu) papildina piena dziedzeru plastmasa.

Kā piena dziedzeris tiek izveidots pēc pilnīgas izņemšanas? Vispiemērotākais veids, kā mēs uzskatām, ir pacienta vēdera audu izmantošana, kas tiek pārvietoti uz krūšu vietu. Lai to izdarītu, apakšējā vēdera ādas tauku masīvs ir atdalīts no apkārtējiem audiem kopā ar taisniem muskuļiem (šie muskuļi iet caur vēderu no ribām līdz kaunuma kauliem). Muskuļi tiek veikti caur zemādas tuneli krūtīs, un šeit no ādas un taukiem, pārvietoti no vēdera un saņemot asins piegādi caur kuģiem, kas šķērso taisnās zarnas muskuļus, veido piena dziedzeru imitāciju. Nākotnē jūs varat rīkot plastiskās ķirurģijas otro posmu - izveidot jaunu krūtsgali un aļģu.

Tādā pašā veidā pēc orgānu taupīšanas operācijām novērst iespējamo piena dziedzeru deformāciju. Vēl viena iespēja, kas ir īpaši piemērota piena dziedzeru pazemināšanai, ir ķirurģiski samazināt gan slimoto, gan veselīgo krūšu apjomu, izveidot jaunu piena dziedzeru formu un pārvietot krūtsgali un olu no abām pusēm uz augšu.

Piena dziedzeru apstarošana pēc orgānu taupīšanas ļauj sasniegt tādu pašu zemo lokālo recidīvu biežumu kā pēc radikāla mastektomijas. Ir svarīgi atzīmēt, ka pat ar pienācīgu konservatīvu ārstēšanu, tālvadības metastāzes ir tikpat iespējams kā pēc radikāla mastektomijas. Šo procesu var apturēt vai palēnināt tikai sistēmiska profilaktiska ārstēšana.

Pēc operācijas

Radikālas krūts vēža ārstēšanas laukums pacientiem, protams, rada jautājumus: „Kas notiks ar mani?”, „Vai es esmu vesels vai nē?”, „Ko man vajadzētu sagatavot?”, „Kā rīkoties?”, „Ko es varu un ko tas ir neiespējami? ”,„ paklausīt ārstiem, kaimiņiem vai psihiskiem? ”. Bet vispirms apspriedīsim vienkāršākos tematus: kā ātri atjaunot darba spēju un normālu labklājību.

Krūšu operācijas laikā parasti tiek noņemti asinsvadu limfmezgli, caur kuriem izplūst limfas. Tagad viņai nav normālas aizplūšanas un uzkrājas brūces dobumā. Tas nav bīstami. Ja ir liels limfas daudzums, tas tiek izņemts pārsēju laikā. Pēc 1-3 mēnešiem limfs atrod jaunus izejas veidus, un nav nepieciešams to noņemt.

Viena no ķirurģiskās iejaukšanās sekām ir neliela roku tilpuma palielināšanās (operācijas daļā) limfas aizplūšanas pārkāpuma dēļ. Pārmērīga fiziska slodze, ādas ādas iekaisums var izraisīt tūskas palielināšanos. Vakarā, ja jums bija jāstrādā fiziski, izmēriet plecu, apakšdelma, plaukstas apkārtmēru, salīdziniet šos skaitļus ar veselas rokas parametriem. Bieža atšķirība ir 3 cm. Atšķirība pārsniedz 3 cm - signāls, ka limfātiskā sistēma nespēj tikt galā ar slodzi, un tas ir jāsamazina.

Centieties izvairīties no jebkādiem, pat mazākajiem bojājumiem roku ādai. Skrāpējumi, neprecīzi manikīrs, apdegumi, injekcijas, asinsspiediena mērīšana, vilnas drēbju valkāšana lēna limfodrenāžas apstākļos var izraisīt ādas eripsiju attīstību. Pēc šāda iekaisuma, mikrotubulas uz limfātiskajiem kuģiem vēl vairāk pasliktina limfas plūsmu.

Ādas jutība tiek apgrūtināta ap kakla zonā esošās rētas, gar roku iekšējo un aizmugurējo virsmu virs elkoņa, un dažkārt parādās vidēji smagas sāpes. Tā kā bailes no šādām sāpēm, sieviete parasti iztīra savu roku un tur to nospiestu uz viņas rumpja. Tas ir nepareizi, jo tas var novest pie mobilitātes ierobežošanas pleca locītavā, traucēta poza. Nenovietojiet, nolieciet plecus, neņemiet tos mazliet atpakaļ un nolaist tos tā, lai tie būtu vienā līmenī - tā ir visvairāk fizioloģiskā poza. Pastāvīgi, daudzus gadus veic vingrošanas vingrojumu kompleksu, ko esat iemācījušies slimnīcā ar fizioterapijas vingrinājumu instruktoru.

Diēta pēc operācijas

Pēc operācijas visi pacienti tiks pakļauti radiācijas kursam. Tā beigās var parādīties vājums, slikta dūša. Apstarošana ir vieglāk pārvietojama, ja pārtikā ir pietiekami daudz proteīnu un vitamīnu. Mēģiniet iekļaut diētu pēc krūts vēža operācijas liesās gaļas, zivju, biezpiena, siera, melnās maizes, auzu, griķu, dārzeņu, augļu, minerālūdens, sulu.

Ķīmijterapijas laikā mēs iesakām to pašu diētu. Ar šāda veida ārstēšanu slikta dūša parasti ir izteiktāka, vemšana ir iespējama. Nelabuma sajūtu var noņemt ar frenolu un vemšanu ar ceruculo. Ņem 1 tableti no katras zāles (3 reizes dienā) 1-2 stundas pirms ķīmijterapijas ievadīšanas. Frenols un kalikons nav vienīgās šīs grupas zāles. Ārsts, izvēloties tos individuāli, palīdzēs jums justies pilnīgi normāli.

Nākamajam periodam nav īpašas uztura prasības. Jūsu uzturs, tāpat kā jebkuras personas uzturs, ir pilnīgs. Tas īpaši attiecas uz vitamīniem un proteīniem. Lai izvairītos no liekā svara, ieteicams ierobežot dzīvnieku taukus un kopējo kaloriju saturu pārtikā.

Kas pēc operācijas var būt, ko nevar

Pēc izlaišanas no slimnīcas jāievēro optimālais režīms, lai neizraisītu audzēja atgriešanos. Protams, ir jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības, visas fizioterapeitiskās procedūras, ieskaitot masāžu un akupunktūru. Centrālās Krievijas iedzīvotājiem nevēlami darījumu braucieni uz tropu valstīm; Jūs varat atpūsties dienvidu kūrortos tikai rudenī un ziemā.

Emocionālie faktori bieži ietekmē sievietes stāvokli. Neatstājiet savas pieredzes dēļ, nepieprasiet lielisku uzmanību sev. Runājiet ar savu vīru par situāciju. Galvenā ziņa ir tā, ka nekas nemainās radikāli: jūtas (ja tādas pastāv) paliek nemainīgas, seksuālās dzīves fizioloģija netiek traucēta. Vienīgā lieta, kas nepieciešama jaunām sievietēm, ir pilnīga garantijas aizsardzība pret grūtniecību, vismaz nākamajos 5 gados.

Ļoti svarīgi ir atjaunot bijušo sociālo un darba aktivitāti, ja vien tas nav saistīts ar slodzi uz rokām. Daudzi pētījumi apstiprina tā saukto atbalsta grupu lielo labumu, kas ietver pacientus, kas ārstēti ar vēzi. Visbeidzot, pat ja slimība ir atgriezusies, mēs patiešām varam palīdzēt. Protams, jo agrāk tiek konstatēta audzēja lokālā recidīva vai metastāzes, jo efektīvāka būs ārstēšana. Vienu reizi mēnesī pārbaudiet un insultējiet ādu uz operācijas vietas, jūtiet krūšu audu, aksiālās zonas un kaklu gulēja stāvoklī. Klausieties savas jūtas: vai ir kāds elpas trūkums, klepus, muguras sāpes, muguras sāpes vai citur. Galu galā, metastāzes var parādīties papildus tuvākajiem limfmezgliem arī iegurņa kaulos, mugurkaulā un citos, plaušās un pleirā, aknās.

Ja tuvākajā nākotnē atradīsiet apsārtumu operācijas zonā vai mezgliņā vai kādā no uzskaitītajām nepatīkamajām sajūtām, apmeklējiet onkologu. Ja viss ir labs, jums vajadzētu nākt uz ikdienas pārbaudi ik pēc 3-4 mēnešiem; 3 gadus pēc operācijas Jūs varat apmeklēt ārstu ar 6 mēnešu intervālu pēc 5 gadiem - reizi gadā.

Kas notiks pēc operācijas

Atgriežoties pie visgrūtākā jautājuma, kas notiks pēc krūts vēža operācijas? Par konkrētu personu, tas ir pārliecināts, ka neviens nezina. Vēl viena lieta ir prognoze viendabīgai pacientu grupai, kas visticamāk ir katram pacientam. iekļautas šajā grupā. Visvairāk pārsteidzoši ir tas, ka, salīdzinot slimības gaitu vismaz 10 pacientiem ar tādu pašu sākotnējo audzēja izplatību un ar tādu pašu ārstēšanu, tad rezultāti būs tieši tādi paši, neatkarīgi no tā, kur un kad kāds varētu veikt šo ārstēšanu (tas, protams, ir kvalificēti onkologi). Piemēram, I stadijas vēzī pēc radikālās ārstēšanas (radikāla jebkuras modifikācijas vai operācijas saglabāšana kombinācijā ar staru terapiju) no 10 pacientiem vienā vai divos gados būs recidīvs pirmajos 5 gados un vēl viens vai divi otrajā 5 gadā. Rezultātā 7 vai 8 pacienti izdzīvos desmit gadu atzīmi. Vēzī II, un vēl jo vairāk III pakāpes, prognoze ir sliktāka.

Kāpēc vēža recidīvs vispār? Patiešām, pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienti tiek rūpīgi pārbaudīti un operācija tiek veikta tikai tiem, kuriem nav atsevišķu metastāžu.

Tiek pieņemts, ka ievērojama daļa pacientu vēža attīstības agrīnā stadijā notiek ar audzēja šūnu izkliedi asins plūsmā caur ķermeņa audiem. Šeit viņi var nomirt, nespējot izturēt imūnsistēmas uzbrukumus. Ja primārais audzējs netiek noņemts, tos aizvietos ar jaunām šūnu partijām, kas var veidot mikroskopiskas kolonijas. Pēc audzēja šūnu un imūnsistēmas šūnu skaita kritiskās proporcijas sasniegšanas, organisma pašaizsardzības iespējas ir izsmeltas.

Mūsdienu krūts vēža metastāžu diagnostikas metodes var atklāt bojājumu tikai tad, ja tās diametrs ir vismaz 2 cm. Mikrometastāzes vēl nevar noteikt. Proti, mikrometastāžu „uzvedība” nosaka pacienta likteni. Ja tie vispār nepastāv vai ir tik mazi, ka tos bloķē organisma dabiskie spēki, notiek ilgstoša izārstēšana. Ja mikrometastāzes ir nelielas un aug lēni, slimības recidīvs var attīstīties gadu desmitiem. Visbeidzot, ja mikrometastāzes ir salīdzinoši lielas un strauji aug, tās ātri parādīsies.

Tātad, kā redzat, vislielākā briesmas ir neredzams audzēja mikroskopisks skrīnings, kas izplatās visā ķermenī, iespējams, laikā, kad dodas uz ārstu. Tāpēc ārstēšana bieži sākas nevis ar lokālu ietekmi uz primāro audzēju, bet gan no vispārējas, parasti ķīmijterapijas. Šādas ārstēšanas nozīme pēc operācijas ir ļoti augsta. Turklāt, jo lielāks ir slimības posms, jo lielāks ir profilakses sistēmiskās ārstēšanas pamats.

Tas ietver ķīmijterapiju un endokrīno iedarbību. Parasti ķīmijterapijas zāles (dabiskas vai sintētiskas izcelsmes vielas, kas spēj nogalināt audzēja šūnas) tiek lietotas noteiktās kombinācijās, kas ļauj paļauties uz panākumiem 50-70% gadījumu. Tie ir vairāki (no 4 līdz 12) kursiem ar pārtraukumiem.

No endokrīnās ārstēšanas, olnīcu ķirurģiska izņemšana, olnīcu funkcijas izslēgšana no radiācijas, kā arī hormonālās zāles ir bijušas vislielākās. Šīs zāles parasti lieto ilgu laiku; to mērķis ir aizkavēt audzēja augšanu, ko veic organisma hormoni.

Mēs bieži dzirdam mūsu pacientu apsūdzības par konservatismu. Starp tiem ir populāri stāsti un publikācijas par brīnumainām dziedniecībām, neizpētītiem dabas aizsardzības līdzekļiem, psihiskiem un dziedniekiem, izmantojot jaunas pārsteidzošas metodes, kas, iespējams, iznīcina vēzi.

Interese par visu to ir saprotama un pamatota. Bet, diemžēl, līdz šim tas nav nekas cits kā vēlme pēc brīnuma. Mūsu pieredze liecina, ka nezināmi vēža dziednieki vismaz nezina ārstēšanas rezultātus.

Un visas zāles, kas tiek izmantotas onkoloģijā, ir plaši pētītas eksperimentos ar dzīvniekiem, to efektivitāte ir pierādīta simtiem un tūkstošos pētījumu visā pasaulē. Precīzi ir zināmas iespējamās nevēlamās reakcijas, izvēlētas devas, ievadīšanas veids un optimālā zāļu kombinācija. Tādēļ pacients, kurš nolemj atteikties no pasaules onkoloģijas pieredzes un mēģināt izmēģināt jaunas vēža ārstēšanas metodes, vienmēr riskē daudz vairāk.

Zāļu kopums, ko izmanto vēža profilaksei, nepārtraukti paplašinās, uzlabo to lietošanas metodes. Tas dod cerību uz panākumiem cīņā par slimnieku dzīvi. Jo īpaši, ja viņi paši aktīvi iesaistās šajā cīņā. Mēs ceram, ka precīzs esošā riska novērtējums palīdzēs mūsu pacientiem izvairīties no acīmredzamām kļūdām un pilnīgu dzīvi daudzus gadus.

S.M. PORTNAYA, Medicīnas zinātņu kandidāts S.N. BLOKHIN, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Vēža pētījumu centra ārsts

  • Sekss pēc dzemdībām

Parasti dzimums pēc dzemdībām krasi mainās tālu no labākajiem, bet saskaņā ar pētījumu, ko veica Nīderlandes seksologu grupa, to var izdarīt.

Gadsimtiem ilgi sievietes ir iedvesmojušas savus vīriešus. Ja pie cilvēka nav nevienas sievietes, viņš neprasīs panākumus un augstāku.

Veselīgi, skaisti mati bez spīduma ir jebkuras sievietes sapnis. Un cik kaitinošas tas ir, kad mati kļūst taukaināki arī visneaizsargātākajā brīdī.

Uzticamas un spēcīgas attiecības ir divu darbu darbs, bet vēl daudz kas ir atkarīgs no sievietes. Ja meitene iemācās darīt patīkamu cilvēku, tad ar.

Vārds „plāns” ir tikai neveiksmīgs. Cik neveiksmīgi cilvēki ir bijuši nelaimīgi - ja vecāki tika pārbaudīti, plānojot grūtniecību, ārstiem būtu.

Vairumā gadījumu gandrīz visas sievietes vismaz reizi saskārās ar baldness problēmu. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa fizioloģiju.

Vitamīniem sievietēm pēc 45 gadiem jāietver tādi līdzekļi, kas ir piemēroti sirds slimību profilaksei un asinīm.

Nepareiza grūtniecība, kuras simptomi ilgst vidēji 2,5-3 mēnešus, ir savdabīga psihofizioloģiska parādība.

  • Sekas un komplikācijas pēc staru terapijas

Radiācijas terapija ir efektīva ļaundabīgo audzēju un dažu citu slimību ārstēšana. Daudzos gadījumos, pateicoties tam, ka tā ir veiksmīga.

Tas bija dīvaini eksperimenti: vairākas nedēļas brīvprātīgie ēda tikai japāņu valodā. Dr. Lothar Schweiger no Universitātes slimnīcas.

Ja jaundzimušais ir dzimis ar molu, viņi saka - viņš būs laimīgs. Un vairāk no šiem tumšajiem plankumiem uz ādas, jo vairāk viņi paredz.

Kad dieviete Hera saslima, Olympus valdīja bēdas. Skaistākā lieta, par kuru sūdzējās krūškurvja sāpes un lielas sāpes, tur bija, un viņas krūtis tika izgatavotas.

Oktobris daudzās valstīs paziņoja par agrīnās vēža profilakses mēnesi. Ne no labas dzīves, ticiet man. Tikai sievietes ar krūts vēzi, c.