Pirms diagonālais stāvoklis, cik ilgi ir nāves agonitāte un klīniskā nāve

Visgrūtākie elpošanas veidi ir patoloģiski. Tās bieži noved pie pacienta nāves. Tas ir saistīts ar elpošanas centra sakāvi, nopietniem tās svarīgo funkciju pārkāpumiem. Tas ir dziļi labilitātes kritums, kā arī uzbudināmība, kas izraisa agona elpošanu.

Tas ir ļoti apdraudošs un nomācošs stāvoklis. To sauc arī par elpošanas centra saucienu par palīdzību, jo šādā situācijā bez plaušu ventilācijas un citas palīdzības var rasties organisma paralīze un nāve.

Turklāt šis stāvoklis ir iespējams ar veselām plaušām un elpošanas muskuļiem, un pacients mirst no elpošanas regulēšanas traucējumiem.

Galvenās iezīmes

Agonijas periodam, tas ir, pēdējai cīņai ar organismu ir pievienota agonāla elpošana.

Viņam priekšā ir pauze, medicīnā to sauc par termināli: pēc ekskursiju paātrinājuma elpošana pilnībā apstājas. Šīs pauzes dēļ, ko izraisīja hipoksija pēc tahipnijas:

• Smadzeņu šūnu darbība pazūd
• Skolēni uzņemas paplašinātu formu.
• Kornealas refleksi izzūd

Pēkšņi pārtraucot sirdi, prēmijas fāze nav klāt.

Un ar letālu asins zudumu, traumatisku šoku, elpošanas mazspēju, tas var ilgt vairākas stundas. Pēc aprakstītās pauzes elpa sākas agonijā.

• Sākotnēji ir elpa, ļoti vāja, amplitūda ir maza. Rezultātā inhalācijas nedaudz palielinās, sasniedz maksimumu un atkal samazinās.
• Dažreiz ieelpojiet-izelpojiet asu. Minūtē pacients var veikt 2 - 6 ekskursijas.
• Tad elpošana pilnībā apstājas.

Pazīmes, kas liecina par nenovēršamu nāvi pacienta gultā

Inhalācijas agonālā stāvoklī atšķiras no normas, jo tās rodas, palielinot muskuļus no papildu grupas, tas ir, dzemdes kakla, stumbra un mutes dobuma. No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka pacienta elpošana ir efektīva, jo viņš ieelpo pilnībā un atbrīvo visu gaisu.

Faktiski agona stāvoklis vēdina plaušas ļoti vāji, labākajā gadījumā par 15%. Tajā brīdī, neapzināti, galva noliecas un muti atveras, it kā norīt gaisu.

Tie ir pēdējie triecieni no elpošanas centra.

Agoniju uzskata par atgriezenisku. Jūs varat palīdzēt ķermenim!

Atdzīvināšanas tehnoloģijas ietver netiešu sirds masāžu, mākslīgo elpināšanu, elektrofibrilatora izmantošanu, muskuļu relaksantu izmantošanu un trahejas intubāciju, jo īpaši plaušu tūskas gadījumā. Ja pacientam ir liels asins zudums, ir svarīgi veikt asins artērijas pārliešanu, kā arī plazmas aizvietošanas šķidrumus.

Jūs varētu interesēt

Nākamās nāves harbingeri

Neatkarīgi no miršanas cēloņiem, ķermenis pirms nāves, parasti iziet vairākus nosacījumus, ko sauc par termināli. Tie ietver prediagnozi, agoniju un klīnisku nāvi.

Nāve var notikt ļoti ātri un bez prediagonaliem un atonāliem periodiem ar traumām, piemēram, plašu traumatisku smadzeņu traumu, dažādu ķermeņa sadalījuma izcelsmi, piemēram, ar dzelzceļa vai aviācijas traumām, ar dažām slimībām, īpaši sāpīgām sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņām (koronāro trombozi asinsvadi, aortas un sirds aneurizmu spontāni plīsumi utt.

Citos nāves veidos, neatkarīgi no tā cēloņa, pirms klīniskās nāves sākuma rodas tā sauktais pirms diagonālais stāvoklis, ko raksturo centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi pēkšņas pacienta nomākšanas vai ievainotu, zemu vai nenosakāmu artēriju spiediena veidā; ārēji - cianoze, māla vai ādas smērēšanās. Iepriekš diagonālais stāvoklis (tas var ilgt diezgan ilgi) nonāk agonijā.

Atoniskais stāvoklis ir dziļāka mirstības pakāpe, un tas ir pēdējais posms ķermeņa cīņā, lai glābtu dzīvību.

Palielinot hipoksiju, tiek kavēta smadzeņu garozas aktivitāte, kā rezultātā pamazām pazūd apziņa.

Fizioloģiskās funkcijas šajā periodā regulē bulvāru centri. Agonijas laikā sirds un elpošanas funkcijas tiek vājinātas, parasti attīstās plaušu tūska, tiek traucēti refleksi, un visa organisma fizioloģiskā aktivitāte pakāpeniski izzūd. Atonālais periods var būt īss, bet tas var ilgt vairākas stundas un pat dienas.

Ar akūtu nāvi, ādas asiņošana, gļotādu, pleiras, iekšējo orgānu pilnība, akūts plaušu emfizēma, žultspūšļa gultas tūska, asinis asinīs ir tumšas, šķidrums.

Cadaverous plankumi ir labi izteikti, ātri veidojas. Viena no ilgstošas ​​agonijas pazīmēm ir sirds un lielo kuģu dobumu atklāšana dzeltenīgi balta asins recekļu krāsa. Ar īstermiņa agoniju konvulsijām ir tumši sarkana krāsa. Ar ilgu atonu periodu fibrīna pavedienu zudums palēninās un veidotajiem asins elementiem ir laiks nosēsties, kā rezultātā postmortem. asins recekļi galvenokārt sastāv no fibrīna pavedieniem, kuriem ir dzeltenīgi balta krāsa.

Īslaicīgas agonijas gadījumā fibrīna pavedieni ātri nokrīt asinīs, veidojas asins veidotie elementi (galvenokārt sarkanās asins šūnas), tāpēc veidojas sarkanās krāsas konvulsijas. Sarkanā asins konvulsijas veidošanās ir tieši saistīta ar asins koagulācijas palielināšanos, un balto un jaukto konvulsiju veidošanās ir atkarīga arī no asins plūsmas palēnināšanās.

Atoniskais periods pēc sirds apstāšanās nonāk klīniskās nāves stāvoklī, kas ir sava veida pārejas stāvoklis starp dzīvi un nāvi.

Klīniskās nāves periodam raksturīga dziļākā centrālās nervu sistēmas inhibīcija, kas aptveras arī uz asinsizplūdumu, pārtraucot asinsriti un elpojot. Tomēr, ja ķermeņa audos nav minimālu dzīvības pazīmju, vielmaiņas procesi joprojām saglabājas. Šis laiks ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību var būt atgriezenisks.

Klīniskā nāves perioda ilgums ir līdz 8 minūtēm, un to nosaka pieredzes laiks - pēdējais filogenētiskais stāvoklis saistībā ar centrālās nervu sistēmas veidošanos - smadzeņu garozā.

Pēc 8 minūtēm klīniskā nāve normālos apstākļos kļūst par bioloģisku nāvi, ko raksturo neatgriezenisku pārmaiņu sākums, pirmkārt, centrālās nervu sistēmas augstākajās daļās un pēc tam citos ķermeņa audos.

Agonālais stāvoklis ir miršanas stadija pirms nāves, kas ir pēdējais organisma būtiskās darbības uzliesmojums. Pārejas periods no prediagonalas līdz agonālajam stāvoklim ir termināla pauzes. To raksturo pauze elpošanas laikā un strauja pulsa palēnināšanās līdz pat īslaicīgai sirdsdarbības apstāšanai.

Termināla pauzes ilgums ir 2-4 minūtes. Pēc tam attīstās agonijas klīniskais attēls.

Agonālā posmā CNS augstākās daļas tiek izslēgtas. Dzīvības funkciju regulēšana sākas ar bulbaru un dažiem mugurkaula centriem, kuru darbības mērķis ir mobilizēt ķermeņa pēdējās iespējas izdzīvot. Tomēr cīņa pret nāvi jau ir neefektīva, jo iepriekš minētie centri nevar nodrošināt svarīgu orgānu normālu darbību.

Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi un noskaņojums par agoniju klīnisko tēlu.

Pēc termināla pārtraukuma parādās virkne īsu un virspusēju nopūta. Pakāpeniski palielinās elpošanas kustību dziļums.

Miršana un nāve

Elpošanu nodrošina krūškurvja, kakla muskuļu kontrakcija un patoloģiska rakstura (elpošana Kussmaul, Biotta, Cheyne-Stokes). Vienlaicīga muskuļu kontrakcijas rezultātā, gan ieelpojot, gan izelpojot, elpošanas akts tiek traucēts, un plaušu ventilācija gandrīz pilnībā apstājas.

Ņemot vērā elpošanas kustības fonu pēc termināla pauzes, sinusa ritms tiek atjaunots, lielajās artērijās parādās pulss un paaugstinās asinsspiediens.

Pateicoties šīm elpošanas un sirdsdarbības izmaiņām agonālā stadijā, var atjaunot kondicionētu refleksu un pat apziņu.

Tomēr dzīves uzliesmojums ir īss mūžs un beidzas ar pilnīgu vitālo funkciju apspiešanu. Elpošana un sirdsdarbība tiek pārtraukta, klīniska nāve.

Publicēšanas datums: 2014-10-19; Lasīt: 2859 | Autortiesību pārkāpumu lapa

studopedia.org - Studioopedia.Org - 2014-2018 gads (0,001 s)...

Termināla valstis - prēmija, agonija, klīniskā nāve

Nāve un ķermeņa atdzīvināšana

- Atdzīvināšana - ķermeņa atdzīvināšanas zinātne

- Reo (atkal), dzīvnieks (animācija).

Nāve - visa organisma sabrukums, tās daļu savstarpējās mijiedarbības pārkāpums, tās mijiedarbības ar vidi pārkāpums un ķermeņa daļu atbrīvošana no centrālās nervu sistēmas koordinējošās ietekmes.

a) dabiski - visu ķermeņa orgānu nodiluma rezultātā. Personas dzīves ilgumam jābūt 180-200 gadiem.

b) patoloģiski - slimību rezultātā.

Elpošanas pārtraukšana un sirdsdarbība vēl nav patiesa nāve.

Patiesā (bioloģiskā) nāve nenāk pēkšņi, pirms tā ir miršanas periods (process).

Miršanas periods - termināla periods ir īpašs neatgriezenisks (bez palīdzības) process, kurā iespējamo pārkāpumu kompensācija, traucēto funkciju neatkarīga atjaunošana nav iespējama (notiek organisma integritātes noārdīšanās)

Termināla posma posmi (stāvoklis)

- asas asinsrites strauja pārkāpšana

- apjukums vai samaņas zudums

- Palielināt audu hipoksiju

Enerģija galvenokārt ir saistīta ar OB procesiem.

No vairākām stundām līdz vairākām dienām. Agonijas priekštece ir termināla pauzes - pārtraukt elpošanu 30-60 sekundes.

Ii. Agonija - dziļa visu svarīgo ķermeņa funkciju pārkāpšana.

- enerģija veidojas glikolīzes dēļ (nerentabla, jums ir nepieciešams 16 reizes vairāk substrāta). Centrālās nervu sistēmas darbība ir stipri traucēta.

- samaņas zudums (saglabājas elpošana)

- izzūd acu refleksi

- neregulāra krampju elpošana

- acidoze strauji palielinās

Visas organisma funkcijas tiek pakāpeniski izslēgtas un vienlaikus aizsargierīces, kas jau ir zaudējušas savu mērķi, kļūst ļoti saspringtas (krampji, termins elpošana).

ICR - agregātu, dūņu maiņa. Ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

Klīniskā nāve. 4-6 min (stāvoklis, kad visas redzamās dzīves pazīmes jau ir izzudušas, bet metabolisms, kaut arī minimālā līmenī, joprojām turpinās)

- Sirds izbeigšana

- Smadzeņu garozā joprojām nav neatgriezenisku pārmaiņu

- Glikolīze joprojām ir audos

- Tiklīdz glikolītiskie procesi apstājas - bioloģiskā nāve.

Jo garāks mirstības periods, jo īsāks ir klīniskais nāve (ar īstermiņa strāvu, klīniskā nāve ilgst 6-8 minūtes). Agrākās neatgriezeniskās izmaiņas rodas smadzenēs un jo īpaši PCU. Šajā posmā dzīvi var atjaunot.

- subortex iziet no garozas kontroles - elpas trūkums, krampji; saglabājas seno smadzeņu veidojumu aktivitāte - medulis.

- pirmais off: diafragmas muskuļi, tad starpkultūru muskuļi, tad kakla muskuļi, pēc tam sirds apstāšanās.

Atgūšana pēc atgūšanas:

Atjaunošana ir organisma likvidēšana no klīniskās nāves stāvokļa, mākslīgi izmantojot īpašus pasākumus.

Elpošana tiek atjaunota pakāpeniski:

Kakla muskuļi (filogēniski seni)

2. Starpposma muskuļi

Pirmais konvulsīvs elpošana un pēc PCU atjaunošanas elpošana kļūst vienmērīga, mierīga.

1. Revitalizācija - smadzeņu augstākās koordinācijas daļas - PCU - atjaunošanās.

Agonija - kas tas ir? Agonijas pazīmes

Ja laiks tiek zaudēts pilnīgai revitalizācijai (PCU atjaunošana), labāk nav to tērēt.

2. Nav ieteicams atdzīvināt ar smagākajām letālajām slimībām.

Diabēts- Hipertensija.RU - populārs par slimībām.

Kas studē atdzīvināšanu

Kas ir atdzīvināšana? Tā ir revitalizācijas zinātne, kas pēta termināla apstākļu etioloģiju, patoģenēzi un ārstēšanu.

Termināla stāvokļi ir saprotami kā dažādi patoloģiski procesi, kurus raksturo ārkārtīgi svarīgu ķermeņa funkciju inhibīcijas sindromi.

Kas ir atdzīvināšana? Tas ir tādu metožu komplekss, kuru mērķis ir izskaust sindromus, kuriem ir ārkārtīgi svarīga ķermeņa būtisko funkciju inhibīcija (atkal; animare - atjaunot).

Kritiskā stāvoklī esošo cietušo dzīve ir atkarīga no trim faktoriem:

Savlaicīga asinsrites apstāšanās diagnoze.

Neatkarīgi no sākotnējā cēloni jebkuram terminālajam stāvoklim var raksturot kritisko svarīgo ķermeņa funkciju traucējumu līmeni: sirds un asinsvadu sistēmu, elpošanu, vielmaiņu utt.

Kopumā termināla valsts attīstībā ir pieci posmi.

1. Predagonalnom stāvoklis.
2. Terminal pauzes.
3. Agonija.

Agonija - kas tas ir? Agonijas pazīmes

Kas ir predagonalnom stāvoklis. Tas ir ķermeņa stāvoklis, ko raksturo šādas īpašības:

• smaga depresija vai apziņas trūkums;
• māla vai cianotiska āda;
• pakāpeniska asinsspiediena samazināšana līdz nullei;
• impulsa trūkums perifērijas artērijās, kamēr pulss tiek saglabāts augšstilba un miega artērijās;
• tahikardija ar pāreju uz bradikardiju;
• elpas pāreja no tachiform uz bradiformu;
• patoloģisku stumbra refleksi;
• skābekļa bada un smagu vielmaiņas traucējumu pieaugums, kas ātri pasliktina stāvokļa smagumu;
• traucējumu centrālā ģenēze.

Termināla pauze ne vienmēr tiek novērota un klīniski izpaužas kā elpošanas apstāšanās un pārejoša asistole, kuras periodi svārstās no 1 līdz 15 sekundēm.

Kas ir mokas. Šim termināla stāvokļa posmam ir raksturīgas organisma būtiskās aktivitātes pēdējās izpausmes un ir nāves priekštecis.

Augstākās smadzeņu daļas aptur savu regulatīvo funkciju, dzīvības vadība tiek veikta ar bulbaru centru kontroli primitīvā līmenī, kas var izraisīt organisma aktivitātes īstermiņa aktivizēšanos, taču šie procesi nevar nodrošināt pilnu elpošanas un sirdsdarbības vērtību, klīniska nāve.

Kas ir klīniskā nāve. Tas ir atgriezenisks mirstības periods, kad pacients vēl var atgriezties dzīvē. Klīnisko nāvi raksturo šādas izpausmes:

• pilnīga elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšana;
• visu organisma būtiskās aktivitātes ārējo pazīmju pazušana;
• Sekojošā hipoksija vēl nerada neatgriezeniskas izmaiņas ķermeņa orgānos un sistēmās, kas tam ir visjutīgākās.

Klīniskās nāves ilgums parasti ir 5-6 minūtes, kuras laikā ķermenis vēl var tikt atjaunots.

Klīnisko nāvi diagnosticē elpošanas trūkums, sirdsklauves, skolēnu reakcija uz gaismu un radzenes refleksi.

Kas ir bioloģiskā nāve. Tas ir pēdējais termināla posms, kad, ņemot vērā išēmisko bojājumu, orgāniem un ķermeņa sistēmām rodas neatgriezeniskas izmaiņas.

Agrīnās bioloģiskās nāves pazīmes:

• radzenes žāvēšana un duļķošanās;
• "kaķa acs" simptoms - nospiežot uz acs ābola, skolēns deformējas un stiepjas garumā.

Novēlotas bioloģiskās nāves pazīmes:

• rigor mortis;
• mirušās vietas.

Ar atdzīvināšanas attīstību parādījās tāda lieta kā "smadzenes vai sociālā nāve".

Dažos gadījumos atdzīvināšana atdzīvināšanas gaitā ir iespējams atjaunot to pacientu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, kuriem klīniskā nāve novērota vairāk nekā 5-6 minūtes, kā rezultātā viņu ķermenī radās neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs.

Šādiem pacientiem elpošanas funkciju atbalsta mākslīgs plaušu ventilators. Patiesībā šādu pacientu smadzenes ir mirušas, un ir jēga atbalstīt organisma vitālo darbību tikai gadījumos, kad tiek lemts par orgānu transplantācijas jautājumu.

Termināla valstis: predagonija, agonija, klīniskā nāve. Bioloģiskās nāves pazīmes. Atdzīvināšana. Efektivitātes kritēriji.

Organisma mirstības galvenie posmi ir sekojoši gala stāvokļi, kas secīgi aizvieto viens otru: pirms diagonālais stāvoklis, agonija, klīniskā un bioloģiskā nāve.

Iepriekš diagonālais stāvoklis ir organisma mirstības stadija, ko raksturo strauja asinsspiediena pazemināšanās; pirmās tahikardijas un tahipnijas, tad bradikardijas un bradipnijas; progresīva apziņas nomākšana, smadzeņu elektriskā aktivitāte un refleksi; palielināt visu orgānu un audu skābekļa badu. Šoka ceturto posmu var identificēt ar prediagonālo stāvokli.

Agonija ir nāves stadija pirms nāves, ko raksturo pēdējais dzīves aktivitātes uzliesmojums. Agonijas periodā smadzeņu augstāko daļu funkcijas tiek izslēgtas, fizioloģisko procesu regulēšanu veic bulbaras centri un ir primitīva, nesakārtota. Stublāju veidošanās aktivizēšana izraisa nelielu asinsspiediena pieaugumu un paaugstinātu elpošanu, kas parasti ir patoloģiska (elpojot Kussmaul, Biota, Cheyne-Stokes). Tādējādi predagonalas stāvokļa pāreja uz atonālo stāvokli galvenokārt ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas progresējošu depresiju.

Agonizētais dzīves uzliesmojums ir ļoti īslaicīgs un beidzas ar visu svarīgo funkciju - klīniskās nāves - pilnīgu apspiešanu.

Klīniskā nāve ir atgriezeniska mirstības stadija, „sava veida pārejas stāvoklis, kas vēl nav nāve, bet vairs nevar tikt saukts par dzīvi” (V.A. Negovsky, 1986). Galvenā atšķirība starp klīnisko nāvi un iepriekšējām valstīm ir asinsrites un elpošanas trūkums. Asins cirkulācijas un elpošanas pārtraukšana padara neiespējamu redoksu procesus šūnās, kas noved pie to nāves un organisma nāves kopumā. Bet nāve nenotiek tūlīt pēc sirds apstāšanās. Apmaiņas procesi pakāpeniski izzūd. Smadzeņu garozas šūnas ir visjutīgākās pret hipoksiju, tādēļ klīniskās nāves ilgumu nosaka laiks, kad garozas pieredze rodas, ja nav elpošanas un asinsrites. Ar 5-6 minūšu ilgumu kaitējums vairumam smadzeņu garozas šūnu joprojām ir atgriezenisks, kas ļauj pilnībā atjaunot ķermeni. Tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas šūnu augsto plastiskumu, mirušo šūnu funkcijas uzņemas citi, kas ir saglabājuši savu būtisko aktivitāti. Klīniskās nāves ilgumu ietekmē:

- iepriekšējās mirstības raksturs (jo vairāk pēkšņs un ātrāks klīniskais nāve, jo vairāk laika tas var būt);

- apkārtējā temperatūra (ar hipotermiju, samazinās visu veidu vielmaiņas intensitāte un palielinās klīniskās nāves ilgums).

Bioloģiskā nāve nāk pēc klīniskās un ir neatgriezeniska situācija, kad ķermeņa atdzimšana kopumā nav iespējama.

Bioloģiskā nāve ir nekrotisks process visos audos, sākot no smadzeņu garozas neironiem, kuru nekroze notiek 1 h laikā pēc asinsrites pārtraukšanas, un pēc tam 2 stundu laikā visu iekšējo orgānu šūnas mirst (ādas nekroze notiek tikai pēc dažām stundām, un dažreiz dienas).

Nozīmīgas bioloģiskās nāves pazīmes

Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes ir cadaveric plankumi, rigor mortis un cadaveric sadalīšanās.

Cadaverous plankumi ir sava veida zilvioletā vai violeta violeta krāsošana ādas dēļ noteces un asins uzkrāšanās ķermeņa apakšējās daļās. Tās sāk veidoties 2-4 stundas pēc sirdsdarbības pārtraukšanas. Sākotnējā stadija (hypostasis) - līdz 12-14 stundām: plankumi pazūd, nospiežot, un pēc tam dažu sekunžu laikā atkal parādās. Izveidotie cadaveriskie plankumi ar spiedienu nepazūd.

Krampju stingrība - skeleta muskuļu stiprināšana un saīsināšana, radot šķērsli pasīvām kustībām locītavās. Tas izpaužas 2-4 stundu laikā no sirds apstāšanās brīža, sasniedz maksimumu dienā, tas ir atļauts 3-4 dienu laikā.

Nāvējoša sadalīšanās - notiek vēlu, kas izpaužas kā audu sadalīšanās un sadalīšanās. Sadalīšanās nosacījumus lielā mērā nosaka vides apstākļi.

Bioloģiskās nāves paziņojums

Bioloģiskās nāves iestāšanās faktu var noteikt ārsts vai medicīnas asistents drošu pazīmju klātbūtnē un pirms to veidošanās - ar šādu simptomu kombināciju:

- sirdsdarbības trūkums (nav pulsa uz lielām artērijām; sirds skaņas netiek dzirdētas, nav sirds bioelektriskās aktivitātes);

- sirdsdarbības trūkuma laiks ir ievērojami garāks par 25 min (normālā apkārtējās vides temperatūrā);

- spontānas elpošanas trūkums;

- skolēnu maksimālā paplašināšanās un to reakcijas uz gaismu neesamība;

- nav radzenes refleksa;

- pēcnāves hypostasis klātbūtne slīpās ķermeņa daļās.

Smadzeņu nāves diagnozi ir ļoti grūti noteikt. Tās kritēriji ir šādi:

- pilnīgs un ilgstošs apziņas trūkums;

- spontānas elpošanas trūkums;

- jebkādu reakciju uz ārējiem stimuliem un jebkāda veida refleksiem izzušana;

- visu muskuļu atonija;

- pilnīga un ilgstoša spontānas un inducētas elektriskās smadzeņu aktivitātes neesamība (saskaņā ar elektroencefalogrammas datiem). Smadzeņu nāves diagnoze ir svarīga orgānu transplantācijai. Pēc tā noteikšanas orgānus var pārņemt transplantācijai saņēmējiem.

Šādos gadījumos diagnoze papildus prasa:

- smadzeņu asinsvadu angiogrāfija, kas norāda uz asins plūsmas trūkumu vai tā līmeni zem kritiskās;

- eksperta atzinums: neiropatologs, resuscitators, tiesu medicīnas eksperts, kā arī oficiāls slimnīcas pārstāvis, kas apliecina smadzeņu nāvi.

Saskaņā ar likumdošanu lielākajā daļā valstu "smadzeņu nāve" ir līdzvērtīga bioloģiskajam.

Atdzīvināšanas pasākumi ir ārsta darbības klīniskās nāves laikā, kuru mērķis ir uzturēt asinsrites, elpošanas un ķermeņa atjaunošanas funkcijas.

Resuscitator rada 2 elpas, pēc tam - 15 krūškurvja kompresijas. Tālāk šis cikls atkārtojas.

Viens resuscitator veic mehānisko ventilāciju, otrs - sirds masāža. Elpošanas ātruma un krūškurvja saspiešanas proporcijai jābūt 1: 5. Inhalācijas laikā otram resuscitatoram ir jāaptur kompresijas, lai novērstu kuņģa regurgitāciju. Tomēr masāžas laikā uz mehāniskās ventilācijas fona caur endotrache cauruli nav nepieciešams veikt šādus pārtraukumus; turklāt ir noderīga kompresija pret inhalācijas fonu, jo vairāk asiņu no plaušām iekļūst sirdī un mākslīgā asinsrite kļūst efektīvāka.

Atdzīvināšanas efektivitāte

Atdzīvināšanas priekšnoteikums ir to efektivitātes pastāvīga uzraudzība. Jāizšķir divi jēdzieni:

- mākslīgās elpošanas un asinsrites efektivitāte.

Atjaunošanas efektivitātes izpratnē saprotiet pacienta revitalizācijas pozitīvo rezultātu. Atdzīvināšanas pasākumi tiek uzskatīti par efektīviem, kad parādās sirds ritma sirds kontrakcijas, asins cirkulācija tiek atjaunota ar asinsspiedienu, kas nav zemāks par 70 mmHg. Skolēnu sašaurināšanās un reakcijas uz gaismu izskats, ādas krāsas atjaunošana un spontānas elpošanas atsākšana (pēdējais nav nepieciešams).

Mākslīgās elpošanas un asinsrites efektivitāte

Mākslīgās elpošanas un asinsrites efektivitāte tiek teikta, kad atdzīvināšana vēl nav novedusi pie organisma atjaunošanas (nav neatkarīgas asinsrites un elpošanas), bet veiktie pasākumi mākslīgi veicina vielmaiņas procesus audos un tādējādi pagarina klīniskās nāves ilgumu.

Mākslīgās elpošanas un asinsrites efektivitāti novērtē ar šādiem rādītājiem.

Pārnesuma pulsācijas parādīšanās miega (femorālās) artērijās (novērtē viens reanimators, kad tiek veikti citi krūškurvja kompresijas).

Ādas krāsas maiņa (cianozes un mīkstuma samazināšanās).

Ar mākslīgās elpošanas un asinsrites efektivitāti, atdzīvināšana turpinās nenoteiktu laiku, līdz tiek sasniegts pozitīvs efekts, vai līdz brīdim, kad norādītie simptomi saglabāsies, pēc tam atdzīvināšana var tikt pārtraukta pēc 30 minūtēm.

Termināla valstis: lielā ceļa uz labāku pasauli posmi

Nāvei, tāpat kā jebkuram fizioloģiskam procesam, ir savi specifiski posmi, kas atšķiras no atgriezeniskuma pakāpes.

Cilvēka ķermeņa dzīve ir pakļauta noteiktiem ritmiem, visi tajā esošie procesi ir pakļauti noteiktiem fizioloģiskiem likumiem. Saskaņā ar šo nerakstīto kodu mēs piedzimst, dzīvojam un mirst. Nāvei, tāpat kā jebkuram fizioloģiskam procesam, ir savi specifiski posmi, kas atšķiras no atgriezeniskuma pakāpes. Bet ir zināms „gals”, pēc kura kustība kļūst tikai vienvirziena. Termināls (no latīņu. Terminalis - pēdējais, pēdējais) tiek saukts par robežvalstīm starp dzīvi un nāvi, kad dažu orgānu un sistēmu funkcijas tiek pakāpeniski un konsekventi pārkāptas un pazaudētas. Tas ir viens no dažādu slimību, ievainojumu, brūču un citu patoloģisku apstākļu iespējamiem rezultātiem. Mūsu valsts ir pieņēmusi akadēmiķa V.Anvinskija ierosināto termināla valstu trīspakāpju klasifikāciju: predagoniju, agoniju un klīnisku nāvi. Tieši šajā secībā dzīve izzūd. Attīstoties atdzīvināšanai, zinātne par organisma atjaunošanos, cilvēka stāvokli pēc veiksmīgas atveseļošanās pasākumu kompleksa tika klasificēta kā termināls.

Predahonija

Fakultatīvs nenoteiktu laiku periods. Akūtos apstākļos, piemēram, pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, tas var nebūt vispār. To raksturo vispārēja inhibīcija, apjukums vai koma, sistoliskais arteriālais spiediens zem kritiskā līmeņa - 80-60 mm Hg, impulsa trūkums perifēriskajās artērijās (tomēr to var konstatēt miega vai augšstilba artērijā). Elpošanas traucējumi galvenokārt ir smags elpas trūkums, cianoze (cianoze) un ādas mīkstums. Šī posma ilgums ir atkarīgs no organisma rezerves jaudas. Pašu agoniju sākumā ir iespējama īstermiņa uztraukums - ķermenis refleksīvi cenšas cīnīties par dzīvi, bet neatrisināta iemesla dēļ (slimība, traumas, traumas) šie mēģinājumi tikai paātrina miršanas procesu. Pāreja starp agoniju un agoniju vienmēr notiek, izmantojot tā saukto termināla pauzi. Šis nosacījums var ilgt līdz 4 minūtēm. Visbiežāk raksturīgās pazīmes ir pēkšņa elpošanas pārtraukšana pēc biežas palielināšanās, skolēnu dilatācija un to reakcijas uz gaismu trūkums, strauja sirdsdarbības inhibēšana (virkne nepārtrauktu impulsu uz EKG tiek aizstāta ar atsevišķiem aktivitātes pārtraukumiem). Vienīgais izņēmums ir mirst dziļas anestēzijas stāvoklī, šajā gadījumā nav termināla pauzes.

Agonija

Agonija sākas ar nopūtām vai īsām nopūtajām daļām, tad palielinās elpošanas kustību biežums un amplitūda - kad to funkcijas smadzeņu kontroles centri izslēdzas, viņi pāriet uz dublētiem, mazāk perfektiem smadzeņu struktūrām. Ķermenis veic pēdējās pūles, mobilizē visas pieejamās rezerves, cenšoties pieturēties pie dzīvības. Tāpēc tieši pirms nāves tiek atjaunots pareizais sirds ritms, atjaunota asins plūsma un cilvēks var atgūt apziņu, kas vairākkārt aprakstīta daiļliteratūrā un tiek izmantota kinoteātrī. Tomēr visiem šiem mēģinājumiem nav enerģijas atbalsta, ķermenis sadedzina ATP paliekas - universālo enerģijas nesēju un tīrā veidā iznīcina šūnu veikalus. Agonijas laikā dedzināto vielu svars ir tik liels, ka, nosverot, ir iespējams panākt atšķirību. Tieši šie procesi izskaidro ļoti mazo desmitiem gramu pazušanu, kas tiek uzskatīti par "izceļojošām" dvēselēm. Agonija parasti ir īslaicīga, tā beidzas ar sirds, elpošanas un smadzeņu darbības pārtraukšanu. Ir klīniska nāve.

Klīniskā nāve

Cik daudz grāmatu ir rakstīts par "dzīvi pēc nāves", par tiem, kas ir "tur" un pēc tam atgriezušies, lai dalītos iespaidos vai nodotu viņiem "augstākās" zināšanas, ko viņi ieguvuši. Pretrunas par to nenonāk un nepazemināsies, jo to nav iespējams pierādīt vai atspēkot ar absolūtu pārliecību. Interese par cilvēka miršanas priekšpēdējo posmu ir diezgan saprotama. Tas, kura sirds nespēja pāris minūtes atpakaļ, gaiss, kura plaušas neizplūst, tas, kurš faktiski jau bija miris, pēc ārstu iejaukšanās atgriežas dzīvē. Augšāmcelšanās visās vecuma grupās tika uzskatīta par brīnumu. Tomēr, tāpat kā jebkurš brīnums, tam ir pilnīgi materiāls pamats. Tādējādi klīniskā nāve tiek konstatēta pēc trim pazīmēm: pilnīga asinsrites pārtraukšana, elpošana un smadzeņu darbības pārtraukšana. Bet tas viss ir līdz šim atgriezenisks, organismā joprojām ir skābekli nesaturoši vielmaiņas procesi. No šī brīža rezultāts iet uz minūtēm un pat sekundēm. Jo ātrāk tiks veikti atdzīvināšanas pasākumu kompleksi, jo lielāka iespēja, ka atkal varēs atdzīvināt ne tikai personu, bet arī personu. Fakts ir tāds, ka smadzeņu neironi, kā vismodernākās mūsu ķermeņa šūnas, ir ļoti jutīgi pret skābekļa trūkumu - hipoksiju. Un šādos apstākļos viņi ļoti ātri mirst. Šūnu nāve nozīmē smadzeņu garozas noteiktu funkciju zudumu, kas ir atbildīga par augstāku nervu aktivitāti. Neironu dzīves ilgums parasti svārstās no 2 līdz 5 minūtēm, zemā apkārtējā temperatūrā to var pagarināt pat līdz 12-15 minūtēm (klasiskais gadījums noslīkst ziemā). Kādā brīdī mirušo smadzeņu šūnu skaits kļūst kritisks, un tad pilnvērtīgas personības atgriešanās kļūst neiespējama, tā saucamā „sociālā nāve”. Šādu pacientu atdzīvināšanas iespējamība ir sīva strīda priekšmets ne tikai ārstiem, bet arī sabiedriskajiem un reliģiskajiem cilvēkiem.

Ko var ārsti

Laika gaitā uzsākto atdzīvināšanas pasākumu komplekss var atjaunot sirds un elpošanas darbību, un pēc tam ir iespējama pakāpeniska citu orgānu un sistēmu zaudēto funkciju atjaunošana. Protams, atdzīvināšanas panākumi ir atkarīgi no cēloņa, kas izraisīja klīnisko nāvi. Dažos gadījumos, piemēram, masveida asins zudums, atdzīvināšanas efektivitāte ir tuvu nullei. Ja ārstu mēģinājumi izrādījās veltīgi vai netika sniegta palīdzība, patiesa vai bioloģiska nāve pēc klīniskās nāves. Un šis process jau ir neatgriezenisks.