Komplikāciju mazināšana ķīmijterapijas laikā

Kā jūs zināt, ķīmijterapijas terapiju papildina blakusparādības - apetītes trūkums, vājums, anēmija, slikta dūša, vemšana, baldness utt.

Rehabilitācijas mērķis ir mazināt šo un citu simptomu izpausmi pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija.

Ķīmijterapijas (grēmas, slikta dūša, vemšana uc) blakusparādības vairumā gadījumu ir īslaicīgas, un kopumā ne visi pacienti parādās.

Šie simptomi ir ķermeņa aizsargājoša reakcija pret tās homeostāzes (iekšējās vides) pārkāpumu pēc ķīmijterapijas. Ķermeņa gļotādas mēdz izņemt zāles no organisma. Tātad, caur barības vada gļotādu, divpadsmitpirkstu zarnu, kuņģa, galvenokārt citostatisko, sekrēciju. Mērķtiecīgas zāles krūts vēža ārstēšanai (piemēram, avastīns) nevar izvadīt caur gļotādām to struktūra attiecas uz proteīnu kompleksiem.

Grēmas, slikta dūša, vemšana var izpausties ar agrāk esošām pacienta hroniskām slimībām - gastrītu, ezofagītu, gastroduodenītu utt., Kas pasliktinās vēža un ķīmijterapijas fonā. Tā kā psihoemocionālajam komponentam ir svarīga loma šo slimību attīstībā, lietojot atbilstošas ​​nomierinošas zāles, slimības bieži nonāk remisijā. Ja ķīmijterapija izraisa iepriekš attīstītas peptiskas čūlas recidīvu, ārstēšana ir vērsta uz Helicobacter pylori infekcijas izvadīšanu.

Jums jāzina, ka daudzus kuņģa-zarnu trakta pārkāpumus var novērst, pareizi izvēloties ķīmijterapiju. Pirms ķīmijterapijas cikla pacientam tiek veikta premedikācija, t.i. terapija ar zālēm, kas mazina gļotādu kairinājumu, un tādējādi mazina sliktas dūšas, vemšanas un citu blakusparādību risku. Šajā gadījumā pacientam, kam tiek veikta ķīmijterapija, var būt normāls uzturs.

Attiecībā uz alopēciju (matu izkrišana) pēc ķīmijterapijas, jums par to nevajadzētu uztraukties.

Tā kā matu folikulu (folikulu) paliek ādā, pēc ķīmijterapijas beigām mati sāk augt ar parasto ātrumu.

Onkoloģisko slimību īpatnība ir tāda, ka ļoti lielā pacientu daļā viņus diagnosticē jau vēlākos posmos, kad daudzu ķermeņa sistēmu darbi jau ir traucēti.

Piemēram, biežais gadījums ir ārkārtīgi izsmelts stāvoklis (kachexija). Pacienti ar šādu patoloģiju ir jāatjauno ar pastiprinātu diētu pirms ķīmijterapijas kursa, kas kompensēs proteīnu, tauku un ogļhidrātu, kā arī vitamīnu un mikroelementu trūkumu organismā.

Bieži vien, nespējot ēst pārtiku atsevišķi fizisku vai psiholoģisku iemeslu dēļ, šādiem pacientiem ir nepieciešama enterāla vai parenterāla barošana.

Vēl viena izplatīta diagnoze ir nieru disfunkcija. Pirms ķīmijterapijas kursa šiem pacientiem jāveic procedūras, kas atjauno nieru normālu darbību, proti, hemosorbciju, nefrostomiju un cistostomiju. Vēl viena patoloģija ir patoloģiska aknu funkcija, ko izraisa žults ceļu saspiešana ar audzēju vai metastāzēm. Šādos gadījumos pirms ķīmijterapijas ieteicama transkutāna transheimatiskā drenāža, kas novērš obstruktīvu dzelte.

Caureja ārstēšana

Daudzas ķīmijterapijas zāles var izraisīt tādas blakusparādības kā caureja. Caureja ķīmijterapijas laikā galvenokārt ir saistīta ar agresīvu zāļu toksisko iedarbību uz lielo un tievo zarnu epitēlija šūnām. Daudz retāk tas notiek, pateicoties patogēnas mikrofloras attīstībai vai ķīmijterapeitisko zāļu holīnergiskajai iedarbībai.

Caureja ir pilna ar nopietnām komplikācijām, tāpēc nepieciešama rūpīga uzmanība un pienācīga ārstēšana. Smaga caureja var būt par iemeslu ķīmijterapijas pagaidu pārtraukšanai vai tās atcelšanai. Vieglas līdz vidēji smagas caurejas gadījumā ārsts nosaka īpašus medikamentus, lai apturētu caureju un īpašu diētu.

Palīdzībai var nākties un tradicionālās medicīnas metodes. Fitoterapeitiskās zāles darbojas delikāti, tās ne tikai mazina simptomus, bet arī palīdz atjaunot gremošanas traktu, parasti tām nav blakusparādību.

Augu izmantošana ar tanīniem

Ārstējot caureju, tiek izmantotas zāles, kas satur tanīnus un kam ir savelkoša iedarbība.

Starp šiem augiem ir augļi no melleņu, serpentīna, kalgana, cigoriņu, krustnagliņa, purvaino govju, kumelīšu, asinszāles, ozola mizas utt.

Zemāk ir dažas receptes ar šiem augiem:

- Melleņu novārījums. 1 ēd.k. karoti sausas mellenes ielej 400 ml karsta ūdens, vāra. Rīks tiek turēts zem vāka zemā karstumā, līdz ūdens tilpums tiek uz pusi samazināts, tad izņem no plāksnes un filtrēts. Buljonu dzert siltu 50 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas.

- Novārījums no spoles saknes. 3 ēdamk. karotes sasmalcinātu sakņu spoles, kas pagatavotas ar 500 ml verdoša ūdens, vārītas vidējā siltumā 15 minūtes. Noņemts no plāksnes, filtrēts. Gatavais produkts tiek paņemts 3 reizes 4 reizes dienā.

- Buloth Kalgan sakne - sagatavota tāpat kā serpentīna saknes novārījums. Lietojiet 3 reizes dienā 1/3 kauss.

- Cigoriņu novārījums. Vairākas nelielas augu filiāles tiek sasmalcinātas un pagatavotas ar glāzi verdoša ūdens. Uzglabāt uz zemas uguns 5 minūtes. Noņemts no plāksnes, filtrēts. Veikt 1 reizi dienā, 200 ml.

Izmantojot rīsu buljonu

Cīņā pret caureju efektīvs atbalsts var nodrošināt rīsu ūdeni. 0,5 glāzes (vai 110 g) tvaicētu rīsu pārlej ar 1,5 litriem karsta ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra zemas karsēšanas temperatūrā 1,5 stundas. Buljonu atdzesē un filtrē. Buljons tiek ņemts pa 100 g daļās, nevis ēdot 4-5 reizes dienā.

Valriekstu izmantošana

Jūs varat ārstēt caureju ar valriekstu čaulām. Maza čaumala, rūpīgi mazgāta rūpīgi, tiek ievietota katliņā un piepildīta ar ūdeni tā, lai ūdens līmenis būtu 3 cm virs korpusa, produktu vārot 15 minūtes. Atdzesējiet, filtrējiet. Gatavajam produktam jābūt stipras tējas krāsai. Zāles lieto 1/3 tase 3 reizes dienā.

Lai ārstētu caureju, tiek izmantota arī valriekstu starpsienu alkoholiskā infūzija. 200 g starpsienu ielej 0,5 litru degvīna. Pieprasiet 4 dienas, filtrējiet. Narkotiku lieto 10 pilienus, atšķaidot tējkaroti ūdens, 4 reizes dienā.

Ādas un nagu ārstēšana

Ķīmijterapijas pacienta ādai ir milzīgs spiediens.

Ķermenis izmanto savu lielāko orgānu, lai izvadītu toksīnus, kas rodas no ķīmijterapijas zāles sadalīšanās organismā un audu sadalīšanās procesā.

Kolosālas slodzes bieži izraisa ādas, gļotādu un naglu bojājumus.

Āda var ciest no pārmērīgas sausuma, plaisāšanas, tā var kļūt ļoti jutīga, pakļauta apsārtumam un iekaisumam (alerģija, dermatīts). Uz gļotādām var parādīties pietūkums, čūlas, sēnīšu bojājumi (piemēram, sēnīšu stomatīts). Nagi var kļūt tumšāki, kļūt trausli un var būt bojāti, uz tiem var parādīties garenvirziena svītras.

Nopietnu pārkāpumu gadījumā nav nepieciešams meklēt dermatologa palīdzību. Dažas ķīmijterapijas nevēlamās blakusparādības var pārvarēt, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes.

Medicīniskā vanna sausas ādas ārstēšanai

Sausai ķermeņa ādai palīdzēs vannas istaba ar kumelīšu novārījumu un linu sēklu novārījums. 1 litrā ūdens uzberiet 2 ēdamk. karotes sausas kumelītes, vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Atsevišķi, 1 litrā ūdens tiek pagatavoti 5 tējk. Abus buljonus filtrē un pievieno vannai. Pirts jāieņem apmēram 15 minūtes.

Maskas roku sausas ādas ārstēšanai

Lai mīkstinātu sausu un jutīgu roku ādu, palīdzēs olīveļļas maska ​​ar citronu sulu. 1 tējkaroti roku krējuma pievieno 1 tējkarote sviesta un 0,5 tējk. Citrona sulas. Roku tauki nozīmē pirms gulētiešanas, valkāt auduma cimdus uz augšu. Maska veikta regulāri, vairākas reizes nedēļā.

Maska sausas ādas mīkstināšanai

Nu mīkstina sausas ādas auzu maska. 3 ēdamk. ēdamkarotes auzu, iepriekš pārbaudītas pienā, sajauc ar 3 ēdamk. karotes olīveļļas. Maska liberāli uzklāj uz ādas un atstāj 15 minūtes. Masku vispirms nomazgāt ar siltu, atdzesētu ūdeni.

Kreka apstrāde

Lai ārstētu plaisas ādā, uzklājiet ziedi, kas izgatavota no medus un terpentīna. Emaljas kastrolītē sajauc 10 g terpentīna, 10 g medus, 15 g bišu vaska un 30 ml degvīna. Uzlieciet uguni un pastāvīgi maisot, līdz maisījums kļūst par viendabīgu masu. Noņemiet no karstuma, atdzesējiet, ievietojiet ledusskapī. Ziede uztriep kreku un piestiprina topu ar baktericīdu apmetumu. Atstājiet 7-8 stundas.

Vēl viens efektīvs līdzeklis plaisu ārstēšanai ir kliņģerīšu ziede. 100 g žāvētu kliņģerīšu ziedu sagriež pulverī un sajauc ar 200 ml kausēta cūkgaļas tauku. Ūdens vannā sastāvs ir pielāgots viendabīgumam. Atdzesē. Izmantot tādā pašā veidā kā ziedi iepriekšējā receptē.

Nagu ārstēšana

Lai uzlabotu nagu stāvokli pēc ķīmijterapijas, lai ārstētu trauslus, sadalošos nagus, noderīgas barojošas maskas, kuras var izgatavot no kivi, banāniem, āboliem, avokado. Jebkura augļa masa, kas pildīta ar cimdu pirkstiem, ir apmēram trešdaļa. Valkājiet cimdus uz rokām 15-20 minūtes.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles iedala alkilējošos citostatiskos, antimetabolītos, antibiotikās un citās. Arī audzēju augšana, ko izraisa hormoni, anti-hormoni vai to ražošanas regulatori, tiek saukta arī par ķīmijterapiju.

Kas ir ķīmijterapija?

Ļaundabīgo audzēju ķīmijterapija ir viena no vēža neķirurģiskās ārstēšanas metodēm. Tās būtība ir tādu zāļu lietošana, kurām ir toksiska iedarbība uz strauji sadalošām vēža šūnām. Negatīvajai ietekmei uz veselām ķermeņa šūnām vajadzētu būt neveiksmīgām vai minimālām. Ir būtiska atšķirība starp ķīmijterapijas zālēm un citām pretvēža zālēm (mērķtiecīga terapija, imūnterapija, hormonu terapija): tās "nogalina" vēža šūnas, traucējot to sadalīšanos.

Kad ir parakstīta ķīmijterapija?

Atkarībā no mērķa atšķiras šādi ķīmijterapijas veidi:

  • terapeitiski - audzēju iznīcināšanai.
  • indukcija - pirms operācijas vai staru terapijas, kas palielina turpmāko procedūru efektivitāti. Kāpēc ķīmijterapija ir parakstīta ar operāciju? Ārstēšana ar pretvēža zālēm padara audzēju kompaktāku. Audzēja sarukšana ļauj samazināt operācijas apjomu vai darboties nespējīgs audzējs.
  • adjuvants (ķīmijterapija pēc operācijas) - samazina atkārtošanās risku.
  • paliatīvs - palīdz kontrolēt simptomus pacientiem, kuri nevar veikt radikālu operāciju.

Ķīmijterapija bērniem

Ārstēšana ar vēzi bērniem bieži ietver ķīmijterapiju. Dažos izņēmumos jauniešu efektivitāte ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem. Bērns parasti ir vieglāk pārvadāt narkotikas. Tomēr kombinācija ar staru terapiju bieži vien ir saistīta ar ilgstošām blakusparādībām. Šajā gadījumā ieteicams uzraudzīt veselības stāvokli visā dzīves laikā.

Premedikācija pirms ķīmijterapijas

Premedikācija attiecas uz tādu zāļu lietošanu, kas palīdz organismam labāk izturēt ķīmijterapiju. Zāļu izvēle ir atkarīga no paredzamajām blakusparādībām. Premedikācija var ietvert deksametazonu, difenhidramīnu, ranitidīnu, tavegilu un citas zāles.

Kā notiek ķīmijterapija?

Ķīmijterapeitisko zāļu uzņemšana notiek vairākos kursos. Lūzumi starp tiem ļauj veseliem audiem atgūt un samazināt blakusparādību skaitu un smagumu. Ārstēšanas kursu var veikt mājās, ambulatorā vai hospitalizācijas procesā. Tas viss ir atkarīgs no zāļu lietošanas veida, nepieciešamības pēc papildu procedūrām un pacienta vispārējā stāvokļa. Ķīmijterapijas shēmas tiek apkopotas individuāli un var ietvert vienu vai vairākas zāles. Galvenais ārsta uzdevums narkotiku atlasē - nodrošināt saprātīgu līdzsvaru starp zāļu efektivitāti un zemāko iespējamo kaitējumu veselībai. Cik ilgi nepieciešams veikt ārstēšanu, ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām.

Zāļu lietošanas metode var būt atšķirīga:

  • intravenozi (ar pastāvīgu katetru un bez tās);
  • perorāli (tabletes, kapsulas);
  • subkutānas vai intramuskulāras injekcijas veidā (reti, jo ir iespējama audu nekroze injekcijas vietā).

Īpaša kategorija ir uzsvērt ārstēšanas metodi, ko sauc par hipertermisku intraperitoneālu ķīmijterapiju (HIPC, HIPEC). To lieto noteiktu vēdera orgānu audzēju ārstēšanai; sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Tad, izmantojot īpašu ierīci, ķīmijterapijas zāļu šķīdumu karsē līdz 42-43 grādiem un injicē vēdera dobumā. Pēc kāda laika tas tiek noņemts un brūce ir piesūcināta.

Ķīmijterapijas devas aprēķins

Ķīmijterapijas deva parasti tiek aprēķināta nevis uz ķermeņa masu, bet uz tās virsmas. Vecums, slimības veids, nepieciešamība apvienot ar citām ārstēšanas metodēm un / vai narkotikām.

Ar konsekventu augstas devas ķīmijterapiju (secību), pacientam tiek noteikts 2-4 zāles maksimālajā devā. Katrs no tiem ir piedzēries atsevišķā kursā. Augstas devas ķīmijterapija tiek izmantota onkoloģiskām asins slimībām, ja recidīvs vai pozitīva reakcija uz iepriekš lietotām ķīmijterapijas zālēm nav.

Blakusparādības pēc ķīmijterapijas

Kāpēc ķīmijterapija ir tik slikti tolerēta? Vēža šūnai ir iespēja ātri sadalīties. Tā ir viena no īpašībām, kas to atšķir no normālas un padara to īpaši jutīgu pret ķīmijterapijas zālēm. Zāles neatšķir veselas un mutācijas šūnas. Šī iemesla dēļ papildus vēzim ir arī normāli audi, īpaši tie, kuru šūnas parasti ātri sadala (gremošanas trakts, asinis, matu folikuli, āda). Tādēļ galvenās blakusparādības, kas saistītas ar šīm sistēmām:

  • nogurums;
  • slikta dūša, apetītes zudums;
  • matu izkrišana;
  • anēmija;
  • jutība pret infekcijas slimībām;
  • pastiprināta asiņošana;
  • problēmas ar atmiņu un koncentrāciju;
  • caureja vai aizcietējums;
  • stomatīts;
  • seksuālās vēlmes zaudēšana;
  • neauglība

Maigai ķīmijterapijai ir minimāla ietekme uz veselām šūnām, bet vairumam pacientu ir viens vai otrs no tiem. Pamatojoties uz ķīmijterapijas zāļu īpašībām, ārsts var ieteikt visticamākās blakusparādības. Pamatojoties uz šo informāciju, viņš paredz ārstniecisku un papildinošu ārstēšanu, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti.

Atgūšanās pēc ķīmijterapijas

Rehabilitācija pēc ķīmijterapijas var aizņemt kādu laiku. Tās ilgums būs atkarīgs no zāļu veida, devas, vispārējās veselības un individuālās ārstēšanas tolerances. Tas var ietvert:

  • diēta;
  • vingrinājums;
  • psiholoģiskais atbalsts;
  • klases, kas palīdz mazināt stresu (meditācija, elpošanas vingrinājumi).

Daži cilvēki jūtas izsmelti. Ja viņi strādā, viņiem ir ieteicams doties uz nepilna darba laika darbu vai saņemt slimības atvaļinājumu. Turklāt ir nepieciešams periodiski veikt testus, lai palīdzētu novērtēt jūsu vispārējo stāvokli.

Cik daudz dzīvo pēc ķīmijterapijas?

Ķīmijterapija onkoloģijā var palīdzēt pārvarēt vēzi vai ievērojami uzlabot kvalitāti un ilgmūžību. Ārstēšanas rezultāts galvenokārt būs atkarīgs no audzēja veida, vēža stadijas, personas vispārējās veselības un viņa vecuma. Tāpēc prognoze jāapspriež ar savu ārstu.

Katru gadu 450 000 pacientu Krievijā tiek pakļauti ķīmijterapijas kursam, un, neskatoties uz smagumu un bīstamību, tas paildzina daudzu pacientu dzīvi un pat palīdz pilnībā tikt galā ar audzēju.

Premedikācija ķīmijterapijā

Dažas ķīmijterapijas zāles var izraisīt akūtas toksiskas reakcijas ievadīšanas laikā. Klīniskā pētījuma stadijā, lai noteiktu dzīvībai bīstamu pacientu drošību, tiek konstatētas komplikācijas un atrasts veids, kā tās pārvarēt, jo ķīmijterapijas zāles ar letālām blakusparādībām nesaņems reģistrāciju.

Ne visas akūtās reakcijas uz ievadīšanu nevar novērst, bet ir izstrādātas alerģiskas komplikācijas, bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās izraisīti zarnu simptomi - kolinergiskais sindroms un dažas reakcijas pret monoklonālām antivielām -, un zāļu sagatavošana lietošanai tiek saukta par premedikāciju. Tas var sākties vairākas stundas pirms ķīmijterapijas, piemēram, deksametazona lietošana, ievadot taksānus, vai vairākas minūtes pirms injekcijas, tāpat kā ar irinotekānu.

Premedikācijas shēma jāiesniedz pacientam. Akūts toksiskums nav nepieciešams, bet tas ir noticis klīniskajos pētījumos, un ir iespējams, ka premedikācijas neievērošana vai neievērošana var izraisīt traucējumus vai traucēt ķīmijterapiju.

Sagatavošanās ķīmijterapijai, lai neitralizētu ietekmi

Katrs pacients tiek ārstēts ar citostatiku dažādos veidos, un pat vienā pacientā nav divu līdzīgu ķīmijterapijas kursu. Ārstēšanas toleranci ietekmē veselības stāvoklis un garastāvoklis, pat meteoroloģiskie apstākļi un tas, vai pirms ķīmijterapijas ieviešanas bija iespējams gulēt. Ķermenī zāles tiek sadalītas, veidojot metabolītus, no kuriem daži ir toksiski un saglabājas audos, ja aknu detoksikācijas funkcija ir traucēta vai izdalīšanās tiek kavēta nieru patoloģijas dēļ, toksiskās reakcijas pastiprinās un paildzinās.

Uztura atbalsts pirms ķīmijterapijas

Pretvēža terapijas laikā ķermenim ir vajadzīgs palielināts būvmateriālu un enerģijas daudzums, jo citostatiskie pacienti nogalina un sabojā ne tikai ļaundabīgus, bet arī normālus šūnas. Olbaltumvielas kļūst par substrātu audu remontam, vienīgais veids, kā tos iegūt, ir pārtika, jo olbaltumvielu daudzveidības dēļ intravenozo proteīnu šķīdumu lietošana nav salīdzināma ar tiem. Ja nav pietiekami daudz proteīnu, organisms tos noņem no muskuļiem un saviem audiem. Enerģiju iegūst arī no ogļhidrātiem un taukiem, ko daļēji kompensē taukaudi.

Stresa stāvoklis, operācijas, nepietiekams uzturs kuņģa-zarnu trakta orgānu audzējos izraisa nepietiekamu visu nepieciešamo komponentu patēriņu: olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti - makroelementi un mikroelementi - minerāli un vitamīni.

Izsauciet numuru +7 (495) 230-00-01 vai aizpildiet atsauksmes veidlapu:

Speciālistu saraksts

Pēc ķīmijterapijas notiek garšas novirze un apetītes samazināšanās, kas vēl vairāk traucē nelīdzsvarotību un palēnina remonta procesus - bojāto audu atjaunošanu. Ilgstošas ​​ārstēšanas komplikācijas var palielināt dzimumakta intervālu, kas ietekmēs ārstēšanas rezultātus. Problēmu var atrisināt atbilstoši uztura sagatavošanai un trūkstošo barības vielu papildināšanai ar speciālu barības vielu maisījumu palīdzību, ko klīniskās medicīnas speciālists sagatavojis 24 stundas diennaktī, pamatojoties uz pacienta individuālo stāvokli un ņemot vērā veikto ārstēšanu.

Aknu darbības uzlabošana pirms ķīmijterapijas

Aknas ļauj visām toksiskajām vielām cauri, noņemot tās no žults. Hroniskas slimības, vecums, alkohola atkarība un neveselīgs uzturs neveicina aknu veselību, liekais svars noved pie aknu audu piesūcināšanas ar taukiem, pārvietojot normālas šūnas. Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu metabolītu var kaitēt hepatocītiem, un to veicina pacienta ģenētiskā nosliece, kas maina toksiskas vielas izdalīšanās ātrumu un nieru disfunkciju ar platīna preparātiem.

Ar katru aknu ķīmijterapijas kursu kļūst aizvien grūtāk veikt detoksikāciju, tai ir nepieciešams atbalsts, bet tas nav bēdīgi slavenais „aknu tīrīšana”, bet gan programma, kas ievieš aknas šūnu uzlabošanai nepieciešamās zāles - hepatoprotektorus un samazina orgānu slodzi, tostarp īpašu diētu. Šāda programma stingri saskan ar pašreizējo aknu funkcionālo raksturojumu un pacienta personība tiek veikta klīnikā 24/7, kas ļauj uzlabot ķīmijterapijas panesamību un novērot zāļu devas un dzimumakta intervālus.

Asins recekļu profilakse

Lielākajai daļai ķīmijterapijas zāļu ir nepieciešama liela atšķaidīšana un lēna ievadīšana, kas ne vienmēr ļauj izvairīties no bojājumiem vēnas iekšējai oderei, iekaisums izraisa iekaisumu - uzlīmēšanu un vēnu aizsērēšanu. Ar katru ķīmijterapijas kursu kļūst arvien grūtāk atrast veselīgu vēnu ķīmijterapijas ievadīšanai, turklāt daži ļaundabīgi audzēji maina asins recēšanas īpašības, kas veicina asins recekļu veidošanos.

Ņemot vērā vēnu iekaisuma sašaurināšanos un palēninot asins plūsmu, pietiek ar asins recekļa veidošanos, un to noņemšana var izraisīt letālu plaušu emboliju. Papildu trombozes riska faktori ir vecums, sirds un asinsvadu slimības un hroniskas infekcijas, samazināta mobilitāte liekā svara dēļ un apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Iepriekšēja sagatavošana ar zālēm, kas samazina asins recēšanu, kas jāuzsāk vairākas dienas pirms ķīmijterapijas kursa un turpina visu ārstēšanas periodu, palīdz mazināt vēnu bojājumu iespējamību ķīmijterapijas un zāļu izraisītas tromboflebīta laikā. Šāda terapija prasa speciālista uzraudzību, jo dažas ķīmijterapijas zāles var īslaicīgi samazināt trombocītu koncentrāciju.

Nav iespējams vienreiz uzrakstīt ķīmijterapijas sagatavošanas programmu un piemērot šo shēmu visiem turpmākajiem kursiem. Organisma stāvoklis, protams, mainās, daži orgāni ir vairāk bojāti, daži "ietver otru vēju" - ir nepieciešama regulāra speciālista programmas pielāgošana, pamatojoties uz pašreizējām funkcijām.

24 stundas diennaktī klīniskās medicīnas pacienti ir labāk panesami ar ķīmijterapiju, jo mēs esam nodrošinājuši mūsu dienestam visas mūsdienu diagnostikas un zāļu terapijas iespējas, ko līdz šim ir izstrādājuši zinātnieki un ārsti. Zvans: +7 (495) 230-00-01.

9 visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas blakusparādības (un veidi, kā tos risināt)

Sākums → Veselība → Simptomi un ārstēšana → 9 visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas blakusparādības (un veidi, kā tikt galā ar tām)

Anēmija, trombocitopēnija, neitropēnija

Parasti mēs lūdzam pacientus regulāri ziedot asinis starp ķīmijterapijas kursiem (ideālā gadījumā - reizi nedēļā). Tātad mēs redzam, kas notiek ar asinīm, starp citu, ķīmijterapijas kursu galvenais punkts (pacienti saņem ārstēšanu ne visu laiku, bet noteiktos intervālos) ir tas, ka kaulu smadzenes var atkal darboties nākamā kursa sākumā. Lai to izdarītu, izvēlieties pareizo zāļu devu.

“Asinis nav atguvusies” - visbiežākais nākamā ķīmijterapijas kursa aizkavēšanās vai pārnešanas iemesls. Un ar to nav nekas nepareizs. Ja kavēšanās pārsniedz atļauto laika intervālu, ārsts mainīs ārstēšanas taktiku, lai izvairītos no komplikācijām nākotnē.

Viena no šīm komplikācijām ir febrila neitropēnija. Stāvoklis, kurā infekcija iekļūst organismā ar pavājinātu imūnsistēmu pret baltā asins šūnu skaita samazināšanos. Laikā, lai sāktu cīnīties pret febrilu neitropēniju, jums būs jāuzkrāj antibiotikas. Ja jūsu mājas temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem, jums nekavējoties jāuzsāk antibiotiku lietošana. Viņiem iepriekš jāparaksta ārsts, lai jūs zinātu, ko darīt, ja naktī ir drudzis vai jūs nevarēsiet nekavējoties sazināties ar viņu. Bet pēc tam, kad ir nepieciešams informēt viņu par šo epizodi, pirmoreiz. Visticamāk, viņš lūgs jums veikt steidzamu asins analīzi ar leikocītu formulu. Svarīgi: antibiotikām jāizdzer piecas dienas, pat ja temperatūra ir mazinājusies. Tālāk jūsu rīcību koordinēs ārstējošais ārsts.

Ir īpašas zāles, kas var stimulēt leikocītu populāciju atjaunošanos. Tie nav piešķirti visiem. Jūs varat pārbaudīt savu ārstu, ja Jums ir parādīti kolonijas stimulējošie faktori. Citādi nevar novērst febrilas neitropēnijas attīstību. Bet jūs varat samazināt tās rašanās iespējamību: izvairīties no pārpildītām vietām un kontaktiem ar infekcijas slimniekiem. Jums ir nepieciešams pilnībā ēst, pievērst īpašu uzmanību pārtikai ar augstu olbaltumvielu saturu (gaļa un zivis).

Premedikācija pirms docetaksela ievadīšanas

Man ir jautājums par docetakselu vēlreiz. Lūdzu, dalieties ar mums pieredzi par ārstēšanu.

Mamma martā veica ķīmiju ar šo narkotiku, viņai ir olnīcu vēzis. 5. aprīlis ir nākamais kurss. Injekcijas dienā viņa jutās vairāk vai mazāk normāla. Nākamajā dienā viņa sāka sūdzēties par sasprindzinājumu krūšu kurvī, elpas trūkumu, viņas skarbo balsi.

Pirms diviem gadiem viņa jau bija nokļuvusi ķīmijas taksānos, tad bija Taxol. Un ārsts onkoloģiskajā ārstniecības iestādē noteica savu premedikāciju ar deksametazonu 12 un 6 stundas pirms ķīmijas un pēc tam tieši pirms administrācijas.

Tagad mēs tiekam ārstēti privātā klīnikā, un deksametazona premedikācija tiek veikta tieši pirms pašas ķīmijas ieviešanas. Lai gan norādījumi docetakselam norādīja, ka pirms devas ievadīšanas ir nepieciešama premedikācija, ievadīšanas dienā un nākamajā dienā. Kad es jautāju ārstam, vai man nākamo dienu vajadzētu deksametazonu, viņa atbildēja, ka nekas nav vajadzīgs, kāpēc man jāiekļauj virsnieru dziedzeri?

Bet tagad es uztraucos, ka varbūt viņai bija tik slikti, ka viņi neizdarīja premedikāciju, kā vajadzētu?

Kā tika veikta premedikācija ar Docetaxel?

Rakpobedim.ru

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Ekaterina74 2015. gada 15. septembris

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
ElenaM 2015. gada 15. septembris

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
2015. gada 15. septembris

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Alex45, 2015. gada 16. septembris

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Verg 2015. gada 16. septembris

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Marina K 17 Sep 2015

Catherine, sveiki!
Es piekrītu Alexam - jūsu vēstule ir pilna ar dzīvi, jūs varat sajust spēku un vēlmi dzīvot. Un tas
ir terapeitiska iedarbība, kas ir spēcīgāka par labāko ārstēšanu.
Mammai ir 9 gadu vēdera vēzis, un tagad es esmu šeit, jo mēs tikko zaudējām aizsargu un aizmirsuši šīs slimības apkaunojamību. Un arī tāpēc, ka mana māte nesen cieta no manas māsas briesmīgās, traģiskās nāves. Iespējams, ka dažos skumjas brīžos viņa nezināja vēlmi dzīvot. Un šī viltīgā slimība, galvenokārt, "tieši" to sedz, saskaņā ar maniem novērojumiem. Viņam izdevās to uzvarēt tieši tiem, kas patiesi, sirsnīgi, neuztraucoties nevienā no dziļākajām domām, mīl šo dzīvi un vēlas dzīvot.
Es neesmu vienīgais, kas pamanīja dīvainu faktu - tieši tie, kas to neapšaubīja, atgūstas, un spītīgi gāja uz mērķi.
Jums ir brīnišķīgs noskaņojums, jūs galā ar visu.
Un jūs esat tikai lieliski, jūs darāt visu pareizi. Uzticieties, bet pārbaudiet - tas ir tieši pareizais sauklis. Ja kādu aizskar vēlme pēc iespējas vairāk uzzināt par šo slimību, tad, protams, tas ir dīvaini, lai gan es domāju, ka tas ir diezgan standarta reakcija ar ārstējošo ārstu, lai gan tas man ir ārkārtīgi nesaprotams - kāpēc? Galu galā, jo vairāk informācijas, jo precīzāka tā ir - jo pareizāk ārsts var izdarīt izvēli? Ja pacients pats un uz sava rēķina iegūst papildu informāciju vai izslēdz kļūdas iespēju - es nesaprotu, kas ir aizvainojums un negatīvs. Bet jūs zināt... arī saskaroties ar to.
Īsāk sakot, slimība ir smaga, grūti, tāpēc tā nepanes indulgenci un vāju raksturu, nav iespējams atzīt. Mums jāievēro mūsu intereses, mēs risināsim visas citas problēmas pēc atgūšanas.

Labākais jums, Catherine, labi!

Alex, un jums ir laba veselība un spēks, lai pārvarētu šo nelaimi!

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Marina K 17 Sep 2015

Aprīlis (2015. gada 15. septembris - 21:55) rakstīja:

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
ElenaM 2015. gada 17. septembris

Marina K (2015. gada 17. septembris - 20:21) rakstīja:

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Marina K 17 Sep 2015

ElenaM (2015. gada 17. septembris - 21:37) rakstīja:

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
OlgaL67 2015. gada 17. septembris

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Marina K 17 Sep 2015

OlgaL67 (2015. gada 17. septembris - 22:43) rakstīja:

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Skorpions 2015. gada 17. septembrī

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
2015. gada 18. septembris

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Olga1967 2015. gada 18. septembris

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Marina K 18 Sep 2015

Olga1967 (2015. gada 18. septembris - 16:46) rakstīja:

Dārgais Olga!
Es patiesi, no sirds manas puses, priecājos par jums, ja tas, kas mums bija jārisina, izraisa šādu neuzticību un sašutumu. Es patiešām ceru, ka nežēlīgie, ar kuriem mums nācās saskarties, iespējams, ir tikai "privāti" rupjības un vienaldzības gadījumi pret pacientiem. Bet neatkarīgi no tā, vai jūs ticat tam vai nē, mēs to esam pieredzējuši.
Par laimi, tagad mums ir lielisks ārsts un mēs ārstējam. Iemācījušies patstāvīgi kontrolēt leikocītus, bet atceroties, ka šausmas ir kļūdaini, kad visa atbildība tika likta uz pacientu un viņa radiniekiem, kuri nekad nav saskārušies ar to dzīvē, - viņš atviegloja forumu, “izelpoja” skaļi.
Man, iespējams, nebija tiesību to darīt - es neesmu pat slims, tikai radinieks. Un Noa vairāk nekā simts reizes grūtāk.

Olga1967 (2015. gada 18. septembris - 16:46) rakstīja:

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
ElenaM 2015. gada 18. septembris

Marina K (2015. gada 17. septembris - 22:19) rakstīja:

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Skorpions 2015. gada 18. septembrī

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
Marina K, 2015. gada 19. septembris

ElenaM (2015. gada 18. septembris - 22:51) rakstīja:

Helen, sveiki!
Pēc 2 nedēļām mums ir ķīmija - oksaliplatīns, irinotekāms, kalcija folināts, 5-fluoruracils. Tagad viss ir labi ar mums, mums ir lielisks ārsts, un mēs kaut kā sākām mazliet domāt, bet pirmās divas ķimikālijas bija ļoti biedējošas. Izrādījās, ka šajā laikā mēs esam palikuši vieni no ķīmijas līdz ķīmijai. Paldies Dievam, mūsu leukocīti, kas ir zemāki par 4,0, nekad nav samazinājušies - ja tie nokrita zem normas, pat ja par 4,5, mēs neapzināti panikuši un nocirzot deksametazonu, kas bija gandrīz divas ampulas no rīta un vakarā, un pāris dienas vpodryad (((Labi, ka vismaz omeprozols uzminēja „slēpt”) - un tas ir tikai pateicoties šim forumam
Tagad mēs jau esam nokārtojuši 4. ķīmiju, tagad mūs vada lielisks ārsts, un mēs kaut kā nomierinājāmies. Ķīmijas panesamība ir ļoti laba, leikocīti parasti tiek turēti normāli, neietilpst, labi, ne vairāk kā 4,5 un pēc tam paši pieaug. Bet es nopirku katram ugunsdzēsējam leukostīmu, lai gan es ceru, ka tuvākajā laikā tas nebūs vajadzīgs.
Mums ir vēl viena problēma, kas cieš, kamēr mēs esam cietuši, ārsts nav izturējies, bet mēs turpināsim, lai pajautātu viņu uzņemšanas vietā - mums visur ir acu plīšanas kapilāri. Zilumi ar maziem plankumiem uz rokām un kājām (((Visi asins skaitļi ir normāli, trombocīti vispirms lidoja, lai izskatītos - normāli.. Kas tas ir?

Un es atvainojos visiem par to, ka esmu rakstījis par manu noziegumu onco centrā. Tā kā gadījums, kad pacients paliek viens pats ar šādiem jautājumiem, ir tālu no izolētas. Tas ir labi, ja labs ārsts vai centrs ir laba pieeja pacientam. Bet tas ne vienmēr notiek, un, pateicoties tam, ka ir šie forumi, ir iespēja veikt korespondences konsultācijas ar onkologiem. Mūsu centrālajā centrā mēs varam novērot dīvainas lietas un dažādas pieejas vienā telpā - tur ir ārsti no Dieva, kā viņi saka, un ir lāpstiņas un boors. Ja jūs sastopaties ar šādiem ārstiem - nepadodieties un neklausieties, ko viņi jums saka, ja vien jūs neuzņematies, dodieties un meklējiet savu patieso ārstu. Katrā onco centrā ir viens, es esmu pārliecināts.

Visa veselība un prieks, mani dārgie draugi! Vai nav slims, un ļaujiet visiem, kas jums patīk, būt veseliem!
Es patiesi vēlos visiem mūsu ārstiem - gudrību un spilgtas zināšanas par jūsu galvu un talantu rokām!

Catherine, es atvainojos, ka manas tēmas dēļ jūsu tēma ir kļuvusi nepareizi. Labi, un es novēlu jums tikties ar skaistākajiem ārstiem pa ceļam!

Es lūdzu jūs mīļus moderatorus noņemt tos ziņojumus, kas neattiecas uz Catherine tēmu.

  • Tāpat kā
  • Nepatīk
2015. gada 19. septembris

Marina K (2015. gada 19. septembris - 16:45) rakstīja:

Mums ir vēl viena problēma, kas cieš, kamēr mēs esam cietuši, ārsts nav izturējies, bet mēs turpināsim, lai pajautātu viņu uzņemšanas vietā - mums visur ir acu plīšanas kapilāri. Zilumi ar maziem plankumiem uz rokām un kājām (((Visi asins skaitļi ir normāli, trombocīti vispirms lidoja, lai izskatītos - normāli.. Kas tas ir?

konsultācijas

SKVORTS VITALY ALEKSANDROVICH, kmn, onkologs, mamologs, plastikas ķirurgs ATBILDES UZ JAUTĀJUMIEM

JAUTĀJUMS: Labs vakars! Vitālijs Aleksandrovichs, kāpēc, pilnīga audzēja regresija ne-adjuvantās ķīmijterapijas rezultātā, ir jebkāda mastektomija? Paldies, Anna.

ATBILDE: Anna, jo pilnīga regresija tiek vērtēta ar instrumentālo metodi, un tā ir jāpārbauda arī ar mikroskopu, un ir jāizvērtē terapeitiskā patomorfoze, to var izdarīt, tikai atdalot audzēju mastektomijas vai citas radikālas ķirurģijas veidā, jums jau vajadzētu šeit. Apkopojot: ar instrumentālām metodēm var būt pilnīga regresija, un patomorfoloģiskie pētījumi ir nepilnīgi.

JAUTĀJUMS: Dārgais Vitālijs Alexandrovich! Vai jums kādreiz ir bijuši gadījumi ķirurģiskajā praksē, kad ļaundabīgs audzējs kļuva par fibrozi, kas nav piemērota ķīmijterapija? Es citēju savu ārstējošo ķīmijterapijas ārstu. Es esmu zaudēts, es nezinu, kā to interpretēt.

ATBILDE: Sveicināti! Neoadjuvantu ķīmijterapijas mērķis ir panākt, lai sieviete darbotos, lai samazinātu audzēju vai novērstu vietēji izplatītu procesu. Ja jūsu audzējs ir ļoti jutīgs pret ķīmijterapiju, tad ļoti bieži ķīmijterapija izraisa pilnīgu audzēja patomorfismu, un tas pārvēršas par fibrozi, ārsts, iespējams, to nozīmēja, bet jebkurā gadījumā Jums tiek veikta ķirurģiska ārstēšana!

JAUTĀJUMS: Doktors, es arvien biežāk atrodu informāciju, ka pat ar krūts vēzi agrīnā stadijā labāk ir veikt ne-adjuvantu terapiju, jo, pirmkārt, jūs varat pārliecināties, vai pastāv audzēja patomorfisms, un, otrkārt, izdzīvošanas līmenis palielinās. Jūsu viedoklis par to? Sveicieni, Lina.

ATBILDE: Lina, es mēģināšu vienkārši atbildēt. Nesen ir parādījušies arvien vairāk pierādījumu par neoadjuvantu ķīmijterapijas efektivitāti. Arvien vairāk onkologu ir gatavi veikt ķīmijterapiju pirms operācijas. Patiešām, vēlāk var novērtēt terapeitisko patomorfozi un prognozēt tā efektivitāti. Protams, tas ir vairāk saistīts ar retām krūts vēža formām: trīskāršu negatīvo vēzi un HER2neu. True, visi atsevišķi! Ir jāapsver īpašs gadījums.

JAUTĀJUMS: Vitālijs Alexandrovich! Es esmu 38 gadus vecs. T2N0M0 / (2.A posms), estrogēns -90%, progesterons -70%, her2neu-nits, KI67- 27%. Piešķirti četri HT kursi shēmā FAC. Saskaņā ar plānu, starojums un tamoksifēns. Vai jūs domājat, ka tas ir pietiekami? Un es gribu ar jums noskaidrot, kas ir labāk, lai neuzturētos ķīmijterapijas kursu laikā? Paldies. Alla

ATBILDE: Alla, sveiki! Un kāpēc staru terapija? Kāda darbība tika veikta? Lai cīnītos pret sliktu dūšu un vemšanu, aptiekā tagad ir liels narkotiku arsenāls, kas ir jāmaina un jāmēģina, labāk konsultējieties ar savu ķīmijterapiju. Attiecībā uz ārstēšanu es piekrītu, ka, izņemot kursu skaitu, parasti ir 6 no tiem, un nav nepieciešama staru terapija, ja nebūtu neskartas operācijas.

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, sveiki! Pirms dažiem gadiem mans vecākais draugs izgāja 9 kapecitabīna terapijas kursus. Rezultāts kļuva laimīgs: audzējs pazuda piena dziedzeros un aknās limfmezglos. Tagad viņai ir progresēšanas process. Onkologs atkārtoti iecēla savu kapecitabīnu, bet tagad ar herceptīnu.
Pastāstiet man, lūdzu, vai ir šādi ieteikumi, vai atkārtoti nevajadzētu nozīmēt to pašu medikamentu.
Sveicieni, Elena.

ATBILDE: Labdien! Varbūt jums ir nepilnīga informācija par savu draugu! Kādi ir 9 kapecitabīna kursi? Kas tas ir? Tas joprojām var nebūt kapecitabīns un cita narkotika! Protams, nelietojiet kapecitabīnu atkārtoti. Un cik daudz laika ir pagājis kopš pēdējās iecelšanas? Tikai varbūt iecelts, kā viņa nesen atbildēja, un tagad pievienoja Herzptin. Varbūt tā. Bet man šķiet, ka jūs šeit neko nezināt. Lūdzu, precizējiet.

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, kas ir labi zināms par Halavenu un gadījumiem? Vai tās var izmantot metastātiska krūts vēža gadījumā, ja ne visi ir zināmi un tradicionālie ķīmijterapijas līdzekļi? Vai arī labāk tos atstāt vēlāk?
Ar cieņu, Elena.

ATBILDE: Sveicināti! Šīs zāles principā jau ir zināmas, un mēs tās lietojām ierobežotā daudzumā. Jūs pats atbildējāt uz jūsu jautājumu. Protams, mēs tos atstājam vēlāk!

JAUTĀJUMS: Ja krūts vēzis ir krūts kreisajā krūtīs, kurā pusē jāievada piliens ķīmijterapijas laikā, vēnā no audzēja puses vai otras puses?
Starp kursiem ir iespējams izmantot enterosgel toksisku vielu izņemšanai? Ja iespējams, kādu dienu pēc ķīmijas, lai paņemtu zāles.

ATBILDE: Labdien! Ir nepieciešams izmantot roku sānos, kur nebija darbības, droppers var injicēt arī skartajā pusē, ja nav vēnu, vai arī tās nav piemērotas intravenozai ievadīšanai. Vai arī steidzamos gadījumos. Lai gan tas viss ir individuāli.

JAUTĀJUMS: Dārgais Vitālijs Aleksandrovichs, ko jūs ieteiktu saviem pacientiem ķīmijterapijas laikā, lai atbalstītu ķermeni, jo aknas, kuņģa-zarnu trakts, gļotāda, āda cieš. Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Saņemot ķīmijterapiju, Jūs lietojat asins analīzes, un jūs varat skaidri redzēt, ko cieš citi orgāni un sistēmas! Ja rādītāji ir normāli, parasti es neko neatbalstu, jo tajā nav jēgas.

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, kādā veidā vislabāk ir veikt ķīmijterapiju ar paklitakselu - reizi trīs nedēļās vai reizi nedēļā? Vai pastāv būtiskas atšķirības konkrētas shēmas efektivitātē? Un kādā veidā ir vieglāk nodot ķīmijterapiju ar taksāniem?
No SW. Oksana.

ATBILDE: Labdien, Oksana! Šo shēmu efektivitāte ir tāda pati! Paklitaksela iknedēļas ievadīšana ir vieglāk panesama, bet blakusparādības uzkrājas vienādas un tās pašas.

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, liels lūgums, lūdzu, pastāstiet man, kāda ķīmijterapijas terapija Jums būtu jāizmanto? 1.A posms, 37 gadu vecums, G2, ER 7 b, PR 7 b, her2neu +++, ki 67 = 14%

ATBILDE: Sveicināti! Es ieceltu 6 FAC (doksorubicīnu, 5 fluoru uracilu, ciklofosfamīdu) ar tamoxifen 20 mg turpmāko ievadīšanu!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, Laimīgs Jaunais gads! Es vēlos jautāt, kā jūs varat paaugstināt limfocītus un neitrofilus? Es domāju tautas aizsardzības līdzekļus. Pirms nākošās ķīmijterapijas dienas daudzi iesaka 2-3 dzert glāzi alus ar skābo krējumu. Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Ja esat alus mīļotājs, tad varbūt tas radīs jums emocionālu pozitīvu fonu, un tie celsies pret šo fonu.) Un tas ir muļķīgi! Tas nerada neitrofilu! Viena Leykostim subkutāna injekcija to pacels jums uz vienu dienu!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, vai ir kādi veidi, kā izvairīties no matu izkrišanas ķīmijterapijas laikā? Es izlasīju, ka ir dažas dzesēšanas ķiveres, kas tiek lietotas pilēšanas laikā.

ATBILDE: Sveicināti! Patiešām ir tādas ķiveres, kas samazina matu izkrišanas pakāpi, bet mati joprojām izkrīt un ir pamanāmi!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, ko mazgā pēc ķīmijterapijas? Un kāpēc ne visi to dara?

ATBILDE: Sveicināti! Kas tas ir? Nav skalošanas, tautas termins, ko radījušas ķīmijterapijas sievietes!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs pēc pirmās ķīmijterapijas ar doksirubicīnu un ciklofosfamīdu man iededzināja vēnu. Kā jūs varat palīdzēt šajā gadījumā?

ATBILDE: Sveicināti! Ļoti bieži diemžēl pēc ķīmijterapijas ir tromboflebīts! Bieži vien! To parasti ārstē kā akūtu tromboflebītu! Ārstam jāizraksta ārstēšana. Uz rokas ir asinsvadu vēnu tīkls un ķīmijterapijas infūzijas laikā viena šāda filiāle ir bloķēta tromboflebīta dēļ! Tur parasti atrodas citas filiāles, kurās atrodas zāles pilinātājs! Tas parasti notiek pēc ķīmijterapijas ar vairākiem kursiem. Kopumā neko nevar izdarīt! Jums tikai jāpiekrīt, ja vispār nav kuģu, tad tiek ievietota īpaša osta, kas paredzēta zāļu ieviešanai!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, kas ir sarkanā ķīmija krūts vēzī? Kāpēc to sauc par sarkanu?

ATBILDE: Sveicināti! Frāze sarkanā ķīmija, ko izgudroja pacienti! Viņa norāda, ka pilinātājs satur antraciklīnus un visi ķīmijterapijas režīmi, kas satur antraciklīnus, pilinātājā būs sarkani, un ir daudz šādu shēmu!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, es jūtos slikti visu trīs nedēļu laikā - no ķīmijas līdz ķīmijai. Cik vieglāk ir lietot ķīmijterapiju? Vai ir zāles, kas patiešām palīdz izvairīties no slikta dūša? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Izmēģiniet visas pirmās trīs ondansetrona + Emend tablešu dienas, jums tās jālieto kopā, Emendas shēmā viss ir skaidri rakstīts kā lietot! Palīdzot maniem pacientiem!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, vai ir iespējams ārstēt zobus ķīmijterapijas laikā?

ATBILDE: Sveicināti! Zāles jāārstē pēc ķīmijterapijas, jo jums nebūs jāveic normāls pienācīgas kvalitātes zobārsts ārstēšanai, jo ķīmijterapijas laikā ir daudz komplikāciju!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, sveiki! Vai jūs varat pateikt manai mammai herceptīnu. Viņa ir 63 gadus veca, 2.c posms, un tests ir pozitīvs. Viņai bija 4AC shēma un 4 paklitaksels. Un tad Herceptin atteicās. Ko mums vajadzētu darīt tagad?
Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Tas ir jālūdz, kurš to atcēla! Tātad tam ir iemesls! Uzziniet no tā, kurš iecēlis, kāpēc viņi atcēla! Tas ir vienīgais veids, kā uzzināt iemeslu, un, protams, tas jums ir parādīts!

JAUTĀJUMS: Labdien, pirms ķīmijterapijas viņi lika izdarīt griezumu un ievietot klipu, kur audzējs bija, lai redzētu vietu, kur tas bija pēc ķīmijterapijas, pilnīgas patomorfozes gadījumā. Ārsts teica, ka centrā nav bikšturi (klipi), un viņš marķējumus padarītu atšķirīgi uz ādas. Vai tas ir efektīvs? Vai jums ir jāpieprasa vai jāmeklē kaut kur iekavai?

ATBILDE: Sveicināti! Iespējama arī zīme uz ādas, ir tāda tehnika, es domāju, ka tas būs pietiekami ķīmijterapijai. Tikai klips klipa formā ir informatīvāks!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, kura narkotika vēl ir labāka - docetacel vai paklitaksels? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Es uzskatu, ka tie ir tādi paši, vienkārši nodoti dažādos veidos atkarībā no administrēšanas veida!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, kā premedikācija tiek veikta pirms taksānu ieviešanas? Un vai tas ir nepieciešams?

ATBILDE: Sveicināti! Tas ir obligāts un tiek veikts gan intramuskulāri, gan hormoni perorāli, piemēram, ar deksametazonu. Šo shēmu paraksta ārsts, kas uzskata, ka šī shēma ir optimāla Jums!

JAUTĀJUMS: Labdien! Man ir krūts vēža stadija 2a. Viņam tika noteikts ķīmijterapijas kurss (8 sistēmas), viņa bez komplikācijām ieņēma pirmo ķīmiju (doksorubicīnu un endoskopu), pēc otrās ķīmijas viņš piecas dienas pilnīgi pazuda, nemierīgs, nervu stāvoklis. Psihoterapeits diagnosticēja adaptācijas traucējumus un noteica Teraligen un Brinetelex (antidepresants). Vai ir iespējams saņemt šādu ķīmiju ar antidepresantiem? Paldies!

ATBILDE: Sveicināti! Iespējams, bet, ja ir iespēja nelietot antidepresantus, labāk ir ne, jo viņi var slēpt ķīmijterapijas komplikācijas!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, pēc kāda laika pēc ķirurģijas ir noteikta ķīmijterapija? Kāds laiks ir optimālākais? Paldies.

ATBILDE: Sveiki, saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, pēc ķirurģijas 60 dienas ir nepieciešama ķīmijterapija!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs pēc IHC rezultāta saņemšanas man tika noteikts 4 AU ķīmijterapijas režīms? Kas ir šī shēma? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Tas ir doksorubicīna un ciklofosfamīda standarta režīms!

Premediation;

SAGATAVOŠANA ANESTĒZIJAI (PRE-EDITION)

PAMATLĪDZĪGIE TIPI

Visas anestēzijas metodes ir sadalītas vispārējā anestēzijā (anestēzijā) un vietējā anestēzijā.

DRUG - mākslīgi izraisīta centrālās nervu sistēmas atgriezeniska inhibīcija, ko papildina samaņas zudums, jutīgums, muskuļu tonuss un dažu veidu refleksi.

VIETĒJĀ ANESTHETIC - mākslīgi izraisīta atgriezeniska sāpju jutīguma novēršana noteiktā cilvēka ķermeņa daļā, vienlaikus saglabājot apziņu.

268 Vispārējā ķirurģija

Anesteziologam pirms operācijas jāpārbauda pacients. Ārkārtas operācijām anesteziologs tiek uzaicināts uzreiz pēc tam, kad ir pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību. Plānotajā operācijā anesteziologs pacientu iepriekš pārbauda, ​​ja iepriekš ir pastiprinoši faktori. Ieteicams, lai tas pats anesteziologs veiktu iepriekšēju izmeklēšanu un anestēziju.

1. ANESTESIOLOĢIJAS PIRMĒJĀS PĀRBAUDES UZDEVUMI

Pārbaudot pacientu pirms operācijas, anesteziologam ir šādi uzdevumi:

vispārējā stāvokļa novērtējums

anestēzijas pazīmes, kas saistītas ar anestēziju, t

klīnisko un laboratorisko datu novērtēšana

operācijas un anestēzijas riska noteikšana, t

anestēzijas metodes izvēle, t

nepieciešamās sedācijas rakstura noteikšana.

Visi šie uzdevumi, izņemot pēdējos, ir līdzīgi pirmsoperācijas perioda uzdevumiem un apmeklējošajam ķirurgam, un kopā ar citiem pirmsoperācijas sagatavošanas principiem tiks apspriests attiecīgajā sadaļā.

(1) PRIME VALUE

PREMEDĀCIJA - narkotiku ievešana pirms operācijas, lai samazinātu komplikāciju biežumu, kas rodas pēc un pēc operācijas.

Premedikācija ir nepieciešama, lai atrisinātu vairākas problēmas:

samazināts emocionālais uzbudinājums;

samazinātas reakcijas uz ārējiem stimuliem;

radot optimālus apstākļus anestēzijas līdzekļu darbībai;

alerģisku reakciju novēršana pret anestēzijas līdzekļiem;

dziedzera sekrēcijas samazināšanās.

(2) GALVENIE SAGATAVOŠANA

Sedācijai, izmantojot šādas galvenās farmakoloģisko vielu grupas: t

Hipnotiskas zāles (barbiturāti: nātrija etamīns, fenobarbitāls, benzodiazepīni: Radeorm, nozepam, tazepam).

Klusinātāji (diazepāms, fenazepāms). Šīm zālēm ir hipnotisks, pretkrampju, hipnotisks un amnēzisks efekts, novērš nemiers un pastiprina vispārējo anestēzijas līdzekļu iedarbību, palielina sāpju jutīguma slieksni. Tas viss padara viņus par vadošiem sedācijas līdzekļiem.

Neiroleptiskie līdzekļi (aminazīns, droperidols).

Antihistamīni (difenhidramīns, suprastīns, tavegils).

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (promedols, morfīns, omnopons). Novērst sāpes, nomierinošu un hipnotisku efektu, pastipriniet anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Antikolinergiskie līdzekļi (atropīns, metacīns). Preparāti bloķē maksts refleksus, kavē dziedzeru sekrēciju.

(3) PREMEDĀCIJAS SHĒMAS

Ir liels skaits sedāciju shēmu. Viņu izvēle balstās uz katra pacienta īpašībām, gaidāmo anestēzijas veidu un operācijas apjomu, kā arī anesteziologa paradumiem. Visbiežāk tiek izmantotas šādas premedikācijas shēmas.

Pirms ārkārtas operācijas pacientiem tiek ievadīts narkotiskais pretsāpju līdzeklis un atropīns (promedol 2% - 1,0, atropīns - 0,01 mg / kg). Saskaņā ar liecību iespējama droperidola vai antihistamīnu lietošana.

Pirms plānotās darbības parastā sedācijas shēma ietver:

Naktī pirms tam miega tableti (fenobarbitāls, 2 mg / kg) un trankvilizators (fenazepāms, 0,02 mg / kg).

No rīta 7:00 (2-3 stundas pirms operācijas) - droperidols (0,07 mg / kg), diazepāms (0,14 mg / kg).

30 minūtes pirms operācijas - promedols 2% - 1,0, atropīns (0,01 mg / kg), difenhidramīns (0,3 mg / kg).

Dažos gadījumos ir nepieciešama paplašināta sedācijas shēma ar narkotiku ievešanu vairākas dienas un citu grupu farmakoloģisko vielu lietošana.

Iedarbības metode ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju pacientiem ar III posmu, kas nav mazs šūnu plaušu vēzis

Patentu RU 2397758 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medikamentiem, proti, uz Onkoloģiju, un to var izmantot pacientu ārstēšanai, kuriem ir nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) III stadija. Lai to izdarītu, vispirms veic laboratorijas sākotnējo kortizola ražošanas novērtējumu un normālos apstākļos veic premedikāciju, tostarp deksametazona ievadīšanu intramuskulāri saskaņā ar shēmu: 20 mg 13 stundas, 10 mg 7 stundas un 10 mg 2 stundas pirms ķīmijterapijas ar taksāniem. Atkārtoti noteikt kortizola līmeni tieši pirms taksānu infūzijas un pēc operācijas. Ja tiek konstatēta kortizola sekrēcijas maksimālā līmeņa pazemināšanās pēcoperācijas periodā agrāk rīta stundās, kas ir mazāka par 300 nmol / l, pirms parametru normalizēšanas ar glikokortikosteroīdiem tiek veikta papildu medicīniska korekcija. Šī metode ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju skaitu šajā pacientu grupā iespējamas virsnieru mazspējas profilaktiskas korekcijas dēļ, vienlaikus novēršot paaugstinātas jutības reakcijas, reaģējot uz taksānu ievadīšanu.

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, īpaši uz onkoloģiju, un attiecas uz sedācijas metodēm pirmsoperācijas ķīmijterapijas laikā pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC) III posmu.

Plaušu vēzis pasaulē joprojām ir galvenais nāves cēlonis vēža slimnieku vidū, bet lielākā daļa pacientu ir diagnosticēti III stadijas slimības laikā sākotnējās ārstēšanas laikā [1], kam nepieciešama kombinēta ārstēšana, tostarp radikāla ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija [2]. Intraoperatīvās staru terapijas (IOLT) lietošana III stadijas plaušu vēža gadījumā var samazināt lokālo recidīvu skaitu un uzlabot ārstēšanas ilgtermiņa rezultātus [3]. Neoadjuvantās ķīmijterapijas ar taksāniem un platīna zālēm, palielina skaitu objektīvajām sekām pret primārā audzēja un metastāzes videnes limfmezglus [4], bet pirms ievadīšanas ar taksāniem (paklitakselu), ir nepieciešams premedikācijas ar glikokortikoīdiem (kortikosteroīdu) (deksametazons), lai novērstu ar hipersensitivitātes reakcijām (hipotensiju, asinsvadu tūska, elpošanas traucējumi, nātrene.

Tuvākajā vietā, kas piedāvā ierosināto sedācijas metodi pirmsoperācijas ķīmijterapijai pacientiem ar plaušu vēzi (prototips), ir metode, kas ietver deksametazona lietošanu devā 20 mg / m 12 un 6 stundas pirms taksānu ievadīšanas [5]. Šīs metodes trūkumi ir virsnieru mazspējas un nevēlamu blakusparādību attīstība pēcoperācijas periodā imunitātes inhibīcijas, septisko apstākļu atkārtošanās, ogļhidrātu un lipīdu metabolisma traucējumu, hiperkoagulācijas veidā.

Jauns tehnisks izaicinājums ir pēcoperācijas komplikāciju skaita samazināšana, samazinot virsnieru mazspējas risku un iespēju novērst medicīnisko korekciju.

Lai atrisinātu problēmu, kas saistīta ar pirmsoperācijas ķīmijterapijas sedācijas metodi pacientiem ar ne-maza šūnu plaušu vēzi (NSCLC) III posmu, ieskaitot deksametazona ievadīšanu pirms taksānu infūzijas, pirms premedikācijas veikšanas, veiciet kortizola sākotnējās ražošanas laboratorisko novērtējumu un ar parastajiem rādītājiem deksametazons tiek noteikts / m saskaņā ar shēmu: 20 mg uz 13 stundām, 10 mg 7 stundas un 10 mg 2 stundas, pēc tam atkārtoti nosaka kortizola līmeni tieši pirms taksānu infūzijas un pēc operācijas, un kad samazinās līmenis Agrās rīta stundās maksimālais kortizola sekrēcijas līmenis ir mazāks par 300 nmol / l, turklāt pēcoperācijas periodā pirms parametru normalizēšanas tiek veikta medicīniska korekcija ar glikokortikosteroīdiem.

Izgudrojums atbilst „novitātes” kritērijam, jo ​​pirmsoperācijas ķīmijterapija plaušu vēža gadījumā neizmantoja premedikāciju ar glikokortikosteroīdiem kombinācijā ar laboratorijas kontroli un zāļu korekciju ierosinātajā režīmā.

Izgudrojums atbilst "izgudrojuma pakāpes" kritērijam, jo ​​tas nav acīmredzams speciālistam.

Izgudrojums atbilst „rūpnieciski piemērojamā” kritērijam, jo ​​to izmanto klīnikas Onkoloģijas pētījumu institūtā, veicot pirmsoperācijas ķīmijterapiju pacientiem ar III posma ne-mazo šūnu plaušu vēzi.

Metode tiek veikta šādi: izmantojot automātisko analizatoru Elecsys kompāniju "Hoffmann-La Roche", pulksten 8:00 no rīta noteikt kortizola sākotnējo līmeni pacientiem ar plaušu vēzi. Ar parastiem kortizola rādītājiem (150-660 nmol / l) premedikācija ar deksametazānu tiek veikta saskaņā ar shēmu: i / m 20 mg 13 stundas, 10 mg 7 stundas un 10 mg 2 stundas pirms taksānu infūzijas. Nākamajā dienā pēc premedikācijas ar deksametazonu, pulksten 8 no rīta, pirms taksānu ievadīšanas un pēc radikālas operācijas tiek noteikts kortizola līmenis un, konstatējot maksimālā sekrēcijas līmeņa pazemināšanos zem 300 nmol / l, pēcoperācijas periodā papildus tiks veikta zāļu izraisīta korekcija ar glikokortikosteroīdiem - deksametazona / m. 4 mg × 2 reizes dienā, 5-7 dienas.

Metodes pamatojums: veicot neoadjuvantu ķīmijterapiju, izmantojot taksānus (piemēram, paklitakselu), glikokortikosteroīdi (deksametazons) jāparaksta bez neveiksmes, lai samazinātu ķīmijterapijas zāļu alerģiskas reakcijas [5], tomēr deksametazona lietošana nomācošajās devās izraisa pašu GCS pārdabisku zāļu sintēzes nomākšanu pēcoperācijas periodā, lai nomāktu pašpārvaldes hiperoksidācijas sintēzi. un virsnieru mazspējas attīstību [6]. Turklāt jāatzīmē, ka lokāli progresējoša ļaundabīga audzēja process un atkārtoti ķīmijterapijas kursi pacientam izraisa imūnsupresīvu stāvokli, kura fonā attīstās kuņģa-zarnu trakta sēnīšu infekcija, kas savukārt prasa pretsēnīšu zāļu ievadīšanu [7]. No otras puses, pretmikotisko līdzekļu (ketokonazola) lietošana pirmsoperācijas periodā veicina jau esošā hipokorticisma pagarināšanos. Tādējādi, ņemot vērā, ka atkārtota premedikācija ar glikokortikosteroīdiem kombinācijā ar pretsēnīšu zāļu izrakstīšanu un vairāku ķīmijterapijas kursu veikšanu palielina virsnieru mazspējas risku pēcoperācijas periodā, mēs ierosinājām optimālu GCS (deksametazona) ievadīšanu naktī ar izmaiņām ievadīšanas režīmā: in / m 20 13 stundas, 10 mg 7 stundas un 10 mg 2 stundas pirms taksāna infūzijas.

Endokrinoloģijā normāls kortizola līmenis ir robežās no 150 līdz 660 nmol / l, bet tiek uzskatīts, ka kortizola sekrēcijas maksimālā līmeņa pazemināšanās agri no rīta stundām zem 150 nmol / l ir augsts virsnieru mazspējas risks [6]. Ņemot vērā to, ka, kombinējot lokāli progresējošu NSCLC, tiek veikti atkārtoti premedikācijas un ķīmijterapijas kursi, un pretsēnīšu zāles tiek lietotas vienlaikus ar deksametazonu, kas pēcoperācijas periodā vēl vairāk palielina virsnieru mazspējas risku, mēs iesakām paaugstināt kortizola līmeņa zemāko robežu šajā gadījumā no 150 līdz 300 nmol / l: tas ļauj laicīgi lietot postoperam, kad kortizola sekrēcijas maksimālais līmenis nokrītas zem 300 nmol / l GCS-izolācijas periods (deksametazons), pie subterapeitiskām devās, lai novērstu virsnieru mazspēja un, līdz ar to, samazināt skaitu smagu pēcoperācijas komplikāciju pacientiem ar plaušu vēža III stadijā.

Lietojot premedikāciju ar deksametazonu saskaņā ar ierosināto shēmu (i / m 20 mg 13 stundas, 10 mg 7 stundas un 10 mg 2 stundas pirms taksāna infūzijas) kombinācijā ar laboratorisko kontroli par kortizola sekrēcijas maksimālo līmeni agrīnā rīta stundā zem 300 nmol / l un turpmāka GCS korekcija subterapeitiskajās devās ļauj efektīvāk kombinēt III stadijas NSCLC pacientu kombināciju, samazinot pēcoperācijas komplikāciju skaitu, ko izraisa virsnieru mazspējas novēršana.

Klīniskais piemērs 1

58 gadus vecais pacients Ch. Tika pieņemts Valsts medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles Valsts pētījumu institūta TKO krūšu kurvja nodaļā, kas notika 2008. gada 4. maijā ar kreisā bronhu centrālā vēža diagnozi ar pāreju uz galveno bronhu. Art. III, T3N1M0. Histoloģija - zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma. Fibrogastroskopijas laikā tika konstatēta barības vada kandidoze, un tāpēc tika parakstīts pretsēnīšu terapijas kurss (ketokonazols 100 ml i / v pilienu 1 reizi dienā, 14 dienas). Pirms ķīmijterapijas iecelšanas tika noteikts kortizola līmenis (04/21/08), kas sasniedza 455,7 nmol / l. 2008. gada 23. aprīlī premedikācija ar deksametazonu tika veikta saskaņā ar šādu shēmu: i / m 20 mg 13 stundu laikā, 10 mg 7 stundu laikā un 10 mg 2 stundas pirms paklitaksela infūzijas. Plkst. 8.00 no rīta tika noteikts kortizols - 403 nmol / l un 1 neoadjuvanta ķīmijterapijas kurss paklitaksels + karboplatīns. 05/19/08 pirms neoadjuvantu ķīmijterapijas otrā kursa iecelšanas tika noteikts kortizols - 315 nmol / l, pēc kura tika veikta premedikācija ar deksametazonu saskaņā ar iepriekš minēto shēmu. 2008. gada 5. maijā tika konstatēts, ka kortizola līmenis ir 310 nmol / l, un tika parakstīti 2 neoadjuvanta ķīmijterapijas kursi, paklitaksels + karboplatīns. 06/19/08 Pacientam tika veikta operācija ar pneimonektomijas daudzumu kreisajā pusē.

Plkst. 05.20.08 tika noteikts kortizola līmenis, kas sasniedza 216 nmol / l, saistībā ar kuru pacientam tika deksametazona IM devā 4 mg × 2 reizes dienā 7 dienas. Terapijas laikā pēcoperācijas periodā netika novērotas komplikācijas. Pacients tika izvadīts 16. dienā pēc operācijas no klīnikas apmierinošā stāvoklī. Pēc tam pacientu novēroja kontroles periodos pēc 1 mēneša, 3 mēnešiem, 6 un 12 mēnešiem - netika konstatētas virsnieru mazspējas pazīmes.

Klīniskais piemērs 2

57 gadus vecais pacients C tika uzņemts Tomskas Zinātniskā centra Onkoloģijas pētniecības institūta torako-vēdera nodaļā, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāle 28/28/08 ar kreisās plaušas apakšējās daivas perifēra vēža diagnozi. Art. III, T3N2M0. Histoloģija - Adenokarcinoma ar augstu diferenciācijas pakāpi. Saskaņā ar fibrogastroskopijas datiem 05.05.08 tika atklāta pilnīga barības vada kandidoze, un tika veikta pretsēnīšu ārstēšana (ketokonazols 100 ml i / v pilienu 1 reizi dienā, 14 dienas). Pirms ķīmijterapijas tika noteikts kortizola līmenis, kas sasniedza 552,0 nmol / l. 14.05.08. Deksametazons tika iepriekš sagatavots saskaņā ar šādu shēmu: i / m 20 mg 13 stundas, 10 mg 7 stundas un 10 mg 2 stundas pirms paklitaksela infūzijas. 08/15/08 8:00 no rīta tika noteikts kortizols - 463 nmol / l un 1 neoadjuvanta ķīmijterapijas kurss paklitaksels + karboplatīns. 04.06.08 pirms neoadjuvanta ķīmijterapijas otrā kursa iecelšanas tika noteikts, ka kortizols tika noteikts 398 nmol / l, un tas bija premedikēts ar deksametazonu saskaņā ar līdzīgu shēmu. Plkst. 8.00 no rīta tika noteikts kortizola līmenis, kas sastādīja 324 nmol / l un 2 kursi neoadjuvanta ķīmijterapijai paklitaksels + karboplatīns. Pacientam tika veikta operācija apakšējā lobektomijas apjomā kreisajā pusē ar intraoperatīvu staru terapiju vienā 15 Gy devā, kas bija radiosensitizācijas fāzē ar hemzāru. 07/16/08 no rīta, tika noteikts kortizola līmenis, kas sasniedza 238 nmol / l, par kuru deksametazona IM tika parakstīta devā 4 mg × 2 reizes dienā 5 dienas. Pēcoperācijas periodā netika konstatētas komplikācijas. Pacients tika izvadīts 18. dienā pēc operācijas no klīnikas apmierinošā stāvoklī. Pēc tam pēc novērošanas pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem virsnieru mazspējas pazīmju nebija.

Ierosinātā sedācijas metode, kas izvēlēta eksperimentāli un klīniski. Kā parādīts klīniskajos pētījumos, šīs sedācijas metodes izmantošana ļauj sasniegt jaunu tehnisko rezultātu, proti, palielināt ne-mazo šūnu plaušu vēža III stadijas ārstēšanas efektivitāti, samazināt komplikāciju skaitu un palielināt pacientu izdzīvošanas līmeni.

1. Merabishvili V.M., Dyatchenko O.T. Plaušu vēža statistika (saslimstība, mirstība, izdzīvošana). // Praktiskā onkoloģija, 2000. - №3. - C.3-7.

2. Trakhtenberg A.Kh., Chissov V.I. Klīniskā onkopulmonoloģija. - M.: Medicine, 2000. - 599 p.

3. Dobrodeevs A.Yu, Zavyalov AA, Musabaeva L.I. et al. Intraoperatīvā un attālā staru terapija kombinācijā ar pretvēža zālēm, kas paredzētas kombinēšanai ar nelielu šūnu plaušu vēzi III. // Medicīniskā radioloģija un radiācijas drošība, 2008. - 53. sējums - №6. - P.38-46.

4. Māsas K., Vallieres E., Bunn P. et al. S9900: III fāzes pētījums par pirmsoperācijas (preop) paklitaksela / karboplatīna (PC) ķīmijterapiju agrīnā stadijā nesīkšūnu plaušu vēzī (NSCLC): provizoriskie rezultāti. / Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. - 2005. - 23: 624s.

5. Vadlīnijas audzēju slimību ķīmijterapijai. / Red. N.I. Translator. - 2. izdevums, Extra-M.: Praktiskā medicīna, 2005. - 704 lpp.

6. Marova E.I. Hroniska virsnieru mazspēja. // Klīniskā endokrinoloģija / rediģējusi prof. N.T.Starkova. - M.: Medicine, 1991, p.312-323.

7. Sergeevs A.Yu, Sergeevs Yu.V. Kandidoze. Infekcijas veids, agresijas un aizsardzības mehānismi, laboratorijas diagnostika, klīnika un ārstēšana. - Maskava, 2000. - 472 lpp.

Metode, kā novērst virsnieru mazspēju pirmsoperācijas ķīmijterapijas laikā un pēcoperācijas periodā pacientiem ar III posmu, kas nav mazs šūnu plaušu vēzis (NSCLC), tostarp deksametazona ievadīšana pirms taksānu infūzijas, kas raksturīga ar to, ka pirms sedācijas sākotnējais kortizola ražošanas novērtējums un tā parastie parametri ir noteikta dematēma; saskaņā ar shēmu intramuskulāri: 20 mg 13 stundas, 10 mg 7 stundas un 10 mg 2 stundas, tad kortizola līmenis tiek atkārtoti izmērīts tieši pirms un Pēc operācijas un, konstatējot kortizola sekrēcijas maksimālā līmeņa pazemināšanos rīta stundās zem 300 nmol / l, pirms indikatoru normalizēšanas tiek veikti zāļu papildinājumi ar zāļu izraisītu korekciju ar glikokortikosteroīdiem.